Külmakahjustuse astmed, igaühe ravipõhimõtted. Külmumine Taastumisperiood erineval määral
Tervis 01.04.2016
Head lugejad, kuidas teil talvel läheb? Prognooside järgi otsustades on praegu peaaegu kõikjal külmem ja külmem ja seda väga järsult. Peale peaaegu nulli langes meil temperatuur miinus 15-ni ja hommikuks on veelgi tugevam pakane. Täna tahan blogis rääkida ennetusest, külmumisnähtudest ja -astmetest. Lõppude lõpuks on pikaajaline külma käes viibimine meie tervisele väga-väga ohtlik. Ja järgmises artiklis räägime ka esmaabist külmakahjustuse korral.
Lugupeetud lugejad, ilmselt teavad paljud teist, et külmakahjustused võivad tekkida mitte ainult väga madalatel temperatuuridel. Kõige sagedamini puutuvad külma kahjulikud mõjud kokku keha avatud kehapiirkonnad õhutemperatuuril miinus 10 kraadist miinus 20 kraadini. Sel juhul ei mängi rolli mitte ainult õhutemperatuur ise ja külmas viibimise kestus, vaid ka õhuniiskus, tuule kiirus ja inimese üldine seisund, nii füüsiline kui emotsionaalne. Madalad temperatuurid kujutavad endast suurimat ohtu lastele, mistõttu nende jälgimine talvel peaks olema eriline.
Külmakahjustuse astmed
Külmumisaste ja kahjustuste iseloom erinevatel õhutemperatuuridel erinevad oluliselt. Kudede pikaajalisel kokkupuutel väga madalate temperatuuridega Inimkeha toimuvad pöördumatud muutused, kuni rakusurmani. Kõrgemad temperatuurid mõjutavad peamiselt väikesi veresooned, põhjustades spasme ja häirides kudede vereringet, mis võib samuti põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sõltuvalt külma õhuga kokkupuute kestusest ja temperatuurist on külmakahjustusi erineva raskusastmega.
Võime saada külmakahjustusi kätele, jalgadele ja näole, eriti põskedele ja isegi kõrvadele. Räägime üksikasjalikumalt külmakahjustuse astmest.
Külmakahjustus I aste selle tagajärgede poolest kõige lihtsam, kuna sel juhul koenekroosi ei esine. Alguses tunneb inimene kipitust, kerget põletustunnet, kuni nahapiirkonna tuimuseni. Nahk muutub kahvatuks. Pärast soojendamist ei ole valu tugev, võib esineda sügelust, naha punetust ja koorumist. Paljud meist on ilmselt sellega kokku puutunud.
Külmumine II aste tekib pikema külma ja tuulega kokkupuutel ning esmased märgid sarnane ülalkirjeldatule. Samuti muutub nahk kahvatuks, tundlikkus väheneb või kaob sootuks. Küll aga tekivad peale soojenemist peagi külmunud kohtadele vedelad villid, valud on üsna tugevad ning naha taastumine võtab aega umbes kaks nädalat. Teise astme külmakahjustusega armid ei teki.
Kolmanda astme külmakahjustuse korral pilt on palju ehmatavam, külmakahjustuse kohale tekkivad villid on täidetud verise sisuga, nahk on all sinakaslilla, tundlikkus väheneb pikemaks ajaks. Naharakud surevad, moodustades iseloomulikud armid. Kolmanda astme külmakahjustuse korral võib ravi olla pikk ning sõrmede ja varvaste külmumise korral tulevad küüned sageli täielikult lahti. Valu on tugev, nõuab valuvaigistite kasutamist.
Külmumine IV aste kõige raskem ja kujutab endast ohtu inimeste elule, see tekib pikaajalise madala temperatuuri ja tugeva tuulega kokkupuutel. Sellise külmakahjustuse korral mõjutavad sügavad koekihid kuni lihaste ja luudeni, nahk kahjustuse kohas muutub tuimaks ja omandab sinaka varjundi. IV astme külmakahjustuse peamine tunnus on villide puudumine ja tugeva turse kiire suurenemine.
Külmakahjustus. Foto
Külmakahjustuse tunnused
On teatud külmumisnähud, millele tuleb tähelepanu pöörata, kui inimene on külmaga kokku puutunud, et mitte aega maha jätta ja õigel ajal esmaabi anda.
Kui kahtlustatakse inimese mõnes kehaosas külmakahjustust, on soovitatav mõõta tema kehatemperatuuri ja pulssi, külmumise ajal need näitajad oluliselt vähenevad.
Kerge külmakahjustuse tunnused:
- Teil võivad kehal esineda külmavärinad ja nn hanepunnid,
- Nahk muutub kahvatuks, punaseks, paisub ja võib mõnikord omandada sinaka varjundi.
- Kerge kipitus ja valu.
Teise astme külmakahjustuse tunnused:
- Nahk muutub kahvatuks
- Ilmuvad verd sisaldavad villid
- Suur nõrkus
- Võib tekkida bradükardia, kui südame löögisagedus võib langeda 50 löögini minutis või vähem ja tekib hingamispuudulikkus.
3 ja 4 kraadi külmakahjustuse tunnused:
- Nõrk ja haruldane pulss
- Isik võib tunda nõrkust või isegi teadvuse kaotamist.
- Hingamine aeglustub nii palju, et olukord võib muutuda kriitiliseks.
- Sellise külmakahjustusega kaasneb sageli oksendamine.
- Kogu kehas võivad tekkida krambid ja see on signaal, milleni võib viivitus arstiabi osutamisel kaasa tuua rasked tagajärjed ja isegi surmani.
Vaatame veel üht videot külmakahjustuse tunnuste kohta. Ja siin antakse ka soovitusi esmaabiks külmakahjustuse korral. Nagu öeldud, räägime sellest lähemalt järgmistes blogipostitustes.
Külmakahjustuste vältimine
Sellise katastroofi nagu külmakahjustuse vältimiseks peame teadma ettevaatusabinõusid, sest ennetamine on alati lihtsam kui ravi. Olemas teatud reeglid külmakahjustuste vältimine, mille järel saate vältida probleeme ja mitte saada külmakahjustusi isegi tugeva pakase korral.
Riie. Kui väljas on pakane, on kõige parem, kui teie riided on mitmekihilised. Kangakihtide vahele tekib nn õhukiht, mis hoiab hästi soojust. Riided peaksid olema avarad, see on ka oluline, selline riietus ei sega vereringet ja loob lisasoojust.
Kingad talveks väärib ka erilist tähelepanu, peaks olema lahti ja alati soojade sisetaldadega. Tugeva pakase korral on parem keelduda puuvillastest sokkidest ja eelistada villaseid sokke, eriti neile, kellel on liigne higistamine jalad
Labakindad ja sall. Tugeva pakase korral on parem kindad asendada labakindadega, on hea, kui neil on sees karusnahk ja need on valmistatud tuulekindlast kangast. Külma ilma kohustuslik atribuut on sall, mis võib katta põsed ja lõua, ja loomulikult müts, mis katab kõrvu.
Spetsiaalsed kreemid . Müügil on spetsiaalsed kreemid, mis kaitsevad teie nägu külmumise eest, külma ilma ja tugeva tuule korral kanna seda kreemi enne õue minekut.
Söömine. Kui plaanid pikemat aega külmas viibida, tuleb enne õue minekut süüa, toidust saadav lisaenergia aitab külmamõjudele vastu pidada.
Kaunistused. Enne külma kätte minekut eemaldage kõik metallist ehted; pidage meeles, et metall jahtub palju kiiremini kui meie keha ja võib sõna otseses mõttes naha külge kleepuda.
Ärge puudutage paljaste kätega metallesemeid tugevas pakases.
Alkohol. Ärge jooge alkoholi enne külma kätte minekut, see on vaid illusioon, et alkohoolsed joogid soojendavad keha, tegelikult ka tingimustes. madalad temperatuurid alkohol, vastupidi, suurendab soojuskadu. Lisaks inimene võttes alkohoolsed joogid, kontrolli kaotus enda heaolu üle, mis võib põhjustada kehaosades külmakahjustusi.
Suitsetamine Kokkupuude külmaga võib halvendada ka inimese seisundit, kuna nikotiin mõjutab negatiivselt perifeersete veresoonte vereringet, mis võib põhjustada nende spasme ning käte ja jalgade külmumist.
Tulge soojendama. Kui oled õues ja tunned, et jalad või käed külmetavad, siis tasub võimalusel minna siseruumidesse ja end soojendada. See võib olla ükskõik milline pood või kohvik, kus saate mitte ainult soojendada, vaid ka hinnata nahakahjustuse ulatust.
