Ентеровирусна херпангина при деца. Херпангина - друга проява на ентеровирус
Така че, ако сте изправени пред херпес възпалено гърло, трябва да знаете това херпесното възпалено гърло не е истинското име на болестта и това е много важно, защото ако човек чуе думата херпес в болестта, той, като правило, веднага мисли за използването на ацикловир за лечение. Но в този случайацикловирът няма да помогне, тъй като причинителят на херпангината не е херпес,ще говорим за това по-долу. Това заболяване има няколко имена: херпес или херпесна ангина, херпангина, язвена ангина, ентеровирусен везикулозен стоматит, афтозен фарингит. По-долу ще разгледаме характеристиките на това заболяване, неговите симптоми, причини и ще говорим за това как да лекуваме херпес възпалено гърло.
Нека да видим какво представлява херпесното възпалено гърло и какъв вирус е причинителят на това заболяване. Благоприятна среда за инфекция са червата и лигавицата на устата. А причинителят е вирус, наречен "Коксаки". След като вирусът навлезе в червата или устата, той навлиза в кръвния поток и след това започва да се разхожда през тялото чрез кръвния поток. На свой ред имунната система произвежда клетки за борба с вируса. Когато човек претърпи този процес, тялото развива имунитет към Coxsackie, което причинява херпангина.
Coxsackie се предава по много начини. Може да живее на съдове или в храната, най-често вирусът се разпространява по въздушно-капков път, а също така може да се предава по домакински начин. Естествено, рискът от инфекция е много висок, ако човек е до пациент с херпес възпалено гърло, когато се появи в остра формас много висока температура.
Интересен факт е, че херпангината често се проявява през лятото и често е масивна. По това време други видове болки в гърлото показват по-ниска активност.
Симптоми на херпесна ангина
Когато става въпрос за херпесна ангина, чиито симптоми могат да бъдат външно подобни на стоматит, първо трябва да обърнете внимание на общо състояниеболен.
При общи симптоми състоянието на човек може значително да се влоши. Херпангината, като правило, възниква внезапно и провокира следните симптоми:
- пациентът може да има треска до 40 градуса;
- високата температура може да се задържи до 4 дни;
- често може да има болка в корема под формата на контракции;
- има увеличение на лимфните възли под челюстта;
- има силни болкав гърлото;
- се развива кашлица, хрема;
- пациентът чувства характерна слабост на тялото.
При външен преглед на лигавицата на устата и гърлото могат да се наблюдават симптоми, подобни на типично възпалено гърло, но е важно да се проследи спецификата на признаците при херпангина:
- в самото начало дъгата на небцето започва да се зачервява;
- също се наблюдава зачервяване в областта на езика, стените на фаринкса;
- на лигавицата веднага се появяват малки възли, които се превръщат във везикули;
- размерът на нодулите често е около 3 мм в диаметър;
- техният брой обикновено не надвишава 20 броя и варира около 15 броя;
- често херпангината е придружена от силно слюноотделяне и сърбеж;
- а също и лигавицата става по-чувствителна към нараняване и кървене.
Също така се случва, че при херпес възпалено гърло симптомите са изключително умерени.В този случай има само леко подуване на небцето, сливиците и фарингеалните стени. И също така тези елементи на устната кухина могат да имат зачервяване, но ярко тежки симптомиотсъстващ, в този случай е почти невъзможно да се определи заболяването без лекар.
Важно е да знаете, че в детство, по-специално, преди 6-годишна възраст децата могат да получат неврологични симптоми. Това обикновено се случва, когато херпесното възпалено гърло се комбинира с увреждане на вируса Coxsackie в други органи. човешкото тяло. Това се случва при серозен менингит, когато мембраните на мозъка се възпаляват.
Как да различим херпангината от други заболявания
По-долу на снимка номер 1 можете да видите как изглежда херпесното възпалено гърло, а на снимка номер 2 е показан стоматит.Въпреки различните си симптоми в локализацията, тези заболявания често се бъркат. Трябва да се помни, че херпетичният стоматит се различава от херпангината в засегнатата област, с херпесна болка в гърлото, небцето и фаринкса са засегнати и с херпесен стоматитобриви се появяват и в областта на езика и венците.
IN този примерще разгледаме разликите между фоликуларен тонзилит и херпес. На снимката под No3 се вижда херпангина, а на снимката под No4 гноен тонзилит.Разликите са очевидни, при гноен тонзилит са засегнати само сливиците, освен това гноен секретна сливиците са за разлика от везикулозни изригвания при херпесна ангина.
В редки случаи лекарят няма да може да диагностицира заболяването по време на визуален преглед. Тогава специалистът прибягва до диагностични методи чрез лабораторни методи. А именно за PCR (полимераза верижна реакция) И ELISA ( Свързан имуносорбентен анализ). С PCR лекарят разпознава вируса, който провокира заболяването, а с ELISA ще бъдат открити антитела.
Рискови групи
- Деца от 4 до 10 години.Децата на тази възраст най-често страдат от херпесна ангина. Това се дължи на факта, че детето в този период от живота най-активно научава света и общува с други хора. И тъй като вирусът е доста широко разпространен, е много лесно да се заразите от друг човек, особено след като мнозина дори не подозират, че имат това заболяване.
- Бебета до една година.Мнозина ще си помислят защо децата под една година са изложени на риск, защото целият им свят често е заобиколен само от ограничен кръг хора. Да, бебета под една година рядко се заразяват с това заболяване, тъй като, наред с други неща, те са защитени от майчиния имунитет. Но въпреки това те са изложени на риск и трудно понасят болестта.
