Характеристики на процедурата за апаратна мембранна плазмафереза. Плазмафереза - какво е това? Плазмафереза: ползи и вреди, противопоказания, цени и методи
Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от отпадъци и токсини. Здравето на човек като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя снабдява тялото с кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лоша среда, нездравословна диета или промени, свързани с възрасттанеговият състав се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.
Какво е "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената?Ще разгледаме по-подробно тези и други въпроси, които вълнуват пациентите, тъй като популярният в момента метод за пречистване на кръвта има много противоречия.
Плазмафереза: същността на метода, историята на неговия произход
Плазмата е течната съставка на кръвта, която съдържа оформени елементи. В лабораторни условия по неговия състав се съди за увреждането на определени вътрешни органи. Самото име "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "отстраняване на плазма".
Простото кръвопускане беше първият опит на древните лечители да се отърват от тялото вредни веществаи чисти кръвта. Дълги години тази „нехуманна“ техника беше забравена и едва през втората половина на 20-ти век изобретателите в областта на медицината се опитаха да създадат устройство, способно да разделя кръвта на фази и да заменя течната й част за терапевтични цели.
От 70-те години на миналия век на плазмаферезата е дадена специална ниша в медицината. Оттогава съществува методът за освобождаване на тялото от „мръсната“ плазма клетъчно нивос помощта на специално оборудване стана много популярен.
Къде може да се направи плазмафереза?
Благодарение на съвременните разработки, процедурата се извършва не само в обществени и частни условия лечебни заведения, но и у дома.
Схематична диаграмаработа на апарата Хемофеникс
Показанията за употребата на плазмафереза са различни: в някои случаи това е превантивна процедура, в други - единственият начин да се противопоставите на фатална патология.
Абсолютни показания за плазмафереза са заболявания на кръвта, включително наследствени:
- Синдроми на Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
- DIC синдром;
- болест на Rufus;
- Хронична полиневропатия;
- миастения;
- тромбоцитоза;
- левкоцитоза;
- Порфиринова болест;
- миоглобинемия;
- еритролевкемия;
- Наследствена хиперхолестеролемия;
- Хипервискозен синдром;
- Забавена тромбоцитопения;
- Интраваскуларна хемолиза;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
- Отравяне с токсични вещества и отрови.
добре терапевтичен ефектнаблюдавани при използване на плазмафереза за:
Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза.Може да помогне и в други ситуации, например при Rh конфликт или фетоплацентарна недостатъчност.
На кого е забранено да използва плазмафереза?
Противопоказанията за плазмафереза са, както следва:
- Необратимо патологични разстройствавътрешни органи;
- Кървене, което не може да бъде спряно;
- Проблемно съсирване на кръвта;
- стомашни язви;
- Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъма;
- Нестабилно кръвно налягане;
- Засегнати патологичен процесвени;
- шокови състояния;
- чернодробни заболявания;
- Анемия при пациенти в напреднала възраст;
- Намален вискозитет на кръвта.
Струва ли си да се направи прочистване на кръвта по време на менструация?
Вреда от плазмафереза
Ползите и вредите от всяка терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависи от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на процедурата. Защо плазмаферезата е опасна?
Най-често странични ефектислед плазмафереза са:
Незначителен Отрицателни последиципри пациенти след плазмафереза:
- Атаки на гадене;
- Откажи кръвно налягане;
- Главоболие.
Терапевтичният ефект на плазмаферезата
Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:
- Метаболитни продукти: пикочна киселина, урея, креатинин;
- антитела;
- антигени;
- Хормони;
- Медиатори на възпалението;
- Липиди с високо молекулно тегло.
Почистването на тялото, проведено с отстраняване на плазмата, включва следните физиологични промени:
- Получава се изкуствена хиповолемия, която катализира активността защитни свойстватяло.
- Течността от тъканта се втурва в съдовете, като по този начин попълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на отока и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Откажи токсични вещества
Колко процедури са необходими за положителен резултат?
Ефектът от плазмаферезата е краткотраен: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо експертите не препоръчват еднократно извършване на плазмафереза.Експертите съветват да отидете курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.
С всяко посещение кръвната картина ще се подобрява: кръвта ще става по-малко вискозна и следователно ще доставя кислород до органите по-бързо. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва от кръвоносните съдове и тъканите и завършва с клетките.