Jälgige esimesi külmakahjustuse märke . Kui kõnnite rühmas, ärge unustage üksteisele näkku vaadata; oluline on mitte jätta vahele esimest külmakahjustuse hetke, mil põskede, nina ja kõrvade nahapiirkonnad muudavad värvi.
Annaks jumal, et meist kellegagi sellist pahandust ei juhtuks ja ma loodan, et see teave aitab teil, kallid lugejad, probleeme vältida ning saada talvest ainult kasulikke ja meeldivaid tundeid, sest meil on uusaasta pühad, pühad ja kaugemalgi. meie talv ees erinevate üllatustega.
Artiklid vaimseks lõõgastumiseks
Kõiki, kes soovivad nüüd vaimselt lõõgastuda, kutsun teid üles pakkuma tuju. Kuula ja loe, mis võib sind vaimselt ja vaimselt täita. Selliseid artikleid on blogis palju. Siin on mõned neist.
Artiklid rubriigist
Muusikaline elutuba
Ajakiri "Õnnelõhnad" kogu perele. Talvenumbri “Talve hing” ilmumine
Ja neile, kes tulid blogisse esimest korda või jäid infost ilma, ütlen, et hiljuti ilmus meie ajakirja “Õnnelõhnad” talvenumber. Teda kutsuti "Talve hingeks". Meie ajakiri on tasuta. See sisaldab palju kasulikku ja südamlikku kogu perele. Ja palju muusikat. Kui te pole seda veel lugenud, kui te pole sellega tuttav, tellige see ja ajakiri saadetakse teie meilile tasuta. Ma tõesti tahan, et võimalikult paljud inimesed saaksid meie ajakirjast teada ning saaksid end vaimselt ja vaimselt täis. “Talv, hing ja liblika tiivad...” – nii nimetasin oma toimetaja sõna. Las nad puudutavad teie kõigi südant.
hankige ajakiri tasuta
Meie tasuta kingitused teile
meie kingitused teile
Ja hinge jaoks kuulame täna Nikitin S., Smirnov S. ja Monakhov A. - Talvine lugu . Video originaallaulu arhiivist. Kui liigutav ja südamlik kõik on.
Soovin teile kõigile meeldivat Uusaasta pühad, veeda mõnusalt ja kasulikult aega oma laste ja lastelastega, pere ja sõpradega, täitu hingega, kõigest rõõmu, elus soojust ja headust.
Oleme talveilma ootamatute üllatustega juba harjunud, juhtub, et juba novembris võtame kasukad ja soojad saapad välja ning vahel Uus aasta Me kohtume akna taga vihmakohinaga. Kuid olgu kuidas on, talv on talv ja ikka tuleb lund ja tugevaid külmasid, mistõttu on minu artikkel, kallid lugejad, väga talvine, pikaajalise külmaga kokkupuute ohtudest, selle tüüpidest ja sümptomitest, kuidas teda hoiatada ja probleeme ennetada.
Vaata ka
Külmumist iseloomustab naha ja kudede kahjustus madalatel temperatuuridel. Sõltuvalt muutuste tõsidusest eristatakse 4 külmakraadi, millest igaühel on oma omadused ja ilmingud.
Külmakoekahjustus võib olla pindmine ja sügav, lokaalne ja katab suuri kehapiirkondi. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni (ICD 10) kohaselt on külmumisastmed kodeeritud:
- T 33 (pindmine külmumine);
- T 34 (külmakahjustus koos kudede surmaga);
- T 35 (mitme kehaosa külmumine korraga).
See võib ilmneda mitte ainult siis, kui keha puutub kokku miinustemperatuuriga. Sageli on juhtumeid, kui külmumist alajäsemed esines +4, +6, +8 ja kõrgemal o C juures.
Seda tüüpi kahjustusi täheldatakse kalurite seas, kes kannavad pikka aega niiskeid kingi, ja sõduritel, kes veedavad päevi kaevikus, ilma võimaluseta saapaid kuivatada ja jalgu soojendada. Seetõttu sai see külmakahjustuse vorm nimeks "kraavijalg".
Külmakahjustuse saamise võimalust mõjutavad tegurid: pikaajaline kokkupuude külma tuule ja madala temperatuuriga, lapsepõlves ja vanadus, haiguste esinemine ( vaimsed häired, südame-veresoonkonna haigused ja teised), alkoholi ja narkootikumide mõju.
Nad eristavad kahjustuse sügavuse ja pindala põhjal. Vigastuse raskusastet on võimalik määrata alles 5-10 päeva pärast selle saamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et esimesel perioodil (reaktsioonieelsel perioodil), enne kahjustatud piirkondade soojendamist, näevad nahk ja kuded üsna elujõulised välja, kuid pärast nende kuumutamist (reaktiivne periood) ilmnevad muutused külmakahjustusega osades. keha. Ja mõnikord võivad transformatsiooniprotsessid olla väga kiired ja hirmutavad. 1. ja 2. klassis kaasnevad sümptomitega mitte ainult välised muutused, vaid ka valu, põletustunne ja sügelus. 3. ja 4. etapil koe nekroosi ja kahjustuse tõttu närvilõpmed ohver kaotab tundlikkuse ja ei tunne kahjustuse kohas valu.
Kõige sagedamini mõjutavad külmakahjustused nägu, käed (käed), jalad (sõrmed), nina ja kõrvad. Harvem tekivad külmakahjustused säärel, reitel, tuharatel ja kõhul.
Märgid ja kliinilised ilmingud
Kõikidel külmakahjustuse etappidel on oma omadused ja neid väljendavad teatud sümptomid:
Kahjustuse faas | Kliinik |
1. aste | Esimest etappi iseloomustab kahjustatud piirkonna vereringe halvenemine. Soojenemise ajal tunneb kannatanu põletustunnet, kipitust ja valu. Külmunud piirkond avaldub naha punetuse ja kerge turse. Epidermise ega pärisnaha nekroosi ei esine. Tundlikkus kahjustatud kehapiirkonnas säilib. |
2. aste | Külmakahjustuse 2. astme külmakahjustuse tunnused on tugev sügelus, lokaalne temperatuuri tõus, valu. Naha surm jõuab basaalkihini. 1-2, mõnikord 3-4 päeval tekivad külmakahjustuse kohale villid, mille sees on poolläbipaistev vedelik. Villide lõhkemisel paljastub põletikuline papillaarne pärisnahk, millega kaasneb äge valu. Naha ja kudede turse ulatub väljapoole kahjustatud piirkonda. Kahjustatud alale ei jää arme. |
3. aste | Kolmanda faasiga kaasneb epidermise ja dermise tõsine kahjustus. 3. astme külmakahjustuse tunnused: nahk on täiesti tundlik, katsudes külm ja sinaka värvusega. Soojendamisel tekivad verise sisuga villid. Turse ulatub külmakahjustuse piirkonnast palju kaugemale. Mõne aja pärast omandab nahk erkpunase varjundi, mis asendub musta kärnaga - need on pärisnaha ja nahaaluse koe nekroosi ilmingud. Pärast surnud koe tagasilükkamist tekivad probleemses piirkonnas armid ja granulatsioonid. |
4. aste | Külmakahjustuse neljanda etapiga kaasneb mitte ainult naha ja kudede, vaid ka lihaste, kõõluste ja isegi luude surm. Patsient kaotab kahjustatud piirkonnas täielikult tundlikkuse. Sinisel nahal võib reaktiivperioodi alguses ilmuda hemorraagilised moodustised(verevillid). Seejärel muutuvad nekrootilised koed mustaks ja tekib kärn, mille äratõukereaktsioon võib kesta kuid. Hülgamisprotsessiga kaasnevad tüsistused gangreeni, osteomüeliidi, flegmoni ja tendovaginiidi kujul. |
Taastumisperiood erineval määral
Erineva raskusastmega külmakahjustusega kahjustused ulatuvad erineva sügavusega ja nendega kaasnevad erinevad kliinilised ilmingud. Taastumisperioodid pärast külmumist on samuti erineva pikkusega. Kohaliku hüpotermiaga on latentse perioodi jooksul vigastuse raskusastet võimatu kindlaks teha.
Kui mitu päeva, nädalat või kuud paranemisperiood kestab, sõltub suuresti esmaabi õigsusest. Vaja on erineva raskusastmega kahjustusi mitmesugused seadmed abi osutamisel.
Külmakahjustuse määra kindlaksmääramine muudab kodus edasiste toimingute tehnika keerulisemaks. On vaja keskenduda naha blanšeerimise levimusele ja hüpotermia kestusele. 1. etapi külmakahjustuse märk on lühike periood lokaalne kehatemperatuuri langus ja tundlikkuse kiire taastumine. Saab soojendada soe vesi või hingates hõõruge õrnalt külmunud kehaosi, mida ei saa teha muu külmakahjustuse astmega. Täielik taastumine koos kerge külmakahjustus juhtub mõne päeva pärast.
