Какво е плазмафереза. Плазмафереза, каква е ползата от пречистването на кръвта
Плазмафереза– процедура, която е насочена към пречистване на кръвта от различни вещества. Той се класифицира като метод за екстракорпорална хемокорекция, тоест такъв, при който кръвта се отстранява от тялото, пречиства се и след това се връща обратно в съдовете. По време на плазмафереза кръвта се разделя на плазма (течна част) и формирани елементи (кръвни клетки: червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити). Плазмата се отстранява, а образуваните елементи се разреждат със специални кръвни заместители и се връщат обратно.
Може да се счита, че първият вид плазмафереза е кръвопускането, което се практикува от древните гърци, а след това и от лекарите в европейските страни. Тази процедура има за цел също да премахне токсините заедно с кръвта. В същото време, преди появата на специални технологии, тялото губи не само плазмата, но и всички клетки, които циркулират в него.
Характеристики на структурата и значението на кръвта в организма
Кръвта често се нарича вътрешна средатяло. Измива всички органи и тъкани и влиза в контакт с почти всяка клетка на тялото.Съставът на кръвта включва течна част - плазма - и формирани елементи или кръвни клетки: еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Разтворен в плазма различни вещества: протеини, антитела, мазнини, захари, хормони, ензими, вещества, участващи в коагулацията.
Основни функции на кръвта в организма:
- Пренос на кислород от белите дробове до всички клетки на тялото и обратен транспорт на въглероден диоксид (осигуряване на дишане).
- транспорт хранителни вещества, абсорбирани в червата от храната.
- Транспорт на ензими и хормони.
- Поддържане на постоянно равновесие в организма – хомеостаза. Кръвта има постоянни показатели за киселинност и осмотично налягане.
- Осигуряване на имунна защита: кръвните клетки отделят антитела и биологично активни вещества, които осигуряват защита срещу чужди агенти.
- Екскреция на токсични вещества и метаболитни продукти през бъбреците.
- Доставка токсични веществана черния дроб, за да ги неутрализира.
В кръвта могат да се открият различни вещества под две форми:
- вътре или на повърхността на кръвните клетки: например кислород и въглероден двуокис, които се пренасят от кръвния поток, са свързани с хемоглобина в червените кръвни клетки;
- разтворени в плазма: Така се извършва транспортирането на повечето вещества.
В какви области на медицината се използва плазмаферезата?
В зависимост от целта има два вида плазмафереза:- Донор– извършва се в станции за кръвопреливане. След това плазмата на донора, съдържаща полезни вещества, се прелива на реципиентите. Може да се съхранява дълго време в замразен и консервиран вид.
- Терапевтичен– използва се за пречистване на кръвта при различни заболявания.
- Кардиология: хронични болестисърцето и кръвоносните съдове.
- Неврология: хронични болести нервна система.
- Гинекология: хронични заболявания на женската полова система.
- Ендокринология: дисфункция на жлезите вътрешна секреция.
- Пулмология: хронични респираторни заболявания.
- Нефрология: хронични заболявания на бъбреците и пикочните органи.
- Наркология: интоксикация на тялото с алкохол, наркотици.
Видове плазмафереза
Съществуват различни методи, с помощта на които е възможно да се раздели кръвта на течна и клетъчна части. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци.Плазмафереза без оборудване
Това са най-простите методи за пречистване на кръвта, които не използват специално оборудване. Днес те се използват сравнително рядко, като алтернатива на по-сложните хардуерни методи.Методи за нехардуерна плазмафереза:
- Гравитационна плазмафереза. Както подсказва името, отделянето на кръвта става под въздействието на гравитацията. Кръвта от вената на пациента тече през тръба в найлонов плик, където клетките постепенно се утаяват и плазмата остава на повърхността. Този метод е най-простият и евтин. Но ви позволява да пречистите малки обеми кръв, предполага голямо значениечовешки фактор и риск от инфекция.
- Филтърна плазмафереза без оборудване. Това е вид гравитационна плазмафереза. В този случай кръвните клетки също потъват на дъното на пластмасовия контейнер, но по пътя им има специална мембрана, която пропуска само течността и разтворените в нея молекули. Този метод, подобно на конвенционалната гравитационна плазмафереза, е прост и евтин, но позволява обработката на по-големи обеми кръв.
Апаратна плазмафереза
Тези техники за плазмафереза изискват използването на специално оборудване.Центробежна плазмафереза
При тази техника кръвта на пациента се поставя в центрофуга, която се върти с висока скорост. В резултат на това, че течната част и кръвните клетки придобиват различни ускорения, те се отделят една от друга.Има два вида центробежна плазмафереза:
- Наръчник. Първо, кръвта на пациента се събира в специална стерилна пластмасова торба. След това се поставя в центрофуга.
- Автоматичен. Кръвта на пациента незабавно преминава през епруветка в центрофуга, където се разделя на течната част и клетките. Последните веднага се смесват с кръвни заместители и се връщат в съдовете на пациента. Предимствата на този метод са: голям бройнастройки и минимизиране на човешкия фактор. Но за извършване на автоматична центробежна плазмафереза е необходимо специално оборудване.
Филтрационна (мембранна) апаратна плазмафереза
IN в такъв случайКръвта на пациента преминава през мембрана, но това става с помощта на специални устройства, които използват помпа, която прави движения, подобни на махало.Устройствата за мембранна плазмафереза позволяват пречистването на голям обем кръв. Това гарантира високо качествопочистване. Иначе методът има същите предимства като автоматичната центробежна плазмафереза.
Каскадна плазмафереза
Каскадна плазмаферезае вид филтрационна плазмафереза, при която кръвта преминава два пъти през мембраните. Първата мембрана задържа клетките, циркулиращи в кръвта, но позволява преминаването на всички молекули. Вторият задържа големите молекули, но пропуска малките. Това може да е необходимо при някои заболявания.Основни показания за каскадна плазмафереза:
- Тежка атеросклероза, при които има увреждане на сърцето и големите съдове.
- Тежки автоимунни заболявания.
