Какво е ексудативно-катарална диатеза? Ексудативно-катарална диатеза: как да се отървем от нея Хранене за ексудативна катарална диатеза.
Концепцията за конституцията. Аномалии на конституцията. Видове диатеза.
Атопичен дерматит.
Сестрински процес при конституционални аномалии.
Лекция No7
Конспект на лекцията:
1. Понятието конституция. Аномалии на конституцията. Видове диатеза.
2. Атопичен дерматит. Процент на заболеваемост. Причини и рискови фактори атопичен дерматит.
Клинични прояви на атопичен дерматит при деца ранна възраст, усложнения. Принципи на диагностика и лечение. Сестрински процес при атопичен дерматит.
3. Профилактика на атопичен дерматит.
Конституция на тялото(constitutio - състав, структура) е комплекс от наследствени, функционални и морфологични характеристики на тялото, които определят реакцията му на различни влияния на околната среда.
Конституционални аномалии - диатеза(диатеза - предразположение, склонност към нещо). Диатезата е конституционна аномалия, която се проявява като неадекватна реакция на обикновени външни фактори и определя предразположеността на организма към развитието на определени патологични процеси и заболявания.
Има четири вида диатеза:
Ексудативно-катарален
Алергичен
Лимфно-хипопластичен
· Невро-артритни
Семейно-наследствена предразположеност към алергични заболявания, разстройства стомашно-чревния тракт, хроничен ход на възпалителни заболявания.
Лошото хранене на майката по време на време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).
Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност.
Ранно изкуствено хранене на дете. Основна роля за появата на диатеза се дава на протеина на кравето мляко, след това яйчен белтъки т.н.
Приложение лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гамаглобулини, ваксини, серуми и др.)
Използването на битови алергени в грижата за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.
Въздействие неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.
Ексудативно-катарална диатеза (ЕКД) –специално състояние на тялото, характеризиращо се с свръхчувствителносткожата и лигавиците до възпаление, предразположение към алергични реакции и продължително протичане на възпалителни заболявания. ECD се наблюдава при 50-60% от малките деца.
Етиология:
Наследствена предразположеност към алергични заболявания.
Развитие на сенсибилизация и алергии.
Рискови фактори за развитие на заболяването:
· Семейно-наследствена предразположеност към алергични заболявания, стомашно-чревни разстройства, хроничен ходвъзпалителни заболявания.
· Лошо хранене на майката по време на бременност, злоупотреба с облигатни алергени (цитрусови плодове, шоколад, ягоди, риба, пиле, мед, яйца).
· Тежка токсикоза на бременността, инфекциозни заболяваниямайки по време на бременност.
· Ранно изкуствено хранене на детето. Основна роля за появата на диатеза се дава на протеина на кравето мляко, след това на яйчния белтък и др.
· Използване на лекарства, както по време на бременност, така и в следродилния период (антибиотици, витамини, гамаглобулини, ваксини, серуми и др.)
· Използване на битови алергени в грижите за децата: прахове за пране, аромати, кремове, масла и др.
· Излагане на неспецифични фактори: прегряване, хипотермия, слънчева инсолация и др.
Механизмът на патологичния процес:
Има наследствена промяна в имунологичната реактивност на тялото на детето, намаляване на Ig A и повишаване на Ig E. Те се натрупват биологично в тъкани и течни среди. активни вещества(хистамин, серотонин и др.), които при освобождаване от мастни клеткисъединителната тъкан, тромбоцитите и базофилите, предизвикват развитието на алергични реакции.
В допълнение, има наследствени метаболитни нарушения: протеинов метаболизъм (диспротеинемия), метаболизма на мазнините(хиперхолестеролемия, хиперлипидемия), въглехидратен метаболизъм (хипергликемия), киселинно-алкално състояние (ацидоза), метаболизъм на витамини (хиповитаминоза А, С).
Дисфункцията на надбъбречните жлези причинява повишено задържане на натрий, хлор, калий и вода в тялото.
Дисфункцията на стомашно-чревния тракт води до намалена активност на храносмилателните ензими и повишена пропускливост на лигавицата храносмилателен тракт.
клинична картина.
Първите симптоми могат да се появят още през първите седмици от живота на детето, след повторното навлизане на алергена в тялото, производството на достатъчно количество антитела и взаимодействието на антитела с антигени:
· Упорит обрив от пелени в естествените гънки на кожата при добра грижа, са трудни за лечение.
· Кафеникави мастни люспи по скалпа и гребени на веждитеах (гнайс, себорея).
· Хиперемия, инфилтрация, лющене на кожата на бузите (млечна краста), понякога се образуват мехурчета и малки люспи.
Сухота и бледност кожата.
· Рецидивираща млечница по устната лигавица, “географски” език.
· Плач и пукане зад ушите.
· Общото състояние на детето е нарушено: неспокоен сън, раздразнителност, нестабилност на настроението.
От 2-3 месеца може да се появи следното:
· Еритематозно-папулозни плачещи петна по бузите, които могат да се разпространят по цялото лице, шията, китките, ръцете, екстензорните повърхности на крайниците, причинявайки силен сърбеж(суха или плачеща екзема).
· Обриви под формата на везикули, пълни със серозно съдържание (strophulus), които бързо се отварят и образуват ерозии; В този случай увредените кожни повърхности често се заразяват.
· Понякога по крайниците се появяват малки, плътни, сърбящи възли (пруритус) със силна сухота и лющене на кожата.
· Може да се появят нестабилни изпражнения.
Протичането на заболяването е вълнообразно, с периоди на обостряне, последвани от периоди на ремисия. Обострянето на ECD често съвпада с прехвърлянето на детето на изкуствено хранене или въвеждането на нови хранителни алергени в диетата.
