Симптоми и лечение на бронхиална астма - респираторни заболявания при възрастни. Астма: причини, симптоми, лечение с народни средства
Заболяването обикновено започва през ранна възраст. Около 50% от децата с правилно лечение се отърват от астма до зряла възраст.
Причини за астма
Астмата възниква поради свръхчувствителност към стимули. Астмата може да бъде свързана както с наследствена предразположеност, така и с фактори на околната среда (включително алергични факториили чести инфекции респираторен тракт).
Астматичният пристъп може да бъде причинен от:
- : животински косми, прах, храна, акари, полени, спори;
- вирусни и бактериални инфекции: бронхит, настинка, грип, синузит;
- дразнители в околната среда: изгорели газове, спрейове, парфюми, тютюнев дим;
- лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства. Ако имате "аспиринова астма", трябва да избягвате приема ацетилсалицилова киселинаи нестероидни противовъзпалителни средства, особено като се има предвид, че този тип астма може да бъде много тежък и пристъпите настъпват много бързо;
-: вълнение, страх;
- интензивна физическа активност, особено в хладилни помещения.
Симптоми на астма
Въпреки че астмата е доста често срещано заболяване, нейните симптоми могат да варират от човек на човек. различни хора. Повечето пациенти изпитват първите си симптоми в ранна възраст: около половината от пациентите са под 10-годишна възраст и около една трета преди 40-годишна възраст. Въпреки това, астма може да се появи при всеки на всяка възраст.
Астмата може да има различна степен на тежест и честота на екзацербациите. Симптомите на астма могат да варират от леко затруднено дишане, хрипове до задух, стягане в гърдите и пристъпи на задушаване.
Ако имате кашлица, която е придружена от хрипове или затруднено дишане, трябва да се консултирате с лекар. Ако диагнозата вече е поставена, но пациентът има нужда да използва инхалатора по-често, отколкото е предписано, трябва да се свържете с Вашия лекар.
Ако симптомите се влошат или не се подобрят в рамките на 24 до 48 часа, може да се наложи спешна медицинска помощ и хоспитализация. Ако пациентът започне атака на задушаване, говорът е труден, тогава трябва незабавно да се обадите линейка.
Усложнения на астма
- (въздух, навлизащ в плевралната кухина)
- остра дихателна недостатъчност
- емфизематозни заболявания на белите дробове
Какво можеш да направиш
На първо място, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на преглед и да получите необходимата терапия и препоръки.
От съществено значение е болният от астма и семейството му да имат максималния бройинформация за астма от акредитирани и признати източници.
Трябва да имате план за лечение. От съществено значение е да знаете точно симптомите на астматичен пристъп и е препоръчително да имате със себе си писмени инструкции какво да правите в случай на астматичен пристъп. спешен случай. Запишете всички лекарства, гърчове, показания, реакции към лекарства.
Трябва да знаете точно какви лекарства, кога и колко да приемате. Също така трябва да знаете какви странични ефекти могат да бъдат и как да намалите техните прояви. Следвайте внимателно всички инструкции. Научете как да използвате правилно вашия инхалатор. Уверете се, че винаги имате под ръка всички необходими лекарства. Ако са Ви предписани нови лекарства за астма, попитайте Вашия лекар или ги проверете лекарствено взаимодействиес лекарствата, които вече приемате.
Записвайте симптомите и показанията си всеки ден, за да намалите честотата и да облекчите астматичните пристъпи.
Дефинирайте всичко възможни факторикоито влияят на състоянието ви и провокират гърчове. Вашите бележки ще ви помогнат да определите факторите. Ако сред факторите са животински косми и прах, вземете мерки да ги премахнете от дома си. Избягвайте цигарения дим и автомобилните газове.
По време на астматичен пристъп следвайте предварително планиран план за действие. Останете спокойни, вдишайте бавно няколко пъти и използвайте инхалатора. Вземете незабавни мерки веднага щом се появят първите симптоми на атака. В ранната фаза ще са необходими по-малко лекарства и време за спиране на атака.
остани добър физическа форма. Трябва да контролирате астмата си, за да можете да спортувате.
Уверете се, че в семейството ви има още някой, който знае къде се намира необходими лекарствакак, в какво количество и в каква последователност да ги приемате и какво да правите при спешни случаи.
Посещавайте редовно Вашия лекар за изследвания и оценка на Вашето състояние.
Какво може да направи един лекар
Проведете преглед и изберете терапия: бронходилататори под формата на аерозоли или инхалатори, ако е необходимо, предписвайте стероиди под формата на инхалатори и / или перорално.
Приложете антибиотично лечение за придружаващата инфекция.
Научи ви как да използвате устройства (различни видове инхалатори и пулверизатори), за да извлечете максимума от тях.
Профилактика на бронхиална астма
Знайте точно какви фактори могат да предизвикат астматичен пристъп. Ако е възможно, избягвайте тези фактори. Поддържайте дома си чист и елиминирайте всички алергени: прах, животински косми, акари и др. Избягвайте цигарения дим, автомобилните изгорели газове и т.н. Спрете да пушите, ако пушите. Вземете всички предписани лекарства, за да намалите честотата на атаките си.
Упражнявайте се, за да подобрите здравето на сърцето и белите дробове.
Заболяванията на дихателните пътища и белодробната тъкан, които протичат с възпаление и стесняване на бронхите, са придружени от астма (задушаване).
Епителът, покриващ бронхиалното дърво, е много чувствителен към вдишвани вещества. Те дразнят бронхите, причиняват хиперсекреция и оток, което предотвратява навлизането на въздух в белите дробове. Рефлексният бронхоспазъм допълнително ограничава дихателната функция.
Астма: какво е това?
Астмата е заболяване на бронхиалните структури с неинфекциозен характер, характеризиращо се с пристъпи на задушаване и бронхообструктивен синдром. Болестта е особена хроничен ход, а в около една трета от случаите е наследствено.
Ако астмата е диагностицирана в детска възраст, има шанс да се отървете от нея. При възрастни заболяването е много по-сложно. Влошаването на околната среда води до увеличаване на заболеваемостта. Процентът сред децата достига 10%, а сред възрастните 6%.
