Симптоми на особено опасни инфекции и начини за борба с тях. Тактика на медицинска сестра при идентифициране на особено опасни инфекции и характеристики на работа в епидемиологично огнище
Инфекцията с патологии като холера, антракс, жълта треска, туларемия и птичи грип е опасна не само за самия пациент, но и за хората около него. Тези OI са силно заразни и много смъртоносни.
Сред многото инфекциозни заболяванияИма група, наречена „особено опасни инфекции“. Те са от международно значение и лаборатории в много страни разработват методи за превенция и борба с ОИ. Какви са тези инфекции и как се характеризират?
Концепцията за особено опасни инфекции (карантина) е разработена от Световната здравна организация. Този списък отделно включва няколко инфекциозни заболявания, които се характеризират с висока ендемичност, тежко протичане и висока смъртност.
Особено опасни инфекции, чийто списък според СЗО се различава донякъде от вътрешната класификация, включва следните заболявания:
- чума;
- холера;
- едра шарка;
- жълта треска;
- антракс;
- туларемия;
- инфлуенца по птиците.
Първите четири инфекции са международни; туларемията и антраксът са опасни инфекциозни заболявания за Русия.
Микробиологичните организации и лаборатории разработват мерки за профилактика и контрол на тези заболявания. Така се следи циркулацията на патогени в природата и движението на източници на инфекции между страните.
Във всеки голям градИма лаборатория за особено опасни инфекции. Когато се открие такова заболяване, тази организация започва работа за предотвратяване на циркулацията на патологията.
Проблемите на особено опасните инфекции се крият в трудностите при диагностицирането и лечението им в страните от третия свят. Досега най-високата смъртност остава там поради в процес на разработкалекарство и липса лекарства. Тази ситуация изисква интензивна работа за подобряване на медицинските услуги.
Тази патология е зоонозна инфекция с естествен фокус. Поради своята тежест се включва в групата на карантинните инфекции.
Източник на инфекция са гризачи, пациенти с увреждане на белите дробове. Има няколко пътя на заразяване. Заболяването започва остро, с висока температура. Най-честите форми на заболяването са бубонна и белодробна. Те възникват след контакт със заразен материал.
С напредването на чумата лимфните възли се увеличават, възпаляват се и нагнояват. При белодробната форма бързо се развива дихателна недостатъчност и човекът умира в рамките на няколко часа. Тази форма се счита за нелечима и всички използвани средства са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента.
холера
Тази инфекция е част от чревната група. Различава се от другите заболявания в тази категория по това, че причинява много тежка диария и тежка дехидратация. В резултат на това пациентът развива хиповолемичен шок.
Проникването на микроба в тялото става чрез замърсена вода. Бактерията уврежда чревната стена. В резултат на това реабсорбцията на водата спира и тя започва да напуска тялото. Пациентът изпитва чести редки изпражнения, напомняща на оризова вода.
Смъртността зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението.
Смъртта може да настъпи от сърдечно-съдова недостатъчност. Заболяването изисква незабавно прилагане на комплекс от мерки за рехидратиране на пациента.
Черна (естествена) шарка
Това е особено опасна инфекция с вирусен произход. Характеризира се с изразен синдром на интоксикация и типични кожни обриви. Днес тази инфекция се счита за победена и вирусът може да бъде открит само в микробиологична лаборатория.
Източникът на вируса на черната шарка е болен човек. Пътят на предаване на тази инфекция е въздушно-капков или въздушно-прахов. Освен това е възможно вирусът да проникне през увредена кожа, а при бременни жени и инфекция на плода през плацентата.
Възприемчивостта към вируса е изключително висока. След минало заболяванеформира се стабилен имунитет, но 0,1% от преболедувалите могат да се разболеят отново. Инфекцията беше съобщена по-рано в африкански и азиатски страни. Последният случай на едра шарка е регистриран през 1977 г. Световната здравна организация обяви победа над едрата шарка през 1980 г.
Заболяването продължава около месец и половина с редуващи се четири периода. Елементите на обрива преминават през няколко етапа на развитие. Първо се образува петно, което се трансформира в папула и везикула. След това се образува гноен мехур, който скоро се покрива с кора. На лигавиците се образуват ерозии и язви. Характеризира се с тежка интоксикация. След две седмици започва периодът на възстановяване. Смъртността при различните видове едра шарка варира от 28% до 100%.
Жълта треска
Това е заболяване с вирусен произход, естествено фокално, с остро протичане. Инфекцията причинява увреждане на черния дроб и хеморагичен синдром. Лабораториите изолират два вида вирус: ендемичен, който причинява заболяване в дивата природа; епидемия – провокиране на заболяване в градска среда.
Източник на вируса са маймуни, по-рядко гризачи. Разпространява се от комари. Човек се заразява при ухапване от заразено насекомо. Хората могат да се разболеят независимо от пол и възраст. Чувствителността към инфекции е изключително висока и вроден имунитетНе. След заболяване се формира стабилна защита.
Най-често патологията се регистрира в страните от Южна Америка и Африка. Изолирани случаи обаче могат да се появят във всяка област, където живеят комари. Разпространението на болестта се улеснява от преместването на заразени хора и животни от страна в страна.
Заразеният човек сам не може да освободи патогена и не е опасен за другите хора. Циркулацията на вируса започва, когато се появи носителят - комарът.
Според естеството на потока се разграничават три степени на тежест и светкавична форма. Заболяването започва остро, с рязко повишаване на температурата. Високата температура продължава около три дни.
Характерен признак е зачервяване на кожата на лицето и горната част на шията. Наблюдават се инжектирани склери, подути клепачи и устни. Езикът е удебелен и зачервен. Характерни са фотофобията и лакримацията. Черният дроб и далакът са значително увеличени и болезнени. След няколко дни се образува иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Състоянието на пациента се влошава. Развива се кървене от носа, венците и стомаха.
Светлина и средна степентежестта на инфекцията обикновено завършва с възстановяване. При тежката форма смъртта настъпва на шестия ден, при мълниеносната форма човекът умира след три дни. Причината за смъртта е полиорганна недостатъчност.
антракс
Особено опасни инфекции са антракс. Заболяване с бактериален произход. Поради опасността си се смята за биологично оръжие за масово унищожение.
Причинителят е неподвижният бацил Bacillus anthracis. Живее в почвата, откъдето домашните животни могат да се заразят. Те стават източник на зараза за човека – той се заразява при работа с тях. Инфекцията навлиза в човешкото тяло по въздушно-капков път и по хранителен път (с храна).
Има кожна и генерализирана форма на заболяването. При кожна формаОбразува се характерен карбункул, който е покрит с черна краста. Генерализираната форма засяга почти всички вътрешни органи. Смъртността при кожната форма е практически нулева, а при генерализираната е много висока.
Туларемия
Това е бактериална зоонозна инфекция. Характеризира се с естествена фокусност. Източник на бактериите са всички видове гризачи, говеда и овце.
Патогенът може да проникне в човешкото тяло по следните начини: контактен, при директен допир на заразени гризачи; хранителна, когато човек консумира заразени храни и вода; аерозол, когато се вдишва прах с бактерии; трансмисивни - при ухапване от заразени насекоми.
В зависимост от това как е настъпила инфекцията се развиват клинични форми на инфекция. При вдишване на бактериите започва белодробната форма на туларемия. Ако инфекцията настъпи чрез храна и вода, човек се разболява от ангинозно-бубонна и алиментарна форма. След ухапване се развива язвено-бубонна форма.
Особено опасни инфекции, причинени от тази бактерия, се регистрират предимно в нашата страна.
Заболяването протича циклично с редуване на четири периода. Характеризира се с остро начало, висока температура и неразположение. Типичен симптомса болки в долната част на гърба и мускулите на прасеца. Фебрилният период може да продължи до един месец.
Обърнете внимание на характеристиките външен видпациент: подпухнало лице, хиперемия и цианоза на кожата; инжектирана склера; пациентът е в еуфория. След третия ден от заболяването някои пациенти развиват макулен или петехиален обрив.
Специфичен симптом е увреждането на лимфните възли. Това най-ясно се разкрива в бубонната форма. Възлите се увеличават няколко пъти по размер и се сливат с околните тъкани. Кожата над тях е възпалена. Прогнозата за туларемия е благоприятна, като смъртните случаи настъпват в 1% от случаите.
Грип
Тази инфекция също има вирусен произход. Характеризира се със сезонност, увреждане на дихателните пътища и висока честота на усложнения. Обикновеният човешки грип, причинен от вируса H1N1, не е включен в групата на карантинните инфекции.
Списъкът на особено опасните инфекции включва вируса на птичия грип - H5N1. Той причинява тежка интоксикация, увреждане на белите дробове с развитие на синдром на респираторен дистрес. Източник на заразата са мигриращите водолюбиви птици.
Човек се заразява, когато се грижи за такива птици, както и чрез ядене на заразено месо. В допълнение, вирусът проявява способността да циркулира сред хората.
Заболяването започва остро, с висока температура. Може да продължи до две седмици. Три дни след инфекцията се развива катарален синдром. Проявява се като бронхит и ларингит. През същия период повечето пациенти развиват вирусна пневмония. Смъртността достига 80%.
Мерки за превенция
Профилактиката на особено опасните инфекции се извършва съвместно от всички страни, членуващи в Световната здравна организация. Освен това всяка държава поотделно прилага набор от превантивни мерки.
Проблемите на особено опасните инфекции са, че поради развитите транспортни възможности рискът от въвеждане на патогени на тези заболявания в различни страни. За превенция се извършва контрол на всички граници на държавите: сухопътни, въздушни, морски.
Международен персонал Превозно средство, летищата и гарите преминават специално обучение за разпознаване на карантинни инфекции и предприемане на мерки в тази връзка.
При съмнение за опасна инфекция при човек, той се поставя в изолирана стая и се извиква медицинска помощ. Допълнително се предава спешно известиев SES. Изолирани са и служителите, които са били в контакт с болния. На всички се предписват лекарства за спешна профилактика.
Опасните инфекции по време на бременност най-често са индикация за нейното прекъсване. Всички вируси са способни да проникнат през плацентата и да заразят плода. Обикновено той умира вътреутробно.
