При чумата човешкото тяло се покрива с гноен обрив. Лечение на чума
Причинителят на чумата е чумният бацил. А основният резервоар на инфекцията в природата са гризачите и зайцеобразните.
Хищници, които ловуват животни от тези видове, също могат да разпространят заразата.
Преносител на чума е бълха, чието ухапване заразява човек. Човешките въшки и кърлежите също могат да пренесат инфекцията.
Проникването на чумния бацил в човешкото тяло е възможно и при обработка на кожи от заразени животни или при консумация на месо от болно от чума животно.
Заболяването се предава от човек на човек по въздушно-капков път.
Хората са силно податливи на инфекция с чума!
Симптоми на чума
Има много видове чума, но най-често срещаната е бубонната форма.
Чумата се характеризира с остро, внезапно начало със силно втрисане и повишена телесна температура. Те са придружени от замайване, слабост, болка в мускулите, гадене и повръщане.
страдание нервна системапациентите са уплашени, неспокойни, може да са в делириум и имат склонност да избягат някъде.
Координацията на движенията, походката и говорът са нарушени.
Бубонната чума се характеризира с развитието на чумен бубон. В областта, където се появява, пациентът изпитва силна болка. Постепенно се образува бубон, плътен тумор с неясни ръбове, рязко болезнен при допир. Кожата над бубона първоначално е с нормален цвят, гореща на пипане, след това става тъмночервена, със синкав оттенък и лъскава.
Увеличение има и при другите групи лимфни възлиОбразуват се вторични бубони.
Ако не се лекуват, бубоните нагнояват, след което се отварят и се трансформират във фистули. След това постепенно се лекуват.
Усложнения на чумата
В повечето случаи заболяването се усложнява от DIC синдром, т.е. дисеминирана вътресъдова коагулация.
10% от пациентите имат гангрена на краката, пръстите или кожата.
Диагностика на чума
Диагнозата на чумата се основава на епидемиологични данни. В момента всички природни чумни огнища са строго регистрирани. За поставяне на диагнозата значение имат и характерните клинични прояви на заболяването. Извършва се и бактериоскопско изследване на бубонен пунктат и язвен секрет.
Лечение на чума
Преди всичко човек, болен от чума, трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница.
Основните лекарства при лечението на заболяването са антибактериални средства.
Пациент, преболедувал чума, се изписва от инфекциозна болница след пълно възстановяване, изчезване на симптомите на заболяването и три отрицателен резултатбактериологична култура.
При бубонна чума изписването се извършва не по-рано от 1 месец от момента на възстановяване.
Възстановените се регистрират в диспансера в продължение на 3 месеца след изчезването на последните признаци на заболяването.
Онлайн тестове
- Предразположени ли сте към рак на гърдата? (въпроси: 8)
За да решите независимо колко е важно за вас да проведете генетично изследване за определяне на мутации в гена BRCA 1 и BRCA 2, моля, отговорете на въпросите на този тест...
Чума
Какво е чума -
Чума- остра, особено опасна зоонозна трансмисивна инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможното развитие на сепсис.
Кратки исторически сведения
Няма друго инфекциозно заболяване в историята на човечеството, което да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за чумата, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакт с болни животни. Понякога разпространението на болестта беше пандемично. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като чумата на Юстиниан, бушува в Египет и Източната Римска империя от 527-565 г. Втората, наречена „голямата“ или „черна“ смърт, през 1345-1350 г. обхвана Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия е отнела около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг и след това се разпространява в Индия, където умират над 12 милиона души. В самото начало те бяха направени важни открития(патогенът е изолиран, ролята на плъховете в епидемиологията на чумата е доказана), което направи възможно организирането на превенция на научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсин и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациентите, руските учени Д.К. направиха голям принос в изучаването на чумата. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.
Какво провокира / Причини за чумата:
Причинителят е грам-отрицателна, неподвижна, факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболявания както при гризачи, така и при хора. Отличава се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Има няколко подвида на патогена, които се различават по вирулентност. Расте на обикновени хранителни средис добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата се запазва добре в екскретите на болни и предмети външна среда(в гнойта на бубона остава 20-30 дни, в труповете на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселинни) , химикали(включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1:1000 загива за 1-2 минути. Понася добре ниски температури и замръзване.
При определени условия болен човек може да стане източник на инфекция: с развитието на белодробна чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумен бубон, както и в резултат на инфекция с бълхи на пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, са често непосредствена причинаинфекция на други. Особено опасни са болните от белодробна чума.
Предавателен механизъмразнообразни, най-често трансмисивни, но са възможни и въздушни капчици (с пневмонични форми на чума, инфекция в лабораторни условия). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове кърлежи, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи в жилищата на хората. Човек се заразява не толкова чрез ухапване от бълха, колкото след втриване в кожата на нейните изпражнения или маси, възвърнати по време на хранене. Бактериите, които се размножават в червата на бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (чумен блок), която предотвратява притока на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо да смуче кръв са придружени от регургитация на заразени маси върху повърхността на кожата на мястото на ухапване. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно около 7 седмици, а според някои данни - до 1 година.
Възможен е контакт (чрез увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожите на убити заразени животни (зайци, лисици, сайги, камили и др.) И хранителни (чрез ядене на месото им) пътища на заразяване с чума.
Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и по всеки път на заразяване. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.