Усложнения:
· Наслояване на вторична инфекция.
· Преход към алергично заболяване.
Симптомите на диатезата обикновено изчезват на възраст 3-5 години, но децата, страдащи от ECD, могат впоследствие да бъдат предразположени към развитие на следните заболяванияи алергични процеси:
· Инфекциозни и възпалителни заболявания: блефарит, конюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, ARVI, пневмония с обструктивен синдром, инфекции на пикочните пътища (има тенденция към рецидиви).
· Алергични заболявания: респираторни алергози, бронхиална астма, невродермит.
· Хронични хранителни разстройства.
· Рахит, анемия.
· Образуване на хронични огнища на инфекция: тонзилит, синузит, аденоидит.
Основни принципи на лечение на диатеза:
1. Организиране на балансирана диета (хипоалергенна диета):
· Максимална продължителност на кърменето (до 3-4 месеца).
· От диетата на кърмещата майка е необходимо да се изключат задължителните алергени и освобождаващите хистамин (шоколад, риба, гъби, пушени меса, цитрусови плодове и др.), Ограничете кравето мляко, яйцата и изключете зеленчуците и червените плодове, черно и оранжево.
· При липса на кърма се предписват ферментирали млечни формули, при непоносимост към краве мляко се предписват адаптирани млека, приготвени със соево или бадемово мляко или мляко от други животни (козе).
· Първите допълнителни храни се въвеждат от 4 месеца под формата на безмлечно зеленчуково пюре от тиквички, бяло зеле, картофи.
· Втората допълнителна храна - каша (елда, ориз, царевица, овесена каша) със зеленчуков бульон или соева основа, въведена месец след назначаването на първата допълнителна храна.
· Трето хранене – отново зеленчуково пюреот 6 месеца.
· Месото се въвежда от 6-7 месеца (заешко, пуешко, нетлъсто говеждо, нетлъсто свинско) варено.
· Месният бульон е противопоказан, приготвят се само вегетариански супи.
· Жълтъкът от твърдо сварено яйце се допуска в диетата не по-рано от 12 месеца. Не е показано въвеждането на извара, риба и цели яйца.
· Ограничен лесно смилаеми въглехидрати, част от захарта се заменя с подсладители.
· Дават се сокове според възрастта, прясно приготвени, от зелени ябълки и бяло френско грозде. Не можете да въвеждате консервирана храна под никаква форма.
2. Организация на хипоалергичен живот:
· Мокро почистване в стаята, където е детето, 2 пъти на ден.
· Елиминирайте контакта на детето с домашни любимци, рибна храна, битови алергени, отстранете пухени и пухени възглавници, одеяла, пухени легла.
· Премахнете килимите и стайните цветя от обкръжението на детето.
· Избягвайте вълнени и синтетични дрехи.
3. Лекарства:
· Антихистамини: тавегил, супрастин, пиполфен, фенкарол, кларитин, кетотифен.
· Витаминна терапия: витамини А, В, Е, калциев пантотенат, липоева киселина.
· Биологични продукти: бифидумбактерин, лактобактерин (при нестабилни изпражнения).
· Ензимотерапия: абомин, панкреатин, панзинорм.
· Имунокорригираща терапия: хистаглобулин, алергоглобулин.
· Средства за повишаване на имунитета: дибазол, елеутерокок, женшен, лимонена трева.
Седативни препарати (срещу сърбеж на кожата): валериана, дъвка.
4. Локална терапия:
· Цинкова паста с анестезин, мехлеми с нафталан, ланолин, цинков оксид, 3% сяра-салицилова маз - за облекчаване на сърбеж и възпаление. АКО няма ефект, използвайте мехлеми с добавяне на глюкокортикоиди (преднизолон, флуцинар).
· Говорители с талк и цинков оксид, солкосерил (мехлем, гел).
· Лосиони с 1% разтвор на резорцин или 0,25% разтвор на сребърен нитрат, с праскова или зехтин - при намокряне.
· Лечебни бани с отвари от низ, калина, лайка, с нишесте (по време на обостряне, правете го ежедневно).
· При гнайс 2 часа преди къпане намажете коричките с вазелин или растително масло, а по време на къпане ги отстранете с гребен.
5. Билколечение: отвара от билки - женско биле, корен от репей, коприва, градински чай, бреза - за 2-4 седмици, повторете курса 3 пъти годишно
Предотвратяване.
1. Антенатална:
· Идентифицирайте бременни жени с анамнеза за алергични реакции при предоставяне на патронаж
· Рационално хранене на бременна жена, не злоупотребявайте с лекарства.
· Избягвайте стресови ситуации по време на бременност, откажете се от вредните навици.
· Навременно откриване и лечение на токсикоза и заболявания при бременна жена.
2. Постнатален:
Максималната продължителност на кърменето.
· Балансирано хранене за кърмещи майки и деца, с изключение на хранителни алергени.
Избягвайте контакт с възможни алергени.
Провеждайте втвърдяване на детето, дълги разходки свеж въздух.
· Поведение, ръководене лекарствена терапиясамо по лекарско предписание.
Създайте хипоалергенен живот в къщата.
· Постоянно водете „хранителен дневник“, за да идентифицирате значимите алергени и да ги елиминирате.
Редовно дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция.
Навременно лечение на дисбактериоза.
Диспансерно наблюдениеизвършва се от педиатър най-малко 2 години от момента на обостряне, ако е необходимо, консултирайте се с имунолог, алерголог, дерматолог.
Възможни проблеми на пациента:
· Недохранване.
· Нарушаване на целостта на кожата и лигавиците.
Дискомфорт поради сърбеж.
· Нарушение на съня.
