Защо шийката на матката става къса по време на бременност, защо скъсяването е опасно, как да я удължите? Къса шия по време на бременност: причини и последствия.
Късата шийка на матката по време на бременност не е толкова рядък проблем, а основната характеристика на това патологично състояние е липсата на изразени клинични симптоми за дълго време. Скъсяването на шийката на матката може да се определи от акушер-гинеколог при наблюдение на бъдещата майка.
Скъсяването на цервикалния канал е опасна патология, способен да осигури отрицателно въздействиеза износване на плода. Ето защо по време на бременност трябва редовно да посещавате Вашия лекар, за да идентифицирате своевременно ситуации, които изискват корекция. Важно е да се знае вероятни причини, както и признаци на скъсяване и очаквани усложнения, които могат да бъдат причинени от това патологично състояние.
Код по МКБ-10
от международна класификацияболести ICD-10 патология има код O34.4 и се отнася до други цервикални аномалии, които изискват осигуряване медицински грижибъдеща майка.
Причини за къса шийка на матката
Много къса шийка на матката
Скъсяването на шийката на матката може и да не причинява дискомфорт на жената, но все пак тази ситуацияе патологично поради факта, че късият цервикален канал не фиксира правилно затвореното състояние на матката. Поради тази причина, когато се установи проблем, жената трябва редовно да се наблюдава от специалисти, за да се следи състоянието.
Много късата дължина на шийката на матката (по-малко от два сантиметра) е изключително опасна, тъй като провокира спонтанен аборт или бързо раждане. За ICN корекцияна жената се предписват глюкокортикоидни лекарства и, ако е необходимо, се поставят временни конци върху матката. Друг метод за корекция е наслагването. Също така трябва да се ограничи физически упражнения.
Усложнения и последствия
Усложненията с недостатъчна дължина на шийката на матката могат да включват спонтанни аборти, патологично раждане, ранно раждане или бързо протичане. Всичко това се отразява негативно на здравето на майката и детето.
Навременното откриване на проблема позволява своевременно определяне на мерки за коригиране на ICN. Важно е да следвате всички предписания на лекаря и да следвате всички препоръки. По време на бременността ултразвуковото наблюдение определя дължината на шийката на матката, което дава възможност да се открият всякакви аномалии възможно най-рано.
Диагностика на къса шийка на матката
Скъсяването на шийката на матката може да се установи още в 11 гестационна седмица. Диагностиката включва:
- дигитален преглед на влагалището за оценка на дължината на шийката на матката, проходимостта и състоянието на цервикалния канал;
- ултразвуково изследване, което е основният метод за идентифициране и инструментално наблюдение на ICI;
- преглед в огледала за регистриране на състоянието на външния фаринкс.
Диагностичните критерии за ICN са дължината на органа 20-25 милиметра и отворът на канала е повече от 9 милиметра. Подобна ситуацияизисква незабавно започване на коригиращи мерки.
важно! Естественото отваряне на шийката на матката е възможно непосредствено преди раждането, но не преди времето, определено от природата.
Анализи
За изясняване на диагнозата и определяне общо състояниеза здравето на бъдещата майка се предписват допълнителни лабораторни изследвания:
- Откриване на бактериални инфекциозни патологии, полово предавани болести (кръв).
- Определяне на вътрематочни инфекциозни патологии - херпес, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус (кръв).
- Определяне на нивото на хориона гонадотропен хормон, тестостерон, естроген и прогестерон, както и хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
- Анализ на урината за кетостероиди.
- Коагулограма.
- Определяне на лупус антикоагулант.
Инструментална диагностика
Добави към списъка необходими методи инструментална диагностикавключва:
- трансвагинално ултразвуково изследване;
- токография, която се прилага за идентифициране на тонуса и контракциите на матката;
- динамична ехография, която е важна в случай на заплаха от спонтанен аборт;
- Доплер кръвоток (утероплацентарен и фетален);
- сърдечен мониторинг.
