Ендоскопски операции на носа. Ендоскопски изследвания и манипулации на максиларните синуси Ендоскопски операции в носната кухина
Изкривената преграда и появата на кисти или други неоплазми в синусите могат да бъдат коригирани с ендоскопска хирургия. Това хирургична процедура, който се извършва със следните симптоми:
- световъртеж;
- главоболие;
- затруднено дишане през носа;
- усещания в носа и в съседните зони на дискомфорт;
- с чести настинки;
- често кървене;
- тежка загуба на слуха.
Това е доказан от десетилетия метод за хирургия на носа, който помага за подобряването му. респираторни функции. Клиника "Първа хирургия". Такава операция се извършва от опитни хирурзи, които гарантират точността на всички манипулации.
Предимствата на ендоскопията включват:
- способността за отстраняване на дефекти в костната тъкан;
- висока точност на всички манипулации;
- очаквания ефект от лечението;
- минимална загуба на кръв;
- намаляване рехабилитационен период.
Операцията се извършва със специален гъвкав кабел, в края на който се поставя камера. По време на операцията хирургът наблюдава процеса през монитора. Той вижда добре вътрешността на носа и може точно да отстрани всички новообразувания, възникнали в носа.
Това е доказана техника, която се използва от средата на 20 век в различни отрасли на медицината.
Кога е показана ендоскопска операция на носа?
Предписва се ендоскопска операция на носа, чиято цена винаги е индивидуална, с изкривяване на носната преграда, синузит, киста, открита в носните синуси. Удобно е и ефективна техника, който връща на носа присъщите му дихателни функции.
Ако пациентът има възпаление максиларни синусиили изкривена преграда, ендоскопската хирургия ще коригира тези дефекти. При лечението на носната преграда той е един от най-надеждните и доказани.
В клиника "Първа хирургия" първо ще минат лекари обща диагностикаи метод на лечение. Да се използва ендоскоп, който помага на хирурга да види цялата структура на носната преграда на екрана, където се получава сигналът от камерата на ендоскопа.
Ендоскопски операции на носната преграда в клиника "Първа хирургия"
Ендоскопска операция се извършва само при изкривяване на костната част на целия му скелет при пациенти, навършили 18 години. По това време костите на лицевата част на главата спират да растат, така че ще бъде възможно да се елиминират появилите се или рожденни дефекти. Ендоскопската хирургия на носната преграда се извършва отдавна и непрекъснато се усъвършенства.
Ендоскопски метод за елиминиране на кривина или други заболявания е известен на лекарите повече от половин век. Това е доказан метод на лечение, който може да върне хората към удобно нормално дишане и здраве.
Ендоскопска хирургия в носната кухина
На уебсайта на клиниката по първа хирургия, работеща в Москва, можете да разберете цената на назофарингеалната ендоскопия. Ценоразписът показва приблизителната цена на такава медицинска услуга.
По време на операцията пациентът е в легнало положение, местата на резекция се обработват локална анестезия. Ендоскопска хирургия на носната преграда се извършва в клиника "Първа хирургия" по различни показания:
- появата на кисти и полипи;
- развитие на синузит;
- възпаление на параназалните пространства.
Лекарите на клиниката са готови да предоставят квалифицирана помощвсеки пациент, страдащ от горепосочените заболявания.
На клиента се инжектира локална анестезия, поставя се в специален хоризонтален стол, прави се разрез правилно мястои поставете ендоскопа. Това е малко медицинско устройство, което има камера в работния си край, от която се предава изображение на екрана на лекаря.
Синузитът е гноен процес в максиларния синус. Сред всички заболявания на УНГ органи тази патологияизлиза на върха. За жалост, характерни симптомиЗа тази болестне съществува, но трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако почувствате:
- главоболие, особено в областта на лицето;
- запушване на носа;
- гноен секретот носа;
- подуване на клепачите, бузите;
- болезненост в областта на скулите, бузите;
- повишаване на температурата;
- слабост;
- световъртеж.
Развитието на болестта може да бъде резултат от много патогенни фактори. Най-често възниква като усложнение на остри респираторни вирусни инфекции, с "детски" инфекции, при наличие на одонтогенна инфекция. Причинителите могат да бъдат бактерии, вируси и други, по-малко вероятни патогени.
