Какво причинява страбизъм на детето? Страбизъм при деца: как да се идентифицира и коригира (хардуерно, хирургично и домашно лечение)
Гледайки малки деца, често имате чувството, че очите им са малко присвити. Това не винаги трябва да е страшно. В медицината това състояние се нарича "мързеливи очи" (страбизъм) и възниква поради неспособността на бебето да контролира напълно очните си мускули. Поради слабостта на тези мускули, очните ябълки се движат леко некоординирано, когато бебето се опитва да погледне движещ се или статичен обект. Зрението на новородените все още не е напълно оформено и очите ще станат по-силни до три до четири месеца от живота. Ако детето все още има този проблем, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.
Да контролирам правилно развитиедете, е необходимо редовно да посещавате лекар.
Какво е
Страбизъм (страбизъм, хетеротропия)наречено нарушено положение на очите, разкриващо отклонение на едната или двете очни ябълки, както при гледане директно, така и при редуване. Когато положението на очите е симетрично, ретините на двете очи получават изображения на обекти в централната част. Първият признак на страбизъм е асиметричен поглед, който може да бъде причинен от синдром на мързеливо око или.
Всяко ненормално положение на очните ябълки може да бъде диагностицирано само от офталмолог.
В медицината има няколко вида на това заболяване:
- Най-често се среща хоризонтален страбизъм.Може да има два вида: конвергентна или езотропия. В този случай очите се гледат един друг, сякаш се движат към моста на носа. Дивергент или екзотропия. При този тип страбизъм очите се разминават в различни посоки, към външния ъгъл на очите.
- Вертикалният страбизъм е по-рядък.Тя също се разделя на два вида: Хипертропия - когато очите са насочени нагоре. Хипотропия – в този случай очите са насочени надолу.
В зависимост от това дали едното око или и двете очи са кривогледи, страбизмът може да бъде променлив или монокулярен.
- Монокулярен страбизъм - нарушена е позицията само на едното око.В този случай кривогледото око практически не функционира. Централната нервна система предпазва мозъка от "двойно" изображение и окото се "включва" само когато здравото око е присвито или затворено. Поради това дисбинокулярната амблиопия започва да се развива с течение на времето и зрението в кривогледото око намалява.
- Променлив страбизъм - положението на двете очи е нарушено.Те косят последователно, но това дава възможност да се използват и двете. При такъв страбизъм зрителните функции ще останат по-дълго и ще се проявят в по-лека форма.
Монокулярен страбизъм
Фалшив и истински страбизъм
Много родители смятат, че е много страшно, когато забележат децата си.
До четиримесечна възраст това не е така медицински проблем. По-скоро това се дължи на особеностите на развитието на бебето: структурата на черепа е специална на тази възраст и все още е трудно за бебето да контролира правилно тялото си.
Включително очите. За да успокоите родителските нерви, достатъчно е да отидете на лекар, който може да опровергае или потвърди страховете. Най-често всички страхове се разсейват след няколко специални теста и родителите отново могат да спят спокойно. Истинският страбизъм може да бъде диагностициран само след идентифициране на окуломоторни нарушения.
Фалшивият страбизъм не е опасени изчезва от само себе си с възрастта, без да се налага никаква намеса. Особено когато е нестабилен.
причини
Зрението е много чувствителен орган и като изключите определени фактори, можете да предпазите бебето си от по-нататъшни здравословни проблеми. Или бъдете по-внимателни към очите му, ако има такова предразположение.
Причините могат да бъдат:
- Генетична предразположеност. Ако най-близкото ви семейство вече има този проблем, тогава е по-добре да посещавате офталмолог по-често.
- Различни патологии по време на бременност и минали заболяванияпо време на бременност.
- Родови наранявания на мозъка или цервикална областгръбначен стълб. Това може да доведе не само до страбизъм, но и до други проблеми със зрението.
- Сериозни заболявания през първите месеци от живота на бебето. Ако имунитетът на детето е силно намален поради заболяване, това може да доведе до проблеми със зрението и дори страбизъм.
- Твърде близко поставяне на играчки, висящи над креватчето. Бебето веднага се научава да фокусира зрението си неправилно, което води до допълнителни проблеми.
- Тежката травма на главата може да доведе до страбизъм.
- Психологическа травма, психични разстройства.
- Понякога причините могат да бъдат скарлатина, морбили или тежка форма на грип.
- Вече съществуваща аметропия.
Прочетете какви са разликите в лечението на конюнктивит по време на бременност.
Организмът на детето е много чувствителен. Толкова много стрес за него може да доведе до непредвидени последици. Така че реакцията към ваксина може да причини страбизъм.
Симптоми
Веднага се вижда очевидно нарушение на позицията на очите, но има случаи на скрита форма на това заболяване. Това е проява на дисбаланс мускулна трескаоко - очната ябълка се движи благодарение на шест мускула и всеки е в определена степен на напрежение. Почти всеки има дисбаланс помежду си. Рядко притеснява някого, но ако това е предизвикано от бърза зрителна умора, тогава бебето може да попадне в рисков фактор. Напрежението достига висока точка, развива се миопия и след това страбизмът става очевиден.
Тази книга ще ви каже кога и защо се появява фалшивото късогледство при децата.
Дайте възможност на очите на вашето дете да си починат. Това може да го предпази от много проблеми със зрението в бъдеще.
Диагностика
Повечето проста диагностикаможе да се направи у дома.Трябва да помолите някой да привлече вниманието на бебето с играчка и да покрие окото му с парче дебел картон. След това затворете второто око, като внимателно наблюдавате първото. Позицията на първото око не трябва да се променя - детето трябва да продължи да гледа играчката. Същото трябва да се наблюдава и с второто око. Ако позицията не се е преместила. Няма повод за притеснение.
IN лечебни заведенияДиагнозата ще бъде трудна и ще отнеме много време.На първо място, лекарят ще провери. Процедурата се извършва първо без използване на коригиращи лещи, а след това с тях. Сега компютърната технология може да се използва за тази процедура. Те идентифицират проблемите по-точно.
Необходимо е да се определи обемът на движение, ъгълът на кривогледство и позицията на очите. Необходимо е също да се изследват предният сегмент, проводящата среда на окото и фундусът. Необходимо е да се определи рефракцията на очите на детето. Тази процедура се прави на тесен и широка зеница. Следващата стъпка ще бъде бинокулярно изследване на зрението.
Как се избират? контактни лещипогледни в този.
След като получите всички данни и се консултирате с офталмолог, можете да започнете лечението.
В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това само ще навреди на вашето дете!
Лечение
Много важен фактор при лечението на страбизъм е навременността. Пренебрегваните варианти са по-трудни за коригиране, така че е по-добре да не отлагате посещението при лекар.
Истинският страбизъм не изчезва сам. За да го премахнете е необходимо комплексно лечение, а загубеното време само ще влоши положението на детето.
Лечението започва с правилния подбор. Без тях няма как и само офталмолог трябва да го направи. Дори и най-добрият служител в оптичен салон не може да помогне на вашето дете, а само ще влоши нещата.Доста често носенето на правилно подбрани очила почти напълно коригира проблема със страбизма.
Ако очилата не могат да се справят с проблеми със зрението, тогава няма нищо ужасно. Лекарят също се свързва. За всяко бебе програмата се разработва индивидуално, като се вземат предвид всички структурни характеристики на очите на бебето. Понякога се налага операция.
В хирургическата интервенция няма нищо опасно и дори най-сложният страбизъм може да бъде коригиран. Още повече, че още преди началото на процедурата ще имате възможност да видите как ще изглеждат очите ви след нея. Хирургическата интервенция позволява пълна корекция на всеки страбизъм.
След операцията лекарите не оставят бебето на произвола и напълно контролират процеса на възстановяването му. Те съставят различни комплекси за трениране на очните мускули и напълно възстановяват зрението на бебето.
За полезни упражнения за очите при страбизъм вижте това.
Важно е да се разбере, че зрителната система на детето се формира преди три или четири години. След тази възраст е много трудно да се възстанови позицията на очите и мозъкът на детето ще се адаптира по-трудно към новата визия за света.
Усложнения
Лечението, започнало в неподходящ момент, може да се превърне в сериозна патология. В края на краищата кривогледото око не работи с пълна сила и с течение на времето напълно се изключва. По-късно ще бъде много трудно да сглобите една-единствена картина. Друг проблем, който може да срещнете в бъдеще, е, че бебето ще спре да възприема пространствения обем.За него светът винаги ще изглежда плосък.
Предотвратяване
Най-важната превенция ще бъде навременното посещение на офталмолога.За бебета - 3 месеца, 6 месеца и 1 година. След това поне веднъж годишно. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря и не забравяйте за упражненията за очите.
Видео
заключения
И още веднъж бих искал да ви напомня, че страбизмът при децата има различни причини - затова е много важно да се установи истинската. По-долу сме вътре общ контурописва най-често срещаните от тях, но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да поставяте диагнози - това може да доведе до най- непредсказуеми последствия. Информацията в тази статия е предоставена само за общо запознаване с родителите и не може да се използва като ръководство за самостоятелно лечение.
