"Лидокаин" или "Новокаин": кое е по-добро, лекарствени състави, разлики, инструкции за употреба и дозировка. Инструкции за употреба на ултракаин в стоматологията по време на бременност и противопоказания
Много хора се страхуват от зъбобол и неговото лечение. Разбира се, не напразно. Самата болка премахва, изтощава и доставя много остри и дискомфорт. Процедурата на лечение е още по-трудна. Допълнителни манипулации в устната кухинамногократно засилват съществуващото болезнено състояние. За да улеснят пациента да седне на зъболекарския стол, лекарите използват анестезия. Лидокаинът се използва особено често в стоматологията.
Използването на лидокаин в стоматологията
Лидокаинът принадлежи към химични свойствакъм амиди. Има дълбок аналгетичен ефект. В сравнение с други съществуващи анестетици, лидокаинът е зъбоболима среден ефект. Но е по-силен от обичайно използвания новокаин. Именно тези лекарства винаги се използват в обществените стоматологични клиники.
Историята на употребата на болкоуспокояващи е разделена на два периода: преди и след това. Днес най-често използваните болкоуспокояващи са ефективни лекарстваотколкото преди. Лекарствата, които преди това са били използвани като анестезия, са остарели и са загубили своята релевантност.
По време на действието на лидокаина човек се чувства пълна загубачувствителност в определена област (където е поставена инжекцията).
Благодарение на инжекцията се блокира сигналът за болка, постъпващ в мозъка. Пациентът спира да изпитва болка и следователно започва да се държи спокойно. На свой ред лекарят може да извърши серия от хирургични и терапевтични процедури, чрез които се постига излекуване на болестта. Всички процедури и манипулации в този случай протичат бързо, без усложнения, качествено, коректно и в необходимия обем.
Някои стоматологични процедури преди това са извършвани без анестезия. Затова хората ужасно се страхуваха от зъболекарския кабинет, като отлагаха посещението до последния етап. Днес такова нещо няма. Пациентът знае, че в болницата ще му бъде поставена инжекция с упойка и процедурата ще минепочти безболезнено. Все повече хора посещават стоматология в точното време. Сега редица усложнения могат да бъдат избегнати.
Лидокаин в различни формиизползвани в стоматологията за анестезия и облекчаване на болката.
Оказва локално анестетичен ефект. Насърчава вазодилатацията без дразнене на тъканите. Равномерно разпределен върху третираната зона кратък периодвреме.
Използва се при лечение на следните стоматологични заболявания:
- изваждане на зъб;
- гингивит;
- болезнено изригванезъби;
- дразнене на лигавицата поради протези;
- стоматит;
- отстраняване на зъбен камък;
- отваряне на кистозни образувания.
В стоматологията се използва предимно в ампули. В други форми може да се използва при зъбобол у дома.
Форми и състав на освобождаване на лидокаин
Лидокаинът се предлага в три форми:
- в ампули;
- под формата на гел;
- под формата на карпули;
- под формата на спрей.
Лидокаин в 2% ампули от 2 ml за анестезия
Състав: 1 ml разтвор съдържа 20 mg лидокаин хидрохлорид, 6 mg натриев хлорид, вода за инжекции. Предлага се в ампули от 2 мл.
Този анестетик някога замени новокаина и беше няколко пъти по-силен от него. Трябва да разберете, че новокаинът практически няма ефект върху възпалените тъкани по време на нагнояване. Ефектът на лидокаина не зависи от наличието или отсъствието на възпаление.
Обикновено за анестезия в стоматологията се използва доза от 4-5 ml лидокаин (ако лидокаин се използва без добавяне на адреналин).
Продължителността на действие от момента на инжектиране варира от 30 до 90 минути, което зависи от множество фактори: скоростта на кръвния поток, който измива анестетика от тъканите, вида на анестезията (на горна челюстанестезия продължава значително по-малко, отколкото по време Долна челюстс проводна анестезия).
Сега обаче можем спокойно да кажем, че лидокаинът, както и новокаинът, са анестетици от миналото. Сега той е заменен от по-дълготрайни и по-дълбоко действащи анестетици на базата на артикаин. Тези анестетици включват например Ultracain, Septanest, Ubistezin и други. Тези анестетици са няколко пъти по-силни от лидокаина, а продължителността на действието им също е няколко пъти по-дълга.
Несъмнените предимства на лидокаина включват:
ниска цена, което го прави добра безплатна упойка държавни клиники(10 ампули струват около 40 рубли в аптеката),
антиаритмичен ефект върху сърцето, което го прави лекарство на избор за лечение и отстраняване на зъби при пациенти със сърдечни аритмии.
Противопоказания за употребата на лидокаин
- алергия към лидокаинови компоненти,
- значително нарушение чернодробни функции,
- синдром на слабост синусов възел,
- атриовентрикуларен блок 2-3 степен,
- тежка брадикардия,
- миастения гравис, кардиогенен шок.
Основните разлики между лидокаин и ултракаин
Ултракаинът и лидокаинът са двете най-обсъждани лекарства за локална анестезия.
Те почти винаги се противопоставят един на друг. Но мненията за това коя анестезия е по-добра са диаметрално противоположни. Някои смятат лидокаина за ефективно, надеждно и изпитано във времето лекарство, други го смятат за остаряло лекарство, което няма място в ежедневна практика. Ultracaine също не е спечелил недвусмислена положителна оценка: възторжените отзиви за ефективността на анестезията се разреждат от многобройни оплаквания за странични ефекти.
Изследванията показват, че при равни други условия аналгетичният ефект на ултракаина е по-силен и токсичността е по-ниска. Това обаче не означава, че лидокаинът трябва да бъде напълно отписан. При правейки правилния избортехники за облекчаване на болката с негова помощ може да се постигне добра аналгезия и да се избегне странични ефекти. От друга страна, могат да възникнат грешки при определяне на показанията и грешки в техниката на медицинска манипулация.
