Относно неяснотите в критериите за определяне на степента на нарушения на функциите на тялото по време на MSE. Незначително нарушение Основно нарушение
· Незначителни нарушения:
1. намаляване на мускулната сила до 4 точки при пълен обем активни движения;
2. скъсяване на крайника с 2-4 см;
3. мускулна хипотрофия до 5% от дължимата;
4. леко повишаване на тонуса (с церебрална парализа) според спастичния тип, дискоординация на движенията в хиперкинетична форма, които не влияят значително на модела на ходене;
5. електромиографски, намаляване на интегрираната (обща) активност по време на ходене с 10-25%.
· Умерени нарушения:
Разкриват се затруднения в самостоятелното движение, продължителността на ходене без умора е ограничена, времето, прекарано в ходене, се увеличава, което се дължи на
1. умерено (до 3 точки) намаление на мускулната сила (до 3 точки за глутеалния и стомашно-чревния мускул);
2. мускулна хипотрофия с 5-9% от дължимата;
3. ограничаване на амплитудата на активните движения в бедрото, коляното и глезенни стави(15-20°);
4. умерено повишаване на мускулния тонус от спастичен тип или мускулна хипотония с патологични (флексия, екстензор, адуктор) инсталации в ставите по време на вертикализация и ходене, дискоординация на движенията в хиперкинетична форма, но с възможност за облягане на крайник без помощни средства;
5. намаляване (преразпределение) биоелектрична активностмускулите при ходене с 25-50%;
6. умерено (с 30-40%) намаление на дължината на стъпката, темпото на ходене и коефициента на ритъм;
7. наличие на скъсяване на крайника от 4 до 6 cm, недостатъчност на костно-ставната система, което налага използването на специални ортопедични средства, които подобряват стато-динамичните възможности на засегнатия крайник.
При умерено функционално увреждане е възможна допълнителна опора върху бастун.
· Тежки нарушения.
При изразени функционални нарушения на ходенето, като правило, е възможно или с външна помощ, или с използването на специални ортопедични устройства, което се дължи на:
Скъсяване на крайника със 7-9 см;
ограничаване на активните движения в тазобедрените (7-10%), коленните (8-12%), глезените (6-8%) стави с изразено намаляване на мускулната сила до 2 точки;
изразено повишаване (или намаляване на отпусната пареза) на тонуса, което води до патологични настройки и деформации (флексия, флексия-отвличане или аддукция на тазобедрената става над (15-20 °), екстензор под ъгъл над 160 °, флексия-екстензорна контрактура на колянната става над 30 °, анкилоза на колянната става в порочна позиция на варус, валгус над 2 0-2 5°, еквинусна деформация на стъпалото под ъгъл над 120°, калценална деформация на стъпалото под ъгъл по-малък от 85°), тежка дискоординация при хиперкинеза. Възможност за ходене с помощта на сложни ортопедични устройства и допълнителна опора на патерици, "проходилки" или с външна помощ.
· Намаляване на биоелектричната активност по време на ходене с повече от 55-75%, намаляване на дължината на стъпката с повече от 50-60%, темпото на ходене с повече от 70%, коефициента на ритъм с повече от 40-50%.
· Значителни увреждания.
При значително изразени дисфункции, дължащи се на муден или спастична парализа, значителни (над 50-60 °) контрактури на ставите, тяхната анкилоза в порочни позиции, вертикализация на пациента и самостоятелно ходене с външна помощ и използване модерни средствапротезирането не е възможно. Провеждането на електромиографски и биомеханични изследвания не е препоръчително.
Административното законодателство не само определя действителните основания за прилагане, системата от наказания, но също така предвижда реалните основания и правила за тяхното налагане.
Ако говорим за прилагането на каквото и да е административно наказание, тогава то се основава на значителен брой принципи: законност, хуманизъм, публичност, неизбежност на наказанието и други подобни.
Има и такова нещо като незначителност на административно нарушение, което по своята същност не е съществено нарушение, което ще бъде разгледано по-долу.
Навигация по статии
Прилагане на мерки за административна отговорност
Прилагането на мерки за административна отговорност трябва да се основава на редица принципи, един от които определя принципа на неизбежност. Същността му се състои в това, че всеки субект, извършил наказуемо деяние, трябва да понесе справедливо наказание.
Но посоченият принцип в наше време по обективни и субективни причини не винаги работи. Особеност на административното нарушение е, че за разлика от престъпното деяние то не се характеризира с обществена опасност.