Също така не забравяйте, че страбизмът се развива и ще окаже влияние в бъдеще. Отрицателно влияниеНа възрастен живот. Продължителното лечение може да доведе до... Причините за страбизъм при малки деца могат да бъдат различни фактори, но само лекар може да установи основната причина. И във всеки случай няма място за паника, защото съвременна медицинаСега тя е в състояние да се справи с много проблеми. Цялата информация е публикувана само за информационни цели и не представлява инструкции. Не забравяйте да дадете на детето си витаминни капки за очи за подобряване на имунитета, както е предписано от Вашия лекар.
Прочетете защо имате нужда от витаминни капки за очи.
Не пропускайте рутинните прегледи при вашия педиатър!
Страбизъм обикновено се нарича отклонение на зрителната ос поради слабост или неизправностмускулите на зрителните органи, които са отговорни за правилното фокусиране на зеницата върху обект.
Това заболяване може да остави последствия, така че всеки родител ще се интересува как да определи страбизма при дете и способността да го направи сам у дома.
За такива цели наистина има няколко теста, които могат да се направят с деца, но нито един от тестовете няма да покаже 100% резултат, че детето има страбизъм, т.к. висококачествена диагностикатрябва да се извършва изключително в специализирани институции под наблюдението на опитни лекари.
Страбизъм при деца
Как да се определи страбизъм при дете? Източник: glavvrach.comДруго често срещано зрително нарушение при децата е страбизмът. Самият страбизъм обаче изключително рядко е независимо разстройство. Най-често страбизмът е съпътстващо явление на заболявания като астигматизъм и далекогледство.
И в особено тежки случаи, дивергентният страбизъм при деца е следствие от миопия. Родителите трябва да помнят, че страбизмът при децата не е просто някакъв козметичен дефект, а сериозно нарушение на функционирането на целия зрителен апарат.
Нормално човешката зрителна система има структура, при която два различни образа от двете очи навлизат през зрителните канали в определени области на мозъка, където отново се обединяват в едно цяло.
И само с правилната, добре координирана работа на целия визуален апарат, картината придобива правилните ясни очертания, благодарение на които човек вижда обекти от правилния ъгъл, а също така е възможно адекватно да се ориентира в пространството.
Бебе, което току-що се появи на нашия свят, по принцип все още не може да гледа и да вижда ясни предмети. Възможност за виждане с двете очи ( бинокулярно зрение) се развива постепенно при дете, като окончателно се формира едва на 4–5 години.
Бих искал да ви напомня, че на тази възраст всички деца също са податливи на физиологично късогледство, което е пряко свързано с развитието на страбизъм. Следователно лечението трябва да бъде изключително изчерпателно - само в този случай е възможно да се постигне положителна динамика.
Най-често страбизмът се диагностицира при деца на възраст от три до пет години, но страбизмът при кърмачета е доста често срещан. По правило първите, които забелязват симптоми на проблеми, са родителите на деца, които прекарват цялото си свободно време с децата си.
Много родители питат как да определят страбизъм при дете. Всъщност, ако детето все пак развие страбизъм, вие веднага ще го забележите с невъоръжено око, дори и без специално образование.
И ако забележите, че детето ви присвива дори малко, побързайте да потърсите помощ от педиатър - офталмолог за съвет възможно най-скоро.
Не трябва да се страхувате, че ще притеснявате лекаря напразно - ако ние говорим защо се отнася до здравето на детето, много по-добре е да играете на сигурно, отколкото да пропуснете началото на някакво заболяване. Нито един лекар няма да откаже да ви помогне или да ви обвини.
В крайна сметка само офталмологът знае как да лекува страбизъм при деца. Коригирането на страбизъм при деца е трудоемък процес и изисква много усилия както от лекаря, така и от родителите.
Класификация
Офталмолозите предлагат няколко варианта за класификация на този вид заболяване. Най-разпространено е разделянето на три основни подвида: въображаем страбизъм, езотропия и екзотропия.
- Въображаем страбизъм
- Езотропия
Наблюдава се при деца под една година. Характеризира се с анатомична особеностклепачи, наличие на кожни гънки в периферната зона на роговицата на окото с относително широк мост на носа. Гънката покрива част от окото и се създава визуален ефект отстрани, сякаш очите на бебето гледат в различни посоки.
С възрастта детето „израства” този анатомичен дефект и от стробизма не остава и следа. Тоест, ако специалист установи, че детето има въображаем страбизъм, тогава родителите не трябва да имат причина да се притесняват, това не е болест.
Зеницата се отклонява към носа. Има два подвида езотропия: вродена и акомодативна.
- Вродената езотропия е изразена хетеротопия, причинена от генетична предразположеност. Идентифициран при бебета на възраст от 0 до 6 месеца. Особеност на този тип е, че по време на периоди на влошаване на здравето или по време на умора детето изпитва засилване на ефекта на присвития поглед.
- Акомодативна езотропия, обикновено открита при деца на възраст от осем месеца до четири години съпътстващо заболяване– детска аметропия (далекогледство). Дете, когато разглежда предмет от близко разстояние, напряга мускулите на окото и възниква отклонение. Именно в тези моменти страбизмът се проявява най-ясно.Тоест има пряка връзка: колкото по-често детето разглежда малки предмети от близко разстояние, толкова по-добре се изразява заболяването. Динамиката на този тип страбизъм е разнообразна, от бързо влошаване до относително ниска скорост на развитие.
Окото се отклонява към слепоочието. обикновено, този видстрабизъм започва да се появява при деца на възраст от една година. Може да е временно или постоянно. За разлика от предишния случай, това се случва, когато пациентът се взира в далечината за дълго време, но при разглеждане на обекти отблизо е или едва забележимо, или изчезва напълно. В този случай детето може да почувства главоболие, обектът на наблюдение може да се раздели на две и да се появи сълзене.
Страбизмът винаги ли се забелязва с просто око?
Страбизмът може да бъде вертикален, дивергентен и конвергентен, най-често с ясно кривогледство на едното или двете очи. Съществува обаче и скрита форма на детски страбизъм, която не се забелязва външно. Възниква поради мускулен дисбаланс и е опасно, защото причинява бърза умораоко.
Това от своя страна води до късогледство. Разстройството се развива през първите месеци от живота и може да се прояви по-ясно през третата година от живота, когато детето се интересува от дейности, изискващи зрително напрежение - моделиране, рисуване.
Понякога се наблюдава страбизъм при новородени. Това се дължи на слабост на очните мускули и е нормално. Причината за контакт с офталмолог е наличието на очевиден страбизъм при дете на възраст над шест месеца.
На какво първо трябва да обърнете внимание?
IN напоследъкВсе по-често офталмолозите трябва да диагностицират различни зрителни увреждания. Много често лекарите диагностицират страбизъм при деца под една година.
Това се влияе от огромен брой различни фактори, включително екологичната ситуация, компютрите и телевизорите, които са се утвърдили в живота модерен човек, усложнения по време на бременност за майката и много други.
Факторът на генетичната предразположеност също е важен - проблемите със зрението често се предават от поколение на поколение, от деца на родители.
Ако родителите на бебето имат проблеми със зрението, било то късогледство, далекогледство, астигматизъм или страбизъм, съществува доста сериозен риск детето им също да има склонност към същите заболявания.
Ето защо родителите с проблеми със зрението трябва да се отнасят към зрението на бебето си възможно най-внимателно. След като бебето навърши три месеца, родителите определено трябва да отидат при офталмолог, за да получат първата консултация в живота на бебето.
Най-често направление за офталмолог дава педиатърът, който наблюдава бебето. Ако обаче по някаква причина вашият педиатър не ви е дал направление за офталмолог, не се колебайте сами да му го напомните.
Офталмологът внимателно ще прегледа вашето бебе и ще проведе необходимия преглед, който ще помогне на лекаря да идентифицира възможните зрителни увреждания. Ако бебето има някакви проблеми, лекарят ще каже на родителите какво трябва да се направи по-нататък.
И ако детето се нуждае от лечение, офталмологът ще напише режима на лечение или ще го насочи за хоспитализация в специализирана болница. Ако никой от семейството ви не е имал проблеми със зрението, първото посещение на бебето при офталмолога трябва да бъде на шест месеца.
След това, ако офталмологът не открие никакви нарушения, следващите посещения ще се проведат по план, по време на профилактични прегледидете. В никакъв случай, ако лекарят каже, че зрението на детето е наред, не пренебрегвайте следващите посещения.
Както знаете, не всички проблеми със зрението са вродени - много очни заболявания се придобиват с течение на времето, под влиянието на огромен брой неблагоприятни ефекти върху очите на бебето.
Трябва също така да обърнете внимание на родителите на факта, че в никакъв случай не трябва да разчитате изцяло само на лекарите. Първо, няма да посещавате офталмолог всяка седмица, нали?
и второ, индивидуални симптомиНякои заболявания могат да бъдат забелязани само от родители, които прекарват почти цялото време с детето си. Затова майките и татковците трябва да бъдат изключително внимателни и да наблюдават бебето.
Офталмолозите, като правило, казват на родителите на кои аспекти на зрението на децата трябва да обърнат специално внимание. По-долу сме описали основните - прочетете внимателно и се опитайте да запомните тази информация. Така:
Реакцията на бебето не е ярка
Почти всички млади майки повече от веднъж са наблюдавали следната картина: светлината се включва в стаята на детето и детето веднага реагира на това - обръща глава, затваря очи и показва други признаци на недоволство. Тази реакция е физиологична норма.