За извършване на стоматологични операции лекарят се нуждае от анестетични лекарства. Ултракаинът се използва в стоматологията като локален анестетик. След въвеждане на малки дози от лекарството в тялото, анестетичният ефект настъпва почти мигновено. Тъканите на венците понасят добре ефекта на лекарството.
Характеристика:
- Ултракаинът в стоматологията е силен локален анестетик, който се използва широко.
- Лекарството е много подходящо за премахване на болката по време на стоматологични процедури (отстраняване на нерв, ортопедични процедури и т.н.).
- 2 пъти по-силен.
- 6 пъти по-силен от новокаина.
- Прониква добре в костите и съединителната тъканбез отрицателно въздействиевърху сърдечния мускул.
Състав и химични свойства
1 милилитър разтвор съдържа:
- Епинефрин - 6 мкг. Съществуват и модификации на лекарството, които съдържат голямо количествоепинефрин (например Ultracaine D-S фортесъдържа 12 mcg от това вещество).
- - 40 мг.
- Натриев бисулфит - 0,5 mg.
- Натриев хлорид - 1,0 mg.
- Вода - 1,7 мл.
Разтворът е без мирис; Обикновено лекарството е напълно прозрачно. Съхранението във висококачествени стъклени капсули елиминира използването на парабени и консерванти, които често предизвикват алергични реакции. Ultracaine в стъклени капсули не съдържа веществото EDTA, което е необходимо за свързване на метални йони в някои лекарства.
Форма за освобождаване
Има две форми на освобождаване:
- В стъклени капсули от 2 ml с деления от 0,3 ml (10 капсули в една кутия).
- В патрони от 1,7 ml с деления от 0,3 ml (100 патрона в една кутия).
Фармакология
Ултракаинът е лекарство за локална анестезия. Има няколко модификации на ултракаин с малки разлики. Компонентите са разделени на три групи:
- Артикаин хидрохлорид е локален анестетик (тиапрофенова група).
- Епинефриновият хидрохлорид е вазодилататор.
- Натриев бисулфит, натриев хлорид, вода - помощни вещества.
Лекарството започва да действа половин минута след приложението. Неговият ефект се основава на блокиране на предаването на нервните импулси в областта на инжектиране. Блокираното предаване води до загуба на чувствителност. Ефектът на лекарството продължава от 1 до 5 часа. Разграждането на ултракаин се случва в бъбреците; продуктите от разпадането на ултракаин се екскретират в урината.
Показания
Ultracaine D-S със стандартна концентрация на епинефрин хидрохлорид се използва за:
- Отстраняване на зъби (един или повече).
- Монтаж на корона.
- Провеждане на различни медицински процедури.
- Зъбна пломба.
- Извършване на някои други стандартни стоматологични операции (включително пациенти със сериозни съпътстващи патологии).
Ultracaine D-S с повишена концентрация на епинефрин хидрохлорид се използва за:
- Хирургия на лигавица и/или кост.
- Хирургия на зъбната пулпа.
- Отстраняване на счупени зъби.
- Отстраняване на зъби, засегнати от пародонтоза.
- Резекция на горната част на корена на зъба.
- Като болкоуспокояващо средство при възпаление на челюстите или лицето.
Дозировка
Дозировката зависи пряко от дълбочината и продължителността на интервенцията. Решението за дозировката трябва да се вземе от зъболекаря индивидуално. Съществуват общи препоръкиотносно дозировката:
- За отстраняване на един зъб (или няколко зъби, разположени близо един до друг), оптималната доза е 1,7 ml. Ако трябва да премахнете няколко зъба, разположени далеч един от друг, трябва да инжектирате 1,7 ml ултракаин на зъб. Ако след прилагане на лекарството не се постигне аналгетичен ефект, е необходимо допълнително да се инжектират 1,7 ml ултракаин на зъб. Ако след това не се постигне аналгетичен ефект, е необходимо да се изостави ултракаинът и да се проведе пълна блокадачелюсти (за това трябва да използвате други лекарства).
- Когато подготвяте зъби за корона, ще ви трябва около 1 ml ултракаин на зъб.
- Понякога по време на стоматологични операции има нужда от изрязване или зашиване на небцето. В този случай трябва да анестезирате небцето с 0,1 ml ултракаин.
- Максимално допустимата доза ултракаин е 7 mg на 1 kg телесно тегло (най-добре се понасят дози до 12,5 ml ултракаин).
- За деца максималната допустима доза ултракаин е 5 mg на 1 kg телесно тегло.
- Инжекциите с ултракаин са забранени за деца под 4 години.
Предозиране
Ако лекарят е приложил твърде много голяма дозалекарство, може да възникне предозиране. Характеризира се със следните симптоми:
- Двигателно възбуждане.
- Нарушено съзнание.
- замаяност
Ако пациентът има горните признаци на предозиране, трябва да се направи следното:
- Незабавно спрете въвеждането на лекарството в тялото.
- Трябва да се осигури достъп свеж въздухкъм пациента.
- Ако дихателната функция е нарушена, е необходимо лицето да се свърже с кислородна маска. Ако дишането е спряло напълно, е необходимо да изкуствено дишане, извършете трахеална интубация и се свържете към апарат за изкуствено дишане.
- Някои пациенти изпитват неволни мускулни потрепвания по време на предозиране; в този случай малки и ултра-малки дози барбитурати трябва да бъдат въведени в тялото.
- При анафилактичен шоке необходимо да се въведат в тялото лекарства на базата на плазмени заместители, албумин и глюкокортикостероиди; също така е необходимо да се наблюдава дихателната и сърдечната система.
- При артериална хипертония трябва да се въведат вазодилататори в тялото.