Основни епидемиологични признаци.Естествените огнища на чума заемат 6-7% от сушата на земното кълбо и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година по света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнинни (степни, полупустинни, пустинни) и високопланински райони. Има два вида естествени огнища: огнища на „дива“ и огнища на чума от плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Инфекцията от гризачи, които не спят през зимата (мармоти, гофери и др.), Настъпва през топлия сезон, докато от гризачи и зайцеобразни, които не спят през зимата (джербили, полевки, пика и др.), Инфекцията има два сезонни пика , което се свързва с размножителните периоди на животните. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейности престой в естествен източник на чума (преселване, лов). В антропургичните огнища ролята на резервоар за инфекция се изпълнява от черни и сиви плъхове. Епидемиологията на бубонната и белодробната чума има значителни разлики в най-важните си характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може кратко времестават широко разпространени. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически неинфекциозни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или никакви патогени. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната чума, разпространява се заедно с нея и бързо става водеща епидемиологична и клинична форма. Напоследък идеята, че причинителят на чумата може за дълго времеда бъде в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи може да възникне при изкопаване на дупки в заразени участъци от почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху безполезността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.
Патогенеза (какво се случва?) по време на чумата:
Механизмите за адаптация на човека практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се обяснява с факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактериите произвеждат големи количества фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързо и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в мононуклеарни органи фагоцитни система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация с последващ изход при инфекциозни заболявания. токсичен шок.
Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на проникване на патогена кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.
Патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът се разпространява лимфогенно от мястото на въвеждане в лимфните възли, където се задържа за кратко време. В този случай се образува чумен бубон с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. След това бактериите бързо навлизат в кръвта. На етапа на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.
Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което причинява остра сърдечно-съдова недостатъчност.
При аерогенния път на инфекция се засягат алвеолите и в тях се развива възпалителен процес с елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.
Отговорът на антителата към чумата е слаб и се образува в късни датизаболявания.
Симптоми на чумата:
Инкубационният период е 3-6 дни (при епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); Максималният инкубационен период е 9 дни.
Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности със зашеметяващи студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Пациентите обикновено се оплакват от болки в сакрума, мускулите и ставите и главоболие. Появяват се повръщане (често кърваво) и мъчителна жажда. Още от първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Болните са неспокойни, прекалено активни, опитват се да бягат („бяга като луд”), изпитват халюцинации и заблуди. Говорът става неясен и походката е нестабилна. В по-редки случаи са възможни летаргия, апатия и слабост достига такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се забелязва хиперемия и подпухналост на лицето и склерална инжекция. На лицето има изражение на страдание или ужас („чумна маска”). В по-тежките случаи е възможно на кожата хеморагичен обрив. Много характерни признаци на заболяването са задебеляването и облагането на езика с плътен бял налеп („тебеширен език”). От сърдечно-съдовата система се отбелязват изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно падане кръвно налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.
Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.
Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Rudnev (1970) разграничават локални форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).
Форма на кожата.Характерно е образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; тя е локализирана върху едематозната подкожна тъкан и е заобиколена от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, която има тенденция да се увеличава по размер. Впоследствие дъното на язвата се покрива с черна краста, след което се образуват белези.
Бубонна форма.Най-честата форма на чума. Характеризира се с увреждане на лимфните възли, регионални спрямо мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, по-рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни можете да палпирате силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и тестообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на разгара на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат да се разделят сами или да станат язви и склероза поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.
Кожна бубонна форма.Това е комбинация от кожни лезии и промени в лимфните възли.
Тези локални форми на заболяването могат да се развият във вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Техните клинични характеристики не се различават съответно от първичната септична и първичната белодробна форма на чума.
Първична септична форма.Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи по кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи) и бързо формиране на клинична картина на инфекциозни заболявания. - токсичен шок. Без лечение е фатален в 100% от случаите.
Първична белодробна форма. Развива се по време на аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви на синдрома на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява кашлица, възникват остри болкив гърдите, задух. Кашлицата е съпроводена с отделяне първо на стъклени, а след това течни, пенести, кървави храчки. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, рентгеновите лъчи показват признаци на фокална или лобарна пневмония. Засилва се сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно понижаване на кръвното налягане и развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват състояние на ступор, придружено от повишен задух и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.
Чревна форма.На фона на синдрома на интоксикация пациентите изпитват силна коремна болка, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни слузно-кървави изпражнения. Тъй като чревните прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с ентерална инфекция, остава спорен.
Диференциална диагноза
Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни заболяваниябели дробове и сепсис, включително менингококова етиология.
При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: висока телесна температура, огромни студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, безпокойство, делириум и халюцинации. При прегледа на пациентите се обръща внимание на неясен говор, нестабилна походка, подпухнало, хиперемирано лице с инжекция в склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“) и „тебеширен език“. Признаците нарастват бързо сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея, олигурия прогресира.
Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума се характеризират със силна болка на мястото на лезията, етапи в развитието на карбункула (пустула - язва - черна краста - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чумен бубон .
Белодробните и септичните форми се отличават със светкавичното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. Ако са засегнати белите дробове, се отбелязват остра болка в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъклена и след това течна пенлива кървава храчка. Оскъдните физически данни не отговарят на общото изключително тежко състояние.
Диагноза на чума:
Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. Хемограмата показва левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво, повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани лаборатории с висока степен на сигурност за работа с патогени на особено опасни инфекции. Провеждат се изследвания за потвърждаване на клинично значими случаи на заболяването, както и за изследване на лица с повишена телесна температура, които са в източника на инфекция. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне от язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.
