Ултразвукът на пикочния мехур е ефективен метод за изследване на органа. Ултразвук на пикочния мехур - информативно изследване в урологията
Анатолий Шишигин
Време за четене: 5 минути
А А
При изследване на органи пикочно-половата системаНа възможни заболяванияУлтразвукът е най-често срещаното изследване. Пикочен мехур. Този метод е много информативен, като цяло няма противопоказания за употреба и може да се използва дори при малки деца.
При провеждане на ултразвуково изследване на органи има няколко метода, най-ефективният от които се избира от лекаря въз основа на характеристиките на пациента и вида на предполагаемото заболяване.
Трансабдоминален ултразвук
Трансабдоминалният ултразвук е най-популярният метод, подходящ както за жени, включително бременни, мъже и деца. Извършва се през предната повърхност на коремната стена с помощта на външен сензор. Важно е правилно да се подготвите за процедурата, така че изследването да се проведе с възможно най-пълен пикочен мехур. Такава диагностика определя формата и размера на органа, неговата структура и локализацията на патологията в него.
Трансректален ултразвук
TRUS се извършва при жени с химен през ректума, както и при пациенти, които имат противопоказания за трансабдоминален преглед. Също така методът е необходим на мъже със заболявания на простатата и пикочния мехур за тяхното изследване. По време на изследването специалистите използват специален ректален сензор.
Трансвагинален ултразвук
TVUS се счита за най-много по информативен начиндиагностика, използвана в ултразвукови кабинети, тъй като между вагината и пикочен мехурв този случай няма мастен слой. Също така, този метод е ефективен при изследване на празен орган със специална вагинална сонда. Това е особено важно за пациенти, които имат противопоказания за трансабдоминално изследване.
Трансуретрален ултразвук
TUUS е специален методкогато трансдюсерът се вкара в уретралния канал за изследване пикочен канали пикочния мехур. В същото време специалистите определят степента на увреждане на тъканите около уретрата и стените на уретрата.
Този метод е най-информативен, но се използва доста рядко, тъй като пациентът трябва да премине специална медицинска подготовка, по-специално анестезия. Недостатъкът е възможността за увреждане на уретрата по време на изследването, независимо колко тънко е устройството.
Показания за ултразвук
Уролозите предписват ултразвук за проблеми в тазовите органи. В този случай индикациите за изследване са следните симптоми:
- често уриниране, придружено от болка;
- отделяне заедно с урината на кръв и утайка;
- остро състояние, придружено от задържане на урина за дълго време;
- поява на симптомите уролитиаза;
- болка в долната част на корема, висока интензивност и дърпащ характер.
При провеждане хирургични операцииизображения чрез ултразвуково оборудване за изследване е необходимо в следните случаи:
- при отстраняване на неоплазми в пикочния мехур;
- по време на цистолитотомия, когато камъните се раздробяват и отстраняват;
- при отстраняване на аденом през пикочния мехур с ендоскоп или по време на резекция на простатата чрез трансуретрален метод;
- с всякакви хирургични интервенции на уретрата и уретерите.
При наличие на тумори и други образувания в пикочния мехур е необходимо ултразвуково изследване на органа за контрол на лечението в самото начало и след известно време. Същият редовен ултразвук е важен в онкологията, тъй като открива метастази в органни лезии.
Ултразвукът се използва за диференциална диагнозазаболявания със симптоми, наподобяващи заболявания на пикочно-половата сфера:
Какви са противопоказанията за процедурата?
Всеки метод има свои собствени противопоказания, при които е забранен.
Противопоказания за трансабдоминалния метод
- Ако е невъзможно да се задържи урината, тъй като изследването включва изследване на най-пълния орган;
- При наднормено тегло на пациента, когато се образува плътен подкожен мастен слой, който пречи на сканирането и намалява точния краен резултат;
- За дефекти кожатадолната част на корема, които включват инфекциозни рани със сифилис и HIV заболявания, херпес, изгаряния, пиодермия и други рани;
- Наличието на конци или белези по стените на органа, както и други дефекти на пикочния мехур.
Противопоказания за трансректалния метод
Изследването през ректума е забранено при следните заболявания:
- остър стадий на възпалителни процеси като хемороиди, фисури или дизентерия;
- липса на ректума поради хирургична интервенцияили замяната му с изкуствена кухина за отстраняване на отпадъците изпражненияот тялото;
- със стриктура на ректума и неговата обструкция;
- с алергична реакция и непоносимост към материала за производство на тръбата за изследване, латекс.
Противопоказания за трансвагинален метод
Изследването през влагалището е забранено, когато:
- девственост на пациента;
- инфекциозни лезии на гениталните органи;
- алергична реакция към латекс;
- бременност на етап над 12 седмици.
Противопоказания за трансуретралния метод
Изследването през уретрата е забранено, когато:
- алергични реакции към лекарства и лекарства за облекчаване на болката;
- с възпаление пикочните пътища.
Подготовка за ултразвук
Подготовката за ултразвуково изследване зависи от избрания метод.
Подготовка за трансабдоминален ултразвук
Трансабдоминалният ултразвук трябва да се прави с възможно най-пълен пикочен мехур и почистени от изпражненията черва. За да се подготвите за процедурата, е необходимо да вземете литър течност няколко часа преди процедурата и да избягвате изпразването. Преди да започне процедурата, на пациента се дава диуретична таблетка, която ще ускори филтрирането на урината от бъбреците.
Червата трябва да бъдат освободени от изпражненията, докато пациентите с повишено образуване на газнеобходимо е да се изключат продукти, които засилват този процес за няколко дни. Те включват бобови растения, алкохол, кафе, всякакви сладкиши, както и млечни продукти.
В деня на процедурата сутрин е необходимо тялото да се почисти с клизма или да се използва глицеринова супозитория. За да се улесни работата на специалист и да се увеличи информационното съдържание на изследването, е необходимо да се изпие таблетка активен въглен, която ще премахне токсините и токсините.
Подготовка за трансректален ултразвук
Трансректалният ултразвук изисква пълно изпразване на ректума, за това пациентът трябва да изпие слабително предишния ден и да направи клизма.
