Raskesti haige patsiendi isikliku hügieeni mittejärgimise tagajärjed. Põhilised hügieenimeetmed
B suurem Keskkond, milles patsient asub, mängib rolli haiguste kulgemises ja tulemustes. Esiteks on see isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite järgimine osakonnas, tagades patsiendi õigeaegse ja õige toitumise. Jaoskonnas soodsate tingimuste loomisel on põhiroll keskmisel ja juunioril meditsiinipersonal. Tõhusaks raviks on vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja toa puhtana hoidmine. F. Nightingale kirjutas: “...Mida täpselt mõeldakse hügieenitingimuste all? Sisuliselt on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus...” Seetõttu on tõhusaks raviks vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine ning voodi ja toa puhtana hoidmine.
Patsiendi asend voodis peab olema mugav, voodipesu puhas, madrats tasane; Kui voodil on võrk, peaks see olema pingul. Raskesti haigetele ning uriini- ja roojapidamatusega patsientidele asetatakse lina all olevale kattemadratsile õlilapp. Naised koos raske eritisÕliriide peale pannakse mähe, mida vahetatakse määrdumise korral, kuid vähemalt 2 korda nädalas. Raskesti haiged patsiendid paigutatakse funktsionaalsetele vooditele ja kasutatakse peatugesid. Patsiendile antakse kaks patja ja tekikotiga tekk. Voodi tehakse regulaarselt enne magamaminekut ja pärast magamaminekut. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas pärast vanniskäiku, samuti juhusliku saastumise korral.
Riiete vahetamise reeglid
Esimene viis voodipesu vahetamiseks(Joonis 6-1)
1. Rulli määrdunud lina pea- ja jalaotstest lähtuvas suunas rulliks
voodi patsiendi nimmepiirkonda.
2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.
3. Asetage samamoodi kokkurullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.
Riis. 6-2. Voodipesu vahetus juures raske ballisaal (teine meetod).
Teine võimalus voodipesu vahetamiseks(Joon. 6-2)
1. Viige patsient voodi servale.
2. Rullige määrdunud lina vaba osa voodi servast patsiendi poole rulliga üles.
3. Laota vabale pinnale puhas lina, millest pool jääb kokku rullima.
4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.
Aluspesu vahetus
2. Eemaldage patsiendi pea kohal olev särk (joonis 6-3, A), ja siis tema käest (joon. 6-3, b).
3. Pange särk selga vastupidises järjekorras: pange kõigepealt varrukad, seejärel visake särk patsiendile üle pea ja sirutage see selja alla.
4. Pane särk selga patsiendile, kes on rangel voodirežiimil.
vest
Nahahooldusja lamatiste ennetamine
Nahk täidab mitmeid funktsioone: kaitsev, analüütiline (naha tundlikkus), reguleeriv (kehatemperatuuri reguleerimine: soojuskadu higistamise kaudu terve inimene moodustab 20% kogu soojuskadu päevas ja palavikuga patsientidel - palju rohkem), ekskretoorsed. Vesi, uurea, kusihape, naatrium, kaalium ja muud ained vabanevad läbi naha ja selle higinäärmete. Puhkuse ajal kl normaalne temperatuur Keha eritab umbes 1 liiter higi päevas ja palavikuga patsientidel - kuni 10 liitrit või rohkem.
Higi aurustumisel jäävad nahale ainevahetusproduktid, mis nahka hävitavad. Seetõttu peab nahk olema puhas, selleks tuleks sagedamini aluspesu vahetada, nahka pühkida odekolonni, 96% alkoholiga vee (vahekorras 1:1), desinfitseerivate salvrätikute või lahustega (näiteks 1 klaas vett + 1 spl äädikat + 1 spl kamprit), pühkige nahk kuiva puhta rätikuga.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kubemepiirkonna, kaenlaaluste ja naistel piimanäärmete all oleva piirkonna naha seisundile. Perineumi nahk vajab igapäevast pesemist. Raskesti haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ning uriini- ja roojapidamatuse korral mitu korda päevas, et vältida naha leotamist ja põletikku kubeme- ja perineaalvoltide piirkonnas. Naisi pestakse sagedamini.
Raskelt haigetel patsientidel võivad tekkida lamatised. Lamatis (lat. decubitus; sün. - dekubitaalne gangreen) - pehmete kudede (nahaalust kude hõlmav nahk, õõnsa organi või veresoone sein jne) nekroos (nekroos), mis tuleneb isheemiast, mis on põhjustatud neile pikaajalisest pidevast mehaanilisest survest. Lamatised tekivad kõige sagedamini ristluule, abaluudele, kandadele, küünarnukkidele nahapiirkonna pikaajalisest kokkusurumisest ja vereringe halvenemisest selles (joon. 6-4). Esmalt tekib punetus ja valulikkus, seejärel koorub epidermis (naha pindmine kiht) maha ja tekivad villid. Sügavate lamatiste korral paljastuvad lihased, kõõlused ja luuümbris. Tekivad nekroos ja haavandid, mis mõnikord tungivad luudeni. Nakkus tungib läbi kahjustatud naha, mis põhjustab mädanemist ja veremürgitust (sepsis).
Lamatiste ilmnemine on tõend patsiendi ebapiisava hoolduse kohta!
Kui ilmneb lokaalne nahapunetus, pühkige seda 10% kamprilahusega 2 korda päevas, niiske rätik, kiiritada kvartslambiga. Kui lamatised on tekkinud, on vaja neid määrida 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, panna side Vishnevski salvi, süntomütsiini linimendiga jne.
Patsiendi asendit tuleb muuta iga 1,5-2 tunni järel.
Voodil ja voodipesul on vaja voldid sirgendada.
Peaksite nahka pühkima desinfitseeriva lahusega.
Märg või määrdunud pesu tuleb kohe vahetada.
Kasutada tuleks katte sisse asetatud või mähkmega kaetud tugikummist ringe. Ring asetatakse nii, et lamatise koht asetseks ringis oleva augu kohal ega puudutaks voodit; Samuti kasutavad nad spetsiaalseid lainelise pinnaga õhkmadratseid.
Patsiente on vaja pesta ja pesta õigeaegselt.
Praegu on lamatiste ennetamiseks välja töötatud nn lamatistevastane süsteem, milleks on spetsiaalselt disainitud madrats. Tänu automaatsele kompressorile täidetakse madratsi rakud õhuga iga 5-10 minuti järel, mille tulemusena muutub patsiendi kudede kokkusurumisaste. Kudede massaaž, muutes survet patsiendi keha pinnale, säilitab neis normaalse vere mikrotsirkulatsiooni, tagades naha ja nahaga varustatuse. nahaalune kude toitaineid ja hapnikku.
Anumate ja pissuaaride kasutamine
Rangelt voodirežiimil olevatele patsientidele antakse soolte tühjendamise vajaduse korral voodipann ja urineerimise vajaduse korral pissuaar (naised kasutavad urineerimisel tavaliselt voodipesu ja mehed - nii). nimetatakse pardiks). Anumad on valmistatud emailkattega metallist, plastikust ja kummist. Kummist voodit kasutatakse nõrgestatud patsientidel, samuti lamatiste, fekaali- ja uriinipidamatuse korral.
Enne uriinikoti patsiendile andmist tuleb viimane loputada sooja veega. Pärast urineerimist, selle sisu väljavalamist, loputatakse pissuaari uuesti sooja veega.
Haigete pesemine (naised)
Vajalik varustus: kann sooja (30-35 °C) nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (antiseptik) või veega, tangid, salvrätik, õliriie, anum, kindad (joon. 6-5). Menetlus:
1. Aidake patsiendil selili heita; jalad peaksid olema põlvedest kergelt kõverdatud ja laiali laiali.
2. Asetage õliriie ja asetage sellele voodipann, asetades selle patsiendi tuharate alla.
3. Seisake patsiendist paremal ja hoidke kannu vasakus käes ja tange koos salvrätikuga paremas käes, valage antiseptiline lahus suguelunditele ja pühkige need salvrätikuga, tehes liigutusi genitaalidest päraku suunas, s.t. ülevalt alla.
4. Kuivatage kõhukelme nahk kuiva lapiga samas suunas.
5. Eemaldage anum ja õliriie.
Laeva kohaletoimetamine
Vajalik varustus: anum, õliriie, sõel, desinfitseerimislahus. Kui raskelt haigel patsiendil on tung roojamiseks või urineerimiseks, on vajalik järgmine (joon. 6-6):
1. Eraldage ta ekraaniga ümbritsevatest, asetage ta patsiendi vaagna alla leonka kõrvale.
2. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett.
3. Asetage vasak käsi küljelt patsiendi ristluu alla, aidates tal tõsta vaagnapiirkonda (samal ajal kui tema jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud).
4. Parema käega liigutage veresoont patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm oleks veresoone avause kohal.
5. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.
6. Valage anuma sisu tualetti, loputades anumat kuum vesi.
7. Peske patsient, kuivatage kõhukelme, eemaldage õliriie.
8. Desinfitseerige anum desinfitseerimislahusega.
Suuhooldus
Iga inimene peab järgima suuhoolduse põhireegleid:
pärast iga sööki loputage suud veega;
Pese hambaid öösel ja hommikul, sest öösel katab suu ja hammaste limaskesta pind pehme kattega, mis koosneb epiteelirakkudest, limast ja mikroorganismidest. Patsientidel naastude teke kiireneb, kuna läbi suu limaskesta hakkavad eralduma ainevahetusproduktid: neerupuudulikkuse korral lämmastikku sisaldavad ained, suhkurtõve korral glükoos, elavhõbedamürgistuse korral elavhõbe jne. Need ained saastavad limaskesta ja põhjustavad sageli mikroorganismide intensiivset vohamist. Raskesti haigete patsientide suuhooldus peaks olema põhjalikum; teda kannab õde.
Suuline eksam
Patsient avab suu. Õde tõmbab spaatliga patsiendi huuled ja põsed tagasi. Palatine mandlite uurimisel ja tagasein Kurku surutakse spaatliga keelejuurele ja patsiendil palutakse hääldada heli “A-A-A”. Suuõõne, mandlite ja neelu uurimisel on vajalik tõhustatud valgustus, mille jaoks saate kasutada helkurlampi.
Suu loputamine
Pärast iga sööki soovitatakse patsiendil loputada suud 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (lahus söögisooda) või 0,9% naatriumkloriidi lahusega (soolalahus). Pärast seda pühitakse keel: keeleotsale asetatakse steriilne marli salvrätik, vasaku käega tõmmatakse keele ots suust välja ja parema käega, kasutades sees hoitud niisket vati. pintsettide abil eemaldatakse keele pinnalt hambakatt ja määritakse keelt glütseriiniga.
Suu loputamine
Suuõõne loputamiseks kasutatakse süstalt, kummist ballooni, kummist toruga Esmarchi kruusi ja klaasist otsa. Kasutatakse nõrku lahuseid: 0,5% naatriumvesinikkarbonaati, 0,9% naatriumkloriidi, 0,6% vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaati (1:10 000) jne. Patsient istub või asetatakse poolistuv asend kergelt kallutatud peaga, et vedelik välja voolaks. ei löönud Hingamisteed. Kael ja rind on kaetud õlikangaga, lõua alla asetatakse vaagen või kandik. Selili lamaval patsiendil tuleb pea pöörata; võimalusel keeratakse patsient ise külili. Suunurk tõmmatakse spaatliga tagasi ja mõõduka rõhu all oleva veejoaga pestakse esmalt suuõõne eeskoda ja seejärel suuõõnsus ise. Kui raskelt haigel patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need enne protseduuri eemaldada (ja pesta).
Esmarchi kruus on spetsiaalne kruus klistiiriks ja douchinguks. Saksa arsti Friedrich von Esmarchi (1823-1908) ettepaneku.
Isiklik hügieen- hügieeniharu, mis uurib inimese tervise säilitamise ja tugevdamise küsimusi, järgides tema elu ja tegevuse hügieenirežiimi. Haiglas ravitud patsient veedab suurema osa ajast voodis, seega oluline tingimus tema jaoks heaolu ja taastumine on voodimugavus. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, ruumi ja voodi puhtana hoidmine loovad selleks tingimused saa ruttu terveks patsientidele ja vältida paljude tüsistuste teket. Piisav hooldus on raskelt haigete patsientide ravi edu võti. Mida raskem on patsiendi seisund, seda raskem on tema eest hoolitseda ja seda keerulisem on manipuleerida. On vaja selgelt teada manipuleerimise meetodeid ja osata neid teostada. Õde peab kindaid kandes tegema kõik patsiendi isikliku hügieeniga seotud manipulatsioonid. M/s aitab patsienti hügieeniliste vajaduste rahuldamisel, kui neid ei ole võimalik ise täita.
Sõltumatud õendusabi sekkumised:
isikliku hügieeni protseduurid (voodi ja aluspesu vahetus, nahahügieen, hommikune tualettruum jne);
füsioloogiliste vajaduste rahuldamine (patsiendi toitmine, piisava koguse vedeliku võtmine jne);
füsioloogiliste funktsioonide rahuldamine (anuma toitmine, pissuaar);
Sõltuvad õendusabi sekkumised:
arsti ettekirjutuste järgi mistahes manipulatsioonide läbiviimine (süstid, sidemed, ravimite jagamine, füsioterapeutilised protseduurid, klistiiride manustamine, manustamine kuseteede kateeter ja jne).
