Бактерицидно действие на антибиотиците. Механизмът на бактерицидното действие на хлора; фактори, определящи ефективността на дезинфекцията на водата
Идеалният антимикробен агент трябва да има селективна токсичност. Този термин означава, че лекарството има увреждащи свойства по отношение на причинителя на заболяването и липсата на такива свойства по отношение на животинския организъм. В много случаи тази селективност на токсичното действие е по-скоро относителна, отколкото абсолютна. Това означава, че лекарството има вредно въздействие върху причинителя на инфекциозния процес в концентрации, които са поносими за тялото на животното. Селективността на токсичното действие обикновено се свързва с инхибирането на биохимичните процеси, които протичат в микроорганизма и са от съществено значение за него, но не и за макроорганизма.
Основните механизми на действие на антимикробните лекарства:
Според естеството и механизма на действие антибактериалните средства се разделят на следните групи.
Бактерицидни лекарства
Бактерицидно действие лекарства- способността на някои антибиотици, антисептици и други лекарства да причиняват смъртта на микроорганизмите в тялото. Механизмът на бактерицидно действие, като правило, е свързан с увреждащия ефект на тези вещества върху клетъчните стени на микроорганизмите, което води до тяхната смърт.
Инхибитори на клетъчната стена , действат само върху делящи се клетки (потискат активността на ензимите, участващи в синтеза на пептидогликан, лишавайки клетката от основната рамка, а също така допринасят за активирането на автолитичните процеси): пеницилини, цефалоспорини, други ß-лактамни антибиотици, ристромицин, циклосерин, бацитрацин, ванкомицин.
Инхибитори на функцията на цитоплазмената мембрана , действат върху делящите се клетки (променят пропускливостта на мембраната, причинявайки изтичане на клетъчен материал) - полимиксини.
Инхибитори на функцията на цитоплазмената мембрана и протеиновия синтез , действат върху делящи се и почиващи клетки - аминогликозиди, новобиоцин, грамицидин, хлорамфеникол (по отношение на някои видове Шигела).
Инхибитори на синтеза и репликацията на ДНК и РНК - инхибитори на ДНК гиразата (хинолони, флуорохинолони) и рифампицин;
Лекарства, които пречат на синтеза на ДНК (нитрофурани, производни на хиноксалин, нитроимидазол, 8-хидроксихинолин).
бактериостатични лекарства
Бактериостатично действие- способността за потискане и забавяне на растежа и размножаването на микроорганизми.
Инхибитори на протеиновия синтез - хлорамфеникол, тетрациклини, макролиди, линкомицин, клиндамицин, фузидин.
Класификация на антибактериалните лекарства по групова принадлежност
Разделянето на AMP, както и на други лекарства, на групи и класове е добре известно. Това разделение има голямо значениеот гледна точка на разбирането на общността на механизмите на действие, спектъра на действие, фармакологичните характеристики, природата на HP и др. Може да има значителни разлики между лекарства от едно и също поколение и тези, които се различават само с една молекула, поради което е неправилно да се считат всички лекарства, включени в една и съща група (клас, поколение), за взаимосвързани. Така сред цефалоспорините от трето поколение само цефтазидим и цефоперазон имат клинично значима активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Следователно, дори и при in vitro данни за чувствителност П. аеругиноза към цефотаксим или цефтриаксон, те не трябва да се използват за лечение на инфекция с Pseudomonas aeruginosa, тъй като резултатите от клиничните изпитвания показват висок процент на неуспех.
Много микроорганизми заобикалят човека. Има полезни, които живеят по кожата, лигавиците и в червата. Те помагат за смилането на храната, участват в синтеза на витамини и защитават организма от патогенни микроорганизми. И те също са много. Много заболявания се причиняват от дейността на бактериите в човешкото тяло. И единственият начин да се справите с тях са антибиотиците. Повечето от тях имат бактерициден ефект. Това свойство на такива лекарства помага да се предотврати активното възпроизвеждане на бактерии и води до тяхната смърт. Различни средствас този ефект се използват широко за вътрешна и външна употреба.
Какво е бактерицидно действие
Това свойство на лекарствата се използва за унищожаване на различни микроорганизми. Това качество имат различни физични и химични агенти. Бактерицидното действие е способността да се унищожат бактериите и по този начин да се причини тяхната смърт. Скоростта на този процес зависи от концентрацията на активното вещество и броя на микроорганизмите. Само при използване на пеницилини бактерицидният ефект не се увеличава с увеличаване на количеството на лекарството. Имат бактерициден ефект:
Къде са необходими средства?