2.-4. etapi abi seisneb märgade ja külmade riiete vahetamises kuivade vastu, soojendava sideme pealekandmises ja soojade jookide pakkumises. 2. etapi paranemisperiood kestab 15-25 päeva, 3. staadiumis 30 kuni 90 päeva, 4. staadiumiga kaasneb sageli surnud koe nekrotoomia või nekrootiliste jäsemete amputatsioon.
Kuidas vältida üleminekut ühest etapist teise
Iseloomulikud külmumise tunnused üksikud osad keha on valutav valu ja naha kahvatu või sinine värvus. Kehtib reegel, mille rakendamine aitab kannatanul vältida olukorra halvenemist külmakahjustuse tõttu. Üheski külmakahjustuse etapis ei tohi kokkupuudet lubada kõrged temperatuurid kehal ja probleemsel alal.
Kuumutamine peaks toimuma järk-järgult. Seda seletatakse asjaoluga, et pikaajalisel kokkupuutel madala temperatuuriga koega ebaõnnestuvad keha mehhanismid, mis mõjutavad veresoonte kokkutõmbumist. Külmumisel on vereringe häiritud ja veresooned ei suuda laieneda. Temperatuuri järsk tõus põhjustab seejärel kapillaaride vigastusi ja külmakahjustuse raskust. Järgmised vastuvõetamatud tegevused erakorralise abi ajal võivad samuti põhjustada pärisnaha ja nahaaluse koe nekroosi:
- kannatanu hõõrumine lume ja alkoholiga;
- kannatanu asetamine kuuma vanni;
- alkohoolsete jookide joomine sisemiselt;
- külmunud jäsemete kandmine kuumadele torudele ja radiaatoritele;
- külmunud käte soojendamine kamina, gaasipliidi või põleti lahtise tule kohal.
Sellised toimingud raskendavad haiguse kulgu ja raskendavad keha probleemsete piirkondade põhilist ravi. Nekrootiliste protsesside leviku vältimiseks külmunud piirkondades on vajalik:
- anda kannatanule kuivad riided;
- mähi külmunud kehaosa villase riidega üle marli sideme;
- katke tekiga;
- juua sooja teed;
- kutsuda arst.
Tehakse külmakahjustuse diagnoosimine, raskusastme määramine ja ravi meditsiinispetsialistid kliiniku põletusosakonnas.
"kasutatakse paljudele madalate temperatuuride mõjul tekkivatele koekahjustustele viitamiseks Inimkeha temperatuurid See võib kahjustada mitte ainult nahka, vaid ka teisi kudesid – luid, närve, veresooni. Kudede kahjustus võib olla kerge või täielik ning selle aste sõltub nende külmumisnähtude raskusastmest.
Käesolevas artiklis vaatleme nelja külmakraadi tunnuseid ja nende ravi põhimõtteid. See teave on teile kasulik ja saate õigeaegselt otsustada, kas on vaja selliseid vigastusi spetsialistilt ravida ja vältida tüsistuste teket.
Külmakahjustuse perioodid ja faasid
Iga külmakahjustuse ajal eristatakse kahte perioodi, mis on jagatud viieks faasiks. IN äge periood, alates külma kokkupuute hetkest kuni selle peamiste tagajärgede ilmnemiseni, eristatakse kolme faasi: pre-reaktiivne (või traumaatiline) ning paranekroosi ja stabiliseerumise faasid. Krooniline periood koosneb kahest faasist: vahetu ja pikaajaline tagajärg.
Iga külmakahjustuse faas erineb mitte ainult selle ilmingutest, vaid ka erilisest lähenemisest ravile. Näiteks traumaatilises faasis on teraapia suunatud nekroosi ennetamisele, nekroosifaasis - vereringe taastamisele ja põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisele, stabiliseerimisfaasis - kahjustatud kudede taastamisele ja nende surnud piirkondade piisavale väljalõikamisele. tagajärgede faasis - haavade regenereerimisel ja kontraktuuride kõrvaldamisel ning pikaajaliste tagajärgede faasis - kahjustuse jääknähtude kõrvaldamiseks.
Äge periood
I faas - traumaatiline (või eelreaktiivne)
See faas võib toimuda jäikuse või jäätumise vormis. Ranguse vormis on kudede lokaalne temperatuur veidi üle või alla 0 °C ning jäätumisel alati alla 0 °C. Jäätumise kujul kristalliseeruvad koerakud otsese kokkupuute tõttu madalate temperatuuridega ning jäikuse korral kahjustuvad kuded pikaajalise külma ja niiskusega kokkupuutel (näiteks märgade kingade kandmisel, jalgade külma vette asetamisel ).
II faas – paranekroos
See faas algab pärast soojenemist ja vereringe taastumist külmakahjustusega piirkondades ning kulgeb samamoodi ja olenemata I faasi vormist. Sellega kaasneb mittespetsiifilise põletiku ja paranekrooside areng.
Paranekroos võib esineda kahel kujul - progresseeruv või katkendlik. Progresseeruva kulgemise korral ilmnevad kudedes väljendunud struktuurimuutused mitte ainult külmaga kokkupuute sügavuses, vaid ka allpool. Selles vormis tekib paranekroosi faas sageli pärast jäikust ja pikaajalist külmaga kokkupuutumist või juhtudel, kui kannatanu sai esmaabi ajal kahjustatud piirkondade massaaži.
Abordi vormis taastuvad muutunud kudede funktsioonid järk-järgult. Teine faas kestab üldiselt kuni püsivate kahjustuste tekkimiseni.
III faas – stabiliseerimine
Seda faasi iseloomustab külmakahjustuse peamise tulemuse ilmnemine. Kui see algab, on võimalik kindlaks teha kahjustuse tase ning kahjustatud ja tervete kudede vaheline piir (piirdejoon).
Selles faasis muutuvad kõik kahjustatud kudedes esinevad põletikulised-düstroofsed protsessid stabiilseks. See periood võib esineda keerulisel või tüsistusteta kujul. Keerulise kulgemise korral tekivad kahjustatud piirkonnas mädased protsessid ja tüsistusteta kulgeb põletikuline reaktsioon aseptiliselt (st ilma mädanemiseta).
Stabiliseerimisfaasi kestuse määrab suuresti ravitaktika. Mis õigeaegselt kirurgiline eemaldamine surnud kude, see lüheneb oluliselt ja oodatava ravi korral pikeneb see oluliselt ja võib kesta kuni kroonilise perioodi alguseni.
Krooniline periood
IV faas – vahetud tagajärjed
See faas avaldub kahjustatud neurotroofsete ja vaskulaarsete häirete sümptomite kompleksiga madalad temperatuurid süžee. See võib avalduda kaua paranevate haavade, kroonilise artriidi, luunekroosi jne kujul.
V faas – pikaajalised tagajärjed
Seda faasi iseloomustab ühe või teise süsteemse kahjustuse vormi ülekaal:
- neurotroofne - avaldub neuriidina;
- osteoartikulaarne – väljendub artroosina, kontraktuuridena;
- vaskulaarne - väljendub endarteriidis, elevandiaasis;
- allergiline – väljendub külmavärinana (st turse, valu vajutamisel, tsüanootiline ja sügelev nahk);
- segatud - avaldub mitme vormi tunnustega.
Külmakahjustuse astmed ja nende sümptomid
I kraad
Sellised külmakahjustused ei ole alati kerged ja nendega kaasnevad järgmised sümptomid külmakahjustuse valdkonnas:
- kipitus- ja põletustunne;
- valu (eriti tugev, kui kahjustatud on sõrmed, suguelundid, põlved ja reie siseküljed);
- naha kahvatus või marmorjas laigud.
Pärast soojenemist muutub külmakahjustuse piirkond paiste ja punetust. Kui sõrmed on kahjustatud, muutuvad nende liigutused piiratud (kuni 2 nädalat). III faasis hakkab nahk maha kooruma, suureneb tundlikkus temperatuuritegurite suhtes ja röntgenikiirgus luud on määratud nende metafüüside (toruluu otste ja keskosa vahelised alad) osteoporoosiga.
IV-V faasis ilmneb külmunud piirkonna hüperesteesia, mis väljendub suurenenud tundlikkuses erinevate väliste stiimulite suhtes.
II aste
Sellise kahjustuse I faasis täheldatakse külmunud jäseme liigestes tugevat valu. Kui sõrmed on kahjustatud, on nende liikuvus interfalangeaalsetes liigestes järsult piiratud.
Kahjustatud piirkonnas tuvastatakse järgmised sümptomid:
- naha valgendamine;
- turse (mitte alati);
- Jää võib esineda sõrmede vahel või käte painutuspindadel;
- nahk muutub tihedaks ja kõvaks;
- Nõelaga läbitorkamisel ilmneb nahaaluse rasvkoe külmumine.
