Бензилпеницилинът е ефективно средство за лечение на пиелонефрит. Бензилпеницилин - лекарства (натриева сол, калиева сол, новокаинова сол, бензатин бензилпеницилин и др.), действие, инструкции за употреба (как да се разрежда, дозировка, начини на приложение

Бензилпеницилин

Международно непатентно име

Бензилпеницилин

Доза от

Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция 1000000 единици

Съединение

Една бутилка съдържа:

Описание

Бял или почти бял финокристален прах със слаб характерен мирис.

Фармакотерапевтична група

Бета-лактамни антибактериални лекарства - пеницилини.

Пеницилини пеницилиназа - чувствителен. Бензилпеницилин

ATX код J01CE01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Максималната концентрация в кръвната плазма след интрамускулно приложение се постига след 20-30 минути. Полуживотът на лекарството е 30-60 минути, с бъбречна недостатъчност 4-10 часа или повече. Комуникация с плазмените протеини - 60%.

Прониква в органи, тъкани и биологични течности, с изключение на цереброспиналната течност, тъканите на очите и простатата. При възпаление на менингеалните мембрани, пропускливост

се увеличава през кръвно-мозъчната бариера. Преминава през плацентата и прониква в кърма. Екскретира се непроменен чрез бъбреците.

Фармакодинамика

Бактерициден антибиотик от групата на биосинтетичните („естествени”) пеницилини. Инхибира синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите.

Активен срещу грам-положителни патогени: Staphylococcus spp. (необразуващи пеницилиназа), Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; грам-отрицателни микроорганизми: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, както и срещу Treponema spp.. Неактивен срещу повечето грам-отрицателни бактерии, рикетсии, вируси, протозои.

Щамовете на микроорганизми, образуващи пеницилиназа, са устойчиви на действието на лекарството. Разрушава се в кисела среда.

Показания за употреба

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени:

лобарна и фокална пневмония, плеврален емпием, бронхит

сепсис, септичен ендокардит (остър и подостър), перитонит

менингит

остеомиелит

инфекции пикочно-половата система(пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит,

гонорея, бленорея, сифилис, цервицит)

инфекции на жлъчните пътища (холангит, холецистит)

инфекция на раната

инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози

дифтерия

скарлатина

антракс

актиномикоза

УНГ инфекции

инфекции на очната ябълка

Начин на употреба и дози

Лекарството е предназначено за интрамускулно, интравенозно, подкожно, ендолумбално и интратрахеално приложение.

Средно тежко протичанезаболявания (инфекции на долните отдели респираторен тракт, пикочни и жлъчни пътища, инфекции на меките тъкани и други) - 4-6 милиона единици/ден за 4 приема.

При тежки инфекции (сепсис, септичен ендокардит, менингит и др.) - 10-20 милиона единици на ден; с газова гангрена - до 40-60 милиона единици.

Дневната доза за деца под 1 година е 50 000-100 000 единици/kg, над 1 година - 50 000 единици/kg; при необходимост - 200 000-300 000 единици/кг, по здравословни причини - увеличаване до 500 000 единици/кг. Честотата на приложение е 4-6 пъти на ден, интравенозно - 1-2 пъти на ден в комбинация с интрамускулни инжекции.

Ендолумбално се прилага при гнойни заболяванияглавата и гръбначен мозъкИ менинги.

В зависимост от заболяването и тежестта на протичането му: възрастни - 5-10 хиляди единици, деца - 2-5 хиляди единици веднъж дневно в продължение на 2-3 дни интравенозно, след което се предписват интрамускулно.

За интравенозно струйно приложение единична доза (1-2 милиона единици) се разтваря в 5-10 ml стерилна вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид и се прилага бавно в продължение на 3-5 минути.

За интравенозно капково приложение 2-5 милиона единици се разреждат със 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5-10% разтвор на декстроза и се прилагат със скорост 60-80 капки/мин.

Когато се прилага капково на деца, като разтворител се използва 5-10% разтвор на декстроза (100-300 ml в зависимост от дозата и възрастта).

Разтворът на лекарството за интрамускулно приложение се приготвя непосредствено преди приложение чрез добавяне на 1-3 ml вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на новокаин към съдържанието на бутилката.

Разтворите се използват веднага след приготвянето им, като се избягва добавянето на други лекарства.

Подкожно, лекарството се използва за инжектиране на инфилтрати в концентрация от 100-200 хиляди единици в 1 ml 0,25-0,5% разтвор на новокаин.

Приготвяне на разтвор на лекарството за ендолумбална употреба: разредете лекарството в стерилна водаза инжектиране или в 0,9% разтвор на натриев хлорид със скорост 1 000 единици / ml. Преди инжектиране (в зависимост от вътречерепно налягане) извлечете 5-10 ml цереброспинална течност и я добавете към разтвора на антибиотика в равни пропорции.

