Изкуствено дишане и сърдечен масаж - правила и техники. Как правилно да се прави изкуствено дишане и кога да се прави. Изкуствено дишане и индиректно
Необходимостта от изкуствено дишане и индиректен масажсърдечно заболяване възниква в случаите, когато увреденият не може да диша сам и липсата на кислород застрашава живота му. Следователно всеки трябва да знае техниката и правилата за провеждане изкуствено дишанеда оказва навременна помощ.
Методи за изкуствено дишане:
- От уста на уста. Повечето ефективен метод.
- От устата до носа. Използва се в случаите, когато е невъзможно да се отпуснат челюстите на жертвата.
Изкуствено дишане уста в уста
Същността на метода е, че лицето, което оказва помощ, издухва въздух от белите си дробове в белите дробове на жертвата през устата си. Този метод е безопасен и много ефективен като първа помощ.
Провеждането на изкуствено дишане започва с подготовка:
- Разкопчайте или свалете тесните дрехи.
- Поставете пострадалия върху хоризонтална повърхност.
- Поставете дланта на едната си ръка под тила на човека, а с другата наклонете главата му назад, така че брадичката да е на една линия с врата.
- Поставете възглавница под лопатките на жертвата.
- Увийте пръстите си в чиста кърпа или носна кърпичка и ги използвайте, за да прегледате устната кухина на човека.
- Ако е необходимо, отстранете кръвта и слузта от устата и отстранете протезите.
Как правилно да правите изкуствено дишане уста в уста:
- пригответе чиста марля или носна кърпичка и я поставете върху устата на жертвата;
- стиснете носа му с пръсти;
- поемете дълбоко въздух и издишайте силно максимална сумавъздух в устата на жертвата;
- освободете носа и устата на човека, така че въздухът да може да се издиша пасивно и да се поеме нов дъх;
- повтаряйте процедурата на всеки 5-6 секунди.
Ако се прави изкуствено дишане на дете, въздухът трябва да се вдишва по-малко рязко и по-малко дълбоко, тъй като обемът на белите дробове при децата е много по-малък. В този случай трябва да повтаряте процедурата на всеки 3-4 секунди.
В същото време е необходимо да се следи притока на въздух в белите дробове на човека - гръдният кош трябва да се повдигне. Ако разширението гръден кошне настъпва, което означава, че има запушване на дихателните пътища. За да коригирате ситуацията, трябва да преместите челюстта на жертвата напред.
Веднага щом се забележи спонтанно дишане на човек, изкуственото дишане не трябва да се спира. Необходимо е да се вдишва въздух едновременно с вдишването на жертвата. Процедурата може да бъде завършена, ако се възстанови дълбокото спонтанно дишане.
Изкуствено дишане уста в нос
Този метод се използва, когато челюстите на жертвата са плътно стиснати и предишният метод не може да бъде изпълнен. Техниката на процедурата е същата като при издухване на въздух уста в уста, само в в такъв случайиздишайте през носа, притискайки дланта си върху устата на жертвата.
Как се прави изкуствено дишане със затворен сърдечен масаж?
Подготовката за индиректен масаж съвпада с правилата за подготовка за изкуствено дишане. Външен масажсърцето изкуствено поддържа кръвообращението в тялото и възстановява сърдечните контракции. Най-ефективно е да се извършва едновременно с изкуствено дишане, за да се обогати кръвта с кислород.
Техника:
Добър ден, скъпи читатели!
В съвремието, разглеждайки медийните репортажи, може да се забележи една особеност - природни бедствия, все повече и повече автомобилни катастрофи, отравяния и други неприятни ситуации се случват в света все по-често. Това са тези ситуации извънредни ситуации, призовават всеки човек, попаднал на място, където има нужда от помощ, да знае какво трябва да се направи, за да се спаси живота на пострадалия. Една от тези мерки за реанимация е изкуственото дишане или както се нарича още изкуствена белодробна вентилация (ALV).
В тази статия ще разгледаме изкуственото дишане в комбинация с компресии на гръдния кош, тъй като в случай на сърдечен арест именно тези 2 компонента могат да върнат човек в съзнание и може би дори да спасят живот.