- Тежки заболявания на кръвта: макроглобулинемия (заболяване, при което се образува анормален протеин, който повишава вискозитета на кръвта и води до някои други нарушения), парапротеинемия (нарушение на протеиновия състав на кръвта), тромбоцитопенична пурпура (заболяване, при което е нарушено съсирването на кръвта) , миелом (вид рак на кръвта).
- Хемолитично-уремичен синдром: заболяване, при което се развива анемия в резултат на масивна смърт на червени кръвни клетки, нарушения на кръвосъсирването и нарушена бъбречна функция.
- Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит.
- Хронични автоимунни чревни заболявания:улцерозен неспецифичен колит, болест на Crohn.
- Хронична тежки заболяваниянервна система:хронична възпалителна полиневропатия, синдром на Guillain-Barré, миастения гравис, множествена склероза.
- Тежка хронична кожни заболявания : епидермална токсична некролиза, булозен пемфигоид, пемфигус.
- Състояние след трансплантацияза предотвратяване на автоимунна реакция към трансплантирани органи.
Криоплазмафереза
По време на криоплазмофереза филтрираната плазма на пациента се замразява при -30⁰C. След това при следващата процедура се загрява до +4⁰C и отново се центрофугира.След като утайката бъде отстранена, плазмата може да бъде влята отново в пациента. Предимството на този метод е, че тялото на пациента практически не губи протеин. Недостатък: техниката е доста неточна.
Как се извършва процедурата плазмафереза?
Плазмаферезата е еквивалентна на операцията, както и трансфузиите и другите методи за пречистване на кръвта. Една сесия може да продължи средно 1-2 часа, в зависимост от метода на плазмаферезата и обема на кръвта, която трябва да се пречисти.Пациентът се поставя на специален стол или диван. За получаване на кръв обикновено се използват вени, които се намират под кожата на лакътя. Лекарят може да вкара игла в една вена (когато използва нехардуерни и ръчни хардуерни техники) или в две, на дясната и лявата ръка (когато използва автоматични хардуерни техники, когато кръвта се взема през една игла и едновременно се връща през другата ).
Обикновено във вената се инсталира специален катетър, флексулум. Лесно се залепва към кожата с лейкопласт и през специален допълнителен отвор в него може да се инжектира хепарин, лекарство, което потиска съсирването на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и запушването на катетъра.
Понякога, особено ако пациентът е в в тежко състояние, лекарят не може да постави иглата и катетъра в кубиталната вена. В този случай се извършва катетеризация на субклавиалната вена. Това е по-сложна процедура, може да причини много усложнения, но в някои случаи трябва да се прибегне до нея.
Какви кръвни заместители се използват за разреждане на кръвните клетки след филтрирането им от плазмата?
Име на решението | Описание |
Физиологичен разтвор | Разтвор на натриев хлорид - обикновена сол, която обикновено се разтваря в кръвта в концентрация 0,9%. Физиологичният разтвор има същия осмоларитет като биологичните течности. |
Разтвор на глюкоза и калиев хлорид | Калият е основният йон, който присъства в клетките. Осигурява поддръжка нормална формаи клетъчните функции, нормализира работата на сърцето и нервната тъкан. Глюкозата осигурява осмотично налягане в кръвта и е източник на енергия за клетките. |
Реополиглюкин | Състав на разтвора на реополиглюцин:
|
Донорен или плацентарен албумин | Албуминът е основният протеин в кръвта. Плацентарният и донорен албумин е ефективен кръвен заместител. |
Донорска плазма | Течната част от кръвта, получена от донор. Използва се главно в случаите, когато в кръвта на пациента липсват вещества, отговорни за процесите на коагулация. |
Показания за използване на плазмафереза
Групазаболявания | Заболявания |
Болести на сърцето и кръвоносните съдове |
|
Респираторни заболявания |
|
Храносмилателни заболявания |
|
Чернодробни заболявания |
|
Болести на ендокринните жлези |
|
Кожни заболявания |
|
Системни заболявания съединителната тъкан
|
|
Очни заболявания |
|
Алергични заболявания
|
|
Бъбречни заболявания |
|
Болести на нервната система |
|
Отравяне на тялото и реакции към различни вещества |
|
Общо има около 200 заболявания, за които се използва плазмафереза. Рядко се използва отделно: като правило се комбинира с други техники.
Има абсолютни (когато процедурата не може да бъде избегната) и относителни (когато процедурата не се извършва във всички случаи) показания за плазмафереза. Решението се взема от лекуващия лекар.
По време на плазмаферезата плазмата се отстранява от кръвта.:
- Имунни комплекси. Това са съединения на антитела с антигени, които се установяват върху клетките на органите, което води до тяхното увреждане. Те се образуват от имунни клетки по време на автоимунни заболявания.
- Продукти от разпада на еритроцитите. При масовото разпадане на червените кръвни клетки, което се случва при някои заболявания, се образуват вещества, които могат да увредят клетките на мозъка, белите дробове и сърцето. Те трябва да бъдат неутрализирани от черния дроб, но в големи количества той престава да се справя с функциите си.
- Токсични метаболитни продукти. Те обикновено се екскретират от бъбреците с урината. Но при някои заболявания се образуват толкова много от тях, че се налага изкуственото им отстраняване. При заболявания, придружени от нарушена бъбречна функция, отстраняването на токсични вещества от тялото е нарушено.
- Токсични вещества, произведени от злокачествени туморни клетки.
- Бактериални и вирусни токсини.
- Токсични вещества, влизащи в тялото отвън. Например алкохол.
- Холестерол. Плазмаферезата се използва широко при атеросклероза.
Усложнения на плазмаферезата
- Алергични реакции. Те могат да се развият в отговор на въвеждането в тялото на донорска плазма и плазмени заместители, консерванти, съдържащи се в замразена плазма, и лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. Проявява се под формата на кожен обрив, втрисане, треска.
- Анафилактичен шок. Това е тежка алергична реакция, която се проявява като загуба на съзнание, падане кръвно налягане, нарушение на сърцето.
- Отравяне с цитрат– вещество, което се използва за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци по време на процедурата. Това причинява изтръпване в различни частитяло, мускулни крампи.
