Lapseea autism: mis see on ja kuidas see avaldub? Autism: autismi sümptomid lastel, põhjused, ravi, omadused.
Mõiste “autism” (autismus) võeti kasutusele 20. sajandi alguses, kuid seda vaimse arengu patoloogiat pole veel täielikult uuritud. Laste autismiga kaasnevad mitmed nähud ja sümptomid, mis viivad ümbritseva reaalsuse katkemiseni. Selle häirega laps tõmbub endasse ja tajub valusalt igasugust sekkumist oma siseruumi. Mitte kõik eksperdid ei liigita autismi psüühikahäireks. Mõned peavad seda eriliseks psühho-emotsionaalseks seisundiks. Venemaal peetakse autismi haiguseks, nii et edaspidi käsitletakse seda haiguse seisukohast.
Selle haiguse päritolu on teadmata, nagu pole veel välja selgitatud ka laste autismi levinud põhjuseid. Sellel patoloogial puudub selge avaldumismehhanism molekulaarsel ja rakulisel tasandil. Haigus tekib seetõttu, et erinevad ajuosad ei tööta koos. Järgmised tegurid võivad haigust põhjustada:
- Pärilikkus. Autistliku lapse saamise risk on suurem peredes, kus on juba selle haigusega laps. Iga järgneva rasedusega kahekordistub haige inimese sünnitamise oht;
- Infektsioonid. Kui emal oli raseduse ajal punetised, tuulerõuged või rõuged;
- Muud kaasasündinud patoloogiad. Sageli kaasnevad autismiga kaasasündinud haigused, nagu tserebraalparalüüs või tuberoosskleroos;
- Häiritud ema rasvade ainevahetus. Lihtsamalt öeldes, autismi põhjuseks võib olla ema rasvumine;
- kromosomaalsed kõrvalekalded;
- Ökoloogia, keha mürgistus ravimitega, kemikaalidega raseduse ajal.
Autismi kujunemist võivad mõjutada ka keskkond ja mitmed sotsiaalsed tegurid, kuid sagedamini on selleks üks või mitu eelnimetatud põhjust.
Tihti tuuakse autismi põhjustena välja mõningaid vaktsiine, kuid hetkel ei ole vaktsineerimise mõju patoloogia kujunemisele tõestatud.
Autismi ilmingud
Kõige sagedamini saab autismi diagnoosida kolmeaastaselt. Mõningaid kõrvalekalde märke on näha juba enne aastat. Kui on eelsoodumus, saab spetsialist määrata patoloogia olemasolu 3 kuu pärast. Seda patoloogiat leitakse poistel sagedamini kui tüdrukutel. Hiljem tuleb täpsemalt juttu autismi tunnustest erinevatele vanusekategooriatele.
Iga juhtumi puhul individuaalne. Autistlik inimene ei erista elavaid objekte elututest, ta ei suuda tajuda eraldiseisvat inimest ühe tervikuna. Tema jaoks on inimene lahtiühendatud elementide kogum (silmad, kõrvad, nina, käed ja muud kehaosad).
Sellisel beebil on signaalide tajumine halvenenud, mis on arenenud tervetel inimestel: ta reageerib nõrgalt tugevatele signaalidele ja vastupidi, reageerib nõrkadele väga ägedalt. Näiteks kui helistate talle kõva häälega, siis ta ei pööra tähelepanu, aga kui helistate talle vaikselt ja kasvõi sosinal, võib see teda ässitada.
Allpool on kõige rohkem üldised sümptomid autism lastel.
Välismaailmaga suhtlemise rikkumine. See näeb välja järgmine:
- Huvi puudumine kaaslaste vastu. Tavaliselt meeldivad lastele teised lapsed, nad püüavad nendega kontakti luua ja on rõõmsad, kui neid tänaval kohtavad. See huvi puudub täielikult autistlikel lastel, kes hoiavad end lahus ja tõmbuvad endasse;
- Emotsioonide puudumine vanemate suhtes. Autistlik laps püüab vältida igasugust füüsilist kontakti. Näiteks kui palute sellisel lapsel mänguasjast edasi anda, viskab ta selle põrandale, sest kätte andmine tähendab füüsilise kontakti loomist. Imikueas võib selline kaitse avalduda selles, et vastsündinu reageerib ägedalt, kui ema ta sülle võtab. Ja veel, on tõestatud, et autistid kannatavad oma vanemate puudumisel. Lihtsalt kui terve laps nutab, karjub, helistab oma emale, siis autistlik laps ei väljenda oma muret kuidagi;
- Huvi puudumine väljendunud sotsiaalsete rollidega mängude vastu, võimetus näidata kujutlusvõimet. Lapsed valivad mängude ajal alati mõne sotsiaalse rolli: mängivad poodi, kooli jne. varajane iga auto või nuku jalutuskärus veeretamine. Autisti ei huvita kõik need mängud;
- Silmside puudumine. Kui proovite inimesega rääkida, tekib tunne, et ta vaatab vestluskaaslast läbi;
- Kehv näoilme ja piiratud žestikulatsioon. Autistlikud lapsed naeratavad harva ja kasutavad žeste ainult oma vajaduste väljendamiseks. Üks esimesi märke maailma tundmisest on pidevalt pikenenud nimetissõrm, millega ta osutab asjadele, nähtustele ja objektidele, mis teda huvitavad. Nii jagab laps õppimise kogemust täiskasvanutega, kaasates sellesse ka teisi. Autistlik inimene kasutab žeste ainult mõne esmase tunnuse rahuldamiseks. Näiteks söömine või joomine;
- Laps ei kopeeri täiskasvanute käitumist. See on veel üks viis maailma mõistmiseks ja isiksuse kujundamiseks. Lapsed kuulavad täiskasvanute vestlusi ja jäljendavad neid (tüdrukud panevad jalga ema kõrge kontsaga kingad, poisid paluvad nad autorooli panna, et olla nagu isa). Autistlik inimene ei püüa kedagi kopeerida.
Kõnehäired või kõnepuudulikkus. Umbes pooltel autismiga lastest pole kõne arenenud. Sukeldumine enda maailma takistab sul seda võimet arendamast. Ebatavalise kõnekäitumise tüüpilised ilmingud:
- Kõne areng on oluliselt hilinenud või puudub täielikult. Koolieelik õpib ainult igapäevaseks kasutamiseks mõeldud fraase, tegusõnu infinitiivivormis (magama, jooma, kõndima). Sageli pole lapse kõnel mingit tähendust ja see ei ole suunatud teistega suhtlemisele. Lapsed saavad rääkida endast kolmandas isikus. Selle asemel, et öelda: "Ma lähen jalutama," ütleb ta: "ta läheb jalutama" või "Andrey läheb jalutama";
- Echolalia, see tähendab sõnade kontrollimatu kordamine. Beebi kordab seda märkamatult sama fraasi või sõna pika aja jooksul mitu korda. Sageli vastavad autistid küsimusele sama küsimust korrates;
- Autistlik inimene ei küsi abi, ei esita küsimusi.
Monotoonsete toimingute kordamine, mida sagedamini nimetatakse stereotüüpseks käitumiseks. Varem öeldi, et laps võib samu sõnu korrata. Sama võib kehtida ka mõne tegevuse või žesti kohta. Näiteks võib autistlik laps avada ja sulgeda ust mitu tundi või keerutada ümber oma telje ja kehitada õlgu.
Autistidel peaks alati olema selge päevakava, täpne marsruut lasteaeda või kooli minekuks. Ei ole soovitatav ruumi ümber korraldada ega mänguasju ühest kohast teise viia. Iga katset muuta midagi igapäevastes rituaalides tajutakse valusalt.
Autismi ilmingud vanuserühmade kaupa
Kui haigusega ei kaasne täiendavat diagnoosi, ei pruugi väliselt autistlik laps teistest lastest erineda.
Lapsed vanuses 0 kuni 2 aastat. Järgmised sümptomid aitavad autismi ära tunda alla 2-aastastel lastel:
- Ei naerata, ei žestikuleeri, ei lobise ja fikseerib sageli pilgu ühte kohta. Kui proovite teha grimassi, siis ta ei reageeri sellele;
- Mängib pikka aega vaikselt;
- Haiguse eriti raskete vormide korral võivad ülaltoodud sümptomitega kaasneda krambid ja epilepsiahoogud.
Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat. Sel perioodil diagnoositakse kõige sagedamini "varajase lapsepõlve autism". Lisaks ülalkirjeldatud tunnustele saate lisada järgmised lapsepõlve autismi sümptomid:
- Igasuguse kontakti vältimiseks püüab laps iseseisvalt õppida enda eest hoolitsema ega küsi abi igapäevaasjades;
- Ei tule aega, mil laps küsib "miks?" Selle põhjuseks on kõnehäired;
- Võib olla hüperaktiivne. Neil on raske paigal istuda ja ühele asjale keskenduda;
- Neid eristab eriline kõnnak: nad kõnnivad varvastel või kõiguvad vasakule ja paremale. Lastel on sageli halb liigutuste koordineerimine ning neil on raske õppida trepist üles kõndima või jalgpalli palli lööma;
- Autistid on hirmul. Pealegi hirmutavad teda sageli täiesti ootamatud asjad;
- Valivad sööjad. Autistidele meeldib teatud toiduainete komplekt. Need maitsed kujunevad varases lapsepõlves ja kogu elu jooksul;
- Seedeprobleemid. Neid on seostatud rikkumistega ajutegevus. Aju ei saa seedesüsteemist signaale, mis toob kaasa probleeme;
- Uneprobleemid. Beebi ei tee vahet päeval ja ööl ning tema aktiivsustase ei sõltu kellaajast. Seetõttu on teda raske magama panna. Ta ärkab sageli öösel ja magab keskmiselt 7 tundi või vähem. Suurenenud hirmu ja hüperaktiivsuse tõttu võivad teda tabada õudusunenäod ja unetus.
Kooliealised ja vanemad lapsed
- Selektiivsus objektides. Autistid kukuvad kõigis ainetes läbi. Kuid ühes neist võivad nad näidata fenomenaalseid võimeid. Näiteks mitmekohaliste arvude korrutamine peas või pärast ühekordset lugemist kirjandusteos, jutusta see kohe ümber;
- Tunnete mitteverbaalne väljendamine. Sellised lapsed on vait, seetõttu väljendavad nad sageli oma tundeid joonistuste, muusika või luule kaudu. Luuletustel, mida autistlikud inimesed kirjutavad, pole teiste jaoks sageli mõtet;
- Raskused puberteedieas. Kui inimene ei saa lapsepõlves korralikku teraapiat, siis puberteedieas võib ta langeda depressiooni ja isegi agressiivsust. Ta tunneb, et ta ei ole nagu kõik teised ja selles vanuses võib ta hakata kannatama.
Autismi tüübid
Sõltuvalt sümptomite komplektist ja ühiskonnas kohanemise astmest eristatakse autismi 3 astet:
- Varjatud, millest inimene ei pruugi kogu elu teada. Sellistel juhtudel omistatakse liigne isoleeritus iseloomuomadustele;
- Ebatüüpiline, kui ilmnevad mõned sümptomid. Seda tüüpi autism määratakse pärast 3. eluaastat;
Ebatüüpilise vormina eristatakse Aspergeri sündroomi, mida saab sageli diagnoosida alles 10. eluaastaks. Selle sündroomi all kannatavatel lastel võib olla õige kõnekäitumine ja hästi arenenud intelligentsus. Siiski võib esineda probleeme liigutuste koordineerimisega, suurenenud egotsentrilisusega ja suurenenud tähelepanu koondumisega ühele tegevusele. Õige teraapiaga saavad sellised lapsed hästi ühiskonda sulanduda, ülikoolid lõpetada ja pere luua.
Tüüpiline vorm võib olla kerge või raske.
Varase diagnoosimise ja õigeaegsete korrigeerivate protseduuridega sulanduvad kerge autismivormiga lapsed ühiskonda, käivad sageli tavakoolis ja leiavad isegi sõpru.
Raskematel juhtudel on väga raske kontakti luua ja sellest tulenevalt on raske inimest ühiskonda integreerida. Raske autismivormi all kannatav koolieelik võib end kahjustada (ennast hammustada, pigistada, pead vastu põrandat peksma). See omadus on enesekaitse ilming.
Üks raskemaid autismi vorme on Retti sündroom. Seda saavad ainult tüdrukud (poisid surevad üsas). Sündroomiga kaasnevad sageli kolmandate isikute diagnoosid. Beebi võib normaalselt areneda kuni 1,5-aastaseks saamiseni ja seejärel peatuda. Pea lakkab kasvamast, kaob kõneoskus ja liigutuste koordineerimine. Sellist last on äärmiselt raske parandada.
Autismi diagnoosimine
Autismi defineerimise probleem seisneb selles, et vanemad kipuvad seostama vastumeelsust kontakti, silmsidet ja üksindusiha iseloomuomadustega või riknemisega ning pöörduvad spetsialistide poole, kui aeg on juba möödas.
USA-s viiakse autismitunnuste väljaselgitamiseks läbi uuring kõigi 1,5-aastaste laste vanemate seas. Neil palutakse vastata 15 lihtsale küsimusele, mis annavad teatud iseloomu: kas beebile meeldib mängida, kas talle meeldib, kui teda hoitakse, kas ta sirutab käe teiste lastega kontakti saamiseks, kas ta vaatab inimestele silma. Kui vastus on enamikule nendest küsimustest "ei", on ette nähtud täiendav uurimine.
Autismi diagnoosimine on meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada haiguse tüüp, samuti välistada muud diagnoosid, mida sageli autismiga segi aetakse (kuulmislangus või skisofreenia).
Esimest tüüpi diagnoosi viivad läbi vanemad. Kui nad märkavad, et beebi kummaline käitumine toimub süstemaatiliselt, pöörduvad nad diagnostikat teostava spetsialisti (või spetsialistide rühma) poole. Kasulik oleks valmistuda kohtumiseks spetsialistidega ja näidata neile fotosid ja videoid, mis jäädvustavad lapse käitumist.
Arst saab diagnoosi kinnitada või ümber lükata ennekõike, jälgides last väljastpoolt tema tavapärases keskkonnas. Käitumise hindamiseks on tal mitmeid skaalasid ja küsimustikke. Üks kontrollimise etappidest hõlmab intervjuud vanematega.
Samuti kontrollivad nad epilepsia ja ajukahjustuse olemasolu.
Tänapäeval diagnoositakse autismi palju sagedamini, mis on tingitud täpsema mehhanismi väljatöötamisest selle tunnuste tuvastamiseks.
Autismi korrigeerimine
Autism on ravimatu haigus. Pealegi pole patsientidel abistavaid ravimeid. Ravimid on ette nähtud ainult agressiivsuse mahasurumiseks, une ja seedetrakti probleemide reguleerimiseks. Mõnel juhul on ette nähtud gluteenivaba dieet, kuid selle tõhusust pole veel tõestatud. Uneprobleemide lahendamiseks kasutatakse taimset ravimit. Narkootikumide ravi viiakse läbi meditsiinitöötajate range järelevalve all.