Какви видове плазмафереза има?
В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:
- По предназначение:
- Донор.Тази форма на плазмафереза включва събиране на плазма от здрав човек, тоест донор, с цел по-нататъшното му използване при други пациенти за терапевтични цели.
- Според варианта на изпълнение:
- Дискретно или ръчно.От пациента се взема значително количество кръв. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, откъдето се отделя течната част на кръвта профилирани елементи. Методът на утаяване или центрофугиране помага в този случай. На пациента се инжектира венозно собствена клетъчна маса, но вече пречистена и разредена във физиологичен разтвор.
- Автоматично или хардуер.Кръвта се филтрира на малки порции с помощта на оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става подвижно и без паузи. Този методне уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретните.
- Според метода на обработка на материала:
Етапи на плазмафереза и техните характеристики
Плазмаферезата, подобно на лимфофореза, има няколко задължителни етапа:
Понякога се извършва пречистване не само на плазма, но и на клетки. Тази точка се обсъжда с пациента индивидуално.
Как протича и как се извършва плазмаферезата?
Извършва се както в общото отделение, така и в манипулационната. Пациентът е помолен да легне на специален диван. В едната или двете ръце се инсталира катетър (всичко зависи от избрания от лекаря метод).
Най-честите места за инжектиране са вена в лакътя или в субклавиалната област.За да се предотврати съсирването на кръвта и кръвните съсиреци, лекарите допълнително прилагат хепарин.
Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулациите състоянието на пациента е под зоркото наблюдение на медицинския персонал. Така се следят пулсът и кръвното налягане на пациента и се проверява дишането.
Плазмаферезата включва използването на различни устройства:
- Преносим.Подходящи са за транспортиране. Наведнъж се вземат не повече от 40 мл кръв, тя се обработва, връща се в кръвообращението и кръвта се взема отново.
- Стационарен.Някои модели имат функция за въвеждане на антикоагуланти.
Цената на плазмаферезата
Плазмаферезата може да се направи в почти всеки частен или държавна клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 – 2600 гривна).
Колко често трябва да се прави плазмафереза?Пречистването на кръвта трябва да се извършва според показанията, а честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и съпътстващите заболявания.
Плазмаферезата е метод на еферентна медицина, насочен към пречистване на кръвта. Еферентната медицина се занимава с детоксикация на организма. Същността на метода е разделяне на кръвта на фракции - клетъчна и плазмена. Кръвната плазма съдържа огромно количество различни вещества, включително метаболитни продукти, токсини. Процедурата на плазмафереза ви позволява да отделите плазмата от кръвните клетки и да намалите вредни ефектитоксини и метаболити, съдържащи се в плазмата. Кръвните клетки се връщат обратно на човека.
Плазмаферезата се използва за много заболявания: автоимунни заболявания, възпалителни заболявания, метаболитни патологии. Не по-малко ефективен тази процедураза екзогенно отравяне.
Показания за плазмафереза
Пречистването на кръвта, наричано още плазмафереза, е показано в следните ситуации:
- кожни заболявания - псориазис, атопичен дерматит, някои видове екземи;
- заболявания стомашно-чревния тракт– панкреатит, холецистит, хепатит;
- автоимунни заболявания- системен лупус еритематозус, дерматомиозит, ревматоиден артрит;
- метаболитни нарушения - хиперлипидемия, болест на Wilson-Konovalov;
- алергични заболявания – бронхиална астма, алергична уртикария;
- Резус конфликт.
Противопоказания
Въпреки голям бройпоказания, плазмаферезата не може да се счита за панацея.
При предписването на тази процедура е необходимо да се вземе предвид обширен списък от противопоказания:
- анемия (намаляване на хемоглобина под 90 g/l);
- чернодробна недостатъчностс изразено нарушениесинтетична функция на черния дроб (показател общ протеинкръв под 60 g/l);
- онкопатология (при подготовка за операция за някои тумори е разрешена плазмафереза);
- нарушение на коагулацията на кръвта;
- плаващи тромби (тромби, „висящи“ в лумена на кръвоносните съдове) вени долните крайници;
- интоксикация - алкохол, наркотици, битово отравяне;
- Плазмаферезата не трябва да се извършва в рамките на 6 месеца след инфаркт или мозъчно-съдов инцидент.