Инжектирайте бавно (1 ml/min), обикновено веднъж дневно в продължение на 2-3 дни, след което преминете към интравенозни или мускулни инжекции.

В случай на гнойни процеси в белите дробове, разтворът на лекарството се прилага интратрахеално (след цялостна анестезия на фаринкса, ларинкса и трахеята). Обикновено се използват 100 хиляди единици в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

За очни заболявания ( остър конюнктивит, язва на роговицата, гонобленнорея и други). капки за очи, съдържащи 20-100 хиляди единици в 1 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода. Инжектирайте 1-2 капки 6-8 пъти на ден.

За капки за ушиили капки за нос, използват се разтвори, съдържащи 10-100 хил. единици/мл.

Продължителността на лечението с лекарството, в зависимост от формата и тежестта на заболяването, варира от 7-10 дни до 2 месеца или повече (например със сепсис, септичен ендокардит).

Странични ефекти

Аритмии, сърдечен арест, хронична сърдечна недостатъчност (тъй като при приложение големи дозиможе да възникне хипернатремия)

Гадене, повръщане, стоматит, глосит, чернодробна дисфункция

Бъбречна дисфункция

Анемия, левкопения, тромбоцитопения

Повишена рефлексна възбудимост, менингеални симптоми, конвулсии, кома

- алергични реакции: хипертермия, уртикария, кожен обрив, треска, втрисане, повишено изпотяване, обрив по лигавиците, артралгия, еозинофилия, ангиоедем, интерстициален нефрит, бронхоспазъм, оток на Квинке

Рядко

Анафилактичен шок

Суперинфекция, причинена от резистентна към лекарства микрофлора (дрожди-подобни гъбички, грам-отрицателни микроорганизми)

- локални реакции: болезненост и твърдост на мястото на интрамускулно инжектиране

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други β-лактами)

антибиотици) към лекарството

Уртикария, бронхиална астма

Ендолумбално приложение при епилепсия.

Внимателно

бъбречна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Бактерицидните антибиотици (включително цефалоспорини, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиди) имат синергичен ефект; бактериостатични (включително макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини) - антагонистични.

Повишава ефективността индиректни антикоагуланти(потискане чревна микрофлора, намалява протромбиновия индекс); намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарства, по време на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина, етинил естрадиол - рискът от развитие на пробивно кървене.

Диуретици, алопуринол, блокери на тубулната секреция, фенилбутазон, нестероидни противовъзпалителни средства, намаляващи тубулната секреция, повишават концентрацията на бензилпеницилин.

Алопуринол, с съвместно използванеповишава риска от развитие на алергични реакции (кожен обрив).

специални инструкции

Разтворите на лекарството за всички начини на приложение се приготвят ex tempore.

Ако не се наблюдава ефект след 2-3 (максимум 5 дни) след началото на употребата на лекарството, трябва да преминете към употребата на други антибиотици или комбинирана терапия. При отслабени пациенти, новородени, хора

пациенти в напреднала възраст с продължително лечение може да развият суперинфекция, причинена от резистентна към лекарства микрофлора (подобна на дрожди

гъбички, грам-отрицателни микроорганизми).

Трябва да се има предвид, че употребата на недостатъчни дози от лекарството или твърде ранното спиране на лечението често води до появата на резистентни щамове на патогени. Ако възникне резистентност, лечението с друг антибиотик трябва да продължи.

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спирането му. кърмене(преминава в кърмата в ниски концентрации).

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозно средствоили потенциално опасни механизми

Не влияе.

Предозиране

Инструкции

Употребата на бензилпеницилин е оправдана за широк спектър от инфекциозни заболявания, защото това лекарство принадлежи към групата на високоефективните биосинтетични пеницилини. Този продукт изисква повишено внимание при употребата му, тъй като... може да причини нежелани реакции. Препоръчително е да използвате лекарството само както е предписано от лекар, без да надвишавате дозите, посочени в инструкциите, приложени към това лекарство.

Търговско наименование

В аптеките това лекарство се предлага под името бензилпеницилин.

Форми за освобождаване и състав

Бензилпеницилинът се произвежда под формата на прах, предназначен за приготвяне на разтвори. Основната активна съставка е новокаин, калиеви или натриеви соли на бензилпеницилин в количество от 250 000 единици, 500 000 единици или 1 000 000 единици.

Прахът е опакован в бутилки от 10 ml. Всеки от тях е опакован в картонена кутия.

Лекарството не се произвежда в таблетки, т.к активният компонент е нестабилен в кисела среда.