Pärast soojendamist muutub nahk jalgadel või põlveliigestel sinakaks ning kätel, näol või kõrvad- punastamine. Selle pindmine tundlikkus on täielikult kadunud ja sügav tundlikkus on oluliselt vähenenud. Pärast näpuga vajutamist külmakahjustuse kohale tekib kahvatu ja kauakestev laik.
Esimestel külmakahjustuse tundidel tekivad nahale väikesed villid. Turse edenedes need ühinevad ja lõhkevad, vabastades kollaka vedeliku. Kui esmaabi andmise ajal masseeriti või hõõruti aktiivselt külmunud piirkonda, võib villide eraldumine olla hemorraagiline (s.o vere lisanditega).
Vere lisandid villide eksudaadis võivad esineda ka kahjustustes, mis on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest mõõdukalt madalate temperatuuridega. Sellistel juhtudel on mullid väiksemad ja vähem pinges.
Külmunud jäseme liigeste liikumine muutub turse tõttu piiratud. Küüneplaadid eemaldatakse valutult ja lihtsalt ning naha keskmise kihi tundlikkus väheneb järsult või kaob täielikult.
Kui röntgenülesvõte tehakse kaks päeva pärast külmumist, leitakse arteriaalsete veresoonte alumistes osades aneurüsmiga sarnaseid eendiid. Luu röntgenikiirgus paljastab osteoporoosi, mis progresseerub ja IV-V faasis muutub osteolüüsiks (luu hävimine), mida täheldatakse mitme aasta jooksul.
III aste
Sellise külmakahjustuse korral on kahjustatud piirkond ulatuslik ja võib täheldada II ja IV astmele iseloomulikke sümptomeid. Sellistel juhtudel kasutatakse diagnoosi tegemisel järgmisi külmakahjustuse määratlusi: II-III aste või III-IV aste.
I faasis on ohvril II staadiumi sümptomid, kuid need avalduvad selgemalt. Paranekroosi alguses suured mullid, mis sisaldavad sageli hemorraagilist eksudaati. Nende põhi on sinakas, teravate verejooksudega ja tundlikkus on täielikult kadunud. Villidest eritub ohtralt ja küllastab pidevalt sidemeid.
Külmunud jäsemel eemaldatakse küüned vabalt ja ohver ei tunne valu. Veresoonte radiograafia tegemisel esimesel päeval pärast külmumist tuvastatakse keskmise suurusega arterioolides aneurüsmid ja kapillaarvõrk kaob täielikult.
III faasis epidermis täielikult koorib ja kuivab, see välimus meenutab õhukest tumedat paberit. Selle all paljastub õhenenud valge dermis (naha keskmine kiht).
Külmunud jäseme liigeste funktsioonid on tõsiselt häiritud. Seejärel võib tekkida mädane artriit.
Röntgenikiirguse tegemisel ilmneb tõsine osteoporoos ja osaline resorptsioon küünte falangid. Hiljem, IV-V faasis, kahjustatud luu osi ei taastata ja tekib osteoskleroos.
IV aste
Sellise külmakahjustuse kahjustused on alati ulatuslikud ja on põhjustatud pikaajalisest külmast. Juba esimestel tundidel pärast soojenemist tuvastatakse kahjustuse servadel dermise tume värvus, mis levib järk-järgult selle keskele.
Eksudaadi (vereplasma) eraldumine ilmneb esimese kahe päeva jooksul ja kaob seejärel järk-järgult. Külmumispiirkond on katsudes külm ja tundlikkus on täielikult kadunud.
3-4 päeva pärast lokaalne hüpotermia ja anesteesia järk-järgult stabiliseeruvad ning kahjustatud piirkonnas saab määrata demarkatsioonijoone. Nahk tumeneb veelgi ja muutub tuhmmustaks ning kahjustatud piirkond mumifitseerub. Sümptomid tuvastatakse demarkatsioonijoone kohal III-I kraadid külmakahjustus.
Ravi
Külmakahjustuse ravi taktika sõltub suuresti nende astmest. Kõigile selliste vigastustega ohvritele tuleb anda vaktsiin.
I astme külmakahjustusega patsiendid ravimteraapia, reeglina ei ole ette nähtud, sest pärast soojendamist on enamikul juhtudel nende üldine seisund täielikult stabiliseerunud. Selliseid ohvreid saab ravida ambulatoorselt. Kahjustatud piirkonna kudede taastamiseks on ette nähtud füsioteraapia: ultraviolettkiirgus ja UHF.
II astme külmakahjustusega patsientidele määratakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja vereringe normaliseerimiseks ravimid:
- spasmolüütikumid;
- vitamiinid;
- ganglioni blokaatorid;
- Trental.
Mõjutatud piirkonna nahka töödeldakse alkoholiga ja villid lõigatakse põhjast. Lõhkenud villid eemaldatakse täielikult. Kahjustatud kohale kantakse aseptiline märg-kuiv alkoholi-kloorheksidiini või alkoholi-furatsiliini side. Kui tekivad mädased tüsistused, tehakse sidemed Levomekoli, Dioxykoli või Levosiniga. Kätepiirkonna külmakahjustuse korral ei pea ville avama, kuna epidermis selles kehapiirkonnas on tihe. Sellistel juhtudel saate ilma sidemeta hakkama. Teise astme külmakahjustuse ravi täiendab füsioteraapia.
III-IV astme külmakahjustusega patsientidele tehakse vereringe stabiliseerimiseks lisaks II astme ravimitele 38 °C kuumutatud lahuste intravenoosne infusioon:
- Reopoliglükina;
- Hemodesa;
- 5% glükoosi.
Lisaks määratakse patsientidele 5-7 päevaks antikoagulandid ja antibakteriaalsed ained lai valik tegevused.
Kolmanda astme külmakahjustusega patsientidel eemaldatakse villid ja aseptilised sidemed. Mädaste protsesside ilmnemisel tehakse sidemed sulfoonamiidi ja antibakteriaalsete salvide või hüpertooniline lahus naatriumkloriid. Pärast esimeste granulatsioonide ilmumist kantakse Vishnevski salviga sidemed. Kärntõbi ei saa eemaldada. Seejärel lükatakse see iseenesest tagasi. Ravile lisanduvad füsioteraapia ja harjutusravi.
Reeglina on III astme külmakahjustusega haavad väikesed ja paranevad hästi. Suurte haavade korral on soovitatav naha siirdamine.
IV astme külmakahjustuse raviks tehakse nektrotoomiaid - kirurgilisi operatsioone, mille eesmärk on surnud piirkondade eemaldamine. Need võimaldavad teil peatada märja gangreeni ja muuta selle kuivaks gangreeniks. Selliseid operatsioone saab teha ilma anesteesiata. Seejärel tehakse viimased operatsioonid jala, käe või sõrmede surnud piirkondade amputeerimiseks. Vajadusel tehakse naha siirdamine.
Külmumine on ohtlik inimese tervisele ja isegi elule. Ohu tase sõltub koekahjustuse asukohast ja ulatusest. Ja see on omakorda seotud sellega, kui kiiresti saabus esmaabi külmakahjustuse korral.
Kui külmumine ja külmakahjustus on sünonüümid (arstid eelistavad terminit "külmakahjustus"), siis hüpotermia ja külmakahjustus ei ole sama asi. Külmumine on seisund äge kahjustus külm võrdne hüpotermiaga (külmumine). Hüpotermia tekib siis, kui kehatemperatuur langeb alla taseme, mis võimaldab kehal normaalselt toimida. Kuid see on üldine seisund. Külmumine on aga LOKaalne kudede kahjustus koos nende struktuuri katkemisega.
Nii külmumine kui ka hüpotermia on madala temperatuuriga kokkupuute tagajärg. Alajahtumiseks või millegi külmutamiseks ei pea te seda alati olema kaua aega külma käes. Mõnikord tuleb selliseid nähtusi ette isegi üle nulli, kui oled kehvasti riides, puhub tuul ja väljas on niiske. Hüpotermia tekib külmas vees veelgi kiiremini.
Hüpotermia ja külmumine ei esine alati samaaegselt. Üldist alajahtumist põdenud inimene ei pruugi külmakahjustusi kogeda. Ja vastupidi, teatud asjaoludel tekivad külmakahjustused ilma hüpotermiata. Pealegi ei pruugi inimene seda märgatagi. Külmumine avastatakse sageli koju jõudes ja isegi mitte kohe.
Külmakahjustuste klassifikatsioon
Tõstke esile järgmised tüübid külmumist vastavalt kahjustuse ulatusele ja seisundi tõsidusele.
