Bronhiidi ravi lastel: põhimeetodid ja põhimõtted. Krooniline obstruktiivne bronhiit: ravi kaasaegsete vahenditega Prednisolooni süstimine, arst määras obstruktiivse bronhiidi ravi
Prednisoloon on sünteetiline hormonaalne ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. See vahend võib leevendada ebameeldivaid sümptomeid juba 2 päeva pärast; tundub, et see on imerohi kõigi haiguste jaoks.
Kuid selle kasutamise kohta on palju vaidlusi ja vaidlusi, viidates selle ravimi põhjustatud kõrvaltoimetele. Selles artiklis räägime teile, miks Prednisolooni võetakse, kuidas see toimib, kas see on ette nähtud lastele ja rasedatele naistele, millised on ravimi vastunäidustused ja miks see on ohtlik.
Ravimi omadused, toime ja kasutamine
Kui ravimit kasutatakse pikka aega, pärsitakse fibroblastide aktiivsust, väheneb mitte ainult kollageeni, vaid ka sidekoe ühinemine, lihastes valk hävib ja valkude süntees maksas suureneb.
Lümfotsüütide kasvu pärssimise tõttu pärsib pikaajaline kasutamine antikehade tootmist, millel on positiivne mõju immunosupressiivsetele ja allergiavastastele omadustele.
Ravimi toime tõttu suureneb veresoonte reaktsioon vasokonstriktorile, mille tõttu muutuvad veresoonte retseptorid tundlikumaks, stimuleeritakse soola ja vee eemaldamist organismist, mis mõjutab veresoonkonna šokivastast toimet. ravim.
Maksas stimuleeritakse valkude sünteesi, suureneb rakumembraani stabiilsus, mis toob kaasa hea antitoksilise toime.
Prednisolooni võtmine suurendab glükoosi sünteesi maksas. Kõrgenenud vere glükoosisisaldus suurendab insuliini tootmist.
Prednisoloonil on järgmised mõjud:
Oluline on seda vahendit õigesti võtta, kuna valimatu kasutamise tõttu täheldatakse rasva kogunemist, kaltsiumi imendumine soolestikus on häiritud, suureneb selle leostumine luudest ja eritumine neerude kaudu. Ravimi suur annus suurendab aju erutatavust, vähendab krampide valmisoleku künnist ja stimuleerib vesinikkloriidhappe ja pepsiini suurenenud sekretsiooni maos.
Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kui kaua ravim kestab. Tablettides saadaolevate ravimite toime avaldub loomulikult kauem. Tablettidel on kahte tüüpi annust: 1 ja 5 mg.
Prednisolooni toime algab hetkest, kui see siseneb seedetraktist vereringesüsteemi ja moodustab sideme valkudega. Kui veri sisaldab vähem valku, on prednisoloonil negatiivne mõju kehale tervikuna, seetõttu on selle ravimiga ravimisel vajalik regulaarne vere jälgimine.
Keskmiselt avaldab ravim aktiivne toime 1,5 tundi pärast selle kasutamist, mis jätkub kogu päeva jooksul, pärast mida see laguneb maksas ja eritub neerude ja soolte kaudu. Prednisolooni süstid intramuskulaarsel manustamisel hakkavad toimima 15 minuti pärast, intravenoossel manustamisel - 3-5 minuti jooksul.
Tablettides
Tableti kujul olev ravim on efektiivne järgmiste seisundite korral:
Prednisoloon aitab raskete allergiliste haiguste korral, näiteks:
- Bronhiit.
- Bronhiaalastma.
- Ekseem.
- Anafülaktiline šokk.
Prednisolooni kasutatakse haiguste korral, mis on seotud kortikosteroidide vähese tootmisega, näiteks:
- Neerupealiste düsfunktsioon.
- Addisoni tõbi.
- Adrenogenitaalne sündroom.
Somaatilised näidustused selle ravimi võtmiseks:
Süstides
Prednisolooni süstide manustamise näidustused on seotud raskete seisunditega, mis nõuavad kiiret abi. Süsteid manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt järgmistel juhtudel:
- Aju turse.
- Šoki seisund.
- Neerupealiste puudulikkus.
- Toksiline kriis.
- Kõri turse.
- Mürgistus.
Kohalik rakendus
Näidustused kohalikuks kasutamiseks on järgmised:
Prednisolooni kasutamine raseduse ajal on õige ainult juhtudel, kui naise kasutamise vajadus on suurem kui võimalik risk lapsele. See ravim läbib platsentaarbarjääri ja avaldab mõju lootele ning annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist.
Näidustused prednisolooni määramiseks bronhiidi korral
Prednisoloon aitab krooniline bronhiit mida komplitseerib takistus. Loomulikult on see ravim tõsine ravim, kuid kui bronhodilataatorravi ei anna efekti, määratakse see ravim tablettidena käimasoleva bronhodilataatoriravi taustal.
Kroonilise bronhiidi korral, mida raskendab kõrge temperatuur, kasutatakse Prednisolooni üsna pikka aega. Ainult sel juhul võite loota edukale tulemusele.
Paljud inimesed kardavad seda ravimit kasutada, loomulikult on see tõsine ravim, kuid selle abiga saate kiiresti eemaldada takistuse ja naasta oma tavapärase elustiili juurde.
Prednisolooni annustamine, kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Siiski on oluline juua suurem osa sellest hommikul. Tagamaks, et kõrvaltoimete mõju seedetraktile oleks minimaalne, tuleb tablette võtta söögi ajal koos väikese koguse veega. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:
Annuse vähendamise vaheline intervall ei tohi olla pikem kui 3 päeva; kui ravimit on kasutatud pikka aega, tuleb ööpäevast annust vähendada aeglasemalt.
Prednisoloonravi ei tohi järsult katkestada, ärajätmine peaks toimuma aeglasemalt, kui see on ette nähtud.
Kui selle ravimiga ravi ajal haigus süveneb, allergiline ilming, kirurgia, stressikoormus, siis tuleb ravimi annust suurendada 2-3 korda, nimelt:
Kriitilistes olukordades võib süsti korrata poole tunni pärast.
Prednisolooni silmatilku tilgutatakse täiskasvanutele 2 tilka kolm korda, lastele 1 tilk. Salvi lokaalne pealekandmine on võimalik 1 kuni 3 korda õhukese kihina kahjustatud nahapiirkonnale.
Prednisoloonil, nagu kõigil ravimitel, on selle kasutamiseks vastunäidustused, nimelt:
Ravimil on tõhus toime organismile tervikuna, kuid sellega kaasneb märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Allpool käsitleme kõige tuntumaid kõrvalmõjusid, mis mõjutavad paljusid süsteeme.
Endokriinsüsteem
See ravim põhjustab endokriinsete näärmete häireid, mis väljenduvad organismis glükoosi tootmiseks kasutatavate valkude hävimises, millel on negatiivne mõju metaboolsed protsessid. Prednisolooni pikaajaline kasutamine põhjustab valgu puudust veres. Seetõttu toodab keha kahjulikku progesterooni.
Kui plasmas on valgupuudus, tekivad lastel kasvuhäired ja seksuaalse arengu ebaõnnestumine.
Endokriinsüsteemi häirete taustal tõuseb veresuhkru tase, mis loomulikult avaldab diabeediga inimestele negatiivset mõju. Samal ajal moodustuvad ja ladestuvad kudedesse rasvad, mis toob kaasa ülekaalu.
Mineraalide tasakaal on rikutud, kaltsiumi ja kaaliumi liigne eemaldamine, mille tulemuseks on soolade ja vee kogunemine. Kõik see põhjustab tursete moodustumist ja luude hõrenemist. Kui te võtate Prednisolooni pikka aega, kogevad naised menstruaaltsükli häireid ja mehed seksuaalset düsfunktsiooni.
Südame-veresoonkonna süsteemist
Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Kehast kaaliumi eemaldamise tõttu kannatab sageli müokard, mis põhjustab ebanormaalset südamerütmi. Võib tekkida liiga aeglane rütm, mis võib viia südameseiskumiseni, südamepuudulikkuse tekkeni ja veresoontes moodustub vere stagnatsioon. Olukorra teeb hullemaks vee ja naatriumi peetus organismis, mis põhjustab suurema veremahu teket ja suurenenud stagnatsiooni.
Närvisüsteem
Sageli tekib selle ravimi võtmise ajal närvisüsteemi häire, mis põhjustab vererõhu tõusu ja vasospasmi. Kõik see põhjustab verehüübeid - peamist insuldi ja südameinfarkti põhjust. Seetõttu tekib südameinfarkti all kannatavatel inimestel kudede armistumine aeglaselt.
Närvisüsteemi kõrvaltoimed mõjutavad veresoonte spasme, veresoonte stagnatsiooni, mis põhjustab peavalu, aju rõhu suurenemist, unetust, krampe ja peapööritust.
Muud süsteemid
Prednisolooni pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju ka:
Prednisoloon on üsna tõsine ravim, mida määratakse rasketel juhtudel, kui ravi teiste meetoditega ei anna soovitud tulemusi.
Kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, ei tohiks ravimit pikka aega tarbida. Ravimi annustamine, ravikuuri kestus ja ravikuuri läbimise aeg tuleb määrata vastavalt individuaalsele patsiendile välja töötatud valemile, lähtudes tema keha omadustest.
Selle raske hingamisteede haiguse all kannatavate patsientide arv kasvab kiiresti. Nagu WHO ennustab, saab obstruktiivsest bronhiidist peagi maailmas teine surmapõhjus vähktõve, südameinfarkti ja insultide ees.
Obstruktiivse bronhiidi ravimite ravi
Mis on obstruktiivne bronhiit ja kuidas seda ravida? Põhjuseid, miks alumised hingamisteed ärrituvad ja põletikuliseks muutuvad, on palju: õhus leiduvad kahjulikud kemikaalid, tolm, taimesekretid, bakteriaalne, viirusnakkus. Bronhide luumenid ja nende väikesed bronhioolide harud paisuvad ja kitsenevad. Kogunev flegm, mis ei leia väljapääsu, jääb seisma. Selle tulemusena on inimesel hingamisraskused ja temast võidavad lämbumishood.
See pole siiski nii hull. Obstruktsioon (lihasspasmid) käivitab bronhide puu lagunemise ohtliku mehhanismi. Järk-järgult muutub patoloogiline protsess peaaegu pöördumatuks. Obstruktiivne bronhiit on täiskasvanutele tüüpiline haigus. Lastele on iseloomulik pikaajaline alumiste hingamisteede äge põletik, eriti kui lapsel on nõrk immuunsus.
Sageli esineb haigus riniidi, sinusiidi, farüngiidi ja tonsilliidi taustal. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel ei nõua sümptomite leevendamist, mitte episoodiline teraapia, kuid patsiendi terviklik kanalisatsioon kogu hingamissüsteemis, mis võib kesta kauem kui üks kuu. Ainult sellisel juhul peatub tõsine haigus progresseerumine.
Ravi eristatakse mitmesuguste skeemidega, mis võtavad arvesse haiguse etappe ja hingamiselundite hävimise astet. Ükski ravim ei anna soovitud toimet, kui inimene jätkab suitsetamist. Niipea, kui patsient loobub nikotiinist, paraneb tema bronhide seisund märgatavalt, isegi rasketel suitsetajatel, kellel on haiguse kaugelearenenud vormid.
Bronhodilataatorid
Need on bronhodilataatorid, bronhodilataatorid, nagu apteekrid ja arstid selliseid ravimeid nimetavad. Erineva toimemehhanismiga ravimid ühendatakse ühte rühma, kuna nende üldine eesmärk on kõrvaldada haigete bronhide spasmid. Obstruktiivse bronhiidi diagnoosiga patsiendi ravimiseks on sellist põhiravimit kiiresti vaja. Spasmid mööduvad kiiresti niipea, kui bronhid laienevad.
Antikolinergilised ained
Põhilised ravimid bronhospasmihoogude leevendamiseks:
- Atrovent (ipratroopiumbromiid) on aerosool ja inhalatsioonilahus, mis toimib kiiresti, 10-15 minuti pärast, kuid mitte kaua, umbes 5 tundi;
- Berodual (ipratroopiumbromiid pluss Fenoterool) – ka lühitoimeline;
- Spiriva (tiotroopiumbromiid) on pika toimeajaga inhaleeritav pulber.
Beeta-agonistid
Lühitoimeliste ravimite toime ilmneb mõne minutiga ja kestab umbes 5 tundi. Nad võivad ravida obstruktiivset bronhiiti ägedad rünnakud bronhospasmid. Kõige kuulsam:
- Salbutamool - dosaatoriga inhaleerimiseks mõeldud aerosool (süstelahus ja tabletid on vähem nõutud), kiirabi astmahoogude korral;
- Fenoterooli tabletid on tõhusamad kui salbutamool;
- Ipradol (heksoprenaliin) – doseeritud aerosool.
Pikatoimeliste ravimite toime ilmneb umbes 15 minutiga, kuid kestab kaks korda kauem, umbes 10-12 tundi:
- Klenbuterool on siirup, mida saab kasutada raviks pärast raseduse esimest trimestrit, rinnaga toitmise ajal ja imikueas;
- Salmeterool - sissehingamiseks, eelistatav südamepatoloogiate korral;
- Foradil (Formoterol) - nii tabletid kui pulber sissehingamiseks.
Ksantiini derivaadid
Neid ravimeid spastiliste hoogude leevendamiseks, mis põhjustavad haiguse obstruktiivset vormi, toodetakse nii tablettide, kapslite kui ka süstelahused. Populaarsed metüülksantiinid on:
- teofülliin;
- aminofülliin;
- teobromiin;
- eufilliin;
- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: Theotard, Teopek, Retafil.
Milliseid ravimeid peaksin bronhiidi raviks võtma?
Bronhiit on tõsine haigus, mis eeldab asjatundlikult valitud ja õigeaegne ravi. Äärmiselt oluline on teada, millised bronhiidi ravimid on kõige tõhusamad ja milliseid tuleks vältida.
Põletikuvastased ravimid
Bronhiidi ravis mängivad põhirolli põletikuvastased ravimid, mille eesmärk on vähendada valu, kõrvaldada palavikku ja leevendada sellest tulenevat põletikulist protsessi.
