Kuidas kasvajamarkerite teste dešifreerida. Kasvajamarkerite testid: usaldusväärne või kasutu protseduur? Kas vähk võib olla pärilik?
Mida see tähendab, kui tuvastatakse kasvaja marker? See tähendab patoloogiliste onkoloogiliste protsesside esinemist. Haigete patsientide arv kasvab pidevalt. See on tingitud keskkonna halvenemisest. Alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine ning narkootikumide tarvitamine provotseerivad ka haigestumiste sagenemist. Spetsiaalsete testide abil on võimalik haigust tuvastada varajased staadiumid, mis suurendab oluliselt soodsat taastumisprognoosi.
Kasvajamarkerite funktsioonid ja analüüsiks ettevalmistamine
Kasvaja marker on teatud aine, mis ilmub inimkehasse pahaloomulise kasvaja tekke ajal. Neid on kahte tüüpi.
Need erinevad oma välimuse olemuse poolest:
- Esimene tüüp ilmub siis, kui teatud kujul vähk.
- Teist tüüpi võib täheldada erinevat tüüpi haiguste puhul.
Selle analüüsi spetsiifilisus võimaldab meil arengut tuvastada keeruline haigus kõige varasemas etapis.
Sellega saate:
- tuvastada riskipatsiendid ja selgitada välja inimese eelsoodumus vähi tekkeks;
- määrata kahjustatud organ ilma täiendava uurimiseta;
- ennustada võimalik välimus retsidiiv;
- hinnata toimunud ravi või operatsiooni kulgu.
Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:
- Uuritav materjal kogutakse tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.
- 3 päeva enne uuringut peab patsient loobuma alkoholist, nikotiinist, rasvastest ja praetud toitudest.
- Ärge koormake keha vaimselt ja füüsiliselt üle.
- Kui võimalik, ära võta ravimid või rääkige sellest oma arstile.
- Arsti soovitusel keelduda seksuaalvahekorrast.
Pahaloomulise kasvaja arengu kahtluse korral määratakse analüüs. Kuid arengu ennustamiseks on soovitatav läbi viia ennetavaid uuringuid vähirakud ja peatage see protsess esialgne etapp.
Kõrge markeri tase
Eksperdid eristavad primaarseid ja täiendavaid kasvajamarkereid. Igaüks neist näitab kasvaja arengut konkreetses elundis:
- Peamiste markerite hulka kuuluvad CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA), kromograniin A. See ei ole täielik loetelu.
- Lisamarkerid - CYFRA 21-1, TU M2-PK, türeoglobuliin, koe polüpeptiidne antigeen (TPA).
Näiteks kahekomponendilised valgud CA 15-3 on antigeen. Nende mass on 300 tuhat daltonit. Kasvaja markerid seda tüüpi võib leida piimanäärmete epiteelikihist. Neid võivad toota ka vähirakud, kui need asuvad kopsudes, maksas või sisemistes suguelundites. Nende taseme tõus tähendab, et kehas areneb vähk. Peal esialgne etapp arengut, suureneb marker vaid 20% patsientidest.
Kuid pärast 3. etappi suureneb see arv 80% -ni. Seega selgub alfa-fetoproteiini määramise abil järgmine:
- maksavähi varases staadiumis;
- kopsu- või rinnavähk;
- embrüovähi areng.
Kuid see marker võib ka arenedes suureneda healoomulised kasvajad.
Kasvaja markerite kõrge tase on leitud ka täielikult terved inimesed, ja haiguse alguses võivad selle näitajad olla normaalsed. Seetõttu tuleks vähi diagnoosimine läbi viia terviklikult ja mitte tugineda ühele analüüsile.
Testide väärtus
Täpse diagnoosi väljaselgitamiseks peate uurima primaarsete ja täiendavate kasvajamarkerite kombinatsiooni.
Näiteks võib anda järgmised tulemused:
- Munandivähi korral suureneb markerite AFP (alfa-fetoproteiin) ja hCG (kooriongonadotropiin) tase.
- Pankrease haigus avastatakse, kui SF 242 ja CA 19-9 suurenevad.
- Maovähki tuvastatakse CEA (kartsinoembrüonaalne aine) ja CA 242 markerite suurenemise abil.
Healoomuliste kasvajate tekkega suureneb CA 15-3. Väga sageli juhtub see hiljem Rasedus.
Selle markeri jaoks on mitut tüüpi väärtusi:
- normaalseks loetakse kogust, mis ei ületa 20 ühikut;
- normi lubatud ületamiseks loetakse 30 ühiku piiri;
- kui tase tõuseb rohkem kui 30 ühiku võrra, tähendab see kõrget taset;
- 50 ühikut peetakse väga suureks.
Kui patsient on täiesti terve, peaks kasvaja markeri tase jääma vahemikku 6,5–13,4 ühikut.
Sellest järeldub, et ainult suurenenud väärtused Primaarsed ja lisamarkerid võivad ennustada vähi arengut. Kuid te ei saa iseseisvalt diagnoosi panna ja ravimeetodit valida. Onkoloogia esinemise kohta täpse vastuse saamiseks viiakse läbi täiendavad testid, mis võivad oletuse ümber lükata või kinnitada.
Kui tuvastatakse indikaator 30 ühikut, on vaja välja kirjutada täielik läbivaatus ja teha regulaarselt ennetavaid läbivaatusi. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil registreerida ambulatooriumis. Kuid see ei kehti hiliste rasedate kohta.
Dünaamiline meetod
Seda meetodit sobivad kasutama onkoloogi juures registreeritud patsiendid.
Sel juhul tehakse kontrollanalüüsid:
- 1 kord kuus esimesel vaatlusaastal;
- 1 kord iga kahe kuu tagant teisel kontrollaastal;
- Kolmandal uurimisaastal kord kolme kuu jooksul.
See meetod võimaldab jälgida haiguse dünaamikat või jälgida saadud ravi tulemusi. Sellisel juhul on kasvaja uuesti moodustumine ja vähirakkude välimus praktiliselt elimineeritud.
Vajalikud on järgmised meetmed:
- õigeaegselt otsustada ravikuuri kohta;
- kui on võimalik välja selgitada vähi algpõhjus;
- kui see juhtub varajane avastamine metastaasid;
- kui selgub valitud ravikuuri õigsus;
- praktiliselt välistab haiguse kordumise võimaluse;
- võimaldab teil eristada erinevat tüüpi kasvajarakud.
Kui tuvastatakse markeri väärtused 20 kuni 30 ühikut, on soovitatav teha tuvastatud tükkidest biopsia. Vajalik võib olla ka mammograafia.
Diagnoos tehakse tulemuste põhjal põhjalik uuring. See on vajalik ja kiireloomuline. Sa ei saa ühtegi edasi lükata meditsiinilised protseduurid. See aitab teil õigeaegselt võtta vajalikke meetmeid.
"Naiste" haigused, tuberkuloos ja nõrgenenud immuunsus võivad kaasa aidata markerite taseme tõusule. Sellistel juhtudel suurendatakse näitajaid.