Административните нарушения са обществено вредни, тоест причиняват или обективно могат да причинят някаква вреда на защитените обществени отношения.
Но размерът на тази вреда, възможността за нейното предотвратяване или обезщетяване при престъпления с материален състав и обективната възможност за причиняване на вреда при формално нарушение също могат да повлияят на вида и размера на отговорността на нарушителя.
Естеството на нарушението се определя от признаците, които характеризират обективната страна на нарушението (действие, начин и средство за извършване на нарушението, време, обстановка).
Идентификация на извършителя
Не по-малко важно при прилагането на наказанието, предвидено от санкциите, е такъв аспект като установяване на самоличността на нарушителя.
Ясно е, че извършването на нарушение е следствие от такива обстоятелства като например условията за формиране на личността, интересите, възгледите за живота и др.
Ето защо при постановяване на присъдата се вземат предвид всички тези данни и едва тогава след задълбочен анализ може да се назначи по-приемлива мярка за въздействие.
Трябва да се отбележи, че в момента административните закони не разполагат с данни за граждани, които да бъдат взети предвид при постановяване на присъди.
Следователно е необходимо да се определят само някои аспекти от кръга информация за нарушителя и да се документират. Трябва да се отбележи, че идентифицирането на смекчаващи вината обстоятелства не е достатъчно, за да се реши въпросът за вземане предвид личността на нарушителя.
Необходимо е също така да се разработят предложения, които при налагане на наказание да помогнат за по-точното отчитане на лицето. За да се проучи личността на нарушителя, е необходимо да се определи информацията, характеризираща неговия социален статус, да се проучи психологически свойстваличност, както и физиологични особености(наличие на увреждане и др.).
Вторият аспект при налагане на административно наказание е да се вземе предвид степента на вина на нарушителя.
Формалният подход към признаването на наличието или отсъствието на престъпление означава отклонение от принципа на хуманизма и влиянието на наказателното право, отвличане на вниманието от борбата срещу истинската престъпност. Това беше добре разбрано в древен Римкъдето е действал постулатът: de minimus non curat pretor. Тоест: преторът (съдията) не се занимава с дреболии.
Условията, при които може да се счита за маловажност на административно нарушение, са:
- Когато формално трябва да попада в признаците на деяние, предвидено в определен член от Наказателния кодекс. Други видове не могат да попаднат в понятието маловажен акт. Те трябва да се разглеждат според нормите на други области на правото: административно, трудово, гражданско и др.
- Когато едно маловажно деяние трябва да има бр обществена опасност.
Дефиниране на понятия и характеристики
Тъй като леко нарушение не е престъпление, то се оценява като такова от представители на органите на реда. Решението се взема, като се вземат предвид всички характеристики на конкретно събитие.
По правило това е умишлено действие, което не е причинило значителна вреда. Тази незначителна вреда може да бъде материална (кражба на частна собственост за незначителна сума), може да бъде организационна и др.
Маловажността на административното нарушение е качествените и количествените действия на конкретен състав на нарушението, които лишават тези действия от обществена опасност или ги свеждат до минимум (малки материални щети, незначително проявление от обективна страна, неопределена цел, мотив, незначителна вина на нарушителя и др.).
За да се реши дали едно деяние е престъпление или маловажно деяние, характеристиките на предмета на деянието могат да бъдат важни.
Съществуват и напълно противоположни съображения относно факта, че характеристиките на субекта не са от основно значение, тъй като справедливостта съществува на базата на равенството на гражданите пред закона и съда, което е възможно само когато основното в оценката на дейността на дадено лице е действието на субекта, а не той като личност с неговите положителни и отрицателни черти.
Основният признак на престъплението е неговата обществена опасност, причинявайки им сериозни, в много случаи непоправими вреди или формирането на заплаха от причиняване на такива вреди.
Наличието на тези признаци изключва въпроса за незначителността на обекта на нападението (говорейки за обект, имаме предвид обекта на нападението, а не обекта, който действително е увреден от нападението).
Ако деянието е насочено към причиняване на значителна или неопределена вреда, но действително е причинена малка вреда, тогава не може да се говори за малозначителност на деянието. Тоест за маловажност на административно нарушение може да се говори само когато нарушението е било маловажно или потенциална вредаможе да бъде оскъдно.
