Енцефалит, пренасян от кърлежи: инфекция, признаци и методи за защита. Енцефалит, пренасян от кърлежи, неговите симптоми, лечение и профилактика На кой ден са симптомите на енцефалит истински истории
по различен начин - менингоенцефалит. Всяка година в Русия има хиляди случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи. В повече 20% случаи този т.нар пролетно заболяване се развива при деца. Заболяването е инфекциозно вирусна природа. Вирусът навлиза в тялото хематогенно (чрез кръвта) след ухапване от енцефалитен кърлеж (иксодиден кърлеж).
Засяга следните системи на тялото:
- централен нервна система;
- периферна нервна система;
- сиво вещество на мозъка (полиенцефалит);
- бяло вещество на мозъка (левкоенцефалит);
- двете вещества едновременно (паненцефалит).
Човек, засегнат от енцефалит, има висок риск от смърт, но дори и човек да успее да оцелее, съществуването му се превръща в ежедневна борба. Пациентът губи повечето си функции, изпада в парализа и става инвалид.
Признаци на енцефалит при хора след ухапване
Признаците на конкретно заболяване могат да бъдат идентифицирани само от специалист при извършване на лабораторни и клинични изпитвания. Това е основната разлика между признаците и симптомите на заболяването, които лесно се разпознават от самия пациент.
За да съставят картина на заболяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, лекарите прибягват до следните диагностични методи:
- пункция на цереброспиналната течност;
- кръвен анализ;
- Рентгенов;
- биологично изследване на вектора на кърлежите.
Следните признаци предупреждават лекарите за наличието на невроинфекция, която причинява енцефалит:
- пръстеновидни промени в ЯМР изображение на мозъка;
- мозъчно-съдов инцидент;
- лошо кръвообращение в областта на шията, лицето, гърдите и лигавиците на устата и носа;
- промени в състава на цереброспиналната течност;
Болестта е разделена на две категории:
- първичен (независим);
- вторичен (развива се на фона на други патологии).
Според протичането заболяването се разделя на:
- пикантен;
- подостра;
- хроничен (инвалидност).
Симптоми
Първиченсимптомите на енцефалит са донякъде подобни на симптомите настинки(грипоподобни). Проявява се в остра форма.
Започва треска и интоксикация, които са придружени от класически симптоминастинки:
Често след ухапване от кърлеж върху кожата се образува т.нар. еритема, причинена от кърлежи. Мястото на ухапване активно става червено и се увеличава по размер, заобиколено от допълнителен червеникав пръстен. Този симптом може да сигнализира за други видове енцефалит (лаймска болест).
С напредването на болестта, повече тежки симптоми. Появяват се неврологични промени:
- парализа;
- загуба на съзнание;
- кома;
- говорни нарушения;
- двигателни нарушения;
- епилептични припадъци.
Човек, заразен с вируса на енцефалит, бързо се уморява и спи лошо, става чувствителен към светлина. Той може да развие треска, която ще продължи до 10 дни. Чести са и случаите на загуба на паметта.
Как се проявява енцефалитът?
Вирусът на кърлежовия енцефалит нарушава кръвно-мозъчна бариераи по този начин навлиза в централната нервна система чрез кръвта, разрушава невроните, причинява съдови нарушения, засяга гръбначния мозък. Често, поради сходството на проявите на болестта, енцефалитът се бърка с прединсултно състояние.
Лабораторните специалисти могат да наблюдават следните промени в мозъка:
- тъканна хиперемия;
- подуване на мозъчното вещество;
- инфилтрати от мозъчни клетки;
- точни кръвоизливи (увреждане на кръвоносните съдове);
- васкулит (възпаление на кръвоносните съдове);
- образуване на некротични огнища;
- появата на фиброзни промени.
Проявата на енцефалит е разделена на няколко форми:
- фебрилен(острата форма продължава до 5 дни и се проявява под формата на главоболие, летаргия, треска, гадене);
- менингеална(най-честата форма със симптоми на силно главоболие, многократно повръщане, фотофобия, световъртеж; благоприятно протичане с възстановяване след 2-3 седмици);
- менингоенцефалитни(по-тежка форма с патологични промени във функционирането на съзнанието, наблюдават се заблуди и халюцинации, конвулсии);
- полиенцефаломиелит(в първите дни се празнува обща умора, има нарушение на движението с мускулни потрепвания, изтръпване на крайниците, загуба на контрол върху тялото, усеща се мускулна болка, до 3-та седмица симптомите се развиват в мускулна атрофия и загуба на движение);
- полирадикулоневритичен(нарушена чувствителност, усеща се болка по нервните пътища, изтръпване, развива се парализа на долните отдели, лумбалния и раменния пояс).
Колко време отнема да се появи енцефалит?
Кърлежите, независимо дали са женски или мъжки, независимо от времето, прекарано в човешкото тяло, заразяват вируса веднага след ухапването. Колкото по-дълго патогенът не бъде отстранен, толкова по-висок е рискът от получаване Повече ▼патоген в кръвта.
Колко бързо се проявява енцефалитът?
Заболяването има определен инкубационен период (от 8 до 20 дни). Продължителността му зависи от броя на хапките и географска областместообитание на кърлежи ( Далеч на изтока Урал са най-опасните региони).
Има случаи, когато вирусът се проявява още на първия ден, а понякога се налага да чакате цял месец. вече в 2 дниСлед ухапване се открива вирус в мозъчната тъкан. След 4 дниконцентрация на патогени в сива материястава максимално.
Какво да направите, ако ви ухапе кърлеж?
Ако след пътуване до гората сте се съблекли голи, прегледали сте тялото си и сте открили кърлеж, забит в кожата ви в някаква област, тогава трябва да вземете редица мерки:
Най-честите области на ухапване от кърлежи са:
- подмишници;
- вътрешна част на бедрата;
За жалост, спешна терапияефективен само в 60% случаи. Затова е препоръчително изобщо да избягвате ухапване. За да постигне това, всеки човек трябва да се съобрази прости препоръки, особено ако е често на открито и ходи в гората.