- При тахикардия трябва да се прилагат бета-адренергични блокери.
Странични ефекти
Обикновено лекарството се понася добре при нормални дози. Но понякога се появяват странични ефекти:
- Промоция кръвно налягане- като реакция на въвеждането на епинефрин в тялото.
- Много рядко се появяват усложнения от страна на централната нервна система (нарушения на дишането, нарушено съзнание, поява на неволни мускулни контракции), зрителна система(слепота, замъглено виждане и двойно виждане), храносмилателната система(повръщане, гадене), сърдечна система (спад на кръвното налягане, тахикардия и някои други нарушения).
- Може да се появи алергия към компонентите на лекарството - еритема, сърбяща кожа, уртикария, конюнктивит, различни отоци и др.
- Ако пациентът има бронхиална астма, болезнени реакции като повръщане, диария, остра астматичен пристъп, нарушено съзнание, дихателна недостатъчност и някои други. Това се дължи на съдържанието на натриев бисулфит в препарата.
Противопоказания
Лекарството е противопоказано:
- Ако сте алергични към компонентите на лекарството (артикаин, епинефрин и други). Често пациентите не знаят, че са алергични към компонентите на ултракаина. За да избегнат недоразумения, зъболекарите често предписват няколко теста за алергени преди операцията.
- Струва си да се даде предпочитание на ултракаин в ампули, тъй като не съдържа консерванти, които могат да причинят алергии при някои пациенти.
- Поради наличието на адреналин хидрохлорид, ултракаинът е противопоказан при всички пациенти със заболявания на сърдечната система като тахикардия, тахиаритмия, артериална хипертония и остра сърдечна недостатъчност.
- Лекарството е противопоказано при всички пациенти, които страдат от заболявания като анемия, метхемоглобинемия, хипоксия, глаукома, феохромоцитом, хипертиреоидизъм и бронхиална астма.
- Лекарството е противопоказано, ако пациентът приема неселективни бета-блокери.
- Забранено е прилагането на лекарството при пациенти под 4-годишна възраст (тъй като няма клиничен опит за прилагане на лекарството при такива пациенти).
Ултракаин в стоматологията по време на бременност
- Лекарството може да се използва по време на бременност, тъй като ултракаинът не може да премине хематоплацентарната бариера.
- Лекарството може да се използва по време на кърмене, тъй като ултракаинът бързо се разпада и се екскретира от тялото, без да попада в тялото. кърма.
Предпазни мерки
Трябва да се спазват следните предпазни мерки:
- Забранено е интравенозното приложение на лекарството.
- Забранено е използването на разтвор от повредени ампули.
- За приложение лекарите препоръчват използването на инжектори Unidjekt K.
- За да се избегне инфекция, е необходимо да се гарантира, че лекарството се събира със стерилни игли. Ако след операцията в ампулата е останало вещество, ампулата трябва да се изхвърли.
- Храната трябва да се приема след пълно възстановяванечувствителност.
Взаимодействие
Ултракаин взаимодейства с други лекарства, както следва:
- Когато ултракаинът се комбинира с инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични антидепресанти, вазоконстрикторният ефект се засилва.
- Лекарството се комбинира много слабо с бета-адренергичните блокери.
- При комбиниране на ултракаин с хепарин, ацетилсалицилова киселинаи други антикоагуланти значително повишава риска от кървене при пациента.
- При комбиниране на ултракаин с халотан и някакъв друг наркотик инхалаторни лекарстваАнестезията значително повишава риска от аритмия при пациента.
Цена
На пазара фармацевтични продуктиултракаинът се представя, както следва:
Заключение
Ултракаинът в стоматологията е добър локален анестетик. Той се използва широко в стоматологията за стоматологични операции. Той е няколко пъти по-силен от лидокаин и новокаин. Поради състава си ултракаинът има слаб ефект върху сърдечно-съдовата система. Лекарството трябва да се предписва от лекар.
Ultracaine съдържа артикаин хидрохлорид (локален анестетик от групата на тиапрофен), епинефрин хидрохлорид (има съдоразширяващ ефект) и няколко помощни вещества (вода, натриев бисулфат, натриев хлорид). В такива случаи се използват различни варианти на лекарството - екстракция на зъб, поставяне на коронка, различни медицински процедури, операции на лигавицата и/или костите, операции на зъбната пулпа, резекция на горната част на корена на зъба, като анестетик. за възпаление на челюстите или лицето и др Нататък.
Оптималната доза на лекарството за отстраняване на един зъб е 1,7 ml. Ако след прилагане на лекарството не настъпи изтръпване, можете да приложите още 1 доза от лекарството. Ако изтръпването не настъпи дори след това, трябва да помислите за избор на друго лекарство. В случай на предозиране се наблюдават симптоми като двигателна възбуда, нарушено съзнание и световъртеж. В този случай трябва незабавно да спрете прилагането на лекарството, да поставите пациента в хоризонтално положение и да осигурите достъп на чист въздух. Лекарството не трябва да се приема от хора, които са алергични към компонентите на лекарството. Също така е забранено прилагането на лекарството при пациенти, приемащи неселективни бета-блокери.
Лекарството бързо се елиминира от тялото и не преминава хематоплацентарната бариера, така че може да се използва по време на бременност и кърмене. Забранено е интравенозното приложение на лекарството (води до частична некроза на меките тъкани). От съображения за безопасност ултракаинът не може да се прилага от една ампула. различни пациенти. Лекарството се произвежда от френската компания Sanofi-Aventis под формата на капсули и патрони. За 10 капсули от 2 ml ултракаин ще трябва да платите 440 рубли, за 100 патрона от 1,7 ml - 3300 рубли.