Същността на изкуственото дишане
Лекарите са установили, че след спиране на сърцето, както и на дишането, човек губи съзнание и настъпва клинична смърт. Продължителност клинична смъртможе да продължи около 3-7 минути. Количеството време, определено за предоставяне реанимационни действияжертвата, след което при неуспешен резултат човекът умира, е около 30 минути. Разбира се, има изключения, не без Божието провидение, когато човек е върнат към живот след 40 минути реанимация, но все пак ще се съсредоточим върху кратък период от време. Но това не означава, че ако човек не се е събудил след 6 минути, можете да го оставите - ако вярата ви позволява, опитвайте се до последно и Господ да ви е на помощ!
Когато сърцето спре, трябва да се отбележи, че движението на кръвта спира, а в същото време и кръвоснабдяването на всички органи. Кръвта пренася кислород хранителни вещества, и когато храненето на органите спре, буквално след кратък период от време органите започват да умират, въглеродният диоксид спира да напуска тялото и започва самоотравяне.
Изкуственото дишане и сърдечният масаж заместват естествената работа на сърцето и снабдяването на тялото с кислород.
Как работи? Когато натиснете върху гръдния кош, в областта на сърцето, този орган започва изкуствено да се свива и отпуска, като по този начин изпомпва кръв. Не забравяйте, че сърцето работи като помпа.
Изкуственото дишане при тези действия е необходимо за доставяне на кислород в белите дробове, тъй като движението на кръвта без кислород не позволява на всички органи и системи да получават необходимите вещества за нормалното им функциониране.
По този начин изкуственото дишане и сърдечният масаж не могат да съществуват един без друг, освен под формата на изключения, за които писахме малко по-горе.
Тази комбинация от действия се нарича още кардиопулмонална реанимация.
Преди да разгледаме правилата за реанимация, нека научим основните причини за сърдечен арест и как да разберем за сърдечния арест.
Основните причини за сърдечен арест са:
- Миокардно камерно мъждене;
- асистолия;
- Токов удар;
- Блокиране на дишането с чужди тела (липса на въздух) - вода, повръщано, храна;
- удушаване;
- Силна, при която температурата вътре в тялото пада до 28 ° C и по-ниска;
- Силен алергична реакция– , хеморагичен шок;
- Прием на определени вещества и лекарства- "Дифенхидрамин", "Изоптин", "Обзидан", бариеви соли или флуор, хинин, антагонисти, сърдечни гликозиди, антидепресанти, приспивателни, адренергични блокери, органофосфорни съединения и други;
- Отравяне с вещества като лекарства, газ (азот, хелий, въглероден окис), алкохол, бензен, етиленгликол, стрихнин, сероводород, калиев цианид, циановодородна киселина, нитрити, различни отрови за насекоми.
Сърдечен арест - как да проверите дали работи?
За да проверите дали сърцето работи, трябва:
- Проверете за пулс – поставете два пръста на врата си под скулите;
- Проверете за дишане - поставете ръката си на гръдния кош и вижте дали се повдига или доближете ухото си до областта на сърцето и слушайте ударите от работата му;
- Прикрепете към устната кухинаили огледало на носа ми - ако се замъгли, значи човекът диша;
- Повдигнете клепачите на пациента и осветете зеницата с фенерче - ако зениците са разширени и не реагират на светлина, сърцето е спряло.
Ако лицето не диша, започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
Преди да започнете реанимация, обадете се спешно линейка. Ако наблизо има други хора, започнете да правите изкуствена вентилация и помолете другия да извика линейка.
Също така ще бъде чудесно, ако до вас има още някой, с когото можете да споделите помощ - единият прави сърдечен масаж, другият прави изкуствено дишане.
Техники за първа помощ.