Подготовка
Няколко дни преди процедурата балансиран, добро хранене. Непосредствено преди процедурата се препоръчва да се пие сладък чай или лека закуска.
Как се извършва плазмаферезата?
Процедурата се извършва под наблюдението на трансфузиолог. Пациентът заема полулегнало положение на стол, след което се монтира интравенозен кубитален (улнарен) катетър. Самият процес на плазмафереза се извършва от специален апарат. Малък обем кръв (10-15 ml) се взема през катетъра, кръвта се обработва в машината - от нея се отделя плазма, след което образуваните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити) се връщат през катетъра в кръвообращението на пациента.
Общият обем на извлечената плазма е 200-300 ml. Плазмата се заменя с физиологичен разтвор. Събраната плазма се изхвърля. Продължителността на сесията е 30-40 минути, броят на сесиите се определя от лекуващия лекар.
Усложнения
Ако не се спазват противопоказанията, може да се развие кървене. Рискът от гнойно-септични усложнения при неспазване на правилата за асептика е незначителен.
Допълнителна информация
В зависимост от това кой апарат се използва се разграничават филтрационна и гравитационна плазмафереза. При мембранната плазмафереза плазмата се филтрира през специални филтри; когато се използват няколко филтъра едновременно, те говорят за стъпаловидна или каскадна плазмафереза.
Алтернативни методиеферентна терапия са: хемодиализа, хемодиафилтрация, ултрахемодиафилтрация, хемосорбция. Всички тези методи са насочени към почистване на тялото от вредни вещества, но се различават по размера на молекулите, които се отстраняват от кръвта. В това отношение плазмаферезата е най-малко селективният метод.
Друга точка на приложение на плазмаферезата е събирането на донорска плазма.
Литература:
- Беляков Н. А. Подготовка и прилагане на еферентни методи на лечение: метод, ръководство за лекари / Н. А. Беляков, К. Я. Гуревич, Ю. С. Голдфарб. - Санкт Петербург. : SPb MALO, 1998. - 84 с.
- Воробиев П.А. Интермитентна терапевтична плазмафереза (Практическо ръководство за лекари и медицински сестри). М., 1998.
IN модерен святчовешкото тяло все повече е принудено да влиза в контакт с изгорелите газове, тютюнев дим, алкохолни напитки, лекарства, пестициди и др. Натрупващите се вредни вещества провокират появата на различни патологии. Днес един от най ефективни начиниЛечението с плазмафереза се използва за прочистване на тялото от токсични продукти. Чрез този метод от кръвта на пациента се отстранява плазма, съдържаща всички вредни вещества.
Плазмаферезата е пречистване на кръвта, в резултат на което биологичният материал извън човешкото тяло се разделя на „добър“ и „лош“. Първият се връща обратно в тялото, вторият се изхвърля.
Първоначално тази техника се използва за обработка дарена кръв. Но днес процедурата за плазмафереза е призната за една от най- ефективни техникиизцеление на тялото. В допълнение, методът се използва целенасочено за борба с определени заболявания.
Видове
Кръвната плазмафереза е медицинска процедуракоето предполага ограда венозна кръвпациент и последващото му разделяне на компоненти. След това пречистеният биоматериал се инжектира обратно в него. Що се отнася до даряването на плазма, във венозната система на човека се връщат само формирани елементи.
Процедурата може да се извърши със или без използването на специално оборудване.
Съществуват следните нехардуерни методи:
- Гравитационен. Принципът му се основава на действието на гравитацията. Формираните елементи на кръвта, които имат по-голямо тегло, потъват на дъното на контейнера и се въвеждат обратно на човека. Поради ниската ефективност този метод се използва изключително рядко на практика.
- Филтриране. Същността на метода е същата като на гравитационния. Разликата е, че процесът използва специални филтри, благодарение на които разделянето на компоненти става за по-кратък период от време и с по-добро качество.
Днес горните методи губят значение, отстъпвайки място на тези, които се извършват с помощта на оборудване.
На практика се използват много устройства за плазмафереза, които се различават по функционалност. Има обаче само два начина за разделяне на кръвта на нейните компоненти.
