Какво представлява подкожното приложение на лекарството? Как да поставите подкожна инжекция
Северозападният държавен медицински университет на името на I.I. Мечников
ИНЖЕКЦИИ. ВИДОВЕ ИНЖЕКЦИИ.
Учител по медицински сестри
с клинична практика
Алешева Н.В.
интрадермално (или интрадермално) - (вътрекожно или интрадермално);
подкожно;
интрамускулно;
интравенозно;
интраартериален;
вътрекостен;
ректално инжектиране - с помощта на клизми.
Интрадермални инжекции
Интрадермални инжекции
Интрадермалната инжекция е най-повърхностната инжекция. За диагностични цели се прилагат от 0,1 до 1 ml течност. Мястото за интрадермално инжектиране- предна повърхност на предмишницата.
За извършване на интрадермално инжектиране е необходима игла с дължина 2-3 cm с малък лумен. Използва се предимно палмарната повърхност на предмишницата, а при новокаинови блокади се използват други части на тялото.
Преди интрадермално инжектиране медицинска сестраТрябва да миете ръцете си и да носите гумени ръкавици. Мястото на предвиденото интрадермално инжектиране се третира с памучен тампон, навлажнен със 70 ° алкохол. Разтегнете кожата на мястото на интрадермалното инжектиране и вкарайте иглата в кожата с отрязаната страна нагоре, след това напреднете с 3-4 mm, освобождавайки малко количество лекарствено вещество. По кожата се появяват бучки, които при по-нататъшно приложение на лекарството се превръщат в „лимонова кора“. Иглата се отстранява, без да се натиска мястото на интрадермално инжектиране с памучна вата.
Подкожни инжекции
Подкожни инжекции
Използва се например при прилагане на инсулин.
Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 1,5 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не й оказват вредно въздействие.
Повечето удобни зониЗа подкожно приложениеса:
външна повърхност на рамото;
субскапуларно пространство;
предна външна повърхност на бедрото;
странична повърхност на коремната стена;
долната част на аксиларната област.
На тези места кожата лесно се улавя в гънката и рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста е минимален.
Кожата пред мястото на инжектиране се сгъва, иглата се вкарва в кожата под ъгъл от 45 °, след което лекарственият разтвор се инжектира плавно в подкожната мастна тъкан.
Интрамускулни инжекции
Интрамускулни инжекции
Интрамускулното инжектиране е един от най-разпространените методи за прилагане на малки количества лекарства.
Мускулите имат широка мрежа от кръвоносни съдове и лимфни съдовекакво създава добри условияза усвояване на лекарството. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството постепенно се абсорбира в кръвния поток, което позволява да се поддържа приблизително същата концентрация на активното вещество в кръвта в продължение на няколко часа и по този начин да се осигури неговият дългосрочен ефект.
При извършване на инжекция в глутеалния мускул се извършват следните действия:
Третиране на кожата на мястото на инжектиране с алкохол.
Със свободната си ръка кожата над мястото на инжектиране се разтяга и се пробожда с игла. Препоръчително е да се пробие с рязко движение, за да се намали болка(времето за взаимодействие на върха на иглата с рецепторите за болка, разположени главно в кожата, се намалява).
Преди да инжектирате лекарството, издърпайте буталото на спринцовката назад, за да проверите дали иглата е навлязла в голям кръвоносен съд. Ако кръвта влезе в спринцовката, без да отстранявате иглата, променете посоката и дълбочината на потапяне, за да заобиколите повредения съд.
Съдържанието на спринцовката се инжектира бавно в мускула.
Иглата се отстранява бързо и върху мястото на инжектиране се притиска памук с алкохол.
Иглата навлиза в кръвоносен съд, което може да доведе до емболия, ако се въвеждат маслени разтвори или суспензии, които не трябва да влизат директно в кръвния поток. Когато използвате такива лекарства, след като поставите иглата в мускула, издърпайте буталото назад и се уверете, че в спринцовката няма кръв.
Инфилтрати- болезнени бучки в дебелината мускулна тъканна мястото на инжектиране. Те могат да се появят на втория или третия ден след инжектирането. Причините за възникването им могат да бъдат или неспазване на правилата за асептика (нестерилна спринцовка, лошо обработено място на инжектиране), или многократно прилагане на лекарства на едно и също място, или повишена чувствителностчовешки тъкани към приложеното лекарство (характерно за маслени разтвори и някои антибиотици).
Абсцес- проявява се с хиперемия и болезненост на кожата над инфилтрата, повишена температуратела. Изисква спешно хирургично лечениеи лечение с антибиотици.
Алергични реакциикъм приложеното лекарство. За да се избегнат тези усложнения, преди да се приложи лекарството, се събира анамнеза, за да се определи наличието на алергични реакции към някакви вещества. За всякакви прояви алергична реакция(независимо от метода на предишно приложение), препоръчително е лекарството да се преустанови, тъй като повторното приложение на това лекарство може да доведе до анафилактичен шок.
Интравенозни инжекции
Интравенозни инжекции
Интравенозните инжекции включват въвеждане на лекарствено вещество директно в кръвния поток. Повечето важно правилов същото време е най-стриктно спазванеправила за асептика (измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.).
За интравенозни инжекции най-често се използват вените на улнарната ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и се движат сравнително малко, а също повърхностни вениръце, предмишници, по-рядко вени на долните крайници.