За лечение на особено опасни инфекции човек се поставя в отделна кутия в инфекциозна болница. Медицинският персонал не трябва да напуска болницата през целия период на лечение. За извършване на медицински процедури и друга работа с пациент е задължително използването на специални защитни костюми. Те се използват за защита на персонала от инфекция.
Съвременното лечение се състои в използването на подходящи антибактериални и антивирусни лекарства. За лечение се използват и патогенетични и симптоматични средства.
Тези инфекции са с висока смъртност, така че е много важно да се вземат превантивни мерки. За да се намали заболеваемостта, специализирани лаборатории работят по създаването на нови високоефективни лекарства.
Регионална държавна бюджетна здравна институция
„Център медицинска профилактикаград Стари Оскол"
Ограничения за влизане и излизане, изнасяне на имущество и др.,
Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,
Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,
Нормализиране на комуникацията между отделни групи хора,
Извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.
Предотвратяване на особено опасни инфекции
1. Специфичната профилактика на особено опасните инфекции се извършва с ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да я намали Отрицателни последици. Ваксинацията се разделя на планирана и по епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.
2. Провежда се спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция антибактериални лекарства(антракс).
3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).
Предотвратяване антракс
Приложение на ваксината
Използва се за предотвратяване на антракс жива ваксина. На ваксинация подлежат работниците, работещи в животновъдството, месопреработвателните предприятия и цеховете за кожа. Реваксинацията се извършва през година.
Използване на имуноглобулин срещу антракс
Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. Когато се използва лекарството за терапевтични цели, имуноглобулинът срещу антракс се прилага веднага след установяване на диагнозата. За спешна профилактика антраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага за терапевтични цели според жизненоважни показания под прикритието на преднизолон.
Използване на антибиотици
При необходимост за спешни показания като превантивна мяркасе използват антибиотици. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болни и заразен материал.
Противоепидемични мерки
Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.
Установяване на часа на инцидента и потвърждаване на диагнозата.
Идентифициране на население с висок риск от заболяване и установяване на контрол върху превенцията на извънредни ситуации.
Медико-санитарни мерки при чума
Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.
След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.
Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.
Предотвратяване на чума(ваксинация)
Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.
Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.
Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.
Противоепидемични мерки при чума
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:
Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинна територия се извършват със заповед на извънредната противоепидемична комисия;
Контактните лица от чумното огнище подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;
Провеждане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носители на патогени (дератизация и дезинсекция).
При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачите (дератизация).
Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит за попадане в капани, се предприемат мерки за унищожаването им.
Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.
Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.
Костюм против чума
Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, който се използва медицински персоналпри извършване на работа в условия възможна инфекцияособено опасни инфекции - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия
Епидемичен надзор
Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.
Профилактика на туларемия
За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.
Противоепидемични мерки при туларемия
Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаването на патогена (дезинфекция) и унищожаването на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Превантивни действия
Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в възможно най-скоро. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.
Основна литература
1. Богомолов Б.П. Диференциална диагноза на инфекциозни заболявания. 2000 г
2. Лобзина Ю.В. Избрани проблеми при лечението на инфекциозно болни. 2005 г
3. Владимирова А.Г. Инфекциозни заболявания. 1997 г
Особено опасните инфекции (ОИИ) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, като обхващат голяма маса от населението за възможно най-кратко време. ОИ протичат с тежка клинична картина и се характеризират с висок процентлеталност.
Днес понятието „особено опасни инфекции“ се използва само в страните от ОНД. В други страни по света това понятие се отнася до онези, които представляват изключителен риск за здравето в международен мащаб. Списъкът на Световната здравна организация с особено опасни инфекции в момента включва повече от 100 заболявания. Определен е списък с карантинни инфекции.
Групи и списък на особено опасни инфекции
Карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio - договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациентите. Често държавата използва военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
- детски паралич,
- чума (белодробна форма),
- холера,
- едра шарка,
- ебола и марбургска треска,
- грип (нов подтип),
- остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Ориз. 1. Обявяване на карантина в огнището на заболяването.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия.
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение
- тиф и рецидивираща треска,
- грип (нови подвидове),
- детски паралич,
- малария,
- холера,
- чума (белодробна форма),
- жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).
Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на регионално (национално) наблюдение
- СПИН,
- антракс, сап,
- мелиоидоза,
- бруцелоза,
- рикетсиоза,
- пситакоза,
- арбовирусни инфекции,
- ботулизъм,
- хистоплазмоза,
- бластомикоза,
- Треска от денга и Рифт Вали.
Списък на особено опасните инфекции в Русия
- чума,
- холера,
- едра шарка,
Микробиологичното потвърждение на инфекциозно заболяване е най-важният фактор в борбата срещу особено опасни заболявания, тъй като от това зависи качеството и адекватността на лечението.
Особено опасни инфекции и биологични оръжия
Особено опасни инфекции формират основата на биологичните оръжия. Те са способни на кратко времеудари огромна тълпа от хора. Основата на бактериологичните оръжия са бактериите и техните токсини.
Бактериите, причиняващи чума, холера, антракс и ботулизъм и техните токсини се използват като основа за биологични оръжия.
Изследователският институт по микробиология на Министерството на отбраната е признат за защита на населението на Руската федерация от биологични оръжия.
Ориз. 2. На снимката има знак за биологично оръжие - ядрено, биологично и химическо.
Особено опасни инфекции в Русия
Чума
Чумата е особено опасна инфекция. Принадлежи към групата на острите инфекциозни зоонозни векторни болести. Всяка година от чумата се заразяват около 2 хиляди души. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия.
Причинителят на заболяването ( Yersinia pestis) е биполярен, неподвижен кокобацил. Има деликатна капсула и никога не образува спори. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и в цялото тяло. лимфни пътищаи по-нататък в цялото тяло.
Ориз. 3. На снимката са показани причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия (вляво) и компютърно изобразяване на патогена (вдясно).
Гризачите са лесно податливи на чумния бацил: тарбагани, мармоти, песчанки, гофери, плъхове и домашни мишки. Животните включват камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.
Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържимо при повръщане по време на хранене.
Ориз. 4. На снимката малкият тушканчик е носител на чума в Средна Азия (вляво), а черният плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др. (вдясно).
Ориз. 5. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.
Ориз. 6. Снимката показва момента на ухапване от бълха.
Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път). Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсени хранителни продукти в резултат на недостатъчната им термична обработка. Особено опасни са болните от белодробна чума. Заразата от тях се разпространява по въздушно-капков път.
холера
Холерата е особено опасна инфекция. Заболяването принадлежи към острата група. Патоген ( Vibrio cholerae 01). Има 2 биотипа вибриони от серогрупа 01, които се различават един от друг по биохимични характеристики: класически ( Vibrio cholerae биовар холера) и Ел Тор ( Vibrio cholerae биовар Елтор).
Ориз. 9. На снимката причинителят на холерата е Vibrio cholerae (компютърна визуализация).
Резервоар и източник на инфекция са носителите на Vibrio cholerae и болните от холера. Най-опасни за инфекция са първите дни на заболяването.
Водата е основният път на предаване на инфекцията. Инфекцията се разпространява и от с мръсни ръцечрез предмети от бита на пациента и хранителни продукти. Мухите могат да станат носители на инфекция.
Ориз. 2. Водата е основният път на предаване на инфекцията.
Причинителите на холерата навлизат в стомашно-чревния тракт, където, неспособни да издържат на киселинното му съдържание, масово умират. Ако стомашната секреция е намалена и рН е >5,5, вибрионите бързо проникват в тънко червои се прикрепят към клетките на лигавицата, без да причиняват възпаление. Когато бактериите умират, се освобождава екзотоксин, което води до хиперсекреция на соли и вода от клетките на чревната лигавица.
Основните симптоми на холерата са свързани с дехидратация. Това се причинява от обилна (диария). Изпражненията са воднисти, без мирис, със следи от десквамиран чревен епител под формата на "оризова вода".
Ориз. 10. На снимката холерата е крайна степен на дехидратация.
Резултатът от простата микроскопия на изпражненията помага да се установи предварителна диагноза в първите часове на заболяването. Техниката на засяване на биологичен материал върху хранителни среди е класически методидентифициране на причинителя на заболяването. Ускорените методи за диагностициране на холера само потвърждават резултатите от основния диагностичен метод.
Лечението на холера е насочено към попълване на течности и минерали, загубени в резултат на заболяването и борба с патогена.
Основата на превенцията на заболяването са мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията и навлизането на патогени в питейната вода.
Ориз. 11. Един от първите терапевтични мерки– организиране на интравенозно приложение на разтвори за попълване на течности и минерали, загубени в резултат на заболяването.
Прочетете повече за болестта и нейната превенция в следните статии:
антракс
Причинителят на антракса, бактерията Bacillus anthracis (род Bacillaeceae), има способността да образува спори. Тази функция му позволява да оцелее десетилетия в почвата и в дъбена кожа от болни животни.
Едра шарка
Едрата шарка е особено опасна инфекция от групата на антропонозите. Един от най-заразните вирусни инфекциина планетата. Второто му име е черна шарка (Variola vera). Боледуват само хора. Едрата шарка се причинява от два вида вируси, но само един от тях - Variola major, е особено опасен, тъй като причинява заболяване, чиято смъртност достига 40 - 90%.
Вирусите се предават от пациент по въздушно-капков път. При контакт с пациент или неговите вещи, вирусите проникват през кожата. Плодът е засегнат от болна майка (трансплацентарен път).
Ориз. 15. Снимката показва вируса на вариола (компютърна визуализация).
Хората, преживели едра шарка, частично или напълно губят зрението си, а на местата на множество язви по кожата остават белези.
Годината 1977 е знаменателна с това, че е регистриран последният болен от едра шарка на планетата Земя и по-точно в сомалийския град Марка. И през декември същата година този факт беше потвърден от Световната здравна организация.
Въпреки факта, че едрата шарка се счита за победена болест на Земята, тя е включена в списъка на особено опасните инфекции, тъй като причинителят на това заболяване може да се съхранява в някои страни в арсенала от биологични оръжия. Днес вирусът на едра шарка се съхранява само в бактериологични лаборатории в Русия и САЩ.
Ориз. 16. Снимката показва едра шарка. Язвите по кожата се появяват в резултат на увреждане и смърт на зародишния слой на епидермиса. Разрушаването и последващото нагнояване води до образуването на множество мехури с гной, зарастващи с белези.