- Падане на кръвното налягане. Това може да се случи, когато се вземе голямо количество кръв от пациент за пречистване.
- Бъбречна дисфункция. Възниква по време на автоимунни реакции по време на плазмафереза, несъвместимост на кръвта на реципиента с донорната плазма.
- Инфекция в кръвта и развитие на сепсис(„отравяне на кръвта“). Това обикновено се случва, когато се нарушават правилата на асептиката.
- HIV инфекция. Днес се използват инструменти за еднократна употреба, така че вероятността вирусът на човешката имунна недостатъчност да влезе в кръвта на пациента е почти нулева.
- кървене. В случай на предозиране на лекарства, използвани за намаляване на съсирването на кръвта, могат да се образуват кръвоизливи под кожата или във вътрешните органи. Рисковете са особено големи, ако пациентът има стомашна и чревна язва.
- Тромбоза. Ако антикоагуланти се използват в недостатъчни количества, кръвни съсиреци се образуват в или близо до катетъра на съдовата стена. Част от кръвния съсирек може да се откъсне и да попадне в кръвния поток - това се нарича тромбоемболизъм. Тромбоемболизмът е особено опасен белодробна артерия– когато кръвен съсирек навлезе в някой от кръвоносните съдове към белите дробове и запуши лумена му. Това е изпълнено със сериозни усложнения.
Противопоказания за плазмафереза
Абсолютни противопоказания за плазмафереза(противопоказания, при които процедурата не трябва да се извършва при никакви обстоятелства):- тежко мозъчно увреждане;
- силно кървене.
- Повишено кървене, нарушение на кръвосъсирването. По време на плазмаферезата се използват средства за намаляване на съсирването на кръвта, така че катетърът, поставен във вената, да не се задръсти с кръвни съсиреци. Това може да доведе до повишено кървене.
- Язви на стомаха и червата, при които има висок риск от кървене. След процедурата могат да дадат силно кървене.
- Ниско кръвно налягане. По време на плазмаферезата определено количество кръв се изпомпва от пациента за определен период от време. Това може да доведе до влошаване на сърдечните заболявания съдова система.
- Сърдечни аритмии. Намаленият кръвен обем и пониженото кръвно налягане засягат сърдечната функция. Аритмията може да се засили и да доведе до сериозни нарушения, застрашаващи живота на пациента.
- Ниско съдържаниепротеин в кръвната плазма. По време на плазмаферезата, заедно с плазмата, тялото губи протеини, които изпълняват много важни функции.
- Остри инфекции . Всякакви инфекциозен процес– това е известно натоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Микроорганизмите или техните токсини навлизат и циркулират в кръвта.
- Женски периоди. Загубата на кръв възниква по време на менструация.
Какво изследване се прави преди процедурата плазмафереза?
Заглавие на изследването | Описание | Как се провежда? |
Общ кръвен анализ | Общо клинично изследване, което помага да се оцени съдържанието различни клеткив кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите. | За общ анализвземете малко количество кръв от пръста или от вената. |
Коагулограма и анализ на времето за съсирване на кръвта | Тези изследвания помагат да се оцени състоянието на системата за коагулация на кръвта, да се идентифицира повишено кървене или, напротив, склонност към образуване на тромби. | За изследване се взема кръв от вена. Преди изследването пациентът не трябва да приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. |
RW кръв (реакция на Васерман) | Тестът на Васерман е стандартен тест, който помага за идентифициране на сифилис. Този тест се провежда върху всички възрастни, които започват лечение. | Кръвта за изследване се взема от вената. |
Тест за кръвна захар | Провежда се при пациенти със захарен диабет. Помага за идентифициране повишено нивокръвна захар. | |
Изследване на нивата на протеин в кръвта | Проучването помага да се идентифицират промените в протеиновия състав на кръвта. Ниското съдържание на протеин може да бъде противопоказание за плазмафереза. | За изследването се взема кръв от вената на празен стомах. |
Измерване на кръвно налягане | Това се прави с помощта на тонометър. Ако кръвното Ви налягане е ниско, Вашият лекар може да отложи или отмени процедурата. | |
Електрокардиография | По време на изследването токовете, които възникват в сърдечния мускул, се записват под формата на крива на хартия. Лекарят оценява сърдечния ритъм, състоянието на мускулите, вентрикулите и предсърдията. | Електрическите импулси на сърцето се записват с помощта на специално устройство, електрокардиограф, чрез електроди, прикрепени към китките, глезените и гърдите. |
Възможно ли е да се извършва плазмафереза при бременни жени?
Бременността не е противопоказание за плазмафереза. Тази процедурасе извършва при бременни жени при следните показания:- за превантивни цели по време на подготовка за бременност, особено при жени, които пушат и имат професионални рискове;
- профилактика и лечение на инфекции по време на бременност;
- автоимунни състояния, например Rh конфликт между майката и плода;
- фетоплацентарна недостатъчност.
Ефективна ли е плазмаферезата при алергии?
Алергията е патологично състояние, при което имунната системаТялото реагира твърде бурно на външни стимули. Лимфоцитите отделят голямо количество антитела в кръвта, които започват да се свързват с антигени, опитвайки се да ги унищожат. По време на процедурата по плазмафереза антителата и имунните комплекси могат да бъдат отстранени от кръвта. Поради това тази техника се използва широко за лечение на алергични и автоимунни заболявания.Обикновено са достатъчни 3 до 5 процедури. След това ефектът продължава от 3 до 6 месеца.
Може ли плазмаферезата да се прилага при здрави хора за профилактика и общо прочистване на организма?
Плазмаферезата може да се използва при здрав човек за профилактика на автоимунни, инфекциозни и други заболявания, в случай на професионални вредности, за подобряване на здравето и подобряване на общия тонус на организма.Но си струва да се помни, че в медицината плазмаферезата се счита за хирургическа интервенция. Тоест по отношение на степента на инвазивност (проникване в тялото) е същото като хирургията. Възможни са определени усложнения. Ето защо, преди да се запишете на курс от процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Дискретна (центробежна) плазмафереза– метод за пречистване на плазмата чрез центрофугиране. Използва се за намаляване на плазмените концентрации на имунни комплекси, антитела, антигени, токсини, хормони, липиди или протеини. Недостатъкът на плазмаферезата е липсата на селективност и необходимостта от замяна на отстранените полезни вещества с протеинови препарати и други разтвори. Кръвта се взема от периферна вена. След това кръвта се поставя в центрофуга и се разделя на червени кръвни клетки и плазма. Плазмата се отстранява и масата на червените кръвни клетки се прилага на пациента заедно с плазмозаместващи разтвори. Процедурата е с продължителност 1,5-2 часа.
