Лечение на камъни в слюнчените канали. Симптоми и лечение на камъни в слюнчените жлези – кога е необходима операция? Камъни в слюнчените жлези: симптоми
Камък в слюнчената жлеза или слюнченокаменна болест е образуването на т. нар. слюнолит в каналите или (по-рядко) в паренхима на тези жлези. Запушването на канала причинява остра болка, увеличаване на размера на жлезата, а в тежки случаи - абсцес или флегмон.
Причини за образуване на камъни
Образуването на камъни е следствие от комбинация от общи и локални фактори. Често срещани фактори са нарушенията на калциевия метаболизъм и недостигът на витамин А. По този начин пациентите, страдащи от слюнчени камъни, са предразположени към:
- уролитиаза;
- подагра, хиперпаратироидизъм;
- хипервитаминоза D;
- захарен диабет.
Рискът от образуване на камъни е повишен при хора, които пушат.
А местните причини включват стесняване и дефект на стените на каналите, както и нарушаването им секреторна функция. Камъкът в слюнчената жлеза винаги е придружен от сиаладенит.
Химичен състав на слюнчен камък
Образуването на камъни се случва около сърцевина, която може да бъде микробна или немикробна по природа. В първия случай сърцевината е конгломерат от микроорганизми, а във втория - натрупване на десквамиран епител и чужди тела, попаднали в канала на жлезата, например рибени кости, плодови зърна и четина от четка за зъби.
Камъкът съдържа компоненти от различен произход - както органични, така и минерални. Първият съставлява около 10-30%, той се състои от аминокиселини, дуктален епител и муцин. Има много повече минерали (70-90%), те включват главно фосфати, калциев карбонат, натрий, калий, магнезий, хлор, желязо. Като цяло химичен съставизглежда камък в слюнчената жлеза
Най-вероятно етиопатогенеза на това заболяванепридружени от появата на ендогенни, които водят до определени патологии. Те включват:
- промени в състава и секрецията на слюнката;
- намалена скорост на слюнчен поток;
- Изместване на рН към основа и измиване от слюнката минерални соли.
Камъни в слюнчените жлези: симптоми
Локализацията на камък в паренхима, като правило, може да не притеснява човек дълго време. Само чрез блокиране на лумена на отделителния канал, когато се увеличава по размер, образуването причинява болка и неприятни усещания за спукване. се появява в устата лош вкус, а самите те се подуват докато дъвчат храната. Въпреки това, най характерна особеност- така наречените слюнчени колики. Това остра болка, което възниква поради задържане на слюнка и увеличаване на диаметъра на канала.
Ако камък блокира субмандибуларния канал слюнчена жлеза, тогава има болка при преглъщане, която се излъчва към ухото или слепоочието. В случай на обостряне на сиаладенит може да има субфебрилна температуратяло, неразположение, главоболие.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва чрез палпация, в допълнение, ехографияслюнчени жлези, сиалография, КТ, сиалосцинтиграфия.
Това заболяване се среща предимно при хора на възраст 20-45 години. Приблизително 1% от населението страда от това заболяване. Според статистиката сред зъбните заболявания на слюнчените жлези сиалолитиазата представлява около 60%.
Най-често камъните се образуват в субмандибуларните области и по-рядко в сублингвалните области. Ако камъкът е малък, той може да се отмие със слюнка без намеса. Обаче голям зъбен камък запушва канала и тогава лечението е невъзможно. Ако говорим за масата на образуванията, тогава тя варира между 3-20 грама, а по размер те могат да варират от един милиметър до няколко сантиметра.
Ако местоположението е паренхим, тогава камъкът в слюнчената жлеза, като правило, има кръгла форма. А когато се образува зъбен камък в каналите, той е с по-издължена форма. Цветът на камъните обикновено е жълт, повърхността е неравна, а плътността може да варира.
Отстраняването на камък от слюнчената жлеза се извършва, когато лечение с лекарстване дава резултати. В такива случаи извършете:
- разширяване на слюнчените канали;
- литотрипсия;
- сиалендоскопия;
- отворена хирургия;
- екстирпация на слюнчената жлеза.
