Опасността от тумори в белите дробове и какво може да бъде. Какво е централен рак на белия дроб
Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонността към ранен рецидив, разнообразието от клинични форми и множеството пътища на метастазиране.
Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен. Клинично започва да се проявява само след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на рак.
Форми на периферен рак на белия дроб
Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-отблизо.
- Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
- Само ЛЕКАР може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
- Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
- Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай
Кортико-плеврална форма. Това е неоплазма с овална форма, която не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.
Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с бучка вътрешна повърхност и неясни контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.
Форма на кухина. Основната разлика между този раков процес е неговата асимптоматична природа.
Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.
В частите на белите дробове се локализират еднокамерни сферични кухини с бучка външна повърхност и неясни контури.
С увеличаване на размера на тумора, кухините образувания също се увеличават в диаметър, като в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.
Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес размитите контури на неоплазмата са ясно видими на рентгеновата снимка. правилна формаи разнородна структура. Корените на белите дробове са разширени от съдови стволове, синусите са свободни.
Лимфните възли, като правило, не се увеличават. В случай на рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.
Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, точно както ракът на долния лоб на десния бял дроб.
Нодуларна форма на рак на белия дроб. Образува се от терминални бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. При рентгеново изследване може да се види възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.
В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизането на голям съд или бронх в възела.
Можете да разберете какви химиотерапевтични лекарства се използват за рак на белия дроб в тази статия.
Синдром на разпад, централизация на тумора
Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което води до разпадане на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.
Поради неравномерността на процеса, туморните маси остават на места по стените на кухината (симптом на "пръстен навътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фаза на голям разпад.
Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.
При прегледа се установява дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничното протичане на туморния колапс и синдрома на централизация наподобява картината на абсцес.
Телесната температура на пациента се повишава рязко, а храчките, които се отделят при кашлица, стават гнойни с хемоптиза. Рискът от белодробен кръвоизлив се увеличава.
причини
Това заболяване се развива най-често поради канцерогенните ефекти на много химични елементи върху белодробната тъкан. Това може да се дължи на лоша среда, опасно производство, никотинова зависимост и много други фактори.
Споровете за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб все още бушуват сред учените, но досега това не е научно доказан фактор.
Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб
Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?
Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:
- биологични - от началото на неоплазмата до появата на първата клинични симптоми, потвърдено от диагностични данни;
- предклиничен - период пълно отсъствиепризнаци на заболяването, което елиминира вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
- клинични - периодът на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;
Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Този тип рак включва плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.
Пациентите с този вид рак могат да живеят с години без лечение, без дори да знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен рак на дихателната система рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.
Тумор от централен тип се намира в големите бронхи, което причинява ранна прояваклинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи и не продължава дълго тежки симптомии често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.
Симптоми и признаци
ДА СЕ ранни симптомипериферният рак на белия дроб може да включва задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от засегнатата страна. С по-нататъшното развитие на заболяването пациентът изпитва повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки и се появяват симптоми на интоксикация на тялото.
Основните симптоми са придружени от вторични, те се дължат на прорастването на тумора в съседни тъкани и органи.
- Ателектаза. Образува се, когато туморът расте в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
- Синдром на неврологични разстройства. Развива се с метастази в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
- Перифокално възпаление. Появява се, когато около туморния възел се образува огнище на пневмония. Основните симптоми са катарални симптоми, кашлица с обилно отделянехрачки, хипертермия.
- Плеврален излив. Ексудатът не може да се лекува с плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново и има хеморагичен характер.
- Синдром на Pancoast. Проявява се като атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с покълване в нервите и съдовете на раменния пояс.
- Синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.
Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб
Диференциална диагноза
Бронхографската и лъчева диагностика играят огромна роля за поставяне на точна диагноза. С негова помощ можете не само да разграничите рака на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да установите формата на рака.
Рентгеновите лъчи на централния рак показват недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличение на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.
Самият тумор има неясни контури и разнородна структура. Бронхографията ясно показва стесняване или пълно затваряне на бронхиалния лумен.
Рентгенова снимка с периферна форма на рак показва разпадни кухини с неясни контури и възел на фона на белодробната тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.
Етапи на заболяването
Съществува следната класификация на белодробния рак в зависимост от клиничните прояви и степента на разпространение на процеса:
- Етап I периферен рак на белия дроб. Това е най-началният стадий на заболяването, когато туморът е малък, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А размерът на тумора не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
- Етап II периферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
- Етап III периферен рак на белия дроб. В етап 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В етап 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна гръден кош;
- Етап IV периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плеврална кухинаи около сърцето;
Лечение
Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчният рак е най-чувствителен към консервативна терапия.
Следователно, основният метод за лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.
Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната дозировка за лъчева терапия е сива. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.
В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:
- отстраняването на лоб на белия дроб е най-честата операция;
- отстраняване на самия тумор - извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, която е противопоказание за обширна коремна хирургия;
- отстраняване на белия дроб. Такава намеса се извършва на етапите на развитие на заболяването;
- комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.
Какво включват методите за диагностициране на рак на белия дроб можете да разберете тук.
Тази връзка ще ви каже какво представлява имунотерапията за плоскоклетъчен рак на белия дроб.
Усложнения
Те включват белодробен кръвоизлив, стеноза на трахеята и нарушено преглъщане, свързано с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е типично за стадий 4 на раковия процес.
Прогноза (очаквана продължителност на живота)
Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от етапа, на който е открита болестта и е започнало лечението, а именно:
- в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
- в етап II%;
- когато лечението започне на етап III, петгодишната преживяемост е;
- Ако процесът се открие на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.
- Evgeniy on Кръвен тест за ракови клетки
- Марина за лечение на саркома в Израел
- Надежда на Остра левкемия
- Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
- лицево-челюстен и пластичен хирург за запис на Остеома на фронталния синус
Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие.
Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.
Периферна белодробна онкология
Периферният рак на белия дроб е доста често срещано заболяване при модерен свят. И лекарите, и изследователите казват това. Това заболяване засяга най-малките бронхи и бронхиоли. Периферният рак на белия дроб може да бъде открит по определено неравномерно излъчване около тумора. Такова излъчване характеризира бързо прогресиращите неоплазми с неизвестен произход. Понякога може да се открие кухината му с неравномерни разпадащи се зони.
Заболяването е трудно за разпознаване. Обикновено се проявява, когато други части на дихателната система са включени в процеса:
От този етап ракът, който описваме, прогресира и се превръща в централен.
Появяват се следните симптоми:
- Кръв в слюнката.
- Засилваща се кашлица.
- Сухата кашлица става мокра.
- В плеврата се появява злокачествено огнище.
- В плевралната кухина се натрупва течност.
Какво е периферен рак на белия дроб?
Периферният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, локализирано в белодробните бронхиоли и малките бронхи. Самият възел има определена форма: многоъгълна или сферична. Този вид тумор не е типичен за други форми на рак.
Локализации на периферния рак
Периферният рак на белия дроб има няколко форми. Сред тях са следните:
- Кортико-плеврален. Това е тумор с кръгла форма, който може да расте в гръдния кош и да се локализира там, в субплевралното пространство. Този тип е форма на плоскоклетъчен карцином. Структурата на възела е хомогенна, има размити ръбове и бусинка. Способен да расте както в ребрата отстрани на огъня, така и в съседни прешлени.
- Форма на кухина. Този тумор има празна кухина в центъра, поради което получи името си. Кухината се появява поради разпадането на патологичния фокус в центъра (поради липса на хранене). Туморът достига размери над 10 см. Поради характерната си особеност този рак се маскира като киста, абсцес или туберкулоза. Поради това описаният сорт често се бърка с изброените заболявания. Неправилната диагноза води до прогресиране на патологията и ненавременно лечение. Много често болен човек идва при лекаря, когато процесът е отишъл твърде далеч. Когато туморът расте в кавитарна форма, кухината се увеличава в диаметър, стените се удебеляват, което води до стягане на висцералната плевра към тумора.
Периферен рак на левия бял дроб
Периферният рак на левия бял дроб се разделя на следните форми:
- Периферен рак на горния лоб на левия бял дроб.
- Периферен рак на долния лоб на левия бял дроб.
Първата от тези форми се характеризира със следното: рентгеновата снимка ясно показва неоплазмата, нейното очертание на неравномерна конфигурация и разнородна структура. Корените на белодробните съдове са разширени. Лимфните възли не се увеличават с на този етап. Втората форма се характеризира с противоположна картина, с увеличени лимфни възли: вътрегръдни, предскалени, супраклавикуларни.
Периферен рак на десния бял дроб
Периферният рак на десния бял дроб има 4 форми:
- Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб.
- Нодуларна форма или периферен рак на долния лоб на десния бял дроб.
- Външен вид, подобен на пневмония.
- Рак на върха на десния бял дроб със синдром на Pancoast.
Първата от тези форми е периферен тумор на горния лоб на десния бял дроб, има следните характеристики: характеризира се с характеристики на неоплазма на долния лоб на левия бял дроб. С изключение на една особеност – среща се много по-често.
Втората форма се характеризира със следното: този тип произхожда от терминалните бронхиоли. Наблюдава се, след като меката тъкан е прораснала директно в белите дробове. На рентгенова снимка: ясен контур и неравна повърхност. В краищата на тумора понякога се вижда малка депресия - това е така нареченият симптом на Риглер, който показва участието на голям съд във възела.
Третата форма е жлезиста. Това се случва, когато много малки метастази в белодробния паренхим се сливат в един "огромен", образувайки нещо като инфилтрат. Това заболяване е много трудно за диагностициране и няма специфични характерни прояви. Ракът на описаната форма започва със суха кашлица, която скоро става мокра, с отделяне на голямо количество пенеста храчка. Тогава обикновено има слой инфекция. И като цяло процесът донякъде прилича на пневмония.
Четвъртият тип е най-опасен. Тъй като се характеризира с проникване на злокачествени клетки в съдовете на нервните плексуси.
Характеризира се с триада от симптоми на Pancoast:
- Топ локация.
- Синдром на Horner.
- Тежка артралгия в субклавиалната област. Отначало те имат пароксизмален характер, а след това стават непрекъснати. Тези болки се появяват от засегнатата страна. При палпация болката се засилва. Често болката преминава по нервите, излизащи от раменния пояс. В резултат на това често се наблюдава изтръпване на пръстите и нарушено мускулно хранене. Поради това са възможни парези и парализи или просто нарушено движение на крайниците.
Рентгенография разкрива: нарушение на структурата на 1-3 ребра, а понякога и нарушение на структурата в близост до разположените шийни и гръдни прешлени. Ако патологията е стигнала много далеч, тогава се открива едностранно разширение на вените, разположени близо до кожата. Това включва също сухо, драскащо гърло и кашлица.
Синдромът на Horner и синдромът на Pancoast могат да се появят при едно и също лице. С тази патологична неоплазма са засегнати долните цервикални симпатикови нервни клъстери. Това ще включва:
- дрезгавост на гласа;
- затваряне на горния клепач от засегнатата страна;
- тясна зеница;
- прибиране на очната ябълка;
- разширени конюнктивални съдове;
- проблеми с изпотяване;
- зачервяване на кожата.
Не само този тип тумор е придружен от синдрома на Pancoast, някои други заболявания също имат този синдром:
- Киста в белия дроб, причинена от ехинококова инфекция.
- Неоплазма в средната част на гръдната кухина.
- Тумор на плеврата.
- Лимфом на Ходжкин.
- Туберкулоза.
Всички заболявания се характеризират с тяхното апикално местоположение. Ако проведете рентгеново изследване в детайли, е възможно да откриете този синдром.
Симптоми на заболяването
Периферният рак на белия дроб има следните симптоми:
- Проблеми с дишането. Протичат с метастази в лимфните възли.
- Артралгия в гръдната област. Колкото повече се движи човек, толкова по-силна е болката.
- Натрапчива кашлица без видима причина.
- Голямо количество отделяне на храчки.
- Лимфните възли са увеличени.
