Segakompleksi nevi: mida iga inimene peaks muttide kohta teadma. Nevus kompleks (segatud) - kliiniline pilt, diagnoos, prognoos
Melanotsüütilisi nevusid (või mutte) on palju ja neid leidub peaaegu kõigil inimestel - neid tuvastatakse ¾ maailma elanikkonnast. Sellised moodustised nahal on healoomulised kasvajad, kuid sisse viimased aastad, nahavähiga patsientide arvu pideva suurenemise tõttu soovitavad eksperdid tungivalt kõigil inimestel olla tähelepanelikumad selliste muttide suhtes, mis on paljudele meist tuttavad. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud ja muuta oma välimust aja jooksul. Ja teatud tegurite mõjul on rakud, millest need koosnevad, degenereeruda vähkkasvajateks.
Selles artiklis tutvustame teile kõige levinumate melanotsüütide nevi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid ja ravimeetodeid.
Inimkehale ilmuvad melanotsüütilised nevusid naharakkude, mida nimetatakse nevocsüüdiks, täitumise tõttu loodusliku pigmendi - melaniiniga. Sellised rakud on patoloogiliselt deformeerunud melanotsüüdid ja võivad melaniini iseseisvalt sünteesida.
Põhjused
Melanotsüütide nevi ilmnemise põhjuste osas pole veel üksmeelt. Mitmed eksperdid usuvad, et sel perioodil moodustuvad kaasasündinud mutid embrüo areng, ja omandatud - mõne välise või sisemise provotseeriva teguri mõjul. Teised dermatoloogid usuvad, et kõik melanotsüütilised nevusid, isegi need, mis ilmuvad kogu elu jooksul, on tingitud geneetilistest mutatsioonidest.
Kõik eksperdid on aga ühel arvamusel, et teatud tegurid võivad põhjustada omandatud moolide teket ja nende degenereerumist vähkkasvajateks. Need sisaldavad:
- hormonaalne tasakaalutus sisse noorukieas, raseduse ajal, rasestumisvastaste vahendite võtmine ja;
- geneetilised häired;
- sagedane kokkupuude ultraviolettkiirtega nahal;
- allergilised ja põletikulised haigused nahk (jne).
Kõik need tegurid põhjustavad häireid spetsiaalsete naharakkude, melanoblastide arengus, mis on sünteesi allikaks. Need muunduvad nevocsüüdideks, kogunevad teatud nahapiirkondadesse ja moodustavad mutid.
Sordid ja sümptomid
Võib esineda melanotsüütilist nevi erineva kujuga, värv ja suurus. Eksperdid tuvastavad mitu sorti ja igal neist on erinevad sümptomid.
Piiri nevus
Ta võib olla erinevad suurused ja lokaliseerida erinevad valdkonnad kehad. Piirjooneline nevus koosneb pigmenteerunud rakkudest, mis asuvad epidermise ja pärisnaha vahel (st naha ülemise ja keskmise kihi vahel). Selliste rakkude kuhjumise tulemusena tekib nahale pruun laik, mis ulatub veidi nahapinnast kõrgemale. Selle värvi intensiivsus võib olla erinev.
See mutt ilmub lapsepõlves ja kasvab aastate jooksul. Mõnikord võib piirneevus muutuda teisteks sortideks. Reeglina ei ole need pahaloomulisuse mõttes ohtlikud.
Pigmendi kompleks
Selle melanotsüütilise nevuse värvus võib varieeruda mustast helepruunini. Erinevalt piirijoonest tõuseb see nahapinnast kõrgemale, omandades papuli välimuse ja mõnikord kasvavad sellel karvad.
Intradermaalne
Seda tüüpi melanotsüütide nevus on kõige levinum ja seda võib täheldada mis tahes kehaosas. Seda moodustavad rakud asuvad pärisnahas ja mool ei ulatu ülevalt välja nahka. Aastate jooksul ei pruugi see muutuda ega muutuda nahasiseseks nevusiks.
Intradermaalne nevus
Seda tüüpi melanotsüütide nevus on muraka või kupli kujuga ja hõivab suure nahapinna. Selle pinnal kasvavad sageli juuksed. Tavaliselt tuvastatakse intradermaalne nevus noorukitel või täiskasvanutel.
Kaasasündinud nevi
Seda tüüpi melanotsüütilised nevi moodustuvad loote arengu ajal, kuid need ei ole alati vastsündinu nahal nähtavad. Esimesel eluaastal ilmuvad kaasasündinud nevusid ja enamikul juhtudel paiknevad need keha alumistel osadel. Selliste moodustistega lapsi soovitab jälgida onkoloog.
Täpiline nevus
Seda tüüpi melanotsüütilised nevi võivad ilmneda nii sünnieelsel perioodil kui ka kogu elu jooksul. Selliste nahapinnast kõrgemale ulatuvate muttide piirjooned on ebaühtlased ja pruunika varjundiga.
Galonevus
Seda tüüpi melanotsüütiline nevus on välimuselt sarnane keerukale nevusele, kuid selle lähedal on rohkem pigmenteerunud serv. Sellised nahamuutused on põhjustatud autoimmuunreaktsioonidest. Halonevust täheldatakse tavaliselt naistel ja see on harva kaasasündinud.