IN аптечни условияМоже да се приготви мехлем на базата на бензилпеницилин, медицински вазелин и безводен ланолин.

Спектър на действие на бензилпеницилин

Това лекарство има подчертан антибактериален ефект срещу широк обхват патогенни микроорганизми. Лекарството е особено ефективно по отношение на:

• пневмокок;
• нейзерий;
• менингококи;
• спора на антракс;
• стафилококи;
• гонококи;
• спирохети и др.

Фармакологична група

Това лекарство принадлежи към групата на антибиотиците с биосинтетичен произход.

Механизъм на действие

Активният компонент на бензилпеницилина нарушава производството на пептидогликан, който образува клетъчната стена. Това води до намаляване на броя на патогенните микроорганизми. Много грам-положителни и грам-положителни бактерии бързо се унищожават от активния компонент бензилпеницилин. В същото време пеницилин-образуващите щамове на бактерии и бацили са резистентни към действието на това лекарство.

Фармакокинетика

Когато се прилага бензилпеницилин, максималната му концентрация в кръвта се достига за приблизително 30-60 минути.

Лекарството може да проникне в BBB. Лекарството се елиминира поради работата на бъбреците.

Показания за употреба на бензилпеницилин

Употребата на бензилпеницилин се предписва за редица заболявания, които се развиват в резултат на увреждане на тялото, което е чувствително към това лекарство патогенна микрофлора. Често това лекарство се предписва за лечение на инфекции на горните дихателни пътища, както и фокални и лобарна пневмония. Употребата на лекарството при болки в гърлото, бронхит и плеврален емпием е оправдана.

В допълнение, индикацията за употребата на бензилпеницилин е възпалително заболяване на шийката на матката. Лекарството може да се използва при лечение на антракс и лептоспироза. Този инструментчесто се предписва за лечение на скарлатина, дифтерия и ендокардит. В допълнение, лекарството се препоръчва като профилактика срещу инфекция с патогенна микрофлора при пациенти с обширна отворена ранаили изгаряния.

Лекарството може да се използва при някои инфекциозни очни патологии, вкл. бленорея, язва на роговицата и гонококов конюнктивит. В допълнение, лекарството може да се използва за комплексно лечениесепсис и перитонит. Употребата на бензилпеницилин е показана при гнойни инфекции на кожата и лигавиците. Това лекарство е ефективно при патологии като вторичен инфектиран дерматит, еризипел и импетиго.

В допълнение, индикацията за употребата на бензилпеницилин е остра и хроничен остеомиелит, гонорея и газова гангрена. Лекарството може да се използва за инфекциозни бъбречни патологии. Натриевата сол на бензилпеницилин често се използва за инфекциозни патологии на жлъчните пътища.

Противопоказания

Лекарството не трябва да се използва, ако пациентът има индивидуална свръхчувствителност към пеницилини. Не трябва да използвате лекарството, ако имате хиперкалиемия. Употребата на бензилпеницилин е неприемлива при лечението на пациенти с епилепсия, т.к това може да доведе до увеличаване на честотата на гърчовете.

Инструкции за употреба и дозировка на бензилпеницилин

Лекарството се прилага ендолумбално, интравенозно, интрамускулно, подкожно, интратрахеално. Калиевата сол на бензилпеницилин изисква интрамускулно или подкожно приложение.

Начинът на приложение на лекарството зависи от вида и тежестта на инфекцията. За възрастни пациенти, лекарството за инфекции, възникващи в средна степентежест, се предписва в доза от 4-6 милиона единици на ден. Тази доза се разделя на 4 приема.

При тежки инфекциозни патологии инжекциите се прилагат 5-6 пъти на ден. В този случай дозата се увеличава до 10-20 милиона единици на ден. При менингит лекарството се прилага ендолумбално. При газова гангрена лекарството се предписва в доза от 40 до 60 милиона единици на ден. По този начин дозировката на бензилпеницилин се избира индивидуално в зависимост от естеството на патологията.

Прах за инжекционен разтвор

Бензилпеницилинът на прах е бял на цвят. Трябва да се съхранява в плътно затворена бутилка, за да се предотврати насищането му с влага. Разтворът на праха трябва да се приготви непосредствено преди приложение. Приготвеният разтвор не може да се съхранява. Да не се използва при приготвяне на мехлеми водна основа, защото това ще доведе до разрушаване на активния компонент на бензилпеницилина.

Как да се размножава?

Бензилпеницилин на прах може да се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, вода за инжекции или 0,5% разтвор на прокаин. За разреждане трябва да вземете от 5 до 50 ml от избраната течност, в зависимост от дозата на лекарството.

Разтворът може да е леко мътен поради образуването на кристали. Това не е пречка за използването на разтвора.

