Първа помощ при смесени точки на кървене. Помощ при кървене
Кървенето е следствие от нарушение на целостта на кръвоносен съд или съдове. Интензивността и масивността на кървенето зависи от вида на увредения съд.
Класификация на кървенето:
- артериална;
- венозен;
- капилярна;
- вътрешни (паренхимни, интракавитарни);
- от естествени отвори (нос, уста, ухо, матка, анус).
Чрез определяне на вида на кървенето можете правилно да предоставите първа помощ.
Степента на загуба на кръв зависи от интензивността на кървенето:
- първа степен (загубата на циркулираща кръв е не повече от 5%);
- втора степен (около 15%);
- трета степен (около 30%);
- четвърта степен (повече от 30%).
Признаци на кървене
- Капилярното кървене се характеризира с равномерен излив на кръв по цялата повърхност на раната, големи или малки капки. Рискът от капилярно кървене се увеличава значително, ако жертвата има хемофилия.
- Венозното кървене се характеризира с тъмночервен цвят на кръвта, кръвта тече от раната в слаб пулсиращ поток, бавно.
- При артериално кървене кръвта е яркочервена, от раната бие във висока пулсираща струя, обилно и бързо. При липса на медицинска помощ може да настъпи смърт от артериално кървене с течение на времето, в зависимост от физиологичните данни на жертвата.
Осигуряване на ПЗК
При капилярно кървене:
- Третирайте повърхността на раната с всеки антисептик (водороден прекис 3%, фурацилин, в крайни случаи водка), за да избегнете инфекция на раната.
- Поставете стегната стерилна превръзка.
При венозно кървене:
Венозното кървене се спира преди всичко, ако няма артериално кървене.
- Поставете турникет под увредената вена;
- Върху кървящата повърхност се нанася стерилна марля;
- Върху салфетката се поставя разгъната превръзка или чисто парче плат, сгънато на няколко слоя;
- Всичко е фиксирано със стегната превръзка;
- Затворете дълбоката рана със стерилен тампон;
- Осигурете на повредения крайник повдигната позиция;
- обадете се линейка.
При артериално кървене:
- Натиснете повредения съд над раната;
- Поставете турникет над увредената артерия, като поставите под нея стерилна салфетка (марля, плат) на няколко слоя, за да не прищипете кожата;
- Поставете стегната превръзка или използвайте превързочна торбичка, за дълбока рана поставете стерилен тампон;
- Извикай линейка.
ВАЖНО:ако приложената превръзка постепенно се насища с кръв, тогава няма достатъчно натиск върху увредения съд. Нанесете няколко допълнителни завъртания на превръзката плътно, увеличавайки натиска и закрепете превръзката.
Какво не може да се направи с кървене?
- измийте директно раната (с артериална и венозна);
- не можете да докоснете вече образуваните кръвни съсиреци;
- в никакъв случай не отстранявайте чужди тела (фрагменти, чипове и др.) от раната, тъй като това може да причини по-масивно кървене;
ВАЖНО:турникетът се прилага за два часа през лятото и за един час през зимата. След това е необходимо да разхлабите турникета за 30-40 секунди, след като притиснете повредения съд с пръст или юмрук, и след това да го приложите отново, като посочите първоначалното време за прилагане на турникета.
По принцип има два вида кървене: външно и вътрешно. В първия случай, в зависимост от това кой съд е повреден, възниква кървене:
- венозен;
- капилярна;
- артериална.
Вътрешно кървене може да се развие и при нарушаване на съдовата стена, но понякога се появява в резултат на увреждане на паренхимни органи (черен дроб, далак). В същото време кръвта се натрупва в телесните кухини (плеврална, коремна, перикардна и др.)
Има няколко начина за спиране на кървенето. Така че, при венозно или капилярно кървене с умерена интензивност е достатъчно да се приложи превръзка под налягане, докато при масивно артериално кървене е необходимо да се направи натиск с пръстии използвайте колан.
капилярно кървене.
Капилярно кървене възниква при повърхностни рани. Най-честият случай на капилярно кървене е ожулване, причинено например в резултат на падане. При такова кървене няма опасност от загуба на кръв, но се появява голяма повърхност на раната, която е входна врата за различни видове инфекции.
Първата помощ е измиване на раната чиста водаи прилагане на превръзка под налягане. Идеалният превързочен материал е стерилна превръзка, но когато такава не е налична, може да се използва всяка сравнително чиста кърпа.
Не трябва да смазвате повърхността на раната с антисептични течности (брилянтно зелено и особено йод), те могат да лекуват непокътнатата кожа около раната.
Спиране на венозно кървене
При по-дълбоки рани се получава венозно кървене. При такова кървене има много кръв, но тя не блика и се излива равномерно. Ако голяма вена е повредена, тогава има опасност от сериозна загуба на кръв, така че целта на първата помощ е да я предотврати.
само Правилният начинСпри се венозно кървене- наложете превръзка под налягане.
Налагане на притискаща превръзка при венозно кървене
- Кръвта непрекъснато изтича от раната по време на венозно кървене, така че не е необходимо да се опитвате да измиете раната и да премахнете малки предмети от нея (стъкло, пясък) сами.
- При силно замърсяване можете бързо да третирате кожата около раната, например, да я избършете с влажна кърпа (отстъпвайки от ръба на раната, движейки се навън) и третирайте с антисептик.
