Функцията на външното дишане, както се извършва. Функция на външното дишане (FVD, спирография) - „FVD - какво представлява тази процедура? Как да разберете дали имате астма? FVD с бронходилататор
Изследването на дихателната функция е прост и информативен начин за оценка на активността на дихателната система. Ако човек има подозрение за нарушение, тогава лекарят предлага да се подложи на функционална диагностика.
Какво е FVD? В какви случаи се прави на възрастен и дете?
FVD е набор от изследвания, които определят вентилационния капацитет на белите дробове. Тази концепция включва общия, остатъчен обем въздух в белите дробове, скоростта на движение на въздуха различни отдели. Получените стойности се сравняват със средните, въз основа на това се правят заключения за здравословното състояние на пациента.
Изследването се провежда с цел получаване на средни статистически данни за здравето на населението в региона, за проследяване на ефективността на терапията, динамично наблюдение на състоянието на пациента и прогресията на патологията.
FVD на белите дробове, какво е това, пациентът може да разбере, когато се появят редица оплаквания:
- астматични пристъпи;
- хронична кашлица;
- честа поява на респираторни заболявания;
- ако има задух, но сърдечно-съдови патологииизключени;
- цианоза на назолабиалния триъгълник;
- с появата на зловонна храчка с гной или други включвания;
- ако има лабораторни признаци на излишък въглероден двуокисв кръвта;
- появата на болка в гърдите.
Процедурата се предписва без оплаквания, при хронични пушачи и спортисти. Първата категория придобива склонност към заболявания на дихателната система. Вторият прибягва до спирометрия, за да прецени колко резерв има системата. Това определя максималното възможно натоварване.
Преди хирургична интервенция FVD, оценка на резултатите, помага да се получи представа за локализацията на патологичния процес, степента на дихателна недостатъчност.
Ако пациентът се изследва за увреждане, един от етапите е изследването на дихателната система.
Какви нарушения на дихателната система и белите дробове показва изследването?
Респираторна дисфункция възниква при възпалителни, автоимунни, инфекциозни лезиибели дробове. Те включват:
- ХОББ и астма, потвърдени и подозирани;
- бронхит, пневмония;
- силикоза, азбестоза;
- фиброза;
- бронхиектазии;
- алвеолит.
Характеристики на метода FVD при дете
За да се провери функционирането на дихателната система, дихателната система включва няколко вида проби. По време на изследването пациентът трябва да извърши няколко действия. Дете под 4-5 години не може напълно да изпълни всички изисквания, поради което FVD се предписва след тази възраст. На детето се обяснява какво трябва да прави, като се прибягва до игрова форма на работа. При дешифрирането на резултатите може да срещнете неточни данни. Това ще доведе до невярна декларация за белодробна дисфункция или горна дивизиясистеми.
Провеждането на проучване при деца се различава от това при възрастни, тъй като педиатричната популация анатомична структурадихателната система има свои собствени характеристики.
На преден план излиза първоначалният контакт с детето. Сред методите трябва да изберете опциите, които са най-близки до физиологичното дишане, които не изискват значителни усилия от детето.
Как правилно да се подготвите за процедурата: алгоритъм на действие
Ако трябва да се подготвите да изследвате външния характер на дишането, не е необходимо да извършвате сложни действия:
- изключете алкохол, напитки, силен чай и кафе;
- няколко дни преди процедурата, ограничете броя на цигарите;
- яжте преди спирометрия максимум 2 часа;
- избягвайте активна физическа активност;
- носете широки дрехи за процедурата.
Ако пациентът има бронхиална астма, тогава спазването на изискванията медицински екипможе да доведе до припадък. Следователно подготовката може да се счита и за предупреждение за възможно влошаване на благосъстоянието. Джобен инхалаторЗа спешна помощтрябва да е с него.
Мога ли да ям храна преди теста?
Макар и директно храносмилателната системане е свързано с дихателната система, но преяждането преди изследването на дихателната функция може да накара стомаха да компресира белите дробове. Смилането на храната, нейното движение през хранопровода рефлексивно засяга дишането, ускорявайки го. Предвид тези фактори не е необходимо да се въздържате от храна за 6-8 часа, но не трябва да ядете преди самото изследване. Оптималното време е 2 часа преди процедурата.
Как да дишаме правилно, когато правим FVD?
За да бъдат надеждни резултатите от изследването на функцията на дихателната система, е необходимо тя да се нормализира. Пациентът се поставя на дивана, където лежи 15 минути. Методите за изследване на дихателната функция включват спирография, пневмотахография, телесна плетизмография, пикова флоуметрия. Използването само на един от методите не позволява да се оцени напълно състоянието на дихателната система. FVD - набор от мерки. Но най-често се предписват първите методи за изследване от списъка.
Дишането на лицето по време на процедурата зависи от вида на изследването. Със спирометрията се измерва капацитетът на белите дробове, за което човек трябва да поеме нормално въздух и да издиша в устройството, както при нормално дишане.
Пневмотахографията измерва скоростта, с която въздухът преминава през дихателните пътища спокойно състояниеи след тренировка. За да определите жизнения капацитет на белите дробове, трябва да поемете възможно най-дълбокия дъх. Разликата между този показател и обема на белите дробове е резервният капацитет.
Какви усещания изпитва пациентът по време на изследването?
Поради факта, че по време на диагностиката пациентът е длъжен да използва всички резерви на дихателните пътища, може да се появи леко замайване. В противен случай изследването не причинява дискомфорт.
Диагностика на дихателните органи чрез спирография и спирометрия
По време на спирометрия пациентът седи с ръце на специално място (подлакътници). Регистрирането на резултата се извършва от специален апарат. Към тялото е прикрепен маркуч, в края на който има мундщук за еднократна употреба. Пациентът го взема в устата си, медицинският работник затваря носа му със скоба.
За известно време субектът диша, свиквайки с променените условия. След това по команда на здравния работник поема нормално въздух и изпуска въздуха. Второто изследване включва измерване на експираторния обем след края на стандартната порция. Следващото измерване е инспираторният резервен обем, за това трябва да изтеглите въздух възможно най-пълно.
Спирометрия - спирометрия със запис на резултата на лента. Освен в графично изображение дейността на системата се изобразява и в материална форма. За да получите резултат с минимална грешка, той се премахва няколко пъти.
Други методи за изследване на дихателната функция
Други методи, включени в комплекса, се извършват по-рядко и се предписват в случаите, когато спирометрията не дава пълна картина на заболяването.
Пневмотахометрия
Това изследване ви позволява да определите скоростта на въздушния поток през различни части на дихателната система. Извършва се при вдишване и издишване. От пациента се иска да вдиша или издиша колкото е възможно повече в машината. Съвременните спирографи записват едновременно показанията на спирометрията и пневмотахометрията. Позволява ви да установите заболявания, придружени от влошаване на проводимостта на въздуха през дихателната система.
Тест с бронходилататори
Спирометрията не открива латентна дихателна недостатъчност. Следователно, при непълна картина на заболяването, се предписва FVD с изследване. Това включва използването на бронходилататори, след като измерванията са направени без лекарството. Интервалът между измерванията зависи от лекарствено веществоприложено. Ако е салбутамол, след 15 минути ипратропиум - 30. Благодарение на теста с бронходилататори
е възможно да се определи патологията на най-ранния етап.
провокативен белодробен тест
Тази възможност за проверка на дихателната система се извършва, ако има признаци на астма, но тестът с бронходилататор е отрицателен. Провокацията е, че в пациента се вдишва метахолин. Концентрацията на лекарството непрекъснато се увеличава, което провокира затруднения в проводимостта на дихателните пътища. Има симптоми на бронхиална астма.
Бодиплетизмография
Плетизмографията на тялото е подобна на предишните методи, но по-пълно отразява картината на процесите, протичащи в дихателната система. Същността на изследването е, че човек се поставя в запечатана камера. Действията, които пациентът трябва да извърши са същите, но освен обемите се записва и налягането в камерата.
Проба с вентолин
Това лекарство принадлежи към селективните агонисти на β2-адренергичните рецептори, активното вещество е салбутамол. При прилагане след 15 минути провокира разширяване на бронхите. При диагностицирането на астма е важно: на пациента се прави спирометрия, измервайки параметрите на циркулацията на въздуха преди и след лекарството. Ако вторият тест покаже подобрение на вентилацията с 15%, тестът се счита за положителен, от 10% - съмнителен, по-долу - отрицателен.
стрес тестове
Те се състоят в измерване на работата на дихателната система в покой и след физическо натоварване. Такъв тест ви позволява да определите болестта на усилието, при която кашлицата започва след физическо натоварване. Това често се наблюдава при спортисти.
Тест за дифузия
Основната функция на дишането е обменът на газ, човек вдишва кислород, необходим за клетките и тъканите, премахва въглеродния диоксид. В някои случаи бронхите и белите дробове са здрави, но обменът на газ, т.е. процесът на обмен на газ, е нарушен. Тестът показва това: пациентът затваря носа със скоба, вдишва сместа от газове през маската за 3 секунди, издишва за 4 секунди. Апаратурата веднага измерва състава на издишания въздух и интерпретира получените данни.
Дешифриране на резултатите от дихателната функция: таблица - нормите на показателите за мъж, жена и дете
След като получите заключението на апарата, е необходимо да анализирате получените данни, да направите заключение за наличието или отсъствието на патология. Те трябва да бъдат дешифрирани само от опитен пулмолог.