Ако туморът е разположен в горната част на белия дроб, тогава често се получава компресия на горната празна вена. Всичко това действа върху нервните плексуси на шията. Поради това се появяват неврологични прояви.
Колко време отнема развитието на болестта?
Колко време е необходимо, за да се развие периферен белодробен тумор, ще бъде известно от този момент.
Има три периода в неговото развитие:
- Истински поток. Този курс се счита от момента на началото на заболяването до появата на първите му прояви.
- Предклинични. Периодът на отсъствие на всички симптоми на заболяването. Поради липсата на клинични прояви посещенията при лекар са изключени.
- Клинични. Периодът, когато се появяват първите прояви на патология.
Развитието на злокачествено новообразувание зависи от вида и местоположението на туморните клетки. Недребноклетъчната форма има бавен ход. Това включва:
- Плоскоклетъчен карцином.
- Злокачествено образуване на жлези.
- Едроклетъчен карцином.
Този рак има прогноза за 6-9 години живот (без необходима терапия). При дребноклетъчен тип тумор пациентите рядко живеят 2 години. Неоплазмата се развива доста бързо и бързо се появяват клиничните прояви на заболяването. Локализиран е в малките бронхи, характерни симптомине притежава. Открива се неочаквано по време на медицински изследвания.
Прогноза
Доста трудно е да се даде прогноза за периферен рак на белия дроб, тъй като той може да засегне различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува различни методи. Това заболяване може да се лекува с радиохирургия и хирургия. Според проучвания след лечение петгодишната преживяемост в момента е 37%. При лечение на рак в ранен стадий този процент се увеличава.
Терапия на периферен рак на белия дроб
Най-често срещаните методи за лечение в момента са:
В медицинската практика има много нови методи на лечение, но опитни лекари, ако има резектируеми тумори, използват този конкретен метод на лечение. Лъчевата терапия дава добри резултати, ако се допълни радикални методитерапия в началните етапи.
Този метод включва използването на специални медицински изделия(Доксорубицин, Винкристин, Метотрексат, Цисплатин и др.) и техните комбинации за унищожаване на раковите клетки.
Тези лекарства се предписват точно когато е невъзможно да се използва лъчетерапия или хирургия. Обикновено са необходими 6 курса на лечение с прекъсвания от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се наблюдава само при 20% от хората. Останалите 80% нямат това. Когато лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, е много вероятно положителен ефект.
Това е вид лечение, което съчетава използването на хирургически метод с друг метод. Просто казано, такова лечение включва използването на два различни вида влияния. Трябва да се има предвид, че за комбиниране на методи може да се говори само ако има конкретен план, който лекарят изготвя в началото на лечението.
В заключение можем да кажем, че за да се предотврати появата на неоплазми в дихателната система, трябва да се извърши навременна профилактика. Ще бъде както следва:
- Навременно лечение на заболявания на дихателната система.
- Всяка година трябва да се подложите на медицински преглед и флуорография.
- Отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене.
- Навременно лечение на доброкачествени новообразувания.
- Опитайте се да не влизате в контакт с вредни фактори на околната среда, като индустриален прах.
- Избягване на канцерогенни ефекти върху тялото.
Не забравяйте, вашето здраве е във вашите ръце, грижете се за него и не пренебрегвайте профилактиката. Не бъдете мързеливи за годишните медицински прегледи. Освен това, като се има предвид фактът, че ракът, който описваме, е много труден за диагностициране. Ако имате и най-малките неразбираеми симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Като вземете превантивни мерки, ще си осигурите здраве за много години напред.
Метастази в белите дробове на различни етапи
Кръвен тест за рак на белия дроб
Лечение на рак на белия дроб на различни етапи: методи и тяхната ефективност
Периферен рак на десния бял дроб
Периферните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачественият рак с прогресиращи метастази и инвазия в съседни тъкани е по-чест. Доброкачествените тумори се развиват бавно, не инфилтрират тъканите и не метастазират. Също така туморът в белия дроб може да бъде метастатичен по природа, когато атипичните клетки мигрират от други засегнати органи.
Ракът на белия дроб представлява около 95% от всички белодробни тумори, като туморите на десния лоб представляват 70% от туморите. Мъжете след 60-годишна възраст и 35% жени след 45-годишна възраст са по-податливи на заболяването. Първичният рак на белия дроб се счита за най-агресивен и има лоша прогноза дори при подходящо лечение.
Въз основа на локализацията те разграничават централен и периферен рак на десния бял дроб. Нека разгледаме тези сортове по-подробно.
Патогенеза и стадии на периферния рак
Ракът на белия дроб започва своето развитие от големи или малки бронхи, или по-точно от тяхната епителна тъкан. В зависимост от това кои тъкани на бронхите са започнали да растат патологично, се разграничават централен и периферен рак на долния или горния лоб на белия дроб. Периферният тумор произлиза от малките бронхи, а централният - от големите бронхи.
Има няколко вида тумори в зависимост от тъканта - плоскоклетъчен, карцином, аденокарцином и дребноклетъчен. Определянето на хистологичната структура на тумора играе водеща роля при избора на терапия.
Въз основа на посоката на растеж на туморния процес се разграничават ендобронхиален и екзобронхиален рак.
Тумор в десния бял дроб
В зависимост от етапа растежът на тумора може да прогресира или да спре или да промени посоката:
- Стадий 1 – ограничен тумор с ендо- или перибронхиална ориентация, започва от малки бронхи, плеврата не инвазира и няма метастази.
- Етап 2 - туморът се увеличава по размер, но не се разпространява извън органите и не метастазира.
- Етап 3 - ракът се простира отвъд белия дроб, метастазите се откриват в регионалните лимфни възли.
- Етап 4 - неконтролиран туморен растеж с активни метастази в отдалечени органи.
Повече от 80% от случаите на периферен рак на горния дял на десния бял дроб са свързани с влиянието на канцерогени и генетично предразположение.
Има няколко теории за развитието на рак. Един от основните говори за токсичен ефект върху органа, на фона на който могат да възникнат аномалии в растежа или активиране на онкоген в епителните клетки. Развитието на такава аномалия води до неконтролиран растеж на атипични клетки в белите дробове. Основният причинител се счита за увреждане на ДНК, след което се задейства механизмът на прогресивно развитие на клетките, които се хранят с растежни фактори. Така туморът може да достигне огромни размери и да расте в перикарда, хранопровода, а метастазите ще мигрират към отдалечени органи: черен дроб, стомах, кости и мозък.
Симптоми на рак на белия дроб на долния лоб
Клиничните прояви на рака започват с нарастването на тумора на долния лоб и в зависимост от стадия. Така на етапи 1 и 2 ракът може да бъде напълно асимптоматичен или подобен на респираторните заболявания. Пациентът започва да кашля, умора, всички симптоми са по-скоро напомнящи за заболявания като пневмония, бронхит. Ако човек пуши, кашлицата няма да е сигнал за опасност, тъй като го придружава през цялото време. Такива оскъдни симптомии водят до бързия преход на рака към стадий 3 и след това до стадий 3.
Но започвайки от втория етап, в момента на прехода към третия, започват по-изразени симптоми на злокачествения процес.
Типични симптоми за белодробен тумор:
- отхрачване на тънки кръвоносни вени;
- болезнена кашлица;
- задушаване по време на физическа активност;
- невъзможност за дълбоко вдишване;
- болка в гърдите.
Повечето пациенти с рак на белия дроб се консултират със специалист при поява на симптоми. тежки симптомиподобно на възпалителни заболявания. Много често клиничната картина на белодробния рак е подобна на обструктивен пневмонит. Точно като белодробен тумор, това заболяване прогресира бързо, придружено от хемоптиза и болка в гърдите.
Хемоптиза се появява в началния стадий на злокачествения процес при половината от пациентите, което трябва да бъде основният сигнал за радиография и други диагностични мерки.
Напредналият стадий на белодробен тумор се проявява със силна болка в областта на гърдите, натрапчива кашлица, повишена телесна температура и прогресивна загуба на тегло. Още по това време могат да започнат метастатични процеси в регионалните лимфни възли и други жизненоважни органи.
Диагностика на рак на белия дроб
Ракът може да бъде диагностициран чрез рентгеново изследване на гръдния кош. В повечето случаи един
Бронхоскопия - диагностика на рак на белия дроб
Рентгеново изображение може да е достатъчно за поставяне на диагноза, но това е в напреднала форма. Когато изображението показва подозрителни сенки, които еднакво могат да бъдат признаци на пневмония или туберкулоза, се извършва допълнителна диагностика.
- Аускултация - при ендобронхиален растеж на тумора се чуват специфични локални хрипове с отслабено дишане. Появяват се и влажни хрипове, но ако са придружени от треска, слабост и повишено изпотяване, трябва да се направи диференциална диагноза с обструктивна пневмония.
- КТ - компютърната томография постепенно се превръща в основен диагностичен метод, замествайки рентгенографията, тъй като дава по-информативна картина на злокачествено заболяване.
- Бронхоскопията се извършва за изследване на състоянието на бронхите. По време на изследването се вземат проби от бронхиален секрет за търсене на атипични структури. Извършва се и бронхиална биопсия за по-нататъшно хистологично изследване на тъканта.
- Радиоизотопно сканиране – открива метастази костна тъкани далечни органи. Но сканирането на костите не винаги дава надежден резултат.
- Ултразвуковото изследване може да открие тумор в ранен стадий, което подобрява прогнозата и предотвратява метастазите.
- Лабораторна диагностика - СУЕ се повишава при онкоболни.
Туморът на десния бял дроб често изисква диференциална диагноза, тъй като на ранен етап протича подобно на други патологии на дихателната и имунната система.
Диференциална диагноза
На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, несвързани с тумора в десния бял дроб.
- Пневмонията е възпаление на белите дробове, дава сянка на рентгенова снимка, но нарушената вентилация на белите дробове провокира натрупването на ексудат в тях, така че не винаги е възможно да се различи точният модел. Диагнозата се поставя само след изследване на бронхите.
- Туберкулоза и туберкулома – хронично заболяванеможе да провокира развитието на капсулно образуване - туберкулома. На рентгеновата снимка ще се види сянка с размер не по-голям от 2 см. Диагнозата се поставя след лабораторно изследване на ексудата за идентифициране на микобактерии.
- Ретенционна киста – на снимката ще се види образувание с ясни ръбове, но това може да означава и натрупване на секрет от ракови клетки. Поради това се извършва допълнително изследване на бронхите и ултразвук.
- Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на изображението, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Доброкачественият тумор може да се различи от историята и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве и няма хемоптиза.
След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - избор на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, стадия и местоположението на злокачествената лезия в десния бял дроб.
Основното лечение на тумор на десния бял дроб
Лечение на рак на белия дроб
Сред всички методи за лечение на онкологични заболявания, хирургичното отстраняване на злокачествения фокус остава най-ефективно, но в същото време този метод има и най-много противопоказания, особено при рак на белия дроб.
Операцията е възможна само на начална фаза, когато изобщо няма метастази или има няколко от тях в регионалните лимфни възли. Но е трудно да се диагностицира туморен процес в десния бял дроб на този етап, поради което най-често прогнозата е неблагоприятна.
В случай на неоперабилност на рак на десния бял дроб, което е повече от 65% от случаите, се провежда консервативно лечение с помощта на лъчева терапия, химиотерапия и поддържащо лечение.
Химиотерапевтичното лечение е на първо място, следвано от облъчване, а поддържащото лечение е насочено към симптомите и намаляване на болката при пациента.
Консервативно лечение на централен рак на белия дроб
Химиотерапията се провежда като независим метод за лечение на рак на десния или левия бял дроб или като допълнение към операцията. Използват се противоракови лекарства с различна сила, които унищожават част от патологичните клетки, но това само влошава симптомите на рака. Прогнозата след лечение с химиотерапия се подобрява донякъде, но без операция не може да се говори за благоприятен изход.
Лъчевата терапия е показана в първи и втори стадий без далечни метастази. Облъчването се извършва локално, така че този метод има по-малко противопоказания, но ефективността му е пропорционално намалена.