Подготовка за трансвагинален ултразвук
Трансвагинален преглед може да се направи с празен пикочен мехур всеки ден менструален цикълЖени. Необходимо е почистване на червата от токсини и газове, което гарантира точен резултат в края на процедурата.
Подготовка за трансуретрален ултразвук
Трансуретралното изследване се извършва с помощта на локална анестезияЕто защо един ден преди манипулацията алкохолът трябва да бъде изключен. Това се прави заради непредсказуемата му реакция с лекарства по време на прегледа.
В деня на процедурата трябва да имате лека закуска и да не пушите няколко часа преди ултразвука, тъй като никотинът и храната по време на употребата на упойка могат да причинят гадене. Ако пациентът има заболяване на бъбрецитеили сърдечно-съдови заболяваниякакто и алергии или заболявания дихателната систематрябва да уведомите Вашия лекар за това.
За всяко изследване, различно от трансвагинален ултразвук, напълнете пикочния мехур и избягвайте уриниране. Само в този случай резултатът ще бъде надежден и информативен.
Резултати от ултразвук
Пикочният мехур е мускулест орган, абсолютно кух отвътре и се диагностицира добре с ултразвук при максимална пълнота. Когато е празен, той е набръчкан и не позволява специалист да прегледа вътрешните му повърхности.
Най-информативните показатели за специалист на преглед:
- структурата на органа и неговата форма;
- размерът на пикочния мехур, който дава представа за обема;
- гладкост на стените и тяхната дебелина;
- възможност за пълнене и изпразване;
- съставът на съдържанието в тялото;
- наличие на остатъчна урина.
Изследването на тези показатели и показването на снимката в резултат на ултразвук позволява на лекуващия лекар правилно да оцени състоянието на органа и да предпише ефективна схемалечение на заболявания.
Нормата за ултразвуково изследване
При ултразвук на пикочния мехур има определени норми, познаването на които позволява да се направи заключение за здравето на органа на пациента.
форма
Формата на органа зависи от състоянието на съседните органи, както и от степента на напълване с течност. Ако се използват напречни изображения, той е заоблен, а при надлъжни изображения има формата на яйце. Контурите на пикочния мехур трябва да са равномерни и ясни, а при жените може да има промени поради бременност и раждане.
Разликата между мъжките и женски органсе състои в разширен и притиснат пикочен мехур отгоре при пациентки. Тази точка трябва да бъде взета предвид от специалист по време на проверката.
Структура
При нормалноструктурата на органа е напълно ехо-отрицателна. Колкото по-възрастен е изследваният пациент, толкова по-висока трябва да е ехогенността поради наличието на други хронични възпалителни заболявания.
Сила на звука
Нормалният размер на пикочния мехур е 500 мл. Стените му могат да се разтягат, така че за едри мъже с тежко телосложение варира от 750 до 1000 ml при максимално пълнене. Нормалните показатели на този най-голям от всички органи на пикочно-половата система зависят от пола и възрастта на пациента. IN детствопри липса на патологии на развитието, обемът на пикочния мехур се увеличава с възрастта.
Средният пикочен мехур при мъжете е 350 до 750 ml, при жените от 250 до 550 ml.
Стени на пикочния мехур
По цялата повърхност на стената трябва да бъде от 2 до 4 мм, дебелината им зависи от пълнотата на органите. При малки удебеления на някои места специалистът счита това за патология
Остатъчна урина
Наличието на остатъчна урина при ултразвуково изследване трябва да се измери обемно. При нормални условия количеството му не трябва да надвишава 50 ml.
Заключение
Дешифрирането на ултразвук на пикочния мехур разкрива сериозни патологиикоито изискват бързо лечение. Те включват: възпаление на пикочния мехур, цистит, образуване на тумори в онкологията, уролитиаза, съдови патологии, чужди телав органа, рефлукс на урина в уретера, възпалителни процеси, незадържане на урина, образуване на дивертикули или аномалии в развитието при деца или възрастни.
Ултразвукът на пикочния мехур е модерен диагностичен метод, който ви позволява да определите точния размер, структурата на органа и нарушенията в неговата работа.
Въз основа на тези данни за лекаря е много по-лесно да постави диагноза. Това изследване е подходящо за хора от всякакъв пол и възраст.
Какво е ултразвук на пикочния мехур, как се прави и в какви случаи се предписва - статията ще разкаже за това.
Назначете ултразвуков лекар различни причини. Обикновено лекарят изпраща пациент за такъв преглед, който се оплаква от нарушение на уринирането.
Например, кръвни съсиреци присъстват в урината, появиха се. Методът ви позволява да определите патологията на уретрата и бъбреците.
Мъжете се насочват към ултразвук, ако има съмнения за заболявания на простатната жлеза и семенните везикули. На жените се препоръчва преглед за патологии на яйчниците. Ако има признаци на възпалителен процес в пикочно-половата система, лекарят без провалпише направление за ултразвук.
Ултразвуковата диагностика се извършва в такива случаи:
- въздух в урината
- намаляване на частта на урината;
- промяна в цвета на урината;
- наличието на люспи и утайка в урината, които се виждат с просто око;
- болка в надпубисната област;
- постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур, непълното му изпразване.
Ултразвукът се предписва на жени и мъже с едно от двете. Тези изследвания позволяват да се идентифицират неоплазми в пикочния мехур, чужди тела в органа, възпалителен процес, дивертикули на стената на пикочния мехур, .
Ултразвукът е абсолютно безопасен методдиагностика. Разрешено е да се прави дори от бременни жени и бебета. Ето защо не трябва да отказвате такава процедура. В някои случаи без него е трудно да се постави точна диагноза.Какво трябва да знаете, за да проведете изследване?
Резултатът зависи от правилната подготовка за диагнозата. Ето защо трябва да знаете някои правила, които ще помогнат при провеждането на ултразвук.
За да се постигне максимална видимост на органа, той трябва да бъде запълнен. Освен това обемът трябва да бъде най-малко 250 милилитра.
За да направите това, един час преди процедурата трябва да изпиете около два литра течност. Разрешени са всякакви напитки, с изключение на газирани, алкохолни и сладки.