Изкачването по отношение на нормалното е много по-различно, тъй като всеки човек има свое собствено ниво физическа тренировка, дневна активност.
Обемът на белите дробове зависи от възрастта: до 25-28 години стойността на VC се увеличава, с 50 намалява.
За да дешифрирате данни, нормална производителноств сравнение с получените от пациента. За по-лесно изчисляване инспираторният и експираторният обем се изразяват като процент от жизнения капацитет.
Здравият човек трябва да има обем на FVC (форсиран жизнен капацитет), FVC, индекс на Tiffno (FVC / FVC) и максимална доброволна вентилация (MVL) от най-малко 80% от стойностите, посочени като средни. Ако действителните обеми са намалени до 70%, тогава това се записва като патология.
При интерпретация на резултатите от стрес тест се използва разликата в представянето, изразена в %. Това ви позволява визуално да видите разликата между обема и скоростта на въздуха. Резултатът може да бъде положителен, когато състоянието на пациента се подобри след въвеждането на бронходилататор или отрицателен. В този случай дихателната проводимост не се е променила, лекарството може да повлияе неблагоприятно на състоянието на дихателните пътища.
За да определи вида на нарушението на проводимостта на въздуха през дихателните пътища, лекарят се фокусира върху съотношението FEV, VC и MVL. Когато се установи дали вентилационният капацитет на белите дробове е намален, се обръща внимание на FEV и MVL.
Какво оборудване и устройства се използват в медицината за изследване?
За провеждане на различни видове FVD изследвания се използват различни устройства:
- Спирометър преносим с термопринтер SMP 21/01;
- Спирограф КМ-АР-01 "Диамант" - пневмотахометър;
- Анализатор "Schiller AG", удобен за използване за проби с бронходилататори;
- Спироанализаторът "Microlab" има сензорен екран, превключването на функциите се извършва чрез докосване на иконата на функцията;
- Преносим спирограф "SpiroPro".
Това е само малка част от апаратите, записващи функциите на външното дишане. Компаниите за медицински изделия предлагат преносими и стационарни устройства на институциите. Те се различават по възможности, всяка от групите има своите предимства и недостатъци. За болниците и клиниките е по-важно закупуването на преносимо устройство, което може да се пренесе в друг офис или сграда.
FVD ще покаже ли астма при дете и как?
На пациента се измерват основните показатели, след което се определя връзката с нормата. При пациент с обструктивни заболявания се наблюдава намаляване на стойностите под 80% от нормата, а съотношението FEV към FVC (индекс на Gensler) е под 70%.
Астмата се характеризира с обратима обструкция на горните дихателни пътища. Това означава, че съотношението FEV / VC след въвеждането на салбутамол се увеличава. За да поставите астма, в допълнение към показателите за дихателна функция, които показват патология, пациентът трябва да има Клинични признацинарушения.
Изследвания по време на бременност и по време на кърмене
При диагностицирането на заболяванията винаги възниква въпросът дали могат да се изследват бременни и кърмещи жени. Нарушенията във функционирането на външното дишане и системата като цяло могат да бъдат открити по време на бременност за първи път. Влошаването на проводимостта на пътищата води до факта, че плодът не получава необходимото количество кислород.
За бременни жени правилата, предписани в таблиците, не важат. Това се дължи на факта, че за да се осигури необходимото количество въздух на плода, минутната вентилация се увеличава постепенно, до 70% до края на гестационния период. Обемът на белите дробове, скоростта на издишване се намаляват поради компресия на диафрагмата от плода.
При изследване на функцията на външното дишане е важно да се подобри състоянието на пациента, така че ако е необходимо бронходилататорно натоварване, то се извършва. Тестовете ви позволяват да установите ефективността на терапията, да предотвратите развитието на усложнения, да започнете своевременно лечение. Методът се провежда по същия начин, както при небременни пациенти.
Ако пациентът преди това не е приемал лекарства за лечение на астма, тогава по време на кърмене е нежелателно да се използва тест с бронходилататор. При необходимост детето се прехвърля в изкуствено храненепо време на периода на отнемане на лекарството.
Какви са нормалните параметри на дихателната функция при ХОББ и бронхиална астма?
2 нарушения се различават по това, че първото се отнася до необратими видове обструкция на дихателните пътища, второто - до обратими. Когато се проведе дихателен тест, специалистът се сблъсква със следните резултати за ХОББ: VC леко намалява (до 70%), но FEV / 1 е до 47%, т.е. нарушенията са изразени.
При бронхиална астма показателите могат да бъдат еднакви, тъй като и двете заболявания се класифицират като обструктивен тип разстройство. Но след тест със салбутамол или друг бронходилататор, показателите се увеличават, т.е. обструкцията се признава за обратима. При ХОББ това не се наблюдава, тогава FEV се измерва в първата секунда на издишване, което дава представа за тежестта на състоянието на пациента.
Противопоказания за изследването
Има списък със състояния, при които не се извършва спирометрия:
- ранен следоперативен период;
- недохранване на сърдечния мускул;
- изтъняване на артерията с дисекация;
- възраст над 75 години;
- конвулсивен синдром;
- увреждане на слуха;
- психично разстройство.
Изследването създава натоварване на съдовете, гръдните мускули, може да увеличи налягането в различни отдели и да причини влошаване на благосъстоянието.
Възможни ли са странични ефекти при извършване на PVD?
Нежеланите реакции от изследването се дължат на факта, че се налага няколкократно бързо издишване през мундщука. Поради прекомерния приток на кислород се появява усещане за изтръпване в главата, световъртеж, който бързо преминава.
Ако изследваме функцията с бронходилататор, тогава неговото приложение провокира няколко неспецифични реакции: лек тремор на крайниците, усещане за парене или изтръпване в главата или тялото. Това се дължи на комплексното действие на лекарството, което разширява кръвоносните съдове в цялото тяло.
Влошаване екологична ситуацияводи до факта, че делът на бронхопулмоналните заболявания на остри и хроничен характер. В началото на развитието те са потайни, следователно невидими. Медицината е подобрила метода за изследване на дихателната функция, така че всички данни се получават автоматично. Подготовката не отнема много време и пациентът получава резултата почти веднага. Всеки човек се интересува от това изследване. Това може да е гаранция, че е здрав.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Спирометрияе метод за измерване на белодробни обеми и въздушни потоци (скорост) на фона на спокойно дишане и извършване на дихателни маневри. С други думи, по време на спирометрия се записва какви обеми въздух и с каква скорост влизат в белите дробове по време на вдишване, се отделят по време на издишване, остават след вдишване и издишване и т.н. Измерването на белодробните обеми и скоростта на въздуха по време на спирометрия ви позволява да оцените функцията на външното дишане.Какво представлява процедурата за спирометрия? кратко описание на
И така, спирометрията е функционален метод диагностика, предназначени за оценка на функцията на външното дишане чрез измерване на обема и скоростта на движение на въздуха по време на извършване на дихателни движения в покой и под напрежение. Тоест по време на спирометрия човек извършва нормални, спокойни вдишвания и издишвания, вдишвания и издишвания със сила, вдишвания и издишвания след като основното вдишване или издишване вече е направено, а по време на такива дихателни маневри специално устройство (спирометър) регистрира обема и скоростта на въздушния поток в и от белите дробове. Последващата оценка на такива дихателни обеми и скорости на въздушния поток дава възможност да се оцени състоянието и функцията на външното дишане.Функцията на външното дишане е да вентилира белите дробове с въздух и да извършва обмен на газ, когато съдържанието на въглероден диоксид в кръвта намалява и кислородът се увеличава. Комплексът от органи, които осигуряват функцията на външното дишане, се нарича системно външно дишане и се състои от белите дробове, белодробната циркулация, гръдния кош, дихателните мускули (междуребрени мускули, диафрагма и др.) И дихателния център в мозъка. Ако се развият нарушения във функционирането на който и да е орган на външната дихателна система, това може да доведе до дихателна недостатъчност. Спирометрията, от друга страна, позволява цялостна оценка на това колко нормална е функцията на външното дишане, осъществявана от системата за външно дишане, и как тя отговаря на нуждите на тялото.
Изследването на дихателната функция по време на спирометрия може да се използва за най-широк спектърпоказания, тъй като резултатите му позволяват ранни стадииоткриване на патология бронхопулмонална система, нервно-мускулни заболявания, оценка на динамиката на развитието на патологията, ефективността на терапията, както и състоянието на пациента в процеса на рехабилитация, медицинска експертиза(например военни, спортисти, работещи с вредни вещества и др.). Освен това е необходима оценка на функцията на външното дишане, за да се избере оптималният режим. изкуствена вентилациябели дробове (IVL), както и да се реши какъв вид анестезия може да се приложи на пациента по време на предстоящата операция.
Различни заболявания, протичащи с нарушена функция на външното дишане (ХОББ, астма, емфизем, обструктивен бронхит и др.), Се проявяват с подобни симптоми като задух, кашлица и др. Въпреки това, причините и механизмът на развитие на тези симптоми могат да бъдат коренно различни. Но именно познаването на правилните причини и механизми на развитие на болестта позволява на лекаря да предпише максимално ефективно лечениевъв всеки конкретен случай. Спирометрията, която позволява да се оцени функцията на външното дишане и естеството на нарушенията, присъстващи в него, позволява да се установи точно вида на недостатъчността на външното дишане и механизма на неговото развитие. И така, в момента, в зависимост от водещия механизъм на увреждане, се разграничават следните видове нарушения дихателна функция:
- обструктивен типпричинени от нарушение на преминаването на въздушен поток през бронхите (например със спазъм, оток или възпалителна инфилтрациябронхи, с голямо количество вискозни храчки в бронхите, с деформация на бронхите, с колапс на бронхите при издишване);
- Ограничителен типпоради намаляване на площта на алвеолите на белите дробове или ниска разтегливост на белодробната тъкан (например на фона на пневмосклероза, отстраняване на част от белия дроб по време на операция, ателектаза, плеврални заболявания, необичайни форма на гръдния кош, нарушение на дихателната мускулатура, сърдечна недостатъчност и др.);
- смесен типкогато има комбинация от обструктивни и рестриктивни тъканни промени дихателни органи.