Отстраняване на белия дроб при рак: техники, прогноза
Оперативно лечение е възможно при локализиран рак в десния бял дроб след химиотерапия. Туморът и част от здравата тъкан се отстраняват; понякога има индикации за пълно отстраняване на десния бял дроб за предотвратяване на рецидиви, ако левият бял дроб функционира нормално и може да поеме функцията на отстранената част. Регионалните лимфни възли се отстраняват заедно с белия дроб, което също е необходимо, за да се предотврати разпространението на метастази по лимфен път.
В допълнение към метастазите, бъбречната недостатъчност и значително намаляване на имунната защита могат да бъдат противопоказание за радикално лечение.
При рак на белия дроб е препоръчително да се говори за палиативно лечение, тъй като прогнозата, независимо от варианта на лечение, е неблагоприятна. Такива пациенти изискват постоянна поддържаща терапия, която включва прием на наркотични аналгетици, облекчаване на основните симптоми на тумора и кислородна терапия.
Днес се провеждат експериментални изследвания за намиране на най-ефективните методи за лечение на тежки ракови заболявания, сред които ракът на белия дроб е на първо място. Тези техники ще могат да подобрят прогнозата на тежко болни пациенти и да намалят смъртността при пациенти с рак.
Всяка година нараства нарастването на онкологичната патология. Ракът на белия дроб заема първо място в структурата на онкологичните заболявания. Това се дължи както на замърсяването на околната среда, така и на тютюнопушенето, алкохолизма, генетичната предразположеност и други фактори. Плашеща е и статистиката на починалите от рак на белия дроб. Всичко е свързано с това, че човек дълго време изобщо не забелязва симптоми, а дори когато ги забележи, лесно намира по-просто обяснение за тях. Следва период на симптоматично лечение и едва когато нещата станат много зле, пациентите търсят помощ. За съжаление, повече от половината пациенти вече имат многобройни метастази, когато се появи изразена клинична картина.
В зависимост от локализацията се делят на централен и периферен рак на белия дроб, а ако в процеса е ангажиран целият бял дроб, той се нарича масивен. Централният рак на белия дроб е локализиран в големите бронхи, а периферният - в бронхите с по-малък диаметър до алвеолите. Но учените твърдят, че разликите са не само в локализацията, но и в структурата, произхода, патогенезата, клиниката и т.н. Например, смята се, че тютюнопушенето и продължителното вдишване на замърсен въздух са етиологичните фактори за централната и за периферната белодробна болест. рак, лимфогенен и хематогенен е характерно проникване на канцерогени.
Колко дълго ще живеете с периферен рак на белия дроб зависи от много фактори, включително лечението. Прогнозата за периферния рак е значително по-благоприятна при навременна диагноза и ефективна специфична терапия.
Около седемдесет процента от случаите на периферен рак на десния бял дроб са локализирани в горните лобове, около двадесет в долните лобове и по-малко от десет в средните лобове. Хистологично, периферният рак най-често се представя или от аденокарцином, или от плоскоклетъчен карцином.
Това е периферната форма на рак, която е практически безсимптомна. Диагнозата в ранен стадий често е свързана с профилактични медицински прегледи.
Болницата Юсупов е оборудвана с цялото модерно оборудване, необходимо за диагностициране на рак на белия дроб. Комфортни стаи, любезен персонал, лекари високо квалифициран– всичко това е ключът към успешното лечение.
Симптоми на периферен рак на белия дроб
Симптомите на периферния рак на белия дроб най-често се появяват в по-късните стадии. Клиничните симптоми при периферния рак в повечето случаи са свързани или с компресия на съседни органи или структури, или с метастатични лезии.
Периферният рак на белия дроб има няколко форми – нодуларен, пневмоноподобен и апикален. Формите се различават по протичане, клинична картина и др.
Нодуларната форма дава клинична картина, когато започне да оказва натиск върху бронхите, плеврата или кръвоносните съдове. Това причинява болка, кашлица и отделяне на храчки.
Пневмоподобната протича като пневмония, често усложнена от плеврит, но естествено не се повлиява от антибиотична терапия, което кара лекаря да мисли.
Но периферният рак на горния лоб на десния бял дроб, подобно на периферния рак на горния лоб на левия бял дроб, често се нарича "апикален" в литературата. Клиничната картина на тази форма на рак се дължи на прорастването на тумора в симпатиковите възли. Обръща се внимание на болка в рамото, предмишницата, ръката, появява се дрезгав глас, горният клепач пада и зеницата се стеснява. Тези симптоми често първо водят до невролог и едва след това до онколог.
Лечението на апикален рак също има свои собствени характеристики, тъй като, например, в случай на хирургично лечение е възможно да се отстрани заедно с ключицата и реброто. Химиотерапията и лъчелечението често се използват в комбинация.
Прогноза за живота с периферен рак на белия дроб
Колко дълго живеят хората с периферен рак на белия дроб зависи от етапа, структурата, възрастта, съпътстващата патология, наличието на метастази и др. За съжаление, продължителността на живота, както и степента на преживяемост при рак на белия дроб, оставя много да се желае. Ето защо не трябва да губите нито минута и да започнете лечението възможно най-рано.
Ако има напреднал стадий на периферен рак на белия дроб и е отказано лечение, продължителността на живота се измерва в няколко месеца.
При навременна диагноза и адекватно лечение петгодишната преживяемост се наблюдава в около шестдесет процента от случаите, според статистиката.
Лекарите в болницата "Юсупов" могат да дадат примери от собствения си опит за многобройни дългосрочни ремисии и възстановяване, които са успели да постигнат чрез работата си. Разработвайки и опитвайки се да намерят решения, специалистите в болницата Юсупов спасяват живота на пациентите денонощно.
Библиография
- МКБ-10 ( Международна класификацияболести)
- Болница Юсупов
- Черенков В. Г. Клинична онкология. - 3-то изд. - М.: Медицинска книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Състоянието на онкоурологичната помощ в Москва // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
- Волосянко M.I. Традиционни и естествени методи за профилактика и лечение на рак, Аквариум, 1994 г.
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013 г.
Цени за услуги *
Име на услугата | Цена |
Консултация с лекар по химиотерапия | Цена: 5150 рубли |
Провеждане на интратекална химиотерапия | Цена: 15 450 рубли |
ЯМР на мозъка |
Цена от 8900 рубли |
Химиотерапия | Цена от 50 000 рубли |
Цялостна програма за лечение на рак и хоспис | Цена от 9690 рубли на ден |
Програма по онкология стомашно-чревния тракт | Цена от 30 900 рубли |
Програма по белодробна онкология | Цена от 10 250 рубли |
Програма по онкология на пикочната система |
Цена от 15 500 рубли |
Онкологична диагностична програма " жени Здраве" |
Цена от 15 100 рубли |
Онкологична диагностична програма "Мъжко здраве" | Цена от 10 150 рубли |
*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списъкът на платените услуги е посочен в ценовата листа на болницата "Юсупов".
Периферният рак на белия дроб засяга малките бронхи. Има неравномерен блясък около туморния възел, който обикновено характеризира бързо растящ, слабо диференциран тумор. Съществуват и тумори с форма на кухина с хетерогенни зони на разпад.
Научете повече за периферния рак на белия дроб
Тумор, разположен на разстояние от корена на белите дробове, произлизащ от малките бронхи, техните клонове, алвеоли, е периферна формацияв белия дроб. Симптомите на този вид рак се появяват само на етапа на растеж на тумора в плеврата, големите бронхи и гръдната стена. Тази форма на рак представлява 12-37% от всички ракови заболявания на белия дроб при възрастни. Ако сравним честотата на диагнозата централен изгледрак и периферни, се оказва, че периферен изгледдва пъти по-рядко се развива в белите дробове.
Водещи клиники в Израел
Най-честите места за развитие на периферен рак включват горните лобове на белия дроб (70% от случаите), долните лобове (23%) и средната част на десния бял дроб (7%). Ракът на левия бял дроб е много по-рядко срещан, но протича по-агресивно. Кодът на заболяването според ICD10 е C34.
Жените страдат от това заболяване по-рядко от мъжете, което се обяснява с по-малкия брой пушачи сред тях.
Опасността от периферна белодробна онкология се крие в нейния дългосрочен латентен, асимптоматичен ход и диагностика в неоперабилен стадий.
Въз основа на хистологията този вид рак най-често се класифицира като плоскоклетъчен карцином или бронхоалвеоларен аденокарцином.
Рискови фактори
Основните фактори, влияещи върху честотата на периферния рак, се разделят на:
- генетични;
- модифициране.
За генетична предразположеност говорим, когато пациентът има анамнеза за злокачествени тумори с друга локализация или има роднини със злокачествен тумор на белия дроб. Но този рисков фактор не се счита за задължителен.
Най-често образуването на периферен рак на белия дроб възниква под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори.
Първият тип фактори включват:
- влияние върху белите дробове на аерогенни канцерогени (например присъстващите в цигарения дим - никотин, амоняк, частици катран, пиридинови съединения и други). Процентът на риска от рак зависи от продължителността, начина на пушене и броя на изпушените цигари дневно;
- замърсяване от промишлени емисии, прах, газове във въздуха;
- промишлени канцерогени, продължителен контакт с тях (графитен и циментов прах, азбест, арсен, хром, никелови съединения и други).
Ендогенните фактори включват белодробни заболявания ( Хроничен бронхит, ограничена пневмосклероза, туберкулоза, пневмония, бронхит на пушача), които се откриват в историята на повечето пациенти с периферен рак на белия дроб.
Най-често заболяването се диагностицира при хора на възраст над 45 години. В патогенезата на такива тумори основна роля играе дисплазията на епитела на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазията се образува от алвеолоцити тип II, клетки на Клара, ресничести, базални, бокални епителни клетки на бронхите.
Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?
* След получаване на данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.
Етапи и класификация на заболяването
Периферният рак, подобно на много видове рак, се развива в 4 етапа:
Етап 1 - неоплазмата е с размери до 3 см и се намира в белодробния паренхим;
Етап 2 - тумор с размери 3-6 см, локализиран в белодробния лоб, може да има единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли;
Етап 3 - има тумор с размери над 6 см, който се разпространява извън границите на лоба. В локална област може да нарасне в гръдната стена, диафрагмата и да се диагностицират множество метастази в интраторакалните лимфни възли;
Етап 4 - неоплазията прораства в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи на голяма площ, определят се далечни метастази, раков плеврит, плеврална карциноматоза.
В допълнение към разделянето на етапи, заболяването се разделя на 3 клинични форми:
- подобно на пневмония. Тази форма на периферен белодробен рак се образува в белодробния паренхим. Характерен симптом е: инфилтриращ растеж; според хистологията тази форма е аденокарцином, а клиничното протичане е подобно на индолентна пневмония;
- възлова Тази форма се развива от терминални бронхиоли и първите признаци се появяват едва след като големите бронхи и съседните тъкани са включени в раковия процес;
- рак на върха на белия дроб (рак на Pancoast). Особеностите на местоположението на апикалния рак на белия дроб обясняват ретракцията на ребрата, шийните и брахиалните нервни плексуси, гръбначния стълб и съпътстващите клинични симптоми в процеса.
Към тези три основни форми можем да добавим:
- форма на кухина, чиято макропрепарация е псевдокавернозна кухина на разпад в дебелината на възела;
- кортико-плеврален рак, произхождащ от слоя на мантията, разпространяващ се по гръбначния стълб по протежение на плеврата и прорастващ в тъканта на стената на гръдната кост.
Симптоми на заболяването
Периферният рак на белия дроб протича дълго време без клинични симптоми. В асимптоматичния стадий заболяването може да бъде открито чрез флуорография. Явни симптоми се появяват в по-късните етапи. Поток различни формиракът има свои собствени клинични характеристики.
При нодуларната форма на заболяването симптомите се проявяват, когато плеврата, кръвоносните съдове, по-големите бронхи и други структури са притиснати или инвазирани. На този етап се появява задух, постоянна кашлица с храчки и ивици кръв, болка в гърдите.
