Какво е ексудативно-катарална диатеза? Ексудативна катарална диатеза: как да се отървем от нея Хранене с ексудативна катарална диатеза.
Концепцията за конституцията. конституционни аномалии. Видове диатеза.
Атопичен дерматит.
Процес на кърмене с аномалии на конституцията.
Лекция №7
План на лекцията:
1. Понятието конституция. конституционни аномалии. Видове диатеза.
2. Атопичен дерматит. Степента на заболеваемост. Причини и рискови фактори атопичен дерматит.
Клинични прояви на атопичен дерматит при деца ранна възраст, усложнения. Диагноза и принципи на лечение. Сестрински процес при атопичен дерматит.
3. Профилактика на атопичен дерматит.
конституция на тялото(constitutio - състав, структура) е комплекс от наследствени, функционални и морфологични характеристики на организма, които определят неговата реакция към различни влияния на околната среда.
Аномалии на конституцията - диатеза(диатеза - предразположение, склонност към нещо). Диатезата е аномалия на конституцията, която се проявява чрез неадекватна реакция на общи външни фактори и определя предразположението на организма към развитието на определени патологични процеси и заболявания.
Има четири вида диатеза:
Ексудативно-катарален
Алергичен
Лимфно-хипопластичен
невро-артритни
Фамилна и наследствена предразположеност към алергични заболявания, разстройства от стомашно-чревния тракт, хроничен ход на възпалителни заболявания.
Лошото хранене на майката време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).
Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.
Ранно изкуствено хранене на детето. Основна роля за възникването на диатезата се отрежда на белтъка на кравето мляко, т.е яйчен белтъки т.н.
Приложение лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гама-глобулини, ваксини, серуми и др.)
Използването на битови алергени в грижата за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.
Въздействие неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.
Ексудативна катарална диатеза (ЕКД) -специално състояние на тялото, характеризиращо се с свръхчувствителносткожата и лигавиците до възпаление, предразположение към алергични реакции и продължителен ход на възпалителни заболявания. ECD се наблюдава при 50-60% от малките деца.
Етиология:
Наследствена предразположеност към алергични заболявания.
Развитието на сенсибилизация и алергии.
Рискови фактори за развитие на заболяването:
Семейна и наследствена предразположеност към алергични заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт, хроничен ходвъзпалителни заболявания.
Неправилно хранене на майката по време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).
Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболяваниямайка по време на бременност.
· Ранно изкуствено хранене на детето. Основната роля в появата на диатеза се отрежда на протеина на кравето мляко, след това на яйчния белтък и др.
Употребата на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гама-глобулини, ваксини, серуми и др.)
· Използването на битови алергени в грижите за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.
· Въздействие на неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.
Механизмът на патологичния процес:
Има наследствено обусловена промяна в имунологичната реактивност на детския организъм, намаляване на Ig A и повишаване на Ig E. Биологично се натрупват в тъкани и течни среди активни вещества(хистамин, серотонин и др.), които, освобождавайки се от мастни клеткисъединителната тъкан, тромбоцитите и базофилите, предизвикват развитието на алергични реакции.
Освен това има наследствено метаболитно разстройство: протеинов метаболизъм (диспротеинемия), метаболизма на мазнините(хиперхолестеролемия, хиперлипидемия), въглехидратен метаболизъм (хипергликемия), киселинно-алкално състояние (ацидоза), метаболизъм на витамини (хиповитаминоза А, С).
Нарушаването на функцията на надбъбречните жлези води до повишено забавяне в тялото на натрий, хлор, калий и вода.
Дисфункцията на стомашно-чревния тракт води до намаляване на активността на храносмилателните ензими и повишаване на пропускливостта на лигавицата храносмилателен тракт.
клинична картина.
Първите симптоми могат да се появят още през първите седмици от живота на детето, след многократно приемане на алергена в тялото, производството на достатъчно количество антитела и взаимодействието на антитела с антигени:
Упорит обрив от пелени в естествените гънки на кожата с добра грижаса трудни за лечение.
Кафеникави мастни люспи по скалпа и суперцилиарни дъгиах (гнайс, себорея).
Хиперемия, инфилтрация, пилинг на кожата на бузите (млечна краста), понякога се образуват мехурчета и малки люспи.
Сухота и бледност кожата.
Повтаряща се млечница на устната лигавица, "географски" език.
Плач и пукане зад ушите.
Общото състояние на детето е нарушено: неспокоен сън, раздразнителност, нестабилност на настроението.
От 2-3 месеца може да се появи:
Еритематозно-папулозни плачещи петна по бузите, които могат да се разпространят по цялото лице, шията, китките, ръцете, екстензорните повърхности на крайниците, причинявайки силен сърбеж(суха или плачеща екзема).
Обриви под формата на везикули, пълни със серозно съдържание (strophulus), които бързо се отварят и образуват ерозии; в същото време увредените кожни повърхности често се инфектират.
Понякога по крайниците се появяват малки, плътни, сърбящи възли (пруритус) със силна сухота и лющене на кожата.
· Може да се появят нестабилни изпражнения.
Протичането на заболяването е вълнообразно, периодите на обостряне се заменят с периоди на ремисия. Обострянето на ECD често съвпада с прехвърлянето на дете на изкуствено хранене или въвеждането на нови хранителни алергени в храната.
Усложнения:
Наслояване на вторична инфекция.
Преход към алергично заболяване.
Симптомите на диатезата обикновено изчезват на възраст 3-5 години, но децата, страдащи от ECD, могат впоследствие да бъдат предразположени към развитие на следните заболяванияи алергични процеси:
Инфекциозни и възпалителни заболявания: блефарит, конюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, пневмония с обструктивен синдром, инфекции на пикочните пътища (с тенденция към рецидивиращо протичане).