Заключението на спирометрията показва наличието, тежестта и динамиката на обструктивни и рестриктивни видове респираторна дисфункция. Едно заключение от спирометрията обаче не е достатъчно, за да се постави диагноза. В крайна сметка крайните резултати от спирометрията се анализират от лекуващия лекар в комбинация със симптоми, данни от други изследвания и само въз основа на тези обобщени данни се поставя диагноза и се предписва лечение. Ако данните от спирометрията не съвпадат със симптомите и резултатите от други изследвания, тогава се предписва задълбочен преглед на пациента, за да се изясни диагнозата и естеството на съществуващите нарушения.
Цел на спирометрията
Спирометрията се извършва с цел ранна диагностика на респираторна дисфункция, изясняване на заболяването, протичащо с респираторен дистрес, както и за оценка на ефективността на терапията и рехабилитационни мерки. В допълнение, спирометрията може да се използва за прогнозиране на по-нататъшния ход на заболяването, избор на метод на анестезия и механична вентилация (изкуствена белодробна вентилация), оценка на работоспособността, наблюдение на здравето на хората, работещи с вредни вещества на работното място. Тоест, основната цел на спирометрията е да се оцени жизнеспособността на работата на органите, които осигуряват нормално дишане.FVD спирометрия
Терминът "FVD спирометрия" не е напълно правилен, тъй като съкращението "FVD" означава функцията на външното дишане. И функцията на външното дишане е това, което се оценява с помощта на метода на спирометрия.Спирометрия и спирография
Спирометрията е името на метод, по време на който се записват белодробни обеми и скорост на въздушния поток по време на различни дихателни движения. А спирографията е графично представяне на резултатите от спирометрията, когато измерените параметри се показват не в колона или таблица, а под формата на обобщена графика, в която въздушният поток (скоростта на въздушната струя) е нанесен по една ос, а по другата ос се нанася времето или по едната е потокът, а другата е обемът. Тъй като по време на спирометрията се извършват различни дихателни движения, всяко от тях може да записва собствен график - спирограма. Колекцията от такива спирограми е резултат от спирометрия, представена под формата на графики, а не списъци със стойности в колона или в таблица.Показания за спирометрия
Спирометрията е показана за извършване в следните случаи:1. Обективна оценка на промените във функционирането на дихателните органи при наличие на симптоми на дихателна недостатъчност (задух, стридор, кашлица, отделяне на храчки, болка в гърдите, невъзможност за дишане в различни позиции);
2. Оценка на тежестта на нарушенията на външното дишане на фона на патологични признаци на заболявания на дихателната система, открити по време на изследването (отслабване на дишането и шум в белите дробове при слушане със стетофонендоскоп, затруднено издишване, деформация на гръдния кош);
3. Оценка на нарушенията на функцията на външното дишане при отклонения в стойностите на инструменталните и лабораторни изследвания (хиперкапния, хипоксия, увеличаване на броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в кръвта, промени в рентгеновите лъчи, томография и т.н.);
4. Наличието на заболявания на трахеята, бронхите, белите дробове или медиастиналните органи (например емфизем, хронична обструктивна белодробна болест, бронхит, бронхиектазии, трахеит, пневмосклероза, бронхиална астма, тумори, които стесняват лумена на бронхите и др.);
5. Заболявания на сърдечно-съдовата системапротичащи с циркулаторна недостатъчност;
6. Невромускулни заболявания;
7. Аномалии на развитие или травма на гръдния кош;
8. Назначаване на лекарства от групата на бета-блокерите (Бизопролол, Метопролол, Тимолол, Небиволол и др.) За избор на оптимално лекарство и дозировка;
9. Мониторинг на ефективността на провежданата терапия или рехабилитационни мерки;
10. Избор на вида на анестезия и изкуствена белодробна вентилация преди предстоящата операция;
11. Профилактични прегледихора, които са изложени на висок риск от развитие респираторни нарушения(пушачи, страдащи от хроничен ринит, сърдечна недостатъчност, живеещи в неблагоприятни условия на околната среда, работещи с вещества, които влияят неблагоприятно на белите дробове и бронхите и др.);
12. С цел оценка на професионалната годност (военни, спортисти и др.);
13. Оценка на прогнозата за функционирането на белодробната присадка;
14. Проследяване на степента на респираторни нарушения на фона на приема на лекарства, които имат токсичен ефектвърху белите дробове;
15. Оценка на влиянието на заболяване на всеки орган или система върху функцията на външното дишане.
Основно спирометрията е показана за хора, които имат респираторни оплаквания (задух, кашлица, храчки, болка в гърдите, хронична хрема и др.) и/или патологични променив белите дробове на рентгенови лъчи, томография, както и нарушения на газовия състав на кръвта и полицитемия (едновременно увеличаване на броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта).
В допълнение, спирометрията трябва да се използва широко за периодично цялостно изследване на пушачи, спортисти и хора, работещи в опасни условия, т.е. тези, които имат повишен риск от развитие на респираторни нарушения.
Противопоказания за спирометрия
Спирометрията е противопоказана в следните случаи:- тежък общо състояниеболен;
- Пневмоторакс;
- активна туберкулоза;
- Прехвърлен преди по-малко от две седмици пневмоторакс;
- Инфаркт на миокарда, инсулт или епизод на остър мозъчно-съдов инцидент преди по-малко от три месеца;
- Операции на очите, органите на коремната или гръдната кухина, прехвърлени преди по-малко от две седмици;
- Хемоптиза;
- Отделяне на храчки в много голямо количество;
- Дезориентация на пациента в пространството, ситуацията и времето;
- Неадекватност на пациента;
- Отказ или невъзможност за сътрудничество със здравен специалист, извършващ спирометрия (напр. малки деца, хора с умствена изостаналост, не владеещи езика и др.);
- Тежка бронхиална астма;
- Епилепсия (установена или подозирана) - може да се извърши спирометрия, с изключение на изследването на параметъра MVL (максимална вентилация на белите дробове).
Показатели (данни) на спирометрия
По-долу ще разгледаме какви показатели се измерват по време на спирометрия и ще посочим какво отразяват.Дихателен обем (TO)е обемът въздух, който навлиза в белите дробове на един дъх при нормално тихо дишане. Обикновено DO е 500 - 800 ml, измерено по време на дихателна маневра за фиксиране на VC (жизнен капацитет на белите дробове).
Инспираторен резервен обем (RIV)е обемът въздух, който може да бъде допълнително вдишан в белите дробове след нормално нормално вдишване. Измерва се по време на изпълнение на дихателната маневра за регистриране на VC.
Експираторен резервен обем (ERV)е обемът въздух, който може допълнително да се издиша от белите дробове след нормално тихо издишване. Измерва се по време на изпълнение на дихателната маневра за регистриране на VC.
Инспираторен капацитет (Eu.)е сумата от дихателния обем (TI) и инспираторния резервен обем (IRV). Стойността на параметъра се изчислява математически и отразява способността на белите дробове да се разтягат.
Жизнен капацитет (VC)е максималният обем въздух, който човек може да вдиша след възможно най-дълбоко издишване. Определя се по време на изпълнение на маневрата за определяне на VC. Това е сумата от дихателния обем (TI), инспираторния резервен обем (IRV) и експираторния резервен обем (ERV). Също така, VC може да бъде представен като сбор от инспираторен капацитет (Evd.) и експираторен резервен обем (ERV). VC ви позволява да идентифицирате и контролирате хода на рестриктивни белодробни заболявания (пневмосклероза, плеврит и др.)
Форсиран жизнен капацитет (FVC)е обемът въздух, който може да се издиша по време на форсирано и бързо издишване след максимално вдишване. FVC позволява диагностициране на обструктивни заболявания (бронхит, астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.). Измерва се по време на маневрата за регистрация на FVC.
Дихателна честота (RR)- броят на циклите на вдишване-издишване, които човек извършва в рамките на една минута със спокойно нормално дишане.
Минутен дихателен обем (MOD)- количеството въздух, постъпващо в белите дробове за една минута при нормално нормално дишане. Изчислено математически чрез умножаване на дихателната честота (RR) по дихателния обем (TO).
Продължителност на дихателния цикъл (Tt)- продължителността на цикъла вдишване-издишване, измерена при нормално тихо дишане.
Максимална белодробна вентилация (MVL)е максималният обем въздух, който човек може да изпомпва през белите дробове за една минута. Измерва се по време на извършване на специална дихателна маневра за определяне на MVL. MVL може да се изчисли и математически чрез умножаване на FEV1 по 40. MVL позволява да се открие тежестта на стесняването на дихателните пътища, както и да се диагностицират невромускулни заболявания, които водят до влошаване на дихателната функция поради отслабване на дихателните мускули.