· Висок риск от вторична инфекция.
· Психо-емоционална лабилност.
· Висок риск от развитие на алергични заболявания.
Възможни проблеми за родителите:
· Липса на информация за заболяването.
· Трудности при създаване и поддържане на хипоалергенен начин на живот
· Организиране и осигуряване на хипоалергенна диета на детето.
Чувство на безсилие и вина.
· Страх за детето, неувереност в успешния изход от заболяването.
· Грешки в образованието (отдаване на свръхпротекция).
Сестрински интервенции:
1. Помогнете на родителите да видят перспективи за развитие здраво дете, за да запълни липсата на знания за заболяването и прогнозата.
2. Обяснете необходимостта от създаване на хипоалергенна среда в къщата и премахване на натрупванията от домашен прах.
3. Убедете родителите да използват лекарства с повишено внимание при всяко заболяване на детето.
4. По време на локално лечение избягвайте излагането на детето на неблагоприятни фактори на околната среда и контакт с възможни алергени.
5. Разсейвайте детето да не чеше кожата си, взимайте го по-често, играйте с него, подбирайте играчки според възрастта му.
6. Научете родителите да прилагат мехлеми и да накисват себорейни корички.
8. Бъдете внимателни, когато използвате перилни препарати, прахове за пране, лосиони и кремове.
9. Посъветвайте родителите да перат бельото на децата без SMS.
10. Научете родителите на основните принципи на хипоалергенната диета, технологията на готвене и правилата за водене на „дневник за храна“:
Приблизителна схема за попълване на „дневник за хранене“ .
Препоръчвайте на родителите периодично да предотвратяват дисбиозата с ферментирали млечни смеси или еубиотици в продължение на 3-4 седмици.
Защитете детето си от резки температурни колебания и висока влажност. Провеждайте закалителни дейности, масаж, гимнастика, дълги разходки на чист въздух, препоръчвайте внимателно въвеждане на слънчеви и морски бани.
Санирайте огнищата навреме хронична инфекцияна всички членове на семейството.
Обяснете на родителите необходимостта от навременна ваксинация по индивидуален календар с предварителна подготовка на детето (преди и след ваксинацията стриктно спазвайте хипоалергенна диета в продължение на 10 дни и приемайте курсове на антихистамини). Не планирайте ваксинация през горещия сезон, вземете предвид биоритмите, т.е. ваксинирайте сутринта.
Най-често срещаното от неинфекциозните кожни заболявания е атопичният дерматит. В момента малките деца все повече страдат от ексудативно-катарална диатеза. Това е форма на атопичен дерматит, причинена от алергии. Тежка форма на атопичен дерматит е екземата.
Основни признаци на заболяването:
- 1. зачервяване на кожата, първо по бузите,
- 2. сърбяща кожа,
- 3. появата на раздразнени и сълзещи участъци от кожата, първо зад ушите,
- 4. тревожност на детето, нарушение на съня,
- 5. може да има редки изпражнения.
Ако лечението не започне навреме, ексудативно-катаралната диатеза при деца може да доведе до развитие на алергии, невродермит, екзема, бронхиална астма, гнойно-септични инфекции и изтощение (хипотрофия) поради нарушения на изпражненията.
Как да помогнем на дете с болест
- 1. Родителите на дете, предразположено към това заболяване, трябва да водят хранителен дневник. Ако детето е кърмено, в дневника се записват всички храни без изключение, които кърмещата майка е приемала за храна, както и посочване точна датаи приемно време. Ако детето е хранено с шише или бебето вече е отбито, хранителните продукти трябва да бъдат записани в менюто на детето. Промените в състоянието на детето се записват в същия дневник: появата на зачервяване, повишен сърбеж или обратното, изчезването на симптомите. Воденето на такъв дневник ви позволява да идентифицирате индивидуалния алерген на детето и впоследствие да го елиминирате.
- 2. Всички възможни трябва да бъдат изключени от диетата на майката и детето.
- 3. Хранете детето с каши, приготвени от сиви зърнени култури (елда, валцувани овесени ядки) с предварително накисване. Допълнителните храни при диатеза трябва да се въвеждат по-късно, отколкото при здрави деца. Ако има такава възможност ( достатъчно количествомляко от майката), въвеждането на допълващи храни може да се отложи до 6-месечна възраст. Ако ексудативно-катаралната диатеза не е силно изразена, препоръчва се да се започне допълнително хранене със сок от зелена ябълка. Трябва да се храните, като започнете с половин чаена лъжичка. В същото време внимателно наблюдавайте състоянието на детето и записвайте данни в дневник за хранене. При най-малкия признак на влошаване, допълнителното хранене трябва да се преустанови за известно време. Можете да повторите опита за въвеждане на допълващи храни след известно време с друг продукт, например сок от зелена круша. Децата, страдащи от тежка диатеза и екзема, се препоръчват да започнат допълнително хранене с накиснати варени зеленчуци или каши от накиснати сиви зърнени храни. Правилата за влизане са същите.
- 4. Дайте зеленчуци накиснати.
- 5. Във втория месен бульон варете супи.
- 6. Препоръчително е да замените захарта с ксилитол или сорбитол.
- 7. На ръцете на детето трябва да се носят марлени ръкавици, за да се предотврати надраскване и инфекция.
Лечение на диатеза
Лекар за ексудат катарална диатезапредписва общо и локално лечение. Като общо лечениепоявяват се диатеза и екзема антихистамини, действащи върху механизма на развитие на алергия: тавегил, кетотифен, лекарства, съдържащи лоратадин (кларитин, кларидол, кларотадин, лоратадин) и деслоратадин (ериус) и др.
Също така, на дете с екзема се предписват успокоителни за облекчаване на сърбежа и нормализиране на съня.
