Kuidas kunstlikku hingamist tehakse suumeetodite abil. Kunstliku hingamise meetodid: toimingute jada
Kunstliku hingamise tegemiseks tuleb kannatanu panna selili, vabastada hingamist piiravad riided ja tagada ülemiste hingamisteede avatus. Abi osutaja kummardub kannatanu näo poole, hingab sügavalt välja, puhudes mõningase pingutusega õhku kannatanu suhu ja kattes samal ajal sõrmedega nina. Niipea kui rindkere tõuseb, õhusüst peatatakse, abi osutaja pöörab näo küljele ja kannatanu hingab passiivselt välja.
Kui kannatanu pulss on hästi määratud ja vajalik on vaid kunstlik hingamine, peaks kunstlike hingetõmmete vahe olema 5 s (12 hingamistsüklit minutis).
Kui ohvri lõuad on tugevalt kokku surutud ja suud pole võimalik avada, tuleb teha kunstlikku hingamist "suust ninani".
Täiskasvanu peab tegema 15-18 hingetõmmet minutis.
Lõpetage kunstlik hingamine pärast seda, kui kannatanu on taastanud piisavalt sügava ja rütmilise spontaanse hingamise.
Kui ohver nahka kahvatu või sinakas värvus, teadvuse kaotus, pulsi puudumine unearterites, hingamisseiskus või krambid, ebaregulaarsed ohked, siis on vaja läbi viia väline massaaž süda koos kunstliku hingamisega.
Südameseiskuse korral tuleb kannatanu sekunditki raisata lamada tasasele kõvale alusele: pingile, põrandale, lauale (õlgade ega kaela alla ei tohi asetada polsterdusi).
Kui abi osutab üks inimene, asub ta kannatanu küljel ja teeb kummardades kaks kiiret energilist lööki (meetodil "suust ninani"), seejärel tõuseb püsti, jäädes kannatanuga samale küljele, asetades. ühe käe peopesa rinnaku alumisele poolele (astudes selle alumisest servast kaks sõrme kõrgemale) ja tõstab sõrmed üles. Ta asetab teise käe peopesa risti või pikisuunas ja vajutab, aidates keha kallutades. Surve avaldamisel tuleb käed küünarliigestest sirgeks ajada.
Rõhku tuleb rakendada kiirelt, nii et rinnaku nihkumine 4-5 cm võrra, surve kestus ei tohiks ületada 0,5 s.
Kui elustamist teeb üks inimene, siis iga kahe süsti kohta avaldab ta rinnakule 15 survet. 1 min. on vaja teha vähemalt 60 survet ja 12 lööki.
Õige elustamismeetmete korral muutub kannatanu nahk roosaks, pupillid tõmbuvad kokku ja taastub spontaanne hingamine.
Kunstlik hingamine Ja kaudne massaaž südamed. Valikud ja protseduur.
Reanimatsioon(reanimatio - taaselustamine, lat.) - keha elutähtsate funktsioonide taastamine - hingamine ja vereringe, seda tehakse siis, kui hingamine puudub ja südametegevus on peatunud või on mõlemad funktsioonid nii alla surutud, et praktiliselt toimivad ei vasta keha vajadustele.Peamised elustamismeetodid on kunstlik hingamine ja rindkere kompressioon. Teadvuseta inimestel on keele tagasitõmbumine peamiseks takistuseks õhu sisenemisel kopsudesse, seetõttu tuleb enne kopsude kunstliku ventilatsiooni jätkamist see takistus kõrvaldada, visates pea tagasi, liigutades alalõualuu. ettepoole ja keele eemaldamine suuõõnest.
Jälgimise hõlbustamiseks on elustamismeetmed jagatud 4 rühma, mis on tähistatud ingliskeelse tähestiku tähtedega:
A - Õhutee avatud(hingamisteede läbilaskvuse tagamine)
B – hingamine ohvriks(kunstlik hingamine)
C – vereringlus(kaudne südamemassaaž)
D – ravimteraapia (ravimteraapia). Viimane on arstide ainuõigus.
Kunstlik hingamine
Praegu on kõige tõhusamad kunstliku hingamise meetodid suust suhu ja suust ninasse puhumine. Päästja hingab jõuliselt õhku kopsudest patsiendi kopsudesse, muutudes ajutiselt "respiraatoriks". Muidugi pole see see üks Värske õhk 21% hapnikust, mida me hingame. Kuid nagu elustamisarstide uuringud on näidanud, väljahingatavas õhus terve mees, sisaldab siiski 16-17% hapnikku, mis on piisav täieliku kunstliku hingamise tegemiseks, eriti ekstreemsetes tingimustes.
"Väljahingamisõhku" patsiendi kopsudesse puhumiseks on päästja sunnitud puudutama huultega kannatanu nägu. Hügieenilistest ja eetilistest kaalutlustest lähtudes võib seda pidada kõige ratsionaalsemaks järgmine kohtumine:
- võtke taskurätik või mõni muu riidetükk (soovitavalt marli)
- keskele auk hammustada
- laiendage seda sõrmedega 2-3 cm-ni
- Asetage auguga riie patsiendi ninale või suhu (olenevalt valitud kunstliku hingamise meetodist)
- suruge huuled tihedalt läbi koe ohvri näo vastu ja puhuge läbi selle koe augu
Kunstlik hingamine suust suhu
Päästja seisab kannatanu pea küljel (soovitavalt vasakul). Kui patsient lamab põrandal, peate põlvitama. Puhastab kiiresti kannatanu orofarünksi oksest. Seda tehakse järgmiselt: patsiendi pea pööratakse küljele ja kahe sõrmega, mis on eelnevalt hügieenilistel eesmärkidel riidesse (taskurätikusse) mähitud, puhastatakse suuõõne ringjate liigutustega.
Kui kannatanu lõuad on tugevalt kokku surutud, liigutab päästja need laiali alalõug ette (a), seejärel liigutab sõrmed lõua poole ja tõmmates seda alla, avab suu; teise käega otsaesisele asetades viskab pea taha (b).
