Lõõgastav duodenograafia. Lõõgastav (hüpotooniline) duodenograafia
Ahenemise olemuse selgitamiseks kaksteistsõrmiksool(funktsionaalne või mehaaniline) 30 minutit enne uuringut süstiti naha alla 1,0 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust või 4 ml 0,1% metatsiini lahust.
See vähendas tulemuste tõlgendamisel vigade võimalust.
Uuringu esimeses etapis viidi läbi elundite fluoroskoopia. rind. Ühtlasi hinnati diafragma kuplite seisukõrgust, teostati subfreeniliste ruumide uuring ning organite ülevaatlik fluoroskoopia. kõhuõõnde. Tähelepanu pöörati vedelikutaseme olemasolule soolestiku aasades, tühja kõhuga vaba vedeliku olemasolule maos.
Kui patsiendil esophagogastroduodenoskoopia ajal ei ilmnenud mao väljalaskeava stenoosi tunnuseid, suureneb selle suurus ning vedeliku ja vedeliku olemasolu. suur hulk pidasime tühja kõhuga sapi luumenis üheks märgiks kaksteistsõrmiksoole mehaanilisest takistusest. Kui maos oli palju vedelikku, siis enne kontrastsuspensiooni võtmist sondeeriti ja vedelik evakueeriti.
Seejärel võttis patsient elektron-optilise anduri kontrolli all suukaudselt 50-100 ml baariumisuspensiooni, jälgides samal ajal kontrastaine läbimist söögitorust, selle sisenemist makku ja limaskesta mustri muutust. märkis. Pärast seda jõi patsient 300 ml baariumsulfaadi vedelat suspensiooni.
Uuring viidi läbi sirg- ja külgtasandil. Sageli paremaks visualiseerimiseks erinevad osakonnad Kaksteistsõrmiksooles kasutasime polüpositsioonilist fluoroskoopiat, millele lisandus uuring ja punktradiograafia. Vajadusel tehti esiosale doseeritud kompressioon kõhu seina.
Kaksteistsõrmiksoole postbulbaarse osa ja selle kõhnale ülemineku koha uurimiseks pöörati patsient paremasse kaldus asendisse, kuna otseses projektsioonis on need lõigud sageli kaetud kontrastse mao varjuga.
Vajadusel kasutati kaksteistsõrmiksoole-jejunaalse ristmiku piirkonna uurimiseks mõõdukat survet kõhu eesseinale, samal ajal kui magu nihutati ülespoole.
Limaskesta reljeefi uurimiseks pandi kaksteistsõrmiksoole luufa.
Uuringu käigus pöörati järjekindlalt tähelepanu: gastroösofageaalse refluksi esinemisele, uuriti mao limaskesta mustrit, selle seinte elastsust, eriti antrumis, evakuatsiooni algusaega ja tüüpi. kontrastaine sellest, kohalolu
kaksteistsõrmiksoole-mao refluks, limaskesta suurus, kuju, muster, kaksteistsõrmiksoole valendiku laienemise määr, muutused kontrastaine peensoolde evakueerimise alguse ajastus.
Tavaliselt oli kaksteistsõrmiksoole läbimõõt 1-2 cm. Isegi lõõgastumise tingimustes sisenes baariumsuspensioon osade kaupa kaksteistsõrmiksoole sibulasse, läks kiiresti läbi kõigi selle osakondade jejunumi esimesse silmusesse. Samal ajal jäi väike kogus kontrastainet kaksteistsõrmiksoole luumenisse limaskesta voltide vahele, andes sellele pinnase mustri. Kontrastaine evakueerimine peensoolde algab tavaliselt 30 sekundi pärast.
Püloori tooni muutus väljendus selle sulgemisfunktsiooni rikkumises, mis viis kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivooluni mao antrumi.
aastal täheldati muutusi kaksteistsõrmiksoole plastilises toonis kolme liiki: hüpertooniline, hüpotooniline ja atooniline.
Röntgeni tunnused kaksteistsõrmiksoole toonuse muutustest vastavalt hüpertooniline tüüp oli suurenenud peristaltika koos sagedaste antiperistaltiliste lainetega, samas kui soolestiku läbimõõt oli normaalne (kuni 2 cm).
