Формулата на диетиловия етер е структурно химична. Диетилов етер (етилов етер, етоксиетан, серен етер) Диетилов етер h2o2
(Aether aethylicus; синоним на диетилов етер) е наркотично вещество. Той е безцветен бистра течностс особена миризма. Етерните пари са силно запалими и образуват експлозивни смеси с кислород, въздух и азотен оксид.
Има два вида лекарство: медицински етер (Aether medicinalis;) и етер за анестезия (Aether pro narcosi; списък Б). Първото лекарство се използва външно, както и при производството на тинктури, екстракти и в лабораторната практика.
Aether pro narcosi е внимателно пречистен препарат. Използва се за инхалационна анестезия. Има висока наркотична активност, достатъчна широта на наркотично действие. Етерните пари обаче предизвикват дразнене на лигавиците. респираторен тракт, което е придружено от повишена секреция и бронхиални жлези; възможно рефлексно нарушение на дишането и сърдечната дейност. В допълнение, етерната анестезия се характеризира с изразен стадий на възбуждане. Събуждането след анестезия е дълго; поради дразнещия ефект на етера върху лигавиците на дихателните пътища в постоперативен периодможе да възникне бронхопневмония.
За да се намали секрецията на бронхиалните жлези и рефлексните реакции, е необходимо да се въведе атропин или други преди анестезия.
Етерната анестезия е противопоказана при белодробна туберкулоза, респираторни заболявания, повишено вътречерепно налягане, сърдечно-съдови заболявания, придружени от значително увеличение кръвно налягане, декомпенсация на сърдечната дейност, с тежко бъбречно заболяване, общо изтощение, диабет, ацидоза.
Етерът за анестезия се произвежда в херметически затворени бутилки от оранжево стъкло с вместимост 150 ml, под тапата се поставя метално фолио. Съхранявайте на хладно и тъмно място, далеч от огън. След 6 месеца лекарството за съхранение се подлага на проверка.
Вижте също Наркотици.
Етилов етер [синоними: серен етер, диетилов етер; формула (C 2 H 5) 2 O] е безцветна, изключително подвижна летлива течност, t°kip 35,6°; t°pl - 117.6°;
D204=0.7135; n 20 d = 1,3527. Слабо разтворим във вода, смесим с безводен алкохол във всички отношения. Етиловият етер е силно запалим. С въздуха неговите пари образуват експлозивни смеси, така че работата с етилов етер изисква много внимание.
Вземете етилов естер от етилов алкохолизлагане на концентрирана сярна киселина или други средства за отстраняване на водата.
Етиловият етер е труден за проникване химична реакция. Не реагира с натрий. Това се използва за получаване на "абсолютен" (безводен) етилов естер. С концентриран минерални киселини, като всички етери, образува оксониеви съединения [(C 2 H 5) 2 OH +] X-. При дългосрочно съхранение на светлина етиловият етер се окислява от атмосферния кислород с образуването на пероксиди, които често причиняват експлозии, възникващи по време на дестилацията на етилов етер, следователно, преди да работите с етилов етер, трябва да се провери за наличие на пероксиди и отстранени чрез специална обработка.
Етиловият етер е добър разтворител за много хора органична материя; не се разтваря във вода, затова се използва за извличане на органични вещества от водата. Етиловият етер се използва като разтворител при производството на коприна. Обхватът му в индустрията обаче е ограничен поради опасност от пожар и експлозия. Вижте също етери.
Използването на етилов естер в медицината. Медицинският етер (Aether medicinalis) се използва в лабораторната практика като разтворител, в хистологичната техника, за изолиране на алкалоиди от растителни суровини.
Етерът за анестезия (Aether pro narcosi; Aether anaestheticus) е едно от най-широко използваните средства за инхалационна анестезия. Има широк спектър на наркотично действие, дава добре контролирана анестезия. Поддържащи концентрации на етилов етер във вдишания въздух: за лека анестезия 3-5 об.%, дълбока 5-10 об.%. При продължително вдишване на етилов етер в концентрация 10-15 об.% настъпват депресия и спиране на дишането. Етиловият етер се използва за самостоятелна анестезия или в комбинация с други лекарстваи мускулни релаксанти.
