Профилактика на първичен и вторичен захарен диабет. Предотвратяване на инсулт с лекарства и народни средства
Захарният диабет се проявява при наличие на обременена наследственост, това е характерно както за първата, така и за втората форма на заболяването. Но дори и при условие на генетична предразположеност за развитие явна болестса необходими причинни фактори. Тяхното значение е различно за типове 1 и 2:
Загубата на способността да се реагира на отделянето на хормона предразполага:
- атеросклероза;
- хипертония и артериална хипертония;
- стресови ситуации;
- липса на фибри в храната;
- преобладаването на въглехидратни храни;
- лекарства, които пречат метаболитни процеси;
В допълнение към общите рискови фактори При жените рискът от диабет се увеличава по време на бременност.. Такъв диабет се нарича и се проявява в периода на раждане на дете, но ако се нарушат препоръките за хранене и физическа активност, той се трансформира в типичен захарен диабет.
Предотвратяване диабетсред жените:
- придържам се към ;
- спортувайте поне 5 пъти седмично лечебна гимнастика, ходене, плуване, бягане;
- премахване на стресовия фактор;
IN детство преобладаващият тип на заболяването е първият - инсулинозависим диабет. тъй като той - наследствено заболяване, На детето е показано изследване за:
- гликиран хемоглобин;
- кетонни тела в кръвта и.
Инфекциите представляват опасност за такива деца. Те са показани имунопрофилактика с интерферон и имунокоректори. Преди назначаването на имуностимуланти, ваксини и серуми е необходимо цялостен прегледвключително стрес тестове.
Друг фактор, който провокира метаболитни нарушения е изкуствено храненедеца. Това се дължи на факта, че протеинът на кравето мляко е подобен по структура на протеините на панкреаса. Това води до факта, че имунните клетки не разпознават островната тъкан като своя собствена и започват да я унищожават. Ето защо за децата с генетична предразположеност към диабет кърмата е изключително важна.
При мъжете, най-значими в превенцията на заболяванетое ограничена храна Вредни храниживотински произход, пържени, мазни и пикантни храни, Алкохолни напитки.
Особена опасност има при прием на сладки вина, алкохол, ликьори и коктейли със захар. Водят до резки капкиглюкоза, трудности при избора на доза хипогликемични лекарства. При наличие на пристрастеност към алкохола рискът от неврологични усложнения на заболяването рязко се увеличава.
Първичната профилактика на диабета започва с идентифициране на предразполагащи фактори:
- наследственост,
- наднормено тегло,
- придружаващи заболявания,
- лоши навици,
- възраст,
- планиране на бременност,
- изключение прости въглехидрати(захар и бяло брашно), ограничаване на животински мазнини;
- редовен физическа дейност, минималната продължителност е 150 мин. през Седмица. Класовете трябва да са изпълними;
- нормализиране на телесното тегло. За нея трябва да изчислите калоричното съдържание на диетата, като вземете предвид разходите за енергия, гликемичен индекс, веднъж седмично да прекарате ден на гладно;
Вторичната профилактика се прилага при вече болни от диабет.Целта му е да предотврати или забави развитието на съдови и нервни усложнения. За целта са ви необходими:
Третичната профилактика на диабета се използва, когато възникнат усложнения на заболяването:
- (увреждане на ретината);
- (нарушена бъбречна функция);
- невропатия (, автономна дисфункция);
- (намален приток на кръв към крайниците, вътрешните органи и мозъка).
Общи превантивни мерки:
- компенсира промените във въглехидратите и метаболизма на мазнинитес помощта на лекарства;
Диета при метаболитни нарушенияе основната основа за ефективна профилактика . Ако диабетиците трябва да вземат предвид количеството въглехидрати (), за да изчислят дозата инсулин, гликемичния индекс, тогава за други пациенти с предразположение към заболяването ще бъде достатъчно да премахнат забранените храни от менюто. Те включват:
- захар, сладкиши, мед;
- конфитюри, консерви, сиропи;
- сладолед, десерти;
- паста, бял ориз, грис;
- пушена, осолена риба;
- тлъсто месо, карантии, колбаси;
- извара над 9% мазнини, заквасена сметана и сметана от 10%.
Здравословни храниза панкреаса
Източникът на протеин е птиче месо и постна риба. Те се варят или пекат, ядат се със салати от свежи зеленчуци. Препоръчват се киселомлечни напитки домашно готвене, извара с умерено съдържание на мазнини. Въглехидрати – от пълнозърнести зърнени култури, зеленчуци. При склонност към запек е полезно да добавите задушени трици към каша или млечни продукти.
Прочетете повече в нашата статия за превенция на диабета.
📌 Прочетете тази статия
Рискови фактори за развитие на диабет
Захарният диабет се проявява при наличие на обременена наследственост, това е характерно както за първата, така и за втората форма на заболяването. Но дори и при условие на генетично предразположение, наличието на провокиращи фактори е необходимо за развитието на очевидно заболяване. Тяхното значение е различно за типове 1 и 2.
Първи тип
Децата и младите хора боледуват по-често. Често първите прояви се появяват след инфекция: заушка, грип, хепатит, рубеола. Отравяне с лекарства, токсини, пестициди може да бъде тласък за развитие.
Всеки от тези фактори предизвиква автоимунен процес, в резултат на който в организма се образуват антитела срещу клетките на собствения му панкреас. Това води до тяхното разрушаване и абсолютна липса на инсулин. Проявите на заболяването възникват при почти пълното унищожаване на функциониращата островна тъкан.
Втори вид
Той преобладава при повечето пациенти, като представлява почти 90% от всички случаи. Сред всички причини за развитието му затлъстяването е на първо място. Нарушенията на метаболизма на въглехидратите и мазнините взаимно се влошават, водят до бърза появасъдови усложнения.
Основният механизъм за възникване на метаболитни нарушения е придобиването на инсулинова резистентност. Тоест, произвежда се достатъчноинсулин, но тъканите губят чувствителност към него. Загубата на способността да се реагира на отделянето на хормона предразполага:
- атеросклероза;
- хипертония и симптоматична артериална хипертония;
- повтарящи се стресови ситуации;
- липса на фибри в диетата, преобладаване на въглехидратни храни - брашно и сладкиши;
- продължителна употреба на лекарства, които нарушават метаболитните процеси - преднизон и аналози, диуретици, някои лекарства за налягане, левотироксин, противотуморни лекарства;
- възпаление на панкреаса;
- синдром на поликистозни яйчници;
- свързани с възрастта промени в тялото след 50 години.
Мерки за предотвратяване на диабет
В зависимост от възрастта на пациентите и пола има някои разлики, които трябва да се вземат предвид при планирането на мерки за предотвратяване на диабета.
Сред жените
В допълнение към общите рискови фактори за жените, рискът от диабет се увеличава по време на бременност. Това се дължи на отделянето на контринсуларни хормони от плацентата (те пречат на действието на инсулина). Такъв диабет се нарича и се проявява в периода на раждане на дете, но ако се нарушат препоръките за хранене и физическа активност, той се трансформира в типичен захарен диабет.
За да предотвратите развитието му, трябва:
- придържайте се към диетичното хранене;
- стриктно контролирайте телесното тегло, с излишък, не забравяйте да го намалите до нормалното;
- най-малко 5 пъти седмично да правите терапевтични упражнения, ходене, плуване, лек джогинг;
- премахване на стресовите фактори;
- предавам се лоши навици.
Детето има
В детска възраст преобладаващият тип заболяване е първият - инсулинозависим диабет. Тъй като се появява в тези семейства, където единият или двамата родители са диабетици или има заболяване при кръвни роднини, тогава на детето се показва изследване за:
- антитела към тъканите на панкреаса;
- инсулин, С-пептид и проинсулин;
- глюкозен толеранс;
- гликиран хемоглобин;
- кетонни тела в кръвта и урината.
Инфекциите са опасни за такива деца. Те са показани имунопрофилактика с интерферон и имунокоректори. Преди назначаването на имуностимуланти, ваксини и серуми е необходим цялостен преглед, включително стрес тестове.
Тъй като водещият фактор за развитие е автоимунното възпаление, когато се открият антитела в висока концентрациядава се циклоспорин. При ранен старттакава терапия в някои случаи може да спре развитието на заболяването или да забави появата на първите симптоми за дълго време.
Друг фактор, който провокира метаболитни нарушения, е изкуственото хранене на децата. Това се дължи на факта, че протеинът на кравето мляко е подобен по структура на протеините на панкреаса. Това води до факта, че имунните клетки не разпознават островната тъкан като своя собствена и започват да я унищожават. Затова за децата с генетична предразположеност към диабет кърмата е изключително важна..
Кърмене
При мъжете
Най-важното в превенцията на заболяването е диета с ограничаване на мазни храни от животински произход, пържени, мазни и пикантни храни, както и алкохолни напитки. Етанолне само променя реакцията на тялото към поетите въглехидрати, но също така нарушава функционирането на черния дроб, който е орган, който може да повлияе на концентрацията на глюкоза в кръвта.
Особена опасност има при прием на сладки вина, алкохол, ликьори и коктейли със захар. Те водят до резки спадове на глюкозата, трудности при избора на доза хипогликемични лекарства. При наличие на пристрастеност към алкохола рискът от неврологични усложнения на заболяването рязко се увеличава.
Видове превантивни мерки
За да се предотврати развитието на диабет, неговите последствия, са разработени няколко етапа на превенция.
Първичен
Предназначен да намали риска от развитие на диабет. Установени са предразполагащи фактори за това:
- наследственост,
- наднормено тегло,
- придружаващи заболявания,
- лоши навици,
- възраст,
- планиране на бременност,
- нарушен глюкозен толеранс.
Ако пациентът е в една от рисковите групи, тогава той е показан:
- изключване от диетата на прости въглехидрати (захар и бяло брашно) и ограничаване на животински мазнини;
- редовна физическа активност. Минималната продължителност на натоварванията на седмица е 150 минути. Класовете трябва да са изпълними, с добра поносимост, интензивността постепенно се увеличава;
- нормализиране на телесното тегло. За нея трябва да изчислите съдържанието на калории в диетата, като вземете предвид индивидуалните енергийни разходи, вземете предвид гликемичния индекс (способността за рязко повишаване на нивата на глюкозата), прекарайте ден на гладно веднъж седмично;
- ограничаване на стреса - овладяване на начини за релаксация, дихателни упражнения, йога;
- предотвратяване на контакт с болни по време на епидемии;
- отказване от пушенето и пиенето на алкохол.