· Алергични заболявания: респираторна алергия, бронхиална астма, невродермит.
· Хронични хранителни разстройства.
Рахит, анемия.
Образуване на хронични огнища на инфекция: тонзилит, синузит, аденоидит.
Основни принципи на лечение на диатеза:
1. Организация на рационалното хранене (хипоалергенна диета):
Максималната продължителност на кърменето (до 3-4 месеца).
· Необходимо е да се изключат задължителните алергени и освобождаващите хистамин (шоколад, риба, гъби, пушено месо, цитрусови плодове и др.) От диетата на кърмещата майка, да се ограничи кравето мляко, яйцата, да се изключат зеленчуците и плодовете от червено, черно и оранжев цвят.
При липса на кърма се предписват кисело-млечни смеси, при непоносимост към краве мляко - смеси, приготвени на соево или бадемово мляко или мляко от други животни (козе).
Първите допълнителни храни се въвеждат от 4 месеца под формата на безмлечно зеленчуково пюре от тиквички, бяло зеле, картофи.
Втората допълнителна храна - зърнени храни (елда, ориз, царевица, овесена каша) на зеленчуков бульон или на соева основа, се въвежда месец след назначаването на първата допълнителна храна.
Третата допълнителна храна - отново зеленчуково пюреот 6 месеца.
· Месото се въвежда от 6-7 месеца (заешко, пуешко, нетлъсто говеждо, постно свинско) във варена форма.
· Месният бульон е противопоказан, приготвят се само вегетариански супи.
· Жълтъкът от твърдо сварено яйце се допуска в диетата не по-рано от 12 месеца. Не е показано въвеждането на извара, риба, цели яйца.
· Ограничен лесно смилаеми въглехидрати, част от захарта се заменя с подсладители.
· Дават се сокове според възрастта, прясно приготвени, от зелени ябълки и бяло френско грозде. Не можете да въведете консервирана храна под никаква форма.
2. Организация на хипоалергичен живот:
Мокро почистване в стаята, където е детето, 2 пъти на ден.
· Избягвайте контакт на детето с домашни любимци, рибна храна, битови алергени, отстранете пухените и пухени възглавници, одеяла, завивки.
Премахнете килимите и саксийните цветя от обкръжението на детето.
· Избягвайте вълнени, синтетични дрехи.
3. Медикаменти:
Антихистамини: тавегил, супрастин, пиполфен, фенкарол, кларитин, кетотифен.
Витаминна терапия: витамини А, В, Е, калциев пантотенат, липоева киселина.
Биологични продукти: бифидумбактерин, лактобактерин (с нестабилно изпражнение).
Ензимна терапия: абомин, панкреатин, панзинорм.
Имунокорригираща терапия: хистаглобулин, алергоглобулин.
Средства за повишаване на имунитета: дибазол, елеутерокок, женшен, лимонена трева.
Седативни препарати (срещу сърбеж на кожата): валериана, дъвка.
4. Локална терапия:
Цинкова паста с анестезин, мехлеми с нафталан, ланолин, цинков оксид, 3% сяра-салицилова маз - за облекчаване на сърбеж и възпаление. При липса на ефект - мехлеми с добавяне на глюкокортикоиди (преднизолон, флуцинар).
· Говорители с талк и цинков оксид, солкосерил (мехлем, гел).
Лосиони с 1% разтвор на резорцин или 0,25% разтвор на сребърен нитрат, с праскова или зехтин - при намокряне.
· Лечебни вани с отвари от последователност, калина, лайка, с нишесте (по време на обостряне, извършвайте ежедневно).
· При гнайс 2 часа преди къпане намажете коричките с вазелин или растително масло, по време на къпане ги отстранете с гребен.
5. Фитотерапия: отвара от сбор от билки - женско биле, корен от репей, коприва, градински чай, бреза - за 2-4 седмици, повторете курса 3 пъти годишно
Предотвратяване.
1. Антенатална:
Откриване на бременни жени с утежнена алергична история при извършване на патронаж
Рационално хранене на бременна жена, не злоупотребявайте с приема на лекарства.
Избягвайте стресови ситуации по време на бременност, откажете се от лошите навици.
Навременно откриване и лечение на токсикоза и заболявания при бременна жена.
2. Постнатален:
Максималната продължителност на кърменето.
Рационално хранене на кърмачка и дете с изключение на хранителни алергени.
Избягвайте контакт с възможни алергени.
Провеждайте втвърдяване на детето, дълги разходки свеж въздух.
· Поведение, ръководене лекарствена терапиясамо по лекарско предписание.
Създайте хипоалергенен живот в къщата.
Редовно водене на „хранителен дневник“, за да идентифицирате значими алергени и да ги елиминирате.
Редовно дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция.
Навременно лечение на дисбактериоза.
Диспансерно наблюдениеизвършва се от педиатър най-малко 2 години от момента на обостряне, ако е необходимо, консултация с имунолог, алерголог, дерматолог.
Възможни проблеми на пациента:
· Недохранване.
Нарушаване на целостта на кожата, лигавиците.
Дискомфорт поради сърбеж.
· Нарушение на съня.
Висок риск от вторична инфекция.
Психо-емоционална лабилност.
Висок риск от развитие на алергични заболявания.
Възможни проблеми за родителите:
· Липса на информация за заболяването.
Трудност при създаването и поддържането на хипоалергенно домакинство
Организиране и осигуряване на дете с хипоалергенна диета.