Verrukoosne (või tüükaline) nevus
Seda tüüpi melanotsüütilist nevusi täheldatakse sagedamini lastel varajane iga, kuid võib esineda vahetult pärast sündi või täiskasvanutel. Selle välimus sarnaneb.
Lokaliseeritud kujul on nevus välimus selgelt piiratud tüükakujulise moodustisega või näeb välja nagu üksteisega tihedalt külgnevad sama värvi tüükad. Pigmentatsioon võib ulatuda tumedast kuni lihavärvini. Selliste koosseisude piirjooned võivad olla erinevad.
Süsteemse verrukoosse nevuse korral meenutavad nahamuutused gurlendi. Moodustised võivad hõivata suure ala, paiknevad sageli suurte närvitüvede või veresoonte ääres ning nende värvus on tavaliselt tume.
Düsplastiline nevus
Seda tüüpi melanotsüütide nevus on üks melanoomi eelkäijatest, kuna selle pahaloomulise kasvaja tõenäosus ulatub peaaegu 100% -ni. Tavaliselt ilmneb düsplastiline nevus noorukieas, kuid kogu elu jooksul võib täheldada uusi ilminguid. See võib olla perekondlik või juhuslik.
Düsplastiline nevus näeb välja nagu ähmaste piirjoontega koht. Selle toon võib varieeruda helepruunist lillakaspruunini. Neevuse keskosa tõuseb mõnevõrra naha kohal ja sellel võib täheldada papulaarset komponenti, mis oma välimuselt meenutab munaputru.
Erinevalt tavalistest sünnimärkidest võib selliste melanotsüütide nevi suurus ulatuda kuni 1,3 cm läbimõõduni. Tavaliselt paiknevad need peanahal või keha kaetud aladel (rinnus, tuharad). Ja selliste koosseisude arv võib olla erinev - ühest kuni mitmeni (mõnikord üle 100).
Nevus "kohvipunktid"
Seda tüüpi melanotsüütilist nevusi täheldatakse sagedamini vastsündinutel või lastel. noorem vanus ja seda tuvastatakse 10-20% elanikkonnast. Seda avastatakse sagedamini afroameeriklastel.
Kohviplekid võivad olla mitmekordsed või üksikud ning nende suurus suureneb inimese kasvades. Nevi on selgelt määratletud ja ühtlase värvusega, mis võib varieeruda helepruunist tumepruunini. Need ilmuvad ainult nahale ega mõjuta limaskesti ning nende suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni 20 cm-ni.
Sinine nevus ehk Jadassohn-Tiche sinine nevus
Nendel melanotsüütilistel nevustel on iseloomulik sinine kuni tume või must-sinine värv ja neid võib tuvastada igas vanuses inimestel, kuid need ilmuvad tavaliselt puberteedieas. Sagedamini täheldatakse selliseid moodustisi naistel. Just nemad võivad muutuda melanoomiks.
Sinine nevus on veidi tõusnud või ei ulatu nahast kõrgemale. See on ümmargune, fusiform või ovaalne kuju kuni 1 cm läbimõõduga (mõnikord kuni 3 cm). Seda vaadates jääb mulje kohalolekust võõras keha naha alla.
Tavaliselt paikneb sinine nevus jalgadel, käsivartel või käte või jalgade tagaküljel, harvemini suus või näol. Reeglina ei põhjusta ebamugavustunne või valu. Selle olemasolu põhjustab ebamugavust ainult juhtudel, kui see asub kohtades, mis on sageli traumeeritud.
Involutsiooniline nevus ehk kiuline ninapapul
Seda tüüpi melanotsüütide nevus on üsna haruldane ja paistab silma iseseisev haigus. Kiuline ninapapul on omandatud healoomuline kasvaja, millel on naha kohal kõrguva kuplikujulise sõlme või papulina välimus. Selle värvus võib varieeruda lihavärvist punaka või tumepruunini.
Kasvaja konsistents võib olla elastne, pehme või tihe. See asub nina piirkonnas, nasolaabiaalses kolmnurgas ja mõnikord ka näol. Kiulise ninapapuli suurus võib ulatuda 1 või enama sentimeetrini. Vigastuse korral muutub selline kasvaja põletikuliseks ja seda ümbritsev nahk läbib infiltratsiooni. Vanusega kasvab nevus järk-järgult ja muudab selle värvi heledamaks. Sellise kasvaja pahaloomulisus esineb harva.
Murettekitavad muutused nevus
Aja jooksul mõju all erinevaid tegureid– eksperdid tõstavad eriti esile naharakkude pahaloomulisuse riski ultraviolettkiirguse mõjul – melanotsüütilised nevi võivad degenereeruda vähkkasvajateks.
Selle ümberkujundamisega võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- kiire kasv;
- kontuuri muutus;
- tumeda velje välimus;
- küllastunud või erksam värv;
- nahapõletik muti ümber;
- verise, verise ja muude eritiste ilmumine.
Selliste pahaloomuliste kasvajate nähtude ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma dermatoloogi või onkoloogi poole!