Камък в слюнчената жлеза: лечение
Както вече споменахме, ако камъните малък размер, тогава те могат да се отделят самостоятелно със слюнка. Понякога, за да се улесни отстраняването им, се предписва консервативна терапия: слюнчена диета, масаж на жлезите, термични процедури. Предотвратяването и облекчаването на острия сиаладенит се извършва с помощта на антибиотици.
Ако камъкът в канала на слюнчената жлеза се намира близо до устата, зъболекарят може да го отстрани с пинсета или изстискване.
Може да се извърши операция за отстраняване на камъка различни методи. Най-напредналият от тях е интервенционалната сиалендоскопия, която ви позволява да премахнете слюнчените камъни ендоскопски и прави възможно премахването на цикатричните стриктури на каналите.
Съвременен минимално инвазивен метод е така наречената екстракорпорална литотрипсия. Същността му е да раздробява камък с ултразвук. Доста често те използват метода на химическо разтваряне на камъни, за който в каналите се инжектира 3% разтвор на лимонена киселина.
Дисекцията на отделителния канал през вътрешната повърхност на устната кухина е най-честият метод хирургично отстраняванекамък Абсцесирането на жлезата се извършва чрез разпръскване на краищата на раната, което осигурява безпрепятствено изтичане на гной и отстраняване на конкремента. При рецидивиращи камъни или необратими изменения в структурата на слюнчената жлеза се прибягва до радикални мерки - екстирпация на слюнчената жлеза.
Прогноза и профилактика
Когато се прибягва до радикално отстраняване на слюнчените жлези, често се появява ксеростомия, микрофлората на устната кухина се нарушава и се наблюдава ускорено разпадане на зъбите, което, разбира се, води до намаляване на качеството на живот на пациента. Ето защо, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
Ранната диагностика ви позволява да избегнете отстраняването на жлезата, като се отървете от проблема чрез извличане на камъка.
Основното условие за превенция е елиминирането на факторите, които допринасят за образуването на камъни:
- нарушения на минералния и витаминен метаболизъм;
- аномалии на каналите;
- лоши навици.
Сиалолитиазата или слюнченокаменната болест е възпалителен процес, засягащ слюнчените жлези. В резултат на действията си функционирането на тези жлези се нарушава поради външния вид различни размерикамъни.
Развива се предимно при мъже и най-рядко при деца.
Описание
Какво представлява слюнченокаменната болест (сиалолитиаза) и защо изобщо възниква? Болестният процес най-често засяга каналите, но понякога се образуват камъни в самата жлеза, което затруднява нейното лечение.
При всеки случай анамнезата е различна, но лечението не бива да се отлага, за да не хронифицира процесът, това намалява и риска от развитие на абсцес. Самата жлеза е увеличена, подута и болезнена при палпация.
Класификацията се извършва според вида на засегнатата слюнчена жлеза. Малките и сублингвалните жлези почти никога не страдат от сиалолитиаза; паротидната слюнчена жлеза е рядко засегната (не повече от 8%), но повечето случаи на патология се срещат в субмандибуларната жлеза. Заболяването се среща предимно при пациенти на възраст над 35 години.
причини
Защо възниква слюнченокаменната болест? Етиологията е следната:
- възпаление - в резултат на това патологичната микрофлора се умножава и самите канали се компресират. Бързото размножаване на бактерии води до гнойно образувание, след известно време камъкът се увеличава по размер;
- механично увреждане на каналите;
- забавяне на функцията на слюноотделяне - развива се стагнация на течността и когато се натрупва в каналите, тя кристализира, постепенно се превръща в слюнчени камъни;
- проникване на чужда частица - в този случай дори малък солен кристал може да стане причина за възпаление;
- неуспех в метаболитните процеси - минерализацията на слюнката се развива поради високо съдържаниесъдържа калций.
Патогенезата на заболяването при деца и възрастни е сходна, докато камъните са с различни размери, а понякога процесът е придружен от гнойно възпаление.
Снимка и рентген
Снимките, представени в статията, показват как се развива болестта на слюнчените камъни. Рентгеновите снимки се правят като част от диагностичния процес, но винаги трябва да се допълват от други изследвания.