Чувство на безсилие и вина.
· Страх за детето, неувереност в успешния изход от заболяването.
Грешки във възпитанието (снизходителна свръхзакрила).
Сестрински интервенции:
1. Помогнете на родителите да видят бъдещето на развитието здраво детеза запълване на празнината в познанията за заболяването и прогнозата.
2. Обяснете необходимостта от създаване на хипоалергенна среда в къщата, премахване на акумулаторите за домашен прах.
3. Убедете родителите да използват лекарства с повишено внимание при всяко заболяване на детето.
4. По време на локално лечение избягвайте излагането на детето на неблагоприятни фактори на околната среда и контакт с възможни алергени.
5. Разсейвайте детето от чесане на кожата, вземайте го на ръце по-често, играйте игри с него, изберете играчки според възрастта.
6. Научете родителите да прилагат мехлеми, да попиват себорейни корички.
8. Бъдете внимателни, когато използвате препарати, прахове за пране, лосиони, кремове.
9. Посъветвайте родителите да перат бебешки дрехи без SMS.
10. Научете родителите на основните принципи на хипоалергенната диета, технологията на готвене и правилата за водене на "дневник на храната":
Приблизителна схема за попълване на "дневник за хранене" .
Препоръчвайте на родителите периодично да се предпазват от дисбактериоза с ферментирали млечни смеси или еубиотици в продължение на 3-4 седмици.
Пазете детето от внезапни колебания в температурата и висока влажност. Провеждайте закалителни дейности, масаж, гимнастика, дълги разходки на чист въздух, препоръчвайте внимателно въвеждане на слънчеви и морски бани.
Своевременно дезинфекцирайте огнищата хронична инфекцияна всички членове на семейството.
Обяснете на родителите необходимостта от навременна ваксинация по индивидуален календар с предварителна подготовка на детето (преди и след ваксинацията в продължение на 10 дни, стриктно спазвайте хипоалергенна диета и приемайте курсове на антихистамини). Не планирайте ваксинация през горещия сезон, вземете предвид биоритмите, т.е. ваксинирайте се сутринта.
От неинфекциозните кожни заболявания най-честият е атопичният дерматит. В момента малките деца все повече страдат от ексудативно-катарална диатеза. Това е форма на атопичен дерматит, причинена от алергии. Тежка форма на атопичен дерматит е екземата.
Основните признаци на заболяването:
- 1. зачервяване на кожата, първо по бузите,
- 2. сърбеж по кожата,
- 3. появата на раздразнени и сълзещи участъци от кожата, първо зад ушите,
- 4. тревожност на детето, нарушение на съня,
- 5. може да има редки изпражнения.
Ако лечението не започне навреме, ексудативно-катаралната диатеза при деца може да доведе до развитие на алергии, невродермит, екзема, бронхиална астма, гнойно-септични инфекции и изтощение (хипотрофия), поради нарушено изпражнение.
Как да помогнем на дете с болест
- 1. Родителите на дете, предразположено към това заболяване, трябва да водят хранителен дневник. Ако детето е кърмено, в дневника се записват всички, без изключение, храните, които кърмещата майка е яла, както и посочване точна датаи приемно време. Ако детето се храни с шише или бебето вече е отбито, тогава храната трябва да бъде записана в менюто на детето. В същия дневник се записва промяна в състоянието на детето: поява на зачервяване, повишен сърбеж или обратното, изчезване на симптомите. Воденето на такъв дневник ви позволява да идентифицирате индивидуалния алерген на детето и впоследствие да го елиминирате.
- 2. От диетата на майката и детето трябва да се изключи всичко възможно.
- 3. Хранете детето със зърнени храни от сиви зърнени култури (елда, овесена каша) с предварително накисване. Допълнителните храни с диатеза трябва да се въвеждат по-късно от здрави деца. Ако има такава възможност достатъчномайчино мляко), допълващите храни могат да бъдат отложени до 6-месечна възраст. Ако ексудативно-катаралната диатеза не е силно изразена, препоръчва се да започнете допълващи храни със сок от зелена ябълка. Трябва да се храните, като започнете с половин чаена лъжичка. В същото време внимателно наблюдавайте състоянието на детето и записвайте данни в дневник за хранене. При най-малки признаци на влошаване на състоянието, допълващите храни трябва да бъдат преустановени за известно време. Можете да повторите опита за въвеждане на допълващи храни след известно време вече с друг продукт, например със сок от зелена круша. За деца, страдащи от тежка форма на диатеза и екзема, допълващите храни се препоръчват да започнат с накиснати варени зеленчуци или зърнени храни от накиснати сиви зърнени храни. Правилата за влизане са същите.
- 4. Дайте зеленчуци накиснати.
- 5. Във втория месен бульон варете супи.
- 6. Желателно е захарта да се замени с ксилитол или сорбитол.
- 7. Ръцете на детето трябва да бъдат покрити с марлени ръкавици, за да се предпазят от надраскване и инфекция.
Лечение на диатеза
Лекар за ексудат катарална диатезапредписва общо и локално лечение. Като общо лечениепоявяват се диатеза и екзема антихистаминидействащи върху механизма на развитие на алергия: тавегил, кетотифен, лекарства, съдържащи лоратадин (кларитин, кларидол, кларотадин, лоратадин) и деслоратадин (ериус) и др.
Също така, на дете с екзема се предписват успокоителни за облекчаване на сърбежа и нормализиране на съня.
добър ефектосигурете укрепващи лекарства съдова стена: калциеви препарати, витамини С ( аскорбинова киселина) и P (рутин).