Затваряйки очи, детето по този начин инстинктивно защитава очите си, като им помага да се адаптират към ярка светлина. Но ако бебето не реагира по никакъв начин на ярко осветление, особено на внезапно включена светлина в тъмна стая, родителите трябва да бъдат предпазливи.
В този случай има две приемливи обяснения: или имате късмет и сте родители на нереално спокойно дете, или, което е по-вероятно, вашето бебе има определени проблеми със зрението.
За да разберете дали това е така, опитайте се небрежно да насочите лъч светлина директно в очите на бебето и да го задръжте за 1-2 секунди. Никога не допускайте слънчеви лъчи в очите на вашето бебе - това може да увреди ретината.
Ако в този случай бебето не реагира по никакъв начин на ярка светлина, родителите трябва да потърсят помощ от офталмолог възможно най-скоро и да му покажат детето. Лекарят ще прегледа детето и ще постави точна диагноза или, напротив, ще разсее вашите страхове и притеснения.
Разпознаване на вашите играчки
Обърнете внимание дали вашето бебе може самостоятелно да намери своите играчки - дрънкалки, топки, кукли. Ако зрението на детето е добре, то ще разпознае играчките си дори от разстояние. Освен това детето трябва да ги вижда еднакво добре и с двете очи - и дясното, и лявото.
Ако детето ви е достатъчно голямо, можете да опитате сами да проверите зрението си – покажете му предмет и го помолете да го назове. След това преминете към по-малки детайли - например помолете да кажете какъв цвят е колелото на колата или разберете дали има джоб на полата на куклата.
Но дори ако бебето все още не е достатъчно голямо и не може да поддържа диалог, внимателните родители могат да забележат, че не всичко е наред с зрението на бебето.
Например, някои родители, чиито деца страдат от очни заболявания, казват, че много често възниква ситуация, когато детето упорито посяга към обект, който го интересува. Но щом му дадете предмета, бебето го хвърля и дори може да се разплаче.
Това се случва, защото бебето е разочаровано, тъй като артикулът изобщо не е това, което бебето иска да получи. Ако това периодично се случва с вашето бебе, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.
Присвиване на очи
Забелязали ли сте, че понякога, когато гледате някои предмети, които са на голямо разстояние от детето, вашето бебе започва да присвива очи?
Опитайте се да му зададете няколко водещи въпроса, които ще ви позволят да разберете дали детето вижда тези предмети. Ако детето не може да отговори на тези въпроси или се оплаква, че вижда лошо, вземете това предвид и покажете детето на офталмолог възможно най-скоро.
Оценяване на местоположението на различни обекти
Много важен фактор за доброто зрение е способността на детето да следи с очи движещ се обект, без да го изпуска от зрителното поле. Дори много малки бебета откриват това умение, следейки с поглед майка си, дрънкалка или мобилен телефон. Ако бебето ви не успее да направи това, покажете го на лекарите.
Освен това, имайте предвид, че трябва да се консултирате не само с офталмолог, но и с невролог, тъй като неспособността на детето да следи предмети с очите си също може да показва наличието на нарушения нормална операцияЦентрална нервна система.
Червени очи, сълзене
Ако очите на детето периодично изглеждат възпалени и зачервени, обърнете внимание дали очите на детето не са претоварени - може би прекарва твърде много време пред телевизора или пред компютъра? Или може би е плакал наскоро?
Ако очите се зачервяват периодично и без видима причина, това също е тревожен сигнал за родителите - не забравяйте да се консултирате с офталмолог, който ще ви помогне да определите причината за редовното възпаление на очите.
Причини за заболяването
- Микрофталм (намален очна ябълка);
- непрозрачност на роговицата;
- катаракта (помътняване на лещата);
- колобома на ириса (вродена липса на част от очната черупка);
- увеит (заболяване хориоидеяочи);
- астигматизмът е по-висок средна степен(нарушение на формата на лещата или роговицата), миопия и далекогледство;
- дизартрия или пареза (частично прекъсване на връзката на мускулите с нервната система);
- парализа;
- черепно-мозъчна травма;
- инфекциозно заболяване (грип, дифтерия, скарлатина, морбили и др.);
- анормално развитие на очните мускули и други очни заболявания;
- стрес;
- силен страх;
- соматични заболявания (астения, неврози, афективни разстройства и др.).
Може ли страбизмът да се наследи?
Ако един от родителите или някой от преките роднини на детето страда от страбизъм (хетеротропия), тогава има вероятност детето да развие това заболяване. Ето защо за деца, склонни към развитие на страбизъм, своевременно откриванепатологиите трябва редовно да се наблюдават от детски офталмолог.
Това е така, защото някои зрителни дефекти, като аномалии на очните мускули или неправилно прикрепване на очните мускули, могат да бъдат наследени.
Какви са причините за страбизъм при деца?
Причините за страбизъм при деца могат да бъдат различни - генетични, следствие от родова травма или дори психични разстройства. Ще разгледаме основните. В допълнение към генетичните фактори, най-честата причина за страбизъм при дете е патологията на бременността и раждането.
Поради хипоксия на плода, както и поради родова травма на шийния отдел на гръбначния стълб или мозъка, инервацията е нарушена и екстраокуларните мускули се отклоняват от зрителната ос. В същото време късогледството, далекогледството и астигматизмът могат да провокират развитието на страбизъм при дете.
Наранявания на главата, операции на очите, психични разстройства и мозъчни заболявания също могат да причинят страбизъм при деца. Има моменти, когато тази патологиясе появява при дете след преболедуване от грип, морбили, дифтерия или скарлатина.
Явен страбизъм
Често, когато родителите отиват на лекар, те се оплакват от страбизъм на детето си, но след преглед лекарят не го открива. Това се случва, като правило, поради вроден епикантус, структурата на черепа или широкия мост на носа.
Привидният страбизъм е по-вероятно да изчезне с възрастта, веднага щом скелетът започне да се променя. За да определите скрития страбизъм, можете да опитате тест за покриване.
В този случай, когато детето има отворени и двете очи, страбизъм не се наблюдава, но щом едното от тях се затвори, другото започва да се движи настрани и когато се отвори, се връща на мястото си. Основното условие за този метод е следното: детето трябва да гледа обекта, който му се показва.
На 3-годишна възраст, в допълнение към горните методи, зрителната острота се тества с помощта на маса с или без корекция на стъклото. Състоянието на бинокулярното зрение може да се определи с помощта на цветен тест.
Техника за цветен тест
Изследването се извършва с помощта на специален диск със светещи кръгове, разположени върху него различни цветове(1 червен, 1 бял и 2 зелени). Детето носи специално предназначени за целта очила с червено стъкло отдясно и зелено отляво.
Така очите виждат цвета, който е пред тях, тоест дясното е червено, а лявото е зелено. Бялата топка изглежда като един от двата цвята поради филтрите, поставени пред очите.
Ако бебето няма никакви зрителни увреждания, то ще види 4 кръга (или 2 червени и 2 зелени, или червени и 3 зелени). Ако едното око на детето се изключи, то вижда 3 зелени или 2 червени кръга (монокулярно зрение). Ако бебето има редуващ се страбизъм, то ще види или 3 зелени, или 2 червени.
Как да определите страбизъм при дете у дома?
Източник: zdorovyeglaza.ru
Повечето ефективен начинВсички зрителни увреждания се определят чрез офталмологичен преглед, но страбизмът може да бъде открит у дома. За да направите това, ще ви трябва фенерче и фотоапарат със светкавица.
- Гледайте детето си. Децата със страбизъм трудно фокусират погледа си върху конкретен обект, често търкат очите си и накланят главата си настрани.
- Осветете с фенерче очите си и наблюдавайте отражението в тях. Ако е еднакъв и в двете зеници, всичко е нормално, ако е различен, има страбизъм.
- Снимката със светкавица също може да помогне за идентифициране на страбизъм. Вижте блясъка от светкавицата в очите на детето в получената снимка.
Домашен метод за диагностика
Разбира се, вроденият страбизъм се диагностицира още в първите дни от нашето раждане. Но с придобитите неща ситуацията е различна: малките отклонения не винаги се забелязват веднага, а медицинските прегледи не са толкова чести.
И бих искал да определя склонността към страбизъм, преди да се появят видими симптоми: отклонения на едното или двете очи към носа или настрани, както и синдром на "плаващи очи" (когато е трудно да се "хване" погледа на пациента) .
Можете да направите тест за признаци на скрит страбизъм (или да помолите детето си да го направи) сега, отнема само няколко минути.
Правила за извършване на теста
Облегнете се на стола, така че главата ви да не се движи и погледнете през прозореца към някакъв малък неподвижен обект (например табела на магазин или сателитна чиния) и се опитайте да фокусирате погледа си върху този обект за две секунди.
След това затворете дланта си, първо едното, а след това другото око, като гледате обекта за 1-2 минути. Ако обектът на фиксиране остане на мястото си и не скача от едната страна на другата, когато отворите всяко око, можете да сте спокойни.
Е, или почти спокойно... В края на краищата само модерното диагностично оборудване и професионалният преглед могат да дадат 100% резултат.
Процедура за самопроверка
За да тествате самостоятелно хетеротропия у дома, достатъчно е да седнете удобно на стол, като подпрете главата си на гърба, така че да не се търкаля, когато се отпуснете.
След като се настаните удобно, трябва да фокусирате погледа си върху статичен, далечен обект с висок контраст. Това може да е ярък знак, надпис и др.