Такива мерки включват:
- Обличане на специален защитен костюм. Гащеризонът прилепва плътно по тялото и е напълно прибран. Платът на такъв костюм е импрегниран с разтвор, който отблъсква насекомите. Има предпазна качулка и маншети, както и капани за кърлежи (специални вложки, които не позволяват на кърлежите да се движат по тялото).
- Вземи си душ.Кърлежите са привлечени от миризмата на пот. За да не ги привлечете към себе си, измийте се преди да излезете и използвайте антиперспирант.
- Използване на репеленти (препарати против насекоми).Преди да отидете в гората, третирайте защитния си костюм с аерозол против кърлежи. Не използвайте лекарството върху тялото. Уверете се, че аерозолът не попада върху лигавицата на устата или носа.
- Ваксинирайте се срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. В много градове на Сибир деца училищна възрастНасилствено се ваксинират срещу този вирус. Ваксината се инжектира под лопатката или в рамото. Процедурата се препоръчва за деца на възраст над 4 години (вносните ваксини са разрешени от дванадесет месечна възраст). Реваксинацията се извършва на всеки 3-5 години. Ваксината предпазва в 95% от случаите.
Признаци на последствията от ухапване от енцефалитен кърлеж
Заболяването води до психиатрични и неврологични последствия.
След ухапване от кърлеж могат да се развият следните заболявания:
- Енцефаломиелит.Разрушаване на миелиновата обвивка. Придружен от хемипареза, атаксия, паркинсонизъм, окуломоторни нарушения и нарушено съзнание.
- Миелит.Възпаление на гръбначния мозък. Проявява се под формата на слабост, треска с втрисане, болки в гърба, изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност.
- Менингит.Възпаление на мембраните на мозъка. Симптоми: треска, силно продължително главоболие, повръщане, летаргия.
- епилепсия. Конвулсивни атаки без загуба на съзнание.
Енцефалитът е придружен от следните усложнения:
- загуба на паметта;
- намалена интелигентност;
- нарушение на двигателната функция;
- нарушение на речевата функция;
- анорексия.
Заключение
Енцефалит, пренасян от кърлежи – вирусно заболяване, което няма лечение. На пациента се предписва поддържаща терапия, насочена към борба с повтарящи се симптоми и осигуряване на адаптирането му към обществото.
Важно е да запомните, че:
- вирусът на енцефалит се предава от кърлежи;
- вирусът навлиза в кръвта веднага след ухапването и в мембраните на мозъка още на втория ден;
- симптомите на заболяването се проявяват под формата на треска;
- деструктивните процеси в мозъка, причинени от вируса, водят до загуба на координация, парализа, увреждане на паметта и смърт;
- след ухапване е необходимо да се отстрани насекомото от тялото и да се изпрати за лабораторен анализ;
- За да се предпазите от инфекция, е необходимо да се ваксинирате, да носите защитни костюми и да използвате репеленти срещу кърлежи.
Всеки се страхува от ухапване от кърлеж, защото всеки знае за възможното опасни последицитакава краткотрайна среща с кръвосмучещо насекомо. С изключение неприятно усещане, ухапване от кърлеж заплашва да се зарази с вирусна инфекция - енцефалит, пренасян от кърлежи, чийто резултат може да бъде много тъжен.
Що за инфекция е това - вирус на кърлежов енцефалит? Как се проявява причиненото от него заболяване? Възможно ли е да се излекува това заболяване и какви усложнения заплашват пациента? В какво се състои профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи?
Какво е енцефалит, пренасян от кърлежи
Кърлежовият енцефалит е вирусна природно-огнищна инфекция, която се предава след ухапване от кърлежи и засяга предимно централната нервна система. Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежи към семейството на вирусите Flavivirus, които се предават от членестоноги.
Това заболяване има много клинични прояви. Учените дълго време се опитваха да проучат болестта, но едва през първата половина на 20-ти век (през 1935 г.) успяха да идентифицират причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи. Малко по-късно беше възможно да се опише напълно вирусът, болестите, които причинява, и как човешкото тяло реагира на него.
Този вирус има следните характеристики:
- размножава се във вектори, резервоар в природата е кърлежът;
- Вирусът на кърлежовия енцефалит е тропичен или, с други думи, има тенденция да нервна тъкан;
- активното размножаване започва през пролетно-летния период от момента на „събуждане“ на кърлежи и енцефалит, пренасян от кърлежи;
- вирусът не живее дълго без гостоприемник, бързо се унищожава от ултравиолетовото лъчение;
- при нагряване до 60 ° C се унищожава за 10 минути, кипенето убива причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи, само за две минути;
- Той не харесва хлорни разтвори или лизол.
Как се заразява кърлежовият енцефалит?
Основен резервоар и източник на инфекция са иксодовите кърлежи. Как вирусът на кърлежовия енцефалит влиза в тялото на насекомото? 5-6 дни след ухапване от заразено животно в естествено огнище, патогенът прониква във всички органи на кърлежа и се концентрира главно в репродуктивната и храносмилателната система, слюнчените жлези. Вирусът остава там през целия жизнен цикъл на насекомото, който е от две до четири години. И през цялото това време, след като кърлеж ухапе животно или човек, се предава енцефалит, причинен от кърлежи.
Абсолютно всеки жител на район, където има огнища на инфекция, може да се зарази. Тази статистика е разочароваща за хората.
- В зависимост от региона количеството заразени кърлеживарира от 1-3% до 15-20%.
- Естествен резервоарВсяко животно може да бъде заразено: таралежи, къртици, бурундуци, катерици и полевки и още около 130 вида бозайници.