Въз основа на това има 2 вида апаратна плазмафереза:
- Центробежен. Метод, който ви позволява да получите „добра“ фракция за максимума кратко време. Благодарение на това целостта не е нарушена клетъчни структурии свойствата на другите компоненти се запазват. Същността на процедурата: кръвта в специален контейнер се поставя в центрофуга, оборудвана с модерни софтуер, и се отделя при висока скорост за няколко минути. След това контейнерът се отстранява и от него се отстранява замърсената с вредни вещества плазма.
- Мембрана. Същността на метода: кръвта на пациента се дестилира през специални филтри с помощта на помпи, вградени в оборудването. Този метод също е с висока скорост. Освен това процедурата мембранна плазмаферезави позволява да обработвате голям обем кръв заедно с възможно най-висока степен на пречистване. В повечето случаи методът се използва за лечение на различни патологии. С помощта на мембранна плазмафереза могат да се постигнат подобрения в състоянието на пациента дори при тежки заболявания. В някои случаи процедурата е по-ефективна от лекарствената терапия.
Показания
Плазмаферезата не е превантивна мярка, които всеки може да използва. Процедурата се извършва само по препоръка на лекар. Като правило служи допълнителен методлечение в случаите, когато основният режим на лечение не носи положителни резултати.
Показанията за плазмафереза включват патологии на повечето органи и системи:
- увреждане на сърдечния мускул;
- високо ниво"лош" холестерол в кръвта;
- усложнения след инфаркт;
- ревматизъм;
- атеросклероза;
- миокардит с вирусен произход;
- белодробни съдови заболявания;
- бронхиална астма;
- алвеолит;
- пневмония;
- Болест на Крон;
- увреждане на стената на дебелото черво, придружено от появата на язви;
- чернодробни патологии;
- възпаление на устната лигавица;
- захарен диабет, включително неговите нарушения;
- дерматологични проблеми ( алергични обриви, псориазис, уртикария и др.);
- артрит;
- патологии на зрителната система;
- бъбречна недостатъчност;
- сезонни заболявания ( висока чувствителносткъм студ, топлина и т.н.);
- множествена склероза;
- онкологични заболявания;
- тромбоемболизъм;
- хепатит;
- патологии на репродуктивната система;
- Rh конфликт по време на бременност;
- акне;
- алкохолизъм;
- употреба на наркотици;
- отравяне с отрови и лекарства.
Този списък може да бъде разширен по време на индивидуална консултациясъс специалист. Към днешна дата процедурата се използва успешно в борбата срещу около двеста заболявания. Съдейки по медицински прегледи, плазмаферезата в комбинация с лечение с лекарствапозволява значителни подобрения.
Противопоказания
Процедурата има редица ограничения. Решението за необходимостта от предписването му се взема от лекуващия лекар след задълбочен преглед.
Абсолютни противопоказания за плазмафереза са:
- екстремно увреждане на мозъка;
- кървене.
Има и ограничения, които могат да бъдат игнорирани по преценка на лекаря. Относителни противопоказания за плазмафереза са:
- Склонност към кървене. Процедурата включва използването на лекарства, които намаляват съсирването. Това е важно, за да се гарантира, че инсталираният катетър няма да се запуши с кръвни съсиреци. Това увеличава риска от кървене.
- Язвени лезии на стомашно-чревния тракт. След плазмафереза рискът от кървене също се увеличава.
- Аритмия, ниско кръвно налягане. Въпреки факта, че пациентът е лишен от определен обем кръв за кратко време, функционирането на сърдечно-съдовата система може да се влоши. По време на процедурата се понижава кръвното налягане и се увеличава аритмията, което може да провокира появата на застрашаващи здравето състояния.
- Липса на протеин в кръвта. Тези вещества са жизненоважни за осигуряване нормална операциявсички органи и системи човешкото тяло. След процедурата за пречистване на кръвта се губи определено количество, което увеличава риска от различни патологии.
- Инфекциозни заболявания в остър стадий. Това ограничение се обяснява с факта, че сърдечно-съдовата системапрез този период изпитва повишен стрес.
- Менструация. Провеждането на процедурата по време на менструация може значително да влоши общо състояниеЖени.
Положително действие
Прегледите на плазмаферезата от повечето хора са изключително положителни. Пациентите отбелязват подобрено благосъстояние, повишена сила и повишена производителност.