Симптоми
Началният стадий на патологичния процес е асимптоматичен. Признаците на сиалолитиаза са както следва:
- усещане за сухота в устата поради липса на слюнка;
- подуване на шията и лицето, тъй като течността се натрупва, но няма изход;
- вместо слюнка има слуз, има лоша миризмаи вкус;
- затруднено дъвчене, преглъщане или дори отваряне на устата ви;
- подуване в областта, където се намира камъкът;
- разпространение на зачервяване в областта на шията и лицето;
- при голям размеркамъкът е трудно да се говори;
- болезнени усещанияв областта на устната кухина и бузите, оставайки дори в покой;
- изпъкнала ушна мида, ако камъкът се намира в тази област.
Ако заболяването се влоши от инфекция и се появи гнойно възпаление, тогава към описаните по-горе симптоми се добавят слабост, болки в тялото, треска, общо неразположение и главоболие. В областта на възпалението температурата е по-висока, горещата зона може да се усети дори с дланта на ръката ви.
Диагностика
Камъните в каналите на слюнчените жлези се откриват с помощта на редица диагностични процедури:
- Рентгенов.
- Сиалография - процедурата включва използването на специален контрастен агент, който се инжектира в канала. Техниката е една от най-информативните, поради което се използва по-често от други.
- Ако туморът не се усеща по време на палпация, може да се предпише ултразвук.
- Компютърна томография - метод, който помага за точно определяне на местоположението и размера на камъните.
Слюнченокаменна болест и нейното лечение
Болестта на слюнчените камъни често изисква хирургична интервенция. Това е премахването на камъните и възстановяването на слюноотделянето основна целлечение. За малки лезии лекарят може да препоръча лекарствена терапияи масаж за стимулиране на преминаването на камъни.
Лечението с лекарства включва:
- Болкоуспокояващи.
- Провежда се противовъзпалителна терапия, за да се предотврати развитието на вторична инфекция.
- Антибиотици - предписват се индивидуално поради обширни странични ефекти.
Пациентът също трябва да поддържа специална диета. Трябва да допълните диетата си с храни, които увеличават секрецията на слюнка (кисело зеле, лимони, други кисели храни). При малки камъни това може да помогне за промиване на слюнчените канали.
Хирургическа намеса е необходима в случаите, когато заболяването е хронично.
- Специална сонда ще бъде поставена в канала, за да се определи местоположението на камъка.
- След това ще бъде отрязан и лекарят ще отстрани тумора.
- Не се поставят конци, за да може след заздравяването каналът да продължи да функционира.
- Ако отстраняването на камъка не е възможно, тогава се извършва резекция на цялата слюнчена жлеза.
За да предотвратите образуването на фистула, трябва да приложите превръзка под налягане след операцията и да ядете течна храна. Трябва да облекчите болката преди хранене, като вземете 0,1% атропин или тинктура от беладона (до 10 капки).
Видео: подробности за слюнчено-каменната болест с професор A.S. Lastovka
етносука
Няма смисъл да се лекува слюнченокаменната болест у дома, така че използването народни рецептитрябва да се съгласува с лекар. Следните народни средства са ефективни:
- сода лосиони - в сварена водаразтворете лъжица сода на прах и избършете устната кухина с получената смес;
- изплакване лечебни отварина базата на билки - те се приготвят от смес от лайка, градински чай или евкалипт;
- ароматерапията помага и за лечение на сиалолитиаза - най-полезни са евкалиптът, ментата, борът и женшенът;
- лечебен мехлем - прави се от ампула новокаин, яйчен белтък, 1 ч.л. масла растително маслои същото количество мед. Компонентите се смесват и зоните на възпаление в устата се смазват 3 пъти на ден в продължение на цялата седмица;
- плодове от калина - смесете ги в равни части с мед (течен). Оставете сместа на тъмно място за една седмица, разредете с медицински алкохол (100 ml). Една чаена лъжичка от лекарството се държи в устата два пъти на ден и след това се поглъща;
- червена боровинка - омесете я и поставете кашата в устата си. Известен е със своите противовъзпалителни свойства и ще помогне за стимулиране на слюнчените жлези.