- След подготвителна фазаможете да започнете да прилагате превръзка под налягане. За да направите това, поставете стерилна салфетка или някакъв импровизиран материал, импрегниран с антисептик, върху областта на раната. Ако нищо от това не е под ръка, използвайте всеки относително чист материал като салфетка.
- Салфетката се фиксира с два до три кръга превръзка.
- Следващият слой се нанася с плътен валяк от плат или памук, който ще окаже натиск върху раната. Ролката е стегнато бинтована с няколко кръгови кръга.
- Ако превръзката е напоена с кръв, не е необходимо да я сваляте, а отгоре да поставите няколко слоя нова превръзка.
- За да се постигне максимален ефект, можете да повдигнете наранения крайник нагоре (над нивото на сърцето).
- Кръвните съсиреци и кръвните съсиреци не трябва да се отстраняват, тъй като може да се получи масивно кървене.
След самостоятелно налагане на превръзка под налягане е необходимо да се вземат мерки за доставяне на жертвата в болницата за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
Спрете артериалното кървене
Кръвта от увредената артерия се излива под голям натиски блика. Рискът от масивна загуба на кръв е изключително висок и колкото по-голям е съдът, толкова по-бързо жертвата може да умре.
Няма време за подготовка и обеззаразяване на раната, така че трябва незабавно да започнете да спирате кървенето.
Алгоритъмът на действията е нещо подобно:
- Незабавно спираме кръвозагубата чрез огъване или натискане на съда с пръсти над мястото на нараняване.
- Подготвяме се за турникета.
- Прилагаме турникет.
- Извикваме линейка и транспортираме пострадалия до болницата.
Спрете кървенето чрез навеждане
При силно огъване на крайниците понякога е възможно да се спре кървенето от големи съдове чрез затягане на последните:
- В случай на увреждане в областта на предмишницата или ръката, в областта се поставя ролка раменна става, тя се огъва максимално и се фиксира в дадено положение.
- Ако раната е разположена по-високо (в областта на рамото), тогава можете да поставите двете си ръце зад гърба си колкото е възможно повече и да ги превържете една към друга в областта на раменната кост (субклавиалната артерия между ключицата и първото ребро е компресирано).
- При кървене от долната част на крака и стъпалото пациентът трябва да се легне, ролката да се постави в подколенната ямка и крайникът да се фиксира, като се огъне максимално в колянната става.
- Друг начин да спрете кървенето от крака е да се огъвате колкото е възможно повече. тазобедрена става. Ролката се поставя в ингвиналната гънка.
Ако кървенето е спряло, можете да се справите с това и да изпратите жертвата в болница възможно най-скоро. лечебно заведение. Въпреки това, при едновременна фрактура, използването на този метод е много трудно, така че ние продължаваме да спираме кръвта чрез натискане на съда и прилагане на турникет.
Спрете кървенето чрез натискане на съда
Ако е невъзможно незабавно да приложите турникет и при известно кървене е невъзможно да направите това, тогава можете временно да притиснете артерията с пръст. В случай на артериално кървене, направете го над мястото на раната. Има няколко точки, в които съдът е разположен в непосредствена близост до твърдата повърхност на костта, което прави натискането му възможно най-ефективно:
- При кървене във врата и лицето трябва да се притисне сънната артерия към прешлените.
- При кървене от съдове в долната част на лицето челюстната артерия се притиска към ръба на долната челюст.
- При кървене в слепоочието или челото - в точка, разположена пред трагуса на ухото, се притиска темпоралната артерия.
- При кървене от съдовете на рамото или в подмишница, в областта на субклавиалната ямка се притиска субклавиалната артерия.
- Ако раната е в предмишницата - в средата вътрераменна скоба брахиалната артерия.
- Улнарните и радиалните артерии се затягат в долната трета на предмишницата в случай на кървене в областта на ръката.
- Подколенната артерия се притиска в подколенната ямка за кървене в подбедрицата.
- Феморалната артерия се притиска в областта на слабините към тазовите кости.
- Ако сте наранени в областта на стъпалото, можете да спрете кръвта, като натиснете съдовете на гърба на стъпалото (предната част на стъпалото).
Ако е възможно незабавно да транспортираме жертвата до медицинско заведение и да продължим да държим увредените съдове сковани по време на транспортирането, ние правим това, ако не, прилагаме турникет.
Приложение на турникет
- Турникет трябва да се прилага само в случаи на масивно артериално кървене, тъй като това има потенциал да опасна процедура. Неговата злоупотребаможе да доведе до некроза и гангрена на крайника.
- За да приложите турникет, можете да използвате турникет от комплект за първа помощ, гумен маркуч, колан.
- Турникетът се поставя на около 7 см над раната. Тя може да бъде по-висока, дори само за да се спре загубата на кръв.
- Турникетът трябва да се постави върху дрехите. Първо, това ще помогне да се избегнат трофичните промени, и второ, лекарят веднага ще види мястото, където е приложен турникетът.
- Налагаме първата обиколка на турникета и го фиксираме. Разтягаме турникета и налагаме още 3-4 оборота.
- На мястото на турникета ще и трябва да бъде болезнено. Основният критерий за успешно приложение е липсата на пулс под мястото на приложение и спирането на кървенето, а не липсата на болка.
- Турникетът се поставя бързо, премахва се - постепенно и бавно.
- Трябва да се отбележи времето на поставяне на турникета. Можете да пишете с всичко (червило, химикал, кръв, въглен и др.) директно върху дрехите до турникета или върху челото на жертвата.