Видове астма
Има три основни типа заболяване, придружено от астматично състояние. Те са следните:
Бронхиална астма- това е хронично увреждане на бронхиалната лигавица с развитие на свръхчувствителност към инхалирани (задействащи) вещества. Проявява се с периодични пристъпи на задушаване. За разлика от бронхита, инфекцията играе отключваща роля, а водещата причина за бронхиалната астма е генетичната предразположеност.
лекарствена астма- възниква като страничен ефект при прием на някои лекарства. Има два механизма - или лекарството предизвиква алергия, която води до заболяване, или страничен ефект на лекарството предизвиква спазъм на бронхиолите и астматичен пристъп.
сърдечна астма- възниква в резултат на оток на белодробната тъкан при сърдечна недостатъчност. Механизъм - намаляване контрактилна функциямиокарден или повишено налягане в белодробната система.
Най-честата причина за заболяването е бронхиалната патология.
Причини за астма
Основните причини за астма са неизвестни, но се смята, че е комбинация от два фактора: генетични и влияния на околната среда. Има и други рискови фактори, които могат да предизвикат появата на заболяването. Те включват:
- Постоянен контакт с вещества, които причиняват алергични реакции - това е животинска коса, прах, мухъл;
- Приемане на някои лекарства (странични ефектибета-блокери, които причиняват бронхоспазъм);
- Респираторни и вирусни инфекции;
- пасивно пушене;
- Екологична ситуация;
- Работа в помещения с мръсен въздух химикали, брашно;
- Продукти, съдържащи сулфати;
- Физически упражнения;
- Постоянен стрес и нервност;
- Рязка промяна на метеорологичните условия;
- наследствен фактор.
Пациентите с проявата на всички алергични реакции трябва да се свържат с алерголог, за да установят точните причини.
Симптоми и признаци на астма, снимка
Тъй като астмата може да бъде сърдечна, бронхиална или предизвикана от лекарства, симптомите варират. Първите признаци на астма обаче са едни и същи – силна суха кашлица и затруднено дишане.
За алергична астмасимптомите са както следва:
- Има кашлица;
- При дишане се появява свирене;
- Човек вдишва и издишва с честота над 16 / минута;
- В района гръден кошвъзникват болезнени усещания;
- Тези признаци са очевидни, когато пациентът влезе в контакт с алергена.
За сърдечна астматипични са следните симптоми:
- Пристъпите на кашлица и задушаване се появяват през нощта в съня;
- IN хоризонтално положениедишането става трудно, така че човекът заема полуседнало положение;
- Възможно е да има други признаци, характерни за сърдечна недостатъчност (оток, задух);
- При физическо натоварване се появява задух, коремът се увеличава, кожата около носа и устните придобива синкав оттенък.
Симптоми бронхиална астма произнесе:
- Суха кашлица;
- Недостиг на въздух, който се влошава, когато настъпи атака;
- Припадъците се характеризират със силна кашлица и задух, последвани от обилно отделяне на храчки;
- Свиване и тежест в гърдите;
- Атаките завършват внезапно, както започват;
- Обострянията се появяват през нощта поради затруднено дишане в хоризонтално положение. В резултат на това пациентът може да се задуши цяла нощ от кашлица;
- По време на дишането се чуват характерни свирки.
При установяване на някакви симптоми е задължително да се консултирате със специалист за правилна диагноза и, ако е необходимо, да започнете лечение.
Първа помощ при пристъп на бронхиална астма
Астматични пристъпи - основен симптомтази болест. И близките на болен човек трябва да знаят какво да направят, за да спрат пристъп на бронхиална астма. Това състояние се диагностицира при пациент чрез следните прояви:
Признаци на астматичен пристъп
- Човек заема позиция, при която мускулите са включени в дихателния процес. За да направите това, той поставя краката си на ширината на раменете и опира ръцете си на ръба на леглото или стола.
- Вдишването е бързо, а издишването е продължително и болезнено, придружено от кашлица.
- По време на издишване се чува силно свирене.
- Кожата придобива синкав оттенък и става хладна.
- Кашлицата е силна и тежка.
Какво да правим с пристъп на бронхиална астма?- Алгоритъмът на действията е следният:
- Осигурете на пациента достъп до чист въздух. По-добре е той да заеме седнало положение, това ще улесни отделянето на храчки по време на кашлица.
- Трябва да разкопчаете дрехите си, за да няма натиск върху гърдите.
- Пациентът се нуждае от задължително дайте инхалатор.
- Необходимо е да се премахнат алергените, които могат да провокират увеличаване на атаката.
- Пациентът трябва да пие депресант(кораволол, валериана). Необходимо е да се вземат бронходилататорни аерозолни препарати, които се намират в аптечката за астма.
- Ако ситуацията е сериозна, тогава трябва да се обадите на линейка. При средно състояние можете да се свържете с Вашия лекар.
- При липса на подобрение лекарите прибягват до инфузия на стероидни лекарства.
- Правилата за оказване на помощ в случай на астматичен пристъп трябва да бъдат известни на роднините и близките на пациента, за да се окаже помощ навреме.
Лечение на астма
За съжаление в момента няма лечение за това заболяване. През целия живот човек с такава диагноза трябва да спазва и изпълнява предписанията на лекарите.
Лечението на астма при възрастни включва овладяване на пристъпите и предотвратяване на повторната им поява.
За това се използват:
- Лекарства с противовъзпалително, антихистаминово действие.
- Бронходилататори, които разширяват бронхите, за да подобрят въздушния поток. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар.
- Необходими са и дихателни упражнения, помагат за премахване остро възпалениебронхите.
- За лечение на астма се използват и народни средства. Въпреки това, преди да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
За подобряване на състоянието със сърдечна форма е необходима корекция на сърдечни заболявания. астма - хронична патологиятака че терапията продължава цял живот. Ако се спазват медицинските препоръки, качеството на живот страда леко.
Астма: усложнения и профилактика
Ако астмата не се лекува, възникват усложнения, а именно:
- Белодробни заболявания: пневмония, дихателна недостатъчност, емфизем, хроничен обструктивен бронхит.
- Сърдечна патология - хипотония, инфаркти, сърдечна недостатъчност, аритмия.
- Стомашно-чревният тракт може да пострада поради лекарствата, необходими за терапията.
- Възможен припадък нервни разстройства, астения, емоционална нестабилност.