- Възрастни със слаб имунитетили при първи контакт с вируса. Херпангинапри възрастните е много по-лесно, отколкото при децата, и е по-трудно да се разболее възрастен, отколкото дете. Но ако имунитетът е бил подкопан поради стрес или със специфична терапия, тогава болестта може да се прояви, както при рядка, но възможна първична инфекция в зряла възраст.
Някои смятат, че по време на бременност жената също е изложена на риск. Но всъщност при бременни жени херпесното възпалено гърло преминава по същия начин, както при всеки възрастен. здрав човек. Разбира се, има опасност от проникване на вируса Coxsackie в плода, но това е много рядко.
Лечение на херпес възпалено гърло
Имайте предвид, че лечението на херпес възпалено гърло при възрастни е различно от лечението при деца. Ето защо по-долу ще опишем как се лекува херпесното възпалено гърло при възрастни, какви лекарства се използват за това и какви методи се практикуват.
Всъщност, когато става въпрос за херпесна ангина и как да се лекува, конвенционалната терапия се провежда както при другите. вирусни заболявания. В същото време терапията трябва да бъде комплексна и да включва не само лечение с лекарствано и спазване на специална диета. Нека да разгледаме плана за визуална терапия.
План за лечение
- Антипиретици и имуномодулатори.Обикновено за облекчаване на треска и за борба с други общи симптомиизползвайте антипиретични лекарства като Kalpol, Efferalgan и други. Понякога при херпес възпалено гърло се използват болкоуспокояващи за лечение и антисептицикато Хексорал. От имуномодулаторите често се предписва Imudon.
- Антивирусни лекарства.За да се бори с вируса, пациентът трябва да поддържа тялото с антивирусни средства. Но при лечението на херпангина не трябва да разчитате на ацикловир, тъй като той не се причинява от херпесния вирус, а от ентеровируса, поради което най-често се предписват лекарства като Claritin, Suprastin и други. И добър ефектможе да дава течен интерферон по време на лечението.
- Гаргара.За гаргара с херпетично възпалено гърло, билкови отвари и обикновени физиологичен разтвор. За билкови отвариподходящи билки като дъбова кора, подбел, бял равнец, градински чай и лайка. Правят се гаргари, за да се намали болката и да се облекчи възпалението в гърлото.
- Диета и диета.Ако заболяването не показва признаци на менингит, тогава трябва да се спазва проста диета. Основното нещо е да не ядете храна, която дразни възпаленото гърло, храни, съдържащи пикантни подправки и твърди храни, е най-добре да се изключат. Трябва да се придържате към по-мека диета, да ядете супи и зърнени храни или настъргани храни, както и да пиете повече. А при симптоми на менингит често се предписват диуретици и се намалява приема на течности.
- Лечение с антибиотици.Има случаи, когато лечението на херпесна ангина включва прием на антибиотици. Това се случва, ако заболяването е придружено от бактериална инфекция. В този случай е необходимо да се вземат паралелно средства, които възстановяват чревната микрофлора. Ако пациентът се разболее отново, антибиотиците не се предписват, тъй като херпесното възпалено гърло е вирусно заболяване и предписването на антибиотици за вторична инфекция няма смисъл.
Важно е да знаете, че лечението на херпесна ангина не може да се извърши с локално нагряване, т.е. могат да се правят инхалации или компреси, това само ще влоши заболяването. Също така е по-добре да не приемате антихерпетични лекарства, нито ацикловир, нито валацикловир, тези лекарства могат да дадат само странични ефекти.
Всъщност, както при деца, така и при възрастни, лечението на херпес възпалено гърло е метод за справяне със симптомите, така че ако симптомите изчезнат, не е необходимо да продължавате да използвате лекарства или лечения за борба със симптоми, които вече не са там. Тоест, ако възпалението в гърлото е отстранено или вече не боли, не е необходимо да го изплаквате повече. И също така не приемайте антипиретици, ако температурата се нормализира или падне под 38 градуса.
Възможни усложнения
Най-честото усложнение на херпесното възпалено гърло е серозният менингит.Факт е, че специфичността на вируса Coxsackie засяга нервните влакна и клетки. В резултат на това лицевите мускули могат да бъдат нарушени, тази проява е следствие от серозен менингит. Херпесното възпалено гърло при възрастни все още преминава по-спокойно, но при дете, ако се появи менингит, това може да доведе до много лоши последствиядо смърт. Ето защо лечението на деца трябва да се приема много сериозно.
Много рядко усложнениехерпес възпалено гърло дава на черния дроб.И тук отново всичко се дължи на особеностите на Coxsackie, които спокойно се вкореняват в черния дроб. Ако заболяването е много трудно, това може да доведе до тежки усложнения на този орган.
Друго усложнение може да бъде развитието на сърдечно увреждане.Това може да разкрие ЕКГ. Основното нещо е да не започвате миокардит, защото в този случай можете да получите хронична формасърдечно заболяване. Ако увреждането на сърдечния мускул се открие и лекува навреме, това усложнение може да бъде елиминирано след няколко седмици.
Предотвратяване
Ако говорим за превенцията на херпангина, тогава трябва да подходите логично. Срещу това заболяване няма специфични или специфични методи за превенция, както и не е изобретена истинската ваксина срещу това заболяване. Следователно остава само да водим здравословен начин на животживот, подкрепа имунна система, и се старайте да стоите далеч от пациенти с херпесна ангина или поне носете маска, ако някой от близките ви е станал пациент.