- В топлия сезон турникетът трябва да бъде не повече от 2 часа, в студа - не повече от час.
- Ако през това време не е било възможно да се достави в болницата, отстранете турникета за 5-10 минути, като същевременно спрете кръвта с натиск с пръст, след което отново го приложете малко над предишното място на приложение.
След поставянето на турникета, ние правим всичко възможно, за да доставим пострадалия в медицинско заведение.
Особени случаи
ДА СЕ специални случаивъншното кървене включва изтичане на кръв от ухото, носа, устата.
Кървене от носа
- При кървене от носа трябва да поставите плътен тампон в кухината му и да наклоните главата си леко напред.
- Нанесете студ върху моста на носа. Това ще доведе до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето.
- Не накланяйте главата си назад, тъй като може да проникне кръв Въздушни пътищаили храносмилателния тракт.
- Ако след 15 минути кървенето не е спряло, трябва да се обадите на линейка.
Кървене от ухото
- При кървене от ухото не трябва да се поставят тампони в него, тъй като това ще повлияе на налягането вътре.
- Ако причината за кървенето е повърхностна рана, тогава е достатъчно да се третира с антисептик или водороден прекис.
- Ако не се открият видими промени, тогава трябва да се обадите на линейка, тъй като кървенето от ухото често е симптом на тежко черепно-мозъчно увреждане, а именно фрактура на основата на черепа.
Кървене след екстракция на зъб
Ако след изваждането на зъба продължи да се отделя голямо количество кръв, тогава в тази област трябва да се постави памучен тампон и челюстите да се стиснат за известно време.
Първа помощ при вътрешно кървене
Вътрешното кървене е много по-коварно от външното, тъй като далеч не винаги е възможно да ги разпознаете навреме. Ето защо трябва да знаете за основните симптоми на това състояние:
- чест слаб пулс;
- ниско налягане;
- бледност и влажност на кожата (студена пот);
- усещане за недостиг на въздух;
- мигащи "мухи" пред очите;
- загуба на съзнание или;
- при стомашно-чревно кървене се появява кърваво повръщане, подобно на или течни, тъмни, силно миришещи изпражнения (мелена);
- в случай на повреда белодробна тъканима кашлица с храчки, примесени с кръв;
- ако кръвта се натрупва в плевралната кухина, тогава има признаци на дихателна недостатъчност.
С тези симптоми трябва да се обадите на линейка. Можете също така самостоятелно донякъде да облекчите състоянието на пациента:
- Необходимо е да се осигури максимална почивка на жертвата. Ако има съмнение за кървене коремна кухина, трябва да го легнете, при симптоми на натрупване на кръв в белите дробове - придайте полуседнало положение. В никакъв случай не можете да анестезирате, храните и напоявате.
- Осигурете максимален въздушен поток в помещението.
- Поради вазоспазъм, кървенето става малко по-малко, ако се приложи лед (например върху стомаха) или студен предмет.
- Поддържайте пациента в съзнание чрез говорене, дразнещи вещества (памучна вата с амоняк).
Какво да не правим при кървене
Още веднъж за това как да не правите грешки, които могат да навредят на жертвата при оказване на първа помощ при кървене. При кървене не можете:
- извадете големи предмети, тъй като това ще доведе до допълнително увреждане на съдовете;
- третирайте повърхността на раната с антисептици, например брилянтно зелено или йод;
- премахване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци от раната;
- докоснете раната с ръце (дори чисти);
- отстранете превръзката под налягане, която е напоена с кръв;
- нанесете турникет без специална необходимост;
- след прилагане на турникет, не фиксирайте времето на прилагане;
- нанесете турникет под дрехите или го покрийте с превръзка, тъй като може да не се открие веднага под него;
- не можете да храните, пиете и анестезирате, ако подозирате вътрешно кървене;
- спирайки кръвта, не можете да се успокоите и да забавите доставката на жертвата в болницата.
В случай на тежко кървене трябва да се потърси професионална медицинска помощ възможно най-скоро. В случай на увреждане на капиляри и малки вени, обикновено можете да се справите сами. Но дори и в този случай посещението в спешното отделение няма да бъде излишно, тъй като медицински работницилекува раната правилно и ви учи как да се грижите за нея, за да избегнете някои усложнения.
Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.
Цялото човешко тяло е пронизано с безброй кръвоносни съдове. Повечето големи съдовеКръвоносните съдове, които отвеждат кръвта от сърцето, се наричат артерии, а към сърцето се наричат вени. Най-тънките човешки съдове се наричат капиляри.
Кървенето е изтичане на кръв от увреден кръвоносен съд, най-често в резултат на неговото увреждане. Кървенето може да бъде травматично и при някои заболявания (туберкулоза, пептична язвастомаха, рак и др.). Във втория случай съдът е разяден от болест. Основният признак на всяка рана е травматичното кървене. Удар, порязване, инжекция, ухапване нарушават стените на съдовете, което води до изтичане на кръв от тях.
Кръвта има важно значение защитно свойство- коагулация. Благодарение на това всяко малко, предимно капилярно кървене възниква спонтанно. Съсирек от коагулирана кръв запушва отвора на съда, възникнал по време на нараняване. При недостатъчна коагулация, проявяваща се с продължителна забавена коагулация, се наблюдава повишено кървене.