Ravi
Melanotsüütide nevus eemaldamiseks võib kasutada elektrokoagulatsiooni meetodeid.
Melanotsüütide nevi ravi taktika määratakse järgmiste parameetritega:
- Kliiniline pilt nevus: suurus, tüüp, pahaloomulise kasvaja oht.
- Varustus raviasutus vajalik varustus.
Mõned kliinikud saavad vajaliku varustuse puudumise tõttu pakkuda oma patsientidele ainult klassikalist nevus eemaldamist kirurgiliselt. Sellistel juhtudel on parem, kui patsient läbib konsultatsiooni spetsialiseeritud dermatoloogia- või onkoloogiakeskustes.
Melanotsüütide nevi eemaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:
- Krüodestruktsioon. Kasvaja külmutamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku või süsihapet. Pärast nevusi töötlemist moodustub sellele koorik, mille alla kasvab terve naha kiht. See minimaalselt invasiivne operatsioon ei põhjusta märkimisväärset ebamugavustunne, kuid mõnel juhul tuleb protseduuri korrata.
- Laserravi. Kasvaja eemaldamiseks nad kasutavad laserkiired. See minimaalselt invasiivne operatsioon ei tekita ebamugavust ja võimaldab teil nevus täielikult eemaldada. Pärast selle rakendamist ei jää kehale arme, kuid mooli all olev nahapiirkond võib muutuda naha toonist heledamaks.
- Elektrokoagulatsioon. Kasutatakse kasvajate eemaldamiseks elektrit, soojendades ja kauteristades tema kudesid. See minimaalselt invasiivne operatsioon võimaldab vältida ümbritsevate tervete kudede kahjustamist, välistab verejooksu, kuid sellega kaasneb valulikud aistingud ja seda ei saa teha suurtest nevustest vabanemiseks.
- Radiokirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse radionuga, mille mõjul nevuskude hävitatakse. Pärast sellist minimaalselt invasiivset ja valutut sekkumist ei jää kehale arme. Hiiglaslike nevi puhul on raadionoa kasutamine aga võimatu.
- Kirurgiline eemaldamine. Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse skalpelli. Tema abiga lõikab arst välja nevus ja mõned läheduses olevad terved koed. Sekkumine toimub all kohalik anesteesia ja lapsed on soovitatavad üldanesteesia. Seda nevi eemaldamise meetodit soovitatakse kasutada siis, kui mutid kasvavad või asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades.
Pärast melanotsüütiliste nevi eemaldamist soovitatakse patsiendil teha sidemeid ja ravida kirurgilist haava antiseptilised lahused. Kuni koorik iseeneslikult ei kao, ei tohi haaval lasta kokku puutuda veega.
Healoomulise pigmendi moodustumine Pruun, mis paiknevad samaaegselt naha epidermaalses kihis ja pärisnahas. Keeruline nevus näeb välja nagu nahapinnast kõrgemale tõusev kuni 1 cm läbimõõduga ümmargune papule või soolatüügas, mille diagnoosimine hõlmab uuringut, dermatoskoopiat ja siaskoopiat ning vajadusel ultraheli. Kompleksse pigmenteerunud nevuse histoloogia viiakse läbi pärast selle eemaldamist. Arvestades nevus melanoomiks muutumise tõenäosust, peab patsiente jälgima dermatoloog. Kõige turvalisem ja optimaalsetel viisidel kompleksse pigmenteerunud nevus eemaldamine on raadiolaine meetod ja kirurgiline ekstsisioon.
Koos intradermaalsete ja piiripealsete pigmenteerunud nevusidega kuuluvad komplekssed pigmenteerunud nevusid epidermaalse päritoluga melanotsüütiliste nevi peamiste tüüpide hulka. See alustab oma kasvu naha ülemisest kihist - epidermisest ja kasvab seejärel pärisnahasse. Seega, erinevalt enamikust teistest moolidest, paikneb kompleksne pigmenteerunud nevus samaaegselt nii epidermises kui ka pärisnahas. See asjaolu oli selle nime põhjus - dermoepidermaalne või kompleksne nevus.
Kompleksne pigmenteerunud nevus on healoomuline nahakasvaja. Erinevate autorite sõnul võib aga melanoomiks muutumine toimuda 50-80% keeruka pigmenteerunud nevus juhtudest. Seetõttu klassifitseeritakse see kliinilises dermatoloogias melanoomiohtlikuks ja nõuab teatud onkoloogilist valvsust.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse ilmingud
Tänu oma paiknemisele mõlemas nahakihis ühendab kompleksne pigmenteeritud nevus intraepidermaalse (piiripealse) ja intradermaalse nevuse omadused. Nevuse epidermaalne komponent põhjustab selle intensiivse pruuni ja mõnel juhul peaaegu musta värvi. Intradermaalse komponendi olemasolu põhjustab nevus veidi kõrgemal üldine tase nahka ja seetõttu võib see sarnaneda tavalisele soolatüügale.