Гледайте видеоклип за профилактика на диабета:
Втори
Прилага се при пациенти, които вече имат захарен диабет. Целта му е да предотврати или забави развитието на съдови и нервни усложнения. За целта са ви необходими:
- постоянно следете нивото на глюкозата в кръвта, гликирания хемоглобин;
- доближете вашия въглехидратен и мастен метаболизъм възможно най-близо до препоръчаните, поддържайте нормално ниво кръвно налягане;
- стриктно спазвайте правилата за хранене, тъй като при използване на забранени храни съдържанието на глюкоза се повишава бързо и ефектът от лекарствата идва след известно време;
- своевременно коригиране на дозата инсулин и таблетки за понижаване на кръвната захар, с декомпенсация на диабет или тежки заболявания вътрешни органи(независимо от вида) е показан за интензифицирана инсулинова терапия.
Всяка една от последиците от диабета може да има необратими последствия. За да ги предотвратите, трябва:
- да бъде под наблюдението на ендокринолог и свързани специалисти (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог);
- не нарушавайте условията на планирания преглед и самоконтрол на гликемия, кръвно налягане;
- компенсиране на промените във въглехидратния и мастния метаболизъм с помощта на комплексна лекарствена терапия;
- своевременно провеждане на курсове на лечение в болница, включително хирургично, рехабилитация в санаториуми и спа институции при липса на противопоказания;
- изключете всякакви нарушения на диетата, лоши навици.
Диета за предотвратяване на диабет
Храненето при метаболитни нарушения е съществена основа за ефективна профилактика. Ако диабетиците трябва да вземат предвид количеството въглехидрати (хлебни единици), за да изчислят дозата инсулин, гликемичния индекс, тогава за други пациенти с предразположение към заболяването ще бъде достатъчно да премахнат забранените храни от менюто. Те включват:
- сладкиши от богато или бутер тесто, хляб от бяло брашно;
- бисквити, вафли, торта или сладкиши;
- захар, сладкиши, мед;
- алкохолни напитки със захар;
- пакетирани сокове, нектари, сладки газирани напитки;
- конфитюри, консерви, сиропи;
- сладолед, десерти;
- закуски, крекери, чипс, бързо хранене;
- фурми, стафиди, грозде, смокини;
- закупени сосове, полуготови продукти, консерви;
- паста, бял ориз, грис;
- пушена, осолена риба;
Източникът на протеин е птиче месо и постна риба. Те се варят или пекат, ядат се със салати от пресни зеленчуци. Препоръчват се домашно приготвени кисело-млечни напитки (от предястия и мляко), извара с умерено съдържание на мазнини. Въглехидратите трябва да се набавят от плодове, зърнени храни от пълнозърнести храни, зеленчуци. При склонност към запек е полезно да добавите задушени трици към каша или млечни продукти.
Профилактиката на захарния диабет включва идентифициране на рисковите фактори при пациентите. Ако има предразположение, се препоръчва диета, физическа активност, редовен преглед и отказ от лоши навици. При децата е важно ранното откриване на антитела към тъканите на панкреаса и корекцията на имунитета.
Препоръчваме да прочетете статията за. В него ще научите за основната профилактика на усложненията на диабет тип 1 и тип 2, предпазни мерки при деца, вторична профилактика на диабета, както и какво да правите по време на бременност и как да избегнете острите, късни усложнения.
И още за Метформин при захарен диабет.
Бебетата се нуждаят само от кърмене. При втория тип заболяване акцентът е върху правилното хранене, намаляване наднормено тегло. Предотвратяването на усложненията на диабета и тяхното прогресиране е възможно само ако се коригира съдържанието на кръвната захар.
Diabetes mellitus (DM) is a group of metabolic (metabolic) diseases characterized by hyperglycemia, which develops as a result of an absolute or relative deficiency of insulin and is also manifested by glucosuria, polyuria, polydipsia, lipid (hyperlipidemia, dyslipidemia), protein (dysproteinemia) and mineral (for example, hypokalemia) metabolism disorders and the development of complications.
Захарният диабет е важен медицински и социален проблем и е сред приоритетите на националните здравни системи във всички страни по света. Според експертната комисия на СЗО към днешна дата повече от 60 милиона души в света страдат от ЗД, тази цифра се увеличава с 6-10% годишно и трябва да се очаква удвояване на всеки 10-15 години. По значимост това заболяване е непосредствено след сърдечните и онкологичните заболявания.
Официално в Русия са регистрирани повече от 3 милиона пациенти с диабет, но резултатите от контролните и епидемиологичните изследвания показват, че техният брой е най-малко 9-10 милиона. Това означава, че на един идентифициран пациент се падат 3-4 недиагностицирани. Всяка година в Русия се диагностицират повече от 130 000 случая на захарен диабет. Освен това около 6 милиона руснаци са в състояние на преддиабет. Това означава, че човекът все още не е болен, но нивото на кръвната му захар вече е над нормата. Това значително увеличава риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболяванияв сравнение с хората с нормални нива на кръвната захар. Разходите за борба с диабета и неговите усложнения в развитите страни са поне 10-15% от бюджетите на здравеопазването. Според IDF разходите за лечение и профилактика на диабет в световен мащаб са били 232 милиарда щатски долара през 2007 г. и ще се увеличат до 302,5 милиарда щатски долара до 2025 г. Освен това Русия изразходва около 15% от общия бюджет на здравеопазването за контрол на диабета, което е около 300 милиона рубли годишно. В същото време 80% от разходите се изразходват за борба с усложненията на диабета, които могат да бъдат предотвратени чрез ранно откриванеи адекватно лечение на болестта. Непреки разходи, свързани с диабета - загуба на производителност и временна нетрудоспособност, инвалидност, ранно излизанепенсионирането и преждевременната смъртност обикновено са трудни за оценка. В същото време всяка година болестта непрекъснато „младее“, засягайки все повече и повече хора под 40 години.
Бързото нарастване на заболеваемостта от диабет тип 2 е негативните последици от развитието на нашата цивилизация. Глобализацията доведе до значителна промяна в традиционния начин на живот във всички страни без изключение, разпространявайки индустрията на полуфабрикатите и бързото хранене навсякъде, нарушавайки структурата оптимално храненечовек. Ускоряването на ритъма на живот, увеличаването на психологическия стрес води до факта, че хората са в състояние на постоянен стрес, което не само има пагубен ефект върху тялото, но и изисква постоянно да се „засяда“ с допълнителни калории. Съвременният човек има минимална физическа активност, която е толкова необходима за предотвратяване на много здравословни проблеми. В този момент има спешна нужда от обединяване на силите на държавните структури, лекари, учени и др. за справяне с много възникващи въпроси относно превенцията на диабета.
DM тип I- хронично заболяване, причинено от абсолютен дефицит на инсулин поради недостатъчното му производство от панкреаса (PG), което води до персистираща хипергликемия и развитие на усложнения. Разкриваемостта е 15:100 000 от населението. Преобладаващата възраст са деца и юноши. отделна групаДиабет тип I е представен от пациенти, при които се е развил на възраст 35-75 години и се характеризира с наличие на автоантитела към различни антигени на панкреасния остров. Имайки предвид характеристиките клинично протичанена този тип диабет и наличието на цитоплазмени и други антитела в кръвния серум на такива пациенти, той се нарича латентен тип DI (LADA, латентен автоимунен диабет при възрастни). LADA се характеризира с бавно влошаване на метаболитния профил и наличието в кръвния серум, в допълнение към цитоплазмените антитела, на автоантитела към глутамат декарбоксилазата.
Диабет тип II- хронично заболяване, причинено от относителен дефицит на инсулин (намалена чувствителност на инсулинозависимите тъканни рецептори към инсулин) и се проявява чрез хронична хипергликемия с развитието на характерни усложнения. Диабет тип II представлява 90% от всички случаи на диабет. Честотата на поява е 300:100 000 от населението. Преобладаващата възраст е над 40 години. Преобладаващият пол е женски. Рисковите фактори са генетични и затлъстяване. Заболяването се характеризира с два основни патофизиологични дефекта: инсулинова резистентност и неуспех на β-клетъчната функция да преодолее инсулиновата резистентност чрез повишаване на нивата на инсулин.
Терминът "преддиабет", традиционно използван в англоезичната литература, обединява състояния като нарушена гликемия на гладно (5,5-6,9 mmol/l), нарушен глюкозен толеранс (7,8-11,0 mmol/l) и метаболитен синдром, по критериите на Третата национална образователна програмаотносно холестерола (Национална образователна програма за холестерол) NCEP и ATPIII (панел за лечение на възрастни).
Диагнозата "метаболитен синдром" се установява чрез комбинация от три или повече критерия, които включват:
Висцерално затлъстяване, отбелязано, когато обиколката на корема (талията) при мъжете е > 102 cm, при жените > 88 cm;
Хипертриглицеридемия (> 1,7 mmol / l);
упадък HDL холестерол(при мъжете<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);
Ниво на кръвно налягане>135/85mmHg.St. или прием на антихипертензивни лекарства;
Според нивото на гликемия на венозна плазма> 6,1 mmol / l.
За правилното разбиране на SD трябва добре да се разбере следното:
1. ЗД е разнороден по природа, не е едно, а цяла група метаболитни заболявания, които се различават значително по разпространение, етиология, патогенеза и клинични прояви.
2. Въпреки хетерогенността, всички случаи на ЗД имат такъв общо проявление- диагностично значима хипергликемия, която при липса на подходящо лечение има персистиращ, постоянен характер. За разлика от ситуационната (стресова) хипергликемия, елиминирането на провокиращия фактор (възстановяване след остро заболяванеили нараняване, постигане на ремисия на съпътстващите хронични болестии др.) не връща кръвната захар в рамките на физиологичната норма.
3. При диабет се нарушава не само въглехидратният, но и много други видове метаболизъм (мастен, протеинов, минерален и др.). Това води до широко разпространено съдово увреждане, периферни нерви, централен нервна система(ЦНС) и патологични променив почти всички органи и тъкани.