Добър ефектосигуряват лекарства, които укрепват съдова стена: калциеви добавки, витамини С ( аскорбинова киселина) и P (рутин).
За мобилизиране на имунната система се предписват така наречените адаптогени - това са вещества, които укрепват имунитета на детето и предотвратяват развитието на гнойно-септични усложнения (като пиодермия, фурункулоза и др.).
Локално лечениедиатезата включва използването на стягащи и дъбилни вещества върху мокри участъци от кожата: терапевтични ванис отвара от дъбова кора, низ, жълт кантарион, лайка, танин, лосиони с резорцин, сребърен нитрат, бурска течност. В случай на тежко увреждане на кожата е възможно (стриктно според предписанието на лекар) да се използват мехлеми със стероидни хормони: преднизолон, хидрокортизон и др.
При подобряване на състоянието се използват индиферентни мехлеми: нафталан, синтомицин, дифенхидрамин-цинк, както и всякакви мехлеми, съдържащи цинк. Тези мехлеми помагат за изсушаване и заздравяване на засегнатите участъци от кожата.
В допълнение към лекарствата, слънчевите и въздушните бани имат добър ефект върху кожата на детето, засегната от диатеза и екзема. Дете, предразположено към екзема, се нуждае от топъл климат и продължително излагане на чист въздух.
Когато организирате слънчеви бани за вашето дете, не забравяйте, че всичко е добро в умерени количества. Слънчевите бани трябва да започнат постепенно. Не позволявайте на детето да прегрява. Слънчевата баня се счита за престой на детето не на слънце, а в „дантелената“ сянка на дърветата. За повече информация относно слънчевите бани вижте раздела „закаляване“.
Не забравяйте за най-простото и най-важното нещо, следете за хигиената на вашето бебе и околните, ако наемете бавачка, не забравяйте да поискате от нея здравна книжка.
Ако наистина сте харесали бавачката, но нямате здравен сертификат или бавачката ви не знае какво се дължи на нейната неопитност (това често се случва, когато студентите работят), тогава е по-добре да я откажете.
Ексудативно-катаралната диатеза (ЕКД) при деца се счита за доста често срещан вид патология с алергичен характер. Според различни източници заболяването възниква при 20-50% от децата по-млада възраст.
Първите признаци на заболяването могат да се появят още в неонаталния период. Заболяването засяга предимно деца на възраст под 3 години.
Основната причина за развитието на заболяването се счита за наследствен фактор, който определя предразположеността на детето към алергични реакции, но не по-малко важни са и външните негативни фактори, повишаване на чувствителността тялото на дететокъм различни видове стимули.
Характеристики на заболяването
Ексудативно-катарална диатеза е аномалия на развитието, при които детето има повишена чувствителност на тялото към различни видове алергични реакции, склонност към промени в кожата при излагане на дразнещи вещества.
По кожата на детето се появяват обриви и зачервявания, локализирани предимно по бузите. Промените по кожата се появяват главно след прием на определени лекарства.
Патология носи наследствен характер, представлява определени промени в работата имунна система , когато количеството на имуноглобулин А намалява, а имуноглобулин Е, напротив, се увеличава.
Това води до натрупване на специални елементи в тъканите (например хистамин), което провокира развитието на алергична реакция.
В допълнение към изразените кожни промени в тялото на детето нарушени водно-солев баланс , и метаболитни процеси(въглехидрати, протеини, мазнини). Много деца развиват заедно с ECD, тоест недостатъчни нива на витамини А и С в организма.
Засягат се по същия начин вътрешни органии системи (надбъбречни жлези, стомашно-чревен тракт), което провокира развитието на подуване и нарушаване на храносмилателните процеси.
Всичко това оказва негативно влияние върху общо здравословно състояниемалък пациент и може би води до сериозни проблеми със здравето.
Причини и рискови фактори
Разглежда се първопричината за развитието на ECD наследствен факторт.е. генетично обусловено предразположение на организма да развие алергична реакция при контакт с дразнещо вещество.
В допълнение, патологията може да се развие в резултат на алергоидна реакция - т.е. реакцията на тялото на детето към външни стимули, която се проявява като алергия, но има други механизми на развитие.
Тази реакция се дължи на особеностите на развитието на тялото на детето в ранна възраст, неговите прояви изчезват, когато бебето порасне(което не се наблюдава при обикновените алергии).
Други причини, допринасящи за развитието на ECD включват:
храна |
Инфекциозни |
други |
Консумацията на определени храни може да предизвика развитие на ECD. Сред тези продукти следните са силно алергенни:
|
|
|
Класификация: видове и форми на патология
В момента е обичайно да се прави разлика пастообразен и еритичен вид ECD.
В зависимост от възрастта на детето, кожните прояви на ECD са различен характер. И така, новородените бебета имат такива обривни елементикато еритема, обрив от пелена, обрив по лицето под формата на малки мехурчета.
На възраст 1-5 месеца. Към горните елементи, кожни прояви като напр млечна краста, строфулус.След 6-месечна възраст характерът на обрива се променя, всички присъстващи по-рано елементи могат да изчезнат и на тяхно място детето развива екзема.
При по-големи деца екземата често се комбинира с други негативни патологии, като бронхиална астма и уртикария.
Клинична картина: симптоми и признаци
ECD при дете се проявява не само под формата на кожни обриви, но и редица други симптоми, като:
Кожни прояви ECD може да бъде различен:
- Обрив по тялото.
- Суха кожа, появата на лющещи се участъци.
- Бледност на кожата.
- Млечен есхар (когато кожата първо се зачервява и след това започва да се лющи). Това явление възниква главно след излагане на мразовит въздух.