Обобщавайки, трябва да се съсредоточите върху факта, че при откриване на херпангина не трябва да бягате в аптеката за антихерпесни лекарства, по-добре е да се доверите на плана за лечение на лекаря. И също така не забравяйте, че ако детето ви е болно, трябва спешно да го заведете в клиниката, тъй като херпесното възпалено гърло може не само да бъде по-трудно за децата, но и да даде по-сериозни усложнения.
Симптоми и лечение на херпес зостер и причини за херпес зостер при възрастни
Вече говорихме за много антивирусни заболявания и техните характерни особености, все още имаме още една форма на ентеровирусна инфекция, широко разпространена и актуална, защото сега е ентеро сезонът вирусни заболявания. В Курск в рамките на няколко дни няколко деца с признаци на херпангина бяха извадени от влаковете, с които летовниците пътуват на море. Ето защо си струва да поговорим за това заболяване по-подробно.
Какво е?
Херпангината, противно на името си, не се причинява от херпесни вируси, тя се причинява от напълно различен вирус - ентеровируси от групата на коксаки от клас а или б. В резултат на това се образува серозно (негнойно) възпаление във фарингеалната кухина (на сливиците, на задна стена, на слепоочията и езика). Тези вируси принадлежат към огромното семейство на ентеровирусите и имат много голяма „любов“ към мускулна тъкан, епителни клетки на горната респираторен тракт, сърдечен мускул, черен дроб и нервна тъкан. Това е същият вирус, който причинява други прояви - менингит и чревни инфекциипростудни прояви. Но в някои случаи засяга и сливиците с фаринкса под формата на тонзилит. Обикновено децата, които посещават детски градини и децата в началното училище, се разболяват от херпангина. основно училище. По-рядко херпангината се среща при деца от първите три години и протича много по-тежко, отколкото при по-възрастните.
Как можете да се заразите?
Вирусите, които причиняват херпангина, се предават по въздушно-капков път, тоест при говорене, кашляне или кихане. За децата са актуални и други начини – чрез замърсена храна (мляко, плодове или зеленчуци), когато болни майки ближат зърно или лъжици, ако бебе ближе играчка на болно дете, дърпа. мръсни ръцев устата. През лятото заболеваемостта рязко се увеличава, понякога придобивайки естеството на огнища в семейството или организиран колектив (лагери, детски градини, класове). От гледна точка на опасността от инфекция трябва да се пазите от деца с признаци на херпангина или вирусен менингит, но също така да помните за здрави носители.
Когато вирусите навлизат в тялото, те проникват главно в областта на лигавиците на назофаринкса, след това оттам в червата и Лимфните възличервата, където започва да се размножава активно. Това продължава около два дни, до третия ден от заболяването вирусите масово се проявяват в кръвта, разпространяват се през органи и тъкани, като се фиксират в тях. Същите форми на ентеровируси при някои деца могат да причинят херпангина, докато при други - менингит и други прояви, при трети - не причиняват нищо. Тежестта на общото състояние зависи именно от състоянието на тялото и броя на вирусите, разпространени в тялото, способността на имунната система да ги задържа. След като детето е болно от херпангина, той трябва този видОт вируса се развива силен имунитет, но не се формира имунитет към други видове вируси, децата могат да се разболеят в бъдеще с друг щам вируси и не е задължително отново да е херпангина.
Вирусите са широко разпространени навсякъде, в почти всеки регион на Русия и съседните страни има щамове, които са опасни за деца и възрастни. Можете да се заразите само от хора, домашните и дивите животни не представляват опасност, въпреки че по едно време имаше предположения за инфекция от прасета, но засега няма данни за потвърждение.
Как се проявява херпангината?
Херпангина или херпетичен тонзилитможе да се нарече различно афтозен фарингит, везикулозен фарингит или язвен тонзилит, същността е една и съща. Това е остра вирусна инфекция, характеризираща се с висока температура, нарушения на преглъщането, признаци на фарингит, съчетани с коремна болка, гадене и повръщане. Типична проява на херпангина е специален мехурчест обрив в мекото небце и задната фарингеална стена, склонен към ерозия и язва.
Заболяването започва с рязко увеличениетемпература до 39-40 градуса, като общото състояние прогресивно и бързо се влошава. Децата започват да отказват храна, може да се появи главоболие, болки в гърлото, особено при преглъщане, може да се появи диария с гадене и повръщане. Почти половината от децата имат мускулни болки, включително спазми и болки в гладката мускулатура на червата, което дава болка в корема. Децата през първата година от живота могат да получат гърчове. При изследване на орофарингеалната лигавица се вижда силно възпалениеи зачервяване, подуване, стените на фаринкса са покрити с малки червени пъпки. След няколко часа тези пъпки се превръщат във воднисти везикули, вътре в които съдържанието е прозрачно, размерът на везикулите може да бъде от 1 до 5-6 mm. Броят на мехурчетата не надвишава 15-20 броя, те бързо се пукат и образуват рани-корички, покрити с филм.
Тези филми могат да изглеждат като абсцеси, но за разлика от гнойните, те не могат да бъдат отстранени от подлежащите тъкани, около всяка рана има ореол от зачервяване. Поради такива елементи лигавицата става много болезнена, сърби и предизвиква повишено слюноотделяне. Може да има затруднения с храненето, детето е много болезнено да преглъща. Всяка храна наранява лигавиците и коричките, тя е много чувствителна към температурата и дори топлата храна сякаш изгаря. Преглъщането на храна е трудно. В същото време лимфните възли реагират на инфекцията - те се увеличават, удебеляват и болят.
Средно херпангината продължава около 6-7 дни, детето постепенно се възстановява. Но също дълго времетой може да е носител на вируса и да разпространи инфекцията на други деца.