Изкуствено дишане – е да се осигури обмен на газ в тялото, т.е. насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване от кръвта въглероден двуокис. В допълнение, изкуственото дишане действа рефлексивно върху дихателния център на мозъка, като по този начин помага за възстановяване на спонтанното дишане на жертвата. Ефектът върху дихателния център на мозъка се осъществява чрез механично дразнене на нервните окончания, разположени в белите дробове, от входящия въздух. Получените нервни импулси навлизат в центъра на мозъка, стимулирайки нормалната му дейност, т.е. предизвиквайки способността да изпраща импулси към мускулите на белите дробове, както е в здравия организъм.
Има много методи за изкуствено дишане. Всички те са разделени на хардуерни и ръчни.
Хардуерни методиизискват използването на специални устройства, които позволяват въздухът да се вкарва и излиза от белите дробове през гумена тръба, поставена в дихателните пътища или през маска, поставена върху лицето на жертвата. Най-простото устройство е ръчно преносимо устройство, предназначено за изкуствено дишане и аспирация (изсмукване) на течност и слуз от дихателните пътища.
Устройството ви позволява да въвеждате в белите дробове въздух под налягане в обем от 0,25 до 1,5 литра или въздух, обогатен с кислород. Може да се използва в полеви условия.
Ръчни методипо-малко ефективни и по-трудоемки. Тяхната стойност се крие във факта, че ви позволяват да изпълнявате техники без никакви устройства или инструменти, тоест веднага.
Най-ефективният метод е "уста в уста". Установено е, че издишаният от белите дробове въздух съдържа достатъчно количество кислород за дишане.
Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да извършите следните операции:
Освободете жертвата от ограничаващо облекло - разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона;
Поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност - маса или под;
Наклонете главата си възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата натиснете челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това осигурява свободно преминаване на въздух в белите дробове. В същото време устата се отваря. За да поддържате това положение на главата, под лопатките трябва да поставите възглавница от сгънати дрехи;
Използвайте пръстите си, за да прегледате устната кухина; ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз), то трябва да се отстрани. За да го премахнете, трябва да обърнете главата и раменете на жертвата настрани, да поставите коляното си под раменете на жертвата и след това да използвате шал или ръкав, увит около пръста си, за да почистите съдържанието на устата. След това трябва да дадете на главата първоначалното й положение.
Извършване на изкуствено дишане.В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това силно вдишва въздух в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да затвори носа му с пръсти.
След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождава устата и носа на жертвата и поема нов дъх. В този момент гръдният кош пада и се получава пасивно издишване.
Контролът на притока на въздух в белите дробове на жертвата се извършва на око чрез разширяване на гръдния кош при всяко надуване.
Понякога е невъзможно да се отвори устата на жертвата поради конвулсивно стискане на челюстите. В този случай изкуственото дишане трябва да се извърши „от уста в нос“, като затворите устата на жертвата, докато издухвате въздух в носа.
За една минута трябва да се направят 10-15 удара на възрастен (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато жертвата поеме първите си слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да бъде насрочено така, че да съвпадне с началото на спонтанното вдишване.
Изкуственото дишане трябва да се извършва до дълбоко ритмично дишане.
Сърдечен масаж.
Сърдечният масаж се извършва чрез така наречения индиректен или външен сърдечен масаж - ритмичен натиск върху гръдния кош, т.е. предната стена на гръдния кош на пострадалия. В резултат на това сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените. При човек, който е в клинична смърт, гърдите поради загубата мускулна трескалесно се движи при натискане върху него, осигурявайки компресия на сърцето. Кръвообращението е необходимо, за да може кръвта да доставя кислород до всички органи и тъкани на тялото. Следователно кръвта трябва да бъде обогатена с кислород, това се постига чрез изкуствено дишане. Следователно изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечния масаж.
Подготовка за сърдечен масажв същото време е подготовка за изкуствено дишане, тъй като масажът трябва да се извършва заедно с изкуственото дишане.
За да извършите масаж, е необходимо да поставите жертвата по гръб върху твърда повърхност, пода или да поставите дъска под гърба му, да покриете гърдите му и да разкопчаете дрехите, които ограничават дишането.