Добре очертана вена.Вената е ясно видима, ясно изпъкнала над кожата и е обемна. Ясно се виждат страничните и предните стени.
Лошо очертана вена.Само предната стена на съда е много ясно видима и палпирана, вената не изпъква над кожата.
Неочертана вена.Вената не се вижда и се палпира много слабо или вената изобщо не се вижда или не се палпира.
Според степента на фиксиране на вената в подкожната тъкан се разграничават следните опции:
Фиксирана вена- вената леко се движи по равнината.
Плъзгаща се вена- вената лесно се движи в подкожната тъкан по равнината, може да се премести на разстояние, по-голямо от нейния диаметър.
Въз основа на тежестта на стената могат да се разграничат следните видове:
Дебелостенна вена- вената е дебела, плътна.
Тънкостенна вена- вена с тънка, лесно уязвима стена.
добре очертана плъзгаща се дебелостенна вена - среща се в 14% от случаите;
Вените на тези две клинични опции са най-подходящи за пункция. Добрите контури и дебелата стена улесняват пробиването на вената.
Един от най-често срещаните анатомични особеностивените е така наречената чупливост. Визуално и осезаемо крехките вени не се различават от обикновените. На мястото на убождането много бързо се появява хематом.Случва се следното: в някои случаи убождането на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, а в други поради анатомични особености се получава разкъсване по протежение на вената.
Нарушенията в техниката на фиксиране на иглата във вената също могат да доведат до усложнения. Хлабаво фиксираната игла причинява допълнителна травма на съда. Това усложнение се среща почти изключително при възрастни хора.
Доста често срещано усложнение е вливането на инфузионния разтвор в подкожна тъкан. Най-често след пункция на вена иглата не е фиксирана достатъчно здраво в лакътя, когато пациентът движи ръката си, иглата излиза от вената и разтворът влиза под кожата. Препоръчва се иглата да се фиксира в сгъвката на лакътя поне в две точки, а при неспокойни пациенти да се фиксира вената по целия крайник, с изключение на областта на ставата.
Друга причина за навлизане на течност под кожата е сквозна пункция на вена; това често се случва при използване на игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба; в този случай разтворът навлиза частично във вената и частично под кожата.
При нарушение на централното и периферното кръвообращение вените колабират. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът е помолен да стиска и разтваря пръстите си по-енергично и в същото време да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията.
Лекарството се изтегля в спринцовката и се проверява липсата на въздух в спринцовката. Капачката се поставя обратно на иглата.
Пациентът изпъва максимално ръката в лакътната става.
Върху средната трета на рамото на пациента (върху дрехи или салфетка) се прилага гумен турникет, пулсът на радиалната артерия не трябва да се променя.
Пациентът е помолен да свива и разтваря юмрука си (за по-добро изпомпване на кръвта във вената).
Кожата в областта на лактите се третира с две-три памучета със спирт в посока от периферията към центъра.
Със свободната си ръка фиксирайте кожата в областта на пункцията, като я разтегнете в областта на лакътя и леко я изместите към периферията.
Като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата 1/3 от дължината с разреза нагоре (със стиснат юмрук на пациента).
Продължавайки да фиксирате вената, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате, че „влизате в празнота“.
За да потвърдите, че иглата е влязла във вената, се препоръчва да издърпате буталото на спринцовката към вас - в спринцовката трябва да се появи кръв.
Чрез издърпване на един от свободните краища, турникетът се развързва и пациентът е помолен да отпусне ръката.
Бавно инжектирайте лекарствения разтвор, без да променяте позицията на спринцовката.
Памучен тампон със спирт се притиска към мястото на инжектиране и иглата се изважда от вената.
Пациентът огъва ръката си в лакътя, топката с алкохол остава на място, пациентът фиксира ръката в това положение за 5 минути, за да предотврати кървене.
Интраартериална инжекция.
Инжекциите се правят в тези артерии, които осигуряват директно действие лекарствени разтвориНа болезнен процесна мястото му. Например, когато патологични процесив последната фаланга на крайниците, инжекцията се прави в страничните артерии на метатарзуса и метакарпуса. Техниката на инжектиране е същата като интравенозната, с тази разлика, че иглата се поставя чрез палпиране на пулсиращата артерия или след направата на кожен разрез.
Вътрекостно инжектиране.
Вътрекостно инжектиране.
Понастоящем регионалната и особено периферната анестезия намират все по-широко приложение поради нарастващия брой хирургични операции и клинични данни, потвърждаващи нейното предимство пред обща анестезия. Използването му се дължи и на желанието да се увеличи оборотът на леглата в болниците, тъй като възстановителен периодслед регионална анестезия обикновено е по-кратък отколкото след обща анестезия.1
Интравенозната регионална анестезия (IRA) е особено трудна за прилагане при горна и долните крайници; проучвания показват, че в този случай вътрекостната регионална анестезия е ефективен заместител на VRA. При извършване на вътрекостна регионална анестезия анестетиците проникват в тъканта по същия начин, както при интравенозна инфузия. Пистолет със спринцовка за възрастни ви позволява безопасно и ефективно да прилагате вътрекостна регионална анестезия чрез бързо и точно инжектиране на течност в гъбестата субстанция на епифизата и метафизата на костите на горните и долните крайници.