Фокусирайки се върху избрания обект, трябва да покриете всяко око на свой ред с дланта си за няколко секунди. Почивките не трябва да са по-дълги от 3 секунди поглед от двата органа на зрителното възприятие. Не можете да позволите на ръката ви да докосне лицето ви.
В такива условия, ако се изпълнява правилно, обектът ще се вижда като през фантомна длан. При здрави хора подобно явление възниква поради бинокулярно зрение, което е невъзможно при страбизъм.
Характеристики на нездравословна реакция към теста
Хората с хетеротропия имат специална реакция към този тест, която има следните прояви:
- Ако по време на такъв тест за проверка обектът не е в една позиция, но има измамно усещане, че се движи или леко се отклонява при движение на дланта, това е доказателство за наличието на скрит хоризонтален страбизъм.
- Когато лявото око е затворено, вероятно ще забележите изместване на изображението надясно, а когато дясното око е затворено и лявото е отворено, ефектът ще бъде обратен. Това означава, че имате скрит конвергентен страбизъм.
- Ако, когато левият орган на зрението е отворен, картината се измества надясно, а десният - наляво, тогава това е скрит дивергентен страбизъм.
- Ако статичен обект, върху който е фокусиран погледът по време на теста, се измества в различни посоки, това показва наличието на вертикално отклонение.
Как да определите страбизъм при новородено и едногодишно дете?
До края на първата седмица от живота на бебето можете самостоятелно да диагностицирате въпросната патология. За да направите това, трябва да вземете дрънкалка и да я извадите от очите на детето на различни разстояния, като я движите от една страна на друга.
Внимателно наблюдавайте реакцията на очите на детето, когато наблюдавате движещ се обект и направете заключение колко подвижни са зениците на бебето. При новородени погледът може да бъде дискоординиран до 3-4 месеца, след тази възраст двете очи се изравняват.
В някои случаи при деца с широк мост на носа може да се прояви страбизъм. Трябва да се консултирате с лекар и да алармирате само ако след 4 месеца живот очите на детето не гледат в една и съща точка през повечето време.
Страбизмът при деца на една година може да се разпознае по следните признаци:
- детето не може да насочи очите си едновременно към една точка в пространството;
- очите не се движат заедно;
- едното око присвива или се затваря при ярко слънце;
- детето накланя или обръща главата си, за да погледне обекта;
- бебето се блъска в предмети (кривогледството влошава възприемането на дълбочината в пространството).
Нека си припомним още веднъж, че истинският страбизъм се характеризира с отклонение само на едното око от точката на фиксиране на ставата. В същото време за новородено дете се счита за доста леко разфокусиране на очите нормално явлениекоето се наблюдава при всички деца.
Освен това липсата на лек страбизъм в малко дете- Това е по-скоро изключение от правилото. Първо, очните мускули на децата са много слаби, така че те се нуждаят от обучение. Второ, детето все още не се е научило да използва тези мускули, така че понякога не е възможно да се гледа в различни посоки.
Ето защо малките очи, които не слушат собственика си, или се събират към моста на носа, или се разпръскват в различни посоки. Веднага след като бебето се научи да контролира движенията на очните си ябълки, кривогледството ще изчезне.
Тази патология при кърмачетата е неразривно свързана със слабостта на очните мускули. Най-честите причини за страбизъм при новородени са:
- наранявания и инфекциозни заболяваниямозък;
- промени в очните мускули от възпалително, съдово и туморно естество;
- ненавременно лечение на миопия, астигматизъм, далекогледство;
- вродени заболявания и наранявания при раждане;
- повишен физически и психически стрес;
- поставяне на детски играчки твърде близо до лицето на бебето.
Наследствеността също често причинява развитието на страбизъм при новородени. Ако един от родителите има тази патология, тогава има голяма вероятност детето им да наследи болестта.
Понякога страбизмът се появява като симптом на други вродени заболяванияили в резултат на заболявания, претърпени от майката на бебето по време на бременност.
Медицинско определение на страбизъм
Офталмологът определя наличието на страбизъм въз основа на следните изследвания:
- Прегледът от офталмолог ще ви помогне най-точно да определите зрителното увреждане.
- Проверка на зрителната острота.
- Определяне на обхват на движение, ъгъл на кривогледство, позиция на очите.
- Изследване на проводящата среда на очите, предния сегмент.
- Рефракция на очите при дете с тесни и широки зеници.
- Изследване на бинокулярно зрение.
Страбизмът може да бъде напълно излекуван за 2-3 години. В същото време е добре медицинските препоръки да се съчетаят със специална гимнастика за очите. Не отлагайте посещението си при лекар, тъй като децата, страдащи от страбизъм, често развиват нарушения на нервната система и психологически проблеми.
Начини да се отървете от болестта
Медикаментите сами по себе си не могат да излекуват страбизма, но могат да ускорят процеса на оздравяване. Те включват капки за подобряване на зрението, лекарства, които отпускат мускулите на окото и предотвратяват свиването на зеницата.
А основните методи за лечение на страбизъм включват нехардуерни процедури (комплекти от упражнения, очила и лещи), хардуерно лечение и хирургия. Придобитият страбизъм при възрастни е по-труден за коригиране, тъй като тяхното зрение вече е напълно развито.
В такива случаи, често използвайки оптични методи, се формира нов модел стереоскопично зрение(тоест с помощта на лещи човек вижда по-добре, но проблемът не се решава).
Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато човек не е доволен от частично подобрение външен вид: В крайна сметка хирургът няма да възстанови бинокулярното зрение, но може да „върне очите на мястото им“, като премахне или отслаби очните мускули.
И само съвременните апаратни процедури могат да „научат“ очите да виждат правилно. Ето някои популярни хардуерни техники, които вашият лекар може да предложи за премахване на страбизма.
Лечение
Страбизмът е най-често срещаното заболяване на окуломоторните функции. В Русия годишно се раждат 5-7% от децата със страбизъм. А през първите 3 години от живота се развива при още 10% от децата. И тази цифра непрекъснато расте.
Защо се случва това, кой е изложен на риск, какво трябва да знаят родителите и какви стъпки да предприемат, за да помогнат на детето, казва д-р Виктория Баласанян, детски офталмолог, очен хирург, заместник-директор по научната и клинична работа на детските очни клиники "Clear Eyes "
Няма нужда да се отчайвате, страбизмът може да бъде излекуван! Но факт е, че има различни подходи към лечението и диагностиката, различни методи, понякога коренно противоположни, и много митове, които ви пречат да започнете лечението навреме и да го проведете правилно. Ето защо е важно да разберете какво е страбизъм и какви видове съществуват, как детето вижда и чувства и какво да търсите при избора на лекар, за да постигнете желания резултат.
Как вижда дете със страбизъм?
Обикновено очите на детето са разположени симетрично и картината, която вижда с двете си очи, се слива в едно изображение. При страбизъм няма симетрично положение на очите. Поради това детето не може да гледа с двете очи едновременно, всяко вижда своя картина и в резултат на това няма един образ.
При страбизъм обектите могат да изглеждат двойни.В ежедневието дете с този тип страбизъм не може самостоятелно да вземе лъжица или вилица от масата, защото вижда две. И прости детски радости - рисуване, игри свеж въздух, карането на тротинетка или велосипед става недостъпно и опасно за него! Детето е ограничено в действията си.
Почти винаги дете със страбизъм има слабо зрение.По правило амблиопията се развива в кривогледото око - усложнение, при което е невъзможно да се постигне добро зрение чрез оптична корекция, тъй като от детството неясна картина се предава на мозъка и окото спира да работи (амблиопично или „мързеливо око“ ).
Децата със страбизъм виждат света като плосък и не възприемат 3D формата.Те не могат да анализират пространството, разстоянието и обема, защото нямат стереоскопично бинокулярно зрение.
90% от тези деца имат страбизъм.
Видове страбизъм
Днес са известни повече от 25 вида на тази патология и всеки случай изисква индивидуален подход.
Истински и въображаем страбизъм.Поради това, че очите са разположени близо до моста на носа или структурни особености лицев черепБебетата може да изпитат усещане за кривогледство в очите, но това не е страбизъм!
Това състояние изчезва с израстването на детето, обикновено след 6 месеца.
Ако страбизмът е верен, диагнозата може да се постави на 5-6 месечна възраст при рутинен преглед при детски офталмолог.
Страбизъм, вроден и придобит.Децата на възраст 3-5 години са изложени на риск от развитие на придобит страбизъм. Най-често се развива при деца с далекогледство и астигматизъм, по-рядко при вродена и ранно придобита миопия.
Страбизмът може да бъде първичен или вторичен.Първично, често рефрактивно, се появява на фона на далекогледство, късогледство, астигматизъм и вторично се развива поради катаракта на роговицата, катаракта, патология стъкловидно тялои очното дъно.
Акомодационни и неакомодационни(акомодацията е способността на очите да се фокусират върху обекти, които се намират на различни разстояния поради свиване или отпускане на мускулите. - Ред.). Акомодативният страбизъм изчезва с правилно избрани очила, частично акомодативният страбизъм не изчезва напълно с очила, а неакомодационният страбизъм изобщо не се променя под въздействието на очила.