Предимства на плазмаферезата:
- защитните сили на организма се укрепват;
- нивото на "лошия" холестерол в кръвта намалява;
- метаболитните процеси се ускоряват;
- клетките са по-добре наситени с кислород.
Ползите и вредите от плазмаферезата се определят от адекватността на целта на процедурата, както и от правилността на нейното изпълнение. Спазването на всички условия намалява вероятността от странични ефекти.
Следните състояния могат да възникнат веднага след плазмафереза:
- слабост;
- световъртеж;
- замъглено зрение.
Тези реакции са нормални и не изискват медицински грижи. За да ги премахнете, се препоръчва да легнете за 15-20 минути.
След плазмафереза могат да възникнат следните усложнения:
- Алергична реакция. Може да бъде причинено от лекарства, използвани за разреждане на кръвта. Проявява се с втрисане, обриви, треска, рядко се развива анафилактичен шок. При отравяне се наблюдават: изтръпване на различни части на тялото, конвулсии.
- кървене. Може да е следствие от предозиране на вещества, които намаляват коагулацията. Рискът също се увеличава със съществуващите пептични язвиоргани на стомашно-чревния тракт.
- Тромбоза. Ако дозата на горепосочените вещества, напротив, е недостатъчна, катетърът и стената на съда, в който е инсталиран, могат да се запушат с кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек попадне в кръвния поток, вероятността от сериозни заболявания ще се увеличи.
- Сепсис, HIV инфекция. В момента по време на процедурата се използват само стерилни игли и инструменти за еднократна употреба, което намалява риска от инфекция до нула. Важно е да се свържете само с лечебни заведения, лицензирани за извършване на трансфузиология.
Подготовка за плазмафереза
Преди процедурата пациентът задължителентрябва да се подложи на преглед. Включва:
- Общ кръвен анализ. Важно за идентифициране на различни патологии на ранен етап.
- Коагулограма, оценка на скоростта на коагулация. Позволява ви да откриете предразположеност към кървене или, обратно, тромбоза.
- Реакция на Васерман. Тест за откриване на сифилис.
- Тест за определяне на нивата на кръвната захар. Необходимо е да се изключи или потвърди наличието на захарен диабет.
- Анализ на протеин в кръвта. Намалено нивоот тези вещества е относително противопоказание за плазмафереза.
- Измерване на кръвно налягане. Ако има големи отклонения от нормата във всяка посока, процедурата може да бъде отложена.
- ЕКГ. Необходими за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система.
48 часа преди плазмаферезата трябва:
- Избягвайте да пиете алкохолни напитки и кафе.
- Пийте поне 2 литра бутилирана негазирана вода на ден.
- Спрете приема на лекарства, които могат да причинят усложнения. Лекарят трябва да бъде информиран предварително за използваните лекарства, той определя кои от тях трябва да спрете.
Непосредствено преди процедурата трябва да се изпразните пикочен мехур, пушенето е забранено 2 часа преди това.
Как се провежда?
Алгоритъмът за извършване на плазмафереза включва следните действия:
- Пациентът се поставя на специален стол. За удобство може да заема както седнало, така и легнало положение.
- Във вената се инсталира катетър, през който кръвта започва да тече в стерилна торба. обикновено, най-добрият вариантса съдовете, разположени в областта на лакътя. Ако те не се виждат в тази област, катетърът се инсталира в субклавиалната вена. Биоматериалът се събира 1-3 пъти. Това се дължи на факта, че приблизително една трета от кръвта се почиства за една сесия. В следващите времена клетките се освобождават от вредни вещества. Поради това почистването се счита за по-добро и по-ефективно. За една процедура са достатъчни 350-500 ml кръв.
- Напълнената торба се поставя в оборудване, където се отделя течността съединителната тъканвърху плазмата и формованите елементи. Клетъчната маса, разредена с кръвозаместители, се връща във венозното русло чрез вече поставен катетър. Ако се използва центробежният метод на плазмафереза, отделянето може да се извърши автоматично, без да са необходими допълнителни манипулации. В този случай на пациента се инсталират едновременно 2 катетъра. От една епруветка биоматериалът постъпва на малки порции в центрофужен апарат, където се подлага на разделяне. Плазмата веднага се източва и образуваните елементи се смесват с кръвни заместители и се инжектират обратно във вените на пациента през втори катетър. Поради необходимостта от закупуване на скъпо оборудване, центробежната автоматична плазмафереза се използва доста рядко в практиката.