Всеки човек трябва да се сблъска с определени заболявания. При лечение на патологии те често се предписват лекарства. Те могат да бъдат под формата на таблетки, суспензии, ректални супозиториии така нататък. Въпреки това, повече бърз начинефекти върху тялото - инж. Тази статия ще ви разкаже как се извършва изпълнението (алгоритъмът). Ще научите и функциите този методлечение и място за приложение на определено лекарство.
Защо се прилага подкожна инжекция?
Алгоритъмът на действие ще бъде описан по-долу, но първо си струва да кажем защо се извършва тази манипулация. Работата е там, че в подкожния мастен слой има маса кръвоносни съдове. Веднъж в тази зона, лекарствен продуктбързо се абсорбира и започва да действа. Интрамускулно или разтвор също е доста ефективен. Въпреки това, някои лекарства, като маслени лекарства, не е разрешено да се използват по този начин.
Къде да приложите лекарството?
Техниката на подкожно инжектиране (алгоритъм) включва инжектиране на лекарството в гънката. В този случай се избира областта на рамото, корема, задните части, бедрата или други части. Често инжекцията се поставя в областта на лопатката. Особено често този метод се използва при възрастни.
Ако изучавате статистиката, можете да заключите, че подкожната инжекция (алгоритъмът ще бъде описан по-долу) се извършва най-често в областта на рамото. Това е методът, който повечето медицински сестри използват.
Инжектиране
Алгоритъмът за подкожно инжектиране има няколко точки. Преди да приложите лекарството, трябва внимателно да прочетете всеки от тях. Никога не прилагайте лекарства с изтекъл срок на годност. Използвайте само лекарства, които са тествани или предписани от лекар.
Алгоритъмът за прилагане на подкожна инжекция предполага наличието на определени средства. Трябва да имате стерилна спринцовка, лекарство, няколко памучни топки, алкохолен разтвор или трябва да вземете предвид състава на лекарството. Инсулинът и маслените разтвори се прилагат малко по-различно от обичайното течно лекарство. Така че, нека да разберем как да извършим подкожна инжекция (алгоритъм).
Първа стъпка: стерилизация
Първо трябва да отворите ампулата и спринцовката. Но преди да направите това, трябва да измиете добре ръцете си. За да направите това, най-добре е да използвате антибактериален сапун или специален дезинфекционен гел. В противен случай може да внесете микроби върху или в инжекционния разтвор.
Когато ръцете ви са чисти, трябва да избършете ампулата. За да направите това, навлажнете памучен тампон с алкохол или специално решениеи избършете старателно края на стъкления съд. Ако се изисква смесване на съединения, тогава си струва да третирате всяка повърхност, която ще докосне спринцовката.
Втора стъпка: отваряне на спринцовката и приготвяне на разтвора
Когато всички повърхности и ръцете ви са стерилни, трябва да отворите спринцовката. За да направите това, разкъсайте горна частхартиена опаковка и извадете устройството. Отворете ампулата с лекарството възможно най-внимателно. Не забравяйте, че такова стъкло може да се разпадне.
Отворете иглата на спринцовката и я поставете в ампулата. Издърпайте буталото нагоре и изтеглете разтвора. Ако е необходимо, смесете компонентите. не забравяйте, че различни лекарстване могат да се смесват, те трябва да се прилагат отделно. По-добре е да изберете различни зонивърху тялото.
Когато разтворът е в спринцовката, трябва да освободите въздуха от нея. За да направите това, почукайте с нокът върху инструмента и съберете всички мехурчета в горната част на лекарството. След това бавно натиснете буталото, така че въздухът да излезе от спринцовката. Сега затворете иглата и преминете към следващия етап на подготовка.
Трета стъпка: подготовка на допълнителни средства
Накиснете две памучни топки в алкохолния разтвор. Те ще ви трябват за обработка на кожата. Също така си струва предварително да подготвите стерилна топка, за да завършите инжектирането. Поставете всички прибори върху купата и ги поставете близо до вас.
Третирайте избраната област алкохолен разтвори изчакайте повърхността да изсъхне напълно.
Четвърта стъпка: прилагане на лекарството
Алгоритъмът за подкожно инжектиране на дете или възрастен включва прилагане на лекарството на дълбочина от един и половина сантиметра. За да направите това, трябва да вкарате иглата на около две трети от дължината.
Съберете кожата с два пръста на дясната си ръка. Вземете спринцовката отляво. показалецтрябва да приляга плътно към основата на иглата. Поставете спринцовката под кожата. В този случай мястото на инжектиране трябва да е в основата на гънката. След това трябва бързо да се движите дясна ръкаот кожата до буталото. Инжектирайте лекарството, без да отстранявате левия крайник от основата на иглата. Когато лекарството свърши, нанесете памучен тампон на спиртна основа върху мястото на убождане и го дезинфекцирайте. Не забравяйте да не натискате или търкате мястото на инжектиране.
Отстранете памучната топка, напоена с алкохол, от мястото на инжектиране. След това нанесете суха стерилна превръзка или памучна вата. Това е необходимо, за да се избегнат изгаряния. Особено важно е тези манипулации да се извършват върху деликатната и чувствителна детска кожа.
