Изкуствена леща на окото като средство за възстановяване на рефракцията. Катаракта: снимки, причини, симптоми и лечение
Катаракта е загуба на прозрачност на лещата на окото, което води до нарушено зрение. Катарактата е най-често срещаното очно заболяване; Половината от жителите на планетата, които са навършили 65 години, го имат. катаракта - главната причинаслепота, особено сред възрастните хора.
Лещата е естествена леща, съставена от вода и протеини, която се намира зад зеницата на окото. Функцията на лещата е да пречупва светлинните лъчи и да ги фокусира върху ретината.
Под влияние на неблагоприятни фактори (възраст, метаболитни нарушения и др.) лещата се удебелява, сърцевината й се компресира и втвърдява, оцветява и помътнява. Първоначално се наблюдават точковидни помътнявания, които в крайна сметка се разпространяват върху цялата леща. Светлинните лъчи трудно проникват през замъглената леща: зрението намалява до пълна слепота. В 90% от случаите помътняването настъпва в рамките на 4-17 години.
Поради катаракта хората губят своята независимост и са принудени да прибягват до хирургично лечение. Освен със слепота, катарактата се усложнява от дислокация на лещата, възпаление на цилиарното тяло и ириса на окото (факолитичен хиродоциклит) и др.
Причини за катаракта
Възрастта е основният фактор за появата на заболяването: в 90% от случаите катаракта се среща при хора над 60 години. Ето и други предразполагащи фактори:
- наранявания на очите;
- лоша наследственост;
- метаболитно заболяване;
- излагане на радиация;
- пушене;
- употреба на лекарства;
- излагане на токсични вещества;
- хиповитаминоза;
- дезинсерция на ретината;
- нарушаване на стомашно-чревния тракт;
- минали инфекциозни заболявания.
Симптоми на катаракта
- двойно виждане;
- неяснота на обектите, когато се гледат от всяко разстояние;
- замъглено зрение, воал в очите;
- светкавици и отблясъци в тъмното;
- фотофобия на тъмно;
- кръгове около източника на светлина;
- избледнели цветове;
- трептящи точки;
- затруднения при четене;
- избелване на зеницата.
Етапи на катаракта
- Първоначална катаракта - образуване на периферни точки на помътняване. Пациентът няма оплаквания.
- Незрелите катаракти са непрозрачности на лещата под формата на точки и включвания, които постепенно се разпространяват в централната зона. Пациентите отбелязват намаляване на зрението.
- Зрялата катаракта е пълно помътняване на лещата. Пациентите не виждат предмети, само усещат светлина.
- Презряла катаракта - втечняване и разпадане на лещата, съпроводено с възпаление, болка и развитие. За спасяване на окото, спешно операция- отстраняване на обектива.
Видове катаракта
В зависимост от местоположението и начините на разпространение на непрозрачностите, има 9 вида катаракта:
- предна - образуването на белезникав кръг в предната част на лещата с ясен контур, в центъра на който има лека издатина;
- задна полярна - Бяло петнотопчеста форма, разположена в задната част на лещата;
- централно - сферично петно с диаметър до 2,5 мм, разположено в централната част на лещата;
- вретеновидна - облачността прилича на вретено; разпространява се по цялата леща;
- зонулар - мътно петно с прозрачни слоеве;
- плътно меко - пълно помътняване на лещата с разрушаване на тъканта и последващото й уплътняване;
- диабет - белезникави непрозрачности под формата на люспи, разпръснати по цялата повърхност на лещата;
- токсичен - помътняването първоначално се намира вътре в лещата, като постепенно се разпространява към външната повърхност.
При децата се срещат вродени катаракти, които се образуват вътреутробно. Вродените катаракти се развиват поради генетични белтъчни дефекти или в резултат на инфекции, претърпени от майката по време на бременност. Ако вродените катаракти не влошават значително зрението, операцията се извършва след една година, при постоянно наблюдение на състоянието на очите на новороденото.
Диагностика на катаракта
За тази цел се използва изследване с прорезна лампа (биомикроскопия на очите). Допълнително се изследват очното дъно, зрителната острота и полета, измерва се вътреочното налягане. При необходимост се извършва ултразвук на окото.
Лечение на катаракта
Единствения ефективен методЛечението на катаракта е хирургично. За да направите това, извършете факоемулсификация (ултразвуково втечняване на помътнената леща) и я заменете с гъвкава оптична леща. В умели ръце тази операция протича без усложнения и се извършва под местна анестезия. прави разрез до 3 мм, след което се поставя факоемулгатор. Под въздействието на ултразвук лещата се превръща в емулсия, която се изсмуква от окото. На мястото на лещата се поставя гъвкава леща. Разрезът зараства сам; понякога хирургът поставя един шев. В 70% от случаите пациентът се прибира вкъщи в деня на операцията. За да се ускори заздравяването на постоперативен периодназначавам локално лечение: антибактериални капки (Floxal), противовъзпалителни капки (Diclof), изкуствени сълзи за повишена сухотароговица.
В началните и незрели стадии на катаракта се предписва медикаментозно лечение - капки за очи (Vicein, Catalin). Медикаментозно лечениелеко забавя развитието на катаракта, което ви позволява да отложите операцията, но не и да я избегнете.
Успех хирургично лечениезависи колко навременно е завършено.
Усложнения на катаракта
Лещи - е един от основните органи оптична системаорган на зрението (око). Основната му функция е способността да пречупва потока от естествена или изкуствена светлина и да го разпределя равномерно върху ретината.
Това е малък елемент на окото (дебелина 5 мм и височина 7-9 мм), пречупващата му сила може да достигне 20-23 диоптъра.
Структурата на лещата е подобна двойноизпъкнала леща , чиято предна страна е донякъде сплескана, а задната е по-изпъкнала.
Тялото на този орган е разположено в задната очна камера; фиксирането на тъканната торбичка с лещата се регулира от лигаментния апарат на цилиарното тяло; такова закрепване осигурява неговата статичност, настаняване и правилно местоположение върху зрителната ос.
Важно свойство на лещата е нейното прозрачност, тя се осигурява от специални протеинови ензими върху клетъчно ниво. В резултат на заболяване или естествено стареене, биологичната леща на окото може да стане мътна и да загуби своите оптични свойства. В такива случаи лекарите могат да препоръчат замяна на засегнатата леща с изкуствена. Съвременните продукти от този тип имат всички необходими визуални характеристики.
Катаракта
Основната причина за промяната оптични свойстваобективът показва възрастта.
Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване, загубата на еластичност и тонус на капилярите води до промени в клетките на зрителния апарат, влошава се храненето му и се наблюдава развитие на дистрофични и атрофични процеси.
При повечето заболявания промените в него имат прогресивен характер, а офталмологичната, специална диета само „забавя“ развитието на патологичните промени за известно време. Поради това пациентите със силно помътняване на лещата често са изправени пред избор хирургичен методлечение.
Прогресивните техники за очна микрохирургия позволяват замяната на засегнатата леща с вътреочна леща (леща, създадена от умовете и ръцете на човека).
Този продукт е доста надежден и е получил положителни отзивиот пациенти с увредени лещи. Те се основават на високите пречупващи свойства на изкуствената леща, които са позволили на много хора да възвърнат зрителната острота и обичайния си начин на живот.