Hüpotoonilist tüüpi iseloomustas baariumi suspensiooni aeglane läbimine kaksteistsõrmiksoole kõigist osadest, selle valendiku laienemine 2–3 cm ja kontrastaine evakueerimise aeglustumine tühisoolde.
Atooniaga laienes kaksteistsõrmiksoole luumen rohkem kui 5 cm, ulatudes mõnel juhul 6-10 cm läbimõõduni. Peristaltikat iseloomustas kaksteistsõrmiksoole seina haruldaste ja ebaregulaarsete kontraktsioonide väike amplituud.
põletik ja degeneratiivsed muutused lihaskiht ja närvipõimikud Mehaanilise CRD korral täheldatud kaksteistsõrmiksoole seinad viisid limaskesta mustri muutuseni. Samal ajal kokkusurutud piirkondades
limaskesta voldid võtsid pikisuunas või puudus limaskesta muster üldse. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta voldid tundusid tursed, laienenud.
kreeka keel graphō kirjutama, kujutama; lat. relaxatio lõõgastus, vähendamine) Kaksteistsõrmiksoole röntgenkontrastne uuring selle kunstliku hüpotensiooni tingimustes. Seda kasutatakse kaksteistsõrmiksoole ja sellega külgnevate elundite (kõhunäärmepea, ühise sapijuha terminali sektsioon) haiguste diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Uuriti fluoroskoopia kontrolli all aastal ülemine osa kaksteistsõrmiksoole siseneda sondi. Seejärel (lihaste toonuse vähendamiseks) üks antikolinergilistest ravimitest (1-2 ml 0,1% atropiini lahus 1-10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahus IV, 3-6 ml 0,1% metatsiini lahus või 1-2 ml aprofeeni % lahus subkutaanselt või intramuskulaarselt). Pärast 10-15 min patsient pannakse pikali ja kaksteistsõrmiksool täidetakse läbi sondi sooja baariumsulfaadi suspensiooniga (50 G baariumsulfaat 150 °C juures ml vesi). Pildid on tehtud esi- ja kaldprojektsioonides ( riis
.). Seejärel puhuge läbi sondi ja korrake pilte topeltkontrastsuse tingimustes. Lõõgastavat duodenograafiat saab teha ka sondita meetodil tavapärase röntgenuuringu käigus. seedetrakti. Selleks süstitakse pärast söögitoru ja mao uurimist uuritavale antikolinergiline aine ja lastakse neelata täiendav portsjon (150-200). ml) baariumi suspensioon. Tüsistused D. r. pole märgitud. Antikolinergiliste ravimite kasutuselevõtuga võivad kaasneda kõrvaltoimed (suukuivus, akommodatsioonihäired), mis mööduvad iseenesest pärast 30.–60. min. Atropiini ja aprofeeni kasutamine ei ole näidustatud koronaarvereringe häirete, glaukoomiga patsientidele. Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring selle kunstliku hüpotensiooni tingimustes: Vateri nibu vähiga; nool näitab mugula kontrasti soolestiku laskuvas osas "\u003e Riis. b). Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring selle kunstliku hüpotensiooni tingimustes: Vateri nibu vähiga; nool näitab kontrasti muguldefekti soolestiku laskuvas osas.
1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.