За извършване на сърдечен масажнеобходимо е да стоите от двете страни на жертвата в позиция, при която е възможно повече или по-малко значително огъване над него. След това чрез слушане определете мястото на натиск (трябва да е с два пръста над мекия край на гръдната кост) и поставете долната част на дланта на едната ръка върху него, а след това поставете втората ръка под прав ъгъл отгоре от първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате чрез накланяне на цялото тяло.
Предмишницата и раменна костРъцете на лицето, което оказва помощ, трябва да са напълно протегнати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се прилага с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см и дебели хорас 5-6 см.
Натискането на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 секунди. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.
Ако двама души оказват помощ, единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият - сърдечен масаж.
Препоръчително е всеки от тях да извършва последователно изкуствено дишане и сърдечен масаж, като се сменят на всеки 5-10 минути. В този случай редът на оказване на помощ трябва да бъде следният: след едно дълбоко вдишване се извършват 5 натиска на гръдния кош.
Ако се окаже, че след надуване гърдите остават неподвижни, е необходимо да се окаже помощ в различен ред: след 2 надуване направете 15 натиска.
Ако един човек оказва помощ, тогава помощта трябва да се окаже в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа - 15 натискания за масаж на сърцето.
Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост каротидна артерияпулсът е ясно осезаем. Други знаци ефективен масаже свиване на зениците, появата на дишане в жертвата, намаляване на цианозата на кожата и видимите лигавици. За да се увеличи ефективността на масажа, се препоръчва да се повдигнат краката на жертвата с 0,5 метра по време на външен сърдечен масаж, което насърчава притока на кръв към сърцето от вените на долната част на тялото.
За възстановяването на сърдечната дейност се съди по появата на правилен пулс, за което е необходимо масажът да се прекъсва за 2-3 секунди на всеки 2 минути.
Необходимо е да продължи да се грижи, докато не бъде прехвърлен на медицински персонал.
Изкуственото дишане (AR) е спешна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на тези, които са получили слънчев удар, удавяне, токов удар, както и отравяне с определени вещества.
Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от нея. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.
Механизъм и методи на изкуствено дишане
Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са проникнати от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва обмен на газ - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.
Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената дейност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процесикоито възникват в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.
Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това към дихателния център на мозъка се изпращат нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.
Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.
Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.
Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.
Показания и противопоказания
Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:
- За нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчно кръвообращение, туморни процеси на мозъка или мозъчно увреждане.
- При лекарствени и други видове интоксикации.
- В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде предизвикано от нараняване цервикална областгръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичен ефектнякои лекарства, отравяне.
- При заболявания и увреждания на дихателната мускулатура и гръдната стена.
- В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.
Въз основа на комбинацията се преценява необходимостта от използване на изкуствено дишане клинични симптомии външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на инжекции. медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургична интервенцияили по време на интензивни грижиконвулсивен синдром).
Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, тогава абсолютни противопоказанияне съществува. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, вентилационните методи, базирани на инжектиране на въздух от високо наляганеи т.н.
Подготовка за изкуствено дишане
Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива мерки за реанимация са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.
Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да може главата да остане в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.
След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.
Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Може да се използва следваща среща: Направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.
За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.
След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като пое дълбоко дъх, спасителят задържа издишването и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с голям и показалецръка, поставена на челото му. Осигуряването на херметичност е един от задължителни условияпо време на изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да обезсили всички усилия.
След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, издухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му - поне литър, за ефективна стимулациядихателен център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.
Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия дъх, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.
Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не навлиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.
Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и го притиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да притисне долната устна, така че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.
След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи меко небеможе да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата навътре задължителендържат наклонени назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.
Колко време продължава изкуственото дишане?
Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.
В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че респираторен трактнямаше пострадали чужди предметиили повръщане.
Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.
По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята и стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.
Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.
Характеристики на процедурата при деца
При извършване на изкуствена вентилация на бебета под една година се използва техниката уста в уста и нос. Ако детето над една година, използва се методът уста в уста.
Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко го повдигнете горна частторса, поставяйки ръката си под гърба. Главата е отметната назад.
Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.
Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Ако издухате твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе, това може да доведе до разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан, което ще доведе до изтичане на въздух в плевралната кухина.
Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на честотата на дишане, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.
Ръчни методи за изкуствено дишане
Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.