В процеса на дискретна плазмафереза, заедно с отстранената плазма, от тялото се отстраняват патологични и излишни физиологични продукти, които са патогенетични фактори в поддържането на заболяванията и развитието на усложненията. Заедно с връщането на масата на кръвните клетки, на пациента се прилагат колоидни и кристалоидни разтвори, донорска плазма и албумин, за да се предотврати хиповолемия и хипоалбуминемия. Наред с детоксикиращия ефект, плазмаферезата осигурява имунокорекция и нормализиране на хомеостазата.
Предимствата на дискретната плазмафереза са нейната достъпност и липсата на необходимост от скъпо оборудване. В сравнение с други технологии за екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, плазмосорбция, хемодиализа, хемофилтрация), плазмаферезата е по-евтина и е придружена от най-малко увреждане на кръвните клетки. Въпреки това, по отношение на своята физиология, дискретната плазмафереза е по-ниска.
Валидността на плазмаферезата се определя от трансфузиолог. Минималният обхват на изследване преди плазмафереза включва клинични тестовекръв и урина, биохимия на кръвта, коагулограма.
Показания
Използването на плазмафереза в ревматологията се основава на намаляване на възпалителни медиатори, CIC, RF титър, имуноглобулини, серомукоиди, фибриноген, автоантитела и други фактори, които поддържат патологичните процеси. Когато ревматичните заболявания са резистентни на фармакотерапия, плазмаферезата става лечение на избор. В ревматологията плазмаферезата се включва в лечението на облитериращ тромбангиит, нодозен периартериит, подагра, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, системен васкулит и др.
В алергологията плазмаферезата се използва при бронхиална астма, сенна хрема, оток на Квинке и остра уртикария.
При дерматологични заболяванияПлазмаферезата е оправдана при невродермит, екзема, псориазис, атопичен дерматит, акне, фурункулоза.
В неврологичната практика плазмаферезата е показана при миастения гравис, множествена склероза, възпалителна полиневропатия и синдром на хроничната умора.
Плазмаферезата се използва широко в кардиологията за нелекарствена корекция на коронарна болест на сърцето, хипертония, атеросклероза на долните крайници, хиперхолестеролемия и повишен вискозитет на кръвта.
Основания за плазмафереза в хепатологията са хепатит, цироза, хепатоза и неинфекциозна жълтеница.
Акушерските и гинекологичните показания за плазмафереза включват ППИ (уреаплазмоза, хламидия, цитомегаловирусна инфекция и др.), Безплодие, APS синдром, Rh-конфликтна бременност, гестоза, менопаузен синдром, възпаление на придатъците.
Обхватът на противопоказанията за плазмафереза включва терминални състояния; алергии към плазма, протеинови лекарства или антикоагуланти; кървене, онкология, остри инфекциозни и гнойни заболявания. В случай на нестабилна хемодинамика (тахикардия на BP, дефицит на BCC, анемия (
Провеждане на процедурата
Преди началото на сеанса на плазмаферезата се проследяват основните хемодинамични параметри. След венепункция се прилага хепарин и антихистамини, след което кръвта се излива в хемакон от 500 ml (еднократен стерилен пластмасов контейнер, изработен от полимерен материал, съдържащ консервант).
Хемаконът се поставя в центрофуга, където след обработка се отделя клетъчната маса и плазмата. Плазмата се отстранява от торбата чрез плазмен екстрактор и клетъчната маса се „промива“ с физиологичен разтвор и се връща на капки в кръвта на пациента. В същото време по време на плазмаферезата се извършва адекватна инфузия на плазмозаместващи разтвори.
По време на една сесия на терапевтична плазмафереза се препоръчва да се отстрани не повече от една четвърт от обема на плазмата, циркулираща в кръвния поток (средно 600-800 ml). Кръвоизливането и реинфузията обикновено се извършват три пъти по време на една процедура на плазмафереза. Сеансът на дискретна плазмафереза продължава около 2,5-3 часа.
След сеанс на плазмафереза се наблюдава забележимо намаляване на концентрацията на патологични субстрати в кръвта, но след известно време те отново се освобождават от интерстициума, костите, междуклетъчна течност, вътрешни органии др. Следователно за пълна детоксикация на кръвта е необходим цикъл от последователни плазмаферезни процедури, който се определя индивидуално (от 2-3 до 10-12).
Цената за дискретна плазмафереза ще зависи от обема на плазмата, отстранена едновременно, а цената на курса на плазмафереза ще зависи от броя на предписаните сесии.
Усложнения
Ако се развият нежелани реакции, процедурата по плазмафереза трябва да бъде спряна и да се вземат мерки за облекчаване на развилото се състояние.
По време на плазмаферезата могат да възникнат алергични реакции към въвеждането на трансфузионна среда или донорска плазма. Тези реакции се проявяват с втрисане, хипертермия, хемодинамични нарушения, вегетативни реакции, обрив и по-рядко анафилаксия. В този случай е показано прилагането на антихистамини, успокоителни, кортикостероиди.
При едновременното отстраняване на значителен обем кръв се развиват хиповолемия и хипотония, които се коригират чрез активно компенсиране на загубата на кръв.
Като се имат предвид съществуващите стресови ерозии и язви на стомашно-чревния тракт по време на плазмафереза, рискът от кървене не може да бъде изключен. С развитието на хеморагичен синдром хепаринът се неутрализира с разтвор на протамин сулфат и се провежда хемостатична терапия.
Рискът от бактериемия във връзка с плазмаферезата се дължи на въвеждането на бактерии в кръвния поток, когато стерилността на процедурата е нарушена.
