Вирус на Epstein-Barr: симптоми при възрастни и лечение. Инфекцията на Epstein-Barr - почит към модата или спешен проблем? Епщайн бар латентен
Един от най-често срещаните скрити инфекциие вирусът на Епщайн-Бар.
Вирусът Epstein-Barr, открит през 1964 г. от учените Майкъл Епщайн и Ивон Бар, принадлежи към четвъртия тип херпесни вируси. Хората обаче очевидно не са добре запознати с хроничната инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr (EBV) и неговите форми.
Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към семейството на херпесвирусите. Кратко име: VEB, HHV-4, EBV, HHV-4.
Вирус Epstein - BARR (вирус на Epstein-Barr, човешки херпесен вирус тип 4). Описано е за първи път през 1964 г. и е кръстено на своите автори, вирусологът Майкъл Антъни Епщайн и неговата аспирантка Ивон Бар от Обединеното кралство. Този вирус е един от най-разпространените вируси, срещани при хората. Приписва му се участието в образуването на туморни клетки в човешкото тяло. Много хора, заразени с вируса, носят болестта с малко или никакви симптоми. На начална фазавирусът не представлява особена заплаха, тъй като не засяга важни органи, кръвоносната система. Но когато възникнат усложнения, вирусът може да унищожи мозъчните клетки.
Антитела (Abs) срещу вируса на Epstein-Barr (EBV) се откриват при 60% от децата през първите две години от живота и при 80-100% от възрастните.
Вирусът на Epstein-Barr се предава предимно чрез слюнка, понякога чрез кръвопреливане и е силно заразен (лесно се заразява).
Болести, причинени от вируса
Вирусът на Epstein-Barr причинява заболявания като Инфекциозна мононуклеозаи лимфом на Бъркит. Лимфомът на Бъркит се диагностицира сред жителите на африканските страни (Уганда, Нигерия, Гвинея-Бисау). Заболяването засяга предимно деца на възраст 4-8 години. Туморът, чиято поява провокира вирус, засяга лимфните възли, бъбреците и надбъбречните жлези, яйчниците, долната или горната челюст.
Що се отнася до инфекциозната мононуклеоза, която се нарича още „болест на целувката“, тя заразява, като правило, деца и млади хора. В развиващите се страни до половината от детското население, чиято възраст не надвишава 5 години, са носители на вируса, получен от техните майки. В развитите страни този процент на заразяване е типичен за хора над 18-годишна възраст.
Можете да се заразите с вируса чрез слюнка, предмети, при кръвопреливане, при ръкостискане. След инкубационен период, който може да продължи до 1 или 2 месеца, вирусът се размножава бързо. Освен това това се случва в лимфните възли и клетките на мембраните на фаринкса и носа.
Симптомите на вируса се проявяват в втрисане, рязък скок на температурата (до 38 градуса и повече). Заразените пациенти отбелязват силна главоболие, болка при преглъщане, прекомерно изпотяване. По принцип развитието на вируса е маскирано като симптоми на остри респираторни инфекции, треска, тонзилит или фарингит. По-пълна информация по този въпрос можете да намерите в статията „Вирусът на Epstein-Barr. Симптоми и лечение.
След като попадне в кръвта след възпроизвеждане, вирусът се разпространява в тялото. Неговите частици започват да се разпространяват в околната среда заедно със секретите. човешкото тяло(слюнка, цервикална слуз). По време на прегледа на болен човек се откриват увеличени лимфни възли в различни части на тялото. В същото време те са безболезнени и поради тази причина не причиняват осезаем дискомфорт на човек. Протичането на заболяването завършва с промяна в кръвната формула поради намаляване на броя и свойствата на белите кръвни клетки. Организмът обикновено се бори сам с вируса и подобрението настъпва след няколко седмици (до 2 месеца).
Разновидности на вируса на Епщайн-Бар
Този вирус (съкратено EBV, EBV) инфектира В-лимфоцитите в човешката кръв. В зависимост от това каква болест провокира възпроизвеждането му, Има няколко антигена на вируса:
- EBV-VCA (капсиден антиген). Вирусните капсидни антигени IgG и IgM провокират производството на антитела към тях само в остър стадий. Нивата на IgM намаляват след 1-3 месеца, но ниско ниво IgG може да персистира през целия живот. Високи нива на IgG вирусен капсиден антиген се диагностицират с лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином и имуносупресия. Положителните титри и на двата класа антигени показват остра инфекция.
- EBV-EA (ранен антиген). Антителата към този антиген започват да се произвеждат по време на острия стадий, но увеличаването на броя им става много по-бавно. Нивото им намалява два месеца след заразяването с вируса. Може би пълното им изчезване след една година.
- EBV-EBNA. Това е основният антиген на вируса. Антителата към него се произвеждат само месец след заразяването с вируса. Те се характеризират с високи нива и могат да останат в кръвта през целия живот на човека като показатели за имунитет.
Симптоми на вируса на Epstein-Barr
С течение на времето се наблюдават много прояви и симптоми на вируса на Epstein-Barr. Човек се чувства слаб, понякога сънят му е нарушен, телесната температура се повишава, лимфните възли се увеличават. Ако тези симптоми се появят отново, можем уверено да говорим за прехода на болестта към хронична форма. Вирусът води до синдром на хроничната умора - човек постоянно се чувства отслабен и дори десетчасов сън не възстановява силата. Ваканцията също не дава на човек усещане за релаксация и прилив на енергия.
За да се определи точно наличието на този вирус в тялото, не е достатъчно да се знаят основните му симптоми, необходими са съвременни диагностични методи, например ензимен имуноанализ. Ако 90% от възрастното население вече са носители на вируса на Epstein-Barr, тогава броят на подрастващите е по-малък - около 50%.
За откриване на вируса се прави тест за кръв или слюнка. При потвърждаване на присъствието му в тялото е доста трудно за лекарите да определят на какъв етап е заболяването. Той е малко проучен, така че цялата работа на лекарите е насочена главно към премахване на неговите симптоми. Лекарства за лечение на заболяване при хроничен стадийвсе още не е разработен. Използват се имуномодулатори, специална хранителна диета, физиотерапия, оптимална физически упражнения.
Има признаци на възпалено гърло, понякога се появява обрив. В повечето случаи всичко завършва щастливо. Тежкият курс настъпва само при HIV инфекция и други тежки имунодефицити. Вирусът на Epstein-Barr има рецептори, които му позволяват да проникне в един от видовете човешки защитни клетки - В-лимфоцити. Това му позволява да остане в тялото дълго време и да проникне в почти всички органи и тъкани. Но такова съседство често е лошо за здравето и имунните клетки започват да атакуват собствените тъкани на човека. Тези заболявания се наричат автоимунни заболявания.
Примери за тях могат да бъдат ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др. Освен това В-клетките могат да загубят своите нормална структура, придобиват свойствата на туморни тъкани и водят до злокачествени процеси – лимфоми, лимфосаркоми, лимфогрануломатоза. Вирусът на Epstein-Barr също се счита за отговорен за проявите на синдрома на хроничната умора. Някои лекари го обвиняват за появата на множествена склероза, безпричинно увреждане на черния дроб.
Лечение на инфекция с вируса на Epstein-Barr
специфично лечение Вирус на Епщайн-Барно не съществува. На пациента се осигурява спокойствие, дава му се много пиене, ако е необходимо, се предписват антипиретични лекарства. В някои случаи е необходимо да се предписват хормони, антивирусни лекарства, интерферон. Инфекциозната мононуклеоза изисква лечение на пациента в болница. Предписан е курс на антибиотици за потискане на вируса, антихистаминии имуномодулатори. В основата си лечението е насочено към премахване на симптомите на заболяването. Ако вирусът на Epstein-Barr причини развитието на тумор, на пациента се предписва курс на противоракови лекарства.
За да диагностицирате заболяването, трябва да бъдете прегледани от специалист по инфекциозни заболявания и педиатър (деца). Освен това ще трябва да вземете кръвен тест, който ще покаже наличието на антитела. Освен това може да се предпише имунологично изследване.
Терапията за инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr, се ръководи от няколко принципа:
- използването на комплекс от лекарства, насочени към премахване на симптомите и лечение на развити заболявания;
- нелекарствени методи на лечение;
- продължително и продължително лечение с последователен характер в болница, клиника и рехабилитационен център;
- изготвяне на индивидуална програма за лечение, която отчита възрастта на пациента, стадия на инфекцията, имунологични, клинични и други показатели.
Далеч не винаги е необходимо да се лекува, тъй като при децата инфекцията често е скрита, симптомите са замъглени и не е възможно ясно да се разпознае заболяването. В този случай те се ограничават до наблюдение от лекуващия лекар и използват лекарства, които облекчават възпалението и помагат за отстраняване на токсините от тялото. Би било подходящо да се използва традиционната медицина за премахване на симптомите на заболяването.
Сериозно болнично лечение се изисква при хронични инфекции, както и при усложнения на други органи.
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) или човешкият херпесен вирус тип 4 е много често срещан сред човешката популация. Според статистиката 90% от хората са негови носители. Първичната инфекция най-често възниква в детството, обикновено около една година. При здрави деца с нормален имунитет заболяването протича безсимптомно или с леки прояви, наподобяващи настинка.
Вирусът Epstein-Barr jgg представлява сериозна опасност за деца и възрастни с отслабена имунна система, тъй като допринася за образуването на туморни клетки в тялото. Поради факта, че заболяването е чест спътник на състояния на имунна недостатъчност, някои от неговите прояви се считат за ранни симптоми на СПИН.
Той е широко разпространен навсякъде и периодично се регистрират огнища на заболяването, главно сред представители на юношеската група. В по-възрастната възрастова категория инфекцията с вируса практически не се регистрира (с изключение на заразените с ХИВ).
Основната опасност от EBV е, че веднъж попаднал в тялото, той остава в него за цял живот и провокира появата на много автоимунни и лимфопролиферативни заболявания.
Начини на заразяване
може да се предава по различни начини, но всички особености на разпространението му не са напълно изяснени. Основни пътища на предаване:- контактно домакинство,
- фекално-орален,
- във въздуха,
- кръвопреливане
Например, дете може да се зарази чрез играчки, върху които остава слюнката на носителя на инфекцията или ако се наруши личната хигиена.