Чаят ще свърши работа минерална водабез газове, компот. Ако не може да се постигне пълнота, специалистът няма да може ясно да види и анализира структурата и параметрите на органа. В този случай се препоръчва да изпиете допълнително 0,5-1 литър вода и да изчакате известно време.
Също така, няколко часа преди ултразвука, можете да опитате да не отидете до тоалетната. В този случай пълненето ще се случи по физиологичен начин. Ако е необходимо спешно да се извърши диагностика, няма време за предварителна подготовка, тогава са показани диуретици.
Понякога се случва пациентът вече да е напълнил мехурчето, а до прегледа има още известно време. В този случай можете да излезете от ситуацията по един от двата начина:
- изпразнете органа частично, оставяйки достатъчно количество урина за изследване. Но не всеки успява да спре навреме. Ето защо този методне е подходящ за никого;
- След уриниране изпийте поне два литра течност. Това ще позволи пълното запълване на обема на резервоара за урина до определеното време.
Подготовката за процедурата включва и спазване на определена диета. Преди диагнозата се препоръчва да не се яде нищо.
За един ден трябва да спрете да приемате храни, които провокират образуването на газове. Това са боб, зеле, грах, царевица и мляко. В деня на ултразвука трябва да спрете приема Алкохолни напиткии цигари. Никотинът, който се съдържа в тютюна, може значително да изкриви резултатите от изследването.
Важно е да следвате всички препоръки и да следвате всички правила относно подготовката. Точността на диагнозата и ефективността на избора на режим на лечение зависят от това колко ясно се вижда балонът.Как се провежда процедурата?
И така, как се прави ултразвук на пикочния мехур при жени и мъже? Процедурата продължава не повече от 15 минути. Пациентът получава резултатите от ултразвука веднага след диагностицирането. Обикновено изследването се извършва трансабдоминално.
Процедурата изглежда така:
- пациентът излага стомаха (вдига дрехи или се съблича до кръста);
- ляга на дивана;
- специалистът прилага специален контактен гел върху корема. Готино е, така че в началото може да се почувства неудобно;
- сонологът започва да движи сензора по тялото. Мониторът показва изображение на пикочния мехур и близките органи.
Понякога е показано и трансректално изследване. В този случай, в ануспоставя се специална сонда. Устройството сканира органа през стените на червата. При жените ултразвукът се прави и през вагината. Всички диагностични опции са абсолютно безопасни за здравето на пациента. Освен това процедурата е безболезнена. Единственото нещо, от което човек може да се оплаче, е дискомфортът, свързан с препълнения пикочен мехур.
В някои ситуации лекарят предписва ултразвук с определяне на остатъчна урина. След това изследването се провежда два пъти: първият път на пълен балон, вторият - след изпразването му.
Трансвагиналните и трансректалните методи имат предимства пред трансабдоминалното изследване. Те ви позволяват да показвате на монитора висококачествена картина не само на пикочните пътища, но и на яйчниците, матката и други органи на малкия таз.Как да разберем резултатите от изследването?
Само лекар може да разбере резултатите от ултразвуково сканиране. Лекарят изучава и анализира формата и размера на органа, дебелината на стените, структурата на пикочния мехур. Взема се предвид местоположението на пикочния мехур спрямо другите органи.
Резултати от ултразвук
Проучването също ви позволява да определите наличието на неоплазми, камъни. Ултразвукът показва възпалителния процес, всякакви промени във функциите и структурата на пикочно-половата система. Дешифрирането на данните от проучването се извършва от лекуващия уролог чрез сравняване на получените данни със стандартните стойности. Това взема предвид симптомите и възрастта.
Норма според ултразвук
здрав органспоред изследването трябва да има ехо-отрицателна структура.
Нормалната форма на пикочния мехур е яйцевидна при надлъжни изображения и заоблена при напречно сканиране.
Пикочният мехур е симетричен с ясни и равномерни контури. В тялото не трябва да има нищо. Дебелината на цялата стена е средно 0,4 cm.
в здраво състояние максимална скоростток на урина е 14,5 cm / s. Ако по време на процедурата се оцени останалата част от урината, този параметър обикновено не надвишава 50 милилитра. Голямо количествопоказва развитието на възпалителния процес, наличието на камъни и неоплазми.
Ултразвукови признаци на възпаление на органи
Циститът е възпаление на пикочния мехур. Патологията може да бъде остра или хронична.
При остра форма на възпаление на ранна фазаима ехо като това:
- има малки ехогенни частици в различни количества. Тези включвания са натрупвания на епител и еритроцити, солни кристали. Сонологът описва тази картина с думите „утайка в балона“. Ако пациентът е в легнало положение, утайката ще бъде локализирана близо до задната стена на органа, а ако е в изправено положение, по-близо до предната част;
- удебеляване на стената. Наблюдава се само в напреднал стадий на заболяването. С прогресирането на патологията контурът на стената става неравен.
Хроничният цистит при ултразвук се проявява чрез удебеляване на стените на пикочния мехур и наличие на утайка. В този случай специалистите в резултатите от изследването пишат "люспи в пикочния мехур". Кръвните съсиреци по време на диагностиката се определят като хипо- или хиперехогенни образувания, прилепнали към лигавицата на органа. След известно време съсирекът се втечнява и се появяват анехични зони с размити ръбове.
Ултразвукът е точен метод за установяване наличието на възпалителен процес. Но освен това това учениев състояние да открие други патологии.Друга патология на ултразвук
В допълнение към възпалителния процес ултразвукът показва и други заболявания. Например:
- твърде удебелена стена на пикочния мехур, уретерохидронефроза показват
- удебеляването на цялата стена на пикочния мехур и неговата трабекуларност при деца показват запушване на уретрата от неговата клапа;
- ехогенни образувания, които са подвижни, могат да бъдат причинени от наличието на камъни, чуждо тяло.
- разширен орган често се среща при наранявания на уретрата, уролитиаза, хиперплазия на простатата.