Те започват да се тревожат:
- повишаване на температурата;
- безпричинна слабост;
- намаляване на телесното тегло.
Възможно е образуването на паранеопластичен синдром - остеоартропатия, деформация на пръстите и др.
При пневмоноподобната форма се наблюдават симптоми, подобни на тези на типичната остра пневмония - интоксикационен синдром, фебрилна температура, влажна кашлицас обилна пенлива храчка е възможно развитието на ексудативен плеврит.
Ракът на Pancoast може да се опише с три признака: туморът се намира на върха на белия дроб, има синдром на Horner и има силна болка в областта на раменния пояс.
Симптомът на Horner се наблюдава, когато цервикалният долен симпатичен ганглий нараства и е придружен от свиване на зеницата, птоза, нарушено изпотяване и супраклавикуларна болка от засегнатата страна. Болезнените усещания могат да се разпространят до целия раменен пояс, да се излъчват в ръката, да се наблюдават изтръпване на пръстите и слабост на мускулите на ръцете. Когато рецидивиращият ларингеален нерв нараства, може да се появи дрезгав глас. Болката, която се появява при апикален рак на белия дроб, трябва да се разграничава от болката при остеохондроза и плексит.
В напреднали случаи този периферен рак може да бъде придружен от синдром на горна празна вена, плеврален излив, синдром на медиастинална компресия, неврологични разстройства.
Диагностика на заболяването
Дългият период на асимптоматично развитие на заболяването без ранни признаци значително усложнява ранната диагностика. Следните методи на изследване играят важна роля при диагностицирането:
- бронхография;
- радиография;
- CT сканиране на белите дробове.
Рентгеновата картина се различава в зависимост от вида на периферния рак на белия дроб. Рентгенографиите разкриват неравномерна сферична сянка с неравномерни контури, заобиколена от „лъчисто венче“, могат да се идентифицират кухини на гниене.
Бронхограмата показва ампутации на малки бронхи и стеснения на бронхиалните клонове. Бронхоскопията за периферен рак на белия дроб е по-малко информативна, отколкото за централен рак на белия дроб, но в някои случаи помага да се визуализират индиректни признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза), да се проведе трансбронхиална биопсия и ендобронхиална ултразвукова диагностика.
Извършването на цитологичен анализ на храчки или бронхоалвеоларни промивки може да потвърди туморния характер на патологията.
Диференциална диагноза се провежда с туберкулоза, ехинококоза, белодробна киста, абсцес, лимфогрануломатоза, доброкачествен белодробен тумор, продължителна пневмония, плеврален мезотелиом.
Лечение на периферен рак на белия дроб
Клиничните препоръки за лечение зависят от етапа, на който е открито заболяването. Има по-голяма ефективност комбинирано лечение, състоящ се от операция, допълнена с химиотерапия или лъчева терапия.
За етап 1 или 2 белият дроб се изрязва чрез лобектомия или билобектомия. При рак на върха на белия дроб резекцията има свои собствени нюанси и се допълва от резекция на съдове, ребра, лимфаденектомия и др. В случай на обща форма на заболяването се извършва разширена пневмонектомия.
Ако хирургичното лечение е противопоказано (неоперабилен рак - напреднал стадий, напреднала възраст, придружаващи заболяванияи възможни усложнения), а ако операцията е отказана, се избира лъчева или химиотерапия. Извършва се облъчване на две зони: периферен фокус и зона на регионални метастази. За полихимиотерапия често се използват: доксорубицин, метотрексат, циклофосфамид, винкристин, цисплатин и други цитостатици в различни комбинации.
Традиционни методи на лечение
ДА СЕ народни методиПациентите прибягват до лечение, ако няма ефект от класическите методи или за подобряване на резултатите и ускоряване на оздравителния процес.
- тинктура от корени от репей. Корен от репей - 50 г, залейте с 500 мл водка и оставете за седмица и половина до две. Пийте 1 чаена лъжичка тинктура преди хранене три пъти на ден;
- подготовка с помощта на язовска мазнина. За да приготвите продукта, смесете мазнина от язовец, сок от алое и мед. Това лекарство се консумира преди хранене, 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден.
Диета
Спазването на диета за рак на белия дроб е задължителен компонент на терапията. Храненето трябва да бъде балансирано в присъствието на витамини и минерали, да помогне за нормализиране на метаболизма и да сведе до минимум страничните ефекти от радиация и химиотерапия.
Отказът е задължителен вредни продуктихранене и преразглеждане на менюто към здравословни ястия.
Искате ли да получите оценка за лечението?
*Само след получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.
Усложнения на периферния рак на белия дроб
Образуването на вторични лезии е неизбежен процес при напреднал рак. Метастазите на този вид рак възникват по следните начини:
- лимфогенен;
- хематогенен;
- контакт.
Последствията от раковия процес са бронхиална обструкция, белодробен кръвоизлив, пневмония, туморен разпад с интоксикация на тялото.
Колко живеят с тази диагноза?
Прогнозата за преживяемост зависи от етапа на процеса, когато е диагностицирана болестта, радикалността на лечението, вида на тумора според хистологията и степента на диференциация на тумора.
След операция и следоперативно лечение средната 5-годишна преживяемост за стадий 1 е 60%, за стадий 2 - около 40%, за стадий 3 - по-малко от 20%. Когато туморът се идентифицира на етап 4, прогнозата е разочароваща.
За да разберете какво представлява периферният рак на белия дроб, е необходимо да разберете симптомите на състоянието, причините за неговото образуване и други важни подробности. Всичко това ще даде възможност да се установи единствената правилна прогноза.
Фактори на развитие
Образуването на този вид рак се влияе от фактори като никотинова зависимост, която провокира не само периферен рак на белия дроб, но и други видове заболявания. Не по-малко вероятни причини трябва да се имат предвид:
- отрицателни условия, свързани с околната среда, а именно замърсяване на въздуха, газове и др.;
- отрицателни условия на работа, които се характеризират със значително натрупване на прах и малки летливи компоненти;
- азбестоза, което е състояние, което се развива поради вдишване на малки частици азбест;
- генетично предразположение.
Хроничните белодробни заболявания трябва да се считат за друг фактор за развитието на периферен белодробен рак. Те причиняват постоянно възпаление, което увеличава вероятността от развитие на рак на белия дроб. Представените вируси могат да проникнат в клетъчните структури и да увеличат вероятността от рак.
Особено внимание трябва да се обърне на симптомите, които се появяват в този случай и се отнасят до долната и горната област.
Симптоми на състоянието
Първите прояви, които характеризират представеното заболяване, започват да се формират на етапа, когато периферният рак на белия дроб засяга най-големите бронхиални части. Ако основните лимфни възли са включени в този процес, може да се появи симптом като постоянен задух. Той притеснява човек не само по време на физическа активност, но и когато извършва минимални действия или е в покой.
Онколозите привличат вниманието на пациентите към факта, че периферната разновидност често се разпада. Затова се наричаше „абсцедиране“, както и сложно и дори ивично. Това обяснява някои симптоми, които се появяват само в определена област на белите дробове и бронхите.
Когато раковите клетки растат в бронхите, ситуацията се променя драстично. Това е свързано с факта, че започва да се отделя храчка, в някои ситуации пациентите изпитват хемоптиза или белодробен кръвоизлив. Последният може да бъде изобилен, причинявайки значителна загуба на кръв. Когато възел от туморен тип покрива напълно бронхиалната част, се образува пневмония от обструктивен тип, която се проявява изключително остро и за дълъг период от време.
Повече за симптомите
За да разберете по-добре представеното патологично състояние, е необходимо да разберете по-подробно допълнителните симптоми. Сред които в по-късните етапи на развитие на онкологичния процес в белите дробове могат да се появят:
- постоянно чувство на слабост, липса на енергия и в резултат на това хронично неразположение;
- влошаване на степента на издръжливост;
- склонност към умора;
- влошаване на апетита или значителна промяна във вкусовите предпочитания.
Не по-малко характерни симптоми на последните етапи от развитието на заболяването са болката в ставите и костните структури. Друга проява трябва да се счита за намаляване на телесното тегло, което влошава прогнозата.
Форми на патологично състояние
Представените форми на заболяването заслужават специално внимание. Първият от тях е кортикоплевралният, при който се появява образувание с овална форма. Той започва да расте в гръдния кош и следователно се намира в субплевралната равнина. Опасни този сортпоради факта, че има тенденция да расте в съседни ребра, както и в телата на гръдните прешлени, разположени в близост.
Следващата форма е кавитарна, представляваща тумор с празна формация в централната част. Такива неоплазми достигат размери над 10 см и поради това се бъркат с негативни алгоритми (кисти, туберкулоза, абсцес) в белите дробове. Тази форма на периферен рак на белия дроб най-често протича без никакви симптоми.
Онколозите привличат вниманието на пациентите към факта, че кавитарният тип заболяване най-често се идентифицира в по-късните етапи. В този случай процесът се оказва необратим. Различава се и периферен рак на левия и десния бял дроб, за да се идентифицира и да се определи прогнозата, ще е необходим диагностичен преглед.
Диагностични мерки
Идентифицирането на тази форма на рак е сложно, тъй като той или по-скоро резултатите от рентгеновите снимки са подобни на други респираторни заболявания. Основните мерки по отношение на диагностицирането на заболяването включват:
- Рентгеново изследване, което е основният начин за идентифициране на злокачествени тумори;
- CT и MRI са най-точните техники, които позволяват да се получи специфичен образ на белодробната област на пациента и да се изследва подробно всичко, свързано с неговия тумор;
- биопсия, която се извършва чрез извличане на тъканна област с по-нататъшно хистологично изследване.
Заедно с биопсия се извършва бронхоскопия за идентифициране на периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Това е проучване респираторен тракти бронхиалната област на пациента отвътре с помощта на специални хардуерни устройства. Като се има предвид, че туморът се намира в зони, много по-отдалечени от центъра, методът дава 50% по-малко информация, отколкото в случая, когато пациентът е диагностициран с централен рак на белия дроб.
Цитологично изследване на храчки е друго диагностичен метод. Представеният метод позволява да се идентифицират атипични клетъчни образувания и други компоненти, които предполагат диагноза и предписват последващо лечение. Онколозите настояват диагностичните прегледи да се извършват максимално задълбочено. Ако има подозрения, е допустимо да поискате повторни тестове, тъй като само в този случай можете да разчитате на избавяне от рак.
Възможности за лечение
За да се премахнат негативните симптоми и да се спре растежа на злокачествени новообразувания и метастази, е показано комплексно лечение. Трябва да остане така на всеки етап, за да бъде прогнозата положителна. Операциите и лъчелечението отстъпват място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб. Въпреки въвеждането на нови методи на лечение, хирургията при пациенти с резектабилен рак на белия дроб се възприема като радикален метод.
В рамките на използването му има изгледи за 100% излекуване.
Лъчевата терапия показва идеални резултати при прилагане на програма за радикално лечение в началните етапи, а именно първи и втори.
Следващият ефективен метод е химиотерапията, която използва доксорубицин, винкристин и други лекарства. Те се предписват, ако има противопоказания за операция и лъчева терапия. Онколозите обръщат внимание на факта, че:
- представената терапия включва до шест цикъла химиотерапия с прекъсвания от 3-4 седмици;
- абсолютната резорбция на тумора се случва рядко, само 6-30% от пациентите изпитват обективно подобрение;
- При комбиниране на химиотерапия с лъчетерапия (вероятно синхронна или последователна употреба) могат да се постигнат по-добри резултати.
Използва се комбинирано лечение, което включва освен радикални и хирургични и други видове въздействие върху тумора. Това е заотносно локалната и регионалната област на лезията, която може да се използва чрез външна лъчева терапия и други подобни методи.
Комбинираната техника включва използването на два различни типа въздействия, които са насочени към локални и регионални огнища. Говорим за оперативно и лъчелечение, облъчване, операция и после облъчване. Такива комбинации позволяват да се компенсират ограниченията на всеки от тях, използван отделно. Трябва да се подчертае, че е допустимо да се говори за представения метод на лечение в ситуация, в която той се използва според алгоритъма, който е разработен в самото начало на терапията за долната и горната зона.