Järgmised meetodid võivad aidata autismiga inimesel ühiskonda integreeruda:
- Suhtlemiskoolitus. See hõlmab nii verbaalset kui ka mitteverbaalset suhtlust. Laps õpib oma nimele reageerima, abi küsima, kui tal on midagi vaja. Mitteverbaalne suhtlus hõlmab nii vanemate õpetamist mõistma oma last tema käitumise kaudu kui ka temaga suhtlemist näiteks kaartide vahetamise kaudu. Seda tüüpi suhtlemine on tüüpiline lastele raske vorm haigused;
- Tunnid logopeediga kõne korrigeerimiseks või kujundamiseks. Nendes tundides laiendab autistlik inimene oma sõnavara ja õpib mitte kordama sõnu ja fraase. Kõneoskuse arendamine on üks peamisi viise kohanemiseks ja ühiskonnaga sulandumiseks;
- Lõimumis- ja iseteenindusoskuste koolitus. Sisaldab tegevuste komplekti, mille eesmärk on luua mängustiimuleid ja säilitada rutiini. Ühelt poolt püüavad autistid iseseisvaks saada, et vältida igasugust kokkupuudet täiskasvanutega, kuid teisalt võivad neil puududa muud põhioskused. Näiteks autismi põdevatel lastel kulub palju aega, et õppida potil käima ja hambaid pesema;
- Käitumisteraapia. See teraapia on suunatud käitumise analüüsimisele ja individuaalsete sümptomite tuvastamisele. Selle põhjal valitakse välja hulk käitumise korrigeerimise protseduure;
- Tunnid psühhiaatri või psühholoogiga (või mõlemaga, olenevalt kõrvalekalde astmest). Siin on oluline valida spetsialist pikka aega. Esiteks ei tule autistlik inimene oma tavapärase eluviisi muutusega hästi toime, teiseks on oluline järgida ühte korrektsiooniprogrammi;
- Tervisehooldused. Füüsiline aktiivsus on lastele kasulik. Ainus tingimus on, et ta peab õppima spetsialistide juures, kes tema probleemist teavad, või õppima erirühmades. Arusaadavatel põhjustel on meeskonnasport sellistele lastele vastunäidustatud. Parim on valida tegevus, mis hõlmab monotoonset tegevust (näiteks ujumine).
Esimene asi, mida autismi diagnoosiga lapse vanemad peavad tegema, on aktsepteerida teda sellisena, nagu ta on. Mida varem haigus avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla. Seetõttu on sümptomite avastamisel väga oluline pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. Esile võib tuua järgmised soovitused:
Paremaks mõistmiseks ja kontakti loomiseks on vanematel oluline teada, et vähemalt puberteedieani laps ei kannata oma seisundi all. Ta tunneb end mugavalt oma maailmas.
- Võtke lemmikloom, kui vastunäidustusi pole. Autistid armastavad loomi väga. Kontakt loomadega on nende jaoks omamoodi teraapia;
- Looge oma beebiga järjekindel ja loogiline käitumisjoon. Ärge tõstke häält, selgitage kõike selgelt ja aeglaselt, kohandage oma igapäevane rutiin autistliku inimese omaga.
- Järgige kõiki spetsialistide juhiseid. Ärge proovige midagi endalt lisada, see võib olukorda halvendada;
- Sekkuge beebi ruumi ja proovige stimuleerida temas stiimuleid ja emotsioone. Samal ajal proovige teda mitte tavapärasest keskkonnast välja rebida ja andke talle perioodiliselt võimalus üksi olla;
- Ärge kartke, kui teie laps on temaga suhtlemisel ärritunud või vihane. IN sel juhul emotsioonide olemasolu on positiivne märk;
- Kiida ja julgusta isegi minimaalse eduga. Peagi mõistab ta positiivse tagasiside eeliseid ja püüab järgida vajalikku käitumisjoont;
- Kaasake kasvatusprotsessi teisi sugulasi, õpetage neid ja koolieelikut omavahel suhtlema;
- Ärge lukustage oma last koju. See ainult halvendab tema seisundit. Väga oluline on järk-järgult laiendada tutvusringkonda, provotseerida teda suhtlema, püüda motiveerida jalutama, mänguväljakul mängima või sugulasi-sõpru külastama;
- Suhelge teiste vanematega, kellel on sarnase haigusega lapsi. Kogemuste jagamine laste õnnestumiste kohta aitab vabaneda meeleheite- ja üksindustundest ning sisendada lootust;
- Varu vähemalt kord aastas aega enda jaoks, jäta laps vanavanemate juurde ja mine puhkusele.
Vastused korduma kippuvatele küsimustele
Kas autismiga laps saab puude? Venemaal määratakse autistlikele lastele invaliidsusgrupp pärast spetsiaalse kontrollkomisjoni läbimist. Komisjoni läbimiseks peate esitama kõik dokumendid koos psühhiaatri ja psühholoogi järeldustega, läbima rea laboratoorsed uuringud. Kõige sagedamini määratakse puue autistile eluks ajaks vanuses
3 aastat, isegi kui lapseea autismi sümptomid ilmnevad 2-aastaselt või varem.
Olles saanud puude, saab ta ka riigilt rahalist abi korrigeeriva teraapia läbimiseks.
Kas autistid saavad lapsi? Kui suur on tõenäosus, et nad terveks jäävad? Autistid võivad lapsi saada. Samuti on võimalus saada terveid lapsi. Kuid kuna haigus on sageli pärilik, toimub selle areng sünnieelsel perioodil.
Kui laps sünnib perekonda, kus üks vanematest on autismiga, on tõenäosus, et ta on terve, 50/50. Kui pere mõlemad vanemad on haiged, väheneb terve inimese saamise tõenäosus 25% -ni ja on ka tõenäoline oht, et vastsündinu on geenikandja.
Iga järgneva rasedusega sellistes peredes suureneb ebatervisliku lapse sünd. Riskirühma vastsündinutel tehakse diagnostika varjatud autismi tuvastamiseks.
Milliseid mänguasju on kõige parem osta autismiga lastele? Autistid ei vaja palju mänguasju. Nad saavad hakkama vaid kahe või kolme lemmikesemega. Suur hulk erinevaid objekte võib neid isegi hirmutada. Küsimus, millist mänguasja kinkida, paneb muretsema paljusid vanemaid, sest autistlik inimene näitab oma emotsioone halvasti ja sageli on raske aru saada, mis talle meeldib ja mis mitte.
Siin on oluline lapse jälgimine. Sagedamini harjub autistlik inimene ühte tüüpi mänguasjadega (auto, nukk, rong, kaisukaru) ega lase neist kunagi lahti. Selle põhjal saate talle kinkida sarnase mänguasja.
Kingituse valimisel võite järgida ka vanusekriteeriume. Alla 3-aastastele lastele sobivad hästi peenmotoorikat arendavad mängud: klotsid, ehituskomplektid, õppematid. Spinner sobib vanematele lastele.
Sellistele lastele ei soovitata arvutimänge anda, kuna need provotseerivad veelgi reaalsusest lahkumist.
Alexandra on PupsFull portaali regulaarne ekspert. Ta kirjutab artikleid rasedusest, lapsevanemaks olemisest ja haridusest, laste eest hoolitsemisest ja laste tervisest.
Kirjutatud artiklid
Autism on diagnoos, mis hirmutab iga vanema pärast lastepsühhiaatriga rääkimist. Probleem autistlikud häired on uuritud väga pikka aega, jäädes samas psüühika üheks salapärasemaks patoloogiaks. Autism avaldub eriti selgelt varases eas (varajase lapsepõlve autism – ECA), isoleerides last ühiskonnast ja oma perest.
Mis on autism?
Autism on levinud arenguhäire, millega kaasneb tõsine suhtlemis- ja emotsioonipuudus. Juba haiguse nimi sisaldab selle olemust: iseendas. Autismiga inimene ei suuna kunagi oma energiat, kõnet ega žeste väljapoole. Kõik, mida ta teeb, ei oma sotsiaalset tähendust. Kõige sagedamini tehakse diagnoos enne 3-5 eluaastat, saades nime RDA. Ainult kergetel juhtudel avastatakse autism esmakordselt noorukitel ja täiskasvanutel.
Autismi põhjused
Enamasti on varases lapsepõlves autismi põdevad lapsed füüsiliselt terved ja neil pole nähtavaid väliseid defekte. Emade rasedus kulgeb ilma eriliste tunnusteta. Haigete laste aju struktuur praktiliselt ei erine keskmisest statistilisest normist. Paljud märgivad isegi autistliku lapse näo erilist atraktiivsust. Kuid mõnel juhul on haiguse ja muude sümptomite vahel siiski seos:
- ema infektsioon punetistega raseduse ajal
- tuberoosskleroos
- rasvade ainevahetuse häired – rasvunud naistel on suurem risk saada autismiga laps
- kromosomaalsed kõrvalekalded
Kõik need seisundid avaldavad ajule kahjulikku mõju ja võivad põhjustada autistlikke ilminguid. On tõendeid, et geneetiline eelsoodumus mängib rolli: risk haigestuda haigusesse on veidi suurem, kui peres on autist. Kuid autismi tõelised põhjused pole ikka veel selged.
Kuidas autistlik laps maailma tajub?
Arvatakse, et autistlik inimene ei suuda detaile üheks pildiks ühendada. See tähendab, et ta näeb inimest kui üksteisega ühendatud kõrvu, nina, käsi ja muid kehaosi. Haige laps ei suuda praktiliselt eristada elutuid esemeid elavatest. Pealegi kõike välismõjud(helid, värvid, valgus, puudutus) põhjustavad ebamugavust. Beebi püüab enda sees välismaailma eest põgeneda.
Autismi sümptomid
Lastel on 4 peamist autismi tunnust, mis avalduvad erineval määral.
- Sotsiaalse käitumise häire
- Side rike
- Stereotüüpne käitumine
- Autismi varajased tunnused (enne 3-5 aastat)
Sotsiaalse suhtlemise häired
Silm-silma kontakt puudub või on tõsiselt kahjustatud
Autistlik laps ei taju oma vestluskaaslase kuvandit tervikuna, seetõttu vaatab ta sageli inimesest “läbi”.
Kehv näoilme, mis sageli ei vasta olukorrale
Haiged lapsed naeratavad harva, kui nad üritavad neid rõõmustada. Kuid sageli võivad nad naerda oma põhjustel, mis pole kellelegi nende ümber selged. Autistliku inimese nägu on tavaliselt maskilaadne, perioodiliste grimassidega.
Žestisid kasutatakse ainult vajaduste näitamiseks
Suutmatus mõista teiste emotsioone
Terve inimese aju on kujundatud nii, et vestluskaaslast vaadates saate hõlpsasti määrata tema meeleolu (rõõm, kurbus, hirm, üllatus, viha). Autistlikul inimesel neid võimeid pole.
Huvi puudumine kaaslaste vastu
Autismiga lapsed eakaaslaste mängudes ei osale. Nad istuvad kõrvuti ja sukelduvad oma maailma. Isegi laste hulgast leiate kiiresti autistliku lapse - teda ümbritseb äärmise üksinduse "aura". Kui autistlik inimene pöörab tähelepanu lastele, tajub ta neid kui elutuid objekte.
Raskused kujutlusvõimelises mängus ja sotsiaalsete rollide tundmises
Terve laps õpib kiiresti autot veerema, nukku hoidma ja topitud jänest ravima. Autistlik laps ei mõista sotsiaalseid rolle mängus. Veelgi enam, autistlik inimene ei taju mänguasja objektina tervikuna. Ta võib leida autolt ratta ja seda mitu tundi järjest keerutada.
Ei reageeri vanemate suhtlusele ega emotsioonide näitamisele
Varem arvati, et autistid ei ole üldiselt võimelised oma peredega emotsionaalseid sidemeid looma. Nüüd on aga teada, et ema lahkumine tekitab haigetes lastes ärevust. Pereliikmete juuresolekul on laps kontaktivõimetum ja vähem oma tegemistes kinni. Ainus erinevus on reaktsioon vanemate puudumisele. Terve beebi ärritub, nutab, helistab emale, kui ta pikemaks ajaks vaateväljast lahkub. Autistlik inimene hakkab muretsema, kuid ei võta oma vanemate tagastamiseks ette midagi. Ja lahusoleku ajal tekkivaid tundeid pole kuidagi võimalik täpselt määrata.
Side rike
Kõne tõsine või puuduv viivitus (mutism)
Raske autismiga lapsed ei valda kõnet. Nad kasutavad vajaduste tähistamiseks mitut sõna, kasutades neid ühel kujul (joo, söö, maga). Kui kõne ilmub, on see ebajärjekindel ega ole suunatud teiste inimeste mõistmisele. Lapsed võivad sama fraasi tunde korrata, sageli ilma tähenduseta. Autistid räägivad endast teises ja kolmandas isikus (Kolja on janune.)
Ebanormaalsed kõnemustrid (kordused, eholaalia)
Küsimusele vastates kordab haige laps kogu fraasi või osa sellest.
Täiskasvanu küsib: Kas sul on janu?
Laps vastab: Kas sul on janu?
- Kõne on liiga vali või vaikne, intonatsioon on vale
- Enda nimele ei reageerita
- “Küsimuste ajastu” ei teki või on hilinenud
Autistlikud lapsed, erinevalt tavalistest lastest, ei kiusa oma vanemaid sadade küsimustega ümbritseva maailma kohta. Kui see periood siiski aset leiab, on küsimused väga üksluised ja neil puudub praktiline tähendus.
Stereotüüpne käitumine
Kinnitus teatud tegevusele koos võimetusega lülituda
Laps võib veeta tunde torne ehitades või klotse värvi järgi sorteerides. Teda sellest seisundist välja tõmbamine võib olla väga raske.
Igapäevaste rituaalide läbiviimine
Autistid tunnevad end mugavalt ainult tuttavas keskkonnas. Kui muudate igapäevast rutiini, jalutuskäigu marsruuti või asjade paigutust toas, võite haiges beebis saavutada endassetõmbumise või agressiivse reaktsiooni.
Korduvad liigutuste kordused ilma tähenduseta
Autistlikke lapsi iseloomustavad enesestimulatsiooni episoodid. Need on stereotüüpsed, korduvad liigutused, mida laps kasutab hirmutavas või võõras keskkonnas.
- plaksutavad käsi
- sõrmi napsates
- pead raputades
- muud monotoonsed liigutused
Iseloomulikud obsessiivsed ideed ja hirmud. Hirmutavates olukordades on võimalikud agressioonihood ja enesevigastamine
Autismi varajased ilmingud lastel
Kõige sagedamini annab haigus endast teada üsna varakult. Üheaastaselt võite märgata naeratuse puudumist, reageerimise puudumist lapse nimele ja ebatavalist käitumist. Arvatakse, et juba esimesel kolmel elukuul on autistlikud lapsed vähem liikuvad, neil on kehv näoilme ja ebaadekvaatne reaktsioon välistele stiimulitele.
Memo vanematele
Kui näete kellegi teise lapsel tugevat hüsteeriat, võib tegemist olla autismi või mõne muu psüühikahäirega lapsega, seega peaksite käituma võimalikult taktitundeliselt.
IQ tase autismis
Enamikul autismiga lastel on kerge või mõõdukas vaimne alaareng. Seda seostatakse ajudefektide ja õpiraskustega. Kui haigus on kombineeritud epilepsia ja kromosoomianomaaliatega, vastab intelligentsuse tase raskele vaimsele alaarengule. Kergete haigusvormide ja kõne dünaamilise arengu korral võib intelligentsus olla normaalne või isegi üle keskmise.
Autismi peamine omadus on selektiivne intelligentsus. See tähendab, et lapsed võivad olla tugevad matemaatikas, muusikas ja joonistamises, kuid samas olla muus osas eakaaslastest kaugel. Nähtust, kui autistlik inimene on mõnes valdkonnas äärmiselt andekas, nimetatakse savantismiks. Savantid saavad meloodiat esitada, kui on seda vaid korra kuulnud. Või maalige üks kord nähtud pilt pooltoonide täpsusega. Või hoidke peas arvude veerge, tehes keerukaid arvutustoiminguid ilma täiendavate vahenditeta.