Връзка между понятието маловажност и понятието декриминализация
Леките деяния не са престъпни само когато тяхната незначителност е както обективна, така и субективна, тоест от гледна точка на съдържанието на вината, когато лицето е целяло да причини незначителна вреда.
В случая между намерението на лицето и действително постигнатия от него резултат, отговорността трябва да отразява действителната посока и вина.
Като се има предвид, че обект на престъплението са обществените отношения, можем да кажем, че когато няма посегателство върху обществените отношения или такова посегателство е с маловажен характер, в резултат на което не са накърнени обществените отношения, няма престъпление.
Има едно изключение, когато обектът става незначителен, тоест когато губи социалната си значимост. Загубата на значимост може да бъде различни причини: промяна в ценностите, икономически условия, политическа ситуация в страната и др.
Така в този случай понятието маловажност има връзка с такова понятие като декриминализация.
Важно е да се определят понятията и признаците на леки административни нарушения въз основа на обобщението на действащия административен кодекс на Руската федерация, както и да се определят условията за освобождаване от административно преследване в случай, че гражданин извърши леко нарушение.
Проблеми за маловажността на административно нарушение в съдебна практикаса били обект на изследване от много учени, но с развитието на социалните отношения, увеличаването на броя на административните нарушения, те не са загубили своята актуалност днес.
На основание чл. 2.9 от Кодекса за административните нарушения дава възможност да се каже, че само силен субект, надарен с правото да решава по същество на съответната категория дела, има право да освободи гражданин от административна отговорност. Това обстоятелство е посочено с думите "... органът, упълномощен да решава делото ...".
Тоест субект, който не е надарен с такова право, а е оправомощен само да образува административно производство, да освободи нарушителя от отговорност на основание чл. 2.9 от Кодекса за административните нарушения няма право.
Процедурата за налагане на административни наказания
Вземането на решение за освобождаване от административна отговорност е доста проблематично поради редица причини:
- Първо, едно обективно релевантно противоправно деяние има всички признаци на нарушение, тоест от формална страна то е административно преследвано деяние.
- На второ място, законодателят не дефинира подобно престъпление и дори не назовава неговите признаци.
- Трето, в законодателството липсват маловажни нарушения, което може да създаде илюзията, че всички административни нарушения с формален състав са маловажни, а това далеч не е така.
Маловажността на административно нарушение е такива действия, които:
- не представляват голяма обществена опасност
- при извършването на което нарушителят искрено се е разкаял; не е причинил значителна вреда на обществените интереси, правата на гражданите или други ценности, защитени от закона
- ако имуществените щети, причинени от такова престъпление, са незначителни и са доброволно и напълно обезщетени от нарушителя преди решението по същество
Въпросът за необходимостта или непрепоръчимостта от освобождаване на лице от отговорност в случай на незначителност на нарушението във всеки отделен случай се решава от правоприлагащия орган.
Целесъобразността на освобождаване на лице от административна отговорност
Целесъобразността на освобождаването на лице от административна отговорност на основание незначителност се посочва от онези обстоятелства, които смекчават отговорността, например фактът, че нарушителят няма добре установени антисоциални нагласи, се потвърждава положителна характеристикаот мястото, службата, обучението, пребиваването, липсата на факти за извършване на незаконни действия в миналото, извършване на нарушение по небрежност и други подобни.
Необходимостта да се използва, с незначителността на административно нарушение в съдебната практика, такава мярка за въздействие върху гражданите като забележка, дава основание да се говори за неизбежността на реакцията на държавата към всяко нарушение, при реалното прилагане на принципа за неизбежност на отговорността.
В същото време използването на забележка като начин за реагиране на нарушения на закона не означава прилагане на принуда към нарушителя, тъй като, първо, лицето остава свободно да ръководи самостоятелно поведението си и да спре или продължи извършването на незаконно действие с всички произтичащи от него последици. На второ място, за разлика от предупреждението, устната забележка не фигурира сред видовете наказания, предвидени в чл. 3.1 от Кодекса за административните нарушения.
Освобождаване от административна отговорност на етапа на разглеждане на делото, поради маловажност на нарушението в съответствие с чл. 3.1 от Кодекса за административните нарушения не се счита за отговорност на юридическо лице.
В тази връзка посоченият упълномощен орган е длъжен да разгледа всички страни по нарушението, да оцени ситуацията и да се увери, че няма значителни щети.