Kõige populaarsemad põletikuvastased ravimid bronhiidi ravis on:
- Paratsetamool, mis on ette nähtud palaviku ja valulike sündroomide leevendamiseks. Seda saab kasutada nii tablettide kui ka suspensiooni kujul. Maksimaalne annus ravimi kogus päevas ei tohi ületada 4 grammi ja ühekordne annus ei tohi ületada ühte grammi. Paratsetamooli võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna see läbib kergesti platsentaarbarjääri.
- Prednisoloon on üks tõhusamaid põletikuvastaseid ravimeid, millel on võime pidurdada põletiku teket. Kuid komplikatsioonide ja kõrvaltoimete suure riski tõttu tuleks seda võtta ainult arstide range järelevalve all. Prednisolooni tablette määrab ja jälgib ainult arst pärast testide seeriat. Prednisolooni päevane annus ei tohi ületada 200 mg.
- Sinupret on taimne ravim, mis on saadaval nii tablettide kui tilkade kujul. Põletikuvastane toime põhineb selle koostises sisalduvatel bioloogiliselt aktiivsetel komponentidel. Samuti on sellel taastav toime hingamisteede limaskestadele ja soodustab viskoosse eritise väljutamist organismist. Sinupret on kõige tõhusam kombineerituna antibakteriaalsete tablettidega.
Sinupreti annus määratakse individuaalselt, kuid see ei tohi ületada 6 tabletti või 150 tilka päevas.
- Erespal on tabletid, millel on põletikuvastane ja antibronhokonstriktor (bronhodilataator). Seda saab määrata nii kroonilise hingamispuudulikkuse korral kui ka ilma selleta. Erespali joomine on soovitatav bronhospasmi teket mõjutavate ainete kasvu pärssimiseks.
Erespali päevane annus ei tohi ületada 240 milligrammi.
Antibiootikumid
Täiskasvanutele määratakse bronhiidi antibiootikumravi ainult bakteriaalse infektsiooni olemasolul, mis on kinnitatud asjakohaste testidega. Kõigil muudel selle haiguse juhtudel ja vormidel ei ole antibiootikume vaja võtta. Ravi jaoks optimaalse antibiootikumi määramiseks on vaja uurida bronhiiti põhjustavate patogeensete mikroorganismide tüüpi. Kõige tõhusama ravi jaoks võib välja kirjutada tilgutajad.
Antibiootikumidega seotud tõhusate ravimite hulgas väärib märkimist Macropen. Seda kasutatakse edukalt laste ja täiskasvanute raviks. Selle ravimi toime põhineb valkude sünteesi pärssimisel või häirimisel bakterirakkudes, mis kindlasti põhjustab nende surma.
Macropeni eripäraks on allergiliste reaktsioonide ja sooleprobleemide harvaesinemine. Ravimi annuse peaks määrama arst pärast analüüside uurimist. Kuid selle päevane tarbimine ei tohiks ületada 1,6 grammi.
Bronhodilataatorid: mis need on ja millal neid võtta?
Kui bronhiidi käigus tekib bronhide läbilaskvuse probleem, nn obstruktsioon, siis tuleb võtta bronhodilataatoreid. Selle rühma kõige tõhusamad ravimvormid hõlmavad inhalaatorites ja nebulisaatorites kasutatavaid lahuseid, mis võimaldavad ravimit otse kahjustatud kopsupiirkonda manustada. Bronhodilataatorid kõrvaldavad bronhospasmi ja tõstavad ka bronhide lihaste toonust.
Kõige tõhusamate ravimite hulgas on:
- Eufilliin, mis on saadaval tableti kujul ja tagab bronhide lihaste lõdvestamise ning toimib ka diafragma kontraktsioonide stimulaatorina. Aminofülliini võtmisega kaasneb roietevahelise ja hingamislihaste aktiivsuse paranemine ning alveoolide paranenud ventilatsioon. Peate jooma aminofülliini pärast sööki, 150 milligrammi 1-3 korda päevas.
- Kõige sagedamini kasutatakse Ventolinit krooniline kulg bronhiit. Tänu sellele, et ravim vabaneb aerosoolinhalaatori kujul, jõuab see kiiresti haiguse asukohtadesse ja leevendab bronhospasmi. See viib kopsude resistentsuse vähenemiseni, millega kaasneb kergem hingamine. Ventolin provotseerib ka limaeritust. Mõju pärast sissehingamist ilmneb viie minuti pärast ja kõige tugevam toime ilmneb poole tunni pärast. Ventolini annus ei tohi ületada 200 mikrogrammi päevas.
- Salbutamool on tõhus aerosool, mis võib oluliselt leevendada bronhospasmi ja vähendada ka kopsude resistentsust. Ravimi võtmise ajal täheldatakse kopsude elutähtsuse suurenemist. Sellel on pikaajaline positiivne mõju. Aerosooli annus määratakse individuaalsete vajaduste alusel. Salbutamool on saadaval ka tableti kujul ja sellisel kujul võib seda määrata nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Mukolüütilised ravimid
Bronhiidi ravi lahutamatu osa on mukolüütilised ravimid. Need aitavad vedeldada ja eemaldada lima, mis kiirendab paranemisprotsessi.
Peamiselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- Bromheksiin, mis on saadaval lahuse, siirupi ja tablettide kujul. Sellel pole mitte ainult mukolüütilist, vaid ka rögalahtistavat toimet. Bromheksiini joomine on vajalik bronhide sekretsiooni lahjendamiseks, mis hõlbustab selle kiiret eemaldamist. Bromheksiini maksimaalne annus tableti kujul ei tohi ületada 64 mg päevas ja sissehingamisel - mitte rohkem kui 16 mg päevas.
- Ambrobene on üks tõhusamaid mukolüütilisi ravimeid, mille peamine toimeaine on ambroksool. Sellel on sekretolüütiline, rögalahtistav ja sekretomotoorne toime. Ambrobene võtmise toime ilmneb pool tundi pärast manustamist ja selle kestus on 6 kuni 12 tundi. Ambrobene ei ole soovitatav juua koos köhavastaste ravimitega, kuna see võib põhjustada röga stagnatsiooni.
Suurim tervendav toime Ambrobene avaldub kehasse rohke vedeliku sissevõtmise korral, seega peaks selle sissevõtmisega kaasnema rohke joomine.
Ravimi annus määratakse isikuomaduste põhjal, kuid see ei tohi ületada 120 mg päevas.
- Lazolvan. See põhineb ambroksoolil ja sellel on väljendunud mukolüütiline iseloom. Ravim stimuleerib suurepäraselt lima transporti, mis parandab oluliselt röga eritumist ja leevendab köhahooge. Lazolvani ei soovitata võtta koos köhavastaste tablettidega, kuna see raskendab röga eemaldamist. Võite juua 3 korda päevas, 1 tablett või tugevama toime saavutamiseks - 2 korda päevas, 2 tabletti.
- ACC on tõhus mukolüütiline ravim, mida kasutatakse tõhusalt isegi krooniliste ja mädane bronhiit. ACC koosseis aitab vähendada röga viskoossust, mis aitab kaasa selle kiiremale eemaldamisele. ACC-d on soovitatav juua pärast sööki, samuti on soovitatav juua palju vedelikku, mis suurendab ravimi toimet. Ravimit ei tohi võtta koos köhavastaste ravimitega. ACC annus määratakse individuaalselt ja sõltuvalt selle ravimi valitud modifikatsioonist.
Täiendav ravi
Sest esialgne etapp Bronhiidile on iseloomulik kuiv, lämmatav köha, mis ei ole produktiivne, kuid kurnab patsienti tugevalt. Selle seisundi leevendamiseks on soovitatav võtta köhavastaseid ravimeid. Tasub rõhutada, et selliste ravimite võtmine on vajalik ainult kuiva köha ajal. Millal märg köha Peaksite viivitamatult lõpetama köhavastaste ravimite võtmise, kuna need põhjustavad röga stagnatsiooni.
Üks populaarsemaid köhavastaseid ravimeid on Sinekod, millel pole oopiumi alkaloididega mingit pistmist. Ravimi võtmisel on otsene mõju köhakeskusele. Sinekod tuleb võtta enne sööki, selle annus on 25 tilka neli korda päevas.
Selgete obstruktsioonidega bronhiidi või selle allergilise vormi raviks kasutatakse antihistamiine.
Neid kasutatakse põletikulise protsessi pärssimiseks, blokeerides histamiini, mis võib põhjustada lihasspasme ja kehva vereringet. Antihistamiinidel on ka väljendunud ödeemivastane toime. Praeguseks on teada mitu põlvkonda antihistamiine. 3. ja 4. põlvkonna ravimeid peetakse tervisele ohutuks, kuna need põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuiva köha korral on ette nähtud antihistamiinikumid. Neid võib võtta tablettide, tilgutite või pihustitena.
Mis tahes ravimitega ravi ajal pestakse kaltsium kehast välja. Selle olulise elemendi täiendamiseks võib kasutada kaltsiumglükonaadi süste. Samuti avaldab see positiivset mõju silelihaste kontraktsioonile ja närviimpulsside edastamisele. Kaltsiumglükonaadi toimete hulgas on veresoonte läbilaskvuse vähenemine, mis on oluline allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks. Kaltsiumglükonaati kasutatakse aktiivselt põletikuliste haiguste ja eriti sageli bronhiidi ravis.
Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Just tema valib vajaliku annuse ja määrab raviskeemi. Ärge unustage, et vitamiinid on kasulikud nii bronhiidi kui ka muude külmetushaiguste korral. Need aitavad taastada vajaliku koguse mikroelemente ja mineraale patsiendi kehas.
Obstruktiivne bronhiit - mis see on ja kuidas seda ravida
Obstruktiivset bronhiiti nimetatakse bronhide põletikuks, millega kaasneb valendiku järsk ahenemine, hingamisraskused ja hingamispuudulikkus. Haigus esineb sagedamini lastel, on raske ja ravi võtab kauem aega kui täiskasvanutel.
Põhjused
Bronhiidi korral põhjustab viiruste, bakterite, klamüüdia, mükoplasmade ärritav toime köha, põhjustab suurenenud limaskesta sekretsiooni, õhupuuduse ilmnemist ja hingamissüsteemi funktsioonide häireid.
Alla 3-aastastel lastel põhjustavad ägedat obstruktiivset bronhiiti valdavalt respiratoorsed süntsütiaalsed (RS) viirused, laste haiguste esinemissagedus on 45:1000.
Haigust iseloomustab bronhide ahenemine, mis takistab õhu liikumist.
Bronhide ahenemine (obstruktsioon) on põhjustatud:
- hingamisteede limaskesta turse;
- bronhide silelihaste spasmid.
Nii täiskasvanutel kui ka lastel osalevad mõlemad mehhanismid bronhide obstruktsiooni tekkes, kuid need väljenduvad erineval määral.
Turse põhjustab haigust peamiselt lapsepõlves, eriti alla 2-aastastel lastel. Laste bronhide läbimõõt vastab nende vanusele ja mida noorem on laps, seda kitsam on hingamisteede luumen.
Isegi kerge limaskesta turse põhjustab lastel hingamishäireid. Bronhiaalne obstruktsioon, mis takistab vaba väljahingamist, on obstruktiivse bronhiidi tunnus.
Turse põhjus ei pruugi olla ainult infektsioon. Suurenenud vastuvõtlikkus allergiatele võib põhjustada bronhide turset.
Täiskasvanutel ja noorukitel põhjustab obstruktiivset bronhiiti bronhospasm, mille puhul bronhide valendik aheneb nii palju, et raskendab oluliselt väljahingamist ja põhjustab hingamispuudulikkust.
Riskitegurid
- Välisõhu saaste - heitgaasid, tubakasuits, kivisüsi, jahutolm, mürgised kemikaalide aurud;
- viirushaigused hingamissüsteem;
- pärilikud tegurid.
Bronhiaobstruktsiooni teket soodustavad tegurid on anatoomilised ja pärilikud tunnused.
Riskirühma kuuluvad lapsed:
- ebapiisava sünnikaaluga;
- põevad harknääre suurenemist, rahhiidi;
- need, kes on põdenud viirushaigusi kuni 1 aasta;
- keda toideti pärast sündi pudelist;
- allergia eelsoodumusega.
Sümptomid
Obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid on väljahingamisraskused, õhupuudus ja paroksüsmaalne valulik köha. Haigus esineb esialgu ägedas vormis, äge obstruktiivne bronhiit kestab 1 nädalast 3 nädalani.
Kui äge vorm kordub aasta jooksul rohkem kui 3 korda, diagnoositakse haigus korduva bronhiidina. Kui korduv vorm kestab üle 2 aasta, diagnoositakse haiguse krooniline vorm.
Haiguse väljendunud kliinilised sümptomid võivad ilmneda 3-5 päeva pärast põletiku algust. Kui ilmnevad haigusnähud, halveneb lapse seisund järsult.
Hingamissagedus raske vilistava väljahingamise korral suureneb ja võib ulatuda kuni 50 hingetõmmet minutis. Tavaliselt ei tõuse temperatuur üle 37,5 0 C.
Kuiv, selgelt nähtav vilistav hingamine väljahingamisel on iseloomulik tunnus obstruktiivne bronhiit.
Hingamiseks tuleb reflektoorselt tõsta abihingamislihaste aktiivsust. On selgelt märgata, kuidas lapse nina tiivad paisuvad ja lihased tõmbuvad roietevahedesse.
Raske haigus põhjustab hingamispuudulikkust, hapnikunälg kangad. Sümptomid väljenduvad sõrmeotste naha ja nasolaabiaalse kolmnurga sinakaks muutumisena.
Obstruktiivse bronhiidi korral ilmneb õhupuudus hommikul ja on katkendlik. Pärast röga väljaköhimist väheneb päevasel tegevusel õhupuudus. Paroksüsmaalne köha süveneb öösel.
Ravi
Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada hingamispuudulikkust põhjustanud bronhospasm.
Laste ravi
Obstruktiivse bronhiaalhaiguse ravi lastel on suunatud peamiselt bronhide turse ja bronhospasmi kõrvaldamisele.