- Според епидемиологията енцефалитът, пренасян от кърлежи, е широко разпространен от Централна Европа до Източна Русия.
- Сред възможните преносители са и някои видове птици – лещарки, чинки, дроздове.
- Известни са случаи на заразяване на хора с кърлежов енцефалит след консумация на мляко от заразени с кърлежи домашни животни.
- Първият пик на заболяването се регистрира през май-юни, вторият - в края на лятото.
Пътища на предаване на енцефалит, пренасян от кърлежи: трансмисивен, по време на ухапване от заразен кърлеж и хранителен - след консумация на замърсени храни.
Ефектът на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, върху човешкото тяло
Мястото на честа локализация на патогена в тялото на насекомото е храносмилателната система, репродуктивната система и слюнчените жлези. Как се държи вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, след като влезе в човешкото тяло? Патогенезата на енцефалита, пренасян от кърлежи, може да бъде описана по следния начин.
По време на протичането си заболяването условно се разделя на няколко периода. Началната фаза протича без видими клинични прояви. Следва фазата на неврологичните промени. Характеризира се с типични клинични прояви на заболяването с увреждане на всички части на нервната система.
Резултатът от енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявява в формата на триосновни опции:
- възстановяване с постепенно дългосрочно възстановяване;
- преход на болестта към хронична форма;
- смърт на човек, заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи.
Първите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи
Първите дни са най-лесните и в същото време опасни в развитието на болестта. Бели дробове - тъй като все още няма клинични прояви на заболяването, няма намек за развитие на инфекция. Опасни – защото поради липсата очевидни признациМожете да пропуснете времето и енцефалитът ще се развие с пълна сила.
Инкубационен периоденцефалитът, пренасян от кърлежи, понякога достига 21 дни, но средно продължава от 10 дни до две седмици. Ако вирусът навлезе чрез замърсени продукти, той се съкращава и продължава само няколко дни (не повече от 7).
В приблизително 15% от случаите след кратък инкубационен период се наблюдават продромални явления, но те са неспецифични и е трудно да се подозира това конкретно заболяване.
Появяват се първите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи:
- слабост и бърза уморяемост;
- различни опциинарушения на съня;
- може да се развие чувство на изтръпване на кожата на лицето или торса;
- един от честите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, е различни варианти на радикуларна болка, с други думи, те се появяват без нищо свързана болкапо нервите, излизащи от гръбначния мозък - в ръцете, краката, раменете и други части;
- вече на този етап от енцефалит, пренасян от кърлежи, са възможни психични разстройствакогато напълно здрав човек започне да се държи необичайно.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
От момента, в който вирусът на кърлежовия енцефалит навлезе в кръвта, симптомите на заболяването стават по-изразени.
По време на преглед на човек лекарят открива следните промени в състоянието:
- V остър периоденцефалит, пренасян от кърлежи, лицето, кожата на шията и тялото са зачервени, очите са инжектирани (хиперемични);
- артериално наляганенамалява, сърдечният ритъм става рядък, появяват се промени в кардиограмата, показващи нарушения на проводимостта;
- по време на разгара на енцефалита, пренасян от кърлежи, дишането се ускорява и се появява недостиг на въздух в покой, понякога лекарите записват признаци на развиваща се пневмония;
- езикът е покрит с бял налеп, сякаш е засегнат храносмилателната система, появяват се подуване и запек.
Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи
В зависимост от местоположението на патогена в човешката централна нервна система, различни симптомипротичане на заболяването. Опитен специалист по проявление може да познае коя област на нервната система е била атакувана от вируса.
Яжте различни формиенцефалит, пренасян от кърлежи.
Диагностика
Диагнозата на енцефалит, пренасян от кърлежи, като правило, се забавя поради замъгленото първоначално клинична картина. В първите дни на заболяването пациентите се оплакват от общи симптоми, така че лекарят насочва лицето за общи клинични прегледи.
Какво можете да намерите в общ анализкръв? Повишава се нивото на неутрофилите в кръвта и се ускорява СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Вече можете да подозирате увреждане на мозъка. В същото време се наблюдава намаляване на глюкозата в кръвните тестове и се появява протеин в урината. Но само въз основа на тези изследвания все още е трудно да се направи заключение за наличието на някакво заболяване.
Други методи на изследване помагат окончателно да се определи диагнозата.
- Вирусологичният метод за откриване на енцефалит, пренасян от кърлежи, е откриването или изолирането на вируса от кръвта или цереброспиналната течност през първата седмица на заболяването, последвано от заразяване на лабораторни мишки.
- По-точни и по-бързи серологични кръвни тестове, RSK, ELISA, RPGA, вземат сдвоени кръвни серуми от болен човек с интервал от 2-3 седмици.
Важно е да се събере пълна информация за развитието на заболяването преди започване на изследването. Още на този етап може да се предположи диагноза.
Последици от енцефалит, пренасян от кърлежи
Възстановяването от енцефалит, пренасян от кърлежи, може да отнеме няколко месеца.
Европейската форма на заболяването е изключение, лечението настъпва бързо, без минимално остатъчни ефекти, но ненавременното започване на лечение може да усложни заболяването и в 1–2% от случаите води до смърт.
Що се отнася до други форми на заболяването, прогнозата тук не е толкова благоприятна. Борбата с последствията понякога продължава от три седмици до четири месеца.
Последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи при хората, включват всякакви неврологични и психиатрични усложнения. Те се наблюдават в 10-20% от случаите. Например, ако по време на заболяването човек е имал намален имунитет, това ще доведе до постоянна пареза и парализа.
В практиката се срещат фулминантни форми на кърлежов енцефалит, водещи до фатални усложнения през първите дни от началото на заболяването. Броят на смъртните случаи варира от 1 до 25% в зависимост от варианта. Далекоизточният тип на заболяването е придружен от максимален брой необратими последици и смъртни случаи.