Приятелски и неприятелски страбизъм.Ако едното око или двете очи постоянно или периодично присвиват, но подвижността се поддържа във всички посоки, тогава това е съпътстващ страбизъм. При неконюгиран страбизъм, включително паралитичен страбизъм, движението на очите е ограничено или липсва напълно.
Конвергентен и дивергентен страбизъм.Първото най-често се съчетава с далекогледство, а второто с късогледство.
Вертикален и хоризонтален страбизъм.Смесен страбизъм възниква, когато конвергентен или дивергентен страбизъм се комбинира с вертикален компонент.
Променлив и монолатерален страбизъм.В първия случай очите присвиват последователно, във втория само едното присвива постоянно и амблиопията се развива много бързо.
Освен това възниква страбизъм:
- с и без амблиопия;
- с диплопия (двойно виждане) и без диплопия;
- с и без ограничение на подвижността на очите;
- периодично, превръщайки се в постоянно или първоначално постоянно;
- с големи, малки и променливи ъгли.
И това все още не е пълна класификация на страбизма.
Страбизъм и детско самочувствие
И така, при страбизъм очите гледат в различни посоки и не могат да фокусират обекта. Козметичен дефект- това е, върху което другите се фокусират преди всичко. Докато детето е малко, този дефект не го притеснява. Когато осъзнава, че не е като всички останали, той започва да се смущава от външния си вид и разбира, че кривогледството е „грозно“.
Кога се появяват първите издънки на ниско самочувствие, свързано с това? Американски офталмолози проведоха проучване сред деца на възраст от 3 до 7 години. Те бяха поставени един по един в стаи, където седяха кукли с и без кривогледство. Експертите наблюдаваха реакциите на децата към всяка кукла. Учените заключават: 3-5 годишните деца не обръщат внимание на дефекта, но почти всички 5-6 годишни деца описват кукли с кривогледство с отрицателна емоция.
Човешката зрителна система се развива активно до 3-4-годишна възраст. Всички съществуващи повреди трябва да бъдат елиминирани в този момент, тогава ще бъде много по-трудно.
И в допълнение към функционалните ограничения ще се добавят и психологически проблеми.
Какво трябва да направят родителите, когато детето им има кривогледство?
Ако окото се отклони настрани, няма значение дали това се случва постоянно или периодично, трябва да покажете детето на педиатричен офталмолог, в идеалния случай страбизъм, специалист по страбизъм, който работи в специализирана детска очна клиника, има повече възможности там. Вроденият страбизъм, ако наистина съществува, се диагностицира на възраст 5-6 месеца.
След поставяне на диагнозата посещенията при детския офталмолог трябва да станат редовни. По показания за далекогледство или висока степен на късогледство на тази възраст могат да се поставят първите очила. И няма защо да се страхувате от това!
Очилата няма да излекуват кривогледството на вашето дете, но ще му позволят да вижда ясно.
Това е много важно от гледна точка на предотвратяване на амблиопия, защото правилната картина ще бъде предадена на мозъка.
Бебета, които все още не знаят как да говорят и които, поради различни причиниМоже да бъде трудно да се изследва при нормални условия; може да се изследва в състояние на медикаментозен сън. В този случай е възможно да се получат пълни обективни данни за състоянието на зрителната система, да се изследват фундусът и вътреочните структури, за да се определи тактиката ранно лечение. При вродени видовеСтрабизмът изисква операция в повечето случаи и ако операцията е показана, трябва да отнеме до една година. Съвременните технологии позволяват това.
Страбизъм при деца от 3 до 5 години
Най-благоприятната възраст за развитие на страбизъм е 3-5 години. По това време детето получава активна визуална стимулация, гледа телевизия и получава първите джаджи.
Страбизмът се появява внезапно, понякога на фона на висока температура.
Но не възниква от само себе си. Това е следствие от неоткрита преди това миопия, далекогледство или астигматизъм.
В допълнение към изследването на рефракцията за тясна и широка зеница, изследване на дъното на окото, лекарят точно ще определи ъглите на отклонение на очите и ще изясни естеството на зрението (бинокулярно, едновременно или редуващо се).
Между другото, 90% от децата със страбизъм нямат бинокулярно зрение. Ето защо е изключително важно това да се диагностицира с помощта на специални тестове.
И ако се планира коригиране на страбизъм хирургичен стадий, тогава ще ви е необходим ултразвук на очната ябълка, ЯМР (магнитен резонанс по специален протокол) за точно локализиране на мускулните прикрепвания, определяне анатомични параметриочна ябълка и точно изчисляване на дозировката на операцията.
Страбизъм при юноши
Невероятно, но факт: продължителна употребасмартфоните могат да доведат до конвергентен страбизъм при подрастващите, това е заключението на южнокорейски учени. При юноши от 7 до 16 години, които са използвали смартфон по 6 часа в продължение на 4 месеца подред, изследователите регистрират появата на страбизъм, чийто среден ъгъл е 10 градуса.
И когато използването на смартфона им намаля, кривогледството им намаля.
В този случай говорим за страбизъм, възникнал на фона на нови условия на зрителна работа - гледане на равнина и разпознаване на малки предмети от близко разстояние.
Механизмът за появата на страбизъм в този случай е следният: с двете очи човек може да види триизмерна картина (3D формат). Смартфонът е самолет. Ако гледате самолета много дълго време, мозъкът се адаптира към гледане с едно око (защото е по-лесно да гледате с едно око дълго време, отколкото с две) и се развива страбизъм.
Когато времето, през което използвате смартфона, намалее, проблемът изчезва от само себе си.
Как да се лекува страбизъм
Лечението трябва да започне от момента на поставяне на диагнозата - колкото по-рано, толкова по-добре. Да се третира според шаблон, който някога е бил установен, е фундаментално погрешно. Важно е да се извърши задълбочена диагностика и да се получи отговор на въпросите: какъв тип страбизъм и защо се е появил, има ли детето миопия, астигматизъм, далекогледство или амблиопия, какъв е ъгълът на страбизъм, постоянен или не, и дали има бинокулярно зрение. Това е изключително важно!
Само след като получите отговори на тези въпроси, а понякога има много повече въпроси, защото има повече нюанси, можете да започнете лечение.
В 98% от случаите опитните офталмолози успяват да върнат на детето висока зрителна острота, симетрично положение на очите и бинокулярно зрение.
Страбизмът трябва да се третира комплексно: офталмологът, който наблюдава детето, определя набора от техники, от които се нуждае сега, по това време. В този случай лечението ще бъде ефективно! Такава сериозна повреда не може да бъде коригирана с едно устройство или една техника. Това е мит и, за съжаление, доста често срещан.
За подобряване на зрителната острота е необходим консервативен етап на лечение.
За да се изправят очите, 80% изискват операция.
През първите няколко години от живота на детето, то може да развие страбизъм. Родителите трябва да обърнат голямо внимание на здравето на бебето в този момент. Не трябва да позволявате на детето си да се увлича от рисуване или занаяти, докато е близо до обекта.
Страбизмът може да бъде причинен и от страх, нараняване на главата или шок. Опитайте се да предпазите детето си от това. Корекцията на страбизъм при деца се извършва по няколко начина. И не забравяйте, че само лекар може да избере метод на лечение в зависимост от хода на заболяването.
Съществуват различни упражненияи гимнастика за коригиране на страбизъм при деца. Ако започнете лечението навреме, е напълно възможно да се отървете от това заболяване без операция.
Обща информация за детския страбизъм
При раждането детето все още не знае как да вижда с двете очи. Способността за бинокулярно зрение се развива постепенно при детето и продължава до 4-6-годишна възраст. Всички новородени имат далекогледство около 3 диоптъра. В този случай фокусът не пада върху ретината, а се намира зад нея.
Докато детето расте, очната ябълка се увеличава по размер и оптичният фокус се премества към ретината. Някои деца по различни причини имат далекогледство над 3 диоптъра. За да виждат предметите ясно, те трябва да напрегнат очите си.
Това напрежение е основната предпоставка за възникване на конвергентен страбизъм при децата, тоест когато едното око е присвито към носа. Бинокулярните връзки в зрителната система на детето се развиват постепенно и следователно лесно се нарушават. Импулсът за появата на детски страбизъм на фона на предпоставки може да бъде топлина, физическа или психическа травма.
Най-често страбизмът се среща при деца на възраст 2-3 години. Конвергентният страбизъм при деца е по-често срещан от дивергентния страбизъм. Когато децата имат страбизъм, зрителната острота постепенно намалява в кривогледото око, т.е. развива се амблиопия.
Това усложнение се дължи на факта, че зрителната система, за да избегне хаоса, блокира предаването в мозъка на образ на обект, който се възприема от кривогледо око. Това от своя страна води до трайно отклонение на окото, при което зрението е намалено. Така започва порочен кръг.
Лечението на страбизъм при деца е сложно. Ако има далекогледство или късогледство, според показанията на детето се предписват очила. Понякога очилата напълно коригират детския страбизъм. Въпреки това, дори и при това състояние на нещата, само носенето на очила не е достатъчно.
При страбизъм при деца се провежда консервативно лечение с помощта на хардуерни методи. Те са насочени към излекуване на амблиопия (ако има такава) и възстановяване на „мостове“ между очите, т.е. детето се учи да обединява изображения от дясното и лявото око в едно визуално изображение.
