Как действа епидуралната анестезия по време на? Епидурална анестезия: вземане на информиран избор
Въпреки факта, че раждането е естествен процес, за да избегнат излишни тревоги, много жени са склонни към процедури, които улесняват процеса на раждане. Епидуралната анестезия по време на раждане има своите плюсове и минуси, тъй като този метод за облекчаване на болката все още не е напълно проучен. Този въпросдоста сериозно, така че решението трябва да се вземе сериозно.
Какво е
Епидуралната анестезия е средство за облекчаване на болката по време на раждане. Тази процедура иначе се нарича епидурална анестезия. Процедурата включва въвеждането на болкоуспокояващи лекарства в епидуралното пространство, разположено в областта гръбначен мозъкс помощта на катетър.
Като всяка медицинска процедура, епидуралната анестезия може да причини усложнения. Много зависи от познанията на специалиста, извършващ процедурата. За да премине анестезията без усложнения, е необходим опит от страна на лекаря.
Епидуралната анестезия помага:
- премахване или намаляване на болката;
- отпуснете мускулите си.
Подобни резултати се постигат благодарение на това, че лекарството блокира нервни клеткиразположени в епидуралната област. Болката възниква поради нервни окончанияразположени близо до врата, ръцете и раменете пресичат епидуралната област, разположена по протежение на гръбначен стълб. Такова пресичане причинява възпаление, което се елиминира чрез инжектиране в областта на таза.
Инжектираното лекарство блокира нервните окончания, поради което болката изчезва или притъпява. Епидуралната анестезия има своите плюсове и минуси, така че трябва да се запознаете с предимствата и недостатъците на тази процедура.
Показания
Повечето майки раждат трудно и са готови да дадат всякакви пари, само и само да се отърват. болка. Епидуралната упойка е добра за стимулиране на родилния процес, но решението да се използва ще бъде крайната мярка.
Епидуралната упойка се използва в следните случаи:
- преждевременно раждане;
- матката се свива неравномерно;
- дълъг труд;
- риск от спонтанен аборт;
- тежка токсикоза по време на бременност;
- възпалителен процес;
- бременност с усложнения;
- силно подуване;
- многоплодна бременност;
- голямо дете;
- хипертония.
Всяка индикация лекарствосвързани със здравословни проблеми. Няма ясно мнение кога се използва епидурална анестезия по време на раждане.
Тъй като има определени вреди на епидуралната анестезия по време на раждане, лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да гарантират, че раждането на детето се извършва естествено.
В някои родилни домове се поставя епидурална упойка веднага след като маточната мускулатура започне да се свива. В други родилни домове лекарите прилагат лекарството след проследяване на интервала между контракциите, изчаквайки шийката на матката да се разшири с 3-5 cm.
Противопоказания
Има някои противопоказания за епидурална анестезия по време на раждане. Това се дължи на наличието на патологии и на факта, че усещанията на всяка жена са индивидуални.
Кой е противопоказан за епидурална анестезия:
- инфекция в областта на гръбначния стълб;
- лошо съсирване на кръвта;
- тесен таз на родилката;
- непоносимост към компонентите на лекарството или анестезия;
- междупрешленен тумор;
- кървене при раждане;
- липса на тромбоцити в кръвта;
- увреждане на кожата на мястото на инжектиране;
- епилепсия;
- аритмия;
- сърдечно заболяване;
- трескатяло;
- чревна непроходимост;
- заболявания на централната нервна система.
Ефективността на анестезията зависи от състава на лекарството, чувствителността на тялото на майката и квалификацията на лекаря. В определени ситуации лекарят решава, че такава анестезия е строго забранена или си запазва правото да реши този въпрос независимо. Някои жени са против епидуралната анестезия по време на раждане, тъй като облекчаването на болката се дължи на наркотични вещества.
Последици от анестезията
Както всяка процедура, анестезията има определени противопоказания по време на раждане, въпреки че някои лекари твърдят, че усложненията с епидуралната упойка са изключително редки. Всяка отрицателна последица е свързана единствено със здравословни проблеми.
Повечето жени се оплакват от често главоболие след епидурална анестезия. В редки случаи може да се появи парализа и инконтиненция на изпражненията или урината. Трудностите при извличането на плода водят до различни наранявания на детето.
Защо епидуралната анестезия е вредна по време на раждане?