Основните провокиращи фактори:
Методи за лечение на остър синузит
Веднага трябва да се отбележи, че изолираният синузит е много рядък, най-често се диагностицира риносинузит, т.е. има възпаление на носната лигавица. Често се присъединява към възпаление и други синуси.
Лечението на острия синузит започва с минимално инвазивни методи на лечение. Не забравяйте да предпишете измиване на максиларните синуси. Предпишете курс на антибиотична терапия антихистамини, вазоконстриктор, витамини.
Цялото лечение е насочено към възстановяване на нормалния отток от максиларния синус. Следователно основното лечение е симптоматично и патогенетично. Предписва се и измиване на максиларните синуси, за да се подобри изтичането на гнойно съдържание.
Кога тежко протичанеостър синузит, лечението се предписва по-сериозно - пункция. В тази ситуация гнойта става плътна, изтичането й е затруднено, анастомозата с носната кухина не е проходима. Благодарение на пункцията е възможно да се изпомпва гной, да се изплакне синусовата кухина и да се извърши локално лечение.
Ендоскопска хирургия на синусите
Пункцията на максиларния синус наистина е класическо лечение. въпреки това тази процедураима своите противопоказания и усложнения. Съвременната микрохирургия не стои неподвижна и вече е налице ендоскопска хирургия на синусите.
Тази интервенция се нарича ендоскопска максиларна синусектомия – нежна, безболезнена и ефективна процедура. Ендоскопска хирургияна максиларния синус се предписва в случаите, когато консервативна терапиясе оказва неефективно, има чужди тела или други причини, които възпрепятстват изтичането на гноен секрет от синуса.
Предимства на ендоскопското лечение на остър синузит:
- Операцията се извършва под контрола на високопрецизен видеомонитор;
- Операцията е щадяща, малотравматична, безболезнена.
- Има минимални увреждания – естествената синусова фистула се разширява до нормални анатомични размери.
- При необходимост се взема биопсия.
- Можете да извършите обща или местна анестезия.
- Броят на усложненията е сведен до минимум.
- Не изисква дълъг следоперативен период.
Има няколко основни подхода за ендоскопско лечение. Изборът на достъп ще зависи от естеството на процеса, неговата локализация, състоянието на носната лигавица и носните проходи. По време на една операция е възможно да се комбинират няколко вида достъп, за да се осигури на специалиста максимална видимост на максиларния синус.
Понастоящем ендоскопската отомия на синусите се превърна не само в метод на избор, но и в идеален диагностичен метод, когато е необходимо да се определи наличието на кисти или тумори на синусите, свързани с остър синузит.
В момента лечението на остър синузит не изисква пункции. Съвременните ендоскопски техники за лечение на това заболяване са щадящи, ефективни и по-малко травматични.
Диагностика
На линия " Отворена клиника„Специалистите ще направят преглед, ще изслушат оплакванията и ще предпишат преглед. Основният стандарт за изследване при съмнение за синузит е:
- Палпация на синусите
- RG - максиларни синуси
- Риноскопия
- Диафаноскопия
- Биопсия
- CT, MRI
- Кръвни изследвания
- Фиброендоскопия.
В европейските страни има стандартен преглед за това заболяване. Основният метод за диагностика е радиографията, но техниката на провеждане това учениесменен последните години. Установено е, че изолираният остър синузит е доста рядък, така че е необходимо да се изследва носната кухина, и останалите синуси. Рентгенографията се извършва в три проекции, за да се изключи генерализирано възпаление.
Компютърните методи за изследване - CT и MRI - са повече съвременни методипрегледи. С тези техники е възможно да диференциална диагнозамежду синузит и тумори, кисти на максиларните синуси.
Цената на ендоскопската хирургия на максиларния синус
Мрежата „Open Clinic” предпочита най-ефективния, щадящ, модерен метод на изследване. Това е заотносно ендоскопската хирургия.
Наистина такива процедури се извършват постоянно в чужбина, дават добри резултатии нямат усложнения. Те обаче изискват висококачествено оборудване, висока квалификацияспециалисти, възможност за интерпретиране на резултата.