Скъсяване на шийката на матката по време на бременност
Скъсяване на шийката на матката - опасно състояние, което налага стриктно динамично наблюдение и предприемане на своевременни мерки при необходимост от корекция. Късата дължина на канала извън бременността не представлява заплаха за жената, но по време на бременност може да причини сериозни здравословни проблеми както на майката, така и на детето.
Какво може да причини късата шийка на матката по време на бременност?
Това патологично състояниеНа ранни стадиисъздава заплаха от спонтанен аборт и спонтанен аборт, а в по-късните етапи - бърз ход на раждането или преждевременното му начало. Скъсената шийка на матката не е в състояние да поддържа матката с растящо дете. В допълнение, поради късата дължина на цервикалния канал, бариерната функция се влошава и рискът се увеличава вътрематочна инфекциядете.
За да предотвратите проблеми по време на бременност, трябва редовно да посещавате Вашия лекар. В момента има ефективни начини за коригиране на ICI и предотвратяване негативни последицитова състояние.
Раждане и къса шийка на матката
В случай на отрицателна динамика при наблюдение на жена с ICI е необходима хоспитализация. Отрицателната посока на динамиката се разбира като рязко намаляване на дължината и изглаждане на шийката на матката. Хоспитализацията също е препоръчителна, ако жената има анамнеза за ранно раждане. При постъпване в болницата проявите на преждевременно раждане се елиминират и пациентът се прехвърля в патологичния отдел за последваща терапия.
Ако жената има шевове, за да може да роди бебето, лекарят ги премахва преди раждането. Тъй като при къс цервикален канал съществува висок риск от бързо раждане, родилката трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалисти, за да се предотвратят разкъсвания и други усложнения на процеса на раждане.
Лечение на къса шийка на матката
При незначителни промени в шийката на матката са достатъчни консервативни терапевтични мерки. На бъдещата майка се предписват лекарства за облекчаване на излишния тонус на матката и връщане на шийката на матката в приемливо състояние. За тази цел венозно се прилагат лекарства, като магнезия и .
Зашиване на шийката на матката
В редица клинични ситуации може да са необходими бързи мерки за коригиране на състоянието. Техният списък трябва да включва:
- Механично стесняване на вътрешния фаринкс (най-приемливата техника).
- Зашиване на външния фаринкс.
- Укрепване на мускулните структури по страничните стени на шийката на матката за стесняване на канала.
Може да се предпише операция, ако има анамнеза за спонтанни аборти и ранно раждане, с интензивно прогресиране на ICI. Въпреки това, хирургичната корекция може да бъде противопоказана при патологични състояния на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, наследствени и психични патологии, некоригируема повишена възбудимост на стените на матката, кървене и аномалии в развитието на детето.
Операцията може да се извърши между 13 и 27 седмица от бременността. За да се предотврати възходящо предаване на инфекцията, интервенцията може да се извърши от 7 до 13 седмици. Ако има противопоказания, се провежда консервативна терапия, препоръчва се почивка на легло и медикаментозно намаляване на възбудимостта на матката.
Има и нехирургични методи за коригиране на състоянието. Те са безопасни, неинвазивни и лесни за извършване в амбулаторни условия. Те включват инсталирането на песар или пръстен на Голджи. Тези методи за корекция показват ефективност при леки прояви на патология. Тези техники обаче са препоръчителни и след хирургична корекция, за да се намали натискът върху зашитата шийка.
Предотвратяване
Скъсяването на шийката на матката най-често се открива, когато жената е регистрирана за наблюдение на процеса на бременност. След всичко диагностични изследванияПри определяне на заплахата от спонтанен аборт лекарят трябва да избере набор от мерки за поддържане на бременността.
За да предотвратите последствията от тази патология, трябва да разберете значението на ранните превантивни мерки. Превенцията трябва да бъде насочена към изпълнение на следните препоръки:
- Редовни посещения при гинеколог за ранна диагностикапатологични състояния репродуктивна системаи тяхното своевременно коригиране.
- Използване на надеждна контрацепция за защита срещу нежелана бременност, аборти и инфекции.