По време на лечението на детски страбизъм, на определен етап, ако има показания, се извършва хирургична интервенция на очните мускули. Операцията е насочена към възстановяване на правилния мускулен баланс между мускулите, които движат очните ябълки, въртейки ги в гнездото.
След операцията също задължителенПровежда се консервативно лечение на страбизъм при деца. Насочена е към пълно възстановяване на зрителните функции.
Има твърдение, че с възрастта страбизмът при децата може да изчезне сам. Ако говорим за периодично отклонение на окото при деца под 6 месеца, тогава това е вариант на нормата и до 7 месеца очите на детето наистина ще бъдат прави.
Ако окото продължава да се отклонява след 7 месеца или по-късно се появи страбизъм, тогава не може да се говори за независимо лечение. Страбизмът е заболяване, което изисква лечение. Има повече от 15 вида страбизъм и всеки от тях се третира по различен начин. В някои случаи рехабилитацията отнема около 6 месеца, понякога до 3-4 години и повече.
Видове
Видове страбизъм. Източник: uglaznogo.ruОбикновено има две форми на страбизъм.
Първата форма е съпътстващ страбизъм. В този случай очите се присвиват последователно и можем да кажем, че кривогледството на двете очи е приблизително еднакво. Изследванията на лекарите доказват, че хората с аномалии под формата на аметропия и анизометропия с изразена късогледство имат по-голямо предразположение към болестта "страбизъм".
Но ето още нещо интересно: конвергентният страбизъм е характерен за хора с далекогледство, а дивергентният страбизъм е характерен за тези, които имат тежка миопия. Основната причина за съпътстващ страбизъм е аметропията, тоест късогледство или далекогледство.
Причините за тази форма на зрителен дефект са: силни разлики в зрителната острота на двете очи; заболявания, свързани със зрението и рано или късно водещи до слепота или тежка загуба на зрение за кратък период от време; всички заболявания на централната нервна система, зрителни нервии ретината; вродени различия в структурата на очните ябълки.
Признаци на страбизъм в този случай:
- когато гледате неподвижен обект, едното око е насочено към носа, слепоочието или другото око;
- окото не губи подвижността си; няма разделяне на картината пред очите;
- няма бинокулярност;
- По правило кривогледото око вижда по-зле и т.н.
Втората форма е паралитичен страбизъм. Различава се от първия по това, че едната очна ябълка е стабилна, а другата е кривогледа. При паралитичен страбизъм дефектното око не може да се придвижи към засегнатия мускул. В този случай може да изпитате и двойно виждане, липса на бинокулярно зрение, световъртеж и др.
Освен всичко друго, има и такива видове страбизъм като:
- сближаване, характеризиращо се с посока към моста на носа и комбинация с далекогледство;
- разминаване, когато окото гледа към храма в комбинация с миопия;
- вертикален страбизъм - очната ябълка е насочена нагоре или надолу;
- смесен, състоящ се от трите описани по-горе.
В допълнение, страбизмът се отличава:
- постоянни и непостоянни;
- придобити и вродени;
- мултилатерален (монолатерален) страбизъм и редуващ се (интермитентен) страбизъм.
Признаци на заболяването
Признаци на заболяването. Източник: newbabe.ru
Признак на всеки тип хетеротропизъм е асиметричното положение на зеницата и ириса спрямо палпебралната фисура.
Признаци на паралитичен страбизъм:
- липса или намаляване на подвижността на кривогледото око;
- замаяност, която изчезва след затваряне на едното око;
- двойно виждане (типично за страбизъм при тийнейджър);
- проблем с оценката на местоположението на обект;
- когато се опитвате да фокусирате кривогледото око върху обект, здравото око се отклонява;
- накланяне на главата при гледане на обект;
- ако е засегнат оптичен нерв- настъпва разширяване на зеницата, парализа на акомодацията и увисване на клепача.
Признаци на съпътстваща хетеротропия:
- редуващо се отклонение на очите встрани;
- намалена зрителна острота.
Страбизмът към слепоочието може да бъде придружен от късогледство, а към носа - далекогледство.
При малки деца причината за контакт с лекар трябва да бъде кривогледство, както и завъртане или накланяне на главата, когато се опитвате да погледнете предмет.
Диагностика
Диагностика. Източник: 3ladies.su
Очен лекар извършва подробен преглед на детето.
Диагностиката включва:
- инспекция. На този етап лекарят ще изясни времето на възникване на патологията, нараняването и заболяването на детето, ще обърне внимание на позицията на главата и ще оцени симетрията на палпебралните фисури и лицето.
- Тестване на зрителната острота с пробни лещи.
- Проверка на рефракцията чрез компютърна рефрактометрия и скиаскопия.
- Изследване на предните части на окото, прозрачната среда и дъното на окото чрез биомикроскопия и офталмоскопия.
- Тествайте с покриване на окото.
- Измерване на ъгъла на хетеротропизъм, обем на акомодация.
При съмнение за паралитичен страбизъм е показана консултация с невролог, последвана от неврологични изследвания (ЕЕГ, електроневрография, евокирани потенциали, електромиография).
Основните видове лечение на страбизъм при деца
Независимо от причините за страбизъм, в началните етапи заболяването се лекува с един от трите консервативни метода:
- Оптична корекция (носене на специални очила и по-рядко контактни лещи за определен период от време).
- Ортоптично и диплоптично лечение (използване на принципа на затваряне на едното око със специална превръзка или очила с вложка, така че кривогледото око да започне да работи и да изпълнява функциите си).
- Апаратно лечение (ефективно в комбинация с гимнастически упражненияи оптична корекция).
Оптична корекция
Ако има далекогледство или късогледство, според показанията детето се нуждае от очила. Понякога те напълно коригират страбизма. Самото носене на очила обаче не е достатъчно.
Много е важно да научите детето си да комбинира изображения от дясното и лявото око в едно изображение. Това се постига чрез комплекс терапевтични мерки, курсове, провеждани няколко пъти в годината. Лечението е консервативно и протича по игрив начин.
Освен това се използва методът на оклузията - покриване на здравото око с превръзка за определено време всеки ден, за да се научи детето да разчита повече на слабо око. Особено трябва да се отбележи, че успехът на лечението на страбизма зависи от правилно избраната индивидуална тактика на лечение.
Хардуер
Ако гимнастиката и медицинската оптика не помогнат и е твърде рано да се пристъпи към операция, за лечение на страбизъм може да се използва хардуерно лечение на страбизъм при деца, което позволява не само да се премахне страбизма, но и да се повиши зрителната острота и да се възстанови бинокулярността.
Сред разпространените средства в това отношение е синоптофор, когато се използва, устройството генерира две мигащи изображения, които с времето се комбинират в едно. Това спомага за развитието на бинокулярно зрение по време на лечението. Друг популярен вариант е видео-компютърното автообучение, което на практика е гледане на анимационен филм или детска програма.
По време на гледането се взема електроенцефалограма от мозъка на детето, която записва активността на зрителната система.
Ако такива сигнали спрат, това означава, че детето спира да следи хода на анимационния филм и не фокусира очите си върху героите и предметите (каквото искат лекарите), а показването на анимационния филм спира.
Понякога се използва светлинно-лазерна терапия, по време на която лазерът действа върху ретината на окото, активира кръвообращението и други процеси, при които зрителната система работи както обикновено.Независимо от вида на апаратното лечение, курсовете продължават не повече от десет дни и може да се повтаря на интервали не повече от един път на всеки шест месеца.
Оперативен
Последната стъпка, която предприемат специалистите е хирургично лечениестрабизъм при деца, чиято същност е изместването на зоните на закрепване на определени мускули на очната ябълка. Въпреки факта, че много родители и деца се страхуват от тази процедура, тя почти винаги завършва успешно и страбизмът е напълно и завинаги елиминиран.
Такава операция може да бъде укрепваща или отслабваща и всеки случай има свои собствени характеристики: В процеса на усилваща хирургия очният мускул (или група от мускули) се съкращава чрез изрязване или отстраняване на сегмент или чрез изместване на мястото на прикрепване на мускулна тъкан.
По време на операция, която изисква отслабване на мускула, той се изгражда чрез пластични методи, изрязва се на определени места или също се измества. важно! Във всеки случай очната ябълка заема нормалното си положение, с което работата на хирурга приключва. По-нататъшната задача на офталмолозите е да възстановят бинокулярното зрение.
Комплексът от лечение често включва използването както на консервативно, така и в повечето случаи на хирургично лечение. В същото време операцията не трябва да се третира като алтернатива на консервативното лечение. Хирургията е един от етапите на лечение, чието място и време зависят от вида на страбизма и дълбочината на увреждане на зрителната система.
Преди хирургично лечениеи след това трябва да се провеждат консервативни терапевтични мерки, насочени към повишаване на зрителната острота, за възстановяване на комуникацията между очите и стереоскопичното триизмерно зрително възприятие - това се постига с помощта на специални упражнения.
Използват се техники за подобряване на функционалното състояние на зрителната част на мозъчната кора, за принуждаване на зрителните клетки на кората да работят в нормален режими по този начин да се гарантира правилно и ясно визуално възприемане. Тези техники са стимулиращи по природа. Занятията се провеждат с помощта на специални устройства на амбулаторна база в курсове от 2-3 седмици няколко пъти в годината.
По време на лечението, на определен етап, при наличие на висока зрителна острота, възстановяване на способността за сливане на две изображения от лявото и дясното око в един зрителен образ, при наличие на отклонение на окото, се извършва хирургична интервенция на окото. мускули.