Какво е опасна херпангина.
След три години херпангината често може да бъде придружена от серозен менингит или да бъде усложнена от неговото развитие. Тогава ще се появят всички симптоми, за които говорихме по-рано в миналата тема. Освен това, ако детето е имало херпангина, има голяма вероятност от рецидив на менингит поради персистирането на вируси в тялото на бебето още известно време. серозен менингитособено опасно в ранна възраст до три години, може да бъде извита. Второ опасно усложнениехерпангината може да се нарече миокардит - лезия на сърдечния мускул с нарушение на сърдечната дейност. Ето защо херпангината изисква сериозно и дългосрочно наблюдение по време на лечението и след възстановяване.
В редки случаи херпангината се изтрива, особено при възрастни, след което те стават потенциални носители на инфекция за деца.
Диагностични методи.
Предварителната диагноза може да се подозира вече чрез изследване на орофаринкса и оплаквания от родители, описващи картината на заболяването. Най-типичните локализации на обриви с херпангина са сливиците, мекото небце и задната стена на фаринкса. Но ако се присъединят вторични усложнения под формата на бактериална инфекция, картината може да бъде доста сложна. Първоначално картината на херпангина може да бъде объркана с образуването на ангиоедем, особено ако има индикации за алергенен контакт, ухапвания от насекоми или лекарства, или може да бъде объркана с хранително отравяне. Но един от признаците на херпангина са две пикови покачвания на температурата - на първия и третия ден.
За да се установи точно диагнозата, е необходима лабораторна диагностика на херпангина. За целта се изследва съдържанието на мехурчетата, които се образуват във фаринкса и по сливиците. От тях се изолират вируси. Освен това се извършва тест за кръвен серум за антитела срещу ентеровирус. Установява се повишаване на титъра на диагностичните антитела и се установява дали е ентеровирус. Важно е да се консултирате с невролог, за да изключите развитието на ентеровирусен менингит на фона на херпангина. Ако има оплаквания, те допълнително провеждат изследвания на кръв и урина, изследват бъбреците, черния дроб и сърцето.
Как да се лекува?
По време на херпангина е необходим строг режим на легло и ясно наблюдение на симптомите от лекари. По епидемични показания най-често се препоръчва хоспитализация във връзка с опасност от менингит през сезона. Храната трябва да е хладка и пасирана, ако детето иска да яде, обикновено се иска да пие само хладка и недразнеща течност. Не можете да пиете сода и концентрирани сокове - те ще раздразнят раните.
При гърчове или др опасни симптоми- спешна хоспитализация в детското интензивно отделение в инфекциозната болница.
За разлика от конвенционалната микробна ангина, антибиотиците не са показани при този вид ангина, те се използват само симптоматично лечение- предписвайте интерферонови стимуланти, интерферонови препарати в бледи или супозитории. Необходима е и грижа за устната кухина. антисептични разтворипри силна болкав комбинация с болкоуспокояващи. Това може да бъде отвари от градински чай или сода за хляб, мирамистин, тантум-верде за напояване на гърлото. Можете да лекувате устата си с разтвор метиленово синьо. Помага за изплакване с дъбова кора за стягащ и антисептичен ефект.
Антипиретичните лекарства също се използват за висока температура, но помнете - не е необходимо да сваляте силно температурата, тя потиска възпроизвеждането на вируси. Ако има склонност към алергии и отоци, приложете антихистамини. Имуномодулаторите са показани под формата на imudon, immunal за поддържане на имунитета.
Методите за превенция също са важни за херпангината, те не се различават от общите мерки, които описах по-рано в статии за менингит и ентеровируси като цяло.
Остро вирусно увреждане на лимфоидната тъкан на фаринкса, причинено от Coxsackie и ECHO вируси. Херпесното възпалено гърло при деца протича с треска, възпалено гърло, лимфаденопатия, хиперемия на фаринкса, везикулозни обриви и ерозии по сливиците и задната фарингеална стена. Херпесното възпалено гърло при деца се диагностицира от педиатричен отоларинголог въз основа на изследване на фаринкса, вирусологично и серологично изследване на тампони от назофаринкса. Лечението на херпесна ангина при деца включва приемане на антивирусни, антипиретични, десенсибилизиращи лекарства; локално лечение на устната лигавица, UVI.
Главна информация
Херпангина при деца (херпангина, херпесен тонзилит, везикулозен или афтозен фарингит) - серозно възпаление палатинални сливиципричинени от ентеровируси Coxsackie или ECHO. Херпесното възпалено гърло при деца може да има характер на спорадични заболявания или епидемични огнища. В педиатрията и детската отоларингология херпесното възпалено гърло се среща предимно при деца в предучилищна и по-малка възраст. училищна възраст(3-10 години); най-тежката херпангина се среща при деца на възраст под 3 години. При деца от първите месеци от живота херпесното възпалено гърло се среща по-рядко, което се свързва с получаването на подходящи антитела от майката заедно с кърма(пасивен имунитет).
Херпесното възпалено гърло при дете може да се появи както в изолирана форма, така и в комбинация с ентеровирусен серозен менингит, енцефалит, епидемична миалгия, миелит, също причинени от тези вируси.
Причини за херпесна ангина при деца
Херпесното възпалено гърло при деца е едно от вирусните заболявания, причинени от ентеровируси от семейството на пикорнавирусите - Coxsackie група А (по-често вируси на серовари 2-6, 8 и 10), Coxsackie група B (серотипове 1-5) или ECHO вируси (3, 6, 9, 25).
