Malabsorptsioon soolestikus. Aine imendumine
Alates kaksteistsõrmiksool Kõige sagedamini satuvad seeditavad toiduained peensoolde ja seejärel niudesoolde. IN peensoolde toimub hüümis sisalduvate toitainete edasine seedimine.
Soolemahla koostis sisaldab üle 20 ensüümi, mis võivad katalüüsida toitainete lagunemist. Kuid peensoole peamine ülesanne on imendumine.
Toidu ensümaatilist töötlemist käärsooles on väga vähe. Jämesool sisaldab suurel hulgal baktereid. Mõned neist lagundavad taimseid kiudaineid, kuna inimese seedemahlad ei sisalda selle seedimiseks vajalikke ensüüme. K-vitamiini ja mõningaid B-vitamiine toodavad käärsooles bakterid.
Vaatamata asjaolule, et imendumine toimub ka teistes seedetrakti osades, näiteks alkohol ja osaliselt glükoos imenduvad maos hästi ning vesi imendub jämesooles, on see peensooles spetsiaalselt kohandatud struktuuriga. see, et toimuvad peamised toitainete imendumise protsessid.
Inimese soolestiku sisepind on moodustatud voltidest ja ulatub 0,65-0,70 m2-ni. See muutub veelgi suuremaks tänu sõrmetaolistele väljaulatuvatele osadele - villidele: 1 cm2 suurusel alal on 2000-3000 võsu. Villi olemasolu tõttu suureneb soolestiku sisepinna pindala 4-5 m2-ni, s.o. 2-3 korda suurem kui inimkeha pind. Villi epiteelil on omakorda suur hulk väljakasvu - mikrovilli, mis suurendab veelgi imendumispinda peensoolde.
Imendumine on keeruline füsioloogiline protsess, mis toimub peamiselt tänu aktiivne töö soole epiteelirakud.
Valgud imenduvad vormis verre vesilahused aminohapped. Kuna lastele on iseloomulik sooleseina suurenenud läbilaskvus, imenduvad looduslikud piimavalgud soolestikust väikestes kogustes, munavalge. Seedimata valkude liigne tarbimine lapse kehasse on erinevat tüüpi põhjus. nahalööbed, sügelus ja muud kahjulikud mõjud. Kuna lastel on sooleseina läbilaskvus suurenenud, võõrained ja soolemürgid, mis tekivad toidu mädanemisel; mittetäieliku seedimise saadused võivad sattuda soolestikust verre, põhjustades erinevat tüüpi toksikoosi, kuigi mõned neist kahjulikud tooted neutraliseeritakse maksas, mis toimib erilise barjäärina.
Süsivesikud imenduvad verre kõige sagedamini glükoosi kujul. Rasvad imenduvad peamiselt rasvhapete ja glütseroolina lümfi. Vesi imendub kõige sagedamini jämesooles, kuid imenduda saab ka süsivesikuid, mida vajadusel kasutatakse kunstlik toitumine(klistiirid).
Soolestiku oluline funktsioon on selle liikuvus. Soolestiku motoorse aktiivsuse tõttu segatakse toidupuder seedemahladega, see liigub läbi soolestiku ning lisaks tõuseb soolesisene rõhk, mis soodustab teatud komponentide imendumist sooleõõnest verre ja lümfi.
Motiilsust toodavad soole piki- ja ringikujulised lihased, mille kokkutõmbed põhjustavad kahte tüüpi soolestiku liigutusi – segmentatsiooni ja peristaltikat.
I. Kozlova
"Imendumine soolestikus"- artikkel rubriigist
Maost pärit toit siseneb peensoolde või täpsemalt kaksteistsõrmiksoole. Kaksteistsõrmiksool on kõige rohkem paks lõik inimese peensoolest on selle pikkus ca 30 cm Peensoole kuuluvad ka tühisool (pikkus ca 2,5 m), niudesool (pikkus ca 3 m).
Kaksteistsõrmiksoole siseseinad koosnevad sisuliselt paljudest väikestest villidest. Limakihi all on väikesed näärmed, mille ensüüm aitab valke lagundada. süsivesikuid. Siin on rasvad ja valgud. Süsivesikud lagunevad seedemahlade ja ensüümide mõjul nii, et organism saaks neid kergesti omastada. Esiteks avaneb pankrease juha ka kaksteistsõrmiksoole sapijuha. Seega mõjutavad siinset toitu:
- soole mahl;
- pankrease mahl;
- sapi.
Seedimise tüübid peensooles
Kontaktseedimine: ensüümide (maltaas, sahharaas) abil toimub seedimine lihtsateks osakesteks nagu aminohapped ja monosahhariidid. See lõhenemine toimub otse peensooles endas. Kuid samal ajal jäävad toidust alles väikesed osakesed, mis soolemahla ja sapi toimel lagunesid, kuid mitte piisavalt, et keha saaks neid omastada.