Към днешна дата ехографиязаема водещо място в диагностиката на заболяванията на пикочния мехур. Процедурата е напълно безопасна и безболезнена, поради което и пациенти, и лекари често я предпочитат пред останалите методи. Ултразвукът на пикочния мехур е първият инструментално изследване, към който ще бъде насочен пациентът, който се е обърнал към уролог с оплаквания от болка в надпубисната област и нарушения на уринирането.
Какво е ултразвук на пикочния мехур: предимства и недостатъци
Ултразвуковото изследване е визуализация на ултразвукови вълни, отразени от вътрешни органии тъкани с различна плътност и абсорбирани от тях. Такава диагностика е абсолютно безвредна, тъй като по време на процедурата 99,9% от времето ултразвуковият сензор работи в режим на приемане и излъчва радиация само за няколко секунди.
Ултразвуковото изследване на пикочния мехур е едно от най-разпространените диагностични методи
Техниката е добра, защото не изисква въвеждането на никакви инструменти в тялото или лекарства. Изследването може да се проведе при пациенти от всяка възраст: от новородени до много възрастни хора.
Безспорно предимство в сравнение с катетеризацията на пикочния мехур, радионуклидните и урографските методи е ултразвуковият метод за изчисляване на обема на остатъчната урина след спонтанно уриниране.
Видове достъп до пикочния мехур за ултразвуково изследване:
Единственият недостатък на метода е ниската информативност при откриване на туморни процеси в пикочния мехур. За съжаление, неоплазмите на този орган нямат специфична ултразвукова картина. Следователно тяхната диагностика не се ограничава до ултразвуково изследване и изисква задълбочени изследвания.
Показания и противопоказания за ултразвуково изследване
Показания за ултразвуково изследване на пикочния мехур:
- съмнение за камъни, пясък или чужди тела в пикочния мехур;
- дивертикулоза на стените на органа;
- остри или хронични възпалителни процеси;
- примес на кръв в урината (микро- или макрохематурия);
- вродени малформации на структурата и развитието на пикочния мехур, например дублиране на органа;
- запушване на изтичането на урина на мястото на везикоуретералната или цервикално-уретралната става;
- кистозни образувания и тумори;
- травматично нарушение на целостта на пикочния мехур.
Доста често лекарите предлагат на жените ултразвуково изследване с интравагинален сензор, което ви позволява да оцените състоянието не само на пикочния мехур, но и на тазовите органи - яйчници, матка, фалопиевите тръби. Известно е, че циститът често се съчетава с гинекологични проблеми. Не е забранено да се прави ултразвук дори за бременни и кърмещи жени.
Ултразвукът на пикочния мехур е толкова безопасен, че може да се извършва на бременни жени
Често момичетата се притесняват от възможността за ултразвуково изследване на пикочния мехур по време на менструация. Лекарите смятат, че менструацията няма да повлияе по никакъв начин на резултатите от изследването и не е пречка за това, така че можете да планирате процедурата за всеки ден от цикъла.
В случай, че на жена е предписан трансвагинален ултразвук на пикочния мехур, естествено е по-добре да се извърши извън менструацията, освен ако няма убедителни спешни причини за диагнозата.
Основният проблем при извършване на изследване на деца е да се осигури неподвижността на малък пациент. Детето ще се чувства сигурно, ако майката е до него по време на прегледа. Нежна реч или интересни играчки ще помогнат на бебето да остане спокойно по време на процедурата.
Основната трудност при провеждането на ултразвуково сканиране за бебе ще бъде да се гарантира правилна позициятрохи, както и необходимата пълнота на пикочния му мехур
Методът почти няма противопоказания. Те са само при трансректален ултразвук, който се прави главно от мъже, за да се открие връзката на патологиите на пикочния мехур с заболяванията на простатата. Проверката по този начин е противопоказана при наличие на:
- хемороиди, тумори, фисури и други заболявания на ректума;
- алергии към материала, от който е направен презервативът, поставен върху сензора;
- цикатрициално стесняване на ректума.
По време на трансректален преглед ултразвуковият датчик е по-близо до пикочния мехур и простатната жлеза, което ви позволява ясно да видите тумори и абсцеси в ранен стадий на развитие, малки кисти, суспензии или пясък. Диаметърът на инструмента, вкаран в ректума, е 0,8-1,4 см, така че процедурата не причинява на пациента никакви болка. Този вид ултразвук обаче е психологически много неприятен за много мъже, така че те най-често искат само коремна ехография.
Пациентите трябва да знаят, че ултразвукът коремна стенаможе да бъде трудно или дори невъзможно при затлъстяване (затлъстяване) на субекта, при наранявания на кожата на надпубисната област на корема и при тежка уринарна инконтиненция или цистит, когато пациентът не е в състояние да натрупа достатъчен обем урина в пикочния мехур.
Подготовка за ултразвуково изследване на пикочния мехур
Ултразвуковото изследване ще даде на лекаря максимална информация при пълен пикочен мехур. За да направите това, трябва или да изпиете 1-1,5 литра негазирана вода (чай, компот, сок) на малки порции час и половина преди процедурата, или да не уринирате няколко часа, за да изпитате естествено желание. да уринира до началото на изследването. Ако необходимостта от изпразване на пикочния мехур преди време е непоносима, тогава за облекчаване на напрежението на заключващите сфинктери е разрешено частично освобождаване на урината от него. Но малко преди процедурата трябва да изпиете отново малко течност, за да напълните органа с урина.
Можете да ядете в деня на ултразвука. Въпреки това, преди извършване на трансректален преглед, трябва да се внимава долната част на червата да е празна. В навечерието на процедурата е необходимо да се избягва консумацията на храна, която причинява повишено образуване на газ в храносмилателен тракт, тъй като метеоризмът може да попречи на изследването. Това са продуктите:
- грах и боб;
- прясно зеле;
- газирани напитки;
- богати продукти от брашно;
- мляко;
- Бира.
Може да се приема през деня преди ултразвука Активен въгленза намаляване на ферментацията в червата.
Видео: как да се подготвите за ултразвук на пикочния мехур
Как се извършва ултразвук?