Ориз. 17. Снимката показва едра шарка. Виждат се множество язви по кожата, покрити с корички.
Жълта треска
Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Русия поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването е включено в групата на острите хеморагични трансмисивни заболявания с вирусен характер. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Вирусите се пренасят от комари. Жълтата треска е включена в групата на карантинните инфекции. След заболяването остава устойчив имунитет за цял живот. Ваксинирането на населението е съществен компонент от превенцията на заболяването.
Ориз. 18. Снимката показва вируса на жълтата треска (компютърна визуализация).
Ориз. 19. На снимката комарът Aedes aegypti. Преносител е на обществена треска, която е причина за най-многобройните огнища и епидемии.
Ориз. 1. Снимката показва жълта треска. При пациенти на третия ден от заболяването склерата, устната лигавица и кожата пожълтяват.
Ориз. 22. Снимката показва жълта треска. Протичането на заболяването е разнообразно - от умерено фебрилно до тежко, протичащо с тежък хепатит и хеморагична треска.
Ориз. 23. Преди да пътувате до страни, където болестта е разпространена, трябва да се ваксинирате.
Туларемия
Туларемията е особено опасна инфекция. Заболяването е включено в групата на острите зоонозни инфекции, които имат естествено огнище.
Заболяването се причинява от малка бактерия Francisella tularensis, грам отрицателна пръчка. устойчиви на ниски температури и висока влажност.
Ориз. 24. На снимката са показани причинителите на туларемия - Francisella tularensis под микроскоп (вляво) и компютърна визуализация на причинителите (вдясно).
В природата бацилите на туларемия засягат зайци, зайци, водни плъхове и полевки. При контакт с болно животно заразата се предава на човека. Източникът на инфекция може да бъде заразена храна и вода. Патогените могат да бъдат придобити чрез вдишване на заразен прах, който се образува по време на смилането на зърнени продукти. Заразата се пренася от конски мухи, кърлежи и комари.
Туларемията е силно заразно заболяване.
Ориз. 25. На снимката са показани носители на патогени на туларемия.
Заболяването протича под формата на бубонна, чревна, белодробна и септична форма. Най-често засегнатите лимфни възли са аксиларните, слабините и бедрената област.
Бацилите на туларемията са силно чувствителни към аминогликозидни и тетрациклинови антибиотици. Нагноените лимфни възли се отварят хирургично.
Ориз. 26. Снимката показва туларемия. Кожни лезии на мястото на ухапване от гризач (вляво) и бубонна форма на туларемия (вдясно).
Дейностите по наблюдение на заболяванията са насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на инфекцията. Навременното идентифициране на естествени огнища на болестта сред животните и прилагането на мерки за дератизация и дезинсекция ще предотвратят заболявания сред хората.
Особено опасните инфекции представляват изключителна епидемична опасност. Мерките за предотвратяване и разпространение на тези заболявания са залегнали в Международните здравни правила, които бяха приети на 22-рата сесия на Световната здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru
Въведение
Днес, въпреки успешната борба, значимостта на особено опасните инфекции остава висока. Особено при използване на спори на антракс като бактериологично оръжие. Приоритетът на проблема с особено опасните инфекции (EDI) се определя от техните социално-икономически, медицински и военно-политически последици в случай на разпространение в мирни и военно време. При липса на адекватна система за контрол епидемичното разпространение на заразните болести може да доведе до дезорганизация не само на системата за противоепидемична защита, но и да застраши съществуването на страната като цяло.
Чума, антракс, туларемия и бруцелоза са зооантропонозни естествени фокални особено опасни инфекции, чиито огнища постоянно се регистрират в Русия, близки и далечни страни (Онищенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.И., Кутирев В.В. , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертни В.Е. , Горошенко В.В., Попов В.П., 2009 г.; Попов Н.В., Куклев Е.В., Кутирев В.В., 2008 г.). IN последните годиниима тенденция към увеличаване на броя на заболяванията при животни и хора, причинени от тези патогени (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008) . Това се дължи на миграционните процеси, развитието на туристическата индустрия, екологични проблеми. Не може да се изключи възможността за използване на патогени на тези инфекции като агенти на биотероризъм (Онищенко Г.Г., 2005; Афанасиева Г.А., Чеснокова Н.П., Далвадянц С.М., 2008;) и появата на заболявания, причинени от променени форми на микроорганизми (Наумов А.Б., Ледванов М.Ю., Дроздов И.Г., 1992; Домарадски И.В., 1998). Въпреки постигнатите успехи в превенцията на горепосочените инфекции, ефективността на лечението на късните случаи на чума и антракс остава ниска. Решаването на тези проблеми може да се извърши само като се вземат предвид повишените знания за тяхната патогенеза.
Мишена курсова работа: разглеждане на текущото състояние на OI в Русия, разкриване на основните диагностични методи и алгоритми за действие на медицинския персонал при откриване на OI, разглеждане на състава на антиепидемичните стратегии и тяхното използване.
Цели на курсовата работа: анализирайте научната литература за OI, разкрийте основните диагностични методи и алгоритми за действията на медицинския персонал при откриване на OI.
1.1 Концепцията за OOI и тяхната класификация
Няма научнообоснована и общоприета дефиниция на понятието ОИ. В различни официални документи, регулиращи дейностите, свързани с инфекциозните заболявания и техните патогени, списъкът на тези инфекции се оказва различен.
Запознаването с такива списъци ни позволява да кажем, че те включват инфекциозни заболявания, механизми, чието предаване на патогени е в състояние да осигури тяхното епидемично разпространение. В същото време в миналото тези инфекции се характеризираха с висока смъртност. Много от тях са запазили това свойство в сегашно време, ако не бъдат разпознати своевременно и не започне спешно лечение. За някои от тези инфекции днес все още няма ефективни лечения, например за бяс, белодробни и чревни форми на антракс и др. В същото време този принцип не може да се съпостави с всички инфекциозни заболявания, традиционно включени в списъка на инфекциозните заболявания. Следователно можем да кажем, че особено опасните заболявания обикновено включват инфекциозни заболявания, които са способни на епидемично разпространение, обхващайки големи маси от населението и/или причинявайки изключително тежки индивидуални заболявания с висока смъртност или инвалидност при тези, които са се възстановили от болестта.
Концепцията за DUI е по-широка от концепциите за „карантина (конвенция)“, „зоонозни“ или „естествени фокални“ инфекции. Така OI могат да бъдат карантинни (чума, холера и др.), т.е. тези, които са обект на международни санитарни правила. Те могат да бъдат зоонозни (чума, туларемия), антропонозни (епидемичен тиф, HIV инфекции и др.) и сапронотични (легионелоза, микози и др.). Зоонозните ОИ могат да бъдат естествено огнищни (чума, туларемия), антропургични (сап, бруцелоза) и естествени антропургични (бяс и др.).
В зависимост от включването на патогените в определена група бяха регламентирани режимните изисквания (ограничения) при работа с тях.
СЗО, провъзгласявайки критериите, предложи да се разработи класификация на микроорганизмите въз основа на тези принципи, както и да се ръководи от определени микробиологични и епидемиологични критерии при разработването на класификация на микроорганизми. Те включват:
патогенност на микроорганизмите (вирулентност, инфекциозна доза);
механизмът и пътищата на предаване, както и обхватът на гостоприемниците на микроорганизма (ниво на имунитет, плътност и миграционни процеси на гостоприемниците, наличие на векторно съотношение и епидемиологично значение различни фактори заобикаляща среда);
наличие и достъпност на ефективни средства и методи за превенция (методи за имунопрофилактика, санитарно-хигиенни мерки за защита на водата и храната, контрол върху животните гостоприемници и носители на патогена, миграцията на хора и/или животни);
наличност и достъп до ефективни лекарства и методи на лечение (спешна профилактика, антибиотици, химиотерапия, включително проблемът с резистентността към тези лекарства).
В съответствие с тези критерии се предлага всички микроорганизми да се разделят на 4 групи:
I - микроорганизми, представляващи ниски както индивидуални, така и обществена опасност. Малко вероятно е тези микроорганизми да причинят заболяване на лабораторния персонал, както и сред хората и животните (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - микроорганизми, представляващи средна индивидуална и ограничена обществена опасност. Представителите на тази група могат да причинят отделни заболявания при хора и/или животни, но при нормални условия не представляват сериозен проблем за общественото здраве и/или ветеринарната медицина. Ограничаването на риска от разпространение на заболявания, причинени от тези микроорганизми, може да бъде свързано с наличието на ефективни средства за тяхната профилактика и лечение (коремен тиф, вирусен хепатит B);
III - микроорганизми, които представляват висока индивидуална, но ниска социална опасност. Представителите на тази група са способни да причинят тежки инфекциозни заболявания, но не могат да се разпространяват от един индивид на друг или има ефективни средства за превенция и лечение за тях (бруцелоза, хистоплазмоза);
IV - микроорганизми, които представляват висока социална и индивидуална опасност. Те са в състояние да причинят тежки, често нелечими заболявания при хора и/или животни и могат лесно да се разпространяват от един индивид на друг (шап).
Като се вземат предвид горните критерии, изглежда целесъобразно и научно обосновано да се посочат като особено опасни тези инфекциозни заболявания, чиито патогени са класифицирани като патогенност I и II в съответствие с посочените по-горе санитарни правила.