С изключение тежко протичанеи необичайни форми на заболяването, има усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи, засягащи други органи и системи:
- пневмония;
- сърдечна недостатъчност.
Понякога се наблюдава рецидивиращ ход на заболяването.
Лечение
Кърлежовият енцефалит е едно от най-сериозните заболявания, протичането му никога не е лесно и почти винаги е придружено от множество симптоми. Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се усложнява от липсата на лекарства, които биха могли да повлияят на патогена. Тоест, няма специфични лекарства, които могат да убият този вирус.
Когато предписват лечение, те се ръководят от принципа на облекчаване на симптомите. Следователно лекарствата се предписват главно за поддържане на тялото:
- Приложи хормонални лекарстваили глюкокортикостероиди като противошоково лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, и за борба с дихателната недостатъчност;
- за облекчаване на гърчове се предписват магнезиеви препарати и седативи;
- използвани за детоксикация изотоничен разтвори глюкоза;
- след отзвучаване на острата фаза на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват витамини от група В и антихистамини.
Човешкият имуноглобулин се използва и срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Получава се от кръвна плазма на донори. Навременното приложение на това лекарство допринася за лекото протичане на заболяването и бързото възстановяване.
Имуноглобулинът се използва по следната схема:
- предписват лекарството от 3 до 12 ml по време на първите тридни;
- в случай на тежко заболяване, имуноглобулинът се използва два пъти дневно с интервал от 12 часа, 6-12 ml, след три дни лекарството се използва само 1 път;
- ако телесната температура се повиши отново, лекарството се предписва отново в същата доза.
Профилактика на заболяванията
Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да бъде неспецифично и специфично. Първият намалява вероятността от контакт с носител на инфекция:
- за да избегнете заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да намалите вероятността от засмукване на кърлежи по време на разходки сред природата от април до юни, тоест използвайте репеленти;
- при работа на открито в огнища на инфекция се препоръчва да се носят затворени дрехи дори през лятото и да се покриват максимално откритите части на тялото;
- след като се върнете от гората, трябва внимателно да прегледате дрехите и да помолите някой близък да прегледа тялото;
- неспецифична мярка за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи, във вашия район е косене висока тревапрез пролетта и лятото използвайте химикали за отблъскване на кърлежите.
Какво да направите, ако след разходка по тялото ви се открие кърлеж? Необходимо е да го премахнете възможно най-скоро, това ще намали вероятността патогенът да навлезе в човешката кръв. Препоръчително е да не изхвърляте насекомото, а да го занесете в лабораторията и да го анализирате за енцефалит, пренасян от кърлежи.В болница или платена лаборатория кръвосмучещото насекомо се изследва за наличието на причинителя на заболяването. Използва се метод за заразяване на лабораторни животни с вирус, изолиран от кърлеж. Дори малък фрагмент е достатъчен за поставяне на диагноза. Те също използват повече бърз начинизследване на насекоми - PCR диагностика. Ако се установи наличието на патоген в кърлеж, лицето спешно се насочва за спешна профилактика на заболяването.
Има два основни начина за предпазване на човек от развитие на болестта: спешна и планирана.
- Спешна профилактикаенцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва след контакт с кърлеж. Може да се започне дори преди да е установено нашествие от насекоми. Имуноглобулинът се използва в стандартна доза - 3 ml за възрастни и 1,5 ml мускулно за деца. Лекарството се предписва като превантивно лечениеенцефалит за всички неваксинирани срещу инфекция. 10 дни след първата доза лекарството се прилага отново, но в двойна доза.
- Планираната специфична профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, е използването на ваксина срещу патогена. Използва се от всички живеещи на територията на с висока производителностзаболеваемост. Ваксинацията може да се извърши по епидемични показания месец преди пролетния сезон на събуждане на кърлежи.
Предвижда се да се ваксинират срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, не само жителите на заразените райони, но и посетителите в случай на командировка в опасна зона по отношение на заболеваемостта.
Днес има два основни вида ваксини: тъканно инактивирани и живи, но атенюирани. Използват се двукратно с повторна реваксинация. Но нито едно от наличните лекарства не предпазва от енцефалит, пренасян от кърлежи, за дълго време.
Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, опасен ли е днес по време на активното развитие на превантивния клон на медицината? В продължение на много години причинителят на заболяването ще бъде класифициран като животозастрашаващ. Има всички предпоставки за това - огромен брой животински носители в природата, разпространението им на голяма територия, липсата на специфично лечение за всички форми на заболяването. От всичко това следва само едно правилно заключение - необходимо е да се извърши навременна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, чрез ваксинация.
Кърлежовият енцефалит е остро вирусно заболяване на нервната система. Основните му източници са два вида иксодидни кърлежи - тайга и европейски горски кърлежи. Пикът на заболеваемостта от енцефалит е през пролетта (май-юни) и края на лятото и началото на есента (август-септември).
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, понякога се нарича по различен начин - пролет-лято, тайга, сибирски, руски. Синоними възникнаха поради характеристиките на заболяването. Пролет-лято, тъй като пикът на заболеваемостта е през топлия сезон, когато кърлежите са най-активни. Първият пик на заболяването се регистрира през май-юни, вторият - в края на лятото.
Ако е ухапан Енцефалит, пренасян от кърлежи, тогава вирусът навлиза в кръвта през първите минути от контакта. Според статистиката шест кърлежи от сто са носители на вируса (в същото време от 2 до 6% от ухапаните хора могат да се разболеят от заразен индивид).
Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, е РНК вирус, принадлежащ към семейство Vlaviviridae. Има 3 вида вируси:
- Далечният изток - най-вирулентният (може да причини тежки формиболест);
- сибирски - по-малко заразен;
- Уестърн - причинителят на двувълновия енцефалит - причинява леки форми на заболяването.