Сред използваните серологични методи са RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.
Положителните резултати от PCR 5-6 часа след прилагането му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и нейното идентифициране.
Лечение на чума:
Болните от чума се лекуват само в стационарни условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и режими на употреба се определят от формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай се използва следното:
за кожна форма - котримоксазол по 4 таблетки дневно;
за бубонната форма - хлорамфеникол в доза 80 mg/kg/ден и едновременно стрептомицин в доза 50 mg/kg/ден; лекарствата се прилагат интравенозно; Тетрациклинът също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването, комбинацията от хлорамфеникол и стрептомицин се допълва от прилагането на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин в доза от 4-6 g / ден перорално.
В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясно замразена плазма, албумин, реополиглюкин, хемодез, интравенозни кристалоидни разтвори, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяването (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), принуждавайки диуреза, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни аналептици, антипиретици и симптоматични средства.
Успехът на лечението зависи от навременността на лечението. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.
Предотвратяване на чума:
Епидемиологичен надзор
Обемът, характерът и посоката на превантивните мерки се определят от прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация по отношение на чумата в конкретни природни огнища, като се вземат предвид данните за проследяване на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да докладват на СЗО за появата на болести от чума, движението на заболеваемостта, епизоотиите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. В страната е разработена и действа система за сертифициране на естествени чумни огнища, което направи възможно извършването на епидемиологично зониране на територията.
Показания за превантивна имунизация на населението са епизоотия на чума сред гризачите, идентифициране на домашни животни, болни от чума, както и възможността за заразяване от болен човек. В зависимост от епидемичната обстановка ваксинацията се извършва на строго определена територия на цялото население (повсеместно) и избирателно на особено застрашени контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с териториите, където се наблюдава епизоотията (животновъди, агрономи, ловци, жътвари, геолози, археолози и др.). d.). В случай на откриване на болен от чума, всички лечебни и профилактични институции трябва да имат определен запас от лекарства и средства за лична защита и профилактика, както и схема за уведомяване на персонала и предаване на информация по вертикала. Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, хора, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други райони на страната се извършват от противочумни и други здравни грижи институции.
Дейности в епидемичния взрив
При поява на болен от чума или със съмнение за тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището. Границите на територията, където се въвеждат определени ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на конкретната епидемиологична и епизоотологична ситуация, възможните действащи фактори за предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото ръководство на всички дейности в чумното огнище се осъществява от Спешна противоепидемична комисия. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с противочумни костюми. Карантината се въвежда с решение на Спешната противоепидемична комисия, обхващаща цялата територия на огнището.
Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Болните от бубонна чума се настаняват на групи от по няколко души в една стая, докато пациентите с белодробна форма се настаняват само в отделни стаи. Пациентите с бубонна чума се изписват не по-рано от 4 седмици, с белодробна чума - не по-рано от 6 седмици от датата на клинично възстановяване и отрицателни резултати бактериологично изследване. След изписване от болницата пациентът се поставя под лекарско наблюдение за 3 месеца.
В огнището се извършва текуща и последна дезинфекция. На изолация и медицинско наблюдение (6 дни) подлежат лица, които са били в контакт с болни от чума, трупове, заразени вещи, участвали в принудителното клане на болно животно и др. При белодробна чума се провежда индивидуална изолация (за 6 дни) и профилактика с антибиотици (стрептомицин, рифампицин и др.) на всички евентуално заразени лица.
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чума:
Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за чумата, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.
(+38 044) 206-20-00
Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.
Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав умв тялото и организма като цяло.
Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.
Кратко описание
Чумата е остра естествена фокална трансмисивна инфекция, характеризираща се с тежка интоксикация, висока температура, лимфаденит от бубонен тип, развитието в някои случаи на серозно-хеморагично възпаление в белите дробове и със септичен курс в други органи. Отнася се за особено опасни карантинни (конвенционни) инфекции, които са предмет на Международните здравни правила.Етиология
Патоген ( Yersinia pestis) - грам-отрицателна пръчка с овална форма, с по-изразен цвят на полюсите, расте добре върху месо-пептонен бульон и агар при температура 28 градуса. В. Микробът е силно вирулентен и има редица антигенни антифагоцитни фактори (F1-Ar, V/W(Vi)-Ar). Патогенът продължава няколко месеца в почвата (животински нори) и е устойчив на изсушаване.Патогенеза