- След приключване на процедурата се препоръчва пациентът да остане под наблюдението на лекар известно време (около 30 минути).
Продължителността на сесията е средно 1-1,5 часа. Прегледите на плазмаферезата, в допълнение към нейната ефективност, подчертават, че по време на процедурата няма най-малък дискомфорт.
Цена
Цената на плазмаферезата се определя по различен начин във всяко лечебно заведение. Процедурата обаче се счита за много скъпа.
Например, в Москва плазмафереза се извършва в повечето мултидисциплинарни клиники. Предимството на частните организации е наличието на гъвкава система от отстъпки за редовни клиенти. Цената на плазмаферезата в Москва е средно 5-8 хиляди рубли. В други градове долният праг е по-нисък. Например, средната цена на плазмаферезата в Хабаровск е 3-7 хиляди рубли.
Плазмафереза (плазмен обмен; терапевтичен плазмен обмен)
Описание
Плазмаферезата е подмяна на кръвна плазма. Плазмата е течната част на кръвта, която не съдържа клетки. След като плазмата бъде отстранена, тя се заменя с прясна или се обработва и се добавя обратно в кръвта (криофереза).
Причини за плазмафереза
Плазмаферезата премахва автоантитела от кръвта. Автоантителата са протеини, които се намират в кръвната плазма. Те погрешно атакуват собствените тъкани на тялото. В някои случаи тази процедура се използва за отстраняване на токсини или метаболитни продукти.
С плазмафереза се лекуват следните заболявания:
- Автоимунните заболявания са нарушения, които възникват, когато имунната систематялото атакува собствените си тъкани и органи;
- Неврологични заболявания, нарушения, засягащи нервната система;
- Много високи нива на холестерол в кръвта, които не могат да бъдат намалени с диета и лекарства;
- Токсини, които могат да навлязат в кръвта.
Възможни усложнения на плазмаферезата
Усложненията са редки, но не е гарантирано, че процедурата е безрискова. Ако се планира плазмафереза, трябва да знаете за възможни усложнениякоето може да включва:
- Анафилактичен шок - опасен алергична реакциякъм вещества, използвани при плазмозаместване, което обикновено започва със сърбеж, затруднено дишане или обрив;
- Лека алергична реакция към процедурата, която може да причини треска, втрисане или обрив;
- Инфекция;
- кървене;
- Падане на кръвното налягане;
- Синини или подуване.
Плазмаферезата може да не е подходяща за пациенти с определени нарушения на кръвосъсирването.
Как се извършва плазмаферезата?
Подготовка за плазмафереза
Преди процедурата:
- Трябва да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате. Някои от тях може да се наложи да бъдат спрени преди процедурата;
- Трябва да организирате превоз до вкъщи от болницата;
- Пийте много течности и напитки, които не съдържат алкохол или кофеин;
В деня на плазмаферезата:
- Можете да ядете балансирана храна, освен ако не е указано друго от Вашия лекар;
- Носете удобно облекло с ръкави, които лесно се навиват над лакътя;
- Носете със себе си книга или плейър, за да прекарвате времето си по време на процедурата;
- Изпразнете пикочния мехур преди процедурата.
анестезия
По време на плазмафереза не се използва анестезия.
Описание на процедурата плазмафереза
Плазмаферезата се извършва с помощта на машина за афереза, която може да работи по един от двата начина. При първо поискване кръвните клетки могат да бъдат отделени от плазмата чрез въртене високи скоростив специална центрофуга. При втория метод се използва специална мембрана. Мембраната има малки пори, през които може да премине само плазмата, докато кръвните клетки се филтрират.
Ще трябва да лежите в леглото или да седнете в накланящ се стол. Две игли са прикрепени към тръбата на катетъра и ще бъдат поставени във вената. В някои случаи една игла ще бъде поставена във всяка ръка. В друг случай една игла може да бъде поставена в ръката, а другата в крака. Ако вените на крайник са твърде малки, за да се използват за процедурата, вена в горната част на ръката или областта на слабинитеЩе бъде поставен специален катетър.
Кръвта ще бъде източена от тялото през един от катетрите и изпратена до машина за афереза. Веднъж там, кръвните клетки ще бъдат отделени от плазмата. Кръвните клетки ще бъдат смесени с нова плазма или плазмен заместител. След това кръвта се връща в тялото през друга тръба.
