Kuidas eristada naha keerulisi pigmenteerunud nevusid? Segakompleksi nevi: mida iga inimene peaks muttide kohta teadma.
Arstiteadus määratleb mitu nime: pigmenteerunud nevus, melanotsüütide nevus või vanuselaik. Nad kõik on samaväärsed ja on healoomulised kasvajad nahal, millel on kaasasündinud iseloom.
Nevotsüütilised rakud– patoloogiliselt muutunud melaniini sisaldavad rakud. Tavaliselt sünteesivad nad pigmenti ja annavad nahale värvi. Muutunud olekus suureneb melaniini hulk ja tekivad spetsiifilised moodustised.
Haiguse tüübid ja sümptomid
Kaasaegne arstiteadus tuttav melanoomivaba Ja melanoomile ohtlik nevi.Erilist huvi pakuvad melanoomiohtlikud nevi. See kategooria sisaldab piir Ja hiiglaslik pigmenteeritud nevi, sinine(või sinine) nevus, nevus Ota Ja düsplastiline nevus.
Piirjooneline pigmenteerunud nevus visualiseeritud üsna lameda reljeefiga sõlmena. Sellise moodustise suurus ulatub 4-5 sentimeetrini, kuid sagedamini on see 1 sentimeetri läbimõõduga. Naha nevus kaasneb ka väikese lööbe ilmnemine.
Sellise nevuse pind on kuiv ja sile. Harvadel juhtudel võivad ilmneda ebakorrapärasused, kuid nende puudumine juuksepiir alati täheldatud. Raske, või segatud, nevus Diagnoositud kõvade harjaste karvade olemasolu pinnal.
Melanoformne nevus See näeb välja nagu teatud tüüpi rakkude kasv nahapinna kohal ja võib olla erinevat värvi: peaaegu lihavärvist mustani. Kokkade nevus sellel on spetsiaalne pigmentatsioon, mis on laigu perifeerias tugevdatud.
Pigmendita nevus on kaasasündinud. Visuaalselt kujutatud asümmeetriliselt paiknevate heledate laikudega, mille kuju meenutab ovaali või ringi. See on väikese suurusega ja sellel on selged piirid.
Sinine (sinine) nevus on moodustatud poolkera kujul, on selgete piiridega ja ulatub naha pinnale. See nevus on pehme ja sellel puuduvad juuksed. Mõjutatud piirkonna nahk muutub siniseks või Sinine värv ja muutub pingeliseks.
Mõõtmed sinine nevus ulatub 1 sentimeetri läbimõõduni. Sellised moodustised tekivad kõige sagedamini näole, taldadele ja jalgadele, samuti tuharatele ja säärele. Sinine nevus ilmub ühe kasvajana.
Nevus Ota(või must-sinakas okulomaksillaarnevus) mõjutab inimese nägu ja koosneb kas ühest suurest või mitmest ühinevast laigust.
Ota nevuse värv omandab tumesinise kuni musta varjundi. Haigus on seotud silma pigmentatsiooniga. See mõjutab sklerat, iirist ja konjunktiivi piirkonda.
Hiiglaslik juuksepigmendi nevus mõjutab ülemiste ja alajäsemete piirkonda, samuti torso. See nevus kasvab kiiresti ja võib ulatuda üle 40 sentimeetri, olenevalt lapse kasvukiirusest. Moodustise reljeef on ebaühtlane ja tüükaline. Kui tekivad praod, areneb see haigus verrukoosseks nevusiks.
Lineaarne nevus- see on arvukate sõlmede välimus, mis on rivistatud ja eraldatud muutumatu nahaga aladega. Laigu värvivalik varieerub helepruunist mustani.
Sage meestel epidermaalne (mittetsellulaarne) nevus, mille peamiseks tunnuseks on jämedate karvade olemasolu kahjustatud piirkonnas (täheldatud seljapiirkonnas). See tüüp sisaldab rasune nevus. See mõjutab näärmete tööd ja avaldub peanahal tihedate moodustistena.
Fibroepiteliaalne nevus on jalal kindel asukoht. See healoomuline moodustis on üsna tavaline ja esindab fibroomi selle kerges vormis.