Seejärel, asetades ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise pea taha, sirutab ta patsiendi pead (st kallutab tahapoole), samal ajal kui suu reeglina avaneb (a). Päästja hingab sügavalt sisse, hoiab veidi väljahingamist ja kummardudes kannatanu kohale, sulgeb huultega täielikult tema suu, luues patsiendi suu kohale omamoodi õhku mitteläbilaskva kupli (b). Sel juhul tuleb patsiendi ninasõõrmed sulgeda suure ja nimetissõrmed käsi(d) lamades otsaesisel või katta see põsega, mida on palju keerulisem teha. tiheduse puudumine - levinud viga kunstliku hingamisega. Sel juhul kaotab õhuleke läbi ohvri nina või suunurkade päästja kõik jõupingutused.
Pärast pitseerimist hingab kunstlikku hingamist tegev inimene kiiresti ja jõuliselt välja, puhudes õhku Hingamisteed ja patsiendi kopsud. Väljahingamine peaks kestma umbes 1 s ja jõudma 1-1,5 liitrini, et hingamiskeskust piisavalt stimuleerida. Sel juhul tuleb kunstliku sissehingamise ajal pidevalt jälgida, kas kannatanu rindkere tõuseb hästi. Kui selliste hingamisliigutuste amplituud on ebapiisav, tähendab see, et sissepuhutava õhu maht on väike või keel vajub alla.
Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu, mitte mingil juhul peatades tema pea hüperekstensiooni, sest vastasel juhul vajub keel ära ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu. Patsiendi väljahingamine peaks kestma umbes 2 sekundit, igal juhul on parem, kui see oleks kaks korda pikem kui sissehingamine. Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja tegema 1-2 väikest regulaarset sisse- ja väljahingamist "enda jaoks". Tsüklit korratakse algul sagedusega 10-12 minutis.
Kunstlik hingamine suust ninani
Kunstlikku hingamist suust ninasse tehakse siis, kui patsiendil on hambad ristis või huultel või lõualuudel on vigastus. Päästja, asetades ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise tema lõuale, sirutab pea ülevalt välja ja surub samal ajal alalõua ülaosale.
Lõua toetava käe sõrmedega peaks ta vajutama alahuule, sulgedes seeläbi ohvri suu. Pärast sügavat hingetõmmet katab päästja kannatanu nina huultega, luues selle kohale samasuguse õhukindla kupli. Seejärel teeb päästja tugeva õhu puhumise läbi ninasõõrmete (1-1,5 liitrit), jälgides samal ajal liikumist rind.
Pärast kunstliku inspiratsiooni lõppu on vaja tühjendada mitte ainult nina, vaid ka patsiendi suu, pehme taevas võib takistada õhu väljapääsu nina kaudu ja siis ei toimu suletud suu korral üldse väljahingamist! Sellise väljahingamise ajal on vaja hoida pea hüpertensioonis (st tahapoole kallutatud), vastasel juhul segab sissevajunud keel väljahingamist. Väljahingamise kestus on umbes 2 s. Pausi ajal teeb päästja 1-2 väikest hingetõmmet ja hingab "enese jaoks".
Kunstlikku hingamist tuleks teha katkestusteta kauem kui 3-4 sekundit kuni täieliku iseenesliku hingamise taastumiseni või kuni arsti ilmumiseni ja muud juhised. Pidevalt on vaja kontrollida kunstliku hingamise efektiivsust (patsiendi rindkere hea puhitus, puhituse puudumine, näonaha järkjärguline roosakaks muutumine). Alati veenduge, et suhu ja ninaneelu ei tekiks oksendamist ning kui see juhtub, kasutage enne järgmist sissehingamist riidesse mähitud sõrme, et puhastada kannatanu hingamisteed läbi suu. Kunstliku hingamise tegemisel võib päästjal tekkida süsihappegaasi puudumise tõttu pearinglus. Seetõttu on parem, kui õhku süstivad kaks päästjat, vahetades iga 2-3 minuti järel. Kui see pole võimalik, siis tuleks iga 2-3 minuti järel vähendada hingetõmmet 4-5-ni minutis, et sel perioodil tõuseks kunstliku hingamise sooritaja vere ja aju tase. süsinikdioksiid.
Hingamispeetusega kannatanule kunstliku hingamise tegemisel tuleb iga minut kontrollida, kas tal on ka südameseiskus. Selleks peate perioodiliselt katsuma pulssi kaelas kahe sõrmega hingetoru (kõri kõhre, mida mõnikord nimetatakse ka Aadama õunaks) ja sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase vahelises kolmnurgas. Päästja asetab kaks sõrme kõri kõhre külgpinnale ja seejärel “libistab” need kõhre ja sternocleidomastoid lihase vahele. Just selle kolmnurga sügavuses peaks unearter pulseerima.
Kui pulsatsioonid on sisse lülitatud unearter ei - peate kohe alustama kaudset südamemassaaži, kombineerides seda kunstliku hingamisega.
Kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja teete patsiendile 1-2 minuti jooksul ainult kunstlikku hingamist ilma südamemassaažita, siis reeglina pole ohvrit võimalik päästa.
Kaudne südamemassaaž
Mehaaniline mõju südamele pärast selle seiskumist, et taastada selle aktiivsus ja säilitada pidev verevool kuni südame töö taastumiseni. Märgid äkiline peatus süda - tugev kahvatus, teadvusekaotus, pulsi kadumine unearterites, hingamisseiskus või harvaesinev kramplik hingeõhk, pupillide laienemine.
Kaudne südamemassaaž põhineb asjaolul, et rinnale eest taha vajutades surutakse rinnaku ja selgroo vahel paiknev süda nii palju kokku, et selle õõnsustest satub veri veresoontesse. Pärast rõhu peatumist süda sirgub ja venoosne veri siseneb selle õõnsusse.
Kõige tõhusam südamemassaaž algab kohe pärast südameseiskust. Selleks asetatakse patsient või kannatanu tasasele kõvale pinnale – maapinnale, põrandale, lauale (südamemassaaži ei saa teha pehmele pinnale, näiteks voodile).
Sel juhul peaks rinnaku kummardus olema 3-4 cm ja laia rinnakorviga - 5-6 cm. Pärast iga survet tõstetakse käed rinna kohal, et mitte segada selle sirgendamist ja südame täitmist. veri. Voolu hõlbustamiseks venoosne veri Ohvri jalad asetatakse südame poole kõrgendatud asendisse.