- месечно главоболие;
- понижаване на кръвното налягане;
- болка в гърба;
- следродилна задръжка на урина;
- повишаване на температурата на родилката;
- затруднено натискане;
- сърбеж на шията, лицето, гърдите;
- хематом на епидуралното пространство;
- хидротравма на гръбначния мозък;
- изтичане на течност след раждане;
- алергия към компонентите на лекарството.
Ако една жена реши да се подложи на епидурална анестезия, е необходимо предварително да изберете опитен анестезиолог.
Когато епидуралната анестезия започне да изчезва, жената усеща силни студени тръпки, които могат да бъдат спрени само чрез въвеждане на допълнително лекарство в тялото. Често такава анестезия причинява спад на кръвното налягане, както и слабост и замайване.
Последици за детето
В допълнение към факта, че има противопоказания за анестезия обща анестезия, трябва да обмислите как лекарството ще повлияе на детето.
Ефектът на анестезията върху състоянието на детето:
- необичаен сърдечен ритъм на бебето, водещ до цезарово сечение;
- нарушената моторика, затрудненото сукане увеличават шансовете за получаване на енцефалопатия;
- кислородно гладуванепричинява нарушение на речта;
- ако температурата на майката се повиши по време на раждането, бебето ще се нуждае от антибиотици;
- намалена физическа активност;
- проблеми с дишането, които могат да бъдат разрешени чрез поставяне на специална тръба в гърлото на бебето;
- Връзката между майката и детето е нарушена.
Епидуралната анестезия може да не повлияе веднага на детето, а след няколко години от живота му. Ето защо една жена трябва внимателно да прецени дали да се подложи на такава процедура и да прецени всички предимства и недостатъци на обезболяването.
Разлики от други анестезии
Както всяка анестезия, епидуралната анестезия е насочена към намаляване на чувствителността към болка. Разликата между тази анестезия и другите видове е, че мускулни контракциив матката. Тоест родилката остава в съзнание и е способна да участва активно в раждането.
Вредна ли е епидуралната анестезия по време на раждане?Няма ясен отговор на този въпрос. Дали да се съгласи на такава процедура или не, всяка жена решава сама. В повечето случаи обаче лекарите съветват да раждате сами.
В руската медицина практиката на епидуралната анестезия е сравнително нова и не е получила широко приложение. Руските лекари не са взели твърдо решение по въпроса за анестезията и са по-склонни към естественото раждане.
Много жени се подготвят за раждането със страх, знаейки, че процесът е болезнен. Епидуралната анестезия по време на раждане е метод за облекчаване на болката, който е приемлив за раждащи жени. Този вид анестезия, когато се прилага правилно, е възможно най-безопасен за майката и не уврежда бебето. Все пак анестезията има своите плюсове, минуси и рискове, които пациентката, обмисляща варианта за безболезнено раждане, трябва да знае.
Какво представлява епидуралната анестезия?
Епидурална анестезия (EPA), известна още като епидурална или народен език„епидурална“ е метод за облекчаване на болката чрез въвеждане на анестетично лекарство чрез специален катетър в лумбалния гръбначен стълб, строго между 3-ти и 4-ти прешлен (епидурално пространство).
Именно в тази част на гръбначния стълб са концентрирани нервните окончания, отговорни за чувствителността на таза и всички органи, разположени в него.
Инжектираният анестетик блокира нервните импулси, преминаващи по гръбначните коренчета към мозъка, и родилката престава да изпитва болка по време на раждане.
Много опитен специалист трябва да постави епидурална анестезия. Дозата трябва да се изчисли по такъв начин, че жената да получи аналгетичен ефект, но в същото време да се запазят всички двигателни функции на долната част на тялото. Родилката остава вътре в пълно съзнаниеи може да движи тялото си свободно.
Ефектът на лекарството не трае дълго: лекарят се опитва да даде такава доза, така че само контракциите да преминат безболезнено, а опитите и самото раждане да протичат естествено.
Как се прилага епидуралната анестезия?
Поставянето на иглата и лекарството в гръбначния стълб изисква специални грижи. Родилка, която е получила показания за този метод на обезболяване, трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря.
Как се инжектира епидурална анестезия в гърба по време на раждане:
- Жената заема седнало положение с извит гръб или легнала настрани, свита на кълбо. Такива пози дават на специалиста безпрепятствен, удобен достъп до желаната област между прешлените. От началото на процедурата до нейното завършване е важно да останете напълно неподвижни.
- Областта на кожата на мястото на въвеждане на иглата се третира с антисептичен разтвор.