Причинителят на чумата навлиза в човешкото тяло през кожата, лигавиците на очите, устата, респираторен тракт, стомашно-чревния тракт. При ухапване от бълха на мястото на проникване на патогена рядко настъпват патологични промени. Само някои пациенти развиват етапите на локални промени, характерни за кожната форма на чума: петно, папула, везикула, пустула, на мястото на което възниква некроза. Независимо от мястото на въвеждане, микробите се пренасят от лимфния поток в регионалните лимфни възли, където се размножават интензивно. Лимфните възли се увеличават по размер, в тях се развива серозно-хеморагично възпаление и некроза на лимфоидната тъкан. В процеса се включва околната тъкан и се образува първичен бубон. В резултат на нарушение на бариерната функция на лимфните възли, патогенът на чумата прониква в кръвта и се въвежда в различни органи и тъкани, включително лимфни възли, отдалечени от входните врати на инфекцията, в които също се развива възпаление и вторични бубони се образуват. От лимфните възли и лимфоидната тъкан на вътрешните органи микробът отново навлиза в кръвта. Тъй като патогените на чумата се натрупват в кръвта, процесът прогресира до септицемия. При хематогенно въвеждане на чумни микроби в белодробната тъкан възниква вторична пневмонична чума, придружена от интензивно освобождаване на микроби с храчки. Генерализацията с развитието на септицемия се развива много по-бързо при първична пневмонична чума, която възниква по време на аерогенна инфекция, когато микробите от белодробните лимфни възли проникват в кръвния поток.Епидемиология
Чумата е естествено огнищно заболяване и всяко природно огнище има свой основен носител на инфекцията. Преносители могат да бъдат мармоти, гофери, джербили, полевки, плъхове и др. В естествени огнища инфекцията се предава от гризач на гризач чрез бълхи. Човешката инфекция възниква чрез предаване чрез ухапвания от бълхи. По време на ухапване, заразена бълха "оригва" в раната съдържанието на провентрикулуса с откритите в него патогени на чумата, които образуват желатинова маса в провентрикулуса - "чумен блок", който предотвратява движението на кръвта в стомаха. Инфекцията на човека може да стане и чрез директен контакт с болни търговски животни (гофери, тарбагани и др.). В антропургични (синантропни) огнища инфекцията на човека може да възникне от домашни животни и синантропни гризачи. От тях камилите понастоящем са от основно епидемиологично значение. Разрязването на трупа на болна камила и изхвърлянето на месото обикновено водят до огнища на чума. В миналото големи епидемии от чума са били свързани със синантропни гризачи - сиви плъхове. Болният човек е източник на инфекция за другите. Възниква инфекция чрез контакт(чрез битови предмети, замърсени с храчки, гной на пациенти) или аерогенни, възникващи при увреждане на белите дробове. В началото на всяка чумна епидемия се наблюдава заразяване на хора от животни, като основният механизъм на заразяване е трансмисивен, което обуславя преобладаването на болните от бубонната форма. С по-нататъшното си развитие и увеличаване на броя на хората с белодробна форма, аерогенният механизъм на инфекция става основен, когато заболяването се предава от човек на човек. Естествените огнища на чума, разположени на територията на Русия, включват: Централен Кавказ, Терек-Сунженски, Дагестан равнинно-предпланински и високопланински, Каспийски северозападен, Волго-Уралски степни и пясъчни, Тува, Трансбайкал, Горно-Алтай.Клиника
Инкубационният период е 3-6 дни (за първичната белодробна форма - до 1-2 дни). Заболяването започва остро - в рамките на няколко часа, с втрисане, телесната температура се повишава до 39 - 40 ° C. Появяват се главоболие, световъртеж, усещане за топлина, гадене и повръщане.Болните често се възбуждат, усещат хиперемия на лицето и конюнктивата, сухи цианотични устни, гъсто покрити с бял налеп („тебеширен“), треперещ език, нестабилна походка и неясен говор. На външен вид те приличат на хора в състояние на алкохолно опиянение.
Развива се инфекциозно-токсичен шок - засилват се задухът и тахикардията, кръвното налягане се понижава. Смъртта може да настъпи в първите часове на заболяването със симптоми на прогресираща сърдечно-съдова недостатъчност.
В допълнение към общите явления, локалните лезии се появяват при чума, което се отразява в клиничната класификация на това заболяване. В съответствие с класификацията на G.
P. Rudneva (1970) разграничава следните клинични форми на чумата.
Предимно локални: кожни, бубонни, кожно-бубонни. Вътрешно разпространени (генерализирани): първичен септичен, вторичен септичен.
Външно разпространени: първично белодробно, вторично белодробно, чревно. Самостоятелността на чревната форма не се признава от повечето автори.
Кожната форма се характеризира с наличие на некроза на мястото на ухапване от бълха и рядко се среща изолирано. Най-често регистрираните форми са бубонна и кожна бубонна.
Типична клинична проява на тези форми са бубоните (обикновено ингвинални или аксиларни) с диаметър от 3 до 10 см. Ранният признак на бубоните е силна болка, която принуждава пациента да заеме принудително положение.
С развитието на бубона не само лимфните възли са включени във възпалителния процес, но и околната тъкан, които са заварени в един конгломерат. Кожата над него става гладка, лъскава, след това придобива тъмночервен цвят.
На 8-12-ия ден от заболяването се появява флуктуация в центъра на бубона и може да се появи отвор с отделяне на зеленикаво-жълта гной. Първичната септична форма на чума е рядка, но е изключително трудна.
При тази форма може да няма лезии на кожата, лимфните възли или белите дробове. През първите 3 дни от заболяването се развива инфекциозно-токсичен шок, който е причина за смърт, понякога още в първите часове на заболяването.
Вторичната септична форма на чума е усложнение на други форми на инфекция. Характеризира се с тежка интоксикация, наличие на вторични огнища на инфекция в вътрешни органии изразени прояви на хеморагичен синдром.
При първична белодробна чума, на фона на нарастваща интоксикация и треска, режещи болкив областта на гръдния кош, суха, болезнена кашлица, която след това преминава във влажна кашлица с отделяне на вискозна стъкловидна и накрая пенеста, кървава храчка. Дихателната недостатъчност се увеличава.