Парите от етилов етер са силно запалими и образуват експлозивни смеси с кислород, азотен оксид и въздух. Понякога етилов етер се предписва перорално (с повръщане, хълцане, като рефлексо-стимулант). Високи перорални дози за възрастни: еднократна - 20 капки (0,33 ml), дневна - 60 капки (1 ml). Вижте също Наркотици.
Брутна формула
C4H10OФармакологична група на веществото диетилов етер
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
60-29-7Характеристики на веществото диетилов етер
Безцветна, прозрачна, много подвижна, летлива течност със специфична миризма и парещ вкус. Етерът за анестезия съдържа 96-98% диетилов етер. Плътността на етера за анестезия е 0,713-0,714, медицинския етер е 0,714-0,717, точката на кипене е съответно 34-35 °C и 34-36 °C. При изпаряване на 1 ml етер за анестезия се образуват 230 ml пари; плътност на етерните пари за анестезия 2,6, относителна молекулна маса— 74. Разлага се при излагане на светлина, топлина, въздух и влага, за да образува токсични алдехиди, пероксиди и кетони, които дразнят дихателните пътища. Разтворимост във вода 1:12. Смесва се с алкохол, бензол, етерични и мазни маславъв всички пропорции. Лесно запалване, вкл. двойки; в определено съотношение с кислород, въздух и азотен оксид, етерните пари за анестезия са експлозивни.
Фармакология
фармакологичен ефект- анестезия.Той неспецифично взаимодейства с невронните мембрани, главно с двуслойните липидни мембрани на аксоните на мозъка, продълговатия мозък и гръбначния мозък, обратимо променя тяхната ултраструктура и функции. Потиска централната нервна система: блокира синаптичното предаване на възбуждане (главно аферентни импулси), функционално разгражда кортикално-подкоровите взаимодействия, като същевременно поддържа активността на булбарните центрове. Предизвиква ясно изразени "класически" етапи на анестезия - аналгезия, възбуда, хирургична анестезия с 3 нива (повърхностна, средна, дълбока) и характерни особености: липса на съзнание и всякакъв вид чувствителност, инхибиране на рефлексните реакции и отпускане на скелетните мускули.
В случай на премедикация и на фона на други инхалаторни или неинхалаторни общи анестетици класическа картинаанестезията се променя значително. На етапа на аналгезия понижава функционалната активност на кортикалните неврони, причинявайки амнестичен ефект. В етапа на възбуда той потиска кората на главния мозък, изключва подчинените механизми, които контролират състоянието подкорови структури(предимно среден мозък). Увеличаването на активността на подкоровите образувания се проявява чрез психомоторна възбуда, променливост на дишането, кръвното налягане, пулса и др.). Този етап е по-изразен при възрастни, отколкото при деца, по-малко (или липсва) - на фона на премедикацията и основната анестезия. Дразни лигавиците, вкл. устната кухина, засилва секрецията слюнчените жлези(хиперсаливация). Чрез рецепторните зони на тригеминалния, ларингеалния и блуждаещ нервповишава бронхиалната секреция; причинява кашлица, ларингоспазъм, бронхоспазъм (редуващ се с дълбока анестезия чрез тяхното разширяване), респираторни нарушения (рефлексна стимулация или депресия, до апнея) и сърдечна дейност (тахикардия или брадикардия, сърдечен арест), хипертония. Когато слюнка или слуз, наситени с етер, навлизат в стомаха, той дразни лигавицата му, рефлексивно стимулира центъра за повръщане, причинява гадене и повръщане (в началото на анестезията и след събуждане).
В етапа на хирургична анестезия, той значително инхибира междуневронното предаване в главния и гръбначния мозък. Повишава активността на хипоталамуса, който регулира функциите на хипофизно-надбъбречната кора и симпатиковата система нервна система, повишава секрецията на глюкокортикоиди и катехоламини. Увеличава отделянето на адреналин от надбъбречната медула, причинява хипергликемия, вазоспазъм вътрешни органи, повишава кръвното налягане, сърдечната честота и пулса (не сенсибилизира миокарда към катехоламини). Активирането на симпатиковата нервна система елиминира инхибиращия ефект върху съдовия тонус, кръвното налягане и сърдечната функция. Увеличава капилярното кървене, инхибира чревната подвижност (в началото на анестезията). Релаксира скелетни мускули, защото нарушава централната регулация на мускулния тонус и блокира разпространението на локалния потенциал върху постсинаптичната мембрана на скелетния мускул.