Ухапването от иксодиден кърлеж е главната причинавъзникване Поради увреждане на тялото от естествена фокална вирусна инфекция, която е опасна за мембраните на мозъка и гръбначния мозък, възниква менингит и менингоенцефалит.
Известни са случаи на заразяване на хора с кърлежов енцефалит след консумация на мляко от заразени с кърлежи домашни животни. Следователно можете да пиете само пастьоризирано или варено мляко.
Характеристиките на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, са слаба устойчивост на действието на високи температури, дезинфектантии ултравиолетова радиация. Така че, когато се вари, той умира след 2 минути и не може да се съхранява заобикаляща средав горещо слънчево време. Въпреки това, когато ниски температуритой е в състояние да поддържа жизнеспособност за дълго време.
Инкубационен период
По време на ухапване от кърлеж някои от вирусите започват да се размножават в подкожната тъкан и тъканните макрофаги, докато друга част навлиза в кръвта и прониква в съдовия ендотел, Лимфните възли, паренхимни органи, в тъканта на централната нервна система, където интензивно се размножават и натрупват. Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва с помощта на много групи лекарства, които засягат самия вирус и всички части на патологичния процес.
Понякога се диагностицират фулминантни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи (първите симптоми се появяват в рамките на един ден) и продължителни форми - инкубационният период може да включва до 30 дни.
Трябва да знаете, че пациентът с енцефалит, пренасян от кърлежи, не е опасен за другите, тъй като не е заразен.
Средно инкубационният период е 1-3 седмици, тъй като формите на развитие на болестта са различни:
- Светкавично бързо. С нея начални симптомисе появяват още на първия ден.
- Продължителен. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко повече.
Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи
Пренасяният от кърлежи енцефалит е вирусна инфекция, което първоначално протича под прикритието на обикновена настинка. То може да остане незабелязано от пациента или да причини сериозно увреждане на нервната система.
След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите и прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножи и навлезе в кръвния поток, се образуват грипоподобни симптоми.
Често заболяването започва със следните симптоми:
- повишаване на телесната температура до 39-40 ° С и с втрисане, характерни за това състояние,
- силна болка в долната част на гърба и крайниците,
- болка в очните ябълки,
- обща слабост
- гадене и повръщане,
- съзнанието е запазено, но има летаргия, сънливост и симптоми на ступор.
Когато вирусът навлезе в мембраните на мозъка и след това в мозъчното вещество, се появяват симптоми на нарушения в неговата дейност (неврологични):
- усещане за настръхване, докосване на кожата;
- нарушения на чувствителността на кожата;
- нарушения в мускулните движения (първо лицеви движения, след това способността за доброволно извършване на движения на ръцете и краката се губи);
- възможни са конвулсивни припадъци.
Нарушенията могат да възникнат по-късно:
- сърдечно-съдова система (миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност, аритмия),
- храносмилателна система - задържане на изпражнения, увеличен черен дроб и далак.
Всички горепосочени симптоми се наблюдават на фона токсично уврежданетяло - повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.
Най-честите и забележими признаци на енцефалитен кърлеж:
- преходна слабост на крайниците;
- слабост на мускулната тъкан на цервикалната област;
- чувство на изтръпване на кожата на лицето и шийката на матката.
Резултатът от енцефалит, пренасян от кърлежи, се предлага в три основни варианта:
- възстановяване с постепенно дългосрочно възстановяване;
- преминаване на болестта в хронична форма;
- смърт на човек, заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи.
След ухапване от кърлеж, заразен с вируса на енцефалит, е необходимо да се извърши спешна профилактика в продължение на 3 дни.
Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи
В момента се разграничават следните форми на заболяването:
Фебрилна форма на енцефалит, пренасян от кърлежи
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, в тази форма протича с преобладаване на фебрилно състояние, което може да продължи от 2 до 10 дни. Най-характерните отбелязани прояви са главоболие, слабост и гадене. В този случай неврологичните симптоми са леки.
Менингиален
Менингеална, която протича сравнително благоприятно. Започва, както всяка друга проява, с явленията на интоксикация на тялото:
- слабост,
- повишаване на телесната температура,
- изпотяване
След това се появяват симптоми на увреждане на мозъка (тилно главоболие, повръщане, страх от светлина и нарушени рефлекси). В рамките на две до три седмици те се появяват типични симптоми.
Менингоенцефалитни
Менингоенцефалитът се характеризира с двувълнова температурна реакция. Всяка вълна продължава от 2 до 7 дни. На интервали от 1-2 седмици. Първата вълна се провежда с общ токсични симптоми, а вторият с менингеални и церебрални признаци. Протичането на тази форма е благоприятно, наблюдавано бързо възстановяванеи никакви усложнения.
Полиомиелитна форма
Наблюдава се при 30% от пациентите. Започва с обща летаргия на цялото тяло, наблюдавана в рамките на 1-2 дни. Придружен от следните симптоми:
- слабост в крайниците, което впоследствие може да доведе до изтръпване;
- характеризира се с болка във врата;
- възможни са всички нарушения, описани в предходните форми;
- изчезва способността да се държи главата в изправено положение;
- загуба на движение в ръцете.
Двигателните патологии прогресират за 1-1,5 седмици. От началото на втората до края на третата седмица мускулите започват да атрофират.
Полирадикулоневритна форма
Наблюдава се рядко, в не повече от 4% от случаите. В допълнение към симптомите на менингит, с развитието на този вариант на енцефалит, пренасян от кърлежи, се появяват тежка парестезия (изтръпване) на крайниците и силна чувствителност в областта на пръстите. Чувствителността е нарушена централни отделитела.
Както можете да видите, признаците на това заболяване могат да бъдат напълно различни. Някои форми на енцефалит са доста трудни за диагностициране. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар навреме, за предпочитане преди появата на нарушения на нервната система.
Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, при деца
Основните симптоми и признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи при деца, включват:
- първият признак на енцефалит, пренасян от кърлежи, е главоболие, изразено чрез повишаване на телесната температура;
- нарушения на съня;
- нарушения на очната ябълка;
- нарушения на вестибуларния апарат.
Най-добрата мярка за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи при деца и възрастни, е била и остава ваксинацията. Ваксинацията срещу кърлежов енцефалит се препоръчва на всички, които живеят или се намират в епидемични райони.
Усложнения и възможни последствия
Последствията от ухапване от енцефалитен кърлеж не могат да се нарекат приятни. Можете безкрайно да изброявате защо енцефалитният кърлеж е опасен и с какво е изпълнена атаката му.
Усложнения:
- Нарушение на паметта.
- Главоболие.
- Пълни или частични нарушения на движението и/или чувствителността в крайниците и лицевата област.
- Намалена мускулна сила и обем (обикновено на горния раменен пояс).
Диагностика
Единственият отговор на въпроса: какво да направите, ако внезапно бъдете ухапан от енцефалитен кърлеж, е да изпратите пациента в най-близката инфекциозна болница възможно най-скоро.
При диагностицирането на енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се вземе предвид комбинация от три фактора:
- клинични прояви (симптоми),
- епидемиологични данни (време от годината, дали е поставена ваксината, дали е имало ухапване от кърлеж)
- лабораторни изследвания (анализ на самия кърлеж - по желание, кръвен тест, анализ гръбначно-мозъчна течности т.н.).
Особено бих искал да отбележа факта, че вирусът може да бъде открит в самия кърлеж. Тоест, ако сте ухапан от кърлеж, тогава трябва да го вземете лечебно заведение(ако е възможно).
За точно потвърждаване на диагнозата е необходимо да се определят специфични антитела:
- имуноглобулин клас М за енцефалит (IgM) – наличието показва остра инфекция,
- IgG - наличието показва контакт с инфекция в миналото или формиране на имунитет.
Ако са налице и двата вида антитела, това е настояща инфекция.
Всички пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да бъдат изследвани за Възможно е да се заразите и с двете инфекции едновременно.
Лечение
Ефективен метод за лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи ранна фазаоткриването се счита за антиенцефалитна имуноглобулинова терапия. Инактивирана ваксина и рибонуклеинова киселина (РНК) също са най-полезни за успешно възстановяване. Навременна ваксинация и защита от кърлежи – ефективни методипредотвратяване на сложния ход на заболяването.
Когато предписват лечение, те се ръководят от принципа на облекчаване на симптомите. Следователно лекарствата се предписват главно за поддържане на тялото. Включва:
- антипиретици,
- детоксикиращи лекарства,
- витамини,
- лекарства за нормализиране воден баланстяло.
На пациента се предписва строг режим на легло. Конкретният режим на лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми.
Пациентите се изписват за 14-21 дни нормална температура. Диспансерното наблюдение се осигурява от специалист по инфекциозни заболявания и невролог в продължение на 1 година след фебрилна форма с преглед веднъж на всеки 6 месеца. След други форми на заболяването - 3 години с тримесечен преглед.
Прогноза
Менингиалната и фебрилна форма на заболяването в повечето случаи протичат благоприятно. Менингоенцефалитният, полиомиелитният и полирадикулоневритният са значително по-лоши. Смъртните случаи са 25-30%.
Последиците от енцефалит, пренасян от кърлежи, могат да бъдат намалена памет, главоболие и парализа.
Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва в две посоки:
- ваксинацията е най надеждна защитасрещу енцефалит, пренасян от кърлежи, са техните собствени антитела, които се произвеждат в отговор на ваксинацията. По традиция те се провеждат предварително в есенно-зимен период.
- превантивни мерки (неспецифична превенция).
ДА СЕ предпазни меркивключват също:
- отказ от консумация на млечни продукти, които не са претърпели термична обработка през топлия сезон;
- навременна ваксинация (може да се извърши както през есенно-зимния период, така и в рамките на 4 дни след откриване на кърлеж върху себе си - за тази цел, различни видовеваксини);
- носенето на дрехи, които покриват тялото (по-добре е да излезете сред природата в дрехи с дълги ръкави и панталони, главата трябва да бъде покрита с шапка);
- незабавно се консултирайте с лекар, ако откриете насекоми (самият премахване на кърлежи изобщо не се препоръчва);
- използване на репеленти срещу кърлежи;
- след като се върнете у дома, трябва да свалите всичките си дрехи и веднага да вземете душ, след което трябва внимателно да прегледате дрехите си „от гората“ и тялото си за кърлежи.
Ако откриете кърлеж, забит в кожата на тялото ви, незабавно потърсете помощ от медицински работници– ще премахнат насекомото и ще направят противоенцефалитна ваксинация.
– инфекция, която се основава на увреждане на главния и гръбначния мозък от флавивирус, предаван на хората чрез ухапвания от иксодидни кърлежи. В зависимост от формата на заболяването, неговите прояви са треска, главоболие, конвулсии, повръщане, нарушена координация на движенията, болка по хода на нервите, вяла пареза и парализа. Диагнозата се потвърждава чрез PCR на кръв и цереброспинална течност. Лечение за ранни стадиизаболяване е да се предпише имуноглобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, антивирусни лекарства. На по късноВъзможна е само профилактика на животозастрашаващи състояния и симптоматично лечение.
МКБ-10
A84Вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи
Главна информация
Лечението включва специфично (насочено към патогена), патогенетично (блокиране на механизмите на развитие на заболяването) и симптоматична терапия. На пациента се предписва строг режим на легло. Конкретният режим на лечение зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми. В самото начало на заболяването (първата седмица) висока ефективностпоказа назначаването на имуноглобулин против кърлежи на пациенти. Прилага се в продължение на 3 дни. Също така кога ранна диагностикадобри резултати се получават при употребата на антивирусни лекарства: рибонуклеаза, рибавирин, интерферон, екстракт от картофени издънки.