За мобилизиране на имунитета се предписват така наречените адаптогени - това са вещества, които укрепват имунитета на детето и предотвратяват развитието на гнойно-септични усложнения (като пиодермия, фурункулоза и др.).
Локално лечениедиатезата включва използването на адстрингенти и дъбилни средства върху сълзещи кожни участъци: терапевтични ванис отвара от дъбова кора, последователност, жълт кантарион, лайка, танин, лосион с резорцин, сребърен нитрат, течност за пробиване. В случай на тежки кожни лезии е възможно (стриктно според предписанието на лекаря) да се използват мехлеми със стероидни хормони: преднизолон, хидрокортизон и др.
Когато състоянието се подобри, се използват индиферентни мехлеми: нафталан, синтомицин, димедрол-цинк, както и всички мехлеми, съдържащи цинк. Тези мехлеми помагат за изсушаване и заздравяване на засегнатата кожа.
В допълнение към лекарствата, слънчевите и въздушните бани имат добър ефект върху кожата на детето, засегнато от диатеза и екзема. Дете със склонност към екзема се нуждае от топъл климат и продължително излагане на чист въздух.
Когато организирате слънчеви бани за дете, не забравяйте, че всичко е добро в умерени количества. Слънчевите бани трябва да започнат постепенно. Не позволявайте на детето да прегрява. Слънчевата баня се счита за престой на детето не на слънце, а в „дантелената“ сянка на дърветата. За повече информация относно слънчевите бани вижте раздела "закаляване".
Не забравяйте за най-простите и най-важните наблюдавайте хигиената на вашето бебе и околните, ако наемете бавачка, не забравяйте да поискате от нея санитарна книжка.
Ако наистина сте харесали бавачката, но нямате здравна книжка или бавачката ви не знае какво е това поради неопитността си (това често се случва, когато учениците работят), тогава е по-добре да я откажете.
Ексудативната катарална диатеза (ЕКД) при деца се счита за доста често срещан тип патология с алергичен характер. Според различни източници заболяването възниква при 20-50% от децата по-млада възраст.
Първите признаци на заболяването могат да се появят още в неонаталния период. Заболяването засяга предимно деца. на възраст под 3 години.
Основната причина за развитието на заболяването се счита за наследствен фактор, който определя предразположеността на детето към появата на алергични реакции, но не по-малко важни са и външните негативни факторикоито повишават чувствителността тялото на дететона различни стимули.
Характеристики на заболяването
Ексудативната катарална диатеза е аномалия на развитието, при които детето има повишена чувствителност на тялото към различни видове алергични реакции, склонност към промени в кожата при излагане на дразнещи вещества.
По кожата на детето се появяват обриви, зачервяване, локализирани главно по бузите. Промените по кожата настъпват главно след употребата на определени.
Патологията носи наследствен характер, представлява определени работни промени имунна система когато количеството на имуноглобулин А намалява, а имуноглобулин Е, напротив, се увеличава.
Това води до натрупване в тъканите на специални елементи (например хистамин), което провокира развитието алергична реакция.
В допълнение към изразените кожни промени в тялото на детето нарушени водно-солев баланс , и метаболитни процеси(въглехидрати, протеини, мазнини). Много деца се развиват заедно с ECD, тоест недостатъчно съдържание на витамини А и С в организма.
Влияят на същото вътрешни органии системи (надбъбречни жлези, органи на стомашно-чревния тракт), което провокира развитието на подпухналост, нарушение на храносмилателните процеси.
Всичко това се отразява негативно общо благосъстояниемалък пациент и води до сериозни проблеми със здравето.
Причини и рискови фактори
Разглежда се първопричината за развитието на ECD наследствен фактор,т.е. генетично обусловената предразположеност на тялото към развитие на алергична реакция при контакт с дразнещо вещество.
В допълнение, патологията може да се развие в резултат на алергична реакция - т.е. реакцията на тялото на детето към външни стимули, протичаща като алергия, но имаща други механизми на развитие.
Тази реакция се дължи на особеностите на развитието на тялото на детето в ранна възраст, неговите прояви. изчезват, докато детето расте(което не се наблюдава при обикновените алергии).
Други причини, които допринасят за развитието на ECD включват:
храна |
инфекциозен |
други |
Употребата на определени храни може да провокира развитието на ECD. Сред тези продукти повишената алергенност има:
|
|
|
Класификация: видове и форми на патология
В момента е прието да се разграничава пастообразен и еретичен вид ECD.
В зависимост от възрастта на детето, кожните прояви на ECD са различен характер. И така, при новородени деца, такива обривни елементикато еритема, обрив от пелена, обрив по лицето под формата на малки мехурчета.
На възраст 1-5 месеца. към горните елементи, кожни прояви като млечна краста, строфулус.След 6-месечна възраст естеството на обрива се променя, всички елементи, които са присъствали по-рано, могат да изчезнат, на тяхно място детето развива екзема.
При по-големи деца екземата често се комбинира с други негативни патологии, като бронхиална астма, уртикария.
Клинична картина: симптоми и признаци
ECD при дете се проявява не само под формата на обриви по кожата, има и редица други симптоми, като:
Кожни прояви ECD може да бъде различен:
- Обрив по тялото.
- Суха кожа, появата на лющещи се участъци.
- Бледност на кожата.
- Млечна краста (когато кожата първо се зачервява и след това започва да се лющи). Това явление възниква главно след излагане на мразовит въздух.
- Появата на сърбящи петна.
- Strofulus (обрив под формата на възли).