До момента на извършване на класическо (трансабдоминално) изследване в пикочния мехур на възрастен трябва да има най-малко 150-200 ml урина (в същото време пациентът изпитва първото желание за уриниране), в противен случай изследването няма да бъде възможно. Ултразвукът се извършва, като пациентът лежи по гръб с открита долна част на корема. За плътен контакт на сензора с кожата, медицинският работник нанася върху него специален гел и, като движи устройството по протежение на супрапубисната зона, извършва изследване. Ако е необходимо, ултразвуковият специалист ще помоли пациента да се преобърне по корем или страна.
Поглеждайки към монитора, диагностикът диктува показанията на медицинската сестра и тя ги записва в картона на пациента. По време на изследването се правят няколко ултразвукови ехограми на пикочния мехур в предно-задната и страничната проекция, които са приложени към описание на състоянието на органа.
След това пациентът става, отива до тоалетната и изпразва пикочния мехур, след което ултразвуковата процедура се повтаря. Използвайки този метод, можете да разберете дали урината остава в органа след уриниране и ако да, колко (изчислете обема на остатъчната урина). Тази стойност принадлежи на задължителни показателиза правилна диагностика на много урологични заболявания, придружени от обструкция (запушване) на пикочните пътища.
Ако е необходимо да се определи полезността и интензивността на кръвоснабдяването на пикочния мехур, тогава в допълнение към обикновения ултразвук се извършва доплерография, по време на която се прави цветно сканиране.
Цветно изображение се вижда на ултразвукови изображения, направени в режим на доплерово сканиране кръвоносни съдоветумори на пикочния мехур
Други видове ултразвуково изследване се извършват по абсолютно същия начин, като се различават от трансабдоминалното само по начина на въвеждане на сондата (във влагалището, в ректума или в уретрата). Резултатът от изследването - описание заедно с всички снимки - се дава на пациента за по-нататъшно декодиране от лекуващия лекар.
Дешифриране на резултатите
Въз основа на резултатите от изследването лекуващият лекар оценява състоянието на пикочния мехур и поставя окончателната диагноза.
Нормална производителност
Обикновено този орган на напречни и надлъжни изображения изглежда като ехо-отрицателна симетрична формация със заоблена форма и ясни контури. Не трябва да съдържа никакви външни ехо структури (включвания) вътре в него.
Нормалният пикочен мехур на ултразвукови изображения е симетричен и няма чужди включвания.
Стената на здравия пикочен мехур има дебелина не повече от 4-5 mm. Ако тази стойност е по-голяма, това е сигнал за възпалителен процес или хипертрофия на детрузора (мускулът, който изтласква урината). Грубите контури на органа показват неврогенен пикочен мехур. Според резултатите от ехографията се преценява дали физиологичният обем на пикочния мехур е нормален.
Чрез физиологични средства обемът на органа, изчислен по време на ултразвуковото изследване на пациента в момента на първото желание за уриниране. При възрастните се проявява, когато в пикочния мехур има около 200 ml урина, а при децата се изчислява по формулата: 146 + 6,1 * възрастта на детето.
Видео: как изглежда здравият пикочен мехур на ултразвук
Обикновено празният пикочен мехур не съдържа остатъчна урина. Наличието му може да е признак на аденом на простатата или някаква друга обструкция за изтичане на урина на нивото на шийката на пикочния мехур или уретрата. При здрав човекскоростта на движение на уринарната течност е около 13 см в секунда.
Наличието на остатъчна урина в пикочния мехур след уриниране е тревожен симптомкоето показва аденом на простатата или друго нарушение на изтичането на урина
Камъни в пикочния мехур
Такова изследване е много информативно за конкременти в пикочния мехур. Диагностицирана е уролитиаза ултразвуков методв почти всички случаи.Конкременти с размери 4 mm и повече изглеждат на ехограмата като плътна формация със сянка зад нея в лумена на органа. важно диагностичен индикаторе изместването на камъка, когато пациентът е обърнат от гърба към корема или настрани. Въз основа на това е възможно да се разграничи зъбният камък от тумора.
За разлика от тумора, камъкът в пикочния мехур се измества при промяна на позицията на тялото на пациента.
дивертикули
Дивертикулите са подобни на джобове издатини на стената на пикочния мехур. Те се характеризират и със специфична ултразвукова картина.
Ето как изглеждат на ултразвуково сканиране. различни опциидивертикули
уретероцеле
Дефект в уретера, представен от кистообразна изпъкналост на стената му в лумена на пикочния мехур, се нарича уретероцеле. Случва се от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. При ултразвук уретероцеле изглежда като анехогенно закръглено образувание в кухината на пикочния мехур, което последователно се увеличава и намалява в зависимост от изхвърлянето на урина в органа.
Ултразвукът в проекцията на устието на уретера разкрива анехогенно кистообразно заоблено включване - уретероцеле, което намалява или се увеличава в зависимост от изтласкването на уретера
Видео: уретероцеле на пикочния мехур на ултразвук
Наранявания
При механични смущенияцелостта на пикочния мехур при ултразвук, възможно е да се визуализира потокът на урина и кръв в перивезикалното пространство с екстраперитонеални наранявания или в коремна кухинас интраперитонеално. Първите от тези наранявания са разкъсвания на органа по предната или предно-страничната му стена, а вторите - по задната или горната.
Ултразвукът действа като основен метод за контрол по време на хирургична интервенцияпри оказване на помощ на пострадал със спукан пикочен мехур.
На ултразвуковото изображение стрелката показва натрупването на урина в перивезикалната тъкан с екстраперитонеална руптура на пикочния мехур
окачване
Наличието на ехогенни фини суспензии в пикочния мехур може да е признак на цистит или кристализация на урината, което е предвестник на уролитиаза. Люспи и утайка говорят за възпаление. Пясъкът от солни частици може да се образува директно в този орган поради нарушение на изтичането на урина от него или да се спусне там от горните пикочни пътища.
Наличието на суспензии, люспи и седимент върху ултразвуковата картина на пикочния мехур може да сигнализира за цистит
Кръвта в пикочния мехур също може да изглежда като каша. Пациент, при който ултразвукът е открил външни малки включвания в съответния орган, се изпраща в лабораторията за изследване на урината, за да се определи техният състав и концентрация.