Форсиран експираторен обем в първата секунда на форсираното издишване (FEV1)- представлява обемът въздух, който се издишва от пациента през първата секунда при извършване на форсирано издишване. Този показателотговаря на всяка (обструктивна и рестриктивна) патология на белодробната тъкан. Цялостно и добре отразява обструкцията (стеснението) на дихателните пътища. Измерването се извършва по време на маневрата FVC.
Максимална обемна скорост на въздуха (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- представлява скоростта на движение на въздуха по време на издишване на 25% от FVC (ISO 25), 50% от FVC (ISO 50) и 75% от FVC (ISO 75). Измерено по време на маневра за определяне на FVC. MOS 25, MOS 50 и MOS 75 ви позволяват да идентифицирате начални етапибронхиална обструкция, когато симптомите може все още да липсват.
Средна скорост на форсиран експираторен обем (SOS 25 - 75)- представлява средната скорост на потока на въздушния поток по време на форсирано издишване, измерена през периода, когато издишването е от 25% до 75% от FVC. Отразява състоянието на малките бронхи и бронхиолите.
Пиков експираторен обемен поток (PEV)- представлява максималната скорост, която е фиксирана на въздушната струя по време на издишване по време на маневрата FVC.
Време за достигане до POS (Tpos)- периодът от време, през който се достига максимална скорост на въздушната струя при форсирано издишване. Измерва се по време на маневрата FVC. Отразява наличието и степента на обструкция на дихателните пътища.
Време за форсирано издишване (EFVC)- периодът, през който човек напълно прави принудително издишване.
Тест на Tiffno (съотношение FEV1/VC) и индекс на Gensler (FEV1/FVC).Те се изразяват в проценти и позволяват да се разграничат обструктивни и рестриктивни нарушения. При обструктивни нарушения стойностите на теста Tiffno и индекса на Gensler намаляват, докато при рестриктивни нарушения те остават нормални или дори се повишават.
Подготовка за спирометрия
На първо място, като подготовка за спирометрия, трябва да измерите височината и да се претеглите, за да знаете точната височина и тегло. Тези данни са важни за последващото определяне на това кои конкретни граници на колебания в параметрите на спирометрията трябва да се считат за норма за този конкретен човек.В идеалния случай трябва да се въздържате от пушене един ден преди спирометрията, но ако това не е възможно, тогава не трябва да пушите поне един час преди теста. Последното хранене трябва да се приеме 2 часа преди спирометрията, но ако това не е възможно по някаква причина, тогава трябва да се въздържате от тежки ястия и да се задоволите с лека закуска два часа преди изследването. Освен това алкохолът трябва да се избягва най-малко 4 часа преди спирометрията, а енергичните упражнения трябва да се избягват 30 минути преди това. Като цяло, изключете алкохола, както и физически, психо-емоционални и нервно напрежениеза предпочитане един ден преди теста.
Освен това, преди изследването, трябва да изключите следните лекарства:
- Инхалаторни бета-агонисти кратко действие(например Фенотерол, Салбутамол и др.) - изключете най-малко 8 часа преди изследването;
- Инхалаторни бета-агонисти с продължително действие(например Salmeterol, Formoterol) - изключете най-малко 18 часа преди изследването;
- Перорални (за перорално приложение) бета-агонисти (кленбутерол, тербуталин, хексопреналин и др.) - изключват допускането поне един ден преди изследването;
- Холинолитици (Уротол, Риделат С, Атропин, Скополамин, Хоматропин, Метилдиазил) - изключват допускането поне 8 часа преди изследването;
- Теофилини (теофилин, теобромин и др.) - изключват допускането 2 дни преди изследването;
- Антихистамини (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin и др.) - изключете 4 дни преди изследването (препарати с астемизол - 6 седмици преди това).
За да се подложите на изследването, трябва да носите широки дрехи, които няма да стягат и притискат стомаха и гърдите.
Оптимално е спирометрията да се прави сутрин след лека закуска или дори на празен стомах. Тъй като непосредствено преди изследването трябва да си починете за 10-15 минути, препоръчително е да дойдете в клиниката малко по-рано от времето, за което е планирана спирометрията. Преди влизане в кабинета функционална диагностикапрепоръчително е да уринирате, така че желанието за пикаене да не пречи на спирометрията.
Как се извършва спирометрията (метод на изследване)
След като пациентът влезе в стаята за функционална диагностика, лаборантът ще му предложи да седне на стол, да се настрои към предстоящото изследване, ако е необходимо, да разкопчае или разхлаби дрехите на гърдите и корема. Докато пациентът се подготвя психически за спирометрия, лаборантът настройва устройството на спирометъра, обяснява какво ще се случи по време на изследването, какво ще трябва да направи самият човек, как да го направи правилно, предлага да практикува и т.н.Освен това медицинският работник задължително записва височината, теглото и възрастта на пациента, пита дали са спазени правилата за подготовка за спирометрия, които лекарстваприемани наскоро и в какви дози. Цялата тази информация се отразява в медицинската документация, тъй като те могат да повлияят на резултатите и те трябва да бъдат взети предвид при дешифрирането на спирограмата.
След това медицинският работник поставя пациента пред устройството в седнало положение (оптимално на стол с подлакътници), дава мундщука и обяснява как правилно да го вземете в устата. Мундщукът трябва да бъде плътно покрит с устни и леко притиснат със зъби от ръба, така че езикът да не пречи на преминаването на въздушния поток, но в същото време да не се ецва. Ако човек има протези, те обикновено не трябва да се отстраняват за спирометрия. Протезите се отстраняват само в случаите, когато резултатите показват, че изследването не е информативно, тъй като зъбите не притискат плътно мундщука и въздухът е гравиран. Ако устните не покриват плътно мундщука, тогава те трябва да се държат с пръсти.
След като пациентът хване правилно мундщука, медицинският служител поставя щипка за носа през индивидуална салфетка, така че въздухът при вдишване и издишване преминава само през спирометъра и съответно неговите обеми и скорост се записват напълно.
Освен това медицинският работник разказва и обяснява каква дихателна маневра трябва да се направи и пациентът я изпълнява. Ако маневрата се окаже зле, тогава се прави отново. Между дихателните маневри пациентът се оставя да почива за 1 до 2 минути.
Изследването на параметрите на спирометрията се извършва в следния ред: първо VC, след това FVC и в края на MVL. Всички други спирометрични параметри се записват по време на извършване на дихателни маневри за измерване на VC, FVC и MVL. Тоест, всъщност пациентът трябва да извърши три вида дихателни маневри, по време на които ще бъде възможно да се определят всички параметри на спирометрията и да се фиксират техните стойности.
Така че, на първо място, по време на спирометрия се измерва VC. Измерването на VC, в зависимост от характеристиките на устройството, може да се извърши по два начина. Първият начин: първо трябва спокойно да издишате максимално възможното количество въздух, след това да поемете максимално спокойно дъх и след това да преминете към нормално дишане. Вторият начин: първо трябва да поемете максимално спокойно дъх, след това същото издишване и да преминете към нормално дишане. Вторият метод е подобен на дълбокото вдишване, обикновено се понася по-добре и се изпълнява. Методът за измерване на VC обаче се определя от характеристиките на устройството и следователно ще е необходимо да се извършват маневри на първия или втория метод без право на избор.
В случаите, когато спирометрията се извършва на отслабени и тежко болни пациенти, VC може да се измери на два етапа - на първия етап човек само вдишва дълбоко, доколкото е възможно, след това почива за 1-2 минути и след това само дълбоко издишва. Тоест дълбокото и максимално възможно вдишване и издишване са разделени, а не се извършват едно след друго, както при всички останали хора.
По време на маневрите за измерване на VC медицинският служител следи спирограмата на монитора на апарата и ако тя не е достатъчно добра, след почивка от 1-2 минути, той иска повторение на маневрата. Обикновено се записват три спирограми, т.е. дихателната маневра се извършва три пъти, от които след това се избира и анализира най-добрата. Ако обаче човек не може незабавно да извърши желаната дихателна маневра, тогава могат да се записват не три, а 5-6 спирограми, за да се определи VC.
След измерване на VC преминете към регистрация на FVC. За да направите това, на пациента обикновено се предлага да практикува принудително издишване без спирометър. За да извършите принудително издишване, трябва спокойно да вдишате, напълно изпълвайки белите дробове с въздух и след това да издишате възможно най-бързо, като напрегнете дихателните мускули и издишайте въздух в мундщука на спирометъра, докато белите дробове са напълно празни. По време на правилно изпълнениепринудително издишване, звукът "HE" се чува ясно, а не "FU", а бузите не се подуват.
За измерване на FVC пациентът е помолен да вдиша пълни дробове въздух, след това да вземе мундщука на спирометъра в устата си и да издиша с възможно най-голяма сила. максимална скоростцелия въздух и след това отново вдишайте дълбоко, докато белите дробове се напълнят напълно. Такива маневри за принудително издишване на дишане се извършват от 3 до 8, за да се получи най-подходящата крива на графиката за анализ. Между принудителните издишвания медицинският работник иска почивка за 1-2 минути, като по това време просто диша спокойно.
След измерване на VC и FVC се преминава към регистрация на MVL. За да направите това, като вземете мундщука на спирометъра в устата, човек трябва да вдишва и издишва дълбоко и често в продължение на 12 до 15 секунди. След това измерените обеми издишан въздух се преизчисляват за 1 минута и се изразяват в литри за минута. Такава маневра на често и дълбоко дишане за регистриране на MVL се извършва не повече от три пъти, преди всеки да даде на пациента почивка за поне 1-2 минути. При регистриране на MVL може да се развие феноменът на прекомерно силна вентилация на алвеолите на белите дробове с въздух, в резултат на което се появяват слабост, замаяност, потъмняване в очите. Предвид риска от алвеоларна хипервентилация, регистрацията на MVL не се извършва при хора, страдащи от епилепсия, мозъчно-съдова недостатъчност, възрастни или силно изтощени хора.