- Правилният подходза планиране на раждането на дете, особено рационално за жени, които имат анамнеза за спонтанни аборти или ранни раждания.
- Здравословен начин на живот, включително по отношение на интимната му сфера.
- Проследяване на здравословното ви състояние и незабавен контакт със специалист при поява на тревожни признаци.
Ако се установи скъсяване след бременност, жената трябва да внимава за здравето си и да направи всичко медицински прегледии препоръки. Важно е да се ограничи физическата активност, да се носи превръзка и да се въздържат от активен сексуален живот.
Късата шийка на матката по време на бременност е патологично състояние, което представлява заплаха за нормалното протичане на бременността и раждането на здраво дете. Това явление може да е резултат от наследствени аномалии или да възникне вторично на други фактори. Късата шийка на матката не може да се справи със задачата да задържи плода в матката и се отваря, което води до ранна загуба на бременност или раждане преди определеното от природата време.
Структура
Местоположение на шийката на матката
Матката е орган, наполовина изграден от мускули., при които ембрионът и плодът се формират и растат по време на бременността на тялото.
Шийката на матката е долната част на матката, оформена като конус, в средата на който се простира цервикален канал.
Единият край на канала отива директно в маточната кухина, където еластичните пръстеновидни мускули образуват сфинктера, който държи бебето. Вторият влиза във влагалището.
Приблизителната дължина на шията варира от 35 до 45 mm.
По време на раждането новороденото се появява на бял свят през силно разширен цервикален канал. В здрави в добро състояниеканалът е изпълнен със слузна тапа, която предотвратява проникването на патогенни микроби.
Външната повърхност на шията е гладка, Розов цвят, отвътре – по-наситен цвят, кадифен.
Промени по време на бременност
Бременността с къса шийка на матката може да бъде успешна
Преди зачеването маточната кухина е затворена, цервикалната тъкан е еластична и плътна, цервикалният канал е затворен и изпълнен със слуз.. След зачеването структурата, размерът на шийката на матката и степента на отваряне на фаринкса се променят. Повърхността на матката става от розова до синкава поради активния приток на кръв и пролиферацията на мрежата от кръвоносни съдове.
По време на бременност, под въздействието на хормони - естрогени, тъканите на матката се омекотяват, дължината на шийката на матката се увеличава, след което постепенно намалява. Узрява: скъсява се, постепенно намалява до 15 mm и леко се отваря в началото трудова дейностзаедно с отварянето на гърлото.
Какви са опасностите от късата шийка на матката по време на бременност?
Късата и мека шийка на матката с дължина под 25 mm на 37 седмица е един от признаците за развитие на цервикална недостатъчност при бременна жена. Това е симптом на физическата слабост на матката да задържи детето вътре и да не му позволи да се роди преждевременно. Общото тегло на растящото бебе, амниотичната течност и разширяващата се плацента непрекъснато нараства. Стените на матката се разтягат и натискът върху цервикалната тъкан се увеличава.
В резултат на това тя:
- Престава да се справя с функцията на "бариера" за въвеждането на патогенна микрофлора;
- Не може да работи като „ключалка“ за задържане на плода
- Тя става по-къса, по-слаба, по-мека и се отваря при натиск отвътре.
Това се оказва:
- Загуба на бременност;
- Преждевременно раждане;
- Бързо раждане;
- Разкъсвания на мускулите на шийката на матката, вагиналните стени и маточната тъкан;
- Заплахата от навлизане на инфекция в матката и заразяване на бебето.
Защо шийката на матката е къса?
Такива анатомична особеностможе да бъде вродена, но по-често това е придобита патология.
При някои пациенти се открива къса мека шия, когато повторна бременност, въпреки че дължината му през първата бременност беше нормална. Но ако шийката на матката е къса, какво означава това?
Разглеждат се причините, които водят до намаляване на дължината:
- Причинени от наследствеността вродени аномалии маточни структури: инфантилна матка; в процес на разработкацервикален канал; дефекти в развитието на матката.