Има много модели медицински лещи. Днес вътреочните лещи позволяват лечението на съпътстващи патологии, т.е. миопия, далекогледство, астигматизъм.
Кой обектив е по-добър - внесен или домашен - не може да се отговори едносрично. В повечето офталмологични клиники по време на операции се използват стандартни лещи от производители от Германия, Белгия, Швейцария, Русия и САЩ. Всички изкуствени лещи се използват в медицината само като лицензирани и сертифицирани опции, които са преминали всички необходими изследванияи тестове. Но дори сред висококачествените продукти от този тип, решаващата роля при избора им принадлежи на мнението на хирурга. Само специалист може да определи подходящата оптична сила на лещите и нейното съответствие с анатомичната структура на окото на пациента.
Цената на операцията
Колко струва смяната на лещата зависи от качеството на самата изкуствена леща. Факт е, че програмата за задължително здравно осигуряване включва твърди версии на изкуствени лещи, а тяхното имплантиране изисква извършване на по-дълбоки и по-широки хирургически разрези.
Изкуствена леща, поставена по време на операция (снимка)
Следователно повечето пациенти, като правило, избират лещи, включени в платения списък с услуги (еластични), това определя цената на операцията, която включва:
- цена на изкуствена леща (от 25 до 150 хиляди рубли);
- услуги на специалисти (обикновено безплатно);
- диагностични изследвания, хранене и болнично настаняване (по желание на пациента могат да се извършват в бюджетна институцияили частна клиника).
Във всеки регион за катаракта цената за поставяне на изкуствена леща може да се определи на база държавни програми, федерални или регионални квоти.
някои Застрахователни компаниизаплащане на закупуването на изкуствена леща и операцията по нейната подмяна. Ето защо, когато се свържете с която и да е клиника или държавна болница, трябва да се запознаете с процедурата за предоставяне медицински процедурии хирургични интервенции.
Замяна
Днес подмяната на лещи при катаракта, глаукома или други заболявания е a ултразвукова процедурафемтосекундна лазерна факоемулсификация.
Помътнялата леща се отстранява чрез микроскопичен разрез и се поставя изкуствена леща. Този метод минимизира риска от усложнения (възпаление, увреждане оптичен нерв, кървене).
Операцията при неусложнени очни заболявания продължава около 10-15 минути, в сложни случаи повече от 2 часа.
Предварителната подготовка изисква:
- избор на изкуствени лещи,лекуващият лекар ще препоръча коя леща е най-подходяща за пациента въз основа на данните от прегледа и инструменталните изследвания;
- кръвни изследвания (захар, съсирване, биохимични показатели), урина (левкоцити, протеин);
- преглед от терапевт, зъболекар, кардиолог, УНГ лекар, ендокринолог;
- преминаване на флуорография.
Ходът на операцията включва:
- вливане на капки, които разширяват зеницата;
- прилагане на локална анестезия;
- пиърсинг на очите;
- отстраняване на засегнатата леща;
- поставяне на навита на руло мека изкуствена леща и нейното саморазгъване вътре в окото;
- измиване на лигавицата с антисептични разтвори.
Следоперативният период продължава около 3 дни, а ако операцията е извършена амбулаторно, пациентите незабавно се изпращат у дома.
При успешна смяна на лещите хората се връщат към нормалния си начин на живот за 3-5 часа . Първите две седмици след него се препоръчват някои ограничения:
- зрителният и физическият стрес намалява;
- Възпалителните усложнения се предотвратяват със специални капки.
Ако операцията е успешна, пациентът ще може да вижда в рамките на 2-3 часа след операцията. При спазване на всички превантивни мерки пълно възстановяване зрителни функциинастъпва 1-2 месеца след поставянето на изкуствената леща.
Видео:
Много пациенти питат как да се лекуват катаракта, кои лещи е най-добре да използвате? Катаракта - съвсем сериозно заболяване, което, ако развитието на процеса не бъде спряно навреме, може да доведе до пълна слепота. Но понякога състоянието на пациента се влошава толкова много, че медицински причини изискват отстраняване на лещата.
В този случай естествената леща се заменя с изкуствена. За да се създаде такава оптика, е необходимо да се използват високи технологии - гъвкавостта и прозрачността на продукта се оценяват. Важно е лещата да е напълно имплантирана и да издържи дълго време.
За такива операции, продукти на добре познати чужди производители. Тези лещи са възможно най-близки по свойства до естествената леща. Всеки орган има определени физически параметри. Всяка изработена леща има собствена оптична сила, като тази стойност се изчислява за всеки пациент индивидуално. За пациентите е важна и цената на продукта.
Коя леща е по-добра за катаракта, разбира се, е спорен въпрос, всеки специалист може да каже това. Основната задача е да провежда светлина и да фокусира изображението върху ретината. Но зрението зависи не само от функциите, изпълнявани от лещата. В този процес активно участват оптичният нерв, стъкловидното тяло, очните съдове и мозъкът. Ако всички те изпълняват напълно работата си, тогава зрителната острота ще бъде на правилното ниво, дори и с изкуствена леща.
Ако тези структури имат някаква патология, тогава зрението ще се подобри след операцията само частично, точно толкова, колкото могат да го осигурят. Хирургът не винаги може напълно да определи предварително всички промени, настъпили в ретината и зрителния нерв, тъй като те са скрити от катаракта до момента на операцията. Следователно катарактата се отстранява във всеки случай, а степента на промяна на зрението и бъдещите прогнози се оставят за по-късно, когато следоперативният период премине.
По спешни медицински причини катарактата се отстранява, ако лещата се подуе или има постоянно високо вътреочно налягане в окото.
Зрителната острота, разбира се, зависи от качеството на изкуствената леща на окото. Обикновено замъглената леща, която не може да пропуска достатъчно светлина през себе си, трябва да се отстрани. Изкуствената леща не е нищо повече от вътреочна леща или IOL. Тази леща е проектирана по такъв начин, че да може да пречупва светлинните лъчи и да създава изображение върху ретината.
Първите лещи, когато технологията за такива операции се развиваше, имаха висока степен на твърдост. Много често те не се вкореняваха и бяха отхвърлени от окото. Такива лещи не можеха да променят формата си, така че за да ги инсталира, хирургът трябваше да направи доста значителен разрез.
Освен това технологията за подмяна на такава леща изискваше конци. Съвременните лещи са много по-модерни от старите. Операцията по смяна на лещата е много бърза. Отнема само 15 минути, за да го завършите напълно. След това пациентът може спокойно да се прибере у дома.
Съвременните лещи имат висока степен на гъвкавост, до такава степен, че могат да се навиват. Благодарение на тази способност по време на операцията не се правят големи разрези, а се ограничават до микроскопични. Размерът на самия разрез е толкова малък, че изобщо не са необходими шевове.
Самата леща се разгъва напълно в окото. Материалът, използван за производството му, е напълно съвместим с очните тъкани. Но въпреки всички тези иновации понякога възникват усложнения при инсталирането на продукта. Ето защо при избора на подходящ обектив е необходимо да се вземат предвид някои нюанси. В този случай полученият резултат ще бъде оптимален и ще бъде възможно да се получи най-висока зрителна острота.
Кой обектив е по-добър?
Изборът на конкретна леща се влияе от това дали пациентът е с далекогледство или късогледство преди операцията. По същия начин всяка очна патология, възникнала преди операцията, влияе върху избора на леща. Във всеки случай в началния етап се извършва цялостна подготовка за операцията, по време на която пациентът се подлага на пълен преглед.