Възможни усложнения и последствия
ECD най-често отзвучава, след като детето достигне 3-годишна възраст и през следващите години от живота патологията не се проявява.В този случай не възникват последствия и усложнения.
Ако ECD не изчезне, докато бебето расте, неговите прояви ще безпокоят пациента през целия живот.
Справянето с тях обаче е доста просто, основното е да знаете кои вещества са дразнители. може да предизвика алергична реакцияи избягвайте контакт с тях.
В този случай също няма да има усложнения. В някои случаи пациентът развива заболявания като, например, на фона на ECD. алергичен ринитили бронхит. Необходимо е да следвате инструкциите на лекаря, тъй като тези патологии могат да причинят значителна вреда на здравето.
Диагностика
За да се постави диагноза, е необходим лекар прегледайте пациентада се определи интензивността и естеството на обрива и да се интервюира с него (или родителите му).
За пълна анамнеза за патология, родителите трябва да водят хранителен дневник, който записва времето на хранене, храните, които детето е консумирало, реакцията на тялото към консумацията на определени храни.
Данните от такъв дневник трябва да бъдат предоставени на лекаря. Това ще улесни откриването на патология. Освен това детето ще се нуждае вземете тест за изпражненияза дисбактериоза.
Важно е диференциална диагноза, което позволява да се разграничи ECD от други патологии с подобна клинична картина ( розов лишей, имунодефицитни заболявания, краста, себореен дерматит).
За да се изключат тези заболявания, детето се предписва специални тестове за алергияза идентифициране на основния алерген. В някои случаи се предписва кръвен тест за определяне на съотношението и количеството на имуноглобулиновите групи А и Е.
Методи на лечение
ECD е заболяване, характеризиращо се с различни прояви, значи някой няма специфична схема на лечение.
Терапията се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на патологията, възрастта на пациента, естеството на проявите на заболяването.
Най-често се използва комплексно лечение , което включва методи като приемане на лекарства, използване на локални продукти, рецепти народна медицина.
Важен е дневният режим и храненето на детето, правилна организацияхигиенни процедури.
медицински
- За премахване на алергични реакции, предписани антихистаминисредства (Suprastin, Desal).
- За премахване на сърбежа се предписва фенобарбитал.
- Ако заболяването има тежко протичане, назначавам хормоналнитерапия (например преднизолон).
- При наличие на обширни възпалителни процеси, уговарям среща антибиотици.
- Като средство локално приложениеизползвайте лекарства като Lassar паста, цинков мехлем, рибено масло.
Как се проявява алергията към пелени при дете? Научете за това от нашите.
Диети
Дете, страдащо от ECD трябва да спазвате специална диета, което означава, че ще трябва да се въведат определени ограничения. Така че е необходимо да се намали консумацията на такива продукти като:
Деца под 1 година препоръчва се кърменеи това означава, че диетата на млада майка също трябва да отговаря на определените стандарти, т.е. кърмещата жена не трябва да консумира онези храни, които са противопоказани за детето.
Традиционна медицина и билколечение
Рецептите на традиционната медицина успешно помагат да се справят с проявите на ECD, но не се препоръчва да ги използвате без одобрението на лекуващия лекар, особено ако говорим сиотносно бебето.
- Масло от еласмесен с бебешки крем в равни пропорции, сместа се нанася върху кожата на бебето за 10 минути, след което се отстранява топла вода. Вместо бебешки крем, можете да вземете зехтин. Препоръчително е да добавите малко количество вит. СЪС.
- IN сярна мехлем добавете равно количество масло от елаи бебешки крем. Сместа се нанася върху засегнатите участъци от кожата. Инструментът ви позволява да премахнете сърбежа, да успокоите и дезинфекцирате кожата.
- За вътрешна употребашироко използвани в ECD билкови отвари на базата на низ, бял равнец, оман, корен от пшенична трева. За приготвяне на отвара са необходими 1-2 с.л. налейте чаша вряща вода, настоявайте, прецедете. Давайте на детето 2-3 пъти на ден (количеството зависи от възрастта на бебето).
Как да правите терапевтични вани?
За да приготвите такава вана, трябва да добавите малко количество от избрания продукт към топла вода(препоръчително е да се използват специални бебешки вани за къпане), продължителност на процедурата не трябва да надвишава 10-20 минутив зависимост от възрастта на детето.
Може ли детето да е алергично към слънцето? разберете точно сега.
Прогноза
Прогноза за ECD благоприятен. В повечето случаи патологията преминава сама по себе си, докато детето расте.
Въпреки това, заболяването все още се нуждае от специализирана терапия, тъй като нарушението на целостта на кожата може да допринесе за прикрепването на вторична инфекция.
Предотвратяване
Възможно е да се предотврати развитието на ECD, спазвайки правилата за хранене.
Така че, една жена по време на бременност и кърмене се препоръчва да ограничи консумацията на продукти с висока степеналергенност (особено ако тя самата е склонна към развитие на алергична реакция).
В допълнение, дете под 1 година се нуждае кърмене(ако това не е възможно, е необходимо да се избере адаптирана смес, която е най-близка по състав до човешкото мляко).
Допълнителните храни трябва да се въвеждат с изключително внимание, като се използват хипоалергенни продукти.Важно е да осигурите на детето пълна грижа (редовно къпане и хигиенни процедури, чисти дрехи и спално бельо, достатъчно излагане на чист въздух).
ECD е заболяване, което се проявява при малки деца. Патологията се характеризира с увреждане на кожата, появата на обриви, вътрешни нарушения на тялото.
