Изчисляване на длъжности за лекари по ултразвук. Министерството на здравеопазването е подготвило проект на правила за провеждане на ехография
"Съветник на счетоводител в здравеопазването", 2008 г., N 8
Въпрос: Каква е продължителността на работния ден за лекар по ултразвукова диагностика след издаването на Постановление на правителството на Руската федерация от 14 февруари 2003 г. N 101? Факт е, че такава специалност не е посочена в приложенията към посоченото решение.
В момента медицинският и сестринският персонал на отделението ултразвукова диагностикаОнкологичният диспансер е с работно време 39 часа седмично, а персоналът на отделението настоява графикът им да бъде прехвърлен на 33-часова работна седмица (лекар, който се занимава изключително с амбулаторни пациенти).
Медицинският персонал на отдела за ултразвукова диагностика диагностицира амбулаторни пациенти (насочени от онколози на клиниката) - 85% и болнични пациенти - 15%.
Отговор: Съгласно чл.350 Кодекс на труда RF за медицински работницинамаленото работно време не може да надвишава 39 часа седмично. В рамките на тези граници работното време на медицинските работници, в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност, се определя от правителството на Руската федерация.
Списъци на длъжности и (или) специалности на медицински работници, организации, както и отдели, отделения, кабинети и условия на труд, работата в които дава право на съкратена 36-, 33-, 30- и 24-часова работна седмица, са одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 14.02.2003 г. N 101 „За работното време на медицинските работници в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност.“
Например, в съответствие с Приложение № 2 към тази резолюция, лекарите, които изключително амбулаторен приемпациенти, по-специално, в диспансерите е установена 33-часова работна седмица.
Трябва също така да се отбележи, че съгласно член 423 от Кодекса на труда на Руската федерация, до привеждането на закони и други регулаторни правни актове в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация, законодателните актове на бившия СССР се прилагат за доколкото не противоречат на Кодекса. Поради това много институции, включително здравните системи, все още са принудени да прибягват до разпоредби, които са били в сила преди влизането в сила на Кодекса на труда на Руската федерация. Такива документи по разглеждания въпрос по-специално са:
- Резолюция на Държавния комитет по труда на СССР и Президиума на Всесъюзния централен съвет на профсъюзите от 25 октомври 1974 г. N 298/P-22 (с измененията на 29 май 1991 г.) „За одобряване на списъка на производства, цехове, професии и длъжности с вредни условия на труд, работата в които дава право на допълнителен отпуск и съкратено работно време", раздел XL "Здравеопазване";
- Резолюция на Съвета на народните комисари на СССР от 11 декември 1940 г. N 2499 „За продължителността на работния ден на медицинските работници“.
Въпреки това във всички горепосочени разпоредби, регламентиращи работното време на медицинските работници, специалността „лекар по ултразвукова диагностика“ отсъства.
В същото време, анализирайки възможността за класифициране на тази категория специалисти като лекари, които предоставят изключително амбулаторно лечение на пациенти, бих искал да обърна внимание на факта, че действащото законодателство не съдържа пояснения относно тълкуването и прилагането на концепцията за „изключително амбулаторно лечение на пациенти“. В тази връзка прехвърлянето на служителите на отдела към работен график с 33-часова работна седмица като лекари, лекуващи изключително амбулаторни пациенти, при съществуващо съотношение на амбулаторни пациенти 85% и болнични 15%, е спорно.
Въз основа на гореизложеното според нас тези диспансерни служители нямат право на съкратена 33-часова работна седмица като лекари, които извършват изключително амбулаторно лечение на пациенти, тъй като въз основа на логическия смисъл на понятието „изключително“ следва изводът че е необходимо да се извърши 100% амбулаторно лечение болен.
Юридически одитор
Фирма Унико-94
О.П.СВИСТУНОВА
ГЛАВЕН САНИТАРНО-ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН ОТДЕЛ
1. Цел и обхват.
1.1 Бяха разработени препоръки за разработване на текущите „Санитарни норми и правила при работа с оборудване, което създава предаван ултразвук чрез контактв ръцете на работниците“ № 2282-80 с цел оптимизиране и подобряване на условията на труд на медицинските работници в ултразвуковите кабинети.
2. Хигиенни изискванияза оборудване на ултразвукови кабинети
2.1 Комплект помещения, предназначени за оборудване на ултразвукови кабинети,
трябва да включва:
Помещение за провеждане на диагностични изследвания минимум 20 m2 на инсталация;
Стая за събличане и обличане на пациента с площ минимум 7m2;
Стая за изчакване на среща в размер на 1,2 m 2 на пациент, не по-малко от 10 m 2.
2.2 Забранено е разполагането на ултразвукови стаи в мазета, полусутерени и сутерени.
2.3 Стаята за извършване на ултразвук трябва да има:
- естествено и изкуствено осветление;
- мивка с подаване на студена и топла вода;
Общообменна вентилационна система със съотношение на обмен 1:3, допуска се наличието на климатици BK-1500.
2.4 Стените в ултразвуковата зала трябва да бъдат боядисани маслена боясветли цветове. Облицовката на стени с керамични плочки е забранена.
2.5 Нивата на шум на работните места са не повече от 40 dB.
За да се намали шумът в помещенията, се препоръчва да се облицоват тавани и стени със звукопоглъщащи материали (например Akmigran).
2.7 Диван/и регулируема височина/ трябва да се монтира в центъра на стаята или на известно разстояние от стената.
2.8 При извършване на изследвания общото осветление трябва да се изключи, да се остави само настолна лампа, а прозорците в офисите да се затъмнят със завеси.
2.9 Електрически устройства, които причиняват смущения в работата на ултразвуковото оборудване, не трябва да се поставят в или близо до ултразвуковата зала.
3. Хигиенни изисквания за организиране и провеждане на ултразвук.
До работа с ултразвуково оборудване се допускат лица на възраст най-малко 18 години, които са преминали подходящо обучение и са преминали инструкции за безопасност.
Като се има предвид, че продължителността на едно диагностично изследване варира в широки граници, броят на пациентите, прегледани от един здравен работник, не трябва да надвишава 10-11 души.
За осъществяване на комплекса гимнастически упражнения, физиотерапевтични процедури и др. Препоръчително е медицинският персонал, работещ на ултразвукови апарати, да прави две почивки по 10 минути по време на работната си смяна.
За защита на ръцете на персонала от въздействието на контактния ултразвук трябва да се използват два чифта ръкавици: долните са памучни, а горните са гумени.
Не се допуска контакт на незащитени ръце със сканиращата повърхност на работещ ултразвуков сензор.