Във високи концентрации директно потиска дихателния и вазомоторния център (нарушена белодробна вентилация, хипотония) и има директен кардиодепресивен ефект. Предизвиква охлаждане на белодробната тъкан, което в комбинация с натрупването на слуз в бронхите (поради дразнещия ефект) допринася за развитието на пневмония, по-често при деца по-млада възраст. Нарушава метаболизма (загуба на запаси от гликоген, мастна инфилтрация) и чернодробната функция, вкл. детоксикация. Индуцира микрозомални ензими на системата цитохром Р450. Инхибира бъбречната функция и намалява диурезата, поради освобождаването на антидиуретичен хормон и свиване бъбречни съдове. Характеризира се с малък обхват на анестетичното действие (терапевтичният индекс не надвишава 1,5), относително ниска органна токсичност (сърце, черен дроб, бъбреци).
Етерната анестезия се характеризира с добра управляемост и управляемост. При метода на маската ефектът се развива бавно, етапът на хирургична анестезия настъпва след 15-20 минути (по-бързо при малки деца). Събуждането е постепенно - (20-40 минути). И в последващия период, депресията на ЦНС, сънливостта и аналгезията продължават дълго време (мозъчните функции се възстановяват напълно след няколко часа). На фона на барбитурати и мускулни релаксанти обикновено няма етап на възбуда (въвеждането в анестезия не е придружено от задушаване, страх и други неприятни усещания), мускулната релаксация се потенцира и тежестта на следанестетичната депресия намалява.
Той преминава добре през BBB, лесно дифундира към невроните през интерневронната течност (незаредено съединение с ниско молекулно тегло). Разпределя се неравномерно в органите: нивото в мозъка надвишава концентрацията в кръвта и други органи (съдържанието в продълговатия и гръбначния мозък е приблизително 50% по-високо, отколкото в мозъка, поради повече съдържаниелипиди в нервните проводници). Концентрациите в кръвта са: 10-25 mg% (стадий на аналгезия), 25-70 mg% (стадий на възбуждане) и 80-110 mg% (стадий на хирургична анестезия). Преминава през плацентарната бариера и създава високи концентрациив тялото на плода. Отлага се в мембраните на хепатоцитите. Слабо (10-15%) биотрансформиран. Бързо се елиминира през първите няколко минути, след което екскрецията постепенно се забавя: 85-90% се екскретират непроменени от белите дробове, останалата част от бъбреците. Медицинският етер, когато се прилага локално върху зъбната тъкан, предизвиква ефект на „изсушаване“ (изпарява се бързо при стайна температура), проявява слаба антибактериална и локална анестетична активност (поради дразнещия ефект). Локалният дразнещ ефект на етера върху кожата може да се използва за разсейваща терапия (триене).
Приложение на веществото диетилов етер
Етер за анестезия:за инхалационна анестезия (смесена, комбинирана, потенцирана) вкл. поддържане на анестезия (обикновено в смес с кислород и азотен оксид, на фона на мускулни релаксанти, въвеждаща анестезия с барбитурати или азотен оксид).
Медицински етер:за обработка кариозни кухинии коренови канали на зъба (подготовка за пломбиране).
Противопоказания
белодробна туберкулоза, остри заболяваниядихателни пътища, увеличени вътречерепно налягане, сърдечно-съдови заболяваниясъс значително повишаване на артериалното налягане, вкл. хипертонична болест, сърдечна декомпенсация, тежки заболяваниячерен дроб и бъбреци, общо изтощение, тиреотоксикоза, диабет, състояние на възбуда, тежка ацидоза, операции с електрохирургични инструменти, вкл. електрокоагулация.
Ограничения за прилагане
Операции на лицево-челюстната област (поради експлозивност); използването на маскова анестезия само с етер; детство, бременност, кърмене.
Употреба по време на бременност и кърмене
С повишено внимание по време на бременност (достатъчно клинични изследванияне са провеждани) и по време на кърмене (данни за екскреция в женско млякоотсъстващ).