Sellised osakesed langevad villi vahele jäävasse õõnsusse, mis katavad selles osas limaskesta tiheda kihiga. Siin toimub parietaalne seedimine. Ensüümide kontsentratsioon on siin palju suurem. Ja seetõttu kiireneb protsess sel viisil märgatavalt.
Villi esialgne eesmärk, muide, oli suurendada imemispinna kogupindala. Kaksteistsõrmiksoole pikkus on üsna lühike. Enne kui toit jõuab jämesoolde, vajab keha aega, et kõike võtta toitaineid töödeldud toidust.
Imendumine peensoolest
Tänu tohutule hulgale erinevatele villidele, voltidele ja sektsioonidele, samuti voodri erilisele struktuurile epiteelirakud, sooled suudavad omastada kuni 3 liitrit tarbitud vedelikku tunnis (nii puhtal kujul kui ka toiduga tarbituna).
Kõik sel viisil verre sattuvad ained transporditakse veenide kaudu maksa. See on keha jaoks kindlasti oluline just sel põhjusel, et seda ei saa tarbida ainult koos toiduga kasulik materjal, aga ka mitmesugused toksiinid, mürgid - see on seotud ennekõike keskkonnaga, aga ka suure ravimitarbimisega, ebakvaliteetse toiduga jne. Maksas selline veri desinfitseeritakse ja puhastatakse. 1 minuti jooksul suudab maks töödelda kuni 1,5 liitrit verd.
Lõpuks sisenevad sulgurlihase kaudu niudesoolest pärit töötlemata toidu jäänused jämesoolde ja seal toimub viimane seedimise protsess, nimelt väljaheidete moodustumine.
Samuti tuleb märkida, et jämesooles seedimist praktiliselt enam ei toimu. Põhimõtteliselt seeditakse ainult kiudaineid ja seejärel ka peensooles saadud ensüümide mõjul. Jämesoole pikkus on kuni 2 meetrit. Jämesooles toimub tegelikult peamiselt ainult väljaheidete moodustumine ja käärimine. Seetõttu on väga oluline jälgida peensoole tervist ja normaalset talitlust, sest kui kaksteistsõrmiksoolega peaks tekkima probleeme, ei jõua tarbitud toidu töötlemine korralikult lõpule ja sellest tulenevalt ei saa organism kätte tervet vahemikku. toitainetest.
Kolm punkti, mis mõjutavad toidu imendumist
1. Soolemahl
Toodetakse otse peensoole näärmete poolt ja täiendatakse selle toimega üldine protsess selle osakonna seedimine.
Soolemahla konsistents on värvitu hägune vedelik, mis on segatud lima ja epiteelirakkudega. Sellel on leeliseline reaktsioon. Sisaldab üle 20 olulise seedeensüümid(aminopeptidaasid, dipeptidaasid).
2. Pankrease (pankrease) mahl
Pankreas on inimkehas suuruselt teine. Kaal võib ulatuda 100 g-ni ja pikkus 22 cm. Põhimõtteliselt jaguneb kõhunääre kaheks eraldi näärmeks:
- eksokriinne (toodab umbes 700 ml pankrease mahla päevas);
- endokriinne (sünteesib hormoone).
Pankrease mahl on sisuliselt selge, värvitu vedelik, mille pH on 7,8–8,4. Pankrease mahla tootmine algab 3 minutit pärast söömist ja kestab 6-14 tundi. Suurem osa pankrease mahlast eritub väga rasvase toidu söömisel.
Endokriinnääre sünteesib samaaegselt mitmeid hormoone, millel on oluline mõju töödeldud toidule:
- trüpsiin. Vastutab valkude lagundamise eest aminohapeteks. Algselt toodetakse trüpsiini mitteaktiivsena, kuid kombinatsioonis enterokinaasiga aktiveerub;
- lipaas. Lagundab rasvad rasvhapeteks või glütserooliks. Lipaasi toime tugevneb pärast koostoimet sapiga;
- maltaas. See vastutab monosahhariidideks lagunemise eest.
Teadlased on leidnud, et ensüümide aktiivsus ja nende kvantitatiivne koostis inimkehas sõltub otseselt inimese toitumisest. Mida rohkem ta konkreetset toitu tarbib, seda rohkem toodetakse ensüüme, mis on spetsiaalselt vajalikud selle lagundamiseks.
3. Sapp
Kõige suur nääre iga inimese kehas on maks. Just tema vastutab sapi sünteesi eest, mis hiljem koguneb sapipõie. Sapipõie maht on suhteliselt väike - umbes 40 ml. Sapp selles inimkeha osas sisaldub väga kontsentreeritud kujul. Selle kontsentratsioon on ligikaudu 5 korda kõrgem kui algselt toodetud maksa sapis. Lihtsalt mineraalsoolad ja vesi imenduvad sellest kehasse kogu aeg ning järele jääb vaid kontsentraat, mis on paksu roheka konsistentsiga. suur summa pigmendid. Sapp hakkab inimese peensoolde sisenema umbes 10 minutit pärast söömist ja tekib siis, kui toit on maos.