Kerge vorm hõlmab 1. ja 2. astme külmumist. Inimesel tekivad hanekarnad, see on kahvatu ja tsüanootiline, külmavärinad, kõneraskused ja aeglane pulss 60–66 löögini minutis.
Keskmine vorm väljendub marmorjas nahavärvuses, pulsisageduses 50-60 lööki minutis, näo ja jäsemete külmumises 1-4 kraadi.
Raskele vormile on iseloomulik teadvusekaotus ja 4. astme külmakahjustus kuni kogu keha jäätumiseni. Kuid sagedamini tekivad kahjustused kätele, jalgadele, ninale, kõrvadele ja katmata nahale ehk piirkondadele, kus vereringe on kehvem ja rohkem kokkupuudet külma õhuga.
Külmumine jaguneb ka mittekontaktseks ja kontaktiks. Esimene tekib külma õhuga kokkupuute tagajärjel. Kontaktkülmakahjustus tekib kokkupuutel külma esemega. Kuid seda nähtust ei tohiks segi ajada külmapõletustega, mis tekivad jäiste ainetega, nagu kuivjää ja vedel lämmastik, kokkupuutel.
Omaette kategooria on sukeldumiskülmakahjustus ehk rahvapäraselt tuntud kaevikujalg. Niiskes ja külmas õhus, aga üle nulli, on inimesel, kes kaua kingi jalast ei võta, jalad higiseks ja külmaks. Esiteks iseloomustab haigust tuimus ja turse, jala naha punetus ning seejärel tekivad nahale villid, misjärel tekib kudede nekroos, millele järgneb infektsioon. Vastupidiselt levinud arvamusele kiirendab rasva kasutamine jalgade kaitsmiseks külma eest ainult jalakraavi teket.
Külmakahjustuse astmed (staadiumid).
Külmumine jaguneb tinglikult ka astmeteks ehk etappideks, mis erinevad üksteisest koekahjustuse sügavuse ja kliiniliste ilmingute poolest. Etapid asendavad üksteist: esimesest neljandani kasvavas järjekorras.
Külmumine 1. aste
Kerge külmakahjustus diagnoositakse 1. astmel. Nahk on kahvatu, kuid üldiselt tundub normaalne. Pärast soojenemist muutub piirkond punaseks ja paisub. Kudede nekroosi ei esine. Maksimaalne, mis juhtub, on koorimine nädala või kahe jooksul pärast soojendamist. 1. astme külmumist ravitakse nädal aega ja see möödub ilma tagajärgedeta.
Külmumine 2. aste
Kui lühiajalise külmaga kokkupuutel tekib I astme külmumine, siis teise astme puhul tuleb külmas viibida kauem. Esialgu võib tunduda, et asi pole 1. astmest kaugemale jõudnud: nahk on kahvatu, sinakas ja tuim. Kuid pärast soojendamist tasemel 2 tekivad selge vedelikuga mullid. Villid ei ole ohtlikud ja kaovad ühe kuni kahe nädala pärast. Peaasi, et neid ise ei avataks, et mitte nakatuda. Seda saab teha ainult arst.
2. astme külmakahjustuse põhitunnus, koos meditsiinipunkt nägemine on see, et kahjustatud on naha sarvjas, teraline ja võib-olla ka osaliselt papillaarne epiteelikiht. Protsess ei ulatu neist kihtidest kaugemale.
Külmakahjustus 3. aste
Pikaajaline kokkupuude külma ja madala temperatuuriga põhjustab 3. astme külmumist. Pärast soojendamist tekkivad villid täidetakse punase hemorraagilise vedelikuga. Naharakud surevad ja surnud kudede asemele tekivad armid. Kui inimesel on jäsemed külmakahjustused, kukuvad küüned maha ja nende asemele uued kas ei kasva või kasvavad deformeeritult.
Külmakahjustuse 3. etapis täheldatakse naha nekroosi koos võimaliku üleminekuga rasvkoesse. Kudede äratõukereaktsioon kestab umbes 4-5 nädalat, pärast mida kuu aja jooksul on kohad armid. See protsess on valulik, inimese üldine seisund halveneb: täheldatakse joobeseisundit, kehatemperatuuri muutusi, patsiendi apaetilist seisundit.
Külmakahjustus 4. aste
Kõige raskema külmakahjustuse saamiseks peate olema väga pikka aega külmas. Sagedamini juhtub see purjus inimestega, kes ei osanud õigel ajal ohutaset hinnata.
4. astme külmakahjustuse korral surevad sügavad koekihid kuni luudeni välja. Kahjustatud ala on sinakas või marmorjas. Kohe peale soojenemist paisub, aga tundlikkust pole. Nahk muutub hallikassiniseks või tumelillaks. Hiljem ilmuvad musta sisuga mullid ja mõne aja pärast piirkond mumifitseerub: kuivab, muutudes sinakasmustaks. Või tekib märgnekroos.
Selge piir surnud ja tervete kudede vahel ilmneb alles 10-17 päeva pärast. Kahe kuu jooksul toimub kudede äratõukereaktsioon. Näiteks võivad sõrmed maha kukkuda. Isegi kui see iseenesest ei juhtu, on 4. faasi külmakahjustuse prognoos ebasoodne: jäse amputeeritakse, surnud kude eemaldatakse. Lõplik paranemine toimub alles aasta pärast.
Rehabilitatsiooniperioodil on patsiendi üldine seisund ebarahuldav, organites tekivad düstroofsed muutused. Pidev valu ja joove kurnab inimest.
Külmumise põhjused
Oleme juba avastanud, et külmumise tekkeks on teil vaja külm õhk, vesi (temperatuur alla +8 kraadi Celsiuse järgi) või kõrge soojusjuhtivusega objekt. Mis võib lisaks saada külmumise eelduseks?
- Kitsad ja märjad riided ja jalanõud.
- Madal immuunsus, haiguse esinemine või hiljutine haigus.
- Ületöötamine.
- Rasedus.
- Alkoholi joomine ja suitsetamine külmas.
- Minge välja tühja kõhuga.
- Keha pikaajaline liikumatu asend külmas.
- Vigastused, haavad, verekaotus.
- Lapsed ja vanadus.
- Kõrge õhuniiskus ja tuul. Mida kõrgem on õhuniiskus, seda vähem agressiivne on temperatuur, mida inimene vajab külmakahjustuse või alajahtumise korral.
Madala temperatuuri mõjul tekib esmalt veresoonte spasm, mis aeglustab verevoolu, peatab ensüümide tegevuse, vähendab kudede hapnikuvarustust – ja tekivad degeneratiivsed protsessid. See on lihtsalt öeldes. Olukorra peamine tähendus on see, et patoloogilised muutused külmumise ajal arenevad esialgu mitte rakkudes endis, vaid veresoontes - ja alles seejärel kudedes. See protsess nimetatakse sekundaarseks nekroosiks.
Külmakahjustuse tunnused
Esimesi külmakahjustuse märke on lihtne märkamata jätta. Kipitus ja tuimus nina või käsi ei hirmuta reeglina kedagi, aga asjata. Kipitus, valu ja tundlikkuse kaotus on külmakahjustuse esimeste sümptomite hulgas. Sellisel juhul on aeglase vereringe tõttu nahk kahvatu või sinakas. Inimene on mures hanepunni ja külmavärinate pärast. Ja alles mõne aja pärast tekivad külmakahjustuse tõttu mullid ja villid. Seda ei juhtu külmas olles, vaid pärast soojenemist. Kõige sagedamini on kahjustatud sõrmed ja varbad, nina ja kõrvad, mistõttu tuleb neid kogu aeg kontrollida ja soojendada.
Esmaabi külmakahjustuse korral
Olles leidnud külmunud inimese, peate esmalt otsustama, kas tasub teda kiiresti soojendada. Kui on võimalik uuesti külmuda, näiteks haiglasse transportimisel, siis on parem mitte alustada soojendamist enne, kui on võimalik inimest pidevalt soojas hoida. Vastasel juhul on korduv külmakahjustus palju tõsisem ja traumaatilisem.
Kui tingimused on soodsad, tuleb esmaabi külmakahjustuse korral anda võimalikult kiiresti. Kas ohver jääb ellu ja kas tal on jäsemed alles, sõltub sellest, kui asjatundlikult külmaohvrit päästja käitub. Pakume välja järgmise toimingute algoritmi.
Esiteks esmaabi Külmakahjustuse korral tuleks vältida kokkupuudet külmaga. Viige inimene kuhugi sooja või vähemalt kohta, kus tuult ei ole. Helista kohe kiirabi või päästjad. Järgmisena saate teha mõned toimingud, enne kui abi sündmuskohale jõuab.