- Появата на сърбящи петна.
- Strophulus (обрив под формата на възли).
Възможни усложнения и последствия
ECD най-често се появява след като детето навърши 3 години и през следващите години от живота патологията не се проявява по никакъв начин.В този случай не възникват последствия или усложнения.
Ако ECD не изчезне, докато бебето расте, неговите прояви ще притесняват пациента през целия му живот.
Въпреки това, справянето с тях е съвсем просто, основното е да знаете какви са дразнителите може да предизвика алергична реакция, и избягвайте контакт с тях.
В този случай също няма да има усложнения. В някои случаи пациентът развива заболявания като напр. алергичен ринитили бронхит. Необходимо е да следвате инструкциите на лекаря, тъй като тези патологии могат да причинят значителна вреда на здравето.
Диагностика
За да постави диагноза, лекарят трябва прегледайте пациентаза да се определи интензивността и естеството на обрива, както и да се интервюира с него (или родителите му).
За пълна история на патологията родителите трябва да водят хранителен дневник, който записва времето на хранене, храните, които детето е изяло, и реакцията на тялото към консумацията на определени храни.
Данните от такъв дневник трябва да бъдат предоставени на лекаря. Това ще улесни идентифицирането на патологията. Освен това детето ще се нуждае вземете тест за изпражненияза дисбактериоза.
Важно е диференциална диагноза, което прави възможно разграничаването на ECD от други патологии с подобна клинична картина ( питириазис роза, имунодефицитни заболявания, краста, себореен дерматит).
За да се изключат тези заболявания, детето се предписва специални тестове за алергияза идентифициране на основния алерген. В някои случаи се предписва кръвен тест за определяне на съотношението и количеството на имуноглобулиновите групи А и Е.
Методи за лечение
ECD е заболяване, характеризиращо се различни прояви, значи някой няма специфична схема на лечение.
Терапията се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта на патологията, възрастта на пациента и естеството на проявите на заболяването.
Най-често се използва комплексно лечение , което включва методи като приемане на лекарства, използване на локални продукти, рецепти народна медицина.
Дневният режим и храненето на детето са важни. правилна организацияхигиенни процедури.
лекарства
- Предписва се за премахване на алергични реакции антихистаминиагенти (Suprastin, Dezal).
- За премахване на сърбежа се предписва фенобарбитал.
- Ако заболяването има тежко протичане, назначавам хормоналнитерапия (например преднизолон).
- Ако има обширни възпалителни процеси, уговарям среща антибиотици.
- Като средство локално приложениеТе използват лекарства като паста Lassara, цинков мехлем и рибено масло.
Как се проявява алергия към пелени при дете? Научете за това от нашите.
Диета
За дете, страдащо от ECD, е необходимо да се спазва специална диета, което означава, че ще трябва да се въведат определени ограничения. Така че е необходимо да се намали консумацията на такива продукти като:
Деца под 1 година препоръчва се кърмене,и това означава, че диетата на млада майка трябва да отговаря на определените стандарти, т.е. кърмещата жена не трябва да консумира храни, които са противопоказани за детето.
Традиционна медицина и билколечение
Рецептите на традиционната медицина успешно помагат да се справят с проявите на ECD, но не се препоръчва да ги използвате без одобрението на лекуващия лекар, особено ако ние говорим заотносно бебе.
- Масло от еласмесен с бебешки крем в равни пропорции, сместа се нанася върху кожата на бебето за 10 минути, след което се отстранява топла вода. Вместо бебешки крем, можете да използвате зехтин. Препоръчва се добавяне на малко количество вит. СЪС.
- IN сярна мехлем добавете равно количество масло от елаи бебешки крем. Сместа се нанася върху засегнатите участъци от кожата. Продуктът премахва сърбежа, успокоява и дезинфекцира кожата.
- За вътрешна употребашироко използвани за ECD билкови отвари на базата на низ, бял равнец, оман, корен от пшенична трева. За приготвяне на отварата са необходими 1-2 с.л. налейте чаша вряща вода, оставете, прецедете. Давайте на детето 2-3 пъти на ден (количеството зависи от възрастта на бебето).
Как да си направим лечебни бани?
За да приготвите такава вана, трябва да добавите малко количество от избрания продукт към топла вода(препоръчително е да се използват специални бебешки вани за къпане), продължителност на процедурата не трябва да надвишава 10-20 минутив зависимост от възрастта на детето.
Може ли детето да е алергично към слънцето? разберете точно сега.
Прогноза
Прогноза за ECD благоприятен. В повечето случаи патологията преминава сама по себе си, когато детето расте.
Въпреки това, заболяването все още изисква специализирана терапия, тъй като нарушението на целостта на кожата може да допринесе за добавянето на вторична инфекция.
Предотвратяване
Развитието на ECD може да бъде предотвратено чрез спазвайки правилата за хранене.
По този начин на жената по време на бременност и кърмене се препоръчва да ограничи консумацията на храни с висока степеналергенност (особено ако тя самата е склонна към развитие на алергична реакция).
В допълнение, дете под 1 година трябва кърмене(ако това не е възможно, трябва да изберете адаптирана формула, която е най-близка по състав до човешкото мляко).
Допълнителните храни трябва да се прилагат изключително внимателно хипоалергенни продукти.Важно е да се осигури на детето адекватна грижа (редовно къпане и хигиенни процедури, чисти дрехи и спално бельо, достатъчно време на чист въздух).
ECD е заболяване, което се проявява при малки деца. Патологията се характеризира с увреждане на кожата, появата на обриви и вътрешни нарушения на тялото.
В допълнение към наследствения фактор, други неблагоприятни причини могат да доведат до развитие на заболяването, главно свързани с лошо хранене и начин на живот на детето.