Рискови фактори за развитие на диабет
Въпреки факта, че досега не са идентифицирани недвусмислени причини за захарен диабет, съществуват така наречените рискови фактори за развитие тази болест. Рисковите фактори са набор от предразполагащи фактори. Познаването им помага в някои случаи да се предвиди хода и развитието на заболяването, а понякога и да се забави или предотврати появата на диабет. В тази връзка си струва да се разгледат отделно рисковите фактори за развитието на захарен диабет от различни видове.
Рискови фактори за диабет тип 1
Диабетът тип 1 представлява приблизително 5-10% от всички регистрирани случаи на диабет. В по-голямата част от случаите лекарят се занимава с имуномедиирана форма на заболяване тип 1.
Патогенеза на имуномедиираната форма на диабет тип 1:
1. Генетична предразположеност.
2. Отключване (стартиране) на автоимунни процеси.
3. Етап на активни имунни процеси.
4. Прогресивно намаляване на глюкозо-стимулираната инсулинова секреция (отслабване на ранния пик на глюкозо-стимулираната инсулинова секреция). Въпреки това, тези нарушения са субклинични по природа и нивото на гликемия и глюкозен толеранс при пациенти на този етап от заболяването остават в нормалните граници.
5. Клинично явен или явен захарен диабет. С унищожаването на повече от 90% от бета-клетките на панкреаса се развива значително намаляване на инсулиновата секреция за тялото, което води до проява ( клинична изява) SD тип 1. Проявата на диабет често се провокира от допълнителни стресови фактори ( коморбидност, нараняване и др.).
6. Пълно унищожаване на бета клетките.
Рискови фактори за развитие на диабет тип 1
● Ролята на наследствеността в развитието на имуномедииран диабет тип 1 е добре известна. Установена е ясна зависимост на риска от развитие на тази форма на диабет от наличието на определени антигени на хистосъвместимост (B8, B15, DR3, DR4 и др.) В пациента. Трябва обаче да се подчертае, че в този случайне самото заболяване се наследява, а характеристиките имунна система, което при определени условия може да доведе до стартиране (задействане) на автоимунни реакции, които разрушават бета-клетките на Лангерхансовите острови и предизвикват развитие на диабет. Ето защо хомозиготните близнаци, въпреки почти пълната идентичност на техния генотип, само в 50-60% от случаите едновременно страдат от имуномедиирана форма на диабет тип 1. С други думи, без действието на определени иницииращи (отключващи, отключващи) фактори, генетичната предразположеност може да не се реализира в клинично явна (манифестна) форма на ЗД.
Въпреки дългогодишните проучвания, все още няма еднозначно виждане за тригерите за развитие на диабет тип 1, които включват следните външни фактори:
●Вирусни инфекции (рубеола, Coxsackie B, заушка). Най-висока стойностимате вирусни инфекции, които детето носи вътреутробно (установена е връзка между развитието на диабет тип 1 и вродена рубеола - това е единственият фактор на околната среда, който е ясно свързан със захарен диабет тип 1). Вирусите могат не само да имат директен цитолитичен ефект върху бета-клетките на панкреаса, но и (поради персистирането на вируса в клетките) да провокират развитието на автоимунни реакции, които разрушават островите на Лангерханс. Освен това си струва да се отбележи, че ваксинацията, противно на предишното мнение, не увеличава риска от развитие на диабет тип 1, точно както времето на стандартните ваксинации в детска възраст не влияе върху развитието на диабет тип 1.
●Хранителен фактор (например ранно въвеждане на краве мляко в диетата на детето). Може би това се дължи на действието на протеина на кравето мляко, който е част от млечните смеси, както и на функционалната незрялост. стомашно-чревния тракт бебе, което не позволява да се осигури надеждна бариера за чужд протеин.
●Друг предразполагащ фактор е стресът. Ролята му в развитието на диабет тип 1 не е толкова ясна. Феноменът на преходна (т.е. преходна) хипергликемия (повишени нива на кръвната захар) при деца с тежка стресова ситуация. В бъдеще, когато стресовата ситуация се елиминира, нивото на кръвната захар се нормализира и допълнителен преглед(определяне на нивото на специфични антитела) не разкрива никакви аномалии. Но е важно да запомните, че в самото начало на диабет тип 1 стресът наистина може да прояви заболяването, така че е необходим изясняващ преглед.
Не всички хора, които са били болни вирусна инфекцияили хранени с млечни смеси, се разболяват от имуномедиирана форма на диабет тип 1. За да се случи това е необходима неблагоприятна комбинация от редица фактори и на първо място наличието на наследствена предразположеност.
Рискови фактори за развитие на диабет тип 2
Един от основните рискови фактори за развитие на диабет тип 2 е наследствеността. Наличието на диабет тип 2 при преки роднини (родители, братя и сестри) увеличава шанса за развитие на това заболяване при човек. Така че, при наличие на DM2 при един от родителите, вероятността от по-нататъшно наследяване на болестта от детето е 40%.
Човек придобива много други рискови фактори за развитието на това заболяване през живота си. Knim включва:
●възраст 45 години и повече. Въпреки че диабет тип 2 може да се появи на всяка възраст, по-голямата част от пациентите го развиват след 40-годишна възраст. Освен това с напредване на възрастта честотата на диабет тип 2 нараства. Така че, ако сред европейците като цяло разпространението на диабет тип 2 е 5-6%, тогава сред пациентите на възраст над 75 години тази патология се среща в около 20% от случаите. Този фактможе лесно да се обясни, тъй като колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятноизчерпване и апоптоза на бета-клетките на неговия панкреас и образуване на инсулинов дефицит;
● предиабет - нарушение на нивата на кръвната захар на гладно, нарушен глюкозен толеранс;
●артериална хипертония - показатели за кръвно налягане - 140/90mmHg.Св. и по-високо, независимо дали лицето приема лекарства, които намаляват кръвното налягане кръвно налягане, или не;
● наднормено тегло и затлъстяване (индекс на телесна маса над 25 kg/m2) – освен показателите на BMI, рисковият фактор за развитие на диабет тип 2 е висока оценкаобиколка на талията (измерена под долния ръб на ребрата над пъпа). Мъже: рискът от диабет е висок при обиколка на талията 94-102 см, ако фигурата е над 102 см, тогава рискът е много висок. Жени: рискът от диабет е висок при обиколка на талията 80-88 см, ако фигурата е над 88 см, тогава рискът е много висок.Наднорменото тегло и затлъстяването са най-значимите рискови фактори за развитие не само на диабет, но и на артериална хипертония;
●диабетогенно хранене - добре известна е ролята на системното преяждане, злоупотребата с продукти на ресторантите за бързо хранене за развитието на диабет тип 2. Въпреки това, също е важно качествен съставхрана. И така, при опити върху животни е доказан диабетогенен ефект. Вредни храни(липотоксичност). Повишеното натрупване на мастни киселини в островите на панкреаса води до ускорена апоптоза в бета клетките, като са възможни и други механизми на липотоксичност. Ниска консумация диетични фибри, значително превишаване на необходимото дневна нуждав калории, високото гликемично натоварване може да предразположи към развитие на диабет;
● Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) се среща при 1% от жените в репродуктивна възраст и значително повишава риска от нарушения на въглехидратния метаболизъм: 30% от жените с GDM имат IGT и около 10% имат диабет тип 2. В допълнение, наличието на PCOS увеличава риска от развитие на GDM с фактор 3;
●сърдечно-съдови заболявания с атеросклеротичен произход;
● повишени нива на триглицериди в кръвта (≥2,82 mmol/l) и понижени нива на липопротеини с висока плътност (≤0,9 mmol/l);
●преносен гестационен диабет (GDM) - диабет, проявяващ се за първи път по време на бременност или раждане на дете с тегло над 4 kg;
● обичайно ниска физическа активност;
●клинични състояния, свързани с тежка инсулинова резистентност (например тежко затлъстяване, acanthosis nigricans - хиперпигментация на кожата);
● нарушение на съня - продължителността на съня, както под 6 часа, така и над 9 часа, може да бъде свързана с повишен риск от развитие на диабет;
●диабет, предизвикан от лекарства или химикалидопринасящи за хипергликемия или наддаване на тегло:
Никотинова киселина
Глюкокортикоиди
Орални контрацептиви
Хормони на щитовидната жлеза
Алфа и бета адреномиметици
Бета блокери
Алфа интерферон и др.
●депресия – някои проучвания показват повишен риск от развитие на диабет тип 2 при хора с депресия;
●нисък социално-икономически статус (SES) - показва връзката между SES и тежестта на затлъстяването, тютюнопушенето, CVD и DM;
●нарушения в периода на вътреутробно развитие - лица както с високо тегло при раждане (> 4000g), така и с ниско (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.
● Лептинът играе определена роля в развитието на диабет тип 2. Лептинът е полипептид, произведен от клетките на бялата мастна тъкан. Обикновено натрупването на мазнини в тялото е придружено от увеличаване на секрецията на лептин и потискане на глада чрез лептиново инхибиране на производството на невропептид Y в хипоталамуса. Предполага се, че пациентите с диабет тип 2 имат абсолютен или относителен дефицит на лептин, което допринася за развитието на затлъстяване и повишаване на инсулиновата резистентност.
Наличието на горните фактори трябва да мотивира човек да прави редовни прегледи за контрол на нивата на кръвната захар:
● На всеки 3 години всички хора на възраст 45 и повече години трябва да бъдат прегледани; хора с наднормено тегло и затлъстяване с друг рисков фактор;
●1 път годишно - хора с преддиабет в миналото.
В малко опростена форма патогенезата на диабет тип 2 може да бъде представена по следния начин. Под влияние на етиологични фактори (наследствено предразположение, затлъстяване, заседнал начин на живот, диабетогенно хранене) в организма се развива инсулинова резистентност, което от своя страна води до компенсаторна хиперинсулинемия. Докато функционалните резерви на бета клетките са достатъчни за преодоляване на инсулиновата резистентност, гликемичните показатели остават в нормалните граници. Постепенно инсулиновата резистентност нараства. Причините за това са наддаването на тегло и намаляването на чувствителността на инсулиновите рецептори към инсулина на фона на нарастващото затлъстяване и компенсаторната хиперинсулинемия. С напредване на възрастта на пациента, паралелно с увеличаване на инсулиновата резистентност, функционалните резерви на бета клетките намаляват. Причината е увреждане на бета клетките в резултат на оксидативен стрес, натрупване на триглицериди и амилоид в тях, както и смърт на бета клетките в резултат на тяхната апоптоза.