Kompleksne pigmenteerunud nevus näeb välja nagu papule või kuplikujuline ümar sõlm. Selle pind on sageli sile ja sellel on märgata harjaste juuste kasvu. Saage tuttavaks kompleksne nevi keratiniseeritud või tüükalise pinnaga. Enamikul juhtudel paikneb nevus näol või peanahal, kuid sellel võib olla mis tahes asukoht. Kompleksne nevus saavutab harva märkimisväärse suuruse, tavaliselt ei ületa selle läbimõõt 1 cm.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diagnoosimine
Kompleksse pigmenteerunud nevus diagnoosib dermatoloog uuringu, dermatoskoopia ja pigmendi moodustumise siaskoopia põhjal. Neevuse pärisnahasse kasvu ulatuse määramiseks võib kasutada nahamoodustise ultraheliuuringut. Nevuse või melanoomi pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus viitab kiireloomulisele dermato-onkoloogi konsultatsioonile.
Kompleksse nevuse biopsia läbiviimine on ohtlik selle vigastuse tõttu, mis võib põhjustada pahaloomulist degeneratsiooni melanoomiks. Sel põhjusel tehakse nevuskoe histoloogiline uurimine kõige sagedamini pärast selle täielikku eemaldamist. See paljastab nevusrakkude pesade iseloomuliku paigutuse nii epidermises kui ka pärisnahas.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt melanoomi ja muud tüüpi pigmenteerunud nevustega: sinine nevus, piiripealne pigmentne nevus, Settoni nevus, Dubreuili melanoos, samuti tüükad, papilloomid, seniilne keratoom, dermatofibroom.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse ravi
Kompleksne pigmenteerunud nevus nõuab dermatoloogi jälgimist. Selle ravi (eemaldamise) absoluutseks näidustuseks on regulaarne trauma või pahaloomuliste kasvajate tunnuste ilmnemine. Nevus võib eemaldada kosmeetilistel põhjustel. Kompleksse pigmenteerunud nevus eemaldamise meetodid hõlmavad järgmist: laser eemaldamine, raadiolaine meetod ja kirurgiline ekstsisioon. Elektrokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni ei kasutata moodustumise traumeerimise ja mittetäieliku eemaldamise ohu tõttu, mis võib stimuleerida pahaloomulist kasvu.
Moolide eemaldamine laseriga on rakendatav kompleksse nevuse korral, kui see hõlmab laseri kasutamist skalpellina ja võimaldab eemaldada eemaldatud moodustise hilisemat histoloogilist uurimist. Kõige sobivam kasutusviis raadiolaine meetod või keerulise nevuse kirurgiline ekstsisioon, kuna need võimaldavad täielikult eemaldada nevusrakud, millel on suur tähtsus melanoomi ennetamise osas.
Ja meil on ka
Nevi on healoomulised moodustised nahal või limaskestal, mis koosnevad pigmendirakkudest. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Igapäevaelus nimetatakse neid mutideks.
Kõige tavalisem ja uuritud neist on pigmenteerunud nevus. Tavaliselt see erilist probleemi ei tekita ja enamik inimesi peab mutte isegi ilu ja võlu sümboliks.
Nevi ulatuslik klassifikatsioon
Vastavalt pigmenteerunud nevuse asukohale võib selle klassifitseerida järgmiselt:
Mõnikord on nevi terveid perekondi: üks suur ja mitu väikesed täpidümber. Tavaliselt asuvad need torso alaosas, jalgadel, ülaseljal, rinnal.
Pigmenteeritud nevus
Teine nimi on mitterakuline või melanotsüütne. Lihtsad inimesed nimetatakse sünnimärgiks. See on väike tumepruun täpp (mitte üle 1 cm), mis võib mõnikord ulatuda veidi nahapinnast kõrgemale. See on nevokotsüütide rühm epidermises, pärisnahas või nahaaluses koes.
Nevotsüüdid on rakud, mis koguvad melaniini. Kasvades moodustavad nad nevi. Neid on raske mõjutada välised tegurid näiteks hormoonid. Nende rakkude tuumad on ümara kujuga ja veidi vastuvõtlikud jagunemisele.
Pigmenteeritud nevi ilmuvad lapsepõlves ja mõnikord kaovad vanas eas. Tavaliselt leidub neid Kaukaasia rassi inimeste kehapinnal. Väga haruldane teistel võistlustel. Keskmiselt on ühel inimesel umbes 20 mutti.
Tavaliselt pole vastsündinutel mutte peaaegu üldse. Noorukieas ilmneb palju. Nad muutuvad vanusega kahvatuks ja kaovad vanaduses. Pigmenteeritud nevusit ei peeta patoloogiaks ja see ei ole inimestele ohtlik.
Nende suuruse järgi võib nevi jagada järgmisteks osadeks:
- väike (alla 1,5 cm);
- keskmine (1,5 kuni 10 cm);
- suur (10-20 cm);
- hiiglaslik (üle 20 cm).
Nevus esineb järgmisel kujul:
- lamedad laigud, mis ei ulatu naha kohal;
- kergelt väljaulatuvad laigud (tähn);
- kasvajad tüügaste või papulade kujul.
Nevi jaguneb ka välimus järgmistesse rühmadesse:
- papilloomid;
- tasane;
- tüükas;
- karvane;
- sõlmeline.