Не се допуска смесване на разтвор на бензилпеницилин с други лекарства.

Как се инжектира?

Най-често лекарството се инжектира във вена в областта на завоя лакътна става. Лекарството се прилага бавно в продължение на 10-20 секунди. Първо се поставя турникет над лакътя, за да се улесни прилагането на лекарството. Най-често лекарството се прилага подкожно и интрамускулно в областта на седалището.

Лечение на пиелонефрит

При лечение на инфекциозно възпаление на бъбреците лекарството се използва в дневна доза от 2,5-5 милиона единици. Тази доза се разпределя между 4 инжекции.

За сифилис

Бензатин бензилпеницилин може да се използва ефективно при лечението на това заболяване. Дозировката на лекарството зависи от естеството на хода на сифилиса. При остри случаи лекарството се прилага в доза от 2 400 000 единици. Инжекциите в тази доза се извършват 2 пъти на интервали от седмица. При хронична формасифилис, в тази дозировка се правят 3-5 инжекции. При лечение на деца, родени със сифилис, във всяко дупе се прилага еднократна доза от 600 000 единици лекарство.

Странични ефекти

Употребата на бензилпеницилин носи известен риск от нежелани симптоми. Често се появяват алергични реакции. Може да се появи сърбеж и кожна уртикария. Знаци рядко се виждат анафилактичен шок. Може да се появи повишаване на телесната температура.

Съществува повишен риск от развитие на менингеални симптоми, поява на рефлексна възбудимост, гърчове и невротоксични реакции. Може да се появи повръщане. В редки случаи при използване на калиевата сол на бензилпеницилина може да настъпи сърдечен арест, хиперкалиемия или признаци на аритмия. Освен всичко друго, по време на лечение с бензилпеницилин често се наблюдават артралгия и еозинофилия. Могат да се появят признаци на интерстициален нефрит.

Предозиране

Ако се приложи доза, която е твърде голяма за пациента, може да настъпи нарушение на съзнанието, както и гърчове. Трябва да спрете приема на лекарството. Необходимо е симптоматично лечение.

специални инструкции

При лечение на пациенти със сърдечна дисфункция е необходимо да се използва с повишено внимание. това лекарство. При лечение на пациенти, склонни към алергии, трябва да се използват намалени дози.

По време на бременност и кърмене

Употребата на бензилпеницилин по време на бременност и кърмене е неприемлива.

Възможно ли е за деца?

Това лекарство може да се използва дори при лечението на новородени. В този случай дозировката на лекарството трябва да бъде избрана, като се вземат предвид теглото на детето и тежестта на инфекцията.

При нарушена бъбречна функция

При лечение на пациенти с хронични и остри патологиибъбреците, трябва да използвате лекарството изключително внимателно.

1 бутилка прах за приготвяне инжекционен разтворсъдържа 0,6 g (1 милион IU) или 3 g (5 милиона IU) бензилпеницилин под формата на натриева сол, в опаковки от 1 и 50 бр.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект- бактерицидно, антибактериално.

Показания за лекарството бензилпеницилин

Тежки генерализирани инфекции (менингит, септицемия, дисеминирана гонококова инфекция), стрептококов ендокардит, вроден сифилис, абсцеси, инфекции на дихателните пътища (пневмония), кожни инфекции (еризипел), лимфаденит и лимфангит, остеомиелит, антракс, тетанус, газова гангрена.

Противопоказания

Анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини.

Странични ефекти

Алергични реакции (остри реакции на свръхчувствителност се появяват 1-30 минути след приема на лекарството), увреждане на централната нервна система (конвулсии) с бързо инжектиране на високи дози.

Взаимодействие

Пробенецид, чрез намаляване на бъбречната екскреция, повишава кръвните нива.