Индивиди, страдащи от намалено съсирване, могат да загубят значително количество кръв дори когато кървят от малки съдове, с развитието на общи промени в тялото.
Обекти на кръвозагуба в условия спешен случайможе да се определи приблизително:
а) според местоположението на повредата:
с тежко нараняване на гръдния кош - 1,5 - 2 литра, корема - до 2 литра;
при отворена фрактурабедра - 1,5 -1,8 л, затворена фрактурабутове - 2,0 л;
с фрактура на подбедрицата - до 0,8, рамото - 0,6, предмишницата - 0,5 l;
с множество фрактури на тазовите кости - 2,5 - 3 литра. кръв.
б) според размера на повърхността на раната:
с площта на повърхностната рана: по-малко от една длан - 10% от обема на циркулиращата кръв (BCC); две палми - 30% BCC; три палми - 40% bcc; пет палми - 50% bcc.
Общи промени в тялото по време на кървене. Острата анемия се развива със загуба на значително количество кръв - 1-1,5 литра и се изразява в рязко нарушение на кръвообращението, развитие кислородно гладуване, защото една от водещите функции на кръвта е насищането на органите и тъканите на тялото с кислород. Това състояние може да се развие и с малка кръвозагуба, но протичаща бързо.
Симптомите на острата анемия са много характерни и не зависят от това дали пострадалият има вътрешен или външен кръвоизлив, но от кръвозагубата най-много страда мозъкът и общият метаболизъм.
Пациентът се оплаква от нарастваща слабост, замайване, шум в ушите, потъмняване и мигане на "гъши" в очите, жажда, гадене, повръщане. При изследване на жертвата можете да забележите, че кожата и видимите лигавици са бледи, чертите на лицето са заострени, пациентът е потиснат или възбуден, дишането е често, пулсът е слаб или изобщо не се открива, кръвното налягане е ниско.
Ако в този момент не се окаже помощ на жертвата и загубата на кръв е спряна, тогава той ще загуби съзнание поради мозъчен кръвоизлив, пулсът изчезва, кръвното налягане не се определя, появяват се конвулсии, неволно уриниране. Ако не се приеме спешни мерки, тогава настъпва смърт.
Първа помощ. Пациент, който е загубил много кръв, може да бъде спасен, но трябва да се вземат спешни мерки за това.
Първо трябва да се спре кървенето, ако не е спряло спонтанно. При значително кървене кръвоносните съдове губят тонуса си, в резултат на което спонтанното кървене може да спре. Дори ако кървенето е спряло, върху раната трябва да се постави превръзка под налягане.
Второ, поставете жертвата на равна повърхност; ако жертвата е припадък, поставя се в такава позиция, че главата да е по-ниско от тялото; в някои случаи лежащата жертва се повдига с всички крайници, докато има временно увеличаване на притока на кръв към белите дробове, мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. При липса на увреждане на коремните органи и запазване на съзнанието на жертвата трябва да се даде горещ чай, минерална или обикновена вода за пиене. При терминално състояние на пострадалия и спиране на сърцето, той трябва да бъде съживен по метода индиректен масажсърцето и да се достави в болница възможно най-скоро.
Видове кървене
В зависимост от мястото, където се излива кръвта, има:
а) интерстициално кървене: кръвта, изтичаща от кръвоносен съд, се излива в околната тъкан с образуване на синина ("синина"). Например при удар.
б) Външно кървене: изтича кръв от увредения съд. Такова кървене е видимо и лесно се определя както мястото, така и естеството му.
в) Вътрешно кървене: изтичане на кръв от повреден кръвоносен съд в затворени кухини (например плеврална, коремна, черепна кухина). Тези кръвотечения са изключително опасни, тъй като те протичат тайно, разпознаването им е много трудно и ако жертвата бъде прегледана невнимателно, лесно се пропуска. Плевралната кухина може да съдържа цялата кръв, циркулираща в тялото. Следователно такова кървене може да бъде фатално. Трябва да се помни, че кръвта, излята в гръдния кош или коремната кухина, губи способността си да се съсирва, така че не възниква спонтанно кървене. Вътрешно кървене се наблюдава при проникващи рани и при затворени наранявания, когато в резултат на тежък удар, падане от високо или смачкване, настъпва разкъсване вътрешни органибез увреждане на кожата. Това се случва при заболявания на различни вътрешни органи, например: стомашни язви, белодробна туберкулоза, аневризма на кръвоносните съдове.
Вътрешното кървене може да се разпознае само въз основа на общи симптомиостра анемия (загуба на кръв), а именно:
- остра бледност на кожата;
- чест слаб пулс;
- тежък задух;
- световъртеж;
- мигащи "мухи" пред очите;
- сънливост;
- припадък.
В някои случаи кървенето става опасно не поради Голям бройизлята кръв, но в резултат на това, че излятата кръв притиска жизненоважните органи. И така, натрупването на кръв в сърдечната торбичка (перикарда) може да доведе до компресия в сърцето и да го спре. При изстискване на изтичането на кръв в черепа ще настъпи компресия на мозъка и в резултат на това смърт.
Източникът на кървене, както беше споменато по-горе, е съд, чиято стена е счупена. В зависимост от вида на увреждането се разграничава кървенето:
1) капилярна;
2) венозен;
- артериална;
Капилярно кървене възниква при всякакви увреждания на кожата, лигавиците, мускулите, докато кървящият съд не се вижда. Ако това е външно кървене, тогава кръвта изтича равномерно от цялата повърхност на раната, като от гъба.