Много често хората нямат достатъчно време да посетят зъболекаря. За да поддържате здравето на зъбите, трябва да правите преглед на устата си поне два пъти годишно. Това ви позволява своевременно да елиминирате възникващите проблеми със зъбите. Но често има случаи, когато човек идва със силни усещания за болка. При прегледа се установява напреднал стадий на пулпит или кариес. IN в такъв случайлечението без анестезия е почти невъзможно, тъй като зъболекарят се сблъсква с оголени нерви на вече болен зъб.
Съвсем наскоро този въпросбеше решен с помощта на арсен. Поставя се в почистената кухина на зъба и покрита с временна пломбаза няколко дни. Ефектът на арсена има пагубен ефект върху нервите, което позволява на лекаря впоследствие да почисти зъба и да извърши пломба.
Днес анестезията в стоматологията се състои от нещо друго. Ultracain напълно промени концепцията за локална анестезия при дентално лечение. Сега можете да излекувате болен зъб с едно движение.
Инструкции за употреба
Ултракаинът е медицинско лекарство, който принадлежи към групата на анестетицитеза локална употреба или комплексно за проводна анестезия. Намалява добре болезнени усещаниятърпелив. Фармакологични ефектиТова лекарство се обяснява с неговата вазоконстриктивна способност и аналгезия. Ultracain се използва за екстракция на зъби, както и за подготвителна работав устната кухина за операции.
Ultracaine съдържа 12 mg адреналин хидрохлорид и 40 mg артакаин хидрохлорид. Тези вещества достигат нервни окончания, което създава аналгетичен ефект за пет минути. Вазоконстрикторният ефект осигурява локален ефектсъоръжения. Времето за отнемане на лекарството е 6-11 часа. Отзад дадено времетялото се пречиства, а остатъците се елиминират чрез пикочен мехури бъбреците.
Странични ефектипо време на употребата на ултракаин са минимални, поради което успешно се използва в стоматологията като ефективно средство за облекчаване на болката. Употребата на ултракаин не засяга сърдечно-съдовата система. Сред страничните ефекти се отбелязва забавяне на реакцията, поради което след употреба не се препоръчва шофиране на кола или работа, свързана със скоростта на реакция.
По време на бременност това лекарство може да се използва за лечение на зъби, тъй като съдържа минимално количество епинефрин. Ултракаинът няма способността да преминава през плацентарния щит, тоест не може по никакъв начин да повлияе на развитието на плода. Въпреки това, употребата при бременни жени и по време на кърмене трябва да бъде оправдана и да се извършва под стриктно наблюдение на лекар.
Лекарството не се прилага венозно, нито се инжектира във възпалената област. Инжекцията се поставя на близко място.
Храненето е възможно само след като ултракаинът приключи действието си, това е посочено от връщане на чувствителността.
Инструкциите за употреба на ултракаин също определят възрастови ограничения. Можете да започнете да използвате лекарството от 4-годишна възраст. След инжектирането е необходимо наблюдение на реакцията отстрани нервна системаи промени в показанията на интравенозното налягане. Ултракаинът се прилага в следните дози на зъб:
- Обикновена пломба за зъби – 1 ml;
- Пълнене и отстраняване с усложнения – 1,5 m l.
Ако лекарството се използва в комплексна проводна анестезия, тогава лекарството се прилага в обем не повече от 30 mg. Обемът ще зависи от степента на дентална интервенция.
Основното нещо, което лекарството не е попаднало в съда. Трябва да проверите с пробна аспирация. Необходимо е налягането на продукта да съответства на чувствителността на тъканите. Най-високата допустима доза за извършване на локална анестезия в една сесия:
- Деца – 5 ml;
- Възрастни – 7 мл.
Едновременната употреба на лекарството с антикоагуланти и инхибитори е неприемлива. При едновременната им употреба се отбелязва засилен хипертензивен ефект на ултракаин.
При едновременна употреба вазоконстриктори, анестетичният ефект на лекарството се увеличава. Рискът от хипертонична криза също се увеличава, когато лекарството се използва едновременно с бета-блокери. Под въздействието на ултракаин се увеличава ефектът на други локални анестетици, което от своя страна може водят до депресия на нервната система.
Също така често се задава въпросът: какво да избера - лидокаин или ултракаин? И двете средства могат да се използват еднакво за локална анестезия в стоматологията. Единствената разлика е токсичността на лекарството. Лидокаинът е по-токсичен, докато ултракаинът има по-силен, продължителен аналгетичен ефект.
Когато използвате всеки нов комплект, трябва да използвате само нови стерилни спринцовки. Това помага за предпазване от инфекция. Отворена бутилка трябва да се съхранява стриктно в съответствие с инструкциите, като се вземе предвид температурен режими трябва да се използва в рамките на следващите 48 часа.
Цената на ултракаина ще зависи от формата и вида на подготовката на лекарството. Цената на една ампула е около 60 рубли. Срок на годност: 5 години.
Видове ултракаин
Към днешна дата Има три вида на това лекарство:
Показания за употреба
Анестезията с ултракаин се използва широко в стоматологията като анестетично лекарство. Използва се за локална анестезия. Може да се използва и като проводимо болкоуспокояващо средство. Неговите ефекти и липсата на значителни странични ефекти правят възможно използването на ултракаин по време на бременност. Не използвайте продукта при наличие на алкохол в кръвта.
Използва се за локална анестезия при следните стоматологични процедури:
- изтриване;
- пълнеж;
- превантивни действия;
- закрепване на коронки;
- отстраняване на абсцеси;
- лечение на рани в устната кухина.
Като всяко медицинско лекарство, ултракаин има някои противопоказания, които се делят на относителни и абсолютни. Последните изключват абсолютната възможност за употреба на лекарството, първото - използвайте с повишено внимание под строг контрол на зъболекар върху жизнените показатели на човека.
Абсолютни противопоказания са:
- анемия, която се появява поради липса на витамин В12;
- повишена чувствителност на човек към компонентите на лекарството;
- глаукома;
- хипоксия;
- непоносимост към сулфогрупи;
- сърдечна тахикардия.