Начин на употреба и дози

Дозировката варира в зависимост от вида и тежестта на инфекцията; Приблизителни препоръчителни дози: възрастни - 1,8-3,6 g (3-6 милиона IU) дневно в 4 (6) приема. При тежки инфекции (менингит, септицемия) - до 200 (300) mg/kg (0,33-0,5 милиона IU/kg) дневно в 4-6 приема. В тези случаи лечението започва с бавна интравенозна инжекция или бърза инфузия (20-40 ppm, като се използва 5% глюкоза като разредител). Деца: 30-90 mg/kg (50 000-150 000 IU/kg) на ден в 4-6 разделени приема. Това съответства на приблизително 240 mg 4 пъти дневно за деца от 5 месеца до 2 години; 300-600 mg 4 пъти дневно за деца от 2 до 6 години и 450-900 mg 4 пъти дневно за деца 7-12 години. При тежки инфекции (менингит, септицемия) - до 300 mg/kg (0,5 милиона IU/kg) дневно в 4-6 приема. В тези случаи лечението започва с бавна интравенозна инжекция или бърза инфузия (20-40 минути, като се използва 5% глюкоза като разредител). Бензилпеницилинът може да се използва и интрамускулно. Разреждането на бензилпеницилин за инфузия трябва да се извърши непосредствено преди употреба, тъй като активността на антибиотика бързо намалява в инфузионните разтвори. Продължителността на лечението зависи от показанията и клинична картина. Препоръчителни дози за отделни заболяванияса: менингит и/или септицемия, причинени от менингококи - 180-240 mg/kg (0,3-0,4 милиона IU/kg) на ден в 4-6 приема, под формата на бавна IV инжекция или инфузия за минимум 5 дни; менингит и/или септицемия, причинени от пневмококи - 240-300 mg/kg (0,4-0,5 милиона IU/kg) на ден в 4-6 разделени дози, като бавна IV инжекция или инфузия в продължение на поне 10 дни; инфекции, причинени от клостридии - 9-12 g (15-20 милиона IU) на ден за възрастни и 180 mg / kg (0,3 милиона IU / kg) на ден в продължение на 1 седмица като допълнение към антитоксиновата терапия; стрептококов ендокардит - 6-12 g (10-20 милиона IU) на ден за възрастни и 180 mg/kg (0,3 милиона IU) - за деца за 2-4 седмици; вроден сифилис - 30 mg/kg (50 000 IU/kg) на ден IM или IV в 2 дози за 2 седмици.

Условия за съхранение на лекарството бензилпеницилин

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 30 °C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството бензилпеницилин

4 години. 4 години; приготвен инжекционен разтвор 24 часа (в хладилник 72 часа), за инфузия - 12 часа (в хладилник - 24 часа).

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Инструкции за медицинска употреба

Синоними на нозологични групи

Категория по МКБ-10	Синоними на заболяванията според МКБ-10
A35 Други форми на тетанус	Хидрофобия (хидрофобия)
	Clostridia рани
	Мускулни спазми поради тетанус
	Тетанус
	Местен тетанус
	Тетанус
A41.9 Септицемия, неуточнена	Бактериална септицемия
	Тежки бактериални инфекции
	Генерализирани инфекции
	Генерализирани системни инфекции
	Генерализирани инфекции
	Сепсис на рани
	Септично-токсични усложнения
	Септикопиемия
	Септицемия
	Септицемия/бактериемия
	Септични заболявания
	Септични състояния
	Септичен шок
	Септично състояние
	Токсико-инфекциозен шок
	Септичен шок
	Ендотоксинов шок
A46 Еризипел	Еризипел
A53.9 Сифилис, неуточнен	Сифилис
	Третичен сифилис
A54 Гонококова инфекция	Гонококови инфекции
	Разпространена гонококова инфекция
	Разпространена гонореална инфекция
B99 Други инфекциозни заболявания	Инфекции (опортюнистични)
	Инфекции, дължащи се на имунен дефицит
	Опортюнистични инфекции
I33 Остър и подостър ендокардит	Следоперативен ендокардит
	Ранен ендокардит
	Ендокардит
	Ендокардит остър и подостър
I88 Неспецифичен лимфаденит	Лимфаденит
	Лимфаденит с неспецифична етиология
	Повърхностен лимфаденит
J06 Остри инфекциигорни дихателни пътища с множествена и неуточнена локализация	Бактериални инфекции на горните дихателни пътища
	Бактериални респираторни инфекции
	Болка поради настинки
	Болка при инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
	Респираторно вирусно заболяване
	Вирусни инфекции на дихателните пътища
	Възпалително заболяване на горните дихателни пътища
	Възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
	Възпалителни заболявания на горните дихателни пътища с трудно отделими храчки
	Възпалителни заболявания на дихателните пътища
	Вторични инфекции с грип
	Вторични инфекции поради настинки
	Грипни състояния
	Затруднено отделяне на храчки при остри и хронични болестиреспираторен тракт
	Инфекции на горните дихателни пътища
	Инфекции горни секцииреспираторен тракт
	Инфекции на дихателните пътища
	Респираторни и белодробни инфекции
	УНГ инфекции
	Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
	Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи
	Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища при възрастни и деца
	Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища
	Инфекциозно възпаление на дихателните пътища
	Инфекция на дихателните пътища
	Катар на горните дихателни пътища
	Катарално възпаление на горните дихателни пътища
	Катарална болест на горните дихателни пътища
	Катарални явления от горните дихателни пътища
	Кашлица при заболявания на горните дихателни пътища
	Кашлица при настинка
	Треска поради грип
	ОРВИ
	остри респираторни инфекции
	Остра респираторна инфекция със симптоми на ринит
	Остра респираторна инфекция
	Остро инфекциозно-възпалително заболяване на горните дихателни пътища
	Остра настинка
	Остра респираторна болест
	Остро респираторно заболяване от грипен характер
	Възпалено гърло или нос
	Студ
	Настинка
	Настинка
	Респираторна инфекция
	Респираторни вирусни инфекции
	Респираторни заболявания
	Респираторни инфекции
	Повтарящи се инфекции на дихателните пътища
	Сезонни настинки
	Сезонни настинки
	Чести настинки и вирусни заболявания
J85 Белодробен абсцеси медиастинума	Белодробен абсцес
	Белодробен абсцес
	Бактериално разрушаване на белите дробове
L02 Кожен абсцес, фурункул и карбункул	Абсцес
	Кожен абсцес
	Карбункул
	Кожен карбункул
	фурункул
	Кожен цирей
	Фурункул на външния слухов канал
	Фурункул на ушната мида
	Фурункулоза
	Циреи
	Хронична рецидивираща фурункулоза
M60.0 Инфекциозен миозит	Мускулен абсцес
	Инфекции на меките тъкани
	Инфекциозен миозит
	Пиомиозит
	Специфични инфекциозни процесив меките тъкани
M65.0 Абсцес на обвивката на сухожилието	Инфекции на меките тъкани
M65.1 Друг инфекциозен теносиновит	Инфекции на меките тъкани
	Инфекциозен теносиновит
M71.0 Абсцес на бурсата	Инфекции на меките тъкани
M71.1 Друг инфекциозен бурсит	Бактериален бурсит
	Инфекциозен бурсит
	Инфекции на меките тъкани
N74.2 Възпалителни заболявания на женските тазови органи, причинени от сифилис (A51.4+, A52.7+)	Сифилис
N74.3 Гонококови възпалителни заболявания на женските тазови органи (A54.2+)	Гонорейни заболявания
	гонорея
	Гонококов уретрит
R09.1 Плеврит	Калцификация на плеврата
	Остър плеврит
R78.8.0* Бактериемия	Бактериемия
	Устойчива бактериемия