Странични ефекти на диетилов етер
От страна на дихателната система:хиперсекреция на бронхиалните жлези, кашлица, ларинго- и бронхоспазъм, нарушения на белодробната вентилация, повишена или респираторна депресия, до апнея, пневмония и бронхопневмония (в следоперативния период), дифузна хипоксия (на фона на нарушена белодробна и сърдечна функция или с продължителна употребапри високи концентрации).
Отстрани на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):тахикардия или брадикардия, до сърдечен арест; аритмия; хипер- или хипотония; колапс; кървене.
От храносмилателния тракт:хиперсаливация, гадене, повръщане, намален тонус и мотилитет на стомашно-чревния тракт, паралитичен илеус (с продължителна анестезия), преходна жълтеница, промени в чернодробните тестове.
От нервната система и сетивните органи:възбуда, физическа активност, рядко - конвулсии при деца, сънливост, депресия (след операция).
Други:метаболитна ацидоза, хипоалбуминемия, хипогамаглобулинемия, намалено отделяне на урина, албуминурия.
Взаимодействие
Потенцира действието на лекарства, които потискат централната нервна система (взаимно), ефекта на недеполяризиращи мускулни релаксанти, като тубокурарин, хипотензивно действиебета блокери. Намалява хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилуреята, окситоцина и други хормонални маточни стимуланти.Несъвместим с аналептици и психостимуланти. МАО инхибиторите инхибират метаболизма (увеличават анестетичния ефект); епинефрин и еуфилин повишават риска от аритмии, m-антихолинергици и антихистамининеутрализират страничните ефекти, мускулните релаксанти намаляват наполовина консумацията на етер.
формула
група
течност за локално приложение
фармакологичен ефект
Средства за инхалация обща анестезия, има аналгетичен и мускулно релаксиращ ефект, има широк спектър от терапевтичен ефект. Общата анестезия с етер е относително безопасна и лесна за управление. Скелетните мускули се отпускат добре. Има директен отрицателен инотропно действие(намаляването на контрактилитета на миокарда се компенсира от повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта). Той причинява временно (до 24 часа) намаляване на чернодробната и бъбречната функция, намалява чревната подвижност (стимулиране на симпатоадреналната система), намалява BCC и плазмата (с около 10%). За разлика от халотан, трихлоретилен и циклопропан, етерът не повишава чувствителността на миокарда към епинефрин и норепинефрин.
Периодът на въвеждащата анестезия е дълъг (12-20 минути). Събуждането настъпва 20-40 минути след спиране на подаването на етер, а потискането на съзнанието напълно изчезва след няколко часа.
Фармакокинетика
При вдишване етерът се абсорбира в кръвта и навлиза в мозъка. Относително ниската разтворимост на етера в кръвта причинява постепенно повишаване на концентрацията му в алвеолите в начална фазаанестезия и постепенно намаляване на прекратяването на влизането му в тялото. Почти целият естер се екскретира непроменен от тялото през дихателните пътища (малка част се екскретира от бъбреците). Миризмата на етер в издишания въздух може да се задържи повече от 24 часа.
Приложение
ПоказанияИнхалационна обща анестезия чрез отворена (капкова), полуотворена, полузатворена и затворена системи (основно за краткотрайно хирургични интервенции).
Поддържане на обща анестезия по време на комбинирана обща анестезия с използване на психоактивни лекарства и периферни мускулни релаксанти.
Противопоказания
Свръхчувствителност, остри респираторни заболявания, интракраниална хипертония, артериална хипертония; ХСН, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, кахексия, захарен диабет, ацидоза.
Необходимостта от електрокоагулация или използването на електрически нож по време на операция.
Страничен ефект
кашлица, психомоторна възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, хиперсекреция на бронхиалните жлези; гадене и повръщане.
В следоперативния период - повръщане, депресия на дихателния център; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, белодробен оток (токсичен произход), чревна пареза, намалена жлъчна секреция, метаболитна ацидоза, намалена гломерулна филтрация и диуреза.
Дозов режим
При полуотворена система: 2-4 об.% от етера в инхалираната смес поддържат аналгезията и изключват съзнанието, 5-8% - повърхностна обща анестезия, 10-12% - дълбока обща анестезия. Може да са необходими концентрации до 20-25% за евтаназиране на пациента.