Как хуманизирането на наказателното законодателство ще облекчи съдилищата – във видеото:
Какво трябва да се подобри на законодателно ниво
Важно е също така да се вземе предвид личността на нарушителя, характерът на нарушението, наличието на смекчаващи отговорността фактори и др. Следователно чл. 2.9 относно административното наказание се формулира по следния начин:
„Когато едно лице извърши административно нарушение, което не е и обективно не би могло да причини значителни вреди на защитените в административна процедураправа и интереси и ако нарушителят осъзнае противоправността на деянието си и преустанови противоправното поведение, упълномощеният орган може да го освободи от отговорност. Устното порицание не е административно наказание, а действа като мярка за възпитателно въздействие, има за цел да предотврати извършването на престъпления в бъдеще и да обясни на нарушителя същността и последиците от неговото незаконно действие.
Използването на административно определение при определяне на маловажността на административно нарушение в съдебната практика не само ще опрости прилагането на чл. 2.9 от Кодекса на административни нарушения, но и ще намали броя на злоупотребите длъжностни лицапри разглеждане на административни въпроси.
Задайте въпроса си във формата по-долу
статия графици заболявания |
Име на заболяванията, степен на дисфункция |
Категория годност за военна служба |
чл.43 | Хипертонична болест: | |
а) със значително нарушение на функцията на "целевите органи" | "Д" | |
б) умерено уврежданефункции на "целеви органи" | "IN" | |
в) с леко нарушение и без нарушение на функцията на "целевите органи" | "IN" |
За целите на военномедицинската експертиза се използва класификация на степените на артериалната хипертония (ВНОК, 2010) и тристепенна класификация на хипертонията (СЗО, 1996, ВНОК, 2010) в зависимост от степента на дисфункция на „органите-мишени“.
Точка "а" се отнася за хипертония в III стадий, която се характеризира с високи ставки кръвно налягане(в покой - систолно наляганее 180 mm Hg. и по-горе, диастолно - 110 mm Hg. и по-горе), потвърдени, включително резултатите ежедневно наблюдениекръвно налягане. Показанията на кръвното налягане могат да бъдат намалени при хора, които са имали миокарден инфаркт или инсулт. IN клинична картинапреобладават тежки съдови нарушения, които са тясно и пряко свързани със синдрома на артериална хипертония (широкоогнищен инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, хеморагични, исхемични инсулти, генерализирано стесняване на артериите на ретината с кръвоизливи или ексудати и оток на зърното оптичен нерв, с нарушена бъбречна функция с ниво на серумен креатинин над 133 μmol / l и (или) креатининов клирънс под 60 ml / min (формула на Cockcroft-Gault), протеинурия над 300 mg / ден.
Ако диагнозата хипертония в стадий III е установена само във връзка с лек инсулт и (или) дребноогнищен инфаркт на миокарда, военният персонал е подложен на военна службапо договора, се разглеждат по буква "б".
Точка "б" се отнася до II стадий на хипертония с артериална хипертония II степен (в покой - систолното налягане е 160 mm Hg и повече, диастолното - 100 mm Hg и повече), недостигащо оптимална производителностбез постоянен лекарствена терапияпотвърдено, включително резултатите от многократно ежедневно мониториране на артериалното налягане и умерено увреждане на функцията на "целевите органи".
В клиничната картина на хипертония в стадий II с умерена дисфункция на "целевите органи" преобладават съдови нарушения, които не винаги са тясно и пряко свързани с хипертоничния синдром (инфаркт на миокарда, постоянни нарушениясърдечна честота и (или) проводимост, наличие на атеросклеротични промени в главните артерии с умерена дисфункция и др.). Освен това са възможни церебрални нарушения - хипертонични церебрални кризи, преходни исхемични атаки или дисциркулаторна енцефалопатия II стадий с двигателни, сензорни, речеви, малкомозъчни, вестибуларни и други нарушения, както и ангина пекторис II FC и (или) хронична сърдечна недостатъчност II FC.
Точка "в" се отнася до II стадий на хипертония с артериална хипертония от I - II степен (в покой - систолното налягане варира от 140 до 179 mm Hg, диастолното - от 90 до 109 mm Hg) с лека дисфункция на "целевите органи" (хронична сърдечна недостатъчност I FC, преходни нарушениясърдечна честота и (или) проводимост, дисциркулаторна енцефалопатия I етап) или без нарушена функция на "целевите органи", както и I етап с повишена производителносткръвно налягане (в покой, систолното налягане варира от 140 до 159 mm Hg, диастолното - от 90 до 99 mm Hg). При първи стадий на хипертония е възможно краткотрайно повишаване на кръвното налягане до по-високи числа. Няма признаци на увреждане на таргетните органи.