Kaudne südamemassaaž tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Kahele inimesele on mugavam teha südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Sel juhul teeb üks abiandjatest ühe õhulöögi kopsudesse, seejärel teeb teine neli kuni viis rinnale surumist.
Välise südamemassaaži edukuse määravad pupillide ahenemine, iseseisva pulsi ilmumine ja hingamine. Enne arsti saabumist tuleb teha südamemassaaž.
Elustamismeetmete järjekord ja vastunäidustused neile
Järjestus
- aseta kannatanu kõvale pinnale
- vabastage püksirihm ja kitsad riided
- puhastage suud
- kõrvaldage keele tagasitõmbumine: sirutage oma pead nii palju kui võimalik, pikendage oma alalõualuu
- kui elustamist viib läbi üks inimene, siis tehke kopsude ventileerimiseks 4 hingamisliigutust, seejärel tehke vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži vahekorras 2 hingetõmmet kuni 15 rindkere kompressiooni; kui elustamine viiakse läbi koos, siis vaheldumisi kunstlikku hingamist ja südamemassaaži vahekorras 4-5 rinnale surumist 1 hingetõmbe kohta
Vastunäidustused
Elustamismeetmeid ei võeta järgmistel juhtudel:
- traumaatiline ajukahjustus koos ajukahjustusega (eluga kokkusobimatu vigastus)
- rinnaku murd (in sel juhul südamemassaaži ajal tekib rinnaku fragmentide tõttu südamevigastus); seetõttu peaksite enne elustamist hoolikalt rinnaku palpeerima
[ kõik artiklid ] |
Kunstlik hingamine (AR) on kiireloomuline meede hädaabi juhul, kui inimese enda hingamine puudub või on häiritud sellisel määral, et see kujutab endast ohtu elule. Kunstliku hingamise vajadus võib tekkida abisaajatele abi osutamisel päikesepiste, uppunud, löödud elektri-šokk, samuti teatud ainetega mürgituse korral.
Protseduuri eesmärk on tagada inimkehas gaasivahetuse protsess ehk teisisõnu tagada kannatanu vere piisav küllastumine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine sellest. Lisaks on kunstlikul ventilatsioonil refleksefekt ajus paiknevale hingamiskeskusele, mille tulemusena taastub iseseisev hingamine.
Kunstliku hingamise mehhanism ja meetodid
Ainult hingamise käigus küllastub inimese veri hapnikuga ja sealt eemaldatakse süsinikdioksiid. Pärast õhu sisenemist kopsudesse täidab see kopsukotid, mida nimetatakse alveoolideks. Alveoolidesse tungib uskumatult palju väikseid veresooned. Just kopsuvesiikulites toimub gaasivahetus – õhust hapnik siseneb verre ja süsihappegaas eemaldatakse verest.
Kui keha hapnikuga varustatus katkeb, on eluline aktiivsus ohus, kuna hapnik mängib kõigis "esimest viiulit". oksüdatiivsed protsessid mis tekivad kehas. Seetõttu tuleks hingamise seiskumisel kohe alustada kopsude kunstlikku ventileerimist.
Kunstliku hingamise käigus inimkehasse sattuv õhk täidab kopse ja ärritab neis olijaid. närvilõpmed. Selle tulemusena saadetakse aju hingamiskeskusesse närviimpulsid, mis on stiimuliks reageerivate elektriliste impulsside tekkeks. Viimased stimuleerivad diafragma lihaste kokkutõmbumist ja lõdvestamist, mille tulemusena stimuleeritakse hingamisprotsessi.
Inimkeha kunstlik varustamine hapnikuga võimaldab paljudel juhtudel iseseisva hingamisprotsessi täielikult taastada. Juhul, kui südameseiskust täheldatakse ka hingamise puudumisel, on vaja teha suletud südamemassaaž.
Pange tähele, et hingamise puudumine käivitab kehas viie kuni kuue minuti jooksul pöördumatud protsessid. Seetõttu võib õigeaegne kunstlik ventilatsioon päästa inimese elu.
Kõik ID teostamise meetodid jagunevad väljahingamise (suust suhu ja suust ninna), manuaalseks ja riistvaraliseks. Manuaalseid ja väljahingamise meetodeid peetakse riistvarameetoditega võrreldes töömahukamaks ja vähem tõhusaks. Siiski on neil üks väga oluline eelis. Neid saab teha viivitamatult, peaaegu igaüks saab selle ülesandega hakkama ja mis kõige tähtsam, pole vaja täiendavaid seadmeid ja instrumente, mis pole alati käepärast.
Näidustused ja vastunäidustused
ID kasutamise näidustused on kõik juhud, kui kopsude spontaanse ventilatsiooni maht on normaalse gaasivahetuse tagamiseks liiga väike. See võib juhtuda paljudes kiireloomulistes ja planeeritud olukordades:
- Rikkumisest põhjustatud hingamise keskregulatsiooni häirete korral aju vereringe, aju kasvajaprotsessid või ajukahjustus.
- Meditsiinilise ja muud tüüpi mürgistuse korral.
- Närviteede ja neuromuskulaarse sünapsi kahjustuse korral, mis võivad vallandada vigastuse emakakaela selgroog selgroog, viirusnakkused, toksiline toime mõned ravimid, mürgistus.
- Hingamislihaste ja rindkere seina haiguste ja kahjustuste korral.
- Nii obstruktiivse kui ka piirava iseloomuga kopsukahjustuste korral.
Kunstliku hingamise kasutamise vajadust hinnatakse kombinatsiooni põhjal kliinilised sümptomid ja välised andmed. Pupillide suuruse muutused, hüpoventilatsioon, tahhü- ja bradüsüstool on seisundid, mis nõuavad kunstlikku ventilatsiooni. Lisaks on kunstlik hingamine vajalik juhtudel, kui kopsude spontaanne ventilatsioon on süstide abil "välja lülitatud". meditsiiniline eesmärk lihasrelaksandid (näiteks anesteesia ajal kirurgiline sekkumine või ajal intensiivravi konvulsiivne sündroom).