След получаване на съответните данни се изчисляват параметрите на необходимия обектив.В резултат на това човек, който отдавна страда от късогледство или далекогледство, може да се отърве от тези зрителни дефекти.
Обективът е инсталиран за цял живот. Пациентът по никакъв начин не усеща присъствието му. Само специален медицински преглед може да го разкрие. Ето защо не трябва да се надявате, че когато отидете в аптека или специализиран център, можете да закупите всеки, който харесвате, и да помолите лекаря да го инсталира.
Имплантирането на леща е много отговорна процедура. Макар че операцията е в ходсамо 20 минути, е необходимо много ефективно да смените замъглената леща. Визията на човек и бъдещият му живот ще зависят от резултата от тази работа. Следователно изборът трябва да се извършва само от специалист.
При избора на лещи почти всички клиники дават предпочитание на гъвкавите вътреочни лещи. Те се произвеждат в САЩ, Англия и Германия и са напълно съвместими с тъканите, които ще ги заобикалят след имплантиране на лещи. Това означава, че няма да има негативни реакции от тялото, ако се инсталира такава леща. Те са виновни, че няма да настъпи дегенерация на очите.
Особеност на тези модели е наличието на ултравиолетови и жълти филтри. Тези филтри са отговорни за защитата на очите от вредните слънчеви лъчи.
Модели и видове обективи
Има два вида гъвкави лещи:
- сферична;
- асферичен.
Последните се считат за по-надеждни и осигуряват по-добро качество на зрението не само през деня, но и през нощта, на тъмно, когато количеството светлина е силно намалено.
Асферичните лещи са плоски и пречупват лъчи с еднакъв коефициент навсякъде по повърхността си. Благодарение на това устройство, тези лещи осигуряват почти перфектно зрение.
Според много лекари при смяна на леща е най-добре да използвате асферична монофокална леща. Такава леща ще осигури добро виждане на дълги и средни разстояния.
На близки разстояния ще ви трябват очила. Такива лещи се препоръчват за тези пациенти, които трябва да шофират, тъй като предпазват от заслепяване от фаровете на насрещния трафик. Тези лещи също така предават цветовете и контрастите доста добре.
Лещите също се разделят на:
- торичен;
- монофокална;
- мултифокална.
Торичните се инсталират при пациенти, които са страдали от астигматизъм преди операцията. Преди появата на торичните лещи възникват проблеми при лечението на такива пациенти. Сега операцията не само премахва проблемите с лещата, но и премахва астигматизма.
Монофокалните лещи могат да подобрят зрението при гледане на отдалечени обекти. Следователно пациентът ще се нуждае от очила, когато чете. Такива лещи нямат способността да превключват зрението от далеч към близо.
Мултифокалните лещи са универсални. Те позволяват да се вижда добре на всяко разстояние, както надалеч, така и наблизо. С годините естествената леща става по-малко пластична, вече е трудно да промени формата си в зависимост от това къде гледа човек.
Мултифокалните лещи имат специален дизайн, който ви позволява напълно да симулирате промените, настъпващи в лещата. Следователно тези лещи ви позволяват напълно да се отървете от очилата.
Избор на лещи и техния състав
Когато избирате леща при смяна на леща, трябва да изберете такава, която ще осигури отлично зрение по всяко време на деня и на всяко разстояние. В идеалния случай такава леща трябва да прави такива корекции на зрението, че пациентът да спре да използва очила.Такива лещи се произвеждат от немски компании. Те се инсталират не само при смяна на лещата, но и когато има сериозни промени в зрението, свързани с възрастта.
Преди появата на лещите, хората са били принудени да носят очила с много дебели плюс стъкла.
Сега си струва да кажем няколко думи за твърдите лещи. Техният размер е равен на сумата от самата леща и поддържащата я апаратура. Най-големите твърди лещи могат да бъдат до 12 mm. За да се имплантира такава леща, ще трябва да се направи значителен разрез. Такава намеса не може да не повлияе общо състояниероговица.
Рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. В наши дни такива лещи се имплантират изключително рядко и в изключителни случаи. Затова се предпочитат лещите от силикон, хидрогел и акрил. Всички тези материали се основават на въглеводородни съединения. Благодарение на това те получават ценно имущество- променя формата си без деформация.
Много пациенти, които вече са инсталирали меки лещи, говорят за тях с особено уважение. Те отбелязват, че след операцията зрението им се възстановява много бързо, което не може да не се отрази на качеството им на живот.
Особено доволни бяха тези пациенти, на които бяха поставени жълти лещи, които могат да предпазят от вредното излъчване на мониторите. Тези хора, които трябва да прекарват много време пред компютъра, получиха допълнителна защита. Такива лещи предотвратяват развитието на дистрофични процеси.
Как се сменя очната леща при катаракта, кои лещи е най-добре да използвате? Този въпрос си задават всички, на които им предстои подобна операция на очите. Изкуствените аналози на лещата са много разнообразни. Те имат различни размери, цените варират по твърдост и форма.
За обикновения човек е много трудно да разбере това разнообразие, така че би било по-добре да се доверите на избора на офталмолог, който въз основа на знанията си ще може да направи добър избор.
Видео
18.11.2016
Едно от често срещаните очни заболявания е катарактата. Най-често се среща при възрастни хора.
Лещата на окото функционира като естествена леща, която пречупва и пропуска светлината. Това е между стъкловидно тялои ирис очна ябълка. Когато човек е млад, лещите на очите му са еластични, прозрачни и могат моментално да фокусират, като променят формата си. Благодарение на това очите имат отлично зрение.
Как се проявява катарактата?
Заболяването се характеризира с пълно или частично помътняване на лещата, което засяга нейната прозрачност. Значително по-малко светлинни лъчи влизат в окото и човек вижда всички обекти замъглени и неясни.
Катаракта на окото може да се появи на всяка възраст.
Определят се травматични, вродени, радиационни и усложнени катаракти. Причинява се и от общи заболявания на тялото.
Най-често се появява сенилна катаракта, която се среща при възрастни хора. В крайните стадии катарактата се появява като бяла плака в зеницата на окото. Не може да се допусне болестта да достигне това състояние.
Как вижда човек с катаракта?
Заболяването се развива постепенно и пациентът може да не забележи, че в очите му се развива катаракта. С течение на времето лещата става все по-мътна, зрението се влошава и човек вижда света в постоянна мъгла, която в бъдеще става по-гъста.
В хората младДоста често се случва, че първоначално центърът на лещата става мътен, докато краищата му продължават да остават прозрачни за известно време, това е ясно видимо на снимката на катаракта на окото. В този случай при ярка светлина човек вижда зле, защото зеницата се стеснява и светлината преминава през центъра на лещата. На тъмно, в здрач или на закрито зеницата се разширява и зрението се подобрява, тъй като сега част от светлината прониква в окото през периферните области на лещата, които все още са прозрачни.
Понякога катарактата се развива много бързо, почти мигновено. В този случай той е придружен от бързо уголемяване на лещата, което затваря каналите за изтичане на очна течност и води до увеличаване на индикатора вътреочно налягане. Този тип катаракта се нарича подуваща катаракта и изисква незабавно хирургично лечение.