Sapp ei mõjuta mitte ainult rasvade lagunemist ja rasvhapete imendumist, vaid suurendab ka kõhunäärme mahla sekretsiooni ja parandab peristaltikat soolestiku igas osas.
Soolestiku osadele terve inimene Päevas eritub kuni 1 liiter sappi. See koosneb peamiselt rasvadest, kolesteroolist, limast, seebist ja letsitiinist.
Võimalikud haigused
Nagu varem mainitud, võivad peensoole probleemid põhjustada kohutavad tagajärjed- organism ei saa piisavalt organismi normaalseks toimimiseks vajalikke toitaineid. Seetõttu on nii oluline tuvastada mis tahes probleem varajases staadiumis et alustada tema ravi nii kiiresti kui võimalik. Niisiis, võimalikud haigused peensoolde:
- Krooniline põletik. See võib tekkida pärast rasket infektsiooni, mis on tingitud toodetud ensüümide hulga vähenemisest. Sel juhul on kõigepealt ette nähtud range dieet. Põletik võib tekkida ka pärast kirurgiline sekkumine patogeensete bakterite või mis tahes infektsiooni tagajärjel.
- Allergia. See võib avalduda üldise komponendina allergiline reaktsioon organismis allergeeni toimele või neil on kohalik asukoht. Valu on sel juhul reaktsioon allergeenile. Kõigepealt tasub kõrvaldada selle mõju kehale.
- Gluteenenteropaatia - tõsine haigus, lisatud hädaolukord. Haigus on keha võimetus valke täielikult töödelda ja omastada. Selle tulemusena tekib keha raske mürgistus töötlemata toiduosakestega. Patsient peab kogu elu järgima ranget dieeti, jättes dieedist täielikult välja teraviljad ja muud gluteeni sisaldavad toidud.
Peensoole haiguste põhjused
Mõnikord võivad kaasneda peensoole haigused vanusega seotud muutused, pärilik eelsoodumus või kaasasündinud patoloogia. Kuid on mitmeid provotseerivaid tegureid, mis tuleks võimaluse korral elust välja jätta, et vältida tulevasi terviseprobleeme:
- suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
- kehv toitumine(liiga palju suur hulk toidu tarbimine, rasvaste, suitsutatud, soolaste ja vürtsikute toitude kuritarvitamine);
- liiga palju tarbitud ravimid;
- stress, depressioon;
- nakkushaigused(edasijõudnud etapid).
Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, kõhuvalu on patoloogiate kõige ilmekamad sümptomid, mille avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Mida varem haigus diagnoositakse ja seejärel ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et probleem peagi ununeb ilma kehale tagajärgedeta.
Imendumine on ainete transportimine sooleõõnest organismi sisekeskkonda – verre ja lümfi. Valkude, rasvade, süsivesikute, aga ka vitamiinide, soolade ja vee hüdrolüüsiproduktide imendumine algab kaksteistsõrmiksoolest ja lõpeb peensoole ülemises 1/3-1/2 osas. Ülejäänud osa peensoolest on imendumise reserv. Loomulikult imenduvad hüdrolüsaadid: 50-100 g valku, umbes 100 g rasva, mitusada grammi süsivesikuid, 50-100 g sooli, 8-9 liitrit vett (millest 1,5 liitrit sisenes kehasse joogiga, toit ja 8 liitrit isoleeritud erinevate sekretsioonide osana). Ileotsekaalse sulgurlihase kaudu jämesoolde läheb vaid 0,5-1 liitrit vett.
Erinevate ainete imendumise tunnused
Imemine süsivesikuid verre monosahhariidide kujul. Glükoos Ja galaktoos transporditakse läbi enterotsüütide apikaalse membraani sekundaarse aktiivse transpordi kaudu - koos ioonidega Nα+ asub soole luumenis. Glükoos ja Na + ioonid membraanil seonduvad GLUT transporteriga, mis transpordib need rakku. Puuris
RIIS. 13.29. Peensoole sammaste epiteelirakkude mikrovilli ja apikaalse membraani elektrooniline foto: A - madal suurendus, B - suur suurendus
kompleks on poolitatud. Na + - ioonid transporditakse aktiivse transpordiga tänu naatrium-kaaliumpumpadele lateraalsetesse rakkudevahelistesse ruumidesse ning glükoos ja galaktoos transporditakse GLUT-i abil basolateraalsele membraanile ja liiguvad interstitsiaalsesse ruumi ning sealt verre. Fruktoos poolt transporditud hõlbustatud difusioon(GLUT) kontsentratsioonigradiendi tõttu ja ei sõltu Na + ioonidest (joon. 13.30).