Aspergeri sündroom
On olemas spetsiaalne autistlik häire, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks. Arvatakse, et see on klassikalise autismi kerge vorm, mis ilmneb hilisemas elus.
- Aspergeri sündroom ilmneb 7-10 aasta pärast
- IQ tase on normaalne või üle keskmise
- kõneoskus on normi piires
- võib esineda probleeme intonatsiooni ja kõne helitugevusega
- fikseerimine ühele tegevusele või ühe nähtuse uurimine (Aspergeri sündroomiga inimene võib kulutada tunde, et rääkida oma vestluskaaslastele lugu, mis ei paku kellelegi huvi, pööramata tähelepanu nende reaktsioonile)
- Liigutuste koordineerimine on häiritud: ebamugav kõndimine, kummalised poosid
- enesekesksus, suutmatus pidada läbirääkimisi ja otsida kompromisse
Enamik inimesi, kes kannatavad Aspergeri sündroomi all, õpivad edukalt koolides, kolledžites, leiavad tööd ja loovad peresid õige kasvatuse ja toetusega.
Retti sündroom
Raske närvisüsteemi haigus, mis on seotud X-kromosoomi häirega, esineb ainult tüdrukutel. Sarnaste häirete korral ei ole isaslooted elujõulised ja surevad emakas. Haiguse esinemissagedus on ligikaudu 1:10 000 tüdrukut. Lisaks sügavale autismile, mis isoleerib lapse täielikult välismaailmast, eest sellest sündroomist Iseloomulikud on järgmised omadused:
- suhteliselt normaalne areng esimese 6-18 elukuu jooksul
- pea kasvu aeglustumine 6-18 kuu pärast
- oskuste kadumine ja sihipärased käeliigutused
- stereotüüpsed käteliigutused nagu käte pesemine või raputamine
- halb koordinatsioon ja vähene motoorne aktiivsus
- kõneoskuse kaotus
Erinevalt klassikalisest autismist iseloomustab Retti sündroomi sageli aju alaareng ja epilepsia aktiivsus, selle haiguse prognoos on ebasoodne. Autismi ja liikumishäirete korrigeerimine on keeruline.
Autismi diagnoosimine
Autismi esimesed sümptomid märkasid vanemad. Just lähedased on need, kes lapse kummalisele käitumisele esimesena tähelepanu pööravad. Eriti varakult juhtub see siis, kui peres on juba väikesed lapsed ja kellega võrrelda. Kuidas vanemate ees häirekella lööma ja spetsialistide abi otsima, seda suurem on autistliku inimese võimalus sotsialiseeruda ja elada normaalset elu.
Testimine spetsiaalsete küsimustike abil. Lapseea autismi diagnoosimisel küsitletakse vanemaid ja uuritakse lapse käitumist tema tavapärases keskkonnas.
- Autismi diagnostika küsimustik (ADI-R)
- Autismi diagnostika skaala (ADOS)
- Lapsepõlve autismi hindamisskaala (CARS)
- Autismi käitumise küsimustik (ABC)
- Autismi hindamise kontrollnimekiri (ATEC)
- Väikelaste autismi kontrollnimekiri (CHAT)
Instrumentaalsed meetodid:
- Aju ultraheli (et välistada iseloomulikke sümptomeid põhjustav ajukahjustus)
- EEG – epilepsiahoogude tuvastamiseks (autismiga kaasneb mõnikord epilepsia)
- Audioloogi kuulmiskontroll, et välistada kõne hilinemine, mis on tingitud
Vanemad ja teised ei pruugi autismiga lapse käitumist õigesti tajuda (vt lapse käitumist selgitavat tabelit).
MIDA TÄISKASVANUD NÄEB | EI OLE… | SEE VÕIB OLLA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Autismi ravi
Vastus põhiküsimusele: kas autism on ravitav? - Ei. Seda haigust ei ravita. Sellist pilli ei ole, mida võtta autistlik laps tuleb oma "kestast" välja ja suhtleb. Ainus viis autistlikku inimest ühiskonnaeluga kohandada on pidev igapäevane praktika ja soodsa keskkonna loomine. See on vanemate ja õpetajate suur töö, mis kannab peaaegu alati vilja.
Autistliku lapse kasvatamise põhimõtted:
- Saage aru, et autism on olemise viis. Selle seisundiga laps näeb, kuuleb, mõtleb ja tunneb teisiti kui enamik inimesi.
- Looge lapse eluks, arenguks ja õppimiseks soodne keskkond. Hirmutav keskkond ja ebastabiilne päevakava pidurdavad autistliku inimese oskusi ja sunnivad veelgi sügavamale “tõmbuma”.
- Vajadusel kaasata lapsega töötamisse psühholoog, psühhiaater, logopeed ja teised spetsialistid.
Autismi ravi etapid
- Õppimiseks vajalike oskuste kujundamine - kui lapsel kontakti ei teki, on vaja see luua. Kui kõnet pole, on vaja arendada vähemalt selle algeid.
- Ebakonstruktiivsete käitumisvormide kõrvaldamine:
agressioon ja enesevigastamine
endassetõmbumine ja obsessiivsus
hirmud ja kinnisideed - Jälgimise ja jälgimise õppimine
- Sotsiaalsete rollide ja mängude õpetamine (nuku toitmine, auto veeretamine, arsti mängimine)
- Emotsionaalse kontakti koolitus
Autismi käitumisteraapia
Kõige tavalisem lapseea autismi sündroomi teraapia toimub biheiviorismi (käitumispsühholoogia) põhimõtete järgi. Sellise ravi üheks alatüübiks on ABA-ravi.
See põhineb lapse käitumise ja reaktsioonide jälgimisel. Pärast konkreetse beebi kõigi omaduste uurimist valitakse stiimulid. Mõne jaoks on see lemmiktoit, teisele muusika, helid või kanga puudutus. Seejärel tugevdatakse selle tugevdusega kõiki soovitud vastuseid. Lihtsamalt öeldes: tegin seda õigesti ja sain kommi. Nii tekib kontakt lapsega, kinnistuvad vajalikud oskused ning kaob hävitav käitumine hüsteerika ja eneseagressiooni näol.
Logopeedilised tunnid
Peaaegu kõigil autistlikel inimestel on mingi kõneprobleem, mis ei lase neil suhelda ümbritsevate inimestega. Regulaarsed tunnid logopeediga aitavad parandada intonatsiooni, korrigeerida hääldust ja valmistada last kooliks ette.
Sotsiaalsete ja enesehooldusoskuste arendamine
Autistlike laste põhiprobleemiks on motivatsioonipuudus igapäevatoiminguteks ja mängudeks. Neid on raske köita, raske on neid igapäevarutiiniga harjutada ja hügieeni hoida. Kasulike oskuste tugevdamiseks kasutatakse spetsiaalseid kaarte. Toimingute jada on neile üksikasjalikult kirjutatud või joonistatud. Näiteks tõusin voodist üles, panin riidesse, pesin hambaid, kammisin juukseid jne.
Narkootikumide ravi
Autismi ravi ravimitega on kasutusel vaid kriisiolukordades, kui destruktiivne käitumine takistab lapse arengut. Kuid me ei tohi unustada, et hüsteerika, nutt, stereotüüpsed tegevused on endiselt viis maailmaga suhtlemiseks. Palju hullem on see, kui rahulik autistlik laps istub terve päeva toas ja rebib paberit, kontakti loomata. Seetõttu tuleks kõiki rahusteid ja psühhotroopseid ravimeid kasutada rangelt vastavalt näidustustele.
On arvamus, et see aitab kaasa autistliku inimese kiirele taastumisele (vt.). Kuid siiani pole usaldusväärseid teaduslikke andmeid selliste imeliste tervenemiste kohta.
Kahjuks on endiselt populaarsed tüvirakkude ravi vutimeetodid, mikropolarisatsioon ja nootroopide (jne) kasutamine. Need meetodid pole mitte ainult kasutud, vaid võivad olla ka tervisele ohtlikud. Ja arvestades autistlike laste erilist haavatavust, võib sellise "ravi" kahju olla kolossaalne.
Autismi jäljendavad seisundid
ADHD
Sageli peetakse ekslikult autistlike ilmingutega tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD). Arvatakse, et igal kolmandal lapsel on selle sündroomi tunnused. Tähelepanupuudulikkuse peamised sümptomid: rahutus, raskused kooli õppekava õppimisel. Lapsed ei suuda ühele tegevusele pikka aega keskenduda ja on liiga aktiivsed. Täiskasvanutel on ADHD vastukaja, kellel on raske teha küpseid otsuseid ning meeles pidada kuupäevi ja sündmusi. See sündroom tuleb tuvastada võimalikult varakult ja alustada ravi: psühhostimulandid ja rahustid koos psühholoogi seanssidega võimaldavad teil käitumist korrigeerida.
Kuulmislangus - erineva raskusastmega kuulmiskahjustus
Kuulmispuudega lastel esineb kõnepeetust erineva raskusastmega: mutismist kuni teatud helide ebaõige häälduseni. Nad ei reageeri hästi oma nimele, ei täida taotlusi ja näivad sõnakuulmatud. See kõik on väga sarnane autistlikele tunnustele, mistõttu vanemad tormavad ennekõike psühhiaatri juurde. Pädev spetsialist saadab lapse kuulmisfunktsiooni uuringule. Pärast kuuldeaparaatidega korrigeerimist normaliseerub lapse areng.
Skisofreenia
Pikka aega peeti autismi üheks lapsepõlve skisofreenia ilminguks. Nüüd on teada, et need kaks on täiesti mitmesugused haigused, pole omavahel kuidagi seotud.
Skisofreenia, erinevalt autismist, saab alguse hilisemas eas. Enne 5-7 aastat seda praktiliselt ei esine. Sümptomid arenevad järk-järgult. Vanemad märgivad lapse käitumises veidrusi: hirmud, kinnisideed, endassetõmbumine, iseendaga rääkimine. Hiljem liituvad deliirium ja hallutsinatsioonid. Haiguse käigus täheldatakse kergeid remissioone, millele järgneb halvenemine. Skisofreenia ravi on medikamentoosne, selle määrab psühhiaater.
Lapse autism ei ole surmaotsus. Keegi ei tea, miks see haigus tekib. Vähesed inimesed suudavad selgitada, mida autistlik laps tunneb, kui ta välismaailmaga ühendust võtab. Kuid üks on kindel: korraliku hoolduse, varajase autismi korrigeerimise, klasside ning vanemate ja õpetajate toetusega saavad lapsed juhtida tavalist elu, õpi, tööta ja ole õnnelik.
2016. aastal teatas WHO (Maailma Terviseorganisatsioon), et autismispektri häired mõjutavad ühte last 160-st. Seetõttu on nii oluline omada ettekujutust sellest, millised on laste autismi peamised ja sekundaarsed tunnused.
Tänapäeval võivad teismelised kutsuda introvertset klassikaaslast "autistiks" ja lastearstid on valdanud südamlikku sõna "outyat". Kuigi on õige öelda "autistlik inimene/laps". Nii ei saa kellegi uhkus kindlasti haiget.
Varem peeti autismi skisofreenia lapsepõlve variandiks. See arvamus on nüüdseks tunnistatud ekslikuks. Autismispektri häired klassifitseeritakse nüüd ASD-ks. See on sarnaste sümptomitega erinevate seisundite kompleks. Peamine omadus on see, et lapsel on raske suhelda, inimestega suhelda ja ta tunneb end ühiskonnas ebamugavalt. Levinud on ka korduvad käitumismustrid.
Teadlased ei tea veel, mis seda haigust põhjustab. Seda leidub võrdselt sageli kõigis sotsiaalsetes kihtides, mis tahes rahvas. Sagedamini poistel kui tüdrukutel - suhe on 4:1.
Riskitegurid:
- vanemate vanus üle 35 aasta;
- raseduspatoloogia, sünnitrauma;
- kõrvaltoimed raseduse ajal;
- autismi, vaimse alaarengu, kõne hilinemisega laste olemasolu perekonnas;
- psühhiaatrilised haigused sugulastega.
Autism ja vaktsineerimine
Mõnikord ilmnevad autismi nähud lastel pärast vaktsineerimist. Seda on raske mõista, kuid pärast ei tähenda see tulemust. Väikelapsed saavad esimese eluaasta jooksul vähemalt 7 vaktsineerimist, seega on sellised kokkusattumused võimalikud.
Levinud oli hüpotees, et varajast autismi põhjustab punetiste ja mumpsi vastane vaktsiin (MMR). Täpsemalt selles sisalduv elavhõbe. Selle teabe tõttu keeldusid paljud emad oma lapsi vaktsineerimast. See ei vähendanud autismi levimust, kuid tõi kaasa leetrite epideemia.
1998. aastal tekitas paanika kirurg Andrew Wakefield ja tema artikkel meditsiiniajakirjas Lancet (rahvusvaheliselt tunnustatud väljaanne). Arst kirjutas läbiviidud uuringust, milles selgus, et CCP provotseerib autismi.
Teised teadlased on püüdnud seda katset korrata. Mitte kellelgi pole õnnestunud kaugeltki sarnaseid tulemusi saada. 2002. aastal rääkis Kristen Madsen oma uuringutest, mis tõestasid, et vaktsiinide ja ASD vahel puudub seos.
Wakefieldi valetamise motiiv oli raha. Kirurg sai võltsimise eest umbes 800 tuhat dollarit. Talle maksis tema advokaat Richard Burr. Ta vajas sellist artiklit, et nõuda riigilt rahalist hüvitist autistlike laste eest.
2010. aastal leidis kohus, et Wakefield tegutses ebaseaduslikult. Tal keelati Ühendkuningriigis meditsiinipraktika. Pärast kohtuotsust avaldas The Lancet tagasivõtmise.
Millal autism ilmneb?
Autism on kaasasündinud seisund. Nad ei saa nakatuda ega haigestuda. Kuid pole lihtne kohe märgata, et midagi on valesti. Eriti kui laps on esimene ja noorpaaril puudub lastega suhtlemise kogemus. Siis ei suuda värsked vanemad kindlalt eristada vanusega seotud kapriise murettekitavatest signaalidest.
Tavaliselt ei räägita autismist enne üheaastaseks saamist, kuid kaheaastaselt võib seda juba kahtlustada. Rikkumised ilmnevad enne 3. eluaastat. Ametlik diagnoos pannakse 3-5-aastaselt ja hiljem.
Autismi sümptomid
Klassikalised märgid
On olemas klassikaline sümptomite kolmik.
- Probleemid sotsiaalse suhtlemisega. Laps väldib silmsidet, ei oska näidata, mida ta vajab (pole osutav žest, selle asemel kasutatakse täiskasvanu kätt), ei taha jagada, ei tervita tuttavaid ega osale rühmamängudes.
- Monotoonsed, korduvad huvid, käitumine, rituaalid. Kui lähete poodi, siis minge ühte teed. Hüsteeriline, kui proovite marsruuti muuta. Mängud mittemänguobjektidega (näiteks nuku ja võtmete vahel võtmete valimine). Sama tüüpi "korraldavad" mängud: objektide paigutamine suuruse, värvi järgi. Seal võib olla domineeriv huvipakkuv teema. Oletame, et need on rongid. Siis teab õpilane oma struktuuri ja töö kõige väiksemaid üksikasju, samas ei suuda ta peas säilitada põhiteavet maailma kohta (näiteks elukohariik, isa elukutse).
Rituaalid on järgmised: peske kindlasti viis korda käsi, käige igal hommikul kaks korda ümber maja, sööge ainult ühe lusikaga, kõndige ainult punase särgiga jne.