Понастоящем MVL често не се измерва и вместо това този параметър се използва за анализ на FEV1 спирометрия, която се записва по време на маневрата на форсирано издишване по време на измерването на FVC.
След приключване на измерването на VC, FVC и MVL, спирометрията се счита за завършена. Пациентът може да стане и да си тръгне.
Ако човек се разболее по време на спирометрия, хемоптиза, започне неукротима кашлица или храчки, болки в гърдите, припадък, "мухи" пред очите, се появяват замаяност, слабост, тогава изследването се спира. За съжаление, отслабените пациенти може да не понасят добре спирометрията поради факта, че по време на изследването те трябва да положат значителни усилия, вдишвайки и издишвайки въздух, което води до влошаване на благосъстоянието по време на тестовете.
Спирометрия: функция на външното дишане (VC, FVC, MVL) - видео
Спирометрична норма
Въпросът за нормата на спирометрията не е прост и абсолютно същите показателиполучени при изследването на двама различни хораможе да бъде нормално за един и патологично за друг. Това се дължи на факта, че нормата на всеки показател на спирометрията се изчислява индивидуално за конкретен човек всеки път, като се вземат предвид неговата възраст, пол, телесно тегло и височина. Такава индивидуална норма се нарича "дължим показател" и се счита за 100%. Стойностите на показателите, измерени по време на спирометрия, се изразяват като процент от дължимия показател. Например, ако изчислената дължима VC за конкретен човек е 5 литра, а спирометрично измерените 4 литра, тогава стойността на спирометрично измерената VC е 80%.Съвременните устройства за спирометрия автоматично, с помощта на вградените в тях програми, изчисляват правилните стойности, които се считат за норма само за конкретен човек, подложен на изследване. И в крайния резултат уредите издават стойностите на измерените показатели като процент от дължимите стойности. И изводът дали всичко е нормално при човек с функцията за външно дишане или не се прави въз основа на това какъв процент е измерената стойност на параметъра от правилната стойност.
Индикаторите VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd се считат за нормални, ако стойността им е повече от 80% от дължимата стойност. FEV1, SOS25-75, тестът на Tiffno, индексът на Gensler се считат за нормални, ако стойността им е повече от 75% от дължимата стойност. Индикатори DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. се считат за нормални, ако стойността им е повече от 85% от очакваната стойност. Следователно, след получаване на резултата от спирометрия, е необходимо да се съсредоточите точно върху посочените процентни стойности на измерените стойности, а не върху абсолютни цифри, които по отношение на конкретен човек не дават пълна информация.
По-точни процентни градации на нормата и патологията на външното дишане според Clement и Zilbert са представени в таблицата по-долу.
Индекс | В нормални граници | Патология на външното дишане | ||||||
Много лек | Светлина | Умерен | Значително | Много значимо | остър | Изключително остър | ||
Деца под 18г | ||||||||
VC | 79 – 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | 42 евро |
ФЖЕЛ | 78 – 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | 47 евро |
FEV1 | 78 – 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | 46 евро |
POSvyd | 72 – 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
MOS25 | 71 – 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
MOS50 | 71 – 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | 10 | 10 |
MOS75 | 61 – 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | 11 | единадесет |
SOS25-75 | 60 – 124 | 49 | 39 | 28 | 18 | 7 | По-малко от 7 | ˂ 7 |
Мъже над 18г | ||||||||
VC | 81 – 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | 44 евро |
ФЖЕЛ | 79 – 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | 48 евро |
FEV1 | 80 – 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | 47 евро |
Тифно | 84 – 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | 46 евро |
POSvyd | 74 – 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | 23 евро |
MOS25 | 70 – 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
MOS50 | 63 – 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | 13 | 3 | ˂ 3 |
MOS75 | 55 – 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | 13 | 2,4 | ˂ 2,4 |
Жени над 18г | ||||||||
VC | 78 – 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | 41 евро |
ФЖЕЛ | 76 – 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | 45 евро |
FEV1 | 77 – 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | 45 евро |
Тифно | 86 – 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | 48 евро |
POSvyd | 72 – 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
MOS25 | 67 – 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | 16 | 16 |
MOS50 | 61 – 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | 11 | единадесет | единадесет |
MOS75 | 55 – 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
SOS25-75 | 58 – 126 | 48 | 37 | 26 | 16 | 5 | 5 | 5 |
Декодиране (оценка) на спирометрия
Заключение със спирометрия
По същество дешифрирането на спирометрията е определяне дали дадено лице има рестриктивна, обструктивна или смесена респираторна дисфункция и ако е така, каква е тяхната тежест.За дешифриране на спирометрия е необходимо преди всичко да се прочете заключението, което трябва да посочи стойността на всеки показател като процент от дължимата стойност и дали тя попада в нормалните граници.
Освен това, в зависимост от това кои показатели не са нормални, е възможно да се установи вида на съществуващите нарушения на външното дишане - обструктивни, рестриктивни или смесени. Трябва да се помни, че спирометрията не позволява клинична диагноза, тя отразява само степента и естеството на респираторните нарушения, ако, разбира се, има такива. Съответно, спирометрията е важно изследване за определяне на тежестта на хода на заболяването, чиято диагноза се установява от лекаря въз основа на симптоми и данни от други изследвания (преглед, слушане на гръдния кош със стетофонендоскоп, X- лъч, томография, лабораторни изследванияи т.н.).
Рестриктивните нарушения (пневмосклероза, белодробна фиброза, плеврит и др.), Когато количеството на белодробната тъкан, участваща в дишането, намалява, се характеризират с намаляване на VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., Както и повишаване на стойностите на индекса Gensler и теста Tiffno.
При обструктивни заболявания (бронхиектазии, бронхит, бронхиална астма и др.), Когато белите дробове са в ред, но има пречки за свободното преминаване на въздуха през дихателните пътища, намаляване на FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 е характеристика -75, индекс на Tiffno и Gensler.
Смесените обструктивно-рестриктивни нарушения се характеризират с намаляване на VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 и индексите на Tiffno и Gensler.
В следващия раздел ще представим прост алгоритъм за дешифриране на спирометрия, който ни позволява да определим вида на съществуващите нарушения на функцията на външното дишане дори за неподготвен човек без медицинско образование.
Алгоритъм за декодиране на спирометрия
Тъй като спирометрията включва измерване на голям брой параметри, е трудно да се анализират всички наведнъж за човек, който няма тренирано око и необходимите солидни познания. Ето защо по-долу представяме сравнително прост алгоритъм, благодарение на който дори неподготвен човек ще може да определи дали има респираторни нарушения и ако има, какъв тип са (обструктивни или рестриктивни).На първо място, трябва да намерите в заключение процентната стойност на параметъра FEV1. Ако FEV1 е повече от 85%, трябва да погледнете стойностите на MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Ако стойностите на всички тези параметри (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) са повече от 60%, тогава няма нарушения във функцията на външното дишане. Но ако стойността на поне един от параметрите MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 е по-малка от 60%, тогава лицето има обструктивни нарушения на начална фаза (лека степентежест).
В случай, че FEV1 е по-малко от 85%, тогава трябва да погледнете стойността на индекса Tiffno и VC. Ако индексът на Tiffno е по-малък от 75%, а VC е по-малък от 85%, тогава лицето има смесени обструктивно-рестриктивни респираторни нарушения. Ако индексът на Tiffno е повече от 70%, а VC е по-малък от 85%, тогава човек има рестриктивни нарушения във функцията на външното дишане. Когато индексът на Tiffno е по-малък от 70%, а VC е повече от 80%, тогава лицето има обструктивна респираторна дисфункция.
След като се установи вида на съществуващата дихателна дисфункция, трябва да се определи степента на тяхната тежест, като за това е най-добре да се използва таблицата в следващия раздел.
Значението на данните от спирометрията в таблицата
Когато според спирометрията се открият нарушения на функцията на външното дишане, е много важно да се определи колко тежки са те, тъй като в крайна сметка силата на респираторните нарушения определя общото състояние на човек и препоръки за режима на труд и почивка.За да улесним и по-ясно навигираме, по-долу ще поставим обобщени таблици, чрез които можете да определите тежестта на нарушенията на дихателната функция при рестриктивни и обструктивни патологични процеси.