Диагностика на заболяването
Определянето на появата на катаракта е доста просто. Заболяването се открива при рутинно изследване на очната ябълка с микроскоп.
Преди операция на катаракта хирургът трябва да получи ясни отговори на редица важни въпроси:
- Идентифицират се характеристики на очите, които могат да причинят усложнения в бъдеще или директно по време на операцията.
- Изяснява се наличието на други заболявания, които няма да подобрят напълно зрението.
- Избира се оптичната сила на новата леща за имплантиране.
Извършва се цялостна диагностика, за да се получат точни данни за моментното състояние на окото. Понякога процедурата за изследване се извършва с помощта на 10 или повече специални устройства.
Уговарям среща Записани днес: 6
Прочетете с тази статия:
Как да изберем леща за катаракта?
Съвременният офталмологичен пазар е пълен с вътреочни лещи от различни производители. Цената на ВОЛ също варира значително. За обикновен човеккойто не знае коя леща е по-добра за катаракта, такова разнообразие става причина за съмнение.
Благодаря ти
Катарактапредставлява заболяване на очите, при което се получава помътняване в една от структурните единици човешко око, а именно обектива. Обикновено лещата на окото е напълно прозрачна, поради което светлинните лъчи преминават през нея свободно и се фокусират върху ретината, откъдето образът на „картината“ на околния свят се предава в мозъка по оптичния нерв. По този начин прозрачността на лещата е една от необходими условиядобро зрение, тъй като в противен случай светлинните лъчи дори няма да попаднат в ретината на окото, в резултат на което човекът по принцип няма да може да вижда.
Катарактата е заболяване, при което лещата помътнява и губи своята прозрачност, което води до лошо зрение. При дълготрайна катаракта помътняването на лещата може да бъде толкова значително, че човекът да ослепее напълно. Основната проява на катаракта е появата на усещане за „мъгла“ пред очите, през което обектите се виждат като през мъгла, слой вода или замъглено стъкло. Освен това при катаракта зрението се влошава през нощта, способността за разпознаване на цветовете е нарушена, появява се двойно виждане и повишена чувствителносткъм ярката светлина.
За съжаление, единственият метод на лечение, който ви позволява напълно да се отървете от катаракта, е операцията, по време на която замъглената леща се отстранява и вместо това в окото се поставя специална леща. прозрачен обектив. Но такава операция не винаги е необходима. Така че, ако човек вижда нормално, тогава се препоръчва консервативно лечение, за да се спре прогресията на катаракта и да се поддържа зрението на сегашното ниво, което ще стане адекватна подмянаоперации.
Кратко описание на заболяването
Катарактата е известна от древни времена, тъй като описание на това заболяване се намира в древногръцки медицински трактати. Гръцките лечители са дали името на болестта от думата katarrhaktes, което означава „водопад“. Това образно име се дължи на факта, че човек, страдащ от това заболяване, вижда света около себе си сякаш през дебелината на водата.В момента, според Световната здравна организация, катарактата е най-често срещаната заболяване на очитев света. Честотата на появата му обаче варира при хора от различни възрастови групи. Така при хора под 40 години катаракта се развива изключително рядко и при това възрастова групаповечето случаи са регистрирани вродено заболяване, развити в детето в утробата, преди да се роди. Сред хората на възраст 40-60 години катаракта се среща при 15%, в групата на 70-80 години заболяването се регистрира при 25-50%, а сред тези, които са преминали 80-годишната граница, катаракта се открива при всеки в една или друга степен. Следователно катарактата е уместна и често срещана медицински проблем, в резултат на което заболяването и методите за неговото лечение се изучават усилено, благодарение на което в последните годиниПостигнат е значителен напредък в успеха на терапията.
При катаракта се засяга една от структурите на окото – лещата, която помътнява. За да разберете същността на заболяването, е необходимо да знаете позицията и функциите на лещата в системата зрителен анализаторчовек.
И така, лещата е двойноизпъкнала, елипсовидна, абсолютно прозрачна структура, разположена зад ириса на окото (виж Фигура 1) с максимален диаметър 9 - 10 mm.
Снимка 1– Устройство на окото.
Тъй като лещата е напълно прозрачна, дори при внимателно вглеждане в зеницата или ириса на окото тя не се вижда. Структурата на лещата е гелообразна маса, затворена в плътна капсула от съединителната тъкан, който поддържа необходимата форма на органа. Гелообразното съдържание е прозрачно, което позволява на светлинните лъчи да преминават свободно през него. Формата на лещата е подобна на елипса, която се простира от единия ъгъл на окото до другия, а извитите повърхности в близост до зеницата са оптични лещи, способни да пречупват светлинните лъчи. Обективът не съдържа кръвоносни съдове, което би нарушило пълната му прозрачност, в резултат на което клетките му се подхранват чрез дифузия на кислород и различни необходими вещества от вътреочната течност.
от функционално предназначениеобектива свири много добре важна роля. Първо, през прозрачната леща светлинните лъчи преминават в окото и се фокусират върху ретината, откъдето изображението за анализ и разпознаване се предава към структурите на мозъка по оптичния нерв. Второ, лещата не само предава светлинни вълни в окото, но също така променя кривината на повърхността си, така че лъчите да се фокусират точно върху ретината. Ако лещата не променяше кривината си, приспособявайки се към различния интензитет на осветление и разстоянието на въпросните обекти, тогава светлинните лъчи, преминаващи през нея, нямаше да се фокусират точно върху ретината, в резултат на което човек би виждал по-скоро замъглено, отколкото ясни изображения. Тоест, при постоянна кривина на лещата, зрението на човек би било лошо, той би виждал като човек, който страда от късогледство или далекогледство и не носи очила.
По този начин можем да кажем, че основната функция на лещата е да гарантира, че изображението на околния свят е фокусирано директно върху ретината. И за такова фокусиране лещата трябва постоянно да променя своята кривина, адаптирайки се към условията на видимост заобикаляща среда. Ако обектът е близо до окото, лещата увеличава своята кривина, като по този начин увеличава оптичната сила. Ако обектът е далеч от окото, тогава лещата, напротив, се разтяга и става почти плоска, а не изпъкнала от двете страни, поради което оптичната сила намалява.
Всъщност лещата на окото е подобна на обикновена оптична леща, която пречупва светлинните лъчи с определена сила. Въпреки това, за разлика от лещата, лещата може да променя своята кривина и да пречупва лъчи с различни мощности, необходими в даден момент, така че изображението да се фокусира стриктно върху ретината на окото, а не по-близо или зад нея.
Съответно всяка промяна във формата, размера, местоположението, степента на прозрачност и плътността на лещата води до по-голяма или по-малка степен на зрително увреждане.
А катарактата е помътняване на лещата, тоест загуба на прозрачност поради образуването на различно количество плътни и непрозрачни структури в нейното гелообразно субкапсуларно съдържание. Поради катаракта лещата спира да предава достатъчно количествосветлинни лъчи и човекът престава да вижда ясна картина на света около него. Поради помътняването на лещата зрението става „мъгливо“, а очертанията на обектите стават неясни и замъглени.
Причините за катаракта все още не са надеждно установени, но въпреки това учените са идентифицирали редица предразполагащи фактори, на фона на които човек развива катаракта. Тези фактори допринасят за развитието на катаракта, така че условно се класифицират като причини за това заболяване.