- Suhtlemishäired. Inimene räägib vähe, ei ürita mänguväljakul, pargis eakaaslastega rääkida. Koolis ei vasta ta õpetaja küsimusele, isegi kui ta teab vastust või ütleb ühesilbilise "uh-huh". Kogeb tõsist ebamugavust, kui on vaja vastata telefonile, helistada või küsida supermarketis müüjalt küsimust. Pigem eksib selline inimene kolm korda ära, kui küsib võõralt teed. Valust ta vaikib, sest tal on ikka kergem taluda, kui ise täiskasvanu poole pöörduda.
Täiendavad märgid
Täiendavad autismi kriteeriumid:
- echolalia (mõttetu sõnade kordamine vestluspartneri järel);
- Mis su nimi on?
- Sinu nimi.
- Sinu nimi on Dima.
- Nimi on Dima.
- vähenenud valutundlikkus;
- stereotüübid. Autistlikud lapsed avaldavad stereotüüpe või stimming/stimming, st. regulaarselt korrates liigutusi ja helisid. Enesestimulatsioonil on erinevaid vorme: juuste näppu keerutamine, enda hammustamine, karjumine, nina noppimine, võtmehoidja keerutamine jne;
- enesevigastamine (enesevigastamine);
- vähenenud enesealalhoiutunne;
- võimetus mõista sotsiaalseid vihjeid. Kaudsed taotlused, vihjed, kujundlikud tähendused - kõik see on ASD-ga inimese mõistmisele võõras. “Õun õunapuust” on nende jaoks tõesti lugu puudest;
Telefon heliseb. Ema küsib tütrelt:
- Kas sa saad vastata? – Loomulikult loodab ema, et tütar võtab telefonitoru.
"Ma saan," vastab tüdruk rahulikult ega liigu oma kohalt.
Telefon muudkui heliseb.
- võimetus muuta oma käitumist sõltuvalt olukorrast;
- toidu selektiivsus, probleemid söömisega;
- uinumisraskused;
- agressiooni, viha rünnakud;
- hüperaktiivsus;
- vähenenud kontsentratsioon;
- võimetus näidata empaatiat, "lugeda" teise inimese tundeid tooni, näoilme, kehahoiaku järgi.
Me kõik teeme aeg-ajalt midagi sellest nimekirjast. See on normaalne: on erinevad meeleolud, asjaolud ja heaolu.
Peate paanikasse sattuma, kui pidevalt hakkavad ilmnema mitmed märgid. On vaja pöörata tähelepanu nende ilmingute tugevusele. On loomulik, et lapsel on lemmikmänguasi ja teda häbenevad võõrad täiskasvanud. Kui aga hüsteeria unustatud auto pärast kolme tunni jooksul ei taandu ja mõtled tõsiselt piloodil peatumise palumisele... Selliste olukordade pretensioonikus, intensiivsus ja pidev iseloom on põhjust arsti poole pöörduda.
Oluline on eristada autismi kui iseseisev haigus muust patoloogiast (depressioon, skisofreenia jne) põhjustatud autismist.
Kas autistlikud lapsed näevad teistsugused välja? Kuidas neid kohtumisel ära tunda? Funktsioonid on järgmised:
- inimene ei loo silmsidet;
- iseseisev, vaevu reageerib tema ümber toimuvale;
- väldib juhuslikku puutekontakti;
- puuduvad väljendatud emotsioonid ega näoilmed;
- sel juhul võib esineda ülemäärane ebaadekvaatne reaktsioon väiksemale stiimulile;
- riietuses ebakorrapärasus;
- kohmakus.
Autismi välisnähud alla 1-aastastel lastel:
- laps naeratab vähe;
- ei tõmba peaaegu üldse tähelepanu;
- ei virgu ema ja isa nähes;
- ei ümise, ei lobise;
- pilk on fikseeritud.
Kas ASD-ga inimestel on alati vaimne alaareng?
Mitte alati. WHO andmetel on see probleem umbes 50% autismiga diagnoositud inimestest.
Intellektuaalse arengu tase sõltub otseselt sellest, kui õigeaegselt korrigeerimist alustatakse. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad tulemused saavutatakse.
Arvestada tuleb ka diagnoosimise raskustega. Neurotüüpset (tavalist) last saab veenda teste tegema ja ülesandeid täitma. Autismiga inimest motiveerida tegema midagi, mis teda ei huvita, on palju keerulisem. Samal põhjusel on selliste laste koolitamine keeruline.
Muud tüüpi autism
Aspergeri sündroom (savanti sündroom): kõik ASD tunnused, lisaks kognitiivse (kognitiivse) sfääri häired. Iseloomustab kõrge intelligentsus, sügav süvenemine uuritavasse ainesse ja tõsine kohmakus. Selliseid inimesi tunnustatakse teaduses ja kunstis.
Retti sündroom: sagedamini tüdrukutel. Iseloomustab normaalne areng esimesel elupoolel, misjärel toimub halvenemine koos oskuste kadumisega. Eripäraks on käte korduvad liigutused. Tundub, et laps peseb pidevalt käsi.
Kui ema märkab, et laps ei reageeri tema nimele, ei vaata talle silma ja eelistab juba sajandat korda karud suuremast väiksemani järjestada, mitte naabri Petkaga mängida, pöördub ta loomulikult lastearst või lastepsühholoog.
Mõlemad spetsialistid on kohustatud hoiatavaid märke ära tundma ja suunama pere lasteneuroloogi ja/või psühhiaatri konsultatsioonile.
Uurimismeetodid
Diagnoosi aluseks on vanemate, õpetajate kaebused ja lapse jälgimine. Ema ja isa intervjueeritakse hoolikalt, et selgitada välja nende ärevuse põhjused ja sündmuste kulg.
Pärast seda kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid.
meetod | Milleks seda kasutatakse? |
Elektroentsefalograafia | Epilepsiakollete otsimiseks. Epilepsia kaasneb sageli autismiga. |
Aju MRI | Võimaldab leida vigastuste jälgi ja tuvastada võimalikke kasvajamoodustisi, mis võiksid seletada käitumishäireid. |
ENT konsultatsioon | Kuulmis- ja kõneaparaadi kontrollimine. Peate veenduma, et laps kuuleb ja oskab vastata, kuid ei kasuta seda võimalust. |
Kilpnäärme hormoonide tase | Kilpnäärmeprobleemid mõjutavad alati emotsioone. |
Veri fenüülketonuuria jaoks | Kui seda haigust ei ravita, võib see põhjustada sarnaseid sümptomeid. |
Testid ja küsimustikud
Autismi määramiseks kasutatakse järgmist:
- M-CHAT-R küsimustik (1-2-aastastele lastele);
- C.A.R.S. Autismi skaala (lastele vanuses 2-4 aastat);
- ASSQ test (6-16-aastastele lastele);
- Korduva käitumise küsimustik;
- küsimustik autismiravi efektiivsuse hindamiseks.
Need on Internetis. Saate need koju, arvutisse tasuta kaasa võtta.
Kas on autismiga täiskasvanuid?
SRÜ riikides “kirjutatakse” autism ikka veel skisofreeniaks niipea, kui patsient saab 18-aastaseks. Sa ei pea olema psühhiaater, et selle “loogilise” ahela ebakõladest mööda vaadata.
Tegelikus elus on autismiga täiskasvanud loomulikult olemas. Dokumentaalselt on autism endiselt lapsepõlvediagnoos.
ASD jaoks ei ole tõestatud ravimeetodeid. Autismi ei saa ravida. Kuid on olemas psühhosotsiaalse korrektsiooni töömeetodid. Need parandavad diagnoosi saanud inimese ja tema lähedaste elukvaliteeti.
Farmakoteraapia
Ravimitena kasutatakse antipsühhootikume, trankvilisaatoreid, nootroope ja vitamiine.
Ainus lastele heaks kiidetud antipsühhootikum on risperidoon. See on ebatüüpiline antipsühhootikum, st uue põlvkonna ravim, mis annab vähem kõrvaltoimeid. Ravimite nimetused: Rispolept, Rileptide, Risperidone, Risset. Annuse valib raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Arvutamine toimub kaalu, mitte vanuse järgi.
Ravimi hind varieerub 145-400 rubla tablettide pakendi kohta.
Dieediteraapia
Kasutage gluteeni- ja kaseiinivaba dieeti. Välja jätta piim, leib, nisu, oder, rukis. Et hinnata, kas toitumispiirangud toimivad, peate jääma gluteenivabaks vähemalt kuus kuud.
Dieet on kogunud populaarsust, kuna see parandab oluliselt ASD-ga laste käitumist.
Taastusravi programmid
Kas sellisest lapsest saab nagu kõik teised?
Suure tõenäosusega ei. On ebatõenäoline, et ASD-ga inimene armastab pidusid, saab miljon sõpra, temast saab paljude laste vanem ja linna nõutuim toastmaster.
Siiski on täiesti võimalik, et ta:
- õppida ennast teenima;
- leiab sõpru;
- teenib raha;
- valdama arvutit ja Internetti;
- teeb karjääri;
- tugevdab oma vanemate perekonda;
- hakkab kunsti võtma.
Kõik see nõuab kolossaalset aja-, jõu- ja rahainvesteeringut. Kõik see saab juhtuda ainult perekonnas. Selliseid tulemusi ei anna mitte ükski suletud spetsialiseerunud lasteasutus (internaatkool, puuetega inimeste kodu).
Mõned ASD-ga inimesed vajavad kogu elu vanemate või hooldajate tuge.
Autismi ei saa ennetada. Seda diagnoosi ei saa eeldada raseduse ajal. Puuduvad autismi tunnused, mis oleksid märgatavad lapseootel ema ultraheli- või vereanalüüsis.
Mida saaks teha?
- Koguge teavet mõlema partneri perede kohta. Kas teie peres on esinenud psühhiaatrilisi haigusi? Milline? WHO? Kuidas arenesite?
- Lähenege asjatundlikult raseduse ja sünnituse juhtimisele. Standardreeglid: hea toitumine, uni, minimaalselt muret, pädev sünnitusarst-günekoloog sünnitustoas.
- Olge tähelepanelik. Küsige julgelt oma lastearstilt küsimusi. Kui kohaliku arsti vastus teid ei rahusta, küsige nõu teistelt spetsialistidelt. Kas teie lapse arengus on midagi segadust? Alati on targem turvaliselt mängida.
- Kas teil on juba ASD-ga laps? See ei ole tulevaste raseduste keeld. Planeerimise ajal on geneetikuga konsulteerimine aga vajalik.
Mu sõpradel on autismiga laps. Kuidas nendega suhelda?
Abistamisviisid:
- koguda tööl/spordiklubis vms rahalist abi;
- abi koristamisel/toiduvalmistamisel;
- istuge oma lapsega paar tundi;
See nõuab rohkem pingutust kui neurotüüpse õpilasega jamamine, kuid see on täiesti reaalne. Selline abi on väga vajalik, sest vahel tahab emme üksi maniküüri teha või kohvi juua, kuid pärast diagnoosi on entusiastlikke vanaemasid palju vähem.
- arutleda, millist infot pere vajab (rehabilitatsioonikursused, kaasavad koolid, juhendajad, lastearstid) ja surfata sel teemal internetis;
Ei ole vaja kõike maha visata sildiga #autism.
- jätka suhtlemist, kutsu üritustele nagu ikka.
- "Vihma Mees";
- "Elavhõbe on ohus";
- Temple Grandin;
- "Muu";
- "Anton on siinsamas."
- Mark Haddon "Koera salapärane mõrv öösel";
- Marty Leibmach "Daniel vaikib";
- Oliver Sacks "Antropoloog Marsil";
- Iris Johansson "Eriline lapsepõlv".
Fotod:
- Timothy Archibaldi teosed.
Järeldus
Inimesed, kellel on suhkurtõbi lõi fraasi: "Diabeet ei ole haigus, vaid elustiil." Sama lugu on autismiga.
Autismiga lapse vanemaks olemine tähendab teistmoodi elamist. Erivajadustega laste emad on harjunud, et poja või tütre saavutusi mänguväljakul ei hinnata. Ja nad teavad ka, et õnn ei peitu sugugi selles.
Tere, mina olen Nadežda Plotnikova. Olles edukalt lõpetanud õpingud SUSU-s eripsühholoogi erialal, pühendas ta mitu aastat tööle arenguprobleemidega lastega ja lapsevanemate nõustamisele lastekasvatuse küsimustes. Saadud kogemusi kasutan muuhulgas psühholoogilist laadi artiklite loomisel. Muidugi ei pretendeeri ma mingil juhul lõplikule tõele, kuid loodan, et minu artiklid aitavad kallitel lugejatel raskustega toime tulla.
See on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse puudujääk. Autistlikel lastel on elukestvad arenguhäired, mis mõjutavad nende tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.
Millises vanuses autism ilmneb?
Lasteautismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga ( ebatüüpiline autism) suureneb see näitaja 20 juhtumini 100 000. Selle patoloogiaga poiste ja tüdrukute suhe on 4:1.
Autism võib tekkida igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Tavaliselt eristatakse varase lapsepõlve autismi ( kuni 3 aastat), lapsepõlve autism ( 3 aastast kuni 10-11 aastani) ja noorukiea autism ( üle 11-aastastel lastel).
Vaidlused autismi standardklassifikatsioonide üle jätkuvad tänapäevani. Rahvusvahelise statistilise haiguste, sealhulgas psüühiliste, klassifikatsiooni järgi eristatakse lapseea autismi, ebatüüpilist autismi, Retti sündroomi ja Aspergeri sündroomi. Vastavalt Uusim versioon Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsioon eristab ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varases lapsepõlves kui ka ebatüüpilist autismi.
Lapseea autismi diagnoos pannakse reeglina 2,5 - 3 aastaselt. Sel perioodil avalduvad kõige selgemalt kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isoleeritus. Esimesed autistliku käitumise märgid ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on peres esimene, märkavad vanemad tema “erinevust” eakaaslastest reeglina hiljem. Enamasti ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda ehk ühiskonda sulandumisel. Kui aga peres on juba laps, siis reeglina märkab ema autistliku lapse esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Võrreldes vanema venna või õega käitub laps teisiti, mis jääb vanematele kohe silma.
Autism võib ilmneda ka hiljem. Autismi debüüti võib täheldada 5 aasta pärast. Sel juhul on IQ kõrgem kui lastel, kelle autism debüteeris enne 3-aastaseks saamist. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid siiski domineerib maailmast eraldatus. Nendel lastel on kognitiivne häire ( mälu halvenemine, vaimne aktiivsus jne.) ei ole nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.
Retti sündroomi korral võivad esineda autismi elemendid. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks aastat. Kognitiivset seisundit säästev autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks ( või kerge autism), esineb 4–11 aasta vanuselt.
Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud ajavahemik. On teatud iseloomuomadused lapsed, keda vanemad ei tähtsusta. Kui aga keskenduda sellele ema tähelepanu, tunneb ta oma lapse juures tõesti ära “midagi sellist”.
Nii meenutavad alati sõnakuuleliku ja probleeme mitte tekitava lapse vanemad, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, võis tundide kaupa seinal plekki vaadata jne. See tähendab, et teatud iseloomuomadused on lapsel alguses olemas. Ei saa öelda, et haigus paistab välk selgest taevast. Kuid vanusega, kui sotsialiseerumisvajadus suureneb ( lasteaed, kool) nende sümptomitega kaasnevad ka teised. Just sel perioodil otsivad vanemad esimest korda nõu spetsialistilt.