Piiri nevus
Muidu nimetatakse seda funktsionaalseks. Rakud asuvad otse epidermise ja dermise piiril. See on lame ümmargune koht, millel on selged servad. Selle värvus on helepruunist tumepruunini.
Lokaliseeritud kõikjal, tavaliselt näol ja jalgadel. Ei ületa 1 cm.Algul on sellised mutid umbes 3 mm, siis hakkavad kasvama. Iseloomulik omadus– sile pind ilma karvadeta.
Need võivad olla kaasasündinud või omandatud noorukieas. Lastel on selliste muttide kõige levinum asukoht peopesad ja tallad. Mikroskoobi all on pärisnaha piiril näha pesastatud nevocsüüdikogumid.
Oluline on teada! Borderline nevus on melanoomiohtlik liik. Peate sellele hoolikalt tähelepanu pöörama, see võib suureneda pärast mikrotraumat, põletikku või hormonaalsed muutused. Kipub arenema düsplastiliseks nevuseks, mis sageli areneb melanoomiks.
Kompleksne pigmenteerunud nevus, mida nimetatakse ka dermoepideraalseks nevus. Asub epidermises ja pärisnahas. Nendevahelisel piiril kogunevad rakud suurteks kobarateks pesade kujul. Ühendab intradermaalsete ja piiripealsete nevi histoloogilised tunnused.
See tõuseb veidi üle naha, näeb välja nagu soolatüügas: see on ovaalse või ümmarguse sõlme, papule kujuga. Pind on sile, tume, peaaegu must, väga harva tüükas. Asub jalgadel, kätel, peas, näol.
Mõnikord hakkab see pärisnaha sees kasvama. Seda nimetatakse küpsemiseks. Küpsed rakud ei ole ohtlikud. Nad on väikese suurusega ja toodavad vähe melaniini, seega on nende tsütoplasma heledam.
Väljapoole kasvavad nevotsüüdid (nevusrakud) on vähem küpsed. Seetõttu on neil suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks (degeneratsioon vähiks). Need on suured kuubikujulised rakud, mis on kogutud suured rühmad. Sünteesib melaniini. Seetõttu kujutavad need endast teatud ohtu, kui pinna värv on ebaühtlaselt jaotunud.
Kõige küpsemad rakud asuvad keskel. Need on piklikud, meenutavad spindlit ja kogutakse kimpudesse. Kompleksse pigmentatsiooniga nevidel on tavaliselt palju veresooni. Nende suurus on vahemikus 0,5–1,5 cm.
Kompleksne nevus on tavaliselt kahevärviline. Levinumad värvid on pruun, roosakas, must. Sile pind, nähtavate nahavoltidega. Pole juukseid. Mõnikord üks või kaks pikad juuksed. Epiteel jääb pehmeks ja keskosa vajub sissepoole või rohkem hele värv kui servad.
Vastasel juhul kaasasündinud pigmenteerunud nevus. See asub otse pärisnahas papuli või sõlme kujul. Kuju on ümmargune, nahk selle ümber muutub kollakaspruuniks, mõnikord täppidega või täppidega ämblik veenid. Tavaliselt näol, kaelal. 30 aasta pärast muutub see tüükaks.
Sellel on keeruline struktuur, saartega, tihendustega, mugulatega. Värv jaotub pinnale ebaühtlaselt. Kuigi seda ei saa liigitada düsplastilisteks moolideks, ei ole kaasasündinud nevus stabiilne. Mõned alad võivad tumeneda ja seejärel iseenesest kaduda. Seetõttu peate teda jälgima.
Kaasasündinud nevus võib muutuda melanoomiks või lihas-kutaanseks melanoosiks. Oleneb suurusest. Peal varajases staadiumis funktsioonidest tulenevaid muutusi on raske märgata väline struktuur. Kaasasündinud pigmenteerunud mutid, mis asuvad keha keskjoonel, võivad lõpuks põhjustada neurokutaanset melanoosi.
Tavaliselt tekib selline nevus hiiglaslik suurus. Võib paikneda mis tahes kehaosas. Rakud asuvad pärisnaha sees, luues sinna tohutuid klastreid. Kõrge protsent degeneratsioon onkoloogiaks - 2 kuni 10%.
Pigmenteeritud hiiglaslik nevus on kaasasündinud, tavaliselt esineb lastel, kasvab nendega sama kiirusega ja mõnikord muutub see peopesast suuremaks. Intradermaalne pigmenteerunud nevus esineb tavaliselt naistel (harva meestel) pärast 35-40 aastat näol või peanahal. Lihavärvi või helepruun, väga harva tumedat värvi. Tundub, et nahal on 1 cm sõlme.Pind on sile, täppide, väikeste väljakasvudega, nähtavad veresooned ja karvad.
Düsplastilised nevi
Neid peetakse melanoomiohtlikeks liikideks. Nimi ise viitab sellele, et need mutid ei ole kõigis aspektides teistega sarnased. Neil on väga suur risk haigestuda pahaloomulistesse kasvajatesse, mis tavaliselt arenevad melanoomiks – kõige rohkem ohtlik välimus Nahavähk
Need on mutid läbimõõduga üle 1 cm, mõnikord tohutud sünnimärgid ebaühtlaste piiridega ja keeruline kuju. Värvus punasest pruunini. Asub rinnal, tuharatel, peanahal
Oluline on teada! Tavaliselt ei tekita düsplastilised nevi erilist muret. Kuid kui ilmneb sügelus või valu, on see vajalik kiireloomuline ravi. See võib olla esialgne etapp vähk.