Хипертонията в стадий II също се характеризира с хипертрофия на лявата камера (открита, когато рентгеново изследване(кардиоторакален индекс > 50 процента), електрокардиография (симптом на Sokolov-Lyon > 38 mm, продукт на Корнел > 2440 mm x ms), ехокардиография (индекс на левокамерна маса > 125 g/m2 за мъже и > 110 g/m2 за жени) и 1 до 2 допълнителни променив други "целеви органи" - съдовете на фундуса (генерализирана или локална вазоконстрикция на ретината), бъбреците (микроалбуминурия 30 - 300 mg / ден, протеинурия и (или) ниво на креатинин 115 - 133 μmol / l за мъже и 107 - 124 μmol / l за жени; креатининов клирънс 60 - 89 ml / мин (формула на Cockcroft-Gault) и главните артерии (признаци на удебеляване на стената на артерията (дебелина на комплекса "интима-медия") с ултразвуково изследванеповече от 0,9 mm) и (или) атеросклеротични плаки в тях).
При наличие на синдром на високо кръвно налягане, тясно свързан с наличието на вегетативни нарушения(хиперхидроза на ръцете, "червен" персистиращ дермографизъм, лабилност на пулса и кръвното налягане с промяна в положението на тялото и др.), Изследването се извършва въз основа на член 47 от схемата на заболяването.
Наличието на артериална хипертония при лицата, изследвани по колони I, II от болестната схема, трябва да се потвърди с преглед в стационарни условияи резултатите от документирано предходно диспансерно наблюдение най-малко 6 месеца със задължително многократно ежедневно проследяване на артериалното налягане.
Във всеки случай на хипертония,. диференциална диагнозасъс симптоматична хипертония. Изследването на лица със симптоматична артериална хипертония се извършва според основното заболяване.
Когато се идентифицират свързани с хипертониязаболявания медицински прегледсъщо се извършва въз основа на съответните членове от списъка на заболяванията.
1. Нарушаване на психологическите функции: възприятие, внимание, мислене,
реч, емоции, воля;
2. Нарушаване на сетивните функции: зрение, слух, обоняние, осезание;
3. Нарушаване на статодинамичните функции: двигателни функции на главата, тялото, крайниците, статика, координация на движенията;
4. Нарушение на функцията на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето,
метаболизъм и енергия вътрешна секреция;
5. Нарушения на езика и говорните функции: нарушения на устната реч (ринолалия, дизартрия, заекване, алалия, афазия), писмена реч (дисграфия, дислексия), вербална и невербална реч, нарушения на гласообразуването.
6. Нарушения, причинени от физически деформации: външна деформация (деформации на лицето, главата, торса, крайниците), необичайни отвори на отделителните пътища (храносмилателни, пикочни, дихателни), нарушение на размера на тялото.
7.2.Класификация на основните категории на живота
1. Способност за самообслужване - способност за самостоятелно задоволяване на основни физиологични потребности, извършване на ежедневни домакински дейности и упражняване на лична хигиена;
Способност за самостоятелно придвижване - способност за придвижване в пространството, преодоляване на препятствие, поддържане на равновесие на тялото;
Способност за учене - способността за възприемане и възпроизвеждане на знания (общообразователни, професионални и др.), Усвояване на умения и способности (социални, културни и битови).
4. Способност да трудова дейност- способност за извършване на дейности в съответствие с изискванията за съдържанието, обема и условията на работа.
5. Способност за ориентация - способност за определяне във времето и пространството.
6. Способност за общуване - способност за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация
Способността за контролиране на поведението е способността за самоосъзнаване и адекватно поведение, като се вземат предвид социалните и правните норми.
7.3.Класификация на дисфункциите на тялото според тежестта
1 степен - незначителна или умерена дисфункция;
Степен 2 - тежко функционално увреждане;
3 степен - значително изразена дисфункция.