Операцията е насочена към възстановяване на правилния баланс между мускулите, които движат очните ябълки (околомоторни мускули). Важно е да се разбере, че операцията не замества терапевтичните техники, а решава специфичен проблем, който не може да бъде решен консервативно.
За да се определи времето за хирургична интервенция, е важно пациентът да има достатъчна зрителна острота. Колкото по-рано поставите очите си в симетрична позиция с директен поглед, толкова по-добре. Няма специални възрастови ограничения.
В случай на вроден страбизъм е важно да завършите хирургичния етап не по-късно от 3 години, в случай на придобит страбизъм, в зависимост от времето за постигане на добра зрителна острота на консервативния етап на лечение и възстановяване на потенциалната способност за сливане на изображения от двете очи в един визуален образ.
Тактиката за хирургично лечение се разработва в зависимост от вида на страбизма. От хирургическа гледна точка, лечението на постоянна форма на страбизъм с голям ъгъл на кривогледство, когато окото е значително отклонено, не е много трудно. Ефектът от такива операции е очевиден за пациента. Но за хирурзи с определена квалификация няма да е трудно.
Трудно се оперира страбизъм с нестабилни и малки ъгли. Понастоящем са разработени технологии за извършване на разрез без използване на режещо устройство (ножица, скалпел, лазерни лъчи). Тъканите не се разрязват, а се раздалечават от високочестотен поток от радиовълни, осигурявайки безкръвно облъчване на хирургичното поле.
Техниката на операция за страбизъм е микрохирургична, използва се обща анестезия със специфична анестезия, която ви позволява напълно да отпуснете окуломоторните мускули. В зависимост от обема на операцията, продължителността й варира от 20 минути до час и половина.
Детето се изписва у дома на втория ден след операцията. При липса на вертикален компонент (когато окото не е изместено нагоре или надолу) по правило се извършват една или две операции на едното и на другото око в зависимост от размера на очната ябълка и вида на страбизма.
Колкото по-бързо се постигне симетрично положение на окото, толкова по-благоприятна е перспективата за излекуване. До училище дете със страбизъм трябва да бъде рехабилитирано колкото е възможно повече.
Ако третирате проблема със страбизма изчерпателно, тогава лечението се случва в 97% от случаите. Благодарение на своевременно лекуваното заболяване, детето може да учи нормално, да се отърве от психологически проблемипоради зрителни увреждания, впоследствие правете това, което обичате.
Комплекти упражнения
Комплекси от упражнения. Източник: detki.co.il
Гимнастика за деца
Хетеротропията е състояние, при което човек не е в състояние да координира двете очи и да фиксира погледа си върху едното специфичен обект. Ако детето ви страда от този дефект, да се отървете от него е доста проблематично, но винаги има изход.
Съществуват различни техникии упражнения за коригиране на страбизъм. В същото време гимнастиката за очите трябва да се извършва ежедневно, в противен случай няма да видите осезаем резултат. Отделете приблизително 20 минути от времето си 3 пъти на ден, за да упражнявате зрението на детето си.
Ако решите да започнете да решавате проблема достатъчно рано, експертите са разработили специални упражненияза страбизъм за най-малките деца. За това ще ви трябват ярки дрънкалки, една малка цветна топка, кубчета с картинки и превръзка за очите.
Накарайте бебето си да седне на диван или висок стол и да покрие едното си око. Вземете дрънкалка и я движете в различни посоки пред лицето на детето на разстояние 30 см от очите. Упражнението трябва да се извърши за минута и след това да се замени дрънкалката с кубче или топка. Това се прави, за да се привлече вниманието, тъй като бебето бързо ще се умори да гледа един и същ обект.
След като приключите със зареждането, доближете играчката до моста на носа на детето, докато погледът му трябва да бъде фокусиран върху предмета в ръцете ви, а очите му трябва да са фокусирани върху моста на носа.
Други упражнения също са подходящи за деца. Вземете пластмасова чиния и направете няколко дупки в нея различни размерии форми, не забравяйте да изпилите острите ръбове, за да не се пореже детето.
Дайте получената чиния в ръцете на бебето и му дайте дантела. Обяснете, че целта на бебето е да прокара дантелата през всяка от направените дупки. Тази дейност не омръзва на децата дълго време и дава отлични резултати само след няколко месеца.
Следните упражнения за очи при страбизъм при деца са подходящи за деца на възраст над 3 години.
Направете две снимки с едно и също изображение и на една от тях трябва да липсват някои детайли. Детето трябва внимателно да сравни двете изображения и да отговори кои части от картината липсват.
Друг метод е следният. Вземете празен лист и го разделете на 4 части. Във всеки сегмент от листа нарисувайте няколко вида животни, растения или геометрични форми. Това трябва да се направи по такъв начин, че някои изображения да влязат различни частилистове бяха повторени.
След това покажете снимките на вашето бебе и му поставете цел - да намери повтарящи се изображения.
Упражнения за деца
Можете да изпълнявате упражненията у дома. Гимнастиката за очите трябва да се прави с очила, в противен случай няма да има положителен ефект. Детето трябва да се чувства добре и да не капризничи.
Общата продължителност на часовете е 2 часа на ден (няколко подхода по 20 минути). По време на часовете можете да използвате лото, кубчета, цветни топки и други предмети.
Примери за упражнения:
- За подобряване на зрителната острота: включете настолната лампа и прикрепете ярка малка топка (до 1 см в диаметър) на разстояние 5 см от нея. Затворете здравото око на детето и го поставете на разстояние 40 см от лампата. Бебето трябва да задържи поглед върху топката за 30 секунди. След това на бебето се показват ярки картини, докато се формира последователно изображение. По време на един подход лампата се включва три пъти. Курс на лечение - 1 месец.
- За да увеличите подвижността на мускулите и да развиете бинокулярно зрение: закачете ярка топка на малка пръчка и я преместете от едната страна на другата пред очите на детето, последователно затваряйки очите. Доближете пръчката до лицето си и наблюдавайте реакцията - очите ви трябва да се движат равномерно към моста на носа.
трети - Разделете лист хартия на клетки и нарисувайте различни фигури във всяка. Трябва да се повторят няколко рисунки. Задачата на детето е да намери и зачертае повтаряща се фигура.
Лечение с народни средства
Лечение народни средства.
Страбизмът (хетеротропия) е патология на зрението, която се изразява в нарушение на позицията на очите. Те се отклоняват от зрителната ос и не могат да фокусират върху един обект наведнъж. В резултат на това нормалното бинокулярно зрение е нарушено. Това заболяване засяга 1,5-3% от децата. Среща се с еднаква честота при момчета и момичета.
Основният симптом на заболяването е отклонение на едното или двете очи нагоре или настрани от нормалното положение, неподвижност на едното око. Други признаци са постоянно кривогледство, принудително накланяне на главата.
Каква е опасността от заболяването?
Мнението, че страбизмът е изключително естетичен дефект, е погрешно. Наличието му показва нарушение във функционирането на всички части на зрителния апарат и води до сериозни проблеми.
Обикновено, когато детето гледа един обект, изображението се показва едновременно в централната зона на ретината на всяко око, тъй като те са фокусирани в една точка. Тези визуални изображения се сливат в едно изображение. При страбизъм мозъкът получава две различни изображения, тъй като всяко око се фокусира върху различни обекти. Сливането на изображения не се случва, така че централната нервна система не възприема изображението, идващо от косенето зрителен анализаторза да избегнете ghosting.
Цялото натоварване отива върху едното око, а мускулите на второто постепенно атрофират, зрителната острота намалява. Развива се заболяването амблиопия, при което ретината и кората на главния мозък не могат да си взаимодействат нормално, поради което изображението не се обработва.
Проблемите със зрението оказват много негативно влияние върху умствено развитиедете. Те често провокират изолация, комплекс за малоценност, несигурност, агресивност и негативизъм.
Фалшив, истински и скрит страбизъм
Можем да говорим за наличие на страбизъм, когато детето след 2,5-3 години има некоординирани движения на очите. Именно на тази възраст заболяването се развива най-често, тъй като децата започват активно да изучават външния свят, което включва зрително напрежение.
Бебетата имат нефокусиран поглед. Това не означава наличие на проблеми със зрителния анализатор, тъй като очните мускули започват да работят в хармония едва на 2-4 месеца. Ако след този период ситуацията не се подобри, важно е да се консултирате с квалифициран лекар.
Деца под една година могат да имат страбизъм, ако е вроден. За да проверите състоянието на зрението, е важно да провеждате рутинен преглед, когато бебето е на 1 месец, 6 месеца, 1 година и след това 1-2 пъти годишно, дори и да няма проблеми.
Детският офталмолог знае как да определи страбизъм при дете под една година. Той провежда серия от диагностични тестове, за да разграничи фалшивия страбизъм от истинския. Ако лекарят установи наличието на окуломоторни нарушения, диагнозата се потвърждава. Но в някои случаи той диагностицира въображаем страбизъм, който възниква поради асиметрия на лицето. IN подобна ситуацияочните анализатори функционират нормално, но поради различната форма на очните процепи и разликите в степента на отвореност на клепачите изглежда, че едната или и двете зеници присвиват. Това е чисто естетически дефект.