При възрастните вирусът се предава чрез целувка, говорене, кашляне, кихане на заразен човек в близост. Не е изключен трансфузионният път на предаване на инфекцията, тоест чрез преливане на заразена кръв или нейни компоненти.
Входната врата за инфекцията е лигавицата на назофаринкса и устата, където се размножава вирусът. Резултатът от първичната инфекция ще зависи от много фактори - състоянието на имунитета, наличието на съпътстващи заболявания, както и вирулентността на инфекциозния агент. Има няколко варианта за първична инфекция:
- При силна имунна защита вирусът се санира (унищожава).
- Заболяването протича в асимптоматична (субклинична) форма.
- Има проява на заболяването (инфекцията се проявява в остра форма).
- Развива се първично латентна форма, при която вирусът се размножава и няма клинични симптоми.
Характеристики на структурата на вируса
Вирусът на Epstein-Barr jgg принадлежи към семейството на херпесвирусите, но неговата ДНК е много по-сложна и съдържа повече генетична информация.
Капсидът - външната обвивка на вируса - е доста плътен и е покрит голяма сумагликопротеини - вещества, които позволяват на вируса да се прикрепи към клетъчната мембрана и да проникне през нея. Поради тази особеност вирусът на Epstein-Barr има висока вирулентност, т.е. способност за заразяване.
Въпреки очевидната простота на структурата на вируса, това е доста сложна структура. В центъра има едноверижна ДНК, достатъчно сложна за вирус, тя е заобиколена от полизахаридна структура, наречена капсид, а отгоре капсидът е покрит с друга обвивка, съдържаща антигени, която ще позволи на вируса да нахлуе.
Какви тестове потвърждават наличието на вируса?
Анализът за вируса на Epstein-Barr включва откриването на първо място на вирусни антигени (VCA капсиден антиген на вируса на Epstein-Barr, основни антигени), откриване на антитела към тях.
С появата на PCR техниката стана възможно определянето на вирусна ДНК. Причинителят се открива в слюнката и тъканната биопсия на слюнчените жлези, с развитието на злокачествени новообразувания - в техните клетки.
При по-голямата част от изследваните се регистрира положителен резултат от анализа за вируса. Според статистическите оценки около 90% от здравите хора са носители на вируса на Epstein-Barr, но никога не са разкрили симптоми на инфекциозна мононуклеоза.
При пациенти с HIV инфекция, които имат злокачествени новообразувания на устната кухина, вирусът винаги се открива. Принадлежи към така наречените опортюнистични инфекции, които засягат пациенти със значително отслабване на имунната система.
Антигените jgg на вируса на Epstein-Barr се откриват в слюнката, по-рядко в кръвта и още по-рядко в костния мозък на пациентите. Най-честият начин на заразяване е чрез целувка. Децата често се заразяват с него от майките си, когато майката целува детето, така че инфекцията вече не се случва в зряла възраст.
В по-редки случаи инфекцията с вируса може да възникне чрез кръвопреливане или трансплантация на органи. В последния случай вирусът е изключително опасен, тъй като след трансплантацията реципиентът е принуден да приема лекарства, които намаляват имунитета.
Симптоми
Острата форма на заболяването, причинено от вируса на Epstein-Barr, е инфекциозна мононуклеоза. Инкубационният период е средно от 5 до 20 дни. Симптомите на това заболяване са неспецифични, така че процентът на диагностичните грешки е изключително висок.
Мононуклеозата се проявява с треска, прояви на тонзилит, увеличаване на лимфните възли, обрив по тялото. Понякога това е придружено от жълтеница, храносмилателни разстройства, подуване на лицето. Състоянието на пациента при остра форма на мононуклеоза е доста тежко.
Основният признак на остра инфекция е увеличаването на лимфните възли (цервикални, субмандибуларни, тилни, аксиларни, супраклавикуларни, бедрени, ингвинални). Размерът им може да достигне 2 см, консистенцията е тестена на пипане, възлите не са споени един с друг и околните тъкани, характеризират се с умерена или лека болезненост.
В същото време кожата над тях остава непроменена. Максималната тежест на този процес се отбелязва на 5-7-ия ден от началото на заболяването, до края на 2-рата седмица лимфните възли намаляват.
В същото време пациентът чувства слабост, неразположение, оплаква се от болки в гърлото. Първоначално телесната температура се повишава леко, но след няколко дни рязко се повишава (до 39 - 40 ° C) и се придружава от увеличаване на симптомите на интоксикация на тялото. Небните тонзили са засегнати, наличието на гной по задна стенафаринкса, има затруднения в назалното дишане, гласът става назален.
Често се появява обрив по кожата под формата на папули или розеола. Късните признаци включват уголемяване на далака, черния дроб, потъмняване на урината и леко пожълтяване на кожата. В редки случаи острата инфекция засяга нервната система, което се проявява със симптоми на менингоенцефалит, серозен менингит, но тези процеси завършват с пълна регресия на лезиите.
При прием на антибиотици симптомите на мононуклеоза се засилват, състоянието на пациента се влошава, заболяването протича по-дълго и по-тежко. При здрави хора заболяването изчезва от само себе си в рамките на 2-3 седмици, дори и без лечение. Няма рецидиви.
Понякога могат да се развият усложнения, като увреждане на черепните нерви. Това е значително улеснено от неправилно лечение, следователно, преди да се предприемат действия, е необходимо точно да се диагностицира заболяването.
Хроничен вирус на Epstein-Barr
Когато инфекцията стане хронична, периодично се появяват рецидиви на заболяването. Пациентът се оплаква от висока умора, намалена работоспособност, повишено изпотяване, нарушено назално дишане, болки в ставите и мускулите.
Редовно се появяват главоболия, болка в десния хипохондриум, сънят е нарушен, концентрацията на внимание намалява, започват проблеми с паметта.
Психичните разстройства не са рядкост, изразяващи се в висока емоционална лабилност или в депресивни състояния. Понякога хроничните форми на EBV се усложняват от добавянето на гъбична или бактериална инфекция, възпалителни заболявания храносмилателен тракт, дихателната система, увеличаване на размера на черния дроб и далака.
Лимфом на Бъркит и други заболявания, причинени от вирус
Лимфомът на Бъркит е злокачествен тумор, който засяга лимфните възли около устната кухина. По едно време именно благодарение на тази патология беше открит вирусът на Епщайн-Бар ( Епщайн- бар вирус). Болестта се проявява при деца в начална училищна възраст със сериозни имунни нарушения, включително родени с ХИВ инфекция. Лимфомът бързо води до смърт.
Вирусът причинява и други заболявания - пролиферативен синдром, от който често умират деца на инфектирани с ХИВ майки, космата левкоплакия на устата - едно от ранни симптоми HIV инфекции и други злокачествени новообразувания. Трябва да се подчертае, че вирусът е опасен само в комбинация с имунна недостатъчност, при здрави хора носителството му е асимптоматично.
Диагностика
При развитието на мононуклеоза правилната диагноза е от голямо значение, тъй като лечението с неправилно избрани лекарства, като антибиотици, може да влоши хода на заболяването и да доведе до развитие на усложнения. Клиничната картина на заболяването е неспецифична, така че е невъзможно да се постави диагноза без лабораторно потвърждение.
Серологичното изследване е определянето на IgM към вируса в кръвта. Този клас имуноглобулини е отговорен за незабавния отговор на появата на антиген под формата на остра възпалителна реакция. Високият титър на тези антитела показва, че инфекцията с вируса е настъпила наскоро и веднага е довела до развитие на мононуклеоза. Намаляването на титъра на IgM показва прехода на възпалението към хроничния стадий.
IgG към вируса на Epstein-Barr присъстват във всички здрави носители. Откриването им предполага, че вирусът присъства в тялото от дълго време, няма остро възпаление, причинено от него, и е формиран стабилен нестерилен имунитет към него.
Просто казано, наличието на IgG показва, че имунната система държи вируса под контрол, предотвратявайки го да причини заболяване. При злокачествени новообразувания титърът на този тип имуноглобулин постепенно намалява. В последните етапи на мононуклеозата, напротив, тя се увеличава.
Специфичните и неспецифичните антитела към вируса на Epstein-Barr се определят чрез метода на ензимен имуноанализ. Същият метод ви позволява да идентифицирате капсида и ядрения антиген на вируса. Тези методи се използват при диагностицирането на инфекциозна мононуклеоза, както и за оценка на ефективността на лечението на злокачествени новообразувания.
Има по-модерни методи за откриване на вирус, които се наричат директни, тъй като те директно идентифицират самия патоген. Това е метод на култура и PCR.
Полимеразна верижна реакция (PCR) ви позволява да идентифицирате вирусния геном в тестовия материал. Има два основни метода – качествен и количествен. Качествената дефиниция ви позволява да идентифицирате наличието или отсъствието на вируса, което в повечето случаи не е ценен диагностичен критерий.
Количественото определяне е откриването на вирусния товар, което е необходимо за проследяване на ефективността на лечението. По правило и двата метода са важни при диагностицирането злокачествени тумори.
Методът на култивиране е култивиране на вирусни частици върху колония от човешки клетки. Най-често това са нервни клетки или туморни клетки на пациенти с лимфом на Бъркет или левкемия.
Методът е доста скъп, но ви позволява абсолютно недвусмислено да идентифицирате наличието на вируса и да определите естеството на злокачествената неоплазма. Растежът на колония от вируси изисква доста дълго време, така че този метод се използва за диагностициране на злокачествени тумори, както и за избор на донори за трансплантация.
Лечение
Както всички членове на семейството на херпесните вируси, е невъзможно напълно да се елиминира вирусът на Epstein-Barr при деца и възрастни. При здрави хора не се изисква лечение - имунната система потиска прекомерната активност на вируса, така че здравословният начин на живот, правилното хранене и навременните прегледи от лекар са достатъчни, за да се избегнат прояви на болестта.