В допълнение към наследствения фактор, други неблагоприятни причини също могат да доведат до развитие на заболяването, главно свързани с нездравословен начин на живот и хранене.
Патологията най-често изчезва, когато детето навърши 3 години, но заболяването все още трябва да се лекува.
За диатезата при деца и начини за борбас тях можете да научите от видеото:
Молим Ви да не се самолекувате. Запишете се за лекар!
- аномалия на конституцията, характеризираща се с тенденция към инфилтративно-десквамативни кожни промени, лимфопролиферация, недостатъчен имунен отговор и лабилност на водно-солевия метаболизъм. При деца се отбелязва появата на различни кожни елементи (еритема, гнайс, строфулус и др.), Чието естество е псевдоалергично. Също характерно наднормено тегло, висока чувствителност към ТОРС, често възпаление на лигавиците (конюнктивит, ринит, блефарит). Диагнозата се основава на внимателно събрана анамнеза, клинични прояви и резултати от изследвания. Лечението е комплексно, включва десенсибилизиращи средства, цинкови мехлемии други лекарства, голяма роля се дава на нелекарствената терапия.
Главна информация
Ексудативно-катаралната диатеза не е заболяване, а генетично предразположение към необичайни реакции към познатата среда, по-специално към храната. В различна степен симптомите се наблюдават при 40-60% от децата. IN последните годиниима значително увеличение на случаите на диатеза. Експертите смятат, че това до голяма степен се дължи на кумулативното разпространение, но промяната в хранителната култура в сравнение с предишните поколения също играе роля. Ето защо ексудативно-катаралната диатеза продължава да бъде актуална тема за изследване в педиатрията. В допълнение, диатезата може да мутира в екзема и бронхиална астма - хронични заболявания, които изискват постоянно наблюдение и лечение.
Причини за ексудативно-катарална диатеза
Предразполагащи фактори са патологии на бременността: токсикоза и гестоза, фетална хипоксия и токсични ефекти (приемане на антибиотици и др.). Ексудативна катарална диатеза с по-вероятносе развива при майки с фамилна анамнеза за алергични реакции и заболявания, както и случаи на тази аномалия на конституцията в предишни поколения или при други деца. Така е доказано наследствено предразположение. Грешките в диетата на майката по време на бременност играят определена роля - използването на голямо количество сладка храна, шоколад, яйца и други алергенни продукти.
Нерационалното хранене на детето също увеличава риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза. Това може да бъде прехранване, ранно въвеждане на допълващи храни, неадекватно кърмене навреме или нерационално използване на изкуствени смеси. Често боледуващите деца са по-застрашени от развитие на диатеза. Друг предразполагащ фактор е чревната дисбактериоза при децата. Патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза се свежда до атипична реакция на тялото към обичайните му стимули, докато видът на реакцията също е патологичен, т.е. има нарушения в имунния отговор.
Симптоми на ексудативно-катарална диатеза
Патологията обикновено се развива при деца на 3-6 месеца. При преморбид теглото на детето е над средното и значително увеличение на теглото по месеци. Такива деца изглеждат бледи и пастообразни. Един от първите симптоми на ексудативно-катарална диатеза е гнайс - себорея на скалпа при деца под една година. Интертриго често се появява в естествени гънкипри спазване на правилата за грижа. Отбелязват се различни кожни обриви. При най-малките пациенти обикновено се наблюдават еритема и зачервяване на кожата на бузите, последвани от лющене ("млечна краста"), при по-големи деца - сърбящ малък нодуларен обрив (strophulus).
Ексудативно-катаралната диатеза се характеризира с лабилност на водно-солевия метаболизъм. От една страна се задържа течността в организма, от друга е възможно силно обезводняване. кратко време. Причината за дехидратация може да бъде разстройство на изпражненията, често срещано при тази аномалия на конституцията. Също така в клиничната картина има лимфопролиферативен синдром. Обикновено се диагностицира при деца по-стари от годинаи се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, понякога - хепатомегалия. Характерни са чести и продължителни остри респираторни вирусни инфекции, добавяне на бактериални усложнения. В допълнение, има честа инфекция на кожни обриви поради надраскване.
Ексудативната катарална диатеза при деца над една година се проявява с конюнктивит и блефарит, които са трудни за лечение. Има увеличение на сливиците, образуване на аденоиди. Има и характерни промени в кръвта, по-специално хипопротеинемия, дислипидемия. Струва си да се отбележи, че всички тези симптоми се появяват на вълни. Те могат да бъдат провокирани от нарушения в диетата и стресови ситуациии съпътстващи заболявания. Проявите на ексудативно-катарална диатеза обикновено изчезват до 2-3-годишна възраст, но може да има случаи на развитие на бронхиална астма, екзема и др.
Диагностика и лечение на ексудативно-катарална диатеза
Диатезата може да се подозира въз основа на фамилна анамнеза, ако майката или други роднини също са имали прояви на аномалия на конституцията в детството или в момента се появяват алергични заболявания. Педиатърът задължително обръща внимание на хода на бременността, диетата на майката, наличието на всякакви хронични болестикато захарен диабет. Ексудативно-катаралната диатеза често се развива при деца с определен външен вид, нейните характеристики бяха споменати по-горе. Диагнозата се потвърждава въз основа на клинична картина. Биохимичен анализкръвта показва нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, метаболитна ацидоза и повишаване на концентрацията на IgE.