1.2 Актуално състояние на проблема
Както беше описано по-горе, в момента такова понятие за „OOI” не съществува в световната медицина. Този термин продължава да бъде широко разпространен само в страните от ОНД, но в световната практика остри инфекциозни заболявания са „инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват спешен случайв здравната система в международен мащаб“. Сега списъкът с такива заболявания е значително разширен. Съгласно Анекс № 2 на Международните здравни правила (IHR), приети на 58-та Световна здравна асамблея, той се разделя на две групи. Първата група е „заболявания, които са необичайни и могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве“: едра шарка, полиомиелит, причинен от див полиовирус, човешки грип, причинен от нов подтип, тежък остър респираторен синдром (SARS). Втората група е „заболявания, всяко събитие, при което винаги се оценява като опасно, тъй като тези инфекции са показали способността да имат сериозно въздействие върху общественото здраве и да се разпространяват бързо в международен план“: холера, белодробна чума, жълта треска, хеморагични трески - треска Ласа, Марбург, Ебола, Западнонилска треска. IHR 2005 също включва инфекциозни заболявания, „които представляват специален национален или регионален проблем“, като треска от денга, треска от Рифт Вали и менингококова болест (менингококова болест). Например за тропическите страни треската от денга е сериозен проблем, с появата на тежки хеморагични, често фатални форми сред местно население, докато европейците я понасят по-леко, без хеморагични прояви, а в европейските страни тази треска не може да се разпространи поради липса на носител. Менингококовата инфекция има значително разпространение в страните от Централна Африка тежки формии висока смъртност (т.нар. „африкански пояс на менингита“), докато в други региони това заболяване е с по-ниско разпространение на тежките форми и следователно по-ниска смъртност.
Трябва да се отбележи, че СЗО включи в IHR 2005 само една форма на чума - пневмонична, което означава, че при тази форма на инфекция разпространението на тази страховита инфекция става изключително бързо от болен човек на здрав човек чрез въздушно-капково предаване, което може води до много бързо поражение на много хора и развитие на огромна епидемия, ако не се вземат навреме адекватни противоепидемични мерки -
ични събития. Пациент с белодробна чума, поради постоянната кашлица, присъща на тази форма, освобождава много чумни микроби в околната среда и създава около себе си „чумна“ завеса от капчици фина слуз и кръв, съдържащи патогена вътре. Тази кръгла завеса с радиус 5 метра, капчици слуз и кръв се утаяват върху околните предмети, което допълнително увеличава епидемичната опасност от разпространение на чумния бацил. Влизане незащитен в тази „чумна“ завеса здрав човекнеизбежно ще се зарази и ще се разболее. При други форми на чума такова предаване по въздушно-капков път не се случва и пациентът е по-малко заразен.
Обхватът на новото IHR 2005 вече не се ограничава до заразни болести, а обхваща „заболяване или медицинско състояние, независимо от неговия произход или източник, което представлява или е вероятно да създаде риск от значително увреждане на хората“.
Въпреки че през 1981 г. 34-тата Световна здравна асамблея на СЗО премахна едрата шарка от списъка поради нейното изкореняване, тя беше върната в IHR 2005 като едра шарка, което означава, че вирусът на едра шарка може все още да остане в света в арсенала от биологични оръжия на някои страни , а може и потенциално естественоще се разпространи така наречената маймунска шарка, подробно описана в Африка през 1973 г. от съветски изследователи. Има клинични прояви. сравними с тези с едра шарка и също хипотетично могат да доведат до висока смъртност и инвалидност.
В Русия антраксът и туларемията също се класифицират като опасни заболявания, т.к наличието на естествени огнища на туларемия и антракс се определя на територията на Руската федерация.
1.3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент със съмнение за OI и тактиката на медицинската сестра
При идентифициране на пациент със съмнение за остро инфекциозно заболяване в клиника или болница се провеждат следните първични противоепидемични мерки (Приложение № 4):
Транспортируемите пациенти се транспортират с линейка до специализирана болница.
За нетранспортабилните пациенти се осигурява медицинска помощ на място с дежурен консултант и оборудвана с всичко необходимо необходимите машиниспешна медицинска помощ.
Предприемат се мерки за изолиране на пациента по местонахождението му, преди хоспитализация в специализирана инфекциозна болница.
Медицинската сестра, без да напуска стаята, където е идентифициран пациентът, уведомява ръководителя на институцията си за идентифицирания пациент по телефона или чрез пратеник, изисква подходящи лекарства, защитно облекло и лични превантивни средства.
При съмнение за чума или заразни вирусни хеморагични трески, медицинската сестра, преди да получи защитно облекло, трябва да покрие носа и устата с всякаква превръзка (кърпа, шал, бинт и др.), като предварително е обработила ръцете и отворените части на тялото с всякакви антисептични средства и оказване на помощ на пациента, изчакайте пристигането на специалист по инфекциозни заболявания или лекар с друга специалност. След получаване на защитно облекло (противочумни костюми от съответния вид), то се облича, без да се съблича собственото, освен ако не е силно замърсено със секрети на болния.
Пристигащият лекар по инфекциозни заболявания (терапевт) влиза в стаята, където пациентът е идентифициран в защитно облекло, а служителят, който го придружава в близост до стаята, трябва да разреди дезинфекционен разтвор. Лекарят, който е идентифицирал пациента, сваля халата и превръзката, които са предпазвали дихателните му пътища, поставя ги в резервоар с дезинфекционен разтвор или влагоустойчива торба, третира обувките с дезинфекционен разтвор и се премества в друга стая, където се подлага на пълна дезинфекция, преобличане в резервен комплект дрехи (личните вещи се поставят в торбичка за дезинфекция). Обработват се откритите части на тялото, косата, устата и гърлото се изплакват със 70° етилов алкохол, в носа и очите се вливат антибиотични разтвори или 1% разтвор на борна киселина. Въпросът за изолация и спешна профилактика се решава след заключение на консултант. При съмнение за холера се спазват мерките за лична превенция на чревни инфекции: след преглед ръцете се третират с антисептик. Ако изхвърлянето на пациента попадне върху дрехи или обувки, те се сменят с резервни, а замърсените предмети подлежат на дезинфекция.
Пристигащият лекар в защитно облекло преглежда пациента, изяснява епидемиологичната история, потвърждава диагнозата и продължава лечението на пациента според показанията. Той също така идентифицира лицата, които са били в контакт с пациента (пациенти, включително изписаните, медицински и обслужващ персонал, посетители, включително тези, които са напуснали лечебното заведение, лица по местоживеене, работа, обучение.). Контактните лица се изолират в отделна стая или бокс или подлежат на медицинско наблюдение. При съмнение за чума, хипотиреоидизъм, маймунска шарка, остри респираторни или неврологични синдроми се вземат предвид контактите в помещения, свързани чрез вентилационни канали. Съставят се списъци с идентифицирани лица за контакт (трите имена, адрес, месторабота, време, степен и характер на контакта).
Временно се забранява влизането и излизането от лечебно заведение.
Комуникацията между етажите спира.
Постове се поставят в кабинета (отделението), където е бил пациентът, на входните врати на клиниката (отделението) и по етажите.
Забранява се влизането и излизането на пациенти от отделението, в което се извършва идентификация.
Временно се преустановяват приемът, изписването на пациенти и свижданията на техните близки. Забранява се изнасянето на предмети до извършване на окончателна дезинфекция.
Приемането на пациенти по здравословни показания се извършва в изолирани стаи с отделен вход.
В стаята, където е идентифициран пациентът, прозорците и вратите се затварят, вентилацията се изключва, а вентилационните отвори, прозорците, вратите се запечатват с лепяща лента и се извършва дезинфекция.
При необходимост се извършва спешна профилактика на медицинския персонал.
На тежко болните се оказва медицинска помощ до пристигането на медицинския екип.
С помощта на устройство за вземане на проби, преди пристигането на екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, взема материал за лабораторно изследване.
В кабинета (отделението), където е идентифициран пациентът, се извършва текуща дезинфекция (дезинфекция на секрети, предмети за грижа и др.).
При пристигането на консултантския екип или екипа за евакуация, медицинската сестра, идентифицирала пациента, изпълнява всички разпореждания на епидемиолога.
Ако е необходима спешна хоспитализация на пациент по жизненоважни причини, тогава медицинската сестра, която е идентифицирала пациента, го придружава до болницата и изпълнява разпорежданията на дежурния лекар в инфекциозната болница. След консултация с епидемиолог медицинската сестра се изпраща за саниране, а при белодробна чума, GVL и маймунска шарка се изпраща в изолатор.
Хоспитализацията на пациенти в болницата за инфекциозни заболявания се осигурява от спешната медицинска помощ от екипи за евакуация, състоящи се от лекар или парамедицински работник, санитар, запознат с режима на биологична безопасност и шофьор.
Всички лица, участващи в евакуацията на съмнителни за чума, CVHF или белодробна форма на сап - костюми тип I, болни от холера - тип IV (допълнително е необходимо да се осигурят хирургически ръкавици, престилка от мушама, медицински респиратор най-малко с клас на защита 2, ботуши) .
При евакуация на пациенти, за които се подозира, че имат заболявания, причинени от други микроорганизми от група на патогенност II, използвайте защитно облекло, предоставено за евакуация на инфекциозни пациенти.
Транспортът за хоспитализация на пациенти с холера е оборудван с подплата от мушама, съдове за събиране на секретите на пациента, дезинфекционни разтвори в работни разреждания и опаковки за събиране на материал.
В края на всеки полет персоналът, обслужващ пациента, трябва да дезинфекцира обувките и ръцете (с ръкавици), престилки, да премине интервю с лицето, отговорно за биологичната безопасност на инфекциозната болница, за да идентифицира нарушения на режима и да дезинфекцира.
В болница, където има пациенти със заболявания от група II (антракс, бруцелоза, туларемия, легионелоза, холера, епидемичен тифи болестта на Брил, тиф на плъхове, Ку-треска, HFRS, орнитоза, пситакоза) установяват противоепидемичен режим, предвиден за съответните инфекции. Холерна болница според режима, установен за отделения с остри стомашно-чревни инфекции.
Структурата, процедурата и режимът на работа на временната болница са същите като за болницата за инфекциозни заболявания (пациентите, заподозрени за това заболяване, се настаняват индивидуално или в малки групи според времето на приемане и, за предпочитане, според клинични формии според тежестта на заболяването). Когато предполагаемата диагноза се потвърди във временната болница, пациентите се прехвърлят в съответното отделение на инфекциозната болница. В отделението, след преместване на пациента, се извършва крайна дезинфекция в съответствие с естеството на инфекцията. Останалите болни (контактни) се санират, сменя се бельото им и се провежда профилактика.
Екскретите на пациентите и контактните (храчки, урина, изпражнения и др.) Подлежат на задължителна дезинфекция. Методите за дезинфекция се използват в съответствие с естеството на инфекцията.