Характеристики на въвеждането на маслени разтвори
Алгоритъмът за извършване на подкожни инжекции с лекарства, съдържащи маслен състав, практически не се различава от описаното по-горе. Въпреки това, преди да въведете разтвора, определено трябва да се уверите, че случайно не попаднете в съда. В противен случай може да се получи запушване на каналите. В особено тежки случаи настъпва задушаване и след това смърт.
След като приготвите разтвора и поставите иглата под кожата, издърпайте буталото към себе си. Не трябва да правите това твърде активно. Опитайте се да работите бавно и внимателно. Ако в спринцовката не потече кръв, това означава, че всичко е направено правилно и можете безопасно да приложите лекарството. Когато видите капки кръв в основата на иглата, трябва да смените мястото на убождане. Не забравяйте, че маслените лекарства се прилагат най-добре в лечебни заведения. Само там ще ви бъде предоставена квалифицирана помощв случай на усложнения.
Характеристики на приложението на инсулин
Най-често такива подкожни инжекции се извършват в коремната област. Но не е забранено да се правят такива инжекции в областта на бедрата, ръцете и други области. Лекарството може да се прилага в количество не повече от два милилитра. В този случай всяка следваща инжекция трябва да бъде разположена на около три сантиметра от предишната. По-добре е да изберете напълно отделна зона. В противен случай пациентът може да получи белези и хематоми по тялото.
Инсулиновите спринцовки имат доста къса игла. Ето защо, когато използвате това устройство, си струва да поставите иглата му напълно. Така че, задръжте основата му с пръст и го вкарайте докрай. Инсулиновите устройства най-често са с капацитет до един милилитър. Ако имате нужда от повече лекарства, използвайте алтернативни средства.
Характеристики на извършване на конвенционална подкожна инжекция
За такава инжекция трябва да изберете спринцовка с тънка игла. Не забравяйте, че колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-безболезнено ще бъде. процедурата ще се проведе. Не прилагайте повече от 1-2 милилитра от лекарството наведнъж. Това може да доведе до образуване на бучка и хематом. Ако това се случи, тогава си струва да се вземат мерки за премахване на патологията. Най-често използваните компреси са магнезиеви или
Обобщение и кратко заключение
Вече знаете какво е подкожна инжекция. Винаги трябва да се спазва редът на процедурата. Само в този случай лечението ще бъде ефективно и ще можете да избегнете усложнения. Ако никога не сте се сблъсквали с прилагането на лекарство подкожно, тогава трябва да се доверите на професионалист. Не забравяйте, че ако лечението се проведе неправилно, не само може да не настъпи облекчение, но има и възможност за последствия. Правете инжекции правилно и бъдете винаги здрави!
Често медицинската необходимост изисква приложение лекарствав тялото възможно най-бързо или директно в кръвта. Това е необходимо, за да се постигне по-бърз, по-качествен ефект, за да се избегне увреждане и стрес върху храносмилателната система или ако е невъзможно да се приложи лекарството по други начини (например перорално). Най-простият и ефективен начинС този подход всеки лекар ще нарече инжекция - тоест въвеждането на лекарства в тялото с помощта на куха игла. За мнозина този процес ще изглежда болезнен и варварски, те ще си спомнят неуспешния опит с много болезнени инжекции. Въпреки това, спазвайки всички правила за ваксиниране, можете да се спасите от болка или неприятни странични ефекти.
Ако е възможно, ваксинирайте се в кабинета за лечение на вашата клиника. Ако това не е възможно, консултирайте се подробно с Вашия лекар за нюансите на процедурата.
Хората, които са далеч от медицината или просто не посещават клиники, често погрешно смятат, че видовете инжекции са ограничени до две: във вена на ръката или в седалището. Всъщност има шест от тях и те не са класифицирани въз основа на мястото на инжектиране:
- интравенозната инжекция е най-често срещаната инжекция, която директно въвежда лекарството в кръвта. В допълнение, всички видове IVs се поставят интравенозно, с редки изключения;
- интрамускулно е най-популярният метод за прилагане на лекарства, поради своята простота. Инжектирането и прилагането на лекарството се извършва в мускулната тъкан, където е най-лесно да се достигне;
- подкожно е малко по-сложна процедура, която изисква минимална концентрация и умения. Иглата се вкарва в подкожния мастен слой, където има много тънки кръвоносни съдове;
- интрадермално - инжекция, която не включва широко разпространение на лекарството чрез кръвта, с цел локална анестезияили диагностика. Не всеки може да направи такава инжекция - много тънка игла се вкарва в роговия слой на кожата, дозировката е много строга;
- вътрекостен – използва се само за специални случаи(анестезия, пациенти с висока степензатлъстяване) само от квалифициран персонал;
- интраартериален - още по-рядък вид инжекция, много сложен, често опасен с усложнения. Извършва се по време на реанимация.
Статията ще опише подробно само правилата първите тривид инжекции - останалите трябва да се правят само от квалифицирани лица медицински персонал, а необходимостта от извършването им възниква изключително рядко.
Повечето важен принципвсякакви медицинска процедура, като не изключва ваксинации - стерилитет. Пренебрегването или лошите санитарни условия често могат да доведат до въвеждане на патогени в или дори заедно с мястото на инжектиране. Това не само не допринася за възстановяването, но може да доведе и до сериозни усложнения. Ето защо, преди инжектиране, ръцете на инжектора трябва да се измият старателно, мястото на инжектиране трябва да се третира с алкохол, а спринцовката и иглата трябва да бъдат стерилни (в най-добрият сценарийразполагаем).