Относителни противопоказания са проблеми, свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, с ендокринологични заболявания (диабет), бронхиална астма. Възможно е да се извършват инжекции с ултракаин по време на аритмия, но под строг контрол на зъболекар. Ultracaine е разрешен за употреба по време на кърмене.
Странични ефекти
Страничните ефекти от употребата на ултракаин могат да възникнат от различни системи:
Също така, когато използвате ултракаин в стоматологията, е вероятно следното: странични ефектина мястото на инжектиране, като външен вид тумори и възпаления.
Среща отрицателни отзивиотносно лекарството, когато след употреба се появят исхемични нарушения в тъканите на мястото на приложението му. Това се появява след неправилна употреба на продукта (попадане в кръвоносен съд). Този страничен ефект не е свързан с ефектите на ултракаина. Инструкциите за лекарството показват как да се предотвратят тези явления.
По време на предозиране на ултракаин, страничните ефекти се увеличават значително и могат водят до конвулсии, повръщане, спиране на дишането и сърдечната дейност и силно спадане на показанията на кръвното налягане.
Ако се появят нежелани реакции, особено по време на бременност, инжекциите с лекарството трябва да бъдат спрени незабавно. Пациентът се поставя в хоризонтално положениеЧрез освобождаване на дихателните пътища се следи кръвното налягане и пулса. Като се вземе предвид последващото състояние на пациента, се провежда лечение, което се състои в подаване на кислород с помощта на маска. При подуване на ларинкса се извършва трахеална интубация с постоянно наблюдение на белодробната вентилация. При изразени нарушенияза подобряване на работата на сърдечно-съдовата система се прилагат антиаритмични лекарства.
При поява на гърчове интравенозно инжектиранебарбитуратикъса или ултра къса експозиция. Ако има съмнение за съдов колапс, тогава се инжектира адреналин.
Ултракаин за деца
Лекарството се използва за лечение, отстраняване и депулпация на зъби от 4-годишна възраст. Преди инжектирането зъболекарят със сигурност ще тества за алергии и ще откаже да го използва, ако продуктът не е подходящ за детето.
Ултракаинът се използва в денталната практика от доста дълго време, но дори и сега това лекарство се счита за едно от най-популярните ефективни анестетици. Преди инжекцията лекарят третира зоната със замразяващ агентс приятен вкус, който има положителен ефект върху възприятието на човек за цялата процедура.
Днес локалната анестезия е основният метод за облекчаване на болката в стоматологията, по време на който човек е в съзнание, но не чувства болка. Зъболекарят има възможност да контролира състоянието му, да го успокоява, да общува, което се отразява благотворно на здравето му. успешно лечение.
Ultracaine е модерно средство за локална анестезия. Широко използван в стоматологията поради бързото постигане на анестетичен ефект, с въвеждането на минимално количество и продължителността на действие. Лекарството се възприема добре от тъканите, но има определени странични ефекти и противопоказания.
Ултракаинът е един от най-ефективните анестетици в стоматологията, като силно действиеи минимум странични ефекти.
Използва се за инфилтрационна анестезия по време на стоматологични процедури, които причиняват значителна болка. Лекарството се използва за отстраняване на зъбния нерв, по време на ортопедични манипулации и хирургични интервенции.
Фармакодинамичният ефект на лекарството е 2 пъти по-голям от лидокаин и 6 пъти по-голям от новокаин. Токсичният ефект на ултракаина е 2 пъти по-нисък от токсичността на лидокаина.
Най-важните предимства са високата способност за проникване в съединителната и костна тъкан, без да нарушава работата на сърцето, което го прави лекарство на първи избор при пациенти със сърдечно-съдови патологии.
Видео: анестезия в стоматологията
Инструкции
Съединение
Ултракаин (Articaine) принадлежи към лекарствата от групата на амидите.
1 ml разтвор Ultracain DS съдържа:
- Артикаин хидрохлорид - 40 mg;
- Епинефрин хидрохлорид - 6 мкг. (В разтвора Ultracain DS forte количеството адреналин е 12 mcg);
- Натриев бисулфит - 0,5 mg;
- Натриев хлорид - 1,0 mg;
- Вода за инжекции - 1,7 ml.
Разтворът е прозрачен, не съдържа чужди примеси и миризма.
Високото качество на стъклените и гумените части на капсулата, високата степен на пречистване на лекарството позволяват да се избегнат парабените и консервантите, които най-често са виновниците за алергични реакции.
Разтворът на ултракаин също не съдържа етилендиаминтетраоцетна киселина - EDTA, която е включена в някои лекарства, за свързване на йони тежки метали, с нискокачествено стъкло и недостатъчно почистване на разтвора.
Формуляри за освобождаване
Лекарството се предлага в две форми. В ампули от 2 ml (100 ампули в опаковка) и в капсули (патрони, карпули) от 1,7 ml - 100 ампули в опаковка.
Снимка: Ultracain DS Forte в патрони
Капсулата е градуирана на стъпки от 0,3 ml, което е много удобно за лекаря при изчисляване на обема на приложеното лекарство.
фармакологичен ефект
Ултракаинът е локален анестетик. Използва се за проводна и инфилтрационна анестезия. Представлява комбинирано лекарстволокален анестетик и вазоконстрикторен компонент.
Артикаин хидрохлорид е локален амиден анестетик от групата на тиапрофена. Епинефрин хидрохлорид е вещество, което има вазоконстриктивен ефект.
Лекарството има висока степенанестезия, която ви позволява да получите необходимата степен на анестезия с минимално инжектиране на разтвор. Действието е да взаимодейства с нервните рецептори и да блокира провеждането на импулси в нервните влакна.