Бактерицидното действие е свойство на определени вещества, от които човек постоянно се нуждае в икономическите и домакинските дейности. Най-често такива лекарства се използват за дезинфекция на стаи в детски и лечебни заведения, и заведения Кетъринг. Използвайте ги за обработка на ръце, прибори, инвентар. Бактерицидните препарати са особено необходими в лечебните заведения, където се използват постоянно. Много домакини използват такива вещества в ежедневието за обработка на ръце, водопровод и подове.
Медицината също е област, в която много често се използват бактерицидни лекарства. Външните антисептици, в допълнение към лечението на ръцете, се използват за почистване на рани и борба с инфекциите на кожата и лигавиците. Химиотерапевтичните лекарства в момента са единственото лечение за различни инфекциозни заболяванияпричинени от бактерии. Особеността на такива лекарства е, че те разрушават клетъчните стени на бактериите, без да засягат човешките клетки.
бактерицидни антибиотици
Това са най-често използваните лекарства за борба с инфекцията. Антибиотиците са разделени на две групи: бактерицидни и бактериостатични, т.е. тези, които не убиват бактериите, а просто им пречат да се размножават. Първата група се използва по-често, тъй като действието на такива лекарства идва по-бързо. Използват се при остри инфекциозни процесикогато има интензивно делене на бактериални клетки. При такива антибиотици бактерицидното действие се изразява в нарушаване на протеиновия синтез и предотвратяване на изграждането на клетъчната стена. В резултат на това бактериите умират. Тези антибиотици включват:
Растения с бактерицидно действие
Някои растения също имат способността да убиват бактерии. Те са по-малко ефективни от антибиотиците, действат много по-бавно, но често се използват като допълнително лечение. Следните растения имат бактерициден ефект:
Местни дезинфектанти
Такива препарати с бактерициден ефект се използват за лечение на ръце, оборудване, медицински инструменти, подове и ВиК. Някои от тях са безопасни за кожата и дори се използват за лечение. инфектирани рани. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:
Правила за употреба на такива лекарства
Всички бактерицидни средства са мощни и могат да причинят сериозни странични ефекти. Когато използвате външни антисептици, не забравяйте да следвате инструкциите и да избегнете предозиране. Някои дезинфектанти са много токсични, като хлор или фенол, така че когато работите с тях, трябва да предпазите ръцете и дихателните органи и стриктно да спазвате дозировката.
Пероралните лекарства за химиотерапия също могат да бъдат опасни. В крайна сметка, заедно с патогенни бактериите унищожават и полезни микроорганизми. В резултат на това работата на пациента е нарушена. стомашно-чревния тракт, има липса на витамини и минерали, имунитетът намалява и се появяват алергични реакции. Ето защо, когато използвате бактерицидни лекарства, трябва да спазвате някои правила:
- те трябва да се приемат само според указанията на лекар;
- дозировката и начинът на приложение са много важни: те действат само ако има определена концентрация на активното вещество в тялото;
- лечението не трябва да се прекъсва преди време, дори ако състоянието се е подобрило, в противен случай бактериите могат да развият резистентност;
- препоръчва се антибиотиците да се пият само с вода, така действат по-добре.
Бактерицидните лекарства засягат само бактериите, като ги унищожават. Те са неефективни срещу вируси и гъбички, но унищожават полезните микроорганизми. Следователно самолечението с такива лекарства е неприемливо.
Антибиотиците са огромна група бактерицидни лекарства, всяка от които се характеризира със своя спектър на действие, показания за употреба и наличието на определени последствия.
Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според дефиницията на GOST антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. В момента това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични лекарства, но естествените антибиотици са прототип за тяхното създаване.
Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато за първи път е открит А. Флеминг пеницилин. Това вещество е току-що открито, а не създадено, тъй като винаги е съществувало в природата. В природата се произвежда микроскопични гъбичкирод Penicillium, предпазвайки се от други микроорганизми.
За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои тепърва се въвеждат в клиничната практика.
Как действат антибиотиците
Препоръчваме да прочетете:Всички антибактериални лекарства според ефекта върху микроорганизмите могат да бъдат разделени на две големи групи:
- бактерицидно- директно причиняват смъртта на микробите;
- бактериостатичен- предотвратяват развитието на микроорганизми. Неспособни да растат и да се размножават, бактериите се унищожават имунна системаболен човек.
Антибиотиците реализират своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, трети нарушават синтеза на протеини, а трети блокират функциите на дихателните ензими.