Antigeeni tase vahemikus 20 kuni 30 ühikut ei võimalda eriuuringut katkestada. Sel juhul on vajalik jälgimine ja alles siis, kui need andmed vähenevad, saate veidi rahuneda ja läbida ainult ennetavad uuringud. On vaja välja selgitada markerite taseme tõusu põhjus. See kõrvaldab selle ja hoiab ära keerulise haiguse arengu.
Kui kasvaja marker on kõrgenenud, tähendab see, et see on olemas reaalne võimalus onkoloogia areng. Kuid see pole lõplik diagnoos. Leitud surnukehade välimuse järgi saab kindlaks teha haiguse allika. Laboratoorsed uuringud veri võimaldab teil saada üldise ülevaate patsiendi tervislikust seisundist ja soovitada individuaalsed soovitused. Kaasaegne meditsiin suudab toime tulla varajases staadiumis avastatud vähiga.
Konkreetsed ained aitavad jälgida tervislikku seisundit ja nende kõrgenenud tase on signaal onkoloogi jälgimiseks.
Kaasaegne meditsiin on tuvastanud kaks peamist inimkonna suremuse põhjust: pahaloomulised kasvajad ja südamehaigused. IN erinevad riigid Nende tuvastamiseks ja raviks on käimas tõsine töö.
Vähi osas nõustuvad eksperdid, et varajases staadiumis avastamine annab oluliselt rohkem ravivõimalusi, väldib metastaase ja saavutab pikaajalisi ägenemisi.
Probleem on selles, kuidas kiiresti tuvastada kasvaja, kui inimene veel midagi ei tunne ja kliinikusse ei lähe? Kasvajamarkerite vereanalüüs aitab osaliselt läbi viia ennetavat diagnostikat.
Välja töötatud sõelumissüsteem ennetavad uuringud elanikkonnast (nn uuringud suured rühmad elanikkond või riskifaktoritega inimesed konkreetse haiguse tuvastamiseks) annab oma tulemused, näiteks täiskasvanud elanikkonna fluorograafia tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks.
- healoomulised kasvajad;
- krooniline põletikulised haigused;
- patsientide vanus;
- suitsetamine ja kalduvus alkoholismile;
- ebasoodne pärilikkus.
Kahekümnenda sajandi meditsiini saavutuseks peetakse kindlasti kasvajamarkerite määramist nende patsientide veres, kellel on kõik vähi tekkeks vajalikud tingimused.
Kust tulevad kasvaja markerid?
Teadlased on leidnud, et igat tüüpi kasvajad vabastavad verre spetsiifilisi valguühendeid. Nende abil saab hinnata pahaloomuliste rakkude esinemise suuremat või väiksemat tõenäosust kehas. Selliseid valgumoodustisi nimetatakse kasvajamarkeriteks. Mõned vähidiagnostika eest vastutavad ained tuvastati ka uriinis.
Nagu selgus, ei ole kõik tuvastatud ained konkreetsele kasvajale spetsiifilised. Nad võivad osutada teistele kroonilised haigused. Seetõttu on kasvaja markerite uurimisel oma näidustused.
Millistel juhtudel on vaja kasvajamarkerite analüüsi?
Mõned inimesed, kes on perel surmaga lõppenud haigusest teadlikud, tahavad teada oma prognoosi võimalikult varakult. On teada, et hirm ja paanika enne haigust võivad selle arengut kiirendada. Sellistel juhtudel püüavad arstid läbi viia kõik võimalikud uuringud, sealhulgas kasvaja markerid.
Kasvajamarkerite vereanalüüsi näidustused on järgmised:
- pahaloomulise kasvaja varajane avastamine;
- hea- ja pahaloomulise kasvaja tunnuste erinevuste äratundmine;
- metastaaside avastamine enne neid kliinilised ilmingud;
- ravi edukuse jälgimine.
Kasvaja markerid veres ei ole vähi "prohvetlikud ennustajad".
Eakate patsientide tervisekontrolli käigus on kasvajamarkerite määramiseks vajalik saatekiri
Mis on kasvaja markerid ja kuidas neid mõõdetakse?
Kasvaja markerid on oma nime saanud konkreetse kasvaja ingliskeelse nimetuse järgi. Iga aastaga avastatakse neid aina juurde. Kuid praktikas kasutatakse umbes 20 võimalust (in onkoloogiakliinikud kuni 200).
Kõigil kasvajamarkeritel on kaaluomadused. Tulemus arvutatakse rahvusvahelistes ühikutes vere milliliitri kohta või nanogrammides milliliitri kohta. Norm ja selle muutus on vormil näidatud numbriliselt.
Võttes arvesse diagnoosimise tõenäosust, võib kasutatud kasvaja markerid jagada kahte rühma:
- kõige spetsiifilisem, mis kõige tõenäolisemalt viitab vähile;
- mittespetsiifiline, iseloomulik erinevatele haigustele.
Spetsiifilised kasvaja markerid
Kõige tõenäolisemad ja usaldusväärsemad omadused on järgmistel valguainetel:
- PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) kombinatsioonis fPSA-ga (vaba eesnäärme antigeen). Näitab eesnäärmevähki. Enne manipuleerimist (massaaž, biopsia) on oluline võtta vereanalüüs, see mõjutab tulemust. Normaalne tase- 0-4 ng/ml. Tulemus üle 10 näitab eesnäärmevähki. Madalatel väärtustel uuritakse sPSA-d ja arvutatakse selle suhe PSA-sse %: kui kuni 15%, siis kinnitatakse pahaloomuline kasvaja, kui üle 20% - healoomuline protsess.
- CA 15-3 (mutsiinilaadne glükoproteiin). Üle 30 U/ml (norm on kuni 22 U/ml) viitab rinnanäärme metastaatilisele vähile, 80% selle patoloogiaga naistest on tulemus positiivne.
- CA 242. Spetsiifiline jämesoole- ja kõhunäärmevähi näitaja sisaldusega üle 30 U/ml.
Vähem usaldusväärsed markerid
AFP (alfa-fetoproteiin) - kui see on analüüsis 10 U/ml või rohkem, on võimalik maksa, munasarja või munandite vähkkasvaja degeneratsioon ning metastaasid maksa teistest elunditest.
Suurenenud tase täheldatud hepatiidi, maksatsirroosi korral, neerupuudulikkus.
CA 125 – kasvajamarker CA 125 osaleb munasarjavähi diagnoosimises. Liigne ülempiir 30 U/ml viitab munasarja-, emaka-, rinna- või kõhunäärmevähile. Kasvu täheldatakse menstruatsiooni, raseduse, endometrioosi ajal.
CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) toodetakse raseduse ajal looterakkudes. Kui väärtus on üle 5 U/ml, võib kahtlustada emaka-, munasarja-, eesnäärme-, kopsu-, piimanäärme-, mao- ja käärsoolevähki. Mõõduka tõusu näitavad hepatiit, pankreatiit, tuberkuloos ja autoimmuunhaigused.
B-2-MG (beeta-2-mikroglobuliin) - väärtuse tõus on võimalik autoimmuunhaigused, neerupuudulikkus, müeloom, vere leukeemia. Indikaatorit võetakse arvesse transplantoloogias organismi ja siirdatud elundi koostoime hindamisel.