Предозиране
Симптоми: с остра инхалационна интоксикация - главоболие, гадене, болки в гърба, възбуда, неадекватно поведение; след това - астения, сънливост, загуба на съзнание. Дишането е рядко и повърхностно, цианоза, акроцианоза, тахикардия, нишковиден пулс, изразена мидриаза, понижено кръвно налягане, сърдечен арест.
При хронична интоксикация- загуба на апетит, гадене (рядко повръщане), запек, апатия, бледност кожата, главоболие, световъртеж, непоносимост към етанол.
Лечение. Незабавно спиране на подаването на етер, отстраняване на жертвата от зоната на действие на токсичното съединение за Свеж въздухили в добре проветриво помещение. Инхалации с овлажнен кислород, алкални маслени инхалации, при упорита кашлица - етилморфин, кодеин. В/в се инжектират 20-30 ml 40% разтвор на декстроза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, аналептици, ако е необходимо - седативни лекарства. При респираторна депресия - механична вентилация (необходимо е да се вземе предвид възможността за развитие токсичен отокбели дробове), при сърдечен арест - индиректен масажсърца.
При случайно поглъщане на етер в стомашно-чревния тракт - предизвикайте повръщане, изплакнете стомаха (8-10 литра вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат), дайте напитка от фино смлян Активен въглен(2-3 супени лъжици), след това предизвикайте повторно повръщане и след 10-15 минути дайте физиологичен слабителен разтвор. В бъдеще - симптоматично лечение.
Взаимодействие
Подобрява ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти, анксиолитици, антипсихотични, седативни и хипнотични лекарства.
Минималната алвеоларна концентрация намалява с едновременно приложениеазотен оксид.
специални инструкции
Анестезиологичният етер трябва да се използва само от персонал, обучен за прилагане на обща анестезия.
Инхалационната етерна обща анестезия не трябва да се извършва по-дълбоко от III (1-2) ниво на хирургичния етап.
При прилагане на високи концентрации на етер (10-25%) по време на периода на встъпителната обща анестезия може да възникне дразнене на лигавиците на дихателните пътища, ларингоспазъм и слюноотделяне поради дразнещи ефекти (в момента въвеждащата етерна анестезия рядко се използва) .
За да се намалят предизвиканите рефлексни реакции и да се намали хиперсекрецията, предварително се прилага атропин.
Етерните пари са силно запалими; с кислород, въздух, азотен оксид образуват експлозивни смеси в определени концентрации.
Максимално допустимата концентрация на етерни пари във въздуха на работната зона е 300 mg/m3.
При извършване на обща етерна анестезия в затворена система трябва да се вземат предпазни мерки, за да се предотврати възможността от експлозия.
За да се намали възбудата, често се използва етерна обща анестезия след въвеждаща анестезия с барбитурати. Понякога започва индукция на анестезия с азотен оксид и етер се използва за поддържане на обща анестезия.
Използването на мускулни релаксанти може да подобри мускулната релаксация и значително да намали количеството етер, необходимо за анестезия - до 2-4 об.% (за поддържане на обща анестезия с полуотворена система).
Мускулният релаксиращ ефект на етера не се елиминира от антихолинестеразни лекарства.
За обща анестезия етерът може да се използва само от бутилки, отворени непосредствено преди операцията (при излагане на светлина, въздух, повишена температураи влагата в етера се образуват вредни продукти- пероксиди, алдехиди, кетони, причиняващи силно дразненереспираторен тракт).
Честото вдишване на етерни пари причинява лекарствена зависимост.
Форма за освобождаване
Една от разновидностите на етер за анестезия е стабилизиран етер (лат. Етер за наркотици стабилизиран ). Добавянето на стабилизатор (антиоксидант) удължава срока на годност на лекарството. Произвежда се в херметически затворени бутилки от оранжево стъкло от 100 и 150 ml с метално фолио, поставено под корковата тапа. След всеки 6 месеца съхранение етерът за анестезия се проверява за съответствие с изискванията на Държавната фармакопея.
Освен етер за анестезия се произвежда и медицински етер (лат. Етер медицински). Това лекарство е по-малко пречистено от предишното и е неподходящо за анестезия. Прилага се локално в стоматологичната практика, външно (за триене), както и за приготвяне на тинктури, екстракти. Понякога се предписва вътре с повръщане. По-високи дози за възрастни вътре: еднократно - 0,33 ml (20 капки), дневно - 1 ml (60 капки).