Mis on autismiga lapse käitumises erilist?
Vaatamata sellele, et selle haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad vanusest, on siiski teatud käitumisomadused, mis on omased kõigile autistlikele lastele.
Autismiga lapse käitumist iseloomustavad järgmised tunnused:
- sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse katkemine;
- piiratud huvid ja mängu omadused;
- kalduvus tegeleda korduva käitumisega stereotüübid);
- verbaalse suhtluse häired;
- intellektuaalsed häired;
- halvenenud enesesäilitamise tunne;
- kõnnaku ja liigutuste iseärasused.
Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine
See on autismiga laste käitumise põhiomadus ja esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu ülekaaluga kaasneb eemaldumine välismaailmast. Nad ei ole suhtlemisaldis ja väldivad aktiivselt oma kaaslasi.
Esimene asi, mis võib emale imelik tunduda, on see, et laps praktiliselt ei palu, et teda käest hoida. Imikud ( alla üheaastased lapsed) iseloomustavad inerts ja passiivsus. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii elavalt kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele ja helile ning nad võivad harva ka naeratada. Animatsioonikompleks, mis on omane kõigile väikelastele, puudub autistlikel inimestel või on halvasti arenenud. Imikud ei reageeri oma nimele, ei reageeri helidele ja muudele stiimulitele, mis sageli jäljendab kurtust. Selles vanuses pöörduvad vanemad reeglina kõigepealt audioloogi poole ( kuulmisspetsialist).
Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiivsuse rünnakuid ja tekkida hirmud. Üks autismi tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, mistõttu laps ignoreerib seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps vaadata justkui läbi inimese.
On üldtunnustatud seisukoht, et kõik autistlikud lapsed ei suuda emotsioone näidata. Siiski ei ole. Tõepoolest, paljudel neist on väga kehv emotsionaalne sfäär - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikkalik, mitmekesine ja mõnikord mitte täiesti adekvaatne näoilme.
Laps saab kasvades minna sügavamale oma maailma. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pöörduda pereliikmete poole. Laps küsib harva abi ja hakkab varakult enda eest hoolitsema. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna" ja "võta". Ta ei loo füüsilist kontakti – kui palutakse sellest või teisest esemest loobuda, ei anna ta seda käte vahele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei talu ka kallistusi ega muud füüsilist kontakti.
Kõige selgemalt annavad probleemid tunda siis, kui laps lasteaeda viiakse. Siin, kui proovite beebit teistele lastele tutvustada ( näiteks istutada nad sama ühise laua taha või kaasata nad samasse mängu) võib anda erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul lapsed lihtsalt ei näita huvi ümbritsevate laste ega nende mängude vastu. Teisel juhul nad põgenevad, peidavad end või käituvad agressiivselt teiste laste suhtes.
Piiratud huvid ja mängufunktsioonid
Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja igasuguseid mängutegevusi. Kui laps ilmutab huvi, on see reeglina ühe mänguasja või ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib monotoonselt.
Imikud võivad oma pilgu mänguasjale pikaks ajaks kinni hoida, kuid ei ulata selle järele. Vanemad lapsed võivad veeta tunde vaadates päikest seinal, autode liikumist akna taga või vaadates sama filmi kümneid kordi. Samal ajal võib laste sisseelamine selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma ameti vastu, jättes mõnikord eemaldumise mulje. Püüdes neid tundidest eemale rebida, väljendavad nad rahulolematust.
Fantaasiat ja kujutlusvõimet nõudvad mängud tõmbavad selliseid lapsi harva ligi. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, ei istuta teda laua taha ega tutvusta teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonsete tegevustega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta suudab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjekorras. Näiteks autistlik tüdruk võib oma nukku harjata, vannitada ja vahetada, kuid alati samas järjekorras ja mitte mingil muul viisil. Lapsed aga reeglina oma mänguasjadega ei mängi, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju paigutada ja sorteerida erinevate kriteeriumide järgi – värv, kuju, suurus.
Autistlikud lapsed erinevad tavalistest lastest ka mänguspetsiifika poolest. Nii et tavalised mänguasjad neid ei hõivata. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need objektid oma lemmikheli või oma lemmikvärvi. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Iga katse eraldada laps tema "mänguasjast" ( sest mõnikord võivad need olla ohtlikud, näiteks kui tegemist on kahvliga) kaasnevad protestireaktsioonid. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorses agitatsioonis või vastupidi, tagasitõmbumises.
Lapse huvi võib taanduda mänguasjade kindlas järjestuses voltimisele ja paigutamisele või autode lugemisele parklas. Mõnikord võivad autistlikel lastel olla isegi erinevad hobid. Näiteks postmarkide kogumine, robotid, kirg statistika vastu. Kõik need huvid teeb erinevaks sotsiaalse sisu puudumine. Lapsi ei huvita markidel kujutatud inimesed ega riigid, kust neid saadetakse. Neid mäng ei huvita, kuid neid võib meelitada mitmesugune statistika.
Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi neid, kes on autistid nagu nemad. Mõnikord ei tõmba laste tähelepanu isegi mitte mängud, vaid teatud tegevused. Näiteks võivad nad veevoolu jälgimiseks regulaarselt kraani sisse ja välja keerata või leekide vaatamiseks gaasi sisse lülitada.
Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilist fantaseerimist loomadeks ja elututeks objektideks muutumisega.
Kalduvus sooritada korduvaid tegevusi ( stereotüübid)
Korduvat käitumist või stereotüüpi esineb 80 protsendil autismi põdevatest lastest. Sel juhul täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui ka kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad monotoonsetele peapööretele, õlgade tõmblemisele ja sõrmede kõverdamisele. Retti sündroomi korral täheldatakse stereotüüpset sõrmede väänamist ja käte pesemist.
Levinud stereotüüpne käitumine autismis:
- tulede sisse- ja väljalülitamine;
- liiva, mosaiikide, teravilja valamine;
- uste õõtsumine;
- stereotüüpne konto;
- paberi sõtkumine või rebimine;
- jäsemete pinge ja lõdvestumine.
Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse eholaaliaks. See võib olla manipuleerimine helide, sõnade, fraasidega. Sel juhul kordavad lapsed oma vanematelt, televiisorist või muudest allikatest kuuldud sõnu, ilma et mõistaksid nende tähendust. Näiteks kui lapselt küsitakse "kas mahla saad?", kordab laps "kas mahla, kas mahla, kas mahla saad."
Või võib laps küsida sama küsimuse, näiteks:
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi."
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi piima järele."
Laps- "Kuhu me läheme?"
Need kordused on teadvuseta ja katkevad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.
Sageli täheldatakse stereotüüpe toidus, riietuses ja jalutuskäikudes. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks laps käib alati sama rada, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt sama rütmi, keerutavad käes ratast, kõiguvad toolil kindla takti järgi ja keeravad kiiresti raamatuid.
Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks maitsestereotüüpidele on iseloomulik esemete perioodiline lakkumine; haistmine – esemete pidev nuusutamine.
Umbes võimalikud põhjused Selle käitumise kohta on palju teooriaid. Neist ühe pooldajad peavad stereotüüpe enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha hüpotundlik ja seetõttu avaldab ta närvisüsteemi ergutamiseks enesestimulatsiooni.
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad usuvad, et keskkond on lapse jaoks ülierutav. Keha rahustamiseks ja ümbritseva maailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.
Verbaalse suhtluse häired
Kõnekahjustus esineb ühel või teisel määral kõigi autismi vormide puhul. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.
Kõnehäired avalduvad kõige enam varases lapsepõlves autismis. Sel juhul võib täheldada isegi mutismi fenomeni ( täielik kõne puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja ( aasta või rohkem). Mõnikord isegi peal esialgsed etapid Laps on oma kõne arengus kaaslastest ees. Seejärel, 15-18 kuu vanuselt, täheldatakse taandarengut - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unes. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.
Varases lapsepõlves ei pruugi olla ümisemist ega lobisemist, mis loomulikult annab emale kohe märku. Lastel kasutatakse ka žeste harva. Lapse arenedes on väljenduskeele häired tavalised. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Enamasti viitavad nad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps sõna "ma tahan süüa" asemel "ta tahab süüa" või "kas sa tahad süüa". Ta viitab ka iseendale kolmandas isikus, näiteks "Anton vajab pastakat." Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid vestlustest, mida nad on kuulnud täiskasvanutelt või telerist. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada ja küsimustele mitte vastata. Üksinda iseendaga saab ta aga oma tegemisi kommenteerida ja luuletada.
Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu ja käske. Nende kõnes domineerib autodialoog ja kalduvus riimida. Nende kõne on sageli monotoonne, ilma intonatsioonita ja selles domineerivad kommentaarifraasid.
Samuti iseloomustab autistlike inimeste kõnet sageli omapärane intonatsioon, mille lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatud vokaalsed tikid, foneetilised häired.
Kõne arengu hilinemine on sageli põhjus, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedi ja logopeedi poole. Kõnehäirete põhjuse mõistmiseks tuleb kindlaks teha, kas sel juhul kasutatakse kõnet suhtlemiseks. Autismi kõnehäirete põhjuseks on vastumeelsus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalsete kontaktide rikkumist.
Intellektuaalsed häired
75 protsendil juhtudest täheldatakse erinevaid intellektihäireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Enamasti on need erineva astmega viivitused intellektuaalne areng. Autistlikul lapsel on raskusi keskendumisega ja eesmärgile orienteeritusega. Tal on ka kiire huvikaotus ja tähelepanuhäire. Üldtunnustatud assotsiatsioonid ja üldistused on harva saadaval. Autistlik laps sooritab manipuleerimise ja visuaalsete oskuste testid tavaliselt hästi. Testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist, aga ka loogikat, toimivad halvasti.
Mõnikord näitavad lapsed huvi teatud erialade ja intelligentsuse teatud aspektide kujunemise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. 10 protsendil juhtudest raskendab algselt kiirendatud intellektuaalset arengut intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanuse normi piiresse või isegi kõrgemale.
Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse langust kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastest. Seega on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on intelligentsus piiripealne ( IQ 70). Intellekti langus ei ole aga totaalne ja jõuab harva sügava vaimse alaarengu tasemeni. Mida madalam on lapse IQ, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Teistel kõrge IQ-ga lastel on ebastandardne mõtlemine, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.
Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide langusele õpivad paljud lapsed põhikoolioskusi iseseisvalt. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema ja omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud inimesed suudavad pikka aega säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed.
Intellektuaalseid häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Seega võib situatsioonilise stressi ja haiguste taustal tekkida taandarengu episoode.
Häiritud enesealalhoiutunne
Enesealalhoiutunde rikkumine, mis väljendub autoagressioonina, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressioon on üks vorme reageerida erinevatele mitte täiesti soodsatele elusuhted. Kuid kuna autismil puudub sotsiaalne kontakt, negatiivset energiat projitseeritud endale. Autistlikke lapsi iseloomustab enda löömine ja hammustamine. Väga sageli puudub neil "servatunne". Seda täheldatakse isegi varases lapsepõlves, kui laps ripub üle jalutuskäru külje ja ronib üle mänguaia. Vanemad lapsed võivad hüpata teele või hüpata kõrguselt. Paljud neist ei koonda negatiivseid kogemusi pärast kukkumisi, põletusi või lõikehaavu. Niisiis, tavaline laps Olles end korra kukkunud või lõiganud, väldib ta seda edaspidi. Autistlik laps võib teha sama tegevust kümneid kordi, tehes endale haiget, kuid mitte peatudes.
Selle käitumise olemust on vähe uuritud. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb või kukub.
Lisaks autoagressioonile võib esineda agressiivne käitumine kellelegi suunatud. Sellise käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse seda, kui täiskasvanu püüab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka eneseagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb autismi rasket vormi, võib ennast hammustada, lüüa või tahtlikult lüüa. Need tegevused peatuvad kohe, kui sekkumine tema maailma lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm.
Kõnnaku ja liigutuste tunnused
Autistlikel lastel on sageli spetsiifiline kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides varvastel ja tasakaalustades kätega. Mõned inimesed jätavad vahele ja hüppavad. Autistliku lapse liigutuste eripäraks on teatav kohmakus ja nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal õõtsutavad nad käsi ja ajavad jalad laiali.
Samuti võivad autismiga lapsed kõndida külgsammuga, kõnnides kõikuda või kõndida mööda rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti.
Millised näevad välja autismiga lapsed?
Alla ühe aasta vanused lapsed
Välimus Beebit eristab naeratuse, näoilmete ja muude eredate emotsioonide puudumine.
Võrreldes teiste lastega ei ole ta nii aktiivne ega tõmba tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele ( alati sama) teema.
Beebi ei ulatu käte vahele, tal pole elustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone – kui talle naeratad, ei vasta ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti ebaloomulik. Ta ei žestikuleeri ega osuta esemetele, mida ta vajab. Beebi ei lobise nagu teised üheaastased lapsed, ei urise ega vasta oma nimele. Autistlik imik ei tekita probleeme ja jätab mulje kui "väga rahulikust lapsest". Mitu tundi mängib ta üksi, nutmata, teiste vastu huvi üles näitamata.
Äärmiselt harva kogevad lapsed kasvu ja arengu viivitusi. Samal ajal ebatüüpilise autismiga ( autism koos vaimse alaarenguga) väga sageli täheldatakse kaasuvaid haigusi. Enamasti on see kramplik sündroom või isegi epilepsia. Sel juhul on neuropsüühilise arengu hilinemine - laps hakkab hilja istuma, astub esimesi samme hilja ning jääb kaalu ja pikkusega maha.
Lapsed vanuses üks kuni 3 aastat
Lapsed on jätkuvalt suletud ja emotsioonitu. Nad räägivad halvasti, kuid enamasti ei räägi nad üldse. 15–18 kuu vanuselt võivad lapsed rääkimise üldse lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslasele silma. Väga varakult hakkavad sellised lapsed enda eest hoolitsema, pakkudes seeläbi endale kasvavat sõltumatust ümbritsevast maailmast. Kui nad hakkavad rääkima, märkavad ümbritsevad, et nad viitavad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "Kas teil on janu?" Küsimusele: "Kas teil on janu?" nad vastavad: "Tal on janu." Väikelastel esinev kõnehäire on eholaalia. Nad kordavad fraase või teiste inimeste suust kuuldud fraase. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke, mis väljenduvad helide ja sõnade tahtmatus hääldamises.
Lapsed hakkavad kõndima ja nende vanemate tähelepanu köidab nende kõnnak. Sageli on täheldatud varvastel kõndimist, kätega lehvitades ( justkui liblikat imiteerides). Psühhomotoorselt võivad autismiga lapsed olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimene võimalus on tavalisem. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad õõtsuvad toolil ja teevad torsodega rütmilisi liigutusi. Nende liigutused on monotoonsed ja mehaanilised. Uut objekti uurides ( näiteks kui ema ostis uue mänguasja) nad nuusutavad seda ettevaatlikult, katsuvad, raputavad, püüdes helisid välja tõmmata. Autistlikel lastel täheldatud žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja pealesunnitud.
Lapsel tekivad ebatavalised tegevused ja hobid. Tihti mängib ta veega, kraani sisse ja välja keerates või tulede lülitiga. Lähedaste tähelepanu köidab tõsiasi, et beebi nutab väga harva, isegi tugeva löögi korral. Küsib harva midagi või viriseb. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel ja matiinidel istub ta üksi või jookseb minema. Mõnikord võivad autistlikud lapsed muutuda agressiivseks teiste laste seltskonnas. Nende agressiivsus on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda võib projitseerida ka teistele.