Всички тези лекарства са неефективни в по-късните стадии на заболяването, когато вирусът вече е заразил централната нервна система. В този случай лечението не е насочено към борба с причинителя на заболяването, а към патологични механизми, които застрашават живота на пациента. За да направите това, използвайте доставка на кислород чрез маска, механична вентилация в случай на проблеми с дишането, диуретици за намаляване на вътречерепно налягане, лекарства, които повишават устойчивостта на мозъка към кислородно гладуване, невролептици.
Прогноза и профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Прогнозата за енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от степента на увреждане на нервната система. При фебрилна форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. При менингеалната форма прогнозата също е благоприятна, но в някои случаи могат да се наблюдават постоянни усложнения от централната нервна система под формата на хронично главоболие и развитие на мигрена. Фокалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, има най-неблагоприятна прогноза. Смъртността може да достигне 30 души на 100 случая. Усложненията на тази форма са появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром и намалени умствени способности.
Предотвратяването на енцефалит, пренасян от кърлежи, е разделено на 2 области: организационни мерки и ваксинация. Организационните мерки се състоят в обучение на жителите на ендемични региони (места, където се разпространява болестта) да спазват правилата за посещение на горски територии и зони за отдих на открито по време на активността на кърлежите: носене на дрехи, които покриват по-голямата част от тялото (с дълги ръкави и панталони, панама шапка или шапка на главата); обстоен преглед на дрехите и тялото за идентифициране на живи кърлежи; незабавно обжалване за медицински грижив случай на откриване на смучещо насекомо; предупреждение за недопустимостта на самостоятелно отстраняване на прикрепен кърлеж от кожата; прилагане на репелент върху дрехите преди разходка; задължително варене на мляко, закупуване на млечни продукти само от официални производители.
Ваксинацията включва: пасивна имунизация - прилагане на имуноглобулин на пациенти, които не са били ваксинирани преди това срещу кърлежов енцефалит (при ухапване от кърлеж) и активна имунизация - ваксиниране на жителите на района на разпространение на заболяването 1 месец преди сезона. на активността на кърлежите.
Енцефалитът, пренасян от кърлежи (пролетно-летен тип енцефалит, тайгов енцефалит) е вирусна инфекция, която засяга централната и периферната нервна система. Тежките усложнения на острата инфекция могат да доведат до парализа и смърт.
Основните носители на вируса на енцефалита в природата са иксодовите кърлежи, чието местообитание е в цялата гора и умерената горска степ климатична зонаЕвразийски континент. Въпреки значителния брой видове иксодидни кърлежи, само два вида имат истинско епидемиологично значение: Ixodes Persulcatus ( тайга кърлеж) в азиатската и в редица райони на европейската част, Ixodes Ricinus ( европейски дървесен акар) - в европейската част.
Енцефалитът, пренасян от кърлежи, се характеризира със строга пролетно-лятна сезонност на началото на заболяването, свързана със сезонната активност на векторите. В ареала на I. Persulcatus заболяването се проявява през пролетта и първата половина на лятото (май-юни), когато биологичната активност на този вид кърлежи е най-висока. За кърлежите от вида I. Ricinus се наблюдава повишаване на биологичната активност два пъти на сезон, като в обхвата на този кърлеж има 2 пика на сезонна заболеваемост от енцефалит, пренасян от кърлежи: през пролетта (май-юни) и през края на лятото (август-септември).
Инфекциячовешката инфекция с вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, възниква по време на кръвосмучене на вирусообразуващи кърлежи. Кръвосмученето на женския кърлеж продължава много дни и при пълно насищане увеличава теглото си 80-120 пъти. Кръвосмученето от мъжките обикновено продължава няколко часа и може да остане незабелязано. Предаването на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, може да се случи в първите минути от прикрепването на кърлеж към човек. Инфекция чрез храносмилателни и стомашно-чревния трактпри получаване на сурово мляко от кози и крави, заразени с енцефалит, пренасян от кърлежи.
Признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи. Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, продължава средно 7-14 дни с колебания от един ден до 30 дни. Отбелязват се преходна слабост в крайниците, мускулите на врата, изтръпване на кожата на лицето и шията. Заболяването често започва остро, с втрисане и повишаване на телесната температура до 38-40°C. Треската продължава от 2 до 10 дни. Появяват се общо неразположение, силно главоболие, гадене и повръщане, слабост, умора, нарушения на съня. В острия период се наблюдава хиперемия (преливане на кръвоносните съдове над нормалното кръвоносна системавсеки орган или област на тялото) кожата на лицето, шията и гърдите, лигавицата на орофаринкса, инжектиране на склерата и конюнктивата.
Притеснява ме болката в цялото тяло и крайниците. Характеристика болка в мускулите, особено значими в мускулните групи, при които пареза (частична загуба на мускулна сила) и парализа обикновено се появяват в бъдеще. От момента на началото на заболяването може да настъпи замъгляване на съзнанието и ступор, чието засилване може да достигне нивото на кома. Често на мястото на засмукване се появяват акари различни размериеритема (зачервяване на кожата, причинено от разширяване на капилярите).
Ако се открият симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, пациентът трябва спешно да бъде приет в инфекциозна болница за интензивно лечение.
Лечениепациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва в съответствие с общите принципи, независимо от проведеното преди това превантивни ваксинацииили използването на специфичен гама глобулин за профилактични цели ( лекарствен продукт, съдържащи антибактериални и антивирусни антитела).
В острия период на заболяването, дори при леки форми, на пациентите трябва да се предпише почивка на легло, докато симптомите на интоксикация изчезнат. Почти пълното ограничаване на движението, нежното транспортиране и минимизирането на болковата стимулация подобряват прогнозата на заболяването. Не по-малко важна роляЛечението включва рационално хранене на пациентите. Диетата се предписва, като се вземе предвид функционални нарушениястомах, черва, черен дроб.