Фармакодинамика

Бензилпеницилинът има бактерициден ефект. Механизъм на действие: лекарството предотвратява образуването на пептидни връзки чрез инхибиране на транспептидазата, нарушава късните етапи на синтеза на пептидогликан на клетъчната стена, което води до лизиране на делящи се бактериални клетки.

Активен срещу грам-положителни микроорганизми ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp.., включително S. pneumoniae; Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis,някои грам-отрицателни микроорганизми, включително Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis), анаеробни спорообразуващи пръчици, както и Actinomeces spp., Spirochaetaceae.

Лекарството е неактивно срещу повечето грам-отрицателни бактерии, рикетсии, вируси, протозои и гъбички. Унищожава се от пеницилиназа.

Отзад последните годиниима промяна в чувствителността на гонококи, хемолитични стрептококи, стафилококи и пневмококи към бензилпеницилин.

Фармакокинетика

При интрамускулно приложение максималната концентрация на лекарството в кръвта се постига след 30-60 минути; 34 часа след еднократна инжекция се определят следи от концентрации на антибиотика в кръвта. При подкожно приложение скоростта на абсорбция е по-малко постоянна, обикновено максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 60 минути. Концентрацията и продължителността на циркулацията на бензилпеницилин в кръвта зависи от приложената доза. Свързва се с кръвните протеини с 60%. Антибиотикът прониква добре в органи, тъкани и телесни течности, с изключение на цереброспиналната течност, очната тъкан и простатата, но при възпаление на менингите концентрацията му в CSF се увеличава. Полуживотът е 3060 минути, при нарушена бъбречна функция - 410 часа и при едновременно увреждане на чернодробната и бъбречната функция - до 1630 часа.Бързо се екскретира от тялото чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция непроменена. Екскретира се в малки количества със слюнка, пот, мляко и жлъчка. Няма кумулативен ефект.

Показания

Инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: тонзилит, пневмония, септичен ендокардит, гноен плеврит, перитонит, цистит, сепсис, менингит, остеомиелит, инфекции на пикочните и жлъчните пътища, инфекции на рани, гнойни инфекции на кожата, меките тъкани, дифтерия, скарлатина, еризипел, антракс, сифилис, гонорея, белодробна актиномикоза, колпит, ендоцервицит, ендометрит, аднексит, салпингоофорит, конюнктивит, блефарит, дакриоцистит.

Приложение

Преди приложение е необходимо да се проведе интрадермален тест за определяне на поносимостта на лекарството, при условие че няма противопоказания за неговото прилагане.