Лекарството започва да действа от първата минута след приложението. Продължителността на анестезиращия ефект е от 45 минути до 4-5 часа. Не е противопоказан за бременни жени и по време на кърмене. Той се разгражда главно в бъбреците и се екскретира с урината.
Показания
Ultracaine DS (адреналин 1:200000) се използва за проводна и инфилтрационна анестезия при:
- многократна или единична екстракция на зъби;
- подготовка на зъба за коронка;
- подготовка на зъбната кухина за медицински процедури;
- зъбни пломби и други стандартни стоматологични интервенции, включително пациенти с тежки съпътстващи патологии.
ДС форте (адреналин 1:100 000) се използва при по-сложни и болезнени интервенции, включително:
- операции на кости и лигавици;
- операции върху зъбната пулпа (ампутация, екстирпация);
- отстраняване на счупен зъб и зъби, засегнати от апикален периодонтит;
- резекция на върха на корена на зъба;
- перкутанна остеосинтеза;
- изрязване на киста;
- облекчаване на болката при възпалителни заболявания на лицево-челюстната област (остемиелит, периостит).
Дозировка
Дозата на лекарството се определя индивидуално в зависимост от тежестта и продължителността на интервенцията.
При отстраняване на зъбите на горната челюст, като се има предвид липсата на възпаление, се извършва инфилтрационна анестезия с ултракаин в доза от 1,7 ml за всеки зъб. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи, за да се постигне пълно облекчаване на болката. При отстраняване на няколко зъба, които се намират наблизо, обикновено е достатъчна една инжекция.
При отстраняване на премолари на долна челюст е достатъчна и инжекция от 1,7 ml. В този случай не е необходимо да се извършва мандибуларна анестезия.
Ако желан ефектне се постига облекчаване на болката - препоръчва се многократно приложение на 1-1,7 ml разтвор. Ако облекчаването на болката е неефективно, е показана блокада на долната челюст.
При подготовка на кухина или подготовка на зъби за корона, разтворът на ултракаин се използва като инфилтрационна анестезия в доза от 0,5-1,7 ml за всеки зъб.
Ако по време на стоматологична процедура има нужда от инцизия и зашиване на небцето, 0,1 ml разтвор е достатъчен за инжектиране на палатинално депо.
При извършване на една стоматологична процедура максимална дозаартикакаин за възрастен е 7 mg/kg телесно тегло. Обикновено се понася доза от лекарството до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор).
За деца над 4 години дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от теглото на пациента и тежестта на манипулацията, като максималната доза не трябва да надвишава 5 mg / kg телесно тегло.
Странични ефекти
Страничните ефекти могат да бъдат разделени на 2 вида: причинени от епинефрин и реакция на организма към локално приложение на ултракаин.
Най-често епинефринът в лекарството води до главоболие. Понякога са възможни сърцебиене, повишено кръвно налягане и аритмии.
Рядко са възможни усложнения от други системи на тялото.
- Централна нервна система. Нарушения дихателна функция, включително спиране на дишането, нарушено съзнание, неволно свиване на мускулите, до появата на генерализирани гърчове.
- Орган на зрението. Слепота, двойно виждане, замъглено зрение. Тези странични ефектиса временни.
- Храносмилателната система. Гадене, повръщане.
- Сърдечно-съдовата система. Падане на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност, тахикардия, брадикардия, шок.
Възможни са алергични реакции към лекарството, които се проявяват като:
- кожен сърбеж;
- копривна треска;
- еритема;
- подуване на глотиса, носната лигавица, устните;
- конюнктивит.
В тежки случаи може да настъпи асфиксия и анафилактичен шок.
Пациентите с бронхиална астма могат да имат признаци свръхчувствителност, които се проявяват под формата на нарушено съзнание, хрипове, повръщане, диария и пристъп на бронхиална астма. Това се дължи на наличието на натриев бисулфит в лекарството.
Локални реакции се наблюдават, ако не се спазва техниката на приложение на лекарството или ако разтворът навлезе в съдовата мрежа. Те се проявяват като исхемични нарушения, включително тъканна некроза и пареза на лицевия нерв.
Противопоказания
Ultracaine DS не се използва при пациенти, които са алергични към артикаин, епинефрин и други компоненти, съдържащи се в разтвора.
Поради наличието на адреналин в състава на лекарството, употребата му е противопоказана при пациенти с тахикардия, тахиаритмии, тежка артериална хипертония, тежки сърдечни проводимост и ритъмни нарушения и остри сърдечно-съдова недостатъчност.
Употребата на лекарството е противопоказана и при глаукома, феохромацитом, хипертиреоидизъм и бронхиална астмаи тези пациенти, приемащи неселективни бета-блокери.
За пациенти, склонни към алергични реакции, се препоръчва използването на ултракаин, опакован в ампули или патрони за еднократна употреба, тъй като разтворът от бутилката за многократна употреба съдържа консервант.
Лекарството не се използва при хора с анемия, метхемоглобинемия и хипоксия. Поради липсата клиничен опит, лекарството не трябва да се прилага при деца под четири години.
Употреба по време на бременност и кърмене
Лекарството леко прониква през хематоплацентарната бариера, което е неговото предимство и прави възможно използването му по време на бременност.
Артикаинът се разпада много бързо и се екскретира от тялото, което осигурява бързо елиминиране на лекарството и невъзможност за преминаване в кърмата. висока концентрация. Така че няма нужда да спирате временно кърменепри прилагане на лекарството по време на кърмене.
Видео: лечение на зъби по време на бременност
Предпазни мерки
За да се осигури перфектно функциониране по време на работа, се препоръчва използването на специални инжектори - инжекционни спринцовки. Най-подходящи са Unidjekt K и Unidjekt K vario.
Стойките за спринцовки осигуряват максимална безопасност от повреда на стъклото. За инфилтрационна анестезия - Unidjekt K или Unidjekt K vario. За интралигаментарна анестезия - Ultrajekt.