I astme külmakahjustuse korral on vaja jahtunud kohti soojendada käte või villase lapiga kerge massaažiga, samuti hingata. Seejärel asetage side. Samuti võite kerge külmakahjustuse ja hüpotermia korral asetada patsiendi sooja vanni. Esialgu peaks vee temperatuur olema 20°C, seejärel kuumutatakse vann aeglaselt 37 kraadini. Selle kohta, kuidas seda teha.
2-4 kraadise külmakahjustusega on võimatu inimest agressiivselt soojendada. Kahjustatud alale kantakse koheselt soojusisolatsiooni side: marli, vati, polüetüleenist ja muudest saadaolevatest vahenditest. See koosneb mitmest kihist: igaüks peaks olema eelmisest paksem. Järgmisena fikseeritakse kahjustatud jäse, patsient riietatakse kuivadesse soojadesse riietesse ja kaetakse tekiga. Ohvrile antakse tablett või süstitakse anesteetikumi, spasmolüütilist (no-spa jne) ja antihistamiini (allergiavastast) ainet (näiteks tavegil, suprastin). Näidatud on ka magus soe, kuid mitte kuum tee või tavaline soe vesi.
Mida mitte teha külmakahjustuse korral
Ärge unustage reeglit: kiirabi ei tohiks halba teha. Päästemeetmed külmakahjustuse korral ei saa mitte ainult aidata, vaid ka tappa inimest. Näiteks raske hüpotermia ja külmakahjustuse korral põhjustab liigne hõõrumine äkilist verevoolu perifeeriasse ja koekahjustusi, samuti vererõhu tõusu ja insuldi. Seetõttu tehke esmalt vähemalt ligikaudselt kindlaks olukorra tõsidus ja alles seejärel tegutsege.
Külmakahjustuse korral esmaabi andmiseks ärge hõõruge inimest lumega. See kahjustab veresooni ja põhjustab infektsiooni. Lisaks ei tohiks te kasutada tuld, radiaatorit ega kuuma küttepatja.
Samamoodi, kui külmakahjustus on tõsine, muudab õlide ja rasvadega hõõrumine või alkoholiga hõõrumine olukorra ainult hullemaks. Alkoholiga hõõrumine on võimalik ainult kergete külmakahjustuste korral, kui nahk on juba soe ega ole selgelt kahjustatud.
Mõjutatud piirkonna mullid ei saa ise avada: see kahjustab kude ja põhjustab infektsiooni. Pealegi pole see alati vajalik: arstid kasutavad sageli drenaaži.
Keelatud külmakahjustuse korral aktiivsed liigutused. Keha on juba soojust kaotanud ja ei suuda ise soojeneda. Kuid nüüd on lihtne kudesid kahjustada ja viimase energiaga hüvasti jätta.
Suruge maha soov anda patsiendile alkoholi või kohvi. Need joogid on keelatud.
Külmakahjustuste ravi
Kergeid külmakahjustusi saab ravida kodus. Kui poole tunni jooksul taastub tundlikkus kuumutatud alale, ville ei esine ja nahavärv on muutunud normaalseks, siis ei pea te arsti poole pöörduma. Kui piirkond on soojenenud, kuid tundlikkust ei teki, on villid, turse püsib või nahavärv on ebatervislik, pöörduge haiglasse. Sel juhul määrab külmumise ravi arst.
Tõsise külmakahjustuse korral paigutatakse patsient haiglasse. Mõnikord saadetakse külmakahjustused koju ravile, saatekirja füsioteraapiasse ja ravimite retsepti. Keerulisi juhtumeid ravitakse haiglas.
Arstid soovitavad külmakahjustuse korral kasutada laia toimespektriga antibiootikume (penitsilliin, streptomütsiin jt) ja salvi. Seda tehakse kahjustatud naha pehmendamiseks ja kudede paranemiseks, samuti nakkuse arengu vältimiseks. Ideaalne on Levomekoli salv koos antibiootikumiga. Efektiivne on kasutada levomekooli ja mesilasvaha sisaldavat toodet (näiteks ravim Voskopran).
Professionaalne tervishoid külmumise korral hõlmab järgmisi meetmeid:
- Teetanusevastase seerumi manustamine.
- trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete ja antikoagulantide võtmine (vere omaduste mõjutamiseks), vasodilataatorid, plasmaasendajad, angioprotektorid (südame kaitsmiseks), antioksüdandid, antihüpoksandid (koe resistentsuse suurendamiseks hapnikupuuduse suhtes), hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks), membraanikaitsjad, antibiootikumid (infektsioonide vastu võitlemiseks on vaja antibiootikume külmakahjustuse korral), immunokorrektorid , valuvaigistid (valu leevendamiseks). Täpse ravimite loetelu määrab patsienti jälgiv arst.
- Saadud villid avatakse steriilsetes tingimustes spetsiaalsel viisil, eemaldatakse surnud kude ja seejärel kantakse steriilne ravimside.
- Riistvara töötlemise meetodid: hüperbaarne hapnikravi(rõhu all oleva hapniku kasutamine), biogalvaniseerimine (elektrivooluga kokkupuude), laserteraapia, baroteraapia (kõrge või madala rõhu mõju kehale), UHF, elektroforees, magnetoteraapia, soojusravi.
- Kudede nekroosi korral on ette nähtud kirurgilised operatsioonid pärast külmumist, mille eesmärk on amputeerida või surnud koe piirkondade eemaldamine.
Kergete külmakahjustuste paranemisperioodid kestavad nädala, mõõduka - kuni kaks kuud, raskete - kuni aasta.
Külmakahjustuse tagajärjed
Külmakahjustuse tagajärjed võivad olla kohutavad. Kui esimeste külmakraadidega pole tüsistuste teket nii raske vältida, siis 3-4 kraadiga Negatiivsed tagajärjed ilmub kindlasti. See on esiteks:
- närvisüsteemi häired ja tundlikkuse kaotus;
- nakkusprotsessid;
- nekroos;
- teetanus;
- erysipelas;
- flegmon - äge mädane põletik naha all;
- naha atroofia - epidermise, dermise ja rasvkoe hõrenemine;
- haavand;
- gangreen;
- jäseme amputatsioon;
- armistumine;
- muutused kõhrekoes;
- luude ja kõhrede atroofia;
- tsüanoos - naha ja limaskestade sinisus;
- küünte eraldamine;
- higised jalad;
- jalgade endarteriit - arterite kahjustus;
- keha äge reaktsioon vähimalegi hüpotermiale.
Pöördumatud muutused lokaalses külmakahjustuses inimestel, keda on võimalik päästa, levivad harva kaugemale randmest ja hüppeliigese jalgsi. Nendest piiridest väljapoole jäävate piirkondade kahjustus põhjustab keha üldist hüpotermiat, mis ei sobi kokku eluga.
Külmakahjustuste vältimine
Külmakahjustuste ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid.
Enne külma kätte minekut on soovitatav süüa rikkalik eine. Keha vajab enda soojendamiseks energiat. Mida kaloririkkam toit, seda parem.
Külmas ja enne külma kätte minekut ei tohi alkoholi juua: joove põhjustab perifeersete veresoonte laienemise tagajärjel soojakadu. Lisaks hindavad joobes inimesed oma seisundit ebaadekvaatselt.
Ärge suitsetage külmas: suitsetamine vähendab perifeersed veresooned ja muudab naha külma vastu kaitsetuks.
Kui lähete pikemaks ajaks välja suure külma kätte, kasutage näole külmumisvastast kreemi või salvi: hanerasv, karurasv, mägra rasv või lihtsalt rikkalik (toitev) kehakreem, aga mitte niisutav. Rasv tuleb laiali määrida umbes 30-60 minutit enne õue minekut.
Ennetavad meetmed külmakahjustuste vältimiseks hõlmavad ka soojade, avarate, mitmekihiliste riiete kandmist. Allpool, kui see on planeeritud treeningstress, on soovitatav kanda termopesu: see imab higi endasse ja kõrvaldab seeläbi ühe hüpotermia teguri. Jalgade higi imemiseks kandke pigem villaseid sokke, mitte sünteetilisi sokke.
Kata oma põsed ja nina salliga – see kaitseb haavatavaid piirkondi. Ja kandke kätes kindaid või labakindaid: eelistatavalt väljast veekindlast materjalist ja seest karusnahaga.
Samuti ei tohiks külma ilmaga talveriideid üles keerata, isegi kui käidi väljas ainult leiba ostmas. Soojus pääseb kiiresti läbi rulli keeratud teksade või varrukate. Lisaks on katmata kehapiirkonnad vastuvõtlikumad külmakahjustustele.