Düsplastiline nevi kipuvad alati arenema pahaloomulisteks kasvajateks. Nende peamine Kliinilised tunnused: tavalise neviga võrreldes suurem suurus (läbimõõt üle poole sentimeetri); ebakorrapärane kuju hägusate uduste servadega; tasandatud pind; koha värvus võib olla väga erinev: must, punane, roosa värv. Sel juhul täheldatakse ebaühtlast pigmentatsiooni, kui nevuse keskosa ja servad on erineva värviga.
Tüsistused
Patoloogilise kasvu tagajärjel veresooned ilmub veresoonte nevus või hemangioom.Primaarne melanoom areneb 50% juhtudest pigmenteerunud nevuse taustal. Histoloogia mängib olulist rolli tüsistuste tekkes. Nevi pahaloomuliste kasvajate levimus sõltub täielikult nende suurusest ja suurusest.
2-sentimeetrise või suurema läbimõõduga nevus areneb pahaloomuliseks moodustiseks 5-20% juhtudest. Kui inimkehas on üle 20 nevi, suureneb melanoomi tekkerisk 3 korda.
Põhjused
Epidermise basaalkiht sisaldab rakke, mida nimetatakse melanotsüütideks. Nende peamine ülesanne on melaniini süntees. See aine toimib rakkude kaitsjana, kaitstes neid kahjulikud mõjud ultraviolettkiired. Päevitamisel täheldatakse melaniini tootmise suurenemist.Nahk sisaldab eumelaniini (must pigment) ja feomelaniini (punane pigment). Eumelaniin toimib fotoprotektorina ja peegeldab kahjulikke kiiri, feomelaniin aga, vastupidi, aitab kaasa nahakahjustustele, tekitades vabu radikaale.
Nevi esindab pigmendirakkude kobar ja need võivad moodustuda isegi sünnieelsel perioodil (hiiglaslikud kaasasündinud nevi) ja neid diagnoositakse vastsündinutel. Sagedamini ilmuvad nevi kaheaastastel lastel ja näevad välja nagu väikesed pigmendilaigud.
Täiskasvanutel on nevusid läbimõõduga 4 millimeetrit kuni 1,5 sentimeetrit. Selliste koosseisude kuju võib olla ovaalne või ümmargune. Nevi kasv peatub pärast puberteeti. Kui ilmneb pigmentatsioon küps vanus, siis on sellel iseloom üksikud üksused väikese suurusega (mitte rohkem kui pool sentimeetrit), ilma kalduvuseta kasvada.
Kaukaasia täiskasvanud inimeste kehal on keskmiselt 10-20 nevi. Mõnel juhul ulatub moodustiste arv 200-ni. 50-aastaselt muutuvad nevusid vähem pigmenteeruvaks ja neil on papillomatoosi välimus. Selles etapis näeb moodustumine välja nagu papilloom.
Diagnoos ja ravi
Raviarst uurib ennekõike kasvajat, et uurida nevuse vahetuid omadusi (selle tüüpi, suurust) ja hinnata pahaloomuliseks kasvajaks ülemineku ohtu.Diagnoosimise järgmises etapis eeldatakse seost vajalikud protseduurid ja tehniliste seadmete võimalused.
Nende kahe teguri arvessevõtmine võimaldab koostada tõhus ravi. Kuid vajaliku tehnilise varustuse puudumine toob kaasa asjaolu, et nevi eemaldamine skalpelliga on endiselt kõige levinum meetod haiguse vastu võitlemiseks.
Operatsioon hõlmab pigmenteerunud nevuse eemaldamist skalpelli abil. See tehnika on laialt levinud tänu oma töökindlusele ja võimele vabaneda isegi suurtest nevustest. Sellel lähenemisel on mitmeid olulisi puudusi: esiteks probleemi esteetiline külg – jäävad armid ja näsakesed; teiseks tuleb eemaldada mitte ainult kasvaja, vaid ka külgnev nahapiirkond (kuni 5 sentimeetrit); Lastel tehakse operatsioon eranditult üldnarkoosis.
Suure kahjustusega nahasisene nevus eemaldatakse fragmentidena, kuid kirurgid ei kasuta selliseid meetodeid tavaliselt põhjusel, et ülejäänud alad võivad esile kutsuda pigmendi kiire kasvu ja probleemi süvendada. raske olukord.