Mis puudutab juhtumeid, kui ID pole soovitatav, siis absoluutsed vastunäidustused ei eksisteeri. Konkreetsel juhul on ainult teatud kunstliku hingamise meetodite kasutamise keelud. Näiteks kui vere venoosne tagasivool on keeruline, on kunstliku hingamise režiimid vastunäidustatud, mis põhjustab veelgi suuremaid häireid. Kopsukahjustuse korral ventilatsioonimeetodid, mis põhinevad õhu süstimisel alates kõrgsurve jne.
Ettevalmistus kunstlikuks hingamiseks
Enne väljahingatava kunstliku hingamise tegemist tuleb patsienti uurida. Sellised elustamismeetmed on vastunäidustatud näovigastuste, tuberkuloosi, poliomeliidi ja trikloroetüleeni mürgistuse korral. Esimesel juhul on põhjus ilmne ja viimasel kolmel seab väljahingatava kunstliku hingamise tegemine elustamise tegija ohtu.
Enne väljahingatava kunstliku hingamise alustamist vabaneb kannatanu kiiresti kurku ja rindkerest pigistavatest riietest. Kaelus on lahti, lips lahti ja püksirihma saab lahti. Ohver asetatakse selili horisontaalsele pinnale. Pea kallutatakse nii palju kui võimalik tahapoole, ühe käe peopesa asetatakse kukla alla ja teine peopesa surutakse otsaesisele, kuni lõug on kaelaga ühel joonel. See tingimus on edukaks elustamiseks vajalik, kuna sellise pea asendi korral avaneb suu ja keel liigub kõri sissepääsust eemale, mille tulemusena hakkab õhk vabalt kopsudesse voolama. Selleks, et pea jääks sellesse asendisse, asetatakse abaluude alla kokkuvolditud riiete padi.
Pärast seda on vaja sõrmedega uurida ohvri suuõõnde, eemaldada veri, lima, mustus ja kõik võõrkehad.
Väljahingamise kunstliku hingamise tegemisel on kõige õrnem hügieeniline aspekt, kuna päästja peab kannatanu nahka huultega puudutama. Võite kasutada järgmist tehnikat: tehke taskurätiku või marli keskele väike auk. Selle läbimõõt peaks olema kaks kuni kolm sentimeetrit. Kangas asetatakse auguga ohvri suhu või ninasse, olenevalt sellest, millist kunstliku hingamise meetodit kasutatakse. Seega puhutakse õhk läbi kanga augu.
Kunstliku hingamise tegemiseks suust suhu meetodil peab abi osutav isik olema kannatanu pea küljel (soovitavalt vasakul). Olukorras, kus patsient lamab põrandal, põlvitab päästja. Kui ohvri lõuad on kokku surutud, surutakse nad lahku.
Pärast seda asetatakse üks käsi kannatanu otsaesisele ja teine kukla alla, kallutades patsiendi pead nii palju kui võimalik tahapoole. Olles sügavalt sisse hinganud, hoiab päästja väljahingamist ja kummardub kannatanu kohale, katab huultega tema suu, luues patsiendi suu kohale omamoodi “kupli”. Samal ajal pigistatakse ohvri ninasõõrmed tema otsaesisel asuva käe pöidla ja nimetissõrmega. Tiheduse tagamine on üks kohustuslikud tingimused kunstliku hingamise ajal, kuna õhu lekkimine läbi ohvri nina või suu võib kõik jõupingutused tühistada.
Pärast tihendamist hingab päästja kiiresti, jõuliselt välja, puhudes õhku hingamisteedesse ja kopsudesse. Väljahingamise kestus peab olema umbes sekund ja selle maht - vähemalt liiter tõhus stimulatsioon hingamiskeskus. Samal ajal peaks abistava isiku rind tõusma. Kui selle tõusu amplituud on väike, on see tõend, et tarnitava õhu maht on ebapiisav.
Väljahingamisel paindub päästja lahti, vabastades kannatanu suu, kuid samal ajal hoides pead tagasi. Patsient peaks välja hingama umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul, enne järgmise hingetõmbe tegemist, peab päästja tegema vähemalt ühe normaalse hingamise "enda jaoks".
Pange tähele, et kui suur hulkõhk ei satu kopsudesse, vaid patsiendi makku, see raskendab oluliselt tema päästmist. Seetõttu peate perioodiliselt vajutama epigastimaalset piirkonda, et kõht õhust tühjendada.
Kunstlik hingamine suust ninani
Seda kunstliku ventilatsiooni meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi lõualuu ei ole võimalik korralikult lahti tõmmata või kui huuled või suu on vigastatud.
Päästja asetab ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise tema lõuale. Samal ajal viskab ta pea tagasi ja surub talle ülemine lõualuu Põhja. Päästja peab lõuga toetava käe sõrmedega vajutama alahuule nii, et kannatanu suu oleks täielikult suletud. Sügavalt sisse hingates katab päästja huultega kannatanu nina ja puhub jõuliselt õhku läbi ninasõõrmete, jälgides samal ajal rindkere liikumist.
Pärast kunstliku inspiratsiooni lõpetamist peate vabastama patsiendi nina ja suu. Mõnel juhul võib pehme suulae takistada õhu väljumist ninasõõrmete kaudu, nii et kui suu on suletud, ei pruugi väljahingamine üldse toimuda. Väljahingamisel pea sisse kohustuslik hoiti tahapoole kaldu. Kunstliku väljahingamise kestus on umbes kaks sekundit. Selle aja jooksul peab päästja ise tegema mitu välja- ja sissehingamist "enda jaoks".
Kui kaua kunstlik hingamine kestab?
Küsimusele, kui kaua ID-d läbi viia, on ainult üks vastus. Selles režiimis peaksite oma kopse ventileerima, tehes pause maksimaalselt kolm kuni neli sekundit, kuni täielik spontaanne hingamine taastub või kuni arst ilmub ja annab muid juhiseid.
Samal ajal peaksite pidevalt jälgima, et protseduur oleks tõhus. Patsiendi rindkere peaks hästi paisuma, näonahk peaks järk-järgult muutuma roosakaks. Samuti on vaja tagada, et puudub võõrkehad või oksendada.