7.4.Критерии за установяване степента на ограничение на работоспособността
Способността за работа включва:
Способността на човек да възпроизвежда специални професионални знания, умения и способности под формата на продуктивна и ефективна работа;
Способността на човек да извършва трудова дейност на работно място, което не изисква промени в санитарните и хигиенните условия на труд, допълнителни меркиотносно организацията на труда, специално оборудване и оборудване, смени, темп, обем и тежест на работа;
Способността на човек да взаимодейства с други хора в социални и трудови отношения;
Способност за мотивиране на работата;
Възможност за спазване на работен график;
Способност за организиране на работния ден (организация на трудовия процес във времева последователност).
Оценката на показателите за способност за работа се извършва, като се вземат предвид съществуващите професионални знания, умения и способности.
Критерият за установяване на 1-ва степен на ограничение на работоспособността е разстройство на здравето с трайно умерено изразено разстройство на функциите на организма, причинено от заболявания, последици от наранявания или дефекти, водещи до намаляване на квалификацията, обема, тежестта и интензивността на извършваната работа.
С I степен на ограничение на работоспособността гражданинът не може да продължи да работи по основната професия, но може да извършва други видове работа с по-ниска квалификация при нормални условия на труд:
При извършване на работа при нормални условия на труд по основната професия с намаляване на обема на производствената дейност най-малко 2 пъти, намаляване на тежестта на труда най-малко с два класа;
При преместване на друга работа с по-ниска квалификация при нормални условия на труд поради невъзможност за продължаване на работата по основната професия.
Критерият за установяване на 2-ра степен на ограничение на работоспособността е здравословно разстройство с трайно изразено нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, при които е възможно да се извършват трудови дейности в специално създадени условия на труд, като се използват спомагателни технически средства и (или) с помощта на други лица.
Критерият за установяване на 3-та степен на ограничение на работоспособността е разстройство на здравето с трайно, значително изразено нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последици от наранявания или дефекти, водещи до пълна неработоспособност, включително при специално създадени условия, или противопоказания за работа.
ОТ СЪДЕБНАТА ЗАЛА:
Относно неяснотите в критериите за определяне на степента на нарушения на функциите на органа при предоставяне на обществени услуги за провеждане медико-социална експертиза
3.09.2012 синът ми Още веднъжкандидатства за държавната служба за медицинска и социална експертиза (наричана по-долу ITU) в Бюро № 5 на Федералната държавна институция ITU за Новосибирска област (наричана по-долу NSO). социално подпомагане, защита и рехабилитация (при признаване на неговата инвалидност) при наличие на сложен набор от заболявания: (списък на заболяванията).
Раздел III от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 295n от 11 април 2011 г. „За одобряване на административните правила за предоставяне на държавни услуги за извършване на медицински и социални експертизи“ (наричани по-долу „Правилниците“) определя времето и последователността на действията (административни процедури) при извършване на медицински и социални експертизи с цел подобряване на качеството на предоставяне на обществени услуги и създавам комфортни условияда го получи.
Степен на дисфункцияорганизъм се характеризира с различни показателии зависи от мил функционални нарушенияИ методи техните определения.
първо,в доклади от проучвания и решения на Бюро № 5, Състави № 4 и 2 на FGU ITU за Новосибирска област не е дефиниран п.п. 10.2-10.13степента на тежест на нарушенията на функциите на тялото, причинени от сложен набор от заболявания (списък на заболявания), симптомите на нарушенията са просто описани в актовете.
Към основните видове нарушения на функциите на човешкото тяло в съответствие с клаузи 3, 4 от заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 1013n от 23 декември 2009 г. „За одобряване на класификациите и критериите, използвани при извършването на медицински и социален преглед на гражданите федерални агенциимедико-социална експертиза" (наричана по-нататък - "Заповед № 1013н") включва:
Нарушения психични функции(възприятие, внимание, памет, мислене, интелект, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции);
Нарушения на езиковите и речеви функции (нарушения на устната (ринолалия, дизартрия, заекване, алалия, афазия) и писмена (дисграфия, дислексия), вербална и невербална реч, нарушения на гласообразуването и др.);
Нарушения на сетивните функции (зрение, слух, обоняние, допир, тактилна, болка, температура и други видове чувствителност);
Нарушения на статодинамичните функции (моторни функции на главата, тялото, крайниците, статика, координация на движенията);
Нарушения на функциите на кръвообращението, ... .. метаболизъм и енергия, вътрешна секреция, имунитет;
Нарушаването на функциите на тялото се определя от интегрирана оценка различни показатели и се характеризира с четири степени на тяхната тежест:
1 степен - незначителни нарушения,
Степен 2 - умерени нарушения,
Степен 3 - тежки нарушения,
Степен 4 - значителни нарушения.