Тежестта на обструктивните нарушения | |||||
Спирометричен параметър | Няма обструктивни нарушения | Леки обструктивни нарушения | Умерени обструктивни нарушения | Тежки обструктивни нарушения | Много тежки обструктивни нарушения |
VC | над 80% | над 80% | над 80% | По-малко от 70% | По-малко от 60% |
ФЖЕЛ | над 80% | 70 – 79 % | 50 – 69 % | 35 – 50 % | По-малко от 35% |
Тест на Tiffno | над 75% | 60 – 75 % | 40 – 60 % | По-малко от 40% | По-малко от 40% |
FEV1 | над 80% | 70 – 79 % | 50 – 69 % | 35 – 50 % | По-малко от 35% |
MVL | над 80% | 65 – 80 % | 45 – 65 % | 30 – 45 % | По-малко от 30% |
диспнея | Не | + | ++ | +++ | ++++ |
Тежест на рестриктивните разстройства | |||||
Спирометричен параметър | Без ограничителни нарушения | Леки рестриктивни разстройства | Умерени ограничителни нарушения | Тежки рестриктивни разстройства | Много тежки ограничителни нарушения |
VC | над 80% | 60 – 80 % | 50 – 60 % | 35 – 50 % | По-малко от 35% |
ФЖЕЛ | над 80% | над 80% | над 80% | 60 – 70 % | По-малко от 60% |
Тест на Tiffno | над 75% | над 75% | над 75% | над 75% | над 75% |
FEV1 | над 80% | 75 – 80 % | 75 – 80 % | 60 – 80 % | По-малко от 60% |
MVL | над 80% | над 80% | над 80% | 60 – 80 % | По-малко от 60% |
диспнея | Не | + | ++ | +++ | ++++ |
Спирометрия при деца
Децата могат да си правят спирометрия от 5-годишна възраст, тъй като бебетата са повече по-млада възрастне може да извършва нормални дихателни маневри. Децата на възраст 5-9 години трябва да бъдат обяснени в достъпна форма какво се изисква от тях при извършване на дихателни маневри. Ако бебето не разбира добре какво се изисква от него, родителите трябва да обяснят във визуална образна форма какво трябва да се направи, например, помолете детето да си представи горяща свещ и да духне върху нея, сякаш се опитва да изгаси светлината. По време на извършване на дихателни маневри децата трябва да се уверят, че правилно вземат мундщука на устройството в устата си, затягат го добре и т.н.Иначе всякакви специфични особеностипо време на спирометрия при деца не е така. Само за анализ на спирограми ще е необходимо да се вземат нормите на параметрите, особено за бебета в стаята за функционална диагностика, тъй като стойностите за възрастни не им отговарят.
Спирометрия с проба
Когато според резултатите от конвенционалната спирометрия се открият обструктивни нарушения на функцията на външното дишане, се предписва спирометрия с проби, за да се определи тяхната обратимост и механизмите на образуване на бронхоспазъм. В този случай спирометрията се извършва на фона на употребата на лекарства (стесняване на бронхите (метахолин), разширяване на бронхите (салбутамол, тербуталин, ипратропиев бромид)) или физическа активност (на велоергометър). Такива форми на спирометрия с проби ни позволяват да разберем защо бронхите се стесняват, както и колко това стесняване е обратимо и дали е възможно да се постигне разширяване на техния лумен с помощта на лекарства. Спирометрията с проба се извършва само под наблюдение и в присъствието на лекар.Спирометрия за астма, ХОББ и фиброза
Параметрите на спирометрията при ХОББ и астма са частни случаи на резултатите от изследването, характерни за обструктивни заболявания. Съответно всички показатели ще попаднат в границите за една или друга степен на обструкция, т.е. ще има намаление на FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno и индекса Gensler.Но показателите на спирометрията при белодробна фиброза ще се поберат в границите за рестриктивни видове респираторни нарушения, тъй като тази патология е свързана с намаляване на количеството белодробна тъкан. Тоест ще има намаление на VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. на фона на едновременно увеличение или нормални стойностиИндекс на Генслер и тест на Тифно.
Пиков поток и спирометрия
Peakflowmetry е метод, който ви позволява отделно да регистрирате само POSvyd, така че може да се счита за специален случай на спирометрия. Ако по време на спирометрия, в допълнение към POS, се записват голям брой други параметри, тогава по време на пиковата флоуметрия се измерва само POS.Пиковата флоуметрия се произвежда от преносими устройства, които могат да се използват сами у дома. Освен това те са толкова прости и лесни за използване, че дори деца могат да ги използват.
Обикновено пикфлоуметрията се използва от пациенти с бронхиална астма за проследяване на ефективността на приеманите лекарства и прогнозиране на развитието на бронхоспазъм. И така, няколко дни преди началото на следващия бронхоспазъм, се записва намаление с 15% или повече в стойностите на POS, показани от пиковия флоуметър сутрин.
Като цяло пиковата флоуметрия позволява, с ежедневно провеждане сутрин и вечер, да се контролира тежестта на бронхиалното свиване, ефективността на терапията, да се идентифицират факторите, които провокират бронхоспазъм.
Къде да направите спирометрия?
Спирометрията може да се извърши в регионални, областни или градски диагностични поликлиники, които разполагат с напълно оборудвано отделение за функционална диагностика. Освен това спирометрията може да се извършва в големи изследователски институции, занимаващи се с проблемите на патологията на дихателната система. Такива публични институцииспирометрията се извършва безплатно на принципа първи дошъл, първи обслужен.На платена основа спирометрията може да се направи в обществени здравни институции без опашка или в различни частни медицински центрове, работещи в сектора на функционалната диагностика.
Запишете се за спирометрия
За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва
+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург
Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането към правилната клиника или ще вземе поръчка за час при специалиста, от който се нуждаете.
Цена на спирометрия
Цената на спирометрията различни институциив момента тя варира от 1100 до 2300 рубли, в зависимост от ценовата политика на медицинския център.Диагностика на бронхиална астма: симптоми и признаци, спирография и спирометрия, рентгенова снимка и др. (коментари на лекаря) - видео
Три дихателни теста: тест за алкохолна интоксикация, спирометрия (пикфлоуметрия), уреазен тест - видео
Човешка дихателна система - видео
Дихателен механизъм и витален капацитет - видео
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.На пациенти със заболявания на дихателната система често се предписва изследване на функцията на външното дишане (RF). Въпреки факта, че този тип диагностика е доста проста, достъпна и следователно често срещана, малко хора знаят какво представлява и с каква цел се извършва.
Какво е FVD и защо да го измерваме
Дишането е жизненоважен процес за човек на всяка възраст. По време на дихателния процес тялото се насища с кислород и отделя въглероден диоксид, образуван по време на метаболизма. Следователно нарушената дихателна функция може да доведе до редица здравословни проблеми.
Външното дишане е медицински термин, който включва описание на процесите на циркулация на въздуха през дихателната система, неговото разпределение, преминаване на газове от вдишания въздух в кръвта и обратно.
Изследването на дихателната функция от своя страна ви позволява да изчислите обема на белите дробове, да оцените скоростта на тяхната работа, да идентифицирате дисфункции, да диагностицирате заболявания на дихателната система и да определите ефективни методи за лечение. Следователно лекарите използват FVD за различни цели:
- За диагностика. В този случай се оценява здравословното състояние, влиянието на заболяването върху функционалността на белите дробове и неговата прогноза. Също така се определя рискът от развитие на патология (при пушачи, хора, работещи във вредни условия и др.).
- За динамично наблюдение на развитието на заболяването и оценка на ефективността на терапията.
- Да издаде експертно заключение, което се изисква при преценка годността за работа в специални условияи определение за временна нетрудоспособност.
Също така диагностицирането на функцията на външното дишане се извършва като част от епидемиологичните изследвания и с цел прилагане сравнителен анализздравето на хората в различни условия на живот.
Показания и ограничения за диагностика
Причината за изследването на белодробната функция и оценката на дихателната функция са много заболявания на дихателната система. Провеждането на такава диагностика се предписва за:
- хроничен бронхит;
- астма;
- инфекциозен възпалителен процесв белите дробове;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- силикоза (професионално заболяване в резултат на редовно вдишване на прах от страхотно съдържаниесилициев диоксид);
- идиопатичен фиброзиращ алвеолит и други патологии.
Противопоказанията за FVD включват:
- възраст под 4 години - ако детето не може правилно да разбира и изпълнява инструкциите на здравния работник;
- развитие в тялото остри инфекциии трескави състояния;
- тежка ангина пекторис и миокарден инфаркт;
- стабилно повишаване на кръвното налягане;
- инсулт, прекаран малко преди предложеното изследване;
- застойна сърдечна недостатъчност, която е придружена от дихателна недостатъчност дори при ниско усилие и в покой.
важно. Също така този тип диагностика не се извършва при пациенти, страдащи от отклонения в умствената или умствената дейност, които не им позволяват да отговорят адекватно на исканията на медицинския персонал.
Спирометрия
В момента има различни методи за изследване на функцията на външното дишане. Една от най-разпространените е спирометрията.
За изследвания от този вид се използва сух или воден спирометър - устройство, състоящо се от два компонента. Сензорът на спирометъра записва обема на вдишания въздух и скоростта, с която субектът го вдишва и издишва. Микропроцесорът обработва информацията.
Спирометрията ви позволява да оцените:
- функционалността на органите, участващи в дишането (включително жизнения капацитет на белите дробове);
- проходимост на дихателните пътища;
- сложността на промените в дихателната система, техния тип.
Освен това с негова помощ се откриват бронхоспазми и се определя дали промените в дихателната система са обратими.
Процес на изпит
В ход диагностично изследванепациентът е помолен да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша в спирометъра. Първоначално измерванията се извършват в спокойно състояние, а след това с принудително дишане. Процедурата се повтаря няколко пъти с кратки прекъсвания. При оценката на резултата се взема предвид най-високият показател.
За да се определи обратимостта на процеса на стесняване на бронхите, се извършва спирометрия с бронходилататор - лекарство, което разширява този дихателен орган.
Учебна подготовка
Всички изследвания се провеждат, като правило, сутрин на празен стомах или два часа след лека закуска.
За да бъдат показанията на спирометрията най-точни, пациентът трябва да се подготви за това предварително. Като част от подготовката лекарите препоръчват:
- откажете пушенето за един ден;
- не пийте силен чай, кафе и алкохолни напитки;
- половин час преди изследването, изключете активната физическа активност.