Усложнения и последствия
Ако рехабилитационният курс е завършен успешно, пациентът ще може да живее още пет години, след което ремисията може да продължи, ако няма влошаване на диагнозата.
Въпреки унищожаването на раковите клетки и оптимизирането на функционирането на организма, могат да възникнат определени усложнения, свързани с дейността на вътрешните органи. Говорим за чернодробна, бъбречна, белодробна и други видове недостатъчност. Отделен курс за възстановяване и превантивни мерки ще ви позволят да се справите с представените процеси. Те ще дадат възможност за укрепване на тялото, нормализиране на метаболизма и подобряване на общото здравословно състояние на пациента.
Предпазни мерки
Говорейки за превенцията за тези, които са успели да се справят с рак на белия дроб, е необходимо да се отбележат следните дейности:
- годишни медицински прегледи;
- провеждане на флуорографско изследване;
- пълноценно хранене, изготвено от диетолог, което ще вземе предвид всички нюанси на вашето здраве;
- премахване на лошите навици: никотинова зависимост, влиянието на алкохола и наркотичните компоненти.
Като част от превенцията е също толкова важно да запомните физическата активност, личната хигиена и чистотата на помещението, в което човек живее. Препоръчва се да се избягва дори минимален контакт с вредни компоненти: химикали, реагенти, азбестов прах и всичко, което „запушва“ дихателните пътища.
Периферният рак на белия дроб е опасно заболяване, което е свързано с проблемна диагностика. Лечението му се препоръчва да започне възможно най-рано, за да се постигне максимален успех, както и да се избегнат усложнения и критични последици. С този подход човек ще може да поддържа нормално здраве и 100% жизнена активност.
Симптоми на рак на белия дроб в стадий 4
Хирургия за отстраняване на рак на белия дроб
Първите признаци на рак на белия дроб
Цитрусовите плодове помагат за укрепване на имунната система, но не винаги е разрешено да се консумират, ако имате белодробни заболявания. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за разяснение.
Онлайн тестове за белодробно здраве
Не намерих отговор
Задайте въпроса си към нашия експерт.
© 2017– Всички права запазени
Всичко за здравето на белите дробове и дихателната система
Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. При първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар!
Характеристики на периферен рак на белия дроб: признаци, лечение и прогноза
Ракът на белия дроб може да има различен характер в зависимост от хистологията и локализацията на туморния процес. Според локализацията се разграничават централен и периферен рак.
Последният се образува от тъканите на малки бронхи и бронхиоли. Симптоматичните прояви на такъв рак се появяват само след като онкологичният процес расте в тъканта на големите бронхи и плеврата. Поради това периферният рак обикновено се открива в късните стадии, което определя високата смъртност при такова заболяване.
Понятие за болест
Много е трудно да се открие патологията навреме, тъй като се характеризира с оскъдна и понякога напълно асимптоматична картина на развитие.
Често белодробният тумор, без да се открива, нараства до много големи неоплазми с диаметър около 7 cm.
Форми на заболяването
Има няколко специфични форми на периферен рак на белия дроб:
- Кортико-плеврален;
- кухина;
- Възлова;
- Рак на горния белодробен лоб вдясно;
- Рак, подобен на пневмония;
- Рак на долния и горния белодробен лоб вляво;
- Рак на върха на белия дроб, усложнен от синдрома на Pancoast.
Кортикоплеврална форма
Подобна онкологична форма беше идентифицирана като отделен подвид на периферния рак в средата на миналия век.
Произхожда от мантията на белодробния слой и се образува не от нодуларен, а от пълзящ тумор, постепенно нарастващ в гръдната тъкан. Обикновено кортикоплевралният тумор е овална формация с широка основа, която расте към гръдната стена, плътно прилежаща към нея.
Повърхността, която излиза в белодробната тъкан, е бучка по природа. Туморът под формата на тънки лъчи расте в съседните белодробни участъци. Кортикоплевралният белодробен тумор според хистологичните и морфологични характеристики принадлежи към плоскоклетъчните видове рак. Може да прерасне в близките прешлени и ребра.
Кавитарен
Периферната белодробна онкология с кухина е тумор с образуване на кухина вътре, който се образува в резултат на процеси на разпадане на центъра на възела, причинени от недостатъчно хранене.
Раковите тумори на кухината обикновено растат до 10 см в диаметър, така че често се бъркат с абсцеси, туберкулозни или кистозни процеси.
Подобно сходство често става причина за погрешна диагноза, в резултат на което раковите процеси прогресират, влошавайки картината на онкологията. Поради факторите, описани по-горе, кавитарният периферен рак на белия дроб се диагностицира предимно в напреднали, необратими стадии.
Онкология на левия горен и долен лоб
При периферна онкология на горния белодробен лоб лимфните възли не се увеличават, а самият тумор има неправилна форма и хетерогенна структура. В същото време белодробните корени се разширяват със стволовете на кръвоносните съдове.
При периферно увреждане на долния белодробен лоб, напротив, има естествено увеличение на центровете на лимфните възли, разположени в супраклавикуларната, интраторакалната и предскаленната област.
Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб
При периферен рак на горния лоб се наблюдава подобна картина като при увреждане на левия бял дроб, с единствената разлика, че органът от дясната страна е най-податлив на ракови процеси поради анатомичните особености на местоположението на органа.
Възлова
Нодуларният тип периферен рак на белия дроб започва от тъканите на бронхиолите и първите симптоми се проявяват едва след покълването в белите дробове. меки тъкани.
На рентгенова снимка тази форма изглежда като неравна, ясно очертана нодуларна формация.
Ако туморният възел включва бронх или голям съд, тогава по ръба му ще се вижда характерна вдлъбнатина.
Периферна пневмония
Тази форма на рак винаги се отличава със своята жлезиста природа. Този рак обикновено се появява в тъканите на долния и средния белодробен дял.
Диагностично значимо проявлениепериферен рак на белия дроб, подобен на пневмония, е признак на "въздушна бронхограма", когато рентгеновата снимка ясно показва бронхиалните лумени на фона на плътно тъмно петно.
от външни проявиТази форма на периферна белодробна онкология е подобна на продължително възпаление. Характеризира се със скрито, бавно начало с постепенно засилване на симптомите.
Топове със синдрома на Pancoast
При апикален рак на белия дроб със синдром на Pancoast, проникването на анормални клетки в съдовата и нервна тъканраменния пояс. Тази форма на онкология е придружена от следните симптоми:
- Супраклавикуларни болезнени усещания с повишена интензивност. В началото болката е периодична, но с напредване на рака става постоянна;
- При натиск симптомите на болка стават по-изразени и могат да се разпространят по нервите, които идват от плексуса на рамото. Често мускулната тъкан на засегнатата страна на крайника атрофира, пръстите изтръпват и движенията са нарушени поради парализа на ръката;
- Рентгеновата снимка показва деструкция на ребрата и деформация на костите на скелета.
Синдромът на Pancoast често се придружава от синдрома на Horner, който се характеризира със свиване на зеницата, увиснал клепач, вдлъбната очна ябълка, различни нюанси на очите и други нарушения.
В допълнение, при комбинация от синдроми на Pancoast и Horner, се наблюдава дрезгав глас, нарушения на изпотяването и зачервяване на кожата на лицето от страната на засегнатия бял дроб.
Симптоми и признаци
Периферният рак на белия дроб не се проявява дълго време и първите симптоми се появяват едва когато туморът расте в плевралните тъкани и големите бронхи. След това пациентът отбелязва появата на симптоми като:
- Силен задух, причинен от разпространението на метастази в лимфните възли;
- Неразумна, нелечима кашлица;
- Болка в гърдите, която променя интензивността си с активност;
- Увеличени лимфни възли;
- Обилно отделяне на храчки;
- Неврологични прояви, които възникват, когато се образува тумор в горния белодробен лоб.
За периферната онкология е характерно наличието на признаци на общо въздействие на образуването върху органичните структури. Те се проявяват чрез хипертермия, намалена работоспособност, загуба на тегло и неразположение, бърза умора и отказ от храна, летаргия и болка в ставните и костните тъкани.
Причини за развитие
Най-честата причина за периферен и други видове рак на белия дроб е тютюнопушенето.
Тютюневият дим съдържа много вещества, които имат канцерогенен ефект върху органичните структури, по-специално върху дихателната система.
Следните фактори могат да провокират появата на белодробни периферни онкологични процеси:
- Наследственост;
- Агресивна екологична ситуация, свързана със замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, изгорели газове и др.;
- Хронични белодробни патологии, често водещи до възпалителни процеси в белодробната система, което увеличава риска от рак;
- Вредно производство - работа в прашни помещения, в мини, на строителни обекти (вдишване на азбест), в химически заводи и др.
Етапи
Има четири етапа на развитие на периферната белодробна онкология:
- Началният етап се характеризира с малък диаметър на тумора (до 5 см), който все още не е нараснал в лимфните възли;
- На 2-ри етап на развитие образуването нараства до 5-7 см, раковите клетки почти са достигнали центровете на лимфните възли;
- За стадия 3 са характерни големият размер на образуванието и прорастването му в лимфните възли и съседните тъкани, до края на 3-ия стадий на развитие на тумора туморните клетки проникват в противоположната половина на гърдата;
- На етап 4 туморът започва да разпространява метастази и течността започва да се натрупва около сърцето и в плеврата.
Диагностика
Диагностичните процеси се основават на традиционни лабораторни изследвания и радиология.
Ако периферният рак е в напреднал стадий, тогава е достатъчна една снимка, за да може опитен специалист да го открие.
Ако картината е неясна, тогава се прибягва до допълнителни диагностични процедури като компютърна томография, аускултация, ултразвук, бронхоскопия, кръвни изследвания, радиоизотопно сканиране и др.
Лечение на пациенти
Лечението на периферния рак на белия дроб е подобно на лечението на другите му видове и се основава на използването на полихимиотерапия, радиация и хирургични техники.
Усложнения
Ако периферната белодробна онкология е в напреднал стадий, тогава основните клинични прояви са придружени от различни видове усложнения, причинени от метастази в интраорганни структури.
В допълнение, като усложнения на рака действат бронхиална обструкция, процеси на разпадане на първоначалния туморен фокус, белодробно кървене, ателектаза и др.. Често наличието на множество метастази, плеврит и пневмония с раков произход, тежко изтощение води до смърт. на болния от рак.
Прогноза
При пациенти с начален стадий на рак на периферен рак на белия дроб вероятността за оцеляване е 50%, с етап 2 само 30% оцеляват, с етап 3 - 10%, а последният етап 4 се счита за терминален и не е положително прогнозиран.
Предпазни мерки
Традиционната противоракова профилактика в тази ситуация е навременната терапия белодробни патологии, отказване на цигарите, използване на специализирана защита за белодробната система при работа в опасни производства и активна дейност, преминаване на годишен флуорографски преглед и изключване на канцерогенни ефекти.
Видео за ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб:
Периферен рак на белия дроб: симптоми и лечение
Периферен рак на белия дроб - основни симптоми:
- Слабост
- Увеличени лимфни възли
- Болки в ставите
- Треска
- Отслабване
- Болка в гърдите
- диспнея
- кашлица
- Бърза уморяемост
- Болка в мускулите
- Намалена производителност
- Отказ от хранене
- Обилно производство на храчки
Периферният рак на белия дроб е опасно патологично състояние, при което туморът се развива от малки бронхи и бронхиоли. Заболяването е страшно, защото първите му симптоми се появяват още когато образуванието прорасне в големите бронхи и плеврата. Това означава, че може да бъде открито или случайно, докато правите рентгенова снимка за друго заболяване, или целенасочено, но в късен етап на развитие, когато прогнозата вече е изключително неблагоприятна.