Методът на Силвестър
Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долната част на гърдите трябва да се постави възглавница, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. В случай, че изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на пострадалия, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.
В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.
ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.
При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.
Метод на Шефер
Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да бъдат поставени в долната част на гърдите, за да палцилежи по гръбначния стълб, а останалата част лежи върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.
Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.
Метод на Laborde
Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на пострадалия се хваща и ритмично се разтяга, имитирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.
Метод Калистов
Този прост и ефективен метод осигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.
Методът на Хауърд
Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване, когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.
Методът на Франк Ив
Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте; когато се издигне, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.
Метод на Нилсен
Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така се получава издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.
Апаратни методи за изкуствено дишане
За първи път хардуерните методи за изкуствено дишане започнаха да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камини за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.
Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.
Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Външните устройства създават отрицателно налягане около цялото тяло на пациента или около гърдите му, като по този начин вдишват. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Той може да бъде активен и ако устройството създава зона на положително налягане.
При вътрешен начинПри изкуствена вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се осъществява чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в „полеви“ условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.
Усложнения при изкуствено дишане
Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. По-често нежелани последствиязагриженост дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Предпазни мерки, което ще помогне да се избегне появата на такива усложнения, е внимателната хигиена на дихателните пътища.
Ако пациентът диша дълго време чист кислород, това може да предизвика появата на пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.
При пациенти, които са били диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат алвеоларни разкъсвания.
Съдържание
Ако дишането е нарушено, на пациента се прилага изкуствена вентилация или механична вентилация. Използва се за поддържане на живота, когато пациентът не може да диша сам или когато лежи на операционната маса под анестезия, която причинява недостиг на кислород. Има няколко вида механична вентилация - от обикновена ръчна до апаратна. Почти всеки може да се справи с първия, докато вторият изисква разбиране на дизайна и правилата за използване на медицинско оборудване.
Какво е изкуствена вентилация
В медицината механичната вентилация се разбира като изкуствено впръскване на въздух в белите дробове, за да се осигури обмен на газ между заобикаляща средаи алвеоли. Изкуствената вентилация може да се използва като мярка за реанимация, когато човек има сериозни проблеми със спонтанното дишане или като средство за защита срещу липса на кислород. Последното състояние възниква по време на анестезия или спонтанни заболявания.
Формите на изкуствена вентилация са апаратни и директни. Първият използва газова смесза дишане, който се изпомпва в белите дробове от устройство през ендотрахеална тръба. Директното включва ритмично компресиране и разширяване на белите дробове, за да се осигури пасивно вдишване и издишване без използване на устройство. Ако се използва "електрически бял дроб", мускулите се стимулират чрез импулс.
Показания за механична вентилация
Има показания за изкуствена вентилация и поддържане на нормална белодробна функция:
- внезапно спиране на кръвообращението;
- механична асфиксия на дишането;
- наранявания на гърдите и мозъка;
- остро отравяне;
- рязък спад кръвно налягане;
- кардиогенен шок;
- астматичен пристъп.
След операция
Ендотрахеалната тръба на устройството за изкуствена вентилация се вкарва в белите дробове на пациента в операционната зала или след доставяне от нея в интензивното отделение или отделението за наблюдение на състоянието на пациента след анестезия. Целите и целите на необходимостта от механична вентилация след операция са:
- елиминиране на кашляне на храчки и секрети от белите дробове, което намалява честотата на инфекциозни усложнения;
- намалена нужда от подкрепа на сърдечно-съдовата система, намаляване на риска от долна дълбока венозна тромбоза;
- създаване на условия за хранене чрез сонда за намаляване на случаите на стомашно-чревно разстройство и връщане на нормалната перисталтика;
- упадък отрицателно влияниевърху скелетните мускули след дълго действащанестетици;
- бързо нормализиране психични функции, нормализиране на съня и будността.
За пневмония
Ако пациентът развие тежка пневмония, това бързо води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Показания за използване на изкуствена вентилация при това заболяване са:
- нарушения на съзнанието и психиката;
- намаляване на кръвното налягане до критично ниво;
- периодично дишане повече от 40 пъти в минута.