Патологията най-често изчезва, когато детето достигне 3-годишна възраст, но заболяването все още трябва да се лекува.
За диатезата при деца и начини за борбаможете да научите с тях от видеото:
Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!
– конституционална аномалия, характеризираща се със склонност към инфилтративно-десквамативни кожни промени, лимфопролиферация, недостатъчен имунен отговор и лабилност на водно-солевия метаболизъм. Децата изпитват появата на различни кожни елементи (еритема, гнайс, строфулус и др.), Чието естество е псевдоалергично. Също характерно наднормено тегло, висока чувствителност към ARVI, често възпаление на лигавиците (конюнктивит, ринит, блефарит). Диагнозата се основава на внимателно събрана анамнеза, клинични прояви и резултати от изследвания. Лечението е комплексно, включва десенсибилизиращи средства, цинкови мехлемии други лекарства, голяма роля се дава на нелекарствената терапия.
Главна информация
Ексудативно-катаралната диатеза не е заболяване, а генетично предразположение към необичайни реакции към обичайната среда, по-специално към храната. В различна степен симптомите се наблюдават при 40-60% от децата. IN последните годиниима значително увеличение на случаите на диатеза. Експертите смятат, че това до голяма степен се дължи на кумулативното разпространение, но промените в хранителната култура в сравнение с предишните поколения също играят роля. Ето защо ексудативно-катаралната диатеза продължава да бъде актуална тема за изследване в педиатрията. В допълнение, диатезата може да мутира в екзема и бронхиална астма - хронични заболявания, които изискват постоянно наблюдение и лечение.
Причини за ексудативно-катарална диатеза
Предразполагащи фактори са патологии на бременността: токсикоза и гестоза, фетална хипоксия и токсични ефекти (приемане на антибиотици и др.). Ексудативна катарална диатеза с по-вероятносе развива при майки с фамилна анамнеза за алергични реакции и заболявания, както и случаи на тази конституционна аномалия при предишни поколения или при други деца. Така е доказано наследствено предразположение. Грешките в диетата на майката по време на бременност играят определена роля - консумация на големи количества сладка храна, шоколад, яйца и други алергенни продукти.
Нерационалното хранене на детето също увеличава риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза. Това може да бъде прехранване, ранно въвеждане на допълващи храни, недостатъчно естествено хранене или нерационално използване на изкуствени формули. Често боледуващите деца са по-застрашени от развитие на диатеза. Друг предразполагащ фактор е чревната дисбиоза при децата. Патогенезата на ексудативно-катаралната диатеза се свежда до атипична реакция на тялото към обичайните му стимули, докато видът на реакцията също е патологичен, т.е. има нарушения в компонентите на имунния отговор.
Симптоми на ексудативно-катарална диатеза
Патологията обикновено се развива при деца на възраст 3-6 месеца. В преморбидния период се обръща внимание на над средното тегло на детето и значително наддаване на тегло през месеците. Такива деца изглеждат бледи и пастообразни. Един от първите симптоми на ексудативно-катарална диатеза е гнайс - себорея на скалпа при деца под една година. Обривът от пелени често се появява при естествени гънкипри спазване на правилата за грижа. Отбелязват се различни кожни обриви. При най-малките пациенти обикновено се наблюдава еритема и зачервяване на кожата на бузите, последвано от лющене ("млечен есхар"), при по-големи деца - сърбящ, фино нодуларен обрив (strophulus).
Ексудативно-катаралната диатеза се характеризира с лабилност на водно-солевия метаболизъм. От една страна се задържа течност в тялото, от друга е възможна тежка дехидратация кратко време. Причината за дехидратация може да бъде разстройство на изпражненията, което често се среща при тази конституционна аномалия. Лимфопролиферативният синдром също се среща в клиничната картина. Обикновено се диагностицира при деца над една годинаи се проявява с увеличени лимфни възли, понякога с хепатомегалия. Характеризира се с чести и продължителни остри респираторни вирусни инфекции и добавяне на бактериални усложнения. В допълнение, има честа инфекция на кожни обриви поради надраскване.
Ексудативно-катаралната диатеза при деца на възраст над една година се проявява с конюнктивит и блефарит, които са трудни за лечение. Има увеличение на сливиците, образуване на аденоиди. Има и характерни промени в кръвта, по-специално хипопротеинемия и дислипидемия. Струва си да се отбележи, че всички тези симптоми се появяват на вълни. Те могат да бъдат провокирани от нарушения в диетата и стресови ситуациии съпътстващи заболявания. Проявите на ексудативно-катарална диатеза обикновено изчезват до 2-3 години, но са възможни случаи на развитие на бронхиална астма, екзема и др.
Диагностика и лечение на ексудативно-катарална диатеза
Диатезата може да се подозира въз основа на фамилна анамнеза, ако майката или други роднини също са имали прояви на конституционни аномалии в детството или в момента ги имат алергични заболявания. Педиатърът трябва да обърне внимание на протичането на бременността, диетата на майката и дали има такава хронични болести, например захарен диабет. Ексудативно-катаралната диатеза често се развива при деца с определен външен вид, нейните характеристики бяха обсъдени по-горе. Диагнозата се потвърждава въз основа на клинична картина. Биохимичен анализкръвта показва нарушение на метаболизма на въглехидратите и мазнините, метаболитна ацидоза и повишаване на концентрацията на IgE.
Основната роля в терапията играе спазването на рационална диета. Това важи и за майката, тъй като една от препоръките е кърменето, тъй като кърмапо-малко алергенни от която и да е от изкуствените смеси. От диетата се изключват мляко, яйца, шоколад, риба и други силно алергизиращи храни, а лесноусвоимите въглехидрати се ограничават. Показано е по-късно въвеждане на дохранване на детето, като първите дохранвания са зеленчуци, а не каши. Ако детето се храни с шише, се препоръчват хипоалергенни адаптирани млека (соеви и хидролизирани).