След употреба не забравяйте да изхвърлите спринцовката, иглата и ампулата от лекарството, както и Консумативис които е извършена обработката.
Всички видове инжекции имат много малки нюанси и собствена техника на изпълнение. За съжаление, дори в болниците комфортът и здравето на пациентите често се пренебрегват и не се зачита необходими правилапроцедури или използване на грешни игли. По-долу са малки напомняния, които минимизират болезнени усещанияи риска от усложнения след обичайните видове медицински инжекции.
Всеки е виждал сцени в игрални филми, където героите сами инжектират нещо във вените си. Това наистина е възможно, но силно не се препоръчва. Поддържайте стерилност и всички условия за високо качество интравенозно инжектиранеМалко вероятно е да можете да го направите сами, така че си струва да привлечете нечия подкрепа. В допълнение към лицето и самото лекарство ще ви трябва:
- херметически затворена спринцовка за еднократна употреба с необходимия обем;
- стерилна игла с дебелина 0,8, 0,9 или 1,1 милиметра;
- гумен венозен турникет;
- всеки антисептик, памучна вата или чисти парцали;
- по желание: налакътник, гумени ръкавици.
Бъди внимателен! По време на приложение на лекарството в спринцовката не трябва да има въздушни мехурчета!
Преди всичко пациентът трябва да седне или легне - не е необичайно хората да губят съзнание по време на ваксинации от страх от болка или кръв. Под лакътя се препоръчва да поставите малка възглавница или просто навит парцал, което ще осигури по-пълно изпъване на ръката и допълнителен комфорт. Нанесете турникет точно над рамото (за предпочитане върху чиста кърпа или дрехи). Молим пациента да свие и разхлаби юмрука си, по време на което можете да напълните спринцовката с разтвор на лекарството, след като измиете и третирате ръцете си с антисептик. Важно е да се уверите, че в спринцовката и иглата няма въздух: за да направите това, изстискайте няколко милилитра лекарство от спринцовката, като я насочите с иглата нагоре. След това намираме най-удобното място за проникване на иглата и леко опъваме кожата на мястото на присаждане надолу, към ръката. Направете това с дясната ръка, свободна от спринцовката; тя също така допълнително фиксира крайника на пациента, стиснат в юмрук.
Преди ваксинация опитайте да затоплите лекарството до температурата човешкото тялов ръцете или топла вода- това ще намали дискомфортот ваксинация.
Вземаме спринцовката в ръката си по-близо до предния ръб, така че върхът на иглата да е отдолу и разрезът да е обърнат нагоре. Натискайки иглата с пръст, ние пробиваме вената и кожата едновременно, вкарвайки иглата на една трета от цялата й дължина. В този случай иглата е почти успоредна на самата вена, допуска се отклонение от няколко градуса. Признак, че иглата е навлязла във вената, може да бъде лекото й напредване, появата на кръв в спринцовката и директна видимост (допустимо е леко да преместите поставената игла, за да се уверите, че е попаднала на правилното място). Трябва да вземете малко кръв в спринцовката, като издърпате буталото към себе си. Ако всичко е направено правилно, турникетът трябва да бъде отстранен и пациентът трябва да бъде помолен да работи отново с юмрука си. Едва сега можете бавно да инжектирате лекарството, да издърпате спринцовката, като държите кожата на мястото на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с алкохол.
Интрамускулен метод
Много повече проста техникавъвеждане на ваксинации, тук няма да е необходимо да ходите никъде и да се прицелвате - мускулната тъкан на човешкото тяло винаги е лесна за намиране, поне на дупето. Ще анализираме този тип инжектиране. Ще ви трябва малко:
- Кушетка, кушетка или удобен диван с права форма, за да осигури хоризонтално положение на пациента;
- спринцовка и игла с диаметър най-малко 1,4 mm, но не повече от 1,8 (важно е да се има предвид, че ако има впечатляващ подкожен мастен слой, ще ви трябва игла с по-голям диаметър и по-голяма дължина) ;
- дезинфектанти;
На първо място, пациентът ще трябва да легне по корем на легло или диван и да освободи мястото за ваксинации от дрехите. След това следвайте стандартната процедура за лечение на мястото на инжектиране и ръцете, отворете спринцовката за еднократна употреба и изтеглете необходимо количестволекарства и продължете с операцията. Иглата трябва да бъде поставена вдясно горен квадрантзадните части (визуално разделени на четири части с хоризонтална и вертикална линия, за да се направят четири части), строго перпендикулярни на кожата. След прилагане на лекарството иглата може да се извади чрез незабавно поставяне на напоен със спирт памук за няколко минути. Трябва да се помни, че лекарството трябва да се затопли и приложението трябва да се извършва много гладко - тогава пациентът ще получи много по-малко болезнени усещания.
Подкожно приложение
Също така, метод, който не е труден за внимателен човек - лекарството се инжектира в подкожния мастен слой на дълбочина не повече от един и половина сантиметра. Най-удобните места са: пространството под лопатката, външната част на рамото, външната страна на бедрото, аксиларната област. Игла с диаметър 0,6 mm е най-подходяща за този тип процедура. Както обикновено, първата стъпка е да дезинфекцирате избраното място за инжектиране. След това кожата се сгъва с ръка, свободна от спринцовката. Иглата се вкарва под ъгъл 30-45 ° спрямо повърхността на кожата на 1-1,5 cm, след което лекарството се инжектира в мастния слой.