Групи антибиотици
Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни вида. Тази класификация се основава на химическата структура - лекарствата от една и съща група имат сходни химична формула, различаващи се един от друг по наличието или отсъствието на определени фрагменти от молекули.
Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:
- Производни на пеницилин. Това включва всички лекарства, създадени на базата на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:
- Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
- Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, които имат повече широк обхватвъздействие.
- Мецилам и азлоцилин, които имат още по-широк спектър на действие.
- Цефалоспориниса близки роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, цефазолин С, се произвежда от гъбички от рода Cephalosporium. Повечето лекарства от тази група имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Има няколко поколения цефалоспорини:
- I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
- II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
- III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
- IV поколение: cefpir.
- V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.
Разлики между различни груписе състоят главно в тяхната ефективност - по-късните поколения имат по-голям обхват на действие и са по-ефективни. Цефалоспорини от 1-во и 2-ро поколение клинична практикасега се използват изключително рядко, повечето дори не се произвеждат.
- - лекарства със сложна химична структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк спектър от микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за едни от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори от бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролидите, които се различават по структурата на активните молекули.
Друго предимство на тази група лекарства е, че те могат да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции:,.
- Аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, могат да доведат до достатъчно сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища,.
- Тетрациклини. По принцип това са полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосаната резистентност, тоест микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към други от тази група.
- Флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат собствени естествен аналог. Всички лекарства от тази група са разделени на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второ (левофлоксацин, моксифлоксацин). Най-често се използват за лечение на инфекции на УНГ органи (,) и респираторен тракт ( , ).
- Линкозамиди.Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, ефектът зависи от концентрацията.
- карбапенеми. Това е един от най съвременни антибиотицидействайки върху голям броймикроорганизми. Лекарствата от тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
- Полимиксини. Това са високоспециализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от. Полимиксините включват полимиксин М и В. Недостатъкът на тези лекарства е токсичният ефект върху нервната система и бъбреците.
- Противотуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици също се използват за лечение на туберкулоза, но само ако е развита резистентност към споменатите лекарства.
- Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични инфекции: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.
Начини за използване на антибиотици
Предлагат се антибактериални лекарства различни форми: таблетки, прах, от който се приготвя инжекционен разтвор, мехлеми, капки, спрей, сироп, супозитории. Основните начини за използване на антибиотици:
- Орален- прием през устата. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин - 4 пъти на ден. За всеки вид антибиотик има препоръки, които посочват кога трябва да се приема – преди хранене, по време или след. Това зависи от ефективността на лечението и тежестта странични ефекти. За малки деца понякога се предписват антибиотици под формата на сироп - за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да поглъщат таблетка или капсула. Освен това сиропът може да бъде подсладен, за да се отървете от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
- Инжекционен- под формата на интрамускулно или венозни инжекции. С този метод лекарството навлиза по-бързо във фокуса на инфекцията и действа по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е болката при инжектиране. Инжекциите се използват за умерени и тежко протичанезаболявания.
Важно:инжекциите трябва да се правят изключително медицинска сестрав клиника или болница! Правенето на антибиотици у дома е силно обезкуражено.
- Местен- нанасяне на мехлеми или кремове директно върху мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно при кожни инфекции - еризипел, както и в офталмологията - с инфекциозна лезияочи, например, тетрациклинов мехлем за конюнктивит.
Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието храносмилателната системакато цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява и ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.
Когато инжектирате, трябва да знаете как можете да разтворите праха. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.
Чувствителност към антибиотици
Всеки организъм рано или късно свиква с най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици микробите развиват резистентност към тях. в медицинска практикабеше въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - с каква ефективност това или онова лекарство засяга патогена.
Всяко предписване на антибиотици трябва да се основава на познаването на чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да проведе тест за чувствителност и да предпише най-много ефективно лекарство. Но времето за такъв анализ е най-добрият случай- няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.
Следователно, в случай на инфекция с неизвестен патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като вземат предвид най-вероятния патоген, като познават епидемиологичната ситуация в определен регион и лечебно заведение. За това се използват широкоспектърни антибиотици.
След извършване на тест за чувствителност лекарят има възможност да смени лекарството на по-ефективно. Замяната на лекарството може да се извърши при липса на ефект от лечението в продължение на 3-5 дни.
Етиотропното (насочено) предписване на антибиотици е по-ефективно. В този случай се оказва какво е причинило заболяването - с помощта на бактериологично изследванезадава се вида на възбудителя. След това лекарят избира конкретно лекарство, към което микробът няма резистентност (резистентност).
Антибиотиците винаги ли са ефективни?