В допълнение към фалшивия и истинския, има и скрит страбизъм. Изразява се в в процес на разработкаочни мускули. Особеността е, че отвън несъответствието в работата на зениците е невидимо, когато детето гледа с двете очи. Но ако затворите единия, вторият започва да се отклонява.
Причини за развитие
Заболяването може да бъде вродено или придобито по време на живота. Много хора са загрижени за въпроса защо децата се раждат със страбизъм. Това се случва при наличие на вродени нарушения, които са наследени. Синдромът на Браун, синдромът на Луис-Бар и нарушенията в развитието на нервната система водят до подобни последствия.
Нарушенията на координираното движение на очите често са резултат от патологична бременност или раждане, например липса на кислород поради задушаване.
Причини за придобито заболяване:
- щета нервни окончания, координиране на работата на екстраокуларните мускули, в резултат на инфекции, наранявания;
- намалена зрителна острота поради късогледство, далекогледство, катаракта, дистрофия на ретината и други заболявания;
- тумори;
- увреждане на хипофизната жлеза или мозъчната кора;
- дисфункция на щитовидната жлеза;
- неврози, силен стрес, страх.
Важно е да се предпази детето не само от инфекции и наранявания, но и от психически сътресения и негативни преживявания, тъй като те често провокират развитието на болестта.
Видове
В зависимост от характеристиките на патологията се разграничават следните видове страбизъм.
1. По произход:
- паралитичен страбизъм - едното око винаги присвива, движението му е ограничено поради мускулна дисфункция или постоянно остава статично;
- приятелски - дясното и лявото око се отклоняват последователно от нормалната ос с приблизително същия ъгъл, когато трябва да фиксирате погледа си върху един обект, този тип заболяване е най-често срещано.
2. В зависимост от засягането на очите:
- монолатерална (едностранна) – винаги присвива едно око;
- редуващи се (интермитентни) – едното или другото око може да присвива.
3. Според стабилността на отклонението на зрението:
- постоянно - проявява се постоянно, независимо от условията и състоянието на детето;
- периодичен – появява се периодично.
4. В зависимост от вида на отклонението:
- дивергентно - погледът е разфокусиран и насочен към храмовете, най-често се развива на фона на миопия;
- сближаване - погледът е насочен към моста на носа, главно се развива на фона на далекогледство;
- вертикално – окото присвива по вертикалната ос нагоре или надолу;
- смесени - едновременно се появяват няколко форми на болестта, изброени по-горе.
5. По степен на отклонение:
- до 5° – минимално нарушение;
- 6°-10° – леко кривогледство;
- 11°-20° – среден градус;
- 21°-36° – висока степенотклонения;
- повече от 36° – много висока степен на отклонение.
Освен това има класификация на съпътстващата форма на страбизъм:
- Акомодативна - развива се предимно на възраст 2,5-3 години на фона на други офталмологични проблеми. Тя може да бъде елиминирана, като започнете да носите правилно подбрани коригиращи очила своевременно.
- Частично акомодационен - развива се на 1-2 години. С помощта на специални лещи и очила може да се коригира частично. За пълно излекуване е необходимо по-радикално лечение.
- Неакомодационни – форми на всяка възраст. Може да се излекува само хирургично. Други възможности за лечение са неефективни.
Най-често децата се диагностицират с нестабилен дивергентен страбизъм, както и с скитащ страбизъм. В първия случай се случва погледът да е насочен към слепоочията, когато трябва да се съсредоточите върху един обект, но често зрението е нормално. Във втория и двете очи виждат нормално отделно едно от друго, но възприемането на конкретен обект става само чрез един зрителен анализатор. Другият не участва в момента.
Диагностика
Детският офталмолог ще помогне да се определи наличието на заболяването. За да провери състоянието на зрителния анализатор, той извършва:
- визуална инспекция;
- определяне на зрителната острота;
- периметрия - ви позволява да определите зрителното поле;
- изследване на очното дъно;
- проверка на обема на движение на очите - състои се от визуално наблюдение на движението на обект наляво и надясно, както и нагоре и надолу;
- четириточков цветен тест - помага да се определи дали детето вижда с две или едно око.
В някои случаи допълнително се предписват компютърна томография и ултразвук. Понякога е необходима консултация с ендокринолог или невролог.
Възможности за лечение
Важно е да започнете лечението на страбизъм при деца веднага след поставяне на диагнозата. Не можете да чакате бебето да надрасне болестта; не можете да отлагате лечението. Колкото по-рано започне адекватна терапия, толкова по-бързо дефектът може да бъде коригиран.
Как да се лекува това заболяване се определя от лекаря въз основа на резултатите от индивидуалната диагностика. Терапията започва с елиминиране на причината за зрителното увреждане.
За коригиране на страбизъм при дете се използват 2 вида терапия.
Нехирургична терапия
Така нареченият метод на директна оклузия, когато здравото око на детето е затворено за определено време
Осигурява набор от терапевтични мерки, които могат да премахнат или сведат до минимум тежестта на зрителните дефекти без операция.
Нехирургичната терапия се използва като независим метод на лечение, когато нивото на отклонение на окото не надвишава 10 °. В по-напреднали ситуации се използва като задължително допълнение към хирургичното лечение.
В зависимост от причината за заболяването лечението се състои от:
- използване на специални капки - помощ в началния етап;
- корекция на зрителната острота с помощта на лещи, очила - важно е да се подлагате на преглед от офталмолог на всеки 3-6 месеца, за да се определи текущата зрителна острота;
- метод на директна оклузия - видимостта със здравото око е ограничена за определен период, така че кривогледият става водещ, така че състоянието му постепенно се подобрява;
- хардуерно лечение на страбизъм - ретината се стимулира с помощта на светлинни импулси, лазерната терапия е особено ефективна;
- гимнастика за очите за страбизъм - упражненията за страбизъм се избират от лекаря, тъй като извършването на неподходящи упражнения може да влоши ситуацията чрез влошаване на зрението.
Важно е редовно да правите гимнастика за очите и други терапевтични мерки.
хирургия
Операция за премахване на страбизъм, която се предписва за лечение на паралитична форма на заболяването, със значително отклонение на очите (повече от 10 °), в случаите, когато носенето на очила, лещи и други терапевтични мерки не помагат, въпреки че лечението е систематично продължава повече от година.
При тежки формизаболявания, хирургичното лечение на страбизъм се извършва на 2 етапа:
- когато пациентът страда от двустранна форма на заболяването, първо се оперира едното око, а шест месеца по-късно второто;
- ако ъгълът на отклонение е повече от 30°.
Извършва се операция за удължаване или скъсяване на очните мускули. Има родители, които се притесняват от възможността да излекуват кривогледството на детето си хирургично. Такива страхове са неоправдани, тъй като съвременната медицина използва ниско травматичен вариант за хирургическа интервенция.
Благодарение на използването на радиовълнова технология, операцията се извършва без разрези. Това минимизира травмата на процедурата, поддържа анатомичната цялост на структурата на очите и мускулите и съкращава рехабилитационния период. Детето се изписва от болницата на следващия ден след операцията.
Операцията може да бъде предписана на дете, чиято възраст е навършила 4 години. В редки случаи операцияизвършва се на 2-3 години, когато заболяването е вродено. След операцията винаги има етап на консервативна (нехирургична) терапия.
Имам въпрос!Може ли страбизъм да се лекува у дома? Отговорът е отрицателен. Това е сериозно заболяване, чието лечение трябва да се извършва под редовното наблюдение на лекар. Когато родителите се опитват да излекуват детето сами, това води до бързо прогресиране на заболяването, влошаване на състоянието и значително усложнява последващия процес на лечение.
Предпазни мерки
Редовната профилактика ще помогне да се избегне развитието на страбизъм. В повечето случаи това са съвети за родителите:
- не поставяйте статични предмети близо до креватчето на бебето, което ще привлече вниманието му, за да не гледа постоянно в една точка;
- позиционирайте креватчето така, че да има достъп до него от различни страни, така че бебето да получи голямо разнообразие от визуални стимули;
- в близост до детето движенията трябва да са плавни и бавни, внезапните движения могат да го изплашат;
- уверете се, че натоварването върху очите на бебето, когато лежи в креватчето, е същото;
- По-добре е да запознаете дете с телевизор, компютър, таблет, телефон след 3 години;
- строго ограничете времето, което детето ви прекарва пред екран или монитор;
- Недопустимо е децата да гледат в екрана в легнало положение;
- наблюдавайте позата, когато детето рисува, пише, ако се наведе много ниско, наклони главата си настрани под определен ъгъл, това увеличава риска от развитие на страбизъм 2 пъти;
- Шрифтът на детските книги трябва да е достатъчно голям, за да не се пренатоварва зрението;
- Защитете бебето си от негативни преживявания, психологически травми и стрес.
Особено важно е да се спазват превантивните мерки в случаите, когато близки роднини на детето са имали страбизъм. Това повишава чувствителността към това заболяване.
Коригирането на страбизма е дълъг процес, който протича на няколко етапа и непрекъснато продължава 1-3 години. Колко бързо и ефективно е възможно да се отървете от този дефект на зрението зависи от това дали лечението е започнало навреме.
Когато се появят първите симптоми, показващи развитието на заболяването, важно е да се свържете с компетентен офталмолог. С правилното и своевременно лечениепрогнозата за възстановяване е положителна.