Koos kirurgiline meetod kaasaegse arstiteaduse tipphetked alternatiivseid viise ravi. Konkreetne lähenemine sõltub näidustustest ja ei saa olla patsiendi subjektiivne valik.
Õrnem meetod nevi ravimiseks näib olevat krüodestruktsiooni kasutamine. Külmumise tagajärjel kahjustatud rakud surevad ja tekivad koorikud ning nende alla hakkab tekkima terve nahk.
Krüokoagulatsioon hõlmab lämmastiku (vedelal kujul) ja süsihappepõhise jää kasutamist. Tehnika vaieldamatu eelis on armide puudumine ja valutus. Lisaks sellele toimub mõju otse kahjustatud alale, mõjutamata nevusi ümber asuvaid terveid nahapiirkondi.
Kuid nevus ei saa ühe seansi jooksul krioagulatsiooni ajal täielikult eemaldada. See on selle protseduuri peamine puudus.
Elektrokoagulatsioon on efektiivne väikeste nevuside ravis. Protseduur on äärmiselt valus. Selle rakendamine hõlmab kasutamist kohalik anesteesia täiskasvanutel ja üldanesteesia lastel. Otsene ekstsisioon toimub pealekandmise teel kõrged temperatuurid.
Faktid ja statistika
- Koroidaalne nevus on silmahaigus ja seda esineb 5% elanikkonnast.
- Praegu areneb intradermaalne nevus sageli melanoomiks. Probleem on eriti terav ebasoodsas olukorras olevates arenenud riikides keskkonna olukord.
- Venemaal diagnoositakse melanoomi 4 inimesel 100 000-st.
Elektrokoagulatsiooni eelis kirurgilise sekkumise ees: võimalus haava samaaegseks kauteriseerimiseks nahal, mis väldib verevalumite teket ja välistab vajaduse kahjustada nevus ümbritsevat tervet nahapiirkonda.
Laserteraapia on tänapäevastes ilusalongides populaarne. Nevi eemaldamine laseriga on olnud eriti efektiivne juhtudel, kui väike mutt asub näol, kaelas või otse inimese peas.
Rakendus laserkiirgus soodustab sügavat tungimist konkreetsesse kahjustatud piirkonda ja sellel on mitmeid eeliseid: pärast protseduuri ei jää armid ega jäljed, plekkide eemaldamise protsess on valutu.
Lisaks eelistele on järgmised puudused: kallid seadmed; pärast jääv pigmenteerimata valge nahalaik laser eemaldamine nevus.
Radiokirurgilised meetodid on nevi ravis üha enam levinud. Protseduur hõlmab spetsiaalse seadme - radionuga (surgitron) kasutamist, mis tekitab radioaktiivse kiirguse kiire ja toimib eranditult patoloogilise fookuse piirkonnas.
Selle tulemusena eemaldatakse peaaegu kõik kasvajad (sealhulgas nevus), mis toimivad kolmes suunas: naha dissektsioon koos eemaldamisega. pigmendilaik; kiirituskohas tekib väike põletus, mis ei jäta armi, kuid aitab peatada verejooksu; mõõdukas kiirgusdoos viitab desinfitseerivale toimele.
Radiokirurgia kasutamise peamine vastunäidustus on nevi eemaldamine suured suurused. Väikseima pahaloomulise kasvaja tekke kahtluse korral valmistuge kirurgiline sekkumine.
Ärahoidmine
Nevuse üleminekut melanoomile ei saa mingil konkreetsel viisil ära hoida.Ennetavad meetmed taandub teatud reeglite järgimisele riskide vähendamiseks.
Vältige võimalikult palju väljas viibimist ajavahemikus 11.00-17.00 päikesekiirgus See on eriti intensiivne ja ultraviolettkiired on äärmiselt kahjulikud.
Vältige nende kehaosade päevitamist, kus asuvad eriti suured nevusid. See reegel kehtib ka spetsiaalsete kreemide ja losjoonide kasutamisel, mis kaitsevad UV-kiirte eest, sest need ei vähenda melanoomi haigestumise riski. Solaariumis viibimine on äärmiselt ebasoovitav, kui teil on nevi.