На биохимично ниво катарактата се причинява от разграждането на протеини, които изграждат гелообразното съдържание на лещата. Тези денатурирани протеини се отлагат в люспи и замъгляват лещата, което води до катаракта. Но причините за денатурацията на протеините на лещите са много разнообразни - това могат да бъдат свързани с възрастта промени в тялото, травма, хронични възпалителни очни заболявания, радиация, метаболитни заболявания и др.
Най-честите предразполагащи фактори за катаракта са следните състоянияили заболявания:
- Наследствено предразположение;
- Свързани с възрастта промени в тялото;
- Ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, мускулна дистрофия и др.);
- Изтощение поради гладуване, недохранванеили тежки заболявания (например тиф, малария и др.);
- Прекомерно излагане на очите ултравиолетова радиация;
- Излагане на радиация;
- Отравяне с отрови (живак, талий, мораво рогче, нафталин);
- Кожни заболявания (склеродермия, екзема, невродермит, пойкилодермия на Якоби и др.);
- Травми, изгаряния, очни операции;
- късогледство висока степен(повече от 4 диоптъра и т.н.);
- Тежки очни заболявания (увеит, иридоциклит, отлепване на ретината и др.);
- Инфекции, прекарани по време на бременност (грип, рубеола, херпес, морбили, токсоплазмоза и др.) - в този случай новороденото може да има вродена катаракта;
- Прием на глюкокортикостероидни лекарства (преднизолон, дексаметазон и др.).
В зависимост от възрастта, на която се появява катарактата, заболяването може да бъде вродено или придобито. Вродената катаракта възниква по време на развитието на плода, в резултат на което бебето се ражда със зрителен дефект. Такива вродени катаракти не прогресират с времето и са ограничени по площ.
Придобитите катаракти се появяват през целия живот поради влиянието на различни причинни фактори. Най-често срещаните придобити катаракти са сенилните катаракти, причинени от възрастови промени в организма. Други видове придобита катаракта (травматична, токсична поради отравяне, причинена от системни заболявания и др.) са много по-рядко срещани при сенилни случаи. За разлика от вродените, всяка придобита катаракта прогресира с течение на времето, увеличава се по размер, все повече влошава зрението, което в крайна сметка може да доведе до пълна слепота.
Катарактата се разделя на няколко вида, в зависимост от естеството и местоположението на непрозрачността на лещата. Важно е да се определи вида на катаракта оптимална стратегиянейното лечение.
Катаракта от всякакъв вид и местоположение преминава последователно от момента на появата 4 етапа на зрялост– начални, неузрели, зрели и презрели. В началния етап лещата се хидратира и в запълващата я гелообразна маса се появяват пукнатини, които нарушават прозрачността на цялата структура. Но тъй като процепите са разположени по периферията, а не в областта на зеницата, това не пречи на зрението на човека, така че той не забелязва развитието на заболяването. Освен това, на етапа на незряла катаракта, броят на огнищата на помътняване се увеличава и те се появяват в центъра на лещата срещу зеницата. В този случай нормалното преминаване на светлината през лещата вече е нарушено, в резултат на което зрителната острота на човека намалява и усещането за виждане на околните обекти се появява като през замъглено стъкло.
Когато непрозрачността изпълни цялата леща, катарактата става зряла. На този етап човекът вижда много зле. Зеницата със зряла катаракта придобива характерен бял нюанс. Следва етапът на презряла катаракта, при който веществото на лещата се разпада и нейната капсула се свива. На този етап човек става напълно сляп.
Скорост на прогресиране на катаракта, тоест преминаването му през всичките четири етапа на развитие, може да бъде различно. Така при един човек катарактата може да прогресира много бавно, поради което зрението остава задоволително в продължение на много години. При други хора, напротив, катарактата може да прогресира много бързо и да доведе до пълна слепота буквално за 2-3 години.
Симптоми на катарактаможе да варира в зависимост от стадия на заболяването. На първия етап човек не страда от влошаване на зрението, но забелязва често повтарящи се епизоди на двойно виждане, трептене на "петна" пред очите, жълтеникаво оцветяване на всички околни предмети, както и известно замъгляване на видимото снимка. Хората често описват замъгленото зрение като „виждане като в мъгла“. Поради появилите се симптоми се затруднява четенето, писането и работата с малки части.
На етапа на незряла и зряла катаракта зрителната острота рязко намалява до късогледство, обектите започват да се замъгляват пред очите, няма цветова дискриминация, човек вижда само замъглени контури и очертания. Човек вече не вижда никакви малки детайли (лица на хора, букви и т.н.). До края на етапа на зряла катаракта човек престава да вижда нищо и има само възприятие за светлина.
В допълнение, на всеки етап от развитието, катарактата се характеризира с повишена фоточувствителност, лошо зрениев тъмното и появата на ореол наоколо осветителни телакогато ги гледате.
За диагностика на катарактаОфталмологът проверява зрителната острота (визометрия), определя зрителните полета (периметрия), способността за разграничаване на цветовете, измерва вътреочното налягане, изследва фундуса на окото (офталмоскопия), а също така извършва подробно изследване на лещата с помощта на прорезна лампа ( биомикроскопия). Освен това понякога могат допълнително да се извършват рефрактометрия и ултразвуково сканиране на окото, които са необходими за изчисляване. оптична мощностлещи и определяне на хирургичната процедура за смяна на лещата. Въз основа на резултатите от изследването диагнозата катаракта се потвърждава или отхвърля. При катаракта обикновено има влошаване на зрителната острота, нарушена цветова дискриминация и, най-важното, видими непрозрачности на лещата при изследване с прорезна лампа.
Лечение на катарактаможе да бъде оперативен или консервативен. Ако заболяването се открие в началните етапи, когато зрението практически не е засегнато, тогава се провежда консервативна терапия, насочена към забавяне на прогресията на катаракта. В допълнение, консервативната терапия се препоръчва във всички случаи, когато катарактата не пречи на способността на човек да извършва нормални дейности. В момента различни капки за очи, съдържащи витамини, антиоксиданти, аминокиселини и хранителни вещества, се използват като консервативно лечение на заболяването (например Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon, Taurine и др.). Трябва обаче да се помни, че капките за очи не могат да доведат до изчезването на съществуващите непрозрачности в лещата, а могат само да предотвратят появата на нови огнища на непрозрачност. Съответно, капки за очи се използват за поддържане на зрението на текущото ниво и предотвратяване на прогресирането на катаракта. В много случаи такава консервативна терапия се оказва много ефективна и позволява на човек да живее дълго време, без да прибягва до операция.
Хирургичното лечение на катаракта включва отстраняване на помътняване и след това инсталиране на специална леща в окото, която по същество е като протеза на леща. Тази изкуствена леща изпълнява функциите на леща, позволявайки на човек напълно и завинаги да се отърве от катаракта и да възстанови зрението. Съответно единственото пълно и радикално лечение на катаракта е операцията.
В момента офталмолозите, знаейки, че операцията е методът на лечение с най-забележими положителен резултат, препоръчват премахване на помътняване и поставяне на леща при почти всички случаи на катаракта. Тази позиция на активно насърчаване на хирургичното лечение на катаракта се дължи на удобството на лекаря, който просто трябва да извърши относително проста операция, след която пациентът може да се счита за излекуван. Но консервативната терапия изисква усилия както от лекаря, така и от пациента, тъй като е необходимо постоянно да се прилагат капки за очи на курсове, да се подлагат на прегледи и да се наблюдава зрението. И все пак, въпреки предимствата на операцията, в много случаи с катаракта консервативната терапия е за предпочитане, за да се спре прогресията на заболяването.