Vaadake, mis on "Lõõgastusduodenograafia" teistes sõnaraamatutes:
- (sün. D. hüpotooniline) D., mis viiakse läbi antikolinergiliste ravimite kasutamisest põhjustatud soole kunstliku hüpotensiooni tingimustes ... Suur meditsiiniline sõnaraamat
Vt lõdvestus duodenograafia ... Suur meditsiiniline sõnaraamat
- (kaksteistsõrmiksoole) esialgne osakond peensoolde asub mao ja tühisoole vahel. Ees D. to. katta mao, maksa parema sagara ja põiki soolestiku käärsool, ta ise katab kõhunäärme pea. Vastsündinutel D... Meditsiiniline entsüklopeedia
Pikaajalised erineva pikkusega käigud, mille kaudu sapi sapipõiest, sapiteedest satub väljapoole (välised fistulid) või mao, soolte ja teiste õõnesorganitesse (sisemised fistulid). J. s. tekkis tulemusena... Meditsiiniline entsüklopeedia
I Gastroenteroloogia (kreeka gastēr mao + enteron soolestik + logose doktriin) sisehaiguste osa ( Sisehaigused), uurides etioloogiat, patogeneesi ja kliinilised ilmingud seedesüsteemi haigused ja nende ravimeetodite väljatöötamine ... Meditsiiniline entsüklopeedia
- (Duodeno + kreeka graphō kirjutama, kujutama; sün. duodenoroentgenograafia) Kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist sellesse. Hüpotooniline duodenograafia, vt Relaksatsiooni duodenograafia. Meditsiiniline entsüklopeedia
I Pankreatiit (pankreatiit, kreeka pankreas, pancreatos pankreas + itis) kõhunäärme põletik. Eraldada äge ja krooniline pankreatiit. Äge pankreatiitÄge pankreatiit elundite ägedate kirurgiliste haiguste hulgas ... Meditsiiniline entsüklopeedia- kallis. Kollatõve sümptom mitmesugused haigused: värvimine kollane limaskestadele, kõvakestale ja nahale, mis on tingitud sapipigmentide ladestumisest neisse. Patofüsioloogia Kõiki kollatõve tüüpe ühendab üks sümptom - hüperbilirubineemia, millest ... Haiguste käsiraamat
MEHAANILINE KOLLATUS- kallis. Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline sündroom, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest sapijuhad. Sagedus. Enamik levinud põhjused sapikivitõbi (29,2% juhtudest), pahaloomulised kasvajad(67,3% juhtudest). Patsientide rühmas kuni 30 ... ... Haiguste käsiraamat
Kõhunääret ümbritsevate õõnesorganite röntgenuuring võib sageli anda üsna väärtuslikku teavet.
Seedetrakti ülaosa anatoomiliselt muutumatute organite kontuuride muutmine on aga võimalik ainult kasvaja märkimisväärse suurusega või.
Kaudsed märgid kõhunäärmehaigused on: mao väiksema kõveruse depressioon, selle nurga suurenemine, mao kontrastsus, mis asub ebatavaliselt kõrgel; vähki simuleeriva täitevefekti olemasolu; kaksteistsõrmiksoole silmuse stenoos ja nihkumine, põiki käärsoole ahenemine jne.
Pankrease tsüstide puhul võib täheldada mao liikuvuse piiramist, kuna selle tagumine pind on samal ajal ka tsüsti esipind.
Baariumisuspensiooniga täidetud jämesoole röntgenuuringul on võimalik tuvastada suured kõhunäärme tsüstid.
Kõige sagedamini tuvastatakse kõhunäärmehaigused kaksteistsõrmiksoole röntgenuuringuga: sellelt leiate kaksteistsõrmiksoole pikisuunalise voldi ja BSD. Vasakpoolne asend võimaldab näha esi- ja tagasein sibulad ja soolestiku ülemine paindumine.
Kaksteistsõrmiksoole motoorset funktsiooni saab kõige paremini uurida patsiendi vertikaalses asendis, sise- ja välissein kõik soolestiku osakonnad - tiheda täidisega ja patsiendi horisontaalses asendis.
Hea meetod on duodenograafia, mis viiakse läbi soole kunstliku hüpotensiooniga. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse metallist oliiviga sond, sondi asukoht soolestikus kinnitatakse radiograafiliselt. Lõõgastuse saavutamiseks võite kasutada 0,1% atropiini lahust (1-2 ml), mis manustatakse intravenoosselt 5 ml kaltsiumglükonaadi jaoks, või 0,1% metatsiini lahust (3-4 ml), mida manustatakse intramuskulaarselt ja samaaegselt niisutatakse. soole limaskesta 2% novokaiini lahus.
15 minuti pärast juhitakse kaksteistsõrmiksoole sondi kaudu soolestikku vedel dispergeeritud baariumsulfaat (800 ml tavalist baariumisuspensiooni ja 200 ml vett).
Pärast baariumsulfaadi sisseviimist täitub hüpotooniline käärsool tihedalt ja kontrasteerib pea sisepinda ja osaliselt kõhunäärme keha.