- Преди въвеждането на епидуралната игла, анестезиологът прави локална анестезиякожата. Ако не се използва локална анестезия, болката от убождане с дебела игла, която се използва за епидурални инжекции, може да бъде доста силна.
- След като локалният анестетик подейства, лекарят вкарва епидуралната игла възможно най-дълбоко, докато достигне областта на менингите.
- Към поставената игла се свързва катетър, през който започва подаването на анестетично вещество (новокаин, лидокаин, бупивакаин).
- Иглата се отстранява и тънката тръба на катетъра остава в пункцията. Лекарят го закрепва с лейкопласт и през останалото време жената ще получава активното вещество през тази тръба. Вече можете да се движите с катетъра, но внимавайте да не излети.
- Първата доза упойка е минимална и пробна - анестезиологът наблюдава реакцията на родилката и ако забележи негативни прояви, спира прилагането на лекарството. Ако всичко върви според очакванията в рамките на 15 минути, тогава дозата може да се увеличи леко, като се фокусира върху усещанията на жената.
Режими на епидурално приложение
Процесът на подготовка, пробиване и въвеждане на катетър в междупрешленното пространство отнема около 10-15 минути. След това е време за прилагане на анестезия. Колко дълго пациентката ще остане с тръба в гърба зависи от това колко дълго ще продължи процесът на раждане. Може да е час, два, три или много повече.
През това време анестезията при раждане може да се извърши по различни начини:
- Дозата се увеличава постепенно. При всяко отпускане на действието на веществото специалистът дава увеличена част от анестетичното лекарство.
- Лекарството се прилага на малки порции непрекъснато, на равни интервали.
- Еднократно приложение: анестезията се прилага в обемна доза, предназначена за дългосрочно действие- 2-3 часа. При необходимост след изтичане на ефекта дозата се повтаря.
Кой режим да избере, лекарят решава в зависимост от състоянието на родилката, нейните индивидуални характеристики и процеса на раждане.
Епидурална анестезия
Кой е показан за епидурална анестезия?
Всяка анестезия е нежелателна за тялото, освен това много видове анестезия имат сериозни странични ефекти. Лекарите препоръчват използването на анестезия само когато е необходимо. Епидуралната упойка по време на раждане не трябва да се приема от жената като каприз, само за да не изпитва болка. Много бъдещи майки се страхуват от предстоящото раждане, страхувайки се от силни болезнени усещания. Всъщност това не е най-приятният процес, но природата даде на жената достатъчно сила да премине през всичко това без помощта на болкоуспокояващи.
Епидуралната анестезия се прави само ако има наистина сериозни причини за това.
Показания за прилагане на епидурална анестезия:
Има редица заболявания, които изискват епидурална анестезия- Артериална хипертония.Ако родилката страда високо кръвно налягане, болката влошава ситуацията. Липсата на болка по време на контракциите помага на пациента да се отпусне и да остане стабилен по време на раждането.
- Преждевременна бременност. Когато бебето се роди предсрочно, тялото му се смята за все още крехко. Анестезията позволява на майката да облекчи стреса от всички родовия канал, улеснявайки пътя на бебето.
- Сърдечна недостатъчност. Сериозните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове са разумна индикация за въвеждане на епидурална анестезия.
- Дисбаланс в координацията на родовия канал. Има случаи, когато матката не се отваря навреме, свива се неправилно и натискането започва преди фаринкса да се отвори до необходимото ниво. Анестетично лекарство може да осигури положително влияниевърху работата на мускулите на тазовото дъно и координира родилните процеси.
- Продължително раждане. Контракциите могат да продължат много часове. Жената постепенно губи физическа и психическа сила, понасяйки болка. По време на продължително раждане анестезията дава на родилката възможност да запази силата си и спокойно да издържи всички трудности.
- Усложнения по време на раждане. Когато нещо се обърка и е необходима хирургическа намеса, анестезията е просто необходима.
В редки случаи на бъдещата майка се дава анестезия, ако има многоплодна бременност, има само един плод, но е много голям. Нестабилна психо-емоционално състояниеможе да служи и като индикация.
Безболезненото раждане с епидурална анестезия не е възможно за всеки пациент. Има редица противопоказания за тази техника, нека ги разгледаме:
Консултацията с лекар ще ви помогне да разберете дали има противопоказания за епидурална анестезия.
- Хипотония.
- Повишено вътречерепно налягане.
- Лошо съсирване на кръвта.
- Диабет.
- Изкривяване на гръбначния стълб в лумбална област, заболявания на гръбначния стълб.
- Болести на гръбначния мозък.