Когато прилагате контактен лубрикант върху интересуващата ви зона, трябва да се внимава да не се допуска контакт с ръцете на медицинския работник.
4. Терапевтични и превантивни мерки за предотвратяване на неблагоприятните ефекти от високочестотния ултразвук и свързаните с него фактори.
4.1 Лечебно-профилактичният комплекс от мерки включва:
- медицински прегледи, клиничен преглед;
- физиотерапевтични процедури;
Специален индустриален гимнастически комплекс;
Упражнения за очите;
Психологическо облекчение.
4.2 Заповед на Министерството на здравеопазването N 700 (от 19 юни 1984 г.).
ДОКУМЕНТАЦИЯ НА УЛТРАЗВУКОВИЯ КАБИНЕТ
Работната документация на кабинета за ултразвукова диагностика е:
1. Журнал за предварително записване на изследването. Предназначението на дневника е да планира обема на деловодната работа. В този случай пациентите се разпределят между лекарите според работния им график и според областите на обучение (коремна кухина, бъбреци, щитовидната жлеза, млечни жлези и др.). Вместо този дневник могат да се използват отделни листове, които се подават предварително в деловодството.
2. Журнал за регистриране на резултатите от изследванията. IN това списаниетрябва да е:
Дата на изследването;
Пореден номер на изследването;
Паспортни данни на пациента (пълно име, година на раждане);
Лечебно заведение, отделение или име на лекаря, насочил пациента за изследването;
Предварителен клинична диагноза(основата на диагностичната процедура);
Брой проведени изследвания (кодове, шифри и др.);
Заключение от ултразвуково изследване (резултати от изследване).
В последната колона накратко се записва заключението на лекаря, извършил изследването, и копие от протокола с Подробно описаниеНаправените ултразвукови изображения и снимки трябва да се съхраняват в архивите на отдела, за да могат лесно да бъдат намерени, ако е необходимо.
3. Журнал за анализ на идентифицирана патология. Най-препоръчително е да се води дневник според органно-нозологичния принцип (орган - заболяване - брой идентифицирани случаи на месец, тримесечие, полугодие, година). Най-интересните случаи могат да бъдат записани отделно (с посочване на медицинска история, резултати от ултразвук, операция, секцио).
4. Архив (картотека). Системата за организация на архива може да бъде различна и зависи от профила лечебно заведениеи обема на проведените изследвания. В малки отделения (кабинети) за ултразвукова диагностика могат да се архивират втори екземпляри от протоколи, да се съхраняват в папки или да се поставят в тетрадки според датите на прегледа.
Също така е възможно да се създаде картотека в азбучен редпо години работа.
В големите отдели, където се провеждат мултидисциплинарни изследвания, е препоръчително да се поддържа архив не само в хронологичен ред, но и тематично (т.е. по органи и заболявания).
Трябва да запазите копие от ултразвуковия протокол и изображенията на възрастния пациент. 5 години (ако се открие патология) и 1 година (ако няма патология) патологични промени), считано от датата на последната проверка. Резултатите от ехографските прегледи на децата се съхраняват в архива най-малко 5 години, независимо от характера на установените промени.
5. Протокол за ултразвуково изследване. Ако за протокола не се използва специален формуляр, трябва да се посочи името и адреса лечебно заведение, дата на изследването и име на лекаря, който е провел изследването. Изводът е медицински документсамо ако има печат на лечебно заведение или личен печат на лекар.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 581 от 21 юни 1988 г.
ПРАВИЛНИК ЗА ПЕРСОНАЛА ЗА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА ОТДЕЛЕНИЯТА (ОФИСИТЕ) ЗА УЛТРАЗВУКОВА ДИАГНОСТИКА НА ЛЕЧЕБНИ И ПРЕВАНТИВНИ ИНСТИТУЦИИ (Приложение 7).
1. Медицински персонал. Позициите на лекарите по ултразвукова диагностика се определят в зависимост от обема на работа и текущите прогнозни стандарти за време за ултразвукови изследвания. Тези позиции се определят в рамките на трудовия план и разпределението на заплатите. Позицията на началника на отделението се установява, ако в персонала има най-малко 3 длъжности лекари по ултразвукова диагностика вместо 0,5 лекарски позиции.
2.Медицинска сестра медицински персонал. Позицията на медицинска сестра е установена в съответствие с длъжностите на лекарите по ултразвукова диагностика, включително длъжността началник на отделението. Длъжността главна сестра се установява спрямо длъжността началник на отделение вместо 0,5 от длъжността медицинска сестра.
3. Младши медицински персонал. Позициите на медицинските сестри се определят в размер на 0,5 позиции на 1 длъжност лекар по ултразвукова диагностика, включително длъжността началник на отделението, но не по-малко от 1 позиция.
Забележка: Инженерната поддръжка за функционирането на отдели (стаи) за ултразвукова диагностика се извършва от персонал, чиито длъжности са въведени в съответствие със стандартния състав на ръководители, специалисти, служители и работници на здравни институции.
***МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РСФСР ЗАПОВЕД № 132, 02.08.91. ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА УСЛУГАТА ПО ЛЪЧЕВА ДИАГНОСТИКА (откъс) НАРЕЖДАМ: ...