CA 19-9 - üle 40 U/ml näitab mao, jämesoole, kõhunäärme ja sapiteede pahaloomulist kahjustust.
HCG (inimese kooriongonadotropiin) – leitud kõrgenenud munasarja- ja munandivähi korral.
Markerite kombinatsioonide tähendus
Onkopatoloogia diagnoosimisel omistatakse olulist tähtsust kasvaja markerite kombinatsiooni tuvastamisele. Sellised kombinatsioonid suurendavad diagnoosi usaldusväärsust.
- Maovähki iseloomustab CEA + CA 242 olemasolu.
- Pankreasevähk määratakse SF 242 + CA 19-9 järgi.
- Munandivähi korral on AFP + hCG kõrgenenud.
Analüüsiks võetakse verd ulnaarveenist
Kasvajamarkerite vere kogumise reeglid
Tulemuse diagnostilise väärtuse suurendamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:
- tulge protseduuride tuppa hommikul tühja kõhuga;
- ei esine kehaline aktiivsus enne vere võtmist;
- Ärge jooge alkoholi mitu päeva enne analüüsi.
Veri võetakse veenist ja patsient saab istuda või lamada diivanil. Ettevalmistus on oluline usaldusväärsete numbrite saamiseks.
Küsitluse korraldamine
Kasvaja markerite uurimine sisaldub täiendava arstliku läbivaatuse standardites. Inimesed, kes läbivad arstliku läbivaatuse kohustuslik Tasuta kasvajamarkerite testimine: 40-aastased ja vanemad mehed eesnäärmevähi suhtes, naised munasarjavähi suhtes. Igal konkreetsel territooriumil võib tuvastada teisi rahvastikurühmi, mis kuuluvad tasuta uuringu alla.
Täiendavas arstlikus läbivaatuses osaledes saab tasuta testida kasvajamarkereid
Kliinilised laborid raviasutused Mitte igaüks ei tee seda ise. Seda analüüsi tehakse ainult erilitsentsi saanud laborites.
Mõnes asutuses korraldatakse vereloovutust, proovid viiakse analüüsimiseks haiglasse. diagnostikakeskused. Selle töömeetodiga lükkub tulemuste saamine edasi 3-4 päeva. Privaatselt raviasutused analüüs tehakse tasuline, uuringu hind soodne, tulemuse saab järgmisel päeval.
Põhjalik diagnostika haigus nõuab muude meetodite kasutamist.
Vere annetamise võimaluse kohta analüüsi jaoks saate tutvuda oma kliinikus. Saadud näitajate dekodeerimine on spetsialisti asi. Ei ole soovitatav numbreid iseseisvalt tõlgendada ja paanikat tekitada.
Rahvusvaheline meditsiinilised programmid Igal aastal tuvastatakse üha rohkem spetsiifilisi aineid varajane diagnoosimine. Kõige täielikuma pildi annavad analüüsid kombineerituna biokeemia ja instrumentaaltehnikatega.
Kasvajamarkerid on spetsiifilised valgud või derivaadid, mida toodavad vähirakud nende kasvu ja arengu käigus organismis. Kasvajaprotsess soodustab teatud tüüpi ainete tootmist, mis oma funktsioonide olemuse tõttu erinevad oluliselt toodetavatest ainetest. normaalne keha. Lisaks saab neid toota kogustes, mis ületavad oluliselt normi. Onkoloogilise protsessi analüüsi käigus tuvastatakse need ained. Kui organismis areneb onkoloogia, suureneb oluliselt kasvajamarkerite arv, selle asjaolu tõttu tõestavad need ained haiguse onkoloogilist olemust. Sõltuvalt kasvaja olemusest erinevad ka kasvaja markerid.
Avastamise ajalugu
Kasvajamarkerite sünniajaks loetakse aastat 1845, siis avastati konkreetne valk, mis sai nimeks Ben Jones. Esmakordselt avastati see uriinianalüüsi käigus ning toonane arst Ben-Jones ise oli noor ja paljulubav spetsialist ning töötas Londonis St. George'i haiglas. Just sel perioodil arenes biokeemia ja koos sellega ka immunoloogia tohutu kiirusega, mis võimaldas hiljem luua veelgi rohkem suur kogus valgud, millest hiljem said kasvaja markerid. Praktilises tervishoius ei kasutata rohkem kui kahte tosinat kasvajamarkerit.
Venemaal oli see eeskujuks kasvajamarkerite tuvastamisel. Õppides valgu koostis vähirakkudest, arvasid teadlased, et avastavad väidetavalt haigust põhjustanud viiruse valgu antigeenid. Kui üllatunud nad olid, kui said teada, et maksavähi marker pole midagi muud kui AFP alfa-fetoproteiin, mida tavaliselt toodab platsenta kude raseduse ajal. Aastate jooksul sai selgeks, et selle valgu kogust suurendatakse ka kl. Just seda markerit hakati esmakordselt kasutama diagnoosimiseks ja seda võeti laialdaselt meditsiinipraktikasse.
Milleks siis kasvajamarkerid?
Kasvajamarkereid esindavad ensüümid, valgud, hormoonid või antigeenid, mida eritavad ainult spetsiifilised vähirakud ja mis ei ole üksteisega sarnased. Mõned kasvajad võivad tekitada mitu kasvajamarkerit, teised aga ainult ühte. Niisiis, marker nagu CA19-9 näitab, et onkoloogiline protsess on mõjutanud kõhunääret ja magu. Ja kasvaja markerite testid võimaldavad teil kasvajat hoolikalt jälgida, hinnata nii konservatiivse kui ka dünaamikat kirurgiline ravi, nende tulemused ja tulevikuväljavaated.
Kasvaja markerid määratakse veres või uriinis. Nad satuvad sinna vähiraku kasvu ja arengu tulemusena ning mõnikord teatud füsioloogiliste seisundite ajal (näiteks raseduse ajal). Markereid on kahte tüüpi: esimene on kõrge spetsiifilisusega ja iseloomustab iga konkreetset juhtumit ning teist saab kasutada paljude kasvajate puhul. Kasvajamarkerite tuvastamine võib tuvastada kõrge vähiriskiga rühma. Samuti on võimalik tuvastada esmane fookus juba enne esmase läbivaatuse algust. Samuti on võimalik ennustada võimalik retsidiiv haigused või hinnata, kui tõhusalt operatsioon tehti.
Kõige sagedamini tuvastatud kasvaja markerid
Samuti määratakse see, mis suureneb müeloomi ja mõnede (vereloomesüsteemi kasvajate) arenguga. Selle kogus ennustab haiguse tagajärgi, üle 3 ng/ml ei ole see täiesti soodne. Marker CA 15-3, CA 27.29 näitab arengut. Haiguse edenedes selle hulk suureneb, see määratakse ka mõne teise haiguse korral.
Munasarjavähi standardmarker on CA 125, mis tõuseb üle 30 ng/ml. Aga see võib ka kohal olla terved naised, samuti endometrioosi esinemisel, efusiooniga pleura või kõhuõõnes, kopsuvähi või varasema vähi korral.