Причини за патология
Основната причина за развитието на такава патология като периферен рак на белия дроб е тютюнопушенето. Освен това се разболяват не само хората, които пушат, но и тези, които вдишват тютюнев дим. Според някои изследователи, пасивно пушенеТой е още по-опасен от гледна точка на появата на онкология в белите дробове, отколкото активната, така че си струва да помислите дали да сте близо до човек, който пуши цигара, или да му дадете възможност да я изпуши сам.
Но не само активното и пасивното пушене води до рак на белия дроб. Заболяването може да се развие и при хора, които вдишват азбестов прах за дълго време (работещи в промишлеността) или при тези, които са изложени на арсен, хром, радон или никел.
Рискът от онкология в белите дробове е присъщ и на хора, които работят в опасни химически производства и постоянно вдишват изпарения от различни химикали. Опасност очаква и тези, които работят в прекалено прашни помещения, редовно вдишвайки прах в белите дробове, като по този начин нарушават нормалното кръвоснабдяване в тях.
Хората, живеещи в големите градове, страдат от рак на белия дроб по-често от жителите на малките градове, което е свързано с вдишване на големи количества вредни вещества в градската атмосфера. Средната възраст на пациентите, страдащи от това заболяване, е 40-50 години, но жените, особено пушачите, са по-често засегнати. Понякога се случва, че заболяването се открива при човек, който никога не е пушил и е водил здравословен начин на живот. Учените все още не могат да обяснят защо това се случва - те са склонни към неблагоприятна среда и слаба имунна система на човека.
Фактори като:
- наследствено предразположение (наличието на тази патология при роднини увеличава шансовете на човек да се зарази);
- хронични възпалителни процеси в бронхите и белите дробове.
Разновидности
Този рак има много форми, които зависят от местоположението на първичния тумор и характеристиките на туморния процес.
При нодуларната форма туморът възниква в тъканите на бронхиолите, но може да бъде открит само когато се увеличи по размер и расте в меките тъкани. Рентгеновата снимка показва такъв тумор като ясно очертано петно с бучка.
Кортико-плевралната разновидност е представена от пълзящ тумор, който е овална форма с разширена основа, която в крайна сметка расте в околните тъкани. Този рак се нарича плоскоклетъчен рак и понякога туморът може да расте в прешлените или ребрата.
Периферният рак на горния лоб на десния бял дроб се среща по-често от левия, което се свързва с анатомичните особености на този орган. В този случай външният вид и симптомите ще бъдат подобни на тези, които се появяват при пациент с онкологичен тумор, разположен от лявата страна на органа.
Що се отнася до кавитарната форма на рак на белия дроб, както подсказва името, такъв тумор има вдлъбнатина в средата, която възниква поради недохранване. Такива тумори често растат достатъчно големи, за да могат да бъдат сбъркани с абсцес или киста, което усложнява диагнозата, а оттам и хода на заболяването и прогнозата. Най-често заболяването се диагностицира в напреднал стадий, когато няма надежда за пациента.
При онкологичен процес на върха на белия дроб туморът расте в нервите на раменния пояс, което причинява такива характерни симптоми като болка в супраклавикуларната област, която се разпространява по нервните окончания, изтръпване на пръстите от страната, където тумор се намира, и дори нарушена мобилност в ръката. Този вид рак на белия дроб също се характеризира със специфични симптоми като различни нюанси на очите, хлътнали очни ябълки и стесняване на зеницата. Тези симптоми се наричат синдром на Horner.
Има и друг вид тази патология - периферна пневмония. Туморът при този тип е локализиран предимно в средния белодробен лоб или по-ниско и се отличава с жлезист характер. Рентгенографията в този случай ще покаже бронхиалните лумени на фона на плътно тъмно петно, което е типично за възпалителен процес. Симптомите на този тумор са подобни на симптомите на дълготраен възпалителен процес в органа, но постепенно се увеличават. Диагнозата представлява известна трудност.
Симптоми
Плоскоклетъчният карцином се среща по-често от други форми на онкология в белите дробове, въпреки че симптомите на всяка ракова лезия на органа ще бъдат почти идентични. Дълго времете напълно отсъстват и само рентгеновите лъчи позволяват да се видят промените, характерни за онкологията в засегнатия орган.
Когато плоскоклетъчният карцином или друга форма на рак нараства по размер и прораства в близката тъкан, човек започва да изпитва определени симптоми, най-честите от които могат да бъдат:
- появата на недостиг на въздух;
- увеличени лимфни възли;
- кашлица, която се появява на фона на добро здраве и не може да се лекува с подходящи лекарства;
- болка в гърдите с различна интензивност (в зависимост от позицията и движенията на пациента);
- обилно производство на храчки.
В допълнение, с тумор в горния лоб на левия бял дроб, изразен неврологични симптомикакво се случва, когато туморът метастазира в мозъка. Пациентът обръща внимание и на общите симптоми, които включват повишена температура, слабост, намалена работоспособност, умора, отказ от храна и загуба на тегло. Може да се появи болка в ставите и мускулите.
Етапи на патология
Както бе споменато по-горе, всяка форма на периферен рак на белия дроб, плоскоклетъчен или нодуларен, има няколко клинични етапа, които се характеризират с тежестта на симптомите и разпространението на туморния процес.
Първият етап е началото на развитието на тумора, когато той е малък по размер, не прораства в лимфните възли и околните тъкани и няма клинични прояви. По време на втория етап размерът на тумора се увеличава и раковите клетки се намират по-близо до лимфните възли, но все още не растат в тях. На този етап също няма симптоми. Ако се открие тумор на първия и втория етап, прогнозата може да бъде благоприятна, тъй като навременното лечение позволява на лекарите да отстранят тумора и да избегнат разпространението на метастази. Но това откриване се случва случайно - ако човек направи рентгенова снимка или флуорография за диагностични цели.
За третия стадий се говори, когато туморът прораства в околните тъкани и лимфни възли. Тук вече се появяват първите симптоми, които обаче не са специфични и човек може да се лекува дълго време от съвсем друга патология, без да подозира, че има плоскоклетъчен карцином или друга форма на периферен рак на белия дроб. И четвъртият етап, на който туморът често се диагностицира, се характеризира с разпространението на метастази в тялото, поради което прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна. Симптомите на онкологията на този етап са ясно изразени и поставянето на диагноза не е трудно - редовното рентгеново изследване може да покаже местоположението и размера на тумора.
Лечение
Периферният рак трябва да се лекува, като се вземат предвид неговата форма (плоскоклетъчен, дребноклетъчен, нодуларен и т.н.) и стадий. Дребноклетъчната форма е податлива на консервативно лечение с помощта на химиотерапевтични лекарства. Други форми, открити в ранен стадий, изискват хирургично отстраняване, последвано от химиотерапия (или без нея).
Обикновено се използват следните операции: отстраняване на самия тумор, отстраняване на засегнатия лоб, отстраняване на целия бял дроб. Или лекарят извършва хирургично изрязване на тумора заедно с тъканите, в които е нараснал. Лъчева терапия се използва, когато заболяването се открие в крайните стадии. Комбинацията от лъчева и химиотерапия може да удължи живота на човек дребноклетъчен рак, дори ако патологията е открита на късен етап.
Плоскоклетъчният карцином се открива твърде късно, така че операцията често е неподходяща. В този случай лекарят предписва масивна химиотерапия и лъчева терапия. Трябва да се каже, че периферният рак на белия дроб е сериозна патология, чиято прогноза в повечето случаи е неблагоприятна. При хирургична интервенцияпоради тумор в орган, често се развиват усложнения, от които човек може да умре. И дори ако операцията е била успешна, има риск ракът да се върне. По-специално, когато се открие тумор в белите дробове на първия етап, вероятността за оцеляване е приблизително 40-50%. При откриване на патологията на втория етап - 20-30%, на третия - 5-10%, а на четвъртия - прогнозата е изключително неблагоприятна и човек почти няма надежда. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на превантивни прегледи, да правите рентгенови лъчи или флуорография, за да подозирате, че нещо не е наред на ранен етап.
Ако смятате, че имате периферен рак на белия дроб и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: онколог, пулмолог.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Хистиоцитоза – група патологични процесис неясно установена етиология, която може да засегне белия дроб и други тъкани на човешкото тяло. Патогенезата на хистиоцитозата на Лангерханс е, че тялото започва да произвежда анормални клетки, което води до растеж на съединителна (белег) тъкан. Този процес на заместване води до нарушаване на функционирането на засегнатия орган и развитие на свързани усложнения.
Левкемията (син. левкемия, лимфосарком или рак на кръвта) е група от туморни заболявания с характерен неконтролиран растеж и различна етиология. Левкемията, чиито симптоми се определят въз основа на нейната специфична форма, възниква с постепенното заместване на нормалните клетки с левкемични, срещу които се развиват сериозни усложнения (кървене, анемия и др.).
Причини за това заболяване съединителната тъканвсе още не са напълно изяснени, въпреки факта, че симптомите му засягат човешката кожа от древни времена. Склеродермията може да се нарече малко проучено заболяване с дифузен характер; докато се развива, по кожата се появяват забележими бучки, те могат да засегнат отделни части на тялото или да се разпространят в цялото тяло. Как се характеризира това явление, как се диагностицира и колко опасна е склеродермията - прочетете нашата статия. Също така ще ви разкажем подробно за причините и симптомите на заболяването и ще споделим ценен съветвърху лечението на болестта, включително народни средства.
Фиброзиращият алвеолит е заболяване, което засяга белодробната тъкан, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес. В резултат на това се развива фиброза - здравата белодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан, което може да отключи развитието на дихателна недостатъчност (RF). Ако лечението не се проведе навреме, е възможна смърт. Това заболяване се среща рядко и не се повлиява добре от лекарствена терапия.
Лимфомът не е едно конкретно заболяване. Това е цяла група хематологични заболявания, които сериозно засягат лимфната тъкан. Тъй като този тип тъкан се намира почти в цялото човешко тяло, злокачествената патология може да се образува във всяка област. Дори вътрешните органи могат да бъдат увредени.
С помощ физически упражненияи въздържание, повечето хора могат без лекарства.
Симптоми и лечение на човешки заболявания
Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.
Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар!
Въпроси и предложения:
Оплаквания по време на надзора
Болка с пронизващ характер в дясната половина на гръдния кош, умерена интензивност, краткотрайна, излъчваща се към дясната лопатка, облекчаваща се при позициониране на здравата страна. Болката беше придружена от суха кашлица.
Оплаквания при постъпване
Болка с пронизващ характер в дясната половина на гръдния кош, умерена интензивност, краткотрайна, без ирадиация, облекчаваща се при позициониране на здравата страна. Болката е придружена от обща слабост, изпотяване и суха кашлица.
Anamnesis morbi
Егоров А.С. се счита за болен от февруари 1998 г., когато започва да изпитва болки с ниска интензивност в десния хипохондриум, в дясната половина на гръдния кош, краткотрайни, неирадииращи, облекчаващи се при позициониране на здравата страна.
Пациентът не е ходил на лекари и не е лекуван. През март 1998г Поради засилена болка в дясната половина на гръдния кош, пациентът е прегледан амбулаторно. При рентгеново изследване на гръдни органи се установява закръглена сянка с диаметър до 3 см с неравни контури и път към корена в горния лоб на десния бял дроб. На 27 март 1998 г. е извършена дясна горна лобектомия за рак на десния бял дроб T 2 N 0 M 0. Хистологично заключение: „картина на дифузен плоскоклетъчен карцином. Антракоза на лимфните възли."
След лечението болката не ме притесняваше през следващите 4 години.
В края на август 2003г Пациентът е прегледан амбулаторно по повод новопоявила се болка в дясната половина на гръдния кош. При рентгеново изследване се установява прогресия на туморния процес - множество метастази в двата бели дроба и паратрахеални лимфни възли. Определят се във върха на десния и в левия бял дроб допълнително образование, на томограма на медиастинума се установяват увеличени лимфни възли, поради което е хоспитализиран за изследване в хирургично отделение.