Физикалните данни са много оскъдни и не отговарят на общото състояние на пациентите. Смъртността при тази форма е близо 100%.
Причината за смъртта е инфекциозно-токсичен шок, белодробен оток. Вторичната пневмонична форма на чума е клинично подобна на първичната и може да възникне като усложнение на всяка форма на заболяването.
Диференциална диагноза
Диагностиката на първите случаи на чума в началния период на заболяването представлява значителни трудности. По време на епидемия всеки фебрилен пациент, особено с лимфаденит и пневмония, трябва да се счита за съмнителен за чума. Епидемиологичната история е важна. Важни са професионални и битови фактори като лов, контакт с гризачи, консумация на месо от диви животни в епидемични огнища. Лобарната пневмония понякога протича много тежко - с висока температура, кървави храчки, остра болка в гърдите, характерна и за белодробната чума.Въпреки това, за разлика от последното, при това заболяване признаците на пневмония са клинично ясно видими. При чумата, напротив, физическите данни са оскъдни, тежка интоксикация, обилна храчка, в която се откриват чумни микроби. Бързо развиващите се тежки симптоми позволяват да се разграничи белодробната чума от фокална пневмония, туларемия, грип и други заболявания. При антракспневмонията е подобна в много отношения клинични признацис белодробна чума: тежка общо състояние, кървави храчки, кратък период на заболяване, често завършващо със смърт.
Отличителни признаци на антраксна пневмония са катар на горните дихателни пътища в началото на заболяването, голям бройфизически данни. Тези данни се допълват от епидемиологични и лабораторни изследвания, които се оказват решаващи. Кожната форма на чумата също трябва да се разграничава от антракса. На външен вид те са подобни, но при чума язвата е рязко болезнена, а при антракс е безболезнена.
Бубонната форма на чумата се диференцира от туларемията. Чумните бубони са по-болезнени, има изразен периаденит, няма лимфангит и интоксикацията е по-изразена. Окончателната диагноза се поставя само след бактериологично потвърждение. По-лесно е да се разграничи бубонната форма на чума от гноен лимфаденит, лимфогрануломатоза и други заболявания с увреждане на лимфните възли, тъй като те нямат тежка интоксикация и признаци, характерни за чумата, но окончателната диагноза се прави само с бактериологично потвърждение за това. .
Септичната форма се потвърждава само от бактериологични и епидемиологични данни.
Предотвратяване
Профилактиката включва комплекс от противоепидемични и превантивни мерки. Първичните противоепидемични мерки при откриване на болен от чума инструктират медицинския работник на лечебното заведение да спре по-нататъшния прием на пациенти и да прекрати влизането и излизането от лечебното заведение при откриване на пациент или съмнение за чума. Докато остава в кабинета (или друго помещение), медицинският работник трябва да уведоми главния лекар по достъпен за него начин (по телефона, експресно) за идентифицирането на болен от чума (съмнителен за заболяването) и да поиска противочумно лечение. костюми и дезинфектанти (белина, хлорамин). В случай на преглед на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. След предприемане на мерки за отделяне на болния от здравия се съставя списък на лицата, които са имали контакт с пациента в лечебно заведение или у дома, като се посочват фамилното име, собственото име, отчеството, възрастта, мястото на работа, професията, домашен адрес. До пристигането на консултанта от противочумното заведение в огнището остава здравният работник. Въпросът за изолирането му се решава индивидуално във всеки конкретен случай. При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище, гара, действия медицински работнициостават същите. Важно е да запомните, че отделянето на пациент със съмнение за чума от другите трябва да започне веднага след идентифицирането му. В огнището на чумата се въвежда карантина. Всички пациенти са хоспитализирани в инфекциозна болница. Болните с бубонната форма се настаняват в отделения от по няколко човека, а болните с белодробната форма се настаняват в отделни отделения или боксове. Изолират се контактните лица с болен от чума. На изолация подлежат болните от треска и съмнителните за чума лица. Медицински екипкойто е имал контакт с пациента, остава да му окаже допълнителна помощ. Персоналът трябва незабавно да облече противочумен костюм, а при липса на него - халат, гумени ръкавици, марлени маски (или респиратори), калъфи за обувки, защитни очила, шал от 2 слоя марля. Спешна химиопрофилактика се провежда през всички дни, когато персоналът е в стаята за пациенти с чума - доксициклин 0,1 g два пъти дневно или стрептомицин 0,5 g интрамускулно 2 пъти на ден. Провежда се и внимателно медицинско наблюдение с измерване на телесната температура 2 пъти на ден. Секцията на отделението, където се намират пациентът и персоналът, е изолирана със специален пост. Помещенията подлежат на текуща и крайна дезинфекция. Реконвалесцентните лекарства се предписват след пълно клинично възстановяване и трикратен отрицателен резултат от бактериологично изследване (бубопунктат, петна от гърлото, храчки), но не по-рано от 4 седмици за бубонната форма и 6 седмици. - в белодробна форма от момента на възстановяване. Реконвалесцентите подлежат на диспансерно наблюдение в кабинета по инфекциозни болести в продължение на 3 месеца. Хората, намиращи се в чумното огнище, се ваксинират с жива суха ваксина. За недопускане на чумата се предприемат мерки за недопускане на внасяне на заразата в страната. Провеждат се мониторинг на епизоотии по животните, дератизация, дезинсекция и др превантивни действия, чиято цел е да предпази хората от заразяване с чума.Диагностика
Клиничната диагноза трябва да бъде потвърдена с лабораторни изследвания. За бактериологично изследване се взема съдържанието на бубона, кръв, храчки и части от органи на трупа. При транспортиране на материала до лабораторията за особено опасни инфекции, контейнерът със съдържанието се затваря плътно, външната страна се третира с дезинфекционен разтвор, след което всеки буркан се увива в марля или восъчна хартия и се поставя в контейнер, който се затваря херметически. . Серологичните и имунохимичните методи включват RNGA, реакция на неутрализация и ELISA.Лечение
Лекарствата на избор сред етиотропните лекарства са стрептомицин и тетрациклини. Дозите на стрептомицин зависят от формата на заболяването и варират от 3 до 5 g на ден, тетрациклин до 6 g, доксициклин до 0,3 g. Ако патогенът е резистентен към тези антибиотици, използвайте хлорамфеникол сукцинат и ампицилин.Има информация за ефективността на цефалоспорините от II и III поколение. Задължително е да се предпише патогенетична терапия (вж.