Ravimite valik sõltub nende protsesside tõsidusest.
Juba kl mõõdukas raskusaste Haiguse progresseerumisel tuleb alla üheaastaseid lapsi hospitaliseerida. Imikutel ja alla 2-aastastel lastel on väga oluline vältida haiguse progresseerumist. Obstruktiivse bronhiidi korral on ohtlik ise ravida.
Tähtis! Köhavastaseid ravimeid ei määrata obstruktiivse bronhiidi korral, need võivad suurendada bronhospasmi.
Lastele mõeldud ravimid
Kõiki vastuvõtte saab määrata ainult kopsuarst kopsuröntgeni ja vereanalüüside põhjal.
Obstruktiivse bronhiidi ravis kasutatakse järgmist:
- bronhodilataatorid - ravimid, mis lõdvestavad bronhide seinte silelihaseid;
- mukolüütikumid, mis aitavad vedeldada röga;
- antibiootikumid;
- hormonaalse ja mittehormonaalse iseloomuga põletikuvastased ravimid.
Antibiootikumide määramine
Antibiootikumid obstruktiivse bronhiidi raviks määratakse lastele kopsupõletiku või bakteriaalse infektsiooni ohu korral.
Valitud ravimid on makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid.
Antibiootikumide määramise näidustused imikutele on järgmised:
- märkimisväärne temperatuuri tõus, mis kestab üle 3 päeva;
- bronhide obstruktsiooni rasked nähtused, mida ei saa muude vahenditega ravida;
- muutused kopsudes, mis viitavad kopsupõletiku tekkeriskile.
Nakkuse põhjustajad esimesel eluaastal on arvatust palju sagedamini klamüüdia- ja mükoplasmainfektsioonid (kuni 20–40% alla üheaastaste laste hulgast, kellel on bronhiit ja kopsupõletik).
Lisaks põhjustab teine levinud bronhiidi põhjustaja lastel, MS-viirus, bronhides muutusi, mis nõrgendavad nende endi immuunsust ja provotseerivad nende enda mikrofloora kasvu.
Bronhidesse kogunenud paks lima on suurepärane kasvulava erinevate mikroorganismide kolooniatele - bakteritest seenteni.
Esimese eluaasta ja ebaküpse immuunsüsteemiga lastele võib selline test lõppeda traagiliselt. Igal aastal sureb kuni 1% alla üheaastastest lastest, kes põevad obstruktiivset bronhiiti, aga ka bronhioliiti.
Kõrgendatud temperatuuriga haiguse tüüpilise kulgemise korral on valitud ravim amoksitsilliin + klavulanaat.
Kui see on ebaefektiivne, määratakse makroliidide rühma antibiootikum, tsefalosporiinid.
Ravimid, mis parandavad bronhide seisundit
Ravimid, mis leevendavad bronhospasmi 10 minuti jooksul, on salbutamool, terbutaliin, fenoterool.
Spasm ei kao nii kiiresti, kuid klenbuterool, Atorvent, Traventol toimivad pikema aja jooksul, kombineeritud ravim Berodual.
Neid ravimeid võetakse sissehingamise teel läbi vahetüki – näole asetatava maski. Sellises maskis saab laps ravimit raskusteta sisse hingata.
Inhalatsiooniravi meetodeid kasutatakse laialdaselt obstruktiivse bronhiidi ravis. Aerosoolinhalaatorite ja nebulisaatorite kasutamine võib patsiendi seisundit kiiresti parandada.
Mukolüütikumide hulgas on ette nähtud bromheksiin, ACC, ambroksool. Aitab vedeldada röga ja puhastada bronhe sissehingamisel Fluimucil-antibiootikumiga Fluimucil.
Selle haiguse korral on näidustatud ravi hapnikuinhalatsioonidega ja ravimtaimede kasutamine.
Eucabal köhasiirupi põhikomponentide tüümiani ja jahubanaani kombinatsioon mõjub hästi bronhide seisundile.
Raske bronhide obstruktsiooni korral, mida on raske ravida, on ette nähtud hormonaalsete ravimite - Prednisoloon, Deksametasoon - intravenoosne manustamine.
Täiskasvanutele ja lastele määratakse Eufillin, tüsistunud haiguse korral glükokortikoidid (Pulmicort) ja põletikuvastased ravimid (Erespal).
Kui teil on allergiline eelsoodumus, võib osutuda vajalikuks antihistamiinikumid. Kuni üheaastastele lastele määratakse Zyrtec, Parlazin, 2 aasta pärast ravitakse neid Claritin, Erius.
Sissehingamine läbi nebulisaatori sooda ja soolalahusega koos posturaalse drenaažiga, tehnikaga, mis parandab röga väljutamist bronhidest, avaldab positiivset mõju laste tervisele.
Kuidas toimub posturaalne drenaaž?
Protseduur viiakse läbi pärast sissehingamist. Posturaalne drenaaž kestab 15 minutit ja seisneb patsiendi asetamises voodisse nii, et tema jalad on veidi pea kohal. Võite asetada padja jalgade alla või tõsta voodi serva üles.
Selle protseduuri ajal peab laps perioodiliselt asendit muutma, pöörduma selili, küljele, köhima lima. Drenaaži võib korrata 3 tunni pärast. Tulemuse saavutamiseks tuleb regulaarselt drenaaži teha.
Kui teie lapsel on nohu
Obstruktiivse bronhiidi korral on lastel sageli nohu, kroonilised haigused ENT organid.
Lima, röga koos mädaga vool alumistesse hingamisteedesse võib põhjustada püsivat köha.
Laps peab nägema kõrva-nina-kurguarsti ja hoolikalt jälgima lapse nina seisundit. Saate iseseisvalt loputada oma lapse nina Dolphin ja Aquamarisega. Üle 5-aastastele lastele manustatakse kergeid vasokonstriktoreid, näiteks Otrivin.
Tüsistused
Äge obstruktiivne bronhiit võib põhjustada:
- bronhiaalastma;
- emfüseem;
- kopsupõletik.
Hingamisfunktsiooni kahjustus põhjustab kudedes hapnikupuudust ja mõjutab negatiivselt absoluutselt kõigi elundite elutähtsaid funktsioone. Väikelastel kannatab hapnikupuuduse all eriti arenev aju.
Prognoos
Ägeda obstruktiivse bronhiidi prognoos on kiire ravi korral soodne.
Prognoos on keerulisem, kui patsiendil on allergiline eelsoodumus ja haigus muutub krooniliseks.
Ärahoidmine
Sagedaste külmetushaiguste korral peate ostma inhalaatori ja bronhide obstruktsiooni sümptomite ilmnemisel inhaleerima farmatseutilise soolalahusega.
Bronhiidi esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel. Sel ajal peate olema eriti ettevaatlik lapse tervise suhtes, vältima hüpotermiat ja vähendama kontaktide arvu vanemate lastega.
Obstruktiivse bronhiidiga patsiendid peaksid püüdma vältida kohti, kus suitsetamine on lubatud. On vaja säilitada unegraafik, teha teostatavaid füüsilisi harjutusi ja veeta rohkem aega värskes õhus.
Prednisoloon astma ja bronhiidi raviks
Prednisoloon on ravim glükokortikoidide rühmast ja hüdrokortisooni analoog. Mõjub süsteemi tasemel. Ette nähtud millal bronhiaalastma ja muud haigused, mis nõuavad neerupealiste hormoonide taseme kiiret tõusu veres.
Ravimi mõju allergiatele ja põletikele
Sellel on mõju järgmistel viisidel:
- Hoiab ära lüsosoomimembraanide hävimise ja proteolüütiliste ensüümide vabanemise. Seega, kui kude on kahjustatud, jäävad lüsosoomidesse põletikueelsed proteolüütilised ensüümid.
- Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistab vereplasma väljavoolu kudedesse. Ravim takistab ödeemi teket.
- Inhibeerib leukotsüütide migratsiooni põletikukohta ja kahjustatud rakkude fagotsütoosi.
- Sellel on immunosupressiivne toime, mis vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide moodustumist. Suured annused põhjustavad lümfoidkoe involutsiooni.
- Vähendab palavikku, pärssides interleukiin-1 vabanemist leukotsüütidest, mis aktiveerib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse.
- Supresseerib antikehade moodustumist.
- Inhibeerib võõrvalkude ja antikehade interaktsiooni reaktsiooni.
- Inhibeerib allergia vahendajate vabanemist basofiilidest ja mastotsüütidest.
- Vähendab kudede tundlikkust histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes, millel on põletikku soodustav toime.
- Supresseerib prostaglandiinide, interleukiin-1, kasvaja nekroosifaktori biosünteesi.
- Vähendab lima viskoossust bronhides.
- Suurendab bronhipuu beeta-adrenergiliste retseptorite afiinsust katehhoolamiinide suhtes, mille tulemuseks on vererõhu tõus.
Prednisoloon pärsib allergilisi reaktsioone ja põletikku.
Selle mõjul aeglustub sidekoe armistumine. Glükokortikoidid stimuleerivad punaste vereliblede moodustumist punases luuüdis. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada polütsüteemiat.
Mõju ainevahetusele
Süsteemsel tasandil mõjutab ravim süsivesikute, lipiidide ja valkude metabolismi. Maksarakkudes suureneb aminohapetest ja muudest ainetest glükoosi moodustamiseks vajalike ensüümide hulk. Glükoneogeneesi stimuleerimise tõttu moodustub maksas glükogeenivaru. Glükoosi tase veres tõuseb, samas kui rakkude süsivesikute tarbimine väheneb. Veresuhkru taseme tõus käivitab insuliini sünteesi pankrease rakkudes. Glükokortikoidide mõjul kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb.
Neerupealiste koore hormoonid vähendavad aminohapete kontsentratsiooni kõigis keharakkudes, välja arvatud hepatotsüütides. Samal ajal suureneb globuliini valkude ja aminohapete tase vereplasmas, albumiini tase väheneb. Kudedes toimub intensiivne valkude lagunemine. Vabanenud aminohapped sisenevad maksa, kus neid kasutatakse glükoosi sünteesiks.
Prednisoloon stimuleerib lipiidide katabolismi. Suurendab vabade kontsentratsiooni rasvhapped vereplasmas kasutatakse neid energiaallikana. Ravim vähendab vee ja naatriumi eritumist organismist, suurendab kaaliumi eritumist. Vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis ja luude mineraliseerumist.
Prednisolooni pikaajaline kasutamine vähendab kortikotropiini sünteesi adenohüpofüüsi poolt, mille tulemusena väheneb endogeensete glükokortikoidide moodustumine neerupealiste koores.
Ravimi vabanemise vormid
Toodetud kujul:
- tabletid 1 ja 5 mg,
- süstelahus, mis sisaldab 15 ja 3 mg toimeainet,
- salvid välispidiseks kasutamiseks,
- silmatilgad.
Ravimil on süsteemne toime ainult süstimise või suu kaudu manustatuna. Süstid võivad olla nii intravenoossed kui ka intramuskulaarsed.
Prednisoloon bronhiaalastma raviks
Põhiravi ravimi valimisel peab arst võtma arvesse astma raskust ja tüsistuste esinemist. Samuti on oluline patsiendi vanus ja kehakaal. Prednisoloon on ette nähtud haiguse raskete vormide korral, kui inhaleeritavatel kortikosteroididel ei ole terapeutilist toimet.
Ravi esimestel päevadel on soovitatav võtta kuni 60 mg ravimit päevas, vähendades järk-järgult ravimi annust.. Kursuse kestus varieerub 3 kuni 16 päeva. Süsteemsete glükokortikoidide manustamise lõpetamine peaks toimuma järk-järgult, et vältida neerupealiste koore alatalitluse teket.
Optimaalne manustamisaeg on hommik, mis on seotud endokriinsüsteemi toimimise loomulike rütmidega. Tablette tuleb võtta üks kord päevas, kuid väga suurte annuste väljakirjutamisel on võimalik jagada annuseid. Mõned arstid usuvad, et Prednisolooni maksimaalne toime saavutatakse, kui ravimit manustatakse keset päeva. Ravimi säilitusannuse võib võtta ülepäeviti.
Astma prednisolooni kombineeritakse pikatoimeliste β2-adrenergiliste agonistide, bronhodilataatorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kõrvaltoimete leevendamiseks on Prednisolooni võtmise ajal soovitatav suurendada kaaliumi tarbimist koos toidu või ravimitega.
Teiste hingamisteede haiguste korral
Prednisolooni kasutatakse mitte ainult bronhiaalastma, vaid ka järgmiste hingamisteede haiguste raviks:
- äge alveoliit,
- sarkoidoos,
- tuberkuloos,
- aspiratsioonipneumoonia,
- kopsuvähk,
- mädane kurguvalu,
- allergiline bronhiit.
Vähi korral täiendab prednisoloon kasvaja kirurgilist eemaldamist, võttes tsütostaatikume ja kiiritust. Tuberkuloosi raviks määratakse glükokortikoidid koos keemiaraviga. Stenokardia korral on Prednisolooni ja teiste hormonaalsete ravimite kasutamine näidustatud ainult kombinatsioonis antibiootikumidega. Glükokortikoidid vähendavad põletikku ja alandavad palavikku, kuid ei pärsi patogeense mikrofloora aktiivsust.
Bronhiidi korral kasutatakse prednisolooni, kui haigus on allergiline etioloogia ja komplitseeritud takistusega.
Vastunäidustused
Ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus on individuaalne talumatus toimeaine või abikomponendid. Ravimit kasutatakse ettevaatusega, kui:
Kortikosteroidide võtmine rasedate naiste poolt võib põhjustada neerupealiste alatalitlust ja loote kasvuhäireid. Prednisolooni kasutamine enne ja pärast vaktsineerimist on ebasoovitav, kuna ravim pärsib immuunvastust.
Kõrvalmõjud
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed ravi ajal:
- rasvumine koos liigse rasva ladestumisega näole ja emakakaela-krae piirkonda,
- suurenenud vere glükoosisisaldus,
- arteriaalne hüpertensioon,
- arütmiad,
- bradükardia,
- tromboos,
- talitlushäired seedeelundkond,
- neuroosid,
- psüühilised kõrvalekalded,
- turse,
- hilinenud armide moodustumine,
- allergia ilmingud,
- krooniliste nakkushaiguste ägenemine.