Juhime tähelepanu, et isikutunnistuse tõttu võib päästjal endal tekkida nõrkus ja pearinglus süsihappegaasi puudumise tõttu organismis. Seetõttu peaks ideaaljuhul õhupuhumist tegema kaks inimest, kes saavad vaheldumisi iga kahe-kolme minuti järel. Kui see ei ole võimalik, tuleks iga kolme minuti järel vähendada hingetõmmete arvu, et elustamise tegija normaliseeriks süsihappegaasi taseme kehas.
Kunstliku hingamise ajal peaksite iga minut kontrollima, kas kannatanu süda on seiskunud. Selleks katsuge kahe sõrmega pulssi kaelas hingetoru ja sternocleidomastoid lihase vahelises kolmnurgas. Kaks sõrme asetatakse kõri kõhre külgpinnale, misjärel lastakse neil "libiseda" sternocleidomastoid lihase ja kõhre vahele. Siin peaks olema tunda unearteri pulsatsiooni.
Kui unearteris pulsatsiooni ei esine, tuleb kohe alustada rindkere kompressiooni kombinatsioonis ID-ga. Arstid hoiatavad, et kui jätate südameseiskumise hetke vahele ja jätkate kunstliku ventilatsiooni tegemist, pole ohvrit võimalik päästa.
Protseduuri tunnused lastel
Kunstliku ventilatsiooni tegemisel alla üheaastastele beebidele kasutatakse suust suhu ja nina tehnikat. Kui laps üle aasta vana, kasutatakse suust suhu meetodit.
Väikesed patsiendid asetatakse ka selili. Kuni üheaastastele imikutele asetage selja alla volditud tekk või tõstke seda veidi üles ülemine osa torso, asetades käe selja alla. Pea visatakse tagasi.
Abistav inimene hingab pinnapealselt sisse, sulgeb huuled lapse suu ja nina (kui laps on alla aastane) või ainult suu ümber ning puhub seejärel õhku hingamisteedesse. Sissepuhutava õhu maht peaks olema seda väiksem, mida noorem on patsient. Nii et vastsündinu elustamise puhul on see vaid 30-40 ml.
Kui hingamisteedesse siseneb piisav kogus õhku, tekib rindkere liikumine. Pärast sissehingamist peate veenduma, et rindkere langeb. Kui puhute lapse kopsudesse liiga palju õhku, võib see põhjustada kopsukoe alveoolide rebenemist, mille tulemusena õhk pääseb pleuraõõnde.
Insuflatsioonide sagedus peaks vastama hingamissagedusele, mis kipub vanusega vähenema. Seega on vastsündinutel ja kuni nelja kuu vanustel lastel sisse- ja väljahingamise sagedus nelikümmend minutis. Neljast kuust kuue kuuni on see näitaja 40-35. Ajavahemikus seitse kuud kuni kaks aastat - 35-30. Kahelt kuni neljalt aastalt väheneb see kahekümne viieni, kuue kuni kaheteistkümne aastani - kahekümneni. Lõpuks on 12–15-aastastel teismelistel hingamissagedus 20–18 hingetõmmet minutis.
Kunstliku hingamise käsitsi meetodid
On olemas ka nn manuaalsed kunstliku hingamise meetodid. Need põhinevad rindkere mahu muutmisel välisjõu rakendamisel. Vaatame peamisi.
Sylvesteri meetod
Seda meetodit kasutatakse kõige laialdasemalt. Kannatanu asetatakse selili. Rindkere alumise osa alla tuleks asetada padi, nii et abaluud ja pea tagaosa jääksid rannikukaartest madalamale. Kui kaks inimest teevad selle meetodi abil kunstlikku hingamist, põlvitavad nad ohvri mõlemale küljele nii, et nad asetseksid tema rinna kõrgusel. Igaüks neist hoiab ühe käega ohvri kätt õla keskel ja teisega veidi üle käe kõrguse. Järgmisena hakkavad nad ohvri käsi rütmiliselt tõstma, sirutades neid pea taha. Selle tulemusena rindkere laieneb, mis vastab sissehingamisele. Kahe või kolme sekundi pärast surutakse ohvri käed rinnale, samal ajal seda pigistades. See täidab väljahingamise funktsioone.
Sel juhul on peamine, et käte liigutused oleksid võimalikult rütmilised. Eksperdid soovitavad kunstliku hingamise tegijatel kasutada "metronoomina" oma sisse- ja väljahingamisrütmi. Kokku peaksite tegema umbes kuusteist liigutust minutis.
Sylvesteri meetodil ID-d saab teha üks inimene. Ta peab põlvitama ohvri pea taha, haarama oma kätest käte kohalt ja tegema ülalkirjeldatud liigutusi.
Murtud käte ja ribide korral on see meetod vastunäidustatud.
Schaefferi meetod
Kui kannatanu käed on vigastatud, saab Schaefferi meetodit kasutada kunstliku hingamise tegemiseks. Seda tehnikat kasutatakse sageli ka vee peal vigastatud inimeste taastusraviks. Kannatanu asetatakse kõhuli, pea küljele pööratud. See, kes teeb kunstlikku hingamist, põlvitab ja ohvri keha peaks asuma tema jalgade vahel. Käed tuleb asetada alumisele rinnale pöidlad lamas piki selgroogu ja ülejäänu ribidel. Väljahingamisel tuleks kummarduda ettepoole, surudes nii rindkere kokku, ja sissehingamisel sirutada, peatades surve. Küünarnukid ei ole painutatud.
Pange tähele, et see meetod on vastunäidustatud ribide murdude korral.
Laborde meetod
Laborde'i meetod täiendab Sylvesteri ja Schaefferi meetodeid. Kannatanu keelest haaratakse kinni ja venitatakse rütmiliselt välja, imiteerides hingamisliigutusi. Reeglina kasutatakse seda meetodit siis, kui hingamine on just peatunud. Ilmunud keele vastupanu näitab, et inimese hingamine on taastumas.