Kui tunned, et käed külmetavad, peida peopesad kaenlaalustesse või tee seda pöörlevad liigutused käed õlast. Kui jalad on külmad, lükake jalad ette. See meetod on hea, kui puudub üldine hüpotermia: see sunnib verd voolama jäsemetesse, soojendades neid. Aga kui kogu keha on juba alajahtunud, ei tohiks te verest võtta siseorganid: Parem on ohverdada käed ja jalad.
Peida end tuule eest. Võimalusel otsige tuba. Isegi kui see on soojendamata. See on parem kui lagedal seismine.
Ärge puudutage metalli külmas olles palja nahaga. Ja ärge kandke oma kehal metallesemeid. Sellised tooted eemaldavad kehast kiiresti soojuse. Lisaks võib pakase tõttu sõrm paisuda ja sõrmust fikseerida.
Külma ilmaga ei tohiks puudutada ka bensiini, mis imab kiiresti soojust. Töötage sellega ainult siis, kui kannate veekindlaid kindaid.
Hea meetod hüpotermia ennetamiseks on kõvenemine. See aitab arendada külmakindlust: paadunud inimesed toodavad oma kehas soojust intensiivsemalt kui karastamata inimesed, mistõttu on neil väiksem tõenäosus alajahtuda.
Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti
Külmumine on tüüpiline patoloogiline probleem talvel. Keha pehmete kudede kahjustamise protsess, mis on tingitud otsesest kokkupuutest madala temperatuuriga, toob kaasa palju probleeme.
Külmakahjustuse spetsiifilised sümptomid, võimalike tüsistuste loetelu ja raviprotseduurid sõltuvad koekahjustuse sügavusest – nn kraadist.
Allpool saate üksikasjalikult tutvuda nende omadustega, teada saada külmakahjustuse võimalikke tagajärgi ja saada vastuseid teistele selle teemaga seotud küsimustele.
Artiklist saate teada kõike naha 1, 2, 3, 4 külmakahjustuse ja kraadide eristavate tunnuste kohta.
Külmakahjustuste astmete kirjeldus
Kaasaegses meditsiinis on mitut tüüpi külmakahjustusi klassifitseeritud mitmete erinevate tunnuste järgi. Esiteks jagunevad madalate temperatuuride kahjustused:
- Äge külmakahjustus;
- Külmutamine;
- Külmumine;
- Krooniline külmakahjustus;
- Külmavärinad;
- Külma tüüpi neurovaskuliit.
Lisaks võib pärast kontaktkülmakahjustust või külma õhuvooluga kokkupuudet tekkiva patoloogia arengu mehhanism erineda. Samuti eristavad arstid 3 põhikülmaastet - kerge (I või II astme külmakahjustusega), mõõdukas (1-3 astme külmakahjustus) ja raske (kõik külmakahjustused kuni täieliku jäätumiseni).
IN kliiniline praktika Kõige sagedamini kasutatakse külmakahjustuse neljaastmelist gradatsiooni, mille määrab koekahjustuse sügavus.
Teisi külmakahjustuste klassifikatsioone saab vaadata.
Sageli on võimalik külmakahjustuse astet täpselt määrata alles pärast soojendamisprotseduuri ja patoloogia sisenemist reaktiivsesse faasi.
Esimese astme külmakahjustus
Kõige enam peetakse 1. kraadi külmakahjustust kerge vorm külmavigastus - peaaegu iga inimene on selle probleemiga kokku puutunud, kui ta elab sobiva kliimaga piirkondades (eriti karmidel talvedel).
1. astme külmumine tekib lühiajalise külma käes. Mõnikord võib seda tüüpi külmakahjustus tekkida isegi üle nulli temperatuuril, kui inimene on sisse lülitatud tugev tuul, märg, ilmale sobimatult riides. Kõige sagedamini on sel juhul kahjustatud ülemiste või alajäsemete sõrmed, kõrvad, nina ja mõnikord ka nägu.
Külmunud kuded omandavad kahvatu või isegi valkja varjundi, naha suremise protsessi ei toimu. Külmakahjustuse kujunemisel tunneb inimene probleemses kohas põletus- ja kipitustunnet, mis peagi asendub osalise või täieliku tuimusega. Harvematel juhtudel kaasneb 1. astme külmakahjustusega valu ja sügelus.
Soojenemise käigus omandavad kahjustatud kuded punase varjundi ja võib tekkida kerge turse. Nahk koorub mõnikord maha ja tundlikkus taastub paar tundi pärast külma kokkupuute kõrvaldamist.
Esimese astme külmakahjustuse raviprotseduur ei vaja tavaliselt spetsiaalseid raviskeeme ja seda saab läbi viia kodus. Peamised tegevused hõlmavad järgmist:
- Peatage kokkupuude külma õhu ja pindadega. On vaja võimalikult kiiresti koju naasta või minna mõnda teise sooja ruumi;
- Riiete vahetamine. Pärast mugavasse istumist kliimatingimused peate viivitamatult riideid vahetama, võttes seljast külmad riided, jalanõud ja vajadusel aluspesu;
- Soojenemine. Soojendusprotseduuri saab läbi viia soojas vannis. Täitke see umbes 25-kraadise veega, kastke oma jäsemed sinna, seejärel tõstke vee temperatuur aeglaselt poole tunni jooksul normaalsele füsioloogilisele tasemele (umbes 37 kraadi);
- Toit ja jook. Jooge kohe pärast protseduuri sooja jooki ja toitu;
- Voodi. Kata end 2 sooja tekiga ja ole vähemalt 1 päev voodis.
Õigeaegsete esmaabiprotseduuride korral ei teki tüsistusi pärast 1. astme külmumist.
Lugege lisateavet esmaabi kohta külmakahjustuse korral.
Teise astme külmakahjustus
2. astme külmumine tekib pärast pikemat kokkupuudet külma kudedega. Kahjustus ei mõjuta mitte ainult sõrmi ja väljaulatuvaid kehaosi, vaid ka käsi, sääred ja jalgu. Sageli ei ole seda tüüpi külmakahjustuste põhjuseks mitte ainult külm õhk, vaid ka otsene kokkupuude külmade esemete ja ainetega – näiteks lumega.
2. astme külmakahjustuse nähud on mitmekesisemad võrreldes patoloogia kerge vormiga, kuid see algab identselt - naha kahvatus, kahjustatud kudede tundlikkuse kaotus. Põletustunne, kipitus ja tuimus on rohkem väljendunud. Mõne aja pärast omandab epiteel selgelt väljendunud sinakas-marmortooni.
Peamised erinevused külmakahjustuse esimesest astmest on nähtavad soojenemise protsessis - valu tekib peaaegu kohe. Nahk muutub mitte ainult punakaks, vaid lillaks ja kahjustatud piirkondadesse võivad tekkida mullid - need näevad välja nagu klassikalised villid, mis sisaldavad selge vedelik hemorraagiline tüüp.
Nahasügelus ja põletustunne kaasnevad inimesega pärast külmumist veel mitu päeva, kudede tundlikkus taastub järk-järgult, 5–10 tunni jooksul. 2. etapi külmumise taastumisprotsess võib kesta kuni 2 nädalat – nii kaua kulub kudede esialgse välimuse täielikuks taastamiseks.
Esmaabi protseduur selleks esialgsed etapid identne 1. astme külmakahjustuse raviga. Ainus erinevus on kunstliku soojendamise keeld, mis võib kahjustada veresooni ja põhjustada sekundaarse bakteriaalse infektsiooni.
Pärast tuppa sattumist, riiete vahetamist ja rohke sooja jooki joomist tuleb haigele kohale kanda marli ja vatikihtidest soojust isoleeriv side, heita voodisse pikali. soe tekk ja kutsuge arst koju - ta määrab edasise ravikuuri.
Õige ja õigeaegse ravi korral on 2. astme külmakahjustusega patsientide paranemise prognoos tinglikult soodne - ainult 15 protsendil juhtudest on areng. kohalikud allergiad, bakteriaalsed infektsioonid, krooniliste haiguste ägenemine.
Kolmanda astme külmakahjustus
Kolmanda astme külmumist iseloomustavad tõsised külmakahjustused, mis ei mõjuta mitte ainult välisnaha, vaid ka pehmete kudede keskmist ja sügavat kihti.
Patoloogia arenedes kaotab epiteel väga kiiresti tundlikkuse, selle värvus muutub sinakaks marmorist ja hallist varjundist. Valusündroom on üsna tugev, millega kaasneb sügelus, kipitus ja tuimus.
3. staadiumi külmakahjustuse esialgsel arenguperioodil tekivad negatiivselt mõjutatud pehmete kudede pindadele suured villid ja tursed. Sees on need täidetud verega segatud vedela ainega. Nende moodustiste põhjas on selgelt väljendunud lillakassinine toon ja sellele surve avaldamisel puudub tundlikkus.