Ситуацията се влошава от неправилния ритъм на секреция на инсулин. В определен етап от развитието на заболяването секрецията на инсулин става недостатъчна за преодоляване на инсулиновата резистентност и възниква относителен дефицит на инсулин. В резултат на това се нарушава не само въглехидратният, но и други видове метаболизъм, появява се и се увеличава хипергликемия, което допълнително засилва съществуващата инсулинова резистентност (глюкозна токсичност). В крайна сметка това допълнително намалява функционалните резерви на бета клетките и води до тежък инсулинов дефицит. На фона на метаболитни нарушения, причинени от диабет тип 2, се засягат нервите, големите и малките съдове и се развиват късни усложнения на това заболяване.
Рискови фактори за развитие на гестационен захарен диабет
Рисковите фактори за развитие на гестационен диабет (захарен диабет, появил се за първи път по време на бременност) се делят на високорискови фактори и среднорискови фактори.
Високорисковите фактори включват:
●затлъстяване (индекс на телесна маса≥25kg/m2);
●наследственост (наличие на захарен диабет тип 2 при роднини по първа линия);
● гестационен захарен диабет или други нарушения на въглехидратната обмяна в миналото;
●глюкозурия (наличие на глюкоза в урината) по време на тази бременност.
Средните рискови фактори включват:
● възрастта на жената е над 30 години;
●раждане на дете над 4 кг или мъртво раждане в миналото;
● раждането на деца с вродени малформации в миналото;
● „хабитуален“ спонтанен аборт (два или повече спонтанни аборта през 1-ви и 2-ри триместър);
●бързо наддаване на тегло по време на тази бременност;
● полихидрамнион по време на тази бременност.
Профилактика на диабет тип 1
Причините за диабет тип 1 не са напълно изяснени, така че превенцията му може да се обсъжда в общи линии.
Превенцията на диабет тип 1 трябва да включва:
● профилактика на вирусни заболявания,
●естествено кърмене до 1-1,5г. Данните, че заместването на кърменето с краве мляко е свързано с повишен риск от диабет тип 1 в редица популации и че антигените на кравето мляко могат да действат като индуктори на автоимунен процес към Лангерхансовите острови, послужиха като основа за прилагането на програмата за превенция на диабет тип 1 в резултат на изключването на кравето мляко от храненето на кърмачетата (проучвания TRIGR, FINDIA).
● умения за устояване на стреса,
●привързаност към рационално (естествено) хранене.
Профилактика на диабет тип 2
Първичната профилактика на диабета включва дейности, които идентифицират рисковите фактори за развитие на заболяването и ги въздействат, което спомага за намаляване на заболеваемостта и разпространението.
Първичните превантивни мерки за диабет тип 2 включват:
●откриване на ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм,
● Управлението на преддиабет (и затлъстяване) е от първостепенно значение, тъй като позволява да се забави трансформацията на ранните нарушения на въглехидратния метаболизъм в DM2 (първична профилактика на DM2), както и навременна диагностика на DM2 (неговата вторична профилактика), тъй като хората с преддиабет и затлъстяване дълго време преди проявата на DM2 са под наблюдението на медицински персонал и получават цялата необходима помощ своевременно и пълно,
● загуба на тегло при хора с наднормено тегло,
●повишена физическа активност,
●да се изключи тютюнопушенето,
● ограничаване на приема на алкохолни напитки,
●рационално хранене.
Мерките за първична превенция трябва да са насочени към идентифициране на състояния, свързани с нарушена регулация на глюкозата и нефармакологични интервенции. Основните интервенции трябва да бъдат мерки за намаляване на телесното тегло и увеличаване на физическата активност. Оценката на нивата на кръвната захар при такива пациенти, за навременно откриване на диабет, се препоръчва да се извършва ежегодно.
Има няколко групи нарушения, биологични и поведенчески рискови фактори, при наличието на които могат да се открият ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм при пациентите.
Рискова група за ранно откриване на нарушения във въглехидратната обмяна. Те включват лица:
● водене на заседнал начин на живот,
● със затлъстяване (особено абдоминално затлъстяване),
● наследствена обремененост за диабет (роднини от първа степен, страдащи от диабет),
● с нарушение на липидния метаболизъм (хипертриглицеридемия, ниско ниво на HDL-C),
● с артериална хипертония,
● мастна дегенерация на черния дроб,
●синдром на поликистозни яйчници,
● мъже с еректилна дисфункция,
●лица с клинични прояви на атеросклероза (ИБС, инсулт, интермитентно накуцване),
● повтарящи се инфекции на кожата,
● анамнеза за гестационен диабет,
● раждане на дете с тегло над 4,5 kg,
Диагностиката на ранните нарушения на въглехидратния метаболизъм включва три основни подхода:
1. Измерване на глюкоза във венозна кръв с цел откриване на нарушения на глюкозната хомеостаза.
2. Използване на демографски и клинични характеристики и лабораторни параметри за оценка на вероятността от развитие на диабет тип 2.
3. Приложение на въпросници за анализ на наличието и тежестта на етиологичните фактори на диабет тип 2.
Използването на различни стратегии дава възможност да се увеличи чувствителността за сметка на специфичността и обратно. Погрешната диагноза може да бъде проблем само при използването на първия подход, който позволява в най-добрия случай да се открие недиагностициран ЗД, докато другите две стратегии включват оценка на риска и техните резултати са основа за промяна на начина на живот.
Използването на последните два подхода може да служи като основен рентабилен метод на диспансерно-поликлиничния етап и ще постигне следните цели:
1. Да се идентифицират пациенти със съмнение за метаболитни нарушения: със затлъстяване, хипертония или утежнена наследствена история на диабет тип 2.
2. Идентифицирайте пациенти с висок риск от диабет тип 2.
3. Определете групи пациенти със ССЗ.
4. Изберете пациенти, за които е показан тест за глюкозен толеранс (TGT).
За скрининг на пациенти с висок риск от развитие на ЗД трябва да се използва скалата за прогнозиране на диабет тип 2 (FINDRISC), която е разработена въз основа на финландското проспективно проучване. Използването на прогнозната скала в заведенията за първична здравна помощ ще позволи да се прогнозира 10-годишният риск от развитие на T2DM с точност от 85% и може да служи като важна връзка в първичната профилактика на T2DM. За да се определи степента на риск от развитие на ЗД, е необходимо да се отговори на въпроси, свързани с антропометричните данни, фамилната анамнеза, нивото на кръвното налягане и хранителните навици и начина на живот.
Орален метод за изследване на глюкозен толеранс
Най-простият метод за диагностициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм е измерването на нивата на глюкоза на гладно в капилярна цяла кръв. В същото време нивата на кръвната захар на гладно и гликозилирания хемоглобин (HbA1c), който е интегрален показател за гликемията през последните 2-3 месеца. не позволяват оценка на колебанията в гликемията след хранене или натоварване с глюкоза. Невъзможно е да се определи индивидуалният глюкозен толеранс без провеждане на тест с перорално натоварване с глюкоза от 75 mg. В тази връзка в общата популация е препоръчително скринингът да започне с оценка на риска и провеждане на TSH при пациенти с висок риск.
По препоръка на СЗО TTG се извършва, както следва. След вземане на кръв за изследване на глюкоза на гладно, пациентът приема през устата 75 g глюкоза на гладно, разтворена в 100 ml вода. Приемът продължава не повече от 5 минути. При здрави индивиди 15-20 минути след приема на глюкоза се наблюдава повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което достига своя максимум до първия час (между 30 и 60 минути). След това започва намаляване на нивото на глюкозата, което до втория час на наблюдение (120 минути) или намалява до първоначалната цифра (ниво на гладно), или пада малко под първоначалното ниво. До третия час кръвната захар се връща към изходното ниво.
Първото покачване на нивата на глюкозата след въвеждането на товара отразява силата на рефлекторното дразнене на симпатиковите нерви, което възниква, когато глюкозата навлезе в храносмилателния канал. По-нататъшното повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, като правило, е свързано със скоростта на усвояване на въглехидратите (определена по-специално от състоянието на чревната стена) и чернодробната функция. При здрав човек концентрацията на глюкоза в кръвта 1 час след приема на товара е с 50-75% по-висока от концентрацията на глюкоза на празен стомах. Низходящият клон на кривата отразява производството на инсулин и зависи от функционалното състояние на парасимпатиковата нервна система и функцията на панкреаса. Този сегмент от кривата се нарича хипогликемична фаза. Последната точка на гликемичната крива, определена след 2,5-3 часа, а при IGT и след 3,5-4 часа, отразява състоянието на системата за използване на глюкозата. Обикновено тя трябва да бъде равна или по-ниска с 10-15% от стойността на гликемията на гладно.
Диагностични критерии за различни състояния на въглехидратния метаболизъм
Диагностични критерии |
Концентрация на глюкоза, mmol/l |
|||
Пълна кръв |
||||
Венозна |
капилярна |
венозен |
капилярна |
|
≥3,3 и<5,6 |
≥3,3 и<5,6 |
≥4,0 и<6,1 |
≥4,0 и<6,1 |
|
2 часа след зареждане |
||||
Нарушен глюкозен толеранс |
||||
На гладно (ако е определено) и |
≥5,6 и<6,1 |
≥5,6 и<6,1 |
≥6,1 и<7,0 |
≥6,1 и<7,0 |
2 часа след зареждане |
≥6,7 и<10,0 |
≥7,8 и<11,1 |
≥7,8 и<11,1 |
≥8,9 и<12,2 |
Нарушена глюкоза на гладно |
||||
на празен стомах и |
≥5,6 и<6,1 |
≥5,6 и<6,1 |
≥6,1 и<7,0 |
≥6,1 и<7,0 |
2 часа след зареждане |
||||
Диабет |
||||
На гладно или |
||||
2 часа след зареждане |
Според препоръките на СЗО, ако при определяне на нивото на глюкозата (на празен стомах или с натоварване) се открият показатели, характерни за диабета, тогава тестът трябва да се повтори на следващия ден. Ако резултатът се потвърди, тогава се установява диагнозата "захарен диабет". Използването на стрес тест се препоръчва в случаите, когато нивата на кръвната захар на гладно са над нормалните, но под тези, характерни за диабета. Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са прояви на анормална регулация на глюкозата. Пациентите с тези състояния са изложени на риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови усложнения.
Нелекарствена корекция на ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм
1. Предотвратяването на диабет тип 2 трябва да започне с убеждаване на пациента в необходимостта от промяна на начина на живот.