- Механични нараняванияполучени: по време на тежко травматично раждане, придружено от разкъсвания на тъкани; грубо почистване на маточната кухина; аборти; хирургични интервенции с принудително отваряне на цервикалния канал; непрофесионално прилагане на форцепс.
В този случай мускулите на матката са наранени и на местата на нараняване се образуват белези. Твърдата и плътна белезна тъкан не позволява на мускулите да се разтягат еластично, което води до деформация на шийката на матката и нейното скъсяване.
- Рязка промяна в хормоналния баланс през периода 12 – . На този етап надбъбречните жлези на плода активно произвеждат андрогени. Под тяхно влияние шийката на матката губи своята еластичност, плътност, става по-къса и леко се отваря. В този случай бременната жена може да не се чувства застрашена, тъй като няма стимулиране на тонуса на матката.
- Наранявания на шийката на матката по време на предишни раждания. При такива обстоятелства рискът от деформация се увеличава, ако има усложняващи фактори, които включват: многоплодна бременност; голямо бебе (повече от 4 кг) или голяма глава (повече от 36 см в обиколка); полихидрамнион.
- Патологично увеличаване на количеството релаксин, хормон, който причинява преждевременно омекване, намаляване на дължината и разширяване на шийката на матката.
Симптомите на преждевременно отваряне или омекване на шийката на матката се откриват чрез ултразвук при 15 – . На този етап плодът расте бързо и напрежението в долния мускул на сфинктера се увеличава. Понякога има леко течение, леко, леко кърваво.
Лечение
Режимът и методите на терапия се разработват в пряка връзка с причината за това състояние.
- хирургически;
- лекарства;
- Превантивно.
Зависи:
- От гестационна възраст;
- Дължини на врата;
- Състояния на маточна възбудимост;
- Местоположение на плацентата;
- Степен на отваряне на цервикалния канал;
- Степента на вероятност от спонтанен аборт или прекъсване на бременността;
- Възможна инфекция.
Консервативно лечение
Възможностите на консервативната терапия имат някои предимства в сравнение с хирургичните методи:
- Те отнемат малко време и са лесни за използване;
- Лесно се извършва на амбулаторна база;
- Имат ниска степен на болезненост и са безкръвни.
Ако се появи истмико-цервикална недостатъчност с патология на цервикален карцином поради голямо количествоандрогени, което се открива чрез вземане на специален кръвен тест за хормони, след което се предписва коригиращо лечение с глюкокортикостероиди (дексаметазон) и прогестерон, което има положителен ефект върху бременността.
Повишен тонус на матката заедно с повишено съдържаниепровокира андрогени преждевременно узряванешийката на матката, нейното омекване, скъсяване и ранно отваряне.
Ако скъсяването на шийката на матката е незначително, се предписват лекарства за намаляване на възбудимостта на матката. Това постепенно нормализира дължината и плътността на шийката на матката.
Използват се групи спазмолитици - но-шпа, папаверин, метацин, Приложи магнезия, Гинипрал, Туринал, Partusisten.
Утрожестан таблетки за къса шийка на матката
По време на бременност лекарството се използва за тази диагноза като аналог на прогестерона. .
Лекарството се произвежда под формата на супозитории, таблетки и капсули. Само лекар може да го предпише, като се вземат предвид всички критерии: гестационна възраст, дължина и степен на разширение на шийката на матката, количество прогестерон, състояние на тялото, противопоказания.
Утрожестан:
Странични ефекти: световъртеж, разсеяност, тромбофлебит, разширени вени;
Противопоказания: заболявания на черния дроб, централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет.
Хирургично лечение на ICI и къса дължина на шията
Ако на 20-та седмица дължината на шийката на матката намалее до 20 mm, се предписва хирургична корекция или хирургичен цервикален серклаж - зашиване. Процедурата се извършва под анестезия и служи за задържане на плода в маточната кухина. След корекцията бременната прекарва от 5 до 20 дни в болницата.
Показания:
- Случаи на преждевременно раждане и спонтанни аборти при предишни бременности;
- Маточната шийка става по-мека и по-къса (прогресия);
- Деформацията под формата на скъсена шия се появи в резултат на нараняване.