Няма специфични мерки за лечение, след потвърждаване на диагнозата пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалист по инфекциозни заболявания или онколог (при наличие на неоплазми). На пациента се предписва:
- антивирусни лекарства (ацикловир, валтрекс),
- витаминни комплекси,
- интерферони,
- антиалергични лекарства (Zirtek, Claritin),
- имуноглобулини (интравенозно).
За подпомагане на чернодробната функция и храносмилателната системаприлагайте хепатопротектори, ентеросорбенти, пробиотици.
Лечението на EBV инфекциозна мононуклеоза изисква почивка на легло, симптоматично лечение на стенокардия и треска. Антивирусните лекарства се предписват на възрастни със значително влошаване на благосъстоянието, на деца - в без провал. Използват се следните лекарства:
- циклоферон,
- Арбидол,
- човешки имуноглобулин
Продължителността на лечението до голяма степен зависи от тежестта и формата на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания. Средно курсът на терапия отнема от 2 седмици до няколко месеца. Всички пациенти с инфекциозна мононуклеоза се хоспитализират в болница, където в допълнение към лекарствената терапия на пациента се предписва почивка и специална диета.
Гледайте видеоклипа, в който Малишева говори подробно за опасността от вируса Epstein-Barr jgg, за неговите симптоми и лечение:
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) принадлежи към семейството на херпесните вируси. Може да инфектира В клетки (В лимфоцити) и епителни клетки.
Вирусът на Epstein-Barr най-често се предава чрез телесни течности, особено чрез слюнка. В допълнение, той може да се разпространи чрез кръвта и спермата по време на полов акт, кръвопреливане и трансплантация на органи.
Може да се разпространи и чрез лични предмети като четки за зъби или очила, които преди са били използвани от заразени хора.
Остава жив върху предмети, поне докато изсъхне напълно.
След като влезе в човешкото тяло, той може да се предаде на други хора дори преди развитието на симптомите на заболяването.
След инфекцията EBV остава в тялото в неактивна форма до края на живота ви.
Диагностика
Откриването на инфекция се основава на лабораторни методи, които определят антитела към нея:
- IgM към капсидния антиген - появяват се в началото на инфекцията и като правило изчезват в рамките на 4-6 седмици.
- IgG към капсидния антиген - появяват се в острия стадий на EBV инфекцията, най-високите им нива се наблюдават 2-4 седмици след заразяването, след което леко намаляват и персистират до края на живота на човека.
- IgG към ранни антигени - появяват се в острия стадий на заболяването и намаляват до неоткриваеми нива след 3-6 месеца. При много хора откриването на тези антитела е признак на активна инфекция. Въпреки това, около 20% от здравите хора може да имат IgG към ранните антигени в продължение на много години.
- Антителата срещу ядрения антиген не се откриват в острата фаза на EBV инфекцията, но нивото им бавно се покачва 2-4 месеца след началото на симптомите. Те продължават да съществуват до края на живота на човека.
По правило не са необходими антитела срещу вируса на Epstein-Barr за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза, най-често срещаната форма на EBV инфекция. Въпреки това, тези специфични тестове може да са необходими за идентифициране на причината за заболяването при хора, които нямат типични симптоми, или при пациенти с други заболявания, които могат да бъдат причинени от EBV.
Тълкуването на резултатите от определянето на антитела срещу вируса на Epstein-Barr предоставя информация за:
- Податливост на инфекции. Хората се считат за податливи на EBV инфекция, ако нямат антитела срещу капсидния антиген на вируса.
- Първична (нова или скорошна) инфекция. Счита се, че хората имат първична EBV инфекция, ако имат IgM към капсидния антиген и нямат антитела към основния антиген. Също така откриването на високи или нарастващи нива на IgG към капсидния антиген и отсъствието на антитела срещу основния антиген на вируса 4 седмици след началото на заболяването показват първичната инфекция.
- Прехвърлена в миналото инфекция. Едновременното наличие на антитела срещу капсидни и ядрени антигени показва прекарана инфекция. Тъй като около 90% от възрастните са заразени с EBV, повечето от тях имат антитела поради предишна инфекция.
Друг начин за потвърждаване на инфекцията с вируса на Epstein-Barr е откриването на ДНК на вируса в кръвта или слюнката с помощта на полимераза верижна реакция. въпреки това положителен резултаттози анализ не показва активен инфекциозен процес, тъй като може да се наблюдава и при латентна форма на носителство на вируса.
Лечение на инфекция
Около 90% от възрастните по света са заразени с EBV. Въпреки това, не всеки заразен човек развива симптоми на свързано с него заболяване.
Най-честата форма на EBV инфекция е инфекциозната мононуклеоза, която се развива в острия стадий на инфекцията. Лечението му не е специфично, тъй като няма антивирусни лекарства, които да действат срещу EBV.
След като вирусът влезе в човешкото тяло, той остава в него за цял живот, невъзможно е да се елиминира. В по-голямата част от случаите вирусът на Epstein-Barr в тялото остава в неактивна или латентна форма, без да причинява никакви симптоми. От време на време заразените хора могат да открият освобождаването на вирусни частици в слюнката, тоест дори клинично здрав човек може да бъде заразен.
В такива случаи обаче не е необходимо лечение, тъй като то ще бъде напълно неефективно.
Смята се, че при малко хора инфекцията с вируса на Epstein-Barr допринася за развитието на други заболявания - лимфом на Бъркит, стомашен карцином, назофарингеален рак, множествена склероза. В тези случаи се използва лечение, подходящо за всеки конкретен случай, но нито една от препоръчаните схеми на лечение не съдържа лекарства, чието действие е насочено към EBV.
Съществува обаче и друга форма на болестта, причинена от него – хронична активна EBV инфекция. Това е много рядко заболяване, при което в тялото се произвеждат твърде много лимфоцити. Характеризира се със значително повишаване на антителата срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта и количеството на вирусната РНК в тъканите. Повечето случаи на това заболяване са описани в Япония.
Критерии за хронична активна EBV инфекция:
- Тежък прогресивен ход на заболяването за повече от 6 месеца, обикновено се проявява с треска, увеличени лимфни възли и далак. Тези симптоми обикновено се появяват след първична EBV инфекция или са свързани със значително повишаване на антителата срещу вируса или високи нива на вирусна РНК в кръвта.
- Тъканна инфилтрация (лимфни възли, бели дробове, черен дроб, централна нервна система, костен мозък, очи, кожа) от лимфоцити.
- Повишени нива на РНК или протеини на вируса в засегнатите тъкани.
- Липсата на други заболявания, които потискат имунната система.
Най-честите симптоми и признаци на хронична активна инфекция с вируса на Epstein-Barr са:
- подути лимфни възли (наблюдавани при 79% от пациентите)
- уголемяване на далака (68%),
- треска (47%),
- хепатит (47%),
- намаляване на броя на кръвните клетки (42%),
- уголемяване на черния дроб (32%),
- интерстициален пневмонит (26%),
- заболявания на централната нервна система (21%),
- периферна невропатия (21%).
Има различни схеми на лечение за пациенти с хронична активна вирусна инфекция на Epstein-Barr, включително антивирусни лекарства (ацикловир или валацикловир), имуноглобулини, интерферони, имуносупресивна терапия (кортикостероиди, циклоспорин, азатиоприн), въвеждането на цитотоксични лимфоцити.
Въпреки че някои от тези схеми могат да доведат до временно подобрение на състоянието на пациентите, нито една от тях не е осигурила траен ефект.
Единственото известно в момента лечение на хронична активна инфекция с вируса на Epstein-Barr е алогенна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, по време на която на пациента се дават стволови клетки от подходящ донор. Без това лечение заболяването почти неизбежно води до смърт на пациента и дори алогенната трансплантация на хематопоетични стволови клетки не гарантира добра прогноза.
Болести, причинени от вирус
Вирусът на Epstein-Barr (EBV) е един от най-често срещаните вируси, които заразяват хората. Приблизително 90% от възрастните са заразени с EBV, повечето от тях дори не знаят за това.
Най-често причинява инфекциозна мононуклеоза, но не се среща при всички хора. Освен това понастоящем има основателни подозрения, че вирусът Epstein-Barr играе роля в развитието на някои видове рак, множествена склероза и много други заболявания.
Инфекциозната мононуклеоза е много разпространена инфекцияпричинени от EBV (около 90% от случаите на мононуклеоза) или други вируси (например цитомегаловирус).
Инфекциозната мононуклеоза не се счита за сериозно заболяване, но нейните симптоми все пак могат да попречат на ежедневния живот на човек в продължение на няколко седмици.
Инкубационен период (време от инфекцията до развитието клинична картиназаболяване) може да продължи 4-6 седмици.
Симптомите на мононуклеозата обикновено продължават 1-4 седмици, но на някои пациенти може да са необходими до 2 месеца, за да се подобрят.
Най-честите симптоми на мононуклеоза са треска, възпалено гърло, подути лимфни възли на шията, подмишниците и слабините.
Други симптоми могат да включват:
- Умора.
- Мускулна болка и слабост.
- Бяло покритие на гърлото.
- Кожен обрив.
- Главоболие.
- Загуба на апетит.
В допълнение към тези симптоми около половината от пациентите с инфекциозна мононуклеоза имат увеличен далак.
Най-честото, но обикновено не тежко усложнение на мононуклеозата е умерено възпаление на черния дроб. Тази форма на хепатит рядко е тежка и най-често не изисква никакво лечение, изчезва от само себе си.
Уголемяването на далака увеличава риска от разкъсване по време на нараняване. Силното подуване на тъканите на гърлото и сливиците е опасно за запушване на дихателните пътища. В редки случаи може да се развие перифарингеален абсцес.
За щастие най-много тежки усложнениямононуклеозата е много рядка. Те могат да включват разрушаване на червени кръвни клетки (хемолитична анемия), възпаление на перикарда (перикардит) и сърдечния мускул (миокардит), възпаление на мозъка (енцефалит). По правило инфекциозната мононуклеоза протича по-агресивно при имунокомпрометирани хора.
Диагностика на инфекциозна мононуклеоза
Диагнозата на инфекциозната мононуклеоза се основава на симптомите на пациента - висока температура, болки в гърлото и подути лимфни възли. Лекарят може да направи кръвни тестове, които откриват антитела срещу вируса на Epstein-Barr, но в ранните дни на заболяването те не са информативни.