Kallistovi meetod
See on lihtne ja tõhus meetod Tagab suurepärase ventilatsiooni. Kannatanu asetatakse kõhuli, näoga allapoole. Rätik asetatakse seljale abaluude piirkonda ja selle otsad lükatakse ettepoole, keermestatud kaenlaaluste alla. Abi osutav isik peaks võtma käterätiku otstest ja tõstma kannatanu kere maapinnast seitse kuni kümme sentimeetrit. Selle tulemusena rindkere laieneb ja ribid tõusevad. See vastab sissehingamisele. Kui torso on langetatud, simuleerib see väljahingamist. Rätiku asemel võid kasutada mis tahes vööd, salli vms.
Howardi meetod
Ohver asetatakse selili. Tema selja alla asetatakse padi. Käed liigutatakse pea taha ja sirutatakse välja. Pea ise pööratakse küljele, keel on välja sirutatud ja kinnitatud. Kunstliku hingamise tegija istub kannatanu reie piirkonnas ja asetab peopesad rindkere alumisele osale. Laiali sirutatud sõrmedega tuleks haarata võimalikult palju ribisid. Kui rinnus on kokku surutud, simuleerib see sissehingamist, rõhu vabastamisel simuleerib see väljahingamist. Peaksite tegema kaksteist kuni kuusteist liigutust minutis.
Frank Eve meetod
See meetod nõuab kanderaami. Need on paigaldatud keskele põikalusele, mille kõrgus peaks olema pool kanderaami pikkusest. Kannatanu asetatakse pikali kanderaamile, nägu pööratakse küljele ja käed asetatakse piki keha. Isik seotakse kanderaami külge tuharate või reite kõrgusel. Kanderaami peaotsa langetamisel hingake sisse; kui see tõuseb, hingake välja. Maksimaalne hingamismaht saavutatakse, kui kannatanu keha on kallutatud 50 kraadise nurga all.
Nielseni meetod
Ohver asetatakse näoga allapoole. Tema käed on küünarnukkidest kõverdatud ja ristatud, seejärel asetatakse need peopesad alla otsaesise alla. Päästja põlvitab kannatanu pea juures. Ta asetab oma käed ohvri abaluudele ja surub neid küünarnukkidest painutamata peopesadega. Nii toimub väljahingamine. Sissehingamiseks võtab päästja kannatanu õlgadest küünarnukkidest ja sirutab, tõstes ja tõmmates kannatanut enda poole.
Riistvara kunstliku hingamise meetodid
Esimest korda hakati kunstliku hingamise riistvaralisi meetodeid kasutama XVIII sajandil. Juba siis ilmusid esimesed õhukanalid ja maskid. Eelkõige tegid arstid ettepaneku kasutada kopsudesse õhu puhumiseks kamina lõõtsa, aga ka nende sarnaseid seadmeid.
Esimesed automaatsed ID-masinad ilmusid üheksateistkümnenda sajandi lõpus. Kahekümnendate alguses ilmus korraga mitut tüüpi respiraatoreid, mis tekitasid katkendliku vaakumi ja positiivse rõhu kas kogu keha ümber või ainult patsiendi rindkere ja kõhu ümber. Järk-järgult asendati seda tüüpi respiraatorid õhusissepritsega respiraatoritega, mis olid vähem tugevate mõõtmetega ega takistanud juurdepääsu patsiendi kehale, võimaldades meditsiinilisi protseduure läbi viia.
Kõik täna olemasolevad ID-seadmed jagunevad välisteks ja sisemisteks. Välised seadmed tekitavad alarõhu kas kogu patsiendi keha või rindkere ümber, hingates seeläbi sisse. Väljahingamine on sel juhul passiivne – rindkere vajub oma elastsuse tõttu lihtsalt kokku. See võib olla aktiivne ka siis, kui seade loob positiivse rõhu tsooni.
Kell sisemine viis Kunstliku ventilatsiooni korral ühendatakse seade läbi maski või intubaatori hingamisteedega ning sissehingamine toimub seadmesse positiivse rõhu tekitamise teel. Seda tüüpi seadmed jagunevad kaasaskantavateks, "välitingimustes" töötamiseks mõeldud ja statsionaarseteks, mille eesmärk on pikaajaline kunstlik hingamine. Esimesed on tavaliselt käsitsi, teised aga töötavad automaatselt ja mootori jõul.
Kunstliku hingamise tüsistused
Kunstlikust hingamisest tingitud tüsistused tekivad suhteliselt harva ja isegi siis, kui patsient on pikemat aega kunstlikul ventilatsioonil. Tihedamini soovimatud tagajärjed muret hingamissüsteem. Seega võib valesti valitud režiimi tõttu tekkida respiratoorne atsidoos ja alkaloos. Lisaks võib pikaajaline kunstlik hingamine põhjustada atelektaaside arengut, kuna hingamisteede äravoolufunktsioon on häiritud. Mikroatelektaas võib omakorda saada kopsupõletiku tekke eelduseks. Ennetavad meetmed, mis aitab vältida selliste tüsistuste tekkimist, on hingamisteede hoolikas hügieen.
Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.
Kogu kogemus: 35 aastat.
Haridus:1975-1982, 1MMI, san-gig, kõrgeim kvalifikatsioon, nakkushaiguste arst.
Teaduskraad: arst kõrgeim kategooria, meditsiiniteaduste kandidaat.
Päästja peaks seisma kannatanu pea kõrval (soovitavalt vasakul). Kui ohver lamab põrandal, peate põlvitama. Ohvri suu ja kõri tuleb kiiresti oksest puhastada.
Kui ohvri lõuad on tugevalt kokku surutud, tuleb need üksteisest eemale viia.
Seejärel, asetades ühe käe ohvri otsaesisele ja teise pea taha, sirutavad nad kannatanu pead (st kallutavad tahapoole), samal ajal kui suu reeglina avaneb.
Nad hingavad sügavalt sisse, suruvad huuled tihedalt kannatanu suule ja hingavad jõuliselt välja, seejärel eemaldab abi osutaja huuled kannatanu suust ja liigutab pead küljele.
Sel juhul tuleb kannatanu ninasõõrmed sulgeda nii, et pöidla ja nimetissõrm on tema otsaesisel.
Tiheduse puudumine on kunstliku hingamise ajal tavaline viga.