Противопоказания:
Най-често шевовете се поставят между 13 и . За да се предотврати инфекция на матката, е позволено да се извърши хирургична корекция в периода от седмата до тринадесетата седмица.
Колкото по-рано се извърши зашиването, толкова по-добър резултат. Тази процедура помага дори ако цервикалният канал е леко отворен.
След операцията жената остава в болницата за допълнително лечениеповишена възбудимост на матката. След изписване на 37-38 седмици конците се отстраняват и се извършва хоспитализация за подготовка за раждане.
В случай на спукване на околоплодната течност, контракции или кървене, конците се отстраняват веднага след откриване на тези състояния. При планова хирургияПри цезарово сечение конците не се отстраняват.
Къса шийка на матката по време на раждане
Състоянието на скъсена и мека шийка на матката се отразява на процеса на раждане. Има две възможности:
Първото бързо раждане става за по-малко от 4 часа, бързото за 6. Второто и третото раждане стават за още по-малко време - съответно 2 и 4 часа.
важно! Ако е извършено хирургично зашиване на шийката на матката и амниотичната течност се е оттеглила или са започнали контракции, тогава шевовете се отстраняват спешно - по всяко време. В противен случай по време на контракциите опънатите нишки се врязват и увреждат тъканта на шийката на матката.
Късата шийка на матката между 12 и е основният признак за висока вероятност от преждевременно раждане.
Отзиви за раждане с къса шийка на матката:
Жана, на 24 години
До раждането бях много нервна. Шийката на матката беше мека и къса. Това нещо започна в 21 седмица. Нашият лекар ми каза, че в началото нищо не усещам, само ме боляло неприятно долната част на корема. Но лекарят каза, че матката може да се отвори и да причини спонтанен аборт. Дадоха ми пръстен, който ме „обгръщаше“ здраво за врата и не му позволяваше да се отвори, пих и капсули Утрожестан до раждането. На тридесет и седмата седмица ме приеха в болницата, всичко беше наред, а на 38 песарът тихо беше изваден от врата ми. И пет дни по-късно започна. Имах първото си раждане и всичко мина много бързо. Лекарят ме предупреди, че това се случва при тези, които имат къса и мека шия. А акушерите, когато бебето ми искаше да изскочи като тапа, го държаха за короната. Затова имах разкъсвания на перинеума, но не тежки. Като цяло всичко е супер. Добре, че хванахме този къс врат навреме и направихме всичко както трябва.
Предотвратяване
Пренаталната профилактика включва:
Предотвратяване на преждевременно раждане
Ако дължината на шийката стане по-малка от 30 мм, е необходимо специално наблюдение. Жените с такава диагноза, поставена преди или по време на бременност, рискуват да не износят детето до нормален срок.
С всички опасности къс вратМатката не е непреодолима пречка за нормалното протичане на бременността и забременяването на бебето. Но това изисква сериозно отношение към превенцията.
След зачеването трябва:
Секс с къса шийка на матката
Интимните отношения по време на бременност са сложен въпрос и изискват специално внимание. Това е физическа активност с продължителен контакт с шийката на матката и резки тласъци в бременната матка.
Дори ако гениталиите на жената са в идеално състояние през този период, сексуалните игри трябва да бъдат внимателни и не чести.
При зашиване и инсталиране на песар с диагноза карцином на шийката на матката, вагиналният секс е забранен в задължителен. Възрастните винаги могат да се съгласят.
При къса мека шийка на матката сексът се превръща в утежняващ фактор, който може да провокира разширяване на матката - спонтанен аборт или преждевременно раждане, защото:
Ето защо, ако има съмнение за скъсяване на шийката на матката, отваряне на фаринкса, е необходим сексуален покой до пълен преглед от гинеколог.
Бременността е важен етап от живота на жената. Всяко момиче рано или късно се замисля за деца и иска този процес да премине гладко и без последствия. Но природата прави свои собствени корекции в нашите планове.
Женското тяло преминава през много промени по време на бременност и дори малко нарушение може да причини спонтанен аборт, преждевременно ражданеили появата на патологии при детето.