Може да се направи и общ анализкръв, в която нивото на лимфоцитите се повишава по време на мононуклеоза, което косвено потвърждава диагнозата мононуклеоза. Някои от тези лимфоцити често имат необичайна структура, когато се изследват под микроскоп - това са така наречените мононуклеарни клетки, чието присъствие също е характерно за това заболяване.
За съжаление, няма ефективни лекарства за лечение на инфекциозна мононуклеоза, тъй като антибиотиците и антивирусните средства не действат върху вируса на Epstein-Barr.
След поставяне на диагнозата пациентите се съветват:
- Почивайте много, по-добре е да се придържате към почивка на легло, особено през първите 1-2 седмици от заболяването.
- Използвайте достатъчнотечности.
- Вземете антипиретици и болкоуспокояващи за борба с температурата и мускулните болки - ибупрофен, парацетамол.
- За да облекчите възпалено гърло, можете да използвате таблетки за смучене от него, да пиете хладни напитки, да ядете замразени десерти (например помпички).
- Освен това, ако имате възпалено гърло, трябва да правите гаргара с физиологичен разтвор няколко пъти на ден. За да приготвите този разтвор, разтворете ½ чаена лъжичка сол в чаша топла вода.
- Всички натоварващи упражнения, особено контактните спортове, трябва да се избягват най-малко 4 до 6 седмици след поставяне на диагнозата инфекциозна мононуклеоза. Това помага за предотвратяване на усложнения като разкъсване на далака.
Пациентите продължават да отделят вирусни частици в слюнката до 18 месеца след заразяването. Когато симптомите продължават повече от 6 месеца, състоянието често се нарича хронична мононуклеоза.
Повечето пациенти с инфекциозна мононуклеоза се възстановяват напълно и нямат дългосрочни проблеми. Някои от тях обаче могат да изпитват умора в продължение на няколко месеца.
Вирус на Епщайн-Бар и рак
Учените изчисляват, че вирусът Epstein-Barr причинява 200 000 случая на рак по света всяка година, включително лимфоми, назофарингеален и стомашен рак.
Броят на раковите заболявания в света на година, свързани с EBV
Лимфомът на Бъркит е рак, който засяга човешката лимфна система. Развитието му е тясно свързано с вируса на Epstein-Barr.
Лимфомът на Бъркит първо се проявява чрез увеличаване на лимфните възли на шията, слабините или под мишниците. Заболяването може да започне и в корема, яйчниците, тестисите, мозъка и цереброспиналната течност.
Други симптоми включват:
- повишаване на температурата.
- Повишено изпотяване през нощта.
- Необяснима загуба на тегло.
За диагностицирането на лимфома на Бъркит се извършва биопсия на костен мозък, рентгенова снимка на гръдния кош, компютърен или магнитен резонанс на гръдния кош, корема и таза, биопсия на лимфните възли и изследване на цереброспиналната течност.
Химиотерапията се използва за лечение на това заболяване.
Ако не успее, може да се извърши трансплантация на костен мозък.
Интензивната химиотерапия може да излекува около половината от пациентите с лимфом на Бъркит. Степента на излекуване е по-ниска, ако ракът се е разпространил в костния мозък или гръбначно-мозъчна течност.
Стомашният карцином е рак, който е втората най-честа причина за смърт от рак в света. Учените смятат, че около 10% от всички случаи на стомашен карцином са свързани с вируса на Epstein-Barr.
В ранните стадии ракът на стомаха може да причини:
- диспепсия.
- Подуване на корема след хранене.
- стомашни киселини.
- Незначително гадене.
- Загуба на апетит.
С напредването на заболяването и растежа на тумора се развиват по-тежки симптоми:
- Болка в корема.
- Кръв в изпражненията.
- Повръщане.
- Необяснима загуба на тегло.
- Трудности при преглъщане.
- Пожълтяване на кожата и склерите.
- Запек или диария.
- Обща слабост и умора.
Диагнозата се поставя чрез фиброезофагогастродуоденоскопия с биопсия, компютърна томография или рентгеноконтрастно изследване на стомаха.
За лечение на стомашен карцином се използват хирургични методи, химиотерапия, лъчетерапия и таргетна терапия.
Ракът на назофаринкса е рядка форма на злокачествено новообразувание на шията. Според учените има силна връзка между този рак и вируса на Епщайн-Бар.
Симптомите на рак на назофаринкса са:
- Замъглено зрение или двойно виждане.
- Нарушения на говора.
- Повтарящи се ушни инфекции.
- Болка или усещане за изтръпване на лицето.
- Главоболие.
- Увреждане на слуха, шум в ушите.
- Подуване на врата или носа.
- кървене от носа.
- Запушване на носа.
- Възпалено гърло.
За лечение на рак на назофаринкса се използват хирургични методи, химиотерапия и лъчева терапия, таргетна терапия.
Лимфомът на Ходжкин е злокачествен тумор, който засяга лимфната система. Точната роля на вируса Epstein-Barr в развитието на този рак не е напълно изяснена. Въпреки това се смята, че е отговорен за доста голям брой случаи на лимфом на Ходжкин.
Симптомите на това заболяване включват:
- Безболезнени подути лимфни възли на врата, подмишниците или слабините.
- Повишена телесна температура и втрисане.
- Повишено изпотяване през нощта.
- Отслабване.
- Загуба на апетит.
- Сърбеж по кожата.
Използва се за лечение на лимфом на Ходжкин:
- Химиотерапия.
- Лъчетерапия.
- Имунотерапия.
- Интензивна високодозова химиотерапия и трансплантация на костен мозък
Вирус на Epstein-Barr и множествена склероза
Множествената склероза е тежко хронично възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, което причинява прогресивно увреждане. Научните данни показват, че вирусът на Epstein-Barr е един от етиологичните фактори на това заболяване, въпреки че механизмът на това влияние все още не е известен.
Множествената склероза има много разнообразна клинична картина. Най-честите симптоми на това заболяване включват:
- Умора.
- Проблеми със зрението.
- Усещане за изтръпване и изтръпване.
- Спазми, скованост и мускулна слабост.
- Проблеми с движението.
- невропатична болка.
- Проблеми с мисленето и ученето.
- Депресия и тревожност.
- Сексуални проблеми.
- Проблеми с пикочен мехури дебелото черво.
- Нарушения на говора и гълтането.
За жалост, съвременна медицинане може да излекува множествената склероза. Лечението на това заболяване зависи от неговата клинична картина. Може да включва:
- Лечение на екзацербации на множествена склероза с кортикостероиди.
- Лечение на специфични симптоми на заболяването.
- Лечение, насочено към намаляване на броя на екзацербациите.
При правилно лечениемножествена склероза, продължителността на живота на тези пациенти почти не се съкращава.
Въпреки повече от петдесет години внимателно изследване на вируса на Epstein-Barr, неговата роля в развитието на много заболявания остава неразбрана напълно. Изследванията в тази научна област продължават по целия свят. Безопасно е да се каже, че учените чакат още много интересни открития.
Историята на откриването и изследването на вируса на Епщайн-Бар
През март 1964 г. в медицински журнал Lancet публикува резултатите от забележително изследване на трима учени Антъни Епщайн, Ивон Бар и Берт Ашонг. Те откриха първия човешки вирус, причиняващ рак, който по-късно беше кръстен на два от тях, вирусът на Епщайн-Бар.
Историята на откриването на EBV и изясняването на ролята му в развитието на рака започва с работата на хирурга Денис Бъркит. По време на Втората световна война е изпратен в Африка, а след края й няколко години работи в Уганда.
1958 г. първи доклад за специфичен рак
През 1958 г. Бъркит за първи път съобщава за специфичен вид рак, който е доста често срещан сред малките деца, живеещи в Централна Африка. Тези агресивни тумори - по-късно наречени лимфом на Бъркит на негово име - са причинени от неконтролирана пролиферация на бели кръвни клетки.
Тези деца често влизаха лечебно заведениесъс зъбни проблеми или подуване на лицето и шията. Туморите нараснаха бързо по размер и за съжаление не реагираха на каквото и да е налично лечение по това време.
VEB географско положение
Бъркит забелязва, че болестта има силен географски афинитет - най-често се среща в дъждовни райони с целогодишни високи температури. Тази силна връзка с условията на околната среда, подобно на маларията, кара Бъркит и колегите му да вярват, че лимфомът е причинен от вирус, предаван чрез ухапвания от насекоми. Но те нямаха доказателства за тази теория.
Откриване на канцерогенен вирус при хората
На 22 март 1961 г. Бъркит посещава Англия и изнася лекция в Лондонското медицинско училище, в която описва откритието си на други лекари и учени. Един от слушателите беше млад лекар Антъни Епщайн, който се интересуваше от лабораторна диагностика на заболявания и беше експерт в използването на нов инструмент, електронния микроскоп.
Д-р Епщайн също работи върху вируса на саркома на Раус, който причинява тумори при пилета, и разбира как вир. може да причини рак. Той беше решен да бъде първият учен, открил канцерогенен вирус. при хора, така че теорията на Бъркит, че нов тип лимфом може да бъде свързан с вирус, го заинтересува много.
След лекцията учените се съгласиха да си сътрудничат, проби от тумори, взети от деца с лимфом на Бъркит, бяха доставени от Уганда в лабораторията на д-р Епщайн.
Години наред д-р Епщайн безуспешно се опитва да открие вируса в проби. Интересното е, че лошото време му помогна да направи откритието. Поради мъгла самолетът, превозващ една от неговите проби, е отклонен към друго летище. По-дългото пътуване и разклащането доведоха до освобождаване на част от клетките.
Заедно с младия учен Ивон Бар, д-р Епщайн най-накрая успя да отгледа тези свободно плаващи клетки за изследване. С помощта на колегата Бърт Ашонг и електронен микроскоп учените успяха да видят, че някои от порасналите клетки са пълни с малки вирусни частици.
Това откритие беше само първата стъпка в дълъг и труден път на изследване на VEB. Д-р Епщайн и колегите му създадоха съвместен проект за изследване на вируса със съпрузите Вернер и Гертруд Хенле. През 1965 г. беше възможно да се потвърди, че това е напълно нов човешки вирус, който получи името вирус на Епщайн-Бар.