Tihti jätavad sellised lapsed ärahellitatud mulje. Nad on toidus valivad, ei saa teiste lastega läbi ja tekitavad palju hirme. Enamasti on see hirm pimeduse, müra ees ( tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transport. Raskematel juhtudel kardavad lapsed kõike – kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud väljakujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati hirmul. Nende hirmutunne projitseerub neid ümbritsevasse maailma, kuna see pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Olukorra muutuse vastu võitlemiseks ja hirmude piiramiseks löövad nad sageli välja.
Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud seisukoht, et autismiga lastel on peened, määratletud näojooned, mis harva emotsioone näitavad ( printsi nägu). See ei ole aga alati nii. Lapsed võivad varases eas ilmutada väga aktiivseid näoilmeid ja kohmakat, laialivalguvat kõnnakut. Mõned teadlased väidavad, et autistlike ja teiste laste näo geomeetria on siiski erinev – nende silmad on üksteisest laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.
Eelkooliealised lapsed ( 3 kuni 6 aastat)
Selle vanuserühma laste puhul tulevad esile sotsiaalse kohanemise raskused. Need raskused ilmnevad kõige enam siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita huvi kaaslaste vastu, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agitatsiooniga. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta peidab end, vältides välismaailma.
Sinu mänguasjad ( kui neid on) hakkab beebi neid kindlas järjekorras järjestama, enamasti värvi või suuruse järgi. Ümbritsevad inimesed märkavad, et võrreldes teiste lastega on autistliku lapse toas alati teatud struktuur ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadesse ja rühmitatud kindla põhimõtte järgi ( värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik alati omal kohal annab lapsele mugavus- ja turvatunde.
Kui selle vanuserühma lapsega pole spetsialist konsulteerinud, siis tõmbub ta veelgi rohkem endasse. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku inimese tavapärast eluviisi on järjest raskem häirida. Katse last õue viia kaasneb vägivaldse agressiooniga. Hirm ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks ja rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus või mängus.
Autistlikud lapsed käituvad sagedamini kui teised lapsed. Psühhomotoorselt on nad inhibeeritud ja organiseerimata. Sellised lapsed on pidevas liikumises ja ei suuda vaevu ühes kohas püsida. Neil on raskusi oma liigutuste kontrollimisega ( düspraksia). Samuti ilmutavad autistid sageli sundkäitumist – nad teevad oma tegevusi teadlikult teatud reeglite järgi, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega.
Palju harvemini võivad lapsed ilmutada hüpoaktiivseid liikumisi. Samal ajal võivad kannatada nende peenmotoorika, mis tekitab raskusi mõnes liigutuses. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega või pliiatsi käes hoidmisega.
Üle 6-aastased lapsed
Autistid saavad õppida nii erialaõppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel ei ole intellektuaalses sfääris häireid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. See on reeglina joonistamise, muusika ja matemaatika hobi. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsusega on lastel tähelepanupuudulikkus. Neil on raskusi ülesannetele keskendumisega, kuid samas on nad ülimalt keskendunud õpingutele. Autistidel on lugemisraskused tõenäolisemalt kui teistel ( düsleksia).
Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. Need võivad olla anded muusikas, kunstis või ainulaadne mälu. Ühel protsendil autistlikest juhtudest täheldatakse savantide sündroomi, mille puhul märgitakse silmapaistvaid võimeid mitmes teadmistevaldkonnas.
Lapsed, kellel on intelligentsuse langus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Selles vanuses on esikohal kõnehäired ja sotsiaalne kohanematus. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadusi edastada. Kuid ta püüab ka seda vältida, asudes end teenima väga varakult. Mida vähem arenenud on laste suhtluskeel, seda sagedamini näitavad nad üles agressiivsust.
Kõrvalekalded sisse söömiskäitumine võib omandada tõsiste rikkumiste, sealhulgas söömisest keeldumise iseloomu. Kergematel juhtudel kaasnevad söögikordadega rituaalid – toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsel, vaid roa värvil või kujul. Autistlikele lastele suur tähtsus kuidas toit välja näeb.
Kui diagnoos tehakse varakult ja võetakse ravimeetmed, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Osa neist lõpetab üldharidusasutuse ja meistri eriala. Kõige paremini kohanevad lapsed, kellel on minimaalsed kõne- ja intellektuaalsed häired.
Millised testid aitavad kodus lapse autismi tuvastada?
Testide kasutamise eesmärk on tuvastada lapse autismirisk. Analüüsitulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks, vaid on põhjus spetsialistide poole pöördumiseks. Lapse arengu iseärasuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanust ja kasutada tema vanusele vastavaid teste.
Testid autismi diagnoosimiseks lastel on järgmised:
- lapse käitumise hindamine üldiste arengunäitajate alusel - sünnist kuni 16 kuuni;
- M-CHAT test ( modifitseeritud autismi sõeltest) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
- AUTOD Autismi skaala ( Autismi hindamise skaala lastele) - 2 kuni 4 aastat;
- ASSQ sõeltest - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.
Lapse autismi testimine sünnist saati
Lastetervishoiuinstituudid soovitavad vanematel jälgida lapse käitumist alates sünnihetkest ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda lastearstide poole.
Lapse arengu kõrvalekalded sünnist kuni pooleteise aasta vanuseni on järgmiste käitumuslike tegurite puudumine:
- naeratades või püüdes väljendada rõõmsaid emotsioone;
- reaktsioon naeratustele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
- katsed luua silmsidet emaga toitmise ajal või last ümbritsevate inimestega;
- reaktsioon enda nimele või tuttavale häälele;
- žestikuleerimine, kätega vehkimine;
- sõrmede kasutamine last huvitavatele objektidele osutamiseks;
- üritab rääkima hakata ( kõnni, koo);
- palun võtke ta sülle;
- süles hoidmise rõõm.
Kui avastatakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. Üks märkidest sellest haigusest on ülitugev kiindumus ühe pereliikme, kõige sagedamini ema vastu. Väliselt ei näita laps oma jumaldamist. Kuid kui on oht, et suhtlus katkeb, võivad lapsed keelduda söömast, oksendada või tekkida palavik.
M-CHAT test 16-30 kuu vanuste laste uurimiseks
Selle testi tulemused ja muud lapsepõlves kasutatavad sõeluuringud ( uuringud), ei ole sajaprotsendilise töökindlusega, kuid on läbimise aluseks diagnostiline uuring spetsialistidelt. M-CHATi testüksustele peate vastama "jah" või "ei". Kui küsimuses märgitud nähtus esines lapse vaatluste ajal mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ei arvestata.
M-CHAT testi küsimused on järgmised:
- №1 - kas laps naudib, kui teda kiigutatakse ( kätel, põlvedel)?
- №2 - Kas laps tunneb huvi teiste laste vastu?
- № 3 - Kas teie lapsele meeldib esemeid astmetena kasutada ja neist üles ronida?
- № 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitus?
- № 5 - Kas laps jäljendab mängu ajal mingeid tegevusi ( kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nukku kiigutamine)?
- № 6 - Kas laps kasutab nimetissõrme, kui ta tunneb millegi järele vajadust?
- № 7 - Kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada oma huvi mõne objekti, isiku või tegevuse vastu?
- № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel? ehitab klotsidest linnuseid, riietab nukke, veeretab põrandal autosid)?
- № 9 - Kas laps on kunagi suunanud oma tähelepanu objektidele, mis teda huvitasid, tuues neid ja näidates neid oma vanematele?
- № 10 - Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui 1-2 sekundit?
- № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud ülitundlikkuse tunnuseid akustiliste stiimulite suhtes ( kas ta kattis valju muusika ajal kõrvad, kas ta palus tolmuimeja välja lülitada?)?
- № 12 - Kas lapsel on naeratuse vastus?
- № 13 - Kas laps kordab pärast täiskasvanuid nende liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
- № 14 - Kas laps vastab oma nimele?
- № 15 - Suunake näpuga ruumis olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab talle otsa?
- № 16 - Kas laps kõnnib?
- № 17 - Vaata mõnda objekti. Kas teie laps kordab teie tegevust?
- № 18 - Kas last on täheldatud näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tegemas?
- № 19 - Kas laps püüab endale ja sellele, mida ta teeb, tähelepanu tõmmata?
- № 20 - Kas laps annab põhjust arvata, et tal on kuulmisprobleeme?
- № 21 - Kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed räägivad?
- № 22 - Kas on juhtunud, et laps hulkus ringi või tegi midagi eesmärgita, jättes mulje täielikust puudumisest?
- № 23 - Kas laps vaatab võõraste inimeste või nähtustega kohtudes vanematele näkku, et kontrollida oma reaktsiooni?
M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps läbis selle testi või mitte, tuleks võrrelda saadud vastuseid testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm normaalset või kaks kriitilist punkti langevad kokku, peab arst lapse üle vaatama.
M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:
- № 1 - Ei;
- № 2 - Ei ( kriitiline punkt);
- № 3, № 4, № 5, № 6 - Ei;
- № 7 - Ei ( kriitiline punkt);
- № 8 - Ei;
- № 9 - Ei ( kriitiline punkt);
- № 10 - Ei;
- № 11 - Jah;
- № 12 - Ei;
- № 13, № 14, № 15 - Ei ( kriitilised punktid);
- № 16, № 17 - Ei;
- № 18 - Jah;
- № 19 - Ei;
- № 20 - Jah;
- № 21 - Ei;
- № 22 - Jah;
- № 23 - Ei.
CARS skaala autismi määramiseks lastel vanuses 2 kuni 6 aastat
CARS on üks enim kasutatud teste autismi sümptomite tuvastamiseks. Uuringu võivad läbi viia vanemad lapse kodus viibimise ajal, sugulaste ja eakaaslaste seas tehtud tähelepanekute põhjal. Kaasata tuleks ka pedagoogidelt ja pedagoogidelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosimiseks olulisi valdkondi.
Pakutud valikutega vastavuse tuvastamisel peaksite kasutama vastuse vastas olevat skoori. Katseväärtuste arvutamisel võite arvesse võtta ka vahepealseid väärtusi ( 1.5, 2.5, 3.5
) juhtudel, kui lapse käitumist hinnatakse vastuste kirjelduste vahel keskmiseks.
CARS-i reitinguskaala üksused on järgmised:
1. Suhted inimestega:
- raskusi pole- lapse käitumine vastab kõigile tema vanusele vajalikele kriteeriumidele. Kui olukord on võõras, võib täheldada häbelikkust või kiuslikkust - 1 punkt;
- kerged raskused- laps näitab ärevust, püüab vältida otsest pilku või maha suruda vestlusi juhtudel, kui tähelepanu või suhtlemine on pealetükkiv ega tule tema initsiatiivil. Probleemid võivad väljenduda ka piinlikkuses või liigses sõltuvuses täiskasvanutest, võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
- mõõdukad raskused- seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad irdumise demonstreerimises ja täiskasvanute ignoreerimises. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja visadust. Laps võtab väga harva kontakti omal soovil - 3 punkti;
- tõsiseid probleeme suhtes-laps reageerib harva ega näita kunagi huvi selle vastu, mida ümbritsevad teevad - 4 punkti.
2. Imiteerimis- ja matkimisoskused:
- võimed vastavad vanusele- laps suudab hõlpsasti reprodutseerida helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
- matkimisoskused on veidi nõrgenenud- laps kordab raskusteta lihtsaid helisid ja liigutusi. Keerulisemad imitatsioonid viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
- rikkumiste keskmine tase- helide ja liigutuste taasesitamiseks vajab laps välist tuge ja märkimisväärset pingutust; 3 punkti;
- tõsiseid probleeme jäljendamisega- laps ei püüa jäljendada akustilisi nähtusi või füüsilised toimingud isegi täiskasvanute abiga - 4 punkti.
3. Emotsionaalne taust:
- emotsionaalne reaktsioon on normaalne- lapse emotsionaalne reaktsioon vastab olukorrale. Näoilme, kehahoiak ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
- kohal väiksemaid rikkumisi - mõnikord ei ole laste emotsioonide avaldumine tegelikkusega seotud - 2 punkti;
- emotsionaalne taust on häiritud mõõdukas raskusaste - lapse reaktsioon olukorrale võib olla hilinenud, väljenduda liiga eredalt või vastupidi, vaoshoitud. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või mitte väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
- lapsel on tõsised emotsionaalsed raskused- laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse tuju püsib pikka aega muutumatuna. Võib juhtuda ka vastupidiseid olukordi – laps hakkab naerma, nutma või väljendama muid emotsioone ilma nähtava põhjuseta. 4 punkti.
4. Keha kontroll:
- oskused on eakohased-laps liigub hästi ja vabalt, liigutused on täpsed ja hästi koordineeritud - 1 punkt;
- häired kerges staadiumis- laps võib kogeda kohmetust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
- keskmine hälbe tase- lapse käitumine võib hõlmata selliseid asju nagu kikitamine, keha pigistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad poosid - 3 punkti;
- lapsel on olulisi raskusi oma keha kontrollimisega- laste käitumises täheldatakse sageli nende vanuse ja olukorra kohta ebatavalisi kummalisi liigutusi, mis ei lõpe isegi siis, kui neile üritatakse kehtestada keeldu - 4 punkti.
5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:
- norm-laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende otstarbele; 1 punkt;
- väikesed kõrvalekalded- mängides või muude asjadega suhtlemisel võib esineda kummalisust ( näiteks saab laps mänguasju maitsta) - 2 punkti;
- mõõdukad probleemid- lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe määramisega. Ta oskab ka anda suurenenud tähelepanu nuku või auto üksikuid osi, osalege detailides ja kasutage mänguasju ebatavalisel viisil - 3 punkti;
- tõsised rikkumised- lapse tähelepanu on raske mängult kõrvale juhtida või vastupidi, julgustada teda seda tegevust tegema. Mänguasju kasutatakse üha enam kummalisel, sobimatul viisil - 4 punkti.
6. Kohanemisvõime muutustega:
- lapse reaktsioon on eale ja olukorrale vastav- tingimuste muutmisel ei koge laps erilist põnevust - 1 punkt;
- esineb väiksemaid raskusi- lapsel on kohanemisraskusi. Seega, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist algsete kriteeriumide alusel - 2 punkti;
- keskmise taseme kõrvalekalded- kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma ja kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
- muutustele reageerimine ei vasta täielikult normile- laps tajub muutusi negatiivselt, võib tekkida hüsteerika - 4 punkti.
7. Olukorra visuaalne hinnang:
- normaalsed näitajad -laps kasutab täielikult ära nägemist uute inimeste ja objektidega kohtumiseks ja analüüsimiseks. 1 punkt;
- kerged häired- sellised hetked nagu “ei kuhugi vaatamine”, silmside vältimine, suurenenud huvi peeglite vastu, valgusallikad on tuvastatavad – 2 punkti;
- mõõdukad probleemid- laps võib kogeda ebamugavust ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka või tuua esemeid silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, peate talle seda mitu korda meelde tuletama - 3 punkti;
- olulisi probleeme nägemisega- laps teeb kõik endast oleneva, et vältida silmsidet. Enamikul juhtudel kasutatakse nägemist ebatavaliselt - 4 punkti.
8. Heli reaktsioon tegelikkusele:
- vastavus normile- lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja olukorrale; 1 punkt;
- esineb väiksemaid häireid- laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastab neile viivitusega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkust - 2 punkti;
- keskmise taseme kõrvalekalded- lapse reaktsioon samadele helinähtustele võib olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitut kordamist. Laps võib mõnele tavalisele helile põnevil reageerida ( kata oma kõrvad, näita välja rahulolematust) - 3 punkti;
- helireaktsioon ei vasta täielikult normile- enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud ( ebapiisav või ülemäärane) - 4 punkti.