2. Провеждане на дългосрочни програми за активни превантивни интервенции с цел постепенно намаляване на теглото с 5-7% (0,5-1,0 kg на седмица).
3. Провеждане на скринингови изследвания за идентифициране на други рискови фактори за ССЗ и оказване на медицинска помощ за тяхната корекция.
4. Изследване за наличие на захарен диабет при лица в преддиабетно състояние поне веднъж годишно (изборът на диагностично изследване е по преценка на лекаря).
5. Информиране на пациента за необходимостта от самостоятелно редовно проследяване на телесното тегло или обиколката на талията.
Има няколко метода за предотвратяване и коригиране на ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм, включително промени в начина на живот и употребата на антихипергликемични лекарства. Редица клинични проучвания показват, че промените в начина на живот, включително повишена физическа активност (EF) и диетични промени при пациенти с преддиабет, значително намаляват риска от развитие на ЗД. Така резултатите от финландското проспективно проучване на FDP, което включва 523 пациенти на средна възраст с наднормено телесно тегло и IGT, показват, че 5% намаление на телесното тегло, ограничаване на мазнините в ежедневната диета (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).
Диетата трябва да се основава на няколко принципа, а именно:
Храненето трябва да бъде частично: 5-6 пъти на ден на малки порции, за предпочитане по едно и също време.
В храната трябва да се консумират сложни въглехидрати (зърнени храни, плодове, зеленчуци), богати на диетични фибри.
Необходимо е да се намали съдържанието на прости, бързодействащи въглехидрати в диетата - сладкиши, сладкиши, сладки газирани напитки, десерти.
Яденето на много фибри. Храната трябва да е богата на растителни фибри. Това са различни видове зеле, моркови, репички, зелен фасул, рутабаги, чушки, патладжани и др., Неподсладени плодове.
Ограничаване на приема на наситени мазнини (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.
Ограничете приема на сол до 3 g на ден. поради високия риск от артериална хипертония.
Ограничаване на консумацията на алкохол, като се вземе предвид високото съдържание на калории и отрицателното въздействие върху състоянието на черния дроб (<30г/сут.).
Пълно изключване на продукти за бързо хранене.
Увеличаване на приема на протеини, включително растителни.
Намаляване на съдържанието на калории в храната до 1500 kcal / ден.
Модификация на хранителното поведение.
Хранителните разстройства са една от основните причини за затлъстяването. Има следните видове хранителни разстройства:
1. Емоционално („заглушаване“ на емоционален дискомфорт):
●компулсивно хранително поведение;
●синдром на „нощното хранене”;
●Сезонно афективно разстройство.
2. Външни (повишена реакция към външни стимули към храната: вид храна, храна "за компания", постоянна закуска и др.).
3. Рестриктивни (хаотично самоограничение в приема на храна, "диетична депресия").
Причини за формирането на хранителни разстройства:
■ генетични особености на системите за регулиране на апетита (дефицит на серотонин и др.);
■ неправилно възпитание в детството (храната е средство за насърчаване, награди, утеха, основен регулатор на поведението и удоволствието на детето);
■ личностни черти (намалена устойчивост на стрес, лошо контролирана емоционалност, склонност към тревожно-депресивни реакции, алекситимия).
●Купувайте хранителни стоки по предварително съставен списък.
●Избягвайте места и ситуации, които провокират хранене.
●Не пазарувайте хранителни стоки, когато сте гладни.
●Когато купувате храна, четете етикетите.
●Преди всяко хранене си задавайте въпроса „Наистина ли съм гладен?“
●Намерете начини за релаксация, различни от хранене (разходка, душ, музика, разговор по телефона, автогенен тренинг и т.н.).
Физическата активност е важен компонент от всяка програма за отслабване. Използването на физическа активност се основава на благоприятното въздействие на физическата активност върху метаболизма и кръвообращението. Систематичната физическа активност повишава глюкозния толеранс, нормализира липидния спектър и системата за коагулация на кръвта, води до повишаване на ефективността на сърдечния дебит и електрическата стабилност на миокарда, спомага за намаляване на кръвното налягане. Физическата активност е най-добрият начин за поддържане на загуба на тегло.
■За пациенти със затлъстяване се препоръчва ниска до умерена физическа активност като ходене, колоездене, гребане или плуване. За възрастните хора са достатъчни 30-45 минути ежедневна разходка. Интензивността на натоварването се определя от възрастта, началната физическа активност и общото състояние на пациента. Препоръчва се ежедневна адекватна физическа активност, съобразена с тяхната поносимост, състоянието на сърдечно-съдовата система и нивото на кръвното налягане и до достигане на сърдечната честота 65-70% от максималната за тази възраст. Максималната сърдечна честота може да се изчисли по формулата: 220 - възраст в години. За пациенти с коронарна артериална болест режимът на упражнения се избира индивидуално, като се вземат предвид резултатите от стрес теста.
■Ако загубата на тегло е основната цел на програма за физическа активност, ежедневната аеробна активност е подходяща. Трябва да се помни, че използването на 3500 калории "изгаря" приблизително 450 грама мазнини.
Нивото на физическа активност може да се оцени с помощта на прости въпросници и крачкомери.
Възможността за превенция на наркотиците е потвърдена от много проучвания и може да бъде препоръчана като втора линия от много международни професионални общности в случай на неефективна промяна на начина на живот.
Вторична профилактика на диабетдиабетът е насочен към диагностициране и предотвратяване на прогресията на заболяването. Мерките за вторична профилактика на захарния диабет включват, на първо място, всички изброени препоръки за първична профилактика, ранна диагностика и контрол на заболяването, диспансерно наблюдение и специални мерки, основните от които са следните:
● Диагностика на диабет;
● рационално хранене с ограничаване на лесноусвоимите въглехидрати, позволяващо поддържане на нормално телесно тегло;
●достатъчна, съобразена с възрастта и състоянието физическа активност;
●извършване на първична оценка и лечение;
● ако диетичната терапия е неефективна, употребата на перорални хипогликемични средства;
● с недостатъчен ефект от диетична терапия и сулфаниламидна терапия, своевременен преход към инсулинова терапия;
●продължителен клиничен мониторинг за постигане на оптимален гликемичен и метаболитен контрол;
●нормализиране на липидния метаболизъм и кръвното налягане при тяхното нарушение;
●Обучение на хора с диабет, техните семейства и близки в техники за самоконтрол и самопомощ.
Ключови компоненти на стратегия за превенция на диабет тип 2
Идентифициране на рискови групи |
●Идентифицирани са следните рискови фактори за захарен диабет2: абдоминално затлъстяване (обиколка на талията >94 cm при мъжете и >80 cm при жените), фамилна анамнеза за диабет, възраст >45 години, хипертония и други сърдечно-съдови заболявания, гестационен диабет, употреба на лекарства, които насърчават хипергликемия или наддаване на тегло. ●Възможно е да се използват прости въпросници. |
Оценка на риска |
Оценката на риска се извършва въз основа на: ●Измерване на ниво на глюкоза (за проверка на евентуално съществуващ захарен диабет или други категории хипергликемия); Определяне на гликемия на празен стомах; Орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) със 75 g глюкоза, ако е необходимо (особено при гликемия на гладно 6,1 - 6,9 mmol / l). ●Оценка на други сърдечно-съдови рискови фактори, особено при тези с предиабет. |
Намаляване на риска |
Активна промяна в начина на живот: ● Отслабване: Умерено хипокалорична диета с преобладаващо ограничаване на мазнините и простите въглехидрати. Много нискокалоричните диети дават краткотраен резултат и не се препоръчват. Гладните противопоказани. За тези в преддиабетно състояние целта е да намалят телесното тегло с 5-7% от изходното ниво. ● Редовна физическа активност с умерена интензивност (бързо ходене, плуване, колоездене, танци) за най-малко 30 минути през повечето дни от седмицата (поне 150 минути на седмица). Медикаментозната терапия е възможна, ако желаната загуба на тегло и/или нормализиране на въглехидратния метаболизъм не може да се постигне с една промяна в начина на живот. При липса на противопоказания при индивиди с много висок риск може да се има предвид метформин 250-850 mg два пъти дневно (в зависимост от поносимостта) - особено при тези под 60-годишна възраст с ИТМ >30 kg/m2 и плазмена глюкоза на гладно >6,1 mmol/L. В случай на добра поносимост може да се обмисли и употребата на акарбоза (лекарството е одобрено в Руската федерация за профилактика на диабет тип 2). |
Забележка. В Руската федерация профилактиката на диабет тип 2 не е регистрирана като индикация за употребата на метформин.
Третична профилактикаТой е насочен към предотвратяване и инхибиране на развитието на усложнения на диабета. Основната му цел е предотвратяване на инвалидността и намаляване на смъртността.
В съвременни условияСистемата на диспансерната диабетологична служба трябва да осигури възможност на всеки пациент да поддържа състояние на стабилна компенсация на заболяването, за да предотврати късните специфични усложнения на диабета. Това е възможно само ако в здравната практика се въведе самоконтрол на болестта. В тази връзка всеки пациент с диабет (при малки деца - родители) трябва да бъде обучен на техники за самоконтрол в специално училище за пациенти с диабет. Следователно, актуалният проблем на съвременната диабетологична служба е разгръщането на мрежа от такива училища в цялата страна. През последните години у нас се работи много активно по създаването на такива училища.
Задачи на медицинския преглед на пациенти със ЗД:
●Съдейства за създаване на дневен режим на болния, включващ всички терапевтични мерки и максимално съответстващ на обичайния начин на живот на семейството.
●Системно наблюдение на пациенти със захарен диабет и системни медицински прегледи.
●Своевременно прилагане на терапевтични и превантивни мерки, насочени към възстановяване и поддържане на добро здраве и работоспособност на пациентите.
●Превенция на остри спешни състояния.
●Профилактика и навременно откриване на ангиопатия, невропатия, други усложнения на захарния диабет и тяхното лечение.
Трябва да се подчертае, че внимателното прилагане на препоръките за първична профилактика на захарния диабет ни позволява да разчитаме на тяхната ефективност в 80-90% от случаите при хора с потенциален захарен диабет. Адекватното лечение на захарния диабет позволява да се забави развитието на усложненията при пациентите с десетилетия и да се увеличи продължителността на живота им до нивото на средната продължителност на живота на населението на страната.