Но имаше проблеми. Оказа се, че само 1% от клетките на лимфома на Бъркит са заразени с EBV, а в някои проби от този тумор - с vir. изобщо не можа да бъде намерен. Това породи сериозни съмнения, че EBV е причината за рака.
Изплашени, двойката Хенле и техните колеги проведоха допълнителни експерименти. Те откриха, че заразените В клетки могат да предават вируса. неинфектирани В клетки, което ги кара да станат ракови.
Първата диагноза на Епщайн Бар
В крайна сметка учените получиха необходимите доказателства, когато беше създаден кръвен тест, който можеше да открие заразени клетки. Всички деца с лимфом на Бъркит са положителни за EBV.
Но учените бяха шокирани, че 90% от възрастните, живеещи в Америка, също са дали положителен тест, но никой от тях не е имал лимфом на Бъркит.
Отговорът на този въпрос беше открит, след като един от работниците в лабораторията на Хенле се разболя от мононуклеоза. Преди това резултатът от нейния EBV тест винаги беше отрицателен, но след боледуването стана положителен. Проучванията потвърждават, че всеки случай на мононуклеоза е причинен от EBV.
Имаше обаче още един важен въпрос- EBV ли е причината за лимфома на Бъркит или заболяването създаде отлични условия за заразяване с вируса и наличието му е просто съвпадение? И защо само малка част от заразените африкански деца развиват лимфом?
За да получат окончателни отговори на тези въпроси, учени от Франция проведоха проучване, в което взеха участие хиляди деца от Уганда. До 1972 г. в това проучване са включени 42 000 деца, на които са взети кръвни проби за изследване, когато са били заразени с EBV.
През следващите 5 години някои от децата развиват лимфом на Бъркит. Всички те са имали признаци на необичайно тежка EBV инфекция много преди туморите да се развият. Това беше убедително доказателство, че EBV участва в развитието на лимфома на Бъркит, но беше ясно, че други фактори също играят роля.
Всичко най-накрая си дойде на мястото през 1976 г., когато шведски учени изследваха хромозомите в клетки от тумори на лимфома на Бъркит. Те забелязаха, че една и съща хромозома е счупена на едно и също място във всички клетки. Оказа се, че откъснатата част от хромозомата съдържа онкогена c-myc, който регулира клетъчното делене.
c-myc е строго контролиран, но в клетките на лимфома на Бъркит той се свързва с гени, които винаги са активни в белите кръвни клетки. Това накара c-myc също да стане постоянно активен, карайки белите кръвни клетки да продължат да се размножават.
EBV и други персистиращи вирусни инфекции карат В-клетките да се делят бързо за определен период от време. дълъг периодвреме. Това увеличава риска от генетична грешка, свързана с онкогена c-myc. Комбинацията от генетична грешка и EBV значително увеличава риска от развитие на лимфом на Бъркит.
Но това не е всичко. Използвайки молекулярни техники, учените установиха, че EBV инфекцията също е силно свързана с рак на назофаринкса. Както при лимфома на Бъркит, други фактори също са важни, а именно комбинацията от гени, хранене и EBV.
Съвсем наскоро започнаха да се появяват доказателства, че EBV също е свързан с подгрупа стомашни злокачествени заболявания. Голям научен анализ, проведен през 2009 г., заключава, че приблизително 10% от злокачествените тумори на стомаха съдържат EBV.
В допълнение към рака, вирусът на Epstein Barr може да играе роля в развитието на множествена склероза, еритема мултиформе, генитални язви и космата левкоплакия на устата.
Въз основа на материали
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/
Стараем се да предоставяме най-актуалните и полезна информацияза вас и вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта
Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBVI) е едно от най-честите заболявания при човека. Според СЗО около 55-60% от децата са заразени с вируса на Епщайн-Бар. ранна възраст(до 3 години), по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) има антитела срещу EBV. Заболяемост в различни странисвят варира от 3-5 до 45 случая на 100 хиляди население и е доста висока оценка. EBVI принадлежи към групата на неконтролираните инфекции, при които няма специфична профилактика (ваксинация), което, разбира се, се отразява на заболеваемостта.
Инфекция с вируса на Epstein-Barr- остро или хронично инфекциозно заболяване при човека, причинено от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпесните вируси (Herpesviridae), което има любима характеристика да уврежда лимфоретикуларната и имунната система на тялото.
Причинителят на EBVI
Вирус на Epstein-Barr (EBV)е ДНК-съдържащ вирус от семейство Herpesviridae (гама-херпесвируси), е херпесен вирус тип 4. За първи път е идентифициран от клетките на лимфома на Бъркет преди около 35-40 години.
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото включва ДНК, състояща се от 2 вериги, включително до 80 гена. Една вирусна частица на повърхността също съдържа десетки гликопротеини, необходими за образуването на вирус-неутрализиращи антитела. Вирусната частица съдържа специфични антигени (протеини, необходими за диагностика):
- капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (EA);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).
Значението, времето на появата им в различни форми на EBVI не е едно и също и има свое специфично значение.
Вирусът на Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда, бързо умира при изсушаване, излагане на високи температури, както и действието на обикновени дезинфектанти. В биологичните тъкани и течности вирусът на Epstein-Barr може да се почувства благоприятно, когато влезе в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и други).
Вирусът има определен тропизъм (склонност да заразява любимите клетки):
1) тропизъм за клетките на лимфоретикуларната система(има увреждане на лимфните възли от всякакви групи, увеличение на черния дроб и далака);
2) афинитет към клетките на имунната система(вирусът се размножава в В-лимфоцитите, където може да персистира цял живот, поради което се нарушава тяхното функционално състояние и възниква имунодефицит); в допълнение към В-лимфоцитите, EBVI също нарушава клетъчната връзка на имунитета (макрофаги, NK - естествени убийци, неутрофили и други), което води до намаляване на общата устойчивост на организма към различни вирусни и бактериални инфекции;
3) афинитет към епителните клетки на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, поради което децата могат да получат респираторен синдром (кашлица, задух, фалшива крупа”), синдром на диария (разхлабени изпражнения).
Вирусът на Епщайн-Бар има алергенни свойства, което се проявява с определени симптоми при пациенти: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, някои пациенти могат да развият оток на Quincke.
Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар като " персистиране през целия живот в тялото". Поради инфекцията на В-лимфоцитите, тези клетки на имунната система придобиват способност за неограничена жизнена активност (така нареченото "клетъчно безсмъртие"), както и постоянен синтез на хетерофилни антитела (или автоантитела, например, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, студови аглутинини). EBV живее постоянно в тези клетки.
Щамове 1 и 2 на вируса на Epstein-Barr понастоящем са известни и не се различават серологично.
Причини за инфекция с вируса на Epstein-Barr
Източник на инфекция при EBVI- пациент с клинично изразена форма и вирусоносител. Болният става заразен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, разгара на заболяването, както и целия период на възстановяване (до 6 месеца след възстановяване), като до 20% от тях които са се възстановили, запазват способността периодично да отделят вируса (т.е. остават носители).
Механизми на инфекция с EBVI:
- е аерогенно (предаване по въздушно-капков път), при което слюнката и слузта от орофаринкса, които се отделят при кихане, кашляне, говорене, целувка, са заразни;
- контактен механизъм (контактно-битово предаване), при който се извършва слюноотделяне на предмети от бита (съдове, играчки, кърпи и др.), но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно;
- разрешен е трансфузионният механизъм на инфекция (по време на преливане на заразена кръв и нейните препарати);
- хранителен механизъм (път на предаване вода-храна);
- понастоящем доказан трансплацентарен механизъм на инфекция на плода с възможност за развитие на вроден EBVI.
Чувствителност към EBVI:Бебетата (до 1 година) рядко се заразяват с вируса на Epstein-Barr поради наличието на пасивен майчин имунитет (майчини антитела), най-податливи на инфекция и развитие на клинично изразена форма на EBVI са децата от 2 до 10 години. стар.
Въпреки разнообразието от начини на заразяване, сред населението има добър имунен слой (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях са заразени от носители, без да развиват симптоми на заболяването, но с развитието на имунитет. Ето защо се смята, че болестта не е заразна за околната среда на пациент с EBVI, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.
Рядко в институции от затворен тип (военни части, общежития) все още могат да се наблюдават огнища на EBVI, които са с ниска интензивност по тежест и също са продължителни във времето.
EBVI, и по-специално най-честата му проява, мононуклеозата, се характеризира с пролетно-есенна сезонност.
Имунитетът след инфекция се формира силен, цял живот. Разболейте се отново остра форма EBVI не е възможно. Повтарящите се случаи на заболяването са свързани с развитието на рецидив или хронична форма на заболяването и неговото обостряне.
Път на вируса на Epstein-Barr при хора
Входна врата на инфекцията- лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, където се размножава вирусът и възниква организирането на неспецифична (първична) защита. Резултатите от първичната инфекция се влияят от: общ имунитет, съпътстващи заболявания, състоянието на входната врата на инфекцията (има или няма хронични заболявания на орофаринкса и назофаринкса), както и инфекциозната доза и вирулентността на патогена.
Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат: 1) саниране (унищожаване на вируса на входната врата); 2) субклинична (безсимптомна форма); 3) клинично определена (манифестна) форма; 4) първична латентна форма (при която възпроизвеждането на вируса и неговото изолиране са възможни, но няма клинични симптоми).
Освен това, от входната врата на инфекцията, вирусът навлиза в кръвния поток (виремия) - пациентът може да има температура и интоксикация. На мястото на входната врата се образува "първичен фокус" - катарален тонзилит, затруднено назално дишане. След това вирусът навлиза в различни тъкани и органи с първично увреждане на черния дроб, далака, лимфните възли и др. През този период в кръвта се появяват „нетипични тъканни мононуклеари“ на фона на умерено повишаване на лимфоцитите.
Резултатите от заболяването могат да бъдат: възстановяване, хронична EBV инфекция, асимптоматично носителство, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren и други), онкологични заболявания, онкологични заболяванияи вродена EBV инфекция – възможен е фатален изход.