Веднага след процедурата плазмафереза
Ще трябва да почивате известно време.
Колко време отнема плазмаферезата?
- В зависимост от метода плазмаферезата може да отнеме от 1 до 3 часа;
- Продължителността на лечението зависи от размера на тялото и количеството плазма, което трябва да бъде заменено;
- Най-често са необходими няколко сесии на плазмафереза седмично в продължение на две седмици или повече;
- Честотата на процедурата зависи от диагнозата.
Плазмафереза - ще боли ли?
Може да почувствате болка, когато иглите се поставят. Самата процедура е безболезнена.
Среден болничен престой след плазмафереза
Можете да напуснете болницата в деня на процедурата, след кратка почивка.
В някои случаи е необходима хоспитализация. Продължителността на престоя ще зависи от диагнозата.
Грижи след плазмафереза
След като се върнете у дома, следвайте тези стъпки, за да осигурите гладко възстановяване:
- Избягвайте горещи храни или напитки поне два-три часа след процедурата. Те се разширяват кръвоносни съдовеи може да предизвика световъртеж;
- Избягвайте слънцето и топлината в деня на плазмаферезата;
- В деня на процедурата избягвайте вземането на горещ душ и сауна;
- За да се намали вероятността от кървене, се препоръчва да не бръснете и не режете ноктите си поне 4-6 часа след процедурата;
- Обикновено до ежедневни дейностиможете да се върнете към деня на плазмаферезата;
- Не забравяйте да следвате указанията на Вашия лекар.
Подобрение може да настъпи след няколко дни или седмици, в зависимост от състоянието на пациента. С течение на времето автоантителата могат да се появят отново. Поради това плазмаферезата се използва предимно като временно лечение.
Свързване с лекар след плазмафереза
След плазмафереза трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:
- Прекомерно натъртване, кървене или подуване на местата за поставяне на иглата;
- Признаци на инфекция, включително треска и втрисане;
- конвулсии;
- прекомерен сърбеж или обрив;
- Гадене и/или повръщане;
- Болка, която не изчезва след прием на предписани лекарства за болка;
- кашлица, задух, затруднено дишане или болка в гърдите;
- Нарушения на сърдечния ритъм;
- Болка в корема;
- болка в ставите, умора, скованост или други болезнени симптоми;
- Жълтеникав оттенък на кожата или очите.
Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвта от отпадъци и токсини. Здравето на човек като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя снабдява тялото с кислород и хранителни вещества. Въпреки това, поради лоша екология, нездравословна диета или промени, свързани с възрастта, неговият състав се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.
Какво е "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената?Ще разгледаме по-подробно тези и други въпроси, които вълнуват пациентите, тъй като популярният в момента метод за пречистване на кръвта има много противоречия.
Плазмафереза: същността на метода, историята на неговия произход
Плазмата е течната съставка на кръвта, която съдържа оформени елементи. В лабораторни условия по неговия състав се съди за увреждането на някои вътрешни органи. Самото име "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "отстраняване на плазма".
Простото кръвопускане беше първият опит на древните лечители да освободят тялото от вредни вещества и да пречистят кръвта. Дълги години тази „нехуманна“ техника беше забравена и едва през втората половина на 20-ти век изобретателите в областта на медицината се опитаха да създадат устройство, способно да разделя кръвта на фази и да заменя течната й част за терапевтични цели.
От 70-те години на миналия век на плазмаферезата е дадена специална ниша в медицината. Оттогава техниката за освобождаване на тялото от „мръсна“ плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярна.
Къде може да се направи плазмафереза?
Благодарение на съвременните разработки, процедурата се извършва не само в държавни и частни лечебни заведения, но и у дома.
Принципна схема на работа на апарата Хемофеникс
Показанията за употребата на плазмафереза са различни: в някои случаи това е превантивна процедура, в други - единственият начин да се противопоставите на фатална патология.