решаване на въпроса за организиране на медицински и
научно - изследователски институтиотдели (катедри) за радиационна диагностика, включително рентгенова радиология,
Рентгенови диагностични отделения (кабинети), радионуклидни, ултразвукови, компютърни отделения,
магнитен резонанс и други видове диагностика, като се вземат предвид местните условия, организират работата си в съответствие
с „Правилника за отдела (катедрата) за радиологична диагностика“, неговите подразделения и персонал"... Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. N 132 ПРАВИЛНИК ЗА ОТДЕЛЕНИЕТО ( ОТДЕЛЕНИЕ) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Общи разпоредби 1.1.Отделение (отделение) за радиологична диагностика е организирано на базата на лечебни и превантивни институции, клиники на медицински и изследователски институти и е тяхна структурна единица.магнитен резонанс, радионуклидни, ултразвукови, патоморфологични и други видове диагностика, в зависимост от местните условия. на сърдечно-съдовата система) е организирана като част от отдела (катедрата) по радиологична диагностика. 2. Ръководството на отдела (кабинета) за ултразвукова диагностика се извършва от ръководителя. 3. Работата на отдела (кабинета) за ултразвукова диагностика се организира в съответствие с Правилника за отдела за радиологична диагностика, този правилник и други нормативни документи. 4. Основните задачи на отдела (кабинета) са: 4.1. Осигуряване на пациентите с клинично обоснована, висококвалифицирана диагностика и медицински грижиултразвукови методи, използващи допълнителни специални техники. 4.2. Интегриране на резултатите от работата с други диагностични и клинични отделенияс цел уточняване на диагнозата и определяне на обема медицински грижи. 5. Издаване на заключения по резултатите от ултразвуково изследване не по-късно от следващия ден след прегледа. Приложение N 18 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. N 132 ПРАВИЛА ЗА ДОКТОРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОФИСА) ЗА УЛТРАЗВУКОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОТДЕЛЕНИЕТО) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Назначава се лекар длъжността лекар в отдела (кабинета) за ултразвукови изследвания на отдела (катедрата) за радиологична диагностика със специално обучение по ултразвукова диагностика. 2. Лекарят по ултразвукова диагностика е пряко подчинен на ръководителя на отдела (отделението) за радиологична диагностика, а в негово отсъствие - на ръководителя на институцията или неговия заместник по медицинска работа. 3. Лекарят по ултразвукова диагностика в своята работа се ръководи от Правилника за отдела (кабинета) за ултразвукова диагностика, Правилника за отдела (катедрата) за радиологична диагностика, този правилник и други нормативни документи. 4. В съответствие с целите на кабинета за ултразвукова диагностика, лекарят осигурява и извършва: 4.1. Провежда ултразвукова диагностика по ясно формулирани показания и взема окончателно решение за нейното провеждане, определяне на необходимия обем и рационална методология на изследването, извършване на диагностични и лечебно-диагностични инвазивни манипулации, включително посещения на място. 4.2. Разработване и внедряване на нови диагностични техники и оборудване. 4.3. Консултативна работа относно използването на ултразвук в диагностиката и неговите възможности в медицинска практика. Участие в анализа на сложни случаи и грешки в диагностиката, идентифициране и анализ на причините за несъответствия между ултразвукови данни и патологични и оперативни данни. 4.4. Поддържане на съответната медицинска и отчетна документация, анализиране на количествени и качествени показатели за изпълнение. 4.5. Повишаване на квалификацията на парамедицинския и младши медицински персонал и наблюдение на тяхната работа, спазване на правилата за безопасност и защита на труда. 4.6. Контрол на безопасността и рационалното използване на оборудването и оборудването, тяхната технически компетентна експлоатация. 5 . Лекарят по ултразвукова диагностика е длъжен: 5.1. Подобрете уменията си в по установения ред, овладяват ново оборудване и нови техники за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания. 6 . Лекарят по ултразвукова диагностика има право: 6.1. Дава заповеди и инструкции на средния и младшия медицински персонал. 6.2. Представлява администрацията на институцията от служители, подчинени на нея за повишаване или наказание. 6.3. Правете предложения до администрацията на институцията за подобряване на работата на кабинета и организиране на условията на труд. 6.4. Участвайте в срещи и конференции, които обсъждат въпроси, свързани с работата на кабинета за ултразвукова диагностика. Приложение № 19 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 2 август 1991 г. № 132 ПРАВИЛА ЗА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА (ОТДЕЛЕНИЕ) НА УЛТРАЗВУКОВОТО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО (ОТДЕЛЕНИЕТО) ПО РАДИОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА 1. Медицинска сестра, която има е инструктиран по правилата за работа с ултразвуков апарат се назначава на длъжността медицинска сестра в кабинета за ултразвукова диагностика.диагностична апаратура и предпазни средства. На длъжността медицинска сестра в кабинет, където се извършват инвазивни манипулации под ултразвуков или рентген ехографски контрол, се назначава медицинска сестра с опит в хирургично или интензивно отделение. 2. В работата си медицинската сестра в стаята за ултразвукова диагностика се ръководи от Правилника за радиологичния отдел, ултразвуковия отдел (стая) от този правилник. 3. Основните задачи на медицинската сестра в кабинета за ултразвукова диагностика са подготовката на почистващи материали и лубриканти, ултразвукова апаратура за изследване, подготовка на пациента за ултразвуково диагностично изследване и участие в други процедури, фотографско записване на изображения по време на изследването и регистриране на данните от изследванията в съответните счетоводни документи, регулиране на потока от изследвани лица, поддържане на аптечка с лекарства за осигур. спешна помощ, осигуряване на безопасността на оборудване, оборудване, домакинско оборудване, спазване на санитарния режим, участие в поддържането на архива и осигуряване на безопасността на медицинската информация. При извършване на инвазивни манипулации нейните отговорности включват поддържане на чиста съблекалня или операционна зала в кабинета, подготовка на стерилни инструменти, материали, престилки, както и необходимия набор от лекарства, подготовка на пациента за инвазивната манипулация и подпомагане на лекаря по време на изпълнението му. 4. Медицинска сестракабинетът за ултразвукова диагностика е длъжен да повиши квалификацията си по предписания начин, стриктно да спазва правилата за безопасност, правилата за вътрешния трудов ред, да наблюдава техническо състояниеоборудване и поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.
Приложение № 22 към заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR
ПРИБЛИЗИТЕЛНИ ПРОГНОЗНИ СТАНДАРТИ ЗА ВРЕМЕ ЗА УЛТРАЗВУКОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Ултразвуково изследване на органите на хепатобилиарната система:
Черен дроб + жлъчен мехур 20 минути.
Жлъчен мехур с определяне на функция 60 мин.
Панкреас 20 мин.
Далак 20 мин.
Ултразвуково изследване на пикочно-половата система:
Бъбреци + надбъбречни жлези 20 мин.
Пикочен мехур с определяне на остатъчна урина 15 мин.
Простатна жлеза + тестиси 20 мин.
Ултразвуково изследване на женски полови органи:
При гинекологични заболявания 25 мин.
По време на бременност 30 мин.
Ехография вътрешни органиплод:
във II и III триместърбременност 30 мин.
Ултразвуково изследване на органи на новородено:
Мозък 30 мин.
Вътрешни органи 30 мин.
Ултразвуково изследване на повърхностни структури:
Щитовидна жлеза 15 мин.
Млечна жлеза 20 мин.
Слюнчени жлези 20 мин.
Лимфни възли 20 мин.
Периферни съдове 20 мин.
Съдов доплер със спектрален анализ
в режим на постоянна вълна 50 мин.
Съдово изследване с цветен доплер
картографиране 60 мин.
Меки тъкани 20 мин.
Ултразвуково изследване на органи гръден кош:
Медиастинум 20 мин.
Плеврална кухина 20 мин.
Ехокардиография с цветно картиране 60 мин.
Ехокардиография с Доплер 60 мин.
Пулсов доплер ултразвук на кръвоносни съдове
режим 40 мин.
Лечебни и диагностични изследвания под ултразвуков контрол:
Перкутанна диагностична пункция 45 мин.