В болница пациентите не трябва да използват обща тоалетна. Баните и тоалетните трябва да се заключват с ключ, съхраняван от служителя по биобезопасност. Тоалетните се отварят за източване на дезинфекцираните разтвори, а баните се отварят за обработка на изхвърлените. В случай на холера, санитарна обработка на пациента I--II степенидехидратация се извършва в спешното отделение (душове не се използват) с последваща система за дезинфекция на промивни води и стая; дехидратация III-IV степен се извършва в отделението.
Вещите на пациента се събират в мушама и се изпращат за дезинфекция в дезинфекционна камера. В килера дрехите се съхраняват в отделни торби, сгънати в резервоари или найлонови торби, чиято вътрешна повърхност се третира с инсектициден разтвор.
На пациентите (вибрионосители) се предоставят индивидуални саксии или нощни съдове.
Окончателната дезинфекция на мястото на идентифициране на пациента (носител на вибрации) се извършва не по-късно от 3 часа от момента на хоспитализацията.
В болниците текущата дезинфекция се извършва от младши медицински персонал под прякото ръководство на старшата медицинска сестра на отделението.
Персоналът, извършващ дезинфекция, трябва да бъде облечен в защитен костюм: подвижни обувки, противочумна или хирургическа рокля, допълнена от гумени обувки, престилка от мушама, медицински респиратор, гумени ръкавици и кърпа.
Храните за пациентите се доставят в кухненски съдове до сервизния вход на незаразения блок и там се изсипват и пренасят от кухненските съдове в съдовете на килера на болницата. Съдовете, в които храната е постъпила в отделението, се дезинфекцират чрез кипене, след което резервоарът със съдовете се прехвърля в килера, където се измиват и съхраняват. Помещението за раздаване трябва да е оборудвано с всичко необходимо за дезинфекция на остатъци от храна. Индивидуалните съдове се дезинфекцират чрез изваряване.
Медицинската сестра, отговорна за спазването на биологичната безопасност на инфекциозната болница, следи дезинфекцията в периода на епиусложнения Отпадъчни водиболница. Дезинфекцията на отпадъчни води от холерни и временни болници се извършва чрез хлориране до концентрация на остатъчен хлор 4,5 mg/l. Контролът се извършва чрез ежедневно получаване на лабораторна контролна информация и записване на данните в дневник.
1.4 Статистика на заболеваемостта
Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация на територията на Русия се установява наличието на естествени огнища на туларемия, чиято епизоотична активност се потвърждава от спорадичната заболеваемост на хората и изолирането на причинителя на туларемия от гризачи , членестоноги, от обекти на околната среда или чрез откриване на антиген в птичи пелети и изпражнения на хищни бозайници.
Според руското Министерство на здравеопазването през последното десетилетие (1999 - 2011 г.) е регистрирана предимно спорадична и групова заболеваемост, която годишно варира между 50 - 100 случая. През 1999 и 2003г е регистрирана честота на огнище, при което броят на пациентите в Руската федерация е съответно 379 и 154.
Според Dixon T. (1999) в продължение на много векове заболяването е регистрирано в най-малко 200 страни по света, а честотата на заболяването при хора се оценява от 20 до 100 хиляди случая годишно.
Според СЗО всяка година около 1 милион животни умират от антракс в света и около 1 000 души се разболяват, включително често фатални. В Русия за периода от 1900 г. до 2012 г. са регистрирани повече от 35 хиляди стационарни антраксно-инфекциозни точки и повече от 70 хиляди огнища на инфекция.
Ако диагнозата се забави и няма етиотропна терапия, смъртността от инфекция с антракс може да достигне 90%. През последните 5 години заболеваемостта от антракс в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
През 90-те години на миналия век, според Министерството на здравеопазването, от 100 до 400 случая на заболяване при хора са били диагностицирани годишно в нашата страна, като 75% от тях са в северните, централните и западносибирските райони на Русия. През 2000-2003г заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.
Последният регистриран неепидемичен случай на смърт от холера в Русия е 10 февруари 2008 г. - смъртта на 15-годишния Константин Зайцев.
2.1 Образователни и обучителни дейности, провеждани за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с остър респираторен синдром
Поради факта, че в Чувашката република не са регистрирани случаи на OI, изследователската част на тази курсова работа ще бъде посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията на медицинския персонал при предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с AIO.
Цялостните планове се разработват от центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и здравните служби (администрации, комитети, отдели - по-нататък здравни органи) в съставните образувания на Руската федерация и териториите на регионално подчинение, съгласувани със заинтересованите ведомства и служби и представени за одобрение към местната администрация с годишни корекции в съответствие с възникващата санитарна и епидемиологична ситуация на място
(MU 3.4.1030-01 Организация, осигуряване и оценка на противоепидемичната готовност на лечебните заведения за провеждане на мерки в случай на възникване на особено опасни инфекции). Планът предвижда изпълнението на дейности с посочване на срока за изпълнение, лицата, отговорни за изпълнението им в следните раздели: организационни мерки, обучение на персонала, превантивни мерки, оперативни мерки при идентифициране на болен (съмнителен) с чума, холера, CVHF, други заболявания и синдроми.
Например, на 30 май пациент с холера беше условно идентифициран в Канашския ММЦ. Всички входове и изходи от лечебното заведение бяха блокирани.
Образователни и обучителни сесии за предоставяне на медицинска помощ и провеждане на превантивни мерки при идентифициране на пациент с особено опасна инфекция (холера) се провеждат от Регионална дирекция № 29 на Федералната медико-биологична агенция (FMBA) на Русия съвместно с Kanashsky. ММС и Центъра по хигиена и епидемиология (ЦГИЕ) № 29 в максимално близки до реалните условия. Медицинският персонал не е предупреждаван предварително за самоличността на „болния”, нито при кой общопрактикуващ лекар ще го приеме. При назначаването лекарят, след като е събрал анамнеза, трябва да подозира опасна диагнозаи действайте в съответствие с инструкциите. Освен това, в съответствие с методическите указания, администрацията на лечебното заведение няма право да предупреждава населението предварително за завършването на такова упражнение.
В този случай пациентът се оказа 26-годишна жена, която според легендата е отлетяла за Москва от Индия на 28 май, след което е отишла с влак до град Канаш. Съпругът й я посрещнал на гарата с личния си автомобил. Една жена се разболя на 29 вечерта: силна слабост, сухота в устата, разхлабени изпражнения, повръщане. На 30-ти сутринта тя отиде на регистратурата на клиниката, за да си уреди среща с терапевт. В офиса здравето й се влоши. Веднага щом лекарят подозира особено опасна инфекция, те започват да разработват алгоритъм от действия за откриването й. Спешно са извикани лекар инфекционист, екип на Бърза помощ и дезинтеграционен екип от Центъра по хигиена и епидемиология; Уведомени са ръководствата на засегнатите институции. По-нататък по веригата беше разработен целият алгоритъм на действия на медицинския персонал за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на пациент с остри инфекциозни заболявания: от събиране на биологичен материал за бактериологично изследване, идентифициране на контактни лица до хоспитализация на пациента в инфекциозна болница.
В съответствие с методическите указания за организацията и прилагането на първични противоепидемични мерки в случай на идентифициране на пациент със съмнение за инфекциозно заболяване, причиняващо извънредна ситуация в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението, вратите на клиниката беше блокирана, а по етажите, входовете и изходите бяха поставени постове от медицинския персонал. На главния вход беше поставена обява за временното затваряне на клиниката. „Заложници“ на ситуацията бяха пациентите, които по това време бяха в клиниката, и в по-голяма степен тези, които дойдоха на лекари - хората бяха принудени да чакат около час навън във ветровито време, докато упражненията приключат. За съжаление персоналът на клиниката не е организирал разяснителна работа сред пациентите на улицата и не е информирал за приблизителния краен час на упражненията. Ако някой има нужда от спешна помощ, тя трябваше да бъде оказана. В бъдеще по време на такива обучения ще се предоставя по-пълна информация на населението за момента на тяхното завършване.
В същото време класовете по особено опасни инфекции са изключително необходими. Поради факта, че голям брой жители на града отиват на почивка в тропическите страни, оттам могат да бъдат внесени особено опасни инфекции. Лечебните заведения в Канаш трябва да бъдат подготвени за това и на първо място, Градска поликлиника, към който са прикрепени 45 хиляди граждани. Ако заболяването действително възникне, опасността от заразяване и мащабът на разпространението на инфекцията биха били много високи. Действията на медицинския персонал в идеалния случай трябва да бъдат доведени до степен на автоматизм, а пациентите, които са в момента на опасност от инфекция в клиниката, също трябва да действат без паника, да проявяват толерантност и разбиране на ситуацията. Годишните обучения ви позволяват да изработите взаимодействието на специалисти от Медицинския медицински център Канаш, Регионална дирекция № 29 на ФМБА на Русия, Центъра по хигиена и епидемиология № 29 и да бъдете възможно най-подготвени за реални случаи на идентифициране на пациенти с OI.
2.2 Противоепидемичен стайлинг и неговия състав
Епидемиологичните инсталации са предназначени за провеждане на първични противоепидемични мерки:
Вземане на материал от болни или починали и от обекти на околната среда в лечебни заведения (здравни заведения) и на ГКПП през държавната граница;
Патологоанатомична аутопсия на починали хора или трупове на животни, извършена по предписания начин за заболявания с неизяснена етиология, съмнителни за особено опасно инфекциозно заболяване;
Санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (EDI);
Своевременно прилагане на комплекс от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране и премахване на епидемичния фокус на инфекциозни заболявания.
Епидемиологичният блок УК-5М е предназначен за вземане на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания (ОИБ).
Универсалната инсталация UK-5M е оборудвана на базата на MU 3.4.2552-09 от 1 ноември 2009 г. одобрен от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко.
Епидемиологичният комплект, наличен в ММЦ Канаш, включва 67 точки [Приложение. № 5].
Описание на инсталацията за специална обработка на кожата и лигавиците преди обличане на защитно облекло:
Медицински работник, идентифицирал болен от чума, холера, заразна хеморагична инфекция или други опасни инфекции, трябва да обработи всички открити части на тялото, преди да облече противочумен костюм. За тези цели във всяка медицински център, лечебно заведениетрябва да има пакет, съдържащ:
* 10 g претеглени порции хлорамин. за приготвяне на 1% разтвор (за лечение на кожата);
* 30 g претеглени порции хлорамин. за приготвяне на 3% разтвор (за обработка на медицински отпадъци и медицински инструменти);
* 700 етанол;
* антибиотици (доксициклин, рифампицин, тетрациклин, пефлоксацин);
* пия вода;
* чаши, ножици, пипети;
* претеглени порции калиев перманганат за приготвяне на 0,05% разтвор;
* дестилирана вода 100,0;
* натриев сулфацил 20%;
* салфетки, вата;
* съдове за приготвяне на дезинфекционни разтвори.