Късата шийка на матката е само един от тези неуспехи. Защо се случва това и може ли да се избегне? нежелани последствия?
Въведение в анатомията на матката
Матката се състои от три основни части: шийката на матката, провлака и тялото, в което се намира бебето по време на бременност. Долната част на матката е вагината, тя се вижда лесно при стандартен преглед от гинеколог. Горна частможе да се изследва само с ултразвук.
Структура на матката
На снимката се вижда тесен цервикален канал, завършващ с малко разширение - фаринкс. На това място има струпване на мускули, които държат плода в матката. Вътре в канала има лигавица, която предпазва бебето от инфекции и нежелана микрофлора.
Концепцията за къса шийка на матката по време на бременност
Основната функция на матката е да роди дете. Сложна структураТози орган осигурява надеждно задържане на детето и защита от външни влияния.
По време на бременност шийката на матката претърпява значителни промени.
В началните етапи е нееластичен. С развитието на плода и увеличаването на теглото му шията започва да се удължава, осигурявайки надеждна защитада хлапе. По-близо до раждането процесът се обръща и шийката на матката се скъсява до 1-1,5 см, за да отвори пътя за плода.
Какво е „къса шийка на матката“? За нормална се счита дължина от около 4 см. Съответно къса се нарича шийка на матката с дължина под 2-3 см. Жените с тази диагноза са изложени на риск от спонтанен аборт и трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.
причини
Има два възможни варианта за появата на тази патология: вродена (наследена) или придобита (появяваща се по време на живота, например след операция). Често шийката на матката се скъсява поради хормонален скок поради бременност. Най-вероятният период в този случай е периодът от 1-ва до 27-ма седмица. Други причини могат да включват:
- дефекти в развитието, вродени аномалии;
- наранявания от предишни раждания, аборти, кюртаж и др.;
- отделяне и нарушаване на структурата на съединителната тъкан.
Как да определите къса шийка на матката
Кога наследствена причинажените, които посещават редовно гинеколог, ще знаят за проблема. Това определено ще бъде взето предвид от специалист при планиране и водене на бременност.
Среща с гинеколог
Ако момичето отиде при гинеколога след зачеването, фактът на наличието на къса шийка на матката се установява по време на обичайния гинекологичен преглед. За потвърждаване на резултатите се извършва трансвагинален ултразвук.
Опасни последици от късата шийка на матката по време на бременност
Основната опасност е рискът от истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Това отклонение в комбинация с къс вратматката увеличава риска от загуба на бебето. Същността на патологията е невъзможността да се задържи плод, който наддава все повече и повече.
Ако дължината на шийката на матката е по-малка от 2-3 см, вероятно е ранна дилатация на фаринкса на матката.
Вероятността от инфекция също се увеличава, тъй като шийката на матката постепенно омеква под натиск и губи своята защитна функция. Освен това преждевременната дилатация значително ускорява процеса на раждане, което може да причини разкъсвания и наранявания, които отнемат доста дълго време, за да заздравеят дори при постоянна почивка.
Ситуацията се усложнява от големия размер на плода или от носенето на няколко бебета.
Симптоми
16-та седмица се счита за пикова и контролна точка на изследването. Точно по това време бебето започва да расте бързо, което означава по-голям натиск върху маточната кухина.
Гинекологът ще може да забележи патологията още при първия преглед, който включва три процедури:
- дигитален преглед за определяне на дължината и проходимостта на шийката на матката;
- преглед с огледало, показващ състоянието на външния фаринкс;
- Ултразвук за предполагаеми патологии.
На начална фазаПо време на бременност едно момиче обикновено не изпитва дискомфорт. Но някои пациенти изпитват болка и нехарактерно вагинално течение. След това лекарят трябва да изпише направление за трансвагинален ултразвук за точна диагноза.
Какво да направите, ако имате къса шийка на матката по време на бременност?
Основната задача е да се идентифицира проблемът навреме. За да направите това, е задължително да се подлагате на редовни медицински прегледи при гинеколог. Лекарят ще може да оцени всички рискове и да предложи възможности за лечение.