Лекарството се прилага интрамускулно, подкожно, интравенозно (струйно или капково), интратекално, в телесната кухина. Най-честият път на приложение е мускулно.

IV: за инфекции умерена тежест единична дозалекарството за възрастни обикновено е 250 000 500 000 единици, дневно 1 000 0002 000 000 единици, при тежки инфекции се прилагат до 10 000 00020 000 000 единици/ден, за газова гангрена до 40 000 00060 000 000 единици Обикновено дневната доза за деца под 1 година е 50 000 100 000 U/kg, над 1 година 50 000 U/kg, ако е необходимо дневна дозаможе да се увеличи до 200 000 300 000 U/kg, според жизнените показатели до 500 000 U/kg. Честотата на приложение на лекарството е 4 6 пъти на ден.

Разтворът на бензилпеницилин се приготвя непосредствено преди употребата му.

За IV струйно приложениеединична доза (1 000 000-2 000 000 единици) от лекарството се разтваря в 5-10 ml стерилна вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид и се прилага бавно в продължение на 3-5 минути. За интравенозно капково приложение 2 000 000-5 000 000 единици антибиотик се разтварят в 100-200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза и се прилагат със скорост 60-80 капки в минута.

Лекарството се прилага интравенозно 12 пъти на ден, комбинирано с интрамускулно приложение.

V/m: при умерени инфекции единичната доза от лекарството за възрастни обикновено е 250 000 500 000 единици, дневно 1 000 0002 000 000 единици, при тежки инфекции се прилагат до 10 000 00020 000 000 единици на ден, при газова гангрена нагоре до 40 000 00060 000 000 ЕДИНИЦИ. Обикновено дневната доза за деца под 1 година е 50 000 100 000 IU/kg, над 1 година 50 000 IU/kg, при необходимост дневната доза може да бъде увеличена до 200 000 300 000 IU/kg, според по жизнени показатели до 500 000 единици/кг. Честотата на приложение на лекарството е 4 6 пъти на ден.

За интрамускулно приложение добавете 13 ml стерилна вода за инжектиране или 0,9% разтвор на натриев хлорид или 0,5% разтвор на прокаин към съдържанието на бутилката. Полученият разтвор се инжектира дълбоко в мускула в горния външен квадрант на седалището.

НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР:Бензилпеницилин се използва за инокулиране на инфилтрати в концентрация 100 000 х 200 000 единици в 1 ml 0,25 х 0,5% разтвор на прокаин.

В кухината (коремна, плеврална и др.) Разтворът на бензилпеницилин се прилага при възрастни в концентрация от 10 000-20 000 единици на 1 ml, за деца - 2000-5000 единици на 1 ml. Разтворете в стерилна вода за инжекции или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Продължителността на лечението е 5-7 дни, последвано от преминаване към интрамускулно приложение.

Интратекално (ендолумбално): лекарството се прилага при гнойни заболявания на мозъка, гръбначния мозък, менингите. На възрастни се предписва доза от 5000 х 10 000 единици; деца над 1 година 20005000 единици, прилагани бавно 1 ml/min 1 път на ден. Лекарството се разрежда в стерилна вода за инжектиране или в 0,9% разтвор на натриев хлорид със скорост 1000 единици на 1 ml. Преди инжектиране, 5 х 10 ml CSF се отстраняват от гръбначния канал и се добавят към антибиотичния разтвор в равни пропорции. Инжекциите се повтарят в продължение на 2-3 дни, след което се преминава към интрамускулно приложение.

Лечението на пациенти със сифилис и гонорея се провежда по специално разработени схеми.

В зависимост от формата и тежестта на заболяването, бензилпеницилин се използва от 7-10 дни до 2 месеца или повече (сепсис, септичен ендокардит и др.).

Противопоказания

Пациенти със свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици, астма, сенна хрема, уртикария и др. алергични заболявания. Епилепсията е противопоказание за ендолумбално приложение.

Странични ефекти

При прилагане на лекарството са възможни алергични реакции: кожен обрив, уртикария, треска, втрисане, главоболие, артралгия, еозинофилия, оток на Quincke, интерстициален нефрит, нарушена помпена функция на миокарда. В някои случаи може да се развие анафилактичен шок. Ендолумбалното приложение може да бъде придружено от невро токсичен ефект(гадене, повръщане, симптоми на менингизъм, конвулсии).

При отслабени пациенти, новородени и възрастни хора по време на продължително лечение може да възникне суперинфекция, причинена от резистентна към лекарства микрофлора (дрожди, подобни на гъбички, грам-отрицателни микроорганизми).