Правила за събиране на материал за лабораторни изследванияот болен (труп) при съмнение за чума, холера, малария и други особено опасни инфекциозни заболявания в съответствие с оперативната папка за мерките при откриване на болен (труп) със съмнение за остро инфекциозно заболяване: Събирането на клиничен материал и неговото опаковане се извършва от медицински работник от лечебно-профилактични институции, които са обучени да организират работа в условията на регистрация на особено опасни инфекции. Събирането се извършва в стерилни флакони за еднократна употреба, епруветки, контейнери, като се използват стерилни инструменти. Условия за опаковане, етикетиране, съхранение и транспортиране на материала за лабораторна диагностикаако има съмнение за особено опасни инфекции, те трябва да отговарят на изискванията на SP 1.2.036-95 „Процедура за записване, съхранение, трансфер и транспортиране на микроорганизми от I-IV групи на патогенност“.
Клиничният материал се събира от обучен медицински персонал в лична защитадихателни органи (респиратор тип ShB-1 или RB "Lepe-stok-200"), предпазни очилаили щитове за лице, калъфи за обувки, двойни гумени ръкавици. След процедурата за избор на материала, ръкавиците се третират с разтвори на дезинфектанти, след отстраняване на ръкавиците ръцете се третират с антисептици.
Преди да вземете материал, трябва да попълните формуляр за насочване и да го поставите в найлонов плик.
Материалът се взема преди началото на специфичното лечение със стерилни инструменти в стерилни контейнери.
Общи изисквания за вземане на проби от биологичен материал.
За да се предпази от инфекция при вземане на проби от биоматериал и доставянето им в лабораторията, медицинският работник трябва да спазва следните изисквания:
* да не замърсяват външната повърхност на съдовете при вземане и доставяне на проби;
* не замърсявайте придружаващите документи (направления);
* минимизиране на директния контакт на пробата от биоматериал с ръцете на медицинския работник, който взема и доставя пробите в лабораторията;
* използвайте стерилни еднократни или одобрени за употреба за тези цели по предписания начин контейнери (контейнери) за събиране, съхранение и доставка на проби;
* транспортни проби в носители или пакети с отделни гнезда;
* спазвайте асептични условия по време на прилагане на инвазивни мерки за предотвратяване на инфекция на пациента;
* вземайте проби в стерилни контейнери, които не са замърсени с биоматериал и нямат дефекти.
Както бе споменато по-горе, изследователската част на курсовата работа е посветена на образователни и обучителни дейности, провеждани за подобряване на уменията за предоставяне на медицинска помощ при откриване на остри инфекциозни заболявания, както и използването на противоепидемични техники. Това се дължи на факта, че на територията на Чувашия не са регистрирани случаи на инфекция с особено опасни инфекции.
Когато написах изследователската част, стигнах до извода, че часовете по особено опасни инфекции са изключително необходими. Това се дължи на факта, че голям брой жители на града отиват на почивка в тропически страни, откъдето могат да бъдат внесени особено опасни инфекции. Според мен лечебните заведения в Канаш трябва да бъдат подготвени за това. Ако заболяването действително възникне, опасността от заразяване и мащабът на разпространението на инфекцията биха били много високи.
С периодични упражнения се подобряват знанията на медицинския персонал и се автоматизират действията му. Тези обучения също учат медицинския персонал как да взаимодействат помежду си и служат като стимул за развитието на взаимно разбирателство и сплотеност.
Според мен противоепидемичните практики са основата за предоставяне на медицинска помощ на пациент с остри респираторни инфекции и най-добрата защита срещу разпространението на инфекцията и, разбира се, за самия медицински работник. Затова правилното опаковане на продуктите и правилната им употреба е една от най-важните задачи при съмнение за особено опасна инфекция.
Заключение
Тази курсова работа разгледа същността на OI и текущото им състояние в Русия, както и тактиката на медицинската сестра, когато се подозира или открие OI. Ето защо е уместно да се проучат методите за диагностика и лечение на AIO. Моето изследване разгледа предизвикателствата, свързани с откриването на високорискови инфекции и управлението на медицински сестри.
Когато написах курсовата си работа по изследователската тема, изучавах специална литература, включително научни статии за OI, учебници по епидемиология, разгледах методи за диагностициране на OI и алгоритми за действия на медицинска сестра в случай на подозрение или откриване на особено опасни инфекции.
Поради факта, че в Чувашия не са регистрирани случаи на OI, аз само проучих обща статистиказаболеваемостта в Русия и се разглеждат образователни и обучителни дейности за предоставяне на медицинска помощ при откриване на остри респираторни инфекции.
В резултат на създадения и реализиран проект за изследване на състоянието на проблема установих, че честотата на AIO остава на доста високо ниво. Например през 2000-2003 г. заболеваемостта в Руската федерация намаля значително и възлиза на 50-65 случая годишно, но през 2004 г. броят на случаите отново се увеличи до 123, а през 2005 г. няколкостотин души се разболяха от туларемия. През 2010 г. са регистрирани 115 случая на туларемия (57 през 2009 г.). През 2013 г. повече от 500 души са били заразени с туларемия (към 1 септември), 840 души към 10 септември, 1000 души.
Като цяло Министерството на здравеопазването на Руската федерация отбелязва, че през последните 5 години заболеваемостта в Русия до известна степен се стабилизира, но все още остава на високо ниво.
Библиография
Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 юли 2002 г. № 24 „За прилагането на санитарните и епидемиологичните правила SP 3.5.3.1129 - 02.“
Лабораторна диагностика и откриване на причинителя на антракс. Насоки. МУК 4.2.2013-08
Медицина на бедствията (учебник) - М., "ИНИ ООД", 1996г.
Международни здравни правила (IHR), приети от 22-рата сесия на Световната здравна асамблея на СЗО на 26 юли 1969 г. (с измененията през 2005 г.)
Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 4 август 1983 г. № 916. Инструкции за санитарен и противоепидемичен режим и защита на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).
Регионална целева програма „Борба с гризачи, превенция на природни фокални и особено опасни инфекциозни заболявания“ (2009 - 2011 г.) на Канашкия район на Чувашката република
Епидемиологично наблюдение на туларемията. Методически указания. МУ 3.1.2007-05
Агеев В.С., Головко Е.Н., Дерлятко К.И., Слудски А.А. ; Изд. А.А. Слудски; Гисар естествен център на чума. - Саратов: Саратовски университет, 2003
Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Иванов Л.И., Ковалски А.Г., Лапин А.С. Епизоотична активност на природни и антропогенни огнища на туларемия на територията на Еврейската автономна област и в околностите на Хабаровск по време на наводнението на Амур 2014-1(90) стр.: 90-94
Алексеев В.В., Храпова Н.П. Текущо състояние на диагностика на особено опасни инфекции 2011 - 4 (110) страници 18-22 на списанието „Проблеми на особено опасните инфекции“
Белоусова, А. К.: Сестринство при инфекциозни заболявания с курс по HIV инфекция и епидемиология. - Ростов n/a: Phoenix, 2010
Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Епидемиология: Учебник: М.: Медицина, 1989 - 416 с.
Борисов Л.Б., Козмин-Соколов Б.Н., Фрейдлин И.С. Ръководство за лабораторни занятия по медицинска микробиология, вирусология и имунология - М., "Медицина", 1993 г.
Брико Н.И., Данилин Б.К., Пак С.Г., Покровски В.И. Инфекциозни болести и епидемиология. Учебник - М .: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 384 с.
Бушуева В.В., Жогова М.А., Колесова В.Н., Юшчук Н.Д. Епидемиология. - уч. ръководство, М., “Медицина”, 2003 г. - 336 с.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести - М.: Медицина 2003.
Венгеров Ю.Я., Юшчук Н.Д. Инфекциозни болести на човека - М.: Медицина, 1997
Гулевич М.П., Курганова О.П., Липская Н.А., Перепелица А.А. Предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания в центровете за временно настаняване по време на наводнения в Амурска област 2014 г. - 1(19) стр. 19-31
Ежов И.Н., Захлебная О.Д., Косилко С.А., Ляпин М.Н., Сухоносов И.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Биологично управление на епидемиологичната ситуация опасен обект 2011-3(18) стр. 18-22
Жеребцова Н.Ю. и др.Дезинфекционен бизнес. - Белгород, BelSU, 2009
Камишева К.С. Микробиология, основна епидемиология и методи микробиологични изследвания. - Ростов n/d, Phoenix, 2010
Лебедева М.Н. Ръководство за практически занятияпо медицинска микробиология - М., "Медицина", 1973 г
Озерецковски Н.А., Останин Г.И. режими на дезинфекция и стерилизация на клиники - Санкт Петербург, 1998, 512 с.
Povlovich S.A. Медицинска микробиология в графики - Минск, "Висше училище", 1986 г
Титаренко Р.В. Сестринство при инфекциозни заболявания - Ростов н/д, Феликс, 2011 г
Приложение No1
Описание на защитния противочумен костюм:
1. Пижамен костюм;
2. Чорапи и калцуни;
4. Противочумен медицински халат;
5. Забрадка;
6. Маска от плат;
7 Маска - очила;
8. Мушамени ръкави;
9. Престилка - мушамена престилка;
10. Гумени ръкавици;
11. Кърпа;
12. Мушама
Приложение No2
Ред за използване на защитен (противочумен) костюм
Защитен (античумен) костюм е предназначен да предпазва от инфекция от патогени на особено опасни инфекции при всичките им основни видове предаване.