Võrreldes teiste süsteemsete hormonaalsete ravimitega on Prednisoloonil nõrk mineralokortikoidne toime ja kerge toime skeletilihastele.
Milliseid ravimeid saab asendada
Bronhiaalastma korral võib kasutada järgmisi süsteemseid glükokortikoide:
- metüülprednisoloon,
- deksametasoon,
- beetametasoon,
- triamtsinoloon.
Vaatamata kehale avalduva toime sarnasusele ei saa loetletud ravimeid pidada täielikeks analoogideks. Need erinevad ainevahetuse kiiruse, terapeutilise toime raskuse ja kõrvaltoimete poolest.
Metüülprednisoloon ja prednisoloon erinevad teistest ravimitest kiirema eliminatsiooni poolest organismist. Metüülprednisoloonil on väike mõju söögiisule ja psüühikale ning seetõttu määratakse seda sagedamini ülekaalulistele ja psüühikahäiretega patsientidele.
Triamtsinoloon on keskmise toimeajaga ravim. Põhjustab kõrvaltoimeid nahale ja lihastele ning seetõttu pikaajaline kasutamine ebasoovitav.
Deksametasoon ja beetametasoon on pika toimeajaga ravimid. Deksametasoon astma raviks on ette nähtud, kui patsient põeb haiguse rasket vormi, mis muutub astmaatiliseks. Ravimil on suurem glükokortikoidne aktiivsus kui prednisoloonil, kuid see ei mõjuta vee-elektrolüütide metabolismi.
Tasuta tutvumissaidid USA-s. Maratonijooksjate tutvumissait. Maagiline hiire konks. Burlington ontario kiirkohtingu saidid. Tekst pärast ühendamisvideot. Kesklinna veebipõhine tutvumissait. Populaarseimad tutvumiskuulutused lastele. Tutvumisleht USA Kanada live. Kiirkohting 44. aastal. Elementaarne tutvumisülesannete raamat. Aok tutvumisportaal. Edu võrgus tutvumiseks 2017. 101 kosjasobitusleht. Parim tutvumisrakendus iPhone'ile 2018. Meijer matchmaking summit hills. Osan ab tutvumisportaalid. Oasis tutvumisnime otsimise nimi. Rohkem kala tutvumisagentuuri töökohti. Kahe ettevõtte tutvumissait. Filipiinide tasuta tutvumissaitide veebileht. Eelnev kiirkohting raleigh nc osariigis. Laborrotid esitavad tutvumisvideoid. Tutvumine mehega töölt. Härrasmeeste tasuta online-tutvumise juhend. Kaldea online-tutvumine kohe. Parimad tutvumispealkirjad naistemeemide jaoks. Ananzi veebipõhise tutvumissaidi sisselogimine. Manitoba ülikooli tutvumissaidi allalaadimine. Parim Malaisia kosjasobide sait tasuta. Kristlikud tutvumiskohad Salem oregonis. Wz 132 kosjasobitamismängu. Tasuta kiirus tutvumisreklaamide mallide allalaadimine. Bbc-uudiste tutvumisrakendus lastele. Tavaline ühendustelevisioon. Jason Alexander tutvumine arhitektiga tasuta. Roanoke va kiirkohtingu test. Vallaliste tutvumisüritused Los Angelesi kaart. Tasuta tutvumissaidid Soome võrgus. Tutvumisleht senegali moslemi mehega, video Tutvumisleht Veebisaidi uurimistöö. Migliori rakendus tutvumine Itaalias tasuta. Buzzfeed tutvumine 20-aastaste kleidiga. Tasuta tutvumissaidid Visakhapatnami osariigis. Poiss-sõbra veebikohtinguprofiil. Sõpruse ja lillede tutvumisideed. Kevadpuhujate stseen 2016. Tutvumisharjumused Inglismaal, naised. Ajad ajalehe online-tutvumissait. Csu kiirkohtingu sisselogimine. Tutvumisleht müügiks Ühendkuningriigi lapsed. Love.ru tutvumissaidi otsing. Tutvumisleht rikka tüdruksõbra meem. Sildistatud kohtingupettused youtube. Parimad tutvumisrakenduste kasutajanimed minecrafti jaoks. Femme tutvumine naise video. Gmx tutvumissaidid. Pure tutvumisrakendus vaatab tarbijaaruandeid üle. Turvaline ja turvaline tutvumisteenused. Perekonnameedia tutvumissaitide ülevaated. Rassidevaheliste tutvumissaitide loend. Tutvumissaidid füüsilisest isikust ettevõtjate kodudele. Internetis tutvumine Darwin Moore'iga. Mängige kohtumisõhtuid Manchesteris võrgus. Mootoritega tutvumissaidid. Internetis tutvumise salareeglid. 8. klassi tutvumisnõuanded lastele. Õhtusöök kaheksale kohtamas Adelaide'is nüüd. Sigatüüka maja kohtingute ühilduvus 2017. Tutvumine bioloogia põhikooliga. Pg dating pro arvustused naistele. Fb tutvumislehe number. Kohtingusaade vabandas telesaate juht. Alfa tutvumise turvalisuse tagamine. Parimad tutvumisnõuannete veerud Microsoftis. 10. klass tutvub 9. klassiga internetis. Tutvumine Fayetteville'i Põhja-Carolina nekroloogidega. Integra vastuvõtja ühenduskood. Maandusvarda konksliin. Tutvumisnõuanded okcupid tasuta. Tutvumisleht vientiane film. 100 tasuta dubai tutvumissaiti 2016. Populaarsed tutvumissaidid Hawaiil. Senegali kiirkohtingu video. Verona tutvumisteenused. Bogota võrgus tutvumine nüüd. Brooklyni tutvumisrakendus tasuta. Ravi-obstruktiiv-bronxita. Tasuta liitumissaidid vallalistele youtube. Matšitarkvara mobiilse arvuti jaoks. Drake rihanna tutvus Yahooga. Klassikaliste muusikute tutvumissaidi veebisait. Kiirendage mobiilikohtingurakenduse allalaadimist. Puhas tutvumisrakendus võrgus. Matš san diegos. Tutvumisfaktid 2016 Ameerika Ühendriikides. Tasuta+vallaliste tutvumine euroopas. Tutvumisleht ridaelamud. Jamaica tutvumine Ühendkuningriigis otse-eetris. Colombia tutvumine veebis. Christian singles dating malaysia 2018. Christian dating ministery of. E 25 sooduspakkumiskood. Interneti-tutvumise mobiilirakendus arvutile. Cupid.com tutvumissaidi ülevaated. Parim ja daesungi tutvumissait. Tutvumisleht nonthaburi sisselogimine. 90 päeva reegel tutvumisvideo jaoks. Apple'i tutvumisrakendus. Tutvumisleht seiten europa de. Tutvumisprofiili tõlked hispaania keeles. Parim tasuta kristlik tutvumisleht. Presonus hp4 ühenduse hind. Ukraina tutvumissaidid ukraina meile. Kiirkohtingu nyc 19+ osariik. Ffvii dating yuffie 2017. Kohalik tutvumisagentuur võrgus. Ashley Madison tutvus Austraaliaga. Tasuta ja turvaline online tutvumine. Tutvumissaidid endistele miinustele Indias. Küsimused tutvumisprofiili testi jaoks. Minu online tutvumisprofiil. Ühendage nanaimo bc canada. www.flirchi tutvumisveebi rakendus. Song pk dating nach 2015. Online hookup clearance list. Dark souls pc match kood. Ravi-obstruktiiv-bronxita. Nohide juhend tänapäeva kohtamas käimiseks. Näited radioaktiivse kohtamisprobleemi kohta. Saksa kultuuri kohtaminekupildid. Sõnumid veebis tutvumisnäidete saatmiseks. Kiirkohting üle 40. eluaasta Manchesteri vt. Tutvumine rootslannaga laulusõnadega. Tutvumine colclough luuportselani ajalooga. Tasuta polütutvumisveebisait . Kiirkohtingud Pietermaritzburgi saidid. Sünoptiliste evangeeliumide loo tutvumine. Profiltekst tutvumisportaal. Brasiilia veebitutvumine. Interneti-kohtingu isiklik e-posti teenus. Rassidevaheline tutvumine 1950. aastatega. Mustade miljonäride Interneti-kohtingud. Vanuse kohta valetamine Internetis kohtamise küsimused Tutvumisleht xd arvustused. Tutvuge armas tutvumissait. Jon gosselin tutvumine ellen ross. Kohvik ärkvel Mainz speed dating youtube. Tutvumisleht Nottingham. Tutvumisleht pärast lahutust esimene suudlus laul. Jakarta expat tutvumissait Internetis. Rahvusvaheliste LGbt tutvumissaitide pettus. Kiirkohting Calgary alberta usa. Isfp ja intj tutvumispildid Tango tutvumisnõuanded Mängud kiirkohtingud 2 mängud Tutvumisleht bathurst nsw aeg Kes tutvub kellega bollywoodis 2013. Tutvumisstseen korgis. Ravi-obstruktivnogo-bronxita. Tutvumisleht Liibanoni maakond. Tutvumisnõuanded keskkooliõpetajatele. Kiirkohting Lõuna-Kensingtoni osariigis. Newcastle'i õhtukroonika tutvumisteenus. Situs tasuta tutvumissaidid. Mehhiko tüdruk tutvub Aasia mehe nimega. Amy ricky kohtamas päriselus 2017. Kiirkohting rennes jeunes. Kümme reeglit oma tütre T-särgiga tutvumiseks. Odd dating sims 3. Tutvumisleht chch nz 2017. Argentina tutvumiskombed tähendavad. Acitiuse tutvumisküsimused ja vastused. Kohtumine aeglane. Internetis tutvumine haletsusväärse tüdrukuga. Tutvumine kulturisti naisega päriselus. Ubade ja bagelite tutvumissait tasuta. Online-tutvumiste pealkirjad meestele. Suured ja ilusad tutvumissaitide pildid. Elite sa online dating näpunäiteid. Parimad kohtingulaused inimestele. Tasuta kiirkohting st. Louis mi. Küsimused äsja tutvumispaaride mängudele. Dota 2 järjestatud matšide reiting 2018. Kiirkohting erina ja selle ümbrus. 43 tutvumine 22 uudist. Heavy metal tutvumisvideo Austraalia. Üksikvanemaga tutvumisrakenduse allalaadimine. Ridgecrest ca hookup ca. Tutvumine oma vanematega, sõbra sõnad. Video t25 sobitamise kohta. Tänapäeva rahvusvahelised tutvumislood. Craigslistissa farmington nm tutvumine. Online-tutvumine ghaziabad pin. Ebaõnnestunud tutvumine. Seouli kiirkohtingu kaart. Tumedad hinged 1 kosjasobivuse ülevaade. Zac efron tutvub Lily Collinsi vanusega. Glee club oxfordi kiirkohtingud otseülekandes. Chris Pine'i tutvumisajaloo juhend. Kiire online tutvumine. Tutvumisnõuanded pua mehed. Kiirkohting aargau inglise keeles. Naljakas tutvumissaidi vastuste määratlus. Ravi-obstruktiiv-bronxita. Kiirkohtingu kruiis nyc. Lihtne radiomeetrilise dateeringu võrrand vs. Kelle tutvumisprofiili leht. Thomi ja iveta kohtamas. Ühenduse turvakontrolli ID-kaardid. Chace crawfordi tutvumisnimekiri inimestest. Head naljad online-tutvumisküsimuste jaoks. Myron avant tutvumisfoorum. Cosplay tutvumine Austraalias täna. Tasuta kiirkohtingutöö Milwaukee's.
Bronhiit on tõsine haigus, mis nõuab hästi valitud ja õigeaegset ravi. Äärmiselt oluline on teada, millised bronhiidi ravimid on kõige tõhusamad ja milliseid tuleks vältida.
Põletikuvastased ravimid
Bronhiidi ravis mängivad põhirolli põletikuvastased ravimid, mille eesmärk on vähendada valu, kõrvaldada palavikku ja leevendada sellest tulenevat põletikulist protsessi.
Kõige populaarsemad põletikuvastased ravimid bronhiidi ravis on:
- Paratsetamool, mis on ette nähtud palaviku ja valulike sündroomide leevendamiseks. Seda saab kasutada nii tablettide kui ka suspensiooni kujul. Ravimi maksimaalne annus päevas ei tohi ületada 4 grammi ja ühekordne annus ei tohi ületada ühte grammi. Paratsetamooli võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna see läbib kergesti platsentaarbarjääri.
- Prednisoloon on üks tõhusamaid põletikuvastaseid ravimeid, millel on võime pidurdada põletiku teket. Kuid komplikatsioonide ja kõrvaltoimete suure riski tõttu tuleks seda võtta ainult arstide range järelevalve all. Prednisolooni tablette määrab ja jälgib ainult arst pärast testide seeriat. Prednisolooni päevane annus ei tohi ületada 200 mg.
- Sinupret on taimne ravim, mis on saadaval nii tablettide kui tilkade kujul. Põletikuvastane toime põhineb selle koostises sisalduvatel bioloogiliselt aktiivsetel komponentidel. Samuti on sellel taastav toime hingamisteede limaskestadele ja soodustab viskoosse eritise väljutamist organismist. Sinupret on kõige tõhusam kombineerituna antibakteriaalsete tablettidega.
Sinupreti annus määratakse individuaalselt, kuid see ei tohi ületada 6 tabletti või 150 tilka päevas.
- Erespal on tabletid, millel on põletikuvastane ja antibronhokonstriktor (bronhodilataator). Seda saab määrata nii kroonilise hingamispuudulikkuse korral kui ka ilma selleta. Erespali joomine on soovitatav bronhospasmi teket mõjutavate ainete kasvu pärssimiseks.
Erespali päevane annus ei tohi ületada 240 milligrammi.