9. Lõhna-, kompimis- ja maitsemeelte kasutamine:
- norm- uute objektide ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt eale. Valu kogedes ilmutab see reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
- väikesed kõrvalekalded- mõnikord võib lapsel olla raskusi teadmisega, milliseid meeli kasutada ( näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps selle tähendust väljendada või liialdada - 2 punkti;
- mõõdukad probleemid- last on näha inimesi ja loomi nuusutamas, katsumas, maitsmas. Reaktsioon valule ei vasta tõele - 3 punkti;
- tõsised rikkumised- ainetega tutvumine ja õppimine toimub suuremal määral ebatavalisel viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid, katsub inimesi. Kui valulikud aistingud tekivad, eirab ta neid. Mõnel juhul võib tuvastada liialdatud reaktsiooni kergele ebamugavusele - 4 punkti.
10. Hirmud ja reaktsioonid stressile:
- loomulik reaktsioon stressile ja hirmudele- lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja hetkesündmustele; 1 punkt;
- väljendamata häired- mõnikord võib laps muutuda kartma või närviliseks kui tavaliselt, võrreldes teiste laste käitumisega sarnastes olukordades; 2 punkti;
- mõõdukas kahjustus- laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
- tugevad kõrvalekalded- hirmu tase ei vähene isegi pärast seda, kui laps kogeb sarnaseid olukordi mitu korda ja beebit on üsna raske maha rahustada. Samuti võib esineda täielik mure puudumine asjaoludel, mis panevad teised lapsed muretsema. 4 punkti.
11. Suhtlemisoskused:
- norm-laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema eale iseloomulikele võimalustele; 1 punkt;
- väike kõrvalekalle- Tuvastada võib väike kõneviivitus. Mõnikord muudetakse asesõnu, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
- keskmise taseme häired- küsib laps suur hulk küsimusi, võib väljendada muret teatud teemade pärast. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
- verbaalse suhtluse tõsine kahjustus- tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel imelikud helid, imiteerib loomi, imiteerib transporti - 4 punkti.
12. Mitteverbaalsed suhtlemisoskused:
- norm- laps kasutab täielikult ära kõik mitteverbaalse suhtluse võimalused - 1 punkt;
- väiksemaid rikkumisi- mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovidest või vajadustest žestidega märku anda. 2 punkti;
- mõõdukad kõrvalekalded- põhimõtteliselt on lapsele raske sõnadeta seletada, mida ta tahab - 3 punkti;
- tõsised häired- lapsel on raske mõista teiste inimeste žeste ja näoilmeid. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liigutusi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.
13. Kehaline aktiivsus:
- norm- laps käitub samamoodi nagu tema eakaaslased - 1 punkt;
- väikesed kõrvalekalded normist- laste aktiivsus võib olla tavapärasest veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab mõningaid raskusi lapse tegevuses - 2 punkti;
- keskmine rikkumise aste- lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes iseloomustab teda suurenenud aktiivsus ja päeva jooksul jääb ta unisesse olekusse - 3 punkti;
- ebanormaalne tegevus- laps on harva normaalses seisundis, enamikul juhtudel ilmutab ta liigset passiivsust või aktiivsust; 4 punkti.
14. Intelligentsus:
- lapse areng on normaalne- lapse areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
- kerge kahjustus- lapsel on standardoskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus madalam kui eakaaslastel - 2 punkti;
- keskmist tüüpi kõrvalekalded- enamikul juhtudel pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas on tema oskused normaalsed - 3 punkti;
- tõsised probleemid intellektuaalses arengus- laste intelligentsus jääb alla üldtunnustatud väärtustele, kuid on valdkondi, millest laps saab palju paremini aru kui tema eakaaslased - 4 punkti.
15. Üldmulje:
- norm- väliselt lapsel haiguse tunnuseid ei esine - 1 punkt;
- kerge ilming autism- mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid, 2 punkti;
- keskmine tase- lapsel on mitmeid autismi tunnuseid, 3 punkti;
- raske autism- lapsel on ulatuslik loetelu selle patoloogia ilmingutest - 4 punkti.
Tulemuste arvutamine
Pannes iga alajao ette hinnangu, mis vastab lapse käitumisele, tuleks punktid summeerida.
Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:
- punktide arv 15 kuni 30- puudub autism;
- punktide arv 30 kuni 36- haiguse tõenäoline ilming kerge kuni mõõduka raskusega ( Aspergeri sündroom);
- punktide arv 36 kuni 60- on oht, et lapsel on raske autism.
ASSQ test 6–16-aastaste laste diagnoosimiseks
See testimismeetod on mõeldud autismi kalduvuse kindlakstegemiseks ja seda saavad kasutada vanemad kodus.
Igal testi küsimusel on kolm vastusevarianti - "ei", "mõnevõrra" ja "jah". Esimene vastusevariant on tähistatud nullväärtusega, vastus "mõnevõrra" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.
ASSQ testi küsimused on järgmised:
- Kas on õige kasutada lapse kirjeldamiseks selliseid väljendeid nagu "vanamoodne" või "üle oma elu nutikas"?
- Kas teie lapse eakaaslased kutsuvad teid "pähkliks või ekstsentriliseks professoriks"?
- Kas lapse kohta võib öelda, et ta on omas maailmas, kus on ebatavalised reeglid ja huvid?
- Kogub ( või mäletab) Kas lapsel on andmeid ja fakte teatud teemade kohta, mõistmata neid piisavalt või üldse mitte?
- Kas ülekantud tähenduses öeldud fraase on sõna-sõnalt tajutud?
- Kas laps kasutab ebatavalist suhtlusstiili ( vanamoodne, pretensioonikas, ehitud)?
- Kas last on jälgitud, kuidas ta ise oma väljendeid ja sõnu teeb?
- Kas lapse häält võib nimetada ebatavaliseks?
- Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid võtteid nagu vingumine, nurrumine, nuuskamine või karjumine?
- Kas laps oli mõnes valdkonnas märgatavalt edukas ja teistes valdkondades märkimisväärselt kehvem?
- Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huvidega ja ühiskonnas olemise reeglitega?
- Kas vastab tõele, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
- Kas on tavaline, et laps teeb teisi inimesi segadusse ajavaid naiivseid väljaütlemisi ja märkusi?
- Kas silmakontakti tüüp on ebanormaalne?
- Kas teie laps tunneb soovi, kuid ei suuda luua suhteid eakaaslastega?
- Kas teiste lastega koos olemine on võimalik ainult tema tingimustel?
- Kas lapsel pole parimat sõpra?
- Kas võib öelda, et lapse tegevuses puudub terve mõistus?
- Kas on raskusi meeskonnamäng?
- Kas märgati kohmakaid liigutusi ja kohmakaid žeste?
- Kas laps on kogenud keha või näo tahtmatuid liigutusi?
- Kas lapse juures käies on raskusi igapäevaste tööülesannete täitmisel? obsessiivsed mõtted?
- Kas lapsel on erireeglite järgi tellimiskohustus?
- Kas lapsel on esemete suhtes eriline kiindumus?
- Kas last kiusavad eakaaslased?
- Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
- Kas teie laps on märganud kummalisi liigutusi oma käte või muude kehaosadega?
Saadud andmete tõlgendamine
Kui kogu summa punktid ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis varieerub vahemikus 19 kuni 22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 on see kõrge.
Millal on vaja pöörduda lastepsühhiaatri poole?
Esimesel lapsel autismi elementide kahtlusel peaksite konsulteerima arstiga. Enne lapse testimist jälgib spetsialist tema käitumist. Sageli ei ole autismi diagnoosimine keeruline ( stereotüübid on olemas, puudub kontakt keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi panemine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad detailid selle kohta, kuidas laps esimestel elukuudel kasvas ja arenes, millal tekkisid ema esimesed mured ja millega need on seotud.
Kõige sagedamini olid vanemad juba enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut arstide juures käinud, kahtlustades, et laps on kurt või tumm. Arst selgitab, millal laps rääkimise lõpetas ja mis selle põhjustas. Erinevus mutismi vahel ( kõne puudumine) autismi puhul teisest patoloogiast on see, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõned lapsed hakkavad rääkima isegi varem kui nende eakaaslased. Järgmiseks küsib arst lapse käitumise kohta kodus ja kodus lasteaed, tema kokkupuudetest teiste lastega.
Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps käitub arsti vastuvõtul, kuidas ta vestluses orienteerub, kas loob silmsidet. Kontakti puudumisele võib viidata see, et laps ei anna esemeid pihku, vaid viskab need põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, siis pööratakse tema kõnele tähelepanu - kas selles on sõnade kordusi ( eholaalia), kas domineerib monotoonsus või, vastupidi, pretensioonikus.
Autismiga seotud sümptomite tuvastamise viisid on järgmised:
- lapse jälgimine ühiskonnas;
- mitteverbaalsete ja verbaalsete suhtlemisoskuste analüüs;
- lapse huvide, tema käitumise omaduste uurimine;
- testide läbiviimine ja saadud tulemuste analüüsimine.
Hälbed käitumises muutuvad koos vanusega, mistõttu tuleks lapse käitumise ja selle arengu iseärasuste analüüsimisel arvestada vanuseteguriga.
Lapse suhe välismaailmaga
Autismiga laste sotsiaalsed häired võivad ilmneda esimestest elukuudest alates. Väliselt tunduvad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunud. Võõraste või võõraste inimeste seltsis olles kogevad nad tõsist ebamugavust, mis vanemaks saades lakkab olemast ärevus. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlemist või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda ja nutta.
Märgid, mille abil saab määrata selle haiguse esinemist lapsel sünnist kuni kolme aastani, on järgmised:
- soovimatus kontakti luua ema ja teiste lähedaste inimestega;
- tugev ( primitiivne) kiindumus ühe pereliikmega ( laps ei ilmuta jumaldamist, kuid lahku minnes võib ta hüsteeriliseks muutuda ja tal võib olla palavik);
- vastumeelsus olla ema käes;
- ennetava poosi puudumine, kui ema läheneb;
- ebamugavustunde väljendamine lapsega silmside loomisel;
- huvi puudumine ümberkaudsete sündmuste vastu;
- vastupanu demonstreerimine, kui proovite last hellitada.
Probleemid välismaailmaga suhete loomisel püsivad ka hilisemas eas. Suutmatus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid teeb autistidest kehvad suhtlejad. Nende murede vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust.
Sümptomid, mis viitavad autismile 3–15-aastastel lastel, on järgmised:
- võimetus luua sõprussuhteid;
- teistest eraldumise demonstreerimine ( mis võib mõnikord asenduda tugeva kiindumuse tekkimisega ühe inimese või kitsa inimeste ringiga);
- soovimatus omal algatusel kontakti luua;
- raskused teiste inimeste emotsioonide ja tegude mõistmisega;
- rasked suhted eakaaslastega ( teiste laste kiusamine, lapse suhtes solvavate hüüdnimede kasutamine);
- võimetus meeskonnamängudest osa võtta.
Verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused autismi korral
Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel iseloomustab selliste patsientide kõnet vähenenud kaashäälikute arv ja see on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.
Kõne ja kõnevälise suhtluse kõrvalekalded nende haigustega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on järgmised:
- katsete puudumine välismaailmaga suhelda, kasutades žeste ja näoilmeid;
- lobisemise puudumine enne üheaastaseks saamist;
- üksikute sõnade mittekasutamine vestluses kuni poolteist aastat;
- võimetus koostada täisväärtuslikke sisukaid lauseid alla 2 aasta vanuselt;
- osutava žesti puudumine;
- nõrgad žestid;
- võimetus väljendada oma soove sõnadeta.
Suhtlushäired, mis võivad viidata autismile üle 3-aastasel lapsel, on järgmised:
- kõnepatoloogia ( metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade ümberpööramine);
- kiljumise, karjumise kasutamine vestluses;
- tähenduselt sobimatute sõnade ja fraaside kasutamine;
- kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
- puudub, on suunatud "kuhugi" pilgule;
- halb arusaamine ülekantud tähenduses räägitavatest metafooridest ja kõneväljenditest;
- oma sõnade väljamõtlemine;
- ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.
Autismiga lapse huvid, harjumused, käitumisomadused
Autismiga lastel on raskusi kaaslastele arusaadavate mänguasjadega, näiteks auto või nukuga, mängimise reeglitest arusaamisega. Niisiis, autistlik inimene ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutada selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus fiktiivseid kujundeid, kuna vähearenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse üks sümptomeid. Iseloomulik omadus See haigus hõlmab nägemis-, kuulmis- ja maitseorganite töö häireid.
Alla 3-aastase lapse käitumise kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on järgmised:
- keskendumine mitte mänguasja, vaid selle üksikute osade mängimisel;
- raskused objektide otstarbe määramisel;
- halb liigutuste koordineerimine;
- suurenenud tundlikkus stiimuleid kõlama ( tugev nutt teleri mängimise heli tõttu);
- vastamata jätmine nimelisele helistamisele, vanemate päringud ( vahel tundub, et lapsel on kuulmisprobleemid);
- objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel kui nende eesmärk ( laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
- kasutades ebatavalist vaatenurka ( laps toob esemed silmadele lähedale või vaatab neid, pea küljele kallutatud);
- stereotüüpsed liigutused ( käte õõtsumine, keha õõtsumine, pea pööramine);
- mittestandardne ( ebapiisav või ülemäärane) reaktsioon stressile, valule;
- uneprobleemid.
Vanemas eas autismi põdevatel lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning neil on arenedes ja küpsedes ka muid tunnuseid. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus teatud struktuuri järele. Näiteks võib laps nõuda enda koostatud marsruudil kõndimist ega muuda seda mitu aastat. Püüdes enda kehtestatud reeglites muudatusi teha, võib autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiivsust.
Autismi sümptomid patsientidel vanuses 3 kuni 15 aastat on järgmised:
- vastupanu muutustele, kalduvus monotoonsusele;
- võimetus lülituda ühelt tegevuselt teisele;
- agressioon enda vastu ( Ühe uuringu kohaselt tegeleb umbes 30 protsenti autismi põdevatest lastest enesehammustamise, pigistamise ja muude enesevigastamise vormidega. valu );
- halb keskendumisvõime;
- suurenenud selektiivsus roogade valimisel ( mis põhjustab kahel kolmandikul juhtudest seedehäireid);
- kitsalt määratletud oskused ( ebaoluliste faktide päheõppimine, kirg eakohaselt ebatavaliste teemade ja tegevuste vastu);
- halvasti arenenud kujutlusvõime.
Testid autismi määramiseks ja nende tulemuste analüüs
Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia.
Testid autismi määramiseks on järgmised:
- M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
- CARS Autism Rating Scale lastele vanuses 2 kuni 4 aastat;
- ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.
Ühegi ülaltoodud analüüsi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on mõjuv põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks.
M-CHATi tulemuste dekodeerimine
Selle testi läbimiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja last arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.
CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARS autismi skaala on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast, mis mõjutavad kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga punkt nõuab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutud valikuid kindlalt valida, saavad nad valida vahepealse väärtuse. Pildi täiendamiseks on vajalikud tähelepanekud nende inimeste poolt, kes ümbritsevad last väljaspool kodu ( kasvatajad, õpetajad, naabrid). Pärast iga üksuse punktide kokkuvõtmist peaksite võrdlema kogusummat testis antud andmetega.