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) näitab arengut, kuid iseloomustab ka kas piimanäärmeid, maksa või. Ja mis on kõige üllatavam, on see, et see võib esineda ka tervetel suitsetajatel. See marker ei ole spetsiifiline, kuid koe polüpeptiidne antigeen on iseloomulik ainult kopsuvähile.
Määramise meetod
Kasvaja, olgu see paha- või healoomuline, toodab organismis spetsiaalseid valke. Neid saab tuvastada vaid kehavedelike uurimisel, kuid AFP alfa-fetoproteiin võimaldab kahtlustada maksa-, munandi- või munasarjavähki (embrüovähi), aga ka kopsu- või rinnavähki. Kuid seda võib suurendada ka maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit) või neerude korral ning raseduse ajal võib selle suurenenud kogus põhjustada loote defekte. Uurimiseks võetakse vedelikku pleurast, amnionikotist, kõhuõõnde(astsiitvedelik) või veri.
Eesnäärmespetsiifiline antigeen nõuab verd või seerumit, sageli võetakse testimiseks eesnäärme mahla või uriini. Seda saab kasutada ka kasvajamarkerite või kusiti, samuti on uuringu jaoks vaja verd.
Sageli on just veri ja uriin tänu nende suurimale kättesaadavusele need, mis võimaldavad isoleerida kasvaja markereid, mis määratakse kompleksi kaudu. biokeemilised uuringud ja reaktsioonid, mis viiakse läbi laboris. Normi või sellest kõrvalekaldumise saate alati teada oma arstilt.
Kõige levinumad vähitüübid ja kasvajamarkerid
Nimi | Kõige spetsiifilisem marker | Muud markerid | Uuringu eesmärk | Kasutada varajases staadiumis/sõeluuringu diagnostikas | Vajadus täiendavaid meetodeid diagnostika |
Põievähk | BTA, NMP22 | CEA, CA 125, CA 19 9 | Ei | + (tsüstoskoopia, biopsia, uriini tsütoloogiline uuring) | |
Rinnavähk | CA15 3, CEA | CA 27.29 | Ravi kontroll | Ei | + (mammograafia, tomograafia, biopsia) |
Rektaalne vähk | MERI, SA 19 9 | - | Ravi jälgimine, retsidiivide avastamine, prognoosi hindamine | Ei | + (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, väljaheited peitvere jaoks) |
Maksavähk | AFP | - | Diagnostika, ravi kontroll | Ei Jah | + (biopsia, ultraheli, tomograafia) |
Kopsuvähk | MERI, | TPA | Ravi jälgimine, retsidiivide tuvastamine | Ei | + (Röntgenuuringud, tomograafia) |
Melanoom | TA 90, SU 100 | - | Metastaasid, progresseerumine | Ei | + (biopsia) |
Munasarjavähk | SA 72-4, LASA-P, AFP | Ravi jälgimine, retsidiivide tuvastamine | Kõrge riskiga rühmade sõeluuringut ei toimu | + (ultraheli, biopsia) | |
Pankrease vähk | SA 19 9 | PAP, PSMA | Ravi jälgimine, retsidiivide tuvastamine | Ei | + (ultraheli, tomograafia) |
2/3 patsientidest suureneb sageli AFP alfa-fetoproteiin, mis on maksavähi kasvaja marker ja suureneb kasvajaprotsessi kasvades. Lisaks suureneb see maksakasvaja marker ägeda ja kroonilise hepatiidi, mõnikord ka munasarja- või vähi korral, kuid selle kategooria patsientide arv ei ületa 5%.
Arengu või lümfoomide käigus määratakse beeta-2-mikroglobuliin ja just see kasvajamarker on ellujäämise prognostiline.
CA 15 3 ja CA 27.29 olemasolu viitab rinnavähile, kuid haiguse algstaadiumis ületavad need veidi normi. Selle edenedes määr suureneb.
CA 125 näitab munasarjavähki ja on enamikul patsientidest kõrgenenud; just see munasarjavähi kasvajamarker võimaldab diagnoosida esialgne diagnoos. Kuid seda saab suurendada ka muuga günekoloogilised haigused või vähktõvega ellujäänutel. Samuti tuvastatakse munasarjavähi ja LASA-P markerina, kuid need võivad esineda ka seedetrakti onkoloogias.
CA 19 9 on iseloomulik nii kõhunäärme kahjustusele kui ka ravi efektiivsusele. See marker võib suureneda koos või sapiteedega.
Vereproovide võtmise tase kasvaja markerite tuvastamiseks peaks olema:
Vere võtmine kasvaja markerite jaoks
- esimese aasta jooksul pärast ravi 1 kord kuus;
- teisel aastal pärast ravi kord kahe kuu jooksul;
- kolmanda aasta jooksul pärast ravi 1 kord;
- järgmise 3–5 aasta jooksul - kaks korda aastas ja seejärel kord aastas.
Sellega seoses tuleb märkida, et ühe või mitme kasvajamarkeri taseme kõrvalekalded kasvajahaiguste korral esinevad 80–90% patsientidest onkoloogilised haigused, kuid see ei viita alati sellele, et vähimarkerite suurenenud kontsentratsioon põhjustab kasvaja suurenemist.
Kasvajamarkerite norm ja tõlgendus
PSA – eesnäärmespetsiifiline antigeen, eesnäärme kasvaja marker
Meeste veres tuleb antigeeni taseme määramine läbi viia pärast 40. eluaastat, eriti neil, kellel on esinenud isegi kerget eesnäärme (eesnäärme) hüperplaasiat. Antigeeni suurenenud tase kõrgele näitab selgelt. Siiski võib seda suurendada ka eesnäärme healoomulise hüpertroofia, prostatiidi ja eesnäärmetrauma korral.
PSA norm veres<4 нг / мл
Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetav hormoon ja türeoglobuliin on kilpnäärme poolt toodetud valk. Need kaks ühendust on markerid. Olles jälginud healoomuliste kilpnäärme sõlmedega inimeste taset, võime öelda, et nende tõusu ei tuvastatud.
AFP alfa-fetoproteiin
– kasvajamarker, mis on looterakkude glükoproteiin. Selle tase on peamiselt suurenenud rasedatel ja vastsündinutel. Muudel juhtudel tähendab suurenenud AFP tõlgendamine tõenäoliselt primaarset maksavähki (mitte teist tüüpi vähi metastaaside tagajärjel). Seda tüüpi võib sellistel juhtudel suurendada, kui esineb maksahaigusi, s.t. hepatiit, maksatsirroos, maksatoksilisus ja põletikuline soolehaigus.
Norm on 0-10 IU/ml. AFP tõus üle 400 E viitab vähile.
AFP ja hCG (inimese kooriongonadotropiin)
Embrüo- või munasarjavähile on iseloomulik AFP taseme tõus ja. See võib tõusta ka raseduse, marihuaana kasutamise, maksatsirroosi, munandipuudulikkuse ja põletikulise soolehaiguse ajal.
Norm<2,5 Ед / мл
CA 15-3 – rinnakasvaja marker
– seda tüüpi marker suureneb tavaliselt rinnavähi (varajases staadiumis suurenemata), aga ka kopsuvähi, munasarjavähi, endomeetriumivähi ja põievähi korral. See võib suureneda maksahaiguste (tsirroos, hepatiit), luupuse, tuberkuloosi ja rinnanäärme mittevähihaiguste korral.