Като се имат предвид нарушенията на витаминния баланс, наблюдавани при редица пациенти с енцефалит, пренасян от кърлежи, е необходимо да се предписват витамини В и С. Аскорбинова киселина, който стимулира функцията на надбъбречните жлези, както и подобрява антитоксичните и пигментните функции на черния дроб, трябва да се приема в количество от 300 до 1000 mg на ден.
Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Повечето ефективна защитаот енцефалит, пренасян от кърлежи е ваксинация. Клинично подходящ за ваксинация здрави хораслед преглед от терапевт. Ваксинирането може да се прави само в институции, лицензирани за този вид дейност.
Съвременните ваксини съдържат инактивиран (убит) вирус на кърлежов енцефалит. След прилагане на ваксината имунната система разпознава вирусните антигени и се научава да се бори с вируса. Обучени клетки имунна системазапочват да произвеждат антитела (имуноглобулини), които блокират развитието на вируса, който е влязъл в тялото. За да се поддържа защитната концентрация на имуноглобулин за дълго време, е необходимо да се прилагат няколко дози от ваксината.
Ефективността на ваксинацията може да се оцени по концентрацията на защитни антитела в кръвта (IgG към вируса на кърлежов енцефалит).
Регистрирани в Русия ваксини срещу енцефалит, пренасян от кърлежи:
- Ваксина срещу кърлежов енцефалит, културална, пречистена, концентрирана, инактивирана, суха - за деца над 4 години и възрастни.
- EnceVir - за деца над 3 години и възрастни.
- FSME-IMMUN Inject - от 16г.
- FSME-IMMUN Junior - за деца от 1 година до 16 години. (Децата трябва да бъдат ваксинирани през първата година от живота си, ако са изложени на риск от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи.)
- Енцепур възрастен - от 12 години.
- Енцепур за деца - за деца от 1 година до 11 години.
Горните ваксини се различават по вирусни щамове, доза антиген, степен на пречистване, допълнителни компоненти. Принципът на действие на тези ваксини е един и същ. Вносните ваксини са в състояние да развият имунитет към руските щамове на вируса на кърлежовия енцефалит.
Ваксинацията се извършва след края на сезона на кърлежите. В повечето региони на Русия ваксинацията може да започне през ноември. Въпреки това, в случай на спешна нужда (например, ако ще пътувате до естествено огнище на енцефалит, пренасян от кърлежи), ваксинацията може да се направи през лятото. В този случай защитното ниво на антителата се появява след 21-28 дни (в зависимост от ваксината и схемата на ваксиниране).
Имунитетът се появява две седмици след втората доза, независимо от вида на ваксината и избраната схема. Третата доза се прилага за консолидиране на резултата. Аварийните режими не са предназначени за защита след ухапване от кърлеж, а за възможно най-бързо развитие на имунитет, ако времето за стандартна ваксинация е пропуснато.
На местните нежелани реакциивключват: зачервяване, удебеляване, болезненост, подуване на мястото на инжектиране, уртикария ( алергичен обрив, напомнящо изгаряне от коприва), уголемяване на лимфните възли в близост до мястото на инжектиране. Обичайни локални реакции се наблюдават при 5% от ваксинираните. Продължителността на тези реакции може да достигне 5 дни.
Честите постваксинални реакции включват обрив, покриващ големи участъци от тялото, повишена телесна температура, безпокойство, нарушения на съня и апетита, главоболие, световъртеж, краткотрайна загуба на съзнание, цианоза, студени крайници. Честотата на температурните реакции към руските ваксини не надвишава 7%.
Ако се закачи кърлеж, той трябва да бъде отстранен незабавно. Трябва да се има предвид, че вероятността от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от количеството вирус, който прониква по време на „ухапването“ на кърлежа, тоест от времето, през което кърлежът е бил в прикрепено състояние. Ако нямате възможност да потърсите помощ от медицинско заведение, тогава ще трябва да премахнете кърлежа сами.
Когато сами премахвате кърлеж, трябва да следвате следните препоръки:
Здрав конец се завързва на възел възможно най-близо до хоботчето на кърлежа и кърлежът се отстранява чрез издърпване нагоре. Не се допускат резки движения.
Ако при отстраняване на кърлежа главата му, която прилича на черна точка, се отдели, мястото на засмукване се избърсва с памучна вата или превръзка, навлажнена с алкохол, след което главата се отстранява със стерилна игла (предварително калцинирана в огън). Точно както се отстранява обикновена треска.
Отстраняването на кърлеж трябва да се извършва внимателно, без да се притиска, тъй като това може да изтръгне съдържанието на кърлежа заедно с патогени в раната. Важно е да не разкъсвате кърлежа, когато го изваждате - останалата част в кожата може да причини възпаление и нагнояване. Струва си да се има предвид, че когато главата на кърлежа е откъсната, процесът на инфекция може да продължи, тъй като в слюнчените жлези и каналите присъства значителна концентрация на вируса на TBE.
Някои препоръки, които за по-добро отстраняванеПрепоръчително е да се прилагат мехлемни превръзки или да се използват маслени разтвори върху прикрепения кърлеж.
След отстраняване на кърлежа, кожата на мястото на прикрепването му се третира с тинктура от йод или алкохол. Обикновено не се изисква превръзка.
След като извадите кърлежа, запазете го за изследване за инфекция – обикновено такова изследване може да се направи в инфекциозна болница. След като извадите кърлежа, го поставете в малка стъклена бутилка с плътен капак и поставете памучен тампон, леко навлажнен с вода. Затворете бутилката и я съхранявайте в хладилник. За микроскопска диагностика кърлежът трябва да бъде доставен в лабораторията жив.
Материалът е изготвен въз основа на информация от открити източници