За да предотвратите прогресирането на заболяването, трябва да спазвате следните правила:
- Откажете пушенето;
- Колкото е възможно по-често почиствайте жилищните помещения;
- Опитайте се да останете по-малко на места със замърсен въздух;
- Ограничете контакта с вещества, които предизвикват алергични реакции;
- Навременно лечение на респираторни заболявания;
- Откажете се от продукти с химически състав;
- Домашните любимци трябва да са чисти. Ако диагнозата вече е направена, тогава е по-добре да не ги започвате;
- Лекарствата трябва да се приемат само според предписанието на лекаря.
Лечението на пациенти с бронхиална астма се счита за задължително. Това е труден процес, който отнема цял живот. Въпреки това, при спазване на всички предписания на лекаря, прогнозата е благоприятна.
Код на астма в ICD 10
IN международна класификациязаболявания МКБ 10 астма се намира:
Клас X Болести на дихателната система (J00-J99)
J40-J47- хронични болестидолните дихателни пътища
J45 Астма
- J45.0 Астма с преобладаващ алергичен компонент
- J45.1 Неалергична астма
- J45.8 Смесена астма
- J45.9 Астма, неуточнена
Допълнително:
J46 Астматичен статус
Бронхиалната астма е възпаление на бронхите с алергичен характер, което е придружено от тяхната повишена реактивност и обратимо бронхиална обструкция, което води до астматични пристъпи.
Честота. Сред възрастните бронхиалната астма се среща средно при 5% от общото население, при децата - до 10%.
Причини и патогенеза на бронхиална астма
Има няколко причини за появата на заболяването. Това е наследствен фактор, бронхиална хиперреактивност и атопия, т.е. необичайна реакция към вещества, които обикновено не причиняват проблеми на повечето хора.
Предразполагащи фактори са веществата-алергени. Те могат да бъдат битови, хранителни (някои хранителни), гъбични. Причината за развитието на заболяването може да бъде периодът на вътрематочно развитие на плода, който протича с патология, преждевременно раждане, небалансирана диета, атопичен дерматит, респираторни инфекции, пасивно и активно тютюнопушене.
Алергията, вирусните респираторни заболявания, физическото и емоционалното пренапрежение, промените могат да провокират пристъп на бронхиална астма. климатични условияобитаване, неблагоприятни климатични условия и др.
Сред причините за астма отдавна се обръща внимание на ролята на външните фактори - контакт с животни, растения (котешка астма, сенна астма), както и значението на специална предразположеност, често семейна, от нервната система и метаболизма ( така наречената невро-артритна диатеза).
С развитието на учението за анафилаксията и алергиите, при които се наблюдават и бронхоспазъм, уртикария, еозинофилия, а при астмата започнаха да виждат предимно алергична реакция към определени алергени. От тази гледна точка имаме научно обяснениеи отдавна известни форми на котешка астма, катар от сено, астма от иглика, урсола, пухени възглавници и др., както и случаи на така наречената инфекциозна астма, тоест специална чувствителност на пациентите към метаболитните продукти дори на обикновените микроби на дихателните пътища.
Въпреки това, алергичната теория на астмата не изключва водещата роля в развитието на заболяването на неврогенния фактор. Алергичните прояви са свързани не само с променена хуморална среда, но главно с променени нервни реакции, включително промени във висшата нервна дейност. Има добре известни случаи на рефлекторна астма в резултат на дразнене на специални астматични (т.е. астматични) точки на лигавицата при заболявания на носа (полипи, изкривена преграда), белите дробове (перибронхит, пневмосклероза), жлъчните пътища, женски полови органи и други органи, отдалечени от белите дробове.
От гледна точка на рефлексните реакции, астмата може да се разглежда като неподходящо повишаване на такива защитни рефлекси като кихане, бронхоспазъм, ларинкс при вдишване на разяждащи пари и др., Които обикновено защитават по-дълбоките бели дробове в случаи на дразнене на горните дихателни пътища. .
Обръща се внимание на честото повишаване на чувствителността към студ при пациенти с астма (както при студова уртикария) и към обикновена съставни частихрана (мляко, яйца), вдишван въздух, предмети в контакт с кожата поради изменената реактивност на нервната система, която засяга ензимно-обменните процеси. Нарушаването на тези процеси трябва да обясни възможното намаляване на разрушаването на хистамин в тъканите на пациенти с бронхиална астма, с което те свързват реакции, наречени алергични, уртикария и др.
При пациенти с бронхиална астма често се откриват признаци на преобладаване на парасимпатиковата автономна нервна система (както при подобни чревни заболявания (мукозни колики) и редица съдови неврози).
И накрая, необходимо е много ясно да се подчертае участието на кората полукълбамозъка при астматични пристъпи, които, както отдавна е известно, дори и в случаите на привидно типични алергична астмапричинени само от психически въздействия. При упоритото повтаряне на гърчове при отделни пациенти вкоренените временни условнорефлекторни връзки със сигурност имат значение. Известни са случаи, когато човек, страдащ от "цветна" астма, получава пристъп незабавно дори при вида на подходящо изкуствено растение или когато астматичен пристъп е прекъснат с инжектиране на индиферентен разтвор (вместо адреналин). Клинично беше възможно да се проследи връзката на нарушенията („счупванията“) на висшата нервна дейност, например с контузии на черепа, с вегетативни промени под формата на повишаване на тонуса на бронхиалните мускули по време на развитието на бронхиална астма. По този начин астмата е кортикално-висцерално заболяване, придружено от метаболитни нарушения, в допълнение към изразените невровегетативни и алергични реакции. Голяма честота тази болестсред хора със заседнали професии и в някои случаи също страдащи от други метаболитни заболявания (екзема) поради влиянието на условията на околната среда; хранене, недостатъчност на окислително-ензимните процеси, нарушение на химията на тъканите и промяна в реактивността на нервната система. Астмата често се развива като чисто централно или рефлексно-нервно заболяване, без видимо метаболитно предразположение. Подобно на други невро-алергични заболявания, астмата е широко разпространена в Съединените щати.
Бронхиалната астма засяга еднакво често и двата пола, често за първи път през пубертета. В някои случаи астмата изглежда има характер на професионална болест, свързана с действието на определени дразнители - при фармацевти (излагане на ипекакуана), кожухари (излагане на урсола)? или може да бъде свързано с многократно излагане на домакинството на алергени (иглика, роза), но в тези случаи неврогенните фактори са не по-малко важни, които също са в основата на случаите на астма, които започват след падане в студена вода, и в случаите на развиваща се астма след бронхит, пневмония, пневмосклероза и др.