Norm<31 Ед / мл
- see kasvajamarker on peamiselt kõrgenenud kõhunäärme-, maksa-, mao-, sapipõie- ja sapiteede vähi korral. Sellistel juhtudel, kui esineb pankreatiit, põletikuline soolehaigus, sapiteede põletik või obstruktsioon, võib see suureneda.
Normaalne veres<37 Ед / мл
CA 125
– seda tüüpi markerid on levinud selliste haiguste puhul nagu munasarja-, rinna-, käär- ja pärasoolevähk, emaka-, emakakaela-, kõhunäärme-, maksa- ja kopsuvähk. Sellel on omadused suureneda raseduse ja menopausi ajal, endometrioosi, munasarjatsüstide, fibroidide, pankreatiidi, maksatsirroosi, peritoniidi, pleuriidi, pärast operatsiooni või kõhuõõne punktsiooni.
Tavaline 0-35 U/ml
Tuleb märkida, et CA 125 kasvajamarkeri analüüsi tegemiseks on kahte tüüpi põhjuseid:
- munasarjade patoloogia diagnoosimine, neoplasmide sõeluuring;
- Diagnoositud pankrease adenokartsinoom.
Kui esineb kasvajamarker CA 125, näitab dekodeerimine onkopatoloogiat või somaatilist patoloogiat.
Selle kasvajamarkeri suurenenud taseme korral tuvastab dekodeerimine järgmisi onkoloogilisi patoloogilisi protsesse:
- munasarjavähk (kuni 80% juhtudest), munajuhade, emaka, endomeetriumi vähk;
- maksavähk;
- kopsuvähk;
- mao-, pärasoole-, kõhunäärmevähk;
- pahaloomulised rinna moodustised.
Kasvaja markeri CA 125 suurenenud kontsentratsioon võib viidata somaatilisele patoloogiale:
- endometrioos;
- põletikulised protsessid emakas ja selle lisades;
- munasarjade tsüstilised moodustised;
- pleuriit, peritoniit;
- maksatsirroos, hepatiidi kroonilised vormid;
- krooniline pankreatiit;
- autoimmuunne patoloogia.
CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) või PEA
() on rinna-, kopsu-, mao-, kõhunäärme-, põie-, neeruvähi, samuti mõnede kilpnäärme-, emakakaela-, munasarja- ja maksakasvajate marker. Kasvajamarkeri suurenemist mõjutavad suitsetamine, pankreatiit, hepatiit, soolepõletik, seedetrakti haavandid, hüpotüreoidism, maksatsirroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja sapiteede obstruktiivne protsess.
Standard mittesuitsetajatele<2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Selle taseme tõus üle 100 ng/ml viitab metastaatilisele vähile.
Kasvajamarkerite testid
Tagamaks, et test ei annaks valepositiivset tulemust või ei oleks negatiivne vähi esinemise korral, peaksite enne selle võtmist järgima teatud reegleid.
Täpsemat infot saate oma arstilt, sest iga konkreetne kasvajamarker nõuab omaette ettevalmistust. Seega ei tohiks enne testi tegemist süüa süüa ja verd loovutada "tühja kõhuga". Inimene peaks viimati sööma mitte varem kui 8 ja parem kui 12 tundi enne vereproovi võtmist. Toit sisaldab ka valku, mis vereringesse sattudes võib viia valepositiivse tulemuseni.
Kasvajamarkerite analüüs, nagu ka kõik teised, on kõige parem teha hommikul, optimaalne aeg on enne kella 11. Oluliseks aspektiks peetakse ka seda, et kolm päeva enne testi ei tohi alkohoolseid jooke juua. Samuti tuleb samal ajavahemikul hoiduda rasvase toidu tarbimisest ja mitte allutada oma keha liigsele füüsilisele aktiivsusele. Ja tarnepäeval on parem mitte suitsetada. Samuti ei ole soovitav tarbida ravimeid ja kui neist ei ole võimalik keelduda, tuleb sellest oma arsti teavitada. Nädal enne kasvajamarkerite testi tegemist peate hoiduma seksuaalvahekorrast.
Kasvajamarkerite jälgimine vähiravis
Kasvajamarkeritel on vähiravis väga oluline roll. Spetsialistid, kes jälgivad spetsiifiliste kasvajamarkerite taseme muutusi, saavad jälgida ka patsiendi ravi tulemusi.
Siin on näide: erinevate vähivormide keemia- või kiiritusravi ajal suureneb kasvaja markerite tase kiiresti. Ja see ei tähenda, et vähk süveneb. Vastupidi, see annab märku kasvaja lüüsist. Kui kasvaja laguneb, toimub vereanalüüsis nende ainete järsk plahvatus. Ja pärast ravi jätkab arst markerite taseme jälgimist, mis koos teiste testidega aitavad hinnata patsiendi tervislikku seisundit.
Milliseid küsimusi peaksite oma arstilt küsima pärast kasvajamarkerite vere (uriini) analüüsi tegemist?
Loomulikult peaks pärast arsti juures käimist tekkima loomulikud küsimused, mida tasub küsida. Kui küsimusi pole, võite küsida kõige levinumaid ja saada vastuse, mis rahuldab teie esialgset huvi.
- Esimene asi, mida iga patsient peaks huvitama, on see, kas kasvaja markerid on tõusnud?
- Kui on tõus, siis millise kasvajamarkeri puhul ja mida see võiks edasiseks diagnoosimiseks, aga ka haiguse arengu prognoosiks tähendada?
- Kui teil on onkoloogia ja olete kontrollitud markerite suhtes, kas on vaja korrigeerida määratud ravi või see, mis on saadaval, on üsna tõhus?
- Samuti on vaja teavet selle kohta, kui sageli kasvajamarkereid testida.
Küsimuste esitamisel pole vaja häbelik olla, mõnel juhul aitavad need päästa elusid, aga ka varakult diagnoosida sellist hirmuäratavat haigust nagu vähk, mis on inimelude surmade arvu liidrite nimekirjas.
Informatiivne video: Mis on kasvajamarker ja kuidas ravida onkoloogilisi haigusi?
Kasvajamarkerid on spetsiifilised molekulid, mida toodavad otseselt kasvajarakud või normaalsed rakud vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib tuvastada vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne avastamine võimaldab põhjalike sõeluuringute abil hinnata patoloogilise protsessi astet ja jälgida haiguse dünaamikat ravi ajal.
Alfa-fetoproteiin (AFP) on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mille peptiidne osa on seotud mitme oligosahhariidi rühmaga. See sünteesitakse ontogeneesi käigus embrüo sapikotti, maksas ja sooleepiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5-7 päeva. See mängib lootes olulist rolli, täites täiskasvanul albumiiniga sarnast funktsiooni:
- molekulide transport;
- ema östrogeenide mõju kontroll embrüo arengule;
- kaitse naise immuunsuse negatiivsete mõjude eest lootele.