Първа помощ: поставете притискаща превръзка върху раната (може да бъде марлен тампон, парче памук, увито в бинт или просто чиста кърпа) и я превържете здраво. Ако крайникът е наранен, е необходимо да се създаде повдигнато положение за него, но обикновено превръзката под налягане е достатъчна за капилярно кървене.
Венозно кървене - кръвта, изливаща се от вената, има тъмно черешов цвят, изтича в непрекъснат поток бавно, равномерно. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното, така че рядко застрашава живота на жертвата. Въпреки това, когато шията е наранена, въздухът може да бъде засмукан в съдовете през ранената област. Въздухът, влизащ в кръвоносния съд, може да навлезе и в сърцето. В този случай въздушно мехурче блокира сърцето и кръвоносния съд, причинявайки въздушна емболиякоето причинява незабавна смърт. Поради особеностите съдова системачовек, когато едноименните вени и артерии са разположени наблизо, изолираното увреждане на вената е рядко, така че повечето щети са от смесен артериално-венозен тип.
Външното венозно кървене се разпознава лесно. Най-често се среща с увреждане на горната и долни крайницишии, глави.
Външното кървене включва кървене в лумена на кух орган, например в стомаха, червата, пикочен мехур, трахея - защото след определено време, понякога след няколко часа, кръвта, която се е изляла в кухия орган, се освобождава навън.
Венозното външно кървене се спира най-добре с притискаща превръзка - марля, сгъната на няколко слоя или разгъната превръзка, или носна кърпа, сгъната на няколко слоя, се налага върху кървящ съд или рана и се превързва плътно. Използваните по този начин средства действат като фактор на натиск, който притиска зейналите краища на увредените съдове, техните празнини се компресират и кървенето спира.
При кървене от горния крайник понякога е достатъчно да повдигнете ръката нагоре и след това да приложите превръзка под налягане върху раната. Ако кървенето е обилно, от голяма вена, например бедрената, но няма достатъчно превързочен материалза производството на превръзка под налягане, тогава мястото на кървене трябва незабавно да се натисне с пръсти, можете също да намалите кървенето, като повдигнете крайника нагоре.
Кървенето също е опасно, защото с намаляване на циркулиращата кръв в тялото се влошава дейността на сърцето, нарушава се доставката на кислород до тъканите и жизненоважни органи (мозък, черен дроб, бъбреци). В резултат на това има нарушение метаболитни процесив организма.
Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, т.к. с него бързо може да настъпи кръвоизлив на тялото и в резултат на това смърт. При кървене от каротидната, феморалната или аксиларната артерия жертвата може да умре след 3 минути. Основното в подобна ситуация- не се обърквайте и оказвайте първа помощ на жертвата възможно най-скоро.
Артериалното кървене, подобно на венозното кървене от малките артерии, може да бъде успешно спряно с превръзка под налягане. При кървене от голяма артерия е необходимо незабавно да спрете притока на кръв към ранената област. Не е трудно да се определи това кървене. Изтичащата кръв е яркочервена на цвят, изхвърля се със силна пулсираща струя.
Първа помощ: да се спре артериално кървене, е необходимо изкуствено да се спре притока на кръв с помощта на механични методи, които се основават на принципите на спиране на притока на кръв към мястото на увреждане на съда. Необходимо е предварително да се знае, че кървенето спира само докато действа факторът, който го е спрял.
Начини за временно спиране на кървенето
Временно спиране на кървенето по време на първа помощ може да се извърши по следните методи:
а) прилагане на турникет;
б) максимално огъване на крайника в ставата;
в) притискане на съда навсякъде;
г) налагане на притискаща превръзка;
д) тампонада на раната.
Спиране на кървенето чрез прилагане на турникет. Турникетът на Esmarch е гумена лента с дължина 1,5 метра, с метална верига в единия край и кука в другия за фиксиране след прилагане. Възможно е да се приложи импровизиран турникет, т.е. турникет, създаден от импровизирани средства. За тази цел се използват шал, колан за панталон, вратовръзка, шал, жартиери, а турникетът се фиксира по метода на "усукване" или чрез прилагане на стегнат възел.
Турникетът може да се прилага (!!!) само на горния или долния крайник. За да направите това, предвиденото място на поставяне на турникета трябва да бъде увито в кърпа (част от облеклото, кърпа, носна кърпа), за да не се притисне кожата на мястото на турникета.
Турникетът се прилага над мястото на нараняване, не много стегнат, но не слаб. Правилното прилагане на турникета се определя от спирането на кървенето и изчезването на пулса в периферната артерия. В този случай кожата под мястото на поставяне на турникета постепенно избледнява. При прилагане на турникет трябва да се помни, че той не може да се държи върху тялото повече от 2 часа. С повече продължително спиранекръвоснабдяване на тъканите под мястото на турникета, може да се развие некроза (смърт на тъканите). Ето защо, след поставяне на турникета, е необходимо да поставите бележка зад турникета, указваща часа на неговото прилагане. Ако има дългосрочно транспортиране на жертвата с турникет, е необходимо периодично да се отстранява турникетът за кратко време, докато държите раната с тампон.
Максималното огъване на крайника в ставата води до компресия на съда, притока на кръв спира на мястото на дефекта съдова стенаи кървенето спира. Така че, когато субклавиалната артерия е наранена, е възможно да се спре кървенето, ако ръцете, огънати в лактите, се изтеглят максимално назад и се фиксират на нивото на лакътните стави с помощта на ръчен колан, скоби, вратовръзка.