Патологична анатомия.В редки случаи на смърт от неусложнена астма се установява остро белодробно раздуване, обикновено със запушване на бронхите от тапи от вискозна слуз, раздуване на дясното сърце. При астма, свързана с бронхопулмонални заболявания, преобладават анатомичните промени в основното заболяване.
Напоследък се обръща внимание на честата комбинация с астма на алергични лезии на белодробните съдове при наличие на интерстициално възпаление.
Бронхоскопски по време на пристъп се установява "уртикария" на бронхите.
Има мнение, че основното в развитието на бронхиалната астма е възпалителният процес. То е упорито. Ако заболяването продължи дълго време, структурата на дихателните пътища се променя: епителният слой се губи, възниква фиброза на базалната мембрана на лигавицата на бронхиалното дърво, увеличава се ангиогенезата, хипертрофията на серозните и бокалните клетки на бронхиалната лигавица.
Класификация
- атопична бронхиална астма;
- инфекциозно-зависима бронхиална астма.
Според етиологичния фактор те се разделят на:
- екзогенен;
- ендогенен;
- смесен.
Симптоми и признаци на бронхиална астма
Пациентът по време на атаката заема позиция - седнал, наведен напред и опрян с ръце на ръба на леглото. Визуално можете да видите изпъкналите вени на шията, подутите крила на носа, кожата в областта на назолабиалния триъгълник и ноктите на ръцете стават сини. При слушане на белите дробове със стетоскоп на фона на неравномерно везикуларно дишане се чуват хрипове. В края на атаката се отделя малко вискозна стъкловидна храчка. При малките деца началото на бронхиална астма може да протича с признаци на респираторни вирусно заболяванес признаци на обструкция.
Има 3 степени на тежест на бронхиалната астма:
- светлина;
- умерено;
- тежък.
Светла степенхарактеризира се с рядка поява на задух - 1 път месечно и само през деня. Курсът на атаките е лек, те бързо спират сами или след еднократна доза бронходилататори (с помощта на инхалатор или перорално). Заболяването не води до нарушаване на съня и физическото развитие на детето. Периодите на ремисия продължават повече от 3 месеца, докато функцията на външното дишане се запазва.
Умерена степен. Задух - умерено. Функцията на дишането е променена. Възможно е да се спрат атаките с еднократна доза бронходилататори, както и да се предпише интравенозно приложение на глюкокортикостероидни лекарства). Ремисията е клинично и функционално непълна.
Тежка степенотличава се с чести, също и нощни, пристъпи на задух. Те бягат трудно. Те могат да бъдат спрени само чрез парентерално приложение на средства, които облекчават бронхоспазма, в комбинация с глюкокортикостероидни хормони. Заболяването значително усложнява физическата активност и съня. Периодът между атаките е 1-2 месеца. Ремисия за клиничните и функционални прояви не е напълно постижима.
Най-типични за бронхиалната астма са острите пристъпи на задушаване, възникващи или без видима връзка с външно влияние, или в студено, влажно време, настинкидихателни пътища, или в ясна връзка с действието на алергена - по въздуха, храната - в различни часовницидни, често през нощта - от действието на специални стимули - пухена възглавница и др., или от преобладаването на парасимпатиковите влияния с физиологично намаляване на кортикалните влияния през нощта), често след вълнение.
Атаката може да започне с предвестници (аура, както при подагра, еклампсия, ангина пекторис), които са различни за различните пациенти: промени в настроението, обща слабост, сърбеж в носа, според които пациентът прогнозира развитието на голяма атака.
Атаката настъпва внезапно; гръдният кош не е в състояние да изтласка въздуха, който го надува, пациентът се чувства задушаване, особено болезнено по време на първата атака в живота. Сяда в леглото с висящи крака или скача, търсейки облекчение, подлакътник, чист въздух. Често пристъпът започва с отделяне на водниста секреция на носната лигавица, упорито кихане, кашляне. Самият пациент и хората около него чуват свирене в гърдите. Лицето е цианотично, вените са подути. И накрая, оскъдна стъкловидна или перлена храчка започва да се откроява трудно; след това дишането става по-лесно, кашлицата става мокра, има повече храчки, тя напуска по-лесно; пациентът може да легне, да заспи; астматичният пристъп е преминал. Работоспособността скоро се възстановява.
Много по-тежко е "астматичното състояние" (status asthmaticus - неукротима продължителна астма). Минават час или два, но идва разрешението на очакваната атака; има усещане за силно напрежение, свистене в гърдите; храчките, ако има такива, не носят желаното облекчение. Пациентът не спи цяла нощ, денят го намира в същото положение, изтощен, изгубил надежда за облекчение; различни лекарства, които обикновено помагат, не работят изобщо или носят краткотрайно леко подобрение; гръдният кош не диша напълно; идва още по-болезнена нощ, вторият ден. Една атака може да продължи до една седмица или атаките могат да следват една след друга само на кратки интервали.
Изтритата атака може да бъде ограничена до сухи хрипове или усещане за неподвижност на гръдния кош - при охлаждане на краката, в задимена стая; след около половин час атаката преминава.
При изследване на човек, страдащ от дълго време от астма, може да се различи и по външен вид, бледо цианотичен тен, непълно дишане дори в покой и други признаци на емфизем. Гръдният кош по време на атака, а по-късно и постоянно, е подут, ребрата са повдигнати, гръдната кост е избутана напред, предно-задният диаметър на гръдния кош е увеличен. Междуребрените пространства се издуват поради повишено интраалвеоларно налягане. Дихателната подвижност на белите дробове почти не се определя от окото. По време на тежък пристъп пациентът трябва да бъде прегледан, обикновено седнал в леглото или на фотьойл. Груби свирещи хрипове често се чуват още на входа на стаята, където се намира пациентът, те се определят от ръката, приложена към гръдната стена. Перкусията дава същия ефирен звук в цялата област на белите дробове, звучен, възглавница или кутия. Аускултацията разкрива изобилие от хрипове по цялата повърхност на белите дробове, което не се случва при друго заболяване - музикални, свирещи, груби, стържещи, затрудняващи слушането на сърцето, което също е покрито от подути бели дробове. Пулс със задоволително пълнене, с тенденция към забавяне, което като артериална хипотония, може да бъде свързано с парасимпатиково преобладаване; тахикардия се наблюдава в най-тежките случаи, протичащи със съдов колапс. Черният дроб се понижава поради подуване на белите дробове; се отбелязват еозинофилия и еритроцитоза.