Механизмът на предаване на патогените е въздушно-капков (при кихане, кашляне или говор), по-рядко фекално-орален (чрез храна, зърна, играчки, мръсни ръце и др.) или начин за контакт(чрез отделяне на назофаринкса). Основният естествен резервоар е вирусоносител или болен човек, по-рядко заразяването става от домашни животни. Реконвалесцентите също могат да служат като източници на инфекция, тъй като те продължават да отделят вируса в продължение на 3-4 седмици. Пиковата честота на херпесното възпалено гърло при деца настъпва през юни-септември. Заболяването е силно заразно, поради което през лятно-есенния период често се наблюдават огнища на херпесна ангина при деца в семейството или организирани групи (лагери, детски градини, училищни класове).
Прониквайки в тялото през лигавиците на назофаринкса, патогените на херпесното възпалено гърло при деца навлизат в чревните лимфни възли, където активно се размножават и след това проникват в кръвта, причинявайки развитието на виремия. Последващото разпространение на вирусни патогени се определя от техните свойства и състояние. защитни механизми тялото на детето. Заедно с кръвния поток вирусите се разпространяват в тялото, фиксират се в различни тъкани, причинявайки в тях възпалителни, дистрофични и некротични процеси. Ентеровирусите Coxsackie и ECHO имат висок тропизъм към лигавиците, мускулите (включително миокарда) и нервната тъкан.
Често херпетичната ангина при деца се развива на фона на грип или аденовирусна инфекция. След като прекарат херпангина, децата развиват силен имунитет към този щам на вируса, но когато са заразени с друг тип вирус, херпангината може да се появи отново.
Симптоми на херпесна ангина при деца
Латентният период на инфекцията е от 7 до 14 дни. Херпесното възпалено гърло при деца започва с грипоподобен синдром: неразположение, слабост, загуба на апетит. Характеризира се с висока температура (до 39-40 ° C), болка в мускулите на крайниците, гърба, корема; главоболие, повръщане, диария. След общите симптоми се появяват болки в гърлото, слюноотделяне, болезненост при преглъщане, остър ринит, кашлица.
При херпесна ангина при деца локалните промени бързо се увеличават. Още през първите два дни, на фона на хиперемирана лигавица на сливиците, палатинните дъги, увулата, небцето в устната кухинаоткриват се малки папули, които бързо се превръщат във везикули с диаметър до 5 mm, пълни със серозно съдържание. След 1-2 дни мехурчетата се отварят и на тяхно място се образуват белезникаво-сиви рани, заобиколени от ореол на хиперемия. Понякога раните се събират, превръщайки се в повърхностни конфлуентни дефекти. Получената ерозия на лигавицата е рязко болезнена и поради това децата отказват да ядат и пият. При херпетично възпалено гърло при деца се открива двустранна субмандибуларна, цервикална и паротидна лимфаденопатия.
Наред с типичните форми на херпесна ангина при деца могат да се появят изтрити прояви, характеризиращи се само с катарални промени в орофаринкса, без дефекти на лигавицата. При деца с отслабен имунитет обривът може да се повтори на вълни на всеки 2-3 дни, придружен от възстановяване на температурата и симптоми на интоксикация. В някои случаи при херпесна ангина при дете се забелязва появата на папулозен и везикулозен обрив по дисталните крайници и тялото.
В типичните случаи треската с херпесна ангина при деца намалява след 3-5 дни, а дефектите на лигавицата на устната кухина и фаринкса се епителизират след 6-7 дни. При ниска реактивност на тялото или висока степенвиремия е възможна генерализация на ентеровирусна инфекция с развитието на менингит, енцефалит, миокардит, пиелонефрит, хеморагичен конюнктивит.
Диагностика на херпесна ангина при деца
С типична клиника на херпетично възпалено гърло при деца, педиатър или детски отоларинголог може да постави правилна диагноза дори без допълнителни лабораторно изследване. При изследване на фаринкса и фарингоскопия се открива локализация, характерна за херпесната ангина (задна стена на фаринкса, сливици, меко небце) и вида на обрива (папули, везикули, рани). IN общ анализкръв разкрива лека левкоцитоза.
За идентифициране на патогените на херпесното възпалено гърло при деца се използват вирусологични и серологични методи на изследване. Изследват се секрети и натривки от назофаринкса PCR метод; с помощта на ELISA се открива повишаване на титъра на антитела срещу ентеровируси с 4 или повече пъти.
Херпесното възпалено гърло при деца трябва да се разграничава от други афтозни заболявания на устната кухина (херпесен стоматит, химическо дразнене на орофаринкса, млечница), варицела.
Лечение на херпесна ангина при деца
Комплексната терапия на херпесна ангина включва изолация на болни деца, обща и локално лечение. Детето трябва да пие много течности, да приема течна или полутечна храна, което изключва дразнене на устната лигавица.
При херпесна ангина на децата се предписват хипосенсибилизиращи (лоратадин, мебхидролин, хифенадин), антипиретични лекарства (ибупрофен, нимезулид), имуномодулатори. За да се предотврати натрупването на вторична бактериална инфекция, се препоръчва орална антисептика, ежечасова гаргара с антисептици (фурацилин, мирамистин) и отвари от билки (невен, градински чай, евкалипт, дъбова кора), последвано от лечение на задната част на фаринкса. стена и сливици с лекарства. При херпесна ангина при деца се използват локално аерозоли, които имат аналгетичен, антисептичен, обгръщащ ефект.
добре лечебен ефектпостигнато с ендоназално/ендофарингеално вливане на левкоцитен интерферон, лечение на устната лигавица антивирусни мехлеми(ацикловир и други). За да се стимулира епителизацията на ерозивните мукозни дефекти, се препоръчва ултравиолетово облъчване на назофаринкса.