От тези точки се формира концепцията за цената на ендоскопската хирургия на максиларния синус. Средно цените в Москва варират от 20 000 до 40 000 рубли. В мрежата на Open Clinic Ви предлагаме различни лечебни програми в зависимост от вида на интервенцията, степента на сложност, вида на анестезията. Всички наши специалисти владеят съвременни методи за лечение на остър синузит и постигат високи и стабилни резултати!
Защо трябва да дойдете при нас?
В мрежата на Open Clinic:
- Извършва се цялостен преглед на УНГ органите.
- Операционните зали са оборудвани с модерна, високо прецизна апаратура.
- Нашите специалисти непрекъснато повишават квалификацията си на държавно и международно ниво.
- Ние практикуваме индивидуален подходдо разработване на индивидуален план за лечение на всеки пациент.
Кисти и чужди тела на параназалните синуси
Кистата е доброкачествено новообразувание, което представлява тънкостенен мехур, пълен с течност. Размерът на кистата и нейното местоположение могат да бъдат много различни, което предполага, че клинични проявления(оплакванията на пациента) могат да се различават. Механизмът на образуване на кисти е доста прост. Лигавицата, покриваща вътрешността на синуса, има жлези, които през целия живот на човека произвеждат секрет (слуз), всяка жлеза има своя собствена отделителен каналкойто се отваря на повърхността на лигавицата. Когато по някаква причина каналът на жлезата престане да функционира, жлезата не спира работата си, т.е. слузта продължава да се произвежда и натрупва, така че стените на жлезата се разширяват под натиск, което в крайна сметка води до образуването на описаната по-горе формация в синуса. Кистата може да попречи на естествения поток на слуз от синусите и да доведе до възпаление.
Човек може да има киста на синусите през целия си живот и да не знае за нейното съществуване. Пациентът може многократно да посещава УНГ лекар, както по време на профилактични прегледи, и поради заболяване, но без допълнителни изследвания е невъзможно да се диагностицира киста. Лекарят може само да направи предположение за наличието му. Чуждите тела проникват в параназалните синуси или в резултат на открита травмасинуси, или в резултат на медицински манипулации (запълване на каналите на зъбите горна челюст). Чуждото тяло обикновено води до развитие хронично възпалениесинусите.
Най-диагностичен значими изследвания - компютърна томографияпараназалните синуси. Този метод ви позволява да определите размера на кистата, чуждото тяло и местоположението му в синуса с точност до милиметър, което е много важно за избора на метод за отстраняване. IN без провализвършва се диагностична ендоскопия на носа за оценка на състоянието на интраназалните структури.
Оплаквания
Възможно е изобщо да няма оплаквания и пациентът може да живее цял живот без лечение от УНГ лекар. Много често се лекуват пациенти, които са били подложени на компютърна томография или магнитно-резонансна томография на други органи (мозък, ухо) и по време на изследването е открита киста. Зависи от размера и местоположението на кистата, както и от структурата на самия максиларен или друг синус. В противен случай се появяват следните симптоми:
- Запушване на носа, което може да бъде постоянно или променливо;
- Периодични или постоянни главоболия. Те възникват поради факта, че нарастващата киста притиска нервни окончаниялигавица;
- Дискомфорт в областта на горната челюст;
- При пациенти, участващи в водни спортовеспорт, при гмуркане на дълбочина може да се появи или да се засили болката;
- Периодично възникващи възпалителни процеси в синусите - синузит, който възниква поради нарушение на аеродинамиката на въздушния поток в синусите от киста;
- стича задна стенафарингеална слуз или мукопурулентен секрет, който може да бъде постоянен. Това се случва, защото при промяна на положението на тялото кистата, дразнейки лигавицата, предизвиква повишена секреция на слуз.
Описаните оплаквания не винаги са признак на киста, поради което в повечето случаи се извършва допълнително изследване в специализирана УНГ клиника.
Лечение
Кистата или чуждото тяло трябва да бъдат отстранени хирургично. За разлика от традиционните операции със създаване на голям отвор в стената на синуса, ние извършваме ендоскопска ревизия на синуса през малък отвор с диаметър 4 mm с помощта на специални микроинструменти
Елиминиране на възпалителни процеси на максиларния синус
Не винаги е възможно да се получи положителен резултатот консервативно лечение. Причините за това: неправилен избор на антибиотик, неточно определение на микрофлората, тясна естествена анастомоза, нарушение на архитектониката на носната кухина, гребени и шипове на преградата, наличие на полипи, хиперплазия на лигавицата.