Esimene pilt tehakse kohe pärast baariumisuspensiooni sisseviimist patsiendi selili asendis; teine - esimeses kaldus asendis, lisades soolde täiendavalt 200 ml õhku, et saada pneumoreljeefi; kolmas - samas asendis kahekordse kontrasti tingimustes, kui suurem osa baariumsulfaadist lükatakse distaalselt; neljas - patsiendi asendis seljal ja viies - patsiendi vertikaalses asendis.
Tavaliselt iseloomustab kaksteistsõrmiksoole väljanägemist hüpotensiooni seisundis selle läbimõõdu suurenemine kuni 5–6 cm ja ümmarguse paigutusega limaskestavoldude sakilised piirjooned. BSD tuvastatakse 30% katsealustest.
Pankrease patoloogia tunnused on kaksteistsõrmiksoole silmuse lahtirullumine, selle mediaalse kontuuri süvendamine, ümberpööratud Frostbergi kolmiku sümptom (sisekontuuri iseloomulik deformatsioon), lavataguse sümptom (kahesoole topeltkontuur). seina), BSD varju suurenemine kasvaja või sapi ja pankrease refluksi tõttu. Nende sümptomite esinemissagedus on erinev.
Artikli koostas ja toimetas: kirurgVideo:
Tervislik:
Seotud artiklid:
- Pankrease tsüstide diagnoos on järgmine - tsüsti esinemist võib kahtlustada kõhu eesseina pungil ...
- Kaksteistsõrmiksoole kahekordistumine on kõigi kahekordistumiste struktuuris 5%. seedetrakt ja sarnaselt mao dubleerimisega...
- Obstruktiivse kollatõve põhjused on erinevad: orgaanilised healoomulised haigused sapiteede: sapikivitõbi, sapikivitõbi, lülisamba striktuurid...
- Ultraheli kõhunääre nõuab põrna kaksteistsõrmiksoole ja hilum kohustuslikku tuvastamist....
- Lülisamba seisundi radioloogilisi omadusi saab anda selle kahes ...
- Loomade röntgenuuring hõlmab uuringuid ja kontrastset röntgenuuringut, fluoroskoopiat ...
Lõõgastav duodenograafia on röntgenuuring kaksteistsõrmiksool pärast baariumsulfaadi ja õhu lahuse sisestamist läbi kateetri. Uuringu näidustused on näiteks kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme talitlushäirete sümptomid pidev valu epigastriumis. Kateeter sisestatakse intranasaalselt ja asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Soole atoonia tagamiseks manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt glükagooni - propanteliinbromiidi (või mõnda muud antikolinergilist ravimit). Baariumi ja õhu sissetoomine põhjustab soolestiku atoonilise seina venitamist ja sügavate ringikujuliste voldikute silumist; tehtud sellel taustal röntgenikiirgus võimaldavad hinnata anatoomilised omadused orel. Meetod võimaldab teil kiiresti visualiseerida isegi väikseid kaksteistsõrmiksoole kahjustusi ja kaksteistsõrmiksoole seinaga külgnevaid kõhunäärmepea kasvajaid, kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Sihtmärk
- Et paljastada väikesed muutused kaksteistsõrmiksooles, mis paiknevad pirni all, samuti kõhunäärmepea kasvajad ja maksa-pankrease ampulli kasvajad.
- Kinnitage kroonilise pankreatiidi diagnoos.
Ettevalmistus
- Patsiendile tuleb selgitada, et uuring võimaldab hinnata kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme seisundit pärast baariumsulfaadi ja õhu lahuse sisseviimist.
- Patsient peaks uuringu eelõhtul hoiduma söömisest pärast keskööd.
- Patsiendile on vaja selgitada uuringu olemust ning teavitada, kes ja kus seda läbi viib.
- Patsienti tuleb hoiatada, et uuringu jaoks sisestatakse kateeter nina kaudu kaksteistsõrmiksoole ning baarium ja õhk süstitakse läbi kateetri kaksteistsõrmiksoole.
- Patsienti hoiatatakse selle võimaluse eest valu kui õhk siseneb soolestikku. Sel juhul soovitatakse tal hingata sügavalt ja aeglaselt läbi suu, et hõlbustada kõhuseina lihaste lõdvestamist.