Valkude imendumine esineb aminohapete, dipeptiidide, tripeptiidide kujul peamiselt sekundaarse aktiivse transpordi kaudu apikaalne membraan. Aminohapete imendumine ja transport saavutatakse transpordisüsteemide abil. Neist viis toimivad sarnaselt glükoosi transpordisüsteemiga ja nõuavad Na + ioonide koostransporti. Nende hulka kuuluvad aluseliste, happeliste, neutraalsete, beeta- ja gamma-aminohapete kandjavalgud ning proliin. Cl-ioonide olemasolust sõltuvad kaks transpordisüsteemi.
Dipeptiidid ja tripeptiidid imenduvad tänu vesinikioonidele (H +) enterotsüütidesse, milles need hüdrolüüsitakse aminohapeteks, transporditakse aktiivsete kandjate abil verre läbi raku basolateraalsete membraanide (joon. 13.31).
Lipiidide imendumine pärast nende emulgeerimist sapisooladega ja pankrease lipaasi hüdrolüüsi toimub kujul rasvhapped, monoglütseriidid, kolesterool. Sapphapped koos rasvhapetega moodustuvad monoglütseriidid, fosfolipiidid ja kolesterool mitsellid - hüdrofiilsed ühendid, milles need transporditakse enterotsüütide apikaalsele pinnale, mille kaudu rasvhapped hajus puuri sisse. Sapphapped jäävad soole luumenisse ja imenduvad niudesooles verre, mis kandub maksa. Glütserool on hüdrofiilne ja ei sisene mitsellidesse, vaid siseneb rakku difusiooni teel. Esineb enterotsüütides ümberregistreerimine lipiidide hüdrolüüsi saadused, difundeeruvad läbi membraani, sisse triglütseriidid , mis koos kolesterooli ja apoproteiinidega moodustavad külomikronid . Külomikronid transporditakse enterotsüütidest lümfikapillaaridesse eksotsütoos (Joon. 13.32). Lühikese ahelaga rasvhapped transporditakse verre.
Hormoonid stimuleerivad rasvade imendumise protsesse: sekretiin, CCK-PZ, kilpnäärme- ja neerupealiste hormoonid.
Ioonide neeldumine Να + tekib elektrokeemilise gradiendina läbi enterotsüütide apikaalse membraani järgmiste mehhanismide tõttu:
■ difusioon läbi apikaalse membraani ioonikanalite kaudu;
■ kombineeritud transport (kotransport) koos glükoosi või aminohapetega;
■ kotransport koos SG ioonidega;
■ vastutasuks H+ ioonide eest.
Enterotsüütide basolateraalsete membraanide kaudu transporditakse Na + ioonid verre aktiivse transpordiga - Na + - TO + -pump(Joon. 13.33).
RIIS. 13.30.
RIIS. 13.31.
RIIS. 13.32.
RIIS. 13.33.
Naatriumi imendumist reguleerib neerupealiste hormoon aldosteroon.
Ioonide neeldumine Ca 2+ viiakse läbi järgmiste mehhanismide abil
■ passiivne difusioon sooleõõnest rakkudevaheliste ühenduste kaudu;
■ kaastransport Na + ioonidega;
■ transport HCO3- eest.
K ioonide neeldumine + viiakse läbi passiivselt läbi rakkudevaheliste ühenduste.
Ca ioonid 2+ imendub tänu enterotsüütide apikaalses membraanis olevatele transporteritele, mida aktiveerib kaltsitriool ( aktiivne vorm D-vitamiin). Ca 2+ ioonide transport enterotsüüdist verre toimub kahel mehhanismil: a) kaltsiumipumpade toimel; b) Na + ioonide eest.
Hormoon kaltsitoniin pärsib Ca 2+ ioonide imendumist.
Vee imemine tekib osmootse ülekande tulemusena osmootse gradiendiga toimeaineid (mineraalsoolad, süsivesikud). Raua ja muude ainete imendumine:
Raud imendub heemi või vaba Fe2+ kujul. C-vitamiin soodustab raua imendumist, muutes selle Fe3+-lt Fe2+-ks.
Selle transpordi mehhanismid on järgmised:
1 Raud transporditakse läbi apikaalse membraani kandevalkude abil.
2 Rakus Fe2+ hävib ja vabaneb, heemne ja mitteheemne raud seondub apoferritiiniga, moodustades ferritiini.
3 Raud laguneb ferritiinist ja seondub rakusisese transportvalguga, kus basolateraalne membraan vabaneb enterotsüüdist interstitsiaalsesse ruumi.
3. aprillil transporditakse raud interstitsiaalsest ruumist plasmasse valgu transferriini abil.