Усложнения
Сиалолитиазата може да бъде усложнена от флегмон или абсцес на меките тъкани около слюнчената жлеза. Струва си да се отбележи, че рискът от усложнения остава дори след хирургични интервенции.
Най-често срещаните от тях са:
- проникване на камъка дълбоко в канала - това влошава лечението и прави отстраняването му невъзможно;
- непълно извличане на камъни - това се случва, ако има няколко от тях и са разположени дълбоко;
- появата на хематом, съдово увреждане и тежко кървене;
- нарушена чувствителност на езика поради нараняване на езиковия нерв;
- образуване на белег.
Предотвратяване
Превантивните мерки са доста прости:
- трябва внимателно да наблюдавате здравето си, своевременно да лекувате заболявания, които увреждат метаболитни процесив организма;
- трябва да се откажете от лошите навици (алкохол, пушене);
- диетата трябва да съдържа достатъчно витамини, витамин А ще бъде особено полезен;
- Ако някой вродени аномалииканали, тогава те трябва да бъдат елиминирани;
- в следствие
Ако е придобита сиалолитиаза хроничен ход, тогава задачата на пациента е да предотврати екзацербации.
Видео: отстраняване на подчелюстната жлеза с камък.
Слюнченокаменната болест или сиалолитиазата е образуването на минерални неоплазми в структурите на жлезите.
Тяхната поява често причинява силна болка, а след време може да доведе до пълно запушване на каналите и възпаление на подчелюстните жлези.
На начална фазаПри развитието на заболяването специалистите често прибягват до консервативно лечение, но в напреднал стадий е невъзможно без хирургическа намеса.
причини
Поява и растеж в слюнчените жлезикамъните най-често са следствие от нарушение на калциевия метаболизъм в организма, съпроводено с липса на ретинол.
Тази ситуация често се среща при хора, страдащи от следните заболявания:
- диабет;
- заболявания на пикочно-половата система;
- излишък на витамин D в организма;
- патология на функционирането ендокринна система– хиперпаратироидизъм.
Освен това експертите отбелязват, че има някои предпоставки за натрупване на минерални или органични образувания в жлезите.
- механично увреждане на каналитенеправилно избрани протези или остри ръбове на зъби и корони;
- появата на кристализация или стагнация на слюнчените секретипоради забавянето на отделянето му;
- наличие на възпаление в устната кухинакоето причинява компресия на слюнчените канали и натрупване на патогенна микрофлора;
- развитие възпалителен процесв резултат на проникване на чужди частици в каналите, около които се натрупват и размножават бактерии.
Различни хора са податливи на слюнченокаменна болест възрастови групиВъпреки това, заболяването най-често се диагностицира при мъже и жени на възраст 25-45 години, които злоупотребяват с тютюнопушене или приемат определени групи лекарства.
Химичен състав
Образуването на камък започва около ядро, което може да бъде клъстер патогенни микроорганизмиили имат немикробна структура.
Често се основава на епителни клеткии чужди частици - мъх от четка за зъби, малки неразлагащи се частици от хранителни продукти.
Процесът често се случва на фона на промяна качествен съставслюнка, намаляване на скоростта на нейното отделяне, промяна на количеството на минералните соли и киселинността.
Камъни, които се образуват в тъканите или каналите на слюнчените жлези се състои от органични и минерални компоненти. Елементите на органичната структура включват мукопротеини и аминокиселини.
Камъните съдържат около 15-25% от тези вещества. Останалите 75-85% са минерали като натрий, калий, калций, желязо, фосфати.
Симптоми
Началният етап е асимптоматичен,следователно развитието на болестта може да бъде открито само с инструментално изследване– правене на рентгенова снимка.
Появата на признаци на развитие на патология често се наблюдава, когато камъкът достигне голям размер и блокира лумена на отделителния канал.
След това пациентът преживява следните симптомисиалолитиаза:
- повишена сухота в устатапоради производството на недостатъчно слюнка;
- заместване на слюнката с лигавично съдържаниес гноен примес;
- подуване на областта на лицето и шиятапоради натрупване на течност;
- болка при отваряне на устата, дъвчене и преглъщане, което може да се излъчва в ухото;
- усещане за пълнота в проблемната област, подуване в областта Долна челюсти врата;
- зачервяване на кожаталице, шия в областта на образуване на камъни.