See valk on vajalik lapse täielikuks onkogeneesiks ja selle väärtus peab rangelt vastama loote eeldatavale vanusele alates viljastumise päevast. Maksimaalne valgusisaldus lootel registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõusma alates 10. nädalast, saavutades maksimumi 30. ja 32. nädala vahel. Lapse esimesel eluaastal läheneb glükopeptiidide väärtus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.
Günekoloogias hinnatakse loote arengu kõrvalekaldeid AFP taseme abil koos hCG ja östriooli tasemega ning tuvastatakse ka kromosomaalsed mutatsioonid. Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta võimalikult täpset rasedusaega, kuna see näitaja erineb raseduse erinevatel etappidel oluliselt.
AFP täiskasvanule
See näitaja on üks rinna-, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriume. Vähemalt ühe näitaja kõrvalekalle normist ei ole aga vähi diagnoosimiseks piisav, kuid see on põhjus patsiendi ulatuslikuks diagnoosimiseks.
Tervel täiskasvanul peaks seda glükoproteiini leiduma väikestes kogustes või üldse mitte. AFP taseme kerge tõus näitab mõne elundi patoloogilisi protsesse ja olulised kõrvalekalded normist viitavad vähi arengule.
Maksa- või muude elundite vähi taustal omandavad mutantsed rakud embrüonaalsetega sarnased omadused. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima onkogeneesi varases staadiumis iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu võimaldas liigitada selle pankrease, maksa ja piimanäärmete kasvajamarkeriks.
Korrelatsiooni kasvaja suuruse, patoloogia raskuse ja kasvaja pahaloomulisuse astme ning AFP taseme vahel inimese veres ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kindlaksmääramiseks vajalikud täiendavad laboratoorsed uuringud. Ja suguelundite, sealhulgas piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia korral on selle näitaja väärtus see, mis võimaldab hinnata patsiendi paranemise ja ellujäämise võimalusi.
Näitajaid hinnati AFP analüüsi abil
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst järgmistel eesmärkidel:
- kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate tuvastamiseks ontogeneesi käigus: kromosomaalsed mutatsioonid, neuraaltoru moodustumise kõrvalekalded või anentsefaalia - ajupoolkerade vähearenenud või täielik puudumine;
- raseduse kulgu jälgimine;
- maksavähi diagnoosimine;
- kõhunäärmevähi diagnoosi panemine;
- pahaloomuliste munandikasvajate tuvastamine meestel;
- teiste onkoloogiliste haiguste diagnoosimine halvasti diferentseeritud kasvajate korral;
- metastaaside leviku määramine kogu kehas;
- onkoloogiliste haiguste valitud ravitaktika efektiivsuse analüüsimine ja nende kulgemise jälgimine.
Kuidas valmistuda AFP kasvajamarkeri vereanalüüsiks?
Tulemuste usaldusväärsus ei sõltu ainult laborianalüüsi enda õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistusest vere loovutamiseks. Põhilised soovitused enne biomaterjali esitamist maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähi kasvaja markerite tuvastamiseks:
- Alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud 24 tunni jooksul dieedist täielikult välja jätta;
- oodake vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda;
- piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutiga;
- ärge suitsetage 30 minutit;
- Ärge võtke B-vitamiini sisaldavaid ravimeid 8 tundi enne.
AFP kasvaja marker - dekodeerimine ja norm
Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi tegemiseks piisav, tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima ainult raviarst.
Analüüsi tulemuste sõltumatu dešifreerimine enesediagnostika ja ravimeetodite valiku eesmärgil on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi paneb paika arst patsiendi igakülgse läbivaatuse põhjal, mis hõlmab üldanamneesi kogumist, laboratoorseid diagnostilisi andmeid ja täiendavaid sõeluuringuid.
Alfa-fetoproteiini (AFP) kasvajamarkeri uuringu kestus on 1 kuni 3 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Kuid uuringu kestus erakliinikutes ei ületa 1 päeva.
Tabelis on näidatud selle glükopeptiidi normaalsed (referents) väärtused, mis on määratud tahke faasi kemoluminestsents-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil.
Vanus | Rasedusnädal |
Normaalväärtused, RÜ/ml |
|
Mees | Kuni 1 kuu | — | 0,5 — 13600 |
Alates 1 kuust kuni 1 aastani | — | 0,5 — 23,5 | |
Üle 1 aasta vana | — | 0,9 — 6,67 | |
Naine | Kuni 1 kuu | — | 0,5 — 15740 |
Alates 1 kuust kuni 1 aastani | — | 0,5 — 64.3 | |
Üle 1 aasta vana | Rasedus puudub | 0,9 — 6,67 | |
1-12 nädalat | 0,5 -15 | ||
12-15 nädalat | 15 — 60 | ||
15-19 nädalat | 15 — 95 | ||
19-24 nädalat | 27 — 125 | ||
24-28 nädalat | 52 — 140 | ||
28-30 nädalat | 67 — 150 | ||
30-32 nädalat | 100 — 250 |
Mõõtmise standardühikud on IU/ml, kuid mõned laborid kasutavad ng/ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng/ml * 0,83 = IU/ml.
Tähtis: kontrollväärtused võivad olenevalt uurimismeetodist erineda. Seega on Cobas 8000 analüsaatorile Roche Diagnostics paigaldatud kasvajamarkeri alfafetoproteiini norm üle 1-aastastele meestele ja naistele alla 5,8 IU/ml.
Suurenenud afp kontsentratsioon
Kui kasvajamarker on mitterasedatel kõrgenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
- onkoloogiline maksakahjustus - enam kui 90% juhtudest;
- onkoloogilised patoloogiad munandites;
- pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
- teiste organite kasvaja kasvajad: kõhunääre või piimanäärmed, kopsud või;
- onkoloogia embrüos;
- kroonilise hepatiidi ägenemine (selle indikaatori väärtuse lühiajaline tõus veres);
- sapiteede tsirroos;
- alkoholi kuritarvitamisest tingitud kõrvalekalded maksafunktsioonis;
- maksa mehaanilised või kirurgilised vigastused;
- Wiskott-Aldrichi sündroom.
Kui selle indikaatori tase on rasedal naisel suurenenud, võime eeldada:
- anomaaliad lapse neuraaltoru moodustumisel - enam kui 85 juhul;
- mutatsioonid loote kuseteede arengus - neerude puudumine, polütsüstiline haigus või kuseteede obstruktsioon;
- täielik puudumine või obstruktsioon embrüo söögitoru või soolte nakatumise tagajärjel;
- suurenenud raseduse katkemise oht;
- platsenta patoloogiline seisund;
- ebatäiuslik luu moodustumine (“kristallihaigus”).
Vähendatud AFP tase
Olulise languse põhjused võivad olla:
- kromosomaalsed mutatsioonid lootel: Downi, Edwardsi või Patau sündroom;
- külmunud rasedus, mis põhjustab loote surma;
- vedelikuga täidetud koorioni villi patoloogiline kasv. Sel juhul embrüo ei arene;
- raseda naise normaalkaalu märkimisväärne ületamine (rasvumine).