See on healoomuline nahakasvaja. Nagu intradermaalne nevus, sisaldab ka pigmenteeritud nevus pigmendirakke, kuid need on täiesti passiivsed. Seetõttu ei ole selle pind värvitud. Nahal ilmneb depigmenteeritud nevus valkja asümmeetrilise laiguna, millel on selgelt määratletud servad või depigmentatsioonitriibud. Suurus 2-3 mm kuni mitu sentimeetrit. Neid leidub erinevates kehaosades, sõltumata vanusest ja soost.
Välimuse oletatav põhjus on kromosoomikomplekti rikkumine. Mõned lapsed sünnivad selle sünnimärgiga. Ei mõjuta selle omaniku tervist ja elu. See ei kasva, ei muutu, aga ei kao. Ravi ei soovitata. Kui see asub näol ja tekitab ebamugavusi, saab selle eemaldada.
Vältige otsest päikesevalgus, solaariumid. Nevus on vaja eristada vitiligost ja pigmenteerimata melanoomist. Seetõttu tuleb muudatuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Moodustumise põhjused ja võimalikud tüsistused
Enamik mutte on kaasasündinud. Tumedad laigud tekivad lastel, alates 10-25 nädalast emakasisesest arengust, naharakkude struktuuri rikkumise tulemusena. Võime öelda, et mutid tekivad mutatsioonide tõttu rakkudes. Lisaks geneetilistele põhjustele on ka teisi põhjuseid:
- infektsioonid urogenitaaltrakt rase;
- hormonaalne tasakaalustamatus tulevase ema kehas;
- ebasoodne kiirgusfoon;
- liigne ultraviolettkiirgus.
Lisaks võib säilitusainetega toit põhjustada häireid rakutegevuses. hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, halvad harjumused. Märkimisväärne roll Oma osa on kroonilistel nakkus- ja suguhaigustel.
Omandatud sünnimärgid moodustuvad järgmistel põhjustel:
- pikaajaline päikese käes viibimine;
- solaariumi kuritarvitamine;
- allergiad, nahapõletikud;
- hormonaalsed tõusud noorukitel, raseduse ajal, menopaus;
- Mõnikord ravimid, eriti hormonaalsed.
Mutid on ohtlikud, kuna võivad põhjustada pahaloomuline kasvaja, näiteks melanoom, väga agressiivne sort vähk.
Ohus on inimesed, kes:
- on kaasasündinud suured mutid;
- mutid ilmuvad pidevalt;
- Hõõrdekohtades tekivad mutid.
Kõige ohtlikumad kohad on kõhukelme, jalatallad ja peanahk. Ohtlikud sümptomid– ebaühtlane kasv, kirju värvus, ebakorrapärased piirid.
Sügelemine ja verejooks peaksid olema signaal arsti juurde minemiseks ja testimiseks. Need sümptomid näitavad tavaliselt nevuse degeneratsiooni algust pahaloomuliseks vormiks. Kõik kaasasündinud mutid tuleb täielikult eemaldada, olenemata suurusest, kujust või asukohast.
Pahaloomulise degeneratsiooni tunnused:
- kasvaja kiire kasv;
- moodustumise kuju, pinna, värvi muutus;
- sügelus, valu, muud ebameeldivad aistingud;
- ümber muti tõmmatakse pigmenteerunud rõngas;
- mutt saab märjaks või veritseb.
Diagnoos ja ravi
Mitte ühtegi uimastiravi ei ole lubatud. Mutte ei tohi puudutada. Igasugune manipuleerimine on ohtlik: vedelikud, salvid, dekoktid, massaažid.
Esiteks viib arst läbi uuringu ja visuaalse kontrolli. Määratakse kuju, suurus, asukoht. Ta peab välja selgitama, millal mutt ilmus ja selle omadused. Mõnikord määratakse riski olemuse ja astme kindlakstegemiseks määrimine. Vigastuste vältimiseks kasutatakse mõnikord fluorestsentsmikroskoopiat.
Ainus ravimeetod on muti eemaldamine. See on välja lõigatud kohalik anesteesia, see jäädvustab umbes 0,5 cm tervet nahka. Kasutada saab järgmisi meetodeid:
Kuid kirurgid eelistavad rutiinne operatsioon skalpelliga, sest sel juhul lõigatakse naha pigmenteerunud nevus täielikult välja ja saab teha materjali histoloogilise uuringu. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, üldnarkoosi ja naha siirdamist kasutatakse harva. Igal juhul on vaja materjali histoloogiliseks analüüsiks võtta.
Te ei saa eemaldada ainult osa mutist, võib esineda ägenemisi ja pseudomelanoomi ilmnemist. Mõnikord peate selle kustutama mitmes etapis, kuna seda pole võimalik korraga teha.