Съхранение
Списък Б. Да се съхранява на хладно място, защитено от светлина, далеч от източници на запалване.
Бележки
Общи анестетици ( N01A) | |
---|---|
Етери | Диетилов етерВинилов етер |
Халогенирани въглеводороди | Халотан Хлороформ Метоксифлуран * Енфлуран * Трихлоретилен Изофлуран Десфлуран Севофлуран |
формула
група
течност за локално приложение
фармакологичен ефект
Средство за инхалационна обща анестезия, има аналгетичен и мускулен релаксиращ ефект, има широк спектър от терапевтични ефекти. Общата анестезия с етер е относително безопасна и лесна за управление. Скелетните мускули се отпускат добре. Има директен отрицателен инотропен ефект (намаляването на контрактилитета на миокарда се компенсира от повишаване на концентрацията на катехоламини в кръвта). Той причинява временно (до 24 часа) намаляване на чернодробната и бъбречната функция, намалява чревната подвижност (стимулиране на симпатоадреналната система), намалява BCC и плазмата (с около 10%). За разлика от халотан, трихлоретилен и циклопропан, етерът не повишава чувствителността на миокарда към епинефрин и норепинефрин.
Периодът на въвеждащата анестезия е дълъг (12-20 минути). Събуждането настъпва 20-40 минути след спиране на подаването на етер, а потискането на съзнанието напълно изчезва след няколко часа.
Фармакокинетика
При вдишване етерът се абсорбира в кръвта и навлиза в мозъка. Сравнително ниската разтворимост на етера в кръвта води до постепенно увеличаване на концентрацията му в алвеолите в началния етап на анестезията и постепенно намаляване, когато навлизането му в тялото спре. Почти целият естер се екскретира непроменен от тялото през дихателните пътища (малка част се екскретира от бъбреците). Миризмата на етер в издишания въздух може да се задържи повече от 24 часа.
Приложение
ПоказанияИнхалационна обща анестезия при отворени (капкови), полуотворени, полузатворени и затворени системи (предимно за краткотрайни хирургични интервенции).
Поддържане на обща анестезия по време на комбинирана обща анестезия с използване на психоактивни лекарства и периферни мускулни релаксанти.
Противопоказания
Свръхчувствителност, остри респираторни заболявания, интракраниална хипертония, артериална хипертония; CHF, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, кахексия, захарен диабет, ацидоза.
Необходимостта от електрокоагулация или използването на електрически нож по време на операция.
Страничен ефект
Кашлица, психомоторна възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, хиперсекреция на бронхиалните жлези; гадене и повръщане.
В следоперативния период - повръщане, депресия на дихателния център; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, белодробен оток (токсичен произход), чревна пареза, намалена жлъчна секреция, метаболитна ацидоза, намалена гломерулна филтрация и диуреза.
Дозов режим
При полуотворена система: 2-4 об.% от етера в инхалираната смес поддържат аналгезията и изключват съзнанието, 5-8% - повърхностна обща анестезия, 10-12% - дълбока обща анестезия. Може да са необходими концентрации до 20-25% за евтаназиране на пациента.
Предозиране
Симптоми: при остра инхалационна интоксикация - главоболие, гадене, болки в гърба, възбуда, неадекватно поведение; след това - астения, сънливост, загуба на съзнание. Дишането е рядко и повърхностно, цианоза, акроцианоза, тахикардия, нишковиден пулс, изразена мидриаза, понижено кръвно налягане, сърдечен арест.
При хронична интоксикация - загуба на апетит, гадене (рядко повръщане), запек, апатия, бледност на кожата, главоболие, световъртеж, непоносимост към етанол.
Лечение. Незабавно спрете подаването на етер, изведете жертвата от зоната на действие на токсичното съединение на чист въздух или в добре проветриво помещение. Инхалации с овлажнен кислород, инхалации с алкални масла, при упорита кашлица - етилморфин, кодеин. Интравенозно се инжектират 20-30 ml 40% разтвор на декстроза с 5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, аналептици и, ако е необходимо, седативни лекарства. При респираторна депресия - механична вентилация (необходимо е да се вземе предвид възможността за развитие на токсичен белодробен оток), със сърдечен арест - индиректен сърдечен масаж.