"Инфекциозно-токсичен шок"). Комплексно използванеАнтибактериалната и патогенетична терапия направи възможно значително намаляване на смъртността от чумата.
внимание! Описаното лечение не гарантира положителен резултат. За по-достоверна информация ВИНАГИ се консултирайте със специалист.
Чумната болест, с която човечеството се сблъсква преди около хиляда и половина години, преди това е причинила големи огнища на заболеваемост, отнемайки десетки и стотици милиони животи. Историята не познава нищо по-безпощадно и опустошително и досега, въпреки развитието на медицината, не е напълно възможно да се справим с него.
Какво е чума?
Чумата е заболяване при хората с естествен фокален инфекциозен характер, което в много случаи води до смърт. Това е силно заразна патология и податливостта към нея е универсална. След страдание и излекуване на чумата не се формира стабилен имунитет, т.е. рискът от повторна инфекция остава (обаче вторият път заболяването е малко по-леко).
Точният произход на името на болестта не е установен, но думата "чума" в превод от турски означава "кръгъл, подутина", от гръцки - "вал", от латински - "удар, рана". В древни и съвременни научни източници можете да намерите такова определение като болестта бубонна чума. Това се дължи на факта, че един от отличителни чертиЗаболяването представлява бубон – закръглена подутина в областта на възпалението. Съществуват обаче и други форми на инфекция без образуване на бубони.
Чумата е патоген
Дълго време не беше ясно какво причинява бубонната чума; патогенът беше открит и свързан с болестта едва в края на 19 век. Оказа се, че това е грам-отрицателна бактерия от семейството на ентеробактериите - чумният бацил (Yersinia pestis). Патогенът е добре проучен, идентифицирани са няколко подвида и са установени следните характеристики:
- Може да се наложи различна форма– от нишковидни до сферични;
- дългосрочно запазване на жизнеспособността в секретите на болни хора;
- добра поносимост ниски температури, замразяване;
- висока чувствителност към дезинфектанти, слънчева светлина, киселинна реакциясреда, повишени температури;
- съдържа около тридесет антигенни структури, освобождава ендо- и екзотоксини.
Чума - начини, по които бактериите проникват в човешкото тяло
Важно е да се знае как чумата се предава от човек на човек, както и от други живи същества. Чумният бацил циркулира в естествени инфекциозни огнища в телата на животните носители, които включват диви гризачи (гофери, мармоти, полевки), сиви и черни плъхове, домашни мишки, котки, лагоморфи и камили. Бълхите са носители (разпространители) на патогени различни видовеи няколко вида кръвосмучещи кърлежи, които се заразяват с патогена при хранене на болни животни, съдържащи в кръвта си чумния бацил.
Прави се разлика между предаването на патогена чрез бълхи от животни носители на хора и от човек на човек. Нека изброим възможни начинипроникване на чума в човешкото тяло:
- Трансмисивни– попадане в кръвообращението след ухапване от заразено насекомо.
- Контакт– когато човек, който има микротравма на кожата или лигавиците, влезе в контакт с телата на заразени животни (например при рязане на трупове, обработка на кожи).
- Хранителен– през лигавицата на стомашно-чревния тракт при консумация на месо от болни животни, които не са преминали достатъчна термична обработка, или други замърсени продукти.
- Контактно-битови– при допир от болен човек, при контакт с неговите биологични течности, използване на прибори, предмети за лична хигиена и др.
- Аерозол– от човек на човек през лигавиците на дихателните пътища при кашляне, кихане или близък разговор.
Чума - симптоми при хората
Мястото на въвеждане на патогена определя каква форма на заболяването ще се развие, с увреждане на кои органи и с какви прояви. Различават се следните основни форми на човешката чума:
- бубонна;
- белодробна;
- септичен;
- чревни.
Освен това има такива редки форми на патология като кожна, фарингеална, менингеална, асимптоматична и абортивна. Болестта чума има инкубационен период от 3 до 6 дни, понякога 1-2 дни (при първично белодробна или септична форма) или 7-9 дни (при ваксинирани или вече преболедували). Всички форми се характеризират с внезапно начало с тежки симптоми и синдром на интоксикация, изразяващи се в следното:
- висока телесна температура;
- втрисане;
- главоболие;
- мускулно-ставни болки;
- гадене;
- повръщане;
- силна слабост.