Следващия важен елементтерапията е режимът. Честото излагане на чист въздух омекотява симптомите на ексудативно-катарална диатеза. Показани са лечебни бани с билки, които имат успокояващ ефект (лайка, низ). ДА СЕ локална терапияТова включва и внимателна грижа за патологичните кожни елементи (обрив, еритема, обрив от пелена). По правило се предписват цинкови мехлеми. Възможно е да се използват кремове и мехлеми, съдържащи стероидни хормони, такава терапия се провежда на курсове от 7-10 дни, за да се избегне пристрастяване и развитие странични ефекти. Терапията използва системни десенсибилизиращи лекарства и, ако е показано, антихистамини.
Прогноза и профилактика на ексудативно-катарална диатеза
Прогнозата е благоприятна. По-често се наблюдава пълно излекуване, преминаването към хронични алергични заболявания се наблюдава в 15-25% от случаите. Първична профилактикасе провежда антенатално и се състои в рационално хранене на майката по време на бременност, особено ако има генетична предразположеност. След раждането на детето ( вторична профилактика) специална роля се отделя на възможно най-дългото естествено хранене и рационалното въвеждане на допълнителни храни. Изключването на провокиращи фактори при дете от първата година от живота често намалява риска от развитие на ексудативно-катарална диатеза до минимум. Помага да се води хранителен дневник, който ви позволява да подозирате атипична реакция към определени храни своевременно.
(ECD) е един от най-често срещаните видове диатеза. Среща се при почти 75% от децата. Тежестта на това заболяване не винаги е еднаква. Обикновено проявите на диатеза се появяват при деца от първите седмици от живота и изчезват сами до края на първата година от живота.
ECD обикновено се проявява предимно върху кожата, но освен това е възможно увреждане на лигавиците, включително лигавиците на вътрешните органи.
причини
Най-важният тригер на това заболяванее алергия. В същото време наследствената предразположеност на децата към алергични реакции играе голяма роля за появата на ECD. В момента се проучва възможността за преминаване на алергени през плацентата по време на бременност, поради което бременната жена, особено с алергична предразположеност, трябва стриктно да следи диетата си. В допълнение, повишен риск от развитие на ECD при дете се наблюдава при тежка токсикоза на майката по време на бременност, със заплаха от спонтанен аборт или при трудно раждане.Разбира се, най-честата алергизация на дете възниква, когато алергените навлизат в тялото на детето заедно с храната. Кравето мляко е богато на алергени, поради което не се препоръчва да се дава пълномаслено краве мляко на малки деца и е необходимо да се започне въвеждането на краве мляко в диетата на детето с ферментирали млечни продукти. Алергените се съдържат в яйчен жълтък, месо, риба, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове. За да адаптирате детето към тези продукти, доколкото е възможно, е необходимо постепенно да ги въведете в диетата.
Трябва обаче да се помни, че напълно неочаквани фактори могат да увеличат чувствителността на децата към алергени. Например, инфекциозни процеси (по време на заболяване или непосредствено след възстановяване), нарушено храносмилане и усвояване могат да засилят проявите на алергия. хранителни вещества, особено намаляване на киселинността стомашен соки намалена активност на чернодробните и панкреатичните ензими. Това се дължи на факта, че когато изразено нарушениеПо време на храносмилането на храната „неусвоените“ метаболитни продукти навлизат в чревния лумен и след това в кръвта, които вместо да носят полза на тялото, причиняват вреда, натрупват се в кръвта и причиняват интоксикация и повишена алергизация. Същата ситуация се развива при тежка дисбиоза, особено при колонизиране на червата голяма сумапатогенна бактериална и гъбична микрофлора. Ето защо трябва да обърнете голямо внимание на всички прояви на дисбиоза при дете.
ECD клиника
Клиничните прояви на ексудативно-катарална диатеза могат да варират в зависимост от външен вид, и според тежестта. При повечето деца промените по кожата са незначителни, не причиняват безпокойство на децата и не нарушават състоянието им.Както беше отбелязано по-горе, първият клинични проявленияпри този тип диатеза има промени по кожата. Първоначално се появява леко зачервяване на кожата с повишена чувствителност (кожата зад ушите на детето, шията, аксиларните гънки, кожата в областта на лактите, подколенните ямки, ингвиналните, седалищните и бедрените гънки). Тези промени приличат на бодлива топлина, но за разлика от бодлива топлина, те не изчезват с добро и правилна грижаза детето. Зачервяването постепенно се увеличава, разпространявайки се в съседни области, кожата под зачервяването е плътна и подута. Тогава могат да се появят други, много разнообразни елементи на обрива - отделни петна, мехури с бистра течност, плач, кора. Освен това по вътрешната повърхност на крайниците могат да се образуват малки, плътни възли, които също са прояви на обрив при това заболяване. Обривите са придружени от сърбеж, в тежки случаи сърбежът може да бъде много силен, така че децата стават неспокойни, спят лошо, капризни са и отказват да ядат. По кожата на бузите може да се образува така наречената „млечна краста“ - кожата става яркочервена, груба на допир, с ясно отделяне от здравата кожа. По главата, както и по кожата на надбровните дъги, могат да се образуват характерни гнайси - лъскави островчета от жълтеникава плака, с дебелина до 2-3 мм.
Трябва също да се помни, че ECD може да засегне и лигавиците и да провокира развитието на ринит, фарингит или бронхит, както и ентероколит.