ПРИМЕРНИ ТЕСТОВЕ
Изберете един верен отговор
1. Положителното влияние на физическата активност за профилактика на диабета се дължи на всичко, с изключение на:
а) ви позволява бързо да използвате въглехидратите
б) допринася за нормализиране на метаболизма
в) намалява чувствителността на тъканите на панкреаса към инсулин
г) спомага за намаляване на излишното телесно тегло
2. Всички рискови фактори за диабет тип 2 с изключение на:
а) поликистозни яйчници
б) намаляване на нивото на липопротеините с ниска плътност
в) затлъстяване
г) обичайно ниска физическа активност;
3. Мерките за първична профилактика на диабет тип 2 не включват:
а) откриване на ранни нарушения на въглехидратния метаболизъм
б) загуба на тегло при хора с наднормено тегло
в) инсулинова терапия
г) повишена физическа активност
д) спиране на тютюнопушенето
СИТУАЦИОНЕН ПРОБЛЕМ
Жена на 47 години, с ръст 167 см, с телесно тегло 82 кг. От анамнезата се знае, че винаги е била здрава. Родителите са с наднормено тегло, майката е с хипертония и захарен диабет. Има едно дете, което тежи 4900 грама при раждането. Опитва се да ограничи приема на въглехидрати, но не спазва диета. Страдащ от кожна пиодермия.
Обективно: отлагане на мазнини предимно в областта на корема, тазовия пояс. В белите дробове - не е установена патология. Сърдечните тонове са чисти, ритмични. Пулс 66 удара/мин, ритмичен, пълен. BP - 125/85mm Hg.St. Коремът е мек и неболезнен при палпация.
Биохимичен кръвен тест: кръвна захар - 5,1 mmol / l, общ холестерол - 5,8 mmol / l.
УПРАЖНЕНИЕ
1. Интерпретиране на анамнестичните, физикални и лабораторни данни от изследването на пациента.
2. Има ли пациентът рискови фактори за развитие на диабет? Назовете рисковите фактори.
3. Тактика на управление на пациента.
Захарният диабет принадлежи към категорията на хроничните автоимунни заболявания. Патологичният процес се развива в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм, на фона на което се повишава нивото на захарта в кръвта. Това явление се дължи на недостатъчно производство на инсулин, хормон, произвеждан от бета клетките на панкреаса. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, поради което терапията с лекарства и народни средства се провежда непрекъснато. За да се предотврати навреме патологията, е необходима профилактика на диабета.
Хората със затлъстяване или наднормено тегло имат висока предразположеност към развитие на диабет. Можете да идентифицирате риска от развитие на заболяването, като използвате специална формула. Необходимо е да се измери талията, полученото число разделено на бедрата. Ако резултатът е по-висок от 0,95 за мъжете или 0,85 за жените, това показва, че лицето е изложено на риск.
Гинеколозите трябва да напомнят за диабета на жените, които могат да натрупат много наднормено тегло по време на бременност. Ако едно дете се роди с телесно тегло над 4 кг, тогава той става предразположен към развитието на болестта от раждането.
Други рискови фактори включват:
- наследственост;
- напреднала възраст;
- патологии на панкреаса: наранявания, тумори, възпаления;
- вирусни заболявания: едра шарка, хепатит В и С, грип, рубеола;
- грешен начин на живот.
Видове превантивни мерки
Има 3 основни вида профилактика, насочени към регулиране или предотвратяване на патология при различни видове диабет.
Първичен
Първичните превантивни мерки са насочени към предотвратяване на заболяването при здрави хора:
- използването на антивирусни ваксини;
- поддържане на балансирана диета;
- поддържане на здравословен начин на живот, без лоши навици;
- правя редовни упражнения.
Постоянният контрол на телесното тегло ще ви помогне да не се разболеете от диабет.
Втори
Вторичните мерки спомагат за забавяне на процеса на агресивно унищожаване на бета-клетките на панкреаса на фона на прогресивна патология:
- постигане на нормални нива на захар;
- контрол на кръвното налягане;
- парентерално приложение на мултивитаминен комплекс;
- приемане на хипогликемични лекарства;
- съответствие с физическата активност, като се вземат предвид възрастта и телесното тегло;
- регулиране на метаболизма на мазнините;
- преход към инсулинова терапия с неефективността на диетата.
Третичен
Последната форма на профилактика е насочена към дългосрочно запазване на хормоналната функция на бета клетките при хора с генерализиран диабет. Спазването на медицинските препоръки ще помогне да се избегне развитието на усложнения. Третичната профилактика включва използването на лекарства за контролиране на висока кръвна захар и дислипопротеинемия.
Разликата в превенцията според вида на заболяването
Диабет тип 1 се развива в резултат на недостатъчно производство на инсулин. Пациентите се нуждаят от постоянно изкуствено приложение на панкреатичен хормон, поради което тази форма на патология се нарича инсулинозависима. Диабет тип 1 засяга 10% от общия брой пациенти.
Диабетът тип 2 е инсулинонезависим, тъй като нивото на глюкозата в организма се повишава поради повишената резистентност на тъканите към инсулин. Клетките не реагират на действието на хормона и метаболизмът на захарта в кръвта се нарушава.
аз пиша
Невъзможно е да се предотврати развитието на патологичния процес. Въпреки това има няколко препоръки, които могат да забавят прогресирането на заболяването:
- Правилното хранене. Необходимо е да се допълни ежедневната диета със зеленчуци и плодове, да се намали количеството на изкуствените добавки и солта. По възможност трябва да се избягват мариновани, консервирани и пържени храни.
- Предотвратяване на вирусни и инфекциозни лезии. Съпътстващите заболявания, провокирани от развитието на патогенни микроорганизми, влияят негативно на здравословното състояние. В меките тъкани може да се появи резистентност към хормона на панкреаса.
- Откажете пушенето, употребата на алкохол и наркотици. Солите на тежките метали, етиловият алкохол и синтетичните токсини влошават състоянието на всички системи на тялото.
II вид
Заболяването тип 2 се развива при 50% от диабетиците, които са предразположени към наднормено тегло или страдат от затлъстяване. При това развитие на патологията е важно да се коригира диетата в съответствие със следните препоръки:
- не можете да провеждате бързи диети, строго е забранено да гладувате;
- спазвайте строг режим на хранене;
- откажете да консумирате големи порции, яжте частично;
- изключете брашно и сладкарски продукти от диетата.
Важно е да се занимавате с умерена физическа активност и да поддържате тялото в добра форма. В процеса на тренировка не можете да доведете тялото до физическо пренапрежение.
Гестационен
Диабетът в някои случаи засяга жените по време на бременност поради недохранване. Тази форма на заболяването се нарича гестационна. Патологичният процес е подобен на инсулинонезависимия диабет. Клетките на тялото на майката стават имунизирани срещу действието на инсулина. Когато се появи патология, е важно да се подложи на курс на инсулинова терапия, за да се предотврати появата на усложнения. След раждането заболяването преминава от само себе си.
Превенцията на гестационния диабет включва следните принципи:
- спазване на правилата за балансирана диета;
- гликемичен мониторинг и контрол на теглото.
По време на бременност е необходимо да се избягва употребата на никотинова киселина и хормони на надбъбречната кора, които отслабват инсулиновата чувствителност.
Как да се предпазим от диабет при дете
Ако детето е родено с диабет, е необходимо да се започне профилактика веднага след раждането. В случай на консумация на изкуствени смеси, бебето трябва да бъде прехвърлено на диета без лактоза, тъй като производителите използват краве мляко за приготвяне на продукти. Последният съдържа лактоза - млечна захар, която влияе негативно на панкреаса.
Детето трябва да получи пълната гама от антивирусни ваксини.
Хранене
Предотвратяването на захарен диабет при пациенти от всяка възрастова група включва промяна на диетата. Основните правила на диетата срещу диабет ще помогнат за намаляване на риска от развитие на патологичен процес.
Избягване на рафинирани въглехидрати и захар
Храните, богати на захар и рафинирани въглехидрати, повишават риска от развитие на заболяването с 40%. След разграждането на такива хранителни продукти, молекулите на глюкозата се абсорбират от микровилите на тънките черва в съдовото легло. В резултат на това се наблюдава рязко повишаване на концентрацията на захар в кръвната плазма и повишено производство на инсулин. Хормонът, произвеждан от панкреаса, изпълнява транспортна функция, доставяйки глюкоза от кръвта до клетките.
При хората в риск тъканите на тялото остават имунизирани срещу действието на инсулина, така че хормонът не върши работата си и захарта продължава да циркулира в съдовото легло. За да постигне гликемичен контрол, панкреасът повишава хормоналната секреция. Усилията на тялото не са оправдани и захарта продължава да расте. Хипергликемията бързо води до развитие на диабет. За да се сведе до минимум рискът от патология, се препоръчва да се откаже от употребата на продукти със захар и рафинирани въглехидрати.
диетична храна с ниско съдържание на въглехидрати
Храненето на диета с ниско съдържание на въглехидрати се нарича кетогенна диета, която намалява телесните мазнини и намалява вероятността от диабет. При спазване на правилата на диетата се наблюдава повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. В клинични проучвания хората трябваше да следват принципите на диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на 3 месеца. С течение на времето медицинските специалисти отбелязват намаляване на концентрацията на плазмената захар с 12%, а на инсулина - с 50%.
Изкуственото намаляване на въглехидратите в храната ви позволява да поддържате нормално ниво на захар в тялото преди и след хранене.
Хранене на малки порции
За да предотвратите диабета, трябва да спазвате правилата за частично хранене. През деня трябва да намалите броя на порциите и да увеличите броя на храненията до 5-6 пъти. В този случай е необходимо да се спазва интервалът от време между храненията на 2-3 часа. Дробното хранене ви позволява да намалите освобождаването на глюкоза в кръвта и да стабилизирате концентрацията на захар в организма. Такава диета може да намали вероятността от развитие на диабет с 46%.
Яденето на богати на фибри храни
Растителните фибри, след като абсорбират течността, образуват смес в стомашно-чревния тракт, което забавя процеса на храносмилане. В резултат на това количеството смилаема захар в кръвта намалява драстично. В същото време диетичните фибри предизвикват чувство на фалшива ситост и количеството консумирана храна в диетата рязко намалява. Важно е да запомните, че фибрите губят свойствата си след топлинна обработка. За да се предпазите от диабет, трябва да ядете пресни плодове и зеленчуци.