Симптоми на EBV инфекция
В зависимост от климата преобладават определени клинични форми на EBVI. В страните с умерен климат, които включват Руската федерация, инфекциозната мононуклеоза е по-често срещана и ако няма имунитет, може да се развие субклинична (асимптоматична) форма на заболяването. Също така вирусът на Epstein-Barr може да причини "синдром на хроничната умора", автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулити, неспецифични язвен колит). В страни с тропически и субтропичен климат е възможно развитието на злокачествени новообразувания (лимфосаркома на Бъркит, назофарингеален карцином и други), често с метастази в различни органи. При HIV-инфектирани пациенти EBVI се свързва с окосмена левкоплакия на езика, мозъчен лимфом и други прояви.
Понастоящем е клинично доказано, че вирусът на Epstein-Barr е пряко свързан с развитието на остра мононуклеоза, хронична EBVI (или EBV инфекция), вродена EBV инфекция, "синдром на хроничната умора", лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, онкологични лимфопролиферативни заболявания (болест на Бъркит лимфом, Т-клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, лейомиосарком, неходжкинови лимфоми), заболявания, свързани с ХИВ ("космата левкоплакия", мозъчен лимфом, неоплазми на обикновени лимфни възли).
Повече за някои прояви на EBV инфекция:
1. Инфекциозна мононуклеоза, което се проявява под формата на остра форма на заболяването с цикличност и специфични симптоми (треска, катарален тонзилит, затруднено дишане през носа, увеличени групи лимфни възли, черен дроб, далак, алергичен обрив, специфични промени в кръвта). За повече подробности вижте статията "Инфекциозна мононуклеоза".
Признаци, неблагоприятни по отношение на развитието на хронична EBV инфекция:
- продължителен характер на хода на инфекцията (продължително субфебрилно състояние - 37-37,5 ° - до 3-6 месеца, запазване на увеличени лимфни възли за повече от 1,5-3 месеца);
- появата на рецидиви на заболяването с възобновяване на симптомите на заболяването в рамките на 1,5-3-4 месеца след началото на първичната атака на заболяването;
- запазване IgM антитела(към EA, VCA антигени на EBV) повече от 3 месеца от началото на заболяването; липса на сероконверсия (сероконверсия - изчезването на IgM антитела и образуването на IgG антитела в различни антигени на вируса на Epstein-Barr);
- ненавременно започнато или напълно отсъстващо специфично лечение.
2. Хронична EBV инфекциясе образува не по-рано от 6 месеца след остра инфекция и при липса на остра мононуклеоза в историята - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентна форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да възникне под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (рецидивиращи бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците).
Хронична активна EBV инфекциясе характеризира с дълъг курс и чести рецидиви. Пациентите са загрижени за слабост, повишена умора, прекомерно изпотяване, продължителна ниска температура до 37,2-37,5 °, кожни обриви, понякога ставен синдром, болка в мускулите на тялото и крайниците, тежест в десния хипохондриум, дискомфорт в гърлото, лека кашлица и запушване на носа, някои пациенти имат неврологични разстройства - безпричинно главоболие, нарушение на паметта, нарушения на съня, чести сменинастроение, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност. Често пациентите се оплакват от увеличаване на един или група лимфни възли, увеличаване на вътрешни органи(далак и черен дроб).
Наред с такива оплаквания, при разпит на пациента, наличието на скорошни чести настинки, гъбични заболявания, добавяне на други херпесни заболявания (например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.)
За потвърждаване на клиничните данни ще има лабораторни признаци(промени в кръвта, имунен статус, тестове за специфични антитела).
При изразено понижение на имунитета при хронична активна EBV инфекция процесът се генерализира и е възможно увреждане на вътрешните органи с развитие на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и др.
Хемофагоцитен синдром, свързан с EBVсе проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързано с инхибиране на хемопоетичните кълнове). Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или интермитентна, при която е възможно както рязко, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване до нормалните стойности), подути лимфни възли, черен дроб и далак, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта под формата на намаляване както на червените кръвни клетки, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.
Изтрити (атипични) форми на EBVI: най-често това е треска с неясен произход, продължаваща месеци, години, придружена от увеличаване на лимфните възли, понякога ставни прояви, болки в мускулите; друг вариант е вторичен имунен дефицит с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции.
3. Вродена EBV инфекциявъзниква при наличие на остра форма на EBVI или хронична активна EBV инфекция, възникнала по време на бременността на майката. Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и др. Възможно недоносеност, преждевременно раждане. В кръвта на родено бебе както майчините антитела срещу вируса на Epstein-Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), така и ясно потвърждение на вътрематочна инфекция- собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигени на вируса).
4." синдром на хроничната умора» се характеризира с постоянна умора, която не изчезва след дълго и добра почивка. Пациентите със синдром на хроничната умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресия, лабилност на настроението, раздразнителност, понякога изблици на гняв, агресия. Пациентите са летаргични, оплакват се от увреждане на паметта, намалена интелигентност. Пациентите не спят добре и се нарушава както фазата на заспиване, така и се наблюдава периодичен сън, възможни са безсъние и сънливост през деня. В същото време са характерни вегетативните нарушения: треперене или тремор на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, слаб апетит, болки в ставите.
В риск са работохолиците, хората с повишена физическа и умствена работа, хората, които са в остро състояние стресова ситуацияи хроничен стрес.
5. Болести, свързани с ХИВ
"Космата левкоплакия"езика и устната лигавица се появява с тежка
имунодефицит, свързан по-често с HIV инфекция. На страничните повърхности на езика, както и на лигавицата на бузите, венците се появяват белезникави гънки, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с нехомогенна повърхност, сякаш покрити с бразди, образуват се пукнатини и ерозивни повърхности. По правило при това заболяване няма болка.
Лимфоидна интерстициална пневмонияе полиетиологично заболяване (има връзка с пневмоцистоза, както и с EBV) и се характеризира със задух, непродуктивна кашлица
на фона на температура и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло при пациенти. Пациентът е с увеличен черен дроб и далак, увеличени лимфни възли слюнчените жлези. При рентгеново изследванедвустранни интерстициални огнища на долния лоб на възпаление на белодробната тъкан, корените са разширени, неструктурни.
6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания(Лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином - NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и други)
Диагностика на инфекция с вируса на Epstein-Barr
1. Предварителна диагнозавинаги се проявява въз основа на клинични и епидемиологични данни. Подозрението за EBVI се потвърждава от клиничните лабораторни изследвания, по-специално общ кръвен тест, който може да идентифицира косвени признацивирусна активност: лимфомоноцитоза (увеличаване на лимфоцитите, моноцитите), по-рядко моноцитоза с лимфопения (увеличаване на моноцитите с намаляване на лимфоцитите), тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобин), появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.
Атипични мононуклеарни клетки (или вироцити)- Това са модифицирани лимфоцити, които по морфологични признаци имат известно сходство с моноцитите. Това са едноядрени клетки, те са млади клетки, които се появяват в кръвта, за да се борят с вирусите. Именно последното свойство обяснява появата им при EBVI (особено в острата му форма). Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се счита за потвърдена, ако в кръвта има повече от 10% атипични мононуклеарни клетки, но техният брой може да варира от 10 до 50% или повече.
За качествено и количествено определяне на атипични мононуклеари се използва методът за концентрация на левкоцитите, който е високочувствителен метод.
Дати на изява:Атипичните мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, в разгара на заболяването техният брой е максимален (40-50% или повече), при някои пациенти появата им се регистрира седмица след началото на заболяването.
Продължителността на откриването им:при повечето пациенти атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти те изчезват до началото на 2-та седмица от заболяването. При 40% от пациентите атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в кръвта до месец или повече (в този случай има смисъл активно да се предотврати хронифицирането на процеса).
Също така на етапа на предварителната диагноза се извършва биохимично изследване на кръвния серум, при което има признаци на чернодробно увреждане (леко повишаване на билирубина, повишаване на активността на ензимите - ALT, AST, GGTP, тимолов тест ).
2. Окончателна диагнозаизлагат се след специфични лабораторни изследвания.
1) Хетерофилен тест- откриване на хетерофилни антитела в кръвния серум, се откриват при по-голямата част от пациентите с EBVI. Е допълнителен методдиагностика. Хетерофилни антитела се произвеждат в отговор на инфекция с EBV - това са автоантитела, които се синтезират от инфектирани В-лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматични фактори, студови аглутинини. Те принадлежат към клас IgM антитела. Те се появяват през първите 1-2 седмици от момента на заразяването, като е характерно постепенното им нарастване през първите 3-4 седмици, след което постепенно намаляват през следващите 2 месеца и остават в кръвта през целия период на възстановяване (3 -6 месеца). Ако този тест е отрицателен при наличие на симптоми на EBVI, се препоръчва да се повтори след 2 седмици.
Фалшиво положителни резултати за хетерофилни антитела могат да дадат състояния като хепатит, левкемия, лимфом, употреба на наркотици. Също така положителни антитела от тази група могат да бъдат с: системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.
2) Серологични тестове за антитела срещу вируса на Epstein-Barr чрез ELISA(свързан имуносорбентен анализ).
IgM към VCA(към капсидния антиген) - откриват се в кръвта в първите дни и седмици на заболяването, са максимални към 3-4-та седмица на заболяването, могат да циркулират до 3 месеца, след което броят им намалява до неоткриваема стойност и изчезва напълно. Тяхното персистиране повече от 3 месеца показва продължителен ход на заболяването. Откриват се при 90-100% от пациентите с остър EBVI.
IgG към VCA(към капсидния антиген) - появяват се в кръвта след 1-2 месеца от началото на заболяването, след което постепенно намаляват и остават на прага (ниско ниво) за цял живот. Увеличаването на техния титър е характерно за обостряне на хроничен EBVI.
IgM към EA(до ранен антиген) - появява се в кръвта през първата седмица на заболяването, персистира 2-3 месеца и изчезва. Открива се при 75-90% от пациентите. Запазването във високи титри за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно по отношение на образуването на хронична форма на EBVI. Появата им при хронична инфекция служи като индикатор за реактивиране. Често те могат да бъдат открити по време на първична инфекция при носители на EBV.