Hoolimata asjaolust, et mutid ei ole enamasti probleemiks, on inimeste kategooriaid, kes peavad nende suhtes ettevaatlikud olema. Inimesed, kes veedavad palju aega päikese käes, puhkavad regulaarselt soojadel maadel või töötavad ohtlikes tööstusharudes, peaksid olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud. On vaja tagada, et mutid ei puutuks hõõrdumise ega mehaanilise pinge all. Mutidele ei tohi protseduure teha. Ja kui midagi ebatavalist tundub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Keerulise nevuse sünonüümid: segatud nevus.
Definitsioon. Omandatud pigmenteerunud nevus, mille nevusrakud paiknevad nii epidermises kui ka pärisnahas. Sellel on piiripealse ja intradermaalse nevi kliinilised tunnused.
Vanus ja sugu. Esineb noorukieas. Sugu ei oma tähtsust.
Kompleksse nevuse lööbe elemendid. Kasvajalaadne moodustis paapuli või sõlme kujul, tavaliselt alla 1 cm.Pind on sile, harvem tüükaline, keratiniseerunud, sageli harjaste karvade kasvuga. Kujult on keerulised nevomelanotsüütilised nevusid valdavalt ühtlaselt kõrgenenud moodustised. Komplekssete nevide erinevaid kliinilisi variante käsitletakse üksikasjalikult käesoleva atlase kolmandas peatükis.
Värvus on tavaliselt ühtlane: tumepruun, mõnikord peaaegu must. Intraepidermaalse komponendi olemasolul on nevus tavaliselt tumedat värvi. Keerulise nevuse muutumisel intradermaalseks värviks võib see olla ebaühtlane.
Lokaliseerimineükskõik milline.
Histoloogia. Ühendab piiripealsete ja intradermaalsete nevi histoloogilised tunnused. Nevusrakkude pesad asuvad nii epidermises kui ka nahas endas. Nevomelanotsüüdid, mis migreerusid pärisnahasse enam-vähem ühtlaselt kogu nevuse piirkonnas, määratakse pesadena peamiselt pärisnaha papillaarkihis.
Diferentsiaal kliiniline diagnoos kompleksne nevus viiakse läbi koos intradermaalse melanotsüütilise nevusiga, kuna neid kahte kasvajat on peaaegu võimatu üksteisest eristada. Siiski mõned Kliinilised tunnused lubage teil seda teha. Esiteks iseloomustab keerulist nevust rohkem väljendunud nahamustri säilimine pinnal, teiseks on see tumedam ja kolmandaks vähem kõrgem kui intradermaalne nevus.
Prognoos. Komplekssed nevi muutuvad harva melanoomiks.
a - kompleksne nevomelanotsüütide nevus, homogeenne helepruun, pinnal säilinud nahamuster.
Nevus on veidi ja ühtlaselt naha pinnast kõrgemale tõusnud
b - kompleksne nevomelanotsüütne nevus, ühtlaselt kõrgenenud, homogeenne pruun harjaste karvakasvuga
c - tumedat värvi kompleksne nevomelanotsüütiline nevus
- Tagasi jaotise sisukorda " "
– healoomulised nahakahjustused, mis on seotud melaniini moodustavate elementide (epidermaalsete melanotsüütide) väärarengutega, mis sünteesivad pigmenti melaniini, mis kaitseb organismi liigse UV-kiirguse eest.
Melanotsüütilised nevi leidub ¾-l heleda nahavärviga elanikkonnast mis tahes piirkonnas. Need võivad olla kaasasündinud, kuid esinevad sagedamini pärast sündi. Nende arv ja suurus kasvavad kuni 16-18. eluaastani ning seejärel vähenevad. Mõnel neist on pahaloomuline potentsiaal; eriti murettekitavad peaksid olema pigmenteerunud moodustised, mis kasvavad ka pärast 18 aastat, samuti kiiresti kasvavad nevusid lastel.
Vastavalt J. Bhawani (1979) klassifikatsioonile jagatakse epidermaalse päritoluga melanotsüütilised nevusid vastavalt arenguastmetele kolmeks põhitüübiks:
- Intraepidermaalne (piiripealne) nevus
- Kompleksne nevus
- Intradermaalne nevus
Arengu etapid
Epidermise päritolu melanotsüütilised nevi ilmuvad lapsepõlves ja ulatuvad maksimaalne kogus noortele. Uute nevi ilmumine täiskasvanutel on võimalik, kuid mitte nii tavaline. Oma arengus läbivad nad alati mitu etappi, mis kulmineeruvad involutsiooni ja fibroosiga.
Vanusega tungivad nevusrakud tavaliselt järk-järgult papillaarsesse pärisnahka ja nevus muutub kompleksseks või intradermaalseks.
Intradermaalne nevus on melanotsüütide nevuse arengu viimane etapp. Pärisnahasse sukeldamine on lõppenud. Siin kasvab nevus edasi või läheb puhkefaasi. Aja jooksul läbib see fibroosi. Kuna nevusrakud vajuvad pärisnahasse, kaotavad nad võime sünteesida melaniini ja mitterakuline nevus kaotab pigmentatsiooni. Mida vähem on epidermisesse jäänud nevusrakkude pesasid, seda heledam on nevus värv.