Antibiootikumid
Täiskasvanutele määratakse bronhiidi antibiootikumravi ainult bakteriaalse infektsiooni olemasolul, mis on kinnitatud asjakohaste testidega. Kõigil muudel selle haiguse juhtudel ja vormidel ei ole antibiootikume vaja võtta. Ravi jaoks optimaalse antibiootikumi määramiseks on vaja uurida bronhiiti põhjustavate patogeensete mikroorganismide tüüpi. Kõige tõhusama ravi jaoks võib välja kirjutada tilgutajad.
Antibiootikumidega seotud tõhusate ravimite hulgas väärib märkimist Macropen. Seda kasutatakse edukalt laste ja täiskasvanute raviks. Selle ravimi toime põhineb valkude sünteesi pärssimisel või häirimisel bakterirakkudes, mis kindlasti põhjustab nende surma.
Macropeni eripäraks on allergiliste reaktsioonide ja sooleprobleemide harvaesinemine. Ravimi annuse peaks määrama arst pärast analüüside uurimist. Kuid selle päevane tarbimine ei tohiks ületada 1,6 grammi.
Bronhodilataatorid: mis need on ja millal neid võtta?
Kui bronhiidi käigus tekib bronhide läbilaskvuse probleem, nn obstruktsioon, siis tuleb võtta bronhodilataatoreid. Selle rühma kõige tõhusamad ravimvormid hõlmavad inhalaatorites ja nebulisaatorites kasutatavaid lahuseid, mis võimaldavad ravimit otse kahjustatud kopsupiirkonda manustada. Bronhodilataatorid kõrvaldavad bronhospasmi ja tõstavad ka bronhide lihaste toonust.
Kõige tõhusamate ravimite hulgas on:
- Eufilliin, mis on saadaval tableti kujul ja tagab bronhide lihaste lõdvestamise ning toimib ka diafragma kontraktsioonide stimulaatorina. Aminofülliini võtmisega kaasneb roietevahelise ja hingamislihaste aktiivsuse paranemine ning alveoolide paranenud ventilatsioon. Peate jooma aminofülliini pärast sööki, 150 milligrammi 1-3 korda päevas.
- Ventolinit kasutatakse sagedamini kroonilise bronhiidi korral. Tänu sellele, et ravim vabaneb aerosoolinhalaatori kujul, jõuab see kiiresti haiguse asukohtadesse ja leevendab bronhospasmi. See viib kopsude resistentsuse vähenemiseni, millega kaasneb kergem hingamine. Ventolin provotseerib ka limaeritust. Mõju pärast sissehingamist ilmneb viie minuti pärast ja kõige tugevam toime ilmneb poole tunni pärast. Ventolini annus ei tohi ületada 200 mikrogrammi päevas.
- Salbutamool on tõhus aerosool, mis võib oluliselt leevendada bronhospasmi ja vähendada ka kopsude resistentsust. Ravimi võtmise ajal täheldatakse kopsude elutähtsuse suurenemist. Sellel on pikaajaline positiivne mõju. Aerosooli annus määratakse individuaalsete vajaduste alusel. Salbutamool on saadaval ka tableti kujul ja sellisel kujul võib seda määrata nii täiskasvanutele kui ka lastele.
Mukolüütilised ravimid
Bronhiidi ravi lahutamatu osa on mukolüütilised ravimid. Need aitavad vedeldada ja eemaldada lima, mis kiirendab paranemisprotsessi.
Peamiselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- Bromheksiin, mis on saadaval lahuse, siirupi ja tablettide kujul. Sellel pole mitte ainult mukolüütilist, vaid ka rögalahtistavat toimet. Bromheksiini joomine on vajalik bronhide sekretsiooni lahjendamiseks, mis hõlbustab selle kiiret eemaldamist. Bromheksiini maksimaalne annus tableti kujul ei tohi ületada 64 mg päevas ja sissehingamisel - mitte rohkem kui 16 mg päevas.
- Ambrobene on üks tõhusamaid mukolüütilisi ravimeid, mille peamine toimeaine on ambroksool. Sellel on sekretolüütiline, rögalahtistav ja sekretomotoorne toime. Ambrobene võtmise toime ilmneb pool tundi pärast manustamist ja selle kestus on 6 kuni 12 tundi. Ambrobene ei ole soovitatav juua koos köhavastaste ravimitega, kuna see võib põhjustada röga stagnatsiooni.
Ambrobene suurim terapeutiline toime avaldub organismi rohke vedelikutarbimise korral, seega peaks selle tarbimisega kaasnema rohke joomine.
Ravimi annus määratakse isikuomaduste põhjal, kuid see ei tohi ületada 120 mg päevas.
- Lazolvan. See põhineb ambroksoolil ja sellel on väljendunud mukolüütiline iseloom. Ravim stimuleerib suurepäraselt lima transporti, mis parandab oluliselt röga eritumist ja leevendab köhahooge. Lazolvani ei soovitata võtta koos köhavastaste tablettidega, kuna see raskendab röga eemaldamist. Võite juua 3 korda päevas, 1 tablett või tugevama toime saavutamiseks - 2 korda päevas, 2 tabletti.
- ACC on tõhus mukolüütiline ravim, mida kasutatakse tõhusalt isegi kroonilise ja mädase bronhiidi korral. ACC koostis aitab vähendada röga viskoossust, mis aitab kaasa selle kiiremale eemaldamisele. ACC-d on soovitatav juua pärast sööki, samuti on soovitatav juua palju vedelikku, mis suurendab ravimi toimet. Ravimit ei tohi võtta koos köhavastaste ravimitega. ACC annus määratakse individuaalselt ja sõltuvalt selle ravimi valitud modifikatsioonist.
Täiendav ravi
Bronhiidi esialgset staadiumi iseloomustab kuiv, lämmatav köha, mis ei ole produktiivne, kuid kurnab patsienti suuresti. Selle seisundi leevendamiseks on soovitatav võtta köhavastaseid ravimeid. Tasub rõhutada, et selliste ravimite võtmine on vajalik ainult kuiva köha ajal. Kui ilmneb märg köha, peate viivitamatult lõpetama köhavastaste ravimite võtmise, kuna need põhjustavad röga stagnatsiooni.
Üks populaarsemaid köhavastaseid ravimeid on Sinekod, millel pole oopiumi alkaloididega mingit pistmist. Ravimi võtmisel on otsene mõju köhakeskusele. Sinekod tuleb võtta enne sööki, selle annus on 25 tilka neli korda päevas.
Selgete obstruktsioonidega bronhiidi või selle allergilise vormi raviks kasutatakse antihistamiine.
Neid kasutatakse põletikulise protsessi pärssimiseks, blokeerides histamiini, mis võib põhjustada lihasspasme ja kehva vereringet. Antihistamiinidel on ka väljendunud ödeemivastane toime. Praeguseks on teada mitu põlvkonda antihistamiine. 3. ja 4. põlvkonna ravimeid peetakse tervisele ohutuks, kuna need põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuiva köha korral on ette nähtud antihistamiinikumid. Neid võib võtta tablettide, tilgutite või pihustitena.
Mis tahes ravimitega ravi ajal pestakse kaltsium kehast välja. Selle olulise elemendi täiendamiseks võib kasutada kaltsiumglükonaadi süste. Samuti avaldab see positiivset mõju silelihaste kontraktsioonile ja närviimpulsside edastamisele. Kaltsiumglükonaadi toimete hulgas on veresoonte läbilaskvuse vähenemine, mis on oluline allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks. Kaltsiumglükonaati kasutatakse aktiivselt põletikuliste haiguste ja eriti sageli bronhiidi ravis.
Kõiki ravimeid tuleb võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Just tema valib vajaliku annuse ja määrab raviskeemi. Ärge unustage, et vitamiinid on kasulikud nii bronhiidi kui ka muude külmetushaiguste korral. Need aitavad taastada vajaliku koguse mikroelemente ja mineraale patsiendi kehas.
SARNASED ARTIKLID:
Obstruktiivne bronhiit - mis see on ja kuidas seda ravida
Obstruktiivset bronhiiti nimetatakse bronhide põletikuks, millega kaasneb valendiku järsk ahenemine, hingamisraskused ja hingamispuudulikkus. Haigus esineb sagedamini lastel, on raske ja ravi võtab kauem aega kui täiskasvanutel.
Põhjused
Bronhiidi korral põhjustab viiruste, bakterite, klamüüdia, mükoplasmade ärritav toime köha, põhjustab suurenenud limaskesta sekretsiooni, õhupuuduse ilmnemist ja hingamissüsteemi funktsioonide häireid.
Alla 3-aastastel lastel põhjustavad ägedat obstruktiivset bronhiiti valdavalt respiratoorsed süntsütiaalsed (RS) viirused, laste haiguste esinemissagedus on 45:1000.
Haigust iseloomustab bronhide ahenemine, mis takistab õhu liikumist.
Bronhide ahenemine (obstruktsioon) on põhjustatud:
- hingamisteede limaskesta turse;
- bronhide silelihaste spasmid.
Nii täiskasvanutel kui ka lastel osalevad mõlemad mehhanismid bronhide obstruktsiooni tekkes, kuid need väljenduvad erineval määral.
Turse põhjustab haigust peamiselt lapsepõlves, eriti alla 2-aastastel lastel. Laste bronhide läbimõõt vastab nende vanusele ja mida noorem on laps, seda kitsam on hingamisteede luumen.
Isegi kerge limaskesta turse põhjustab lastel hingamishäireid. Bronhiaalne obstruktsioon, mis takistab vaba väljahingamist, on obstruktiivse bronhiidi tunnus.
Turse põhjus ei pruugi olla ainult infektsioon. Suurenenud vastuvõtlikkus allergiatele võib põhjustada bronhide turset.
Täiskasvanutel ja noorukitel põhjustab obstruktiivset bronhiiti bronhospasm, mille puhul bronhide valendik aheneb nii palju, et raskendab oluliselt väljahingamist ja põhjustab hingamispuudulikkust.
Riskitegurid
- Välisõhu saaste - heitgaasid, tubakasuits, kivisüsi, jahutolm, mürgised kemikaalide aurud;
- hingamisteede viirushaigused;
- pärilikud tegurid.
Bronhiaobstruktsiooni teket soodustavad tegurid on anatoomilised ja pärilikud tunnused.
Riskirühma kuuluvad lapsed:
- ebapiisava sünnikaaluga;
- põevad harknääre suurenemist, rahhiidi;
- need, kes on põdenud viirushaigusi kuni 1 aasta;
- keda toideti pärast sündi pudelist;
- allergia eelsoodumusega.
Sümptomid
Obstruktiivse bronhiidi peamised sümptomid on väljahingamisraskused, õhupuudus ja paroksüsmaalne valulik köha. Haigus esineb esialgu ägedas vormis, äge obstruktiivne bronhiit kestab 1 nädalast 3 nädalani.
Kui äge vorm kordub aasta jooksul rohkem kui 3 korda, diagnoositakse haigus korduva bronhiidina. Kui korduv vorm kestab üle 2 aasta, diagnoositakse haiguse krooniline vorm.
Haiguse väljendunud kliinilised sümptomid võivad ilmneda 3-5 päeva pärast põletiku algust. Kui ilmnevad haigusnähud, halveneb lapse seisund järsult.
Hingamissagedus raske vilistava väljahingamise korral suureneb ja võib ulatuda kuni 50 hingetõmmet minutis. Tavaliselt ei tõuse temperatuur üle 37,5 0 C.
Kuiv, selgelt nähtav vilistav hingamine väljahingamisel on obstruktiivse bronhiidi iseloomulik tunnus.
Hingamiseks tuleb reflektoorselt tõsta abihingamislihaste aktiivsust. On selgelt märgata, kuidas lapse nina tiivad paisuvad ja lihased tõmbuvad roietevahedesse.
Raske haigus põhjustab hingamispuudulikkust ja kudede hapnikunälga. Sümptomid väljenduvad sõrmeotste naha ja nasolaabiaalse kolmnurga sinakaks muutumisena.
Obstruktiivse bronhiidi korral ilmneb õhupuudus hommikul ja on katkendlik. Pärast röga väljaköhimist väheneb päevasel tegevusel õhupuudus. Paroksüsmaalne köha süveneb öösel.
Ravi
Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada hingamispuudulikkust põhjustanud bronhospasm.
Laste ravi
Obstruktiivse bronhiaalhaiguse ravi lastel on suunatud peamiselt bronhide turse ja bronhospasmi kõrvaldamisele.
Ravimite valik sõltub nende protsesside tõsidusest.
Isegi haiguse mõõduka raskusastmega tuleb alla üheaastaseid lapsi haiglasse paigutada. Imikutel ja alla 2-aastastel lastel on väga oluline vältida haiguse progresseerumist. Obstruktiivse bronhiidi korral on ohtlik ise ravida.
Tähtis! Köhavastaseid ravimeid ei määrata obstruktiivse bronhiidi korral, need võivad suurendada bronhospasmi.
Lastele mõeldud ravimid
Kõiki vastuvõtte saab määrata ainult kopsuarst kopsuröntgeni ja vereanalüüside põhjal.
Obstruktiivse bronhiidi ravis kasutatakse järgmist:
- bronhodilataatorid - ravimid, mis lõdvestavad bronhide seinte silelihaseid;
- mukolüütikumid, mis aitavad vedeldada röga;
- antibiootikumid;
- hormonaalse ja mittehormonaalse iseloomuga põletikuvastased ravimid.
Antibiootikumide määramine
Antibiootikumid obstruktiivse bronhiidi raviks määratakse lastele kopsupõletiku või bakteriaalse infektsiooni ohu korral.
Valitud ravimid on makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid.
Antibiootikumide määramise näidustused imikutele on järgmised:
- märkimisväärne temperatuuri tõus, mis kestab üle 3 päeva;
- bronhide obstruktsiooni rasked nähtused, mida ei saa muude vahenditega ravida;
- muutused kopsudes, mis viitavad kopsupõletiku tekkeriskile.
Nakkuse põhjustajad esimesel eluaastal on arvatust palju sagedamini klamüüdia- ja mükoplasmainfektsioonid (kuni 20–40% alla üheaastaste laste hulgast, kellel on bronhiit ja kopsupõletik).