Ако патологията се открие преди бременността, лечението ще бъде насочено към борба с причините за нейното възникване. Възможностите зависят от степента на нарушение: незначителните отклонения могат да бъдат възстановени с помощта на специални лекарства, но големите щети трябва да бъдат елиминирани чрез операция.
Ако се извърши операция, лекарите предписват раждане чрез цезарово сечение.
Подходът на лечение може да се промени по време на бременност. В началния етап са изложени на риск жени с шийка на матката до 3 см. Такива пациенти са под постоянно наблюдение и трябва да посещават лекар според специални инструкции. индивидуален график. Възможно е в началото да няма патологии, но до 20-та седмица шийката на матката е намаляла значително. Това става причина за формирането на нов подход към воденето на бременността.
Хирургични методи за лечение на ICI
Ако причината за патологията е травма, се извършва цервикален серклаж. Тази процедура се извършва с помощта на обща анестезия, а анестезията се избира специално на индивидуална основа. Серклажът включва поставяне на шевове върху външния отвор на матката. Тази корекция помага за задържането на плода. След операцията жената остава в болницата 10-20 дни, приема спазмолитични лекарства и се подлага на прегледи.
Индикациите за операция включват анамнеза за спонтанни аборти или продължаващо скъсяване и омекване на шийката на матката.
Има и противопоказания за операцията:
- съпътстващи сериозни заболявания;
- генетични заболявания;
- повишена възбудимост на стените на матката, която не може да бъде коригирана;
- вагинално кървене; малформации на плода.
Операцията е възможна само до 30-та седмица. Превантивна операцияможе да се проведе до 13-та седмица.
Консервативно лечение на къса шийка на матката
Ако има противопоказания, приложете консервативни методилечение. С леко намаляване на дължината на сфинктера на матката се монтира песар. Помага за поддържане на матката затворена и намалява налягането на околоплодния сак. Освен това рискът от инфекции е намален. Превръзката се отстранява на 37 седмица.
Акушерски песар
Песар се използва и след операции, за да се намали натоварването на оперираната област и да се осигури време за възстановяване.
Повишен тонус на матката
Хипертонусът на матката значително увеличава риска от спонтанен аборт при къса шийка на матката.
Причината може да е: придружаващи заболявания, и отсъствие достатъчно количествопрогестерон. Този хормон е отговорен за много аспекти на гладката бременност:
- помага на тялото да приеме чужда ДНК и да не отхвърля плода;
- участва в растежа на матката;
- подготвя млечните жлези за производство на мляко;
- стимулира растежа на ендометриума, необходим за закрепване на плода вътре в матката;
- отпуска стените на матката.
Симптомите на повишен тонус на матката са:
- болка в долната част на корема;
- обилно отделянес кръв;
- чувство на напрежение, скованост в корема;
- виене на свят, гадене.
Повишеният тонус на матката се определя по време на рутинен гинекологичен преглед, но може да се наложи ултразвуково изследване за потвърждение. Кога определени симптомиВажно е незабавно да посетите лекар.
Можете да облекчите малко дискомфорта в покой: трябва да легнете и напълно да се отпуснете. Можете да потупате корема и да говорите с бебето.
Лечението обикновено се състои в предписване хормонални лекарства, възстановяване на липсата на прогестерон.
Важен момент е психологическо състояниебъдеща майка. Ако една жена не се чувства подкрепена и изпитва редовен стрес, вероятността от появата на патологии е много по-голяма.
Предотвратяване
Повечето ефективен начинПревенцията е ключът към борбата с всяко заболяване. За да се предотврати скъсяване на шийката на матката е необходимо:
- използване на надеждни методи за контрацепция за изключване на нежелана бременност и последващ аборт;
- редовен преглед от гинеколог (поне веднъж годишно);
- планиране на бременността, като се вземат предвид препоръките на специалистите;
- здравословен интимен живот (без промискуитет, незащитен полов акт и т.н.).