Перкутанна диагностична пункция с
експресно цитологично изследване 70 мин.
Терапевтична и диагностична пункция на абдоминални кисти
кухина и ретроперитонеално пространство 70 мин.
Терапевтична и диагностична пункция на корема и плеврата
кухини 90 мин.
Перкутанен дренаж на жлъчния мехур 120 мин.
Перкутанен дренаж жлъчните пътищапод
ултразвуков и рентгенов контрол 150 мин.
Ултразвукова хистеросалпингография
(ехохидротубация) 60 мин.
Забележка:
Очаквано натоварване на лекар по ултразвукова диагностика
при 6,5 часов работен ден - 33 у.е.
За стандартна единица се приема работа с продължителност 10
За комбинирани изследвания на няколко органа изчислената
нормите за всеки следващ орган се намаляват с 5 минути.
При изучаване на деца срокът се увеличава с 10%
Очакваният стандарт за време включва:
1. подготвително и заключително време
2. време на реално изследване
3. време за документация и анализ на работата.
Работно време на ехограф
Законът предвижда намалено работно време за здравните работници. Член 350 от Кодекса на труда на Руската федерация установява, че тази продължителност не трябва да надвишава 39 часа седмично. В зависимост от длъжността и (или) специалността работното време на здравните работници се определя от правителството на Руската федерация. До неотдавна беше в сила Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 11 декември 1940 г., приложенията към която съдържаха списъци на здравните работници, на които е определен работен ден от 6,5 и 5,5 часа, но с уговорката, че с шест- ден работна седмица. В " Вестник "Российская".”, официалното издание от 20 февруари 2003 г. № 33 (3147) е публикувано ново постановление на правителството на Руската федерация „За работното време на медицинските работници в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност”. от 14 февруари 2003 г. № 101. Намаленото работно време на здравните работници в зависимост от тяхната длъжност и (или) специалност се установява: Така в Приложение № 2 - работна седмица 33 часа - I. Лечебни и профилактични организации, институции (клиники, амбулатории, медицински пунктове, станции, отделения, кабинети), ако лекарят извършва изключително амбулаторни посещения на пациенти. Основната цел на изчислените времеви стандарти за функционални изследвания е да се използват, когато: Разрешаване на въпроси за подобряване на организацията на дейностите на офисите (отделите) функционална диагностика; Планиране и организиране на работата на медицинския персонал на тези звена; Анализ на разходите за труд на медицински персонал; Формиране на щатни стандарти за медицинския персонал на съответните лечебни заведения. Работното време според изчислените стандарти не може да надвишава 84,5% от общото ви работно време. Спазването на прогнозните стандарти или превишаването им в крайна сметка се отразява на вашата заплата. Ако сте амбулаторен, тогава вашата работна седмица е 33 часа, а работният ден обикновено е 6,5; неотработените часове могат да добавят до 1 работна събота на месец. Вашата дневна норма е 33 единици, те се изчисляват с помощта на специална таблица. По принцип редовният амбулаторен прием напълно осигурява обема на работа, за да се изпълни цялата тази норма и дори да се надхвърли. Може също да ви бъде изплатено обезщетение за работа в опасни условия на труд. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 октомври 1999 г. № 377 одобри Правилника за възнаграждението на здравните работници, който се прилага при определяне заплатислужители на здравни институции на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Здравните институции включват лечебно-профилактични, санитарно-епидемиологични и други институции, включени в „Номенклатурата на здравните институции“, одобрена от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Ако работите в институция, включена в тази номенклатура, тогава имате право на увеличение на заплатата (ставката) с 15% (Приложение № 2 към посочения правилник, позиция 1.17 от Списъка на институциите, поделенията и длъжностите, в които работят дава право на служителите на увеличение на заплатите (ставки) във връзка с опасни за здравето и особено трудни условия на труд „Отделения (кабинети): ултразвукова диагностика и ендоскопия“) |
Валиден Редакция от 02.08.1991
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 02.08.91 г. N 132 "ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА РАДИАЦИОННАТА ДИАГНОСТИКА"
ПРИБЛИЗИТЕЛНИ ПРОГНОЗНИ СТАНДАРТИ ЗА ВРЕМЕ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА РЕНТГЕНОВИ И УЛТРАЗВУКОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Рентгенови изследвания на гръдни органи
Рентгенова снимка на гръдни органи | 10 мин. |
Рентгенография (изследване) на гръдния кош в една проекция | 10 мин. |
в две проекции | 15 минути. |
Флуороскопия и рентгенография на сърцето с контрастен хранопровод | 20 минути. |
Рентгенова снимка на ларинкса | 10 мин. |
Рентгенова снимка на сърцето, диафрагмата | 19 мин. |
Рентгенови изследвания на органи коремна кухина(храносмилателни органи)
Контрастна фарингография | 20 минути. |
Рентгеново изследване (изследване) на коремната кухина | 10 мин. |
Рентгеново изследване (изследване) на коремната кухина | 16 мин. |
Флуороскопия и радиография на стомаха по традиционни методи | 20 минути. |
Самостоятелна флуороскопия и рентгенография на хранопровода | 10 мин. |
Ретроградна холецистохолангиопанкреатография | 90 мин. |
Интраоперативна холангиография | 30 мин. |
Интравенозна холангиохолецистография | 30 мин. |
Орална холецистография | 15 минути. |
Първично двойно контрастно контрастиране на стомаха | 30 мин. |
Дуоденография без сонда | 20 минути. |
сонда | 30 мин. |
Иригоскопия | 35 мин. |
Рентгенови изследвания на костно-ставната система
Рентгенография на периферните части на скелета и гръбначния стълб в една проекция | 10 мин. |
в две проекции | 15 минути. |
Рентгенова снимка на черепа в две проекции | 15 минути. |
Рентгенография параназалните синусинос | 10 мин. |
Рентгенова снимка на темпорамандибуларната става | 15 минути. |
Рентгенова снимка на долната челюст | 15 минути. |
Рентгенография на носните кости | 10 мин. |
Рентгенова снимка на зъби | 10 мин. |
Рентгенова снимка на темпоралната кост | 15 минути. |
Рентгенова снимка на ключица | 10 мин. |
Рентгенова снимка на лопатката в две проекции | 15 минути. |
Рентгенография на ребрата с автокомпресия по време на дишане | 20 минути. |
Рентгенография на гръдната кост с компресия по време на дихателни движения | 35 мин. |
Рентгенография гръднигръбнака с компресионен колан по време на дихателни движения | 25 мин. |
Функционално изследване на гръбначния стълб | 20 минути. |