Краткосрочното повишаване на температурата се дължи на прекомерно мускулна трескаили дразнене на нервните центрове; треска често зависи от инфекцияреспираторен тракт.
Протичане, форми и усложнения на бронхиалната астма
Протичането на астмата е силно променливо. Могат да се разграничат два вида.
При първия тип, който обикновено започва в ранна възраст, астматичните пристъпи се повтарят в продължение на няколко години всеки месец, седмица, дори по-често или, обратно, с паузи за цяло лято или зима, дори за няколко години. Астматичните пристъпи могат да спрат по време на остри фебрилни заболявания, с промяна на стаята, климата.
С течение на времето заболяването може да загуби правилния си характер, като се проявява само като астматичен бронхит със сезонни обостряния или по други причини, без ясни пристъпи, т.е. постоянно повтарящ се бронхит, протичащ с елементи на астма - прекомерно количество хрипове, внезапната им поява и изчезване , наличие на еозинофили в храчките, облекчени от ефедрин.
С годините астмата, характеризираща се с редовен ход или изразена под формата на астматичен бронхит, води до емфизем, обикновено с развитие на пневмосклероза в една или друга степен. Тези пациенти страдат от хронични белодробна недостатъчност. Те умират от сърдечна недостатъчност, свързано възпалително увреждане на белите дробове или атеросклероза, холелитиаза и др.
При друга група пациенти астмата се присъединява към вече съществуваща хронична бронхо-белодробна лезия, постморбилни, посткоклюшни бронхиектазии, хронична пневмония, пневмосклероза с друга етиология, сифилитично белодробно увреждане, химично отравяне, дори туберкулоза, проявяваща се за първи път . типична атакаили астматичен бронхит както при възрастни, така и при възрастни хора. Рубел обаче подчерта, че развитието на емфизем и при ранна възрастможе да показва хронична хематогенна дисеминирана белодробна туберкулоза или ограничени локални бронхиектазии. При обективно изследванепреобладават признаците на основната белодробна лезия, често определящи по-нататъшната прогноза - смърт от гнойни процеси, амилоидоза, рак на белия дроб или по-рядко от сърдечна недостатъчност.
Диагностика на бронхиална астма
Можете да определите заболяването въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента, преглед. Методите за лабораторна и инструментална диагностика са следните: кръвен тест (характерна еозинофилия), анализ на урината, биохимични изследваниякръвни изследвания, алергологични изследвания, общ анализхрачки, рентген, спирометрия, бронхография и бронхоскопия, електрокардиография.
Основните моменти в диагностиката на бронхиалната астма са:
- астматични пристъпи - хрипове, особено при издишване, усещане за липса на въздух, остър емфизем, принудителна поза с фиксиране на раменния пояс;
- пароксизмална кашлица, утежнена през нощта и рано сутринта, нарушаваща съня;
- изчезването на задух и кашлица след прием на бронходилататори;
- намаляване на PSV или OFB1;
- кръвна еозинофилия, повишен алерген-специфичен IgE в кръвта;
- микроскопски анализ на храчки.
Извън гърчовете, ранната диагноза се основава само на анамнезата. Важни са посочването на уртикария, екзема, откриване на дефекти на носното дишане, изкривяване на носната преграда, хипертрофия на черупките, полипи. Развитието на емфизем вече осигурява повече подкрепа за диагнозата.
Диагнозата бронхиална астма често се бърка с остра сърдечна недостатъчност, сърдечна астма, инфаркт на миокарда, остър нефрит, коронарна склероза при пациенти с хипертония.
Астматичен пристъп, който се появява за първи път в напреднала възраст, като правило зависи от сърдечна астма, особено ако е придружен от хипертония, уголемяване на сърцето, болка в сърцето.
За бронхиална астма говори младата възраст на пациента, както и пневмония, плеврит, хемоптиза, уртикария в миналото, семейни делаастма, прекъсване на атака с адреналин, предписване на атаки на задушаване (сърдечната астма води по-често до смърт през следващите години). Понякога бронхиалната астма се комбинира със сърдечна астма (по-често тази комбинация се среща при възрастни хора с хипертония).
Диференциална диагноза
Бронхиалната астма трябва да се разграничава от кистозна фиброза, бронхоастматичен синдром с автоимунна патология (колагенози и др.), инфекциозни и възпалителни заболявания (бронхит, пневмония и др.), обструкция на дихателните пътища (тумори, чужди тела и др.), неврогенни разстройства (истерия). и т.н.) и т.н.
Прогноза и работоспособност
При атопична бронхиална астма, ако алергенът е идентифициран и елиминиран, прогнозата е относително благоприятна. При инфекциозно-алергичната форма на заболяването протичането и тежестта на основното заболяване, възрастта на пациента, наличието или липсата на усложнения влияят върху прогнозата.
Астматичните пристъпи обикновено не водят до смърт, въпреки че при възрастни и стари хора пристъпът може да бъде опасен. Заболяването инвалидизира и често налага смяна на професията (фармацевт, кожухар и др.). Усложнения и придружаващи заболяваниябелите дробове допълнително намаляват работоспособността.
Профилактика на бронхиална астма
Профилактиката на бронхиалната астма е разумно втвърдяване, укрепване на нервната система, рационален общ режим, систематично провеждано физическо възпитание. Необходимо е ранно лечение на заболявания на дихателните пътища и избягване на професии, свързани с дразнещи вещества.
Лечение на бронхиална астма
При периодичен курс се провежда първият етап от терапията. Лекарствата се предписват само за облекчаване на гърчове.
За тази цел се използват краткодействащи бронходилататори в инхалатори или бета-агонисти (бета-агонисти), също инхалирани, или бета-агонисти вътре.
При лек персистиращ курс се предписва вторият етап от терапията: инхалаторни глюкокортикостероиди за ежедневна употреба. Бронходилататорите с кратко действие могат да се използват за облекчаване на вече започнала атака.