Imendunud raua kogus sõltub rakusiseste ja rakuväliste transportvalkude, eriti transferriini kontsentratsioonist, võrreldes ferritiini kogusega. Kui ülekaalus on transportvalkude arv, imendub raud. Kui transferriini on vähe, jääb ferritiin enterotsüütidesse, mis deskvameeritakse sooleõõnde. Pärast verejooksu suureneb transferriini süntees. Vitamiinide imendumine:
■ rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E ja K on osa mitsellidest ja imenduvad koos lipiididega;
■ vees lahustuvad vitamiinid neeldub sekundaarse aktiivse transpordiga koos Na + ioonidega;
■ vitamiin 12 imendub ka niudesooles sekundaarse aktiivse transpordi teel, kuid selle imendumine nõuab Lossi olemuslik tegur(eritavad mao parietaalrakud), mis seondub enterotsüütide apikaalse membraani retseptoritega, misjärel on võimalik sekundaarne aktiivne transport.
Vee ja elektrolüütide sekretsioon peensooles
Kui elektrolüütide ja vee imendumise funktsioon on lokaliseeritud enterotsüütides, mis asuvad villi otsad siis sekretoorne mehhanism - sisse krüptid.
Ioonid Cl- erituvad enterotsüütide poolt sooleõõnde, nende liikumist läbi ioonikanalite reguleerib cAMP. Na + ioonid järgivad Cl- ioone passiivselt, vesi järgib osmootset gradienti, mille tõttu lahus püsib isosmootne.
Vibrio cholerae ja teiste bakterite toksiinid aktiveerivad krüptides paiknevate enterotsüütide basolateraalsetel membraanidel adenülaattsüklaasi, mis suurendab cAMP moodustumist. cAMP aktiveerib Cl-ioonide sekretsiooni, mis viib Na + ioonide ja vee passiivsele transpordile sooleõõnde, mille tulemuseks on motoorika ja kõhulahtisuse stimuleerimine.
Imemine on funktsioon seedeelundkond, mis seisneb toitainete omastamises toiduga. Protsessi tagab ainete aktiivne või passiivne transport läbi elundite seina seedetrakti. Imendumine toimub kogu seedesüsteemi pinnal, kuid mõnes osas on see kõige aktiivsem. Eelkõige on protsessi intensiivsus kõrgeim ja.
Soolestik on peamine toitainete imendumise koht. See funktsioon on keha üks olulisemaid ülesandeid.
Imendumine peensooles
Peensoolt peetakse toitainete imendumise peamiseks piirkonnaks. Maos ja kaksteistsõrmiksooles lagundatakse toitained kõige lihtsamateks komponentideks, mis seejärel imenduvad peensooles.
Siin imenduvad järgmised ained:
- Aminohapped. Ained on valgumolekulide komponendid.
- Süsivesikud. Toidus leiduvad suured süsivesikute molekulid (polüsahhariidid) lagunevad lihtsateks molekulideks – glükoosiks, fruktoosiks ja teisteks monosahhariidideks. Nad läbivad sooleseina ja sisenevad verre.
- Glütserool ja rasvhapped. Need ained on kõigi loomsete ja taimsete rasvade koostisosad. Nende imendumine toimub väga kiiresti, kuna komponendid läbivad kergesti soole seina. Kolesterooli imendumine toimub samal viisil.
- Vesi ja mineraalid. Peamine veeimavuskoht on jämesool, aga ka peensoole osad soolestik käib vedeliku ja oluliste mikroelementide aktiivne imendumine.
Imendumine jämesooles
Peamised jämesooles imenduvad tooted on:
- Vesi. Vedelik läbib vabalt elundi seina moodustavate rakkude membraane. Protsess kulgeb vastavalt osmoosiseadusele ja sõltub vee kontsentratsioonist jämesoole limaskestas. Tänu vedeliku ja soolade õigele jaotusele siseneb vesi aktiivselt kehasse ja siseneb verre.
- Mineraalid. Jämesoole üks olulisemaid funktsioone on imendumine mineraalid. Need võivad olla kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi ja teiste elutähtsate mikroelementide soolad. Suur tähtsus Neis on ka fosfaate – fosfori derivaate, millest organism sünteesib peamise energiaallika ATP.
Malabsorptsioon soolestikus
Mõne haiguse korral võib elutähtsate komponentide – süsivesikute, aminohapete, rasvade koostisosade, vitamiinide ja mikroelementide – imendumine olla häiritud. Nende ainete ebapiisav sissevõtmine organismi käivitab bioloogiliste reaktsioonide kaskaadi, mis viib patsiendi seisundi halvenemiseni.
Põhjused
Kõik malabsorptsiooni põhjused võib jagada kahte põhirühma:
- Omandatud häired. Sekundaarsed muutused soolestikus imendumises ei ole patsiendi geneetilisele materjalile omased. Neid käivitab mõni tegur, mis mõjutab negatiivselt seedesüsteemi seisundit ja põhjustab toitainete imendumise protsessi häireid.
- Kaasasündinud häired. Selliseid tingimusi iseloomustab toitaineid lagundavate ensüümide geneetiliselt programmeeritud puudumine. Seega laktoositalumatuse korral puudub inimesel seda ainet lagundav ensüüm, mistõttu see organismis ei imendu. Selliseid haigusi nimetatakse fermentopaatiaks.