Patsiendi ravi põhimõtted:
ohutus(patsiendi vigastuste vältimine);
konfidentsiaalsus(isikliku elu üksikasju ei tohiks teada
kõrvalseisjatele);
austust väärikuse vastu(sooritage kõik protseduurid koos patsiendi nõusolek, tagades vajadusel privaatsuse);
suhtlemine(patsiendi ja tema pereliikmete kalduvus rääkida, arutelu
eelseisva protseduuri edenemine ja hooldusplaan üldiselt);
iseseisvus(iga patsiendi julgustamine iseseisvuma);
nakkusohutus(asjakohaste tegevuste elluviimine).
Patsiendi isiklik hügieen hõlmab igapäevast hommikust ja õhtust kehahooldust. See sisaldab meetmete komplekti näo, kõhukelme ja kogu keha hooldamiseks.
Raskesti haigete patsientide silmade eest hoolitsemine.
Sihtmärk.Ärahoidmine mädased haigused silma.
Varustus. Steriilne neerukujuline kandik 8-10 steriilse vatipalliga; neerukujuline kandik kasutatud pallide jaoks; kaks steriilset marlilappi; 0,02% furatsiliini lahus (mädase eritise olemasolul silmadest).
Paluge patsiendil silmad sulgeda ja palliga hõõruda üht silma silma välisnurgast sisemise suunas. Protseduuri korratakse teise silmaga. Et vältida nakkuse ülekandumist ühest silmast teise, kasutatakse iga silma jaoks erinevaid palle ja salvrätikuid.
Hoolitseminetaganinatõsiselt haige.
Sihtmärk. Ninakanalite puhastamine limast ja koorikutest.
Varustus. Vatt, vaseliin või muu vedel õli: päevalill, oliiv või glütseriin; kaks neerukujulist alust: puhastele ja kasutatud turundadele.
Turundu pöörlevad liigutused sisestatakse alumisse ninakäiku ja jätke 1-2 minutiks, seejärel eemaldage pöörlevate liigutustega, vabastades ninakäigu koorikutest. Korrake protseduuri teise ninakäiguga.
Raskesti haige patsiendi kõrvade eest hoolitsemine.
Sihtmärk. Kõrva ja kõrvakanali puhastamine.
Varustus. Kaks neerukujulist alust - puhta ja kasutatud materjali jaoks; steriilne vatt (takid); 3% vesinikperoksiidi lahus; niisutatud salvrätik soe vesi; rätik.
Õde sillutab käed seebiga. Vatt niisutatakse 3% vesinikperoksiidi lahusega, valatakse kasutatud materjali aluse kohal olevast pudelist. Patsiendi pea pööratakse küljele. Vasaku käega tõmbavad nad tagasi auricleüles ja tagasi ning parema käega pöördliigutusega sisestage turunda väliskuulmekäiku ja jätkates pöörlemist, puhastage see väävli sekretsioonist. Korrake protseduuri teise kõrvaga.Algoritmiga tutvutakse lähemalt praktilises tunnis.
Vesinikperoksiidi asemel võite kasutada vaseliini. Absoluutselt ei saa kasutada teravaid esemeid(sondid, tikud) kõrvakanali puhastamiseks, et vältida vigastusi kuulmekile. Vahakorkide moodustumisel eemaldavad need kõrva-nina-kurguarstid.
Suuõõne, hammaste, proteeside hooldus.
Nõrgenenud ja palavikuga patsientidel tekib suu limaskestale ja hammastele hambakatt, mis koosneb limast, kooritud epiteelirakkudest, lagunevatest ja mädanevatest toidujääkidest ning bakteritest. See aitab kaasa põletikuliste ja mädanevate protsesside ilmnemisele suuõõnes, millega kaasneb ebameeldiv lõhn. Sellega kaasnev ebamugavustunne viib söögiisu vähenemiseni, süvenemiseni üldine heaolu. Suus tekkivad bakterid hävitavad hambaid, aidates kaasa kaariese (tõlkes kaariese) tekkele. Lisaks põhjustab tekkiv hambakatt igemepõletikku ja parodontiiti, mis aitab kaasa hambakaela hävimisele, nende lõtvumisele ja kadumisele.
Kui patsient on teadvusel, kuid abitu, suuhooldus koosneb:
Loputage suud pärast iga sööki või pärast iga oksendamist;
Hammaste harjamine (proteesid) õhtul ja hommikul;
Hambavahede puhastamine üks kord päevas (soovitavalt õhtul).
Hammaste pesemiseks on parem kasutada fluoriidi sisaldavat hambapastat, mis tugevdab hambaemaili ja takistab kaariese teket. Hambahari peab olema pehme ega tohi igemeid vigastada. Harja tuleks vahetada, kui see kulub, kord 3 kuu jooksul. Kulunud hari ei puhasta hambaid põhjalikult. Hammaste vahede puhastamiseks tuleks hambaniiti kasutada kergelt, kuna see võib kahjustada igemeid ja põhjustada verejooksu. Suuhoolduse lõpetamisel harjake kindlasti oma keelt, eemaldades sellelt baktereid sisaldava hambakatu. Enne hammaste harjamist tuleb patsiendi suuõõne mõtteliselt jagada neljaks osaks (pooleks ülemise ja alalõug) ja alustage puhastamist ülalt.
Kui patsient on teadvuseta, ta ei suuda mitte ainult hambaid pesta, vaid ka sülge neelata, suud avada ja sulgeda. Sellistel patsientidel tuleb suuhooldust teostada iga 2 tunni järel, päeval ja öösel.
Käte ja jalgade hooldus.
Küünte hooldust tuleb teha väga hoolikalt, vastasel juhul võib see protseduur põhjustada küünealuse naha vigastusi ja sellele järgneva infektsiooni (kurjategija). Patsiendi küüsi pole vaja päris põhjani lõigata, vastasel juhul võib nahk kahjustuda. Eriti ettevaatlik tuleb olla küüsi lõikamisel patsientidel, kes põevad diabeeti ja muid vaevusi, millega kaasneb nahatundlikkus.
Mähkmelööve- leotamise ja hõõrdumise tõttu tekkinud nahapõletik looduslikes voltides nahapinnad. Leotamine on kudede pehmendamine ja lõdvendamine niiskes ja soojas keskkonnas.
Mähkmelööbe moodustumise piirkonnad: piimanäärmete all, kaenlaalustes, kubemevoltides, varvaste vahel.
Mähkmelööbe tekkimine: nahaärritus - naha hele hüperemia - väikesed erosioonid, nutmine, naha haavandid (niiskumine - seroosse eksudaadi eraldumine epidermise defektide kaudu naha põletikuliste protsesside ajal). Mähkmelööbe ennetamine: õigeaegne hügieeniline nahahooldus, higistamise ravi. Pärast naha pesemist seebiga tuleb see põhjalikult kuivatada ja töödelda talki sisaldava pulbriga (ainult kuivale nahale).
Isiklik hügieen- see on inimese keha (nahk, juuksed, suu, hambad), voodi ja aluspesu, riiete, jalanõude ja kodu puhtana hoidmine. Isikliku hügieeni järgimine aitab kaasa tervise taastumisele, säilimisele ja edendamisele.
Patsiendi voodi ettevalmistamise reeglid. Voodi ettevalmistamiseks peab kaasas olema voodipesu ja voodipesu komplekt, kuhu kuuluvad madrats, kaks sule- või sulepatja koos padjapüüridega, lina, tekikotiga tekk ja rätik. Voodile asetatakse sileda ja elastse pinnaga juukse- või puuvillane madrats. Asetage patjadele puhtad ja triigitud padjapüürid. Linad ja padjapüürid tuleks sirgeks ajada, et ei tekiks kortse.
Voodi ja aluspesu vahetamise reeglid. Voodipesu vahetatakse pärast järgmist sanitaarhooldust, tavaliselt kord 7-10 päeva jooksul. Raskesti haigetel patsientidel tehakse seda väga ettevaatlikult. Patsient viiakse ettevaatlikult voodi servale. Kui seisund lubab, asetatakse ta külili, määrdunud lina vaba pool rullitakse laiuselt selja poole kokku ja vabale kohale laotatakse puhas lina, millest pool keeratakse vastavalt kokku. Puhaste ja määrdunud linade rullid on kõrvuti. Seejärel viiakse patsient puhta poole lina peale, määrdunud eemaldatakse, puhas rullitakse lahti ja taastamine lõpetatakse (joonis 30, b).
Kui patsiendil on voodis liikumine keelatud, vahetatakse linad muul viisil. Kõigepealt tõstetakse patsiendi pea veidi üles ja lina peaosa volditakse alaselja poole, seejärel tõstetakse jalad üles ja lina teine ots koondatakse samamoodi alaselja poole, misjärel see eemaldatakse ettevaatlikult patsiendi alt. Samal ajal viiakse teiselt poolt alaselja alla puhas leht, mis on rullitud piki kahe rulliga, ja seejärel sirgendatakse hoolikalt mõlemalt poolt - pea ja jalgade külge (joonis 30, a).
Aluspesu vahetamisel on oluline teatud järjestus: särk tõstetakse seljast üles, eemaldatakse esmalt peast ja seejärel käsivartest; pane see selga vastupidises järjekorras - kõigepealt pane käed läbi, siis pea ja siruta see välja. Jäsemete haiguste või vigastuste korral eemaldatakse aluspesu esmalt tervelt jäsemelt ja seejärel haigelt. Pange aluspesu selga vastupidises järjekorras, st kõigepealt vigastatud jäsemele.
Patsiendi naha hooldamise reeglid. Patsiendi hooldamisel on oluline tagada, et tema nahk oleks puhas. Kui patsiendi seisund on rahuldav, käib ta poolistuvas asendis duši all või üldhügieenilises vannis, kus kogu keha, välja arvatud rindkere ülaosa, on vette kastetud. Voodihaigetele patsientidele tehakse lokaalseid vanne, kastes ainult mõnda kehaosa, näiteks käsi või jalgu. Vee temperatuur peaks olema +37...38°C, protseduuri kestus ei tohiks ületada 15 minutit. Raskesti haiged patsiendid pühivad oma nägu igapäevaselt soojas vees (temperatuur +36...37°C) leotatud vatiga. Keha pühitakse sooja vee ja tualettseebiga niisutatud käsna või rätikuga, osade kaupa, ükshaaval, kindlas järjekorras: kael, rind, käed, kõht, reied, sääred, hõõrudes märjaks saanud kohti kuiva rätikuga kuni tunned sooja.
Range voodirežiimiga patsientidele antakse hommikuse tualeti jaoks sooja vett ja kraanikaussi voodis. Sanitaartöötaja abiga pestakse esmalt käsi ning seejärel nägu, kael ja kõrvu. Eriti põhjalikult pestakse ja pühitakse kuivaks kaenlaalused piirkonnad, kubemevoldid, piimanäärmete all olevad voldid, eriti liighigistajatel ja rasvunud patsientidel, muidu tekib nahavoltidesse mähkmelööve.
Suguelundite piirkond ja pärak nõuavad hoolikat hooldust. Kõndivad patsiendid kasutavad selleks spetsiaalseid veevarustusega tualette (bideed). soe vesi vertikaaljoaga või pestakse muul viisil ning voodihaigeid pestakse vähemalt kord päevas. Samal ajal asetatakse patsiendi vaagna alla õlilapp, asetatakse voodipann ning patsiendil palutakse põlvi kõverdada ja jalad veidi laiali sirutada.Kannust juhitakse sooja vee või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse vool. kõhukelme peale. Seejärel tehakse tangidega kinnitatud steriilse vatitikuga mitu liigutust suguelunditest päraku suunas. Kasutage kõhukelme kuivatamiseks teist vatitupsu (nende liigutuste suund peaks olema sama).
Lamatiste ilmnemine voodihaigetel on tõend nende halvast hooldusest. Lamatis on pindmine või sügav haavand, mis on tekkinud kehva vereringe ja kudede nekroosi tagajärjel. Nende välimust soodustab ebamugav, ebaühtlane, harva ümbertehtud voodi koos voltide ja toidupuruga; armid särgil ja linal, samuti naha leotamine (märg pehmenemine) raskelt haigetel patsientidel väljaheidete ja uriiniga saastunud nahapiirkondade ebasüstemaatilise pesemise ja pühkimise tagajärjel. Kõige sagedamini lokaliseeruvad lamatised ristluu, abaluude, sabaluu, kandade, pea tagaosa, istmiku mugulatesse ja muudesse luuste eenditega kohtadesse, kus pehmed kangad pigistatud voodist.
Lamatiste jaoks kõige ohtlikumad kohad hõõrutakse vähemalt 1 kord päevas kamperpiirituse, odekolonni või 0,25% ammoniaagilahusega niisutatud steriilse marlilapiga ja tehakse kerge massaaž. Muutke perioodiliselt patsiendi asendit voodis, kui selleks pole vastunäidustusi. Varem kangaga kaetud kummiringid asetatakse suurima surve all olevate punktide alla. Naha punetavad kohad (esimesed lamatiste tekke tunnused) määritakse 5-10% kaaliumpermanganaadi või 1% lahusega. alkoholi lahus briljantroheline 1-2 korda päevas. Tekkiv tihe koorik takistab nekrootilisi piirkondi niiskuse ja infektsiooni eest. Nagu arst on määranud, tehakse sidemeid Vishnevski salviga, mis aitab paranemisprotsessi kiirendada.
Patsiendi juuste ja küünte eest hoolitsemise reeglid. Pead pestakse sooja vee ja seebiga kord 7-10 päeva jooksul, pärast pesemist pühitakse juuksed kuivaks ja kammitakse. Ärge kammige juukseid metallkammidega, kuna need ärritavad peanahka. Pikad juuksed kammige eraldi kiududeks, liikudes järk-järgult nahale lähemale. Kammid ja kammid tuleb hoida kogu aeg puhtad: pesta kuumas 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses ja perioodiliselt pühkida etüülalkoholi ja äädikaga. Sõrme- ja varbaküüsi kärbitakse (kärbitakse) regulaarselt.
Patsiendi suuõõne hooldamise reeglid. Suu limaskestale ja hammastele tekkiva hambakatu ning toidujäänuste eemaldamine toimub õhtul ja hommikul mehaanilise puhastuse abil hambaharja või steriilse marli abil. Hambaharja liikumine toimub mööda hammaste telge, et vabastada hambavahed toidujääkidest ja hambad ise hambakatust: edasi ülemine lõualuu- ülalt alla ja alt - alt üles. Siis hambahari pestud soojaga puhas vesi seebiga, vahusta ja jäta järgmise kasutamiseni.
Tahke toidu närimisel suuõõs puhastub ise. Raskesti haigetel patsientidel on see häiritud. Suuhooldus koosneb pühkimisest, loputamisest või niisutamisest, et vältida hambaharja kasutamisel igemete limaskesta kahjustamist.
Hammaste ja keele pühkimiseks kasutatakse pintsettidega hoitud vatitupsu või marlipalli, mis on niisutatud 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, 3% vesinikperoksiidi lahusega, nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega ja soolalahusega. Pühkige iga hammas eraldi, eriti ettevaatlikult selle kaela lähedalt. Ülemiste purihammaste pühkimiseks peate spaatliga põske hästi tõmbama, et mitte nakatuda hammastesse. erituskanal parotiidnääre, mis asub põskede limaskestal tagumiste purihammaste tasemel.
Suud loputatakse, mida raskelt haigetel patsientidel tuleb teha pärast iga sööki, kasutades kummist õhupalli. Selleks kasutage samu meditsiinilisi lahuseid, mis pühkides. Patsient istub kergelt kallutatud peaga, nii et vedelik ei satuks hingamisteedesse. Kael ja rind on kaetud õliriidest põllega, lõua alla asetatakse neerukujuline kandik. Suunurk tõmmatakse spaatliga tagasi ja mõõduka rõhu all oleva vedelikujoaga pestakse esmalt häbemevoldid ja seejärel suuõõs ise.
Ninaõõne, kõrvade ja silmade hooldamise reeglid. Ninaõõne väljavoolust moodustuvad koorikud; rikkudes nina hingamine. Nende eemaldamiseks sisestatakse ninakäikudesse vaseliiniõlis niisutatud marlilapp ja 2-3 minuti pärast eemaldatakse koorikud pöörlevate liigutustega. Lastel puhastatakse ninakäike puuvillase tahiga.
Kõrvade eest hoolitsemine hõlmab nende regulaarset pesemist sooja vee ja seebiga ning väliskõrvakanali õrna puhastamist kõrvavahast, kasutades selleks puuvillatahti.
Kui silmade eritis kleepub ripsmed ja silmalaugud kokku, on vaja silmi loputada. Selleks kasutage 2% lahust boorhape, soolalahus, jahutatud keedetud vesi. Pesemiseks kasutatakse undiiniklaasist anumat, pipetti ja niisutatud steriilset marlipalli. Enne protseduuri peseb hooldaja hoolikalt käed ja seejärel loputab vedelikujoaga esmalt suletud silmalaugude servad, seejärel silmamuna, kasutades vasaku käe sõrmi silmalaugude hajutamiseks ja voolu suunamiseks silmalaugust. tempel ninasillani mööda pisarakanalit.
Patsientide terapeutilise toitumise kontseptsioon, nende toitmine ja raskelt haigete patsientide jookide serveerimine. Meditsiiniline toitumine näeb ette teatud kvaliteetne koostis toit (valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, ensüümid, mikroelemendid, mineraalsoolad ja vesi), kogus, tarbimise ajastus ja sagedus. Haige inimese jaoks on kõige parem süüa neli korda päevas, iga päev samadel kellaaegadel. Häire söömine erinev aeg mao olulise samaaegse ülekoormusega vähendab see toidu seeduvust ja põhjustab seedetrakti haigusi.
Toit serveeritakse söögisaalis, kus patsiendid istuvad sama laua taha ja saavad sama dieeti.
Raskesti haigeid toidetakse lusikaga istuvas või poolistuvas asendis, lõua alla asetatakse salvrätik või rätik. Joomine peaks toimuma spetsiaalsest tassist või väikesest teekannust (joonis 31). Patsiendi kasutatavad nõud tuleb kohe pärast söömist pesta kuuma veega koos sinepi ja lauanõude pesemiseks mõeldud seebiga ning seejärel üle valada keeva veega.
Küsimused. 1. Kuidas valmistada ette patsiendi voodi, vahetada voodipesu ja aluspesu? 2. Kuidas hooldatakse patsiendi nahka lamatiste olemasolul ja millised on meetmed nende vältimiseks? 3. Kuidas hooldatakse patsiendi suud, nina, kõrvu, silmi, juukseid ja küüsi? 4. Kuidas toita ja joota raskelt haigeid patsiente?
Patsiendi isiklik hügieen on alati meditsiinitöötajate järelevalve all. Patsiendid peaksid tegema iga päev hommikust ja õhtust tualetti, pesema hambaid 2 korda päevas, puhastades samal ajal keele tagumist hambaharjaga, loputama pärast iga sööki; Kui vastunäidustusi pole, võtke vanni vähemalt kord nädalas. Voodihaigeid pestakse iga päev õe abiga; raskelt haiged patsiendid pühivad iga päev oma näo- ja kätenahka vatiga, mis on leotatud keedetud või tualettvesi; silmalauge pestakse 2% sooja boorhappe lahusega pipeti ja vatitikuga. Tõsiselt haiged patsiendid peaksid pühkima oma keelt, igemeid ja hambaid 2% boorhappe lahusega niisutatud vatiga, nõrga lahusega või seejärel 1% booraksi lahusega niisutatud marlilapiga, millele on lisatud 10% lahust. glütseriinist. Marli ja vatti hoitakse tangidega. Kasutage kaela, rindkere ja kaenlaaluste pühkimiseks niisket rätikut, seejärel pühkige kuivaks. Juukseid kammitakse iga päev, naistele põimitakse. Tõsiselt haigetel ja nakkusohtlikel patsientidel soovitatakse juukseid lõigata. Pärast urineerimist ja roojamist tuleb raskelt haigeid patsiente pesta.
Pikaajalisel voodirežiimil olevatele patsientidele asetatakse ristluu alla kummist ring.
Ring asetatakse lina alla või mähitakse rätikusse, et vältida nahaärritust kummiga kokkupuutel.
Vannid võivad olla hügieenilised ja terapeutilised, samuti üldised või kohalikud (vt Vannid). Parem on nõrgenenud patsiendid vanni kasta aeglaselt linale, hoides seda mõlemast otsast. Vannis viibides on patsient õe järelevalve all. Märgmähised tehakse kahest kuuma (kuni 50°) veega niisutatud linast, millega mähitakse patsient, seejärel õliriide ja kahe villase tekiga.
Vajadus hoolitseda haige inimese eest, kes ei saa voodist tõusta ning vajab perekonna ja sõprade eestkostet ja hoolt, paneb meid alati mõtlema vajadusele omandada mõned oskused, mis aitavad selle raske probleemiga toime tulla. Kuidas korraldada korralik hooldus kasutades ainult oma jõudu? Kuidas leevendada lähedase kannatusi ja muresid? Kuidas patsienti hooldada, et need nahale ei tekiks? Milliseid hooldustooteid peaksite valima, et mitte kahjustada?
- õrn nahapuhastus;
- tõhusad ja põletikulised reaktsioonid suguelundite piirkonnas, pärakus ja loomulikes nahavoltides;
- ravimeetmed, mis soodustavad naha taastamist.
Oma artiklis tutvustame teile neid olulisi voodihaigete hooldamise aspekte ning see teave aitab teil selles keerulises ja olulises küsimuses vigu vältida.
Hügieeniprotseduurid
Hügieenimeetmed patsientidele, kes on sunnitud pikka aega voodis veetma, tuleb läbi viia hommikul ja õhtul. Arstid soovitavad neid teha enne hommikusööki ja enne magamaminekut, kuna just need perioodid on selliste protseduuride tegemiseks kõige soodsamad.
Täitmiseks hügieeniprotseduurid On vaja ette valmistada järgmised hügieenitooted:
- kaks basseini vee jaoks;
- täispuhutav vann juuste pesemiseks;
- vaagna alus;
- kannu soojendatud vee jaoks;
- spetsiaalsed kosmeetikatooted ja seadmed voodihaigete hooldamiseks: geelid, vahud, vedelikud, kreemid, vahutavad labakindad ja käsnad (näiteks Tena Wash, Seni Care, Menalind jne);
- meditsiinilised ja puhastuskindad;
- riidest ja paberrätikud ja salvrätikud;
- kummeeritud mähkmed ja ühekordsed õlilapid;
- imavad mähkmed;
- vatt;
- marli salvrätikud;
- vatipulgad;
- spetsiaalsed hambaharjad (kui patsient ei saa ise hambaid pesta);
- Juukselõikuse, maniküüri, pediküüri ja habemeajamistarbed;
- meeste või naiste pissuaarid;
- kolostoomi kotid;
- ringid, polsterid või madratsid lamatiste ennetamiseks.
Vajadusel saab sellesse nimekirja lisada muid hügieenitooteid:
- pudipõlled õrnaks söötmiseks;
- mähkmed;
- uroloogilised ja günekoloogilised padjad;
- biotualettruumid;
- dušitoolid või vanniistmed ja käepidemed;
- WC-toolid;
- Stoomihooldusseadmed;
- ühekordne pesu ja voodipesu jne.
Arst saab aidata kindlaks teha, kas voodihaige hooldamiseks on vaja teatud tooteid, kuna nende valik sõltub suuresti patsiendi diagnoosist.
Enne nahapuhastusprotseduuride alustamist on vaja kõrvaldada kõik võimalikud tuuletõmbuse allikad ja veenduda, et ruumi õhutemperatuur on vähemalt 20 kraadi. Sellised ettevaatusabinõud voodihaigete hooldamisel ei ole kunagi tarbetud, sest haigestumise tagajärjel nõrgeneb nende immuunsus ning teravad temperatuurikõikumised võivad kaasa tuua krooniliste haiguste ägenemise.
Millises järjekorras tuleks protseduure läbi viia?
Enne hügieeniprotseduuride tegemist on soovitatav kätte panna esimene paar ravikindaid ning kaitsta voodipesu imava või veekindla lina ja õlilapiga. Pärast seda eemaldatakse patsiendi öösärk ja alustatakse samm-sammult hügieeniprotseduuridega.
1. etapp – patsiendi suuõõne hooldamine
Kui patsiendi seisund lubab, võib ta panna toolile istuma või anda kehale poolistuva asendi. Kui patsient ei saa keha horisontaalset asendit muuta, tuleb tema pea pöörata küljele ja puhastada põseruum kogunenud süljest ja hambakatust vatitupsude (pagavit) abil. Suuhügieeniprotseduuride hõlbustamiseks võite kasutada spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid plastikust spaatleid, millega saate vaheldumisi ja ettevaatlikult liigutada vasakut ja paremat põske.
Haige inimese hammaste puhastamiseks võib järgida samu reegleid, mis terve inimese hammaste pesemisel, kuid hambaharja liigutused peaksid sellistes olukordades olema õrnemad ja teostatud ülima ettevaatusega.
Pärast protseduuri lõpetamist on vaja loputada patsiendi suud vee või hügieenilise lahusega ( erilahendused suu loputamiseks, sooda, vesinikperoksiidi, booraksi jne lahused). Selleks saate patsiendi suu loputamiseks kasutada kummist süstalt ja pehmet otsa või spetsiaalseid kummist õhupalle. Selle protseduuri läbiviimisel tuleb pea veidi tõsta voodi pinnast kõrgemale, et vedelik ei satuks söögitorusse ja hingamisteedesse.
Eriline lähenemine on soovitatav ka voodihaige hooldamiseks mõeldud hambaharja ja -pasta valikul. Enamikul juhtudel muutub sellistel patsientidel suu limaskest haavatavaks ja tundlikuks kõvade harjaste mõjude suhtes ning hambapasta tuleks valida vastavalt patsiendi vanuse vajadustele ja diagnoosi iseärasustele.
Vahendid igemete veritsemise vastu- LACALUT aktiv;
- LACALUT fitoformula;
- parodontax;
- Parodontax F et al.
Patsientidele, kellel on ülitundlikkus hambaemail, on soovitatav kasutada järgmisi hambapastasid:
- SPLAT;
- LACALUT Extra Sensitive;
- PRESIDENT Tundlik;
- SILCA Complete Sensitive;
- Oral-B Sensitive.
- DIADENT sari hambapastad: DiaDent Regular, DiaDent Active;
- PerioTherapy Healthy Gums hambapasta.
Raskesti haigetele lastele, kes on sunnitud pikaks ajaks lamama, on soovitatav valida eakohased hambapastad, millel on diagnoosiga määratud vajalikud omadused.
Meditsiiniliste hambapastade kasutamise kestus raskelt haigetele patsientidele määratakse individuaalselt, kuna mõned nende aktiivsed komponendid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada Negatiivne mõju suu tervise kohta. Pärast nende kasutamist on soovitatav kasutada hügieenilisi hambapastasid.
Pärast selle protseduuri lõpetamist on vaja patsiendi huuled imava salvrätikuga kuivatada ja neile kanda hügieenilist huulepulka või niisutavat palsamit, mis hoiab ära huulte kuivamise ja lõhenemise. Selleks saab kasutada järgmisi vahendeid:
- EOS palsam;
- huulepalsam BABE Laboratorios SPF 20;
- rasvõlid: sheavõi (sheavõi), jojoba, kakao, soja;
- hügieeniline huulepulk"Morozko."
Selliseid palsameid ja hügieenilisi palsameid valides tuleks kindlasti jälgida, et need oleksid hüpoallergeensed.
2. etapp – pesemine
Patsiendi näo pesemiseks võib kasutada järgmisi lahuseid:
- Seni Care pesukreem;
- TENA pesukreem;
- EHAdes;
- Menalind professionaalne pesuvesi;
- Eleksi jt.
Üks ülaltoodud lahustest lahjendatakse vees ja selles niisutatakse käsn või hügroskoopne kinnas. Pärast seda pühivad nad patsiendi nägu ja alustavad seejärel silmade hügieenilist ravi. Selle protseduuri jaoks on soovitatav kasutada kahte niisket tselluloosketast (kummagi silma jaoks tuleks kasutada eraldi ketast). Liigutused peaksid olema suunatud silma välisnurgast sisemise poole.
Kõrvade sisemuse ja kuulmekäigu puhastamiseks võite kasutada vatitupsusid. Pärast seda on vaja niiske käsnaga puhastada kõrvatagune nahk, kaelapiirkond, rind (kaasa arvatud rinnaalused voldid), külgede pinnad ja patsiendi kõht. Paralleelselt nende tegevustega kuivatatakse puhastatud nahapiirkonnad hästi niiskust imava lapiga ja kaetakse rätikuga (tekk) või kantakse töödeldud kehapiirkondadele riided.
Pärast seda pööratakse patsient ettevaatlikult külili ja seljaosa pühitakse sama puhastuslahusega. Töödeldud nahapiirkonnad kuivatatakse rätikuga ja kantakse neile üks vahend, mis kaitseb nahka lamatiste eest:
- Seni Care kehageel;
- Menalind professionaalne kaitsekreem tsingiga;
- Seni Care kaitsev kehakreem arginiiniga;
- kaitsev kehakreem Seni Care tsink jne.
Vastunäidustuste puudumisel pärast nahapuhastuse lõpetamist ja nahahooldustoodete pealekandmist on soovitatav teha löökmassaaž.
Mõnikord tuleb patsiendi naha ärritunud piirkondade pesemiseks kasutada erilised vahendid, mis tagavad naha õrna puhastamise. Need sisaldavad:
- vaht TENA Wash Mousse;
- Seni Care vaht jne.
3. samm – kätepesu
Käte pesemiseks kasutage sama pesuvahendi lahust nagu keha pesemiseks. Patsiendi iga käsi kastetakse pesulahusega basseini ja pestakse käsna või kinnastega. Erilist tähelepanu pööratakse sõrmedevahelise ruumi piirkondade puhastamisele, kuna just sinna koguneb sageli suur hulk patogeenseid mikroorganisme.
Pärast pesu kuivatatakse käed rätikuga ja küünarnuki piirkonda kantakse spetsiaalne hooldusvahend (reeglina on neil sageli karedust täheldatud) - Seni Care kreem kuivale ja karedale nahale. Pärast seda lõigatakse patsiendi küüned ja viilitakse spetsiaalse küüneviiliga. Järgmisena teostatakse küünte hooldust nende kasvades.
4. etapp – mähkmete vahetus ja intiimpiirkondade hügieen
Enne selle kehapiirkonna puhastamise alustamist peate kindad uute vastu vahetama ja valmistama uue pesulahuse.
- asetage patsiendi vaagna alla veekindel mähe (kui voodi ei olnud eelnevalt kaetud veekindla õlilapiga, millel on imav lina või imav lina);
- eemalda mähe ja mähkige see kotti;
- intiimpiirkondade raviks pange pesukinnas või võtke spetsiaalne pehme käsn;
- niisutage labakinnas või käsn puhastuslahuses ja väänake see välja;
- sirutage patsiendi jalad laiali ja asetage need nii, et need painduksid põlvedest ja kontsad oleksid vaagnale võimalikult lähedal;
- ravige perineaalset piirkonda nii, et käsna liigutused oleksid suunatud häbemelt pärakusse;
- kuivatage kõhukelme piirkond pehme rätik(selleks võib kasutada ainult selleks ettenähtud rätikut või ühekordset imavat mähet);
- pöörake patsient külili, pühkige keha ja kuivatage nahk rätikuga (erilist tähelepanu tuleb pöörata looduslike voldikute kuivatamisel);
- kandke nahale kaitsjat (kaitsevaht või -kreem);
- võtke puhas mähe, keerake see lahti, keerake pikuti kokku ja sirutage hoolikalt kaitsemansetid ja kinnitused;
- pane patsiendile mähe.
Perineaalse piirkonna raviks võite kasutada niiskeid salvrätikuid intiimhügieen või puhastusvahud. Selleks saate osta järgmised tööriistad:
- Seni Care või TENA Wet Wipe niisked salvrätikud;
- Seni Care vaht või TENA Wash Mousse.
5. samm – jalgade pesemine
Jalgade pesemiseks tuleks valmistada uus pesulahus ja vahetada svamm või pesukindad. Seejärel viiakse protseduur läbi järgmises järjestuses:
- pühkige jalad käsna või pesukindaga kuni hüppeliigeseni;
- kuivatage jalad rätikuga
- patsiendi jalad tuleks langetada basseini ja pesta, pöörates erilist tähelepanu varvastevahelistele aladele;
- kuivatage jalad rätikuga;
- keerake patsient külili ja kandke säärtele lamatisevastaseid vahendeid;
- asetage patsient selili;
- Kärbi oma varbaküüned ja viili nende servad pediküüriviiliga.
Pärast patsiendi pesemise kõigi etappide läbimist võib naha karedatele kohtadele (näiteks küünarnukkidele, kandadele või põlvedele) kanda spetsiaalseid tooteid, et neid tõhusalt pehmendada - Seni Care kreem kuivale ja karedale nahale. Hügieeniprotseduuride lõpetamine peaks lõppema särgi selga panemisega, kehale voodis mugava asendi andmisega ning vajadusel lamatiste vältimiseks patjade või spetsiaalsete täispuhutavate rõngaste asetamisega. Pärast seda tuleb patsient katta tekiga. Mõnel juhul on pärast hügieeniprotseduuride lõpetamist soovitatav läbi viia terapeutilised meetmed (näiteks: ravi, ennetamine jne).
Kõik ülaltoodud hügieeniprotseduuride etapid voodihaige hooldamiseks tuleb läbi viia iga päev. Selle reegli järgimine mõjutab alati positiivselt patsiendi seisundit ja avaldab positiivset mõju naha seisundile, vältides lamatiste teket ja nakkuslike tüsistuste teket.
Pesemispea
Patsiendi juukseid tuleb pesta kohe, kui juuksed on määrdunud. Selle protseduuri läbiviimiseks peate ette valmistama järgmised tarvikud:
- pesukauss (selleks on juuste pesemiseks mugavam kasutada spetsiaalseid täispuhutavaid vanne);
- vaagna alus;
- kann mugava temperatuuriga vett;
- šampoon;
- õliriie;
- rätik;
- kamm;
- sall või müts.
Patsient asetatakse selili ja õlgade alla asetatakse padi nii, et selle ülemine serv on õlgade kõrgusel ja pea on veidi tagasi visatud. Rullige rätik rulli ja asetage see kaela alla. Voodipea on kaetud õliriidega, millele asetatakse veenõu.
Orenburgi raudteeinstituut –
riigieelarvelise erialase kõrgkooli filiaal
"Samara Riiklik Ülikool sidevahendid"
Orenburgi meditsiinikolledž
PM.04, PM.07 Erialase töö tegemine
Noorem õde
MDK 04.03, MDK 07.03
Patsiendi probleemide lahendamine õendusabi kaudu.
Eriala 060501 Õendus
Eriala 060101 Üldmeditsiin
Teema 3.4. Patsiendi isiklik hügieen Loeng
Valmistatud õpetaja poolt
Marycheva N.A.
Nõus
keskkomitee koosolekul
protokoll nr.___
Alates "___"___________2014
Keskkomitee esimees
Tupikova N.N.
Orenburg -2014
Tund nr 4 Loeng
Teema 3.4. Patsiendi isiklik hügieen
Õpilasel peab olema idee:
patsiendihoolduse liikidest, lamatiste arenguastme määramise metoodikast, lamatiste ja mähkmelööbe ennetamisest ja ravist.
Õpilane peab teadma:
Hügieenilise hoolduse põhimõtted;
Patsiendi isikliku hügieeni tähtsus;
Haigla pesurežiim (nõuded voodipesule);
Musta pesu kogumise ja transpordi reeglid;
Hooldusesemete desinfitseerimisrežiim
Lamatiste tekke riskifaktorid;
Lamatiste võimaliku tekke kohad;
Lamatiste tekke etapid.
Loengu konspekt
Sissejuhatus.
Patsiendihoolduse tüübid.
Hügieenilise hoolduse põhimõtted.
Patsiendi isikliku hügieeni tähtsus.
Haigla pesurežiim (nõuded voodipesule).
Musta pesu kogumise ja transportimise reeglid.
Hooldusesemete desinfitseerimisrežiim.
Lamatiste võimaliku tekke kohad.
Lamatiste tekke riskifaktorid.
Lamatiste arenguastme määramise metoodika.
Lamatiste tekke etapid.
Lamatiste ja mähkmelööbe ennetamine ja ravi.
Sissejuhatus.
Õendusabi on ravi lahutamatu osa. Igapäevaelus mõistetakse abi all patsiendi abistamist tema erinevate vajaduste rahuldamisel.Meditsiinis tõlgendatakse mõistet “patsiendiabi” laiemalt. Hoolduse all mõistetakse tervet rida ravi-, ennetus-, hügieeni- ja sanitaarmeetmeid, mille eesmärk on leevendada patsiendi kannatusi, kiirendada tema paranemist ja ennetada haiguse tüsistusi.
Haige inimene vajab sageli abi isikliku hügieeniga: pesemine, raseerimine, suuõõne, juuste, küünte hooldamine, pesemine, vanniskäik, samuti jääkainete väljaviimine. Selles hoolduse osas muutuvad õe käed patsiendi käteks. Kuid patsienti aidates peate püüdlema nii palju kui võimalik tema iseseisvuse poole ja julgustama seda soovi.
Patsiendihoolduse tüübid.
Patsiendiabi jaguneb üld- ja eriraviks.
Üldine hooldus hõlmab tegevusi, mida iga patsient vajab, olenemata haiguse iseloomust. Kõik patsiendid vajavad ravimeid, pesu vahetust jne.
Eriline hooldus hõlmab meetmeid, mis kehtivad ainult teatud patsientide kategooriale (näiteks pesemine Põis urogenitaalorganite haigustega patsient).
Hoolduskomponendid:
Patsiendi jälgimine
Patsiendi koolitamine
Meditsiinilised protseduurid
Üldised hooldusprotseduurid
Taastusravi
Patsiendi režiimid
Enda turvalisus
Patsiendi ohutus
Võimlemine
Infektsioonide kontroll
Ravimite tarbimise jälgimine
Hoolduse põhimõtted.
ohutus(patsiendi vigastuste vältimine);
konfidentsiaalsus(isikliku elu üksikasjad ei tohiks olla võõrastele teada);
lugupidamine tundeid väärikust(kõikide protseduuride tegemine patsiendi nõusolekul, vajadusel privaatsuse tagamine);
suhtlemine (patsient ja tema pereliikmed on valmis rääkima, arutama eelseisva protseduuri edenemist ja hooldusplaani üldiselt);
iseseisvus(iga patsiendi julgustamine iseseisvuma);
nakkav ohutus(asjakohaste tegevuste elluviimine).
Sihtmärk abi patsiendile- isiklik hügieen, mis tagab mugavuse, puhtuse ja ohutuse.
Patsiendi isikliku hügieeni tähtsus.
Isiklik hügieen patsient on selle raviprotsessis väga oluline. Kõigepealt tasub mõista, et iga patsiendi arusaam puhtusest on individuaalne. Seetõttu peavad meditsiinitöötajad küsima temalt tema isikliku hoolduse harjumusi ja hindama ka seda, kui palju patsient suudab iseseisvalt järgida hügieenireegleid, mis võimaldavad tal ravi kõige tõhusamalt läbi viia.
Üks olulisemaid osi patsiendi isiklik hügieen on tema naha eest hoolitsemine. Naha puhtana hoidmiseks tuleb igal hommikul ja õhtul nägu pesta ning korra nädalas hügieenivannis käia. Loomulikult kehtib see nende patsientide kohta, kes saavad tervislikel põhjustel ise hügieeniprotseduure läbi viia. Ärge unustage suuhooldust, hambaid tuleb harjata kaks korda päevas, pöörates tähelepanu oma keele ja igemete puhtusele.
Isiklik hügieen raskelt haige patsient
Kuna paljude haiguste korral ei saa inimene enda eest hoolitseda, raskelt haige patsiendi isiklik hügieen vastutab õde. Väärib märkimist, et isikliku hügieeni protseduuride suutmatuse põhjuseks võib olla mitte ainult raske füüsiline, vaid ka vaimne seisund, näiteks depressioon. Haiglas voodirežiimiga raskelt haigete patsientide nahahooldusel on mitmeid funktsioone. Naha saastumisest tingitud nakkusohu vältimiseks tuleb pühkida iga päev seebilahusega, kasutades käsna või salvrätikuid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kohtadele, kuhu koguneb higinäärmete sekretsioon. Sellised patsiendid peaksid hambaid pesema kaks korda päevas. Lisaks sellele töödeldakse suuõõnde kaaliumpermanganaadi või boorhappe lahuses leotatud vatitupsuga. Samuti kuulub meditsiinitöötajate tööülesannete hulka raskelt haigete patsientide silmade, kõrvade ja ninaõõne hooldamine.
Patsiendi isiklik hügieen haiglas
Koht, kus patsient veedab ravi ajal suurema osa oma ajast raviasutus, on tema voodi. Sellepärast lisaks põhireeglitele patsiendi isiklik hügieen haiglas On vaja hoolitseda voodipesu puhtuse eest. Seda tuleb määrdumise korral vahetada ja voodihaigetel tuleb kõik voldid hoolikalt sirgeks ajada, sest isegi väikseim neist võib põhjustada nahakahjustusi. Selliste patsientide voodilinad peaksid olema väga pehmed, ilma armide ja õmblusteta, kuna neil on sageli haiguse tõttu suurenenud tundlikkus.
Haigla pesurežiim (nõuded voodipesule).
Meditsiiniorganisatsioonid peavad olema varustatud piisava voodipesuga.
Lina kogumine, transport ja ladustamine
Haiglates ja kliinikutes on kesksed laoruumid puhta ja määrdunud pesu jaoks. Madala võimsusega meditsiiniasutustes saab puhast ja määrdunud voodipesu hoida eraldi kappides, sealhulgas sisseehitatud. Puhta pesu sahver on varustatud niiskuskindla pinnaga nagidega märgpuhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
“Mustades” ruumides (määrdunud pesu demonteerimiseks ja hoiustamiseks mõeldud ruumid) hõlmab viimistlus niiskuskindluse tagamist kogu nende kõrgusele. Põrandad peavad olema kaetud veekindlate materjalidega. Lubatud on paigaldada ripp-, ripp-, ripp- ja muud tüüpi laed, mis tagavad sileda pinna ning märgpuhastuse ja desinfitseerimise võimaluse.
Puhta pesu pesust ja määrdunud pesu transportimine pesuruumi peab toimuma pakendatud kujul (konteinerites) selleks ettenähtud sõidukitega. Määrdunud ja puhast pesu ei saa transportida samas konteineris. Kangast mahuteid (kotte) pestakse samaaegselt pesuga.
Määrdunud pesu kogutakse kinnistesse anumatesse (õliriidest või kilekotid, spetsiaalselt varustatud ja märgistatud pesukärud või muud sarnased seadmed) ja viiakse määrdunud pesu jaoks kesksesse sahvrisse. Määrdunud pesu ajutine hoiustamine sektsioonides (mitte üle 12 tunni) on lubatud veekindla pinnaviimistlusega määrdunud pesu ruumides, mis on varustatud kraanikausi ja õhudesinfitseerimisseadmega.
Voodipesu hoidmiseks mõeldud sahvritel peaksid olema hügieenilise kattega riiulid, mis on juurdepääsetavad märgpuhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
Voodipesu väljastamine ja vahetamine patsientidele
Haiglasse sisenemisel antakse patsiendile komplekt puhast aluspesu, pidžaama/mantlit ja sussid. Patsiendid jätavad isiklikud riided ja jalanõud spetsiaalses riidepuudega pakendis (kilekotid, paksust riidest katted) patsientide asjade hoiuruumi või annavad need omastele (sõpradele). Haiglate patsientidel on lubatud kanda koduriideid. Nakkushaigustega patsientide isiklikud riided desinfitseeritakse sanitaareeskirjadega ettenähtud juhtudel. Patsientide voodipesu vahetatakse määrdumise korral regulaarselt, kuid vähemalt kord 7 päeva jooksul. Enne patsiendi vastuvõtmist vahetatakse voodipesu (madrats, padi, tekk) ja voodi tehakse puhta voodipesukomplektiga (lina, padjapüür, tekikott). Saastunud voodipesu tuleb viivitamatult välja vahetada. Sünnitusjärgsed naised peaksid vahetama voodipesu üks kord 3 päeva jooksul, vahetama aluspesu ja rätikuid iga päev ning vahetama mähkmeid vähemalt 4-5 korda päevas ja vastavalt vajadusele. Lubatud on kasutada tööstuslikult toodetud tihendeid.
Enne kui patsient pärast operatsiooni palatisse naaseb, viiakse läbi kohustuslik voodipesu vahetus. Operatsioonijärgsel perioodil peavad patsiendid süstemaatiliselt voodipesu vahetama, kuni haavadest väljutamine lakkab.
Operatsioonitubades ja sünnitushaiglates (sünnitusosakonnad, aga ka vastsündinute palatid) kasutatakse steriilset lina. Vastsündinutel on mähkmete kasutamine lubatud.
Terapeutiliste ja diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimisel, eriti ambulatoorselt, antakse patsiendile individuaalne pesukomplekt (lina, mähe, salvrätik, kingakatted), sealhulgas ühekordselt kasutatavad.
Meditsiinitöötajate riided
Meditsiinitöötajad peavad olema varustatud vahetatavate riiete, hommikumantlite, mütside ja asendusjalatsite komplektidega. Kirurgia- ja sünnitusosakondade töötajate riietust vahetatakse iga päev ja määrdumisel. Raviasutustes tehakse seda 2 korda nädalas ja määrdumisel. Korduvkasutatavad salvrätikud, kui ühekordseid riidest ei ole võimalik kasutada, tuleb pesta.
Töötajate riideid pestakse tsentraalselt ja patsientide pesust eraldi. Pesu pestakse spetsiaalsetes pesumajades või meditsiinilise organisatsiooni osana pesumajas. Pesu pesemise režiim peab vastama kehtivatele hügieenistandarditele. Tööriiete pesemine kodus on keelatud.
Voodipesu desinfitseerimine
Sekretsiooni ja bioloogiliste vedelikega saastunud tekstiiltoodete (aluspesu, voodipesu, käterätikud, meditsiiniriided jne) desinfitseerimine toimub pesumajades, leotades enne pesemist desinfitseerivates lahustes või pesuprotsessi ajal, kasutades selleks heakskiidetud desinfitseerimisvahendeid. läbikäivates pesumasinates vastavalt programmile nr 10 (90°C) vastavalt meditsiiniorganisatsioonide pesu töötlemise tehnoloogiale. Vastsündinud aluspesu koheldakse samamoodi nagu nakatunud pesu.
Pärast patsientide väljakirjutamist ja ka saastumise korral tuleb madratsid, padjad ja tekid läbida kambris desinfitseerimisega. Kui madratsite katmiseks kasutatakse märgdesinfitseerimist võimaldavast materjalist katteid, ei ole kambertöötlus vajalik. Kui madratsitel ja patjadel on niiskuskindlatest materjalidest katted, desinfitseeritakse need desinfitseeriva lahusega pühkides. Meditsiiniorganisatsioonil peab olema voodipesu vahetusfond, mille hoidmiseks on ette nähtud spetsiaalne ruum.
Ruumid ja seadmed pesumajade puhastamiseks ja laoruumid pesu ajutiseks ladustamiseks pestakse ja desinfitseeritakse iga päev. Puhastusvahendid (kärud, mopid, konteinerid, kaltsud, mopid) peavad olema selgelt märgistatud või värvikoodiga vastavalt nende funktsionaalsele otstarbele ja neid tuleb hoida selleks ettenähtud ruumis. Varude hoiualale paigutatakse värvikoodiskeem.
Puhastuskärude kokkupanemise kohtadesse on paigaldatud pesumasinad moppide ja muude kaltsude pesemiseks. Kasutatud puhastusvahendid desinfitseeritakse desinfitseerimislahuses, seejärel loputatakse vees ja kuivatatakse.
Pesu pesemine meditsiiniasutustes toimub vastavalt SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" ja MU 3.5.736-99 "Meditsiiniasutuste pesu töötlemise tehnoloogia".
Hooldusesemete desinfitseerimisrežiim.
Varustus: kombinesoonid, kasutatud hooldustarbed; desinfitseerimisvahend, mis on heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis (peamiste desinfitseerimisvahendite ja nende omaduste loetelu on toodud "Juhised meditsiinitarvete desinfitseerimiseks, steriliseerimiseelseks puhastamiseks ja steriliseerimiseks", mille kinnitas Venemaa tervishoiuministeerium detsembris 30, 1998, nr MU-287-113) (lahuse kontsentratsioon, kokkupuude ja ravimeetod valitakse sõltuvalt vere ja patsiendi bioloogiliste sekretsioonide olemasolust hooldusvahenditel); kaltsud - 2 tk; kaane ja märgistusega konteiner desinfitseerimiseks. Nõutav tingimus: hooldusvahendid desinfitseeritakse kohe pärast kasutamist.
Protseduuri ettevalmistamine
Kandke kaitseriietust ja -kindaid.
Valmistage varustus ette.
Valage nõutava kontsentratsiooniga desinfitseerimislahus.
Tehke protseduur hooldusvahendiga.
Desinfitseerimine täieliku sukeldumismeetodi abil:
Kastke hooldusese täielikult, täites selle õõnsused desinfitseerimislahusega).
Eemaldage kindad.
Pange tähele desinfitseerimise algusaega.
Jätke 60 minutiks (või selle tootega desinfitseerimisprotsessi nõutavaks ajaks).
Kandke kindaid.
Protseduuri lõpp
Valage desinfitseerimislahus kraanikaussi (kanalisatsiooni).
Hoiustage hooldusvahendit selleks ettenähtud kohas.
Topeltpühkimise meetod:
Pühkige hooldusvahendit desinfitseerimislahusega kaks korda järjest 15-minutilise intervalliga (vt „Desinfitseerimisvahendi kasutamise juhised“).
Veenduge, et hooldusesemel ei oleks töötlemata lünki.
Lase kuivada.
Peske hooldusvahendit jooksva vee all kasutades pesuvahendid, kuiv.
Protseduuri lõpp
Valage desinfitseerimislahus kraanikaussi (äravoolu).
Hoiustage hooldusvahendit selleks ettenähtud kohas.
Eemaldage kaitseriietus, peske ja kuivatage käed.
Lamatiste tekke riskifaktorid.
Nahk peab olema puhas, et korralikult toimida. Naha saastumine rasu- ja higinäärmete sekretsioonide, tolmu ja nahale settivate mikroobidega võib põhjustada mädavillilist löövet, koorumist, mähkmelöövet, haavandeid ja lamatisi.
Intertrigo - nahapõletik voltides, mis tekib märgade pindade hõõrumisel. Need arenevad piimanäärmete alla, gluteaalvolti, kaenlaalustesse, liigse higistamisega varvaste vahele, kubemevoltidesse. Nende väljanägemist soodustavad liigne rasueritus, uriinipidamatus ja eritis suguelunditest. Neid esineb sagedamini kuumal aastaajal rasvunud inimestel ja ebaõige hooldusega väikelastel. Mähkmelööbega muutub nahk punaseks, selle sarvkiht näib muutuvat märjaks ja rebenevat, tekivad ebaühtlase kontuuriga nutukohad, sügavale nahavoltidesse võivad tekkida praod. Mähkmelöövet komplitseerib sageli pustuloosne infektsioon või pustuloossed haigused. Mähkmelööbe tekke vältimiseks on vajalik regulaarne hügieeniline nahahooldus ja higistamise ravi.
Kui teil on eelsoodumus mähkmelööbe tekkeks, on pärast pesemist ja põhjalikku kuivatamist nahavoldid soovitatav keedetud taimeõliga (või beebikreemiga) üle pühkida ja talgiga üle puistata.
Lamatised- see on pehmete kudede nekroos, mis areneb nende pikaajalise kokkusurumise, nihke või hõõrdumise tagajärjel lokaalse vereringe ja närvide trofismi kahjustuse tõttu.
Pikaajaline (rohkem kui 1-2 tundi) surve põhjustab veresoonte obstruktsiooni, närvide ja pehmete kudede kokkusurumist. Kudedes, mis asuvad luude eendite kohal, on häiritud mikrotsirkulatsioon ja trofism, tekib hüpoksia, millele järgneb lamatiste teke.
Hõõrdumisest tingitud pehmete kudede kahjustus tekib patsiendi liigutamisel, kui nahka puutuvad tihedalt kokku kareda pinnaga. Hõõrdumine põhjustab nii naha kui ka sügavamate pehmete kudede vigastusi.
Nihkekahjustus tekib siis, kui nahk on liikumatu ja sügavamad kuded on nihkunud. See põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, isheemiat ja nahakahjustusi, kõige sagedamini lamatiste tekke riskifaktorite taustal.
Kohad võimalik välimus lamatised.
Olenevalt patsiendi asendist (seljal, küljel, toolil istudes) muutuvad survepunktid. Piltidel on patsiendi naha kõige ja kõige vähem haavatavad piirkonnad. (6)
Lamavas asendis - mugulate piirkonnas calcaneus, ristluu ja koksiuks, abaluud, küünarliigeste tagumisel pinnal, harvemini rindkere selgroolülide ogajätkete kohal ja välise kuklaluu eendi piirkonnas.
"Kõhu" asendis - jalgade esipinnal, eriti sääreluu eesmiste servade kohal, põlvekedra piirkonnas, ülemiste eesmiste niudelülide piirkonnas, kaldakaarte servas.
Küljel asetatuna - külgmise malleoli, kondüüli ja suurem trohhanter reieluu, alajäsemete sisepinnal kohtades, kus need on üksteisega tihedalt külgnevad.
Sunnitud istumisasendis - istmiku mugulate piirkonnas. Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on risk survehaavandite tekkeks, on vaja välja selgitada kõik riskitegurid.
Lamatiste tekke riskifaktorid.
Survehaavandite tekke riskitegurid võivad olla pöörduvad (nt dehüdratsioon, hüpotensioon) või pöördumatud (nt vanus), sisemised või välised.
Keskkond, kus patsient asub, mängib olulist rolli haiguste kulgemises ja tulemustes. Esiteks on see isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite järgimine osakonnas, tagades õigeaegse ja õige toitumine haige. Palatis soodsate tingimuste loomisel on põhiroll kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele. Tõhusaks raviks on vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine, voodi ja toa puhtana hoidmine. F. Nightingale kirjutas: “...Mida täpselt mõeldakse hügieenitingimuste all? Sisuliselt on neid väga vähe: valgus, soojus, puhas õhk, tervislik toit, kahjutu joogivesi, puhtus...” Seetõttu on tõhusaks raviks vajalik isikliku hügieeni reeglite järgimine ning voodi ja toa puhtana hoidmine.
Patsiendi asend voodis peab olema mugav, voodipesu puhas, madrats tasane; Kui voodil on võrk, peaks see olema pingul. Raskesti haigetele ning uriini- ja roojapidamatusega patsientidele asetatakse lina all olevale kattemadratsile õlilapp. Tugeva voolusega naistele pannakse mähe õliriide peale, mida vahetatakse määrdudes, kuid vähemalt 2 korda nädalas. Raskesti haiged patsiendid paigutatakse funktsionaalsetele vooditele ja kasutatakse peatugesid. Patsiendile antakse kaks patja ja tekikotiga tekk. Voodi tehakse regulaarselt enne magamaminekut ja pärast magamaminekut. Aluspesu ja voodipesu vahetatakse vähemalt kord nädalas pärast vanniskäiku, samuti juhusliku saastumise korral.
Voodipesu vahetamise reeglid
Esimene viis voodipesu vahetamiseks(Joonis 6-1)
1. Rullige määrdunud lina rulli suunas, mis ulatub voodi pea- ja jalaotstest kuni patsiendi nimmepiirkonnani.
2. Tõstke patsient ettevaatlikult üles ja eemaldage määrdunud lina.
3. Asetage samamoodi kokkurullitud puhas lina patsiendi alaselja alla ja sirutage see sirgeks.
Teine võimalus voodipesu vahetamiseks(Joonis 6-2) 1. Viige patsient voodi servale.
Riis. 6-1. Voodipesu vahetus raskelt haigele patsiendile (esimene meetod)
2. Rullige määrdunud lina vaba osa voodi servast patsiendi poole rulliga üles.
3. Laota vabale pinnale puhas lina, millest pool jääb kokku rullima.
4. Viige patsient puhta lina laialilaotatud poolele, eemaldage määrdunud lina ja sirgendage puhas.
Aluspesu vahetus
1. Asetage käsi patsiendi selja alla, tõstke tema särgi serv kaenlaalale ja pea taha.
2. Eemaldage särk patsiendi pea kohalt (joonis 6-3, a) ja seejärel tema kätelt (joonis 6-3, b).
Riis. 6-2. Voodipesu vahetamine raskelt haige patsiendi jaoks (teine meetod)
Riis. 6-3. Aluspesu vahetamine raskelt haigel patsiendil: a - patsiendi pea kohal oleva särgi eemaldamine; b - särgivarrukate eemaldamine patsiendi kätelt
3. Pange särk selga vastupidises järjekorras: pange kõigepealt varrukad, seejärel visake särk patsiendile üle pea ja sirutage see selja alla.
4. Rangelt voodirežiimil olevale patsiendile pange selga vest.
NAHAHOOLDUS JA LAMINETE ENNETAMINE
Nahk täidab mitmeid funktsioone: kaitsev, analüütiline (naha tundlikkus), reguleeriv (kehatemperatuuri reguleerimine: higistamisega kaasnev soojuskadu tervel inimesel on 20% päevasest soojuskaost ja palavikuga patsientidel palju rohkem), eritus. . Vesi, uurea, kusihape, naatrium, kaalium ja muud ained vabanevad läbi naha ja selle higinäärmete. Normaalsel kehatemperatuuril puhkeolekus vabaneb umbes 1 liiter higi päevas ja palavikuga patsientidel kuni 10 liitrit või rohkem.
Higi aurustumisel jäävad nahale ainevahetusproduktid, mis nahka hävitavad. Seetõttu peab nahk olema puhas, selleks tuleks sagedamini aluspesu vahetada, nahka pühkida odekolonni, 96% alkoholiga vee (vahekorras 1:1), desinfitseerivate salvrätikute või lahustega (näiteks 1 klaas vett + 1 spl äädikat + 1 spl .l kamper), pühkige nahk kuiva puhta rätikuga.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kubemepiirkonna, kaenlaaluste ja naistel piimanäärmete all oleva naha seisundile. Perineumi nahk vajab igapäevast pesemist. Raskesti haigeid patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist ning uriini- ja roojapidamatuse korral mitu korda päevas, et vältida leotamist* ja nahapõletikku kubeme- ja perineaalvoltide piirkonnas. Naisi pestakse sagedamini.
Raskelt haigetel patsientidel võivad tekkida lamatised. Lamatis (lat. decubitus; sün. - dekubitaalne gangreen) - pehmete kudede (nahaalust kude hõlmav nahk, õõnsa organi või veresoone sein jne) nekroos (nekroos), mis tuleneb isheemiast, mis on põhjustatud neile pikaajalisest pidevast mehaanilisest survest. Lamatised tekivad kõige sagedamini ristluule, abaluudele, kandadele, küünarnukkidele nahapiirkonna pikaajalisest kokkusurumisest ja vereringe halvenemisest selles (joon. 6-4). Esmalt tekib punetus ja valulikkus, seejärel koorub epidermis (naha pindmine kiht) maha ja tekivad villid. Sügavate lamatiste korral paljastuvad lihased, kõõlused ja luuümbris.
Riis. 6-4. Kohad, kus lamatised kõige sagedamini tekivad
* Leotamine (lat. maceratio- leotamine, pehmendamine) - kudede pehmenemine ja lõdvenemine pikaajalise vedelikuga kokkupuute tõttu.
tsa. Tekivad nekroos ja haavandid, mis mõnikord tungivad luudeni. Nakkus tungib läbi kahjustatud naha, mis põhjustab mädanemist ja veremürgitust (sepsis).
Kui ilmneb lokaalne nahapunetus, tuleb seda pühkida 10% kamprilahuse, niiske rätikuga ja kiiritada kvartslambiga 2 korda päevas. Kui lamatised on tekkinud, on vaja neid määrida 5% kaaliumpermanganaadi lahusega, panna side Vishnevski salvi, süntomütsiini linimendiga jne.
Abinõud lamatiste ennetamiseks
Patsiendi asendit tuleb muuta iga 1,5-2 tunni järel.
Voodil ja voodipesul on vaja voldid sirgendada.
Peaksite nahka pühkima desinfitseeriva lahusega.
Märg või määrdunud pesu tuleb kohe vahetada.
Kasutada tuleks katte sisse asetatud või mähkmega kaetud tugikummist ringe. Ring asetatakse nii, et lamatise koht asetseks ringis oleva augu kohal ega puudutaks voodit; Samuti kasutavad nad spetsiaalseid lainelise pinnaga õhkmadratseid.
Patsiente on vaja pesta ja pesta õigeaegselt.
Praegu on lamatiste ennetamiseks välja töötatud nn lamatistevastane süsteem, milleks on spetsiaalselt disainitud madrats. Tänu automaatsele kompressorile täidetakse madratsi rakud õhuga iga 5-10 minuti järel, mille tulemusena muutub patsiendi kudede kokkusurumisaste. Kudede massaaž, muutes survet patsiendi keha pinnale, säilitab neis normaalse vere mikrotsirkulatsiooni, tagades naha ja nahaaluse koe toitainete ja hapnikuga varustatuse.
VEONETE JA KURSITE KASUTAMINE
Rangelt voodirežiimil olevatele patsientidele tuuakse soolte tühjendamise vajaduse korral voodisse voodipann ja kui
urineerimisvajadus - pissuaar (naised kasutavad urineerimisel tavaliselt voodipanni ja mehed - nn part). Anumad on valmistatud emailkattega metallist, plastikust ja kummist. Kummist voodit kasutatakse nõrgestatud patsientidel, samuti lamatiste, fekaali- ja uriinipidamatuse korral.
Enne uriinikoti patsiendile andmist tuleb viimane loputada sooja veega. Pärast urineerimist, selle sisu väljavalamist, loputatakse pissuaari uuesti sooja veega.
Haigete pesemine (naised)
Vajalik varustus: kann sooja (30-35 °C) nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (antiseptik) või veega, tangid, salvrätik, õliriie, anum, kindad (joon. 6-5).
Menetlus:
1. Aidake patsiendil selili heita; jalad peaksid olema põlvedest kergelt kõverdatud ja laiali laiali.
2. Asetage õliriie ja asetage sellele voodipann, asetades selle patsiendi tuharate alla.
3. Seisake patsiendist paremal ja hoidke vasakus käes kannu ja paremas käes salvrätikuga tange, valage antiseptiline lahus suguelunditele ja pühkige neid salvrätikuga, tehes liigutusi mööda.
Riis. 6-5. Patsiendi pesemine
Riis. 6-6. Laeva kohaletoimetamine
suunda genitaalidest pärakusse, st. ülevalt alla.
4. Kuivatage kõhukelme nahk kuiva lapiga samas suunas.
5. Eemaldage anum ja õliriie. Laeva kohaletoimetamine
Vajalik varustus: anum, õliriie, sõel, desinfitseerimislahus.
Kui raskelt haigel patsiendil on tung roojamiseks või urineerimiseks, on vajalik järgmine (joon. 6-6):
1. Eraldage ta teistest ekraaniga ja asetage õliriie patsiendi vaagna alla.
2. Loputage anum sooja veega, jättes sinna veidi vett.
3. Asetage vasak käsi küljelt patsiendi ristluu alla, aidates tal tõsta vaagnapiirkonda (samal ajal kui tema jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud).
4. Parema käega liigutage veresoont patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm oleks veresoone avause kohal.
5. Kata patsient tekiga ja jäta mõneks ajaks rahule.
6. Valage anuma sisu tualetti, loputades anumat kuuma veega.
7. Peske patsient, kuivatage kõhukelme, eemaldage õliriie.
8. Desinfitseerige anum desinfitseerimislahusega.
SUUHOOLDUS
Iga inimene peab järgima suuhoolduse põhireegleid:
pärast iga sööki loputage suud veega;
Pese hambaid öösel ja hommikul, sest öösel katab suu ja hammaste limaskesta pind pehme kattega, mis koosneb epiteelirakkudest, limast ja mikroorganismidest.
Patsientidel naastude teke kiireneb, kuna läbi suu limaskesta hakkavad eralduma ainevahetushäirete produktid: lämmastikku sisaldavad ained neerupuudulikkus, glükoosi diabeedi korral, elavhõbedat elavhõbedamürgistuse korral jne. Need ained saastavad limaskesta ja põhjustavad sageli mikroorganismide intensiivset vohamist. Raskesti haigete patsientide suuhooldus peaks olema põhjalikum; teda kannab õde.
Suuline eksam
Patsient avab suu. Õde tõmbab spaatliga patsiendi huuled ja põsed tagasi. Palatinaalsete mandlite ja neelu tagaseina uurimisel vajutage spaatliga keelejuurele ja paluge patsiendil hääldada heli "A-A-A". Suuõõne, mandlite ja neelu uurimisel on vajalik tõhustatud valgustus, mille jaoks saate kasutada helkurlampi.
Suu loputamine
Pärast iga sööki soovitatakse patsiendil loputada suud 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega (söögisooda lahus) või 0,9% naatriumkloriidi lahusega (soolalahus). Pärast seda pühitakse keel: keeleotsale asetatakse steriilne marlilapp, vasaku käega tõmmatakse keele ots suust välja ja parema käega pintsettides hoitud niiske vatitups. eemaldatakse keele pinnalt ja keel määritakse glütseriiniga.
Suu loputamine
Suuõõne loputamiseks kasutatakse süstalt, kummist ballooni, Esmarchi kruusi* kummitoru ja klaasotsaga. Kasutatakse nõrku lahuseid: 0,5% naatriumvesinikkarbonaati, 0,9% naatriumkloriidi, 0,6% vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaati (1:10 000) jne. Patsient istub või asetatakse poolistuv asend kergelt kallutatud peaga, et vedelik välja voolaks. ei sattunud hingamisteedesse. Kael ja rind on kaetud õlikangaga, lõua alla asetatakse vaagen või kandik. Selili lamaval patsiendil tuleb pea pöörata; võimalusel keeratakse patsient ise külili. Suunurk tõmmatakse spaatliga tagasi ja mõõduka rõhu all oleva veejoaga pestakse esmalt suuõõne eeskoda ja seejärel suuõõnsus ise. Kui raskelt haigel patsiendil on eemaldatavad proteesid, tuleb need enne protseduuri eemaldada (ja pesta).
Suu ja hammaste pühkimine
Vajalik varustus: spaatel, vatipallid, pintsetid, antiseptiline lahus (2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus) või soe keedetud vett.
* Esmarchi kruus on spetsiaalne kruus klistiiriks ja dušši tegemiseks. Saksa arsti Friedrich von Esmarchi (1823-1908) ettepaneku.
Täitmise protseduur:
2. Mähi keel steriilsesse marli ja tõmmake see vasaku käega õrnalt suust välja.
3. Kasutades paremas käes olevaid pintsette, võtke vatitups, niisutage seda antiseptilise lahusega ja naastu eemaldades pühkige keelt.
4. Vabastage keel, vahetage tampoon ja pühkige hambaid seest ja väljast.
5. Paluge patsiendil suud loputada (kui ta suudab).
Suuõõne loputamine (niisutamine).
Vajalik varustus: Esmarchi kruus klaasist otsaga ja kummist toruga (või pirnikujuline õhupall või Janeti süstal*), õliriie, neerukujuline kandik, spaatel, antiseptiline lahus.
Täitmise protseduur:
1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.
2. Täitke Esmarchi kruus sooja antiseptilise lahusega ja riputage see 1 m kõrgusele patsiendi peast.
3. Pöörake patsiendi pea küljele (muidu võib ta lämbuda!), katke tema kael ja rindkere õliriidega ning asetage taldrik lõua külge.
4. Tõmmake spaatliga suunurk tagasi, torgake ots suu eesruumi ja loputage mõõduka rõhu all vedelikujoaga.
5. Loputage ükshaaval vasak ja seejärel parem põsevahe (tõmmake põsk spaatliga tagasi).
6. Eemaldage kindad ja peske käed.
Suuõõne määrimine
Suuõõne määrimine on ette nähtud suu limaskesta haiguste korral.
* Janeti süstal - süstal pesemiseks, mida iseloomustab märkimisväärne mahutavus (100-200 ml); Kasutamise hõlbustamiseks on varda otsas ja süstla klaassilindrit ümbritseval rõngal joodetud rõngad. Ettepaneku tegi prantsuse uroloog J. Janet (1861-1940).
Vajalik varustus: keedetud spaatel ja pintsetid, mitu steriilset vatipalli, steriilne kandik, ravim, klaasnõu.
Täitmise protseduur:
1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.
2. Valage pudelist väike kogus ravimit lapikusse klaasnõusse.
3. Paluge patsiendil suu avada.
4. Võtke pintsettidega vatitups ja niisutage seda ravimiga.
5. Vajutage spaatliga vatitups limaskesta kahjustatud alale.
6. Seejärel võtke värske ravimipall ja kandke see teisele kahjustatud alale.
7. Eemaldage kindad, peske käsi.
Suu, nina ja neelu limaskestalt määrdumise võtmine
Kasutatakse steriilset metallist tampooni (traadi külge kinnitatud vatitups, mis juhitakse läbi korgi steriilsesse katseklaasi). Kultiveerimiseks võtavad nad tavaliselt eritist haavanditest või naastudest mandlitelt, palatiinkaartelt ja suu limaskestalt. Patsient istub valgusallika ette ja tal palutakse suu laialt avada. Vasaku käega surutakse spaatliga patsiendi keelejuur, parema käega eemaldatakse tampoonist katseklaasist korgi välisosa ja ettevaatlikult, midagi puudutamata, jõutakse hambakatuni, tahvel või eritis eemaldatakse tampooniga. Ninast tampooni võtmiseks väga ettevaatlikult, nina välispinda puudutamata, sisestage see esmalt ühte ja seejärel teise ninakäiku ning võtke materjal kultiveerimiseks. Pärast määrde võtmist tuleb need viivitamatult saata laborisse, märkides ära patsiendi nime, vanuse, ruumi numbri, osakonna nime, kuupäeva, materjali nimetuse ja uuringu eesmärgi.
Kurgu tampooni võtmine
Vajalik varustus: steriilne metallist raseerimishari korgiga klaastorus, spaatel. Täitmise protseduur:
1. Valmistuge protseduuriks: pange paika vajalikud vahendid, pange kätte kindad.
2. Asetage patsient valgusallika ette ja paluge tal suu laiaks avada.
3. Vajutage vasaku käe spaatliga patsiendi keelejuurele.
4. Parema käega eemaldage tampoon katseklaasist korgi välimise osa poolt ning suuõõne limaskesta puudutamata tõmmake tampooniga mööda võlvi ja palatinaalseid mandleid.
5. Sisestage tampoon koos inokulatsioonimaterjaliga ettevaatlikult katseklaasi välispinda puudutamata.
6. Eemaldage kindad ja peske käed.
7. Täitke suund (patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi, “Tampooniproov kurgust”, uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).
8. Saatke katseklaas laborisse (koos juhistega).
SILMAHOOLDUS
Mädase eritise eemaldamiseks pestakse silmi 3% boorhappe lahusega, rivanooli lahusega või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega (roosa värvusega) kummipurgist või marli tampoonist. Voolava vedeliku kogumiseks kasutage kandikut, mida patsient ise hoiab lõua all. Kell põletikulised haigused Silmade ravi toimub ravimite tilgutamise või silmasalvidesse hõõrumise teel.
Hommikune silmade tualett
Vajalik varustus: steriilsed tampoonid (8-10 tk), antiseptiline lahus (0,02% nitrofuraali lahus, 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus), steriilne salv.
Täitmise protseduur:
1. Peske käed hoolikalt.
2. Asetage tampoonid salve ja valage antiseptilise lahusega.
3. Suruge tampooni kergelt kokku ja pühkige sellega patsiendi ripsmeid ja silmalaugusid silma välisnurgast sisenurga suunas; Visake tampoon minema.
4. Võtke teine tampoon ja korrake pühkimist 4-5 korda (erinevate tampoonidega).
5. Puhastage ülejäänud lahus kuiva tampooniga patsiendi silmanurkadesse.
Silmade pesemine
Vajalik varustus: spetsiaalne varrega klaasist tass, ravimlahus.
Täitmise protseduur:
1. Valage ravimlahus klaasi ja asetage see patsiendi ette lauale.
2. Paluge patsiendil võtta parema käega klaas varrest, kallutada nägu nii, et silmalaud on klaasis, suruda klaas nahale ja tõsta pea üles (vedelik ei tohiks välja voolata).
3. Paluge patsiendil 1 minut sageli silmi pilgutada, ilma klaasi näolt eemaldamata.
4. Paluge patsiendil asetada klaas lauale ilma klaasi näost eemaldamata.
5. Valage sisse värske lahus ja paluge patsiendil protseduuri korrata (8-10 korda).
Tilkade silma panemine
Vajalik varustus: steriilne silmapipett, pudel silmatilkadega.
Protseduuri järjekord (joonis 6-7):
1. Kontrollige, kas tilkade nimetus vastab arsti retseptile.
2. Vali vajalik kogus tilgad (2-3 tilka igasse silma).
3. Kui patsient istub või lamab, paluge tal pea tahapoole visata ja üles vaadata.
4. Tõmmake alumine silmalaud tagasi ja ripsmeid puudutamata (ärge viige pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm) tilgutage tilgad ühe ja seejärel teise silma konjunktiivivolti.
Vajalik varustus: silmasalvi tuub. Protseduuri järjekord (joonis 6-8):
2. Tõmmake pöidlaga patsiendi alumine silmalaud tagasi.
3. Hoides tuubi silma sisenurgast ja liigutades seda nii, et salvi "silinder" paikneks piki kogu silmalaugu ja ulatuks üle silmalaugude väliskommissiooni, pigistage salv tuubist silma sidekesta külge. alumine silmalaud piki selle piiri silmamunaga.
Riis. 6-7. Silmatilkade tilgutamine
Riis. 6-8. Silmasalvi tuubi määrimine
4. Vabastage alumine silmalaud: salv surub vastu silmamuna.
5. Eemaldage tuub silmalaugudelt.
Klaaspulgaga silmasalvi määrimine
Vajalik varustus: steriilne klaaspulk, pudel silmasalvi.
Täitmise protseduur:
1. Asetage patsient enda ette ja paluge tal oma pead veidi tahapoole kallutada ja vaadata üles.
2. Kühveldage salv pudelist pulgale nii, et see kataks kogu spaatli.
3. Aseta pulk horisontaalselt silma lähedale nii, et salviga spaatel oleks suunatud nina poole.
4. Tõmmake alumine silmalaud tagasi ja asetage selle taha spaatel salviga silmamunale ja vaba pind silmalaule.
5. Vabastage alumine silmalaud ja paluge patsiendil silmalaud ilma pingutuseta sulgeda.
6. Eemaldage spaatel suletud silmalaugude alt templi suunas.
KÕRVAHOOLDUS
Patsient peab kõrvu puhastama 2-3 korda nädalas, et vältida nende teket väävli pistikud. Kõrvavaik pudeneb kõrvast tükkidena välja.
Riis. 6-9. Süstal Janet
Riis. 6-10. Kõrvakanali loputamine
kov või puru. Need võivad koguneda kuulmekäiku ja moodustada vahakorke; samal ajal väheneb kuulmine järsult. Sellistel juhtudel pestakse kuulmekäiku.
Kõrvakanali loputamine
Vajalik varustus: Janeti süstal (joon. 6-9) mahuga 100-200 ml, vesi (36-37 °C), neerukujuline kandik, vatt, glütseriinitilgad.
Protseduuri järjekord (joonis 6-10):
1. Täitke Janeti süstal veega.
2. Asetage patsient külili enda ette nii, et valgus langeks tema kõrva.
3. Andke patsiendile kandik, mille patsient peaks suruma kõrva all oleva kaela külge.
4. Tõmmake vasaku käega kõrvaklaasi üles ja taha ning parema käega sisestage süstla ots väliskuulmekäiku. Suruge vedelikujuga tõmblustega mööda kuulmekäigu tagumist seina.
5. kuulmekäik Pärast pesu kuivata vatiga.
6. Kui korki ei saa eemaldada, tuleb see sooda-glütseriini tilkadega pehmendada. 2-3 päeva jooksul 2-3 korda päevas tuleb kõrvakanalisse tilgutada 7-8 kuumutatud tilka. Patsienti tuleb hoiatada, et pärast tilkade infusiooni võib kuulmine mõnda aega veidi halveneda.
Riis. 6-11. Tilkade kõrva panemine
Tilkade kõrva panemine
Vajalik varustus: pipett, pudel koos kõrvatilgad, steriilne vatt.
Protseduuri järjekord (joonis 6-11):
1. Kallutage patsiendi pead selle kõrva vastassuunas, kuhu tilgad tilgutatakse.
2. Tõmmake vasaku käega patsiendi kõrv tagasi ja üles ning kasutage paremas käes olevat pipetti, et tilgutada tilgad kõrvakanalisse.
3. Paluge patsiendil jääda 15-20 minutiks kallutatud peaga asendisse (et vedelik ei lekiks kõrvast välja), seejärel pühkige kõrv steriilse vatiga.
NINA HOOLDUS
Nina tampooni võtmine
Vajalik varustus: steriilne metallist habemeajamispintsel klaastorus, spaatel. Täitmise protseduur:
1. Istutage patsient maha (pea tuleb veidi tahapoole visata).
2. Võtke katseklaasi vasak käsi, eemaldage parema käega pintsel katseklaasist.
3. Tõstke vasaku käega patsiendi ninaots, parema käega sisestage raseerimishari kergete pöörlevate liigutustega ühelt poolt alumisse ninakäiku, seejärel teisele poole.
Riis. 6-12. Koorikute eemaldamine ninast
4. Sisestage tampoon koos inokulatsioonimaterjaliga ettevaatlikult katseklaasi välispinda puudutamata.
5. Täitke suund (perenimi, eesnimi, patsiendi isanimi, “Nina tampooniproov”, uuringu kuupäev ja eesmärk, raviasutuse nimi).
6. Saatke katseklaas koos suunaga laborisse.
Koorikute eemaldamine ninast
Vajalik varustus: ninasond, vatt, Vaseliiniõli(või glütseriin). Protseduuri järjekord (joonis 6-12):
1. Keerake sondi ümber vaseliiniga niisutatud vatt.
2. Sisestage sond patsiendi ninakäiku ja eemaldage seejärel pöörlevate liigutustega koorikud.
Tilkade ninna panemine
Vajalik varustus: pipett, pudel ninatilkadega. Täitmise protseduur:
1. Kallutage patsiendi pead ninakäigu vastassuunas, kuhu tilgad tilgutatakse.
2. Tilgutage tilgad ninakäiku.
3. 1-2 minuti pärast tilgutage tilgad teise ninakäiku.
JUUKSEHOOLDUS
On vaja tagada, et patsientide juustes ei tekiks kõõma. Selleks peate oma juukseid pesema kord nädalas, kasutades šampooni ja tualettseepi. Tõsiselt haiged patsiendid pesevad juukseid voodis. Selleks asetage voodi peaotsa kraanikauss ja patsient viskab pea tahapoole, nii et see oleks vaagna kohal. Peanahk tuleks hästi vahustada, seejärel juuksed loputada sooja veega, kuivatada ja kammida. Pärast pesemist seo rätik või sall pähe.
Patsiendi hõõrumine.
Kui patsient ei saa vanni või dušši võtta, tehakse talle märg hõõrumine.
Protseduuri ettevalmistamine:
Kõigepealt selgitatakse patsiendile, millist protseduuri tehakse, ja püütakse teda mingil määral selles osalemisse kaasata.
Seejärel valmistage varustus ette:
. vajadusel paigaldatakse ekraan patsiendi isoleerimiseks teistest;
. suur, umbes 220 * 140 cm, õliriie;
. protseduuri tegijale kindad ja põll;
. keha šampoon;
. kraanikauss veega, mille temperatuur on 35-37 kraadi;
. šampoon ja seebikindad;
. lina ja rätik.
Menetlus:
1. Patsient tarastatakse sirmiga, pannakse kätte põll ja kindad.
2. Patsiendi keha alla asetatakse õlilapp.
3. Asetage voodi kõrvale sooja veega kraanikauss.
4. Pühkige patsiendi kehaosi järgmises järjekorras: kael, rind, kõht, käed, selg, tuharad, jalad, kubeme piirkond, jalgevahe. Vees ja selles lahjendatud šampoonis niisutatud niiske labakindaga pühkides mõnda kehaosa, loputage labakinnas ja pühkige uuesti. Pestud kehaosa tuleb rätikuga põhjalikult hõõruda ja linaga katta, et patsient ei muutuks alajahtumiseks.
5. Eemaldage õliriie, pange haigele selga puhas aluspesu, võtke vesi ära, eemaldage põll ja kindad.
Pärast protseduuri tuleb alati veenduda, et patsient tunneb end hästi ning et ei esine jahtumist ega tervise halvenemist.
Jalgade pesemine.
Voodihaiged ei saa iseseisvalt jalgu pesta, seetõttu viib protseduuri läbi õde. Patsiendile selgitatakse protseduuri olemust ning selleks tuleb saada nõusolek.
Valmistage varustus ette: kindad, õliriie, kraanikauss 35-37 kraadise veega, kehašampoon, froteerätik.
Patsient võib protseduuri ajal lamada või istuda.
Nahavoltide ravi.
Patsiendid, eriti need, kes on ülekaalulised ja kalduvad higistama, peaksid mähkmelööbe vältimiseks sageli pesema piimanäärmete all ja kõhupiirkonna nahavolte, kubemevolte ja kaenlaaluste piirkondi. Mähkmelööbe tõttu kahjustatud naha kaudu võivad mikroobid tungida juba nõrgenenud kehasse. Eriti kui esineb suurenenud nahaniiskus, piiratud motoorne aktiivsus, uriini- ja roojapidamatus ning patsiendi võimetus iseseisvalt tegutseda.
Patsiendile tuleb selgitada, miks probleemseid kohti regulaarselt kontrollitakse.
Menetlus:
. tuletada patsiendile meelde protseduuri vajalikkust;
. kontrollige kõiki ülalnimetatud probleemseid voldid ja süvendid;
. valmistada pulber, veenõu, panna kindad kätte;
. peske probleemsed alad ja kuivatage need põhjalikult froteerätikuga;
. näidake patsiendile pulbriga anumat, lugege ette selle nimi, seejärel avage purk ja puuderdage nahka raputavate liigutustega läbi väikeste aukude;
Kui patsiendil on vannis või duši all võtmine vastunäidustatud, pühkige patsienti puuvilja- või veiniäädika lahuses (50 g liitri vee kohta) niisutatud vatitikuga, soojendage. kamper alkohol või sooja veega. Nahk pühitakse kuivaks ja vajadusel puuderdatakse puudriga.
Patsiendi pesemine.
Seda tehakse nii hügieenilistel eesmärkidel kui ka suurendamiseks elujõudu ja patsiendi heaolu parandamine. Seda tehakse juhtudel, kui motoorne aktiivsus puudub või iseseisvad oskused on kadunud.
Patsiendile selgitatakse, kuidas protseduur läbi viiakse, küsitakse soovitud veetemperatuuri ja räägitakse liigutuste järjekorda.
. Valmistage ette labakinnas, kraanikauss, soovitud temperatuuriga vesi ja rätik.
. Nad pesevad käsi.
. Pane labakinnas käele, niisuta seda veega ja pigista välja.
. Pühkige patsiendi nägu, kõrvu ja kaela niiske labakindaga.
. Kuivatage nahk rätikuga.
. Nad võtavad vee ära ja pesevad käsi.
Peaksite tagama, et patsient ei tekitaks ebamugavusi. Kui ta ise soovib pesus osaleda, soodustage enesehoolduse soovi.
Suuhügieen.
See on oluline osa ravist: paljud patsiendid ei saa ju suuõõne iseseisvalt puhastada, eriti kui seal on statsionaarsed või eemaldatavad proteesid.
Protseduuri ajal patsient istub või lamab. Tema rind on kaetud veekindla materjaliga. Loputamiseks kasutatakse spetsiaalset eemaldatava individuaalse otsaga kruusi või kummist õhupalli. Esiteks töödeldakse suuõõne nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ( söögisooda) - 1 spl. 1 liitri vee kohta. Põske hoitakse kinni laia spaatliga, et vedelikujuga saaks suunata lõualuude taha, läbi hambavahede - suuõõnde. Patsiendile tuuakse kruus, millesse ta saab sülitada. Seejärel töödeldakse kogu suud kahvaturoosa naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.
Loputamine toimub hommikul (koos pesemisega) pärast iga sööki ja enne magamaminekut. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada ja töödelda. Neid pestakse patsiendi ees hambapasta või seebiga hambaharjaga, loputatakse ja seejärel pannakse paika.
Raseerimine.
See aitab luua emotsionaalset mugavust ja muudab näo pesemise lihtsamaks.
Peaksite ette valmistama:
. salvrätik;
. latekskindad;
. individuaalne elektriline pardel või kaitseparadel, pintsel ja habemeajamiskreem (kui patsiendil on habemeajamisjärgne kreem, võtavad nad ka selle välja);
. kauss sooja veega;
. rätik.
Patsiendile selgitatakse protseduuri olemust. Ta peaks olema poolistuvas asendis.
Protseduuri läbiviimine:
1. Tooge kauss veega (kuumutatud umbes 40 kraadini), asetage varustus välja ja pange kätte kindad.
2. Salvrätik niisutatakse, väänatakse välja ja kantakse 1-2 minutiks patsiendi näole.
3. Pärast salvrätiku eemaldamist raseeritakse patsiendi nägu kas elektrilise pardliga või pärast pintsliga vahu (kreemi) pealekandmist raseeritakse, samal ajal kui vaba käsi venitab nahka kergelt pardli liigutustega vastupidises suunas. habemenuga.
4. Näo hõõrumine niiske salvrätik, seejärel kuivatada, patsiendi soovil kantakse näonahale peale raseerimist kreem.
5. Varustus viiakse ära, kindad ära, käed pestakse.
Pesemispea.
Seda teeb õde, kui patsiendi motoorne aktiivsus on piiratud või iseseisvad oskused on kadunud. Patsiendile tuleb selgitada protseduuri olemust.
Protseduuri ettevalmistamine:
. paigaldatakse peatugi või eemaldatakse ülemine peatsi, patsient asetatakse mugavalt;
. ette valmistatakse kindad, kraanikauss ja kann;
. Lähedusse asetatakse šampoon ja froteerätik.
Pead niisutatakse, šampoon kantakse juustele masseerivate liigutustega ettevaatlikult, et patsienti mitte märjaks teha, vesi tühjendatakse kannust ja juuksed pestakse. Seejärel mähitakse need kohe froteerätikusse ja kuivatatakse põhjalikult, et haige ei külmetaks. Seejärel kammige see individuaalse kammiga. Kui vastunäidustusi pole, tuleks juukseid pesta vähemalt kord nädalas.
Juukselõikus.
Patsiendile selgitatakse, millist protseduuri tehakse. Seejärel valmistatakse varustus ette:
. õliriidest põll ja kindad;
. etanool (70% lahus);
. käärid ja individuaalne kamm;
. Juukselõikur;
. hari pea ja kaela pühkimiseks;
. kraanikauss juuste ja tikkude põletamiseks.
Protseduuri läbiviimine:
1. Pane selga põll ja kindad.
2. Patsient istub õliriidega kaetud taburetil või diivanil. Patsiendi õlad on kaetud lina või juuksuri peignoiriga.
3. Tõmmake üles laud koos seadmetega.
4. Naiste juukseid lõigatakse kääride ja kammiga, meeste juukseid lõigatakse masinaga. Kui patsiendi pea uurimisel on nahahaigus või nässud, siis patsient kummardub ja protseduur viiakse läbi vaagna kohal.
5. Eemaldage peignoir õlgadelt ja asetage patsient mugavalt.
6. Võtke kraanikauss toast välja ja põletage juuksed.
7. Eemaldage põll ja kindad, peske käed.
Küünte hooldus.
See on oluline nii patsiendi hügieeni ja ohutuse seisukohalt kui ka tema tuju parandamiseks.
Kui patsient ei saa ise küüsi lõigata, teeb selle protseduuri õde. Lihtsalt selgitage kindlasti patsiendile protseduuri olemust.
Küünte lõikamiseks vajate: kaussi vett, millele on lisatud vedelseep; kummikindad, individuaalsed käärid, kätekreem. Varbaküünte trimmimiseks vajate vaagnat (vett vedelseebiga), individuaalseid küünelõikureid ja jalakreemi. Samuti peaks käepärast olema desinfitseerimisvahend, millega ravida võimalikke juukselõikustest tekkinud haavu.
Patsiendi käed (või jalad) asetatakse sooja seebiveega 2-3 minutiks. Üks käsi (jalg) asetatakse rätikule, kuivatatakse, küüned lõigatakse ükshaaval kääride või pintsettidega. Pärast soengut tuleks nahk uuesti kuivatada ja käsi (jalgu) kreemiga töödelda. Sõrmeküüned lõigatakse ovaalselt, varbaküüned lõigatakse risti. Kui nahk on kogemata kahjustatud, määritakse see antiseptilise ainega.
Seejärel saate kindad eemaldada ja käsi pesta.