специални инструкции

Разтворите на бензилпеницилин се използват веднага след приготвянето им. Не е разрешено добавянето на други лекарства към лекарствените разтвори. Употребата на лекарството е възможна само когато патологични процесипричинени от чувствителни към него микроорганизми. Когато се появи резистентност на патогена към лекарството, той се заменя с други антибиотици. Ако няма ефект от употребата на лекарството 35 дни след началото на лечението, е необходимо да се премине към употребата на други антибиотици или да се комбинира бензилпеницилин с други антибиотици или синтетични химиотерапевтични средства. В този случай трябва да се вземе предвид възможността за увеличаване на тежестта странични ефекти. Пациенти над 60-годишна възраст и бременни жени не се препоръчват да предписват лекарството във високи дози.

Когато бензилпеницилинът се разтвори в разтвор на прокаин, той може да се образува мътен разтворпоради образуването на прокаинова сол на бензилпеницилин, което не е пречка за интрамускулно приложение на лекарството.

По време на бременност и кърмене. По време на бременностприложение е възможно само ако е предвидено терапевтичен ефектза майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Лекарството не влияе върху способността за шофиране на превозни средства.

Взаимодействия

Ефектът на лекарството е отслабен антимикробни средстваимащи бактериостатичен ефект (тетрациклин). Пробенецид намалява тубулната секреция на бензилпеницилин, като по този начин повишава концентрацията на последния в кръвната плазма и увеличава полуживота.

Предозиране

Проявява се като токсичен ефект върху централната нервна система (по-често при ендолумбално приложение). Появяват се конвулсии, главоболие, миалгия, артралгия. В такива случаи приложението на лекарството трябва да се спре. Лечението е симптоматично.

Състав и форма на освобождаване на лекарството

Прах за инжекционен разтвор финокристален, бяло, със слаба характерна миризма.

Бутилки от 10 ml (1) - картонени кутии.
Бутилки от 10 ml (50) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Антибиотик от групата на биосинтетичните пеницилини. Има бактерициден ефект чрез инхибиране на синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите.

Активен срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грам-отрицателни бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; анаеробни спорообразуващи пръчици; както и Actinomyces spp., Spirochaetaceae.

Щамовете на Staphylococcus spp., които произвеждат пеницилиназа, са резистентни към действието на бензилпеницилин. Разрушава се в кисела среда.

Бензилпеницилин калиевата сол се използва само интрамускулно и подкожно, в същите дози като бензилпеницилин натриевата сол.

Бензилпеницилин новокаиновата сол се използва само интрамускулно. Средна терапевтична доза за възрастни: единична - 300 000 единици, дневна - 600 000 единици. Деца под 1 година - 50 000-100 000 единици / kg / ден, над 1 година - 50 000 единици / kg / ден. Честота на приложение 3-4 пъти на ден.

Продължителността на лечението с бензилпеницилин, в зависимост от формата и тежестта на заболяването, може да варира от 7-10 дни до 2 месеца или повече.

Странични ефекти

От външната страна храносмилателната система: диария, гадене, повръщане.

Ефекти, дължащи се на химиотерапевтично действие:вагинална кандидоза, орална кандидоза.

От страна на централната нервна система:При използване на бензилпеницилин във високи дози, особено при ендолумбално приложение, могат да се развият невротоксични реакции: гадене, повръщане, повишена рефлексна възбудимост, симптоми на менингизъм, конвулсии, кома.

Алергични реакции:треска, уртикария, кожен обрив, обрив по лигавиците, болки в ставите, еозинофилия, ангиоедем. Описани са случаи на анафилактичен шок с фатален изход.

Лекарствени взаимодействия

Пробенецид намалява тубулната секреция на бензилпеницилин, което води до повишаване на концентрацията на последния в кръвта и увеличаване на полуживота.

При едновременна употребас антибиотици, които имат бактериостатичен ефект (тетрациклин), бактерицидният ефект на бензилпеницилин се намалява.

специални инструкции

Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция, сърдечна недостатъчност, предразположеност към алергични реакции(особено когато лекарствени алергии), при свръхчувствителносткъм цефалоспорини (поради възможността за развитие на кръстосана алергия).

Ако не се наблюдава ефект 3-5 дни след началото на употребата, трябва да преминете към употребата на други антибиотици или комбинирана терапия.

Поради възможността за развитие на гъбична суперинфекция е препоръчително да се предписват противогъбични лекарства при лечение с бензилпеницилин.

Трябва да се има предвид, че употребата на бензилпеницилин в субтерапевтични дози или ранното прекратяване на лечението често води до появата на резистентни щамове на патогени.

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна само ако очакваната полза от лечението за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо да се използва по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Използване в детска възраст

Може да се използва при деца по показания.

При нарушена бъбречна функция

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с увредена бъбречна функция.