Sekundaarsed põhjused omakorda liigitatakse rühmadesse sõltuvalt sellest, millised patoloogiad provotseerisid seedehäireid. See võib olla mitte ainult seedetrakti kahjustus, vaid ka teiste organite patoloogiad:
- gastrogeensed häired - mao patoloogiad;
- pankreatogeensed põhjused - kõhunäärme haigused;
- enterogeensed põhjused – soolekahjustus;
- hepatogeensed häired - maksafunktsiooni kahjustusega seotud põhjused;
- endokriinsed häired - kilpnäärme talitluse muutused;
- Iatrogeensed tegurid - taustal esinevad häired ravimteraapia mõned ravimid (MSPVA-d, tsütostaatikumid, antibiootikumid), samuti pärast kiiritamist.
Sümptomid
TO üldised sümptomid imendumise häired hõlmavad:
- kõhulahtisus, väljaheite iseloomu muutus;
- raskustunne ja sümptomid, mis tekivad pärast söömist;
- suurenenud nõrkus, väsimus;
- kahvatus;
- kaalukaotus.
Olenevalt sellest, milliseid aineid organism ei omasta, kliiniline pilt haigusi võib täiendada. Seega ilmnevad vitamiinide puuduse korral nägemishäired, nahailmingud ja muud vitamiinipuuduse sümptomid. Haprad küüned ja juuksed, luuvalu viitavad kaltsiumi puudusele. Ebapiisava raua tarbimise tõttu tekib patsiendil aneemia. Kaaliumipuudus võib kahjustada südame tööd. K-vitamiini puudus võib põhjustada suurenenud kalduvust verejooksule.
Häirete üldine spekter sõltub keha alatoitluse raskusastmest ja haiguse arengut mõjutanud põhjusliku teguri olemusest.
Igal juhul on malabsorptsioon keha jaoks tõsine traumaatiline tegur, mis mõjutab negatiivselt selle funktsionaalset aktiivsust. Seetõttu on selle seisundi avastamisel vaja kiiresti läbi viia ravi.
Imendumine peensooles
Peensoole limaskestal on ringikujulised kurrud, villid ja krüptid (joon. 22–8). Voldikute tõttu suureneb neeldumisala 3 korda, villi ja krüptide tõttu - 10 korda ning piirirakkude mikrovillide tõttu - 20 korda. Kokku annavad voldid, villid, krüptid ja mikrovillid 600-kordse neeldumisala suurenemise ning peensoole koguneeldumispind ulatub 200 m2-ni. Ühekihiline silindriline ääristatud epiteel (joonis 22–8) sisaldab piirde-, pokaal-, enteroendokriin-, Panethi- ja kambaalseid rakke. Imendumine toimub piirirakkude kaudu.
· Jäseme rakud(enterotsüütidel) on apikaalsel pinnal üle 1000 mikrovilli. Siin asub glükokalüks. Need rakud absorbeerivad lagunenud valke, rasvu ja süsivesikuid (vt jooniste 22–8 pealdist).
à Microvilli moodustavad enterotsüütide apikaalsele pinnale absorbeeriva või pintsli piiri. Imendumispinna kaudu toimub aktiivne ja selektiivne transport peensoole luumenist läbi piirirakkude, läbi epiteeli alusmembraani, läbi limaskesta enda kihi rakkudevahelise aine, läbi seina vere kapillaarid verre ja läbi lümfikapillaaride seina (koepilud) lümfi.
à Rakkudevahelised kontaktid(vt joon. 4–5, 4–6, 4–7). Alates aminohapete, suhkrute, glütseriidide jne imendumisest. toimub rakkude kaudu ja keha sisekeskkond pole soolesisu suhtes sugugi ükskõikne (tuletagem meelde, et soole luumen on väliskeskkond), tekib küsimus, kuidas soolesisu tungimine sisekeskkonda läbi ruumide epiteelirakkude vahel on takistatud. Tegelikult olemasolevate rakkudevaheliste ruumide "sulgemine" toimub spetsiaalsete rakkudevaheliste kontaktide tõttu, mis sildavad epiteelirakkude vahelisi lünki. Igal epiteelikihi rakul kogu ümbermõõdu ulatuses apikaalses piirkonnas on pidev tihedate ristmike vöö, mis takistab soolesisu sisenemist rakkudevahelistesse piludesse.