При интоксикация с цитрат, като реакция към антикоагуланта, използван по време на плазмафереза, изтръпване и конвулсивен синдром, което изисква въвеждането на разтвор на калциев хлорид.
Цените за дискретни процедури за плазмафереза в московските клиники можете да видите на тази страница.
В ситуация, в която традиционно лечение с лекарстване води до редица патологии желан резултат, не подобрява състоянието на пациента, на помощ идват методите на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), основният от които е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се премахне част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се премахнат токсичните и други ненужни за тялото вещества и след това да се върне обратно в кръвния поток.
Има 2 основни вида плазмафереза – донорска и терапевтична. Същността на първия е да се вземе плазма от донор и след това да се използва по предназначение. Вторият се провежда за лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичната плазмафереза - нейните видове, показания и противопоказания за употреба, методиката за провеждане на процедурата, както и възможните нежелани реакции и усложнения, които ще бъдат разгледани в нашата статия.
Защо тялото се нуждае от кръв?
Кръвта е един от органите на човешкото и животинското тяло. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но неговото здраве е не по-малко важно за тялото от здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.
Кръвта се състои от плазма и профилирани елементи(еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всеки от които изпълнява определени функции. Кръвта съдържа и разтворени в нея различни вещества - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и др. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестеролът) водят до развитие на заболявания.
Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а следователно и цялото тяло, от вещества, опасни за неговото здраве.
Ефекти от плазмаферезата и видове процедури
Плазмаферезата не е магия, тя не е в състояние да върне младостта на тялото и да го излекува от всички болести, но ефектите, които тази процедура има, облекчават хода на някои заболявания и несъмнено подобряват състоянието на пациента.
- По време на сеанс на плазмафереза част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Заедно с него се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини от бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти от разпада на червените кръвни клетки, холестерол, метаболитни продукти и др.
- Преди кръвните клетки да се върнат в кръвния поток, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до необходимия обем. Това подобрява притока на кръв и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
- В резултат на отстраняването на определен обем плазма се активират много физиологични реакции на организма и се повишава устойчивостта му към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.
Що се отнася до класификацията, плазмаферезата се разделя основно на нехардуерна и хардуерна. Безхардуерните методи не включват използването на специални устройства. Те са доста прости и финансово достъпни за мнозина, но позволяват да се пречисти само малък обем кръв и носят повишен риск от инфекция и други усложнения. Апаратна плазмаферезаизвършва се с помощта на специални устройства. Водещите му методи са:
- филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които преминават течната й част - плазма и задържащи оформени елементи);
- центрофугален (кръвта на пациента влиза в центрофуга, в резултат на въртенето на която кръвната плазма и нейните образувани елементи се отделят една от друга; клетките незабавно се смесват с разтвори на кръвни заместители и се връщат в кръвния поток);
- каскада или двойна филтрационна плазмафереза (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият задържа клетките, а вторият - големи молекули).
Друг вид тази процедура е криоплазмаферезата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 ° C, по време на следващата сесия се загрява до +4 ° C, центрофугира се и след това се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само при строги показания.
Показания и противопоказания за плазмафереза
Преди да предпише плазмафереза, лекарят преглежда пациента и претегля всичко възможни индикациии противопоказания за процедурата.
Тази процедура не трябва да бъде първоначален и единствен метод на лечение. Използва се само в комбинация с медикаменти и други възможности за лечение и то само когато тези методи са се изчерпали и не са довели до положителен резултат.
Показания за плазмафереза са:
- заболявания на сърдечно-съдовата система(вирусни, автоимунни, ревматична лезиясърца, системен васкулит, атеросклероза и други);
- патология на дихателната система (грануломатоза на Wegener, фиброзиращ алвеолит, хемосидероз и т.н.);
- заболявания храносмилателен тракт(Болест на Крон,
- , чернодробна енцефалопатияи други);
- заболявания ендокринна система(надбъбречна недостатъчност);
- заболявания пикочните пътища(автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хрон. бъбречна недостатъчност, Синдром на Гудпасчър, вторично бъбречно увреждане при системни заболяваниясъединителната тъкан);
- системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други);
- кожна патология (херпес, токсикодермия);
- заболявания с алергичен характер (остра или хронична уртикария, оток на Quincke, сенна хрема, топлина, студови алергии и други);
- заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания и други);
- очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
- отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на наркотици;
- синдром на махмурлук;
- по време на бременност - фетоплацентарна недостатъчност, автоимунни заболявания на майката, Rh конфликт.
В някои случаи плазмаферезата категорично не се препоръчва. Абсолютни противопоказания за тази процедура са:
- продължаващо кървене;
- тежки мозъчни заболявания (и други);
- сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
- остри нервно-психични разстройства.
Има и относителни противопоказания, т.е. тези състояния, които е желателно да се премахнат (компенсират) преди плазмафереза, но в случай на спешна необходимост, само по решение на специалист, тази процедура може да се извърши с тях. Това са:
- нарушения в системата за коагулация на кръвта;
- хипотония (ниско кръвно налягане);
- нарушения на сърдечния ритъм;
- язвено увреждане на храносмилателния тракт (стомах, черва);
- намалено съдържание на протеин в кръвната плазма;
- остри инфекциозни заболявания;
- период на менструация при жените.
Плазмаферезата при тези състояния е свързана с повишен риск от влошаването им - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и др. Доктор в подобни ситуациитрябва да плати повишено вниманиевърху състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.
Трябва ли да се прегледам?
По същество плазмаферезата е операция, за които има както показания, така и противопоказания. За да се открият тези състояния, преди да започне курс на лечение с този метод, пациентът трябва да премине преглед. Включва:
- преглед от терапевт или друг лекар, включително измерване на кръвно налягане и оценка на др важни показателиработа на тялото;
- клиничен кръвен тест (за своевременно диагностициране на остри или хронични възпалителен процесили други сериозни заболявания);
- кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните изследвания за всеки пациент; позволява диагностициране на захарен диабет, а при потвърдена диагноза - проследяване на нивата на кръвната захар);
- коагулограма (за оценка на параметрите на системата за коагулация на кръвта, откриване на склонност към образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
- кръвен тест за реакция на Васерман или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който ви позволява да откриете или изключите такива неприятна патология, като сифилис);
- биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на протеиновите фракции в него (позволява ви да диагностицирате хипопротеинемия, което е относително противопоказание за сесии на плазмафереза);
- ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).