Изпразването на синуса от гнойния секрет може да се постигне чрез промиване през естествения отвор и пробна пункция, използвана като диагностика и метод на лечение. В последния случай, след изпразване на синуса, в него се въвеждат лекарства.
Ако консервативното лечение е неуспешно, има всички основания да се приложи хирургични методи. Операцията включва възстановяване на архитектониката на носната кухина за създаване на нормално назално дишане и аерация на синусите. Проходимостта на естествената анастомоза се възстановява с помощта на методите на минимално инвазивната (ендоскопска) хирургия. ДА СЕ радикална операциявърху максиларния синус трябва да се прибягва в краен случай.
Предимства на ендоскопския метод
Едно от предимствата на ендоскопската хирургия на синусите в сравнение с традиционен методе, че не изисква хирургически разрез. Извършва се с помощта на ендоскоп, който ви позволява да наблюдавате патологичния процес, протичащ в синуса.
Още едно предимство ендоскопски методе, че ви позволява да лекувате директно самата причина за синузита. Лекарят може директно да види патологичния фокус и да го отстрани, без да прибягва до разрез в нормалните тъкани, което значително намалява ненужната травма, ускорява постоперативен период, намалява риска от самата операция и следоперативните усложнения.
Методът се характеризира с липса на външен белег, лек оток след операцията и по-слаба болка.
Целта на ендоскопската хирургия е да разшири отвора на синусите. Обикновено параназалните синуси се отварят в носната кухина с тънък костен канал, покрит с лигавица. При възпаление тази мембрана набъбва и по този начин изходът от синуса се затваря. Ендоскопската хирургия ви позволява да разширите костния канал на синуса. Следователно, дори ако в бъдеще пациентът има възпаление на носната лигавица и изходния канал на синусите или техните алергичен оток, тогава няма да има запушване на отвора на параназалния синус. Това значително улеснява по-нататъшното лечение на възпаление на параназалните синуси.
В допълнение, оборудването на ендоскопската технология улеснява отстраняването на всички видове тъкани в синусовата кухина, като полипи или кисти.
Скорошно подобрение в ендоскопската техника хирургични интервенциипри заболявания на параназалните синуси - компютърна навигационна система. Позволява ви да създадете триизмерно изображение на параназалните синуси на екрана на монитора, което улеснява диагностиката и хирургическата интервенция.
Операция на максиларния синус (максиларен синус) - рино хирургична интервенцияизвършва се с цел саниране, елиминиране на патологично съдържание и чужди телаот максиларните синуси. В допълнение към елиминирането възпалителен процес, тази операция е насочена към възстановяване на пълното дишане през носа. При успешна максиларна синусектомия, пълно възстановяванедренажна функция на анастомозите на максиларния синус.
Видове
Съществуват различни начиниоперация на максиларния синус:
- класическа операция на Caldwell-Luc (извършва се през разрез под горната устна);
- ендоскопска максиларна синусектомия (извършва се чрез ендоназален достъп, без разрези);
- малки хирургични манипулации (пункция на максиларния синус и нейната алтернатива - балонна синусопластика с помощта на синусов катетър YAMIK).
Показания
Фактори и заболявания, които са директни показания за операция:
- няма ефект от консервативни методилечение на хроничен синузит;
- кисти на максиларния синус (образувания под формата на везикули, пълни с течност);
- наличието на полипи вътре в синуса;
- наличието на неоплазми (ако има съмнение за злокачествен туморизвършва се биопсия)
- чужди тела на максиларния синус, които са усложнение на стоматологични интервенции (фрагменти от корените на зъба, частици от зъбни импланти, частици от материал за пълнене);
- наличието на кръвни съсиреци и гранулации в кухината;
- увреждане на стените на максиларния синус.
Повечето обща кауза, според който се предписва операция на максиларните синуси, е синузит - възпаление на лигавицата максиларен синус, поради което има натрупване на гноен ексудат и образуване на хиперпластични изменения на лигавицата.