Tähtis: alfafetoproteiini väärtuse olulise languse korral onkoloogiliste patoloogiate ravi ajal näitab see õiget ravitaktika valikut ja selle efektiivsust; mida iseloomustab soodne prognoos.
Sellisel juhul näitab korduv tõus metastaaside tungimist naaberorganitesse või onkoloogilise kõrvalekalde kordumist.
Märgiti, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab oluliselt monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite kasutamine. Lisaks võib rasedate naiste suhkurtõbi põhjustada selle markeri märkimisväärset langust veres.
Näidustused maksakasvaja markerite analüüsiks
Maksa ja teiste organite kasvajamarkerite testimine on soovitatav järgmistesse kategooriatesse kuuluvatel inimestel:
- positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
- maksapatoloogiad (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
- metastaaside ohuga organite neoplasmide tuvastamine;
- läbib keemiaravi;
- kes on läbinud vähiravikuuri, et hinnata selle efektiivsust;
- inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist, et välistada retsidiivid;
- rasedad naised vanuses 14 kuni 22 nädalat.
Üle 40-aastaste meeste peamised kasvajamarkerid hõlmavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähi antigeene:
- CA 72-4 – maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate avastamine munandites;
- – kasvajarakkude tuvastamine kõhunäärmes ja metastaaside teke naaberorganitesse.
Lisaks maksa, piimanäärmete ja kõhunäärme kasvajamarkeritele soovitatakse naistel uurida ka antigeene. Selle indikaatori väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi esinemist, samuti jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja määrata ägenemisi.
Kokkuvõtteks on vaja rõhutada peamisi olulisi punkte:
- Embrüo anomaaliate esinemise usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada võimalikult täpset rasedusaega. Ühe alfafetoproteiini taseme uuringu põhjal on patoloogia olemasolu kohta otsuse tegemine ebapraktiline. Raseda naise normist oluliste kõrvalekallete korral on vaja ette näha suuremahulised sõeluuringud, kasutades täiendavaid laboratoorseid ja ultraheli diagnostikameetodeid;
- selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedal naisel teiste diagnostiliste meetodite normaalsete näitajate taustal võib viidata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote elujõuetuse ohule;
- seda markerit ei kasutata vähktõve patoloogiate esinemise laiaulatuslikeks uuringuteks suure hulga inimestega;
- Mitterasedatel isikutel on selle näitaja kõrvalekalle normist märk patoloogilise protsessi arengust siseorganites. Sellest ei piisa aga lõpliku diagnoosi tegemiseks. Vajalik on täiendav diagnostika. Vähi varajane avastamine võimaldab patsiendile adekvaatse raviskeemi koostamisel saavutada kõige soodsama prognoosi.
Vähk on kohutav haigus, mida ei saa alati ravida ja mis määrab inimese aeglasele ja valulikule allakäigule. Statistilised andmed näitavad onkoloogia kiiret kasvu elanikkonna hulgas. Vähivastasele võitlusele on pühendatud tohutult palju meditsiinilisi teadmisi ja ressursse. Saavutus on kaasaegsete diagnostikameetodite läbimurre, mis võimaldab avastada onkoloogilisi protsesse varajases arengufaasis, isegi enne kasvajaprotsessi ilmnemist, mis teeb võimalikuks täieliku ravi. Üks kõige täpsemaid diagnostikaliike hõlmab õigustatult onkoloogilise protsessi markerite laboratoorset üldist vereanalüüsi. Vaatame lähemalt, mis on kasvaja markerid.
Vähi markerid
Et mõista, mis on kasvajamarkerid, peate veidi süvenema meditsiinilistesse selgitustesse kasvajaprotsesside markerite kohta organismis. Onkoloogiline marker on spetsiifiline valk, mis ilmub veres kasvajaprotsessi arengu tõttu. Onkoloogilisi markereid toodavad vähirakud või immuunsüsteem vastusena vähi esinemisele.
Pahaloomulised rakud eritavad antigeene tohututes kogustes, nii et teatud kasvajamarkerite normi ületamine vereringes näitab selgelt onkoloogia suurenemist.
Vähimarkereid saab tuvastada vereanalüüside, uriinianalüüside ja histoloogilise uuringuga ehk vähihaigetest kudedest proovide võtmisega.
Vähi kasvajamarkerid peavad vastama teatud tingimustele:
- Ilmub ainult pahaloomuliste kasvajate korral.
- Toodetud piisavas koguses kasvaja suuruse ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks.
- Tuvastatud tuumori jääkfragmentide olemasolul kudedes.
- Reageerige numbrite muutmisega ravikuurile.
- Iga marker peaks ideaalis olema elundispetsiifiline, st diagnoosima konkreetse organi kasvaja.
Viimane punkt ei vasta sageli tõele. Enamikul kasvajamarkeritel on märkimisväärne nimekiri elundite ja süsteemide patoloogiatest, sealhulgas healoomulistest moodustistest. Sellest lähtuvalt ei võimalda eraldiseisva onkoloogilise markeri uurimine saada infot kasvaja asukoha kohta ja tervikpilti haigusest. Kasvajamarkerite uuringust suurema infoväärtuse saavutamiseks viiakse läbi mitme spetsiifilise verevalgu elemendi põhjalik uuring. Nüüd on selge, milline kasvaja marker see aine on ja kuidas üldist vereanalüüsi tehes on lihtne määrata selle kvalitatiivset ja kvantitatiivset taset.
Olulisemad vähimarkerid ja nende klassifikatsioon
Tänaseks on meditsiinivaldkonnas avalikult ja piisavalt uuritud ligikaudu 200 erinevat kasvajamarkerit. Onkoloogilise protsessi näitajate pidev tõus. Kuid diagnostilises praktikas kasutatakse ainult peamisi kasvajamarkereid, mida on umbes 20. Need jagunevad avastamise asukoha (humoraalne või koe) järgi, keemiliste omaduste (glükoproteiinid ja nende süsivesikute tegurid) järgi kahte suurde rühma, sahhariidid, glükolipiidid ja polüpeptiidid, polüamiinid, immunoglobuliinid) ja bioloogiliseks otstarbeks.
Kasvajamarkerite klassifikatsioon mikrobioloogilise eesmärgi järgi:
- Vähi embrüonaalsed (onkofetaalsed) antigeenid (CEA):
- inimese kooriongonadotropiin (hCG);
- gestatsiooni globulaarne valk beeta-1;
- AFP (alfa-fetoproteiin);
- kasvaja marker CA 125;
- kasvaja marker CA 15-3;
- kasvaja marker CA 19-9;
- kasvaja marker CA 72-4;
- kasvaja marker CA 50.
- Hormonaalsed ained:
- adrenokortikotropiin;
- vasopressiin;
- kaltsitoniin;
- somatomammotropiin platsenta;
- paratüriin;
- mammotropiin.
- Ensüümid:
- koe polüpeptiidispetsiifiline antigeen;
- neurospetsiifiline enolaas;
- eesnäärme happe fosfataas;
- L-laktaat;
- tümidiini rühma kinaasid.