Причини за катаракта
Причините за вродена и придобита катаракта са различни, тъй като образуването на първата възниква, когато плодът е изложен на различни неблагоприятни фактори по време на бременност, а вторите се образуват по време на живота на човек поради различни патологични процеси в тялото.
Причините за вродена катаракта се разделят на две: големи групи– това са генетични аномалии и излагане на неблагоприятни фактори по време на бременност, които могат да нарушат образуването на лещата на окото на плода.
Генетичните аномалии, чиито прояви включват вродена катаракта, включват следните заболявания или състояния:
- Патологии на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет, галактоземия);
- Патологии на калциевия метаболизъм;
- Патологии на съединителната тъкан или костите (хондродистрофия, синдром на Марфан, синдром на Weil-Marchesani, синдром на Apert, синдром на Conradi);
- Кожни патологии (синдром на Rothmund, синдром на Block-Sulzberger, синдром на Schaefer);
- Хромозомни аномалии (синдром на Даун, синдром на Шершевски-Търнър, синдром на Маринеску-Сьогрен, синдром на Аксенфелд).
- Рубеола, токсоплазмоза или цитомегаловирусна инфекция, претърпяна през първите 12 до 14 седмици от бременността;
- Ефектът на йонизиращото (радиоактивно) лъчение върху тялото на бременна жена във всеки период на бременност;
- Rh несъвместимост между плода и майката;
- Фетална хипоксия;
- Липса на витамини А, Е, фолиева (В 9) и пантотенова (В 5) киселини, както и протеини;
- Хронична интоксикация на тялото на бременна жена различни вещества(например пушене, пиене на алкохол, употреба на наркотици, приемане на контрацептиви или средства за аборт).
И така, причините за придобитата катаракта могат да бъдат следните заболявания или състояния:
- Наследствено предразположение (ако родителите или бабите и дядовците са имали катаракта, тогава рискът от появата му при човек в напреднала възраст е много висок);
- Женски пол (жените развиват катаракта няколко пъти по-често от мъжете);
- Свързани с възрастта промени в тялото (забавяне на метаболизма, натрупване патологични променив клетките, влошаване на имунитета и хронични болестизаедно водят до образуване на непрозрачности в лещата);
- Алкохол, употреба на наркотици и тютюнопушене;
- Ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, мускулна дистрофия, затлъстяване и др.);
- Хронична автоимунна или възпалителни заболявания, влошаване на състоянието на кръвоносните съдове (например ревматоиден артрит и др.);
- Изтощение поради глад, недохранване или тежки заболявания (например коремен тиф, малария и др.);
- анемия;
- Прекомерно излагане на очите на ултравиолетова радиация (излагане на слънце без защитни очила);
- Излагане на силно топлинно излъчване на очите (например работа в горещ цех, чести посещения на горещи бани, сауни);
- Излагане на радиация, йонизиращо лъчение или електромагнитни вълни върху очите или тялото като цяло;
- Отравяне с отрови (живак, талий, мораво рогче, нафталин, динитрофенол);
- болест на Даун;
- Кожни заболявания (склеродермия, екзема, невродермит, пойкилодермия на Якоби и др.);
- Травми, изгаряния, очни операции;
- Силно късогледство (3 градуса);
- Тежки очни заболявания (увеит, иридоциклит, хориоретинит, синдром на Fuchs, пигментна дегенерация, отлепване на ретината, глаукома и др.);
- Инфекции, прекарани по време на бременност (грип, рубеола, херпес, морбили, токсоплазмоза и др.) - в този случай новороденото може да има вродена катаракта;
- Прием на глюкокортикостероидни лекарства (преднизолон, дексаметазон и др.), тетрациклин, амиодарон, трициклични антидепресанти за дълго време или във високи дози;
- Живот или работа в неблагоприятни условия на околната среда.
Видове катаракта
Нека да разгледаме различните видове катаракта и техните характерни особености.На първо място, катарактата се разделя на вродена и придобита. Съответно, вродена катаракта се образува в плода по време на вътрематочно развитие, в резултат на което бебето се ражда с очна патология. Придобитата катаракта се развива по време на живота на човек под влияние на предразполагащи фактори. Вродените катаракти не прогресират, тоест броят на непрозрачностите и техният интензитет не се увеличават с времето. И всяка придобита катаракта прогресира - с течение на времето броят на помътняванията и степента на тяхната интензивност в лещата се увеличават.
Придобитите катаракти се разделят на следните видове в зависимост от естеството на причинния фактор, който ги е причинил:
- Свързани с възрастта (старчески, сенилни) катаракти, развивайки се в резултат промени, свързани с възрасттав организма;
- Травматични катарактиразвитие в резултат на нараняване или контузия на очната ябълка;
- Радиационна катарактаразвиващи се в резултат на излагане на очите на йонизиращи, радиационни, рентгенови лъчи, инфрачервено лъчениеили електромагнитни вълни;
- Токсични катаракти, развиваща се с продължителна употребалекарства, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или отравяне;
- Усложнена катарактаразвитие на фона на други очни заболявания (увеит, иридоциклит, глаукома и др.);
- Катаракта на фона на тежки хронични патологии(например захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения, дерматит и др.);
- Вторична катаракта, развиваща се след една операция за отстраняване на катаракта и инсталиране на изкуствена вътреочна леща (леща).
1. Наслоена периферна катаракта(снимка 1 в снимка 2). Непрозрачностите се намират под обвивката на лещата, като се редуват прозрачни и непрозрачни зони.
2. Зонуларна катаракта(снимка 2 в снимка 2). Непрозрачностите са разположени около центъра на лещата, с редуващи се прозрачни и непрозрачни области.
3. Предна и задна полярна катаракта(снимка 3 в снимка 2). Мътността под формата на кръгло бяло или сивкаво петно се намира директно под капсулата в областта на задния или предния полюс на лещата в центъра на зеницата. Полярните катаракти почти винаги са двустранни.
4. Веретенообразна катаракта(Снимка 4 на Фигура 2). Помътняването под формата на тънка сива лента има формата на вретено и заема цялата ширина на лещата по нейния предно-заден размер.
5. Задна субкапсуларна катаракта(снимка 5 на фигура 2). Непрозрачностите са белезникави клиновидни лезии, разположени по външния ръб на задната част на черупката на лещата.
6. Ядрена катаракта(снимка 6 на фигура 2). Облачност под формата на петно с диаметър приблизително 2 mm, разположено в центъра на лещата.
7. Кортикална (кортикална) катаракта(снимка 7 на фигура 2). Непрозрачностите са белезникави клиновидни лезии, разположени по външния ръб на черупката на лещата.
8. Пълна катаракта(снимка 8 на фигура 2). Цялата субстанция на лещата и капсулата е мътна. По правило такива катаракти са двустранни, т.е. и двете очи са засегнати.
Фигура 2– Видове катаракта в зависимост от местоположението и формата на помътняването.
Вродените катаракти могат да бъдат представени от всеки от горните видове, а придобитите са само ядрени, кортикални и пълни. Формата на непрозрачността на катаракта може да бъде много разнообразна - звездовидна, дисковидна, чашовидна, розетка и др.