Предотвратете дефицита на витамин D
Холе- и ергокалциферолът са витаминни съединения, които контролират метаболизма на глюкозата в организма. При липса на химикали рискът от развитие на патология се увеличава с 23%. Препоръчителната дневна доза за витамин D е 30 ng/mL. Ежедневните разходки на слънце, яденето на говежди черен дроб и мазни рибни филета ви позволяват да попълните нивото на витамина в тялото.
Включване в диетата на куркумин и берберин
Берберинът и куркуминът трябва да се използват срещу диабет. Последният е химически компонент, който е част от куркумата. За доказване на полезните свойства на активното вещество са проведени експериментални изследвания в продължение на 9 месеца с участието на 240 доброволци. Участниците в експеримента били предразположени към развитие на диабет. Доброволците трябваше да приемат 750 mg куркумин всеки ден. В края на изследването е установено, че в тъканите на участниците се повишава инсулиновата чувствителност и се подобрява функцията на панкреаса.
Берберинът има подобни свойства на куркумина. В допълнение към противовъзпалителния ефект, химичното съединение намалява количеството на лошия холестерол в кръвния серум. Активното вещество повишава чувствителността на клетките към инсулин, което води до увеличаване на преработката на глюкозата в енергия и намаляване на нейното серумно ниво в кръвта. В този случай е необходимо да се получи разрешение от лекуващия лекар за използване на берберин, тъй като този компонент принадлежи към категорията на мощни хипогликемични средства.
Воден баланс на тялото
За да се предотврати развитието на диабет, е важно да се спазва правилният режим на пиене. Необходимо е да се пие до 1,5-2 литра вода на ден. Необходимо е да се регулира приема на течности за нормализиране на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс в организма. В дехидратирано тяло производството на инсулин намалява, вътреклетъчните метаболитни процеси се забавят. При недостатъчна секреция на хормона нивото на глюкозата започва да се повишава.
Водата като основен източник на входяща течност
Не се препоръчва пиенето на подсладени и газирани напитки, включително плодови сокове. Такива продукти съдържат захар, оцветители и консерванти. Течностите, богати на въглероден диоксид, повишават риска от инсулинозависим диабет при хора под 18-годишна възраст. Патологичното разрушаване на бета-клетките на панкреаса е бавно и асимптоматично, така че не винаги е възможно да се забележи хипергликемия навреме.
Минералната вода без газ помага да се заменят сладките напитки. Течността утолява жаждата, позволява да се постигне гликемичен контрол и да се попълни нивото на минерали в кръвта.
Пиене на чай и кафе
Наред с минералната негазирана вода диетата може да се допълни с чай и кафе. Напитка, приготвена от натурални кафеени зърна, намалява риска от развитие на диабет с 8-54%, в зависимост от количеството консумирана тонизираща течност. Зеленият чай помага за премахване на излишната течност в борбата с наднорменото тегло.
Чаят и кафето са наситени с полифеноли, които предотвратяват развитието на окислителни реакции и разрушаването на клетките на панкреаса. Листата на зеления чай са с високо съдържание на епигалокатехин, който повишава чувствителността на тъканите към инсулин и понижава нивата на кръвната захар.
Физическа дейност
Физическата активност помага да се възстанови чувствителността на клетките към инсулина, поради което натоварването на панкреаса намалява и излишното освобождаване на хормони от бета-клетките му се забавя. Упражненията с висока интензивност повишават чувствителността на тъканите към инсулин с 85%, умерените упражнения с 51%. Не е задължително да е професионален спорт. За профилактика можете да се разхождате 10-15 минути на ден на чист въздух, да се изкачвате по стълбите вместо с асансьора, да ходите на аеробика и да бягате на кратки разстояния 3-4 пъти седмично.
Довеждане на теглото до оптимална скорост
В повечето случаи развитието на диабет провокира наличието на наднормено тегло. Мастните натрупвания се натрупват в подкожната мазнина и около вътрешните органи, предимно в коремната кухина. В последния случай работата на черния дроб и панкреаса се нарушава на фона на компресията на органите от околните тъкани. Прекомерното отлагане на мазнини води до загуба на чувствителност на клетките към действието на инсулина.
За да се предотврати появата на патология, е необходимо да се предприемат мерки за намаляване на наднорменото тегло. За да направите това, се препоръчва да следвате диета и упражнения.
Преход от заседнал към активен начин на живот
Липсата на физическа активност влошава състоянието на сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната система в резултат на нарушения на вътреклетъчния метаболизъм. На фона на заседналия начин на живот започват да се натрупват излишни мазнини и функционалната активност на панкреаса намалява. Редовните упражнения могат да предотвратят развитието на диабет.
Спортуване редовно
Продължителната физическа активност може да намали нивата на плазмената захар не само при пациенти с диабет, но и при хора със затлъстяване. Най-ефективен резултат дават силови тренировки, аеробика и кардио упражнения. Ако спортувате поне 2-3 пъти седмично, инсулинът започва да се произвежда без смущения. В същото време е важно да изгорите до 2000 kcal в рамките на 7 дни.
Отказ от лоши навици
Пушенето, злоупотребата с алкохол и други лоши навици са сред факторите, които провокират развитието на диабет тип 2. Солите на тежките метали в тютюневия дим и етанола влияят негативно на сърдечно-съдовата система. Освен това токсичните съединения влошават състоянието на меките тъкани, които в крайна сметка стават резистентни към инсулина.
Ако имате диабет, здравословният начин на живот ще ви помогне да спрете атеросклерозата, високото кръвно налягане и други усложнения.
Профилактични средства на традиционната медицина
Като допълнителна мярка за предотвратяване на диабет можете да използвате народни рецепти. Има няколко храни, които леко понижават нивата на кръвната захар. Те обаче не увреждат тялото, за разлика от синтетичните средства.
Йерусалимски артишок
Ерусалимският артишок нормализира работата на панкреаса и повишава вътреклетъчния метаболизъм, поради което за профилактика на диабета се препоръчва да се приема всеки ден. За да приготвите ястието сутрин, трябва да смелите 1 смляна круша на ренде, да добавите малко зехтин и лимонов сок.
Боб
Представителят на бобовите растения е с високо съдържание на лектини. Химическите съединения ви позволяват да нормализирате протеиново-липидния метаболизъм и да намалите нивата на кръвната захар в кръвта. Фасулът може да се приема във всякаква варена форма на празен стомах и да се приготвя като билкова запарка. За да направите последното, трябва да залеете 2 бели зърна с чаша вода и да оставите да престои една нощ.
Ленено семе
Лененото семе може да се използва като превантивна мярка или метод за борба с диабета. За да направите това, трябва да смелите с блендер 2 с.л. зърна и прахообразната смес се запарва с 500 мл гореща вода. След приключване на манипулацията е необходимо съставките да се покрият с трохи и да се вари 5 минути. С течение на времето филтрирайте отварата и приемайте всеки ден 30 минути преди закуска.
Профилактика на диабета: какво може да се направи?
Профилактика на диабета
Просо
За да приготвите лечебно средство, трябва да вземете 200 г просо и да го залеете с вряща вода. Оставете сместа за една нощ и вземете на сутринта. По-простият метод на приложение изисква смилане на пшенични зърна в блендер и приемането им 3 пъти на ден с мляко. Курсът на лечение е 7 дни. Паузата между курсовете трябва да продължи 12 дни.
Захарният диабет се превърна в толкова често срещано заболяване, че всеки грамотен човек, който се грижи за здравето си, трябва да знае какво представлява профилактиката на диабета.
Първична профилактика
Профилактиката на диабета се разделя на първична и вторична. Основната превенция на диабета е спазването на редица правила, които ще помогнат на човек да не се разболее. За да направите това, трябва да следите теглото си, да се храните правилно, да сте в движение колкото е възможно повече.
Разбира се, има фактори, на които никой не може да повлияе - това е наследствено предразположение, възраст и особености на развитие в утробата, но осъзнавайки, че това може да доведе до заболяване, трябва да се направи всичко, за да се предотврати това.
Профилактика на диабет тип 2
Предотвратяването на диабет тип 2 трябва да започне преди всичко с диета. Поддържането на здравословна диета засяга всички в момента. Излишните количества мазнини и прости въглехидрати, които се намират в предлаганите на всеки ъгъл продукти, лесно водят до различни проблеми при консумацията им. Това се проявява във факта, че се развиват чревни проблеми, намалява имунитета, натрупват се излишни килограми, нарушава се толерантността на организма към глюкозата и се появява захарен диабет. Диетата за профилактика на диабета е от голямо значение и е съществен фактор не само за превенцията на заболяването, но и за успешното лечение.
Превенцията при диабет тип 2 е не само да се намали консумацията на въглехидратни храни, но и да се ограничат животинските мазнини и да се заменят с растителни. В диетата трябва да преобладават пресни зеленчуци и високо съдържание на фибри, което забавя усвояването на въглехидратите в червата.
Но никаква диета няма да помогне, ако поддържате заседнал начин на живот. Ако е невъзможно да се занимавате със силови упражнения, можете просто да правите ежедневни разходки със средно темпо, да практикувате сутрешни упражнения, да плувате, да карате колело, да ходите на фитнес.
Трябва да се занимавате с интересни неща и да общувате с приятни хора. Това ще спаси тялото от ненужно психо-емоционално претоварване, всяко от които може да доведе до развитие на диабет или влошаване на това заболяване.
Предотвратяването на захарен диабет тип 2 при деца се състои от същите правила, както при възрастните, особено е необходимо да се обърне специално внимание на тяхното прилагане, ако има наследствена тенденция бебето да наруши въглехидратния метаболизъм. Вкусовите предпочитания се формират в много ранна възраст и ако детето се храни рационално, тогава рискът от патология намалява многократно. Не е лошо, ако бебето ще посещава спортната секция, често ще ходи на улицата. В същото време времето, прекарано на бюро и компютър, трябва да бъде сведено до минималните разумни граници.
Предотвратяването на захарен диабет при жените трябва да включва възможността за развитие на гестационен диабет при бременни жени, който след раждането може да се превърне в инсулинонезависима форма на заболяването. Ето защо, ако има роднини, страдащи от това заболяване, при наднормено тегло, неправилен дневен режим и неправилно хранене, бременността трябва да се планира предварително. Необходимо е да преминете всички тестове, да определите степента на риск, да прегледате диетата и да направите специални упражнения. По време на бременността трябва редовно да дарявате кръв за захар.