- Retseptorid:
- progesteroon;
- östrogeen;
- mikroglobuliin beeta-2;
- immunoglobuliinid;
- raua valk
Meditsiinidiagnostika valdkonna teadlased on välja töötanud spetsiaalsed terviklikud programmid, mis sisaldavad täiendavate kasvajamarkerite komplekti konkreetse organi usaldusväärse diagnoosi tegemiseks. Meestele ja naistele sobivad üldised põhjalikud vähimarkerite vereanalüüsid. Tänu sellistele vereanalüüsidele saate oma keha koheselt uurida kõige olulisemate silmamarkerite osas, mis säästab aega, raha ja vaeva.
Mida näitab kasvajamarkerite olemasolu veres?
Kasvajaprotsessi peamiste näitajate rühma kuuluvate kasvajamarkerite väärtused ei saa olla lõpliku diagnoosi tegemise peamiseks kriteeriumiks. Kuna enamik mainitud aineid ei ole spetsiifilised kasvajamarkerid. Kõige levinumad kasvajamarkerid veres on alfa-fetoproteiin, mis toimib naistel maksa-, aju-, munasarjavähi ja meestel munandite vähi indikaatorina. CA 125 kasvajamarkeri test tuvastab ka onkoloogilisi protsesse munasarjades. Metaboolse kasvaja markeri tu m2 pk abil tuvastatakse pahaloomuliste kasvajate kasv seedetraktis, kopsudes, neerudes ja piimanäärmetes.
HCG test meestel ja mitterasedatel tuvastab kasvajamoodustiste kasvu munandites ja naiste suguelundites. Ja rasedatel viitavad kõrvalekalded normist koorionihormooni ületamise või vähenemise suunas raseduse häiretele või kõrvalekalletele loote arengus. Kartsinoembrüonaalset antigeeni (CEA) toodavad elundite epiteelkoed ja see viitab kartsinoomile seedetraktis, kõhunäärmes, maksas, kopsudes või piimanäärmetes. Üld-PSA test (vabal ja valguga seotud kujul) määrab kasvajaprotsessi olemasolu ja kasvu eesnäärmes.
Kaltsitoniin on organismis ületatud medullaarse kilpnäärmevähiga. Laktaatdehüdrogenaas on maksavähi ja teatud tüüpi vähiga seotud verevoolu muutuste korral ebanormaalne. Kopsude, piimanäärmete ja muude elundite vähipatoloogiate kahtluse korral on ette nähtud platsenta laktogeeni vereanalüüs. Prolaktiini tase on häiritud neerude, hüpofüüsi ja mõnikord ka hingamisteede adenoomide korral. Kõrvalekalded paratüreoidhormooni tasemest annavad tunnistust vähiprotsessidest neerudes, maksas, kopsudes ja piimanäärmetes.
Östrogeen ja progesteroon kasvajamarkeritena viitavad kilpnäärmevähile.
Mikroglobuliini beeta-2 test teavitab onkoloogilise iseloomuga vereringesüsteemi haigustest. Komplitseeritud juhtudel võib see suurtes kontsentratsioonides koguneda erinevate organite pehmetesse kudedesse, häirides valkude metabolismi, mida nimetatakse amüloiddüstroofiaks. Mikroglobuliin beeta-2, mittespetsiifiline kasvajamarker, võib samuti viidata neerupuudulikkusele. Selle tuvastamiseks on ette nähtud diagnostiline vereanalüüs, kuna mikroglobuliini tuvastatakse uriinis ainult jääkkontsentratsioonides.
Kasvaja markerite koefitsient veres
Terves kehas on vähimarkerid normi piires. Igasugune kõrvalekalle normaalväärtustest, välja arvatud harvad erandid, näitab kasvajaprotsesse. Kasvajamarkerite vereanalüüsi tulemuste dešifreerimisel peab meditsiinitöötaja võtma arvesse palju laboratoorse, instrumentaalse, visuaalse ja muu diagnostika käigus saadud teavet.
Sest vaatamata verevoolu uuringute suurele infosisaldusele ja usaldusväärsusele on siiski olemas valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste võimalus. Diagnoosi ebatäpsuse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile arsti määratud aja möödudes korduv vereanalüüs kasvaja markerite jaoks.
Kasvaja markerite näitajate norm vastavalt bioloogilisele eesmärgile:
Kasvaja markerid | Vastuvõetav määr |
---|---|
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA, CEA) | Kuni 2,7 ng/ml |
Inimese kooriongonadotropiin (hCG) | 0 kuni 5 mU/ml |
Alfa-fetoproteiin (AFP) | Kuni 16 ng/ml |
Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) | Kuni 2,9 ng/ml meestel ja 3,8 ng/ml naistel vanuses umbes 45 aastat |
Mikroglobuliin beeta-2 | Alates 1,3 kuni 2,6 mg/l |
Munasarjavähi marker CA 125 | 0 kuni 29 ühikut/ml |
Sapipõie ja kõhunäärme kasvaja marker CA 19-9 | Kuni 33 ühikut/ml |
Pankrease kasvaja marker CA 50 | Kuni 24 ühikut/ml |
Rinnakasvaja marker CA 15-3 | Kuni 24 ühikut/ml |
Mao kasvaja marker CA 72-4 | Kuni 6,8 ühikut/ml |
Spetsiifiline beeta-1 valk | Alates 0,6 kuni 4,4 g/l |
Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) vastutab stressiresistentsuse eest | 9 kuni 55 ng/l |
Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE) | Kuni 15 ng/ml |
Kudede proliferatiivne antigeen (TPA) | 84 kuni 119 ühikut/ml |
Eesnäärme happeline fosfataas (PF, PAP) | 0,2-0,62 ühikut/l |
Laktaatdehüdrogenaas (LDH) | Kuni 247 tk/l |
tümidiini kinaas (TK) | 1,8-7,3 ühikut/l |
Ferritiin | 24 kuni 195 µg/l |
Keha on oma olemuselt täiuslik – kõik selles toimuvad protsessid on silutud ja toimivad normaalselt terve elu. Kuid erinevate asjaolude tõttu võib inimkehas tekkida häireid mis tahes organi või süsteemi töös. Kui tervisehälvete sümptomid on kerged, siis on mõttekas uuringukompleksi kaasata vaevuse iseloomule vastavate vähimarkerite vereanalüüs. Sel juhul tuleb nii diagnoosimisel kui ka ravimisel arvestada kasvajamarkerite mittespetsiifilisusega. Nagu ka sugu, keha individuaalsed omadused ja vanusevahemik.
Oleks vale seostada vähiriski ainult vanadusega. Onkoloogiakeskuste lasteosakonnad on kurvalt ülerahvastatud. Sellest mustrist lähtuvalt tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et onkoloogia teket mõjutavad tugevalt elukoha kiirgusfoon, üldine keskkonnaolukord, halvad harjumused, kunstlikud säilitus- ja värvained toidus, samuti geneetiliselt muundatud lisaainetena selles. Selle põhjal võime järeldada, et kui järgite tervislikke eluviise, õiget toitumist ja annetate aeg-ajalt verd kõige levinumate kasvajamarkerite jaoks, siis ainult tänu nendele lihtsatele tegevustele saate oluliselt vähendada riski areneb vähk.
Kokkupuutel