Ако диагнозата е направена още по време на бременност, трябва напълно да следвате инструкциите на лекаря: да намалите активността, да вземете мерки за предотвратяване на хипертонуса на матката, да носите специална превръзка и др.
Посещението при гинеколог ще помогне за решаването на много проблеми по време на бременност.
Късата шийка на матката може да доведе до сериозни последствия. Съвременна медицинаразполага с всички необходими средства, за да помогне на жените с тази патология да носят и раждат здраво бебе. Но основният проблем е своевременно откриванеотклонения. Затова по време на бременност не отлагайте посещението при гинеколога! Именно в ранните етапи се появяват повечето възможни опасности.
Това отклонение може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Защо такава диагноза е опасна?
Средният размер на шийката на матката трябва да бъде в рамките на 40 или 50 милиметра. Ако е трансвагинално ултразвуково изследванеСтава ясно, че размерът на шийката на матката е по-малък от 2 сантиметра, след което се поставя диагноза „къса шийка на матката“.
Основната опасност от това отклонение е, че причинява появата на ICN - истмико-цервикална недостатъчност.
ICNе състояние, при което шийката на матката, както и провлакът, не могат да се справят с непрекъснато нарастващото натоварване (поради налягане на плода или околоплодна течност). Възможно е шийката на матката да се разшири и в резултат на това да се стигне до преждевременно раждане.
Друга опасносткъса шийка на матката е невъзможността да се защити плода от възможни инфекции. По време на бременност скъсената шийка на матката не е непроницаема бариера за въздействието на микроорганизмите.
По време на раждане, дори навременна, къса шия най-често води до ускорено раждане. В резултат на това се увеличава вероятността от вагината, както и самата матка.
Какви са причините?
Първата причина, която лекарите посочват е генетично разстройство. Структурата на матката е такава по природа. Това е вродена особеност на тялото.
Но най-често скъсената шийка на матката е придобито заболяванекоето произтича от:
- хормонален дисбаланс по време на бременност. Най-често има преструктуриране хормонални ниватяло през първия триместър на бременността - от 11-та до 27-та седмица. Повечето пикът настъпва през 16-та седмица. В момента нероденото бебе изпитва увеличение на синтеза на андрогени. Те причиняват омекване, скъсяване на шийката на матката и преждевременно разширяване. При което бъдеща майкаможе дори да не подозира отклонение, но остава нормално.
- вътрематочна интервенция- кюретаж, аборт, предишни бременности. Това може да се случи механични повреди. В резултат на това шийката на матката се деформира, намалява по размер и губи способността си да се разтяга.
Как може да помогне лекар?
На първо място, бременна жена с подобно отклонение се нуждае погрижете се за собственото си тяло и си осигурете спокойствие.
Тази диагноза е добра причина за постоянно наблюдение от гинеколог., който е в състояние да забележи скъсяването на шийката на матката възможно най-рано и да помогне за предотвратяване на влошаване.
За истмико-цервикална недостатъчност, причинена от хормонални промени женско тяло, предписват лекарства- глюкокортикоиди, които са предназначени да коригират състоянието на шийката на матката.
Ако няма ефект 30 дни след началото на лечението, Лекарят може да предложи поставяне на временни конци върху матката. Те ще бъдат премахнати точно преди началото на раждането.
Тази процедура се нарича - "цервикален серклаж". Извършва се под анестезия.
Друг вариант за запазване на бременността е приложение на песар— гинекологичен пръстен, който ще предотврати преждевременното разширяване на шийката на матката и ще поддържа стабилно състояние.
При инсталиране на този специален пръстен може да се появи известен дискомфорт, което ще премине с времето. За да раждате здраво бебе, си струва да бъдете търпеливи.
Една от грешките, които правят жените е недоверие към лекарите и нежелание да се играе на сигурно. При диагностициране на къса шийка на матката е необходимо да се консултирате с друг гинеколог и да вземете правилното решение.
След всичко лечението на скъсена шийка на матката не е предпазна мярка, а необходимосткоето ще ви помогне да износите и да родите здраво бебе навреме.