Всеки вид ваксинация ще бъде много по-безболезнена, ако затоплите лекарството с ръцете си непосредствено преди приложение.
Хората, които нямат представа какво представляват ваксините, инжекциите, иглите и т.н., често правят същите грешки. Поради неспазване на техниката на изпълнение медицински ваксинацииВ най-добрия случай може да причини много неприятни болезнени усещания на пациента, а в най-лошия - да доведе до сериозни усложнения. Спазвайте правилата за инжектиране и такива проблеми като абсцеси, болезнени папули, хематоми ще ви заобиколят!
- метод за прилагане на лекарства, при който лекарството навлиза в тялото чрез приложение инжекционен разтворчрез спринцовка в подкожната тъкан. При извършване на подкожна инжекция лекарството навлиза в кръвния поток чрез абсорбция на лекарството в съдовете на подкожната тъкан. Обикновено повечето лекарства под формата на разтвори се абсорбират добре в подкожната тъкан и осигуряват относително бърза (в рамките на 15-20 минути) абсорбция в подкожната тъкан. голям кръгкръвообръщение Обикновено ефектът на лекарството, когато се прилага подкожно, започва по-бавно, отколкото когато се прилага интрамускулно или венозно приложение, но по-бързо от перорално приложение. Най-често подкожно се прилагат лекарства, които нямат локален дразнещ ефект и се абсорбират добре в подкожната мастна тъкан. Хепаринът и неговите производни се прилагат изключително подкожно или интравенозно (поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране). Подкожно инжектиране се използва, когато е необходимо да се въведе както вода, така и маслен разтворлекарства или суспензии в обем не повече от 10 ml (за предпочитане не повече от 5 ml). Подкожни ваксинации срещу инфекциозни заболяваниячрез въвеждане на ваксина в тялото.
Приложение
Подкожната инжекция е доста често срещан тип парентерално приложение на лекарства поради добрата васкуларизация на подкожната тъкан и насърчава бързото усвояване на лекарствата; а също и поради простотата на техниката на приложение, което позволява този метод на приложение да се използва от лица без специални медицинско обучениеслед усвояване на съответните умения. Най-често пациентите самостоятелно прилагат подкожни инсулинови инжекции у дома (често с помощта на писалка за спринцовка), могат да се извършват и подкожни инжекции на растежен хормон. Подкожното приложение може да се използва и за прилагане на маслени разтвори или суспензии на лекарствени вещества (при условие, че масленият разтвор не навлиза в кръвния поток). Обикновено лекарствата се прилагат подкожно, когато не е необходимо да се получи незабавен ефект от приложението на лекарството (абсорбцията на лекарството по време на подкожно инжектиране се извършва в рамките на 20-30 минути след приложението) или когато е необходимо да се създаде вид депо за лекарства в подкожната тъкан, за да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта на постоянно ниво дълго време. Разтвори на хепарин и неговите производни също се прилагат подкожно поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране по време на интрамускулни инжекции. Локални анестетици могат също да се инжектират подкожно. Когато се прилага подкожно, се препоръчва да се прилагат лекарства в обем не повече от 5 ml, за да се избегне преразтягане на тъканите и образуване на инфилтрат. Лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси на мястото на инжектиране, не трябва да се прилагат подкожно. За да извършите инжектирането, трябва да имате стерилно медицинско оборудване - спринцовка и стерилна форма на лекарството. Интрамускулните лекарства могат да се прилагат както в лечебно заведение (болнични и извънболнични отделения), така и у дома, като поканите медицински работнику дома и при спешни случаи медицински грижи- и в линейката.
Техника на изпълнение
Подкожното инжектиране най-често се извършва във външната повърхност на рамото, предната повърхност на бедрото, субскапуларната област, страничната повърхност на предната коремна стена и областта около пъпа. Преди подкожна инжекция лекарството (особено под формата на маслен разтвор) трябва да се нагрее до температура 30-37 ° C. Преди да започне инжекцията, медицинският работник третира ръцете си с дезинфекционен разтвор и поставя гумени ръкавици . Преди прилагане на лекарството мястото на инжектиране се третира антисептичен разтвор(по-често - етилов алкохол). Преди инжектирането кожата на мястото на убождането се сгъва и след това се поставя иглата остър ъгълдо повърхността на кожата (за възрастни - до 90 °, за деца и хора с слабо изразен подкожен мастен слой, инжектиране под ъгъл 45 °). След пробиване на кожата иглата на спринцовката се вкарва в подкожната тъкан на приблизително 2/3 от дължината (поне 1-2 cm); за да се предотврати счупване на иглата, се препоръчва да оставите поне 0,5 cm от иглата над кожата повърхност. След пробиване на кожата, преди да инжектирате лекарството, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката назад, за да проверите дали иглата е влязла в съда. След като се провери дали иглата е разположена правилно, лекарството се инжектира под кожата изцяло. След завършване на приложението на лекарството мястото на инжектиране се третира повторно с антисептик.