Lisaks põhjustab teine levinud bronhiidi põhjustaja lastel, MS-viirus, bronhides muutusi, mis nõrgendavad nende endi immuunsust ja provotseerivad nende enda mikrofloora kasvu.
Bronhidesse kogunenud paks lima on suurepärane kasvulava erinevate mikroorganismide kolooniatele - bakteritest seenteni.
Esimese eluaasta ja ebaküpse immuunsüsteemiga lastele võib selline test lõppeda traagiliselt. Igal aastal sureb kuni 1% alla üheaastastest lastest, kes põevad obstruktiivset bronhiiti, aga ka bronhioliiti.
Kõrgendatud temperatuuriga haiguse tüüpilise kulgemise korral on valitud ravim amoksitsilliin + klavulanaat.
Kui see on ebaefektiivne, määratakse makroliidide rühma antibiootikum, tsefalosporiinid.
Ravimid, mis parandavad bronhide seisundit
Ravimid, mis leevendavad bronhospasmi 10 minuti jooksul, on salbutamool, terbutaliin, fenoterool.
Spasm ei kao nii kiiresti, kuid klenbuterool, Atorvent, Traventol ja kombineeritud ravim Berodual toimivad pikema aja jooksul.
Neid ravimeid võetakse sissehingamise teel läbi vahetüki – näole asetatava maski. Sellises maskis saab laps ravimit raskusteta sisse hingata.
Inhalatsiooniravi meetodeid kasutatakse laialdaselt obstruktiivse bronhiidi ravis. Aerosoolinhalaatorite ja nebulisaatorite kasutamine võib patsiendi seisundit kiiresti parandada.
Mukolüütikumide hulgas on ette nähtud bromheksiin, ACC, ambroksool. Aitab vedeldada röga ja puhastada bronhe sissehingamisel Fluimucil-antibiootikumiga Fluimucil.
Selle haiguse korral on näidustatud ravi hapnikuinhalatsioonidega ja ravimtaimede kasutamine.
Eucabal köhasiirupi põhikomponentide tüümiani ja jahubanaani kombinatsioon mõjub hästi bronhide seisundile.
Raske bronhide obstruktsiooni korral, mida on raske ravida, on ette nähtud hormonaalsete ravimite - Prednisoloon, Deksametasoon - intravenoosne manustamine.
Täiskasvanutele ja lastele määratakse Eufillin, tüsistunud haiguse korral glükokortikoidid (Pulmicort) ja põletikuvastased ravimid (Erespal).
Kui teil on allergiline eelsoodumus, võib osutuda vajalikuks antihistamiinikumid. Kuni üheaastastele lastele määratakse Zyrtec, Parlazin, 2 aasta pärast ravitakse neid Claritin, Erius.
Sissehingamine läbi nebulisaatori sooda ja soolalahusega koos posturaalse drenaažiga, tehnikaga, mis parandab röga väljutamist bronhidest, avaldab positiivset mõju laste tervisele.
Kuidas toimub posturaalne drenaaž?
Protseduur viiakse läbi pärast sissehingamist. Posturaalne drenaaž kestab 15 minutit ja seisneb patsiendi asetamises voodisse nii, et tema jalad on veidi pea kohal. Võite asetada padja jalgade alla või tõsta voodi serva üles.
Selle protseduuri ajal peab laps perioodiliselt asendit muutma, pöörduma selili, küljele, köhima lima. Drenaaži võib korrata 3 tunni pärast. Tulemuse saavutamiseks tuleb regulaarselt drenaaži teha.
Kui teie lapsel on nohu
Obstruktiivse bronhiidi korral on lastel sageli vesine nina ja kroonilised ENT-organite haigused.
Lima, röga koos mädaga vool alumistesse hingamisteedesse võib põhjustada püsivat köha.
Laps peab nägema kõrva-nina-kurguarsti ja hoolikalt jälgima lapse nina seisundit. Saate iseseisvalt loputada oma lapse nina Dolphin ja Aquamarisega. Üle 5-aastastele lastele manustatakse kergeid vasokonstriktoreid, näiteks Otrivin.
Tüsistused
Äge obstruktiivne bronhiit võib põhjustada:
- bronhiaalastma;
- emfüseem;
- kopsupõletik.
Hingamisfunktsiooni kahjustus põhjustab kudedes hapnikupuudust ja mõjutab negatiivselt absoluutselt kõigi elundite elutähtsaid funktsioone. Väikelastel kannatab hapnikupuuduse all eriti arenev aju.
Prognoos
Ägeda obstruktiivse bronhiidi prognoos on kiire ravi korral soodne.
Prognoos on keerulisem, kui patsiendil on allergiline eelsoodumus ja haigus muutub krooniliseks.
Ärahoidmine
Sagedaste külmetushaiguste korral peate ostma inhalaatori ja bronhide obstruktsiooni sümptomite ilmnemisel inhaleerima farmatseutilise soolalahusega.
Bronhiidi esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel. Sel ajal peate olema eriti ettevaatlik lapse tervise suhtes, vältima hüpotermiat ja vähendama kontaktide arvu vanemate lastega.
Obstruktiivse bronhiidiga patsiendid peaksid püüdma vältida kohti, kus suitsetamine on lubatud. On vaja säilitada unegraafik, teha teostatavaid füüsilisi harjutusi ja veeta rohkem aega värskes õhus.
TEID VÕIB HUVITADA:
Obstruktiivne bronhiit - mis see on, sümptomid täiskasvanutel, põhjused, ägedate ja krooniliste vormide ravi
Obstruktiivne bronhiit on väikese ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, mis esineb järsu bronhide spasmi ja progresseeruva kopsuventilatsiooni kahjustusega.
Järgmisena vaatleme, mis haigus see on, millised on esimesed nähud täiskasvanutel, mis on ette nähtud diagnoosiks bronhiidi obstruktiivse vormi tuvastamiseks, samuti millised ravi- ja ennetusmeetodid on kõige tõhusamad.
Mis on obstruktiivne bronhiit?
Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha koos röga, õhupuuduse ja mõnel juhul bronhoobstruktiivse sündroomiga, mis on oma etioloogias sarnane bronhiaalastmaga. .
Sõna "takistus" on ladina keelest tõlgitud kui "takistus", mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede ahenemise või ummistumise tõttu on õhul raskusi kopsudesse lekkimisega. Ja termin "bronhiit" tähendab väikeste hingamisteede - bronhide - põletikku. Obstruktiivne bronhiit on bronhide läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab nendes lima kogunemist ja hingamisraskusi.
Seda haigust iseloomustab asjaolu, et bronhides ei arene mitte ainult põletik, vaid tekib ka limaskesta kahjustus, mis põhjustab:
- bronhide seinte spasmid;
- kudede turse;
- lima kogunemine bronhidesse.
Samuti põhjustab täiskasvanutel esinev obstruktiivne bronhiit veresoonte seinte märkimisväärset paksenemist, mis viib bronhide valendiku ahenemiseni. Sellisel juhul on patsiendil hingamisraskused, raskused kopsude normaalse ventilatsiooniga ja röga kiire väljutamise puudumine kopsudest.
Arengu vormid
Haigusel on 2 vormi:
Äge obstruktiivne bronhiit
See on tüüpiline alla nelja-aastastele lastele, kuid mõnikord esineb ka täiskasvanutel (sel juhul nimetatakse seda primaarseks obstruktiivseks bronhiidiks). Täiskasvanutel bronhoobstruktiivse sündroomi tekkeks on vajalik, et hingamisteede põletikulise protsessiga ühineksid samaaegselt üks või mitu eelsoodumust soodustavat tegurit. Näiteks võib obstruktiivne sündroom areneda järgmistel põhjustel:
- banaalne bronhiit või ARVI koos haiguse ebaõige raviga,
- kokkupuude allergeeniga,
- saastunud õhutingimustes viibimine.
Krooniline obstruktiivne vorm
Haiguse kroonilist vormi iseloomustab obstruktiivse bronhiidi sümptomite pikaajaline puudumine. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega, mis on enamasti põhjustatud hüpotermiast ja ägedatest hingamisteede haigustest. Kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise perioodidel ja sõltuvad selle staadiumist ja bronhipuu kahjustuse tasemest.
Kroonilist obstruktiivset bronhiiti koos teiste hingamisteede progresseeruva obstruktsiooniga kaasnevate haigustega (emfüseem, bronhiaalastma) nimetatakse tavaliselt krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK).
Põhjused
Obstruktiivse bronhiidi põhjused täiskasvanutel:
- Sagedased külmetushaigused.
- Ninaneeluhaiguste kroonilised vormid.
- Halb ökoloogia.
- Suitsetamine.
- Kahjulikud tingimused töökohal. Õhuga inimene hingab sisse ainete osakesi, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
- Pärilikkus. Kui keegi perekonnas kannatab obstruktiivse bronhiidi all, võib patoloogia areneda sugulastel.
Krooniline obstruktiivne bronhiit on haigus, mis hakkab kõige sagedamini progresseeruma inimestel, kes suitsetavad pikka aega ja töötavad erinevate kemikaalidega. ained ja nii edasi.
Samuti tasub esile tõsta sisemisi tegureid, mis aitavad kaasa obstruktiivse bronhiidi tekkele täiskasvanutel ja lastel:
- teine veregrupp;
- pärilik immunoglobuliin A puudulikkus;
- ensüümi alfa1-antitrüpsiini puudus.
Etapid
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseeruvat arengut iseloomustab sunnitud sissehingamise mahu järkjärguline vähenemine ühe sekundi jooksul (FIV-1), väljendatuna protsendina standardväärtusest.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomid täiskasvanutel
Arstid ütlevad, et täiskasvanutel võib obstruktiivset bronhiiti kahtlustada isegi algstaadiumis. Patoloogia sümptomeid ja ravi on kõige parem arutada oma arstiga. Lõppude lõpuks võib iseseisva diagnoosi panemine, rääkimata ravi valimisest, olla väga ohtlik.
Loomulikult on obstruktiivse bronhiidiga patsiendi peamine kaebus tugev, pikk, lõikamine ja sünnitus ebamugavustunne köha. See aga ei tähenda, et ohvril tekib bronhiit. Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks kõiki haiguse sümptomeid, et haigus õigeaegselt tabada ja arsti juurde pöörduda.
Väärib märkimist, et äge obstruktiivne bronhiit mõjutab peamiselt alla viieaastaseid lapsi, samas kui täiskasvanutel ilmnevad sümptomid alles siis, kui äge kulg muutub krooniliseks. Kuid mõnikord võib esmane äge obstruktiivne bronhiit hakata arenema. Reeglina toimub see ägedate hingamisteede infektsioonide taustal.
- temperatuuri tõus;
- kuiv köha. Tavaliselt areneb see rünnakutena, süvenedes hommikul või öösel;
- hingamissagedus minutis suureneb kuni 18 korda. Lapse jaoks on see näitaja veidi suurem;
- Väljahingamisel täheldatakse vilistavaid helisid, mida on kuulda isegi kaugelt.
Pange tähele: kui patsient ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomite ilmnemisel ei hakka teostama terapeutilised meetmed, võib tal tekkida õhupuudus. See on tingitud kogunemisest suur kogus röga bronhides. Lisaks õhupuudusele võib kõnealuse haiguse ägeda vormi rasketel juhtudel täheldada vilistavat hingamist hingamise ajal ja õhu vilistamist.
Kui täiskasvanutel täheldatakse kroonilist obstruktiivset bronhiiti, on patoloogia sümptomid järgmised:
- pidev köha, hullem hommikul;
- kehatemperatuur on enamasti normaalne;
- tekkiv õhupuudus, mida saab ravida ainult varajases staadiumis.
Aja jooksul hakkavad patsiendid kurtma igapäevase tüütu hommikuse köha üle. Mõne jaoks korduvad rünnakud päevasel ajal. Nende provokaatorid on ärritavad lõhnad, külmad joogid ja härmas õhk.
Mõnikord kaasneb bronhospasmidega hemoptüüs. Veri ilmub kapillaaride purunemise tõttu tugeva pingutuse ajal.
Hilisemates staadiumides sarnaneb haigus paljuski astmaga. Patsientidel on raskusi sissehingamisega. Nad hingavad välja vilistades ja vilistades. Nende väljahingamise kestus pikeneb.
Haiguse remissiooniperioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja märja köha esinemine ainult hommikul, pärast ärkamist.
On haiguse erivorm - sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu pidevad ägenemise perioodid koos lühikeste remissioonidega. See haigusvorm põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.
Diagnostika
Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoos tehakse tavaliselt raskekujulise kliiniline pilt ja füüsilise läbivaatuse tulemused. Auskultatsioonil kostuvad kopsudes niisked räiged, mille sagedus ja toon köhimisel muutuvad.
Laboratoorsete testide pakett sisaldab:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- vere keemia;
- immunoloogilised testid;
- veregaasi koostise määramine;
- röga ja loputusvedeliku mikrobioloogilised ja bakterioloogilised uuringud.
Kahtlastel juhtudel tuleb kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemist eristada kopsupõletikust, tuberkuloosist, bronhiaalastmast, bronhiektaalsest haigusest, kopsuembooliast ja kopsuvähist.
Spiromeetria on sisse- ja väljahingamise mahu ja kiiruse parameetrite uurimine seadme – spirograafi abil. Haiguse raskusastme hindamise peamised kriteeriumid on järgmised näitajad:
- VC – kopsude elutähtsus;
- FEV1 – sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga;
- Tiffno indeks – elutähtsuse suhe FEV1-sse;
- POS – mahuline tippkiirus.
Rindkere organite (rindkere organite) röntgen, millel on näha laienenud bronhid ja kopsuväljade õhulisuse ühtlane tõus.
Ravi
Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisel võivad tuvastatud sümptomid ja määratud ravi inimese kiiresti jalule ajada, kuid see nõuab pikka ja hoolikat ravi, mis aitab vältida järjekordset rünnakut ja taastada röga ummistusega bronhid.
Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral on ette nähtud:
- puhkus, rohke vedeliku joomine, õhu niisutamine, leeliselised ja meditsiinilised inhalatsioonid.
- Määratakse etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne).
- Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse spasmolüütilisi (papaveriin, drotaveriin) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiin, ambroksool) aineid, bronhodilataatoreid (salbutamool, ortsiprenaliin, fenoteroolvesinikbromiid).
- Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse rindkere löökmassaaži, vibratsioonimassaaži, seljalihaste massaaži, hingamisharjutusi.
- Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult sekundaarse mikroobse infektsiooni tekkimisel.
- bromheksiin;
- ACC (atsetüültsüsteiin);
- Ambroksool (Lazolvan);
- Bronchicum.
- amoksitsilliin;
- Amoksiklav (amoksitsilliin pluss klavulaanhape);
- Levofloksatsiin või moksifloksatsiin;
- Asitromütsiin (Sumamed, Hemomycin).
- Loratadiin (Claritin);
- Tsetirisiin (Zyrtec);
- desloratadiin (Erius, Dezal);
- Dimetinden (Fenistil).
- aerosoolid: Budesoniid, Flutikasoon, Ingacort, Beclazon Eco;
- tabletid: Prednisoloon, Triamtsinoloon;
- süstelahused: prednisool, deksametasoon.
Patsient vajab erakorralist abi, kui on oht hingamisteede täielikuks ummistumiseks – sisse sel juhul, mida kauem inimene kõhkleb, seda varem ta abi vajab. Mida teha, kui seisund halveneb?
Patsient peaks konsulteerima arstiga, kes määrab ravi haiglas, nimelt:
- tilguti;
- mukolüütikumide (Sinekod) võtmine;
- antibiootikumid (kui patoloogia on nakkav, kuna bakterid ja viirused edastatakse koheselt).
Kuidas ravida kroonilist obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?
Haiguse kroonilise vormi terapeutiline taktika erineb oluliselt ägeda bronhiidi omast. Ainult arst saab valida patsiendile raviskeemi, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.
Kõnealuse haiguse ravi üldpõhimõtted on järgmised:
- On vaja kõrvaldada tegur, mis viis kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemiseni - ravida ägedat hingamisteede viirusnakkust, kurguvalu.
- Arst peaks välja kirjutama bronhodilateeriva toimega ravimid, näiteks Salbutamol, Eufillin, Atrovent ja teised.
- Lima vedeldamiseks ja selle kiireks eemaldamiseks peab patsient võtma mukolüütilisi ravimeid - näiteks bromheksiini või ambrobene.
Haiguse ägenemise vältimiseks remissiooniperioodidel soovitatakse patsientidel läbi viia immuunsüsteemi tugevdamiseks suunatud protseduure:
- kõvenemine,
- füüsiline harjutus,
- õige toitumine,
- vitamiiniteraapia perioodilised kursused.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti, kui kodune ravi ei aita? Tõenäoliselt soovitab arst haiglaravi. Lisaks ambulatoorse ravi ebaefektiivsusele on näidustused statsionaarne ravi järgnev:
- äge, äkiline hingamispuudulikkus;
- kopsupõletik;
- südamepuudulikkuse areng;
- bronhoskoopia vajadus.
Ärahoidmine
Täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral on ennetusel suur tähtsus.
- Esmane ennetus hõlmab suitsetamisest loobumist.
- Samuti on soovitatav muuta töötingimused ja elukoht soodsamateks.
- Sa pead sööma õigesti. Toidus peaks olema piisavalt vitamiine ja toitaineid – see aktiveerib organismi kaitsevõime.
- Tasub mõelda karastamise peale.
- Värske õhk on oluline – igapäevased jalutuskäigud on kohustuslikud.
Sekundaarsed ennetusmeetmed hõlmavad õigeaegset arstiga konsulteerimist, kui seisund halveneb, ja läbivaatusi. Hea tervise periood kestab kauem, kui arstide juhiseid rangelt järgitakse.
Esimeste obstruktiivse bronhiidi nähtude ilmnemisel pöörduge kindlasti pulmonoloogi poole. Ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja välja kirjutada õige ravi. Olge terved ja hoolitsege enda eest!
Ma ütlen sulle kiiresti.
01.10 - kerge kuiv köha, tatt - jäi koju ja lasteaeda ei läinud.
02.10 - köha... pigem märg, tatt, õhtul T 38,6. ilmnes sagedane pinnapealne hingamine.
03.10 - märg köha, palju röga, köhimine krampides ja algab vilehäälega, tatt, T39, sageli pindmine hingamine vilega.
04.10 - krambihoogudega köha, märg, hingav ja vilistav köha, kiire, pinnapealne hingamine, T39. kutsutakse laste kiirabi - ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni diagnoos, obstruktiivne bronhiit, äge konjunktiviit, hingamispuudulikkus, mõõdukas seisund, haiglaravi. Kiirabi tegi lüütilise süsti, sest... T ei langenud, inhalatsioonid Berodualiga, kõne all on kopsupõletik. saadeti haiglasse.
04.10-07.10 - osakond. Röntgen vastuvõtmisel: fokaalseid muutusi ei tuvastata. kopsumuster paraneb. väheneb kopsusagara pneumotiseerimine. Teraapia: inhalatsioonid Berodualiga, m-ra aminofülliiniga, m-ra vahukommiga, suprastin, protargool (asendatud vibrotsiiliga), levomütsiini tilgad.
r /> vereanalüüs vastuvõtmisel:
Nv-162
Er-6.13
mp-225
Leu-7,7
pya-1
Xia - 47
e-6
l-43
m-3
SOE-40
Täna kirjutasin haiglaravi keeldumise. Kontrollige vereanalüüsi:
Nv-130
Er-4,69
mp-268i
Leu-13,1
pya-1
Xia - 28
e-8
l-60
m-3
SOE-40
Soovitused:
Rovamütsiin
Klenbuterool
Hexoral
Vitabact
Oftalmoferoon
Situatsioonilised inhalatsioonid berodualiga.
Üldiselt on seisund paranenud. Aga täna enne väljakirjutamist kuulas osakonnajuhataja teda ja ütles, et ta hingamine oli karm, kuulda on niiskeid peeneid mullitavaid räigeid, tema seisund oli mõõduka raskusega ja ta poleks meid välja kirjutanud, kuid kuna meil oli juba kogunenud, paneksime kirja ja ainult siis, kui lapsele oleks tagatud suurepärane hooldus: vereanalüüsid ja igapäevane arsti kuulamine. T alates 05.10 36.6.
Saate ise aru, et bronhiiti ravida kinnises kastis, kus püsiv temperatuur on 25 kraadi Celsiuse järgi, kus pärast unetu öö laps äratatakse kell 6-00, kus klaasi taga (ja kastid on üksteisest klaasseintega eraldatud) lapsed terve öö nutsid ja köhisid, võimatu. Hoolimata asjaolust, et kastist lahkuda ei saa, on see nakkushaiguste osakond.
Tegin kõike, mis minust sõltus: tuulutasin iga poole tunni tagant, õnneks tabati terve mõistusega naaber, pesin nina, andsin tapavett. Kuid muutus UAC-s ja vilistav hingamine sundisid osakonnajuhatajat AB välja kirjutama.
Niisiis. Olen juba väga kurnatud))))))))))))) muredest ja kõvast voodist. Valmis AB-ravile üleminekuks. Kas ma teen kõike õigesti? Otsuse tegemiseks on aega hommikuni. Plaanin homme alustada. Mida te ütlete, sõbrad?Allikas: www.komarovskiy.net
Lühidalt ravimist
Prednisoloon on glükokortikoidravim, mis on oma toimelt sarnane hüdrokortisooniga. Saadaval tablettide, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide ampullide, silmatilkade ja välise salvi kujul. Raskete astmahoogude ja astmaatiliste seisundite korral lähevad nad pärast eluohtliku seisundi kõrvaldamist sageli üle ravimi tablettide võtmisele.
Prednisolooni muundumine toimub glükuroon- ja väävelhappe koostoime tõttu maksas ja vähemal määral neerudes. Selle sulandumise tulemusena moodustub inaktiivne metaboliit, mis eritub organismist sapiteede kaudu, samuti uriiniga.
Ravim imendub seedetraktis kergesti ja 1,5 tunni pärast täheldatakse selle maksimaalset akumuleerumist veres.
Ravimi omadused ja eelised
Ravimi aktiivsus on kordades suurem kui teistel hormoonidel - kortisoonil ja hüdrokortisoonil.
Prednisolooni on sageli ette nähtud astma raviks, kuna sellel on järgmised vajalikud toimed:
- Põletikuvastane. Ravim pärsib nuumrakkude ja eosinofiilide poolt toodetud põletikuliste vahendajate vabanemist; vähendab kapillaaride läbilaskvust; suurendab rakumembraani vastupidavust kahjustavatele teguritele. Üldiselt on mõjutatud kõik põletiku etapid.
- Immunosupressiivne. Seotud nii lümfotsüütide endi aktiivsuse vähenemisega kui ka nende põletikuliste vahendajate (interleukiinid, gamma-interferoon) vabanemise pärssimisega.
- Antiallergiline. See on ravimi üks olulisemaid toiminguid, kuna see on otseselt suunatud allergeeni poolt põhjustatud reaktsioonide pärssimisele, limaskesta turse ja eosinofiilide sisalduse vähendamisele bronhide epiteelis.
Ravim mõjutab ka bronhiaalsüsteemi beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena väheneb röga tootmine ja selle viskoossus. Lisaks ülaltoodud omadustele mõjutab prednisoloon keha ainevahetusprotsesse. Valkude metabolismi osas suureneb albumiini moodustumine ja globuliinide vähenemine. Lipiidide metabolismi mõjutamisel suureneb triglütseriidide ja rasvhapete sisaldus ning süsivesikute metabolismi mõjutamisel suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, mille tulemusena areneb hüperglükeemia. Ravim mõjutab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu, säilitades naatriumi ja vee kehas, samuti suurendades kaaliumi eritumist.
Võrreldes kortisooni ja hüdrokortisooniga ei põhjusta prednisoloon tugevaid muutusi vee ja elektrolüütide kontsentratsioonis organismis.
Kõik need ravimi omadused õigustavad selle kasutamist raske astma ja isegi muude raskete hingamisteede haiguste vormide, eriti obstruktiivse bronhiidi korral.
Prednisoloon astmaatilise seisundi raviks
Kui patsiendil tekib eluohtlik bronhiaalastmahoog, tuleb kohe alustada prednisolooni intravenoosset manustamist, jälgides samal ajal vererõhu taset. Seejärel hakatakse ravimit veeni süstima.
Kui intravenoosne infusioon ei ole võimalik, on esialgu võimalik manustada prednisolooni intramuskulaarselt, säilitades samas annuses. Alles pärast patsiendi eluohtliku seisundi kõrvaldamist võib alustada ravi prednisolooni tabletiga.
Tableti vorm
Arst määrab tavaliselt prednisolooni tabletid, kui inhaleeritav prednisoloon ei ole efektiivne. Esialgu kasutatakse ravimi suurt annust, millele järgneb selle vähendamine minimaalse lubatud tasemeni. Prednisolooni tablette ei soovitata võtta esimese ravikuuri ajal kauem kui 16 päeva. Tavaliselt määratakse astmaga patsiendile kogu ravimi päevane annus korraga kasutamiseks. Kui annus on liiga suur, võib annuse jagada 2-4 korda päevas.
Prednisolooni võib võtta ka kahekordse annusena ülepäeviti ja kliiniliste uuringute andmed näitavad selle ravimeetodi suuremat efektiivsust.
Lastele arvutatakse vajalik ravimi kogus, võttes arvesse kehakaalu. Hormonaalseid ravimeid tuleb võtta alati hommikul – hommikul kella kuuest kaheksani, pärast sööki või söögi ajal.
On oluline, et Prednisolooni annus valitakse vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele!
Ravimi koguse ajutine suurendamine on võimalik, kui esineb ägenemise oht, näiteks stressifaktori olemasolul. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada ainult järk-järgult ja mida kauem Prednisoloon-ravi kestis, seda aeglasemalt tuleb annust vähendada.
Kõrvalmõjud
Astma raviks võetav prednisoloon võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid paljudest elunditest ja süsteemidest. Reeglina on see tingitud ravimi pikaajalisest kasutamisest või valesti valitud annusest:
- Seedetrakti poolt võivad häirida verejooksu riski suurendavad düspeptilised sümptomid (luksumine, oksendamine, iiveldus), isutus, puhitus, mao- või soole limaskesta (kaksteistsõrmiksoole) haavand.
- Südame poolt võib täheldada südame rütmihäireid ja selle kontraktsioonide sageduse vähenemist ja vererõhu tõusu.
- Närvisüsteemist - peavalud, millega kaasneb pearinglus, unehäired, krambid. Väga harva võib täheldada hallutsinatoorseid ja maniakaal-depressiivseid sündroome ning desorientatsiooni kohas ja ajas.
- Ainevahetushäired - veresuhkru taseme tõus põhjustab suhkurtõve arengut ja neerupealiste funktsiooni kahjustus põhjustab inimesel Itsenko-Cushingi sündroomi teket. Liigse vedeliku ja naatriumi kogunemise tagajärjel võib tekkida kaalutõus, suurenenud higistamine ja perifeerne turse.
- Allergilised ilmingud - lööbe ilmnemine nahka millega kaasneb sügelus. Anafülaktilise šoki tõenäosus ravimi manustamise ajal on väike.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitab raviarst patsiendil sageli koos prednisolooniga tarbida valkude ja vitamiinide rikkaid toite, samuti kaaliumipreparaate ja antatsiide.
Prednisolooni üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Kui te lõpetate ravimi võtmise järsult või vähendate selle annust valesti, tekib võõrutussündroom, mida iseloomustab bronhiaalastma sümptomite süvenemine. Ainult raviarsti juhiste range järgimine võib kaitsta ülaltoodud sümptomite tekke eest.
Ravimi ise manustamine ja annuse kohandamine on rangelt keelatud!
Millal ei tohi Prednisolooni võtta?
Selle ravimi väljakirjutamise absoluutne piirang, isegi elutähtsate näidustuste olemasolul, on prednisolooni talumatus inimesel. Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole seda ette nähtud inimestele, kes ei talu seda ainet.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimi väljakirjutamisele järgmiste kaasuvate haiguste esinemise korral:
- Seedesüsteemi patoloogiate (maohaavandid, gastriit ja haavandiline koliit) korral.