Anamnesis vitae
Детска възраст, детство, юношество
Роден на село. Орехово-Зуево, Московска област. в работническо семейство 2-ро дете. Възраст на родителите към момента на раждане: майка – 28 години, баща – 27 години; родителите са били здрави по време на раждането на детето. До 1 годинка е хранен с майчино мляко. При физическо и умствено развитиене изоставаше от връстниците си. Не съм посещавала предучилищни заведения. Тръгнах на училище на 7 години. Завършила 9 клас.
Условия на живот
Живее в едностаен апартамент с полезна площ от 38 м2. Брой живущи - 2 души. Налични са комунални удобства (отопление, канализация, вентилация). Стаята е суха, чиста, светла.
Хранене
3 пъти на ден, нередовно. Основното количество храна се приема на обяд. Храната се приема бавно. Яде нередовно пресни зеленчуци и плодове. Най-често консумираното ястие е зелева чорба с месо.
Работна история:
От 22 до 45 години работи като дърводелец-дърводелец в организация на строителството. Професионална опасност: повишена запрашеност.
Лоши навици
Пуши 1/3 кутия на ден от 20-годишна възраст. Не пие алкохолни напитки (според пациента). Не страда от наркомания или злоупотреба с вещества. Не пие кафе и силен чай.
Сексуална история
Началото на пубертета (растеж на пубисното и аксиларното окосмяване, растеж на мустаци, брада, промяна на гласа) е 13 години.
Прекарани заболявания
Морбили рубеола , ОРВИ
Алергична история
Алергични реакции към приема на лекарства анафилактичен шок, уртикария, оток на Quincke и др. Не се отбелязват.
Не съобщава за алергични реакции към хранителни продукти, напитки, козметика, облекло или контакт с животни.
Внукът ми страда от сенна хрема.
Наследственост
В семейството, злокачествени новообразувания, метаболитни заболявания, психично заболяване, хипертония, диабет, туберкулоза и полово предавани болести, никой не се разболява.
Дядо ми страдаше от язва на дванадесетопръстника.
Бащата е здрав, майката е починала от естествена смърт.
Status praesens objectivus
Обща проверка
Общо състояние
Общото състояние е задоволително. Позицията на пациента е активна. Лицето е спокойно. Съзнанието е ясно. Астенична физика. Височина – 167 см; тегло – 58 кг. Не се наблюдават нарушения на позата и походката. Външен вид, подходящ за възрастта.
кожа
Кожицата е с телесен цвят, с нормална влажност.
Линията на косата е равномерна, симетрична и съответства на пола. Ноктите са с овална форма, розови, чисти.
Видими лигавици
Лигавицата на очите е розова, влажна, чиста. Склерата не е променена. Лигавицата на бузите, мекото и твърдото небце, задната стена на фаринкса и небните дъги е розова, влажна, чиста. Сливиците не излизат извън палатинните дъги. Венците не са променени. От лявата страна на долната челюст има кариозен зъб.
Лимфна система
Осезаемо субмандибуларни лимфни възлис размери 0,5 на 1 см, овална форма; субклавиални лимфни възли с размери 0,5 на 1 см, овална форма; феморалните лимфни възли са с размери 1,5 на 1 см, с овална форма. Палпируемите лимфни възли имат еластична консистенция, не са споени с околните тъкани и са безболезнени. Кожата над палпиращите се лимфни възли не е променена.
Тилните, паротидните, цервикалните, подбрадичните, субклавиалните и улнарните лимфни възли не се палпират. Кожата над тях не е променена.
Мускули
Мускулната система е умерено развита. Мускулният тонус се запазва. Мускулната сила е добра.
Скелет
Формата на костите е нормална. Няма болка при палпация или потупване.
Стави
Ставите са с нормална конфигурация, симетрични.Кожата над ставите е непроменена. Движението в ставите е свободно и безболезнено. Обхватът на активните и пасивните движения се запазва. Няма болезнени усещания, хрускане или крепитация по време на движенията.
Дихателната система
Дишането през носа е свободно. Обонянието е запазено. Гласът е дрезгав. Гълтането не е нарушено. Формата на гръдния кош е астенична, симетрична, без деформации.
Дясната и лявата половина на гръдния кош участват в акта на дишане синхронно. Епигастралният ъгъл 80 0. Коремно дишане, повърхностно. Ритъмът на дишане е правилен. Дихателна честота 18/мин. На ниво 4-то междуребрие вдясно има следоперативен шев, линеен, с дължина 5 см, ширина 0,5 см, блед, без възпалителни изменения, умерено болезнен.
При палпация на гръдния кош се открива умерена болка в дясната половина. Съпротивлението на гръдния кош е нормално. Гласовите тремори са непроменени и се откриват в симетрични области на гръдния кош с еднаква сила.
При перкусия в симетрични зони на гръдния кош има ясен белодробен звук, с еднаква тежест от двете страни.
При аускултация се чува везикуларно дишане над всички белодробни полета. Неблагоприятните респираторни шумове (хрипове, крепитация, шум от плеврално триене) не се чуват. Бронхофонията не се променя.
Сърдечно-съдовата система
Пулсът на радиалните артерии на дясната и лявата ръка е еднакъв, с честота 78 удара в минута. Пълнежът е добър. Напрежението е нормално. Ритъмът е правилен. Размерът е достатъчен.
Кръвното налягане, измерено с тонометър по метода на Коротков на дясната и лявата брахиална артерия, е 140/90 mm. rt. Изкуство.
Визуално сърдечната гърбица отсъства. Апикалният импулс се определя визуално в петото междуребрие медиално на 1 cm от лявата средноклавикуларна линия. Няма патологична пулсация в сърдечната област.
Апикалният импулс се палпира на 0,5 cm медиално от лявата средноклавикуларна линия, с площ 1,5 на 2 cm, умерено силен, резистентен, 0,2 cm височина.
Сърдечният ритъм не се открива.
Мъркането на котката не се долавя.
Палпаторната епигастрална пулсация и пулсацията на аортната дъга в югуларната ямка не са патологично променени.
Размерът на сърцето не е увеличен.
При аускултация сърдечните тонове са заглушени, сърдечният ритъм е правилен, сърдечната честота = 78 удара в минута.
Храносмилателната система
Апетитът е запазен. Дъвченето е затруднено поради липса на зъби. Гълтането е свободно. Преминаването на храната през хранопровода е свободно. Няма диспептични разстройства.
Дефекацията е ежедневна. Изпражненията са твърди, оформени и кафяви на цвят. Болка по време на дефекация, без тенезми .
Лигавицата на устната кухина, твърдото и мекото небце: розова, без плаки и пукнатини. Езикът е с нормални размери, влажен, венците не са променени. От дясната страна на долната челюст има кариозен зъб. Сливиците не излизат извън палатинните дъги.
Коремът е с правилна форма, симетричен и участва в акта на дишане. Няма напрежение в мускулите на коремната стена. Кожата на корема е с телесен цвят.
В епигастралната област по средната линия има следоперативен шев, линеен, с дължина 8,5 cm, ширина 0,7 cm, блед, без възпалителни промени, безболезнен.
При палпация коремът е мек и неболезнен.
Размерът на черния дроб не е увеличен. Ръбът на черния дроб е мек, равен, с гладка повърхност, леко заострен, лесно прибран и неболезнен.
Жлъчният мехур не се палпира. Симптомите на Кер, Лапене, Греков-Ортнер, Муси, Гаусман, Мърфи са отрицателни.
Слезката не се палпира.
Размерът на далака според Kurlov не е увеличен.
пикочна система
Без оплаквания.
Уринирането е свободно и безболезнено. Честотата на уриниране е 4 пъти на ден. Няма задържане на урина. Няма болки в бъбреците и пикочния мехур. Цветът на урината не се променя.
Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни.
Ендокринна система
Щитовидната жлеза не е увеличена, мека, без възли.
Апетитът е добър. Умерена жажда - 2000 мл на ден. Мъжки тип коса. Не се наблюдава повишена пигментация на лигавиците и кожните гънки. Не е открита депигментация на кожата или стрии. Не са открити признаци на инфантилизъм, хипогонадизъм, евнухоидизъм или гинекомастия. Размерът на носа, челюстите и ушите не е увеличен. Размерите на дланите и краката са пропорционални. Затлъстяването не се отбелязва. Няма тремор на ръцете и краката.
Нервна система и сетивни органи
Паметта е добра, сънят е добър, главоболието не ме притеснява.
Няма нарушения в поведението, изражението на лицето, речта или интелекта. Папебралните фисури са с еднакъв размер. Очите са с еднакъв размер, няма мидриаза и миоза. Има активна пряка и приятелска реакция на зениците към светлина. Тактилната, болковата и термичната чувствителност са нормални. Слухът е нормален. Не са наблюдавани патологични рефлекси, тремор на ръцете, нарушения в походката и стабилността. Пациентът е правилно ориентиран в пространството и времето. Контакт. Настроението е равномерно, поведението е адекватно.
Предварителна клинична диагноза
и неговата обосновка
- Въз основа на медицинска история:
През февруари 1998г За първи път се появи болка с ниска интензивност, болка в дясното подребрие, в дясната половина на гръдния кош, краткотрайна, неирадиираща, облекчаваща се при позициониране на здравата страна.
През март 1998г болката в дясната половина на гръдния кош се засили. Пациентът е прегледан амбулаторно. При рентгеново изследване на гръден кош 1 3 вдясно се установява заоблена сянка до 3 см в диаметър с неравни контури и пътека към корена. На 27 март 1998 г. е извършена дясна горна лобектомия за рак на десния бял дроб T 2 N 0 M 0. Хистологично заключение: „картина на дифузен плоскоклетъчен карцином. Антракоза на лимфните възли."
В края на август 2003г Пациентът е прегледан амбулаторно по повод новопоявила се болка в дясната половина на гръдния кош. При рентгеново изследване се установява прогресия на туморния процес - множество метастази в двата бели дроба и паратрахеални лимфни възли. На върха на десния и в левия бял дроб се установяват допълнителни образувания, на томограмата на медиастинума се установяват увеличени лимфни възли.
- Въз основа на историята на живота:
Професионални опасности: повишена запрашеност на работното място. Пуши 1/3 кутия на ден от 20-годишна възраст.
- Въз основа на обективни данни:
На ниво 4-то междуребрие вдясно има следоперативен шев, линеен, с дължина 4 см, ширина 0,7 см, блед, без възпалителни изменения, умерено болезнен.
В епигастралната област по средната линия има следоперативен шев, линеен, с дължина 8,5 cm, ширина 0,7 cm, блед, без възпалителни промени, безболезнен.
По ехографски данни страда от уролитиаза (камъни в двата бъбрека).
Може да се формулира следната предварителна диагноза:
- Основен:
- Основно усложнение:Пареза на ларинкса. Кахексия, астения.
- Свързани:
План за преглед на пациента
Задължителни проучвания
- Общ кръвен анализ
- Кръв за глюкоза
- Определяне на кръвна група и Rh фактор
- Дефиниция на реакцията на Васерман
- Кръв за ELISA (СПИН)
- Урина за общ анализ
- Изпражнения върху яйца от червеи и ламблии
Инструментални методи на изследване
- Томография на медиастиналните органи
- Изотопна ренография
- Преглед от УНГ онколог
Резултати от лабораторни и специални методи на изследване
Лабораторни резултати:
- Клиничен кръвен тест (10.09.03 г.).
Червени кръвни клетки –3,6*10 12 /l
Hb - 106 g/l
Тромбоцити – 238.0*10 8
Еозинофили - 1%
Левкоцити – 10,0*10 9 /l
еозинофили - 4%
пробождане - 2%
сегментиран - 59%
Лимфоцити - 22%
Моноцити - 16%
СУЕ - 9 mm/h
- Биохимичен кръвен тест + коагулограма (10.09.03 г.).
Фибриноген – 4,7 g/l
Фибринолитична активност - 39¢
Тромбиново време - 14¢
Тромбинов индекс - 13¢¢
Плазмен толеранс към хепарин - 6¢
AST - 0,46 mmol/l
ALT - 0,69 mmol/l
GGT – 50,9 U/l
LDH – 519 U/l
ALP – 146 U/l
Общ билирубин – 6,1 µmol/l
Тимолова проба – 2,9 единици.