Kui mutid hakkavad muutuma või nende arv suureneb, peate kiiresti konsulteerima arstiga.
Kompleksne pigmentne nevus on healoomuline moodustis pigmendilaigu kujul Pruun, mis paikneb samaaegselt kahes nahakihis – epidermaalses ja dermaalses. Väliselt meenutab nevus väikest soolatüügast (läbimõõduga mitte rohkem kui sentimeetrit) või naha kohal kõrguvat paapulit. Nevus hakkab kasvama naha ülemistest kihtidest ja kasvab seejärel järk-järgult pärisnahasse. Kuigi seda tüüpi nevus on healoomuline haridus nahal, võib see mõningatel andmetel muutuda melanoomiks (50-80% juhtudest).
Kompleksse pigmenteerunud nevuse sümptomid
Kompleksne pigmenteerunud nevus eristub tüükalise või sileda pinnaga, millel on sageli harjaste karvade kasv. Nevus paikneb kahes kihis nahka, ühendab seetõttu intraepidermaalse ja intradermaalse omadused. Epidermise komponent põhjustab selle pruuni värvi ja intradermaalse komponendi olemasolu aitab kaasa selle välimusele nahapinnast kõrgemale. Kompleksne nevus ulatub harva suureks.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diagnoosimine
Dermatoloog saab eeluuringu põhjal nevus diagnoosida. Õigeaegne diagnoos nevus on võti kiire ja edukas ravi. Nevuse kasvu sügavuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks pärisnahasse võib arst määrata naha moodustumise ultraheliuuringu. Läbivaatuse käigus küsitleb arst patsienti, selgitades välja täpselt, millal moodustis tekkis, kas selle välimus, suurus, kuju ja värvus on muutunud, samuti muutuste põhjused ise. Selgub, kas ravikatseid tehti ja milline täpselt oli eelnev ravi? Melanoomi kahtluse korral on vajalik viivitamatu konsulteerimine onkoloogiga. Nevuse biopsia läbiviimine on väga ohtlik, nevuse vigastusest võib kujuneda pahaloomuline moodustis. Sel põhjusel tehakse pärast selle eemaldamist histoloogiline uuring.
Täna on olemas uus meetod nevi diagnoosimine - epiluminestsentsmikroskoopia. See meetod Diagnoos tehakse spetsiaalse kunstliku valgustusega optilise seadme abil. Uuring toimub otse naha pinnal. Tilgutage paar tilka nevusele taimeõli epiluminestsentsi efekti tekitamiseks asetatakse seade kasvajale. See uurimismeetod ei kahjusta nevust ja on seetõttu kõige täpsem kasvaja struktuuri määramisel. See uuring nimetatakse dermatoskoopiaks.
Tee arvuti diagnostika kasutatakse laialdaselt ka sellistes uuringutes. Tänu digitaalsele videokaamerale salvestatakse pigmendi moodustumise pilt ja salvestatakse see arvuti mällu. Seal on eriline arvutiprogramm, mis töötleb saadud teavet ja võrdleb seda andmebaasiga, andes lõpuks täpse järelduse.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse ravi
See haigus nõuab dermatoloogi kohustuslikku jälgimist. Pigmenteeritud nevusi ravi on rangelt individuaalne protseduur. Ravimeetodi valib arst iga konkreetse juhtumi jaoks. Enne arstiga konsulteerimist ärge kasutage salve. Pole mõtet viivitada raviga või arsti juurde minna, nagu on Suurepärane võimalus et iga aastaga plekk suureneb. Selle eemaldamise näidustus on püsiv vigastus või välimus iseloomulikud tunnused pahaloomuline kasvaja. Eemaldamist võib teha ka kosmeetilistel põhjustel. Nevuse eemaldamiseks on mitu võimalust:
- laseri kasutamine;
- raadiolaine meetod;
- kirurgiline ekstsisioon;
- elektrokoagulatsioon;
- krüodestruktsioon.
Krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooni kasutatakse väga harva, kuna eemaldamisprotsessi käigus ei pruugi nevus täielikult elimineerida, samuti selle traumeerimise oht, mis võib hiljem areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Nevuse eemaldamine laseriga ei võimalda nevusi pärast eemaldamist uurida. histoloogiline uuring. Kõige soovitatavam on eemaldamiseks kasutada raadiolainete meetodit või kirurgilist ekstsisiooni, kuna need tagavad nevusrakkude täieliku eemaldamise, millel on suur tähtsus melanoomi arengu ennetamisel.
Kirurgiline meetod on kõige sobivam, kui nevus on sügaval nahas. Selle kõrvaldamismeetodi puuduseks on operatsioonijärgne arm, kuna nevus eemaldatakse koos külgneva nahaga. Vastavalt onkoloogilistele nõuetele peaks eemaldatava pinna läbimõõt olema 3-5 cm.
Kui avastatakse nevus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te nevusi ise välja lõigata, kuna selle vigastus viib selle arenguni pahaloomuline kasvaja. Statistika kohaselt areneb melanoom meestel sagedamini seljal ja naistel alajäsemed. Melanoomi väljanägemise vältimiseks tuleb võimalikult vähe viibida päikese käes, vältida solaariume ning hoolikalt jälgida ka olemasolevaid mutte. Kui nende kuju või suurus esimest korda muutub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Teada on palju juhtumeid, mis lõppesid surmaga eneseravimise ja patsientide soovimatuse tõttu õigel ajal arstiabi otsida.
Seda tüüpi pigmentnevusi iseloomustab asjaolu, et selles olevad melanotsüüdid asuvad nii epidermises kui ka pärisnahas. Järelikult on moodustumine piiripealse ja intradermaalse nevi kombinatsioon. Dermoskoopiliselt ilmneb see kombinatsioon kõige sagedamini piirkonnana, mida ümbritseb kerakujuliste struktuuridega pigmendivõrgustik või homogeense värvusega/hüpopigmenteeritud struktuurita tsoon, kus on üksikud komakujulised veresooned ja muud nahasisesele nevusile iseloomulikud tunnused.
Võib tuvastada komedoonitaolisi struktuure. Arvatakse, et seganevus on äärmusliku nevuse järkjärgulise evolutsiooni etapp nahasiseseks nevuseks.
Pigmenteeritud nevusi kirjeldades ei saa ignoreerida düsplastilist nevus (Clarki nevus). Seda tüüpi nevi, mida kirjeldas esmakordselt Wallace N. Clark, Jr. aastal 1978, peetakse sageli healoomuliste melanotsüütiliste moodustiste iseseisvaks variandiks. Võttes arvesse asjaolu, et melanotsüütilist düsplaasiat saab kinnitada ainult patohistoloogilise uuringuga ja seda ei leita kõigis selle kahtlusega moodustistes, ei ole mõiste "düsplastiline nevus" kasutamine täiesti õigustatud. Õigem on neid nevusid nimetada Clarki nevideks.
Erilist tähelepanu pööratakse neile suur risk nende pahaloomuliseks transformatsiooniks, eriti patsientidel, kelle perekonnas on esinenud melanoomi. Suuremal määral on Clarki nevuse diagnoos kliiniline ja sellise nevuse olemasolu on näidustatud ebaühtlase kontuuriga omandatud, ebaühtlase värvusega melanotsüütiliste moodustiste tuvastamisel, mille läbimõõt on üle 4-5 mm ja kalduvus kasvama. Keskmiselt on need piiripealsed või segatud nevi. Sageli on kahju mitmekordne.
Praeguseks ei ole Clarki nevuse dermoskoopiliste tunnuste selget kirjeldust. Selle olemasolu võib kahtlustada, kui tuvastatakse pigmendivõrgu heledate ja tumedate lõikude vaheldumine, kui see on heterogeenne, kui retikulaarse mustri taustal on täppide ja gloobulitega segatud homogeensed tsoonid jne. Sageli on need ilmingud eristamatud melanoomist, mis raskendab oluliselt diagnoosimist.
Tegelikult osutus haridustegevus aktiivseks segatud nevus vigastussümptomitega (pidev hõõrdumine riietega).