Лекарството не може да се прилага интравенозно (интраваскуларно). За да се избегне вътресъдово инжектиране, трябва да се направи аспирационен тест. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.
За да се предотврати предаването на инфекции, важно е да се гарантира, че всеки разтвор се взема от флаконите с помощта на стерилна спринцовка и игла. Използването на един патрон с разтвор е неприемливо за няколко пациенти.
Не използвайте разтвор от повредени патрони.
Предозиране
В случай на предозиране на лекарството може да се появи следното:
- двигателно възбуждане,
- световъртеж,
- нарушения на съзнанието.
В този случай инжектирането на лекарството се спира незабавно. Пациентът се поставя хоризонтално, осигурявайки достъп на чист въздух и проходимост респираторен тракт. Задължително се измерва кръвното налягане и пулса.
Венозният достъп и кристалоидната инфузия са препоръчителни дори при пациенти с по-леки признаци на предозиране.
Ако дихателната функция е нарушена, се използва кислород. В тежки случаи са показани изкуствено дишане и трахеална интубация с последващо свързване към апарата изкуствена вентилациябели дробове.
Ако се появят неволни мускулни потрепвания или генерализирани крампи, това е показано венозно приложениекъси и ултра-къси барбитурати.
Когато се развие шок, той е осигурен комплексна терапия, включително приложение на плазмени заместители, албумин, глюкокортикостероиди, с постоянно проследяване на сърдечната и белодробната функция.
При развитие на артериална хипертония се прилагат периферни вазодилататори. При тахикардия и тахиаритмия се прилагат интравенозно блокери на бета-адренергичните рецептори.
Взаимодействие с други лекарства
Когато се използва ултракаин в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични антидепресанти, вазоконстрикторният ефект на адреналина може да се засили.
Не се използва при пациенти, приемащи бета-блокери.
Когато лекарството се комбинира с хепарин, ацетилсалицилова киселина и други антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава.
Използване на халотан и др наркотични веществаза инхалационна анестезия едновременно с ултракаин, може да доведе до развитие на аритмия.
цени
ЧЗВ
Каква е продължителността на действие на лекарството?
Лекарството започва да действа 1-3 минути след прилагане. При инфилтрационна анестезия чувствителността се връща след 3-4 часа, при проводна и субпериостална анестезия - след 4-5 часа.
Никой не страда от зъбобол. Ако тази болка се появи по време на лечение на зъбите, лекарите могат да я облекчат с помощта на съвременни анестетици. Ултракаинът все повече се използва в стоматологията. Ще опишем по-подробно инструкциите за употреба, противопоказанията и специални условияизползване на този инструмент.
Ултракаинът принадлежи към модерни средстваанестезия, която има минимум противопоказания и нежелани реакции, като ефектът му е достатъчен за извършване на различни стоматологични процедури и дори хирургични операции в устната кухина.
Състав на лекарството
Ultracaine DS е лекарство от групата на амидите. Съдържа следните вещества:
- Артикаин хидрохлорид 40 mg е амиден анестетик в чиста форма.
- Адреналин хидрохлорид 6 микрона, иначе епинефрин, има вазоконстрикторен ефект, продължителността и силата на аналгетичния ефект зависи от неговото количество.
- Натриев бисулфит 0,5 mg.
- Натриев хлорид 1 mg.
- Пречистена течност за инжектиране.
Има и Ultracaine DS forte, който съдържа двойна доза адреналин, поради което ефектът на лекарството продължава по-дълго.
Предимството на това лекарство е, че дозата адреналин в сравнение с други анестетици е малка. Безопасен е за употреба дори при лечение на зъби при хора с проблеми на сърдечно-съдовата системаи високо кръвно налягане.
Ако лекарството не е в ампула за еднократна употреба, то трябва да съдържа консервант. Самият разтвор е прозрачен, без мирис и няма допълнителни багрила. Важното е, че Ultracaine не съдържа EDTA - етилендиаминтетраоцетна киселина.
Форма за освобождаване
Без значение под каква форма се използва лекарството, неговият състав ще бъде един и същ всеки път и съответно ефектът ще бъде същият. Всеки зъболекар избира форма за освобождаване, която е удобна за себе си или за пациента:
- В ампули - инжекционният разтвор се поставя в ампули, които са предназначени за еднократна доза. Ампулата съдържа 2 ml лекарство. Има опаковки от 10 и 100 ампули.
- В патроните те се различават леко по начина на използване, но същността остава същата. Всеки патрон съдържа 1,7 ml вещество.
В допълнение към обичайния Ultracaine DS, има и вариант с продължително действие - Ultracaine DS forte. Благодарение на повишеното количество адреналин в състава, той действа по-бързо и продължително. Но трябва да се приема само за тези пациенти, които нямат свръхчувствителност, а обикновеният Ultracaine не е достатъчен за продължителни манипулации.
Показания и противопоказания
Удобно е да използвате Ultracain в стоматологията за почти всички процедури и дори хирургични интервенции, тъй като има високо нивооблекчаване на болката. Показания за употребата му:
- Всяко пломбиране на зъби, особено ако се отстранява коренът или се извършват други болезнени процедури.
- Сваляне на зъбни единици – болни или премахване на мъдреци.
- Замразяването на зъбите се използва и в процеса на подготовка на повърхността на зъба за бъдещо монтиране на корона.
- За различни стоматологични процедури, като лечение на абсцеси, лечение на конци, рани и др.
Случаи на употреба на Ultracaine DS forte:
- Хирургична интервенция в устната кухина, лигавицата или челюстната кост.
- По време на отстраняване на зъбната пулпа.
- Наличие на апикален периодонтит и екстракция на зъб като следствие от това.
- Резекция на всяка част, например горната част на корена на зъба.