Свързаната с възрастта катаракта от своя страна изчезва следващи етапиразработки, които също са техните видове:
- Първоначална катаракта.В лещата се появява излишък от течност, в резултат на което между влакната се образуват водни празнини, които са огнища на непрозрачност. Помътняването обикновено се появява в периферната част на лещата и рядко в центъра. Фокусите на непрозрачност, когато се гледа вътре в зеницата в пропусната светлина, изглеждат като спици в колело. На този етап зрението не е значително засегнато.
- Незряла катаракта.Облачността от периферията се разпространява към оптичната зона на лещата, в резултат на което зрението на човек рязко се влошава. Влакната набъбват, което води до увеличаване на размера на лещата.
- Зряла катаракта.Цялата леща е мътна и човек не вижда практически нищо, а само може да различи дали е светло или тъмно на закрито или на открито.
- Презряла катаракта.Влакната се разпадат и веществото на лещата се втечнява, придружено от възпалителен процес, което води до повишено вътреочно налягане и пълна слепота. Ако субстанцията на лещата е напълно втечнена преди тази структура да бъде отстранена, тогава ядрото й потъва надолу и такава катаракта се нарича мигаща катаракта. Понякога веществото на лещата се втечнява, но черупката остава плътна и в този случай се свива. Операцията за отстраняване на лещата на този етап се извършва само с цел запазване на окото, тъй като зрението по време на прехода на катаракта към презряло, като правило, се губи безвъзвратно поради увреждане на структурите на очния анализатор чрез токсично разпадане структури на лещите. Презрялата катаракта изглежда като голяма (разширена) млечнобяла зеница с множество бели петна. В редки случаи презрялата катаракта се появява като черна зеница поради прекомерна склероза на ядрото на лещата.
Диагностика на катаракта
Катарактата се диагностицира въз основа на преглед от офталмолог и данни инструментални изследвания. Прегледът се състои в изследване на ириса и зеницата на окото, при което лекарят вижда огнища на бяло-сиви непрозрачности, разположени в различни части на лещата. Освен това, ако светлината е насочена към очите на пациента, тогава непрозрачностите се виждат под формата на люспи от сиво или сиво-бели цветя. Ако окото се гледа в пропускаща светлина, тогава непрозрачностите се виждат под формата на черни ивици или петна на червен фон. Именно наличието на такива непрозрачности кара офталмолога да подозира катаракта.
- Визометрия– определяне на зрителната острота.
- Периметрия– определяне на зрителни полета.
- Офталмоскопия– изследване на очните дъна.
- тонометрия– измерване на вътреочно налягане.
- Биомикроскопия– изследване на окото с помощта на прорезна лампа (този метод е решаващ за потвърждаване на катаракта, тъй като по време на такъв преглед лекарят може точно да види броя и формата на непрозрачностите в лещата).
- Тестване на цвета(насочени към установяване на това колко добре човек различава цветовете - много важно за идентифициране на катаракта, тъй като при това заболяване способността за различаване на цветове рязко се влошава).
- Рефрактометрия и офталмометриясе произвеждат за определяне на линейните параметри на окото - дължина на очната ябълка, дебелина на лещата и роговицата, радиус на кривина на роговицата, степен на астигматизъм и др. Измерените параметри позволяват на лекаря да изчисли характеристиките на изкуствена леща, която оптимално ще подхожда на човек и може да бъде поставена в окото по време на операция.
- Ултразвуково сканиране на окото– провежда се за изключване на други очни заболявания, като отлепване на ретината, кръвоизливи, разрушаване на стъкловидното тяло.
- OCT преглед(оптична кохерентна томография) - ви позволява да определите всички параметри на окото, да идентифицирате вида на катаракта и най-добър вариант хирургично лечение; В допълнение, OCT изследванията могат да се използват за динамично наблюдение на състоянието на окото и зрението както след операция, така и на етапа на подготовка за нея или по време на консервативно лечение.
Освен това, в някои случаи, допълнително, за оценка на състоянието на ретината, зрителния нерв и зрителната кора на мозъчните полукълба, функционална диагностикаметоди на електроокулография (EOG), електроретинография (ERG) и запис на зрителни евокирани потенциали (VEP).
Симптоми на катаракта
Клинична картина на катаракта
Симптомите на катаракта могат да варират в зависимост от етапа, през който преминавате. патологичен процес– първоначални, неузрели, узрели или презрели. Освен това придобитата катаракта се характеризира с постепенно преминаване през всички етапи на развитие с редуваща се поява на симптоми, присъщи на определен етап. А вродените катаракти се характеризират с липса на прогресия, в резултат на което симптомите остават постоянни за дълъг период от време, а клиничните прояви като цяло съответстват на етапите на начална, незряла или презряла придобита катаракта. Например, ако вродената катаракта първоначално е била малка, непрозрачностите са били разположени в периферната зона на лещата, тогава това съответства на началния стадий на придобита катаракта. Естествено, симптомите от този типпатология също ще съответства на началния стадий на придобита катаракта. Ако вродената катаракта е разположена в зрителната област на лещата, тогава това съответства на незряла катаракта със съответните симптоми. А вродената катаракта, която изцяло покрива лещата на детето, съответства на стадия на зряла придобита катаракта със съответните клинични прояви.Ще разгледаме клиничните прояви на всеки етап от придобита катаракта и отличителни чертисимптоми на вродена катаракта отделно, за да се избегне объркване.
Симптоми на придобита катаракта.В началния стадий на катаракта човек изпитва следните клинични симптоми:
- Диплопия (двойно виждане) в окото, засегнато от катаракта. Да идентифицирам този симптомтрябва да затворите очите си едно по едно и да запишете дали има двойно виждане в някое от тях. С напредването на катарактата и навлизането в незряла фаза двойното виждане изчезва.
- Размазване на видимата картина на околния свят (виж Фигура 3). Когато гледате както близки, така и далечни предмети, човек ги вижда като замъглени, сякаш гледа през мъгла, слой вода или замъглено стъкло. Очилата и контактните лещи не коригират този дефект на замъгленото зрение.
- Усещане за бягащи или мигащи "мухи", петна, ивици и топчета пред очите.
- Отблясъци, светкавици и светкавици пред очите в тъмна стая.
- Влошаване на зрението в тъмнина, полумрак, здрач и др.
- Фоточувствителност, при която всички източници на светлина изглеждат твърде ярки, нараняват очите и т.н.
- Когато се гледа източник на светлина, около него се появява ореол.
- Трудност при разграничаване на малки детайли, като черти на лицето, букви и др. В резултат на това за човек става трудно да пише, чете, както и да извършва всякакъв вид дейност, свързана с необходимостта от ясно разграничаване на малки детайли (например шиене, бродиране и др.).
- Загуба на способността да се различават цветовете, защото, първо, те стават много бледи, и второ, придобиват жълтеникав оттенък. Особено трудно е човек да прави разлика между сини и виолетови цветове.
- Необходимостта от честа смяна на очила или лещи, т.к Зрителната острота намалява много бързо.
- Временно подобрение на зрението, особено ако човекът е бил далекоглед преди да развие катаракта. В този случай той забелязва, че изведнъж може да вижда добре наблизо без очила. Но това подобрение е краткотрайно, минава бързо, след което настъпва рязко влошаванезрителна острота.