Sel juhul kaotab õhuleke läbi ohvri nina või suunurkade päästja kõik jõupingutused. Pärast pitseerimist hingab päästja kiiresti, jõuliselt välja, puhudes õhku kannatanu hingamisteedesse ja kopsudesse.
Riis. Kunstliku hingamise läbiviimine.
Päästja väljahingamine peaks kestma umbes 1 s ja jõudma 1,0-1,5 liitrini, et tekitada piisav hingamiskeskuse stimulatsioon.
Ohvri väljahingamine peaks kestma umbes 2 sekundit, igal juhul on parem, kui see oleks kaks korda pikem kui sissehingamine.
Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja tegema 1-2 väikest regulaarset sisse- ja väljahingamist "enese jaoks". Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab ohvri suu, mitte mingil juhul peatades tema pea hüperekstensiooni, vastasel juhul vajub keel alla ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu.
Sel juhul tuleb kunstliku sissehingamise ajal pidevalt jälgida, kas kannatanu rindkere tõuseb hästi.
Kui selliste hingamisliigutuste amplituud on ebapiisav, tähendab see, et sissepuhutava õhu maht on väike või keel vajub alla.
Tõhus kunstlik hingamine, mida tehakse kombinatsioonis rinnale surumisega, nõuab jõuliste hingetõmmete rütmilist kordamist sagedusega 12-15 1 minuti kohta, st üks "hingamine" 4-5 rinnale surumise kohta.
Neid manipuleerimisi tuleks vaheldumisi teha nii, et inflatsioon ei langeks kokku rindkere kokkusurumise hetkega südamemassaaži ajal. Salvestatud juhtudel iseseisev töö kunstliku hingamise pulss tuleks suurendada 20-25-ni 1 minuti kohta.
Kunstlik hingamine suu-nina meetodil
Kunstlikku hingamist suust-nina meetodil tehakse juhul, kui kannatanul on hambad ristis või huulte või lõualuude vigastus.
Päästja, asetades ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise tema lõuale, sirutab pea ülevalt välja ja surub samal ajal alalõua ülemisele lõualuule. Kui käe sõrmed toetavad lõuga, peaks ta vajutama ülahuul, sulgedes seeläbi ohvri suu.
Pärast sügavat hingetõmmet katab päästja kannatanu nina huultega. Seejärel teeb päästja tugeva õhu puhumise läbi ninasõõrmete (1,0-1,5 l), jälgides samal ajal kannatanu rindkere liikumist.
Südameeelne löök
Millal äkksurm, eriti pärast elektrilööki, tuleb kõigepealt lüüa kannatanu rinnaku vastu.
Sellise löögi mõte on rindkere võimalikult tugevalt raputada ja see võib olla tõuke seiskunud südame “käivitamiseks”. Sageli taastab selline löök rinnakule südamelöögid ja teadvuse. Lihtne aga väga tõhus viis. Kui löök antakse esimese minuti jooksul pärast südameseiskust, ületab taastumise tõenäosus 50%.
Südameeelne löök antakse rusikaga punkti, mis asub rinnaku alumises keskmises kolmandikus, 2-3 cm kõrgusel xiphoid protsessist.
Selle sooritamiseks, olles veendunud, et unearteris pole pulssi, tuleb kahe sõrmega katta xiphoid protsess ja lüüa rusikaga veidi üle sõrmede rinnaku.
Löök peaks olema lühike ja piisavalt terav.
Kohe pärast lööki peate välja selgitama, kas süda on oma tööd jätkanud? Miks pärast lööki kontrollige kindlasti pulssi unearteris. Kui ilmub pulss, alustage kunstlikku ventilatsiooni.
Kui süda ei hakka tööle ja loomulik vereringe pole taastunud, siis jätkake rinnale surumisega.
Kui unearteris on pulss, võib löögi andmisel tekkida südameseiskus. Seetõttu on pulsi puudumise kindlakstegemine unearteris enne südamelihase löögi rakendamist kohustuslik.
Ärge andke prekardiaalset lööki rinnaku xiphoid protsessile, kuna see võib põhjustada maksakahjustusi.
Südamemassaaž
Südamemassaaž- mehaaniline mõju südamele pärast selle seiskumist, et taastada aktiivsus ja säilitada pidev verevool kuni südame töö taastumiseni. Südamemassaaži näidustused on kõik südameseiskumise juhud.
Südamemassaaži on kahte peamist tüüpi: kaudne ehk väline (suletud) ja otsene ehk sisemine (avatud).
Kaudne (suletud) massaaž Süda põhineb asjaolul, et rinnale eest taha vajutades surutakse rinnaku ja selgroo vahel paiknev süda nii palju kokku, et selle õõnsustest satub veri veresoontesse. Pärast rõhu peatumist süda sirgub ja venoosne veri siseneb selle õõnsusse.
Otsene (avatud) massaaž süda koosneb selle perioodilisest pigistamisest rinnaõõnde sisestatud käega. Seda tüüpi massaaži kasutab ainult kirurg südameseiskumise korral rindkere operatsioonide ajal.
Kunstlik hingamine on päästnud kümneid elusid. Kõigil peaksid olema esimesed oskused arstiabi. Keegi ei tea, kus ja millal meil seda või teist oskust vaja läheb. Seetõttu on parem teada kui mitte. Nagu öeldakse, ette hoiatatud on forearmed.
Kunstlikku hingamist tehakse siis, kui ohver ei suuda iseseisvalt keha hapnikuga küllastada. Mõnikord tehakse seda koos rindkere kompressioonidega.
Kunstliku hingamise meetodid erinevad üksteisest ebaoluliselt. Sellega seoses saab igaüks neid oskusi iseseisvalt omandada.
Kunstliku hingamise teostamise põhimeetodid
Vajadus selle esmaabielemendi järele tekib siis, kui keha ei ole võimalik iseseisvalt hapnikuga küllastada.
Hingamine (hingamine) on inimese elu loomulik protsess. Ilma hapnikuta ei suuda meie aju elada kauem kui viis minutit. Pärast seda aega ta sureb.
Peamised kunstliku hingamise meetodid:
- Suust suhu. Klassikaline paljudele tuntud meetod.