Урея – 4,7 mmol/l
Креатинин – 89 mmol/l
Белтъчини – 76 g/l
3. Анализ на урината (13.03.03 г.).
Цвят - светло жълт
Прозрачен
Реакция: кисела
Ud. тегло - 1.015
Протеин - следи
Захар – 0
Уробилин —-
Жлъчни пигменти--
Левкоцити – 3-4 на зрително поле
Пресни червени кръвни клетки – 2-4 на зрително поле
Плосък епител – 0-1 в зрителното поле
Резултати от инструментални изследвания
1. Ренография 09/11/03
Натрупване на лекарството в бъбреците: по-ниско в десния, отколкото в левия.
Бъбречни показатели: десен бъбрек 42%, ляв бъбрек 58%
Секреторни сегменти на ренограми: вдясно сегментът е намален.
Време на максимално натрупване на лекарството: десен бъбрек 4 ¢, ляв 2,5 ¢
Отделяне: бавно и от двете страни. Показатели за екскреторна функция на бъбреците: полуживот на хипурат: десен бъбрек 12 минути, ляв бъбрек 12 минути.
Екскреторен индекс: десен бъбрек 0,58, ляв бъбрек 0,56
Заключение:Забавяне на екскреторната уродинамика на бъбреците от двете страни.
- Томография на медиастинални органи 27.09.03
Заключение:
Окончателна клинична диагноза и нейната обосновка
Въз основа на данни от предварителната диагноза и данни от инструментални изследвания:
- Томография на медиастинални органи от 27.09.03г
Заключение:Томограмата на медиастинума разкрива увеличени паратрахеални лимфни възли.
Може да се формулира следната окончателна клинична диагноза:
Основен:Периферен рак на горния дял на десния бял дроб T 2 N 0 M 0 (състояние след горна лобектомия на 27 март 1998 г.). Прогресия от 08.2003 г. – метастази в белите дробове и паратрахеалните лимфни възли.
- Основно усложнение:Вторична ларингеална пареза. Кахексия, астения.
- Свързани:МКБ. Камъни на двата бъбрека. Състояние след зашиване на перфорирана стомашна язва през април 1997 г.
Диференциална диагноза:
Периферният рак на белия дроб принадлежи към групата на така наречените кръгли образувания в белите дробове, които клинично не се проявяват нищо или почти нищо и се откриват само при рентгеново изследване. Въпреки че броят на белодробните заболявания, които се появяват рентгенографски на определени етапи под формата на закръглени сенки, е голям, на практика се срещат злокачествени и доброкачествени тумори, туберкуломи (казеоми), кисти и хронични неспецифични възпалителни процеси в белите дробове.
Диференциалната диагноза се основава главно на рентгенологичната картина на заболяването. Въпреки това, анамнезата, клиничните и лабораторни данни, заедно с рентгенологичните данни, улесняват правилната диагноза. Анамнезата ви позволява да установите наличието на заболявания като туберкулоза, хронична неспецифична пневмония, белодробни абсцеси, ехинокок или гъбични заболявания.
Най-често съобщаваните оплаквания са кашлица.До 98% от пациентите с рак на белия дроб се оплакват от кашлица, като 1/3 от пациентите се оплакват от суха кашлица. Сред пациентите с белодробни туберкуломи сухата кашлица се среща при 17% от пациентите.
Един от диагностичните симптоми на рака е хемоптиза.За разлика от туберкулозата, хемоптизата при периферните ракови заболявания се характеризира с продължителност и ниска интензивност. Понякога кръвта в храчките се открива само микроскопски. Симптомът на "малиново желе" обикновено се наблюдава в по-късните стадии на рак на белия дроб. Хемоптиза се среща и при други кръгли образувания в белите дробове - хамартоми, хронични пневмонии, белодробни абсцеси, както и при бронхогенни кисти. В последните случаи понякога пациентите приемат за хемоптиза изкашлянето на съдържанието на кистите, някои от които са тъмнокафяви на цвят.
Болка в гърдитеот засегнатата страна са причинени от туморен растеж в гръдната стена или възпалителни промени в съседни области на плеврата. Тези болки се различават от болката при други заболявания по своята постоянство и интензивност, но обикновено не се появяват при ранни стадии. При казеома обикновено няма болка, докато не се появи перифокално възпаление на плеврата.
Трескапод формата на субфебрилна температура се наблюдава при почти всички процеси в белите дробове, но по-често при туберкулоза.
Други леки клинични симптоми са слабост, умора, нарушение на апетита, главоболие, изпотяване, т.е. всички признаци на интоксикация се срещат както при периферен рак, така и при туберкулоза и хронични възпалителни процеси в белите дробове. Въпреки това може да се отбележи, че явленията на интоксикация са по-чести при туберкулозата.
Физикалните данни са много оскъдни при всички пациенти с кръгли образувания.
Понастоящем при бронхоскопия под анестезия с помощта на оптика е възможно да се изследват устията на сегментните бронхи и да се отбележат възпалителни или други промени в периферните части на бронхиалното дърво.
Особено ценен диагностичен метод е катетеризиращата биопсия, която позволява да се изследва материал, получен директно от заоблена формация.
Може да се отбележи само един надежден симптом, който прави възможно разграничаването на периферния рак на белия дроб от казеома с определена степен на точност - това е многократното присъствие на Mycobacterium tuberculosis или комплекси в атипични клетки в храчки, вода за промиване на бронхи или в материал, биопсиран в един начин или друг.
Затова е така важна роляв диференциалната диагноза на тези образувания принадлежи към рентгеновите методи на изследване. Локализацията на кръглата сянка е от особено значение. За белодробната казеома локализацията е най-типична в сегменти I, II и VI; периферният белодробен рак се среща във всички сегменти на двата белия дроб.
Гниене в кръгла лезия се наблюдава при няколко заболявания. Периферният рак се характеризира с разпадане с образуване на неравномерни дебели стени, понякога напомнящи разпадане при казеома или белодробен абсцес. Отличителна чертаразпадащ се казеом е липсата на ниво на течност в него до образуването на кухина от казеома. При разпадащи се ракови тумори и при белодробни абсцеси доста често се наблюдават нива на течности.
Характерът на връзката между тази сянка и корена на белия дроб е от особено значение за диференциалната диагноза на заоблените сенки. При периферния рак заоблената сянка, особено в ранните стадии, не е свързана с корена на белия дроб. Този стадий на рака съответства на неговата експанзивна фаза на растеж. Впоследствие през инфилтративната фаза възникват регионални метастази, които се изобразяват рентгенографски под формата на „пътека” към корена на белия дроб и изменения в самия корен. При рак на белия дроб, за разлика от туберкулозата, „структурата“ на корена се губи.
Естеството на „пътеката“, която възниква при периферния рак на белия дроб, също се различава от „пътеката“ при туберкулозата. Най-характерното за туберкулозата е повече или по-малко изразен двуконтурен "път" към корена, отразяващ наличието на възпалителен процес в или около бронха. Това е резултат от основния път на метастазиране при белодробната туберкулоза – бронхогенния.
За рака лимфогенният и хематогенният път на метастази е по-типичен, което съответно се отразява в естеството на „пътя“ към корена на белия дроб. При раков лимфангит "пътеката" се състои от разнородни, понякога широки съдови сенки. Тъй като самият тумор расте по дължината на бронха до корена на белия дроб, рентгенографски се наблюдава хомогенна, широка връзка на тумора с корена на белия дроб. При ехинококи и доброкачествени белодробни тумори не се наблюдава "път" към корена, преди да се нагноят.
Картината на околната белодробна тъкан е от голямо значение при диференциалната диагноза на кръгли образувания в белите дробове. Наличието на очевидни туберкулозни промени - огнища на скрининг, инфилтративни и цикатрициални образувания около основния кръгъл възел - позволява в повечето случаи да се диагностицира белодробна казеома с известна степен на увереност.
Периферният рак, напротив, се характеризира с непроменена белодробна тъкан около главния възел.
При хронична пневмония се отбелязва грубо променен белодробен модел, свързан с деформация на бронхиалното дърво около фокуса на хроничното възпаление.
Диференциалната диагноза на рак и доброкачествени белодробни тумори трябва преди всичко да се основава на задълбочен анализ на клиничните симптоми на заболяването. Сред оплакванията, представени от пациентите, вниманието беше насочено към многократно повишаване на температурата, постоянна, често интензивна болка в гърдите, наличие на кашлица, суха или с храчки, която в някои случаи има болезнен, упорит характер, хемоптиза, поява на задух и обща слабост.
За начален етап на развитие злокачествен туморхарактеризиращ се със суха кашлица, към който за сравнително кратко време се добавя храчка, първоначално лигавична, след това мукопурулентна. При доброкачествени тумори, разположени в кореновата зона, кашлицата не е болезнена, не е упорита и понякога изчезва.
Хемоптиза:при рак на белия дроб се наблюдава лека хемоптиза, храчките съдържат ивици кръв сред мукопурулентната маса. Белодробните кръвоизливи не са типични за рак на белия дроб и са изключително редки. Напротив, при доброкачествени белодробни тумори хемоптизата е по-обилна.
За рак на белия дроб болкав гърдите са постоянни, като постепенно се увеличават с напредването на заболяването. При доброкачествени тумори болката в гърдите е умерена, често се появява при кашлица и изчезва след атака.
Рентген: поради факта, че раковият тумор е относително различен бърз растеж, може да се забележи за сравнително кратко време преходът от експанзивен туморен растеж към инфилтративен. В тази връзка възелът губи своите ясни, щамповани очертания и линейните сенки започват да се отдалечават от външните му граници, разпръсквайки се като вентилатор, което създава картина на тежест в белодробната тъкан. Тази картина се дължи на разпространението на тумора по бронхите и кръвоносните съдове. Подобни промени не се наблюдават при доброкачествени тумори. Често, вече в тази фаза на растеж на рак на белия дроб, могат да се открият увеличени лимфни възли в зоната на корените, които, сливайки се с основния туморен възел, дават картината на единична грудкова формация.
Томографията в такива случаи позволява да се получи ясен образ на туморния възел, да се изследват неговите граници и състоянието на съседните бронхи, да се идентифицират увеличените лимфни възли.
При доброкачествени тумори се откриват кръгли или овални сенки с различни размери и ясни "щамповани" контури. Белодробният модел в кръга, като правило, не претърпява никакви промени.
При периферната форма на рак сянката на възела не е много плътна, има гладки, а в някои случаи леко бучки. Състоянието на контурите може да се види особено ясно на томограмите, които позволяват да се идентифицират кухини на гниене, които по-често се наблюдават при рак, отколкото при доброкачествени тумори.
Диаметърът на доброкачествените тумори в повечето случаи е 2-4 см. За рак белодробни възлиможе да достигне големи размери, до 6-8 см.
Ефективното хирургично лечение на рак на белия дроб е възможно в ранните стадии на развитие на тумора, когато диагнозата е трудна и се основава главно на данни рентгеново изследване. Ето защо описаните по-горе симптоми като болка, надигаща кашлица, хемоптиза, температурна реакция, задух, загуба на тегло и др., трябва да се разпознаят като късни признаци на напреднал туморен процес. Във всички случаи, когато откритата кръгла сянка в белия дроб не може да бъде надеждно разпозната като доброкачествена или възпалителна формация, дългосрочното наблюдение е неприемливо и на тези пациенти трябва да се предложи операция.
План за лечение
Предвижда се провеждането на PCT курс
Пациентът е приет в ОКБ на 9 септември 2003 г. в 9:50 с оплаквания от пронизваща болка в дясната половина на гръдния кош, умерена интензивност, краткотрайна, без ирадиация, облекчаваща се при позициониране на здрава страна. Болката е придружена от обща слабост, изпотяване и суха кашлица.
През седмицата на болничния престой не са отбелязани промени в състоянието. Синдромът на болката не се облекчава, съпътстващите симптоми продължават.За потвърждаване на диагнозата е извършена томография на медиастиналните органи. Предвиден е курс на химиотерапия.