Предимства и недостатъци на подкожното приложение на лекарства
Предимствата на подкожното приложение на лекарства са, че активни съставкикогато се въвеждат в тялото, те не се променят на мястото на контакт с тъканите, така че лекарствата, които се унищожават от ензими, могат да се използват подкожно храносмилателната система. В повечето случаи подкожното приложение осигурява бързо начало на действие на лекарството. Ако е необходимо продължително действие, лекарствата обикновено се прилагат подкожно под формата на маслени разтвори или суспензии, те не могат да се прилагат интравенозно. Някои лекарства (по-специално хепарин и неговите производни) не могат да се прилагат интрамускулно, а само интравенозно или подкожно. Скоростта на абсорбция на лекарството не се влияе от приема на храна и е много по-малко повлияна от характеристиките на биохимичните реакции на тялото на конкретен човек, употребата на други лекарства и състоянието на ензимната активност на тялото. Подкожното инжектиране е сравнително лесно за изпълнение, което позволява дори неспециалист да извърши тази манипулация, ако е необходимо.
Недостатъците на подкожната употреба са, че често при интрамускулно приложение на лекарства се наблюдава болка и образуване на инфилтрати на мястото на инжектиране (по-рядко образуването на абсцеси), а при прилагане на инсулин може да се наблюдава и липодистрофия. При слабо развитиекръвоносни съдове на мястото на инжектиране, скоростта на абсорбция на лекарството може да намалее. При подкожно приложение на лекарства, както и при други видове парентерално приложение на лекарства, съществува риск от заразяване на пациента или медицинския работник с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта. Подкожното приложение увеличава вероятността страничен ефектлекарства поради по-високата скорост на навлизане в тялото и липсата на биологични филтри на тялото - лигавицата - по пътя на лекарството стомашно-чревния тракти хепатоцити (макар и по-ниски, отколкото при интравенозно и интрамускулно приложение) .. При подкожно приложениеНе се препоръчва да се прилагат повече от 5 ml разтвор наведнъж поради вероятността от преразтягане на мускулната тъкан и намаляване на вероятността от образуване на инфилтрация, както и лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси при инжектиране. сайт.
Възможни усложнения при подкожно инжектиране
Най-честото усложнение на подкожното инжектиране е образуването на инфилтрати на мястото на инжектиране. Обикновено инфилтратите се образуват, когато лекарството се инжектира в мястото на уплътняване или подуване, образувано след предишни подкожни инжекции. Инфилтрати могат да се образуват и при въвеждане на маслени разтвори, които не са загряти до оптималната температура, както и при превишаване на максималния обем на подкожно инжектиране (не повече от 5 ml наведнъж). Когато се появят инфилтрати, се препоръчва да се приложи навиващ се полуалкохолен компрес или хепаринов мехлем на мястото на образуване на инфилтрат и да се наложи върху засегнатата област йодна решетка, извършват физиотерапевтични процедури.
Едно от усложненията, които възникват при нарушаване на техниката на приложение на лекарството, е образуването на абсцеси и флегмони. Тези усложнения най-често възникват на фона на неправилно лекувани инфилтрати след инжектиране или когато правилата за асептика и антисептика са нарушени по време на инжектирането. Лечението на такива абсцеси или флегмони се извършва от хирург. Ако правилата за асептика и антисептика са нарушени при извършване на инжекции, съществува риск от заразяване на пациенти или здравни работници с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта, както и възникване на септична реакция поради бактериална инфекция на кръвта. .
При инжектиране с тъпа или деформирана игла има вероятност от поява на подкожни кръвоизливи. Ако се появи кървене по време на подкожна инжекция, се препоръчва да се приложи памучен тампон, навлажнен с алкохол, на мястото на инжектиране, а по-късно и полуалкохолен компрес.
Ако мястото на инжектиране е избрано неправилно при подкожно приложение на лекарства, може да възникне увреждане на нервните стволове, което най-често се наблюдава в резултат на химическо увреждане на нервния ствол, когато се създава лекарствено депо в близост до нерва. Това усложнение може да доведе до образуване на пареза и парализа. Лечението на това усложнение се извършва от лекар в зависимост от симптомите и тежестта на лезията.
Когато инсулинът се прилага подкожно (по-често при продължително приложение на лекарството на едно и също място), може да има зона на липодистрофия (зона на резорбция на подкожната мастна тъкан). Предотвратяването на това усложнение е редуването на местата за инжектиране на инсулин и прилагането на инсулин със стайна температура; лечението се състои в прилагане на 4-8 единици инсулин в зоните на липодистрофия.
В случай на погрешно инжектиране под кожата хипертоничен разтвор(10% разтвор на натриев хлорид или калциев хлорид) или други локално дразнещи вещества, може да настъпи тъканна некроза. Ако възникне това усложнение, се препоръчва да се инжектира засегнатата област с разтвор на адреналин, 0,9% разтвор на натриев хлорид и разтвор на новокаин. След убождане на мястото на инжектиране се прилага суха притискаща превръзка и студ, а по-късно (след 2-3 дни) се прилага нагревателна подложка.
Ако използвате инжекционна игла с дефект, ако иглата е поставена твърде дълбоко в подкожната тъкан или ако техниката на приложение на лекарството е нарушена, иглата може да се счупи. В случай на това усложнение е необходимо да се опитате самостоятелно да получите фрагмент от игла от тъкани и ако неуспешен опитфрагментът се отстранява хирургично.