Тежкият курс изисква назначаването на дневен прием на будезонид чрез пулверизатор и вътре - глюкокортикостероиди в малки дози.
Лечението на бронхиалната астма се свежда до общи мерки за успокояване на пациента, регулиране на висшата му нервна дейност, нервно-рефлекторна терапия, както и до използването на различни фармакологични средства, с цел повлияване предимно на отделни патогенетични механизми и симптоми на заболяването. Лечението трябва да е насочено и към елиминиране на специфични стимули на околната среда (включително специални инфекциозни, хранителни и други фактори), както и лечение на лезии на други органи, които са фокусът на дразнене, източник на неврорефлекторна астма.
При остър пристъп на бронхиална астма се провежда лечение с цел оказване на спешна помощ. Системното лечение има за цел предотвратяване на гърчове и пълно възстановяванездраве, работоспособност на пациента.
Пристъпът на бронхиална астма се прекъсва най-сигурно с адреналин (0,5 ml 0,1% разтвор подкожно или мускулно за по-бързо действие), по-меко действащ ефедрин (алкалоид от тревата на Кузмич, диворастяща в Урал, Сибир, Средна Азия - Ephedra vulgaris) 0,025-0,05 през устата или подкожно (5% разтвор), повторно приложение, ако е необходимо, също с атропин, инжектиран под кожата или в алкохолен разтворпод езика. Пушенето на лечебни цигари или прах от астматол (абисинска пудра) от листата на дрога, бръчка, беладона, съдържащи атропин и подобни алкалоиди и навлажнени с 10% разтвор на калиев нитрат, действа добре. В леки случаи са достатъчни сухи кутии, горчични мазилки на гърдите, горещи вани за крака, общо успокояване на нервната система. При предотвратяването на гърчове важна роля играе изключването на индивидуално различни провокиращи моменти, добре познати на пациентите, например охлаждане на краката.
Астматично състояние (продължително повтаряне на пристъпи на "неукротима астма") изисква повече трудно лечение, въпреки че вече многократните инжекции на адреналин в посочената доза (до 8-10 пъти на ден) могат да донесат облекчение. Препоръчва се също, особено когато астмата е усложнена от инфекция или сърдечна недостатъчност, ефилин, който енергично разширява бронхите чрез директно въздействие върху мускулите им в доза 02.-0.7 в супозитория или 0.2-0.4 интравенозно (бавно инжектирано в вена) или интрамускулно. Глюкозата също действа срещу бронхиален оток, освен това е показана поради обичайния отказ на пациентите да ядат и пият. Под въздействието на ейфилин се засилва и действието на адреналина. Също така е препоръчително да се извърши новокаинова блокада според Вишневски, да се предписват хипнотици, които предотвратяват анафилактична реакция - големи дози паралдехид, барбитурати (морфинът със сигурност е противопоказан, особено ако има риск от асфиксия, тъй като лесно причинява парализа на дихателен център и също така увеличава бронхоспазма), вдишване на кислород (по-добре в смес с хелий - до 30%), йонизиран въздух. При недостатъчно действие те прибягват до засмукване на лигавичната запушалка с бронхоскоп. При инфекции на дихателните пътища се използва пеницилин, особено под формата на аерозолна инхалация. В упорити случаи заслужават да бъдат тествани други нови и стари антиастматични лекарства: епинефрин подкожно в маслен разтвор(за удължаване на действието) или в комбинация с питуикрин ("астмолизин"); антиспастични средства - платифилин, папаверин, нитроглицерин; калиев йодид, който разрежда храчките и предотвратява запушването на бронхите; антипирин, аспирин, кофеин, калциеви соли, пирамидон, които променят реакциите на нервната система. Новите антихистамини - дифенхидрамин, пирибензамин, толкова ефективни при уртикария и серумна болест, не носят категорична полза при астма.
Изключително важно е да се провежда системно лечение извън пристъпите, за да се предотврати повторната им поява: регулиране на общия режим с достатъчно сън, употреба свеж въздух, успокояване на нервната система, премахване от стаята на вещи, които допринасят за натрупването на прах и са богати на опасни за астматици алергенни дразнители (килими, пухени постелки, конски косми), цветя, домашни любимци, с изключение на яйца, мляко, хайвер и др. от храна.понякога причиняващи астматични пристъпи.
Трябва да се избягват лекарства, които лесно причиняват идиосинкразия, забранено е интравенозно приложение на хинин, серум, цяла кръв, за да се избегне фатален шок; в случай на спешност въвеждането им е разрешено само след подготовка на пациента с ефедрин, калциев хлорид, аспирин, като имате под ръка разтвор на адреналин за бързо приложениес тежка реакция. Специални кожни тестове с екстракти от предполагаеми продукти могат да изяснят алергените, отговорни за произхода на атаките и да десенсибилизират пациента чрез подкожно инжектиране на минимални, постепенно увеличаващи се дози от тези екстракти. Пациентите с астма, които получават пристъпи на работа в резултат на контакт с урсол, ипекакуана, рибен клей и др., се нуждаят от промяна на условията на труд. Огнищата на дразнене се елиминират чрез саниране на назофаринкса, радикално лечение на синузит, белодробни заболявания, холелитиаза, аднексит и др. Дългосрочното приложение на антиспастични и седативни средства, като ефедрин, луминал, бромиди, регулира нервната система на пациентите.
Най-накрая, реактивността на пациентите се стреми да се нормализира чрез смяна на шокова или дразнеща терапия; това се извършва, например, чрез интрамускулно приложение на суспензия на сяра в масло (1-2 ml от 1% суспензия), автохемотерапия, инжектиране на 5% разтвор на пептон в мускула, антиретикуларен цитотоксичен серум (ACS) Bogomolets, венозно приложениехемолизирана или несъвместима кръв в малки количества, тъканна терапияспоред Филатов, например, под формата на интрамускулна инжекция от 1-5 ml рибено масло, пастьоризиран за 15 минути в продължение на 3 дни (дава болезнени инфилтрати) или под формата на презасаждане на парчета от органи според Румянцев под коя? близо до корема, рентгенова терапия на корените на белите дробове, далака, цервикалните симпатикови възли . Физиотерапията е полезна при различни видове, по някакъв начин: йоногалванизация с калций и ултравиолетово облъчване, започвайки с малки дози, за които се смята, че повишават тонуса на симпатиковия нерв; диатермия на гръдния кош, далака; климатолечение в Кисловодск, Теберда, на Южен брягКрим и други климатични станции (трудно е да се предвиди ефектът във всеки отделен случай).
В редки случаи те прибягват до операции на вегетативната нервна система - цервикална симпатектомия.
Направете контролен тест за астма -
Ранни симптоми на бронхиална астма
Бронхиалната астма е хронично заболяване, чийто основен симптом е възпаление на тракта дихателната системаили неинфекциозно-алергичен характер.
развитие различни етапизаболявания допринасят за екзогенни и ендогенни провокатори. Екзогенните провокатори включват алергени, химични и механични ефекти, както и метеорологични явления в района на пребиваване. Това включва и прекомерна емоционална и физическа активност. Въпреки това, най-често срещаният провокатор се счита за прах.
Плачевна тенденция през последните години е самодиагностиката и самолечението чрез интернет. Често човек избира въображаема диагноза, сам лекува това заболяване и не ходи в медицински институции. И когато патологията не изчезне, а само се влоши, пациентът отива на лекар, който поставя диагноза: бронхиална астма със смесена форма с умерена тежест.
Не се занимавайте с диагностика и самолечение, но позволете на специалистите да идентифицират заболяването ранни стадиибез смесени форми и характеристики на потока - това бързо ще възстанови вашето здраве.
Бронхиалната астма е едно от най-честите белодробни заболявания и винаги е хронично. Броят на възрастните, засегнати от това заболяване, нараства с всеки изминал ден, както и броят на негативните фактори, които причиняват астма. Болестта се характеризира с атаки, придружени от задушаване., А общо състояниепациентът може да се влоши или подобри в зависимост от интензивността на поддържащата терапия и въздействието на околната среда.
Във връзка с
Определение и механизъм на развитие
Е бронхиална астма хронично възпалениедихателни пътища с редовни пристъпи на задух, задух и кашлица. Възпалителният процес е много висока чувствителностбронхи към един или друг външни фактори, което се изразява в бронхиални спазми. Освен това, основно тази част от органите, където няма хрущялна рамка, е подложена на увреждане.
В резултат на това прекомерното производство на слуз и отокът води до удебеляване на стените и намаляване на лумена в бронхите. А това от своя страна не позволява нормален обмен на газ с околната атмосфера, което води до атаки на задушаване, които не позволяват на човек да диша свободно.
Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-често възниква в детството, като момчетата са по-податливи на заболяването поради анатомично по-тесния бронхиален лумен. Но в зряла възрастпо-често представителите на по-слабия пол започват да страдат от бронхиална астма.
Кашлицата винаги показва сериозен възпалителен процес в бронхите. За да предотвратите развитието на продължителен ход на заболяването, прочетете.
Работата във фабрика, където постоянно има пясъчен прах, може да доведе до развитие на силикоза. относно мерките за предотвратяване на това заболяване.
играе важна роля в развитието на болестта обременена наследственост. В допълнение, хората с голямо наднормено тегло са по-податливи на това заболяване поради високото положение на диафрагмата и нарушената белодробна вентилация.
Класификация на бронхиалната астма
В медицината това заболяване се класифицира въз основа на причините, които са го причинили. Така, Различават се имунни (атопични) и неимунни форми на заболяването.Първият вариант е много по-рядко срещан и означава, че тази патология се основава на нарушаване на ендокринната и имунни системи, вродена повишена чувствителност на бронхите и всичко останало, което не се отнася за влиянията на външния свят.
В повечето случаи се диагностицира неимунната форма на заболяването.и е разделен на видове, в зависимост от името на дразнещите фактори:
- алергични;
- студ;
- причинени от прекомерни натоварвания на мощността;
- аспирин;
- зависим от инфекция.
Хората, работещи в неблагоприятни условия, често развиват така наречената професионална астма поради постоянното вдишване на вредни вещества и в резултат на това дразнене на бронхиалната лигавица.
причини
Основната причина за развитието на заболяването е анатомична промяна в бронхите под въздействието на негативни фактори или наследствено предразположение.
Към повече конкретни причиниТова заболяване обикновено се нарича:
- Наличието на алергии;
- сериозни инфекциив тялото;
- неблагоприятна екология;
- лоши условия на труд;
- чест стрес;
- постоянно повишена физическа активност;
- неизправност на ендокринната и имунната система;
- неадекватно лечение на други заболявания.
Симптоми на бронхиална астма
За начална фазаБронхиалната астма при възрастни се характеризира с бързо развитие на атаки и тяхното също толкова бързо облекчаване. С напредването на заболяването пристъпите стават по-чести и изразени.
Много е важно тази патология да се разпознае в началото, да се разграничи от кога лечението все още може да даде значителен успех. Така бронхиална астма ранна фазасе обявява по следния начин:
- Затруднено дишане и задух- появяват се както при интензивно физическо натоварване, така и в покой. Често подобно състояние се наблюдава при контакт с прах, дим, различни алергени, намирайки се в замърсена сграда. Влошаването на благосъстоянието винаги настъпва неочаквано и внезапно.
- кашлица- винаги суха, дрезгава, възниква, като правило, заедно с недостиг на въздух. В същото време кашлицата изглежда просто невъзможна. В края на атаката кашлицата преминава във влажна форма и се придружава от отделяне на малко количество прозрачна лигавица.
- хрипове при дишане- свирещи и винаги сухи. Чуват се на разстояние от пациента.
- нарушение на дишането- става повърхностно и често, издишването се удължава по продължителност.
- специална позиция по време на атака- Астматиците сядат на леглото, хващайки го силно с ръце. Медицината определя такава позиция като "ортопнея", която на ниво рефлекси улеснява поемането на въздух.
Сред неспецифичните симптоми на заболяването трябва да се отбележи обща слабост, невъзможност за продължителна физическа работа, лека тахикардия (до 90 удара / мин), чести главоболия и световъртеж.
Също така е обичайно да се разграничава бронхиалната астма по тежест:
- Лесна степен- атаките се появяват не повече от 1-2 пъти за 30 дни, не са силно изразени, преминават без лекарства. През нощта състоянието на пациента е благоприятно;
- средна степен- екзацербацията се появява 1-4 пъти седмично, има задушаване, значително повишаване на сърдечната честота. Нормализирането на състоянието обикновено се случва само с помощта на специални средства. Припадъци могат да се появят през нощта;
- тежка степен- Пристъпите се появяват по няколко пъти на ден. Има значително намаляване на работоспособността, обострянията на заболяването значително намаляват качеството на живот. Сънят е нарушен поради постоянно влошаване през нощта.