IgG към EA(до ранния антиген) - появяват се на 3-4-та седмица от заболяването, достигат максимум на 4-6 седмица от заболяването, изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри многократно показва активиране на хронична инфекция.
IgG към NA-1 или EBNA(към ядрен или нуклеарен антиген) - са късни, тъй като се появяват в кръвта 1-3 месеца след началото на заболяването. За дълго време (до 12 месеца) титърът е доста висок, след което титърът намалява и остава на праговото (ниско) ниво за цял живот. При малките деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно - 4-6 месеца след заразяването. Ако човек има изразен имунен дефицит (стадий на СПИН с ХИВ инфекция, онкологични процеси и др.), Тогава тези антитела може да не присъстват. Реактивиране на хронична инфекция или рецидив на остър EBVI се наблюдава при високи титри на IgG към NA антигена.
Схеми за интерпретация на резултатите
Правила за качество EBV диагностика– инфекции:
- динамично лабораторно изследване: в повечето случаи едно изследване на антитела не е достатъчно за поставяне на диагнозата. Необходими са повторни изследвания след 2 седмици, 4 седмици, 1,5 месеца, 3 и 6 месеца. Алгоритъмът на динамичното изследване и неговата необходимост се определят само от лекуващия лекар!
- да се сравнят резултатите, направени в една лаборатория.
- Не общи нормиза титри на антитела; резултатът се оценява от лекаря в сравнение с референтните стойности на определена лаборатория, след което се прави заключение колко пъти желаният титър на антитела е повишен спрямо референтната стойност. Праговото ниво, като правило, не надвишава 5-10 пъти увеличение. Високите титри се диагностицират при 15-30x увеличение и повече.
3) PCR диагностика на EBV инфекция– качествено откриване на ДНК на вируса на Epstein-Barr PCR метод.
Материалът за изследването е слюнка или орофарингеална и назофарингеална слуз, изстъргване на епителни клетки на урогениталния тракт, кръв, цереброспинална течност, секрет на простатата, урина.
Както пациентите с EBVI, така и носителите могат да имат положителен PCR. Затова за тяхното разграничаване се извършва PCR анализ с определена чувствителност: до 10 копия на проба за носители и 100 копия на проба за активна инфекция. При малки деца (до 1-3 години), поради недостатъчно формиран имунитет, диагностицирането на антитела е трудно, поради което при тази група пациенти PCR анализът идва на помощ.
Специфичност този метод 100%, което на практика елиминира фалшивите положителни резултати. Но поради факта, че PCR анализът е информативен само по време на репродукцията (репликацията) на вируса, има и известен процент фалшиво отрицателни резултати (до 30%), свързани именно с липсата на репликация в момента на ученето.
4) Имунограма или имунологично изследване на кръвта.
При EBVI има два вида промени в имунния статус:
Повишаване на неговата активност (повишени нива на серумен интерферон, IgA, IgM, IgG, повишен CEC, повишени CD16+ - естествени убийци, повишени или CD4+ Т-хелпери, или CD8+ Т-супресори)
Имунна дисфункция или недостатъчност (намаляване на IgG, повишаване на IgM, намаляване на авидитета на антителата, намаляване на CD25+ лимфоцитите, намаляване на CD16+, CD4+, CD8, намаляване на фагоцитната активност).
Лечение на EBV инфекция
1) Организационни и режимни меркивключват хоспитализация в клиниката по инфекциозни болести на пациенти с остър EBVI в зависимост от тежестта. Пациентите с реактивиране на хронична инфекция по-често се лекуват амбулаторно. Диетотерапията се свежда до пълноценно хранене с механично, химично щадене на храносмилателния тракт.
2) Медикаментозна специфична терапия за EBVI.
Антивирусни лекарства (изопринозин от първите дни от живота, арбидол от 2 години, валтрекс от 2 години, фамвир от 12 години, ацикловир от първите дни от живота при липса на други средства, но много по-малко ефективни).
Интерферонови препарати (виферон от първите дни на живота, кипферон от първите дни на живота, реаферон EC-липинд над 2 години, интерферони за парентерално приложение на възраст над 2 години).
Интерферонови индуктори (циклоферон над 4 години, неовир от първите дни от живота, амиксин от 7 години, анаферон от 3 години).
Правила за специфична терапия на EBVI:
1) Всички лекарства, доза, курсове се предписват изключително от лекуващия лекар.
2) След основния курс на лечение е необходим дълъг поддържащ курс.
3) Комбинациите от имуномодулатори се предписват с повишено внимание и само от лекар.
3) Лекарства за повишаване на интензивността на лечението.
- Имунокорекция (след изследване на имунограма) - имуномодулатори (тимоген, полиоксидоний, деринат, ликопид, рибомунил, имунорикс, ронколевкин и др.);
- Хепатопротектори (карсил, хепабене, хепатофалк, есенциале, хептрал, урсосан, овесол и други);
- Ентеросорбенти ( бели въглища, филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смекта);
- Пробиотици (бифидум-форте, пробифор, биовестин, бифиформ и други);
- Антихистамини (Зиртек, Кларитин, Зодак, Ериус и други);
- Други лекарства по показания.
Клиничен преглед на пациенти с остър и хроничен EBVI
Цялото диспансерно наблюдение се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, в педиатричната практика, при липса на такъв, от имунолог или педиатър. След прекарана инфекциозна мононуклеоза се установява наблюдение в продължение на 6 месеца след заболяването. Извършват се ежемесечни прегледи, при необходимост консултации с тесни специалисти: хематолог, имунолог, онколог, УНГ лекар и др.
Лабораторни изследваниясе извършват на тримесечие (1 път на 3 месеца), а ако е необходимо по-често, общ кръвен тест се извършва месечно през първите 3 месеца. Лабораторните изследвания включват: пълна кръвна картина, антитела, PCR кръв и орофарингеална слуз, биохимични кръвни изследвания, имунограми, ултразвукови изследвания и други по показания.
Предотвратяване на инфекция с вируса на Epstein-Barr
Няма специфична профилактика (ваксинация). Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунната система, втвърдяване на децата, предпазни мерки при появата на пациент в околната среда и спазване на правилата за лична хигиена.
Специалист по инфекциозни заболявания Бикова Н.И.
Вирусът на Epstein-Barr може да бъде латентен в продължение на много години и да се появи, когато имунните сили на организма са отслабени. Ако цервикална или аксиларни лимфни възлиса увеличени, има болка в гърлото, има чести рецидиви на фарингит и всичко това е съчетано с импотентност, струва си да научите повече за симптомите и лечението на херпес, причинен от вирус тип 4.
Вирус на Epstein-Barr - какво е това?
Epstein-Barr virus - EBV за кратко или както се нарича още Epstein Barr virus, Човешки херпесен вирус тип 4 (EBV, HHV-4) - представител херпетична инфекция. Според СЗО този тип вирус се счита за често срещан, от 10 души 9 са негови носители. Вирусна инфекция 4 щама е малко проучен, те започнаха да го изучават не толкова отдавна, преди около 40 години.
Форма и структура
Формата на вирусната частица е специфична, в радиус от 90 nm (нанометра). Вирусът се състои от вътрешна и външна обвивка, капсид и ядро. На повърхността му има гликопротеини.
Вирусната частица на Epstein-Barr включва антигени (капсиден протеин, ранен, ядрен антиген или ядрен и мембранен).
![](https://i0.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Virusnaya-chastitsa-1.jpg)
Причини за вируса на Epstein Barr
Херпес тип 4 е толкова често срещано заболяване, че много хора го срещат в детството.
За носители на вируси и източници на инфекция се считат:
- лице с активна форма на заболяването, последните днислед като микробният агент навлезе в тялото, преди проявата на изразени симптоми и след това;
- шест месеца след инфекцията;
- 1 от всеки 5, който веднъж е имал заболяването, остава носител на вируса до края на живота си.
Как се предава вирусът на Epstein-Barr:
- Контакт домакински начин. Използването на обикновени прибори и неща, предназначени за грижа за тялото, косата и зъбите, е по-рядко срещан начин от целуването или оралния секс.
- Въздушен път. Възниква при разговор с носител на вируса, при кашляне или кихане.
- Инфекция чрез кръв. Преливането на кръв може да стане източник на инфекция за здрав човек. При наркозависимите заразяването става чрез спринцовка.
- Инфекция от майка на дете. Опасни периоди са бременността, кърменето и самото раждане.
![](https://i2.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Potseluj.jpg)
Има хранителен път на предаване на херпесвирус (чрез храна и вода), но тази теория не играе особена роля в разпространението.
Рисковата група включва:
- деца от 2 до 10 години (дете под една година е по-малко вероятно да бъде заразено поради майчините антитела);
- хора с ХИВ и СПИН;
- жени по време на бременност;
- с имунодефицит.
Развитието на вируса в тялото
Активното възпроизвеждане на EBV започва с контакта му с лигавиците на устната кухина и ларинкса (сливици и аденоиди). Чрез капилярите вирусната частица навлиза в кръвта и се разпространява в човешкото тяло. Съществуващите засегнати имунни клетки се унищожават, което води до увеличаване на лимфните възли.
Ако защитните сили на организма са слаби, той не може да блокира възпроизвеждането на херпесна инфекция и болестта става хронична. При висок имунитет, болестта може да бъде заобиколена.
![](https://i2.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Razvitie-virusa.jpg)
Защо EBV е опасен за хората?
Най-честата опасност от вируса на Epstein-Barr е инфекциозната мононуклеоза (болест на Филатов). При силен имунитет заболяването може да не бъде диагностицирано. Но ако заболяването се открие навреме, преминава правилно лечение, тогава можем да очакваме не само възстановяване, но и развитие на доживотен имунитет на този етап.
Ако позволим развитието на вируса и не открием EBV навреме:
- възпалителни процеси в черния дроб (токсичен хепатит);
- присъединяване на бактериална инфекция и развитие на гнойни;
- възпаление на главния и гръбначния мозък;
- нарушение на целостта на далака (нейното разкъсване);
- хипокоагулация;
- възпаление на белите дробове (вирусно, бактериално).