Ebatüüpiline pigmendivõrk nevus vasakul küljel mustade täppide kobaraga, arvukus erinevaid kujundeid, gloobulite suurused ja värvid keskosas ja piki paremat serva. Vasakul on üsna suur hüpopigmentatsiooni ovaalne tsoon, mille sees on nähtav helelillade gloobulite kobar. Sarnane pilt võib viidata melanotsüütilise düsplaasia (Clarki nevus) esinemisele. Moodustis on dünaamilise vaatluse või ennetava ekstsisiooni all.
- Selle pigmenteerunud nevuse dermatoskoopilised ilmingud väga mitmekesine: moodustumise paremal serval on näha pigmendivõrgustik, vasakul on kahvatupruun kerakujuline muster. Struktuurita tsoon keskel on ebaühtlaselt värvunud, vasakul on väikeste tumepruunide kerakeste kobar. Moodustist peeti Clarki nevusiks ja võttes arvesse kliinilise aktiivsuse tunnuseid ( kiire kasv) see lõigati välja. Patohistoloogilise uuringu tulemuseks on segatud pigmenteerunud nevus, millel on aktiivsuse tunnused.
- Üks paljudest sarnastest segudest pigmenteerunud nevi noore patsiendi kehal. Kahjustuse keskne eksofüütiline osa liigub koos dermatoskoobi kontaktplaadiga ja moodustab voldi, mis on sellel pildil nähtav õhukese pruuni joonena piki vasakut serva pigmendivõrgustiku ja hüpopigmentatsiooni kesktsooni piiril.
- Väikeste sinakasmustade gloobulite olemasolu ja sinimustvalge loor, mis meenutab regressioonistruktuure, sisse sel juhul ei ole põhjust muretsemiseks. Moodustis on igati sümmeetriline, konstruktsioonielemendid on selles ühtlaselt jaotunud. Hajus valge-sinine värvus on põhjustatud dermatoskoobi kontaktplaadi survest ja seda leidub ainult nevuse dermaalses komponendis.
- Vasak neist kahest nevist on tavaline papillomatoosi intradermaalne nevus (Unna nevus).
Suuremat huvi pakub õige haridus. Selle dermoskoopiline pilt on ebatavaline; see näib olevat vertikaalse joonega jagatud kaheks pooleks. Vasakul pool keskel on kerakujuline „munakivisillutis“ muster, mida ümbritseb pigmendivõrgustik.
Paremal on väga kahvaturoosad gloobulid, mis ühinevad üksteisega, muutudes peaaegu struktuuritu roosaks alaks, mis kasvaja servale lähemal asendub pseudovõrguga. Täpsed veresooned on nähtavad kogu hüpopigmentatsiooni kesktsooni ümber. Seda moodustist peeti Clarki nevusiks.
- Klassikaline näide Clarki nevusest- alguses ilmus haridus puberteet, selle mõõtmed ületavad 5 mm, on ebaühtlane värvus ja ebaühtlased kontuurid. Dermatoskoopilised ilmingud tumedate, ekstsentriliselt paiknevate eksofüütiliste piirkondade piirkonnas viitavad melanoomi esinemisele. Sellistel juhtudel on näidustatud ekstsisiooniline biopsia. Patsient keeldus operatsioonist. Kahe aasta vaatlusandmete kohaselt jääb haridustase praktiliselt muutumatuks.
- Hariduse keskosas Helepruunil taustal on näha pruunid gloobulid ja üksik hallikassinine struktuur. Pigmendi võrgustik piki perifeeriat on mõnes piirkonnas ebatüüpiline, hoolikal uurimisel leitakse pigmenditäpid nevuse servadele lähemal. Üldiselt on moodustumine üsna sümmeetriline. Sellistel juhtudel on vajalik dünaamiline jälgimine. Kui sarnasus melanoomiga suureneb, tehakse ekstsisioonibiopsia.
- Selles nevus, mis asub säärel, on dermoskoopiline pilt täiesti rahulik - klassikaline näide segatüüpi pigmenteeritud nevusist.
- See haridus on segatud nevus piirikomponendi ülekaaluga. Pigmendivõrgustik nevus, millel on atüüpia tunnused, kuid mitte see ei paku suuremat huvi, vaid tumedat värvi struktuur kasvaja alumises osas. See struktuur tekkis nevus pärast päikesepõletust.