Основни симптоми
- запушване на носа;
- мукопурулен секрет;
- повишаване на телесната температура;
- симптоми на обща интоксикация на тялото (слабост, сънливост, неразположение, главоболие);
- болка в проекцията на максиларните синуси.
Предоперативна подготовка
Подготовката за операция на максиларните синуси включва редица инструментални и лабораторни изследвания. Преди операцията ще ви трябва:
- компютърна томография или радиография на параназалните синуси;
- риноскопия;
- пълна кръвна картина (вкл левкоцитна формулаи брой на тромбоцитите)
- изследване на хемостатичната функция на кръвта - коагулограма;
- общ анализ на урината;
- анализ за наличие на ХИВ, сифилис, маркери на вирусен хепатит;
- определяне на кръвна група и Rh фактор.
Ако е планирана операция обща анестезия, освен това е необходимо да се направи електрокардиограма и да се консултира с анестезиолог. Много е важно стриктно да следвате инструкциите, дадени от този лекар, тъй като тяхното нарушаване води до сериозни последици.
Противопоказания за максиларна синусектомия:
- наличието на сериозна соматична патология;
- нарушения на кръвосъсирването (хеморагична диатеза, хемобластоза);
- остри инфекциозни заболявания;
- обостряне на хронични заболявания;
- остър синузит (относително противопоказание).
Как е операцията
Малки операции: пункция и нейната алтернатива - балонна синусопластика
Най-простата хирургична интервенция на максиларния синус е пункция (пункция), която се извършва през стената на носния проход с диагностичен или терапевтична цел. | Повече ▼ прогресивен методвъзстановяването на дренажа на максиларния синус е балонна синусопластика с помощта на катетър Yamik. Същността на този метод се състои в атравматичното разширяване на фистулите чрез въвеждане и надуване на гъвкав катетър. Освен това се създава вакуум в кухината на синусите, което го прави възможно ефективно отстраняваненатрупан гноен ексудат. Следващата стъпка след почистването е въвеждането на разтвор в синусовата кухина лекарства. Тази манипулация се извършва под видеоконтрол на ендоскопска апаратура, но може да се извърши и без нея, което я прави достъпна за повечето пациенти. Безспорните предимства на този метод са:
- безболезненост;
- липса на кървене;
- поддържане на целостта на анатомичните структури;
- минимален риск от усложнения;
- няма нужда да оставате в болницата.
Ендоскопска максиларна синусектомия
Тази хирургична интервенция се извършва чрез ендоназален достъп, без да се нарушава целостта на стената на максиларния синус. Съвременната ендоскопска техника позволява високоефективно извършване на ринохирургични манипулации. Благодарение на използването на дългофокусни микроскопи и висококачествено фиброоптично оборудване се постига висококачествена визуализация на хирургичното поле, което минимизира риска от нараняване на здравите тъкани.
Процедурата за почистване на синусите се извършва с помощта на модерно ринохирургично оборудване: коагулатор (изпълняващ функцията за каутеризиране на тъканите и кръвоносните съдове), шейвър (мелничка за тъкани с функция за едновременно засмукване), форцепс и други хирургически инструменти. Следва измиване антисептични разтворис допълнение антибактериални лекарства широк обхватдействие, протеолитични ензими и кортикостероидни хормони (при тежки отоци).
Класически хирургичен метод
Класическата операция на Caldwell-Luc се извършва чрез интраорален достъп. Най-често този метод използва обща анестезия.
Основни етапи:
- Оформяне на достъп до максиларния параназален синусчрез изрязване на меки тъкани.
- Саниране на патологичния фокус (отстраняване на полипи, гранули, секвестри, чужди тела).
- Вземане на материал за хистологично изследване.
- Образуване на пълна комуникация между максиларния синус и долния носов проход.
- Инсталиране на дренажен катетър за напояване на кухината с лекарствени разтвори.
Усложнения при радикална максиларна синусектомия:
- възможността за развитие на интензивно кървене;
- увреждане на тригеминалния нерв;
- образуване на фистула;
- изразено подуване на лигавицата на носната кухина;
- загуба на чувствителност на зъбите и скулите от страна на хирургическа интервенция;
- намалено обоняние;
- чувство на тежест и болезненост в максиларните синуси.