Рентгенова снимка на тазовите кости | 10 мин. |
Рентгенография на меките тъкани | 10 мин. |
За всяка допълнителна снимка в специални проекции, | 5 минути. |
Рентгенови изследвания, използвани в урологията и гинекологията
Интравенозна урография | 40 мин. |
Интравенозна урография в специализирана институция при наличие на допълнителни работни места (маса за преглед), осигурени със съответната средна стойност медицински персонал- времето може да бъде намалено до | 20 минути. |
Възходяща пиелография | 40 мин. |
Възходяща цистография | 15 минути. |
Уретерография | 30 мин. |
Хистеросалпингография | 30 мин. |
Пелвиометрия | 20 минути. |
Пневмопелвиография | 30 мин. |
Рентгеново изследване на млечните жлези
Обзорна рентгенография на млечните жлези в пряка и наклонена проекция | 15 минути. |
Обикновена рентгенография на гърдата в една проекция | 10 мин. |
Зрителна рентгенография на гърдата | 10 мин. |
Рентгенография на гърдата с директно увеличение на рентгеновото изображение | 10 мин. |
Рентгенография на меките тъкани на аксиларните области | 10 мин. |
Дуктография | 40 мин. |
Двуканален контраст | 45 мин. |
Пневмоцистография на палпираща се формация | 25 мин. |
Пневмоцистография на непалпируема формация | 45 мин. |
Насочена иглена биопсия на осезаема лезия | 25 мин. |
Прицелна иглена биопсия на непалпируема лезия | 45 мин. |
Интерстициална маркировка на непалпируема формация | 45 мин. |
Рентгенова снимка на отдалечения сектор на млечната жлеза | 15 минути. |
Сложни и отнемащи време специални Рентгенови изследваниясвързани с пункция, катетеризация, сондиране на канали и кухини, извършвани в специализирани кабинети
Бронхография | 45 мин. |
Пневмомедиастинография (перкутанна, транстрахеална) | 60 мин. |
Аортография | 40 мин. |
Каваграфия | 40 мин. |
Периферна флебография | 40 мин. |
Флебография на таза | 30 мин. |
Ангиокардиография | 70 мин. |
Висцерална артериография | 55 мин. |
Коронарна ангиография | 90 мин. |
Ангиоартериография церебрална (каротидна) | 55 мин. |
Периферна ангиоартериография | 55 мин. |
Лимфография | 90 мин. |
Рентгенови изследвания, съчетани с хирургични процедури | 120-150 мин. |
Перкутанен дренаж на бъбречни кисти | 60 мин. |
Премахване на камък с примка | 60 мин. |
Бужиране на стриктура на уретера | 40 мин. |
Бужиране на уретрална стриктура | 30 мин. |
Фистулография | 20 минути. |
Рентгенови ендоскопски изследвания (в зависимост от сложността на изследването) | 60-90 мин. |
Томография в една проекция | 30 мин. |
в две проекции | 40 мин. |
Рентгенова компютърна томография без интравенозно усилване | 45 мин. |
с интравенозно усилване | 60 мин. |
Задочна консултация по предадени рентгенови снимки с изготвяне на протокол | 15 минути. |
Забележка: При отделно изследване на двата сдвоени органа временните норми се увеличават с 50%. Времето за томография се добавя към основното изследване. Предложените временни стандарти са предназначени за работа на специализирани триноги. Отчитане на спецификата на изследванията върху деца по-млада възраст(до 7 години), тежестта на пациентите, прогнозните срокове за едно изследване се увеличават с 20%. При работа с универсални устройства, които изискват подготовка за преминаване към томографско изследване, времевите ограничения се увеличават с 5 минути. При работа с устройства в отделения и операционни зали броят на извършените изследвания е ограничен от данните от радиационния мониторинг на работното място и времето. Средното време за изследване на един пациент е 15 минути. Снимки на апарати за отделение при съвместяване на работа в рентгенов кабинет - 30 минути.
Ултразвуково изследване на органите на хепатобилиарната система
Ултразвуково изследване на пикочно-половата система
Ултразвуково изследване на женските полови органи
Забележка:
Прогнозната натовареност на лекар по ултразвукова диагностика при 6,5-часов работен ден е 33 условни единици.
За стандартна единица се приема продължителност на работа от 10 минути.
При комбинирани изследвания на няколко органа изчислените норми за всеки следващ орган се намаляват с 5 минути.
При изучаване на деца срокът се увеличава с 10%.
Шефе
Главна дирекция
медицинска помощ на населението
О.В.РУТКОВСКИ
Шефе
Главна дирекция
майчино и детско здраве
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение No23
по заповед на Министерството на здравеопазването на RSFSR
от 2 август 1991 г. N 132
Политика за поверителност
уебсайт
Москва
Тази Политика за поверителност на личните данни (наричана по-долу Политика за поверителност) се прилага за цялата информация, публикувана на уебсайта в Интернет на адрес: (наричан по-долу Сайта), която посетителите на този сайт могат да получат за Потребителя, докато използват Сайта, неговите услуги, програми и продукти.
Използването на услугите на Сайта означава безусловното съгласие на Потребителя с тази Политика и условията за нейната обработка, посочени в нея. лична информация; в случай на несъгласие с тези условия, Потребителят трябва да се въздържа от използване на услугите.
1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. В рамките на тази Политика личната информация на Потребителя означава:
1.1.1. Лична информация, която Потребителят предоставя за себе си самостоятелно по време на регистрация (създаване сметка) или в процеса на използване на Услугите, включително личните данни на Потребителя. Информацията, необходима за предоставяне на Услугите, е маркирана по специален начин. Друга информация се предоставя от Потребителя по негова преценка.
1.1.2. Данни, които автоматично се прехвърлят към услугите на Сайта по време на тяхното използване с помощта на софтуера, инсталиран на устройството на Потребителя софтуер, включително IP адрес, данни бисквитки, информация за браузъра на потребителя (или друга програма, чрез която се осъществява достъп до услугите), спецификацииоборудване и софтуер, използвани от Потребителя, дата и час на достъп до услугите, адреси на заявените страници и друга подобна информация.
1.1.3. Друга информация за Потребителя, чиято обработка е предвидена в Споразумението за използване на сайта.
1.1.4. Тази Политика за поверителност се отнася само за сайта. Сайтът не контролира и не носи отговорност за сайтове на трети страни, до които Потребителят има достъп чрез връзки, налични на Сайта.
2. ЦЕЛИ НА ОБРАБОТКАТА НА ЛИЧНАТА ИНФОРМАЦИЯ НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ
2.1. Сайтът събира и съхранява само тази лична информация, която е необходима за предоставяне на услуги или изпълнение на споразумения и договори с Потребителя, освен в случаите, когато законът предвижда задължително съхранение на личната информация за определен от закона период.