Lähemal uurimisel on selge, et sellel on kõik nevuse tunnused
Healoomuline pruuni pigmendi moodustumine, mis paikneb samaaegselt naha epidermaalses kihis ja pärisnahas. Keeruline nevus näeb välja nagu nahapinnast kõrgemale tõusev kuni 1 cm läbimõõduga ümmargune papule või soolatüügas, mille diagnoosimine hõlmab uuringut, dermatoskoopiat ja siaskoopiat ning vajadusel ultraheli. Kompleksse pigmenteerunud nevuse histoloogia viiakse läbi pärast selle eemaldamist. Arvestades nevus melanoomiks muutumise tõenäosust, peab patsiente jälgima dermatoloog. Kõige turvalisem ja optimaalsetel viisidel kompleksse pigmenteerunud nevus eemaldamine on raadiolaine meetod ja kirurgiline ekstsisioon.
Üldine informatsioon
Kompleksne pigmenteerunud nevus näeb välja nagu papule või kuplikujuline ümar sõlm. Selle pind on sageli sile ja sellel on märgata harjaste juuste kasvu. Saage tuttavaks kompleksne nevi keratiniseeritud või tüükalise pinnaga. Enamikul juhtudel paikneb nevus näol või peanahal, kuid sellel võib olla mis tahes asukoht. Kompleksne nevus saavutab harva märkimisväärse suuruse, tavaliselt ei ületa selle läbimõõt 1 cm.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diagnoosimine
Kompleksse pigmenteerunud nevus diagnoosib dermatoloog uuringu, dermatoskoopia ja pigmendi moodustumise siaskoopia põhjal. Neevuse pärisnahasse kasvu ulatuse määramiseks võib kasutada nahamoodustise ultraheliuuringut. Nevuse või melanoomi pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus on viide kiireks konsulteerimiseks dermato-onkoloogiga.
Kompleksse nevuse biopsia läbiviimine on ohtlik selle vigastuse tõttu, mis võib põhjustada pahaloomulist degeneratsiooni melanoomiks. Sel põhjusel tehakse nevuskoe histoloogiline uurimine kõige sagedamini pärast selle täielikku eemaldamist. See paljastab nevusrakkude pesade iseloomuliku paigutuse nii epidermises kui ka pärisnahas.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt melanoomi ja muud tüüpi pigmenteerunud nevustega: sinine nevus, piiripealne pigmentne nevus, Settoni nevus, Dubreuili melanoos, samuti rakendatakse kompleksse nevuse korral, kui see hõlmab laser skalpellina ja võimaldab läbi viia järgneva histoloogilise uuringu eemaldatud moodustisest. Kõige soovitatavam on kasutada raadiolainete meetodit või keerulise nevuse kirurgilist ekstsisiooni, kuna need võimaldavad täielikult eemaldada nevusrakud, millel on suur tähtsus melanoomi ennetamise osas.
Kompleksne pigmenteerunud nevus on healoomuline moodustis pruuni pigmendilaiku kujul, mis paikneb samaaegselt kahes nahakihis - epidermises ja dermaalses. Väliselt meenutab nevus väikest soolatüügast (läbimõõduga mitte rohkem kui sentimeetrit) või naha kohal kõrguvat paapulit. Nevus hakkab kasvama naha ülemistest kihtidest ja kasvab seejärel järk-järgult pärisnahasse. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi nevus on healoomuline nahamoodustis, võib see teatud andmetel muutuda melanoomiks (50-80% juhtudest).
Kompleksse pigmenteerunud nevuse sümptomid
Kompleksne pigmenteerunud nevus eristub tüükalise või sileda pinnaga, millel on sageli harjaste karvade kasv. Nevus paikneb kahes nahakihis, seetõttu ühendab see intraepidermaalse ja intradermaalse tunnused. Epidermise komponent põhjustab selle pruuni värvi ja intradermaalse komponendi olemasolu aitab kaasa selle välimusele nahapinnast kõrgemale. Kompleksne nevus ulatub harva suureks.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse diagnoosimine
Dermatoloog saab eeluuringu põhjal nevus diagnoosida. Nevuse õigeaegne diagnoosimine on kiire ja eduka ravi võti. Nevuse kasvu sügavuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks pärisnahasse võib arst määrata naha moodustumise ultraheliuuringu. Läbivaatuse käigus küsitleb arst patsienti, selgitades välja täpselt, millal moodustis tekkis, kas selle välimus, suurus, kuju ja värvus on muutunud, samuti muutuste põhjused ise. Selgub, kas ravikatseid tehti ja milline täpselt oli eelnev ravi? Melanoomi kahtluse korral on vajalik viivitamatu konsulteerimine onkoloogiga. Nevuse biopsia läbiviimine on väga ohtlik, nevuse vigastusest võib kujuneda pahaloomuline moodustis. Sel põhjusel tehakse pärast selle eemaldamist histoloogiline uuring.