Когато минерално образувание достигне големи размери, човек може да определи местоположението му по време на външен преглед или да го палпира.
В напреднал стадий на заболяването човек изпитва общи признациинтоксикация на тялото - леко повишаване на температурата, летаргия.
Тежката форма на заболяването може да доведе до образуване на проходен отвор в стената на слюнчената жлеза, през който камъкът излиза в меките тъкани.
Диагностика
За диагностициране на слюнченокаменната болест специалистите използват комбинация от различни методи на изследване:
- чрез външен преглед и палпацияоткрива се увеличение на размера на жлезата в сравнение с нормата, открива се увеличаване на плътността на нейната консистенция и се определя болка при натискане;
- инструментални диагностични методи,по-специално радиография, контрастно изследванеслюнка, ултразвук, ви позволяват да потвърдите наличието на минерална формация и да определите нейния размер и позиция в паренхима на жлезата;
- сиалометрия– по най-добрия начинопределяне на секреторната функция на слюнчените жлези .
В допълнение към горните изследвания, често се взема слюнка от пациента, за да се определи нейната киселинност и качествен състав.
В комбинация с други методи на изследване това позволява да се разграничи сиалолитиазата от флегмон, абсцес и неоплазми устната кухина.
Лечение
Има различни методи за лечение на слюнченокаменната болест в зависимост от степента на нейното развитие.
В началните етапи на патологиятаспециалистите често предпочитат минимално инвазивни техники, които улесняват спонтанното преминаване на камъни.
В напреднал стадий на патологията може да се наложи операция.
Хирургическа интервенция
Днес има четири метода за елиминиране на камъни от слюнчените жлези:
- Интервенционална сиалендоскопия.Същността на интервенцията е, че се използва тънък гъвкав инструмент с камера в края - ендоскоп.
При въвеждане в слюнчените канали специалистът може да ги изследва и да отстрани камъните. Процедурата е минимално инвазивна и се извършва под местна анестезия.
- Екстракорпорална литотрипсияпредставлява ултразвуково въздействие върху камъните отвън, в резултат на което те се раздробяват.
Това създава възможност за по-нататъшна ендоскопска екстракция и промиване на каналите със специален разтвор, който предотвратява развитието на възпалителния процес.
- Дисекция на каналаизползва се, когато камъкът достигне голям размер и е невъзможно да се отстрани чрез минимално инвазивен метод.
Достъпът до минералното образувание в този случай може да се постигне чрез кожатаили лигавицата на устната кухина.
Отстраняването на камъни се извършва с помощта на хирургическа лъжица или пинсети. Най-често не се изисква зашиване и дренаж на раната на канала.
- Екстирпация на слюнчената жлезаили процедурата по отстраняването му е най радикален методлечение на слюнченокаменна болест.
Операцията се използва само ако е невъзможно да се елиминира патологията по друг начин - с многократно образуване на камъни или необратими промени в паренхима на жлезата. Процедурата се провежда в стационарни условияпод обща анестезия.
Лекарства, физиотерапия
Неинвазивна техника за елиминиране на камъни от слюнчените жлези се основава на освобождаване на запушения канал и активиране на процеса на самоотстраняване на минералното образувание.
Тази възможност за лечение е подходяща само при откриване на заболяването начална фаза. Консервативно лечениесиалолитиазата се основава на следните мерки:
- Рецепция лекарства предписани от лекуващия лекар. Най-често основата на лечението са противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват секрецията на слюнката и антибактериални лекарства.
- Физиотерапевтични процедури,по-специално електрофорезата, флуктуаризацията, UHF допринасят за разширяването на слюнчените канали и безпрепятственото преминаване на камъни през тях.
- Специална диетасъдържащите кисели храни и напитки активират производството на слюнка, което също помага за отстраняването на камъни през каналите.
Професионален масажизвършено от специалист е друг начин за отстраняване на малки минерални образувания от слюнчените жлези. Решението за необходимостта от това обаче се взема само от лекуващия лекар.