2.2. Сайтът обработва личната информация на Потребителя за следните цели:
2.2.1. Идентификация на Потребителя, който е попълнил формата на сайта за изпращане на писма, изпращане на SMS съобщения до посочения мобилен телефон, извършване на обаждания към потребителя.
2.2.2. Предоставяне на достъп на Потребителя до персонализирани ресурси на Сайта.
2.2.3. Заведения с Потребителя обратна връзка, включително изпращане на уведомления, заявки относно използването на Сайта, предоставяне на услуги, обработка на заявки и заявки от Потребителя.
2.2.4. Определяне на местоположението на Потребителя с цел осигуряване на сигурност и предотвратяване на измами.
2.2.5. Потвърждение за точността и пълнотата на личните данни, предоставени от Потребителя.
2.2.6. Създаване на акаунт за достъп до отдалечения портал, ако Потребителят се е съгласил да създаде акаунт.
2.2.7. Известия до Потребителя на сайта за новини и промени, настъпили със собственика на сайта.
2.2.8. Предоставяне на Потребителя на ефективна клиентска и техническа поддръжка, ако възникнат проблеми, свързани с използването на Сайта.
2.2.10. Извършване на масови разпращания имейли, изпращане на SMS съобщения, използване на пиксел за пренасочване, за реклама, използване на бисквитки, определяне на местоположение, провеждане на анкети.
3. УСЛОВИЯ ЗА ОБРАБОТКА НА ЛИЧНАТА ИНФОРМАЦИЯ НА ПОТРЕБИТЕЛИТЕ И ПРЕХВЪРЛЯНЕТО ѝ КЪМ ТРЕТИ СТРАНИ
3.1. Сайтът съхранява лична информация на Потребителите в съответствие с вътрешните правила на конкретни услуги.
3.2. По отношение на личната информация на Потребителя се запазва нейната поверителност, освен в случаите, когато Потребителят доброволно предостави информация за себе си за общ достъп на неограничен брой лица. При използване на определени услуги Потребителят се съгласява с това определена частличните му данни стават публично достояние.
3.3. Сайтът има право да прехвърля личната информация на Потребителя на трети страни следните случаи:
3.3.1. Потребителят се съгласи с подобни действия.
3.3.2. Прехвърлянето е необходимо, за да може Потребителят да използва определена услуга или да изпълни определено споразумение или договор с Потребителя.
3.3.4. Прехвърлянето е предвидено от руското или друго приложимо законодателство в рамките на установената от закона процедура.
3.3.5. В случай на продажба на Сайта, всички задължения за спазване на условията на тази Политика във връзка с получената от него лична информация се прехвърлят върху приобретателя.
3.4. Обработването на личните данни на Потребителя се извършва без ограничение във времето по какъвто и да е законен начин, вкл информационни системилични данни с помощта на инструменти за автоматизация или без използването на такива инструменти. Обработката на личните данни на потребителите се извършва в съответствие с Федералния закон от 27 юли 2006 г. N 152-FZ „За личните данни“.
3.5. В случай на загуба или разкриване на лични данни, Администрацията на сайта информира Потребителя за загубата или разкриването на лични данни.
3.6. Администрацията на сайта предприема необходимите организационни и технически мерки за защита на личната информация на Потребителя от неоторизиран или случаен достъп, унищожаване, промяна, блокиране, копиране, разпространение, както и от други неправомерни действия на трети лица.
3.7. Администрацията на сайта заедно с Потребителя приема всички необходими меркиза предотвратяване на загуби или други негативни последиципричинени от загуба или разкриване на личните данни на потребителя.
4. ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ
4.1. Потребителят е длъжен:
4.1.1. Предоставете информация за личните данни, необходими за използването на сайта.
4.1.2. Актуализирайте и допълвайте предоставената информация за личните данни, ако тази информация се промени.
4.2. Администрацията на сайта се задължава:
4.2.1. Използвайте получената информация единствено за целите, посочени в тази Политика за поверителност.
4.2.2. Уверете се, че поверителната информация се пази в тайна, не се разкрива без предварителното писмено разрешение на потребителя и не се продава, обменя, публикува или разкрива на други възможни начинипрехвърлени лични данни на Потребителя, освен в случаите, предвидени в тази Политика за поверителност.
4.2.3. Вземете предпазни мерки за защита на поверителността на личните данни на потребителя в съответствие с процедурата, която обикновено се използва за защита на този тип информация в съществуващи бизнес транзакции.
4.2.4. Блокирайте личните данни, свързани със съответния Потребител, от момента на заявление или искане от Потребителя или неговия законен представител или от упълномощения орган за защита на правата на субектите на лични данни за периода на проверка в случай на откриване на ненадеждни лични данни или незаконни действия.
5. ОТГОВОРНОСТ НА СТРАНИТЕ
5.1. Администрацията на сайта, която не е изпълнила задълженията си, носи отговорност за загубите, понесени от Потребителя във връзка с неправомерното използване на лични данни, в съответствие със законодателството на Руската федерация.
5.2. В случай на загуба или разкриване на поверителна информация, Администрацията на сайта не носи отговорност, ако тази поверителна информация:
5.2.1. Стана публична собственост, докато не се изгуби или разкрие.
5.2.2. Получено е от трета страна преди получаването му от Администрацията на сайта.
5.2.3. Беше разкрит със съгласието на потребителя.
6. РАЗРЕШАВАНЕ НА СПОРОВЕ
6.1. Преди предявяване на иск в съда относно спорове, произтичащи от взаимоотношенията между Потребителя на сайта и Администрацията на сайта, е задължително подаването на иск (писмено предложение за доброволно уреждане на спора).
6.2. Получателят на рекламацията в рамките на 14 календарни дни от датата на получаване на рекламацията уведомява писмено заявителя за резултатите от разглеждането на рекламацията.
6.3. Ако не бъде постигнато споразумение, спорът ще бъде отнесен до съда в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация.
6.4. Действащото законодателство на Руската федерация се прилага за тази Политика за поверителност и отношенията между Потребителя и Администрацията на сайта.
7. ДОПЪЛНИТЕЛНИ УСЛОВИЯ
7.1. Администрацията на сайта има право да прави промени в тази Политика за поверителност без съгласието на Потребителя.
7.2. Новата Политика за поверителност влиза в сила от момента на публикуването й на Сайта, освен ако не е предвидено друго ново изданиеПолитика за поверителност.