Феморалната артерия може да бъде запушена чрез притискане на бедрото към корема колкото е възможно повече.
Брахиалната артерия в областта на лакътната става може да бъде блокирана чрез максимално сгъване на ръката в лакътна става. Тази техника е по-ефективна, ако в зоната на флексия на крайника се постави марля или памучен тампон. Също така трябва да се помни, че в случай на кървене на увредената част на тялото трябва да се осигури повдигната позиция и да се осигури мир.
Артерията под крака може да бъде притисната чрез фиксиране на крака с максимална флексия в колянната става.
Когато фиксирате ставата, трябва да поставите ролки (марля или памук) в зоната на огъване на крайника.
Притискане на съда навсякъде. Натискането на артерията с пръст е много добре познат метод. Използва се само за временно спиране на артериално кървене. Методът се основава на компресия на главния съд в определени анатомични точки между пръста и инертното образувание. Този метод се използва при малки артериални кръвоизливи в резултат на нараняване. На крайниците съдовете се притискат над раната, на главата и шията отдолу.
Продължителното спиране на кървенето чрез натискане на артерията с пръст е невъзможно, т.к. има нужда от много физическа сила. Уморително е за обгрижващия и напълно елиминира възможността за транспортиране на пострадалия. Методът осигурява спиране на кървенето, за да спечели време за подготовка на по-удобен начин за инсталирането му.
Можете да компресирате артерия палец, длан, юмрук. Бедрената и брахиалната артерия могат да бъдат особено лесно притиснати, най-трудно се притиска каротидната артерия.
Кървенето от рани на шията и главата се спира чрез притискане на общата каротидна артерия към стерноклавикуларната става с пръсти.
При кървене от Горни крайницинеобходимо е да се притисне субклавиалната артерия към първото ребро. Аксиларната артерия се притиска към главата раменна коств подмишницата.
След клампиране на кървящите съдове, на жертвата трябва да се даде безалкохолна напитка, за предпочитане сладък чай (не горещ) или кафе, и да се отведе до медицинско заведение възможно най-скоро.
Често трябва да се окаже първа помощ не само при кървене от рани, но и при други видове външно кървене (например белодробно, в гръдна кухинаи т.н.). Помислете за тези видове кървене и предоставянето на първа помощ за тях.
Първа помощ при кървене от вътрешни органи
Белодробно кървене - възниква, когато белите дробове са увредени в резултат на силен удар в гърдите, компресия гръден кошпридружен от фрактура на ребрата и редица белодробни заболявания, предимно: туберкулоза, рак, белодробен абсцес.
В тези случаи жертвата или пациентът може да има кървене или хемоптиза. Понякога белодробното кървене е доста интензивно и дори може да доведе до летален изход. Пациент с храчки и изкашляне на алена пенеста кръв се нарича хемоптиза.
В този случай е необходимо:
- освободете гърдите от дрехите;
- дайте на пациента полуседнало положение в леглото;
- проветрете стаята, осигурете достъп до чист въздух;
- успокойте пациента, ограничете движението му, създайте максимално спокойствие;
- поставете пакет с лед на гърдите си или студена вода.
Кървенето в гръдната кухина възниква в резултат на травма на гръдния кош и увреждане на вътрешните органи - сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове. Пролятата кръв изпълва едното или и двете плеврални кухини, притискане на белия дроб и ограничаване на дишането, което води до развитие на дихателна недостатъчност. Състоянието на пациента бързо се влошава, дишането се ускорява, става повърхностно, кожата придобива синкав оттенък, устните стават сини - симптоматиката е характерна за развитието на асфиксия поради навлизането на голямо количество кръв в дихателните пътища.
Това състояние на пациента изисква бързо транспортиране до лечебно заведение за спешна хирургична помощ.
Пациентът се транспортира в полуседнало положение, долните крайници са свити в коленете, на гърдите се прилага студ.
Кървене храносмилателен трактможе да се появи при различни заболявания.
Разграничете кървенето:
- от хранопровода;
- от стомаха и дванадесетопръстника;
- от червата;
- със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
- във връзка със заболяване на панкреаса;
- във връзка със заболяване на кръвта;
- поради травма или изгаряне на стомашно-чревния тракт.
Кървене от хранопровода – получава се при нараняване или при спукване на разширени вени. Водещият симптом е внезапна обилна, силна, т.е. обилно кървене в резултат на зейнали низходящи възли на разширени вени; кръвта е тъмно черешова на цвят, понякога се появява повръщане във фонтан с желеобразно съдържание.
Кървенето от вените на хранопровода е смъртоносно, т.к. води до бърза смърт на жертвата.
Първата помощ е насочена към създаване на условия, благоприятни за намаляване на кървенето, показване на абсолютна почивка, студ в областта на гръдния кош; малки парченца лед или сняг могат да бъдат погълнати, необходимо е бързо транспортиране на пациента до медицинско заведение.
Стомашно кървене - възниква във връзка с болестта (хеморагичен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника), наблюдава се ерозия на стената на кръвоносните съдове, злокачествен туморстомах, нараняване на стомаха чуждо тяло, горя).