- Белезникави или сивкави петна по периметъра на зеницата.
Фигура 3– Виждане на околните предмети с катаракта. Отляво е картината, която вижда човек, страдащ от катаракта, а отдясно са обектите, виждани от нормално око.
Когато катаракта преминава от начален към незрял стадий, късогледството на човек рязко се увеличава. Освен това той вижда много зле всякакви предмети, разположени в далечината (на разстояние 3 метра или по-далеч от окото). Мътността и замъгляването на видимия образ на околния свят, фоточувствителността, затрудненото разграничаване на малки детайли и невъзможността за разграничаване на цветовете се засилват, но двойното виждане, трептенето на „плавки“, петна, светкавици, както и ореол около светлината източникът изчезва. Фоточувствителността става толкова силна, че човек вижда по-добре при облачно време или привечер, отколкото при дневна светлина или добро изкуствено осветление. В същото време големи огнища на млечнобели петна от катаракта са ясно видими в дълбините на зеницата (виж Фигура 4). През целия стадий на незряла катаракта зрението се влошава, човек вижда все по-зле и по-зле, способността да се разграничават все повече и повече детайли се губи и остава само зрението на замъглени очертания на околните предмети.
Фигура 4– Ученик с незряла катаракта.
Когато катарактата премине в зряла фаза, човек губи обективно зрение и има само светлинно възприятие. Тоест, човек дори не вижда очертанията на околните предмети, окото му може да различи само светло или тъмно в текущия момент на закрито или на открито. Зеницата в центъра става белезникаво-сива, а по краищата й се виждат черно-лилави участъци.
Когато катарактата премине в презряла фаза, човек става напълно сляп и дори губи възприятие за светлина. На този етап лечението е абсолютно безполезно, тъй като зрението няма да бъде възстановено. Операция при презряла катаракта се извършва само за спасяване на окото, т.к разпадащите се маси на лещата са токсични за всички останали очни тъкани, което може да доведе до глаукома или други тежки усложнения. Презрелите катаракти се наричат още мигащи или млечни катаракти, тъй като зеницата е изцяло млечнобяла. Понякога при презряла катаракта зеницата почернява поради прекомерна склероза на ядрото на лещата.
Симптоми на вродена катаракта.При вродена катаракта детето все още е твърде малко, за да се каже, че вижда лошо, така че техните симптоми са косвени, идентифицирани от лекар или родители. И така, симптомите на вродена катаракта при деца са както следва:
- Детето не гледа точно лицата на хората;
- Детето не реагира на появата на лицата на хората, както и на големи или цветни предмети в полезрението му;
- Детето не може да намери малки предмети, въпреки че са в полезрението му;
- При ярка слънчева светлина или изкуствена светлина детето гледа настрани, настрани или затваря очи;
- Нистагъм (повтарящи се блуждаещи движения на очите);
- На снимките на детето то няма червени очи.
Леща с катаракта
При катаракта настъпва постепенно разрушаване на лещата, проявяващо се с образуването на непрозрачности в нея и протичащо на няколко етапа. На първия, начален етаплещата се хидратира, тоест в нея се появява излишно количество течност. Тази течност ексфолира влакната на лещата, образувайки празнини, пълни с вода между тях. Тези пропуски са основните огнища на непрозрачност.Освен това, на втория, незрял етаппоради разслояването на влакната, достатъчно количество хранителни вещества не проникват в тях, което води до разграждане на протеините структурни компонентилещи Дезинтегрираните протеини не могат да бъдат отстранени никъде, тъй като лещата е покрита с капсула, в резултат на което те се отлагат в предварително образуваните пукнатини между влакната. Такива отлагания от дезинтегрирани протеини са помътняване на лещата. На този етап лещата се увеличава по размер и може да провокира атака на глаукома поради нарушение на изтичането на вътреочна течност.
В третия стадий на зряла катарактаВсички протеини на лещата постепенно се разпадат и тя се оказва напълно заета от мътни маси.
На четвъртия етап на презряла катарактакората на лещата се разпада, в резултат на което нейната плътна сърцевина се отделя от капсулата и пада на задна стена. Цялата леща се свива. Процесът на разпадане на кората е придружен от възпаление, което може да доведе до разкъсване на обвивката на лещата и освобождаване на некротични маси в камерите на окото. И тъй като масите на разпадащото се кортикално вещество са токсични, могат да се развият усложнения под формата на иридоциклит, глаукома и др. Препоръчва се спешно отстраняване на лещата на четвъртия етап на катаракта, за да се избегнат възможни усложнения и поне да се спаси окото, дори ако е напълно сляпо.
Зрение с катаракта
Зрението при катаракта е много специфично и характерно. Първо, човек вижда околните предмети като в мъгла, струва му се, че пред очите му има мъгла, замъглено стъкло или слой вода, което му пречи да види ясно всички детайли. Всички очертания на обектите са размазани, с неясни контури и без малки детайли. Поради такава замъгленост човек не различава малки детайли на предмети (букви, лица и др.), В резултат на което му е трудно да чете, пише, шие и извършва други дейности, свързани с необходимостта да вижда малки обекти.Човек вижда лошо обекти, разположени далеч (3 метра или повече от окото), а обекти, които са близо, не могат да се видят поради замъглени изображения. Замъгленото зрение не може да се коригира с очила или контактни лещи.
Освен това, когато гледате източници на светлина, човек вижда ореол около тях, така че му е трудно да кара кола на тъмно или да върви по улица, осветена от фенери, тъй като отблясъците от ламите го заблуждават. В допълнение към специфичното виждане на източници на светлина, при катаракта се появява фотофобия, когато на човек всяко нормално осветление (слънчево или изкуствено) изглежда твърде ярко и дразнещо за очите. Поради фотофобията, парадоксално, човек вижда по-добре в облачни дни или привечер, отколкото в слънчево, ясно време.
При катаракта човек много трудно различава цветовете, защото стават бледи, особено синьо, индиго и виолетово. Освен това всички цветове придобиват определен жълтеникав оттенък. Цветният свят става сякаш блед и размит.
Освен това при катаракта човек се притеснява от двойно виждане, постоянно мигащи светлини и проблясъци на светлина пред очите в тъмното.
Ако човек е бил далекоглед преди появата на катаракта, той може да открие, че внезапно може да вижда добре наблизо и дори да чете без очила. Това краткотрайно подобрение на зрението се дължи на факта, че катарактата променя зрителната острота към късогледство. Но с напредването на болестта късогледството ще се увеличи и придобитата способност за четене без очила ще изчезне.
Катаракта - какво е това? Симптоми и признаци. Операция за поставяне на изкуствена леща - видео
Усложнения
Нелекуваната катаракта може да доведе до следните усложнения:- Потъмняванеамблиопия - състои се от атрофия на ретината с пълна загуба на зрение (това усложнение е типично за вродена катаракта);
- Луксация лещи– изместване на лещата в камерата на окото с отделяне от лигамента, който я държи;
- Слепотата е загуба на зрение с невъзможността то да се възстанови по какъвто и да е начин. известни методитерапия;
- Факогенна глаукома – рязко увеличениевътреочно налягане поради нарушен изтичане на вътреочна течност поради увеличаване на размера на лещата;
- Факолитичен иридоциклит– възпаление на ириса и цилиарното тяло, което може да доведе до значително зрително увреждане.