Антибиотиците действат само на бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съжителстват съвсем нормално с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлязат в нетипично местообитание за тях. Например, много често простатитът причинява коли, който навлиза по възходящ път от ректума.
Забележка: антибиотиците са напълно неефективни вирусни заболявания. Вирусите са в пъти по-малки от бактериите и антибиотиците просто нямат точка на приложение на способността си. Следователно антибиотиците при настинки нямат ефект, тъй като настинките в 99% от случаите са причинени от вируси.
Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези симптоми са причинени от бактерии. Само лекар може да разбере какво е причинило заболяването - за това той предписва кръвни изследвания, ако е необходимо - изследване на храчките, ако се отделят.
Важно:Не си предписвайте антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои от патогените ще развият резистентност и следващия път болестта ще бъде много по-трудна за лечение.
Разбира се, антибиотиците са ефективни за - това заболяване е изключително бактериално по природа, причинява се от стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина използвайте най-много прости антибиотици- пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на ангина е спазването на честотата на приемане на лекарства и продължителността на лечението - най-малко 7 дни. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след появата на заболяването, което обикновено се отбелязва за 3-4 дни. Истинският тонзилит не трябва да се бърка с тонзилит, който може да има вирусен произход.
Забележка: нелекуваната ангина може да причини остра ревматична трескаили !
Възпалението на белите дробове () може да бъде както от бактериален, така и от вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, следователно, дори и с емпирично предписване, антибиотиците за пневмония имат добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат терапевтичен ефект, въпреки че предотвратяват присъединяването на бактериалната флора към възпалителния процес.
Антибиотици и алкохол
Едновременната употреба на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се разграждат в черния дроб, като алкохола. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта натоварва силно черния дроб - той просто няма време да неутрализира етанол. В резултат на това вероятността от развитие неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни разстройства.
Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохола на химическо ниво, което води до директно намаляване на терапевтичен ефект. Тези лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и редица други. Едновременната употреба на алкохол и тези лекарства може не само да намали лечебен ефектно също така водят до задух, конвулсии и смърт.
Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат, докато пиете алкохол, но защо да рискувате здравето си? По-добре е да се въздържате от алкохолни напитки за кратко време - разбира се антибиотична терапиярядко надвишава 1,5-2 седмици.
Антибиотици по време на бременност
Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременната жена расте и се развива плод - неродено дете, много чувствително към много химикали. Навлизането на антибиотици в развиващия се организъм може да провокира развитието на фетални малформации, токсично увреждане на централната нервна системаплода.
През първия триместър е препоръчително да се избягва напълно употребата на антибиотици. През втория и третия триместър тяхното назначаване е по-безопасно, но също така, ако е възможно, трябва да бъде ограничено.
Невъзможно е да се откаже предписването на антибиотици на бременна жена със следните заболявания:
- Пневмония;
- стенокардия;
- инфектирани рани;
- специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
- генитални инфекции:,.
Какви антибиотици могат да се предписват на бременна жена?
Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти нямат ефект върху плода. Пеницилинът, въпреки че преминава през плацентата, не оказва неблагоприятно влияние върху плода. Цефалоспоринът и други посочени лекарства преминават през плацентата в изключително ниски концентрации и не са в състояние да навредят на нероденото дете.
K условно безопасни лекарствавключват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се предписват само по здравословни причини, когато ползата за жената надвишава риска за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други тежки инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.
Кое от лекарствата не трябва да се предписва по време на бременност
Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:
- аминогликозиди- може да доведе до вродена глухота (с изключение на гентамицин);
- кларитромицин, рокситромицин– при опити са имали токсичен ефект върху животински ембриони;
- флуорохинолони;
- тетрациклин- нарушава образуването скелетна системаи зъби;
- хлорамфеникол- опасно за по-късни датибременност поради инхибиране на функцията на костния мозък на детето.
За някои антибактериални лекарстваняма данни за отрицателно въздействиекъм плода. Това се обяснява просто - върху бременни жени те не провеждат експерименти за определяне на токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват със 100% сигурност да се изключат всички отрицателни ефекти, тъй като метаболизмът на лекарствата при хора и животни може да се различава значително.
Трябва да се отбележи, че преди това също трябва да спрете приема на антибиотици или да промените плановете за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и известно време след края на курса на лечение постепенно се метаболизират и екскретират. Бременността се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.
Последици от приема на антибиотици
Попадането на антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Като всички чужди химикали, антибиотиците имат системно действие – по един или друг начин засягат всички системи на организма.