- Südame-veresoonkonna haigused (uus müokardiinfarkt, raske südamepuudulikkus, kõrge vererõhk).
- Kui inimesel on diabeet, Itsenko-Cushingi tõbi ja kilpnäärme talitlushäired.
- Hiljutise nakkushaiguse ajal või ajal. Raskekujulise nakkusprotsess Prednisoloon on ette nähtud ainult samaaegselt spetsiifilise raviga.
- Kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist.
- Maksa ja neerude funktsionaalse võimekuse tõsiste muutustega.
- Osteoporoosi ja glaukoomi korral.
Prednisolooni astma raviks rasedatel kasutatakse ainult elutähtsate näidustuste olemasolul, kui sellest saadav kasu kaalub üles kasutamisega kaasnevad riskid. Imetamise ajal ei ole ravimit soovitatav kasutada.
Võimalikud koostoimed ja ravi jälgimine
Prednisolooni samaaegne kasutamine astma raviks mitmete teiste ravimitega võib esile kutsuda kõrvalekaldeid nii laboriparameetrites kui ka halvendada patsiendi heaolu. Kõige tavalisemad võimalikud koostoimed, mida vältida, on järgmised:
- Diureetikumid ja amfoteritsiin B kombinatsioonis prednisolooniga suurendavad kaaliumi eritumist. Amfoteritsiin B suurendab ka osteoporoosi ja südamepuudulikkuse riski.
- Prednisolooni määramine koos naatriumi sisaldavate ravimitega suurendab turse ja vererõhu tõusu tõenäosust.
- Samaaegne kasutamine südameglükosiididega süvendab hüpokaleemiat ja provotseerib ventrikulaarsete ekstrasüstoolide teket.
- Antikoagulantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine suurendab seedetrakti verejooksu tõenäosust.
- Kasutamine koos paratsetamooli või tsüklosporiiniga suurendab toksilist maksakahjustust.
- Samaaegne kasutamine m-antikolinergiliste ravimitega põhjustab silmasisese rõhu tõusu.
- Prednisolooni määramine koos immunosupressantidega võib provotseerida nakkushaiguste või lümfoomi arengut.
Hormoonravi ajal on oluline jälgida laboratoorsete analüüside muutusi: elektrolüütide taset, veresuhkrut.
Kõigi bronhiaalastma prednisolooni võtmise reeglite järgimine võib tagada ravi efektiivsuse ja patsiendi seisundi tõsidust põhjustavate sümptomite kõrvaldamise.
Allikas: elaxsir.ru
Selles artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi kasutamise juhiseid Prednisoloon. Esitatakse saidi külastajate - tarbijate - tagasiside sellest ravimist, samuti eriarstide arvamusi Prednisolooni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Prednisolooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada šoki ja kiireloomuliste seisundite, allergiliste reaktsioonide, põletikuliste ilmingute raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.
Prednisoloon- sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptoreid leidub kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikides etappides: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jne. ) põletikku soodustavate tsütokiinide (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime tingitud peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest. bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi.
Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.
Farmakokineetika
Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed. See eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning 80-90% imendub tuubulitesse tagasi.
Näidustused
- šokiseisundid (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline, kardiogeenne) - kui see on ebaefektiivne vasokonstriktorid, plasmat asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi;
- allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
- ajuturse (sealhulgas ajukasvaja või operatsiooni, kiiritusravi või peavigastuse tõttu);
- bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund;
- süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit);
- liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused - podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit, glenohumeraalne periartriit, anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tenosünoviit ja epikondiline sünoliit, sünoliit ;
- nahahaigused - pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit (sagedane neurodermatiit), kontaktdermatiit (mõjutab suurt nahapinda), toksikerma, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne dermatiit herpetiformis, Stevens- Johnsoni sündroom;
- allergilised silmahaigused: allergilised vormid konjunktiviit;
- põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit;
- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
- vere- ja vereloomesüsteemi haigused - agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, äge lümfo- ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (erütrotsüütide aneemia), kaasasündinud (erütroid) hüpoplastiline aneemia;
- berüllioos, Loeffleri sündroom (mis ei allu muule ravile); kopsuvähk(kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
- hulgiskleroos;
- transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
- vähist tingitud hüperkaltseemia, iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal;
- hulgimüeloom;
- türeotoksiline kriis;
- äge hepatiit, maksakooma;
- põletikunähtuste vähendamine ja tsikatritsiaalsete kontraktsioonide vältimine (mürgistuse korral cauterizing vedelikega).
Vabastamise vormid
Tabletid 1 mg ja 5 mg.
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid süsteampullides) 30 mg/ml.
Silmatilgad 0,5%.
Salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Süstid
Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest.
Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joana) tilgutites või intramuskulaarselt. Intravenoosset ravimit manustatakse tavaliselt esmalt joana, seejärel tilgutina.
Ägeda neerupealiste puudulikkuse korral ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva jooksul.
Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksravi efektiivsusest 75–675 mg ravikuuri kohta 3–16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.
Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb annuse vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.
Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit ööpäevases annuses 200-300 mg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub ravitoimest, tavaliselt kuni 6 päeva.
Tavalisele ravile vastupidava šoki korral manustatakse prednisolooni tavaliselt ravi alguses boolusena, seejärel viiakse see üle tilguti manustamisele. Kui vererõhk 10-20 minuti jooksul ei tõuse, korrake ravimi süstimist. Pärast eemaldamist šokiseisund jätkake tilguti manustamist, kuni vererõhk stabiliseerub. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel - kuni 400 mg). Ravimit manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast.Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).
Ägeda maksa-neerupuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse prednisolooni 25-75 mg päevas; kui on näidustatud, võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni päevas või rohkem.
Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva jooksul.
Ägeda hepatiidi korral manustatakse Prednisolooni 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.
Seedetrakti ja ülemiste hingamisteede põletustega mürgistavate vedelikega mürgitamiseks määratakse prednisoloon annuses 75–400 mg päevas 3–18 päeva jooksul.
Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse prednisolooni intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi leevendamist määratakse suukaudselt Prednisolooni tabletid, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.
Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku katkestada!
Tabletid
Soovitatav on võtta kogu ravimi ööpäevane annus üks või kaks korda päevasest annusest ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi ajavahemikul kella 6-8. Suure ööpäevase annuse võib jagada 2-4 annuseks, suurem annus tuleb võtta hommikul. Tablette tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga.
Ägedate haigusseisundite korral ja asendusravina täiskasvanutele määratakse algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, säilitusannus - 5-15 mg päevas.
Lastele on algannus 1-2 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas 4-6 annusena, säilitusannus - 300-600 mcg/kg päevas.
Terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5-päevaste intervallidega, tühistades esmalt hilisemad annused. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku katkestada! Säilitusannuse manustamine katkestatakse seda aeglasemalt, mida kauem on kasutatud glükokortikosteroidravi.
Stressi tekitavate mõjude (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, vaimne ülekoormus) korral tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5-3 ja rasketel juhtudel - 5 võrra). -10 korda).
Kõrvalmõju
- vähenenud glükoositaluvus;
- steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
- neerupealiste funktsiooni pärssimine;
- Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihasnõrkus, venitusarmid);
- laste seksuaalse arengu hilinemine;
- iiveldus, oksendamine;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole steroidne haavand;
- erosioonne ösofagiit;
- seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
- söögiisu suurenemine või vähenemine;
- seedehäired;
- kõhupuhitus;
- luksumine;
- arütmiad;
- bradükardia (kuni südameseiskuseni);
- Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
- suurenenud vererõhk;
- desorientatsioon;
- eufooria;
- hallutsinatsioonid;
- afektiivne hullumeelsus;
- depressioon;
- paranoia;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- närvilisus või rahutus;
- unetus;
- pearinglus;
- peavalu;
- krambid;
- suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega;
- kalduvus sekundaarsete bakterite, seente või viirusnakkused silm;
- sarvkesta troofilised muutused;
- suurenenud kaltsiumi eritumine;
- kaalutõus;
- suurenenud higistamine;
- vedeliku ja naatriumi peetus kehas (perifeerne turse);
- hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
- laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
- osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
- lihaste kõõluste rebend;
- lihasmassi vähenemine (atroofia);
- haavade hilinenud paranemine;
- vinnid;
- striae;
- nahalööve;
- anafülaktiline šokk;
- infektsioonide teke või ägenemine (selle ilmnemine kõrvalmõju samaaegselt kasutatud immunosupressandid ja vaktsineerimine);
- võõrutussündroom.
Vastunäidustused
Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.
Ravim sisaldab laktoosi. Haruldaste pärilike haigustega, nagu laktoositalumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohi seda ravimit võtta.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel.
Kuna glükokortikosteroidid läbivad rinnapiim, kui on vaja ravimit imetamise ajal kasutada, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.
erijuhised
Enne ravi alustamist (kui haigusseisundi kiireloomulisuse tõttu võimatu, ravi ajal) tuleb patsienti uurida, et tuvastada võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede ja nägemisorganite uurimist; verevalemi, glükoosi ja elektrolüütide kontroll vereplasmas. Prednisolooniravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu, vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi omastamist organismis (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.
Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.
Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoos anamneesis, määratakse prednisoloon suurtes annustes arsti range järelevalve all.
IN stressirohked olukorrad Säilitusravi ajal (näiteks operatsioon, trauma või nakkushaigused) tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust.
Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise prednisolooniravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus.
Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, võib tekkida ärajätusündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemine, mille jaoks prednisolooni määrati.
Prednisolooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu läbi viia.
Prednisolooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega.
Lastel on pikaajalise prednisolooniravi ajal vajalik kasvudünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.
Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse prednisolooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.
Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.
Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).
Neerude ja kuseteede latentse nakkushaigusega patsientidel võib prednisoloon põhjustada leukotsütuuriat, millel võib olla diagnostiline tähtsus.
Addisoni tõve korral tuleks vältida barbituraatide samaaegset manustamist – on oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks (Addisoni kriis).
Ravimite koostoimed
Prednisolooni samaaegne manustamine maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni.
Prednisolooni manustamine koos diureetikumide (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitoritega) ja amfoteritsiin B-ga võib suurendada kaaliumi eritumist organismist.
Prednisolooni samaaegne manustamine naatriumi sisaldavate ravimitega põhjustab turse ja vererõhu tõusu.
Prednisolooni ja amfoteritsiin B samaaegne manustamine suurendab südamepuudulikkuse tekke riski.
Prednisolooni samaaegne manustamine südameglükosiididega halvendab nende talutavust ja suurendab ventrikulaarse ekstrasüstooli tekke tõenäosust (hüpokaleemia tõttu).
Prednisolooni samaaegne manustamine kaudsete antikoagulantidega - prednisoloon suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.
Prednisolooni samaaegne manustamine antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski.
Prednisolooni samaaegne manustamine etanooli (alkoholi) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetraktis ja verejooksu teke (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu).
Prednisolooni samaaegne manustamine paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine).
Prednisolooni samaaegne manustamine koos atsetüülsalitsüülhape kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja suureneb kõrvaltoimete oht).
Prednisolooni samaaegne manustamine insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimitega vähendab nende efektiivsust.
Prednisolooni samaaegne manustamine D-vitamiiniga vähendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soolestikus.
Prednisolooni samaaegne manustamine koos kasvuhormoon vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli puhul selle kontsentratsiooni.
Prednisolooni samaaegne manustamine m-antikolinergiliste ravimitega (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega suurendab silmasisest rõhku.
Prednisolooni samaaegne manustamine isoniasiidi ja meksiletiiniga suurendab isoniasiidi ja meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes" atsetüülijates), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Prednisolooni manustamine koos karboanhüdraasi inhibiitorite ja amfoteritsiin B-ga suurendab osteoporoosi tekkeriski.
Prednisolooni samaaegne manustamine indometatsiiniga - tõrjudes prednisolooni seotusest albumiiniga - suurendab selle kõrvaltoimete tekke riski.
Prednisolooni ja ACTH samaaegne manustamine suurendab prednisolooni toimet.
Prednisolooni samaaegne manustamine ergokaltsiferooli ja paratüreoidhormooniga hoiab ära prednisolooni põhjustatud osteopaatia arengu.
Prednisolooni samaaegne manustamine tsüklosporiini ja ketokonasooliga - tsüklospariiniga (inhibeerib metabolismi) ja ketokonasooliga (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.
Hirsutismi ja akne ilmnemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite (androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid) samaaegne kasutamine.
Prednisolooni samaaegne manustamine östrogeenide ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega vähendab prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle terapeutilise ja toksilise toime raskusaste.
Prednisolooni samaaegne manustamine mitotaani ja teiste neerupealiste funktsiooni inhibiitoritega võib nõuda prednisolooni annuse suurendamist.
Samaaegsel kasutamisel viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab see viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.
Kui prednisolooni kasutatakse samaaegselt antipsühhootikumide (neuroleptikumide) ja asatiopriiniga, suureneb katarakti tekkerisk.
Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab prednisolooni imendumist.
Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega prednisolooni kliirens väheneb ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.
Samaaegsel kasutamisel koos immunosupressantidega suureneb Epsteini-Barri viirusega seotud infektsioonide ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete häirete tekkerisk.
Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada glükokortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (ei ole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).
Suurendab (pikaajalise raviga) foolhappe sisaldust.
Glükokortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib lihasrelaksantide tõttu suurendada lihasblokaadi raskust ja kestust.
Suurtes annustes vähendab see somatropiini toimet.
Ravimi Prednisoloon analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Decortin H20;
- Decortin H5;
- Decortin H50;
- Medopred;
- Prednisool;
- Prednisoloon 5 mg Yenapharm;
- Prednisoloonbufus;
- Prednisoloon hemisuktsinaat;
- Prednisoloon Nycomed;
- Prednisoloon-Fereiin;
- prednisoloonnaatriumfosfaat;
- Solyu-Decortin H25;
- Solyu-Decortin N250;
- Solyu-Decortin N50.