Регистрирани са и други последствия, които водят до инфекция с херпес вирус тип 4:
- синдром на хроничната умора (CFS) възниква, когато автономната нервна система е увредена;
- генерализирани форми на VEB;
- онкологични заболявания (лимфом, лимфом на Бъркит, рак на назофаринкса, сливиците, аденоидите, хранопровода, стомаха и тънките черва);
- промяна в имунитета;
- заболявания на кръвта;
- поява на автоимунни заболявания.
![](https://i2.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Oslozhneniya-gerpesa-4-tipa.jpg)
Симптоми на вируса на Epstein Barr
Клиничните прояви на заболяването се различават в зависимост от климата. В умерения климат много от усложненията се развиват асимптоматично (имат субклинична форма на заболяването), например мононуклеоза.
Как се проявява инфекциозната мононуклеоза?
- Признаци, характерни за ARI. Влошаване общо благосъстояние, загуба на сила, висока температура, хрема и запушен нос, възпаление на лимфните възли.
- Симптоми, придружаващи хепатит. Болка в хипохондриума от лявата страна поради увеличение на далака и черния дроб, възможна е жълтеница.
- Признаци на стенокардия. Гърлото става червено, има болка, цервикалните лимфни възли се увеличават.
- Симптоми, характерни за интоксикация. Повишено изпотяване, слабост, болкав мускулите и ставите.
Отбелязват се и други симптоми на EBV:
- имате проблеми с дишането;
- човек е измъчван от кашлица;
- загрижени за чести главоболия и световъртеж;
- става трудно да заспите, а самият сън е неспокоен;
- разсеяно внимание;
- нарушение на паметта;
- агресия;
- раздразнителност.
![](https://i1.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Simptomy-virusa-Epshtejna-Barra.jpg)
Клиничните прояви на острия и хроничния стадий са различни.
Симптоми на хронична вирусна инфекция:
- броят на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта намалява, което води до анемия;
- забелязва се повишена умора, която не изчезва дори след продължителна почивка, в медицината това се нарича синдром на хроничната умора;
- кожата и лигавиците са податливи на гъбички, бактерии и вируси много по-често, отколкото при здрави хора - това се дължи на отслабване на имунните сили на организма;
- рискът от появата и развитието на доброкачествени и злокачествени тумори става по-висок - онкология;
- хроничните вирусоносители имат автоимунни заболявания - ревматоиден артрит (заболяване на съединителната тъкан, засягащо малките стави), лупус еритематозус (патология, при която са засегнати съединителната тъкан и кръвоносните съдове), "сух синдром" или болест на Sjogren (възпалителни процеси и сухота на лигавицата на очите). и устата).
Характеристики на проявление при деца
При деца в предучилищна възраст, както и до 12 години, заболяването често протича безсимптомно. След инфекцията няма температура, възпаление и други характерни признаци. Това се дължи на по-силната имунна система.
Поради възрастовите характеристики при юноши след 12-годишна възраст имунната система отслабва. Това се случва на фона на хормонални нарушения. Следователно симптомите на заболяването имат ярък характер: температурата се повишава, лимфните възли и далакът се увеличават, гърлото боли много.
Ако вирусът влезе в тялото през назофаринкса или лигавицата на устата, тогава инкубационен периодстава по-малък (от 10 до 20 дни). Но възстановяването при децата обикновено се случва по-бързо, отколкото при по-старото поколение.
![](https://i1.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Virus-gerpesa-u-detej.jpg)
Към кой лекар да се обърна?
Ако откриете повечето от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар.
Специалист по инфекциозни заболявания и имунолог ще помогнат за справяне с възникналия проблем. Ако в болницата няма такива специалисти, тогава те ще могат да съберат анамнеза, да изпратят за допълнителен преглед и да проведат преглед:
- педиатър - при деца;
- терапевт - при възрастни.
Можете също така да получите консултация от специалист УНГ, хематолог и онколог.
![](https://i2.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Vrach.jpg)
Диагностика на заболяването
Невъзможно е да се определи херпесната инфекция тип 4 само след преглед и събиране на анамнеза, тъй като е подобна на цитомегаловирус (херпес 6 щам). За да получите правилното лечение, се вземат няколко теста, които помагат да се идентифицира не само вида, но също така помагат да се разграничи острия стадий от хроничния.
- Общ кръвен анализ. Наличието на EBV се показва чрез повишени левкоцити, лимфоцити, моноцити и скорост на утаяване на еритроцитите, откриване на вироцити (бели кръвни клетки). Не са изключени отклонения от нормата на тромбоцитите и хемоглобина.
- Химия на кръвта. За наличието на вируса говори повишаване на ензимите от групата на трансферазите (AST и ALT), лактатдехидрогеназа (LDH), наличие на c-реактивен протеин и фибриноген, както и повишаване на билирубина.
- Имунограма. Този метод на изследване ви позволява да оцените състоянието на имунната система.
- Серологични реакции (ензимен имуноанализ, ELISA). Определете броя и класа на имуноглобулините. В острия стадий доминира IgM, след около 3 месеца става по-висок от IgG.
- PCR диагностика. Свръхчувствителен лабораторен изследователски метод за откриване на всякакви ДНК и РНК. Може да се използва почти всеки биоматериал: слюнка, цереброспинална течност, тампон от горните дихателни пътища, биопсия на вътрешни органи.
![](https://i0.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Polimeraznaya-tsepnaya-reaktsiya.jpg)
Лечение на вируса на Epstein-Barr
Специално подбраните лекарства ще намалят риска от развитие на вируса и ще премахнат неприятните прояви на болестта.
Медицинска терапия
За лечение на EBV аптека лекарстваназначавам:
- Лекарства с антивирусно действие - за блокиране на синтеза на ДНК, размножаващ се вирус. Valtrex, Famvir, Tsimeven, Foscarnet - продължителността на лечението е до 2 седмици.
- Имуностимулиращи и имуномодулиращи средства от групата на интерферона (Интерферон-алфа, Реаферон, Имунофан).
- Кортикостероидите са високоефективни противовъзпалителни лекарства, хормони (преднизолон).
- Имуноглобулини - за способността да повишават защитните сили на организма за укрепване на имунната система. Лекарството се прилага интравенозно.
- Хормони на тимуса - помагат за предотвратяване на възможни инфекциозни усложнения.
Ефективността на антивирусното лечение не е доказана. Използването на други средства от тази група също може да не винаги е полезно поради наличието Голям бройстранични ефекти.
![](https://i1.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/SHprits.jpg)
Лечение на херпес вирус тип 4 с народни средства
Ще бъде ефективно, ако лечението с лекарства се комбинира в комбинация с нетрадиционни методилекарство. Терапията с народни методи е насочена най-вече към повишаване на имунитета.
тинктура от ехинацея
Помогнете за подобряване метаболитни процеси, в организма, повишава работоспособността, облекчава умората, действа като имуностимулатор и повишава устойчивостта към различни видове настинки.
Лечебен екстракт може да се купи евтино в аптека (струва около 40 рубли) или да се приготви самостоятелно у дома:
- 50 г нарязана трева се налива 1 литър водка;
- поставете на тъмно място за 3 седмици и оставете да вари, средство за защитаразклащайте от време на време;
- прецедете след 3 седмици.
Тинктурата се приема по 25 капки три пъти на ден половин час преди хранене.
![](https://i2.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Nastojka-ehinatsei.jpg)
Тинктура от женшен
За да избегнете диария, безсъние, повръщане, кървене от носа, дозировката трябва да се спазва стриктно. Не се препоръчва използването на рецепта за лечение на EBV при хора с хипертония, свръхвъзбудимост и индивидуална непоносимост към женшен. Също така, тинктурата е противопоказана за бременни жени и деца под 12 години.
Можете да закупите готова аптечна опаковка с лекарство на цена от 50 рубли или да използвате рецепта за приготвяне у дома:
- смила сух корен от женшен на прах;
- 30 г от получения прах се налива 1 литър водка;
- оставете продукта да вари в продължение на 4 седмици, като периодично разклащате съда със съдържанието;
- след 4 седмици прецедете готовия продукт.
Вземете 5-10 капки лекарство на основата на женшен два пъти на ден 30 минути преди хранене.
![](https://i0.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Nastojka-zhenshenya.jpg)
етерично масло от ела
Предназначен за външно лечение. масло от еласмажете кожата над възпалените лимфни възли.
Чайове за повишаване защитните сили на организма
За варене здравословен чайса необходими допълнителни компоненти лечебни свойстваи съдържащи витамини.
- Зелен чай, мед, джинджифил и лимон. В 1 ч.л. чай, добавете 7 грама обелен и нарязан джинджифил, залейте всичко с 250 вряла вода, след 10 минути добавете резен лимон и оставете да вари 5 минути и едва след това сложете 1 ч.л. пчелен мед.
- Чай с корен от махония и Орегонско грозде. 1 ч.ч. сухи суровини се добавят към напитката.
![](https://i1.wp.com/gerpes03.ru/wp-content/uploads/2017/11/CHaj-protiv-VEB.jpg)
Известният лекар Комаровски прави паралел между щамовете на херпесвирус 4 и варицелата - и двете заболявания се понасят по-лесно при детство. Колкото по-късно настъпи инфекцията, толкова по-голям е рискът от тежки усложнения.
Предотвратяване
Няма да е възможно да се отървете от вируса завинаги, той ще остане в В-лимфоцитите за цял живот, това не е по силите дори на най-добрите съвременни средства. Херпесът винаги ще може да напомня за себе си с намаляване на имунитета. За да предотвратите това, можете да подкрепите тялото си:
- спазване на дневния режим;
- поддържане на здравословен начин на живот;
- коригиране на вашата диета
- прием на витамини.
Избягвайте случаен секс, ограничете контактите с болни хора и се обградете с положителни емоции.
По време на заболяването пациентът трябва да спазва почивка на легло, да ограничи физическата активност, да яде малки порции, но често, да изключи от менюто пикантни, солени и сладки храни, които са трудни за стомаха, черния дроб, пикантни, солени и сладки храни. . Обогатете тялото си с комплекс от витамини и полезни вещества. Спазването на всички препоръки допринася за бързото възстановяване.