- При наличие на транскостна остеосинтеза.
- Изрязване на киста.
- Всякакви възпалителни заболяванияпо вид остеомиелит, периостит и др.
И без значение колко безопасен е Ultracain, той все още има противопоказания:
- Индивидуална чувствителност или непоносимост към който и да е компонент на лекарството.
- Предсърдно мъждене или пароксизмална камерна тахикардия.
- Закритоъгълна глаукома.
- Пристъпи на бронхиална астма.
- Ниско кръвно налягане.
- Бъбречна недостатъчност и други бъбречни заболявания.
- ниско ниво на хемоглобина, обща слабосттяло.
- Захарен диабет от всякакъв тип.
- Проблеми с щитовидната жлеза.
Когато използвате Ultracaine по време на бременност или в детската стоматология, има допълнителни нюанси и характеристики, които ще обсъдим отделно.
Инструкции за употреба на Ultracain
В зависимост от това какъв вид манипулация ще извърши зъболекарят, се избира дозировката и формата на лекарството. Във всеки случай лекарят трябва да вземе предвид общо състояниездравословното състояние на пациента, характеристиките на тялото му, възрастта, теглото и други подробности.
Минималната доза за приложение на лекарството е 0,1 mg. Достатъчно е за облекчаване на болката при поставяне на обикновени конци. Ако се отстрани зъб, тогава 1,7 ml разтвор се изчислява на единица. Понякога това е достатъчно, ако няколко зъба се отстраняват едновременно, но те са наблизо. За да подготвите зъб за поставяне на корона, дозата на лекарството се изчислява в диапазона от 0,5 ml до 1,7 ml.
Дозировката може да се увеличи в случаите, когато пациентът има твърде ниска чувствителност и обичайното количество не облекчава напълно болката. Увеличава се и ако процедурата включва по-продължителна интервенция.
Важно е да не преувеличавате дозата при изчисляване максимална сумалекарство в количество от 7 mg артикаин на килограм телесно тегло на пациента. Във всеки случай количеството на лекарството не трябва да надвишава 500 mg на ден. стоматологична процедура, което се равнява на 12,5 ml от готовия разтвор.
По време на бременност
Ултракаинът е ценен, защото може да се използва дори по време на бременност. Но и това се прави само в крайни случаи. Те не прибягват до него, освен ако не е абсолютно необходимо. ранни стадии, нито на по-късните.
Компонентите на лекарството не проникват в плацентата големи количества, а също така преминават в кърмата в много малки дози. Следователно, при сериозни стоматологични случаи, той все още може да се използва дори при лечение на зъби при бременни или кърмачки.
За допълнителна безопасност е по-добре да се консултирате допълнително с гинеколог, който следи как протича бременността и състоянието на плода. Само след всички консултации и внимателно претегляне на плюсовете и минусите може да се вземе решение за употребата на Ultracaine.
За деца
В детската стоматология се използва и Ultracain, но не се използва подобрената версия "forte". Единственото предупреждение е, че Ultracaine все още е противопоказан за деца под четири години. Трудности възникват само при избора на адекватна доза от лекарството.
В крайна сметка трябва да вземете предвид сложността на проблема, продължителността на процедурата, възрастта на детето, неговото тегло, здравословни характеристики и т.н. Средно 5 mg артикаин на килограм телесно тегло на детето е изчислени, но могат да се използват по-малко.
Предозиране и странични ефекти
Ако дозата на лекарството е изчислена неправилно или пациентът има твърде много висока чувствителносткъм компонентите на лекарството могат да възникнат следните реакции:
- световъртеж;
- появата на объркване или обща летаргия;
- в редки случаи шок;
- конвулсивни реакции;
- намаляване на кръвното налягане за кратък период от време;
- затруднено дишане;
- алергична реакция от всякакъв вид.
По време на изпитването на лекарството бяха идентифицирани странични ефекти при употребата на Ultracaine, които са редки, но все пак се случват:
- От централната нервна система - затруднено дишане, конвулсивно свиване на мускулните мускули, нарушения на съзнанието.
- От страна на зрителната система - временна слепота или замъглено зрение, усещане за двойно виждане.
- От храносмилателната система - повръщане или просто гадене, понякога диария.
- От сърдечно-съдовата система - ниско кръвно налягане, обостряне на симптомите на сърдечно-съдова недостатъчност, тахикардия, брадикардия, шок.
- На кожатаможе да се появи алергичен обривили сърбеж.
- Възможно е да се появи и конюнктивит, подуване на носната или устната лигавица, както и глотиса.
Всички тези реакции са редки и временни, но могат да бъдат и опасни. Ето защо е важно да предупредите лекаря за наличието на проблеми във функционирането на тялото и наличието на заболявания. общ. При първите признаци на нежелани реакции, трябва да ги посочите на Вашия лекар. Ако е необходимо, зъболекарят трябва да извърши редица процедури, които премахват алергична реакцияв зависимост от това как се прояви.
За да сведете до минимум риска от нежелани реакции, трябва да се придържате към установените препоръки за употребата на Ultracaine:
- Лекарството не се инжектира във възпалената тъкан.
- Също така не се прилага интравенозно. Трябва да се избягват инжекции в кръвоносни съдове.
- Ако има противопоказания, склонност към алергии или бронхиална астма, използвайте минимално количество лекарства и ги въвеждайте постепенно.
- Препоръчително е да използвате специални спринцовки за еднократна употреба от серията Unidjekt K или Unidjekt K vario.
- При отваряне на ампулата лекарството трябва да се използва в продължение на два дни. Не се препоръчва продуктът да се държи отворен по-дълго без специален консервант.
- След прилагане на Ultracaine е забранено шофирането и работата с машини.
Видео: стоматология в САЩ. Колко струва премахването на зъб и поставянето на пломба?