Piiri nevus
Epidermise päritolu melanotsüütilised nevi ilmuvad lapsepõlves ja saavutavad maksimaalse arvu noorukieas. Uute nevi ilmumine täiskasvanutel on võimalik, kuid mitte nii tavaline. Oma arengus läbivad nad alati mitu etappi, mis kulmineeruvad involutsiooni ja fibroosiga.
Lastel täheldatakse kõige sagedamini piiripealseid nevusid, milles nevusrakkude pesad asuvad basaalmembraani kohal, epidermise ja pärisnaha piiril.
Kliiniline pilt avaldub laiguna, harvem paapulina, ümara või ovaalse kujuga, sileda pinnaga; pind, ühtlane pigmentatsioon kollakast pruunini. Moodustiste läbimõõt on 1-2 mm, keskmiselt kuni 1 cm, kuid võib ulatuda 4-5 cm. ülemised jäsemed, näod, alajäsemed, mõnikord lokaliseeritud peopesadel ja taldadel.
Dermoskoopiliselt Piirneevus on esindatud tüüpilise pruuni pigmendivõrgustikuga. Võrgusilma vaheseinad on ühtlased, võrgus olevad rakud erinevad veidi. Võrgustik on vähem väljendunud piki moodustise perifeeriat. Võib esineda musti laike või pruune graanuleid, mis on tavaliselt koondunud keskele. Samuti on homogeense pigmentatsiooni tsoonid. Üldiselt eristub dermatoskoopia ajal piiripealne nevus dermoskoopilise pildi elementide ühtlase värvuse ja korrapärase paigutusega.
Histoloogiliselt Piiripealset nevust iseloomustavad selgelt piiritletud melanotsüütide pesad epidermise alumistes kihtides. Pärisnaha ülemistes kihtides tuvastatakse suurenenud melanofaagide arv ja minimaalne subepidermaalne infiltraat.
Piiripealne nevus võib muutuda keeruliseks nevuseks, mis esineb kõige sagedamini puberteedieas.
A) | b) | V) |
Riis. 1. Piiri nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermatoskoopia - tüüpiline pigmentvõrk, millel on pruunid ühtlased vaheseinad;
c) Histoloogia – epidermise alumistes kihtides tuvastatakse melanotsüütide pesad.
Kompleksne nevus.
Melanotsüütilise nevuse arengu üleminekutüüp.
Kliiniline pilt näeb välja nagu pigmenteerunud papule, mõnikord papillomatoosiga, ulatudes harva läbimõõduga 1 cm.
Dermatoskoopiline pilt mida esindavad ühtlane pigmendivõrgustik, ühtsed graanulid ja täpid. Samuti on homogeensed alad, mis paiknevad peamiselt kesklinnas. Papilloomsed nevi võivad sisaldada ka sarvjas pungi ja milialaadseid tsüste. Sageli on näha komakujulisi anumaid.
Kell histoloogiline Uuringus paiknevad nevusrakud pesades, nöörides ja kobarates epidermise basaalkihis, piiritsoonis ja pärisnahas.
A) | b) | V) |
Riis. 2. Kompleksne nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermoskoopiliselt - määratakse ühtlased graanulid ja punktid;
c) Histoloogiliselt paiknevad nevusrakud epidermise basaalkihis, piiritsoonis ja pärisnahas.
Intradermaalne nevus.
Kliiniline pilt näeb välja nagu kuplikujuline või papilloomiline moodustis, millel on väljendunud vars, harvemini võib see olla laial alusel murakasõlme kujul. Pind võib olla kaetud karvadega. Neevuse läbimõõt on umbes 1 cm.Värvus helepruunist mustani, mõnel juhul võib olla punakas või valkjas, vahel läbipaistev.
Dermatoskoopiline pilt intradermaalset nevust esindab peamiselt munakivisillutise nähtus. Lisaks võib dermaalse nevuse dermatoskoopia käigus tuvastada musti täppe, nõrgalt värvunud graanuleid ja enam-vähem väljendunud pigmendivõrgustikku, komedoonitaolisi avasid ja koma meenutavaid veresooni.
Kell histoloogiline Uuringus paiknevad nevusrakkude nöörid ja pesad pärisnahas. Nevusrakkude pesad eraldatakse epidermisest kitsa kihiga sidekoe. Pesad koosnevad valdavalt ovaalsetest ja kuubikujulistest rakkudest, ümarate hüperkromaatiliste tuumadega. Pärisnaha ülemises kihis on nevusrakud suuremad ja sisaldavad mõõdukas koguses pigmenti. Nevusrakkude küpsedes jäävad nad ümaraks, kuid muutuvad väiksemaks ja pigmenteerimata. Sügavale pärisnahasse levides omandavad nad spindlikujulise kuju ja moodustavad kitsad sambad ja nöörid.
A) | b) | V) |
Riis. 3. Intradermaalne nevus.
a) kliiniline pilt;
b) Dermatoskoopiliselt - "munakivide" nähtus, koma kujul olevad anumad;
c) Histoloogiliselt paiknevad nevusrakkude pesad pärisnahas.