При минимално инвазивни интервенции (ендоскопска максиларна синусектомия, пункция и балонна синусопластика) усложненията възникват доста рядко.
Следоперативен период
Има редица мерки за намаляване на риска от рецидив на заболяването и появата на различни усложнения:
- напояване (напояване) на носната кухина с водно-солеви разтвори;
- десенсибилизираща терапия (прием на антихистамини);
- локално приложение на локални кортикостероиди;
- антибактериална терапия;
- приемане на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове.
По правило периодът на следоперативна рехабилитация продължава около месец. Не се препоръчва в момента
- ядене на горещи, студени, пикантни храни;
- изпълнявам тежки физическа работа(особено свързано с вдигане на тежести);
- посещение на бани и сауни, плуване в басейн.
Също така трябва да избягвате хипотермия и контакт с пациенти с ТОРС. Добър край на рехабилитационния период ще бъде спа лечениена морски курорт или на гости солна пещера. В рамките на една година след операцията трябва да бъдете наблюдавани от отоларинголог.
Атеромата (известна още като киста) е доброкачествен тънък мехур с течност вътре. Размерът и местоположението могат да бъдат различни, съответно и оплакванията на пациентите могат да се различават едно от друго.
Ако все пак подозрението за наличие на атерома се потвърди, отстраняването му се извършва само хирургично, тоест ендоскопска операция на синусите.
Как се образуват атероми в синусите на носа?
Лигавицата вътре в носа има жлези, произвеждащи слуз през цялото съществуване на човека. Има моменти, когато поради някакъв възпалителен процес железният канал не функционира, но въпреки това всички жлези продължават да произвеждат слуз, която в резултат на това не излиза, а се натрупва вътре под налягане, разширява стените на жлези, което в резултат води до появата на гореописания атером на синуса.
Не е лесно да разпознаете кистата на синусите. Човек в продължение на много години може да не знае, че съществува и само компютърна томография или диагностична ендоскопия на синусите могат да разпознаят атерома.
Най-добър резултатдиагностика на кисти - компютърна томография. Именно тя дава възможност да се определи точно размера на атеромата и нейното местоположение, а това са много важни фактори. Познавайки ги, е много по-лесно да изберете метод за отстраняване на такава киста.
Диагностичната ендоскопия е задължителна за уточняване състоянието и функционалността на всички носни структури.
Оплаквания.
Както споменахме по-рано, човек може да живее цял живот и да не знае за киста. Но симптомите все още могат да бъдат:
1. Първият и основен симптом е постоянна или променлива назална конгестия. Без хрема, а назална Въздушни пътищане пропускайте въздух.2. Атерома, нарастваща, новосъздадена, може да причини чести главоболия, тъй като засяга нервните точки на лигавицата.
3. В областта на горната челюст често има чувство на дискомфорт, болка.
4. Шофьори или други спортисти, чиито дейности са свързани с вода, могат да изпитат задушаване, засилване и болка.
5. Чести боледуванияназофаринкс: могат да възникнат тонзилит, синузит и други, тъй като атеромата започва да променя местоположението си, което нарушава функцията на аеродинамиката.
6. В областта на задната стена на фаринкса, слуз, вероятно гной, може да тече променливо или постоянно. При промяна на местоположението кистата предизвиква дразнене на лигавицата, причинявайки възпалителни процеси.
Горните симптоми не са свързани само с кистата, това може да бъде обикновен синузит. Но за да се потвърди липсата на тумор, трябва да се извършат допълнителни изследвания, като диагностична ендоскопия и компютърна томография.
Целта на ендоскопската хирургия на синусите е да се разшири пасажът на синусите. Като правило параназалните синуси се отварят в микрокухината на носа с костен канал, покрит със слузест слой. Горното значително опростява последващото лечение на дразнене на параназалните синуси.
В допълнение, ендоскопският технически инструмент позволява лесно да се елиминират различни материи в синусовата кухина, например полипи или атероми.
Последна модернизация на ендоскопските технически навременни интервенции при редица заболявания на параназалните синуси – теорията на компютърната навигация. Местоположението дава възможност да се формира многоизмерно представяне на параназалните синуси на екрана на компютъра, което напълно опростява диагнозата и хирургическата интервенция за лекаря.