Има няколко групи странични ефекти на антибиотиците:
алергични реакции
Почти всеки антибиотик може да причини алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, оток на Quincke (ангионевротичен оток), анафилактичен шок. Ако алергичен обривпрактически не е опасно, тогава може да доведе до анафилактичен шок летален изход. Рискът от шок е много по-висок при антибиотични инжекции, поради което инжекциите трябва да се правят само в медицински заведения - там може да се окаже спешна помощ.
Антибиотици и други антимикробни лекарства, които причиняват кръстосани алергични реакции:
Токсични реакции
Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на тяхното въздействие - на фона на антибиотичната терапия може да възникне токсичен хепатит. Някои лекарства имат селективен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - върху слухов апарат(причинява глухота) тетрациклините инхибират растежа костна тъканпри деца.
Забележка: токсичността на лекарството обикновено зависи от неговата доза, но при индивидуална непоносимост понякога са достатъчни по-малки дози, за да се покаже ефектът.
Въздействие върху стомашно-чревния тракт
Когато приемат определени антибиотици, пациентите често се оплакват от болки в стомаха, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията (диария). Тези реакции най-често се дължат на локално дразнещия ефект на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на нейната дейност, което най-често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича антибиотик-асоциирана диария, която е известна като дисбактериоза по името на антибиотиците.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции включват:
- потискане на имунитета;
- появата на устойчиви на антибиотици щамове микроорганизми;
- суперинфекцията е състояние, при което резистентни към този антибиотикмикроби, водещи до появата на ново заболяване;
- нарушение на витаминния метаболизъм - поради инхибирането на естествената флора на дебелото черво, която синтезира някои витамини от група В;
- Бактериолизата на Jarisch-Herxheimer е реакция, която възниква при използване на бактерицидни лекарства, когато в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии в кръвта се освобождава голямо количество токсини. Реакцията е клинично подобна на шок.
Могат ли антибиотиците да се използват профилактично?
Самообучението в областта на лечението доведе до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат себе си (или детето си) антибиотик при най-малкия признак на настинка. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причинителя на заболяването, тоест елиминират микроорганизмите, а при липса се проявяват само странични ефекти на лекарствата.
Съществува ограничено количествоситуации, при които антибиотиците са били прилагани преди клинични проявленияинфекция, за да я предотвратите:
- операция- в този случай антибиотикът в кръвта и тъканите предотвратява развитието на инфекция. По правило е достатъчна еднократна доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията. Понякога дори след апендектомия в постоперативен периодне инжектирайте антибиотици. След "чист" хирургични операцииантибиотиците изобщо не се предписват.
- сериозни наранявания или рани (открити фрактури, замърсяване на раната с почва). В този случай е абсолютно очевидно, че в раната е навлязла инфекция и тя трябва да бъде „смачкана“, преди да се прояви;
- спешна профилактика на сифилисизвършва се при незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и със здравни работници, които имат кръв на заразен човек или друга биологична течност върху лигавицата;
- пеницилин може да се дава на децаза профилактика на ревматична треска, която е усложнение на тонзилита.
Антибиотици за деца
Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Педиатрите най-често предписват антибиотици в сироп за малки деца. Това доза отпо-удобен за приемане, за разлика от инжекциите, той е напълно безболезнен. По-големите деца могат да бъдат предписани антибиотици в таблетки и капсули. При тежки инфекции се преминава към парентерален начин на приложение - инжекции.
важно: основна характеристикапри употребата на антибиотици в педиатрията се крие в дозите - на децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява на килограм телесно тегло.
Антибиотиците са много ефективни лекарствадокато има голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхна помощ и да не навредите на тялото си, трябва да ги приемате само според указанията на Вашия лекар.
Какво представляват антибиотиците? Кога са необходими антибиотици и кога са опасни? Основните правила на антибиотичното лечение са разказани от педиатъра д-р Комаровски:
Гудков Роман, реаниматор
БАКТЕРИЧНОСТ(bacteria[s] + лат. caedere убивам) - способността на различни физични, химични и биологични агенти да убиват бактерии. За други микроорганизми се използват термините "вироциден", "амебоциден", "фунгициден" и др.