етносука
Нетрадиционните методи на лечение могат да се използват само заедно с консервативна терапияза премахване на малки минерални образувания. Според прегледите на хората следните народни рецепти са най-ефективни:
- Сухи листа от градински чайзалейте с вряла вода в съотношение 400 ml течност на 2 супени лъжици растение и оставете за 1,5-2 часа. С прецедения разтвор се изплаква устата на всеки 2-3 часа.
- Пресни боровинкисмила се до кашица, след което се разтваря в чаена лъжичка преди всяко хранене за 10 минути. Продуктът спомага за увеличаване на слюноотделянето и премахване на камъни.
- Не е консервирана Сок от бреза Приемайте по една чаша дневно. Течността помага за разтварянето на калциеви съединения, присъстващи в минерални образувания.
Помня! Приложение традиционни методилечението е допустимо само след консултация със специалист, успоредно с изпълнението на неговите препоръки.
Рецидив и обостряне
Повторното образуване на камъни в слюнчените жлези след отстраняването им се среща в 8-10% от случаите. По правило ситуацията показва наличието на проблеми с функционирането на ендокринната система и метаболитни нарушения в организма.
Може да се наложи пациентът да се консултира със специализирани специалисти, които могат да идентифицират съществуващото заболяване, водещо до растеж на камъни.
Често се стига до рецидив на сиалолитиаза необратими променив структурата на жлезите, което рано или късно налага тяхното отстраняване.
Прогноза
Опитът на специалистите показва, че в 90% от случаите на навременно търсене на професионална помощ прогнозата при лечението на слюнченокаменната болест е благоприятна, независимо от избрания метод на лечение.
Но важен фактор за успешния изход и липсата на повторно образуване на камъни е идентифицирането на причината за патологията и нейното отстраняване.
Посещението при специалист в напреднал стадий на сиалолитиаза най-често завършва с операция за отстраняване на слюнчената жлеза. В бъдеще това може да доведе до нарушаване на микрофлората на устната кухина и проблеми със зъбите и венците.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на патологията е много по-лесно, отколкото премахването на последствията от нея, така че зъболекарите препоръчват да се придържате към следните правила:
- яжте пълноценно и балансирано;
- пийте пречистена питейна вода;
- следете хигиената на устната кухина;
- Ако има голямо количество калций в тялото, избягвайте прекомерна употребапродукти, богати на този елемент;
- да се откажат от лошите навици като пиене на алкохол и пушене;
- се подлагат на редовни стоматологични прегледи.
Видеото съдържа Допълнителна информацияпо темата на статията.
Слюнченокаменната болест е патологичен процес, при което се образува плътно минерално образувание в слюнчената жлеза - обикновено в канала, по-рядко в паренхима - саливолит, известен още като конкремент. Съставът му е близък до този на зъбния камък, като размерите му могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Човек обикновено не забелязва появата им, докато камъкът не нарасне толкова много, че блокира лумена на слюнчената жлеза, което води до силна болка.
Избор на лечение - медикаменти или операция - зависи от етапа на процеса, размера на камъка в канала на слюнчената жлеза, точното му местоположение и други обстоятелства.
Причини за появата
Точният механизъм на образуване слюнчени камънивсе още не е обяснено от науката. Въпреки това лекарите са идентифицирали редица патогенни факторикоето може да доведе до слюнченокаменна болест.
Причините за камъни в слюнчените жлези могат да бъдат:
- дефицит на витамини (особено дефицит на витамин А);
- нарушения в метаболизма на фосфор и калций;
- уролитиаза заболяване;
- хиперпаратироидизъм;
- хипервитаминоза D;
- подагра;
- диабет;
- попадайки в канала чуждо тяло(твърди хранителни частици, фрагменти от зъби и др.);
- патологии на каналите;
- механични наранявания;
- последствия от носенето на корони.
Стига толкова рядко заболяванедава комбинация от няколко причини. Допълнителен служи като утежняващ фактор лоши навици , особено тютюнопушене, недостатъчна хигиена на устната кухина и др. Появата на камък в канала на слюнчената жлеза може да се улесни чрез приема на някои лекарства:
- средства за понижаване на кръвното налягане;
- диуретици;
- психотропни;
- антихистамини.