По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, които потвърждават необходимостта от плазмафереза или, напротив, изключват този метод на лечение за конкретен пациент.
Методика
Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Ето защо трябва да се извършва не както и да е, не в обедна почивка, и след пълен преглед, в специално оборудвани зали, при условия, подобни на тези в операционната.
По време на процедурата пациентът е в легнало или легнало положение по гръб на обикновен диван или на специален стол. Във вената му (обикновено в областта на лакътя) се вкарва игла или специален катетър, през който се получава кръв. Повечето съвременни устройства за плазмафереза осигуряват инсталирането на игли в 2 рамена наведнъж - през първото кръвта ще напусне тялото и ще влезе в устройството, а през второто ще се върне едновременно в кръвния поток.
Както беше описано по-горе, кръвта, преминавайки през апарата, се разделя на фракции по различни начини - плазма (течна част) и формирани елементи. Плазмата се отстранява, суспензията от кръвни клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реополиглюкин, албумин или донорска плазма (между другото, тя се използва за тази цел много рядко и по строги показания) до необходимото обем и се инжектира обратно в тялото на пациента.
1 сесия е с продължителност от 1 до 2 часа. Това зависи от използвания метод на плазмафереза и състоянието на пациента. Количеството кръв, „прокарано“ през устройството за 1 сесия, също варира и се определя индивидуално чрез изчисляване на специални компютърни програмии специалист, който назначава и провежда лечение.
През цялото време на извършване на плазмафереза лекарят остава до пациента, внимателно следи общото му състояние и благосъстояние, следи кръвното налягане, пулса, нивото на насищане на кръвта с кислород и други важни параметри на тялото му. Ако се развият усложнения, той, разбира се, оказва помощ на пациента.
От колко процедури на плазмафереза се нуждае даден пациент се определя индивидуално. Курсът на лечение зависи преди всичко от заболяването, което се предполага, че се лекува с този метод, както и от индивидуалната реакция на тялото на пациента към лечението. Като правило включва от 3 до 12 сесии.
Усложнения
С професионален, отговорен подход на специалиста, извършващ плазмафереза към работата си, с пълен прегледпациент, когато се използва модерно висококачествено оборудване, процедурите се понасят добре от пациентите и неприятните ситуации възникват изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, е невъзможно напълно да се предвиди неговата реакция към плазмаферезата - в някои случаи все още се развиват усложнения. Основните са:
- алергични реакции до анафилактичен шок (като правило, те се развиват в отговор на въвеждането на донорска плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток);
- хипотония ( рязък спадкръвно налягане; възниква в случаите, когато голям обем кръв се отстранява едновременно от кръвния поток на пациента);
- кървене (развива се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
- образуването на кръвни съсиреци (те са следствие от недостатъчна доза от горните лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват с кръвния поток и, навлизайки в съдове с по-малък диаметър, ги запушват; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
- инфекция на кръвта (възниква при нарушаване на правилата на асептиката по време на плазмафереза, по-често с нехардуерни методи на тази процедура, но с хардуер - изключително рядко);
- бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорската плазма се използва като заместител на кръвта; това е следствие от несъвместимостта на последната с кръвта на човек, получаващ плазмафереза).
Заключение
Плазмаферезата е един от най-често използваните днес еферентни медицински методи. По време на процедурата кръвта на пациента се отстранява от кръвния му поток, влиза в апарата, където се разделя на 2 фракции - течност (плазма) и формирани елементи. Плазмата със съдържащите се в нея патологични вещества се отстранява, а кръвните клетки се разтварят с кръвозаместители и се връщат обратно в кръвния поток.
Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са се оказали неефективни и ги допълва. Много хора вярват, че плазмаферезата е почти магическа лечебна техника, която ще отърве тялото от проблемите, натрупани в него от десетилетия, и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. Има определени показания за него и вашият лекар едва ли ще ви го препоръча, ако все още не са изпробвани други, неинвазивни методи на лечение. Все пак плазмаферезата е хирургична интервенция, което изисква определена подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.
Въпреки това, когато се извършва според показанията, плазмаферезата е много ефективна и може значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.
TVK, експертите говорят за плазмафереза:
Мембранната плазмафереза е метод за пречистване на кръвта, използван в еферентната медицина. Детоксикацията на организма с помощта на технология е показана за лечение на редица заболявания и като превантивна мярка. Процедурата е безопасна и има положителен ефект.
Основава се на разделянето на кръвта на течна плазма и клетки с помощта на мембрана за еднократна употреба, която действа като филтър. Мембраната съдържа микроскопични пори с определен диаметър. Плазмата преминава през тях, а токсините, липопротеините, вредните химикали, остатъците от мъртви клетки и атерогенните липиди остават върху филтъра.
Еферентната медицина включва повече от десет метода за екстракорпорална детоксикация, при които пречистването на кръвта се извършва с помощта на устройство извън човешкото тяло. Процедурата е подходяща и често се извършва.
Показания за тази процедура са при пациенти с:
- кожни заболявания;
- хепатит;
- високи нива на холестерол;
- холецистит, захарен диабет;
- бронхиална астма;
- хронично възпаление на матката и фалопиевите тръби;
- артрит;
- Панкреатит;
- хипертония, сърдечна исхемия;
- атеросклероза;
- инфекциозни заболявания;
- алергии;
- безплодие;
- простатит;
- автоимунни, ендокринни заболявания;
- интоксикация на тялото.
Хардуерната плазмафереза се използва при жени по време на менопаузата, за превантивни цели преди изкуствено осеменяване и при Rh конфликт.
Особеността на метода за екстракорпорална детоксикация е, че елиминира риска пациентът да се зарази с инфекция или вирус по време на процедурата. Мембранната плазмафереза не използва донорски биологичен материал, кръвта на пациента се пречиства и връща към него без токсини по един тръбопровод, който няма връзки.