В случай на случайно поглъщане на етер в стомашно-чревния тракт, предизвикайте повръщане, изплакнете стомаха (8-10 литра вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат), дайте да изпиете фино смлян активен въглен (2-3 супени лъжици), след което предизвикайте многократно повръщане, а след 10- Дайте физиологичен лаксатив за 15 минути. В бъдеще - симптоматично лечение.
Взаимодействие
Подобрява ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти, анксиолитици, антипсихотични, седативни и хипнотични лекарства.
Минималната алвеоларна концентрация намалява при едновременната употреба на азотен оксид.
специални инструкции
Анестезиологичният етер трябва да се използва само от персонал, обучен за прилагане на обща анестезия.
Инхалационната етерна обща анестезия не трябва да се извършва по-дълбоко от III (1-2) ниво на хирургичния етап.
При прилагане на високи концентрации на етер (10-25%) по време на периода на встъпителната обща анестезия може да възникне дразнене на лигавиците на дихателните пътища, ларингоспазъм и слюноотделяне поради дразнещи ефекти (в момента въвеждащата етерна анестезия рядко се използва) .
За да се намалят предизвиканите рефлексни реакции и да се намали хиперсекрецията, предварително се прилага атропин.
Етерните пари са силно запалими; с кислород, въздух, азотен оксид образуват експлозивни смеси в определени концентрации.
Максимално допустимата концентрация на етерни пари във въздуха на работната зона е 300 mg/m3.
При извършване на обща етерна анестезия в затворена система трябва да се вземат предпазни мерки, за да се предотврати възможността от експлозия.
За да се намали възбудата, често се използва етерна обща анестезия след въвеждаща анестезия с барбитурати. Понякога започва индукция на анестезия с азотен оксид и етер се използва за поддържане на обща анестезия.
Използването на мускулни релаксанти може да подобри мускулната релаксация и значително да намали количеството етер, необходимо за анестезия - до 2-4 об.% (за поддържане на обща анестезия с полуотворена система).
Мускулният релаксиращ ефект на етера не се елиминира от антихолинестеразни лекарства.
За обща анестезия етерът може да се използва само от бутилки, отворени непосредствено преди операцията (при излагане на светлина, въздух, повишена температура и влага в етера се образуват вредни продукти - пероксиди, алдехиди, кетони, предизвикващи силно дразнене на дихателните пътища). ).
Честото вдишване на етерни пари причинява лекарствена зависимост.
Форма за освобождаване
Една от разновидностите на етер за анестезия е стабилизиран етер (лат. Етер за наркотици стабилизиран ). Добавянето на стабилизатор (антиоксидант) удължава срока на годност на лекарството. Произвежда се в херметически затворени бутилки от оранжево стъкло от 100 и 150 ml с метално фолио, поставено под корковата тапа. След всеки 6 месеца съхранение етерът за анестезия се проверява за съответствие с изискванията на Държавната фармакопея.
Освен етер за анестезия се произвежда и медицински етер (лат. Етер медицински). Това лекарство е по-малко пречистено от предишното и е неподходящо за анестезия. Прилага се локално в стоматологичната практика, външно (за триене), както и за приготвяне на тинктури, екстракти. Понякога се предписва вътре с повръщане. По-високи дози за възрастни вътре: еднократно - 0,33 ml (20 капки), дневно - 1 ml (60 капки).
Съхранение
Списък Б. Да се съхранява на хладно място, защитено от светлина, далеч от източници на запалване.
Бележки
Общи анестетици ( N01A) | |
---|---|
Етери | Диетилов етерВинилов етер |
Халогенирани въглеводороди | Халотан Хлороформ Метоксифлуран * Енфлуран * Трихлоретилен Изофлуран Десфлуран Севофлуран |
Диетиловият етер е обичаен агент за анестезия, извършвана чрез инхалация. Това лекарство се използва активно в областта на хирургията за извършване на инхалационна анестезия. Етер за анестезияизползвани за различни медицински процедури.
Това е прозрачна, безцветна, летлива, подвижна, запалима течност с точка на кипене в диапазона 34-35 градуса. Когато е изложен на пряка светлина, той започва да се разлага с образуването на пероксиди и алдехиди.