При груба хематурия могат да се наблюдават фини суспензии в пикочния мехур.
Видео: суспензии, видими на ултразвук в пикочния мехур с цистит
Тумори
Ултразвуковото изследване не е от решаващо значение за откриване на новообразувания на пикочния мехур. С покълването на мускулния слой от тумора се наблюдава нарушение на симетрията на органа. На ехограмите такава неоплазма има ясна неравна повърхност и широка основа. В особено тежки случаи тя расте извън стената на пикочния мехур. Степента на деформация на органа зависи от размера и стадия на неоплазмата. С нарастването на тумора дефектът на пълнене на пикочния мехур става забележим на ехограмата.
При наличие на образувания, които не прорастват в мускулната стена на органа, той е симетричен, без остатъчна урина и с равномерни контури. Такива тумори се визуализират като добре дефинирано обемно включване, често с тънко стъбло.
Фотогалерия: видове тумори на пикочния мехур на ултразвукови сонограми
Отляво е папилом на пикочния мехур на крака, отдясно е папилом с назъбени ръбовеЕто как изглежда ракът на шийката на пикочния мехур на ултразвук със странично (а) и предно (б) ултразвуково сканиране.Сонограмата вляво показва рак на дясната стена на пикочния мехур с покълване на всичките му слоеве; на дясно - злокачествени туморипредни и задни стени на страничния разрез задна стенапикочният мехур показва ясно изразена обемна формация с лека ехогенност
Първичната диагноза на цистит се извършва чрез изследване на урина и кръв. След като лекарят получи резултатите, той може да насочи пациента към ултразвуково изследване на органите. пикочна система. Ултразвукът на пикочния мехур с цистит е необходима мярка.
Ако лекарят има затруднения при поставяне на диагноза, този диагностичен метод помага да се получи точна картина на развитието на заболяването, тъй като ултразвукът визуално показва структурата на пикочния мехур, в който, когато възникне цистит, характеристикивъзпаление.
Циститът е възпаление на стените на пикочния мехур, което най-често възниква в резултат на проникване в пикочния орган бактериална инфекция . Днес това заболяване е доста често срещано, особено сред жените. Факт е, че представителите на по-слабия пол имат съпътстващо анатомична структурапикочните органи – широка и къса уретра, през която патогенна микрофлораможе бързо да навлезе в тялото, като по този начин причини възпаление.
Възможно ли е да се установи наличието на проблем на ранен етап? Често циститът се появява при човек в резултат на развитието на възходяща инфекция в тялото, която усложнява диагнозатаи лечение на болестта.
Кога се назначават?
Основните индикации за ултразвук при съмнение за цистит са:
- рядко или, обратно, твърде често уриниране;
- наличието на гной или кръвни съсиреци в урината;
- появата на големи бели люспи в урината;
- фалшиво желание за тоалетна, когато от пикочния мехур се отделят само няколко капки урина, съдържащи примеси от гной или кръв (често това явление се наблюдава при цистит, причинен от специфична флора);
- промяна в цвета на урината;
- понижаване обща сумаурина, произведена на ден;
- болка или дискомфорт при ходене до тоалетната „по малък начин“;
- дискомфорт в пубисната област;
- нараства субфебрилна температурадо 38 градуса или повече.
Важно е да се отбележи, че тези симптоми могат да характеризират не само цистит, но и други патологии на пикочния мехур или целия отделителна система(органи). Поради това на пациента се предписва ултразвуково сканиране, с помощта на което ще се установи точна диагноза. Въпросът „трябва ли да направя ултразвук“ в такава ситуация не си струва.
Справка!При напреднала форма на цистит процедурата се извършва не само за изследване на състоянието на пикочните органи, но и за идентифициране на динамиката на хода на заболяването. Това позволява на лекарите да следят състоянието на пациента, както и да избегнат прехода хроничен циститдо остър.
Какво показва?
Вижда ли се заболяването в изследването? При провеждане на ултразвуково сканиране лекарите могат да открият дивертикули - това са особени торбовидни неоплазми, разположени по стените на пикочния мехур или растат в неговата кухина. Също така в органа възможно е да се открият пясъчни или оксалатни (солни) камъни, които значително нарушават целостта на лигавицата, а също така се считат за основен фактор за развитието на цистит.
Видео 1. Цистит на ултразвук.
С хода на определени форми на заболяването такова изследване ще бъде надарено със специфични прояви.
Язвени и херпетични форми
За тези форми на цистит характерен симптом за развитието на заболяването ще бъде появата на ерозии и малки язви във вътрешната част на уреята. Първоначално те се развиват върху лигавицата, а след това се разпространяват в по-дълбоките слоеве на органа. Този формуляр е придружен силна болка Следователно, лечението на пациента трябва да се извърши веднага след откриване на признаци на цистит.
Кандидозна форма
С развитието на цистит от кандидозен тип ултразвукът ще покаже образуванията, които са се появили в кухината на уреята. Може и да имат различна формаи размер. Скоростта на растеж на неоплазмите зависи от състоянието на имунитета на пациента и времето на протичане на цистит.
остра форма
Значително удебеляване на стените на уретера става забележимо само с появата на остра форма на патология. В началото на своето развитие ултразвукът ще покаже равномерен контур на органа, върху който напълно ще липсват деформации. въпреки това с прогресирането на възпалението, стените на пикочния мехур постепенно ще се удебелят, контурът ще стане по-крив, а формата неравна - с помощта на ултразвук такива негативни промени в органа могат да бъдат забелязани без проблеми.
Хронична форма
С развитието на тази форма се получава и удебеляване на стените на органа. Ултразвукът показва наличието на люспи в пикочния мехур, което показва пренебрегването на заболяването.
Ако възпалението е твърде напреднало, във възпаления орган могат да се открият хипо и хиперехогенни зони. Ими може да има кръвни съсиреци. Те също така причиняват нарушение на контура на пикочния орган, намирайки се във фаза на втечняване, в резултат на което изглежда асиметрично.