Мембранната плазмафереза е безболезнена операция, която почиства на клетъчно ниво в един курс от три сесии:
- По време на първия сеанс плазмата се пречиства от токсините и се освобождава от въздействието на вредните вещества. Токсините остават в междуклетъчната течност и клетките и с течение на времето отровите проникват в кръвта.
- Втората сесия ви позволява да почистите междуклетъчната течност.
- По време на третия сеанс клетките се почистват.
Благодарение на дълбокото почистване на хардуера, следните ефектив организма:
- детоксикацията на кръвта води до разтоварване на органите, участващи в естественото изхвърляне на токсините. Подобрява се работата на белите дробове, бъбреците и черния дроб;
- втечняването подобрява работата на сърдечния мускул. За сърцето става по-лесно да изпомпва биологична течност през съдовете;
- елиминиран кислородно гладуваневътрешни органи и тъкани, кръвообращението се подобрява;
- ускорява се доставката на хранителни вещества и отстраняването на метаболитните продукти от органите;
- Съпротивителните сили на организма се активират и повишават.
Кой метод е по-добър - мембрана или центрофуга?
Използваните методи за детоксикация са мембранни и центрофужни.
Центробежната плазмафереза включва поставяне на определен обем кръв в лабораторна центрофуга, в която при излагане на центробежна силалимфата се отделя от клетките.
Използвайки метода на центрофугата, кръвта се отстранява в малки дози и се поставя във флакони, които се изпращат във въртящ се ротор. За кратък период от време пациентът е в състояние на липса на определен обем течност.
След отделяне на течната част на кръвта от клетъчната маса в центрофуга, плазмата се поставя в найлонов плик и се изпраща за пречистване. Образуваната част от кръвта се разделя от лекаря на червени кръвни клетки и левкоцити. Те преминават през определена процедура: червените кръвни клетки се третират с антибиотици, белите кръвни клетки - с имуномодулатори, които повишават защитната активност на имунната система. Плазмата при определени физикохимични условия се освобождава от токсини, вредни компонентии се излива обратно на човека при следващия прием на течността.
Плюсове и минуси на методите:
- По време на процеса на центрофугиране се наблюдава незначително увреждане на клетките, което води до допълнителен стрес върху черния дроб и белите дробове. Предимството на метода е, че човешката плазма се връща в чист вид, а при мембранния метод кръвта се разрежда с физиологични разтвори над 20%.
- Друго предимство на почистването с помощта на мембрана е възможността за освобождаване на големи обеми кръв от вредни вещества в една сесия, което намалява времето на процедурата.
- Центробежният метод за пречистване се характеризира с ниска цена в сравнение с мембранна плазмафереза. Последният има нисък риск от възникване странични ефектии усложнения, цената на процедурата е по-висока.
- По време на процедурата инфекцията на пациента е сведена до нула, за извършване на процедурата се използва индивидуална стерилна линия, контакт медицински работницис биологична течност е изключено. С метода на центрофуга рискът от заразяване на пациент с инфекция или вирус се увеличава.
Предписаният от лекаря метод за детоксикация зависи от заболяването, наличието съпътстващи патологиии противопоказания. Центробежната плазмафереза, използвана в частни клиники и други лечебни заведения, избледнява на заден план в сравнение с мембранния метод.
Преглед на устройства от различни производители
Производителите са разработили и произвели много устройства за екстракорпорална детоксикация. Устройствата са напълно автоматични или полуавтоматични. Наличието на екрани, допълнителни сензори и компютри оказват влияние върху цената на устройството и ефективността на процедурата.
Устройства за пречистване на кръвта, използвани в еферентната медицина:
Устройства | кратко описание на |
Хемос | Апаратите Hemos позволяват плазмафереза и хемосорбция и могат да заменят скъпите апарати на вносни производители. Отличителна положителна характеристика на машините е дизайнът, базиран на биологичната структура, на венозни клапи на човешката съдова система. Устройството тежи 5 кг, което позволява да се използва при различни условия:
Въпреки теглото си, уредът е многофункционален и може да се използва в комбинация с други процедури за дезинфекция ( ултравиолетово облъчване, лазерно почистване, магнитотерапия). Устройството е лишено от секции и механизми, които нараняват кръвните клетки и нарушават тяхната цялост. Устройството не съдържа центрофуги, скоби, съединения или инфузионни помпи. Работи с импулсна помпа за еднократна употреба, съдържаща рийд клапани. |
Бакстър | Компанията Baxter е производител на едноименната система за екстракорпорална детоксикация на организма. Плазмаферезата Baxter е автоматична система, която извършва медицински и донорски процедури за разделяне на кръвта на плазма и формирана част. Устройството съчетава центробежен и филтрационен метод и се управлява от микропроцесор. Етапите на процеса се следят от сензори, свързани с компютър. Сензорите непрекъснато оценяват налягането във вената, като помагат да се регулира функцията на помпата, за да се осигури максимален поток от биологична течност в кръвоносния съд на пациента. Автоматичното устройство позволява на лекаря да наблюдава състоянието на човека, без да се разсейва от процеса в устройството. |
Гемонетичен | Haemonetics е произвела линия от устройства за вземане на кръв, кръвопреливане и детоксикация. Устройството Haemonetics PCS-2 е създадено от разработчиците за плазмафереза. Теглото на машината е около 26 кг, което гарантира мобилност. Уредът е автоматизиран и оборудван с дисплей за следене на текущи процеси. PCS-2 разполага със сензори за въздух, налягане, херметичност на линията, звукова и светлинна аларми, както и възможност за аварийно прекъсване на процеса с връщане на кръв към пациента. Устройството има прости инструкции и позволява на един специалист да управлява няколко системи. Пациентът има възможност самостоятелно да регулира скоростта на вземане на кръв. |
В какви случаи процедурата е противопоказана?
Детоксикацията чрез мембранна плазмафереза е противопоказана при хора с пептична язва, анемия, сложна формачернодробно заболяване, миокарден инфаркт, злокачествен тумор(с изключение на подготовка за лечение на рак чрез плазмафереза).