ДА СЕ физически фактори, действащи бактерицидноо, важи топлина. Повечето аспорогенни бактерии умират при t° 60° в рамките на 60 минути, а при t° 100° веднага или в първите минути. При t° 120° се наблюдава пълно отлагане на материала (виж Стерилизация). В допълнение, някои нейонизиращи (ултравиолетови лъчи) и йонизиращи видове радиация (рентгенови лъчи и гама лъчи) имат бактерицидни свойства. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи в микроорганизмите възниква увреждане на ДНК, което се състои в образуването на димери между съседни пиримидинови бази. В резултат на това репликацията на ДНК е блокирана. Чувствителността на микроорганизмите към йонизиращо лъчение е свързана с вида. Грам-отрицателните микроорганизми са по-чувствителни към гама-лъчите от грам-положителните. Най-висока устойчивост към тях имат спорите и вирусите. Механизмът на бактерицидното действие на йонизиращото лъчение е свързан с увреждане на нуклеиновите киселини - прекъсвания в полинуклеотидната верига, химични промени в азотните основи и др. Бактерицидният ефект на ултравиолетовите лъчи е получен практическа употребаособено за дезинфекция на помещения. Използването на гама лъчи за стерилизация се проучва интензивно.
Сред химичните агенти с бактерицидни, голяма част се заема от повърхностноактивни вещества (фенол, кватернерни амониеви съединения, мастна киселинаи т.н.). Много от тях принадлежат към дезинфектанти (виж). Бактерицидният ефект може да се дължи на обща денатурация на протеини, нарушена пропускливост на мембраната и инактивиране на някои клетъчни ензими. Натрупват се доказателства, че бактерицидният ефект на много дезинфекционни съединения може да бъде свързан с блокадата на ензимите, участващи в процесите на дишане (оксидази, дехидрогенази, каталаза и др.). Много съединения (протеини, фосфолипиди, нуклеинови киселини и др.) Могат да образуват комплекси с повърхностноактивни вещества, което до известна степен намалява тяхната бактерицидна активност.
Бактерицидното действие на серия химични съединенияшироко използвани в медицината, промишлеността и селското стопанство.
Сред биологичните агенти, действащи бактерицидно, трябва да се отбележат β-лизини, лизозим, антитела и комплемент. Бактерицидното действие на кръвния серум, слюнката, сълзите, млякото и др. върху микробите зависи главно от тях.
Бактерицидният ефект на лизозима се свързва с действието на този ензим върху глюкозидните връзки в гликопептида на бактериалната клетъчна стена. Действието на антителата и комплемента вероятно се дължи на нарушаване на клетъчната стена на микроорганизмите и появата на нежизнеспособни протопласти или сферопласти. Бактерицидното действие на пропердиновата система, антителата, лизозима и др. важна роляза защита на тялото от инфекции.
Трябва да се отбележи, че някои антибиотици, свързани с повърхностно активни вещества (грамицидин, полимиксин и др.), Нямат бактериостатичен, а бактерициден ефект върху микроорганизмите.
Бактерицидният ефект на радиациятапоради въздействието на йонизиращото лъчение върху жизненоважни макромолекули и вътреклетъчни структури на микроорганизмите. Зависи от радиорезистентността на даден вид микроби, първоначалната концентрация на клетки в облъчвания обем, наличието или отсъствието на кислород в газовата фаза на облъчвания обект, температурни условия, степен на хидратация, условия на задържане след облъчване. IN обща формаспорообразуващите микроорганизми (техните спори) са няколко пъти по-радиоустойчиви от неспорообразуващите или вегетативните форми. В присъствието на кислород радиочувствителността на всички бактерии се увеличава 2,5-3 пъти. Промяната на температурата по време на облъчване в рамките на 0-40 ° не оказва значително влияние върху бактерицидния ефект на радиацията; намаляване на температурата под нулата (-20-196 °) намалява ефекта за повечето от изследваните обекти. Намаляването на степента на хидратация на облъчените спори повишава тяхната радиоустойчивост.
Поради факта, че първоначалната концентрация на бактерии в облъчения обем определя броя на индивидите, които са останали жизнеспособни след облъчване с дадена доза, бактерицидният ефект на радиацията се оценява от кривите доза-ефект с определянето на фракцията на не- инактивирани индивиди. Така например при облъчване в дози от 4-5 милиона рад се постига висок бактерициден ефект, осигуряващ практически абсолютна стерилизация (10-8 спори на повечето от най-радиоустойчивите форми остават неинактивирани). За спорите на най-често срещаните анаероби стерилизация от тази степен се постига при дози от 2-2,5 милиона rad. За бактериите от коремен тиф и стафилококите тази цифра е 0,5-1 милиона. Стерилизацията на различни обекти, в зависимост от условията и задачите, се извършва в различни режими, осигуряващи най-често приетия коефициент на стерилизация, равен на 108 (дози на облъчване от 2,5-5 милиона рад). Вижте също Стерилизация (студена).