Извършва се изкуствена вентилация ранни стадииразвитие на заболяването с цел повишаване на ефективността на труда и намаляване на риска от смърт. Механичната вентилация продължава 10-14 дни, трахеостомията се извършва 3-4 часа след въвеждането на тръбата. Ако пневмонията е масивна, тя се провежда с положително крайно експираторно налягане (PEEP) до по-добро разпределениебели дробове и намаляване на венозния шунт. Наред с апаратната вентилация се провежда и интензивна антибиотична терапия.
За инсулт
Обмисля се свързването на вентилатор при лечението на инсулт рехабилитационна мярказа пациента и се предписва, когато е показано:
- вътрешно кървене;
- белодробно увреждане;
- патология в областта на дихателната функция;
- кома.
По време на исхемичен или хеморагичен пристъп се наблюдава затруднено дишане, което се възстановява с вентилатор, за да се нормализират загубените мозъчни функции и да се осигури клетъчна поддръжка достатъчно количествокислород. Изкуствени бели дробове се поставят при инсулт до две седмици. През това време настъпва промяна остър периодзаболявания, мозъчният оток намалява. Трябва да се отървете от механичната вентилация възможно най-рано.
Видове вентилация
Съвременните методи за изкуствена вентилация са разделени на две условни групи. Простите се използват в спешни случаи, а хардуерните се използват в болнична обстановка. Първите могат да се използват, когато човек няма самостоятелно дишане, той остро развитиенарушения на дихателния ритъм или патологични модели. ДА СЕ прости техникивключват:
- Уста в уста или уста в нос– главата на пострадалия се накланя назад до максимално ниво, отваря се входът на ларинкса и се измества коренът на езика. Лицето, което провежда процедурата, стои отстрани, стиска крилата на носа на пациента с ръка, навеждайки главата му назад, а с другата ръка държи устата му. Поемайки дълбоко въздух, спасителят притиска плътно устните си към устата или носа на пациента и издишва рязко и енергично. Пациентът трябва да издиша поради еластичността на белите дробове и гръдната кост. В същото време се извършва сърдечен масаж.
- Използване на чанта S-duct или Reuben. Преди употреба дихателните пътища на пациента трябва да бъдат освободени и след това маската трябва да се притисне плътно.
Режими на вентилация в интензивно лечение
Апаратът за изкуствено дишане се използва в реанимацията и е на механичен методвентилация Състои се от респиратор и ендотрахеална тръба или трахеостомна канюла. За възрастни и деца се използват различни устройства, които се различават по размера на поставеното устройство и регулируемата честота на дишане. Хардуерната вентилация се извършва във високочестотен режим (повече от 60 цикъла в минута), за да се намали дихателният обем, да се намали налягането в белите дробове, да се адаптира пациента към респиратора и да се улесни притока на кръв към сърцето.
Методи
Високочестотната изкуствена вентилация се разделя на три метода, използвани от съвременните лекари:
- обемен– характеризира се с дихателна честота 80-100 в минута;
- колебателен– 600-3600 в минута с вибрация на непрекъснат или прекъсващ поток;
- струя– 100-300 в минута, е най-популярният, при който кислород или смес от газове под налягане се инжектира в дихателните пътища с помощта на игла или тънък катетър; други варианти са ендотрахеална тръба, трахеостомия, катетър през носа или кожата .
В допълнение към разглежданите методи, които се различават по честотата на дишане, режимите на вентилация се разграничават според вида на използваното устройство:
- Автоматичен– дишането на пациента е напълно потиснато фармакологични лекарства. Пациентът диша напълно, използвайки компресия.
- Помощни– поддържа се дишането на човека и се подава газ при опит за вдишване.
- Периодично принудително– използва се при преминаване от механична вентилация към спонтанно дишане. Постепенното намаляване на честотата на изкуствените дишания принуждава пациента да диша сам.
- С PEEP– при него вътребелодробното налягане остава положително спрямо атмосферното. Това позволява по-добро разпределение на въздуха в белите дробове и премахва подуването.