7.3. Всички предложения или въпроси относно тази Политика за поверителност трябва да бъдат адресирани до:
7.4. Текущата Политика за поверителност се намира на страницата на:
7.5. Настоящата Политика за поверителност е неразделна част от Споразумението за използване на сайта, намиращо се на страницата на:
Информация за ваша информация:
<1>Съгласно част 5 на чл. 18 Федерален законот 27 юли 2006 г. N 152-FZ "За личните данни" при събиране на лични данни, включително чрез информационната и телекомуникационната мрежа Интернет, операторът е длъжен да осигури запис, систематизиране, натрупване, съхранение, изясняване (актуализиране, промяна), извличане лични данни на граждани на Руската федерация, използващи бази данни, разположени на територията на Руската федерация, с изключение на случаите, посочени в клаузи 2, 3, 4, 8, част 1, чл. 6 от Федералния закон от 27 юли 2006 г. N 152-FZ „За личните данни“.
Уважаеми читатели!
Информираме ви, че На 23 януари 2019 г. е подложен на обществено обсъжданеодобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация Проект на Правила за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания(наричан по-нататък проектът на правилата).
Този проект е разработен в съответствие с част 2 на чл. 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, съгласно който правомощията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация включват одобряване на правилата за провеждане на лабораторни, инструментални, патологоанатомични и други видове диагностични изследвания.
Нека отбележим, че днес Министерството на здравеопазването на Руската федерация одобри 3 подобни правила, а именно:
- правила ендоскопски изследвания, одобрен Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 6 декември 2017 г. № 974n;
- правила функционални изследвания, одобрен Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 26 декември 2016 г. № 997n;
- Утвърдени правила за провеждане на патологоанатомични изследвания. Със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 март 2016 г. № 179n.
Напомняме, че в момента се разглеждат проектите за изменения на постановлението на правителството на Руската федерация от 16 април 2012 г. № 291. За лицензиране на медицински дейности(...)”, който наред с другото предлага да се въведе ново допълнително изискване за лицензиране при извършване на медицински дейности - спазване от лицензиантите на правилата за провеждане на лабораторни, инструментални, патолого-анатомични и други видове диагностични изследвания (и правилата, представени по-горе, и проектоправилата са точно това). Прочетете повече за това в статията на Факултета Медицинско право « ».
Общи норми за извършване на ехография съгласно Проекта на правилник
Проектът на правила установява процедурата за организиране и провеждане на ултразвукови диагностични изследвания в медицински и други организации, извършващи медицински дейностивъз основа на лиценз за извършване на работа (услуги) по ултразвукова диагностика (наричана по-долу Медицинска организация).
Забележка:
Моля, имайте предвид, че в момента няма правила за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания под една или друга форма. Регулирането на въпросите, свързани с ултразвуковите диагностични изследвания, практически се свежда до факта, че някои въпроси, свързани с тяхното провеждане, се споменават в рамките на някои клинични препоръки, стандарти за медицинска помощ и процедури за предоставяне на медицинска помощ (например в Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „нефрология“, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 18 януари 2012 г. № 17n, Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила „акушерство и гинекология (с изключение на използването на асистирани репродуктивни технологии)“, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от ноември 1, 2012 г. № 572n) (наричана по-нататък процедурата по акушерство и гинекология, одобрена със Заповед № 572n), Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на онкологията, одобрена. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 ноември 2012 г. № 915n и др.).
Също така на 10 август 2007 г. главният държавен санитарен лекар на Руската федерация одобри „Хигиенни изисквания за условията на труд на медицинските работници, извършващи ултразвукови изследвания. 2.2.4. Физически факторипроизводствена среда. 2.2.9. Здравословното състояние на работещите във връзка със състоянието на работната среда. Ръководство R 2.2.4/2.2.9.2266-07" (наричано по-долу SanPiN 2.1.3.2630-10).
Правилата определят ултразвуковите диагностични изследвания извършвани за целта(клауза 2 от проектоправилата):
- диагностика;
- Своевременно откриване на социално значими и най-чести заболявания на вътрешните органи;
- Идентификация скрити формизаболявания.
Ултразвукови диагностични изследвания извършва се при наличие на медицински показанияпри предоставяне (клауза 3 от проекта на правила):
- Първична специализирана здравна помощ;
- Специализирани, вкл. високотехнологична медицинска помощ;
- Линейка, вкл. спешна специализирана медицинска помощ;
- Палиативна грижа;
- Медицинска помощ за спа лечение.
Условията, при които се извършват ултразвукови диагностични изследвания по време на предоставянето на медицинска помощ, включват (клауза 4 от проекта на правила):
- Амбулаторно (в условия, които не осигуряват денонощно медицинско наблюдение и лечение);
- В дневна болница (в условия, осигуряващи медицинско наблюдение и лечение в през деня, но не изискващи денонощно медицинско наблюдение и лечение);
- Стационар (в условия, осигуряващи денонощно медицинско наблюдение и лечение).
Ултразвуковите диагностични изследвания са предвидени при предоставяне на спешна, спешна и планова медицинска помощ (клауза 5 от проекта на правилник).
В проекта на Правилник в ал.6 е установено, че ултразвуковите диагностични изследвания в спешната помощ, вкл. Специализираната спешна медицинска помощ се извършва в съответствие с правилата за организация на дейността на стационарното спешно отделение, както и препоръчителните стандарти за персонал и стандарт за оборудване за това отделение, установени в Приложения 9-11 към Процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ , вкл. спешна специализирана медицинска помощ (одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 юни 2013 г. № 388n).
От своя страна организацията на дейността на медицинските организации, извършващи ултразвукови диагностични изследвания в рамките на първичната специализирана здравна помощ, специализираната медицинска помощ и медицинската помощ по време на санаторно-курортно лечение, се извършва в съответствие с Приложения № 1-6 към проекта Правила, които утвърждават:
- Правилник за организация на дейността на кабинета по ултразвукова диагностика (Приложение No 1);
- Препоръчителен щат за кабинет за ултразвукова диагностика (Приложение № 2);*
- Стандарт за оборудване на зала за ултразвукова диагностика (Приложение № 3);
- Правилник за организация на дейността на отделението по ултразвукова диагностика (Приложение No 4);
- Препоръчително щатно разписание за отделението по ултразвукова диагностика (Приложение № 5);*
- Стандарт за оборудване на отдела за ултразвукова диагностика (Приложение № 6).
Относно насочване за ултразвук
Клауза 8 от проектоправилата предвижда това Ултразвуковите диагностични изследвания се извършват по указание на лекуващия лекар (или фелдшер, акушерка, ако са възложени определени функции на лекуващия лекар)като се вземе предвид правото на пациента да избере медицинска организация.