Отмиването на слюнката директно води до образуването на камъни. минерали, влошаване на свойствата му, както и изместване на киселинно-алкалния баланс към алкали (което обяснява постоянния неприятен вкус в устата). В комбинация със стесняване на лумена на канала, това води до запушването му с гъста маса, която е склонна към втвърдяване: така се образува камък в слюнчената жлеза.
Каменна композиция и опции за местоположение
Камъните в слюнчените жлези са плътни образувания с жълтеникаво-бяла или жълта форма, с бучка повърхност. Състав - минерално-органичен. Ядрото може да бъде един от два вида: или микробно по природа, което е колония от специални бактерии - актиномицети, или може да бъде десквамиран и кератинизиран епител и/или някакво чуждо тяло, което е навлязло в канала.
Около чуждо тяло - фрагмент от зъб, рибена кост, попаднала там по време на хранене, косъм от четка за зъби и др. - постепенно нараства слой от органични и неорганични отлагания, превръщайки се в сложен естествен композит. Органичните вещества в него могат да бъдат до 30%, главно частици от епител, муцин и аминокиселини. Неорганичните компоненти могат да бъдат:
- калциеви соли;
- натрий;
- магнезий;
- калий;
- желязо;
- хлор и др.
В случай на бактериално ядровсичко е малко по-сложно. Голям камък в канала на слюнчената жлеза винаги е придружен от инфекция и възпалителен процес, но въпросът каква е първопричината - инфекция или образуване на камъни - остава открит.
Моля, обърнете внимание: масата на твърдо образувание може да варира от 3 до 30 g и с течение на времето камъните са склонни да се увеличават.
Нарича се слюнченокаменна болест, която е достигнала етапа на възпалителния процес сиалолитиаза. Най-често камъните в слюнчените жлези се откриват в подчелюстната жлеза, в около 8 от сто случая - в околоушните жлези и много рядко - под езика и в малките слюнчени жлези - лабиални, букални и др. Заболяването може да има остра и хронична форма.
Симптоми
Пациентът обикновено не забелязва образуването на камък в паренхима, докато не блокира напълно канала. След това могат да възникнат болезнени усещания, остри, но под формата на краткотрайни атаки - т.нар. слюнчени колики. Атаката може да продължи около 20 минути.
Симптомите на камъни в слюнчените жлези варират в зависимост от естеството на заболяването – дали протича в остра или хронична форма. Острата форма включва силна болка, пристъпи на колики, както и следните симптоми и последствия:
- усещане за пълнота в частта на устната кухина, където се е образувал камъкът;
- честа болка при хранене;
- неприятен вкус в устата;
- появата на абсцес или флегмон в устната кухина;
- болка при натиск и/или палпация;
- повишаване на телесната температура до 37,5 градуса;
- обща слабост;
- главоболие;
- отваряне на входа на слюнчения канал с отделяне на гной от отвора;
- много малко количество слюнка, сухи лигавици.
При сиалолитиаза е болезнено да се движи челюстта по време на хранене. Болезнено е при преглъщане и болката се разпространява в областта на ухото или храма, както и в гърлото и езика (със сиалолитиаза на субмандибуларната жлеза).
Забележка: остра формаЗаболяването може да се развие в рамките на няколко часа. Особено силна болкавъзниква, когато камъкът се премести от жлезата в меките тъкани сам.
В хроничната форма камъкът в канала на слюнчената жлеза може да не се разкрие по никакъв начин, освен следните знаци: подуване на шията и лицето, постоянно напрежение на лицевите мускули, както и подуване в областта на засегнатата жлеза, причинено от факта, че тя се увеличава по размер. Болката като симптом при хронична форма може да бъде слаба или изобщо да не се появи.
Диагностика
Слюнченокаменната болест трябва да се диференцира от други заболявания на устната кухина, които причиняват подобни симптоми (треска, болка при преглъщане, подуване). Не може да бъде:
- различни тумори на устната кухина;
- перимаксиларен флегмон;
- лимфаденит;
- абсцес.