Много тежко усложнениеподкожната инжекция е лекарствена емболия. Това усложнение се случва рядко и е свързано с нарушение на техниката на инжектиране и възниква в случаите, когато медицинският работник, когато извършва подкожно инжектиране на маслен разтвор на лекарство или суспензия, не проверява позицията на иглата и възможността това лекарство да попадне в съда. Това усложнение може да се прояви като пристъпи на задух, поява на цианоза и често завършва със смъртта на пациентите. Лечението в такива случаи е симптоматично.
хахарактеристики на методиката за извършване на проста медицинска услуга
Алгоритъм за извършване на подкожно приложение на лекарството
I. Подготовка за процедурата.
- Представете се на пациента, обяснете процеса и целта на процедурата.
- Помогнете на пациента да намери удобна позиция: седнал или легнал. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента; от приложеното лекарство. (ако е необходимо, фиксирайте мястото на инжектиране с помощта на младши медицински персонал)
- Третирайте ръцете си хигиенично, подсушете ги, сложете ръкавици и маска.
- Пригответе спринцовка.
Проверете срока на годност и плътността на опаковката.
- Изтеглете лекарството в спринцовката.
Набор от лекарства в спринцовка от ампула.
- Разклатете ампулата, така че цялото лекарство да е в широката й част.
— Третирайте ампулата с топка, навлажнена с антисептик.
— Изпилете ампулата с пила за нокти. Използвайте памучен тампон, навлажнен с антисептик, за да отчупите края на ампулата.
— Вземете ампулата между показалеца и средния си пръст, като я обърнете с главата надолу. Поставете игла в него и изтеглете необходимото количество лекарство.
Ампулите с широк отвор не трябва да се обръщат. Уверете се, че когато изтегляте лекарството, иглата винаги е в разтвора: в този случай въздухът не може да влезе в спринцовката.
— Уверете се, че в спринцовката няма въздух.
Ако има въздушни мехурчета по стените на цилиндъра, трябва леко да издърпате назад буталото на спринцовката и да "завъртите" спринцовката няколко пъти в хоризонтална равнина. След това въздухът трябва да се изтласка, като държите спринцовката над мивка или в ампулата. Не избутвайте лекарствения продукт във въздуха в помещението, това е опасно за здравето.
- Сменете иглата.
Ако използвате спринцовка за многократна употреба, поставете я и памучните топки в тавата. Когато използвате спринцовка за еднократна употреба, поставете капачка на иглата, поставете спринцовката с иглата и памучните топки в опаковката на спринцовката.
Комплект лекарства от бутилка, затворена с алуминиева капачка.
— С помощта на нестерилни пинсети (ножици и др.) огънете частта от капачката на бутилката, която покрива гумената запушалка. Избършете гумената запушалка с памучен тампон, навлажнен с антисептик.
— Изтеглете обем въздух в спринцовката, равен на необходимия обем от лекарството.
— Вкарайте иглата под ъгъл от 90° в бутилката.
- Инжектирайте въздух в бутилката, обърнете я с главата надолу, леко издърпвайки буталото, изтеглете необходимото количество от лекарството от бутилката в спринцовката.
— Извадете иглата от бутилката.
- Сменете иглата.
— Поставете спринцовката с игла в стерилна табла или опаковка от спринцовка за еднократна употреба, в която е изтеглено лекарството.
Съхранявайте отворена (многодозова) бутилка за не повече от 6 часа.
- Изберете и прегледайте/палпирайте областта на планираната инжекция, за да избегнете възможни усложнения.
II. Изпълнение на процедурата
- Третирайте мястото на инжектиране с най-малко 2 топки, навлажнени с антисептик.
- Съберете кожата с една ръка в триъгълна гънка, основата надолу.
- Вземете спринцовката с другата си ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца си.
- Поставете иглата и спринцовката с бързо движение под ъгъл от 45° до 2/3 от дължината.
- Издърпайте буталото към вас, за да сте сигурни, че иглата не е в съда.
- Бавно инжектирайте лекарството в подкожната мастна тъкан.
III. Край на процедурата.
- Извадете иглата, натиснете топката с кожен антисептик към мястото на инжектиране, без да повдигате ръката си с топката, леко масажирайте мястото на инжектиране.
- Дезинфекцирайте консумативите.
- Свалете ръкавиците и ги поставете в съд за дезинфекция.
- Третирайте ръцете хигиенично и подсушете.
- Направете подходящ запис за резултатите от изпълнението в медицинската документация.
Допълнителна информация за характеристиките на техниката
Преди инжектиране трябва да се определи индивидуалната непоносимост към лекарството; лезии на кожата и мастната тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране
При подкожно приложение на хепарин е необходимо да държите иглата под ъгъл от 90 °, да не се аспирира кръв и да не се масажира мястото на инжектиране след инжектиране.
Когато предписвате инжекции за дълъг курс, 1 час след него, нанесете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране или направете йодна мрежа.
15-30 минути след инжектирането не забравяйте да попитате пациента за неговото благосъстояние и реакцията му към инжектираното лекарство (откриване на усложнения и алергични реакции).
Места за подкожно инжектиране - външната повърхност на рамото, външната и предната повърхност на бедрото в горната и средната трета, субскапуларната област, предната коремна стена, при новородени може да се използва и средната трета от външната повърхност на бедрото.