- Kui uuring hõlmab glükagooni või antikolinergilise ravimi manustamist, on võimalik kõrvalmõjud(glükagoon võib põhjustada iiveldust, oksendamist, urtikaariat ja näo punetust ning antikolinergilised ained võivad põhjustada suukuivust, janu, tahhükardiat, uriinipeetust ja nägemise hägustumist). Uuringu läbiviimisel ambulatoorsetel patsientidel on vajalik, et keegi nende sugulastest või tuttavatest oleks nendega koju kaasas.
- Enne uuringu algust palutakse patsiendil eemaldada suust proteesid, eemaldada juustest juuksenõelad või kammid ning eemaldada ka prillid, ehted, metallosadega riided.
- Enne uuringut peab patsient soolestikku tühjendama.
Protseduur ja järelhooldus
- Patsient istub, sond sisestatakse ninakanali kaudu makku. Patsient asetatakse selili ja fluoroskoopia kontrolli all viiakse sond edasi kaksteistsõrmiksoole.
- Glükagooni manustatakse intravenoosselt, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole atoonia kiiret (umbes 20 minutiga) arengut; glükagooni asemel on lubatud intramuskulaarne süstimine antikolinergiline ravim.
- Läbi toru süstitakse baariumsulfaadi lahust, misjärel tehakse kaksteistsõrmiksoole pilte.
- Osa baariumist evakueeritakse, sondi kaudu pumbatakse õhku ja tehakse lisapilte.
- Sond eemaldatakse.
- Pärast uuringu lõppu soovitatakse patsiendil baariumi eemaldamise kiirendamiseks juua palju vedelikku (kui pole vastunäidustusi).
- Uuringu käigus on vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit seoses võimalusega kõrvaltoimed. Antikolinergiliste ravimite kasutamisel on vaja tagada, et patsient urineerib esimestel tundidel pärast uuringut. Ambulatoorsed patsiendid kui keegi nendega kaasas ei ole, on soovitav ooteruumis veeta umbes 2 tundi kuni täielik taastumine nägemus.
- Vajadusel määratakse lahtistid.
- Patsienti tuleb hoiatada õhuga röhitsemise või kõhugaaside tekkimise võimaluse eest ning et 24–72 tunni jooksul on tal värvunud väljaheide, mis meenutab konsistentsilt lubja. Patsiendil soovitatakse baariumi eemaldamise kiirendamiseks juua palju vedelikku.
- Pärast iga roojamist peaksite tähelepanu pöörama väljaheidete olemusele ja teavitama arsti, kui baarium ei ole 2-3 päeva jooksul soolestikust väljutatud.
Ettevaatusabinõud
- Antikolinergilised ravimid on vastunäidustatud rasked haigused süda ja glaukoom.
- Ebapiisavalt kompenseeritud suhkurtõbi on glükagooni kasutamise vastunäidustuseks; ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kellel on diabeet ma kirjutan.
- Hoidmine lõdvestav duodenograafia vastunäidustatud stenoosi korral ülemised divisjonid Seedetrakt, eriti haavandi või suure massi tõttu.
- Arvestada tuleb gastroösofageaalse refluksi tõenäosusega eakatel või raskelt haigetel patsientidel.
- Lõõgastav duodenograafia on selle teratogeense toime tõttu raseduse ajal vastunäidustatud.
Tavaline pilt
Pärast soolestiku atoonilise seina venitamist baariumi ja õhu sissetoomise tõttu peaks limaskest välja nägema sile ja ühtlane. Kaksteistsõrmiksoole seina sile kontuur ümbritseb pankrease muutumatut pead.
Kõrvalekaldumine normist
Kaksteistsõrmiksoole seina ebakorrapärased piirjooned, eendite ja sõlmede olemasolu sellel on patoloogia tunnuseks (maksa-pankrease ampulli või pankrease pea kasvaja, krooniline pankreatiit). Diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, nagu endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, amülaasi aktiivsuse määramine vereseerumis ja uriinis, kõhunäärme ultraheli- või CT-uuring.
Uuringu tulemust mõjutavad tegurid
Toidutarbimise keelu mittejärgimine võib uuringu kvaliteeti negatiivselt mõjutada.
B.H. Titova
"Lõõgastus (hüpotooniline) duodenograafia" ja teised