- Suust ninani. Veidi erinev eelmisest, kuid mitte vähem tõhus.
Kunstliku hingamise tegemise reeglid
Põhjuseid, miks inimese hingamine on lakanud, võib olla palju: mürgistus, elektrilöök, uppumine jne. Kunstlikku hingamist tehakse siis, kui täielik puudumine hingamine, katkendlik või nutmisega. Kõigil ülaltoodud juhtudel peab päästja taastama normaalne rütm sisse- ja väljahingamised.
Hingamispuudulikkuse tunnused on järgmised:
- Nägu on punane või sinine.
- Krambid.
- Paistes nägu.
- Teadvuseta olek.
Mõnel juhul ilmnevad need märgid korraga mitu, kuid sagedamini ükshaaval.
Kui leiate, et inimene lämbub või on teadvuseta ja unearteris on pulss, peate kasutama mõnda kunstliku hingamise meetoditest. Nii aitate ohvril taastuda normaalne protsess hingamine. Pulssi tuleks kindlasti kontrollida unearterilt, sest randmelt ei pruugi seda kogemata leida.
Enne kunstliku hingamise alustamist tuleb kannatanu asetada kõvale pinnale, tagasi allapoole. Keerake inimese riided lahti. See on vajalik, et see ei piiraks ohvri hingamist. Avage inimese suu. Viige kannatanu keel eemale oma käe sõrmedega, mille ümber olete eelnevalt salvrätiku mähinud. Mõnikord võib inimese suus olla võõrkehi - oksendamist, liiva, mustust, rohtu jne. Kogu see sisu segab teie võimet esmaabi anda. Seega, ikka näpud salvrätikusse mähitud, oled vaba suuõõne võõrkehade ohver pärast inimese pea külili pööramist.
Kasutades saadaolevaid materjale, ehitage väike padi ja asetage see kaela alla. Seega visatakse ohvri pea veidi tagasi. See võimaldab sissehingataval õhul siseneda pigem kopsudesse kui makku.
Pärast ettevalmistav etapp peate otsustama, millist kunstliku hingamise meetodit kasutate ohvri hingamise taastamiseks.
Suust suhu hingamine
See valik on, ütleme, klassikaline. Suust suhu kunstliku hingamise meetodit teavad kõik. Kuid mitte igaüks ei suuda seda õigesti sooritada ja seeläbi kannatanut elustada.
Pärast eelnevat ettevalmistust põlvitate oma küljel oleva inimese ees. Asetage üks käsi oma otsaesisele, teine lõuale. Olge ettevaatlik, et keel ei läheks tagasi. Kui te ei saa seda kontrollida ja see segab, peate selle kindlustamiseks kasutama äärmuslikku meetodit. Nõela abil kinnitad keele ohvri särgi (T-särk vms) krae külge.
Päästja hingab sügavalt sisse. Viivitab väljahingamist. Toetub kannatanu poole ja surub huuled tihedalt suule. Ta pigistab mehe nina sõrmedega. Väljahingab. Ta tõmbab tagasi ja eemaldab käed, võimaldades tal seeläbi passiivselt välja hingata. Enne järgmist hingetõmmet hingab päästja paar sekundit rahulikult. Seejärel kordab ta kogu protsessi uuesti. Sellist hingetõmmet kannatanusse on vaja teha 13–15 minutis.
Kunstlikku hingamist tuleb teha läbi salvrätiku või muu sarnase. See on vajalik päästja kaitsmiseks. Kuna nii temal kui ka kannatanul võivad huultel olla praod või haavad, mille kaudu on võimalik ülekandumine mitmesugused haigused. Seetõttu tuleb päästetava huultele enne selle läbiviimist kindlasti asetada salvrätik, marli või side, mis on eelnevalt mitmes kihis volditud.
Suust-nina kunstliku hingamise meetod
See kunstliku hingamise võimalus on kasulik, kui kannatanul on lõualuu kinni, hambad või huuled on tõsiselt vigastatud.
Päästja asetab ühe käe otsaesisele, teise lõuale, pigistades sellega lõualuid kergelt, nii et õhk ei pääseks seejärel suu kaudu välja. Seejärel hinga sügavalt sisse. Väljahingamine viibib. Päästja kummardub kannatanu kohale ja puhub õhku läbi nina, keerates huuled selle ümber. Seejärel laseb ta kätest lahti ja eemaldub, lastes tekkida kunstlikul väljahingamisel. Seejärel tuleb tegevuste algoritmi korrata. Hingamiste vahel ei tohiks olla rohkem kui 4 sekundit.
Kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine
Hingamise taastamist tehes tasub aeg-ajalt kontrollida pulssi. Nagu juba mainitud, tuleks seda otsida unearterilt.
Kui te seda ei leia, peate hakkama koos kunstlikku hingamist ja rinnale surumist tegema. Kui päästjaid on ainult üks, siis iga 2-3 hingetõmbe kohta peaks olema 10-15 survet.
Kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide tegemise alustamiseks peaksite lõpetama ettevalmistav protseduur. Nimelt: pane kannatanu pikali, võta riided seljast, vabasta hingamisteed.
Põlvitades ohvri küljel, sisemine osa asetage käed rinnaku alumisele kolmandikule. Ärge painutage küünarnukke, need peaksid olema sirged. Tõstke sõrmed üles, nii väldite ohvri ribide murdumist. Vajutage õrnalt 3-5 sentimeetri sügavusele.
Kahe päästjaga peaks algoritm olema järgmine: üks hingetõmme, seejärel viis survet.
Kunstlik hingamine lastel
Lapse elustamisabi erineb mõnevõrra täiskasvanute omast. Kunstliku hingamise meetodid on samad. Kuid väljahingamise sügavus muutub. Laste puhul ei tohiks te võimalikult sügavalt sisse hingata, kuna nende kopsumaht on palju väiksem kui täiskasvanul. Ja väärib märkimist, et vastsündinutel ja kuni üheaastastel lastel kasutatakse kunstliku hingamise meetodit suust ninani.
Ülejäänutel on klassikaline. Vastsündinutel ja kuni üheaastastel on sagedus 40 hingetõmmet minutis, 2 aasta pärast - 30-35, kuueaastastel - 25.