Методът за пречистване на кръвта с помощта на апарата дава възможност за извършване на детоксикация безболезнено и безопасно за пациента. За да извършите процедурата, трябва да отидете в медицинско заведение.
Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от отпадъци и токсини. Здравето на човек като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя снабдява тялото с кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лоша среда, нездравословна диета или промени, свързани с възрасттанеговият състав се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.
Какво е "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената?Ще разгледаме по-подробно тези и други въпроси, които вълнуват пациентите, тъй като популярният в момента метод за пречистване на кръвта има много противоречия.
Плазмафереза: същността на метода, историята на неговия произход
Плазмата е течната съставка на кръвта, която съдържа оформени елементи. В лабораторни условия по неговия състав се съди за увреждането на някои вътрешни органи. Самото име "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "отстраняване на плазма".
Простото кръвопускане беше първият опит на древните лечители да освободят тялото от вредни вещества и да пречистят кръвта. Дълги години тази „нехуманна“ техника беше забравена и едва през втората половина на 20-ти век изобретателите в областта на медицината се опитаха да създадат устройство, способно да разделя кръвта на фази и да заменя течната й част за терапевтични цели.
От 70-те години на миналия век на плазмаферезата е дадена специална ниша в медицината. Оттогава техниката за освобождаване на тялото от „мръсна“ плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярна.
Къде може да се направи плазмафереза?
Благодарение на съвременните разработки, процедурата се извършва не само в обществени и частни условия лечебни заведения, но и у дома.
Схематична диаграмаработа на апарата Хемофеникс
Показанията за употребата на плазмафереза са различни: в някои случаи това е превантивна процедура, в други - единственият начин да се противопоставите на фатална патология.
Абсолютни показания за плазмафереза са заболявания на кръвта, включително наследствени:
- Синдроми на Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
- DIC синдром;
- болест на Rufus;
- Хронична полиневропатия;
- миастения;
- тромбоцитоза;
- левкоцитоза;
- Порфиринова болест;
- миоглобинемия;
- еритролевкемия;
- Наследствена хиперхолестеролемия;
- Хипервискозен синдром;
- Забавена тромбоцитопения;
- Интраваскуларна хемолиза;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
- Отравяне с токсични вещества и отрови.
добре терапевтичен ефектнаблюдавани при използване на плазмафереза за:
Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза.Може да помогне и в други ситуации, например при Rh конфликт или фетоплацентарна недостатъчност.
На кого е забранено да използва плазмафереза?
Противопоказанията за плазмафереза са, както следва:
- Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
- Кървене, което не може да бъде спряно;
- Проблемно съсирване на кръвта;
- стомашни язви;
- Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъма;
- Нестабилно кръвно налягане;
- Вени, засегнати от патологичния процес;
- шокови състояния;
- чернодробни заболявания;
- Анемия при пациенти в напреднала възраст;
- Намален вискозитет на кръвта.
Струва ли си да се направи прочистване на кръвта по време на менструация?
Вреда от плазмафереза
Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на прилагане. Защо плазмаферезата е опасна?
Най-честите нежелани реакции след плазмафереза са:
Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмафереза:
- Атаки на гадене;
- Намалено кръвно налягане;
- Главоболие.
Терапевтичният ефект на плазмаферезата
Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:
- Метаболитни продукти: пикочна киселина, урея, креатинин;
- антитела;
- антигени;
- Хормони;
- Медиатори на възпалението;
- Липиди с високо молекулно тегло.
Почистването на тялото, проведено с отстраняване на плазмата, включва следните физиологични промени:
- Възниква изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
- Течността от тъканта се втурва в съдовете, като по този начин попълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на отока и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Намаляване на токсичните вещества
Колко процедури са необходими за положителен резултат?
Ефектът от плазмаферезата е краткотраен: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо експертите не препоръчват еднократно извършване на плазмафереза.Експертите съветват да се проведе курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.
С всяко посещение кръвната картина ще се подобрява: кръвта ще става по-малко вискозна и следователно ще доставя кислород до органите по-бързо. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва от кръвоносните съдове и тъканите и завършва с клетките.
Какви видове плазмафереза има?
В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:
- По предназначение:
- Донор.Тази форма на плазмафереза включва събиране на плазма от здрав човек, т.е. донор, за да се използва впоследствие при други пациенти за терапевтични цели.
- Според варианта на изпълнение:
- Дискретно или ръчно.От пациента се взема значително количество кръв. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където течната част на кръвта се отделя от формираните елементи. Методът на утаяване или центрофугиране помага в този случай. На пациента се инжектира венозно собствена клетъчна маса, но вече пречистена и разредена във физиологичен разтвор.
- Автоматично или хардуер.Кръвта се филтрира на малки порции с помощта на оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става подвижно и без паузи. Този методне уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретните.
- Според метода на обработка на материала:
Етапи на плазмафереза и техните характеристики
Плазмаферезата, подобно на лимфофореза, има няколко задължителни етапа:
Понякога се извършва пречистване не само на плазма, но и на клетки. Тази точка се обсъжда с пациента индивидуално.
Как протича и как се извършва плазмаферезата?
Извършва се както в общото отделение, така и в манипулационната. Пациентът е помолен да легне на специален диван. В едната или двете ръце се инсталира катетър (всичко зависи от избрания от лекаря метод).
Най-честите места за инжектиране са вена в лакътя или в субклавиалната област.За да се предотврати съсирването на кръвта и кръвните съсиреци, лекарите допълнително прилагат хепарин.
Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулациите състоянието на пациента е под зоркото наблюдение на медицинския персонал. Така се следят пулсът и кръвното налягане на пациента и се проверява дишането.
Плазмаферезата включва използването на различни устройства:
- Преносим.Подходящи са за транспортиране. Наведнъж се вземат не повече от 40 мл кръв, тя се обработва, връща се в кръвообращението и кръвта се взема отново.
- Стационарен.Някои модели имат функция за въвеждане на антикоагуланти.
Цената на плазмаферезата
Плазмаферезата може да се направи в почти всеки частен или държавна клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 – 2600 гривна).
Колко често трябва да се прави плазмафереза?Пречистването на кръвта трябва да се извършва според показанията, а честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и съпътстващите заболявания.