Диагностиката на камък в канала на слюнчената жлеза се извършва от зъболекар, ако липсва - от лекар Генерална репетиция. Първият етап е визуална проверка и палпация - в някои случаи камъкът може да се види или да се определи местоположението му чрез палпация. Зейналият слюнчен канал и отделящата се от него гной може да се открие визуално.
Ако не е възможно визуално да се открие камък, тогава диагностичните методи ще зависят от формата и стадия на заболяването. Най-често поръчвани тестове:
- радиография;
- сиалография;
- сиалоскопия;
- Ултразвук на слюнчените жлези;
- биохимичен анализ;
- компютърна томография.
Изборът на конкретен набор от изследвания и диагностични мерки остава по преценка на лекаря. Много зависи от местоположението на саливолита, скоростта, с която трябва да се получат данните, необходимата точност и диагностицирането на евентуални съпътстващи заболявания.
Така че, ако заболяването е хронично и няма болка, тогава лекарят може да използва специална сонда, за да изследва слюнчените канали, да определи размера на устата и дълбочината на саливита. Ако етапът е остър, тогава най-често се използва комплекс от диагностични инструменти: рентгенови лъчи и сиалография (контрастна рентгенова снимка), както и ултразвук. В по-сложни случаи, ако Рентгеновсе оказва малко полезен, компютърният томограф влиза в действие.
За да се установи естеството на възпалителния процес, се използва цитограма на слюнката, както и общ биохимичен анализ.
Средната цена на ултразвук на слюнчените жлези в Москва е 1200 рубли, рентгенова снимка на устната кухина - 1250 рубли.
Методи за лечение на слюнченокаменна болест
Възможностите за лечение на слюнчено-каменна болест ще зависят от това какво показват диагностичните тестове. В някои случаи отстраняването на камък от слюнчената жлеза от лекар може да не е необходимо: малки, до 2-3 mm, камъни могат да бъдат измити от каналите със слюнка.
Лечението на сиалолитиазата може да бъде консервативно - медикаментозно или хирургично. Общият случай може също да включва комбинация от два метода, особено ако има няколко камъка (приблизително 25% от всички ситуации). С помощта на операция се отстранява голям камък от слюнчената жлеза и използване на лекарстваопитват се да извадят малките. Този метод може да се използва, за да се избегне разширяване на раната над необходимото.
Лечението с лекарства се използва за облекчаване на болката и облекчаване на възпалителния процес.
Консервативни методи
Лечение на камъни в слюнчените жлези лекарстваима две посоки: първата помага за намаляване синдром на болкаи лечение на възпалителния процес, а вторият включва прием на слюнчени лекарства, които причиняват обилно отделянеслюнка и измиване на малки камъни. По този начин се използват следните лекарства:
Сред последните са Canephron, калиев йодид, пилокарпин хидрохлорид.
На пациента също така допълнително се предписва диета, която подобрява секрецията на слюнчените жлези. Състои се от киселинни продукти, които сами по себе си имат повишени слюнчести свойства и нормализират киселинно-алкален баланс, който при сиалолитиаза е „свален” към алкалната страна. Някои киселини (например лимонена киселина) имат способността да унищожават саливолитите.
Пациентът трябва да включи в диетата голям бройцвекло, кисело зеле, тиква и боровинки. Можете да пиете отвара от билки от шипка или плетив, да смучете резен лимон, да изплакнете устата си с разтвор на сол и сода.
За да стимулира разрушаването и отстраняването на камъка със слюнка, лекарят може да използва слаби електрически удари върху засегнатата жлеза, които не засягат цялото тяло.
Хирургични методи
Най-простият хирургичен методе да се отстранят камъни с пинсети, ако се намират в устието на канала. Използва се и литотрипсия - това е раздробяване на камъни с помощта на ултразвук.
Ако става въпрос за възпаление и абсцес, тогава се предписва операция под локална анестезия, при което абсцесът се отваря и почиства, поставя се дренаж и камъкът се отстранява. Раната не е зашита.
Ако се открие сериозна патология на слюнчената жлеза, тя се отстранява - екстирпация.