Списъкът с информация, която трябва да се съдържа в направлението за ултразвуково диагностично изследване, е установен в клаузи 11 и 12 от проектоправилата.
Клауза 10 от проекта на правила пояснява, че за провеждане на ултразвукови диагностични изследвания в рамките на предоставянето на първична специализирана здравна помощ, специализирана медицинска помощ и медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечение:
- При оказване на медицинска помощ в извънболнична обстановка Лекуващият лекар (фелдшер, акушерка) издава направление за ултразвуково сканиране диагностичен тест, който се попълва четливо на ръка или на печата, заверен с личен подпис и печат на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка) и (или) със съгласието на пациента или неговия законен представител под формата на електронен формуляр. документ, подписан с усилен квалифициран електронен подпис на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка);
- При оказване на медицинска помощ в условия дневна болница, стационарни условия лекуващият лекар (фелдшер, акушерка) прави запис в списъка с назначенията и тяхното изпълнение, съдържащи се в медицинска картастационарен (наричан по-нататък списък за преглед), за вида на необходимото ултразвуково диагностично изследване или, в случай на насочване към друга медицинска организация, изготвя направление;
- При оказване на медицинска помощ по време на санаторно-курортно лечениелекуващият лекар прави запис в рецептурния лист, съдържащ се в медицинската карта на пациента, за вида на необходимото ултразвуково диагностично изследване или, в случай на насочване към друга медицинска организация, издава направление.
Относно ултразвука
Съгласно клауза 13 от Проекта на правилата ултразвуковото диагностично изследване се извършва в Медицинска организация* въз основа на запис в листа медицински рецептиили направлението, подадено от пациента.
В същото време се предвижда пациентите, които получават медицинска помощ в стационар и дневен стационар и чието движение в медицински причиниограничени, вкл. поради предписания режим на лечение, ултразвукови диагностични изследвания могат да се извършват директно в структурното звено на медицинската организация, в която пребивават, с помощта на преносимо диагностично оборудване(клауза 23 от проекта на правилата).
Специалистът, упълномощен да извършва ултразвукови диагностични изследвания, е лекар по ултразвукова диагностика (клауза 9 от Правилника).*
В същото време лекарят по ултразвукова диагностика има право в диагностично сложни случаи, за да направи заключение въз основа на резултатите от ултразвуковото диагностично изследване, да привлече за консултации други медицински специалисти от медицинската организация, провеждаща ултразвуковото диагностично изследване. , или лекари специалисти, насочили пациента, както и лекари от други лечебни заведения.организации, вкл. използване на телемедицински технологии (клауза 19 от проектоправилата).
* Забележка: моля, имайте предвид, че горното правила, че ултразвуковото изследване трябва да се извършва изключително от ултразвуков диагностики точно в медицинска организация, която има лиценз за извършване на работа (услуги) по ултразвукова диагностика, противоречи на другив момента в сила нормативни правни актове.
Така от редица други актове следва, че ултразвукът може да се извършва от лекари от други специалности. Например, кардиолог може да извърши ултразвуково изследване на кръвоносните съдове (това следва от Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 140n „За одобряване на професионалния стандарт „Кардиолог“), неврохирургът може да извърши интраоперативно ултразвуково изследване на мозъка, ултразвуково изследване на кръвния поток (флоуметрия ) в артериите на мозъка интраоперативно (Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 141n „За одобряване на професионалния стандарт „Неврохирург“) , и от уролог - ултразвуково изследване на бъбреци, Пикочен мехур, уретрата и мъжките полови органи (Заповед на Министерството на труда на Русия от 14 март 2018 г. № 137n „За утвърждаване на професионалния стандарт „Уролог“).
Също така, клауза 8.4 от SanPiN 2.1.3.2630-10 установява, че ултразвукова машина може да бъде разположена в кабинета на гинеколог, тъй като такова устройство не изисква специални условияпоставяне и се използва по време на преглед при лекар.
Относно изготвянето на ултразвуков протокол
Въз основа на резултатите от ултразвуковото диагностично изследване, в деня на провеждането му, а протокол за ултразвукова диагностика(наричан по-долу Протокол) (клауза 14 от Проекта на правила). В същото време, когато се извършва ултразвуково изследване като част от предоставянето на спешна медицинска помощ, протоколът се съставя веднага след прегледа и незабавно се предава на лекуващия лекар (фелдшер, акушерка) (клауза 18 от проектоправилата) .
Протоколът се съставя на хартиен носител, попълва се четливо на ръка или в печатна форма, заверява се с личния подпис на ултразвуковия лекар, извършил ултразвуковото диагностично изследване, и (или) със съгласието на пациента или неговия законен представител, съставен под формата на електронен документ, подписан със засилен квалифициран електронен подпис на лекаря ехограф, извършил ултразвуковото диагностично изследване.
Ако лекар по ултразвукова диагностика в диагностично сложен случай е ангажирал друг лекар за консултация, тогава протоколът се подписва и от медицинския специалист, който е предоставил такава консултация (с изключение на случаите на използване на телемедицински технологии) (клауза 19 от проекта на правила).
В случай, че посоката е към ултразвуково изследванее издаден под формата на електронен документ, след което копие от протокола, съставен под формата на електронен документ, се изпраща на медицинската организация, която е насочила пациента (клауза 21 от проекта на процедура).
Протоколът е придружен от изображения (включително цифрови снимки, видеозаписи на електронен носител), получени по време на ултразвуково диагностично изследване, които се отпечатват и (или) съхраняват на всякакъв носител (клауза 17 от проектоправилата).
Списъкът с информация, която трябва да се съдържа в протокола, е определен в клаузи 15 и 16 от проекта на правилата.
Протоколът се съставя в два екземпляра, единият от които се вписва в медицинската документация на пациента, изготвен в медицинската организация, извършила ултразвуковото диагностично изследване, а вторият се издава на пациента (негов законен представител) (клауза 20 от проектът на правилата).
Също така по искане на пациента (негов законен представител), изпратено вкл. V електронен формуляр, медицинска организациякойто е извършил ултразвуковото диагностично изследване, трябва да получи копие от протокола (клауза 22 от проекта на процедура) ( забележка: за съжаление проектът на правила не определя процедурата за изготвяне и изпращане на такова електронно искане).
- Въздействието на организмите върху земните черупки
- Тайните на махалото. Изчисления, основани на закона за запазване на енергията
- Час на класа на тема: „Предприемачите не се раждат Час на класа Аз съм бъдещ предприемач
- Подробно описание на приготвянето на козунак от "Виенско тесто" Козунаци от виенско тесто с мая