С напредването на заболяването външният вид на пациента се променя: лицето става подпухнало, хиперемирано, бялото на очите се зачервява, устните и езикът стават сухи, появяват се тъмни кръгове под очите, лицето изразява страх и ужас („чумна маска“). ). Впоследствие се нарушава съзнанието на пациента, речта става неразбираема, координацията на движенията се нарушава, появяват се заблуди и халюцинации. Освен това се развиват специфични лезии в зависимост от формата на чумата.
Бубонна чума - симптоми
Статистиката показва, че бубонната чума е най-разпространеният вид заболяване, което се развива при 80% от заразените при проникване на патогенни бактерии през лигавиците и кожата. IN в такъв случайинфекцията се разпространява през лимфната система, причинявайки увреждане на ингвиналните лимфни възли, а в редки случаи и на аксиларните или цервикалните лимфни възли. Получените бубони могат да бъдат единични или множествени, размерът им може да варира от 3 до 10 см, като в развитието си често преминават през няколко етапа:
Белодробна чума
Тази форма се диагностицира при 5-10% от пациентите, докато чумната болест се развива след аерогенна инфекция (първична) или като усложнение на бубонната форма (вторична). Това е най-опасният сорт и специфични признаци на чума при хората в този случай се наблюдават приблизително 2-3 дни след появата на симптоми на остра интоксикация. Патогенът инфектира стените на белодробните алвеоли, причинявайки некротични явления. Отличителни прояви са:
- бързо дишане, задух;
- кашлица;
- отделяне на храчки – първоначално пенести, прозрачни, след това набраздени с кръв;
- болка в гърдите;
- тахикардия;
- спад на кръвното налягане.
Септицемична форма на чума
Първичната септична форма на чума, която се развива, когато масивна доза микроби навлезе в кръвта, е рядка, но е много тежка. Признаците на интоксикация се появяват със светкавична скорост, тъй като патогенът се разпространява във всички органи. Наблюдават се многобройни кръвоизливи по кожата и лигавиците, конюнктивата, чревни и бъбречни кръвоизливи с бързо развитие. Понякога тази форма възниква като вторично усложнение на други видове чума, което се проявява чрез образуване на вторични бубони.
Чревна форма на чума
Не всички експерти разграничават отделно чревната разновидност на чумата, като я считат за една от проявите на септичната форма. Когато се развие чревна чума, се записват следните признаци на заболяването при хора на фона на обща интоксикация и треска:
- остра болка в корема;
- многократно кърваво повръщане;
- диария със слузесто-кървави изпражнения;
- Тенезъмът е болезнено желание за движение на червата.
Чума - диагноза
Играе важна роля при поставяне на диагнозата „чума“ лабораторна диагностикаизвършва се по следните методи:
- серологични;
- бактериологичен;
- микроскопичен.
За изследване те вземат кръв, пункции от бубони, изхвърляне от язви, храчки, орофарингеален секрет и повръщане. За да се провери наличието на патогена, избраният материал може да се отглежда върху специални хранителни среди. Освен това се правят рентгенови снимки на лимфните възли и белите дробове. Важно е да се установи фактът на ухапване от насекоми, контакт с болни животни или хора и посещение на райони, където чумата е ендемична.
Чума - лечение
Ако се подозира или диагностицира патология, пациентът спешно се хоспитализира в инфекциозна болница в изолирана кутия, от която е изключен директен изтичане на въздух. Лечението на чумата при хората се основава на следните мерки:
- прием на антибиотици, в зависимост от формата на заболяването (тетрациклин, стрептомицин);
- детоксикационна терапия (Албумин, Реополиглюкин, Хемодез);
- използването на лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяване (Trental, Picamilon);
- антипиретична и симптоматична терапия;
- поддържаща терапия (витамини, сърдечни лекарства);
- – със септични лезии.
По време на треската пациентът трябва да остане на легло. Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 7-14 дни, след което се предписват контролни изследвания на биоматериали. Пациентът се изписва след пълно възстановяване, което се доказва от получаването на трикратен отрицателен резултат. Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на чума.
Мерки за предотвратяване на навлизането на чума в човешкото тяло
За да се предотврати разпространението на инфекцията, се предприемат неспецифични превантивни мерки, включително:
- анализ на информацията за заболеваемостта от чума в различни страни;
- идентифициране, изолиране и лечение на хора със съмнение за патология;
- дезинфекция на транспорта, пристигащ от райони, застрашени от чума.
Освен това непрекъснато се работи в естествени огнища на болестта: преброяване на броя на дивите гризачи, изследването им за идентифициране на чумната бактерия, унищожаване на заразените индивиди и борба с бълхите. При установяване дори на един болен в населено място се провеждат следните противоепидемични мерки:
- налагане на карантина със забрана за влизане и излизане на хора за няколко дни;
- изолиране на хора, които са били в контакт с болни от чума;
- дезинфекция в зоните на заболяването.
С профилактична цел на хората, които са били в контакт с болни от чума, се дава противочумен серум в комбинация с антибиотици. Ваксинация срещу чума на лице с жива ваксина срещу чума се прилага в следните случаи:
- когато сте в естествени огнища на инфекция или ви предстои пътуване до необлагодетелствана зона;
- по време на работа, включваща възможен контакт с източници на инфекция;
- при установяване на широко разпространена инфекция сред животни в близост до населени места.