Водещият признак на стомашен кръвоизлив е повръщането на оцветено стомашно съдържимо. утайка от кафе, се наблюдават симптоми на анемия - бледност на кожата, силна слабост, студ лепкава пот. Понякога повръщането може да не е, но такъв пациент със сигурност ще наблюдава тъмно, катранено изпражнение.
За да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се създаде мир, да му се даде хоризонтално положение, да се постави студ в областта на стомаха. Строго е забранено да се дава на пациента да пие! Тези пациенти се транспортират до хоризонтално положениес повдигнат крачен край за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив.
Водещият признак на кървене в коремната кухина е силна болка, до развитие състояние на шокгадене и дори повръщане са чести. В същото време жертвата е бледа, не може да стои прав, понякога има краткотрайна загуба на съзнание (припадък), студена лепкава пот по челото, дишането и пулсът са ускорени, зениците са разширени. Интраабдоминалното кървене се характеризира с голяма загуба на кръв - 2-3 литра кръв, невъзможност за спонтанно спиране и най-страшното е развитието на перитонит (възпаление на перитонеума).
Първата помощ трябва да бъде предоставена бързо, но без много шум. Пациентът трябва да бъде легнал, но коремната област е пикочен мехур с лед или студена вода и незабавно транспортиране до лечебно заведение легнал по гръб.
| Първо здравеопазванес кървене
Основи на безопасността на живота
11 клас
Урок 5
Първа помощ при кървене
Основи на медицинските знания и правила за първа помощ
Всеки гражданин трябва да знае правилата за оказване на първа помощ, които се изучават в курса "Основи на безопасността на живота". В тази глава ще разгледаме правилата за оказване на първа помощ при наранявания и кървене, някои видове наранявания, както и травматичен шок, остра сърдечна недостатъчност, инсулт и сърдечен арест.
кървене
Кървене - изтичане на кръв от кръвоносните съдове в нарушение на целостта на стените им.
Видовете кървене и техните характеристики са показани в схема 3.
Видове кървене и техните характеристики
Причините за един или друг вид кървене са различни. външно кървене
се случва, когато остър предмет, като нож или парче стъкло, уврежда съдовете на кожата и дълбоко разположените органи. вътрешен кръвоизлив
възниква, когато затворено нараняване, с рязък тъп удар, като например в случай на автомобилна катастрофа, когато водачът е хвърлен върху волана или когато човек падне на земята, след като се спъва в предмет. Причината за вътрешно кървене може да бъде белодробно заболяване (белодробна туберкулоза) или стомашна язва (когато се образува кървяща язва в стената на стомаха), увреждане на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, разкъсване на далака. В този случай възниква вътрешно паренхимно кървене. Изключително трудно е да го спреш. Необходима е намесата на хирург.
външно кървене
Външното кървене се причинява от увреждане на кръвоносен съд и се проявява с притока на кръв към повърхността на кожата.
Признаци на външно артериално кървене:
Бързо и пулсиращо кървене;
силна болка в увредената част на тялото;
яркочервена кръв;
кръв, бликаща от раната;
слабост.
Признаци на повърхностно венозно кървене:
Кръвта тече спокойно от раната и не шурти;
кръвта е тъмночервена или бордо. Първата помощ при кървене зависи от неговия характер и се състои в временно спиране на кървенето и доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение. Това трябва да се направи бързо: загубата дори на малко количество кръв нарушава работата на сърцето и дишането. Помощта трябва да бъде предоставена на място.
Има няколко начина за временно спиране на кървенето:
Натискане с пръст на повърхностно разположен артериален съд малко над кървящата рана;
турникет 3-5 см над раната;
прилагане на превръзка под налягане на мястото на кървене;
максимално огъване на крайниците;
придавайки на увредения крайник повдигната (малко по-висока от гърдите) позиция.
артериално кървенеот съдовете на горните и долните крайници се спира на два етапа: първо артерията се притиска над мястото на нараняване към костта, за да се спре притока на кръв към мястото на нараняване, след което се прилага стандартен или импровизиран турникет .
Най-добре е да притиснете артериите към костните издатини в определени, най-удобни за това точки (фиг. 1), където пулсът се усеща добре.
темпорална артерия натиснат с палец на слепоочието отпред и точно над ушната мида.
каротидна артерия натиснат отляво или отдясно (само от едната страна!) Отстрани на врата. Това трябва да стане възможно най-бързо: дори второ забавяне е опасно за живота на жертвата. Натискът с пръсти трябва да се прилага към гръбначния стълб, докато каротидна артерияпритиснат към него.
субклавиална артерия притиснат в дупка над ключицата до първото ребро.
аксиларна артерия (с кървене от рана в раменната става и раменния пояс) се притиска към главата на раменната кост по предния ръб на растежа на косата в подмишницата.
брахиална артерия (с кървене от рани на средната и долната трета на рамото, предмишницата и ръката) се притиска към раменната кост от вътрешната страна на бицепсния мускул.
радиална артерия (при кървене от рани на ръката) се притиска към подлежащата кост в областта на китката при палеца.
феморална артерия (при кървене от рани в областта на бедрото) се притиска в областта на ингвиналната гънка, в средната й част. Натискането се извършва в ингвинална областпо средата между пубиса и изпъкналостта на илиума.
Предна тибиална артерия (при кървене от рани на подбедрицата и стъпалото) се натиска в областта на подколенната ямка.
Дорзални артерии на краката (при кървене от рана на крака) се притиска към подлежащата кост.