- Заболявания на централната нервна система.
- Чревна непроходимост.
- Всякакви кожни лезии на мястото на инжектиране.
- епилепсия
- Алергична реакция към лекарството.
Защо EPA е опасно?
Инжектирането на анестезия в спиналното пространство в никакъв случай не е безопасно. EPA може да има отрицателни последици, странични ефекти не само за самата майка, но и за нейното бебе. Преди да реши да се подложи на такава процедура, пациентът трябва да е добре запознат какво може да се случи при неуспешен случай. Лекарят също трябва да ви предупреди за всички негативни последици.
Важно е да се знае!Приблизително в 5% от случаите епидуралната анестезия няма ефект върху тялото на жената. В приблизително 12% от случаите нивото на облекчаване на болката е много слабо. Свързано е с индивидуални характеристикичовешкото тяло.
Отрицателни ефекти за родилката
Да избегна неприятни последициепидуралната анестезия трябва да се извършва само от специалист
- Неправилните манипулации на лекаря са изпълнени със случайна перфорация на твърдата мозъчна обвивка, което може да доведе до изхвърляне на цереброспиналната течност в епидуралното пространство. Проблемът рискува да доведе до хронично главоболие.
- Ако лекарството навлезе в кръвния поток и навлезе в мозъка, могат да се появят спазми на мозъчните съдове, в тежки случаи - амнезия.
- При невнимателно движение и увреждане на субарахноидалното пространство е възможна парализа на долната част на тялото. Такива случаи са много редки, но все пак има риск.
- След EPA родилките често поддържат повишена телесна температура поради възпалителния процес на мястото на пункцията. Този синдром води до необходимостта от прием на антибиотици, което се отразява негативно на кърменето.
- Страничен ефект е задържането на течности и урина в организма.
- На мястото на пункцията може да се образува болезнен хематом, който ще заздравее много дни, ограничавайки жената в легнало положение.
- Болка в гърба при ходене, стоене изправено.
- В някои случаи възниква затруднено дишане поради действието на лекарството върху нервите на междуребрието.
- Възможен мускулни тремори, чувство на слабост.
- След анестезия се появяват гадене, повръщане и световъртеж.
- Алергични реакции с различна тежест.
Отрицателни последици за бебето
EPA, когато се прилага правилно, няма никакъв ефект отрицателно влияниена дете. Но докато не се пререже пъпната връв, плодът е свързан с майката. Ако лекарството навлезе в плацентата през кръвния поток на майката, бебето може да претърпи някои усложнения:
Лекарите все още не са съгласни относно безопасността на епидуралните упойки за майката и бебето.
- Повишена телесна температура, която ще трябва да се лекува с антибиотици или други противовъзпалителни лекарства.
- Нарушение сърдечен ритъм, тахикардия или брадикардия.
- В редки случаи може да се появи енцефалопатия.
- Нарушаване на ритъма на дишане, изпълнено с хронифициране.
Акушер-гинеколозите все още обсъждат безопасността на използването на епидурална анестезия по време на раждане. Има много мнения по този въпрос, но почти всички лекари са единодушни в едно - методът трябва да се използва само в случай на спешност. От всички видове анестезия за родилки най-приемлива е епидуралната анестезия.
Не всички клиники и не във всеки случай искат съгласието на родилката за процедурата. Ако по време на раждане лекарят реши да въведе EPA, трябва да му се доверите. Никой адекватен специалист няма да предложи този вид анестезия на бременна жена без сериозни показания.
Плюсове и минуси на епидуралната анестезия
Сега, след като разгледахме подробно какво представлява епидуралната анестезия и какви са последствията от нея, струва си да разгледаме обективно предимствата и недостатъците на този метод за облекчаване на болката.
професионалисти
- Възможност за облекчаване продължителен труди възстанови силата.
- Намаляване на риска от усложнения по време на раждане при някои заболявания на майката.
- Способността за безболезнено претърпяване на трудно раждане, оставайки в съзнание.
минуси
- Всички възможни рискове от странични ефекти.
- Риск от медицинска грешка при поставяне на игла.
- Следродилни усложнения.
EPA и теорията за емоционалния контакт с бебето
По време на раждането майката и бебето изпитват огромен стрес. Жената понася мъките на болката, детето се озовава в съвсем нова среда, изпитва болка от светлина, първи дъх и студ.
Има теория, че по време на раждане майката и детето са свързани помежду си обща болкаи когато този труден период приключи и за двамата, започва време на еуфория и взаимно щастие.