Абсолютни показания за плазмафереза са заболявания на кръвта, включително наследствени:
- Синдроми на Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré;
- DIC синдром;
- болест на Rufus;
- Хронична полиневропатия;
- миастения;
- тромбоцитоза;
- левкоцитоза;
- Порфиринова болест;
- миоглобинемия;
- еритролевкемия;
- Наследствена хиперхолестеролемия;
- Хипервискозен синдром;
- Забавена тромбоцитопения;
- Интраваскуларна хемолиза;
- Сърповидно-клетъчна анемия;
- Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
- Отравяне с токсични вещества и отрови.
Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на плазмафереза за:
Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза.Може да помогне и в други ситуации, например при Rh конфликт или фетоплацентарна недостатъчност.
На кого е забранено да използва плазмафереза?
Противопоказанията за плазмафереза са, както следва:
- Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
- Кървене, което не може да бъде спряно;
- Проблемно съсирване на кръвта;
- стомашни язви;
- Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъма;
- Нестабилно кръвно налягане;
- Вени, засегнати от патологичния процес;
- шокови състояния;
- чернодробни заболявания;
- Анемия при пациенти в напреднала възраст;
- Намален вискозитет на кръвта.
Струва ли си да се направи прочистване на кръвта по време на менструация?
Вреда от плазмафереза
Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията на прилагане. Защо плазмаферезата е опасна?
Най-честите нежелани реакции след плазмафереза са:
Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмафереза:
- Атаки на гадене;
- Намалено кръвно налягане;
- Главоболие.
Терапевтичният ефект на плазмаферезата
Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:
- Метаболитни продукти: пикочна киселина, урея, креатинин;
- антитела;
- антигени;
- Хормони;
- Медиатори на възпалението;
- Липиди с високо молекулно тегло.
Почистването на тялото, проведено с отстраняване на плазмата, включва следните физиологични промени:
- Възниква изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на организма.
- Течността от тъканта се втурва в съдовете, като по този начин попълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на отока и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.
Намаляване на токсичните вещества
Колко процедури са необходими за положителен резултат?
Ефектът от плазмаферезата е краткотраен: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо експертите не препоръчват еднократно извършване на плазмафереза.Експертите съветват да се проведе курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.
С всяко посещение кръвната картина ще се подобрява: кръвта ще става по-малко вискозна и следователно ще доставя кислород до органите по-бързо. Различните структури на тялото се почистват постепенно: всичко започва от кръвоносните съдове и тъканите и завършва с клетките.
Какви видове плазмафереза има?
В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:
- По предназначение:
- Донор.Тази форма на плазмафереза включва събиране на плазма от здрав човек, т.е. донор, за да се използва впоследствие при други пациенти за терапевтични цели.
- Според варианта на изпълнение:
- Дискретно или ръчно.От пациента се взема значително количество кръв. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където течната част на кръвта се отделя от формираните елементи. Методът на утаяване или центрофугиране помага в този случай. На пациента се инжектира венозно собствена клетъчна маса, но вече пречистена и разредена във физиологичен разтвор.
- Автоматично или хардуер.Кръвта се филтрира на малки порции с помощта на оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става подвижно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретния метод.
- Според метода на обработка на материала:
Етапи на плазмафереза и техните характеристики
Плазмаферезата, подобно на лимфофореза, има няколко задължителни етапа:
Понякога се извършва пречистване не само на плазма, но и на клетки. Тази точка се обсъжда с пациента индивидуално.
Как протича и как се извършва плазмаферезата?
Извършва се както в общото отделение, така и в манипулационната. Пациентът е помолен да легне на специален диван. В едната или двете ръце се инсталира катетър (всичко зависи от избрания от лекаря метод).
Най-честите места за инжектиране са вена в лакътя или в субклавиалната област.За да се предотврати съсирването на кръвта и кръвните съсиреци, лекарите допълнително прилагат хепарин.
Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулациите състоянието на пациента е под зоркото наблюдение на медицинския персонал. Така се следят пулсът и кръвното налягане на пациента и се проверява дишането.
Плазмаферезата включва използването на различни устройства:
- Преносим.Подходящи са за транспортиране. Наведнъж се вземат не повече от 40 мл кръв, тя се обработва, връща се в кръвообращението и кръвта се взема отново.
- Стационарен.Някои модели имат функция за въвеждане на антикоагуланти.
Цената на плазмаферезата
Плазмаферезата може да се направи в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 – 2600 гривна).
Колко често трябва да се прави плазмафереза?Пречистването на кръвта трябва да се извършва според показанията, а честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и съпътстващите заболявания.