Основната роля в терапията е спазването на рационална диета. Това важи и за майката, тъй като една от препоръките е кърменето, тъй като кърмапо-малко алергенни от която и да е от изкуствените смеси. От диетата се изключват мляко, яйца, шоколад, риба и други силно алергенни храни, ограничават се лесно смилаемите въглехидрати. Показано е по-късно въвеждане на допълващи храни за дете, докато зеленчуците, а не кашата, стават първите допълващи храни. Ако детето се храни с бутилка, се препоръчват хипоалергенни смеси (соеви и хидролизирани).
Следващия важен елементтерапията е режимът. Честото излагане на чист въздух омекотява симптомите на ексудативно-катарална диатеза. Показване на терапевтични вани с билки, които имат успокояващ ефект (лайка, низ). ДА СЕ локална терапиясъщо включва внимателна грижа за патологични кожни елементи (обрив, еритема, обрив от пелена). По правило се предписват цинкови мехлеми. Възможно е да се използват кремове и мехлеми, съдържащи стероидни хормони, такава терапия се провежда на курсове от 7-10 дни, за да се избегне пристрастяване и развитие странични ефекти. В терапията се използват системни десенсибилизиращи лекарства, според показанията - антихистамини.
Прогноза и профилактика на ексудативно-катарална диатеза
Прогнозата е благоприятна. По-често има пълно излекуване, преходът към хронични алергични заболявания се среща в 15-25% от случаите. Първична профилактикасе провежда антенатално и се състои в рационално хранене на майката по време на бременност, особено ако има генетична предразположеност. След раждането на дете вторична профилактика) специална роля се отделя на възможно най-дългото естествено хранене и рационалното въвеждане на допълнителни храни. Изключването на провокиращи фактори при дете от първата година от живота често намалява риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза до минимум. Помага да се води хранителен дневник, който ви позволява да подозирате атипична реакция към определени храни своевременно.
(ECD) е един от най-често срещаните видове диатеза. Среща се при почти 75% от децата. Тежестта на това заболяване не винаги е еднаква. Обикновено проявите на диатеза се появяват при деца от първите седмици от живота и изчезват сами до края на първата година от живота.
ECD обикновено се проявява първо върху кожата, но освен това са възможни лезии на лигавиците, включително лигавиците на вътрешните органи.
причини
Най-важният тригер тази болесте алергия. В същото време наследствената предразположеност на децата към алергични реакции играе важна роля за появата на ECD. В момента се проучва възможността за предаване на алергени през плацентата по време на бременност, поради което бременната жена, особено с алергична предразположеност, трябва стриктно да следи диетата си. Освен това се отбелязва повишен риск от развитие на ECD при дете с тежка токсикоза на майката по време на бременност, със заплаха от аборт и с трудно раждане.Разбира се, най-честата алергизация на детето се случва, когато алергените навлизат в тялото на детето заедно с храната. Кравето мляко е богато на алергени, поради което не се препоръчва да се дава пълномаслено краве мляко на малки деца и е необходимо да се започне въвеждането на краве мляко в диетата на детето с ферментирали млечни продукти. Алергените се намират в яйчен жълтък, месо, риба, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове. За да адаптирате максимално детето към тези продукти, е необходимо постепенно да ги въведете в диетата.
Трябва обаче да се помни, че напълно неочаквани фактори могат да увеличат чувствителността на децата към ефектите на алергените. Например, инфекциозни процеси (по време на заболяване или непосредствено след възстановяване), нарушено храносмилане и усвояване могат да увеличат проявите на алергии. хранителни вещества, особено намаляването на киселинността стомашен соки намалена активност на чернодробните и панкреатичните ензими. Това се дължи на факта, че при изразено нарушениехраносмилането на храната, „неусвоените“ метаболитни продукти навлизат в чревния лумен и след това в кръвта, които вместо да носят вреда на тялото, натрупвайки се в кръвта и причинявайки интоксикация и повишена алергизация. Същата ситуация се развива при тежка дисбактериоза, особено при колонизация на червата голяма сумапатогенна бактериална и гъбична микрофлора. Ето защо трябва да обръщате голямо внимание на всякакви прояви на дисбактериоза при дете.
EKD клиника
Клиничните прояви на ексудативно-катаралната диатеза могат да бъдат различни в зависимост от външен види по отношение на тежестта. При повечето деца промените в кожата са незначителни, не причиняват безпокойство на децата и не нарушават тяхното състояние.Както беше отбелязано по-горе, първият клинични проявленияс този тип диатеза са промени в кожата. Първоначално се появява леко зачервяване на кожата с повишена чувствителност (кожата зад ушите на детето, шията, аксиларните гънки, кожата в областта на лактите, подколенните ямки, ингвиналните, глутеалните и бедрените гънки). Тези промени приличат на бодлива топлина, но за разлика от бодлива топлина, те не изчезват с добро и правилна грижаза детето. Зачервяването постепенно се увеличава, разпространява се в съседни области, кожата под зачервяването е плътна, подута. След това могат да се появят други, най-разнообразни елементи на обрива - отделни петна, везикули с бистра течност, подмокряне, корички. Освен това по вътрешната повърхност на крайниците могат да се образуват малки, плътни възли, които също са прояви на обрив при това заболяване. Обривът е придружен от сърбеж, в тежки случаи сърбежът може да бъде много силен, така че децата стават неспокойни, спят лошо, действат, отказват да ядат. По кожата на бузите може да се образува така наречената "млечна краста" - кожата става яркочервена, груба на допир, с ясно отделяне от здравата кожа. По главата, както и по кожата на надбровните дъги, може да се образува характерен гнайс - лъскави островчета от жълтеникава плака с дебелина до 2-3 mm.
Трябва също да се помни, че ECD може да засегне и лигавиците и да провокира развитието на ринит, фарингит или бронхит, както и ентероколит.