Tugeva külmakahjustuse tõttu sureb kogu naha pealmine kiht, pehmed koed ise hävivad osaliselt. Kuni 1 kuu kestva valuliku paranemisprotsessi käigus lükatakse kahjustatud elemendid koos moodustisega tagasi. suured armid ja granulatsioonid. Kui küünte sarvjas plaadid on külmunud, ei normaliseeru need kuni kuue kuu jooksul, aeglustades nende kasvu ja tekitades deformeerunud struktuuri.
Esmaabivõimalused 3. astme külmakahjustuse korral on oluliselt piiratud - riiete vahetus, kuum jook (selge teadvuse ja normaalse neelamisrefleksi juuresolekul), samuti mitmest kihist marli soojust isoleeriva sideme paigaldamine. , puuvillane riie, vatt ja polüetüleenist ülemine serv.
Sarnased artiklid
Sellises olukorras on keelatud iseseisev kunstlik kuumutamine, aga ka mitmesugused hõõrumised - peate kutsuma kiirabi, mis viib kannatanu haiglasse intensiivravi.
Võimalikud tüsistused - üldised nahakahjustused koos vajadusega ilukirurgia, suurenenud riskid südame-veresoonkonna haigused, sekundaarne bakteriaalsed infektsioonid pehmete kudede terviklikkuse rikkumise taustal.
Neljanda astme külmakahjustus
4. astme külmumist esineb vähem kui 1.-3. astmel, kuid sellel on inimkehale kõige tõsisemad tagajärjed. Üsna sageli kombineeritakse sellist külmakahjustust rohkemaga kerged kraadid, kattes samas suuri kehapiirkondi, kuni 40-50 protsenti nahapinnast.
Teid võib huvitada... Ohvri üldine temperatuur langeb 31 kraadini või alla selle. Peaaegu alati puudub teadvus, nahk pole mitte ainult väga külm, vaid sellel on ka tumesinine värv, mis on lähemal mustadele varjunditele. Põhilised elulised näitajad halvenevad märkimisväärselt – pulss aeglustub 35 löögini minutis, oluliselt vähenenud arteriaalne rõhk, hingamine on väga nõrk ja haruldane (kuni 4-5 sisse- ja väljahingamist ühe minuti jooksul).Raske külmakahjustus on sageli kombineeritud epiteeli osa täieliku jäätumisega, võib tekkida naha ja pehmete kudede hävimine patoloogiline protsess kõhred, liigesed, luud. Kohe pärast soojenemise algust tekib ulatuslik turse, algab lokaliseeritud struktuuride kiire nekroos, millega kaasneb äärmiselt tugev valu sündroom, puutetundlikkuse täielik puudumine, kahjustatud kudedes moodustub "hapnikuvõlg", mille tulemuseks on hüpoksia järsk suurenemine.
Süsteemsed süsteemid hakkavad avaldama märkimisväärset mõju patoloogilised tegurid, eelkõige vereringe mürgistus autolüüsi toodetega edasi raku tase. Selle kõigega kaasnevad ainevahetushäired ja aeglustumine metaboolsed protsessid, kuni need täielikult peatuvad.
4. astme külmakahjustusega kannatanu esmaabi hõlmab kahjustatud kudede maksimaalset võimalikku soojusisolatsiooni väliskeskkonnast, et vältida nende külmumist, aga ka kohest haiglaravi – koju minna ei ole enam võimalik, kuna inimene vajab elustamisravi. Muid toiminguid teha ei tohi – ravimid, hõõrumine, joomine ja muud protseduurid on patsiendi suure surmaohu tõttu keelatud.
Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:
- Naha ja pehmete kudede süsteemne nekroos;
- Gangrenoossete protsesside arendamine koos kehaosade amputatsiooni vajadusega;
- Areng kardiovaskulaarsed patoloogiad(kuni südameseiskuni), neeru- või maksapuudulikkus;
- Hingamise peatamine;
- Surm.
Tüsistused ja tagajärjed
Mõõdukas ja raske külmakahjustus võib põhjustada kõige rohkem tõsised tüsistused, isegi kui meditsiinilist ravi ja esmaabi viidi läbi tõhusalt ja õigeaegselt. Selle puudumisel suureneb märkimisväärselt mitmete patoloogiate tekke oht, millest mõned ohustavad otseselt inimelu.
Tüüpilised tagajärjed hõlmavad järgmist:
- Nõrgenemine kohalike ja üldine immuunsus, millega kaasneb ägenemine kroonilised haigused ja erinevate sündroomide ilmnemine;
- Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid, mis on põhjustatud vereringesse ja pehmetesse kudedesse sattunud patogeenidest;
- Naha mitmesugused pindmised defektid - dermatiidist ja ekseemist kuni patoloogiliste muutusteni epiteeli struktuuris (armistumine jne), mis nõuavad plastilist kirurgiat kudede siirdamiseks;
- Pehmete struktuuride nekroos nende kirurgilise eemaldamise vajadusega;
- Kardiovaskulaarsed patoloogiad;
- Neeru- ja maksapuudulikkus, mis areneb süsteemse ajal negatiivne mõju kehal külm;
- Gangreeni tekkimine, mille ainus ravim on amputatsioon;
- Sepsise teke raskete külmakahjustuste vormide korral;
- Vererõhu, hingamise, pulsi elutähtsate tunnuste kriitiline langus;
- Esmaabi puudumisel 4. etapi külmakahjustus - kehatemperatuuri langus alla 24 kraadi, töö häirimine piklik medulla, hingamisseiskus ja kliiniline surm.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kaasaegne meditsiin soovitab iga külmakahjustuse korral pöörduda eriarsti poole – sageli ei oska enesediagnostika ja koduse raviga tegelevad patsiendid õigesti hinnata kudede külmakahjustuse astet, millega kaasneb suurenenud tüsistuste oht. Läbivaatus on kohustuslik järgmistel juhtudel:
- Kui kahtlustatakse 2. või kõrgema astme külmakahjustust. Kui kahjustatud piirkondades on tekkinud läbipaistva või verise sisuga villid, kuded ja nahk on märkimisväärselt tumenenud koos turse moodustumisega, tuvastatakse muud mõõduka või raske külmakahjustuse sümptomid;
- Kui positiivset mõju pole kodune ravi. Kui esmaabiprotseduurid ei aita ja patsiendi seisund halveneb, on vajalik haiglaravi;
- Ulatuslike koekahjustustega. Kui külmakahjustuse pindala ületab täiskasvanu peopesa, peate olenemata külmakahjustuse astmest konsulteerima arstiga;
- Laste või eakate inimeste külmakahjustuse korral. Erilised riskirühmad on alla 12-aastased ja üle 50-aastased.
Kehaosade külmumise tunnused
Üksikute kehaosade külmumisel on oma eripärad ja kulg sõltuvalt külmakahjustuse astmest.
Käed
Ülemised jäsemed kannatavad teistest kehaosadest tõenäolisemalt külmakahjustuse all. Seda soodustab kudede õhem struktuur ja veresoonte lähedus, aga ka labakindade või kinnaste kandmise ignoreerimine pakase või lihtsalt liiga külma, tuulise ja niiske ilmaga. Esimesel astmel läheb osa käest valgeks, diagnoositakse kerget kipitus- ja põletustunnet nahal ning soojenemise käigus. ülemised jäsemed muutub väga kiiresti punaseks ja seda on tunda pehmetes kudedes tugev põletustunne, sõrmeotsad kaotavad tundlikkuse 1-2 päevaks;
Jalad
Alajäsemed kannatavad külmakahjustusi harvemini kui käed, kuid peamiseks provotseerivaks teguriks külmakahjustuse kujunemisel on ebamugavad, kitsad ja märjad jalanõud, samuti vähene liikumine.
Ohver pöörab harva tähelepanu jalgade kergetele külmakahjustustele erinevalt kätest, mida igapäevaelus sagedamini kasutatakse. Tulemuseks on kurb statistika – pehmete kudede gangrenoossete protsesside tõttu kõige rohkem amputatsioone toimub alajäsemetel;
Pea
Erilist tähelepanu väärib pea külmumine. Kui külmakahjustuse kergete vormide korral kannatavad peamiselt kõrvad, nina, põsed ja nägu, siis alates külmakahjustuse 2. staadiumist suurenevad oluliselt ohud kannatanu tervisele ja isegi elule, kuna patoloogia on sageli kombineerituna pea hüpotermiaga, mis põhjustab ajukelme (selle pehmete välisstruktuuride) põletiku teket. Veelgi enam, kui abi ei osutata ja selle kehaosa temperatuur langeb 24 kraadini Celsiuse järgi, on ülalmainitud organi pikliku struktuuri töö häiritud, mis võib põhjustada hingamise seiskumise ja kliinilise surma.