Психолозите смятат, че жените, които раждат под упойка, се лишават от такъв близък контакт с детето си и чувството на еуфория и удоволствие, което идва след края на болката.
Всяка бъдеща майка трябва предварително да се подготви за успешно раждане, по време на което няма да се налага да прибягва до обезболяващи методи. Но не трябва да се обвинявате или да се тревожите, ако все още не можете да избегнете ESA - това няма да засегне бъдещите взаимоотношения с вашето дете.
Накрая
Ако дори преди раждането на жената са дадени индикации за епидурална анестезия, няма смисъл да се тревожите за това, тъй като рискът от усложнения без тази процедура е по-висок. Бъдещите майки, които нямат часове за EPA, трябва да се настроят за успешно раждане и да вярват, че тялото може да се справи с този важен етап сам и болката няма да бъде прекомерна. Много е важно да изберете акушер-гинеколог, на когото да се доверите във всички действия. Квалификацията на анестезиолога е от голямо значение, ако е възможно, трябва да попитате за това предварително в клиниката, избрана за раждане.
Епидуралната анестезия е метод за облекчаване на болката по време на раждане. Мненията за него са противоречиви. Някои родилки смятат тази процедура за пълно облекчение на родилната болка. Други се страхуват от намеса в гръбначния мозък като от огън. Време е да разберем какво е „епидурална упойка“ и да поставим точката на i по този чувствителен и важен въпрос.
Какво е епидурална (перидурална) анестезия?
Гръбначният мозък и неговите корени, които доставят импулси на мозъка, са покрити с така наречената твърда мозъчна обвивка. Малкото пространство около тази мембрана се нарича перидурална или епидурална. Именно в тази малка празнина анестезиолозите вкарват тънка игла и прилагат болкоуспокояващи през катетър. По този начин се постига загуба на усещане за болка и обща чувствителност, както и релаксация на мускулни групи с желаната локализация.
Епидуралната е един от най-популярните методи локална анестезияв хирургията, която се използва за операции на долните крайници, тазовите органи, гръбначната херния, вътрешните коремни органи и др. Увреждане на анестетика по време на този методадминистрацията е минимална. Пациентът се възстановява от упойката многократно по-бързо, а аналгетичният ефект продължава толкова дълго, колкото се изисква от интервенционната процедура и не повече. Най-сериозните странични ефекти след правилно проведена процедура са главоболието. Главоболието се появява и при други видове анестезия.
В акушерството епидуралната анестезия се използва по време на раждане (естествено), цезарово сечение и други хирургични интервенции. Запазва се възможността за движение на родилката, намалява се стресът, концентрацията върху трудова дейност, главата не ме боли от страх. Епидуралната анестезия обаче има противопоказания и последствията от инжекцията в гърба могат да бъдат непредсказуеми.
Разликата между епидурална анестезия и спинална анестезия
Много бременни жени, които не са проучили достатъчно темата за анестезията по време на раждане, объркват понятията епидурална и спинална анестезия, въпреки че не са едно и също нещо. И така, каква е разликата?
Основната разлика между спиналната и епидуралната анестезия е мястото, където се инжектира упойката (за повече подробности вижте статията: разлики между епидуралната и спиналната анестезия). С помощта на по-тънка игла се инжектират лекарства гръбначно-мозъчна течност, малко под самия гръбначен стълб.
В допълнение, продължителността на действие и скоростта на настъпване на ефекта се различават. За постигане на ефект с епидуралния метод са необходими 20 до 30 минути. Когато се инжектира в гръбначното пространство по време на раждане и операции на херния, минават само 10 минути преди началото на пълно намаляване на чувствителността.
Друга важна отличителна характеристика на тези методи на анестезия е механизмът на действие. По време на "епидуралното" блокиране на определени участъци от нервите възниква, спиналната анестезия "изключва" гръбначния мозък.
Предимства и недостатъци
Ползите от епидуралното обезболяване при раждането са очевидни:
- когато настъпи моментът за раждане, жената остава в съзнание и активно участва в процеса;
- относително ниски дози анестетични лекарства по време на естествено раждане;
- няма фактор за изчерпване на физическата и морална сила на майката поради силна болка;
- гладко отваряне на родовия канал;
- намаляване на агресивността на контракциите;
- относително спокойно състояние на централната нервна система, правопропорционално на намаляването на способността негативни последици, разкъсвания и родови травми за майка и дете.