Skaalal lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid AUTOD on:
- kui koondhinne varieerub 15–30 punkti vahel, ei põe laps autismi;
- punktide arv on vahemikus 30 kuni 36 - on võimalus, et laps on haige ( kerge kuni mõõdukas autism);
- Kui skoor ületab 36, on suur oht, et lapsel on raske autism.
ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaühel on 3 vastusetüüpi ( "ei", "mõnikord", "jah") vastava 0, 1 ja 2 punktiga. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Hindega 19–22 peaksid vanemad pöörduma arsti poole, kuna haigestumise tõenäosus on keskmine. Kui testi tulemus ületab 22 punkti, loetakse haiguse risk kõrgeks.
Arsti professionaalne abi ei hõlma ainult käitumishäirete medikamentoosset korrigeerimist. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Kõige populaarsemad programmid maailmas on ABA programm ja Floor Time ( mänguaeg). ABA sisaldab palju muid programme, mille eesmärk on järk-järgult maailma omandada. Arvatakse, et õpitulemused annavad tunda, kui õppeaeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab lapse huve temaga kontakti loomiseks. Sel juhul võetakse arvesse isegi “patoloogilisi” hobisid, näiteks liiva või mosaiikide valamist. Selle programmi eeliseks on see, et iga lapsevanem saab sellega hakkama.
Autismi ravi taandub ka logopeedi, logopeedi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäired, stereotüüpe, hirme korrigeerivad psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja on suunatud mõjutatud arenguvaldkondadele. Mida varem pöördute arsti poole, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et ravi on kõige tõhusam enne 3. eluaastat.
Autism lastel on kompleksne arenguhäire, mis peab avalduma juba varases eas. Reeglina on see lapse esimesed 3 eluaastat ja selle põhjuseks on talitlushäire.
Kõik autismi tunnused selles artiklis on kirjeldatud ainult informatiivsel eesmärgil. Täpse diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud arst pärast lapse diagnoosimist. Seetõttu ei tohiks te kogu allolevat teavet võtta lõpliku tõena.
Autism lapsel
Vastavalt kaasaegsed ideed autism on geneetiline eelsoodumus, mis järgneb lapsele tema vanematest või võib esineda konkreetse lapse geneetilise kahjustuse variante ilma pärilikkuseta. Kuid siin tuleks rõhutada, et see on tendents, mis võib avalduda väliste tegurite mõjul. Sellised tegurid hõlmavad sugulaste olemasolu perekonnas mitte ainult autismiga, vaid ka teiste psüühikahäiretega, näiteks skisofreeniaga.
See on põhimõtteliselt skisofreenia ja teiste perekonna ajalugu. Lisaks on ohus enneaegselt sündinud lapsed, ka siis, kui vanemate vanus ületab 40 aastat. Samuti on ohus inimesed, kes elavad suurtes linnades, mis tähendab keskkonna saastumist mitmesuguste raskmetallide ja muuga kahjulikud ained. Just need tegurid võimaldavad geneetilist programmi realiseerida.
Autismi tekkimise oht lapsel
Praeguseks ei ole veel sündimata laste autismi ennustamise meetodeid. Kõik varajase diagnoosimise programmid annavad võimaluse avastada autismi lapsel alates 18. elukuust.
Seda ei saa ette teada ja autismiga laps võib sündida igasse perekonda. See tähendab, et rass, sotsiaalne klass ja lapse kasvatamise viisid ei oma olulist mõju.
Autismi sümptomid lastel
Praeguse klassifikatsiooni järgi on alates 2013. aastast autismi diagnoosimise kriteeriumid kaks rühma:
- Kahjustatud sotsiaalne suhtlus
Teatavasti esineb autismiga lastel kõne arenguga seotud häireid ehk tegemist on nii kõne puudumise kui ka arengupeetuse või ebasobiva funktsioneerimisega. Näiteks võib laps tsiteerida tohutuid dialooge filmidest, koomiksitest või reklaamidest, kuid te ei saa lapsega suhelda. Ta ei saa öelda oma nime, kui vana ta on, kus ta elab.
Autismiga lapsed väldivad inimestega suhtlemist mitte sellepärast, et nad seda ei vaja, vaid sellepärast, et nad ei tea, kuidas teistega suhelda. Nad ei tea, kuidas emotsioone näost välja lugeda, selleks peavad nad olema spetsiaalselt koolitatud.
- Korduvad stereotüüpse käitumise vormid
Väga sageli on autistlikel lastel sellised stereotüübid nagu kätega vehkimine, paigas pöörlemine ja hüppamine. Praeguste ideede kohaselt on need stereotüübid eneseregulatsiooni mehhanismid, laps viib seega oma seisundi enam-vähem tasakaalu.
Pole vaja püüda stereotüüpe kaotada, sest need aitavad last.
Lisaks sellistele ilmsetele käitumisaspektidele võib see olla sama tüüpi toitumisharjumustes, esemete paigutuses ja teatud marsruutides. Näiteks kui liigutate mõnda eset lapse toas, võib see tekitada tugevaid negatiivseid emotsioone.
Kui levinud on autism?
Varem oli selliseid patsiente väga vähe, kuigi tegelikult on autism alati olemas olnud. Praegu, alates 80ndatest aastatest, on selle diagnoosiga inimeste arv kogu maailmas pidevalt kasvanud. Praegu on maailmas umbes 70 miljonil inimesel diagnoositud autism.
Ja selle keskmine sagedus kasvab iga aastaga, veel paar aastat tagasi oli see 1 juhtum 100-st, nüüd on see 1 juhtum 68-st ja isegi mõne allika järgi 1: 63. Keskmiselt, kui võtta kaks kooliklassi, siis see on umbes üks autismiga laps kahe klassi kohta.
On tehtud tohutul hulgal uuringuid, mis näitavad, et kõikjal maailmas, olenemata riigist või kontinendist, on autismispektri häirete esinemissagedus ühesugune ja moodustab 1-3% kogu elanikkonnast. Sellel patoloogial on soospetsiifiline tunnus, see tähendab, et poistel esineb autismi 4-5 korda sagedamini kui tüdrukutel.
Autismi diagnoosimine
Autismi diagnoosi saab panna vaid psühhiaater, kuid kahtluse peab panema esmatasandi arst, see, kes näeb last sünnist saati ja oskab hinnata tema arengut ehk siis pere- või lastearst.
Autismi diagnoosimisel peaksite tähelepanu pöörama sellele, kui laps ei arene tavaliselt pooleteise aasta vanuseks. Suhtlemisoskuse puudumine (laps ei taha suhelda täiskasvanutega, ta ei reageeri oma nimele, ta reageerib lähisugulaste kõnedele, kuid ei vasta teistele inimestele).
Oluline on ka see, kuidas laps mängib: ta kasutab mänguasju muuks otstarbeks (näiteks autod ei liigu, aga ta uurib neid, vaatab neid erinevate nurkade alt, keerutab rattaid, lakub neid, nuusutab).
Lisaks peaksite tähelepanu pöörama lapse reaktsioonidele, kui laps reageerib väiksematele stiimulitele väga ägedalt ja te ei saa seda pikka aega peatada. Need võivad olla puudutused, helid, eredad valgused ehk põhimõtteliselt asjad, millele tavaline laps ei reageeriks.
On väga oluline, et autismiga lastel on uni häiritud, neil on väga raske uinuda, nad võtavad väga kaua aega ja magavad väga madalal tasemel.
Autismi tunnused lapsel
Oluline on mõista, et autismiga laps näeb normaalne välja, st kuni käitumisprobleemide või suhtlemisprobleemide ilmnemiseni ei pruugi te kahtlustada, et lapsel on autism.
- Sotsiaalne suhtlus on häiritud
Kahjustuse aste sõltub autismi raskusastmest. Raskematel juhtudel ei suhtle laps üldse teistega, ei vasta oma nimele, ei vaata silma ja tema nägu ei väljenda emotsioone.
Oluline autismi tunnus on emotsioonide puudumine, pidage meeles, kas olete kunagi last millegagi rõõmustanud, naeru, naeratust tekitanud, kui kukkusite, kas laps üritab teist kaasa tunda, kas temast on selge, et ta on mures sinu pärast.
Oskus küsida on oluline elementaarne suhtlemisoskus, normaalseks küsimisreaktsiooniks loetakse ihaldatud asjale žestiga osutamist või lihtsalt emale helistamist. Tavaliseks ei peeta taotlust täiskasvanu tõukamise näol soovitud objekti poole.
Tüüpiline reaktsioon teistele, eriti uutele inimestele, on vältimine, mida mõnikord tõlgendatakse äärmise häbelikkusena, mis aga vanusega ei vähene.
Silmkontakti analüüs on eriti oluline lapsepõlves, on normaalne, et laps vaatab silmast silma, kui laps vaatab teie silmadest mööda, hoolimata teie püüdlustest tähelepanu tõmmata, võib see olla probleem.
Eakaaslastega mängimise oskus - autistlikud lapsed reeglina teiste lastega ei mängi, nende jaoks on olulisemad mänguasjad, mida nad saavad teistelt lastelt häbematult ära võtta või ringi jooksmine või lihtsalt kaugelt vaatamine.
Kõne arengu hilinemine
Autistlikke lapsi iseloomustab kõne arengu hilinemine. Laste sõnavaras peaks olema 2,5 aastaselt kindlasti kümneid sõnu. 3-aastaselt peaks laps olema võimeline moodustama ja rääkima lauseid.
Paljud vanemad eitavad probleemide olemasolu viimase hetkeni, väites, et laps lausub täiskasvanutelt või telerist kuuldud väga keerulisi fraase. See võib tegelikult olla peegeldunud kõne ehk mõttetu kordamine, seda ei saa kuidagi nimetada kõneaparaadi normaalseks arenguks.
Täiskasvanueas on lapse kõne kiirem, segasem, suheldes kiputakse vahele segama ja libisema põnevasse teemasse, mis ei ole praeguse vestlusega seotud. Kahjuks ei kasuta umbes 1,3 autistlikku last üldse kõnet.
Soov kõik korda seada
Oleme kõik lapsepõlvest saati püramiide mänginud, võib-olla on see kõige tavalisem lastemäng. Selle mängu ülesanne on paigutada püramiidi elemendid sisse soovitud järjekord, kuid autistlikel lastel on sageli eelsoodumus panna mänguasju ja esemeid, mis pole selliseks järjekorraks mõeldud, kindlasse järjekorda. Veel üks näide: last ei huvita mänguasi ise, auto kujul, kui midagi terviklikku, vaid auto ratas, mida ta tahab tundide kaupa keerutada. Need kõik on aju sidumisprintsiibi rikkumised. Aju ei suuda kõike välja sorteerida ja keskendub seetõttu üksikutele detailidele.
Püsivad harjumused on samuti visiitkaart autism, näiteks harjumus ühte tüüpi toiduga.
Autismi ravi
Kui diagnoosite lapsel autismi varases eas, enne kolmeaastaseks saamist ning alustate koheselt korrigeerimist ja intensiivset sekkumist, siis võite sel juhul loota soodsale tulemusele ja paljud lapsed saavad koolieas Nad jõuavad arengus kaaslastele järele ja saavad põhimõtteliselt õppida tavakoolis.
Integreeritud lähenemisega autistlike häirete korrigeerimisele saab loomulikult saavutada suuremaid tulemusi, kui kombineerida käitumisteraapiat mikrovoolu refleksteraapiaga, mis aitab taastada katkenud sidemeid ajus, siis sel juhul saavutatakse raviefekt kiiremini.
Kõige olulisem on ühine töö autismi korrigeerimisel, spetsialistid ja pered.
Autistlike laste käitumis- ja meditsiiniline teraapia võib aidata neil kasvada ja õppida.
Kuigi autismi ei saa ravida, on palju käitumuslikke ravimeetodeid ja ravimeid, mis võivad oluliselt parandada autistliku lapse seisundit, õppimisvõimet ja üldist elukvaliteeti.
Autismi ravimisel on kaks elementi. Üks hõlmab käitumisanalüüsi põhimõtteid, mis kasutavad laste õppimise abistamiseks juhiseid ja hüvesid. Teine element hõlmab arengule sobiva praktika kasutamist. See tähendab, et sekkumise eesmärgid on määratletud nii, et kõige lihtsam oskus või teadmine on järgmise õpieesmärgi sisu. Nii saavad lapsed hakkama ja õppimine toimub kiiremini.
Käitumisteraapia autistlikele lastele
Kahte autismi tunnust – suhtlemis- ja sotsialiseerumisraskusi – käsitletakse käitumuslike ja täiendavate teraapiate abil. Soovitatav ravi autistlikele lastele hõlmab:
- Rakenduslik käitumisanalüüs. See on struktureeritud terapeutiline lähenemisviis autistlike laste õpetamiseks, et aidata neil soovimatut käitumist peatada. Mitmed kümnendi pikkused uuringud toetavad selle analüüsi kasutamist.
- Keele-kõne sekkumine. Suhtlushäire on autismi põhiprobleem. Seetõttu peaksid kõik lapsed saama sekkumist, mis hõlmab kõne ja keele arengut. Patoloogid saavad aidata autistlikel lastel tõhusamalt suhelda ja mõista sotsiaalse suhtluse peenemaid punkte.
- Tööteraapia. Professionaalsed arstid aitavad autistlikel lastel õppida kodus ja koolis vajalikke asju, näiteks riietumist, kääride kasutamist ja selget kirjutamist.
- Füsioteraapia. Füsioterapeudid töötavad lastega aktiivsuse, tasakaalu, kehahoiaku ja koordinatsiooni arendamiseks.
Autistlikud lapsed koolis
Autismiga lapsed seisavad koolis silmitsi paljude väljakutsetega, kuid klassiruumis ja väljaspool seda toimuva teraapia eesmärk on aidata neil koolitöös ja kaaslastega edukas olla.
Autismiga laste integreerimine tavaliselt arenevate lastega on nende arengule väga kasulik, kui ka õpetajad ja eakaaslased saavad teatud juhiseid. Selle abistamiseks töötab professionaalidest koosnev meeskond, kuhu kuuluvad lapsevanemad, kasvatajad ja terapeudid, iga lapse jaoks individuaalse õppeprogrammi, mis määrab, milliseid muudatusi ja sekkumisi on koolipäeva jooksul vaja. Programm vaadatakse regulaarselt üle, et tagada selle asjakohasus.
Ravimid autismiga lastele
Praegu ei ole ühtegi ravimit, mis autismi saaks ravida. Selle asemel võivad vanemad ja arstid kasutada mitmesuguseid ravimeid, et ravida mõningaid autismi sümptomeid, nagu hüperaktiivsus, aga ka elukvaliteeti mõjutavaid sellega seotud haigusseisundeid, nagu unehäired või ebamugavustunne seedetraktis. Ravimeid kasutatakse peamiselt autismiga seotud käitumisprobleemide, sealhulgas rahutuse, impulsiivsuse, rahutuse ja korduva käitumise raviks.
Ravimeid tuleks kasutada siis, kui käitumine on piisavalt häiriv, et häirib lapse võimet koolis, sotsiaalses või koduses keskkonnas tegutseda. Autismi sümptomite raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, stimulandid, vähivastased ravimid, tritsüklilised ravimid ja antipsühhootikumid.
Sobivate ravimite otsustamine sõltub autistliku lapse sümptomitest. Iga lapse jaoks sobiva ravikombinatsiooni leidmine võib võtta veidi aega. Loodetakse, et raviga saavad kõik autistlikud lapsed abi ja saavad oma maailmas paremini orienteeruda.
Autism lastel – Dr Komarovski kool (Video)