Здрав пикочен мехур
В нормално и здраво състояние органът е равен, симетричен, без изпъкнали стени и неравни контури. На лигавицата не трябва да има деформации, язви, петна и удебеляване. Здравият орган има дебелина на стената 5 mm.
Подготовка
Подготовката за изследването зависи от.
Известен 4 опцииУринарна ехография. Това:
- трансвагинален;
- трансуретрално;
- трансабдоминален;
- трансректален.
Ултразвукът се придружава, ако е необходимо, от други видове изследвания.
Също така, за диагностицирането на цистит често се използва метод, който помага да се идентифицират всички препятствия, които урината преодолява, когато влезе в пикочния мехур или когато го напусне.
Ефективността на този метод се крие в пациента.
Дешифриране на резултатите и нормата
Диагностиката на цистит, извършена в острата фаза, разкрива следната картина: вътре в пикочния мехур са ясно видими най-малките частици, надарени с висока ехогенност. Те обикновено се комбинират в огнища. обикновено, тези частици са клъстери Голям бройклетки- левкоцитна, епителна или еритроцитна. В тях могат да се открият и солни кристали (оксалати).
Справка!Ако по време на ултразвука човек лежи, фокусът със седимент ще бъде върху задната стена на уреята; ако пациентът стои прав, на предната стена на органа ще се открият частици.
Изтичането на урина, когато достигне максималния си пик, трябва да бъде по-малко от 15 cm / s- в противен случай можем да говорим за развитие на цистит или други заболявания на пикочните органи.
Усложнения
Циститът най-често се развива в резултат на откриване на валидна инфекция в тялото. Следователно, причинителят на заболяването може лесно да попадне в бъбреците през уретерите, което ще влоши състоянието на пациента, причинявайки пиелонефрит и други заболявания на сдвоения орган.
Плюсове и минуси на ултразвука на органи
Това изследване е абсолютно безопасно за здравето на пациента и безболезнено. Безопасността на този диагностичен метод се използва в случай на изследване на бременни жени, деца и възрастни хора.
Заключение
Ултразвукът, извършен на пикочния мехур, се счита за един от най информативни методипреглед, който се предписва за развитие на цистит в остра форма. С помощта на този диагностичен метод е възможно да се видят промените в пикочните органи, отрицателният ефект на патологията върху пикочния мехур, както и да се разбере колко слоя са включени в процеса на възпаление.
Предимството на ултразвука е, че днес има няколко възможности за процедурата., така че може да бъде избран индивидуално за всеки пациент.
За правилна диагноза, назначаване лекарствена терапияи просто оценявайки състоянието на пикочния мехур, урологът се нуждае от данни от ултразвуково изследване на пациента. Но за самия пациент изследването е не по-малко важно, тъй като пикочният мехур с нормална ехогенност може да има и скрити проблеми. В допълнение, само ултразвукът на пикочния мехур ви позволява да идентифицирате и елиминирате патологиите навреме, които не могат да бъдат открити без помощта на ултразвук.
Като част от интерпретацията на резултатите ултразвукова диагностикаот особено значение са няколко параметъра, които влияят на диагнозата. Помислете за техните нормални и патологични характеристики.
Видео 1. Пикочният мехур на ултразвук е нормален.
форма
Формата на уреята се влияе значително от нивото на нейното запълване, както и от състоянието на съседните органи. Напречните изображения ни показват заоблена форма, а надлъжните - орган овална форма. Границите на здравия пикочен мехур се определят визуално като равни и ясни..
Характеристики на органа при жените
При нежния пол формата на уреята зависи от това дали жената е бременна към момента на изследването.
Пикочният мехур на жената се различава от този на мъжа по по-къс, но широка форма, което трябва да се вземе предвид от диагностика при дешифриране на данните от изследването.
Структура
Нормалната структура на пикочния мехур е ехо-отрицателна (анехогенен) характер, но с възрастта ехогенността се увеличава. Това се случва поради хронично възпалениекоито оставят своя отпечатък върху състоянието на органа при пациенти в напреднала възраст.
Сила на звука
Средно капацитетът на уреята при жените е 100-200 ml по-малък, отколкото при мъжете,и варира от 250 до 550 ml (докато обемът на мъжкия пикочен мехур е 350-750 ml). В допълнение, стените на органа могат да се разтягат, следователно при високи и големи мъже обемът на пикочния мехур може да достигне 1 литър. (при попълване).
Справка!Средната скорост на уриниране е 50 ml/h.
Детският пикочен мехур има свои собствени характеристики: обемът му се увеличава с растежа на детето. Възрастови норми за обем на пикочния мехур при здрави деца:
- кърмачета (до 1 година) - 35-50 ml;
- от 1 до 3 години - 50-70 ml;
- от 3 до 5 години - 70-90 ml;
- от 5 до 8 години - 100-150 ml;
- от 9 до 10 години - 200-270 ml;
- от 11 до 13 години - 300-350 мл.
Ако по време на ултразвукова диагностика се открие увеличение или намаляване на даден орган, тогава е необходимо по-подробно изследване на малък пациент, за да се определят причините за това явление.
Мехурчета стени
По цялата повърхност на органа стените му трябва да са еднакви, с дебелина от 2 до 4 mm (дебелината е в пряка зависимост от степента на запълване на органа). Ако лекарят е забелязал на ултразвук локално изтъняване на стената или нейното уплътняване, това може да е доказателство за началото на патологията.
Остатъчна урина
Важен фактор, който трябва да се изследва по време на ултразвук, е количеството урина, останало в кухината на пикочния мехур след ходене до тоалетната.
Обикновено остатъчната урина не трябва да надвишава 10% от общия обем на органа: средно до 50 ml.
Как да изчислим обема?
Обикновено измерването на обема на пикочния мехур се извършва по време на ултразвуково изследване с помощта на мобилен ултразвуков апарат. Капацитетът на органа може да се изчисли автоматично: за това лекарят трябва да разбере такива параметри като обем (V), ширина (B), дължина (L) и височина (H) на пикочния мехур.
За изчисление се използва формула V=0.75хВхLхН
Какво гледат?