Библиография:Туманян М. А. и Кау-шански Д. А. Радиационна стерилизация, М., 1974, библиография; Радиостерилизация на медицински продукти и препоръчителен кодекс на практиката, Виена, 1967 г., библиогр.
Б. В. Пинегин; Р. В. Петров (щастлив).
Има вещества, които забавят или напълно потискат растежа на микроорганизмите. Ако дадено вещество инхибира растежа на бактериите и след отстраняването му или намаляване на концентрацията растежът се възобновява отново, тогава те говорят за бактериостатичен ефект. Бактерицидните вещества причиняват клетъчна смърт. Разликата в ефективността на дезинфектантите е в механизма на тяхното действие. Освен това проявата на едно или друго действие на дезинфектантите е свързана с концентрацията на химическите агенти, температурата и pH на средата. Видовите различия на микроорганизмите, възрастта на вегетативните клетки и спорообразуването също са важни, а вегетативните клетки са по-чувствителни към антимикробни вещества.
Ефективността на различни агенти, използвани за убиване на микроорганизми, се характеризира със стойността на D10 - това е времето, необходимо за причиняване на смъртта на 90% от клетките в определена популация (клъстер от клетки) при определени условия на околната среда.
Солите имат силно антимикробно действие. тежки метали- живак, мед, сребро; окислители - хлор, озон, йод, водороден прекис, белина, калиев перманганат; алкали - сода каустик (NaOH); киселини - сярна, флуороводородна, борна; газове - сероводород, въглероден диоксид, въглероден оксид, серен диоксид.
Ефективността зависи от химически концентрациии време на контакт с микроба. Химически веществаможе да потисне растежа и размножаването на микроорганизми, показвайки статичен ефект или да причини тяхната смърт. Дезинфектантите и антисептиците дават неспецифичен ефект; Химиотерапевтичните агенти проявяват селективен антимикробен ефект.
Изисквания към химическите дезинфектанти
1. Трябва да има широк спектър на антимикробна активност;
2. Бъдете активни в малки концентрации;
3. Разтворете добре във вода;
4. Бързо проникват в микробната клетка и се свързват здраво с нейните структури;
5. Трябва да е много активен в присъствието органична материя;
6. Трябва да е безвреден за животни и хора;
7. Не трябва да разваля предметите за дезинфекция, има малък латентен период;
8. Трябва да е химически устойчив, достъпен, достъпен и за предпочитане без мирис.
Когато избирате дезинфектант, трябва да знаете срещу кой патоген ще се използва веществото и как този патоген се държи във външната среда (хлорните препарати не засягат туберкулозния бацил, но той умира от използването на катран; умират спорообразуващите микроби от сместа сяра-крезол).
Дезинфектантиимат ефект само след предварително механично почистване.
При използване на дезинфектанти в повече от високи концентрациите осигуряват повече силно действие, но това води до преразход на дезинфектанти и може да има неблагоприятен ефектвърху тялото.
Активността на някои дезинфектанти се увеличава, когато разтворите се нагряват и към тях се добавят основи и киселини, натриев хлорид.
Много дезинфектанти в ниски концентрации могат да се използват за антисептични цели.
Фактори, влияещи върху ефекта на дезинфекция химични методидезинфекция
Характеристики на най-често използваните в дезинфекционната практика химични вещества, тяхната концентрация, предназначение
Избелващ прахе бял прах на бучки с остра специфична миризма на хлор. Не се разтваря напълно във вода.
При контакт с въздуха белината лесно се разрушава, затова трябва да се съхранява в затворен съд и на тъмно. Разтворите на белина по време на съхранение губят своята активност, поради което те трябва да се приготвят за не повече от 10 дни.
Периодично определяйте активността на приготвения разтвор на белина, която се изразява в % или в mg/l активен хлор. Бактерицидният ефект на разтвора на белина зависи от съдържанието на активен хлор в него, чието количество варира от 28 до 36%. Белина, съдържаща по-малко от 25% активен хлор, не е подходяща за дезинфекция. Ако се съхранява неправилно, белината се разлага и губи част от активния хлор. Разлагането се улеснява от топлина, влага, слънчева светлина, следователно белина трябва да се съхранява на сухо и тъмно място, в плътно затворен съд при температура не по-висока от 20-25 ° C. Работата с белина се извършва в респиратор и очила поради отделянето на хлор по време на подготовката на разтвора.
За дезинфекция на оборудването се използва избистрен (утаен) разтвор на белина, така наречената "хлорна вода".