Натискът с пръсти прави възможно спирането на кървенето почти моментално. Но дори и най властелинне може да продължи повече от 3-5 минути, тъй като ръцете му се уморяват и налягането отслабва. Независимо от това, тази техника е важна: тя ви позволява да спечелите малко време за други методи за спиране на кървенето.
При артериално кървене от съдовете на горните и долните крайници, кървенето може да бъде спряно с помощта на максимално огъване на крайниците. Така че, когато кървите от артерията на предмишницата, трябва да поставите малка възглавница от мека тъкан в сгъвката на лакътя, например пакет от бинт, и да огънете ръката възможно най-много в лакътната става. Същото може да се направи и в случай на кървене от артерията на долния крак: поставете ролка от мека тъкан в подколенната област и огънете крака в ставата, доколкото е възможно (схема 4).
След притискане на артерията се прилага хемостатичен турникет. Турникетът се нанася върху дрехи или върху плат, поставен под него (кърпа, парче марля, шал). Прилагането на турникет върху гола кожа е неприемливо. Турникетът се довежда до крайника над мястото на кървене, приблизително на 3-5 см от раната, силно се разтяга и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника и се фиксират краищата му. При правилно наслагванетурникет, кървенето от раната спира, крайникът под мястото на поставяне на турникета побледнява, пулсът на артерията изчезва. Под турникета трябва да се постави бележка с датата, часа и минутите на поставянето му (схема 5).
Крайникът под мястото на поставяне на турникета остава жизнеспособен за 2 часа, а през зимата на открито за 1-1,5 часа, следователно след определеното време турникетът трябва да се отстрани и след няколко минути да се постави на друго място - малко по-високо. В този случай жертвата неизбежно ще загуби малко кръв. През това време е необходимо да се вземат мерки за доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение, където ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ.
Възможни грешки при прилагане на турникет:
Твърде слабото затягане причинява компресия само на вените, което води до увеличено артериално кървене;
прекаленото стягане, особено на рамото, води до увреждане на нервните стволове и парализа на крайника;
налагането на турникет директно върху кожата води, като правило, след 40-60 минути до силна болка на мястото на прилагането му.
При липса на турникет, за спиране на кървенето се използва колан, шал, лента от здрава тъкан, т.е. всеки подходящ материал. Коланът се сгъва под формата на двойна примка, поставя се на крайника и се затяга. Използва се носна кърпичка или друга тъкан за поставяне на турникет-усукване (фиг. 2).
Прилагането на притискаща превръзка е друг лесен и надежден начин за спиране на кървенето, намаляване на болката и създаване на почивка за наранената част от тялото. В същото време превръзката ще предпази раната от вторична инфекция (схема 6).
При всички случаи на повърхностни рани на горни или долни крайници, един от възможни начиниспиране на венозно кървене - придаване на крайника в повишено положение. За да направите това е съвсем просто. Ранената ръка трябва да бъде повдигната нагоре, малко над главата. Малък валяк, навит от някакъв плат, трябва да се постави под наранения крак (можете също да използвате чанта, раница, одеяло, възглавница, наръч сено). Кракът трябва да е малко по-висок от гърдите. Разбира се, докато раненият трябва да лежи по гръб.
Появява се капилярно кървене
с увреждане на най-малките кръвоносни съдове. Характеризира се с това, че от цялата повърхност на раната изтича кръв, като цветът е среден между венозен и артериален. Най-често такова кървене спира произволно за няколко минути поради съсирването на кръвта. Ако това не се случи, се спира с притискаща превръзка. Върху мястото на кървене се поставя стерилна салфетка, която след това се притиска към наранената повърхност с превръзка. Ако крайникът е повреден, след нанасяне на превръзката трябва да му се даде повдигнато положение.
вътрешен кръвоизлив
При вътрешно кървене кръвта от увредена артерия, вена или капиляр не надхвърля кожата. Това обикновено е кървене в гърдите или корема. специален видвътрешно кървене - в кухината череп. В този случай се образува обширен хематом, който нарушава дейността на мозъка и вътрешните органи. Незначителни вътрешни капилярно кървенепричинява синини под кожата и не е опасно. Но по-дълбокото артериално или венозно кървене може да доведе до голяма загуба на кръв и сериозни последствия.
Признаци на вътрешно кървене:
Синя кожа (натъртване) в областта на нараняване;
меки тъканиболезнено, подуто или трудно на допир;
чувство на вълнение или безпокойство в жертвата;
бърз слаб пулс;
бързо дишане;
бледа или сива кожа, която е хладна или влажна на допир;
гадене и повръщане;
усещане за неутолима жажда;
намаляване на нивото на съзнание;
падане кръвно налягане;
кашлица с кърваво течение.
При вътрешно кървене:
Осигурете на жертвата абсолютна почивка;
прегледайте жертвата, опитвайки се да определите дали има наранявания на вътрешните органи;
извършване на директно натискане на зоната на кървене (това води до неговото намаляване или спиране);
нанесете студ върху мястото на кървене (това облекчава болката и подуването); когато използвате лед, трябва да го увиете в марля, кърпа или плат или дори по-добре да го поставите в найлонов плик; нанесете студено за 15 минути; след това трябва да отстраните водата и отново да приложите лед върху повредената повърхност;
ако жертвата се оплаква от силна болка или не може да движи крайник, както и ако смятате, че нараняването е много сериозно и може да причини тежки вътрешни усложнения, трябва незабавно да се обадите на линейка.