Категорично е неприемливо за херпесна възпалено гърло при деца да се правят инхалации и да се прилагат компреси, тъй като топлината увеличава кръвообращението и насърчава разпространението на вируси в тялото.
Прогноза и профилактика на херпесна ангина при деца
За деца с херпесна ангина и контактни лица се установява карантина за 14 дни. Текущата и крайната дезинфекция се извършва в епидоха. В повечето случаи херпесното възпалено гърло при деца завършва с възстановяване. При генерализиране на вирусна инфекция е възможно увреждане на множество органи. Смъртоносните резултати обикновено се наблюдават при деца от първите години от живота с развитието на менингит.
Не е предвидена специфична ваксинация; деца, които са били в контакт с пациент с херпесна ангина, получават специфичен гама-глобулин. Неспецифичните дейности са насочени към своевременно откриванеи изолиране на болни деца, повишаване на реактивността на детския организъм.
Вече говорихме за много антивирусни заболявания и техните характеристики, но все още имаме още една форма на ентеровирусна инфекция, широко разпространена и актуална, защото сега е сезонът на ентеровирусните заболявания. В Курск в рамките на няколко дни няколко деца с признаци на херпангина бяха извадени от влаковете, с които летовниците пътуват на море. Ето защо си струва да поговорим за това заболяване по-подробно.
Какво е?
Херпангината, противно на името си, не се причинява от херпесни вируси, тя се причинява от напълно различен вирус - ентеровируси от групата на коксаки от клас а или б. В резултат на това се образува серозно (негнойно) възпаление във фарингеалната кухина (на сливиците, на задната стена, на арките и езика). Тези вируси принадлежат към обширно семейство ентеровируси и имат много голяма "любов" към мускулната тъкан, епителните клетки на горните дихателни пътища, сърдечния мускул, черния дроб и нервната тъкан. Това е същият вирус, който причинява други прояви - менингит и чревни инфекции, простудни прояви. Но в някои случаи засяга и сливиците с фаринкса под формата на тонзилит. Обикновено децата, които посещават детски градини и децата в по-ниските класове на началното училище, се разболяват от херпангина. По-рядко херпангината се среща при деца от първите три години и протича много по-тежко, отколкото при по-възрастните.
Как можете да се заразите?
Вирусите, които причиняват херпангина, се предават по въздушно-капков път, тоест при говорене, кашляне или кихане. При децата са актуални и други начини – чрез замърсена храна (мляко, плодове или зеленчуци), когато болни майки облизват зърното или лъжичките, ако бебето облизва играчката на болно дете, дърпа мръсни ръце в устата си. През лятото заболеваемостта рязко се увеличава, понякога придобивайки естеството на огнища в семейството или организиран колектив (лагери, детски градини, класове). От гледна точка на опасността от инфекция трябва да се пазите от деца с признаци на херпангина или вирусен менингит, но също така да помните за здрави носители.
Когато вирусите навлизат в тялото, те проникват главно през лигавиците на назофаринкса, след това в червата и чревните лимфни възли, където започват да се размножават много активно. Това продължава около два дни, до третия ден от заболяването вирусите масово се проявяват в кръвта, разпространяват се през органи и тъкани, като се фиксират в тях. Същите форми на ентеровируси при някои деца могат да причинят херпангина, докато при други - менингит и други прояви, при трети - не причиняват нищо. Тежестта на общото състояние зависи именно от състоянието на тялото и броя на вирусите, разпространени в тялото, способността на имунната система да ги задържа. След като детето е болно от херпангина, то развива силен имунитет към този тип вирус, но имунитетът не се формира към други видове вируси, децата могат да се разболеят в бъдеще с друг щам вируси и не е задължително да е отново херпангина.
Вирусите са широко разпространени навсякъде, в почти всеки регион на Русия и съседните страни има щамове, които са опасни за деца и възрастни. Можете да се заразите само от хора, домашните и дивите животни не представляват опасност, въпреки че по едно време имаше предположения за инфекция от прасета, но засега няма данни за потвърждение.
Как се проявява херпангината?
Херпангината или херпетичният тонзилит може да се нарече различно афтозен фарингит, везикулозен фарингит или язвен тонзилит, същността е една и съща. Това е остра вирусна инфекция, характеризираща се с висока температура, нарушения на гълтането, признаци на фарингит, съчетани с коремна болка, гадене и повръщане. Типична проява на херпангина е специален мехурчест обрив в мекото небце и задната фарингеална стена, склонен към ерозия и язва.
Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса, като общото състояние прогресивно и бързо се влошава. Децата започват да отказват храна, може да се появи главоболие, болки в гърлото, особено при преглъщане, може да се появи диария с гадене и повръщане. Почти половината от децата имат мускулни болки, включително спазми и болки в гладката мускулатура на червата, което дава болка в корема. Децата през първата година от живота могат да получат гърчове. При изследване на лигавицата на орофаринкса се вижда силно възпаление и зачервяване, подуване, стените на фаринкса са покрити с малки червени пъпки. След няколко часа тези пъпки се превръщат във воднисти везикули, вътре в които съдържанието е прозрачно, размерът на везикулите може да бъде от 1 до 5-6 mm. Броят на мехурчетата не надвишава 15-20 броя, те бързо се пукат и образуват рани-корички, покрити с филм.