Tänapäeval on tekkinud uus nevi diagnoosimise meetod - epiluminestsentsmikroskoopia. See diagnostikameetod viiakse läbi spetsiaalse kunstliku valgustusega optilise seadme abil. Uuring toimub otse naha pinnal. Epiluminestsentsefekti tekitamiseks kantakse nevusele paar tilka taimeõli, seejärel asetatakse seade neoplasmile. See uurimismeetod ei kahjusta nevust ja on seetõttu kõige täpsem kasvaja struktuuri määramisel. Seda uuringut nimetatakse dermatoskoopiaks.
Sellistes uuringutes kasutatakse laialdaselt ka arvutidiagnostika meetodit. Tänu digitaalsele videokaamerale salvestatakse pigmendi moodustumise pilt ja salvestatakse see arvuti mällu. On olemas spetsiaalne arvutiprogramm, mis töötleb saadud teavet ja võrdleb seda andmebaasiga, tehes lõpuks täpse järelduse.
Kompleksse pigmenteerunud nevuse ravi
See haigus nõuab dermatoloogi kohustuslikku jälgimist. Pigmenteeritud nevusi ravi on rangelt individuaalne protseduur. Ravimeetodi valib arst iga konkreetse juhtumi jaoks. Enne arstiga konsulteerimist ärge kasutage salve. Ei ole mõtet viivitada raviga või arsti juurde minna, kuna on suur tõenäosus, et plekk suureneb iga aastaga. Selle eemaldamise näidustus on püsiv vigastus või pahaloomulise kasvaja iseloomulike tunnuste ilmnemine. Eemaldamist võib teha ka kosmeetilistel põhjustel. Nevuse eemaldamiseks on mitu võimalust:
- laseri kasutamine;
- raadiolaine meetod;
- kirurgiline ekstsisioon;
- elektrokoagulatsioon;
- krüodestruktsioon.
Krüodestruktsiooni ja elektrokoagulatsiooni kasutatakse väga harva, kuna eemaldamisprotsessi käigus ei pruugi nevus täielikult elimineerida, samuti selle traumeerimise oht, mis võib hiljem areneda pahaloomuliseks kasvajaks.
Nevuse eemaldamine laseriga ei võimalda pärast eemaldamist nevusi histoloogilises uuringus uurida. Kõige soovitatavam on eemaldamiseks kasutada raadiolainete meetodit või kirurgilist ekstsisiooni, kuna need tagavad nevusrakkude täieliku eemaldamise, millel on suur tähtsus melanoomi arengu ennetamisel.
Kirurgiline meetod on kõige sobivam, kui nevus on sügaval nahas. Selle kõrvaldamismeetodi puuduseks on operatsioonijärgne arm, kuna nevus eemaldatakse koos külgneva nahaga. Vastavalt onkoloogilistele nõuetele peaks eemaldatava pinna läbimõõt olema 3-5 cm.
Kui avastatakse nevus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mitte mingil juhul ei tohiks te nevusi ise välja lõigata, kuna selle vigastus põhjustab pahaloomulise kasvaja arengut. Statistika kohaselt areneb melanoom meestel sagedamini seljal ja naistel alajäsemetel. Melanoomi väljanägemise vältimiseks tuleb võimalikult vähe viibida päikese käes, vältida solaariume ning hoolikalt jälgida ka olemasolevaid mutte. Kui nende kuju või suurus esimest korda muutub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Teada on palju juhtumeid, mis lõppesid surmaga eneseravimise ja patsientide soovimatuse tõttu õigel ajal arstiabi otsida.