- Електрическа стимулация на диафрагмата– осъществява се чрез външни иглени електроди, които дразнят нервите на диафрагмата и я карат да се съкращава ритмично.
Вентилатор
В отделението за интензивно лечение или следоперативното отделение се използва вентилатор. Това медицинско оборудване е необходимо за доставяне на газова смес от кислород и сух въздух към белите дробове. Използва се принудителен режим за насищане на клетките и кръвта с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тялото. Колко вида вентилатори има:
- по вид използвано оборудване– ендотрахеална тръба, маска;
- според използвания работен алгоритъм– ръчни, механични, с невроконтролирана вентилация;
- според възрастта– за деца, възрастни, новородени;
- чрез задвижване– пневмомеханични, електронни, ръчни;
- по уговорка– общи, специални;
- според прилаганата площ– интензивно отделение, реанимация, следоперативно отделение, анестезиология, новородени.
Техника за изкуствена вентилация
Лекарите използват вентилатори за извършване на изкуствена вентилация. След преглед на пациента лекарят определя честотата и дълбочината на вдишванията и избира газовата смес. Газовете за непрекъснато дишане се подават през маркуч, свързан към ендотрахеална тръба, устройството регулира и контролира състава на сместа. Ако се използва маска, която покрива носа и устата, устройството е оборудвано с алармена система, която уведомява за нарушение на дихателния процес. При дълготрайна вентилацияЕндотрахеалната тръба се вкарва в отвора през предната стена на трахеята.
Проблеми по време на изкуствена вентилация
След инсталирането на вентилатора и по време на неговата работа могат да възникнат проблеми:
- Наличието на борба на пациента с вентилатора. За да се коригира, се елиминира хипоксията, проверява се позицията на поставената ендотрахеална тръба и самото оборудване.
- Десинхронизация с респиратор. Води до спад на дихателния обем и неадекватна вентилация. Причините се считат за кашлица, задържане на дъха, белодробни патологии, спазми в бронхите и неправилно инсталирано устройство.
- Високо налягане в дихателните пътища. Причините са: нарушение на целостта на тръбата, бронхоспазми, белодробен оток, хипоксия.
Отбиване от механична вентилация
Използването на механична вентилация може да бъде придружено от наранявания поради високо кръвно налягане, пневмония, намалена сърдечна функция и други усложнения. Поради това е важно да спрете механичната вентилация възможно най-бързо, като вземете предвид клиничната ситуация. Индикацията за отбиване е положителна динамика на възстановяване със следните показатели:
- възстановяване на дишането с честота под 35 в минута;
- минутна вентилация намалена до 10 ml/kg или по-малко;
- пациентът няма повишена температураили инфекции, апнея;
- кръвните показатели са стабилни.
Преди да отбиете от респиратора, проверете остатъците от мускулната блокада и намалете дозата на успокоителните до минимум. Разграничават се следните режими на отбиване от изкуствена вентилация:
- Спонтанен дихателен тест – временно изключване на апарата;
- синхронизиране със собствения опит за вдишване;
- Поддържане на налягането – устройството улавя всички опити за вдишване.
Ако пациентът има следните знаци, не може да бъде изключен от изкуствена вентилация:
- безпокойство;
- хронична болка;
- конвулсии;
- диспнея;
- намален дихателен обем;
- тахикардия;
- високо кръвно налягане.
Последствия
След употреба вентилаторили друг метод на изкуствена вентилация не могат да бъдат изключени странични ефекти:
- бронхит, рани от залежаване на бронхиалната лигавица;
- пневмония, кървене;
- понижено кръвно налягане;
- внезапен сърдечен арест;
- уролитиаза (на снимката);
- психични разстройства;
- белодробен оток.
Усложнения
Не е изключено опасни усложненияВентилация при използване на специално устройство или дългосрочна терапияизползвайки го:
- влошаване на състоянието на пациента;
- загуба на спонтанно дишане;
- пневмоторакс - натрупване на течност и въздух в плевралната кухина;
- компресия на белите дробове;
- приплъзване на тръбата в бронхите с образуване на рана.
Видео
внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.
Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!