Тези филми могат да изглеждат като абсцеси, но за разлика от гнойните, те не могат да бъдат отстранени от подлежащите тъкани, около всяка рана има ореол от зачервяване. Поради такива елементи лигавицата става много болезнена, сърби и предизвиква повишено слюноотделяне. Може да има затруднения с храненето, детето е много болезнено да преглъща. Всяка храна наранява лигавиците и коричките, тя е много чувствителна към температурата и дори топлата храна сякаш изгаря. Преглъщането на храна е трудно. В същото време лимфните възли реагират на инфекцията - те се увеличават, удебеляват и болят.
Средно херпангината продължава около 6-7 дни, детето постепенно се възстановява. Но дълго време той може да бъде носител на вируса и да разпространява инфекцията сред другите деца.
Какво е опасна херпангина.
След три години херпангината често може да бъде придружена от серозен менингит или да бъде усложнена от неговото развитие. Тогава ще се появят всички симптоми, за които говорихме по-рано в миналата тема. Освен това, ако детето е имало херпангина, има голяма вероятност от рецидив на менингит поради персистирането на вируси в тялото на бебето още известно време. Серозният менингит е особено опасен в ранна възраст до три години, може да бъде лечебен. Второто опасно усложнение на херпангината може да се нарече миокардит - увреждане на сърдечния мускул с нарушена сърдечна дейност. Ето защо херпангината изисква сериозно и дългосрочно наблюдение по време на лечението и след възстановяване.
В редки случаи херпангината се изтрива, особено при възрастни, след което те стават потенциални носители на инфекция за деца.
Диагностични методи.
Предварителната диагноза може да се подозира вече чрез изследване на орофаринкса и оплаквания от родители, описващи картината на заболяването. Най-типичните локализации на обриви с херпангина са сливиците, мекото небце и задната стена на фаринкса. Но ако се присъединят вторични усложнения под формата на бактериална инфекция, картината може да бъде доста сложна. Първоначално картината на херпангината може да бъде объркана с образуването на ангиоедем, особено ако има индикации за алергичен контакт, ухапвания от насекоми или лекарства, или може да се сбърка с хранително отравяне. Но един от признаците на херпангина са две пикови покачвания на температурата - на първия и третия ден.
За да се установи точно диагнозата, е необходима лабораторна диагностика на херпангина. За целта се изследва съдържанието на мехурчетата, които се образуват във фаринкса и по сливиците. От тях се изолират вируси. Освен това се извършва тест за кръвен серум за антитела срещу ентеровирус. Установява се повишаване на титъра на диагностичните антитела и се установява дали е ентеровирус. Важно е да се консултирате с невролог, за да изключите развитието на ентеровирусен менингит на фона на херпангина. Ако има оплаквания, те допълнително провеждат изследвания на кръв и урина, изследват бъбреците, черния дроб и сърцето.
Как да се лекува?
По време на херпангина е необходим строг режим на легло и ясно наблюдение на симптомите от лекари. По епидемични показания най-често се препоръчва хоспитализация във връзка с опасност от менингит през сезона. Храната трябва да е хладка и пасирана, ако детето иска да яде, обикновено се иска да пие само хладка и недразнеща течност. Не можете да пиете сода и концентрирани сокове - те ще раздразнят раните.
Ако се появят гърчове или други опасни симптоми - спешна хоспитализация в педиатричното интензивно отделение в инфекциозната болница.
За разлика от конвенционалната микробна ангина, антибиотиците не са показани при този вид ангина, използва се само симптоматично лечение - предписват се интерферонови стимуланти, интерферонови препарати за болка или супозитории. Също така е необходимо да се лекува устната кухина с антисептични разтвори за силна болка в комбинация с болкоуспокояващи. Това могат да бъдат отвари от градински чай или сода за хляб, мирамистин, тантум верде за напояване на гърлото. Можете да лекувате устата си с разтвор на метиленово синьо. Помага за изплакване с дъбова кора за стягащ и антисептичен ефект.
Антипиретичните лекарства също се използват при високи температури, но не забравяйте, че не е необходимо да сваляте треската силно, това потиска възпроизвеждането на вируси. Ако има склонност към алергии и подуване, се използват антихистамини. Имуномодулаторите са показани под формата на imudon, immunal за поддържане на имунитета.
Методите за превенция също са важни за херпангината, те не се различават от общите мерки, които описах по-рано в статии за менингит и ентеровируси като цяло.
Какво е херпангина (херпетичен тонзилит)
Херпангина(син.: язвена ангина, афтозен фарингит, везикулозен фарингит) - остра инфекцияс внезапно повишаване на телесната температура, дисфагия, фарингит, понякога коремна болка, гадене и повръщане.Характерен симптом на херпесното възпалено гърлоязвен везикулозен обрив по задната фарингеална стена или меко небце.
Какво провокира херпангина (херпесен тонзилит)
Херпетичното възпалено гърло е описано от Т. Загорски през 1920 г. Причинителите са вируси на Coxsackie от група А, най-често вирусите на серовари 2-6, 8 и 10 причиняват лезии.По-рядко херпетичното възпалено гърло се причинява от вируси на Coxsackie от група B или ECHO вируси.
Патогенеза (какво се случва?) по време на херпангина (херпесен тонзилит)
Коксаки вирусите са повсеместни. Отбелязва се характерната сезонност на заболеваемостта с нарастване през лятно-есенните месеци. Основните пътища на предаване са фекално-орален и контактен (през назофаринкса). Пътищата на навлизане и разпространение на патогена са идентични с тези на полиовирусите. Основен естествен резервоар- човек, но е възможно заразяване и от различни животни, като прасета.