Въз основа на параграф 7 от "Заповед 1013n" степента на ограниченост на оснсе определят категориите на човешкия живот въз основа на оценката на тяхното отклонение от нормата, съответстващ на определен период (възраст) биологично развитиечовек.
Докладите за сертифициране на ITU съдържат информация само за клауза 10.1относно анализ на нарушениятаорганизъм (незначителни смущения) според умствени функции въз основа на прилагането на следната целметоди: „10 думи на Лурия“, „Таблица на Шулц, методът за изключване на обекти, проективният метод на Люшер.
Не в актовете анализ на други нарушенияфункции на тялото п.п. 10.2-10.13посочени в клауза 3 от Заповед № 1013n, определяне на всякакви показатели за тези нарушения в комплекс от заболявания (списък на заболяванията) , въз основа на оценката на отклонението от нормата на биологичното развитие на здрав човек.
В актове методи, използвани за определянеколичествено и качествено ниво показатели за тежест(незначителни, умерени, изразени) всякакви нарушения на функциите на тялото p.p. 10.2-10.13 (с изключение на нарушения на психичните функции - клауза 10.1), свързани със заболявания (списък на заболяванията).
НАПРИМЕР,когато описвате симптоми (оплаквания) на нарушения на функциите на тялото в актове: (списък на симптомите на заболявания) НЕОПРЕДЕЛЕНО какви нарушениятези симптоми са (леки, умерени, тежки), според какви правилатехните отклонения се определят при (списък на заболяванията), използвайки какви обективни методи.
В актове отсъстващописание съществуващи норми(по-специално, норми на присъствие (симптом на заболяване), норми на количество (симптоми на заболяване), норми на присъствие (симптом на заболяване), съответстващи на биологичното развитие (възраст 26 години) на човек, и рейтингови скали(незначително, умерено, изразено) функционални отклоненияорганизъм, от тези норми.
Второ, на основание клауза 56 от “Правилника”, по молба на сина, бр допълнителни прегледи за определяне на рехабилитационния потенциал и прогноза. В посока (формуляр № 088 / y-06) Поликлиники № .... тези показатели се определят като късИ съмнително. През 2011 г. Поликлиника №…. в посока на ITU също посочи, че рехабилитационният потенциал и прогнозата са „несигурни и съмнителни“. В актовете на ITU през 2011 г. рехабилитационният потенциал и прогнозата бяха заменени с "благоприятни". През 2011 г. синът ми прекара отново (заболяването) в тежка форма и според компютърна томография на мозъка има нови огнища и новообразувания от вторичен характер, които засягат здравето му.
Възниква въпросът как комисиите на ITU определят целесъобразността и необходимостта от гражданин да извършва мерки за рехабилитация и социална защита и разработва индивидуални програми за рехабилитация (IPR) няма определение рехабилитационен потенциал и прогнозаразвитие на болестта?
Съгласно „Правилника“ ръководителят на GB ITU може да покани специалист по службата по заетостта на заседание на състав № 2 на GB ITU. Според сина му специалистът не е бил поканен Комисия ITU. Изпратен е в центъра по заетостта за избор на професия при спазване на противопоказаниятаза заболявания, но в посока към центъра по заетостта специалистите на ITU не посочиха никакви заболявания или противопоказания за тях. Следователно в заключението на центъра по заетостта се определя списък с професии без да се вземат предвид заболяванията и противопоказаниятаот тях. Синът изпрати писмо за това до GB ITU. Това твърдение за определянето на списък от професии, без да се вземат предвид противопоказанията за заболявания, беше оставено без внимание. На свой ред центърът по заетостта отговори на такова твърдение и изпрати писмо до сина му с покана за повторно провеждане на подбора на професии, като се вземе предвид заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 302n от 04/12/2012.
Повторният подбор на професии установи, че въпреки средното специално образование (мениджър), синът е препоръчан професионална дейноств областта на специалностите, които не изискват квалификация, по професия опаковчик, етикетировач, опаковчик. В същото време режимът на работа (на пълен или непълен работен ден), нивото на напрежение и обемът на извършената работа не са определени.