Редът за обличане на противочумен костюм: гащеризон, чорапи, ботуши, качулка или голяма забрадка и противочумен халат. Панделките на яката на халата, както и колана на халата, трябва да се завържат отпред от лявата страна с халка, след което панделките се закрепват към ръкавите. Маската се поставя на лицето така, че да се покрият носът и устата, като горният ръб на маската трябва да е на нивото на долната част на орбитите, а долният ръб трябва да минава под брадичката. Горните презрамки на маската се завързват с примка на тила, а долните - на темето (като прашка). След поставяне на маска, отстрани на крилата на носа се поставят памучни тампони и се вземат всички мерки, за да се гарантира, че въздухът не навлиза извън маската. Стъклата на очилата трябва първо да се натъркат със специален молив или парче сух сапун, за да се предпазят от замъгляване. След това поставете ръкавици, като първо сте ги проверили за целостта. В колана на халата от дясната страна се поставя кърпа.
Забележка: ако е необходимо да се използва фонендоскоп, той се носи пред качулката или голям шал.
Процедура за премахване на противочумния костюм:
1. Измийте обилно ръцете си с ръкавици в дезинфектант за 1-2 минути. Впоследствие, след свалянето на всяка част от костюма, ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
2. Бавно извадете кърпата от колана си и я изхвърлете в леген с дезинфекционен разтвор.
3. Избършете престилката от мушама с памучен тампон, обилно навлажнен с дезинфекционен разтвор, извадете го, като го сгънете отвън навътре.
4. Отстранете втория чифт ръкавици и ръкави.
5. Без да докосвате откритите части на кожата, отстранете фонендоскопа.
6. Очилата се свалят с плавно движение, като с двете ръце се дърпат напред, нагоре, назад, зад главата.
7. Памучно-марлевата маска се отстранява без да докосва лицето с външната си страна.
8. Разкопчайте връзките на яката на халата, колана и, като спуснете горния ръб на ръкавиците, развържете връзките на ръкавите, свалете халата, като обърнете външната му част навътре.
9. Свалете шала, като внимателно съберете всичките му краища в едната си ръка в задната част на главата.
10. Свалете ръкавиците и ги проверете за целостта в дезинфектант (но не с въздух).
11. Ботушите се избърсват отгоре надолу с памучни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор (за всеки ботуш се използва отделен тампон) и се отстраняват без ръце.
12. Свалете чорапите или чорапите.
13. Свалете пижамата.
След като свалите защитния костюм, измийте добре ръцете си със сапун и топла вода.
14. Защитното облекло се дезинфекцира след еднократна употреба чрез накисване в дезинфекционен разтвор (2 часа), а при работа с патогени на антракс - чрез автоклавиране (1,5 atm - 2 часа) или кипене в 2% разтвор на сода - 1 час.
При дезинфекция на противочумен костюм с дезинфекционни разтвори всичките му части се потапят напълно в разтвора. Противочумният костюм трябва да се сваля бавно, без да бърза, в строго установен ред. След отстраняване на всяка част от противочумния костюм ръцете с ръкавици се потапят в дезинфекционен разтвор.
Приложение No3
Схема за предупреждение при откриване на опасни вещества
Публикувано на http://www.allbest.ru
Публикувано на http://www.allbest.ru
Приложение №4
опасна инфекция, противоепидемична
Алгоритъм за действията на медицинския персонал при идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция
При идентифициране на пациент със съмнение за остро инфекциозно заболяване всички първични противоепидемични мерки се извършват, когато се установи предварителна диагноза въз основа на клинични и епидемиологични данни. При установяване на окончателна диагноза се извършват мерки за локализиране и елиминиране на огнища на особено опасни инфекции в съответствие с действащите заповеди и указания за всяка нозологична форма.
Принципите на организиране на противоепидемичните мерки са еднакви за всички инфекции и включват:
*идентификация на пациента;
*информация (съобщение) за идентифицирания пациент;
*уточняване на диагноза;
*изолиране на пациента с последваща хоспитализация;
*лечение на пациента;
*наблюдение, карантина и други ограничителни мерки: идентификация, изолация, лабораторни изследвания, спешна профилактика на контактни с болен лица; временна хоспитализация на пациенти със съмнение за AIO; идентификация на починалите от неизвестни причини, патологоанатомична аутопсия на трупове с вземане на материал за лабораторни (бактериологични, вирусологични) изследвания, дезинфекция, правилно транспортиране и погребване на трупове; не се извършват аутопсии на починали от силно заразни хеморагични трески (Марбург, Ебола, JIacca), както и вземане на материал от трупа за лабораторни изследвания поради високия риск от инфекция; мерки за дезинфекция; предотвратяване на извънредни ситуациинаселение; медицинско наблюдение на населението; * санитарен контрол на външната среда (лабораторни изследвания на възм
фактори на предаване, наблюдение на числеността на гризачи, насекоми и членестоноги, провеждане на епизоотични изследвания);
*здравно образование.
Всички тези дейности се извършват от местните власти и здравните институции съвместно с противочумните институции, които оказват методическо ръководство и практическа помощ.
Всички лечебно-профилактични и санитарно-епидемиологични институции трябва да разполагат с необходимата доставка на лекарства за етиотропна и патогенетична терапия; инсталации за вземане на материал от пациенти със съмнение за остри респираторни инфекции за лабораторни изследвания; дезинфектанти и опаковки от лейкопласт за запечатване на прозорци, врати, вентилационни отвори в един кабинет (бокс, отделение); средства за лична профилактика и индивидуална защита (противочумен костюм тип I).
Първичната аларма за идентифициране на пациент със съмнение за остра респираторна инфекция се извършва на три основни органи: главния лекар U30, станцията за спешна медицинска помощ и главния лекар на териториалната CGE и 03.
Главният лекар на Централния държавен геологичен център и 03 въвежда в действие плана за противоепидемични мерки, информира съответните институции и организации за случая на заболяването, включително териториалните противочумни институции.
От пациент със съмнение за холера материалът се събира от медицинския работник, който е идентифицирал пациента, а при съмнение за чума - от медицинския работник на институцията, в която се намира пациентът, под ръководството на специалисти от отделите за особено опасни инфекции на Централния държавен геологически център и 03. Материал от пациенти се взема само на мястото на хоспитализация от лабораторни работници, извършващи тези изследвания. Събраният материал спешно се изпраща за изследване в специална лаборатория.
При идентифициране на пациенти с холера само тези лица, които са общували с тях по време на периода на клиничните прояви на заболяването, се считат за контакти. Медицински работници, които са били в контакт с пациенти с чума, GVL или маймунска шарка (при съмнение за тези инфекции), подлежат на изолация до поставяне на окончателна диагноза или за период, равен на максималния инкубационен период. Лицата, които са били в пряк контакт с болен от холера, по указание на епидемиолог трябва да бъдат изолирани или оставени под лекарско наблюдение.
При установяване на предварителна диагноза и провеждане на първични противоепидемични мерки трябва да се ръководи от следните периоди на инкубационен период:
*чума - 6 дни;
*холера - 5 дни;
*жълта треска - 6 дни;
*Крим-Конго, маймунска шарка - 14 дни;
*Трески Ебола, Марбург, Ласа, Боливия, Аржентина - 21 дни;
*синдроми с неизвестна етиология - 21 дни.
По-нататъшните дейности се извършват от специалисти от отделите за особено опасни инфекции на TsGE и 03, противочумни институции в съответствие с действащите инструкции и цялостни планове.
Противоепидемичните мерки в лечебните заведения се провеждат по единна схема в съответствие с оперативния план на заведението.
Редът за уведомяване на главния лекар на болница, клиника или лице, което го замества, се определя конкретно за всяка институция.
Информацията за идентифициран пациент (подозрителен за остро инфекциозно заболяване) до териториалния Централен държавен прегледен център и 03, висши органи, повикване на консултанти и екипи за евакуация се извършва от ръководителя на институцията или лице, което го замества.
Приложение No5
Списък на елементите, включени в епидемичната структура на BU „KMMC“:
1. Калъф за опаковане на артикули
2.Латексови ръкавици
3. Защитни костюми: (комбинезон Tychem S и Tyvek, ботуши A RTS)
4. Пълна маска за дихателна защита и респиратор
5.Указания за набиране на материал
7.Лист хартия за писане формат А4
8. Прост молив
9. Перманентен маркер
10. Лепкопласт
11. Подплата от мушама
14.Пластилин
15 Алкохолна лампа
16. Анатомични и хирургически пинсети
17.Скалпел
18.Ножица
19Bix или контейнер за транспортиране на биологичен материал
20Стерилизатор
Предмети за вземане на кръв
21. Еднократни стерилни скарификатори
22. Спринцовки с обем 5.0, 10.0 ml за еднократна употреба
23. Венозен хемостатичен турникет
24. Тинктура от йод 5-%
25. Ректифициран спирт 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Вакуумна епруветка за получаване на кръвен серум с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни
27. Вакуумна епруветка с EDTA за вземане на кръв с игли и държачи за вакуумни епруветки, стерилни
28.Слайдове
29. Фиксатор (смес на Никифоров)
30. Хранителни среди за хемокултура (шишета)
31. Спиртни марлени кърпички
32. Стерилни марлени кърпички
33. Стерилен бинт
34. Стерилна памучна вата
Предмети за събиране на биологичен материал
35. Контейнери за вземане и транспортиране на проби, полимерни (полипропиленови) с капачки на винт, обем минимум 100 ml, стерилни
36. Контейнери с лъжица за събиране и транспортиране на изпражнения с капачка на винт, полимерни (полипропилен), стерилни
37.Найлонови торбички
38. Лопатка за език права, двустранна, за еднократна употреба, стерилна
39 Тампони без транспортна среда
40. Полимерни бримки - стерилни пробовземачи
41. Ректална полимерна (полипропиленова) бримка (сонда), права, стерилна
42. Еднократни стерилни катетри № 26, 28
43. Хранителен бульон pH 7.2 в бутилка (50 ml)
44. Хранителен бульон pH 7,2 в епруветки от 5 ml
45. Физиологичен разтвор в бутилка (50 ml)
46. Пептонна вода 1% pH 7.6 - 7.8 в бутилка от 50 ml
47. Петриеви панички полимерни за еднократна употреба стерилни 10
48. Микробиологични полимерни епруветки за еднократна употреба с винтова капачка
Предмети за PCR диагностика
60. Микроепруветки за PCR 0.5 ml
61.Накрайници за автоматични пипети с филтър
62.Поставка за накрайници
63. Стелаж за микроепруветки
64. Автоматичен дозатор
Дезинфектанти
65. Претеглена част от хлорамин, предназначена за производство на 10 литра 3% разтвор
66,30% разтвор на водороден прекис, за да се получи 6% разтвор
67.Съд за приготвяне на дезинфекционен разтвор с обем 10л
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Условия за възникване на особено опасни инфекции, техните източници и предпоставки за тяхното разпространение. Мерки, предприети от медицинската служба за предотвратяване на появата на тези инфекции. Идентификация на пациентите и тяхното изолиране, изисквания за предотвратяване на разпръскването.