В някои случаи се отменят и лекарства, които засягат функционирането на дихателната система.
По време на диагностиката пациентът трябва да носи широки дрехи, които не пречат на дишането с пълни гърди.
Дешифриране на резултатите
Средната честота на дишане за здрав човек е:
- обем (DO) - от 0,5 до 0,8 литра;
- честота (FR) - 10-20 пъти / мин;
- минутен обем (MOD) - 6-8 литра;
- експираторен резервен обем (ERV) - 1-1,5 l;
- жизнен капацитет на белите дробове (VC) - от 3 до 5 литра;
- форсиран VC (FVC) - 79-80%;
- обем на принудително излизане за 1 сек. (FEV1) - от 70% FVC.
В допълнение към тези показатели се определя и моментната експираторна обемна скорост (MOS). Проследява се при различно% напълване на белите дробове.
важно! Обемът и честотата на дишане зависят от пола, възрастта, теглото и физическо състояние(обучение). Допуска се и малка вариация във всяка отделна категория на изследваните (не повече от 15% от нормата).
Значителни отклонения от нормалните показания позволяват на лекаря да определи кои патологии се случват в дихателната система на пациента. Така че, ако показателят VC е 55% от нормата, а FEV1 е 90%, тогава това показва развитието на рестриктивни нарушения, характерни за пневмония, алвеолит.
Доказателство за хронична обструкция болест на дробовете, от своя страна, помислете за леко намаляване на VC (до 70%) на фона на рязък спад OVF1 (до 47%). Други респираторни нарушения също имат характерни показатели.
Бодиплетизмография
По своята функционалност това изследване е подобно на спирометрията, но дава подробна и пълна информация за състоянието на дихателната система на човека.
Бодиплетизмографията помага да се оцени не само проходимостта на бронхите, но и обемът на белите дробове, както и да се разпознаят въздушни капани, които показват емфизем.
Такава диагностика се извършва с бодиплетизмограф - апарат, състоящ се от боди камера (в която се поставя обектът) с пневмотограф и компютър. На монитора на последния се показват данните от изследването.
Пикфлоуметрия
Диагностичен метод, който ви позволява да определите скоростта на вдишване / издишване и по този начин да оцените степента на стесняване на дихателните пътища.
Проучването е от особено значение за страдащите от бронхиална астма, както и пациенти с обструктивна белодробна болест в хроничен стадий– дава възможност да се анализира ефективността на избраната терапия.
Диагностиката се извършва с помощта на специално устройство - пиков разходомер. Първият такъв апарат в историята беше доста голям и тежък, което значително усложни изследването. Съвременните пикови разходомери са механични (под формата на тръба, върху която са нанесени деления с цветни маркери) и електронни (компютърни), които се отличават с лекота на използване и компактност. В същото време методологията за провеждане и оценка на резултатите е толкова проста, че може да се извърши у дома.
Но въпреки това устройството трябва да се използва само по препоръка на лекуващия лекар и още по-добре под негов контрол (можете да настроите пиковия разходомер заедно с лекаря и след това да го използвате сами, като записвате показанията). Този подход ще ви позволи правилно да измервате и интерпретирате индикаторите.
С пиков дебитомер:
- определят се промени в бронхиалната проходимост по различно време на деня;
- планира се необходимото лечение, оценява се правилността и ефективността на предишните назначения;
- прогнозират се периоди на обостряне на астмата.
Освен това се идентифицират фактори, които повишават риска от обостряне (в случаите, когато гърчовете често се появяват на някои места и изобщо не се появяват на други).
Как се провежда изследването и се оценяват резултатите
Преди започване на редовни измервания, пиковият флоуметър се настройва, за да вземе предвид нормалните стойности на пикова експираторна сила (PEF), която зависи от пола, възрастова групаи растеж на пациента. При настройка също така, според специални таблици, се изчисляват границите на зоните (нормални, тревожни и незадоволителни).
Например, скоростта на PSV при мъж на средна възраст и височина (175 cm) е 627 l / min. Нормална зона (на устройството е маркирана в зелено) в същото време е най-малко 80% от нормата, тоест 501,6 l / min.
в тревожен жълто) включва показатели от 50 до 80% (в този случай от 313,5 до 501,6 l / min).
Всички стойности, които са под границата на алармената зона, ще бъдат маркирани като незадоволителни (червено).
важно. Като опция за настройка на пиковия флоуметър могат да се използват спирометричните показатели на пациента (за основа се взема най-добрият показател на изследването).
Условия за ползване
За да се получи най-пълна картина, пикфлоуметрията се извършва два пъти на ден - сутрин и вечер. Не се изисква специална подготовка за диагностика, но има редица правила, които изискват стриктно спазване на:
- диагнозата се извършва преди приема на лекарства;
- преди началото на изследването плъзгачът-показател се поставя в началото на скалата;
- по време на измерването пациентът е изправен или седнал (докато гърбът е равен);
- устройството се съхранява вътре хоризонтално положениес две ръце (ръцете не покриват плъзгача и дупките);
- първо вдишват дълбоко и задържат дъха за кратко, след което издишват възможно най-бързо.
важно. Всяко измерване се извършва три пъти, с кратки прекъсвания. Максималният показател на апарата е фиксиран и отбелязан в индивидуален график, с който лекарят впоследствие се запознава.
Допълнителни изследвания
В допълнение към основните методи на изследване, лекарите често използват допълнителни тестове, за да изяснят диагнозата или да оценят ефективността на лечението.
Така че, със спирометрия, пробите се предписват с:
- салбутамол;
- физическа дейност;
- метахолин.
Salbutomol е лекарство с бронходилататорно действие. функционален тестпровежда се с него след контролни изследвания и ви позволява да установите дали стесняването в бронхите е обратимо или не. Освен това дава по-точна картина на състоянието на дихателната система и дава възможност за изясняване на диагнозата. Така че, ако FEV1 се подобри след прием на бронходилататор, това показва астма. Ако пробата даде отрицателен резултатСтава дума за хроничен бронхит.
Метахолинът е вещество, което провокира спазъм (оттук и името на теста - провокативен тест) и ви позволява да определите астмата със 100% точност.
Що се отнася до тестовете за упражнения, в този случай второто изследване се провежда след упражнения на велосипед или симулатор за бягане и ви позволява да определите астмата на физическо усилие с максимална точност.
Като допълнително изследване често се използва и дифузионен тест. Позволява ви да оцените скоростта и качеството на доставката на кръв с кислород.
Намалените стойности в този случай показват развитие на белодробно заболяване (и то във вече доста напреднала форма) или възможна тромбоемболия на белодробна артерия.
Често лекарите предписват на пациентите си респираторен преглед. Какво е? Какви резултати се считат за нормални? Какви заболявания и разстройства могат да бъдат диагностицирани с помощта на този метод? Тези въпроси са от интерес за мнозина.
FVD - какво е това?
FVD е съкращение, което означава "функция на външното дишане". Такова проучване ви позволява да оцените работата.Например, с негова помощ лекарят определя колко въздух влиза в белите дробове на пациента и колко излиза. Освен това по време на теста е възможно да се анализира промяната в скоростта на въздушния поток различни частиПо този начин изследването помага да се оцени вентилационният капацитет на белите дробове.
Значение на FVD за съвременната медицина
Всъщност значението на това изследване трудно може да бъде надценено. Разбира се, той се използва за диагностициране на определени заболявания, но обхватът на приложение на метода е много по-широк. Например, спирометрията е задължително, редовно изследване за хора, работещи в опасни условия. В допълнение, резултатите от този анализ се използват за партньорска проверкаопределяне на годността му за работа в определени условия на околната среда.
Проучването се използва за динамично наблюдение, тъй като дава възможност да се оцени скоростта на развитие на дадено заболяване, както и резултатите от терапията. В някои случаи за диагностициране се използва анализът на дихателната функция алергични заболявания, тъй като ви позволява да проследите ефекта на дадено вещество върху дихателните пътища. В някои случаи се извършва масова спирометрия на населението, за да се определи здравословното състояние на жителите на определени географски или екологични зони.
Показания за анализ
Така че изследването се препоръчва при пациенти със съмнение за бронхиална астма, Хроничен бронхитили всяка друга хронично заболяванебронхопулмонална система. Показания за анализ също са хронична кашлица, чести пристъпи на задух. В допълнение, изследването се използва за диагностициране на белодробни съдови лезии, включително тромбоза. белодробна артерия, белодробна хипертонияи т. Резултатите от дихателната функция също са важни за правилно лечениенякои торако-диафрагмални нарушения, включително затлъстяване, придружено от алвеоларна хиповентилация, както и плеврални закрепвания, различни постурални нарушения и изкривяване на гръбначния стълб, нервно-мускулна парализа. В някои случаи анализът се предписва на пациентите, за да се оцени ефективността на избрания режим на лечение.
Как да се подготвим за изследване
За да получите най-точни резултати, е необходимо да следвате някои препоръки преди провеждане на FVD. Какви са правилата за подготовка? Всъщност всичко е просто - трябва да създадете условия за максимум свободно дишане. Спирометрията обикновено се прави на празен стомах. Ако проучването е насрочено за следобед или вечер, тогава можете да вземете лека хранано не по-късно от два часа преди изследването. Освен това не можете да пушите 4-6 часа преди началото на изследването. Същото важи и за физическата активност - най-малко един ден преди дихателната функция лекарят препоръчва ограничаване физическа дейност, отменете тренировки или сутрешно бягане и т.н. Някои лекарства също могат да повлияят на резултатите от изследването. Ето защо в деня на процедурата не трябва да приемате лекарства, които могат да повлияят на резистентността на дихателните пътища, включително лекарства от групата на неселективните бета-блокери и бронходилататори. Във всеки случай не забравяйте да уведомите Вашия лекар какви лекарства приемате.