В допълнение, ECD също се характеризира с общи симптомиувреждане на храносмилателния тракт. Може да се появи регургитация, подуване на корема, изпражненията стават по-течни, състоящи се от бели бучки - остатъци от неразградени мазнини. Движенията на червата обикновено са чести.
Освен това при ECD децата може да изглеждат леко едематозни, често са с наднормено тегло, а самото наддаване на тегло е неравномерно и спазматично. При това заболяване лимфните възли могат да бъдат леко увеличени.
Ако възникне вторична инфекция, състоянието на детето може да се влоши рязко. Температурата се повишава, безпокойството на детето се заменя с летаргия, по кожата, на места голям клъстеробразуват се елементи на обрива, пустули и язви. В такава ситуация детето се нуждае от незабавно лечение, понякога в болнична обстановка.
Диагностика
Обикновено диагнозата не е трудна. В тази ситуация е много по-трудно да се идентифицира алергенът и да се елиминира ефектът му върху детето. „Хранителен дневник“ може да бъде от голяма полза в това, където майката ще записва времето на въвеждане на определен продукт в диетата и ще отбележи наличието или отсъствието на алергични реакции към него.В кръвта в такива случаи се наблюдава повишаване на съдържанието на еозинофили, съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин може да бъде нормално или малко под нормата, което е свързано с лошо храносмилане. При присъединяване на вторична инфекция се наблюдава увеличаване на броя на левкоцитите и ускоряване на ESR.
Освен това можете да проверите нивото на IgE, тази група човешки имуноглобулини е индикатор за активността на алергичния процес в тялото, колкото по-високи са стойностите на IgE в кръвта, толкова по-тежка и активна е алергията в тяло.
Лечение
1. Диета. Най-важната част от лечението е да се установи източникът на алергията и да се елиминира нейното въздействие върху детето. Необходимо е по всякакъв начин да се запази кърменето при такива деца, тъй като децата с кърмене много по-лесно понасят това заболяване и се възстановяват по-бързо. Въпреки това, кърмещата майка трябва да спазва строга диета. Сладките от магазина трябва да бъдат изключени от вашата диета. колбаси, консерви, кисело мляко и млечни десерти, цитрусови плодове, ананаси и други плодове, които не отговарят на сезона и местността, червени и оранжеви зеленчуци и плодове, мед, кондензирано мляко трябва да се използват изключително внимателно и в малки количества. Ограничете консумацията на мазни и пържени храни. Пийте достатъчно течност. Също така е желателно да се ограничи консумацията на сладкиши и да се намали количеството консумиран хляб.2. Ако детето се храни с бутилка, е необходимо да се премине към високоадаптирана хипоалергенна формула.
При хранене на дете е задължително да се спазват времето и правилата за въвеждане на допълнителни храни:
Никога не въвеждайте няколко храни едновременно в допълващи храни.
Всеки продукт за допълване се въвежда на интервали от една седмица, за да можете да забележите алергична реакция и да разберете точно към какъв хранителен продукт се е появила.
Започнете въвеждането на нов продукт с минимално количество „на върха на лъжица“, като постепенно увеличавате до обема за пълноценно хранене.
Соковете трябва да се разреждат 1:2, цитрусовите сокове 1:4.
Въвеждането на всеки жълтък (пиле, пъдпъдък) трябва да започне не по-рано от шест месеца и за първи път добавете 1/6-1/8 от жълтъка, винаги твърдо сварен. Първият месец след приложението жълтъкът може да се дава не повече от два пъти седмично и не повече от 1/2 наведнъж.
Препоръчително е да се дава краве мляко на деца на възраст поне 8 месеца, като винаги се разрежда с вода 1:1.
3. Приемане на антиалергични лекарства (от раждането - Fenistil, при по-големи деца Claritin или Erius). Тези лекарства се предписват от лекар, кратък период, за облекчаване на остри алергични реакции и намаляване на сърбежа.
4. Ако е необходимо, за коригиране на дисбиозата се предписват лекарства за нормализиране на бактериалната флора (Bifidum - или Lactobacterin, Linex и други).
5. Локално, 1% може да се използва за лечение на обриви воден разтвор Метиленово синьо, Кастелани течност. В допълнение, мехлемът Traumeel S може да се прилага върху области без открити повърхности на рани, той ще има противовъзпалителен и антипрутичен ефект. Премахване жълти коричкиот скалпа, най-добре след къпане. Парена кожа може да се смазва с варени растително масло, оставете за няколко минути и след това отстранете маслото с леко движение (без да натискате кожата) с бинт или марля. Вероятно няма да е възможно да премахнете всички корички наведнъж, но това може да стане в няколко бани и няма нужда да бързате, за да не нараните кожата на детето.
6. В случай на инфекция на обрива е възможно да се предпише антибактериална терапия(в тежки случаи) или хормонални мехлеми.
Така от всичко казано по-горе могат да се направят следните изводи:
Въпреки факта, че ексудативно-катаралната диатеза е най-често срещаният тип диатеза и може да изчезне с възрастта при повечето деца, тя трябва да се третира с нужното внимание.
Изключително важно е да се спазва диетата както на кърмещата майка, така и на бебето, ако той получава допълнителни допълващи храни.
Този тип диатеза трябва да се разграничава от лактазна недостатъчност (лактозна непоносимост), тъй като техните прояви могат да бъдат еднакви, за това детето трябва да направи копрограма.
Не забравяйте, че децата с ECD се ваксинират само извън периоди на обостряне и е необходимо да се подготвите за това - преминете общ анализкръв и урина и 4 дни преди ваксинацията и 3 дни след ваксинацията вземете антихистамин(Фенистил или друго лекарство, предписано от педиатъра според възрастта на детето).