презентация, добавена на 24.06.2015 г
Концепцията за „особено опасни инфекции“ (EDI). Първични мерки за OI. Противоепидемичните мерки в епидемиологичния фокус. Първоначални прояви на заболявания. Основните механизми, пътища и фактори на предаване, причинили установените случаи на заболяването.
презентация, добавена на 27.03.2016 г
Разпределение на засегнатите в групи въз основа на необходимостта от лечение и превантивни мерки. Установяване на обхвата на медицинската помощ. Евакуация на пациенти от зони с особено опасни инфекциозни заболявания, хоспитализация на пострадали.
презентация, добавена на 19.10.2015 г
Основните видове помощ на засегнатите в огнището или на границата му. Цели, списък на мерките за първа помощ, периоди на предоставяне и видове звена. Организиране на медицинска помощ в зони на ядрено, биологично и химическо поражение.
резюме, добавено на 24.02.2009 г
Опасността от инфекции, които се срещат сред населението под формата на епидемии и пандемии. Първични мерки при остри инфекциозни заболявания, установяване на контактни лица и тяхното наблюдение, профилактика с антибиотици. Установяване на карантина в зоната на разпространение на инфекцията.
презентация, добавена на 17.09.2015 г
Понятие и класификация на пневмония. Клинична картина, усложнения, диагностика и лечение на пневмония. Характеристики на организацията на превантивни мерки от местна медицинска сестра за пневмония. Синдром възпалителни променибелодробна тъкан.
дипломна работа, добавена на 04.06.2015 г
Анализ на проблема с нозокомиалните инфекции (ВБИ) като заболявания на пациентите, свързани с предоставянето на медицинска помощ в болници и лечебни заведения. Основни видове нозокомиални инфекции. Фактори, влияещи върху развитието на вътреболничните инфекции. Механизъм на предаване на патогени.
презентация, добавена на 31.03.2015 г
Характеристики на механизмите за адаптация на новородено дете към условията на извънутробния живот. Принципи на работа на медицинска сестра при идентифициране на гранични състояния на новородено дете. Основни моменти при оказване на помощ на новородени с нарушения в адаптацията.
презентация, добавена на 04/09/2014
Причини за алергии. Развитие и проява на алергични реакции. Медицински грижи при заболяване. Видове особено опасни инфекции. Местни мерки при откриване на опасни предмети. Спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок и хипертермия.
презентация, добавена на 22.05.2012 г
Инфекции, възникнали по време на получаване на медицинска помощ и не са били налице преди предоставянето й. Причини, механизми, пътища на предаване, структура на инфекциите, свързани със здравни грижи (HAI). Основните причини за придобита в болница ХИВ инфекция.
(HOI) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO имат тежко клинично протичане и се характеризират с висока смъртност. Пълната профилактика на особено опасни инфекции може да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.
При идентифициране на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медицински и санитарни, лечебно-превантивни и административни. Целта на тези мерки е локализиране и ликвидиране на епидемичния взрив. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба.
Противоепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично проучване на огнището.
Организатор на PM е епидемиолог, чиито отговорности включват:
- формулиране на епидемиологична диагноза,
- събиране на епидемиологична анамнеза,
- координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.
Отговорността за премахване на източника на инфекция е на санитарно-епидемиологичната служба.
Ориз. 1. Ранното диагностициране на заболяването е събитие от изключително епидемиологично значение.
Задачата на противоепидемичните меркие да повлияе на всички части на епидемичния процес.
Целта на противоепидемичните мерки- спиране на циркулацията на патогена в мястото.
Направление на противоепидемичните мерки:
- дезинфекцира източника на патогени,
- прекъсване на механизмите за предаване на патогени,
- повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).
Здравни меркив случай на особено опасни инфекции, те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно обучение на населението.
Административна дейност— организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия от особено опасна инфекция.
Ориз. 2. На снимката група специалисти е готова да окаже помощ на пациенти с треска Ебола.
Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции
Особено опасните инфекции се делят на зоонозни и антропонозни инфекции.
- Зоонозните заболявания се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
- При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група) и едра шарка (група инфекции на дихателните пътища).
Профилактика на особено опасни инфекции: основни понятия
Профилактиката на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.
Епидемичен надзор
Епидемичното наблюдение на особено опасните инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.
Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетни задачи за предоставяне на грижи за пациентите и профилактика на особено опасни заболявания.
Санитарен надзор
Санитарният надзор е система за постоянно наблюдение на спазването от предприятия, институции и лица на санитарните и противоепидемичните норми и правила, извършвани от органите на санитарната и епидемиологичната служба.
Ветеринарен надзор
При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тясна връзка с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и борбата с нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.
Санитарни и превантивни мерки
Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се извършват постоянно (дори при липса на заболяване).
Ориз. 3. Епидемичният надзор е щит за заразата.
Неутрализиране на източника на патогени
Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции
При идентифициране или подозрение за особено опасна болестпациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното лечение започва да спира разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.
Мерки за дезинфекция на източника на патогени по време на зоонозни инфекции
При откриване на антракс при животни, техните трупове, органи и кожа се изгарят или изхвърлят. При туларемия се изхвърлят.
Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).
Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.
Ориз. 6. На снимката е дератизация. Провежда се дератизация за чума и туларемия.
Поддържането на чиста жизнена среда е в основата на профилактиката на много инфекциозни заболявания.
Мерки, насочени към прекъсване на механизмите за предаване на патогени на особено опасни инфекции
Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекцията значително се намалява броят на бактериите и вирусите. Дезинфекцията може да бъде текуща и крайна.
Дезинфекцията за особено опасни инфекции се характеризира с:
- голям обем работа,
- разнообразие от предмети за дезинфекция,
- дезинфекцията често се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
- Дезинфекцията за особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди идентифицирането на патогена,
- понякога се налага дезинфекцията да се извършва при минусови температури.
Да работят в огнищата големи размериучастват военни сили.
Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.
Карантина
Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва с административни, медицински, санитарни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантина административният район преминава към специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона се ограничава движението на население, транспорт и животни.
Карантинни инфекции
Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. conventio- договор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациентите.
Често държавата използва военни сили за карантинни мерки.
Списък на карантинните инфекции
- детски паралич,
- чума (белодробна форма),
- холера,
- едра шарка,
- ебола и марбургска треска,
- грип (нов подтип),
- остър респираторен синдром (SARS) или SARS.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при холера
Епидемичен надзор
Епидемичният надзор на холерата е постоянно събиране и анализ на информация за заболяването в страната и случаите на внасяне на особено опасна инфекция от чужбина.
Ориз. 15. Болен от холера е свален от самолета (Волгоград, 2012 г.).
Здравни мерки при холера
- изолиране и адекватно лечение на болни от холера;
- лечение на носители на инфекция;
- санитарно-хигиенно образование на населението (редовното измиване на ръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогнат да се избегнат заболявания);
- ваксиниране на населението по епидемиологични показания.
Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в охраняеми лаборатории.
Предотвратяване на холера
- За предотвратяване на холера ваксината срещу холера се използва в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва за предотвратяване на заболяването в необлагодетелствани региони и когато има заплаха от въвеждане на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемия се ваксинират рискови групи за заболяването: лица, чиято работа е свързана с водни обекти и водоснабдителни съоръжения, работници, свързани с кетъринг, приготвяне, съхранение, транспорт и продажба на храни.
- Лица, които са били в контакт с болни от холера, се прилагат два пъти холерен бактериофаг. Интервалът между приемите е 10 дни.
- Противоепидемични мерки при холера.
- Локализация на огнището.
- Елиминиране на огнището.
- Погребване на трупове.
- Контактните лица от огнище на холера подлежат на наблюдение (изолация) за цялото време инкубационен периодна това заболяване.
- Извършване на текуща и крайна дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
- Провеждане на дезинсекция (борба с мухи).
Ориз. 17. Борбата с мухите е един от компонентите на профилактиката на чревните инфекции.
Превантивни противоепидемични мерки при холера
- пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
- мерки за предотвратяване разпространението на холера от естествени огнища;
- мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнища на инфекция;
- организиране на дезинфекция на вода и обществени места.
- своевременно откриване на случаи на локална холера и внесени инфекции;
- изследване на водата от резервоари с цел наблюдение на циркулацията;
- идентификация на културата на патогени на холера, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.
Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на водни проби.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при чума
Епидемичен надзор за чума
Дейностите по епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на внасянето и разпространението на особено опасна инфекция и включват:
Ориз. 19. На снимката има болен от чума. Виждат се засегнатите шийни лимфни възли (бубони) и множество кръвоизливи по кожата.
Медико-санитарни мерки при чума
- Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна форма на чума се настаняват един по един в отделни стаи, а болните с бубонна форма на чума се настаняват по няколко в една стая.
- След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.
- Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.
Предотвратяване на чума (ваксинация)
- Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
- Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.
- Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.
- Реваксинирайте след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
- Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.
Ориз. 20. Ваксинирането с противочумна ваксина може да бъде универсално и селективно.
Противоепидемични мерки при чума
Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:
Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.
Ориз. 21. Дератизация срещу чума се извършва на открити площи и в закрити помещения.
Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.
Костюм против чума
Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.
Ориз. 22. На снимката екип от лекари в противочумни костюми.
Предотвратяване на внасянето на чума от чужбина
Предотвратяването на внасянето на чума се основава на постоянно наблюдение на лица и товари, пристигащи от чужбина.
Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия
Епидемичен надзор
Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.
Профилактика на туларемия
За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.
Противоепидемични мерки при туларемия
Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаването на патогена (дезинфекция) и унищожаването на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).
Превантивни действия
Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на уплътнени дрехи и репеленти.
Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяване на особено опасни инфекции - чума, холера,