Riis. 22 –9 . IMENDUMINE PEENSOOLES. I - Emulgeerimine, rasvade lagunemine ja sisenemine enterotsüütidesse. II - Rasvade sisenemine ja väljumine enterotsüütidest. 1 - lipaas, 2 - mikrovillid. 3 - emulsioon, 4 - mitsellid, 5 - soolad sapphapped, 6 - monoglütseriidid, 7 - vabad rasvhapped, 8 - triglütseriidid, 9 - valk, 10 - fosfolipiidid, 11 - külomikronid. III - HCO 3 sekretsiooni mehhanism - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta epiteelirakkude poolt: A- HCO 3 vabanemine - vastutasuks Cl - stimuleerib mõningaid hormoone (näiteks glükagooni) ja pärsib Cl transpordi blokaatorit - furosemiidi. B- HCO 3 aktiivne transport – sõltumatu Cl – transpordist. IN Ja G- HCO 3 transport – läbi raku basaalosa membraani rakku ja läbi rakkudevaheliste ruumide (sõltub hüdrostaatilisest rõhust subepiteliaalses sidekoe limaskesta). .
· Vesi. Küümi hüpertoonilisus põhjustab vee liikumise plasmast kiumisse, samas kui vee enda transmembraanne liikumine toimub difusiooni teel, järgides osmoosiseadusi. Limbed krüptirakud vabastab Cl – soole luumenisse, mis käivitab Na +, teiste ioonide ja vee voolu samas suunas. Samal ajal villirakud"pumbata" Na + rakkudevahelisse ruumi ja seega kompenseerida Na + ja vee liikumist sealt sisekeskkond soole luumenisse. Mikroorganismid, mis põhjustavad kõhulahtisust, põhjustavad veekadu, pärssides Na + imendumist villi rakkudes ja suurendades Cl hüpersekretsiooni - krüptide rakkudes. Päevane veekäive sisse seedetrakt näidatud tabelis. 22–5.
Tabel 22–5. Päevane veekäive(ml) toidus V ariitiline trakt
· Naatrium. Päevane tarbimine 5–8 g naatriumi. Seedemahlaga eritub 20–30 g naatriumi. Et vältida väljaheitega eritunud naatriumi kadu, peavad sooled absorbeerima 25–35 g naatriumi, mis on ligikaudu 1/7 kogu naatriumisisaldusest kehas. Enamik Na + imendub aktiivse transpordi kaudu. Na + aktiivne transport on seotud glükoosi, mõnede aminohapete ja paljude teiste ainete imendumisega. Glükoosi olemasolu soolestikus hõlbustab Na + reabsorptsiooni. See on füsioloogiline alus vee ja Na + kadude taastamiseks kõhulahtisuse ajal, juues soolast vett glükoosiga. Dehüdratsioon suurendab aldosterooni sekretsiooni. Aldosteroon aktiveerib kõik mehhanismid Na + imendumise suurendamiseks 2–3 tunni jooksul. Na + absorptsiooni suurenemine toob kaasa vee, Cl ja teiste ioonide imendumise suurenemise.
· Kloor. Cl – ioonid sekreteeritakse peensoole luumenisse cAMP poolt aktiveeritud ioonikanalite kaudu. Enterotsüüdid neelavad Cl – koos Na + ja K + ning kandjana toimib naatrium (joon. 22-7, III). Na + liikumine läbi epiteeli loob elektronegatiivsuse chüümis ja elektropositiivsuse rakkudevahelistes ruumides. Cl – ioonid liiguvad mööda seda elektrilist gradienti, "järgides" Na + ioone.
· Bikarbonaat. Bikarbonaadiioonide neeldumine on seotud Na + ioonide neeldumisega. Vastutasuks Na + absorptsioonile erituvad H + ioonid soole luumenisse, ühinevad vesinikkarbonaadi ioonidega ja moodustavad H 2 CO 3, mis dissotsieerub H 2 O ja CO 2 -ks. Vesi jääb chymesse ja süsinikdioksiid imendub verre ja eritub kopsude kaudu.
· Kaalium. Mõned K+ ioonid erituvad koos limaga sooleõõnde; Enamik K+ ioone imendub läbi limaskesta difusiooni ja aktiivse transpordi teel.
· Kaltsium. 30–80% imendunud kaltsiumist imendub peensooles aktiivse transpordi ja difusiooni teel. 1,25-dihüdroksükaltsiferool suurendab aktiivset Ca 2+ transporti. Valgud aktiveerivad Ca 2+ imendumist, fosfaadid ja oksalaadid pärsivad seda.
· Muud ioonid. Raua, magneesiumi ja fosfaadi ioonid imenduvad peensoolest aktiivselt. Toiduga tuleb raud Fe 3+ kujul, maos läheb raud Fe 2+ lahustuvaks vormiks ja imendub soolestiku kraniaalsetes osades.
· Vitamiinid. Vees lahustuvad vitamiinid imenduvad väga kiiresti; rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K omastamine sõltub rasvade imendumisest. Kui pankrease ensüümid puuduvad või sapp ei satu soolestikku, on nende vitamiinide imendumine häiritud. Enamik vitamiine imendub peensoole kraniaalsetes osades, välja arvatud vitamiin B 12. See vitamiin kombineerib sisemine tegur(maos eritatav valk) ja saadud kompleks imendub niudesooles.