Действие
Стабилизираният етер има доста изразен наркотичен ефект. Лекарството действа върху централната нервна система, както следва: първо върху мозъка, след това върху подкоровата област, продълговата и гръбначен мозък. Най-важните центрове продълговатия мозъкустойчив на този анестетик, така че лекарите могат да получат дълбока анестезия, когато го използват, при която двигателните спинални рефлекси ще отсъстват напълно.
Ако има предозиране на етер, значи има бърз спадкръвно налягане и може да спре дишането. Дълбока анестезия може да се постигне при ниво на веществото от 140 mg%. От друга страна при 200 мг% доста сериозно негативни реакцииорганизъм в материя.
Начин на използване на анестетика
Диетил и етер като цяло се използва за анестезия при всякакви хирургични интервенции = операции, независимо от сложността и продължителността. Възможно е извършване на маска, мононаркоза с етер или комбинирана многокомпонентна интубационна анестезия. Всичко зависи от уменията на анестезиолога.
За аналгезия се използва анестетик: в полуотворена система в инхалаторна смес 2-4 об. % етерна упойка има поддържащ ефект и помага за изключване на съзнанието. При 5-8% се постига повърхностна анестезия, при 10-12% - дълбока анестезия. За приспиване на пациента често е необходима голяма концентрация (20-25%). Използвайки този инструментанестезията е относително безопасна, сравнително лесна за управление.
Има добра релаксация на скелетната мускулатура. В сравнение с циклопропан, хлороформ, халотан, етерът не влияе върху чувствителността на сърдечния мускул към норепинефрин и адреналин.
В същото време приспиването на пациенти с него е доста болезнено и продължително (често 15-20 минути). Приблизително половин час след завършване на подаването на анестезия настъпва събуждане. Депресията, която обикновено се наблюдава след такава анестезия, може да продължи няколко часа.
За да се намалят рефлексните реакции, антихолинергичното лекарство атропин трябва да се приложи на пациентите преди процедурата. За да се намали възбудата, етерната анестезия често се използва само след индукция на барбитуратна анестезия. В някои страни и болници анестезията започва с азотен оксид и след това се поддържа с етер.
Последните проучвания показват, че употребата лекарстваза мускулна релаксация (мускулни релаксанти) по време на процедурата позволява не само да се подобри мускулната релаксация, но и значително да се намали количеството анестетик, необходимо за поддържане на анестезията.
Странични ефекти
Този анестетик е известен със своите странични ефекти, сред които са:
- Парите на лекарството дразнят лигавицата на дихателните пътища. Това предизвиква повишаване на секрецията на бронхиалните жлези и увеличаване на слюноотделянето;
- Често в началото на процедурата след прилагане на упойката има спазъм на ларинкса;
- Наблюдава се повишаване на кръвното налягане, тахикардия, което е свързано с повишаване на концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта;
- След операцията пациентите често изпитват повръщане, респираторна депресия;
- Поради дразнене на респираторната лигавица, бронхопневмонията може да започне да се развива.
Противопоказания за употреба
Разбира се, лекарство с толкова обширен списък странични ефекти, има много противопоказания за употреба като анестезия:
- Остра възпалителни заболяваниябелите дробове и дихателните пътища.
- Тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.
- Операции, изискващи използването на електрически нож или електрокоагулация.
- Миастения гравис и надбъбречна недостатъчност.
- Конвулсии, свързани с етерна анестезия в историята.
Както беше отбелязано по-горе, предозирането на лекарството е изключително опасно.
Предимства на етерното облекчаване на болката:
- Достатъчна наркотична сила.
- Голям диапазон от терапевтична до токсична доза.
- В достатъчни за операцията концентрации (при ниво на анестезия III1 - III2) не инхибира функциите на органите на кръвообращението и стимулира дишането.
- Може да се използва без спец оборудване с прости устройства.
- Възможност за използване на въздух вместо кислород.
недостатъци:
- Запалимост и опасност от експлозия.
- Неприятно за пациента дълги периодивъвеждане и излизане от анестезия с изразен период на възбуда.
- Дразнещ ефект върху лигавицата на дихателните пътища, прекомерна секреция на слюнка и слуз и в резултат на това спазъм на ларинкса.
- В следоперативния период често се наблюдават гадене и повръщане.
- Разстройство на метаболизма.
Защо се смята за лековита, прочетете в друга статия.
Създадох този проект, за да обикновен езикда ви разкажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.