Профилактика на диабет тип 1
Първичната профилактика на диабет тип 1 трябва да започне от раждането. Мерките му включват:
1. Задължително кърмене. Предотвратяването на захарен диабет при деца включва използването на майчиното мляко за храна, тъй като през първата година от живота на детето то е източник на имунни тела, което помага за предотвратяване на инфекциозни и вирусни заболявания. В допълнение, изкуствените смеси съдържат краве мляко, което може да повлияе неблагоприятно на функционирането на панкреаса.
2. В някои случаи, за да се избегне развитието на възпалителни процеси, причинени от патогенни микроорганизми и вируси, на децата се препоръчва да приемат имуномодулиращи средства като интерферон.
Предотвратяване на усложненията на диабета
Най-опасното при диабета е развитието на усложнения. Те могат да бъдат остри, под формата на кома и хронични (в този случай са засегнати вътрешните органи). Най-често острите състояния протичат с инсулинозависима форма. Следователно, профилактиката на усложненията при захарен диабет задължително включва строг контрол на кръвната захар, редовни посещения при ендокринолог, спазване на всички препоръки, употреба на инсулин и хипогликемични средства.
Сред лезиите на вътрешните органи най-честите са:
1. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и проблеми на мозъчното кръвообращение. Според статистиката смъртността от коронарна болест на сърцето и развитието на остра патология на мозъчните съдове при диабетици е много по-висока, отколкото при други хора. Следователно вторият най-важен показател, който трябва да се следи постоянно, е холестеролът в кръвта. Също така е необходимо постоянно да следите нивото на кръвното налягане, да не ядете мазнини от животински произход, да спрете да пиете алкохол и да пушите.
2. Проблемът на органите на зрението. Често при такива пациенти се откриват катаракта, глаукома. Състоянието на такива заболявания може наистина да се подобри само в началните етапи на тяхното развитие. А това означава, че методите за предотвратяване на диабета трябва да включват редовни посещения при оптометрист.
3. Развитието на диабетна невропатия може да бъде спряно само чрез постоянно проследяване на кръвната захар и максимални усилия за нейното нормализиране.
4. Патология на бъбреците. Ако възникне нефропатия, се препоръчва да се преразгледа диетата и да се намали приема на протеинови храни.
5. Инфекции. За да се предотврати нагнояване на повърхностите на раната и развитието на генерализиран процес, се препоръчва внимателно да се лекуват всички външни увреждания с антисептични средства. Не забравяйте също да посетите зъболекаря и санирането на огнищата на инфекция в тялото.
Захарният диабет е сложно заболяване, което засяга ендокринната система на човека. Характеристика на клиничното състояние на диабет се счита за високо ниво на захар в кръвта, което се счита за следствие от пълното отсъствие или липса на инсулин, както и неуспехи във взаимодействието му с клетките на тялото.
Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса. Той реагира и отговаря за метаболизма, тоест въглехидрати, мазнини и протеини. Въпреки това, най-вече неговото действие се простира именно върху обмяната на захари. В допълнение, глюкозата се счита за основен източник на жизнена енергия.
Преработката на глюкоза се извършва в почти всички тъкани и органи с участието на инсулин. Ако човек има инсулинов дефицит, лекарят диагностицира захарен диабет тип 1, ако има нарушения в процеса на взаимодействие между инсулин и други клетки, това е захарен диабет тип 2.
Но във всеки случай същността на болестта остава същата. При диабетиците глюкозата се натрупва в големи количества в кръвта, като не достига до клетките на тялото. Оказва се, че всички органи, с изключение на инсулинонезависимите, остават без жизнена енергия.
Независимо кой тип диабет се разглежда, появата на заболяването може да бъде предотвратена. Рисковата група включва следните категории хора:
- Тези, чиито роднини имат диабет;
- Хора, страдащи от или просто с наднормено тегло;
- Деца, които са родени с тегло под 2,5 kg или повече от 4,0 kg. Както и майки на деца, родени с тегло над четири килограма;
- Хора над 45 години;
- Лица, чийто начин на живот може да се нарече заседнал;
- Пациенти, страдащи от артериална хипертония, от нарушения на глюкозния толеранс.
Вторият тип диабет е доминиращ. Именно той се среща в 95 процента от случаите. Познавайки рисковите фактори, струва си да се разбере, че първичната и вторичната профилактика на захарния диабет се счита за възможност да се избегне заболяването и всичките му усложнения.
Филактиката се различава една от друга по това, че основната е заболяването да не се развива изобщо, а вторичната цел е да се предотврати появата на усложнения при вече установени диабетици.
Първична профилактика
Първоначално трябва да се отбележи, че днес има имунологични диагностични устройства, които позволяват на абсолютно здрав човек да определи в ранните етапи склонност към захарен диабет тип 1. Ето защо е необходимо да се знае набор от мерки, които ще позволят за дълго време да се отложи развитието на въпросната патология.
Първичната профилактика на диабет тип 1 включва следните мерки:
- Задължително кърмене на дете поне една година. Това се дължи на факта, че детето чрез майчиното мляко получава специални имунни тела, които предотвратяват развитието на вирусни и инфекциозни заболявания. Освен това говеждият лактоза, съдържаща се в смесите, може да повлияе неблагоприятно на функционирането на панкреаса.
- Предотвратяване на развитието на всякакви вирусни заболявания, които включват вируса на херпес, рубеола, грип, заушка и др.
- Децата трябва да бъдат научени от ранна възраст как правилно да реагират на стресови ситуации, както и да ги възприемат.
- Храните, съдържащи добавки под формата на консервирани храни, трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Храненето трябва да бъде не само естествено, но и рационално.
Първичната профилактика на диабет тип 2 започва със специална диета. В този момент правилното хранене се препоръчва за всички, тъй като излишъкът от прости въглехидрати и мазнини, открити в повечето храни, води до широк спектър от здравословни проблеми.
Диетата се счита за важна мярка за цялостния превантивен процес, освен това е и съществен фактор, допринасящ за успешното лечение на заболяването. Основната цел на диетата е да се намали консумацията на храни, съдържащи въглехидрати. Но също така ограничава консумацията на животински мазнини, които се заменят с растителни.
Диетата на предполагаем диабет трябва да включва максимум зеленчуци и кисели плодове, които съдържат много фибри, които инхибират усвояването на въглехидратите от червата. Всяка диета обаче ще стане неефективна, ако човек води заседнал, заседнал начин на живот.
Ако не е възможно да посетите фитнес залата, просто трябва да отделите един час време за ежедневни разходки с елементи на ходене, сутрешни упражнения, плуване или колоездене.
В допълнение, първичната профилактика на диабета е насочена и към поддържане на стабилно психо-емоционално състояние на човек.
Ето защо хората, които принадлежат към рисковата зона, трябва да общуват изключително с приятни хора, да правят това, което обичат и да се опитват да избягват конфликтни ситуации.
Вторична профилактика
Нивото на захарта
Предотвратяването на усложненията се извършва, ако лицето вече е над диабет. Последствията от заболяването могат да бъдат напълно различни. Струва си да се отбележи, че диабетът се счита за сериозно заболяване, тъй като води до тежки усложнения:
- Сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда, исхемична болест, атеросклероза и др.
- Диабетна ретинопатия, която се проявява като намалено зрение.
- Невропатия, която е пилинг, сухота на кожата, намаляване на тяхната чувствителност, както и спазми и болка в крайниците.
- Диабетно стъпало, което се проявява с некротични и гнойни язви по краката.
- Нефропатия, което предполага нарушение на бъбреците и появата на протеин в урината.
- инфекциозни усложнения.
- Комам.
По правило усложненията обикновено се развиват с инсулиновата форма. Следователно, първата превантивна мярка е ясен, редовен контрол на кръвната захар, както и спазване на плана за посещение на лекуващия ендокринолог, приемане на инсулин в правилната доза и лекарства, които намаляват нивата на захарта.
За да се избегнат усложнения, засягащи сърдечно-съдовата система, е необходимо да се следи съдържанието на холестерол в кръвта, както и да се контролира динамиката на кръвното налягане. Пациентът трябва незабавно напълно да изключи мазнините от животински произход от диетата си, както и да се откаже от такива зависимости като тютюнопушене и алкохол.
Често диабетиците развиват проблеми със зрението, включително глаукома, катаракта и т.н. Тези патологии могат да бъдат елиминирани само в началните етапи на тяхното развитие, така че пациентът трябва да посети офталмолог според плана.
Всяко увреждане на кожата, за да се избегне появата на генерализиран процес, трябва да се третира с антисептик.
Освен това задължителните мерки включват саниране на заразени огнища на тялото, както и редовно наблюдение на състоянието на зъбите и устната кухина.
Диета
Стриктната растителна диета е задължителна, дори ако се обмисля третична превенция на диабета, която е да се предотвратят дълготрайни усложнения на заболяването. Всички други мерки без правилно изградено хранене са безполезни.
Човек, който принадлежи към рисковата зона или вече е по-диабетичен, трябва да се храни според принципа на дробното хранене. Консумацията на наситени мазнини и рафинирани въглехидрати, включително всякакви конфитюри, мед, захар и т.н., е намалена до минимум. Менюто трябва да се основава на храни, богати на разтворими фибри, както и сложни въглехидрати.
Предпочитание трябва да се дава на пилешко месо, нискомаслена риба, зеленчукови ястия, както и компоти и билкови отвари без добавена захар. Храната трябва да бъде печена, задушена, варена, но не и пържена. Напълно изключете от менюто газирани напитки, сладкиши, бързо хранене, всичко солено и пушено.
Ежедневната диета трябва да се разрежда с домати, чушки, боб, цитрусови плодове, орехи и рутабага. Към всяко ястие трябва да се добавят пресни билки. Ако човек е с наднормено тегло, той трябва да забрави за закуската след шест вечерта, а също така да сведе до минимум консумацията на брашно, млечни продукти и месо, за да намали натиска върху панкреаса.
Следователно във всеки случай трябва да се използват превантивни методи. Дори ако диетата не помогне да се предотврати развитието на диабет, тя значително ще улесни неговия ход и няма да позволи появата на най-сериозните усложнения, които могат да причинят смъртта на пациента. Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете каква трябва да бъде превенцията на диабета.