Описание на процедурата
Проучването отнема не повече от час. Първо, лекарят внимателно измерва височината и теглото на пациента. След това на изследваното лице се поставя специална скоба на носа - за да може да диша само през устата. В устата пациентът държи специален мундщук, през който диша - той е свързан със специален сензор, който записва всички показатели. Първо, лекарят следи нормалния дихателен цикъл. След това пациентът трябва да извърши определена дихателна маневра - първо поемете възможно най-дълбоко дъх и след това се опитайте рязко да издишате максималния обем въздух. Тази схема трябва да се повтори няколко пъти.
След около 15-20 минути специалистът вече може да ви даде резултатите от дихателната функция. Нормата тук зависи от много фактори, включително пол. Например общият белодробен капацитет при мъжете е средно 6,4 литра, докато при жените е 4,9 литра. Във всеки случай резултатите от анализа ще трябва да бъдат показани на лекаря, тъй като само той знае как правилно да интерпретира FVD. Декодирането ще бъде от голямо значение за изготвянето на по-нататъшен режим на лечение.
Допълнителни изследвания
В случай, че класическата схема на спирометрия показа наличието на определени отклонения, могат да се извършат и някои допълнителни видове дихателна функция. Какви са тези анализи? Например, ако пациентът има признаци на някои обструктивни вентилационни нарушения, преди изследването му се дава специално лекарство от групата на бронходилататорите.
"FVD с бронходилататор - какво е това?" - ти питаш. Просто е: това лекарствопомага за разширяване на дихателните пътища, след което анализът се извършва отново. Тази процедура позволява да се оцени степента на обратимост на откритите нарушения. В някои случаи се изследва и дифузионният капацитет на белите дробове - такъв анализ дава доста точна оценка на работата на алвеоларно-капилярната мембрана. Понякога лекарите измерват и силата на дихателната мускулатура или така наречената въздушност на белите дробове.
Противопоказания за FVD
несъмнено, това учениеима редица противопоказания, тъй като не всички пациенти могат да го претърпят, без да навредят на собственото си здраве. В края на краищата, по време на различни дихателни маневри има напрежение в дихателните мускули, повишено натоварване на костно-лигаментния апарат на гръдния кош, както и повишаване на вътречерепното, интраабдоминалното и интраторакалното налягане.
Спирометрията е противопоказана при пациенти с анамнеза за хирургична интервенция, включително офталмологични операции - в такива случаи трябва да изчакате поне шест седмици. Противопоказанията включват също инфаркт на миокарда, инсулт, ексфолираща аневризма и някои други заболявания на кръвоносната система. Анализът не се извършва за оценка на работата на дихателната система на деца от начална предучилищна възраст и възрастни хора (над 75 години). Пациенти с епилепсия, увреден слух и психични разстройства също не се предписват.
Възможни ли са странични ефекти?
Много пациенти се интересуват дали анализът на дихателната функция може да причини някакви смущения. Какви са тези странични ефекти? Колко опасна може да бъде процедурата? Всъщност изследването, при спазване на всички установени правила, е практически безопасно за пациента. Тъй като лицето трябва да повтори дихателните маневри с принудително издишване няколко пъти по време на процедурата, за да получи точни резултати, може да се появи лека слабост и замаяност. Не се страхувайте, тъй като тези нежелани реакции изчезват сами след няколко минути. Някои нежелани събития могат да се появят по време на анализа на FVD с проба. Какви са тези симптоми? Бронходилататорите могат да причинят леко треперене на крайниците и понякога учестен пулс. Но, отново, тези нарушения изчезват сами веднага след приключване на процедурата.
- метод за определяне на белодробни обеми и капацитети при извършване на различни дихателни маневри (измерване на VC и неговите компоненти, както и FVC и FEV
Спирография- метод за графично регистриране на промените в обема и капацитета на белите дробове по време на тихо дишане и извършване на различни дихателни маневри. Спирографията ви позволява да оцените обема и капацитета на белите дробове, показателите за бронхиалната проходимост, някои показатели на белодробната вентилация (MOD, MVL), консумацията на кислород от тялото - P0 2.
В нашата клиника диагностиката на функцията на външното дишане (спирометрия) се извършва на модерен софтуерен и хардуерен комплекс. Диагностичният уред, чийто сензор е оборудван със сменяем мундщук за еднократна употреба, измерва скоростта и обема на въздуха, който издишвате в реално време. Данните от сензора влизат в компютъра и се обработват от програма, която улавя и най-малките отклонения от нормата. След това лекарят по функционална диагностика оценява първоначалните данни и продукта от компютърния анализ на спирограмата, съпоставя ги с данните от предишни изследвания и индивидуалните характеристики на пациента. Резултатите от изследването се отразяват в подробно писмено заключение.
За по-точна диагноза използвайтебронходилататорен тест.Параметрите на дишането се измерват преди и след инхалация на бронходилататор лекарствен продукт. Ако първоначално бронхите са били стеснени (спазматични), тогава по време на второто измерване, на фона на действието на вдишването, обемът и скоростта на издишания въздух ще се увеличат значително. Разликата между първото и второто изследване се изчислява от програмата, интерпретира се от лекаря и се описва в заключението.
Учебна подготовка функции на външното дишане (спирометрия)
- Не пушете и не пийте кафе 1 час преди прегледа.
- Лека храна 2-3 часа преди изследването.
- Анулиране на лекарства (по препоръка на лекар): b2-агонисти с кратко действие (салбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) - 4-6 часа преди изследването; b2-агонисти с удължено действие (салметерол, формотерол) - за 12 часа; удължени теофилини - за 23 часа; инхалаторни кортикостероиди (серетид, симбикорт, беклазон) - за 24 часа.
- Носете медицинската си карта със себе си.
Показания за изследване на функцията на външното дишане (спирометрия):
1. Диагностика на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).Въз основа на данните от FVD и лабораторни изследваниявъзможно е да се потвърди или отхвърли диагнозата със сигурност.
2. Оценка на ефективността на лечението чрез промени в спирограматани помага да изберем точно това лечение, което ще има най-добър ефект.
FVDопределя колко въздух влиза и излиза от белите дробове и колко добре се движи. Тестът проверява колко добре функционират белите ви дробове. Може да се направи, за да се провери за белодробно заболяване, отговор на лечението или да се определи колко добре функционират белите дробове преди операцията.
Ред и условия за спирометрия
- Препоръчително е изследването да се проведе сутрин (това е най-добрият вариант), на празен стомах или 1-1,5 часа след лека закуска.
- Преди изследването пациентът трябва да бъде в покой за 15-20 минути. Трябва да се изключат всички фактори, които предизвикват емоционална възбуда.
- Трябва да се вземе предвид времето на деня и годината, тъй като хората, страдащи от белодробни заболявания, са по-податливи на ежедневни колебания в показателите, отколкото здравите хора. В тази връзка трябва да се провеждат повторни изследвания по едно и също време на деня.
- Пациентът не трябва да пуши поне 1 час преди изследването. Полезно за регистрация точно времепушенето на последната цигара и лекарствата, степента на сътрудничество между пациента и оператора и някои нежелани реакции, като кашлица.
- Измерете теглото и височината на обекта без обувки.
- На пациента трябва подробно да се обясни процедурата за изследването. В същото време трябва да се обърне внимание на предотвратяването на изтичане на въздух заобикаляща средапокрай мундщука и прилагане на максимални инспираторни и експираторни усилия по време на съответните маневри.
- Изследването трябва да се проведе на пациента в изправено седнало положение с леко повдигната глава. Това се дължи на факта, че белодробните обеми са силно зависими от позицията на тялото и са значително намалени в хоризонтално положение в сравнение със седнало или изправено положение. Столът за обекта трябва да е удобен, без колела.
- Тъй като маневрата за издишване се извършва до достигане на OOL, наклоните на тялото напред са нежелателни, тъй като това причинява компресия на трахеята и допринася за навлизането на слюнка в мундщука; накланянето на главата и флексията на врата също са нежелателни, тъй като това променя вискозно-еластични свойства на трахеята.
- Тъй като гърдите трябва да могат да се движат свободно по време на дихателни маневри, тесните дрехи трябва да се разхлабят.
- Зъбните протези, с изключение на много разхлабените, не трябва да се отстраняват преди прегледа, тъй като устните и бузите губят своята опора, което позволява на въздуха да излиза през мундщука. Последният трябва да бъде заловен със зъби и устни. Необходимо е да се гарантира, че няма пукнатини в ъглите на устата.
- На носа на пациента се поставя скоба, която е необходима за измервания, извършвани при тихо дишане и максимална вентилация на белите дробове, за да се избегне изтичане на въздух през носа. Трудно е да се издиша (частично) през носа по време на маневрата FVC, но се препоръчва използването на щипка за нос по време на такива маневри, особено ако времето за форсирано издишване е значително удължено.
Тясното взаимодействие и взаимното разбирателство между медицинската сестра, която провежда изследването, и пациента е много важно. лошото или неправилно изпълнение на маневрите ще доведе до грешни резултати и неправилно заключение.