Симптоми на херпангина (херпесен тонзилит)
Инкубационен периоде 7-14 дни. Заболяването започва с изразен грипоподобен синдром; характеризиращ се с намален апетит, неразположение, раздразнителност, треска и слабост. По-късно се появяват болки в гърлото, слюноотделяне (болка, локализирана в назофаринкса и фаринкса) и остър ринит. След това на задната стена на фаринкса, сливиците, мекото небце, увулата, предната част на устната кухина се появяват везикули със серозно съдържание, заобиколени от ореол от хиперемия, наподобяващи херпесни лезии. Характерна е двустранната предна цервикална лимфаденопатия. Елементите постепенно изсъхват с образуването на корички, понякога везикулите могат да се разязвят или нагноят (присъединяване бактериални инфекции). При по-тежки случаи може да се появи диария, гадене и повръщане.
Усложнения
С генерализирането на процеса - менингит, енцефалит и миокардит.
Диагностика на херпетичен тонзилит (херпесен тонзилит)
Точната диагноза на херпесното възпалено гърло се установява чрез вирусологични и серологични изследвания. Материалът за вирусологично изследване е фарингеален тампон (през първите 5 дни от заболяването). За серологично изследване (реакция на неутрализация) за откриване на повишаване на титъра на антителата се използват серуми, събрани в първите дни на заболяването и след 2-3 седмици. Най-информативният от лабораторни методидиагностика е методът на имунофлуоресценцията.
Диференциална диагнозасе основава на възрастта на детето, сезонността на заболяването, вида и локализацията на елементите на лезията в устната кухина. При херпетично възпалено гърло няма херпесни изригвания по кожата на лицето, кървене на лигавицата и хиперсаливация не са характерни, няма гингивит. Често заболяването е придружено от симптом на "болка в корема", в резултат на миалгия на диафрагмата.
Методи за изследване на херпесна ангина
1. Кръвен тест: умерена левкоцитоза
2. Идентифициране на патогена
- Материал за изследване: тампони и тампони от назофаринкса, чревно съдържимо, което инфектира клетъчни култури (например HeLa или маймунски бъбреци) и мишки кърмачки (последното е особено важно за идентифициране на Coxsackie A вируси, които показват слаб цитопатогенен ефект in vitro)
При наличие на цитопатичен ефект вирусът се типизира чрез въвеждане на диагностични имунни серуми, маркирани с флуоресцеин
Природата патологични променипри мишки вирусът Coxsackie принадлежи към група А или В
Принадлежността към серовари се определя в теста за свързване на комплемента (RCC), теста за неутрализация и теста за индиректна хемаглутинация (RNHA) с тип-специфични антисеруми.
Лечение на херпесна ангина (херпетичен тонзилит)
Лечението на херпесното възпалено гърло е симптоматично.
Задайте хипосенсибилизиращи лекарства (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) В подходящите за възрастта на детето дози и антипиретици (тиленол, калпол, ефералган и др.).
Поради постоянното травмиране на лезиите и незначителната ефективност лекарствапод формата на мехлеми, заболяването може да продължи 12-14 дни.
Препоръчва се локална терапия под формата на напояване с течности или използване на аерозолни антисептици, протеолитични ензими, антивирусни лекарства, болкоуспокояващи и кератопластични средства. За тази цел се препоръчва да се напояват елементите на лезията с 0,1% или 0,2% разтвори на ензими (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). След това използвайте аерозоли ("Gexoral", "Tantum Verde", "Ingalipt"), които имат антисептичен, аналгетичен, обгръщащ ефект.
Добър ефект се постига при честа употреба на течност антивирусни средства(левкоцитен интерферон).
За подобряване на процесите на епителизация се препоръчва използването на ултравиолетово лъчение и светлина на хелий-неонов лазер, аерозолни препарати "Vinizol", "Panthenol" и др., Както и таблетки за резорбция в устната кухина (Sebidin, Faringosept). ), които имат антисептично и бактерицидно действие.
След общо и локално лечение е необходимо да се осигури организирането на рационално хранене и включването на имуномодулатори (Imudon, Immunal и др.) В терапията.
Предотвратяване. Провеждайте специфична ваксинация поради изобилието от патогенни серотипове на Coxsackie и ECHO вируси. На деца, които са били в контакт с пациенти, се показва гама-глобулин - в размер на 0,5 ml / kg телесно тегло.
Прогнозата е благоприятна: заболяването завършва с пълно възстановяване.
Профилактика на херпетично възпалено гърло (херпесен тонзилит)
Превантивните мерки в огнища на епидемия трябва да бъдат същите като при други респираторни инфекции. вирусни инфекции. Изолирането на първите пациенти, ако се извърши в първия ден на заболяването, е ефективно, тъй като това намалява разпространението на инфекцията в детския екип. Заразност на пациентите ентеровирусна инфекцияот 7-8-ия ден на заболяването рязко намалява и връщането на реконвалесцента в неговата група детско заведениене води до повторна поява на епидемичен взрив.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате херпетична ангина (херпесен тонзилит)
Инфекционист
Оториноларинголог
Промоции и специални предложения
медицински новини
14.10.2019
На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална кампания за безплатен тест за коагулация на кръвта - „Ден на INR“. Действието е насрочено за световен денборбата с тромбозата.
07.05.2019
Заболеваемостта от менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-разпространените начини за предотвратяване инфекциозни заболявания- ваксинация. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекцияи менингококов менингит при деца (дори най ранна възраст), тийнейджъри и възрастни. 20.02.2019 г
Главни педиатри-фтизиолози посетиха 72-ро училище в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари
Медицински статии
Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни бързо разпространениехематогенен път и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...
Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...
Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.
Козметичните препарати, предназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим.