Torsemiid on uus võimalus kroonilise südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravis. Mis vahe on ravimil Furosemide ja Torasemide vahel ja kumb on parem? Mis vahe on furosemiidil ja torasemiidil?
Lahendused) on meie elus üsna kindlalt kinnistunud. Neid kasutatakse parandamiseks happe-aluse tasakaal organismis. Lõppude lõpuks eemaldavad nad sellest suurepäraselt liigse happe ja leelise. Mürgistuse ja teatud vigastuste (eriti kui me räägime peavigastuste kohta), et võidelda hüpertensiooniga. Kuid kahjuks ei tea kõik mitte ainult nende ravimite toimemehhanismi, vaid ka kõrvalmõjud mida nad võivad põhjustada. Ja diureetikumide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
lühike teave
Diureetikumide tablette kasutatakse paljude haiguste raviks. Nimekiri tõhusad ravimid ja kasvab ka täna. Diureetikume nimetatakse ka diureetikumideks.
Nende peamine eesmärk on eemaldada kehast liigne vesi, kemikaalid ja soolad, mis kipuvad kogunema veresoonte seintesse ja kudedesse. Lisaks on diureetikumidel positiivne mõju vee-soola tasakaalu kohta.
Kui kehasse koguneb suur hulk naatriumioone, hakkab see ladestuma. nahaalune kude. Sellel on väga negatiivne mõju neerude, südame ja hematopoeetilise süsteemi toimimisele. Selle tulemusena tekivad patsiendil mitmesugused haigused ja häired.
Lisaks on spordimeditsiinis suur nõudlus diureetikumide järele. Neid kasutatakse sageli kehakaalu langetamiseks. Väga sageli on lisatud diureetikumid (tabletid). kompleksne teraapia erinevate vaevuste vastu võitlemiseks.
Kehale avalduva toime põhjal jagunevad tänapäevased diureetikumid kahte põhivormi. Esimene ravimite kategooria mõjutab uriini moodustumise protsessi otse neerudes. Teine diureetikumide vorm vastutab uriini tootmise hormonaalse reguleerimise eest.
Oluline hoiatus
On palju teavet selle kohta, et diureetilised tabletid, mille loetelu on toodud allpool, lahendavad kergesti ka kosmeetilisi probleeme. Kuid paljud inimesed usuvad, et sellised ravimid on täiesti ohutud. Mõned naised võtavad neid ravimeid kaalulangetamise eesmärgil iseseisvalt. Sportlased kasutavad enne võistlusi laialdaselt uimasteid, et kaalust alla võtta. Isegi kulturistid kasutavad neid, püüdes tekitada kunstlikku dehüdratsiooni, et lihased paistaksid silmatorkavamad.
Kuid inimesed, kes võtavad diureetikume ilma meditsiinilistel eesmärkidel, võta palju riski. Lõppude lõpuks võib ravi diureetikumidega põhjustada ebameeldivad tagajärjed. Te peaksite teadma, et diureetikumid võivad:
Üsna sageli usuvad seda isegi need patsiendid, kes riskist aru saavad uusimad ravimid"Indapamiid", "Torasemiid", "Arifon" ei mõjuta ainevahetust kahjulik mõju. Sellised ravimid on tõepoolest palju paremini talutavad kui vanema põlvkonna ravimid. Samas on need ka tervisele kahjulikud. Aga negatiivne mõju need fondid avalikustatakse palju hiljem. Piisab, kui mõistate nende toimemehhanismi. Uue ja vana põlvkonna ravimid on suunatud ühele - ergutada neere intensiivsemalt tööle. Järelikult eritavad nad rohkem soola ja vett.
Oluline on mõista, et vedelikupeetus kehas on tõsise haiguse sümptom. Turse ei saa tekkida iseenesest. Seda põhjustavad tõsised häired neerude, südame töös ja mõnikord ka muud põhjused. Järelikult on diureetikumid ravimid (nende loetelu on väga ulatuslik), millel on eranditult sümptomaatiline toime. Kahjuks ei vabane nad haiguse põhjusest. Seega lükkavad ravimid patsientide jaoks ebameeldiva lõpu edasi. Seetõttu ei tohiks inimesed, kes soovivad oma tervist parandada ja tõelise haigusega võidelda, leppida ainult diureetikumidega, veel vähem neid ise kasutada.
Ravimite klassifikatsioon
Siiani ei ole ühtset süsteemi, mille järgi kõik diureetikumid jaguneksid, kuna kõik ravimid on erinevad keemiline struktuur, avaldavad kehasüsteemidele erinevat mõju. Seetõttu on ideaalset klassifikatsiooni võimatu luua.
Sageli toimub jagunemine vastavalt toimemehhanismile. Selle klassifikatsiooni järgi on:
- Tiasiidravimid. Need sobivad suurepäraselt hüpertensiooni raviks, vähendavad suurepäraselt vererõhk. Soovitatav on kasutada neid paralleelselt teiste ravimitega. Tiasiidid võivad ainevahetust negatiivselt mõjutada, seetõttu on sellised diureetikumid ette nähtud väikestes kogustes. Selle rühma ravimid (artiklis on toodud ainult kõige populaarsemate ravimite loetelu) on "Ezidrex", "Hydrochlorothiazide", "Chlorthalidone", "Indapamide", "Hypothiazide", "Arifon".
- Loop tähendab. Nad eemaldavad kehast soola ja vedeliku, kuna neil on mõju neerude filtreerimisele. Nendel ravimitel on kiire diureetiline toime. Loop-diureetikumid ei mõjuta kolesterooli taset ega loo eeldusi suhkurtõve tekkeks. Nende suurim puudus on aga paljusus kõrvalmõjud. Levinumad ravimid on torasemiid, furosemiid, etakrüünhape, bumetaniid.
- Kaaliumi säästvad ained.Üsna ulatuslik ravimite rühm. Sellised ravimid aitavad suurendada kloriidi ja naatriumi eritumist organismist. Samal ajal minimeeritakse selliste diureetikumide tablettide abil kaaliumi eemaldamine. Kõige populaarsemate ravimite loetelu: Amiloriid, Triamtereen, Spironolaktoon.
- Aldosterooni antagonistid. Need diureetikumid blokeerivad looduslik hormoon, mis hoiab kehas soola ja niiskust. Aldosterooni neutraliseerivad ravimid soodustavad vedeliku eemaldamist. Samas kaaliumisisaldus organismis ei vähene. Kõige populaarsem esindaja on "Veroshpiron".
Ravimid turse vastu
Sest hea mõju võib rakendada tugevatoimelised ravimid. Turse korral kasutatakse järgmisi diureetikume:
- "Torasemiid";
- "Furosemiid";
- "Piretaniid";
- "Xipamiid";
- "Bumetaniid".
Turse korral võib kasutada ka keskmise tugevusega diureetikume:
- "Hüdroklorotiasiid";
- "hüpotiasiid";
- "Klortalidoon";
- "Klopamiid";
- "polütiasiid";
- "Indapamiid";
- "Kohtusaal."
Selliseid ravimeid kasutatakse pikka aega ja pidevalt. Soovitatava annuse määrab raviarst. Reeglina on see umbes 25 mg päevas.
Väiksemate tursete korral sobivad paremini kaaliumi säästvad diureetikumid, nagu spironolaktoon, amiloriid ja triamtereen. Neid võetakse kursustena (2-3 nädalat) 10-14-päevaste intervallidega.
Hüpertensiooni ravimid
Diureetilised ravimid, mida kasutatakse kõrge vererõhk, jagunevad kahte kategooriasse:
- Rahalised vahendid kiire mõju. Selliseid ravimeid kasutatakse hüpertensiivse kriisi ajal, kui on vaja kiiresti vererõhku alandada.
- Tooted igapäevaseks kasutamiseks. Ravimid aitavad säilitada optimaalset vererõhu taset.
Tugevad ravimid võivad hüpertensiivse kriisi peatada. Kõige populaarsem ravim on furosemiid. Selle hind on madal. Järgmised abinõud pole kriisi ajal vähem tõhusad:
- "Torasemiid";
- "Bumetaniid";
- "Etakrüünhape";
- "Piretaniid";
- "Xipamide."
Ülaltoodud ravimite võtmise kestus võib olla 1-3 päeva. Pärast kriisi peatamist lähevad nad sellistelt tugevatelt ravimitelt üle ravimitele, mis suudavad vererõhku iga päev vajalikul tasemel hoida.
- "Indapamiid";
- "Hüdroklorotiasiid";
- "hüpotiasiid";
- "Klopamiid";
- "Metrosalong";
- "polütiasiid";
- "Klortalidoon."
Neid ravimeid võetakse iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele. Nad säilitavad suurepäraselt optimaalse rõhutaseme.
Südamepuudulikkuse ravimid
Selle patoloogia tagajärjel tekib sageli vedelikupeetus kehas. See nähtus põhjustab vere stagnatsiooni kopsudes. Patsiendil on palju ebameeldivad sümptomid, nagu õhupuudus, turse, maksa suurenemine, vilistav hingamine südames.
Diabeediga inimeste puhul peab arst oma ravisse lisama diureetikumi. See hoiab suurepäraselt ära rasked tagajärjed kopsudes, kardiogeenne šokk. Samal ajal suurendavad diureetikumid patsientide taluvust kehalise aktiivsuse suhtes.
Haiguse esimese ja teise astmega patsientidel on hea diureetikum tiasiidravim. Tõsisema patoloogia korral viiakse patsient üle tugev ravim- lingudiureetikum. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud ravim Spironolaktoon. Eriti oluline on sellist vahendit kasutada, kui patsiendil on tekkinud hüpokaleemia.
Kui ravimi Furosemide kasutamise mõju nõrgeneb, soovitavad kardioloogid selle asendada ravimiga Torasemide. On märgatud, et viimase abinõuna avaldab organismile soodsamat mõju, kui rasked vormid südamepuudulikkus.
Ravim "Furosemiid"
Ravim on kiiretoimeline diureetikum. Selle toime ilmneb pärast 20-minutilist võtmist. Ravimi toime kestus on umbes 4-5 tundi.
Tõhusalt see abinõu mitte ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Vastavalt juhistele aitab ravim südamepuudulikkuse, aju- ja kopsuturse, mürgistuse korral kemikaalid. Sageli on see ette nähtud hilise toksikoosi korral raseduse ajal.
Kuid tootel on ka ranged vastunäidustused. Ravimit ei kasutata raseduse esimesel trimestril. Seda ei tohi kasutada patsientidel, kellel on neerupuudulikkus, inimesed, kellel on hüpoglükeemia, kuseteede obstruktsioon.
Ravimi "Furosemiid" maksumus on madal. Hind on umbes 19 rubla.
Ravim "torasemiid"
Ravim on kiire toimega ravim. Ravim "Furosemiid" läbib neerudes biotransformatsiooni, mistõttu see ei sobi kõigile patsientidele. Rohkem tõhus ravim Neeruhaiguste all kannatavatele inimestele kasutatakse ravimit "Torasemiid", kuna see läbib maksas biotransformatsiooni. Kuid selle organi patoloogiate korral võib ravim põhjustada tõsist kahju.
Juba 15 minuti pärast algab toime kehale (nagu ravimiga kaasasolevast tootest teatab, varieerub toote hind 205-655 rubla ulatuses.
Pikaajalised uuringud on kinnitanud kõrge efektiivsusega südamepuudulikkuse ravimid. Lisaks eemaldab ravim suurepäraselt soolad ja vedeliku. Samal ajal on keha kaaliumikaotus tähtsusetu, kuna tõhus abinõu blokeerib hormooni aldosterooni.
Ravim "Indapamiid"
Ravim on väga tõhus hüpertensioon(raske ja mõõdukas raskusaste). Toode alandab suurepäraselt vererõhku ja säilitab selle optimaalse taseme kogu päeva jooksul. Lisaks takistab see suurenemist see näitaja hommikul.
Ravimit tuleb võtta üks kord päevas, 1 tablett, mida tõendavad ravimi "Indapamiid" lisatud juhised. Toote hind varieerub keskmiselt 22-110 rubla ulatuses.
Enne selle võtmist peaksite tutvuma vastunäidustustega, kuna see suurepärane vahend ei sobi kõigile hüpertensiooniga patsientidele. Ravim ei ole ette nähtud inimestele, kellel on probleeme neerude või maksaga. Rasedatel ja imetavatel emadel on ravimi võtmine keelatud. Rikete korral aju vereringe, anuuria, hüpokaleemia, ravim on vastunäidustatud.
Ravim "Triamtereen"
Ravim on kerge diureetikum. Soovitatav on kasutada seda koos teise diureetilise ravimiga, hüdroklorotiasiidiga. Tänu sellele kombinatsioonile on võimalik vähendada keha kaaliumikadu. Ravimil Triamtereen on kasulik toime. Juhend asetab selle kaaliumi säästva ainena.
Ravimit tuleb kasutada rangelt vastavalt ettenähtud annusele. Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel võib tekkida ebameeldiv kõrvaltoime - suurenenud tase kaalium Mõnikord võib toode põhjustada dehüdratsiooni. Kui suhelda foolhape Ravim aitab suurendada punaseid vereliblesid.
Toote maksumus on 316 rubla.
Ravim "Spironolaktoon"
Ravim on kaaliumi ja magneesiumi säästev aine. Samal ajal eemaldab see tõhusalt naatriumi ja kloori kehast. Pärast ravimi võtmise alustamist ilmneb diureetiline toime ligikaudu 2-5 päeva pärast.
Hüpertensiooni raviks võib välja kirjutada ravimeid, krooniline vorm südamepuudulikkus, maksatsirroos.Spironolaktooni kasutamine on efektiivne tursete korral raseduse 2. ja 3. trimestril.
Ravim ei ole mõeldud inimestele, kellel on diagnoositud diabeet, neeru- või maksapuudulikkus, anuuria. Toote kasutamine raseduse esimesel trimestril on keelatud. Hüponatreemia, hüperkaleemia, hüperkaltseemia korral on ravim vastunäidustatud. Seda ei tohi manustada Addisoni tõvega inimestele.
Ravimi võtmisel võivad tekkida ka kõrvaltoimed. Mõnel juhul põhjustab ravim urtikaariat, sügelust, uimasust, peavalu, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
Toote maksumus on umbes 54 rubla.
Catad_tema Südamepuudulikkus – artiklid
Silmusdiureetikumi torasemiidi kliiniline efektiivsus ja ohutus
S.V. Moisejev
Moskva meditsiiniakadeemia neid. NEED. Sechenov; 119881 Moskva, st. Bolšaja Pirogovskaja, 2/6; Moskva Riiklik Ülikool neid. M.V. Lomonossov
Loop-diureetikumi torasemiidi manustamise kliiniline efektiivsus ja ohutus
S.V. Moisejev
I.M. Sechenovi Moskva meditsiiniakadeemia; ul. Bolšaja Pirogovskaja, 2/6, 119881 Moskva, Venemaa; M.V. Lomonossovi Moskva Riiklik Ülikool
Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse diureetikumid 3 rühma: silmus-, tiasiid- (tiasiiditaolised) ja kaaliumi säästvad. Kõik lingudiureetikumid neil on kiire, võimas ja suhteliselt lühiajaline diureetiline toime, mis suureneb annuse suurendamisel. Sellega seoses kasutatakse neid laialdaselt ägedates olukordades, kui on vaja kiiresti efekti saavutada, näiteks kopsuturse korral. Lisaks jäävad lingudiureetikumid südamepuudulikkuse, aga ka neeru- ja maksaturse ravis valikravimiks. arteriaalne hüpertensioon Tavaliselt eelistatakse tiasiide. Torsemiid on lingudiureetikum, millel on furosemiidi ees mitmeid eeliseid, sealhulgas prognoositav biosaadavus ja pikem poolväärtusaeg ning mis põhjustab vähem hüpokaleemiat.
Farmakokineetika
Torsemiid imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti, selle kontsentratsioon vereplasmas saavutab maksimumi ligikaudu 1 tunni pärast Torasemiidi, nagu ka teiste lingudiureetikumide, farmakokineetika oli annuste vahemikus 2,5-40 mg lineaarne. terved inimesed ja 20-200 mg neerupuudulikkusega patsientidele. Sellega seoses kaasneb ravimi annuse suurendamisega diureetilise toime proportsionaalne suurenemine. Torasemiidi biosaadavus oli erinevates uuringutes 79-91% ja ületas furosemiidi oma (keskmiselt vastavalt 80 ja 53%). Kõrge ja prognoositav biosaadavus on oluline, kuna see määrab torasemiidi diureetilise toime "usaldusväärsuse". Ravimi teine omadus on see, et seda on piisavalt pikk periood poolväärtusaeg (3...5 tundi), mis oli võrreldav suukaudse ja intravenoosne manustamine ja oli parem kui furosemiidil, bumetaniidil ja püretaniidil (umbes 1 tund). Tänu sellele on torasemiidil rohkem pikk tegevus kui furosemiid. Torasemiidi jaotusruumala on 12...16 l ja vastab rakuvälise vedeliku mahule. 99% ravimist seondub plasmavalkudega.
Torsemiid läbib maksas aktiivse biotransformatsiooni, mille käigus moodustuvad mitmed metaboliidid, millest mõnel on nõrk diureetiline toime (umbes 10% muutumatul kujul ravimi omast). Intensiivse metabolismi tõttu eritub ainult 25% annusest muutumatul kujul uriiniga (võrreldes 60-65% furosemiidi ja bumetaniidi võtmisega). Sellega seoses ei sõltu torasemiidi farmakokineetika oluliselt neerufunktsioonist, samas kui furosemiidi poolväärtusaeg pikeneb neerupuudulikkusega patsientidel. Samal ajal täheldati maksatsirroosi korral AUC (2,5 korda) ja torsemiidi poolväärtusaja pikenemist (kuni 4,8 tundi). Kuid sellistel patsientidel eritus ligikaudu 80% ravimi annusest päevas uriiniga (muutumatul kujul ja metaboliitide kujul), mistõttu see akumuleerub pikaajaline kasutamine pole oodatud.
Farmakodünaamika
Nagu teisedki lingudiureetikumid, toimib torasemiid Henle lingu tõusvale jäsemele, kus see pärsib naatriumi ja kloriidi reabsorptsiooni. Erinevalt furosemiidist blokeerib torasemiid ka aldosterooni toimet ja suurendab seega vähemal määral kaaliumi eritumist. See hoiab ära hüpokaleemia tekke, mis on silmus- ja tiasiiddiureetikumide üks peamisi kõrvaltoimeid.
Torasemiidi diureetiline toime annustes 2,5 ja 5 mg ühekordse annusena vastab hüdroklorotiasiidi omale annuses 25 mg ja annustes 10 ja 20 mg - furosemiidile annuses 40 mg. Akuutsete testide läbiviimisel kaasnes torasemiidi annuste suurendamisega lineaarne diureesi suurenemine ning naatriumi ja kloriidi eritumine, samas kui sarnaseid muutusi kaaliumi eritumises ei tuvastatud. Intravenoossel manustamisel algab ravimi toime kiiresti ja saavutab maksimumi 15 minuti jooksul. Suukaudsel manustamisel on torasemiidil samuti kiire toime. Eakatel inimestel on ravimi diureetiline toime nõrgem kui noortel patsientidel, mis on seletatav kreatiniini kliirensi vanusega seotud vähenemisega. Märgid kliiniliselt mõtestatud suhtlemine torsemiidi koos digoksiini, spironolaktooni ja varfariiniga ei täheldatud.
Südamepuudulikkus
Ühes esimestest platseebokontrolliga uuringutest uuriti torasemiidi efektiivsust annustes 5, 10 või 20 mg 7 päeva jooksul 66 II-III funktsionaalse klassi südamepuudulikkusega (FC) patsiendil. Esmane lõpp-punkt oli kehakaalu muutus. 10 ja 20 mg annuste korral põhjustas torasemiid statistiliselt märkimisväärne langus kehakaalu võrreldes platseeboga (vastavalt 1,62 ja 1,30 kg võrra). Ravim oli hästi talutav ja kõrvaltoimete sagedus annuste suurendamisel ei suurenenud.
Turustamisjärgses mitte-randomiseeritud uuringus TORIC (TORasemide In Congestive südamepuudulikkus) võrreldi torasemiidi 10 mg/päevas ja furosemiidi 40 mg/päevas või teiste diureetikumide efektiivsust ja ohutust 1377 II-III klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsiendil. Torsemiid oli efektiivsem kui furosemiid ja teised diureetikumid. Seega täheldati NYHA FC langust vastavalt 45,8 ja 37,2% patsientidest kahes rühmas (p = 0,00017). Lisaks põhjustas torasemiid väiksema tõenäosusega hüpokaleemiat, mille esinemissagedus oli uuringu lõpus kahes rühmas 12,9 ja 17,9% (p = 0,013). Ootamatu uuringutulemus oli madalam suremus torsemiidi rühmas (2,2% vs 4,5% võrdlusrühmas; p<0,05). Таким образом, это крупное исследование продемонстрировало более высокую клиническую эффективность и безопасность торасемида по сравнению с таковыми фуросемида.
M. Yamato et al. randomiseeritud avatud 6-kuulises uuringus võrdlesime torasemiidi ja furosemiidi efektiivsust 50 II-III klassi kroonilise südamepuudulikkusega patsiendil, kes ei allunud ravile väikeses annuses furosemiidi ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega. Põhirühma patsientidele määrati torasemiidi annus 4–8 mg päevas, samas kui võrdlusrühma patsiendid jätkasid furosemiidi võtmist samas annuses (20–40 mg päevas). 6-kuuline ravi torsemiidiga vähendas lõppdiastoolset mõõtmist (lk<0,005) и индекса массы миокарда левого желудочка (p<0,005), улучшению параметров его наполнения в диастолу, а также снижению концентрации натрийуретического пептида (p<0,001) и повышению активности ренина (p<0,005) и альдостерона (p<0,001) плазмы. В группе фуросемида сходные изменения отсутствовали. По мнению авторов, выявленные изменения могли объясняться блокадой рецепторов альдостерона под действием торасемида.
Avatud uuringus, milles osales 234 kroonilise südamepuudulikkusega patsienti, võrreldi 12-kuulise ravi tulemusi torasemiidi või furosemiidiga. Torsemiidi saanud patsientidel hospitaliseeriti südamepuudulikkuse tõttu vähem kui furosemiidi saanud patsientidel (vastavalt 17% vs 39%; p)<0,01). Сходные результаты были получены при анализе частоты госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми причинами (44 и 59%; p=0,03) и длительности пребывания больных в стационаре в связи с сердечной недостаточностью (106 и 296 дней; p=0,02). Лечение торасемидом сопровождалось более значительным уменьшением индексов одышки и утомляемости, хотя достоверная разница между группами была выявлена только при оценке утомляемости через 2, 8 и 12 мес.
Selle uuringu tulemused kinnitati 12-kuulise torasemiidi ja furosemiidi kasutamise kogemuse retrospektiivses analüüsis Šveitsis ja Saksamaal enam kui 1200 südamepuudulikkusega patsiendil. Mõlemas riigis oli haiglaravi määr torsemiidi puhul madalam (Šveitsis ja Saksamaal vastavalt 3,6% ja 1,4%) kui furosemiidiga (5,4% ja 2,0%). Šveitsi uuringus oli sagedasema haiglaravi põhjusteks uuritud patsientide vanem ja südamepuudulikkuse kestus. Torasemiidi kasutamine võimaldas vähendada patsientide ravi kogukulusid ligikaudu 2 korda, vähendades nende keskmist haiglas veedetud päevade arvu.
K. Muller et al. Prospektiivses randomiseeritud uuringus võrreldi torasemiidi ja furosemiidi mõju elukvaliteedile ja haiglaravi määrale 237 kroonilise südamepuudulikkusega patsiendil. Ravi kestis 9 kuud. Torsemiidiravi vähendas oluliselt FC-d ja parandas patsientide elukvaliteeti, kuigi südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimiste sagedus ei erinenud rühmade vahel oluliselt.
Seega on torasemiid südamepuudulikkuse ravis vähemalt sama efektiivne kui furosemiid. Lisaks oli see mõnes uuringus parem kui viimane, mis võib kajastada torasemiidi prognoositavamat biosaadavust ja/või selle võimet blokeerida aldosterooni retseptoreid.
Mõnel juhul on raske südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb neerufunktsiooni kahjustus ja furosemiidi imendumine seedetraktis, soovitatav furosemiid asendada torasemiidiga, kuna nendel juhtudel on D. Vargo jt uuringu kohaselt selle biosaadavus. , ei muutu.
Torsemiid sisaldub Euroopa Kardioloogide Seltsi kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi juhendis (2005. aasta läbivaatus) ja Ameerika Kardioloogiakolledži täiskasvanute kroonilise vereringepuudulikkuse diagnoosimise ja ravi juhistes.
Arteriaalne hüpertensioon
Viimastel aastatel on kerge kuni mõõduka arteriaalse hüpertensiooni raviks sageli kasutatud väikeses annuses tiasiiddiureetikume. Silmusdiureetikumide kasutamise näidustused võivad hõlmata rasket arteriaalset hüpertensiooni, samuti südame- või neerupuudulikkust. Lisaks põhjustavad selle rühma ravimid vähem tõenäoliselt ainevahetushäireid. Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsiendile määratakse ühel või teisel põhjusel lingudiureetikumid, siis tundub torasemiidi valik mõistlik, arvestades selle pikemat poolväärtusaega. 12-nädalases topeltpimedas uuringus, milles osales 147 arteriaalse hüpertensiooniga patsienti, oli torasemiidil annustes 2,5–5 mg/päevas antihüpertensiivne toime oluliselt parem kui platseebo. Diastoolne vererõhk normaliseerus 46–50% torasemiidi saanud patsientidest ja 28% platseeborühma patsientidest. Võrdlevates uuringutes ei olnud arteriaalse hüpertensiooni ravis torasemiidil annuses 2,5–5 mg üks kord päevas manustatud kloortalidooni ja indapamiidi efektiivsus. Tuleb märkida, et 24-tunnise vererõhu jälgimise kohaselt säilis üks kord päevas välja kirjutatud torasemiidi antihüpertensiivne toime kogu annustamisintervalli vältel.
Neerupuudulikkus
Silmusdiureetikumid on ägeda ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide turse ja arteriaalse hüpertensiooni ravis eelistatud ravimid. Selle rühma ravimid jäävad efektiivseks isegi lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral, samas kui tiasiiddiureetikumide diureetiline toime kaob, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb alla 20 ml/min. Nagu eespool öeldud, ei sõltu torasemiidi poolväärtusaeg ja toime kestus neerufunktsioonist ning ravim ei kuhju neerupuudulikkuse korral. Sarnaselt teistele lingudiureetikumidele määratakse torasemiidi neerupuudulikkuse korral suuremates annustes (100-200 mg päevas või rohkem). Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel väheneb torasemiidi ja furosemiidi efektiivsete annuste erinevus viimase kuhjumise tõttu.
Kahes väikeses uuringus uuriti torasemiidi annust, mis on vajalik furosemiidi ravivastuse säilitamiseks raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Esimeses uuringus viidi 500 mg furosemiidi saanud patsiendid üle 100 või 200 mg torsemiidile või jätkati 250 mg furosemiidiga 14 päeva. 100 mg annuse korral oli torasemiidi toime diureesile ja naatriumi eritumisele uriiniga veidi halvem kui furosemiid, kuid 200 mg annuse korral andis ravim tugevama toime. Sarnases uuringus põhjustasid 400 mg torasemiidi ja 1000 mg furosemiid kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel uriini mahu ja naatriumi eritumise sarnase suurenemise. Erinevalt furosemiidist ei avaldanud torasemiidil olulist mõju kaltsiumi eritumisele. Mõned teised autorid märkisid ka kaltsiumi eritumise vähenemist torasemiidi kasutamisel. N. Vasavada jt. võrreldi torasemiidi ja furosemiidi diureetilist ja antihüpertensiivset toimet kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. 3-nädalane ravi mõlema ravimiga põhjustas võrreldava vererõhu languse. Samal määral suurenes ka natriurees.
Seega on torasemiidi efektiivsus ja ohutus neerupuudulikkusega patsientidel võrreldav furosemiidiga. Tuleb arvestada, et sellised patsiendid vajavad suuremaid lingudiureetikumide annuseid (100...200 mg torasemiidi või rohkem).
Maksatsirroos
Turse sündroomi raviks dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel kasutatakse lingudiureetikume kombinatsioonis aldosterooni antagonisti spironolaktooniga. A. Gerbes et al. topeltpimedas ristuuringus võrreldi ühekordse suukaudse furosemiidi (80 mg) ja torasemiidi (20 mg) annuse tulemusi 14 maksatsirroosi ja astsiidiga patsiendil. Torsemiid oli diureetilise ja natriureetilise toime poolest parem kui furosemiid. 5 patsiendil täheldati nõrka vastust furosemiidile, samas kui torsemiid põhjustas natriureesi ja diureesi märkimisväärset suurenemist. Topeltpimedas randomiseeritud uuringus, milles osales 28 astsiidiga patsienti, võrreldi 6-nädalase ravi tulemusi torasemiidiga (20 mg/päevas) ja furosemiidiga (50 mg/päevas). Kõik patsiendid said spironolaktooni (200 mg päevas). Mõlemal ravimil oli võrreldav toime kehakaalule, diureesile ning kusihappe, naatriumi ja kloriidi eritumisele, samas kui kaaliumi, kaltsiumi, anorgaanilise fosfaadi ja magneesiumi eritumine oli torsemiidi rühmas väiksem. Teises randomiseeritud uuringus raviti 46 astsiidiga tüsistunud maksatsirroosiga patsienti torasemiidiga 20 mg/päevas või furosemiidiga 40 mg/päevas kombinatsioonis spironolaktooniga annuses 200 mg/päevas. Kui ei olnud võimalik saavutada kaalulangust 300 g/päevas, suurendati diureetikumide annuseid iga 3 päeva järel vastavalt 60, 120 ja 400 mg/ööpäevas. Torsemiid põhjustas diureesi märgatavama suurenemise kui furosemiid, kuigi üldiselt olid ravi tulemused kahes rühmas võrreldavad. Diureetikumi annuste suurendamine oli vajalik 2 patsiendil torasemiidi rühmas ja 9 patsiendil furosemiidi rühmas (p<0,05).
Seega võib torasemiidi kasutada furosemiidi alternatiivina dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientide turse-astsiitilise sündroomi ravis.
Kaasaskantavus ja ohutus
Torasemiidi kõrvaltoimed on üldiselt võrreldavad teiste lingudiureetikumide omadega. Kliinilistes uuringutes olid peamised kõrvaltoimed pearinglus (2,1%), peavalu (1,7%), nõrkus (1,7%), iiveldus (1,5%) ja lihaskrambid (1,4%). Topeltpimedates kontrollitud uuringutes arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel oli kõrvalnähtude esinemissagedus platseebo (n=490), torsemiidi (n=517) ja hüdroklorotiasiidi/kaaliumsäästvate diureetikumide (n=198) 4-nädalase kasutamise ajal 9,1 , vastavalt 10,7 ja 24 ,8%. Torsemiidi (n=584) või furosemiidi (n=148) saanud südamepuudulikkusega patsientidest teatati kõrvaltoimetest vastavalt 9,2% ja 14,6%.
Diureetikumide, eriti tiasiidravimite peamine kõrvaltoime on hüpokaleemia. Torsemiidil oli minimaalne mõju seerumi kaaliumisisaldusele, mis püsis stabiilsena isegi ravimi pikaajalisel kasutamisel annustes 5–20 mg südamepuudulikkusega patsientidel. Pikaajalistes uuringutes hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsientidel esines kusihappesisalduse kerge tõus, mis enamikul juhtudel oli mööduv. Torasemiidiga ravi ajal ei täheldatud seerumi glükoosi- ja lipoproteiinisisalduse olulist tõusu.
Järeldus
Torsemiid on lingudiureetikum, mis ei ole diureetilise toime poolest halvem kui furosemiid, millel on ka aldosterooni retseptoreid blokeeriv toime. Sellel on pikem diureetiline toime ja see põhjustab vähem hüpokaleemiat kui furosemiid. Kontrollitud uuringutes südamepuudulikkusega, neerupuudulikkusega ja dekompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel ei olnud torasemiid efektiivsuse ja ohutuse osas madalam kui furosemiid. Ravimit saab edukalt kasutada neerufunktsiooni kahjustuse ja furosemiidi imendumishäirete korral raske südamepuudulikkusega patsientidel furosemiidi asemel. Torasemiidi imendumine ei sõltu südamepuudulikkuse astmest. Torsemiid on valitud diureetikum erineva raskusastmega südamepuudulikkuse korral. Kirjandus
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on tõestatud torasemiidi võrreldav antihüpertensiivne efektiivsus väikestes annustes (2,5...5 mg) ja tiasiid/tiasiiditaolised diureetikumid.
2006. aastal ilmus Venemaa turule Pliva Hrvatska d.o.o. toodetud torasemiid. nimetatakse diuveriks annustes 5 ja 10 mg.
Uurige selle kasutamise näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Artiklis võrreldakse hüpotiasiidi ja teisi populaarseid diureetikume - indapamiidi (Arifon), furosemiidi (Lasix). Lugege ja mõelge välja, milline diureetikum on teie jaoks parim. Uurige, kuidas Hypothiazide'i õigesti võtta: hommikul või õhtul, enne või pärast sööki, milline on optimaalne annus ja mitu päeva ravikuur on. Selle ravimi kasutamist kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
Kasutusjuhend
- Kuidas normaliseerida vererõhku, veresuhkrut ja kolesterooli üheaegselt
- Varem aitasid hästi arsti määratud vererõhutabletid, kuid nüüd on need muutunud vähem tõhusaks. Miks?
- Mida teha, kui ka kõige kangemad pillid ei alanda vererõhku
- Mida teha, kui hüpertensiooni ravimid alandavad teie vererõhku liiga palju
- Kõrge vererõhk, hüpertensiivne kriis - ravi tunnused noores, keskmises ja vanemas eas
Kuidas Hypothiazide’i õigesti võtta
Hypothiazide Actavis’t tuleb võtta pikka aega iga päev, kuni arst otsustab, et selle ravimi kasutamise võib lõpetada või asendada mõne muu ravimiga. Võtke tablette iga päev üks või mitu korda päevas vastavalt arsti juhistele. Ärge tehke ravis pause omal algatusel. Reeglina ei ole seda ravimit ette nähtud õhtuseks võtmiseks, et patsient ei peaks öösel veel kord üles tõusma, et tualetti minna. Kuid võib-olla otsustab teie arst mingil põhjusel, et peaksite Hypothiazide'i võtma öösel.
Harva juhtub, et Hypothiazide määratakse lühikeste ravikuuride jaoks. See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Reeglina tuleb seda võtta kogu ülejäänud elu, välja arvatud juhul, kui patsiendil tekivad tõsised kõrvaltoimed. Pidage meeles, et diureetilised ravimid ei mõjuta hüpertensiooni ja turse põhjuseid, vaid ainult ajutiselt vähendavad sümptomeid. Kui teie vererõhk normaliseerub, paistetus väheneb või kaob täielikult, ei ole see põhjus Hypothiazide’i tablettide võtmise lõpetamiseks. Jätkake ettenähtud ravimite võtmist iga päev, sõltumata teie vererõhu tasemest. Kui soovite annust vähendada või mõne ravimi võtmise lõpetada, pidage nõu oma arstiga.
Korduma kippuvad küsimused ja nende vastused
Allpool on vastused patsientidele sageli esinevatele küsimustele ravimi Hypothiazide kohta.
Hüpotiasiid või indapamiid: kumb on parem?
Venekeelsetes riikides arvatakse traditsiooniliselt, et hüpotiasiid alandab vererõhku tugevamini kui Indapamiid, kuigi see põhjustab rohkem kõrvaltoimeid. 2015. aasta märtsis avaldati autoriteetses ajakirjas Hypertension ingliskeelne artikkel, mis tõestab, et tegelikult alandab Indapamiid vererõhku paremini kui Hypothiazide. Artikli autorid analüüsisid 14 erinevatel aastatel läbi viidud meditsiiniuuringu tulemusi. Kõigis neis uuringutes võrreldi hüpotiasiidi ja indapamiidi. Selgus, et Indapamiid võimaldab saavutada vererõhu taset 5 mm Hg võrra. Art. madalam kui hüpotiasiid.
Seega on Indapamide parem kui Hypothiazide mitte ainult kõrvaltoimete sageduse, vaid ka efektiivsuse poolest hüpertensiooni ravis. Võib-olla aitab hüpotiasiid turse vastu paremini kui Indapamide. Kui olete mures Hypothiazide’i tablettide kõrvaltoimete pärast või kui teie vereanalüüsi tulemused suhkru, kusihappe või kreatiniini suhtes halvenevad, pidage nõu oma arstiga, kas tasub oma praegune diureetikum asendada Indapamiidiga. Inimestel, kellele on hüdroklorotiasiid kasulik hüpertensiooni või turse korral ja keda ei häiri kõrvalnähud, pole põhjust ühelt ravimilt teisele üle minna.
Hüpotiasiid või furosemiid: kumb on parem?
Ei saa öelda, et Hypothiazide on parem kui furosemiid või vastupidi, sest need on täiesti erinevad ravimid. Furosemiid on palju tugevam kui hüpotiasiid, kuid põhjustab tõsisemaid kõrvaltoimeid. Hüpotiasiidi määratakse sageli hüpertensiooniga patsientidele iga päev. Pädev arst ei määra furosemiidi igapäevaseks kasutamiseks kõrge vererõhu korral, sest kõrvaltoimed tekivad peaaegu kindlasti.
Mõned patsiendid võtavad furosemiidi aeg-ajalt, kui neil on vaja hüpertensiivse kriisi ajal kiiresti vererõhku langetada. Isegi selliste olukordade jaoks on ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid kui see diureetikum. Loe lähemalt artiklist “Hüpertensiivne kriis: kiirabi”. Furosemiidi ei soovitata võtta iga päev, välja arvatud juhul, kui hüpertensioon on komplitseeritud südamepuudulikkuse ja turse tõttu. Furosemiidi kasutamine eneseraviks põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende kirjeldused leiate venekeelsetes foorumites mõjutatud inimeste poolt jäetud arvustustest.
Südamepuudulikkusega patsientidele määratakse furosemiid juhtudel, kui hüpotiasiid ja teised nõrgad diureetikumid enam ei aita. Peaksite püüdma hakkama saada nõrgima diureetikumiga minimaalses annuses, mis on piisav, et patsient tunneks end hästi. Esmavaliku ravim on pigem hüpotiasiid kui furosemiid. Nüüd asendab ravim torasemiidi (Diuver) furosemiidi südamepuudulikkusest ja muudest põhjustest põhjustatud turse ravis. Furosemiid on endiselt populaarne vahend vedeliku kogunemise korral maksatsirroosi korral kõhuõõnde.
Hüpotiasiidi kasutamine
Hüpotiasiid on diureetikum, mis stimuleerib neere intensiivselt veest ja soolast vabanema. Tänu oma diureetilisele toimele alandab vererõhku ning välistab ka südamepuudulikkusest, hormonaalsetest ravimitest, neeruhaigustest, maksapuudulikkusest või muudest põhjustest tingitud vedelikupeetuse. Diureetikume kasutavatel patsientidel väheneb jalgade turse ja õhupuudus. Pidage meeles, et hüpotiasiid ei mõjuta hüpertensiooni ja turse põhjuseid. See ravim leevendab sümptomeid ainult ajutiselt. Haiguste põhjuste kõrvaldamiseks ei piisa diureetikumide tablettide võtmisest.
Kõrge vererõhu korral
Hüpotiasiidi kõrge vererõhu raviks võetakse optimaalselt 12,5 mg päevas koos teiste ravimitega, mis ei ole diureetikumid. Domg-i ööpäevase annuse suurendamine ei paranda oluliselt vererõhu kontrolli. Ja kõrvaltoimete sagedus ja tugevus suurenevad oluliselt. Mida suurem on selle ravimi päevane annus, seda halvemad on glükoosi ja kusihappe vereanalüüside tulemused. Vähesed patsiendid leiavad, et hüpertensiooni kontrolli alla saamiseks piisab ainult ravimist Hypothiazide. Kui vererõhk on 160/100 mmHg. Art. ja üle selle – arutage oma arstiga, et saaksite kohe välja kirjutada võimsa kombineeritud ravimi. Üks selle toimeainetest võib olla hüdroklorotiasiid.
- Parim viis hüpertensiooni ravimiseks (kiiresti, lihtsalt, tervislikult, ilma "keemiliste" ravimite ja toidulisanditeta)
- Hüpertensioon – populaarne viis selle ravimiseks 1. ja 2. etapis
- Hüpertensiooni põhjused ja nende kõrvaldamine. Hüpertensiooni testid
- Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta
Hüpotiasiid mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendab ka südameataki, insuldi, neerupuudulikkuse ja muude hüpertensiooni tüsistuste riski. Pärast vererõhu ja tervise normaliseerumist ei tohi ravi diureetikumide ja teiste ravimitega katkestada. Jätkake teile määratud ravimite võtmist iga päev. Ärge tehke pillide võtmisel pause ilma arstiga nõu pidamata. Kui olete mures Hypothiazide’i tablettide kõrvaltoimete pärast või kui teie vereanalüüsi tulemused suhkru, kusihappe või kreatiniini suhtes halvenevad, pidage nõu oma arstiga, kas peaksite selle ravimi Indapamiidiga asendama. Ülaltoodu selgitab, miks Indapamide on kõrge vererõhu korral parem kui Hypothiazide.
Diabeedi puhul
Hüpotiasiid suurendab riski haigestuda diabeeti inimestel, kellel on eelsoodumus selle haiguse tekkeks. Inimestele, kellel on juba diagnoositud diabeet, määratakse see ravim mõnikord koos teiste kõrge vererõhu ravimitega. Diureetilised ravimid võivad tõsta veresuhkru taset ja halvendada diabeedi kontrolli. Kuid diureetikumi võtmisest saadav kasu on tõenäoliselt suurem kui selle kõrvalmõjudest tulenev kahju. Diabeediga patsientidel soovitatakse hoida vererõhku mitte kõrgemal kui 90 mmHg. Art. Reeglina ei ole seda võimalik saavutada ilma Hypothiazide'i tablettide või mõne muu diureetilise ravimi võtmiseta.
Kui te võtate Hypothiazide’i 12,5 mg päevas, on vere glükoosisisalduse muutused ebaolulised. Diabeetikud, kellel on kehv suhkrukontroll, ei pane neid tõenäoliselt tähelegi. Parem on võtta iga päev 3 või isegi 4 erinevat kõrgvererõhuravimit, kui proovida ühe või kahe ravimi annust suurendada. Võimalik, et peate veidi suurendama oma diabeedipillide või insuliini annust. Kuid hüpertensiooniravimite eelised kaaluvad üles selle ebamugavuse.
Uurige artiklit "Kuidas alandada veresuhkrut ja hoida see pidevalt normaalsena". Madala süsivesikute sisaldusega dieet teeb 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis imesid. See võimaldab teil säilitada stabiilse normaalse suhkrutaseme nagu tervetel inimestel. Siit saate teada, kuidas vähendada insuliini, diabeedi ja kõrge vererõhu ravimite kasutamist.
Olen 48 aastane, 84 kg, pikkust 172 cm Jalad ja mõnikord ka käed paistetavad sageli. Mõtlesin sellistel puhkudel hakata kasutama hüpotiasiidi. Aga avastasin vastunäidustuse – hüperkaltseemia. Ja mul on neerudes kaltsifikatsioonid. Kas hüpotiasiid sobib mulle? Kui ei, siis mida selle asemel võtta?
Mul on neerudes kaltsifikatsioonid
Hüperkaltseemia on kaaliumisisalduse suurenemine veres. Kaltsifikatsioonid neerudes tekivad kaltsiumisisalduse suurenemise tõttu uriinis, mitte veres. Need on täiesti erinevad ainevahetushäired.
Kas hüpotiasiid sobib mulle?
Kaltsifikatsioonid neerudes ei ole hüpotiasiidravimi võtmise vastunäidustuseks, vaid pigem vastupidi. Kuna diureetikum muudab uriini vedelamaks. Seega väheneb kaltsiumi kontsentratsioon uriinis.
Samas, kui ma oleksin teie, siis ma ikkagi ei võtaks hüpotiasiidi. See ravim on üks neist, mis summutab sümptomeid, kuid ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid isegi süvendab seda.
mida ma võin selle asemel võtta?
Tutvuge soovitustega plokis "Hüpertensiooni ravi 3 nädalaga - see on tõeline" ja järgige neid. Madala süsivesikute sisaldusega dieet ja tauriin aitavad turse vastu. Kaltsiumiprobleemide kohta. Peate hakkama magneesiumi võtma. Kaltsiumi tarbimist ei tohiks aga vähendada. Saate seda isegi suurendada roheliste ja kõva juustuga. Paradoksaalsel kombel põhjustab kaltsiumi ladestumine seal, kus seda ei vajata, selle mineraali puudusest organismis, mitte selle ülejääkusest. Magneesiumilisandid parandavad kaltsiumi ainevahetust.
Esitage oma küsimus siin.
Kuidas ravida hüpertensiooni iseseisvalt
3 nädalaga, ilma kallite kahjulike ravimiteta,
"nälja" dieet ja raske füüsiline treening:
Hankige siit tasuta samm-sammult juhised.
Esitage küsimusi, tänan teid kasulike artiklite eest
või, vastupidi, kritiseerida saidi materjalide kvaliteeti
3 nädala jooksul iseseisvalt.
Ei mingeid kahjulikke tablette,
füüsiline stress ja paastumine.
Hüpertensiooni ravimid - populaarsed
Hüpertensioon: vastused patsientide küsimustele
- Saidi kaart
- Teabeallikad: hüpertensiooni käsitlevad raamatud ja ajakirjad
- Saidil olev teave ei asenda arstiabi.
- Ärge võtke hüpertensiooni ravimeid ilma arsti retseptita!
© Hüpertensiooni ravi, sait on tegutsenud alates 2011. aastast
4 parimat diureetikumi
Sellistel juhtudel on tavaks öelda "Artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole mõeldud...". Aga me ütleme teisiti. Kui turse – perioodiline või püsiv – häirib teid sel määral, et kaalute diureetikumi ostmist, siis on aeg pöörduda arsti poole. Ja uurige, mis täpselt põhjustas silmaaluseid kotte või pahkluude paistetust. See on ainus ohutu võimalus, sest teile määratakse parim diureetikum, mis leevendab teie konkreetset seisundit, ilma et see ähvardaks tüsistusi.
Need ravimid ei kuulu koduse esmaabikomplekti kohustuslikku komplekti ja enamasti pole neid seal lihtsalt vaja. Igal diureetikumil on oma toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused ning vastavalt sellele ei saa seda valida ilma kvalifitseeritud spetsialisti osaluseta. Kuid vajaduse korral võib see ravimite rühm saada esmaabivahendiks olukordades, kus arsti poole pöördumine on mingil põhjusel võimatu.
Niisiis, saate juba aru, et peate diureetikume ja ka oma tervist vastutustundlikult ravima. Ja nüüd saate liikuda parimate diureetikumide reitingu juurde, mida saate (vajadusel!) oma koduse meditsiinikappi täiendada.
Furosemiid
50tk/40mg tablettide pakendi maksumus on umbes 25 rubla. Ampullid 1% 2ml 10 tk – 30 rubla. Saadaval ka kaubanime Lasix all.
Nimetuses on kõige populaarsem ja levinum furosemiid, kuid samasse tugevatoimeliste diureetikumide rühma kuuluvad ka torsemiid, bumetamiid jt.
Furosemiid on "lagi", väga tugev diureetikum, mis toimib minutid pärast tableti võtmist ja 5-15 minutit pärast süstimist (olenevalt manustamisviisist - intravenoosselt või intramuskulaarselt). Võimaldab kiiresti alandada vererõhku, leevendada südame stressi, kiirendada vedeliku eemaldamist maksa- ja neeruturse, sealhulgas astsiidi ajal, samuti minimeerida aju- ja kopsuturse ohtu või kõrvaldada nende organite juba tekkinud tursed.
Furosemiid on "kiirabi", mitte ravim turset põhjustavate seisundite raviks. Selle diureetikumi puuduseks on selle võime kiiresti eemaldada elutähtsaid sooli, mistõttu enamikul juhtudel kasutatakse furosemiidi vajadusel üks kord. Ravimi sagedasema kasutamise korral on vajalik vereplasma elektrolüütide taseme kontroll, samuti kaaliumi sisaldavate ravimite paralleelne tarbimine.
Rangelt vastunäidustatud raske maksa- ja neerupuudulikkuse, põie või ureetra valendiku ahenemise, urineerimise puudumise ja muude raskete tüsistuste tekkimise korral.
Hinne. Arvestades ravimi tõeliselt kõrget efektiivsust ja selle võimet kriitilistes tingimustes kiiresti aidata, omistati sellele 9 punkti 10-st.
Arvustused. "Mu emal on hüpertensioon, ilma furosemiidita poleks nad teda lihtsalt päästnud. Õppisin end veeni süstima, sõna otseses mõttes 5 minuti pärast hakkab rõhk langema. See on parim diureetikum, teised ravimid pole meile külge hakanud – toime on sama, aga need on palju kallimad.
Hüpotiasiid
Tabletipaki maksumus on 25 mg/20 tk. on umbes 100 rubla.
Hüpotiasiid on mõõduka toimega diureetikum. Pärast tableti võtmist ilmneb toime minutite jooksul ja kestab umbes 6-14 tundi (olenevalt neerude mahust, turse iseloomust ja muudest teguritest). Ravimi kerge toime tõttu on see ette nähtud hüpertensiooni (kombinatsioonis teiste ravimitega), erineva päritoluga kroonilise turse, glaukoomi (silmasisese ja koljusisese rõhu alandamiseks) ja muude seisundite raviks, mille puhul on näidustatud säilitamiseks. teatud vererõhu tase või vähendada sisemist ja nahaalust turset. Võib läbida pikkade kursustena, jälgides perioodiliselt elektrolüütide taset.
Puudused. Väike hulk vastunäidustusi - individuaalne sulfoonamiidide talumatus ja rasedus - on enam kui kompenseeritud võimalike kõrvaltoimetega - alates "hanenahkadest" kuni tõsiste vee- ja elektrolüütide tasakaalu häireteni, mille taustal arenevad veelgi ohtlikumad tüsistused. Kuigi Hypothiazide on näidustatud südamehaiguste raviks, ei saa seda võtta koos antiarütmiliste ravimitega.
Hinne. Kõrvaltoimete tekkimise suur tõenäosus alandas ravimi reitingut. Selle tulemusena saab toode 7 punkti 10-st.
Arvustused. “Võtan Hypothiazide’i ainult suvel 1-1,5-nädalaste lühikuuridena, 3-nädalase pausiga, nagu arst on määranud. Panin aja kokku suvel tekkiva kohutava turse tõttu. Sõna otseses mõttes ei saanud peopesa peopesa sisse pressida, nahk venis paistetusest sellisel määral välja. Kahe kuuri peale läks paistetus oluliselt nõrgemaks ja järgmisel suvel alustasin Hypothiazide’i profülaktikaga, aprilli lõpust. See oli minu esimene suvi, mida ei mäletanud mitte piinad, vaid jalutuskäigud ja isegi merereis.
Veroshpiron
Tabletipaki maksumus on 25 mg/20 tk. - umbes 45 rubla. Analoogid - Nolaxen, Spironolaktoon.
See ravim kuulub kõige vähem väljendunud toimega diureetikumide rühma, kuid ei põhjusta kaaliumikadu. Pärast tableti võtmist areneb ravimi toime järk-järgult, saavutades maksimumi alles 2.-3. päeval, kuid püsib ka pikka aega. Isegi mitu päeva pärast ravimi võtmise lõpetamist on diureetiline toime endiselt ilmne. Seda on ette nähtud koos teiste tugevatoimeliste diureetikumidega, et kompenseerida nende põhjustatud mineraalsoolade kadu. Seda ei kasutata iseseisva ravimina tursete raviks selle väljendumatu toime tõttu.
Puudused. Tulenevalt asjaolust, et uriini eritumine ja eritumine toimub aeglaselt, võib põies tekkida stagnatsioon ja selle tulemusena kivide moodustumine. Eriti ettevaatlikud peaksid olema inimesed, kellel on kalduvus urolitiaasile või kellel on see haigus juba diagnoositud. Lisaks on Veroshpiron "rikas" peaaegu kõigi teistele diureetikumidele omaste kõrvaltoimete poolest (välja arvatud kaaliumisisalduse vähenemine vereplasmas).
Hinne. Eeliste ja puuduste suhe on ligikaudu sama, kuid arvestades kaaliumisäästvast mõjust tulenevat vähem väljendunud terviseriski, väärib Veroshpiron 9 punkti.
Arvustused. «Mind raviti Diacarbiga, kuid sõltuvus tekkis väga kiiresti ja arst tühistas selle. Ja paistetus hakkas uuesti tekkima, hingata oli raske. Otsustasin proovida Nolaxenit - alguses ei olnud mingit mõju, kuid päeva pärast hakkas turse minema. Ma ütleksin, et see on üks parimaid diureetikume, see on õrn ja ei "aja" tualetti, nagu teised ravimid."
Karulauk
50 g kaaluv karulaugulehtede pakk maksab ligikaudu 50 rubla.
Pärast eelmiste diureetikumide omaduste lugemist saate lõõgastuda. See on 100% looduslik toode, millel on väljendunud diureetiline toime. Selle vaieldamatu eelis on väike vastunäidustuste arv (õige kasutamise korral), samuti põletikuvastane toime urogenitaalsüsteemi organitele. See on väga väärtuslik omadus, arvestades, et üle 50% tursete kaebustega arsti juurde minekutest on tingitud neeru- ja kuseteede haigustest. Seda looduslikku diureetikumi võivad kasutada isegi rasedad ja imetavad naised (muidugi, kui on vaja diureetikume võtta), järgides reeglit: ravi ei tohi kesta kauem kui 5 päeva, pärast mida tuleb teha 1-nädalane paus. .
Puudusteks on vajadus valmistada iga päev värske infusioon, samuti sellise “tee” mitte eriti meeldiv maitse. Ei soovitata inimestele, kellel on heinapalavik ja muud õietolmuallergia ilmingud. Vähemalt konsulteerige kõigepealt allergoloogiga või hoidke lihtsalt oma antihistamiin käepärast.
Hinne. Tõhus ja odav diureetikum, millel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi, väärib parimate edetabelis kõrgeimat hinnangut - 10 punkti.
Arvustused. “Neerukivid, ainult karulauguga saan end päästa. Niipea kui kuulen kivi "liikumist", hakkan kohe jooma. Jah, maitse on vastik, kuid see aitab leevendada valu neerudes ja siis ei häiri kivi teid enam."
Millal te diureetikume ei vaja?
Lugeja valearusaamade koheseks vabastamiseks on väidetavalt diureetikumid mingi validooli analoog, mis "las valetab, kunagi tuleb kasuks", toome välja levinumad olukorrad, kui diureetikume kasutatakse enda tervise kahjuks. .
"Pohmelli" turse. Kas sa tahad tööl välja näha nagu inimene, olles ööbinud hommikuni klubis? Diureetikum vähendab turse astet, kuid viib pohmelli sündroomi täiesti uuele tasemele. Alkohol vajab lagundamiseks tohutul hulgal vett. Sellest lähtuvalt ei ole peavalu ja iiveldus mitte ainult mürgistus, vaid ka dehüdratsioon. Mida muudate hullemaks, eemaldades oma kehast väärtuslikku vett diureetikumidega. Kui paljudeks nendest "tervisemeetmetest" teie süda, mis peab pumpama paksenenud, dehüdreeritud verd, piisab, pole teada.
"Tundub, et mu vererõhk on tõusnud." Nii tundub või on see tõusnud? Nii kõrge kui ka madala vererõhu sümptomid võivad olla nii sarnased, et ilma vererõhuaparaadi abita ei saa hakkama. Hüpertensiooni korral aitavad diureetikumid tõesti vererõhku alandada ja minimeerida ajus ja südames tüsistuste tekke tõenäosust. Kuid hüpotensiooni korral võib tulemus olla ettearvamatu ja põhjustada isegi eluohtlikke seisundeid, nagu veresoonte kollaps. Tuleb meeles pidada: kui teil on pidevalt kõrge vererõhk, näiteks keskmine päevane näit on 170/110 mm Hg, siis on teie puhul "üldtunnustatud" normid väga meelevaldsed. Kui teie vanuses terve inimese vererõhk on normaalne (näiteks 120/70 mmHg), võib see teie jaoks tähendada, et see on langenud kriitilise tasemeni.
"Pane uude kleiti - või sure!" . Kui ostsite uue kleidi selleks, et notari juures käia ja testamenti kirjutada, võtke julgelt diureetikume. Ja see ei ole õuduslugu. Inimesed, kes jälgivad fanaatiliselt iga kaalu grammi ja iga taldrikul olevat kalorit, ei tunne head tervist. Esiteks viitab see elektrolüütide kontsentratsioonile veres – ainetes, mis panevad südame tööle. Need on väga “ebausaldusväärsed” ühendid, mis lahkuvad kehast igal võimalusel – isegi higistamise ajal. Mida me saame öelda nende sihipärase eliminatsiooni kohta koos uriiniga. Seega, kui tunnete uhkust oma keha maagilise kerguse üle pärast nädalast vee ja õhu söömist, ei ole tegemist kaalulangusega, vaid keemiliste häiretega vere koostises, mis ei suuda enam kudesid, sh. südamelihas. Diureetikumide võtmine võib sel juhul lõppeda katastroofiga.
Parimad diureetikumid vastavalt klientide arvustustele
Diureetikume kasutatakse meditsiinis laialdaselt paljude haiguste raviks. Nende ravimite peamine eesmärk on eemaldada kehast veresoonte seintesse või kudedesse kogunenud liigne vedelik, kemikaalid ja soolad. Ravimid jagunevad mitmeks põhirühmaks, mis erinevad oma toimemehhanismi, kiiruse, tugevuse ja kestuse poolest. Selles artiklis käsitletakse iga rühma parimaid ravimeid, nende kasutusala, konkreetse ravimi eeliseid ja puudusi.
Millist diureetikumi marki valida?
Kvaliteetseid ravimeid toodavad reeglina suurimad ravimifirmad. Kvaliteetsete meditsiinitoodete tootmise liidritel on mastaapne tootmine, võimas teaduslik-tehniline potentsiaal ning loomulikult tarbijate usaldus, mis määrab suured müügimahud.
Ohutu ja tõhusa diureetilise ravimi ostmiseks pöörake kindlasti tähelepanu tootjale.
Nende kaubamärkide ravimid on laialt levinud ja neid leiate hõlpsalt peaaegu igast apteegist.
Salureetikumide rühma parimad diureetikumid
Salureetikumid on tiasiidi derivaadid. Nendel sünteetilistel diureetikumidel on pikaajaline hüpotensiivne toime. Salureetikumide peamine omadus on naatriumioonide ja vähesel määral ka kaaliumiioonide suurenenud väljutamine organismist.
Furosemiid
See on tugev diureetikum. Kasutatakse erineva päritoluga tursete kõrvaldamise kiirendamiseks ja rõhu vähendamiseks. Ravimit kasutatakse vastavalt vajadusele. Ravim ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Aktiivne komponent furosemiid vähendab venoossete veresoonte toonust, vähendab rakkudevahelise vedeliku ja ringleva vere mahtu, mis viib vererõhu languseni. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb toime mõne minuti jooksul, pärast tablettide võtmist - tunni jooksul. Vabanemisvorm: suspensioonide graanulid, tabletid, lahus.
- on väljendunud natriureetiline, kloorureetiline toime;
- vähendab südame koormust;
- odav;
- toime kestab kuni 6 tundi;
- Aitab kiiresti vabaneda liigsest vedelikust, mis põhjustab turset.
- keha soovimatud reaktsioonid pärast manustamist: allergiad, närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, sensoorsete organite jne häired;
- vähendab kaaliumisisaldust kehas;
- vastunäidustused: diabeet, podagra, neerupuudulikkus, glomerulonefriit, pankreatiit, ülitundlikkus jne.
Bumetaniid
See on tugev diureetikum. Kasutatakse erineva päritoluga tursete, hilise toksikoosi, maksatsirroosi, arteriaalse hüpertensiooni korral. Seda soovitatakse kasutada inimestel, kelle jaoks furosemiidi suured annused ei anna oodatud ravitulemust. Toimeaine bumetamiid häirib kloori ja naatriumiioonide reabsorptsiooni; suurendab magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumiioonide eritumist. Määratakse süstimise või suu kaudu.
- erinevalt furosemiidist imendub see palju kiiremini ja peaaegu täielikult, see põhjustab bumetaniidi võimsama toime;
- diureetikumi maksimaalne toime ilmneb veerand tunni pärast;
- vähendab tõhusalt turset.
- lühike tegevus;
- ravim alandab vererõhku ja seetõttu ei soovitata seda kasutada hüpotensiooniga inimestel;
- pikaajaline kasutamine on keelatud;
- eritab uriiniga kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi;
- kõrvaltoimed: pearinglus, jõukaotus, hüponatreemia, hüpokaleemia, dehüdratsioon, kõhuvalu, iiveldus jne;
- vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus pärast 60 aastat, neerukooma, äge hepatiit, podagra jne.
Indapamiid
Sellel on keskmine hüpotensiivse ja diureetilise toime tugevus. Peamine komponent, indapamiid, on sulfonüüluurea derivaat. Toimib neerude veresoontes ja kudedes: muudab membraanide läbilaskvust kaltsiumile, laiendab arterioole, vähendab veresoonte silelihasrakkude kontraktiilsust. Neerukudedes vähendab ravim naatriumi reabsorptsiooni, suurendab kaaliumi, magneesiumi ja kloori eritumist uriiniga, mis aitab kaasa suurema uriinikoguse moodustumisele. Saadaval kapslite ja tablettidena.
- vähendab üldist südame töökoormust;
- toime kestab kuni 24 tundi;
- pikaajaline kasutamine on lubatud;
- aitab vähendada erineva päritoluga turseid;
- madal hind.
- kõrvaltoimed: dehüdratsioon, kõhukinnisus, ebamugavustunne kõhus, ähmane nägemine, köha, allergiad;
- eemaldab kehast magneesiumi ja kaaliumi;
- soodustab mõõdukat vererõhu langust, seetõttu ei soovitata seda kasutada hüpotensiooni all kannatavatele inimestele;
- vastunäidustused: hüpokaleemia, maksafunktsiooni dekompensatsioon, anuuria, rasedus, imetamine.
Torasemiid
See on mõõdukas diureetikum. Kasutatakse südamepuudulikkusest ja kõrgest vererõhust põhjustatud turse korral. Toimeaine on torasemiid. Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Maksimaalne diureetiline toime ilmneb mitu tundi pärast kasutamist. Annustamisvorm: tabletid.
- suurendab diureesi;
- omab mõõdukat ödeemivastast toimet;
- toime kestus kuni 18 tundi;
- Ravimit võib võtta, kuni turse täielikult kaob;
- imendub seedetraktist hästi;
- järk-järgult kõrvaldab vedelikupeetuse kehas.
- ravimil on teatav hüpotensiivne toime, seetõttu ei soovitata seda kasutada madala vererõhu all kannatavatele inimestele;
- vähendab kaaliumi sisaldust veres, kuid vähemal määral kui furosemiid;
- kõrvaltoimed: mõnede maksaensüümide, uurea, kreatiini taseme tõus veres; seedetrakti häired; närvisüsteemi häired;
- vastunäidustused: ülitundlikkus diureetikumi komponentide suhtes, maksa prekooma või kooma, arütmia.
Kaaliumisäästvate diureetikumide rühma parimad diureetikumid
Ravimid provotseerivad naatriumi kiirenenud eritumist, kuid samal ajal blokeerivad kaaliumi eritumist. Eripäraks on see, et praktiliselt puudub toksilisus. Selle rühma ravimeid määratakse sageli patsientidele, kellel on südamepuudulikkusest põhjustatud turse.
Triamtereen
See on kerge diureetikum. Seda kasutatakse erineva päritoluga tursete, kõrge vererõhu ja maksatsirroosi nähtude korral. Aktiivne komponent triamtereen pärsib kaaliumi sekretsiooni, mis moodustub distaalsetes tuubulites. Manustamise maksimaalne toime ilmneb 2 tundi pärast manustamist. Annustamisvorm: pulber, kapslid.
- Lastel on lubatud seda võtta vastavalt annustamisskeemile;
- suurendab naatriumi eritumist kaaliumisisaldust mõjutamata;
- pikaajaline kasutamine on lubatud;
- vajadusel on lubatud annust suurendada, kuid mitte ületada päevanormi 30 g;
- suurendab kaaliumi kontsentratsiooni veres;
- toime kestus kuni 12 tundi;
- eemaldab tõhusalt liigse vedeliku kehast, mis aitab vähendada turset.
- keha soovimatud reaktsioonid: dehüdratsioon, hüponatreemia, düspeptilised sümptomid jne;
- vastunäidustused: imetamine, ülitundlikkus, neeru- või maksapuudulikkus;
- ravim ei lahustu hästi, mõnikord tekitab uriinis setet, mis võib põhjustada neerukivide ilmnemist.
Amiloriid
See ravim on nõrga, kuid pikaajalise toimega diureetikum. Kasutatakse kõrge vererõhu korral diureetikumina; südamepuudulikkusest või nefrootilisest patoloogiast põhjustatud turse korral. Aktiivne komponent amiloriid toimib neerutuubulite distaalses piirkonnas, suurendab naatriumi ja kloori eritumist. Kasutamise mõju ilmneb mõne tunni jooksul. Annustamisvorm: tabletid.
- ravimi toime võib kesta kuni 24 tundi;
- kombinatsioonis teiste diureetikumidega vähendab hüpokaleemia, hüpomagneseemia tekke riski;
- vähendab kaaliumi eritumist;
- imendub hästi maksas ja neerudes;
- kerge hüpotensiivne toime aitab normaliseerida vererõhku hüpertensiooni all kannatavatel inimestel;
- pikaajaline kasutamine on lubatud.
- harva tekivad selle võtmisel järgmised kõrvaltoimed: seedetrakti häired, väsimus;
- ravim võib põhjustada kaaliumi liigset kogunemist, seetõttu on pikaajalisel kasutamisel vaja perioodiliselt verd annetada ja kontrollida mineraali kogust organismis;
- vastunäidustused: suurenenud kaaliumisisaldus organismis, ülitundlikkus, neerufunktsiooni kahjustus.
Osmootsete diureetikumide rühma parim diureetikum
Selle rühma ravimid suurendavad osmootset rõhku vereplasmas, suurendavad selle vereringet ja takistavad vedeliku tagasiimendumist. Osmootsed diureetikumid on tugevatoimelised ravimid ja neid määratakse ägedate seisundite kompleksravi osana.
mannitool
Sellel on tugev diureetiline toime. Kasutatakse ägedate tursete korral. Aktiivne komponent mannitool tõstab plasmarõhku, pärsib reabsorptsiooni, säilitab vedelikku ja suurendab uriini hulka. Vesi liigub kudedest vaskulaarsesse sängi, mis toob kaasa diureetilise toime tugevnemise. Annustamisvorm: lahus ampullides.
- tugev diureetiline toime;
- odav;
- vähendab turset;
- eemaldab suure koguse vedelikku suure naatriumisisaldusega ja vähese kaaliumisisaldusega;
- ei suurenda jääklämmastiku taset veres.
- vastunäidustused: hüpokloreemia, ülitundlikkus, hüponatreemia, hemorraagiline insult jne;
- nõutav on arsti retsept;
- Suurte annuste kõrvaltoimed: dehüdratsioon, düspeptilised häired, hallutsinatsioonid.
Millist diureetikumi osta
1. Kui vajate ravimit, mis aitab teil kiiresti vabaneda tursest ja liigsest vedelikust kehas, on parem osta Furosemiid.
2. Kui Furosemiid ei anna oodatud tulemust, siis sobib Bumetaniid, viimane on peaaegu 2 korda võimsam, kuid tasub meeles pidada, et ravim peseb luukoest mineraalid välja.
3. Kui vajate mõõduka diureetilise toimega ravimit, siis on parem osta Triamtereen. Lisaks ei vähenda ravim kaaliumisisaldust organismis.
4. Ägedate ja kriitiliste seisundite korral, millega kaasneb erineva päritoluga turse, on vajalik osmootne diureetikum - mannitool.
5. Krooniliste haiguste esinemisel, samuti kriiside ennetamiseks on vaja nõrga ja mõõduka toimega diureetikume: Indapamiid, Torsemiid.
6. Kui on vaja leebe ja pikaajalise toimega kaaliumisäästvat diureetikumi, on parem valida Amiloride.
Millised on parimad diureetilised tabletid ja vahendid jalgade turse vastu?
Diureetikumide tablette võetakse tursete vastu, et kiirendada vedeliku eemaldamist kehast, suurendades eritunud uriini mahtu. Diureetikumid (diureetikumid) võivad kõrvaldada mis tahes lokaliseerimise turse, mis tekib neerupatoloogiate, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni ja muude haiguste taustal.
Diureetilised tabletid jalgade turse vastu - näidustused kasutamiseks
Diureetikumide toimemehhanism on suunatud liigse vedeliku, soolade, kudedesse akumuleeruva liigse naatriumi eemaldamisele organismist ja uriini mahu suurendamisest. Liigne naatriumisisaldus veres kutsub esile veresoonte toonuse tõusu, nende luumenid ahenevad, mis võib põhjustada vererõhu tõusu. See on ohtlik seisund, eriti kroonilise arteriaalse hüpertensiooniga inimestele. Diureetikumide võtmine aitab välja loputada naatriumi, laiendada veresooni ja stabiliseerida vererõhku. Diureetikumide võtmine südame- ja neeruprobleemide korral aitab vabaneda tursetest ja parandada siseorganite tööd.
Diureetikumid määratakse rangelt vastavalt näidustustele ja neid kasutatakse järgmistel juhtudel:
- hüpertensioon (kõrge vererõhk);
- südamepuudulikkus;
- nefrootiline sündroom;
- ainevahetushäired, diabeet;
- osteoporoos.
Diureetilised tabletid jalgade turse jaoks on ette nähtud, kui selle seisundi põhjuseks on neeru-, maksa-, veeni- ja südamepatoloogiad, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, allergilised ja nakkushaigused, lümfi- ja endokriinsüsteemi haigused. Näoturse diureetikumide tablettide kasutamise näidustused on samad, kuid need on ette nähtud pikaajalise massilise turse korral pärast põhjalikku uurimist ja võimalike vastunäidustuste tuvastamist.
Happe-aluse tasakaalu aitavad taastada jalgade tursevastased diureetilised tabletid, neid kasutatakse keha mürgistuse korral ja spordimeditsiinis.
Diureetikumide klassifikatsioon
Kõik diureetikumid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:
Loop-diureetikumid (furosemiid, lasix, torasemiid, bumetaniid)
Need ravimid annavad kiire diureetilise toime tänu nende otsesele mõjule neerude filtreerimisele ja on erakorraline abinõu massiivse turse korral. Diureesi toime on aga lühiajaline (mitte rohkem kui 6 tundi) ning koos uriiniga kaob ka kaalium ja magneesium, mis mõjutab negatiivselt südamelihase tööd.
Silmusdiureetikumid on tõhusad neerufunktsiooni kahjustuse korral, nad ei mõjuta kolesterooli taset ega kutsu esile veresuhkru taseme tõusu. Peamine puudus on kõrvaltoimete rohkus, seetõttu võetakse neid lühikursustena.
Tiasiiddiureetikumid (Hypothiazide, Arifon, Indapamiid, Oxodalin, Ezidrex)
Selle rühma diureetikumid leevendavad kõige paremini hüpertensiooni seisundit. Need on ette nähtud kompleksravi osana; ravimi annuse peab valima arst, kuna ravimid võivad vähendada kaaliumi ja magneesiumi taset ning suurendada suhkru ja kusihappe kontsentratsiooni. Tiasiidid pärsivad naatriumiioonide imendumist ja eemaldavad selle organismist koos liigse vedelikuga.
See toimemehhanism võimaldab tiasiidide kasutamist välise ja sisemise turse kõrvaldamiseks hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, nefrootilise sündroomi ja maksatsirroosi korral. Ravimite toimeained imenduvad kiiresti ja 30 minutiga on neil vajalik ravitoime, mis kestab 12 tundi.
Kaaliumi säästvad diureetikumid (spironolanktoon, amiloriid, triamtereen, eplerenoon, verospilaktoon)
Nagu taziidid, kuulub see ravimite rühm salureetikumide klassi ja toimib neerude distaalsete tuubulite tasemel. Kuid selliste ravimite võtmise diureetiline toime on üsna nõrk ja areneb aeglaselt, 2-3 päeva jooksul alates ravi algusest.
Seetõttu on kompleksravi osana ette nähtud kaaliumi säästvad ravimid kombinatsioonis taziididega, et vältida kaaliumi kadu uriinis. Diureetikume võib välja kirjutada podagra ja suhkurtõve, maksatsirroosi ja turse sündroomiga müokardiidi raviks.
Sulfoonamiiddiureetikumid
Nende kasutamise terapeutiline toime areneb 2 nädala jooksul alates manustamise algusest ja saavutab maksimumi 2 kuu pärast. Oma farmakoloogilise toime poolest on see ravimite rühm lähedased taziididele ja neid kasutatakse vererõhu alandamiseks. Diureetikume määratakse ettevaatusega raske neerukahjustuse ning vee ja elektrolüütide metabolismi häirete korral.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid võivad põhjustada mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedesüsteemist. Turse diureetikumide tablettide nimetused:
Lisaks nendele ravimitele kasutatakse ödeemi vähendamiseks Diacarbi (süsinikanhüdraasi inhibiitor). Diureetikumi võetakse lühikest aega, et mitte esile kutsuda happe-aluse tasakaaluhäireid. Diacarb on efektiivne kroonilisest südame- ja kopsupuudulikkusest tingitud turse korral.
Diureetikumide kasutamise vastunäidustused:
- Silmusdiureetikumide kasutamise peamised vastunäidustused on rasked neerupatoloogiad, podagra, pankreatiit, vee ja elektrolüütide metabolismi häired ning hüpotensioon.
- Tiasiide ei tohi välja kirjutada podagra, suhkurtõve (suurtes annustes), kaaliumipuuduse, maksatsirroosi (ägedas staadiumis) korral.
- Kaaliumisäästvaid diureetikume ei kasutata hüperkaleemia ja hüperkaltseemia, organismi naatriumipuuduse, ägeda neerupuudulikkuse ja atsidoosi korral.
Head diureetilised tabletid tursete vastu
Furosemiid
Need on tugevatoimelised diureetilised tabletid tursete vastu, mis on ette nähtud “hädaabiks”, et kiirendada liigse vedeliku eemaldamist ja langetada vererõhku. Silmusdiureetikumide rühma kuuluva ravimi toime algab mõne minuti jooksul pärast manustamist ja kestab 4-6 tundi. Furosemiid on efektiivne hüpertensiivsete kriiside leevendamisel, see on ette nähtud kopsu- ja südameturse korral ning seda kasutatakse südamepuudulikkuse kompleksravi osana. See vahend aitab leevendada hilise toksikoosiga raseda naise seisundit, kuid varases staadiumis on selle kasutamine keelatud.
Ravimi võtmine võimaldab teil vähendada vererõhku, leevendada südamelihase stressi, parandada liigse vedeliku eemaldamist maksa- ja neerupatoloogiate korral ning seeläbi vältida kopsu- ja ajuturse ohtu. Furosemiidi peamiseks puuduseks on see, et see eemaldab koos vedelikuga soolad, kaaliumi ja magneesiumi ning rikub seeläbi vee-elektrolüütide tasakaalu.
Sel põhjusel püüavad nad Furosemide'i kasutada lühiajaliselt vastavalt vajadusele. Pikema kasutamise korral tuleb diureetikumiga paralleelselt võtta kaaliumi sisaldavaid ravimeid. Furosemiid on üks odavamaid diureetikume, tablettide pakk (50 tk) maksab keskmiselt 50 rubla.
Hüpotiasiid
Mõõduka diureetilise toimega ravim taziiddiureetikumide rühmast. Terapeutiline toime ilmneb tunni jooksul pärast tableti võtmist ja kestab 6-12 tundi (olenevalt turse iseloomust ja neerude mahust). Ravimi pikaajaline ja leebe toime võimaldab seda kasutada osana hüpertensiooni, kroonilise sisemise turse neeruhaiguste, rasedusaegse gestoosi kompleksravist, samuti koljusisese ja silmasisese rõhu alandamiseks.
Hüpotiasiidi, nagu ka teisi taziiddiureetikume, ei tohi pikka aega kasutada, kuna need suurendavad kaaliumiioonide eritumist organismist ja võivad esile kutsuda südame tüsistusi.
Hüpotiasiidil pole palju vastunäidustusi, kuid kõrvaltoimete loetelu on pikk. Ebaõige kasutamine võib põhjustada vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid ning muid tõsiseid tagajärgi. Südameturse ravimisel ei saa ravimit kombineerida antiarütmiliste ravimitega. Diureetikumi annuse, manustamissageduse ja kasutamise kestuse määrab arst ning soovitab alati paralleelselt võtta kaaliumipreparaate. Hüpotiasiidi hind apteekides on keskmiselt 100 rubla tableti pakendi kohta (20 tk.).
Veroshpiron (Spirolankton)
Ravim kaaliumi säästvate diureetikumide rühmast, millel on kerge diureetiline toime. Need on head diureetilised tabletid tursete vastu, mis ei põhjusta kaaliumikadu ega sellega kaasnevaid tüsistusi. Terapeutiline toime areneb 2-3 päeva jooksul pärast manustamise algust, kuid jätkub pikka aega ja püsib mitu päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Veroshpironi kasutatakse harva iseseisva ravimina, see on ette nähtud koos tugevatoimeliste diureetikumidega, et vältida kaaliumi ja magneesiumi kadu. Ravimit kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse, tsirroosi, hüpertensiooni, nefroosi ja turse kõrvaldamiseks raseduse hilises staadiumis. Veroshpironi maksumus on umbes 60 rubla pakendi kohta (20 tükki).
Indapamiid
Mõõduka intensiivsusega hüpotensiivse ja diureetilise toimega diureetikum. Toimib otse neerude veresoontes ja kudedes, suurendab magneesiumi ja kaaliumi eritumist, soodustab suure koguse uriini teket ja eritumist. Terapeutilise toime kestus ulatub 24 tunnini. Ravim vähendab tõhusalt südame koormust ja vähendab erineva päritoluga tursete raskust.
Indapamiidi eelised võimaldavad seda kasutada arteriaalse hüpertensiooni korral vererõhu alandamiseks ja selle optimaalse taseme hoidmiseks kogu päeva jooksul. Samal ajal ei häiri diureetikum neerude funktsionaalseid võimeid ja seda saab pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata. Kasutamise vastunäidustused on tserebrovaskulaarsed õnnetused, rasedus, imetamine, rasked maksa- ja neerupatoloogiad, hüpokaleemia, anuuria (uriini eritumise lakkamine).
Triamtereen
Kerge diureetilise ja nõrga hüpotensiivse toimega ravim. Soovitatav kasutada erineva etioloogiaga tursete, kõrge vererõhu ja maksatsirroosi algstaadiumis. Maksimaalne diureetiline toime ilmneb 2 tundi pärast manustamist ja püsib tunde. Ravim on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks ja seda võib välja kirjutada isegi lastele. Samal ajal tuleb rangelt järgida ravimi annust, et mitte tekitada kõrvaltoimeid - düspeptilisi sümptomeid või hüponatreemiat.
Ravimi puudusteks on halb lahustuvus (mis võib põhjustada neerukivide moodustumist) ja hüperkaleemia tekkimise oht. Sel juhul ladestub tuubulitesse liigne kaalium, mille tagajärjel muutub uriin värvi ja muutub siniseks. See toime põhjustab sageli tõsist ärevust ja paanikat ravimit võtvatel patsientidel. Muude kasutamise vastunäidustuste hulgas märgib tootja rasedust, imetamist, individuaalset tundlikkust, tõsist maksa- ja neerukahjustust. Triamtereeni hind - alates 250 rubla pakendi kohta 50 tk.
Torasemiid
Ravim lingudiureetikumide rühmast, millel on tugev ja kiire diureetiline toime. Terapeutiline toime ilmneb tund pärast tableti võtmist ja kestab kuni 18 tundi, mistõttu on ravimit kergem taluda. Torsemiid alandab hästi vererõhku, mis võimaldab seda kasutada hüpertensiivsete kriiside seisundi leevendamiseks, samuti turse sündroomi kõrvaldamiseks südame-, maksa- ja neeruhaiguste korral.
Sellel ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seetõttu on see ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele. Ravimi annuse ja manustamise kestuse määrab raviarst. Torsemiidi ei tohi määrata raseduse ja imetamise ajal, madala vererõhu, arütmia, komponentide ülitundlikkuse, suhkurtõve, podagra või vaskulaarsete häirete korral.
Kuid võrreldes Furosemiidiga on see ravim ohutum, häirib vähem vee-elektrolüütide tasakaalu ega vähenda nii palju kaaliumi, magneesiumi ja lipiidide kontsentratsiooni veres. See on teiste diureetikumide seas kõige kallim ravim, 10 tableti pakendi hind ulatub 900 rublani.
Amiloriid
Nõrga diureetilise toimega, kaaliumi säästev, kuid kloori ja naatriumi eritumist soodustav ravim. Diureetiline toime on ebaoluline, kuid kombinatsioonis silmus- või taziiddiureetikumidega tugevdab Amiloride nende ravitoimet ja annab kaaliumi säästva toime.
Ravimit kasutatakse südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni ravis turse sündroomi kõrvaldamiseks, seda võib võtta pikka aega. Diureetikumi eeliseks on minimaalne kõrvaltoimete arv. Seda ravimit ei tohi välja kirjutada hüpotensiooni, hüperkaleemia, neerude ja maksa raskete patoloogiate või komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Diureetikumi hind apteegiketis on alates 200 rubla.
Diureetikume kasutatakse vedelikupeetuse vältimiseks kehas. Vahendite valik sõltub haiguse olemusest ja patsiendi tervislikust seisundist.
Üks kaasaegseid ja tõhusaid vahendeid on ravim, millel on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN) - Torasemide. Seda kasutatakse erineva raskusastmega tursete korral, mis on tingitud südame, maksa või neerude halvast toimimisest või kroonilisest hüpertensioonist. Näidustuste lai valik on tingitud suuremast ohutusest ja minimaalsetest kõrvalmõjudest.
Ravim Torasemiid on diureetikum
Torsemiid on võimas diureetilise toimega ravim. Kõrvaltoimete minimaalne esinemine võimaldab seda ravimit välja kirjutada paljude haiguste, millega kaasneb turse, pikaajaliseks raviks.
Torsemiidi toodetakse ühes vormis - suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Neil on ümmargune, lame, valge kuju. Pakend võib koosneda 2 või 10 blistrist 10 tabletiga.
Tablettide koostis võib sisaldada 2,5 või 200 mg toimeainet - torasemiidi. Lisakomponentide hulka kuuluvad laktoos, magneesium, tärklis jne.
Ravim väljastatakse ainult arsti retsepti alusel.
Farmakoloogia
Torsemiid kuulub silmusravimite rühma. Aktiivsel komponendil on järgmised terapeutilised toimed:
- Diureetikum
- Salureetiline
- Antihüpertensiivne
- Dekongestant
Toote efektiivsus ilmneb paari tunni jooksul pärast allaneelamist. Imendumine toimub seedetraktis. Põhiaine kõrgeima tiheduse veres tagab kõrge biosaadavus vahemikus 80-90% ja tekib paar tundi pärast toote tarbimist. Toidu söömine praktiliselt ei mõjuta imendumise kiirust.
Torsemiidil on peaaegu täielik seonduvus verevalkudega, mis ulatub 99% -ni. Suhteliselt tervetel inimestel on jaotus kuni 16 liitrit. Maksatsirroosiga patsientidel kahekordistub see näitaja.
Maksa metaboolse aktiivsuse tõttu tekivad inaktiivsed või väheaktiivsed metaboliidid. Ravimi kehast väljumiseks kulub kuni 4 tundi. Neerufunktsioon ei mõjuta Torasemiidi eliminatsiooni kiirust.
Millal see ametisse määratakse?
Kõrge vererõhk on näidustus Torsemide’i kasutamiseks
Ravim Torasemide on ette nähtud haiguste kompleksseks raviks, millega kaasneb turse ja vedelikupeetus. Iga patoloogia tüübi jaoks kasutatakse teatud annust ravimit.
Torasemiidi kasutamise näidustused on järgmised:
- Kõrge tase
- Südame talitlushäired
- Neerufunktsiooni häired
- Maksa patoloogiad
Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst, lähtudes haiguse tõsidusest igal üksikjuhul eraldi.
Vastunäidustused
Ateroskleroosi korral tuleb Torasemide’i kasutada ettevaatusega.
Nagu igal ravimil, on ka Torasemiidil teatud vastunäidustused. Enne selle kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja võtma arvesse ettevaatusabinõusid.
Torsemiid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Kui avastatakse anuuria
- Maksakoomaga
- Hüpovoleemia korral
- Kui keha on dehüdreeritud
- Koos või naatriumiga kehas
- Kui esineb häireid uriini väljavoolus
- Mürgistuse korral
- Glomerulonefriidi korral
- Mitraalklapi stenoosi korral
- Koos ulatuslik
- Alla 18-aastased
- Laktoositalumatuse korral
- Toimeaine talumatuse üksikjuhtudel
- Imetamise periood
Lisaks kehtivad suhtelised keelud, kui ravimi väljakirjutamine on võimalik, kuid väga ettevaatlikult:
- Prostatiidi korral
- Ägeda korral
- Podagra puhul
- Hüdronefroosi korral
- Pankreatiidi korral
- Diabeedi korral
- Maksa talitlushäirete korral
- Raseduse ajal
Üle 65-aastastele patsientidele võib ravimit välja kirjutada väikestes annustes ja raviarsti pideva järelevalve all.
Torasemiidi peavad kasutama ettevaatusega inimesed, kes juhivad sõidukeid või käitavad keerukaid masinaid.
Raseduse ajal võib ravimit välja kirjutada ainult pideva meditsiinilise järelevalve all, olles hinnanud riske lapsele ja kasu emale. Uuringud ei näidanud Torasemiidi toksilist toimet lootele, kuid selle kasutamine võib põhjustada lapsel vee-aluse tasakaaluhäireid. Raseda naise turse kõrvaldamiseks on parem valida ohutumad ravimid.
Kuidas kasutada
Ravi Torasemiidiga tuleb läbi viia, kuni turse on täielikult kadunud.
Tablette võetakse suu kaudu. Tabletti on võimalik jagada, kuid selle närimine ja purustamine ei ole lubatud. Pärast seda peate jooma klaasi vett.
Terapeutilise toime suurim efektiivsus saavutatakse ravimi võtmisel hommikusöögi ajal. Torasemiidi päevane annus sisaldub ühes tabletis ja on ette nähtud ühe annusena.
Ravi kestuse ja annuse määrab raviarst, võttes arvesse haiguse olemust ja turse sümptomite tõsidust.
Krooniliste ilmingute korral kasutatakse ööpäevast annust 2,5 mg. Annuse ületamine on lubatud mitte varem kui 2 kuu pärast ja esialgsest annusest soovitud tulemuse puudumisel. Annuse suurendamine üle 5 mg ei ole soovitatav. Kui Torasemide'i efektiivsus on selles olukorras madal, määratakse teise rühma ravim.
Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ööpäevast annust 10 mg. Vajadusel annust kahekordistatakse.
Neerupuudulikkuse korral kasutatakse algselt 20 mg ööpäevast annust. Annust on lubatud ületada maksimaalse ööpäevase väärtuseni 200 mg.
Ravi kestab tavaliselt kuni turse täielikult kaob. Ravimi pikemaajalisel kasutamisel peate perioodiliselt kontrollima veres elektrolüütide, glükoosi, kreatiniini ja kusihappe sisaldust.
Torasemiidi kasutamine on lubatud ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Eneseravi ja annuse valimine võivad teie tervislikku seisundit halvendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Võimalikud negatiivsed tegevused
Pearinglus võib olla Torsemide’i kasutamise kõrvalnähuks
Kui te ei järgi arsti juhiseid ravimi annuste ja võtmise režiimi kohta, samuti eneseravi ajal, võivad tekkida kõrvaltoimed.
Sõltuvalt tervislikust seisundist ja keha individuaalsetest omadustest võivad need esineda erinevate siseorganite ja süsteemide töös.
Kõrvalmõju:
- Närvisüsteemis - valu peas, unisus, kiire väsimus, segasus, jäsemete tuimus, apaatia
- Meeltel - müra ja kohin kõrvades, nägemise halvenemine, lühiajaline kuulmismoonutus
- Kardiovaskulaarsüsteemil - vererõhu langus, veremahu vähenemine, veenid
- Seedetrakt - kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised, janutunne ja suukuivus, isutus, halb hingeõhk
- Kuseelundkonnas - sagedane urineerimistung, öine urineerimismaht päevasel ajal, uriini punetus suure hulga punaste vereliblede tõttu, uriinipeetus
- Reproduktiivsüsteemil - libiido kaotus
- Nahal - lööbed, sügelus, erüteem, vaskuliit, urtikaaria
- Lihas-skeleti süsteemil – valu lihastes ja liigestes
- Ainevahetusprotsesside kohta - kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja kaltsiumi puuduse tekkimine veres
- Vereringesüsteemil - trombotsütopeenia esinemine ja
Kui avastatakse ülaltoodud sümptomid, peate lõpetama ravimi kasutamise ja konsulteerima arstiga ravimi muutmiseks.
Torasemiidiga iseravimisel või suurte annuste võtmisel on ravimi üleannustamise oht suur.
Üleannustamise sümptomid väljenduvad kõrvaltoimete suurenenud väljenduses. Sel juhul tekib teadvus, võib tekkida segasus ja kooma.
Torasemiidi üleannustamise korral määratakse ravi, mis seisneb mao pesemises, vee ja leelise tasakaalu normaliseerimises ning kehas kogu veremahu taastamises. Sellel ravimil ei ole antidooti.
Kui te manustate kogemata Torasemide’i ülemäärase annuse, tuleb teha järgmised toimingud:
- Kutsutakse esile oksendamine
- Magu pestakse
- Joo mitu tabletti aktiivsütt
- Lisaks ravitakse kaasnevaid sümptomeid
Kõigi ravimi annustamis- ja režiimijuhiste järgimine vähendab kõrvaltoimete riski.
Kombinatsioon teiste ravimitega
Torsemiid suurendab teatud ravimite efektiivsust, kui neid kasutatakse koos
Torsemiidil on teatud koostoime muster teatud ravimirühmadega. Seda tuleb ravimi väljakirjutamisel ja võtmisel arvestada.
Toime avaldumine kombineerituna teiste vahenditega:
- Südameglükosiidide samaaegne manustamine Torasemiidiga suurendab nende toimet
- Ravimi kasutamise kombineerimine lihasrelaksantidega suurendab viimaste efektiivsust
- Torsemiidi kombineerimine lahtistite või kortikosteroididega suurendab haigestumise riski
- Torasemiidi toime suurendab antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust, seega peaksite hoidma oma vererõhku kontrolli all ja kohandama diureetikumi annust.
- Selle ravimi koostoime hüpoglükeemiliste ainete ja epinefriini derivaatidega viib viimaste terapeutilise toime vähenemiseni.
- Torasemiidi suured annused suurendavad selliste ainete nagu plaatina, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid nefrotoksilist ja ototoksilist toimet organismile
- Salitsülaatide samaaegne kasutamine põhjustab kehale neurotoksilist toimet
- Kui torasemiidi võetakse samaaegselt mittenarkootiliste analgeetikumide ja probenetsiidiga, väheneb selle efektiivsus
- Liitiumpreparaadid põhjustavad torasemiidi kontsentratsiooni plasmas
- Kolestüramiini kombinatsioon torasemiidiga põhjustab selle imendumise vähenemist
Ravimi kasutamisel peaksite hoolikalt uurima juhiseid ja võtma arvesse teatud ravimite ja torasemiidi kombineeritud kasutamise negatiivseid tagajärgi.
Olulised tingimused
Enne Torasemide’i kasutamist peate läbima üldise vereanalüüsi
Torasemiidi kasutamisel peavad olema täidetud teatud tingimused:
- Ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst
- Enne kasutamist on vajalik uriiniproov.
- Sulfaravimite talumatuse korral on kõrvaltoimete oht suur
- Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel on vaja hüponatreemia vältimiseks täiendada soolavarusid
- Astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) esinemisel määratakse annus individuaalselt ja arstide pideva järelevalve all haiglatingimustes, kuna maksakooma tekke tõenäosus on suur.
- Kui teil on diabeet, peaksite pidevalt jälgima vere glükoosisisaldust.
- Torasemiidi kasutamise ajal on kontsentratsiooni languse ohu tõttu soovitatav piirata autojuhtimist ja raskete masinatega töötamist.
Nende juhiste järgimine aitab teil vältida ravimi võtmise negatiivseid tagajärgi.
Analoogid
Diuver on Torasemiidi analoog
Torsemiidil on mitu analoogi, mis võib jagada kahte rühma:
- Analoogid koostises
- Analoogid tegevuses
Esimene rühm on ravimi geneerilised ravimid. Need tooted sisaldavad sama palju põhiainet, kuid neid toodetakse erineva nimetuse all. Neil pole olulisi erinevusi ja nad võivad üksteist asendada.
Torasemiidi geneerilised ravimid:
- Diuver on kõige sagedamini ette nähtud südame düsfunktsiooni ja hüpertensiooni raviks.
- Bitomari kasutatakse neeru-, maksa- või südamepuudulikkuse korral
- Torixal on ette nähtud südamepuudulikkuse raviks
- Torsid on intravenoosseks kasutamiseks ja on ette nähtud kopsuturse või
- Trigrimi kasutatakse sageli hüpertensiooni raviks
- Trifas't manustatakse ka intravenoosselt ja seda kasutatakse raskete tursete vormide korral
Teise rühma analoogidel on erinev toimeaine, kuid sellel on ka diureetiline toime ja sarnased kasutusalad. Selle rühma hulgas on kõige kuulsam ja sagedamini kasutatav. Sellel on kiirem toime, kuid selle toime kestab vähem kui Torsemiidil.
Furosemiidi teine puudus on see, et sellel on rohkem kõrvaltoimeid elektrolüütide tasakaaluhäirete osas. Furosemiidi retseptid on kroonilised turse vormid neeru-, südame- ja maksapuudulikkuse, samuti arteriaalse hüpertensiooni korral.
Seda või seda tüüpi ravimeid peaks valima raviarst, lähtudes keha individuaalsetest omadustest ja turse omadustest. Ravimite isemanustamine või asendamine on keelatud ja võib olla tervisele kahjulik.
Torsemiid on diureetikum. Sellel on lai valik kasutusalasid erineva kuju ja raskusastmega tursete korral. Selle kasutamise retseptid hõlmavad arteriaalset hüpertensiooni või neerupuudulikkust, mis põhjustab tugevat turset.
Vaadake videot diureetikumide kohta:
Seda ravimit peetakse selle toimerühma sarnaste ravimite seas kõige tõhusamaks ja ohutumaks. Selle kasutamisel täheldatakse kõige vähem kõrvaltoimeid.
Torsemiidil on teatud vastunäidustused, mida tuleb selle väljakirjutamisel arvestada. Ravimi kasutamine on lubatud ainult raviarsti ettekirjutusel ja järgides kõiki annuse ja ravikuuri soovitusi. Ise manustamine võib põhjustada üleannustamist ja kahjustada tervist.
Furosemiid on tugev diureetikum. Seda kasutatakse südame- või neerupuudulikkusest, maksatsirroosist ja muudest põhjustest põhjustatud tursete vähendamiseks. Seda ravimit on mõnikord ette nähtud ka kõrge vererõhu korral. Altpoolt leiate selges keeles kirjutatud kasutusjuhised. Uurige näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Uurige, kuidas furosemiidi võtta: mitu korda päevas, millises annuses, enne või pärast sööki, mitu päeva järjest. Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas ravida furosemiidi turse ja kõrge vererõhu korral. Uurige, mis on parem: furosemiid või torasemiid, miks furosemiid on mõnikord ette nähtud koos ravimite ja Diacarbiga. Lugege, milliseid kõrvaltoimeid põhjustab furosemiidi võtmine kehakaalu langetamiseks ja kas see ravim sobib alkoholiga.
Narkootikumide kaart
Kasutusjuhend
farmakoloogiline toime | Furosemiid stimuleerib neere eritama uriiniga rohkem vedelikku ja soola. Seda nimetatakse diureetiliseks (diureetiliseks) ja natriureetiliseks toimeks. Tänu sellele väheneb patsientide turse. Paraku kaotab organism koos liigse vee ja soolaga ka väärtuslikke elektrolüüte – kaaliumi ja magneesiumi. See võib põhjustada kõrvaltoimeid, mida kirjeldatakse allpool. Furosemiidi diureetiline toime on väljendunud ja mida suuremat annust patsient võtab, seda tugevam see on. Neerud koosnevad filtreerivatest elementidest - nefronitest. Furosemiid toimib nefroni osale, mida nimetatakse Henle ahelaks. Seetõttu klassifitseeritakse see lingudiureetikumiks. See on võimsam kui tiasiid ja tiasiiditaolised diureetikumid - hüpotiasiid ja indapamiid (Arifon). |
Farmakokineetika | Pärast furosemiidi tableti võtmist algab diureetiline toime 60 minuti jooksul. Selle ravimi süstimine hakkab toimima 5 minuti jooksul. Iga furosemiidi annus kestab 3-6 tundi. Diureetiline toime kaob kiiresti ja seda peetakse puuduseks võrreldes uuema diureetilise ravimiga. Furosemiid ja selle metaboliidid erituvad 88% neerude ja 12% maksa kaudu sapiga. Mida raskem on neeru- või maksapuudulikkus, seda aeglasemalt väljutatakse furosemiid organismist ja seda suurem on kõrvaltoimete oht. Samuti aeglustub furosemiidi eritumine nõrgenenud neerufunktsiooni tõttu südamepuudulikkusega patsientidel. |
Näidustused kasutamiseks | Furosemiidi võib välja kirjutada südame- ja neerupuudulikkusest põhjustatud tursete ning maksahaiguste korral. Arteriaalne hüpertensioon sisaldub ka näidustuste loetelus. Mõnikord võtavad inimesed vabatahtlikult furosemiidi turse ja kehakaalu langetamiseks. Seda arutatakse üksikasjalikult allpool. on ravim, mis asendab furosemiidi südamepuudulikkuse ravis. Torsemiid toimib sujuvamalt ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Hüpertensiooni korral püüavad pädevad arstid sagedaste kõrvaltoimete tõttu igapäevaseks kasutamiseks furosemiidi mitte välja kirjutada. Mõnikord kasutatakse seda hüpertensiivse kriisi ajal hädaabi osutamiseks. Furosemiid on endiselt populaarne maksatsirroosist põhjustatud astsiidi ravimeetod. Seda määratakse koos spironolaktooniga, loe lähemalt. |
Vastunäidustused | Neeruhaigus, mille korral uriini tootmine peatub. Allergia furosemiidi, sulfoonamiidide või sulfonüüluurea diabeediravimite suhtes. Märkimisväärne kaaliumi või naatriumi puudus organismis. Dehüdratsioon. Äge glomerulonefriit. Dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos. Raske maksapuudulikkus, maksakooma oht. Furosemiid võib kahjustada patsiente, kellel on kõrge kusihappesisaldus veres või podagra, glükoositaluvuse häire või diabeet, madal vererõhk, äge südameinfarkt, pankreatiit, uriini väljavoolu häired, süsteemne erütematoosluupus, kõhulahtisus (kõhulahtisus). |
erijuhised | Furosemiid võib põhjustada nõrkust ja väsimust, mis suurendab õnnetusse sattumise ohtu. Vältige sõidukite ja ohtlike masinate juhtimist vähemalt esimesed 5-7 päeva, kuni keha harjub uue ravimiga. Võib olla mõttekas võtta Asparkami, Panangini tablette või kaaliumirikkaid soolaasendajaid koos diureetilise ravimiga. Arutage seda oma arstiga ja ärge võtke üksinda kaaliumipreparaate. Arutage ka oma arstiga, kui palju ja millist vedelikku võite juua. Olge ettevaatlik seedetrakti haiguste suhtes, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, sest need võivad põhjustada dehüdratsiooni ehk ohtlikku kaaliumi- ja magneesiumipuudust organismis. Püüdke mitte päikese käes üle kuumeneda, solaariumi külastamine pole soovitatav. |
Annustamine | Furosemiidi annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Täiskasvanud võtavad furosemiidi tablette 20-80 mg üks või mitu korda päevas. Intravenoossed või intramuskulaarsed süstid - 20-240 mg. Mõnikord on ette nähtud suuremad annused kui ülalnimetatud. Furosemiidi esialgne annus lastele on 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne - kuni 6 mg 1 kg kehakaalu kohta. Diureetilise ravimi algannust suurendatakse või vähendatakse sageli hiljem. See sõltub sellest, kas uriini moodustumine on suurenenud, patsiendi seisundi dünaamikast ja analüüsi tulemustest. |
Kõrvalmõjud | Furosemiid põhjustab sageli ebameeldivaid ja isegi ohtlikke kõrvaltoimeid. Seetõttu ei tohiks seda võtta enese raviks. Dehüdratsiooni, kaaliumi- ja magneesiumipuuduse sümptomiteks on lihaskrambid, nõrkus, segasus, unisus, pearinglus, minestamine, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kiire või ebaregulaarne südametegevus, ebatavaline uriinierituse vähenemine. Kui olete mures tõsiste kõrvaltoimete pärast, pidage kohe nõu oma arstiga. Pearingluse vähendamiseks tõuske istuvast või lamavast asendist pigem sujuvalt kui järsult püsti. Allergia furosemiidi suhtes võib põhjustada nahalöövet, sügelust ja hingamisraskusi. Vanem vanus ning neeru- ja maksahaigused on tegurid, mis suurendavad kõrvaltoimete riski. |
Rasedus ja imetamine | Furosemiid läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab loodet. Raseduse ajal on see aeg-ajalt ette nähtud ainult raskete haiguste korral, mis tavaliselt ohustavad ema elu. Samal ajal jälgige hoolikalt loote seisundit. Ärge võtke furosemiidi raseduse ajal ilma loata! Laboratoorsete loomadega tehtud uuringud on näidanud, et furosemiid suurtes annustes avaldab rasedusele negatiivset mõju. Inimestel ei ole uuringuid läbi viidud. Furosemiidi ei tohi imetamise ajal võtta. See ravim eritub rinnapiima ja võib mõjutada last. Samuti pärsib see rinnapiima tootmist ema kehas. |
Koostoimed teiste ravimitega | Furosemiid toimib negatiivselt paljude teiste ravimitega. Seetõttu kogevad patsiendid sageli ohtlikke kõrvaltoimeid. Riski vähendamiseks rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, ravimtaimedest ja toidulisanditest enne furosemiidi määramist. Olge ettevaatlik, kui võtate seda diureetilist ravimit koos hormoonravimite, antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), kõhukinnisuse ravimite, insuliini ja diabeediravimitega. Furosemiid suurendab kõrge vererõhu pillide toimet, mis võib põhjustada hüpotensiooni, pearinglust ja isegi minestamist. Eespool toodud furosemiidi ravimite koostoimete loetelu ei ole täielik. Arutage üksikasju oma arstiga, varjateta mingeid ravimeid, mida te võtate. |
Üleannustamine | Furosemiidi üleannustamine põhjustab ülaltoodud jaotises "Kõrvaltoimed" loetletud sümptomeid. Täheldada võib ka oluliselt madalat vererõhku, šokiseisundit, deliiriumi või apaatiat ning veresoonte ummistumise ilminguid verehüüvete poolt. On tõenäoline, et uriinieritus peatub dehüdratsiooni tõttu. Ravi viiakse läbi haiglas intensiivravi osakonnas. Enne kiirabi saabumist on soovitatav valada patsiendi makku palju vedelikku, seejärel kutsuda esile oksendamine ja anda aktiivsütt. Järgmisena võtavad arstid kasutusele meetmed dehüdratsiooni ja happe-aluse tasakaalu häirete kõrvaldamiseks.Vedeliku ja elektrolüütide kaotuse täiendamiseks kasutatakse soolalahuse, kaaliumi ja magneesiumiga tilgutit. Hüpotensiooni korral - dopamiin või norepinefriin. Ravi lõpetatakse, kui üleannustamise sümptomid lakkavad 6 järjestikusest tunnist. |
Koos ravimiga Furosemide nad otsivad:
Kuidas furosemiidi võtta
Võtke furosemiidi vastavalt arsti ettekirjutusele. Ta peab valima annuse ja näitama, mitu korda päevas seda ravimit võtta. Erinevatest põhjustest põhjustatud turse korral tuleb reeglina võtta diureetikumi 1 või 2 korda päevas. Hüpertensiooni igapäevaseks raviks on see ravim ette nähtud 2 korda päevas. Lisateavet furosemiidi kasutamise kohta hüpertensiooni ja turse korral leiate allpool.
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mitu päeva järjest saavad nad furosemiidi võtta. Seda peaks otsustama ainult raviarst. Ärge määrake ega katkestage diureetikume omal algatusel. Paljud inimesed, eriti naised, võtavad enam-vähem sageli furosemiidi tursete vastu, selle asemel, et püüda kõrvaldada nende põhjuseid. Venekeelsetelt veebisaitidelt saate hõlpsasti leida hirmutavaid kirjeldusi tõsistest kõrvaltoimetest, mis viivad tursete korral iseravimiseni diureetikumidega.
Ametlikud kasutusjuhised ei näita, kas furosemiidi tuleks võtta enne või pärast sööki. märgib, et furosemiidi võtmine pärast sööki vähendab oluliselt selle efektiivsust. Reeglina määravad arstid selle ravimi võtmise tühja kõhuga, vähemalt 20-30 minutit enne sööki. Võib-olla määrab arst teile mingil põhjusel furosemiidi pärast sööki. Sel juhul järgige tema juhiseid.
Korduma kippuvad küsimused ja nende vastused
Allpool on vastused küsimustele, mis patsientidel sageli tekivad diureetilise ravimi furosemiidi kasutamise kohta.
Kas furosemiidi on võimalik iga päev juua?
Furosemiidi võetakse iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele inimestele, kelle maksatsirroosi komplitseerib astsiit – vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Varem määrati see igapäevane ravim südamepuudulikkuse ja hüpertensiooniga patsientidele. Nüüd asendab uus ravim furosemiidi südamepuudulikkuse ravis. Miks torasemiid on parem, kirjeldatakse üksikasjalikult allpool. Kui te võtate furosemiidi iga päev südamepuudulikkuse korral, arutage oma arstiga, kas see tuleks asendada torasemiidiga.
Kui teil on hüpertensioon, on parem mitte võtta furosemiidi iga päev, nagu kõiki teisi lingudiureetikume. Need ravimid põhjustavad liiga palju kõrvaltoimeid. Kasutage vererõhu tablette, mis toimivad leebemalt. Konsulteerige oma arstiga, et leida ravirežiim, mis kontrollib teie hüpertensiooni ilma teie tervist ja testitulemusi halvendamata. Mõned inimesed võtavad hüpertensiivse kriisi korral aeg-ajalt furosemiidi. Selle asemel on parem hüpertensiooni korralikult ravida, nii et rõhu tõusud puuduvad. Ärge võtke furosemiidi iga päev kaalulanguse või turse tõttu! See võib põhjustada kohutavaid kõrvalmõjusid. Neid kirjeldatakse ilmekalt paljudel venekeelsetel veebisaitidel ja foorumitel.
Kas ma võin seda ravimit öösel võtta?
Reeglina määravad arstid furosemiidi võtmise hommikul või pärastlõunal, mitte öösel, et patsient ei peaks öösel liiga sageli tualetti minema. Mingil põhjusel võib arst öelda, et võtaksite furosemiidi öösel. Sel juhul järgige tema juhiseid. Paljud inimesed on vabatahtlikult proovinud seda diureetilist ravimit öösel võtta, et vältida turset ja järgmisel hommikul hea välja näha. Venekeelsed saidid ja foorumid on täis kohutavaid kirjeldusi kõrvaltoimete kohta, mida selline eneseravimine põhjustab. Furosemiidi kõrvalmõjusid käsitlevate arvukate hirmutavate lugude autorid ei liialda sugugi.
Kas furosemiid ja alkohol sobivad kokku?
Alkohol suurendab furosemiidi kõrvaltoimete sagedust ja raskust. Kui kasutate samaaegselt diureetilist ravimit ja alkoholi, võib teie vererõhk langeda liiga madalale. Selle sümptomid: peavalu, pearinglus, minestamine, südamepekslemine. Furosemiid põhjustab sageli ortostaatilist hüpotensiooni – pearinglust järsult püsti tõustes istuvast või lamavast asendist. Alkohol võib seda kõrvaltoimet suurendada. Alkohol dehüdreerib keha ja eemaldab kasulikud mineraalid, nagu ka diureetikumid. Furosemiidi tuleks võtta ainult raskete haiguste korral, mille puhul alkoholi tarbimine on täielikult keelatud. Isegi väike annus alkoholi on teile kahjulik. Kergete haiguste korral, mis võimaldavad mõõdukat alkoholitarbimist, proovige silmusdiureetikumi asendada õrnema ravimiga või hoiduge ravimite võtmisest üldse.
Kuidas furosemiidi ja Asparkami koos võtta?
Võtke furosemiidi ja Asparkami koos ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tehke regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida oma kaaliumisisaldust. Furosemiid jätab keha ilma väärtuslikust elektrolüüdist – kaaliumist. Asparkami ja Panangini tabletid täiendavad kaaliumivarusid. Arutage oma arstiga, kas peate võtma furosemiidi ja Asparkami samaaegselt. Ärge tehke seda omal algatusel. Asparkamil on vastunäidustused. Palun lugege need enne selle toote kasutamist läbi. Võtke mõlemat ravimit arsti poolt määratud annustes nii mitu korda päevas, kui arst määrab.
Miks furosemiid ei tööta? Patsiendi turse ei vähene.
Furosemiid on turse probleemi ajutine lahendus. See ei mõjuta nende põhjust ja mõnikord isegi halvendab seda. Kui põhjust ei saa kõrvaldada, lakkavad aja jooksul isegi tugevatoimelised diureetikumid töötamast. Võib-olla on patsiendi neerud nii halvaks muutunud, et keha ei reageeri diureetilisele ravimile. Sellistes olukordades ei saa te furosemiidi annust vabatahtlikult suurendada ega mõne muu diureetikumi vastu vahetada. Rääkige oma arstiga, mida teha.
Kuidas taastada neerufunktsioon pärast ravi furosemiidiga?
Et teada saada, kuidas furosemiid neere mõjutas, küsige glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (kreatiniini kliirensi) kohta ja tehke seejärel kreatiniini vereanalüüs. Õppige ja järgige selle testi ettevalmistamise reegleid, et tagada täpsed tulemused. Kreatiniini kliirens on peamine näitaja, mille järgi saab hinnata, kas inimese neerud töötavad hästi.
On haruldane, et ühe või mitme furosemiidi tableti loata kasutamine põhjustab püsivat neerukahjustust. Tõenäoliselt normaliseerub teie tervis ja neerufunktsioon varsti pärast diureetilise ravimi võtmise lõpetamist. Kui teil on esinenud ebameeldivaid kõrvaltoimeid, on see õppetund: ärge võtke tugevaid ravimeid omal algatusel.
Torsemiid või furosemiid: kumb on parem?
Torsemiid on südamepuudulikkuse raviks parem kui furosemiid. Mõlemad ravimid on lingudiureetikumid. Torsemiid leiutati 20 aastat hiljem kui furosemiid, 1988. aastal. Venekeelsetes riikides registreeriti esimene ravim torasemiid 2006. aastal.
Furosemiid ja torasemiid: võrdlus
Torsemiid toimib järk-järgult ja kauem kui furosemiid ning seda peetakse ohutumaks ravimiks. Silmusdiureetikumide võimalik kõrvaltoime on kaaliumisisalduse vähenemine patsientide veres. Torsemiid põhjustab seda harvemini. Mõnikord määratakse torasemiidi patsientidele neerupuudulikkuse hilisemates staadiumides, kui furosemiidi ei saa enam võtta. Pärast furosemiidi annuse möödumist võib tagasilöögiefekti tõttu soolade eritumine uriiniga oluliselt väheneda. Torsemiidil seda probleemi ei ole.
Kui te võtate furosemiidi südamepuudulikkuse ödeemi raviks, pidage nõu oma arstiga, et muuta see torasemiidiks (Diuver). Meditsiiniajakirjade artiklite autorid väidavad, et hüpertensiooniga patsientidel ei mõjuta torasemiid erinevalt furosemiidist veresuhkru ja kusihappe taset. Ärge usaldage seda teavet liiga palju. Kõrge vererõhuga inimesed võivad kasu saada ohutumate ravimite igapäevasest võtmisest kui lingudiureetikumid furosemiid ja torsemiid.
Toimeainet torasemiidi sisaldavad ravimid:
Torsemiid näib olevat sama hea kui furosemiid maksatsirroosist põhjustatud vedeliku kogunemise (astsiit) raviks. Vt näiteks Fiaccadori F., Pedretti G., Pasetti G. jt artiklit „Torasemiid versus furosemiid tsirroosis: pikaajaline topeltpime, randomiseeritud kliiniline uuring” ajakirjas „The Clinical Investigator” 1993. aasta. Kuid tõsiste maksahaiguste korral määratakse furosemiidi endiselt mitu korda sagedamini kui torasemiidi. Tavaliselt võtavad maksatsirroosiga patsiendid samaaegselt lingudiureetikumi ja Veroshpironi (spironolaktoon).
Furosemiid või Veroshpiron: mis on parem? Kas seda saab koos võtta?
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline ravim on parem: furosemiid või? Te ei saa seda küsimust esitada, sest need on täiesti erinevad ravimid. Need on ette nähtud erinevatel eesmärkidel. Seetõttu ei saa öelda, et furosemiid on parem kui Veroshpiron või vastupidi. Mõnikord peavad patsiendid võtma mõlemat ravimit korraga. Furosemiid on võimas diureetikum, mis kuulub lingudiureetikumide hulka. See stimuleerib vedeliku ja soola eemaldamist kehast. Selle mõju on kiire ja tugev, kuigi mitte kauakestev. Kuigi patsiendi neerud suudavad endiselt diureetikumidele reageerida, on see ravim hea tursete korral. Veroshpironil on nõrk diureetiline toime. Kuid see parandab furosemiidiga ravi tulemusi ja vähendab kõrvaltoime - kaaliumipuuduse - ohtu kehas.
Ravim ja selle analoogid on südamepuudulikkuse ravis asendanud furosemiidi. Kuna torasemiid toimib paremini ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid. Siiski on furosemiid endiselt populaarne maksatsirroosist põhjustatud astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) raviks. Raskete maksahaiguste korral määratakse patsientidele sageli furosemiid ja Veroshpiron koos. Tavaliselt alustatakse annusega 100 mg Veroshpironi ja 40 mg furosemiidi päevas. Kui see annus ei aita piisavalt, suurendatakse seda 3-5 päeva pärast. Samal ajal hoitakse Veroshpironi ja furosemiidi suhet 100:40, et säilitada optimaalne kaaliumisisaldus veres.
Furosemiid kõrge vererõhu raviks
Patsiendid peaksid vältima furosemiidi kasutamist kõrge vererõhuga, välja arvatud kõige raskematel juhtudel. See ravim põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, kui seda kasutatakse iga päev hüpertensiooni raviks. See eemaldab kehast kaaliumi ja magneesiumi, mis mõjutab negatiivselt patsientide heaolu. Furosemiid kiirendab ka diabeedi ja podagra arengut. Kui hüpertensiooniga patsient põeb juba diabeeti või podagra, siis tugeva diureetilise ravimi võtmine halvendab tema seisundit.
Kõrge vererõhu korral määratakse furosemiid igapäevaseks kasutamiseks raskelt haigetele patsientidele, keda tiasiid- ja tiasiiddiureetikumid – ja nende analoogid – enam ei aita. Hüpertensiivsete kriiside ajal võib seda ravimit võtta aeg-ajalt, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Uurige artiklit "". Furosemiid ja teised diureetikumid ei ole parim valik, kui peate kiiresti hüpertensiivse kriisi peatama. Kasutage selleks vähem kahjulikke ravimeid. Rääkige oma arstiga, milliseid vererõhu tablette peaksite iga päev võtma. Arst määrab tõenäoliselt kombineeritud ravimid, mis sisaldavad diureetikume, kuid mitte võimsaid lingudiureetikume.
Furosemiid turse jaoks
Furosemiid aitab tursete korral, sest see stimuleerib neere soola ja vedelikku kehast eemaldama. Kahjuks ei kõrvalda see ravim turse põhjuseid ja mõnikord isegi süvendab neid. Reeglina on tursed põhjustatud südamepuudulikkusest, neeru- või maksahaigustest ning ka jalgade veresoonte probleemidest. On vaja võtta meetmeid turse põhjuse kõrvaldamiseks, mitte ainult nende sümptomite summutamiseks furosemiidiga. Tursete vastu loata diureetikume võttes võite end hätta sattuda. Furosemiid on võimas ravim, mis põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid. On võimalus, et see kahjustab jäädavalt neere.
Kui teil esineb regulaarselt turset, ärge jätke seda tähelepanuta, vaid konsulteerige arstiga niipea kui võimalik. Põhjuse väljaselgitamiseks viige läbi arstlik läbivaatus. Eespool loetletud haigused alluvad ravile hästi varajases staadiumis. Tugevad diureetilised ravimid on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks rasketel juhtudel, kui aega on kadunud ja põhihaigust ei saa enam mõjutada. Furosemiid tursete korral aitab mõnikord isegi patsiente, kelle jaoks ei ole enam kasulik tiasiiddiureetikume (Hypothiazide ja selle analoogid).
Furosemiid kehakaalu langetamiseks
Furosemiidi võtmine kehakaalu langetamiseks on halb mõte. Saate kaotada mitte rohkem kui 2-3 kg, kuid samal ajal kahjustate oluliselt oma tervist. Furosemiid vähendab vee hulka organismis, kuid ei soodusta rasvapõletust. Liigne kaal ei ole selle ravimi kasutamise näidustus. Ükski täie mõistuse juures olev arst ega toitumisspetsialist ei kiida heaks tugevate diureetikumide kasutamist kehakaalu langetamiseks. Kuna kõrvaltoimed on tavalised ja rasked.
Furosemiidi võtmisel tekib kaalulangus, kuna see ravim põhjustab kiiresti dehüdratsiooni. Veepuudus organismis põhjustab liigeste ja siseorganite haigusi. Need arenevad aja jooksul. Dehüdratsioon halvendab ka naiste naha välimust ja see on koheselt märgatav. Furosemiid viib lisaks veele organismist välja väärtuslikud mineraalid – kaaliumi ja magneesiumi. Elektrolüütide puudus halvendab teie heaolu ja atraktiivsust. Ärge kasutage kehakaalu langetamiseks tugevaid diureetikume. Pöörake tähelepanu metformiinile (Siofor, Glucophage)
Tere päevast Vajan nõu.
Olen 38 aastane, pikkus 183 cm, kaal 98 kg (2 kuud tagasi oli 108 kg).
Ebamugav tunne avaldub mitu päeva järjest järgmiselt: surve istudes ja lamades on keskmiselt 140/90 või 140/100, pulss 80-115. Eile õhtul oli midagi seletamatut - pulsatsioon ja valu kuklas, vererõhk 140/120 ja pulss 119 lööki. Tegin isegi vererõhumõõtjast foto.
Mul on lülivaheketta hernia L5-S1, 6 mm, radikulaarse sündroomiga, valu taandub. Ma võtan Reduxini (sibutramiini) 15 mg päevas, et kaalust alla võtta songa tõttu. Tänu sellele tootele kaotasin 10 kg.
Võtsin päevas 50 mg kaptopriili, 20 mg enalapriili, 2 tabletti Valzi, 2 tabletti furosemiidi. Kuid ükski neist ei alandanud rõhku kriipsugi... Tahtsin võtta nitrosprei, kuid oma seisundi tõttu ma apteeki ei jõudnud.
Mida teha sellises olukorras? Miks loetletud ravimid ei toiminud?
Minu 79-aastasel ämmal diagnoositi kopsukongestsioon ja talle määrati torasemiidi, sh. kas seda on selleks vaja?
Kas te ei leidnud otsitavat teavet?
Esitage oma küsimus siin.
Kuidas ravida hüpertensiooni iseseisvalt
3 nädalaga, ilma kallite kahjulike ravimiteta,
"nälja" dieet ja raske füüsiline treening:
tasuta samm-sammult juhised.
või, vastupidi, kritiseerida saidi materjalide kvaliteeti