Независимо от това колко бързо прогресират клиничните прояви на бронхиалната астма, до медицински грижитрябва да скочите без забавяне.
В крайна сметка пристъпът на болестта винаги е непредсказуем: ако се проточи, тогава пациентът започва да изпитва цианоза на кожата, процесът на дишане става труден и съществува риск от смърт поради липса на кислород. В този случай обаждането на линейка е жизненоважно.
Диагностика
Началото на диагностиката на заболяването е анализ на оплакванията на пациента, както и идентифициране на предразполагащи фактори.
Ако пациентът има характерни симптоми тази болест, след което се извършват следните изследвания за потвърждаване на диагнозата:
- Слушане на белите дробове– определяне на затруднено дишане и хрипове;
- общ кръвен анализ- за откриване на признаци на реакции към алергени чрез повишаване на концентрацията на еозинофили;
- анализ на кръвни газове- при астма често се намалява процентът на кислорода и се повишава нивото на въглеродния диоксид;
- провеждане на тестове за алергия– за откриване на евентуални алергии;
- откриване на антитела в кръвта- при астматици количеството на антителата е по-високо от нормалното при наличие на алергия;
- изследване на храчки- разкрива съдържанието на еозинофили, които причиняват алергични реакции;
- спирометрия(метод за определяне на обема на белите дробове и скоростта на издишване) - при пациенти скоростта на издишване е подценена. Също така, методът ви позволява да прецените тежестта на заболяването и да го разграничите от (хронична обструктивна белодробна болест);
- плетизмография на тялото- определя функциите на външното дишане, също и тези, които не се откриват от предишния метод.
Диагностиката ви позволява точно да потвърдите не само наличието на бронхиална астма, но и степента на нейната прогресия, форма и произход, идентифициране на съпътстващи заболявания (силикоза,), което допринася за назначаването на най-подходящата адекватна терапия.
Лечение на бронхиална астма
Заболяването трябва да се лекува както фармакологични, така и нефармакологични методи. Ако астмата е алергична по природа, от диетата на пациента се изключват всички силно алергенни храни, а също така се предотвратява контактът с домашни любимци.
Рационалното хранене за астматици включва наличието на ястия с комфортна температура (студени и горещи храни са забранени), сред които най-полезни са нискомаслени супи, зърнени храни, салати от плодове или зеленчуци, пиле, докторски колбаси и колбаси, ръжен хляб, овесени сладки. Препоръчително е да се намали консумацията на извара, заквасена сметана, пшенични продукти, свинско месо, сол и захар, подправки.
Важно е пациентът да бъде в чист, добре проветрен дом, така че ежедневно трябва да се извършва сухо и мокро почистване. Физическата активност трябва да се сведе до нищо, но спокойните разходки в парковете ще бъдат добре дошли.
Пушещите астматици трябва да бъдат забравени, тъй като облаците дим ще попречат на лечението и ще станат още по-дразнещи за дихателните органи.
Колкото и да е неудобно, Инхалаторът е най-добрият приятел на пациента с астма. Устройства с лекарствен съставнезабавно достигат до бронхите, като по този начин спират атаката и подобряват благосъстоянието на пациента. Най-популярни са аерозолните инхалатори с дозираща функция, които всеки астматик може да използва безпроблемно.
Лекарствата против астма също се предлагат под формата на прахове, таблетки, но тяхната употреба е по-малко за предпочитане, тъй като компонентите на лекарството могат да повлияят неблагоприятно на други органи.
Медикаментозното лечение на заболяването включва прием на 2 вида лекарства, различни по ефект.:
- Бронходилататори- необходим като "линейка" при гърчове. Това са основно бета-2 агонисти и краткодействащи М-антихолинергици. Теофилинът се използва по-рядко поради множеството си странични ефекти;
- противовъзпалителни лекарства- са насочени към подобряване на общото състояние на дихателната система, а не към блокиране на симптомите. Те са аналози на човешките хормони. Сред тези лекарства са глюкокортикостероиди, хормони и блокери на левкотриеновата система.
Оценката на нивото на ефекта на основните лекарства се прави средно след три месецаот началото на приема. Невъзможно е незабавно да се предвидят резултатите, освен това за всеки от пациентите са подходящи различни имена на лекарства.
Бронхиална астма: лечима или не?
Добре подбраните лекарства и редовността на приема им могат да помогнат да се гарантира, че атаките няма да притесняват астматика в продължение на много години.
Като цяло повечето лекарства са насочени към борба с проявите, а не срещу причината за заболяването и, както показва практиката, лекарствена терапияне във всички случаи носи очаквания ефект.
За астматика е много по-важно да изключи от живота си провокаторите на заболяването, като по този начин сведе до минимум дразнещия ефект върху дихателните органи.
Лечение с народни средства
Както показва практиката на лекарите натуропати по света, болестта може да бъде излекувана чрез качествено почистване на тялото, а употребата на лекарства тук играе второстепенна роля. В допълнение към елиминирането на отпадъците и токсините от тялото, важно е пълното прочистване на дихателните пътища от мъртвите клетки на лигавичния епител, които са застояли в тях.
Всичко това е възможно да се произведе със собствени резерви благодарение на тъканните ензими, чието действие ще бъде насочено към почистване на болните тъкани. Необходимо е само да се осигурят определени условия. Полезно за астматици терапевтично гладуване с използване на билкови чайовес лимонов сока също и мед. След 2-3 седмици въздържание от твърда храна към диетата постепенно се добавят настъргани зеленчукови салати и плодове. Медицинските мерки се извършват под внимателното наблюдение на специалисти.
Предотвратяване
Също така няма универсална превенция на това заболяване. Но рискът от появата му може да бъде значително намален, ако се контролира внимателно. алергични прояви, своевременно лекувайте заболявания на вътрешните органи, поддържайте теглото си в норма, не пренатоварвайте физически и емоционално, а също така избягвайте престоя на места със замърсен въздух.
Видеото обсъжда няколко често срещани митове за астмата.