Чума - статистика на заболеваемостта
Благодарение на развитието на медицината и поддържането на междудържавни превантивни мерки, чумата рядко се появява в голям мащаб. В древни времена, когато не е изобретен лек за тази инфекция, смъртността е била почти сто процента. Сега тези цифри не надвишават 5-10%. В същото време колко хора са починали от чума в света напоследък не може да не е тревожно.
Чумата в човешката история
Чумата е оставила опустошителни следи в историята на човечеството. Следните епидемии се считат за най-големи:
- „Чумата на Юстиниан“ (551-580), която започва в Египет и убива повече от 100 милиона души;
- епидемията от Черната смърт (XIV век) в Европа, пренесена от Източен Китай, взела около 40 милиона жертви;
- чума в Русия (1654-1655) – около 700 хиляди смъртни случая;
- чума в Марсилия (1720-1722) – умират 100 хиляди души;
- чумна пандемия (края на 19 век) в Азия – умират повече от 5 милиона души.
Чума днес
Чумаднес се среща на всички континенти с изключение на Австралия и Антарктида. Между 2010 и 2015 г. са диагностицирани повече от 3 хиляди случая на заболяването, като смъртта е наблюдавана при 584 заразени. Най-много случаи са регистрирани в Мадагаскар (над 2 хиляди). Огнища на чума са регистрирани в страни като Боливия, САЩ, Перу, Киргизстан, Казахстан, Русия и др. Ендемичните за чумата региони на Русия са: Алтай, Източен Урал, Ставрополски край, Забайкалия, Каспийската низина.
Чумата е особено опасна болест инфекция. Чумата е позната в две основни форми – бубонна и белодробна. Причинителят на чумата е чумният бацил, който е устойчив на ниски температури, но загива при варене.
Преносители на чума са дребни гризачи, плъхове, мармоти и гофери. Предаването на инфекция от едно животно на друго става чрез ухапвания от бълхи. От тях микробите се предават на хората и след това по-нататъшното разпространение на епидемията става чрез въздушни капчици. Известни са случаи на заразяване с чума при разфасоване на месо и дране, както и при консумация на заразена храна.
Човешката чувствителност към това заболяване е много висока, особено за белодробната форма на чума, която е много опасна. Инкубационният период на чумата продължава 3-6 дни. Заболяването се характеризира с остро начало: телесната температура на пациента бързо се повишава, появяват се силни студени тръпки и замайване. В допълнение, пациентът се оплаква от слабост, гадене и болки в мускулите. В резултат на тежка интоксикация на тялото пациентът започва да повръща и се появява лошо храносмилане.
Много пациенти изпитват припадъци и халюцинации.
Пациентите често са в делириум и изпитват психомоторна възбуда. Болният от чума има специфична залитаща походка, зачервена конюнктива и неясен говор. Чертите на лицето стават заострени, а под очите се появяват черни кръгове.
Кожата е суха и гореща при палпация, има обширни кръвоизливи. Чумата е особено опасна, тъй като заболяването причинява увреждане на сърдечно-съдовата система. Аускултацията разкрива разширяване на границите на сърцето и притъпяване на сърдечните тонове.
Освен това се появяват аритмия и тахикардия, както и спад на кръвното налягане. Езикът на пациента се увеличава по размер и се покрива с плътен бял налеп. Лигавиците на устата са сухи. При преглед се забелязва значително увеличение на сливиците. Те са покрити с язви, и на меко небцевиждат се кръвоизливи.
Тежки форми
Характеризират се тежки форми на заболяването силно повръщанеи чести изпражнения, примесени с кръв и слуз. При изследване на урината в нея се открива примес на кръв и следи от протеин.
При бубонната форма на чума се засягат регионалните мускулни възли на местата на ухапване от бълхи. Пациентът се оплаква от силна болка, особено в областта на ингвиналните лимфни възли, дори когато не се наблюдава тяхното увеличение.
След това в лимфните жлези започва да прогресира хеморагично възпаление с некротичен характер. В резултат на това жлезите се сливат помежду си, както и с кожата и подкожната тъкан, което води до появата на бубони. Кожата над засегнатата област изглежда хиперемирана, след което върху нея се появява язва, през която се отваря бубон, чието съдържание съдържа голям брой чумни бацили.
Пневмоничната форма на чума предизвиква хеморагично възпаление на белодробни огнища с лека некроза. Пациентът се оплаква от болка в гърдите, задух и сърцебиене. Скоро след началото на заболяването пациентът развива кашлица с отделяне на вискозни, прозрачни храчки.
На фона на обща интоксикация на тялото пациентът развива токсичен шок. При белодробната форма на чума смъртта настъпва на третия-петия ден от началото на заболяването.
Ако има съмнение за чума, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. За бубонната форма на чума, интрамускулни инжекциистрептомицин 3 пъти на ден. Дневна дозалекарството е 3 г. В допълнение, тетрациклинови антибиотици се прилагат интравенозно - вибромицин, морфоциклин, чиято дневна доза е 4-6 г. В случай на интоксикация на тялото е необходимо приложение солеви разтвори, хемодеза. При белодробна чума на пациента се предписва стрептомицин в количество от 5 g на ден и 6 g тетрациклин на ден.
- Измислете знаци символи история география биология
- Как правилно да напишете и оформите научна работа (R&D): структура, изисквания, съвети Заключение по време на изследователска работа
- корен „приятелство“ в дума и морфемичен анализ по състав Позиционни промени на съгласни звуци в руския език
- Скорост при движение с постоянно ускорение