„Заповед № 1013н“ определя, че работоспособността (в съответствие с изискванията за съдържанието, обема, качеството и условията на труд) 1 степен е способността за извършване на трудова дейност при нормални условия на труд с понижение на квалификацията, тежест, напрежение и (или) намаляване на обема на работа, невъзможност за продължаване на работата по основната професияпри запазване на способността за извършване на трудова дейност с по-ниска квалификация при нормални условия на труд.
Нарушени са изискванията на процедуратапредоставяне на обществени услуги за провеждане на ITU: не определящи рехабилитационния потенциал и прогнозатапри установяване на необходимост от мерки за социално подпомагане, закрила и рехабилитация; определяне на работоспособността и избор на професии пренебрегване на противопоказанията за заболявания; степента на тежест на нарушението на функциите на тялото, т. 10.2-10.13, не е определенавъв връзка със заболявания (списък на заболяванията); показатели не са посочени, въз основа на които може да се определи тежестта на нарушенията; няма посочени методи, с помощта на които могат да се определят показателите и степента на тежест на нарушенията на функциите на тялото.
Трето,през 2009-2012 г. Поликлиника № ... .. при попълване на формуляр № 088 / u-06 от препращането към МОН, наблюдава динамиката на здравето на сина, като взема предвид сложен набор от заболявания (списък на заболяванията). През февруари 2011 г. в посока към ITU беше посочено, че последната атака е през 2007 г., въпреки факта, че Поликлиника № .... синът предостави копия от обажданията на линейка през 2010 г., освен това през 2010 г. той имаше 75 пристъпа.
Заключения на Бюро № 5, състави 4 и 2 на GB ITU относно NSO не са комплексна оценка на различни показатели за нарушения на функциите на организма, не съдържат информация относно тежесттанарушения на функциите на тялото, свързани с комплекс от заболявания (списък от заболявания), базирани на съществуващи норми, съответстващи на определен период (възраст) от човешкото биологично развитие. В момента синът е неработоспособен поради чести проявигорните симптоми, не получава в Поликлиника No .... по местоживеене на всяко лечение, благоприятстващо неговото социална адаптацияи рехабилитация.
GB ITU отговор на NSOза множество обжалвания не съдържа отговорипо съществото на всички поставени въпроси; в срок не е предоставено копиеанкети по Композиция № 2; не е дадено обяснение решения на ITU Състав 4 и 2 въз основа на съществуващите норми и методи за определяне на нарушения на функциите на тялото при комплекс от заболявания; не е обясненозащо не са извършени допълнителни изследвания за определяне на рехабилитационната прогноза и потенциала; повторно неопределенсписък на професиите, като се вземат предвид противопоказанията за заболявания и степента на работоспособност.
Нарушил реда за извършване на обществени услуги в съответствие с "Правилника" и регламенти – не е дефиниран(т. 10.2-10.12) степента на тежест (лека, умерена, тежка) на нарушенията на функциите на тялото поради заболявания; не е дефиниранрехабилитационен потенциал и прогноза на заболяването; способността да се работи скато се вземат предвид противопоказанията за заболявания (списък на заболяванията).
Не е дефинираносъществуващи норми, съответстващи на определен период (възраст) от биологичното развитие на човека; не е дефиниранстепента на увреждане в резултат на заболявания въз основа на оценка на отклоненията от тези съществуващи норми, съответстващи на определен период (възраст 26 години) на биологично развитие.
Не са дадени съществени отговорина всички въпроси на обжалвания относно информация за здравословното състояние, методите на изследване, степента на дисфункция на тялото в резултат на сложен набор от заболявания.
Копие от актпроучване от Състав № 2 на GB ITU за НСО предоставени самослед два месеца, след като съдът изпрати копие от исковата молба до ГБ ИТУ за НСО.
За да прозрачност, обективнострешения на ITU и подобряване на качеството и ефективносттамедицински и социални експертни услуги , дефиниции за точкуванетежестта на заболяванията, които водят до нарушени функции на тялото и ограничения на основните категории жизнена активност в различна степен, е подадена искова молба до съда за признаване на решението на GB ITU относно NSO за незаконно поради неспазване на изискванията на ITU.
Следва продължение…….
Шаламова Ю.В.,
Просто един гражданин, който след 4 години инвалидност 5 пъти отказа унизителната процедура за пореден преглед, т.к. След шест месеца се пенсионирам...
P.S. Но това не може да го направи синът ми на 26 години, болен по рождение, без квалификация медицински грижи, нито правилна диспансерна регистрация и рехабилитация, за възстановяване, нито право за социална защитаи рехабилитация.