В допълнение, EKD се характеризира с общи симптомиувреждане на храносмилателния тракт. Може да се появи регургитация, подуване на корема, изпражненията стават по-течни, състоящи се от бели бучки - остатъци от неразградени мазнини. Столът обикновено е ускорен.
Освен това при ECD децата могат да изглеждат леко едематозни, често са с наднормено тегло и самото наддаване на тегло е неравномерно, спазматично. При това заболяване лимфните възли могат да бъдат леко увеличени.
В случай на вторична инфекция, състоянието на детето може да се влоши драстично. Температурата се повишава, безпокойството на детето се заменя с летаргия, по кожата, на места голям клъстерелементи на обрива се образуват пустули и рани. В такава ситуация детето се нуждае от незабавно лечение, понякога в болница.
Диагностика
Обикновено диагнозата не е трудна. В тази ситуация е много по-трудно да се установи алергенът и да се елиминира ефектът му върху детето. „Хранителен дневник“ може да бъде от голяма полза в това, където майката ще записва времето на въвеждане на определен продукт в диетата и ще отбележи наличието или отсъствието на алергични реакции към него.В кръвта в такива случаи се наблюдава повишаване на съдържанието на еозинофили, съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин може да бъде нормално или малко под нормата, което е свързано с лошо храносмилане. При присъединяване на вторична инфекция се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите и ускоряване на ESR.
Освен това можете да проверите нивото на IgE, тази група човешки имуноглобулини е индикатор за активността на алергичния процес в тялото, колкото по-високи са стойностите на IgE в кръвта, толкова по-тежка и активна е алергията в тяло.
Лечение
1. Диета. Най-важната част от лечението е да се установи източникът на алергията и да се елиминира нейното въздействие върху детето. Необходимо е по всякакъв начин да се запази кърменето при такива деца, тъй като децата с кърмене много по-лесно понасят това заболяване и се възстановяват по-бързо. В същото време обаче кърмещата майка трябва да спазва строга диета. Закупените от магазина сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата, колбаси, консерви, кисело мляко и млечни десерти, цитрусови плодове, ананаси и други плодове, които не отговарят на сезона и местността, червени и оранжеви зеленчуци и плодове, мед, кондензирано мляко трябва да се използват изключително внимателно и в малки количества. Ограничете мазните и пържени храни. Пийте достатъчно течност. Също така е желателно да се ограничи консумацията на сладкиши и да се намали количеството консумиран хляб.2. В случай, че детето се храни с бутилка, е необходимо да се премине към високо адаптирана хипоалергенна смес.
В храненето на детето е задължително да се спазват условията и правилата за въвеждане на допълнителни храни:
Никога не въвеждайте няколко храни едновременно.
Всяка допълнителна храна се въвежда на седмични интервали, за да можете да забележите алергичната реакция и да разберете към коя точно храна се е появила.
Започнете въвеждането на нов продукт с минимално количество „на върха на лъжица“, като постепенно увеличавате до пълен обем на хранене.
Соковете трябва да се разреждат 1:2, цитрусовите сокове 1:4.
Въвеждането на всеки жълтък (пиле, пъдпъдък) трябва да започне не по-рано от шест месеца и за първи път добавете 1/6-1/8 от жълтъка, задължително твърдо сварен. Първият месец след въвеждането жълтъкът може да се дава не повече от два пъти седмично и не повече от 1/2 наведнъж.
Препоръчително е да давате краве мляко на деца под 8 месеца и не забравяйте да го разреждате с вода 1: 1.
3. Приемане на антиалергични лекарства (от раждането - Fenistil, при по-големи деца Claritin или Erius). Тези лекарства се предписват от лекар кратък период, за облекчаване на остра алергична реакция и намаляване на сърбежа.
4. Ако е необходимо, за коригиране на дисбактериозата се предписват лекарства за нормализиране на бактериалната флора (Bifidum - или Lactobacterin, Lineks и други).
5. Локално, 1% може да се използва за лечение на обриви воден разтвор метиленово синьо, Кастелани течност. В допълнение, мехлемът Traumeel C може да се прилага върху области без открити повърхности на рани, той ще има противовъзпалителен и антипрутичен ефект. Премахване жълти коричкиот скалпа, най-добре след къпане. Парена кожа може да се смазва с варени растително масло, оставете за няколко минути и след това внимателно (без натиск върху кожата) отстранете маслото с бинт или марля. Вероятно няма да е възможно да премахнете всички корички наведнъж, но това може да стане в няколко бани и няма нужда да бързате, за да не нараните кожата на детето.
6. В случай на инфекция на обрива е възможно да се предпише антибиотична терапия(в тежки случаи) или хормонални мехлеми.
Така от горното могат да се направят следните изводи:
Въпреки факта, че ексудативно-катаралната диатеза е най-често срещаният тип диатеза и при повечето деца може да изчезне с възрастта, тя трябва да се третира с необходимото внимание.
Изключително важно е да се спазва диетата както на кърмещата майка, така и на детето, ако то получава допълнителни допълващи храни.
Този тип диатеза трябва да се разграничава от лактазна недостатъчност (лактозна непоносимост), тъй като техните прояви могат да бъдат еднакви, за това детето трябва да направи копрограма.
Не забравяйте, че децата с ECD се ваксинират само извън периоди на обостряне и е необходимо да се подготвите за това - преминете общ анализкръв и урина и 4 дни преди ваксинацията и 3 дни след ваксинацията вземете антихистамин(Фенистил или друго лекарство, предписано от педиатъра според възрастта на детето).