Хлорамин Б
Предназначение:обеззаразяване на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, гумени постелки, спално бельо, съдове, играчки, предмети за грижа за пациентите, медицински продукти, почистващи материали, отделяне от бактериални инфекции (включително туберкулоза) и вирусна етиология, кандидоза и дерматофитоза, особено опасни инфекции (антракс, чума, холера, туларемия) по време на крайната, текуща и превантивна дезинфекция в инфекциозни огнища, лечебни заведения, клинични, микробиологични, вирусологични лаборатории, детски заведения, на санитарен транспорт, стопанство общо почистване, както и за превантивна дезинфекция на обществени обекти (хотели, хостели, фризьорски салони, обществени тоалетни), културни, развлекателни, спортни институции (спортни и културно-развлекателни комплекси, басейни, кина, офиси и др.), социалноосигурителни институции и пенитенциарни институции; предприятията за обществено хранене и търговия, населението в бита.
Имоти:има антимикробен ефект срещу бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), вируси, гъбички от рода Candida, дерматофити, патогени, особено опасни инфекции- антракс, чума, холера, туларемия.
Приложение:използва се за дезинфекция на повърхности в помещения (подове, стени, врати, твърди мебели и др.), санитарно оборудване (вани, мивки и др.), гумени постелки, почистващи материали, бельо, прибори за хранене, лабораторни и изписващи прибори, играчки, пациенти предмети за грижа, медицински продукти от устойчиви на корозия метали, стъкло, пластмаса, гума, секрети (храчки, изпражнения и др.), транспорт с линейки.
Формалин. Формалдехид (Formaldehydum) - мравчен алдехид. IN медицинска практикаприлагам 40% воден разтворформалдехид - формалин (Formalinum) като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръце, лечение на кожа прекомерно изпотяване(0,5-1% разтвори), за дезинфекция на инструменти (0,5% разтвор), в гинекологичната практика за промиване (1: 2000-1: 3000), както и за запазване на анатомични препарати (10-15%) и в хистологичната практика .
Формалин - 40% разтвор на формалдехид - има бактерицидни, фунгицидни и спороцидни свойства. За мокра дезинфекция на помещения формалинът не се използва поради дразнещата миризма, той се използва за дезинфекция главно в газообразно състояние или за обработка на предмети в клетките.
Съхранявайте в плътно затворени бутилки на тъмно място при температура не по-ниска от 9 °.
калциев хипохлорит(калциева хипохлориста киселина).
Форма за освобождаване:леко оцветен или бял прах с мирис на хлор.
Предназначение:дезинфекция на вътрешни повърхности, твърди мебели, санитарно оборудване, съдове, играчки, почистващо оборудване, външни инсталации, секрети (фекалии, урина, повърнато, храчки и др.), както и индивидуални предмети (отпадъци, кръв и други биологични субстрати.) с бактериални инфекции (включително туберкулоза и особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия) и вирусна етиология, гъбични заболявания в лечебни заведения и инфекциозни огнища.
Съединение:съдържа активен хлор, чието съдържание е 45-54%.
Имоти:има бактерицидно (включително срещу Mycobacterium tuberculosis и патогени на особено опасни инфекции - антракс, чума, сап, мелиоидоза, холера, туларемия), вируцидиево, фунгицидно и спороцидно действие. Протеиновите примеси значително намаляват активността на агента. Промяната в реакцията на средата не влияе значително на бактерицидната активност на KGN. Оптималната среда на експозиция е pH 4,0-8,0. При повишаване на температурата (до 50 ° С) разтворите на KGN имат избелващ ефект, но не се препоръчват за дезинфекция на бельо, тъй като намаляват здравината на тъканите. Остава върху съдовете след обработка бяло покритиеСледователно след дезинфекция трябва да се изплакне обилно. Инструментът не може да обработва предмети, подложени на корозия.
Приложение:неизяснени разтвори KGN дезинфекцират нежилищни помещения, външни инсталации, кошчета за боклук, ями за боклук, сервизни помещения, предмети с ниска стойност, почистващо оборудване, санитарно оборудване и др. Избистрени разтвори дезинфекцират жилищни помещения (подове, врати, стени и др.), твърд мебели, санитарно оборудване (вани, мивки и др.), почистващо оборудване, съдове, играчки и др. Активираните KGN разтвори се използват за дезинфекция на предмети по време на антракс. Лекарството в суха форма дезинфекцира изхвърлянето на пациента, отпадъци, кръв, храчки, остатъци от храна и др. KGN се използва и за дезинфекция на питейна вода.