По време на ултразвуково изследване на пикочния мехур, наред с други неща, обърнете внимание на:
- хематурия (наличие на частици кръв в урината, особено при деца);
- сперма в урината на пациенти от мъжки пол (това може да означава, че съдържанието на половите жлези се изхвърля в уреята).
Патологии
При дешифрирането на ултразвуковите данни могат да бъдат открити сериозни отклонения, които трябва незабавно да бъдат лекувани, за да се избегнат усложнения.
Седимент в урината (люспи и суспензия)
При анализа на урината или по време на ултразвук на пикочния мехур пациентът може да открие люспи и суспензии, които са смес от различни клетки(еритроцити, левкоцити или епителни клетки). Клетките от стените на уретрата могат да попаднат в уреята и това не означава патология. Въпреки това, утайката в урината може също да показва развитието на определени заболявания, като например:
- пиелонефрит (възпаление, често от бактериална природа);
- нефроза (цяла група бъбречни заболявания);
- цистит ( възпалително заболяванеПикочен мехур);
- гломерулонефрит (увреждане на бъбречните гломерули);
- туберкулоза (причината за това сериозно инфекциозно заболяване е пръчката на Кох);
- уретрит (възпалителен процес в уретрата);
- бъбречна дистрофия (патология с образуването на мазнини вътре в бъбречните структури);
- уролитиаза (в пикочната система, образуването на пясък и камъни, т.е. камъни);
- захарен диабет - характеризира се с липса на инсулин и засяга много системи на тялото, включително пикочните пътища.
Възпалителният процес в пикочния мехур се нарича "цистит".
важно! остра формазаболяването се характеризира рязко влошаванекачество на живот: пациентът преживява чести позивидо уриниране, което става болезнено и облекчението идва само за много кратко време.
При хронична формаУлтразвукът дава възможност да се види удебеляването на стените на пикочния мехур, както и утайката на дъното на органа. В детайли .
Рак
Може ли да се види рак на ултразвук? Ако лекуващият лекар подозира развитието на онкологичен процес, той ще препоръча да се подложи на трансабдоминално ултразвуково изследване, като най-удобно и значимо. Именно той ще позволи не само да се определи наличието на тумор, но и да се оцени степента на неговото разпространение, както и размерът и структурните характеристики.
Ултразвукът ви позволява да оцените:
- капацитет на пикочния мехур;
- яснотата на неговите контури;
- стена инфилтрация;
- излизането на неоплазмата извън органа;
- тип растеж и форма на тумора;
- регионални метастази;
- състоянието на близките лимфни възли.
Нараства лимфни възлине винаги означава техни метастази- може да бъде резултат от различни процеси: от банална драскотина до възпаление в съседни области.
На ултразвук можете да видите и оцените състоянието на горните пикочни пътища, изяснявайки наличието на разширение на уретера и бъбреците. Факт е, че кухинарната система на уретера и бъбреците може да се разшири поради онкологични лезии на устието на уретера или увреждане на пикочните пътища. Въпреки това, основният показател тук ще бъде определянето на стадия на заболяването., като изброените характеристики ще бъдат определени втори път.
Справка!При тумори по-големи от 5 мм ултразвуков методдиагностиката е много точна. Въпреки това, при много малки размери на тумора или плоска форма на образуване, има възможност за фалшиво отрицателни резултати.
Ако след изследването останат съмнения, по-добре е диагнозата да се допълни с интракавитарни ултразвукови техники (например трансвагинални или трансректални).
полип
Терминът "полип" в медицината означава доброкачествено образованиеизпъкнал в кухината на органа. Може да бъде разположен както на широка основа, така и на малък и тънък крак.
Ако полипът се намира в кухината на пикочния мехур, тогава е важно да се оцени неговата форма, размер и точно местоположение.
неврогенна дисфункция
При неврогенни нарушения на пикочния мехур лекарят няма да види конкретна картина на екрана на ултразвуковия апарат. Промените ще бъдат подобни на признаците, наблюдавани при инфравезикална обструкция, тоест ще се открие:
- промяна във формата на органа, неговата асиметрия;
- трабекуларност и удебеляване на стените;
- дивертикули;
- камъни и утайка в пикочните пътища.
Подобна на торбичка издатина в стената на пикочния мехур е известна в медицината като „дивертикулум“ (вижте изображението вдясно).
Той комуникира с основната кухина с помощта на шийка - специален канал.
При тази патология ехографското сканиране на органа е задължително.
Той ще помогне да се оцени местоположението, размера и формата на дивертикула, дължината на шийката му и връзката със съседните тъкани и органи.
Ако се установи дивертикул, са необходими уродинамични изследвания (цистометрия или урофлоуметрия), за да се оцени обструкцията на изхода на пикочния мехур.
кръвни съсиреци
Ехографски кръвните съсиреци могат да се определят като образувания с неправилна форма с повишена ехогенност. Рядко имат кръгла или полукръгла форма. Те също се характеризират с хетерогенна ехогенност и неравни ръбове, могат да имат хипоехогенни включвания, оформени като фокуси или слоести ивици (това се дължи на наслояването на съсирека).
Само при наличието на устойчива утайка, образувана от кръвни частици и епител, може да се наблюдава относителна ехогенна хомогенност на съсирека.
важно!Ако пациентът по време на изследването промени позицията на тялото и образуването в пикочния мехур се движи с него, това показва наличието на съсирек. Но ако съсирекът остане близо до стената на органа, тогава е много трудно да се разграничи от тумора.
Камъни в кухината
Камъните (второто име на камъните) в пикочния мехур не се различават от подобни образувания в бъбреците или жлъчния мехур. Всички те са структури висока плътност, непроводими ехо лъчи. Ето защо те се визуализират на екрана на устройството като бели образувания с тъмни пътеки от акустична сянка отзад.
Отличителна черта на камъните е мобилността. За разлика от туморите, те не са прикрепени към стените на органа, така че лесно променят позицията си, когато пациентът се движи. Този признак е основата за надеждно отделяне на камъка от тумора по време на диагнозата.(последният няма да промени позицията си, тъй като е фиксиран в тъканта на органа).
Какво още може да се види?
Ултразвуковото изследване на пикочния мехур може да открие следните явления.