· Monosahhariidid. Glükoosi ja fruktoosi imendumise peensoole enterotsüütide harjapiiril tagab transportervalk GLUT5. Enterotsüütide basolateraalse osa GLUT2 realiseerib suhkrute vabanemise rakkudest. 80% süsivesikutest imendub valdavalt glükoosi kujul - 80%; 20% pärineb fruktoosist ja galaktoosist. Glükoosi ja galaktoosi transport sõltub Na + kogusest sooleõõnes. Kõrge kontsentratsioon Na + soole limaskesta pinnal hõlbustab ja madal Na + pärsib monosahhariidide liikumist epiteelirakkudesse. Seda seletatakse asjaoluga, et glükoos ja Na + jagavad ühist transportijat. Na + liigub kontsentratsioonigradienti mööda soolerakkudesse (glükoos liigub koos sellega) ja vabaneb rakku. Järgmisena liigub Na + aktiivselt rakkudevahelistesse ruumidesse ja glükoos siseneb sekundaarse aktiivse transpordi tõttu (selle transpordi energiat saadakse kaudselt Na + aktiivse transpordi tõttu).
· Aminohapped. Aminohapete imendumine soolestikus toimub geenide poolt kodeeritud kandjate abil SLC. Neutraalsed aminohapped – fenüülalaniin ja metioniin – imenduvad sekundaarse aktiivse transpordi kaudu tänu naatriumi aktiivse transpordi energiale. Na + -sõltumatud transporterid viivad läbi mõnede neutraalsete ja aluseliste aminohapete ülekande. Spetsiaalsed kandjad transpordivad dipeptiide ja tripeptiide enterotsüütidesse, kus need lagundatakse aminohapeteks ja seejärel lihtsa ja hõlbustatud difusiooni teel sisenevad rakkudevaheline vedelik. Ligikaudu 50% seeditavatest valkudest pärineb toidust, 25% seedemahladest ja 25% eraldatud limaskestarakkudest.
· Rasvad. Rasvade imendumine (vt joonis 22–8 ja joon. 22–9, II pealdist). Mitsellide poolt enterotsüütidesse toimetatud monoglütseriidid, kolesterool ja rasvhapped imenduvad sõltuvalt nende suurusest. Rasvhape, mis sisaldab vähem kui 10–12 süsinikuaatomit, läbivad enterotsüüdid otse värativeeni ja sisenevad sealt vabade rasvhapete kujul maksa. Enam kui 10–12 süsinikuaatomit sisaldavad rasvhapped muudetakse enterotsüütides triglütseriidideks. Osa imendunud kolesteroolist muundatakse kolesterooli estriteks. Triglütseriidid ja kolesterooli estrid on kaetud valkude, kolesterooli ja fosfolipiidi kihiga, moodustades külomikroneid, mis väljuvad enterotsüüdist ja sisenevad lümfisoontesse.
Imendumine käärsooles. Iga päev läbib ileotsekaalklapi umbes 1500 ml chyme, kuid iga päev neelab käärsool 5–8 liitrit vedelikku ja elektrolüüte (vt tabel 22-5). Suurem osa veest ja elektrolüütidest imendub käärsooles, jättes väljaheitesse mitte rohkem kui 100 ml vedelikku ning veidi Na + ja Cl. Imendumine toimub peamiselt käärsoole proksimaalses osas, distaalne osa on mõeldud jäätmete kogunemiseks ja väljaheidete moodustamiseks. Käärsoole limaskest neelab aktiivselt Na + ja koos sellega Cl –. Na + ja Cl - imendumine loob osmootse gradiendi, mis põhjustab vee liikumist läbi soole limaskesta. Käärsoole limaskest eritab vesinikkarbonaate vastutasuks samaväärse koguse imendunud Cl – eest. Bikarbonaadid neutraliseerivad happeid lõpptooted käärsoolebakterite aktiivsus.
Väljaheidete moodustumine. Väljaheidete koostis on 3/4 vett ja 1/4 tahket ainet. Tihe aine sisaldab 30% baktereid, 10–20% rasva, 10–20% anorgaanilisi aineid, 2–3% valku ja 30% seedimata toidujääke, seedeensüüme ja koorunud epiteeli. Käärsoolebakterid osalevad väikeste tselluloosikoguste seedimisel, toodavad vitamiine K, B 12, tiamiini, riboflaviini ja erinevaid gaase (süsinikdioksiid, vesinik ja metaani). Pruun värv väljaheiteid määravad bilirubiini derivaadid - sterkobiliin ja urobiliin. Lõhn tekib bakterite tegevusel ja sõltub iga indiviidi bakteriaalsest floorast ja tarbitava toidu koostisest. Ained, mis annavad väljaheitele iseloomuliku lõhna, on indool, skatool, merkaptaanid ja vesiniksulfiid.