недостатъци:
- хематом на мястото на пункцията (разсейва се с времето);
- главоболие, гадене след епидурална анестезия, повръщане (възниква при други видове обезболяване);
- настъпване на ефект след 20-30 минути, поради което не е подходящ при бързо раждане;
- понякога - частична загуба на чувствителност в долната част на тялото (причина - грешка при инсталиране на катетър или недостатъчно ниво на професионализъм на анестезиолога).
Въпреки впечатляващия списък от предимства, има и недостатъци. Гръбначният мозък е много деликатна и чувствителна част от тялото. Преди да се съгласите с такава процедура, по-добре е внимателно да претеглите плюсовете и минусите.
Как се прави и какви лекарства се използват за епидурална анестезия?
Основният спиращ фактор, от който най-много се страхуват бъдещите майки, е намесата в параспиналното пространство. Всъщност такива действия трябва да се извършват от специалисти на високо ниво, с страхотно преживяванев областта на анестезиологията и неврологията.
Решете въпроса „да бъдеш или да не бъдеш?“ ще помогне Подробно описаниепроцедури със снимки накрая:
- събиране на епикриза на родилката, потвърждаваща липсата на противопоказания;
- подготовка на бременна жена за операция или раждане (не яжте 10-12 часа преди това);
- необходимо е да заемете седнало или легнало положение, така че долната част на гръбначния стълб да е максимално извита;
- фиксирайте позицията на тялото в желаната позиция, в противен случай могат да възникнат усложнения по време на епидурална анестезия;
- между два прешлена в лумбалната област се вкарва тънка игла в епидуралната област;
- прикрепете катетър, през който ще се доставя лекарството;
- инжектирайте малко количество болкоуспокояващо и изчакайте реакцията на тялото (това минимизира рисковете, причинени от локални реакции на чуждо тялоИ лекарствен продукт, както и други странични ефекти);
- изчисленото количество от лекарството се прилага, за да започне процедурата по епидурална анестезия.
Трябва да знаете, че епидуралната анестезия се използва в първия етап на раждане, когато интензивността на контракциите се увеличава и настъпва активно отваряне на родовия канал. Освен това е възможно повторно приложение - в последния период при зашиване. Традиционните анестетици се използват за облекчаване на болката:
- новокаин;
- тримекаин;
- дикаин;
- мепивакаин;
- етидокаин;
- прилокаин;
- хлоропрокаинол;
- лидокаин;
- Бупивакаин и др.
Ефектът на епидуралната анестезия върху здравето на майката, детето и раждането
Последните медицински изследвания не разкриват никакви отрицателни ефекти от епидуралната анестезия върху здравето на бебето. Анестетичното лекарство не навлиза в плацентарното кръвообращение, което означава, че процедурата не е опасна за детето.
Експертите имат различни мнения относно ефекта на анестезията върху здравето на родилката и раждането. Грешките, направени при поставяне на игла и катетър, могат значително да повлияят на здравето на раждащата жена. Индиректният ефект се проявява чрез локални реакции на тялото към лекарството (шум в главата, главоболие). В някои случаи лекарството е неефективно.
Има група практикуващи анестезиолози, които отричат доказателства, че епидуралната анестезия по време на раждане има някакъв ефект върху процеса и детето. Друга група цитира редица основани на доказателства факти, които показват ускоряване на разширяването на шийката на матката, но намаляване на ефективността на контракциите.
Показания за използване на епидурална анестезия
- дълъг труд с високо нивоболка;
- цезарово сечение;
- не може да се извърши обща анестезия;
- хипертония при бременност;
- липса на дилатация и неефективни контракции;
- преждевременно раждане;
- има бъбречни заболявания, миопия, захарен диабет;
- седалищно предлежание и неправилно прикрепване на плацентата.
Някои родилки имат ниско праг на болка, поради което протичането на раждането се влошава. В такива случаи се препоръчва да се обмисли възможността за епидурална анестезия.
Противопоказания за анестезия
Както при другите видове анестезия, епидуралната анестезия има свои собствени противопоказания. Не трябва да се прилага упойка след установяване на следните симптоми и състояния в епикризата на майката:
- някои сърдечно-съдови заболявания;
- изкривяване и наранявания на гръбначния стълб;
- лумбална херния;
- нарушения на кръвосъсирването;
- алергии към болкоуспокояващи;
- усложнения на раждането, които застрашават кървене;
- психични разстройства и лудост;
- хипотония;
- отклонения в вътречерепното налягане;
- заболявания и отравяне на кръвта.
Психосоматичните страхове от последствията от процедурата също могат да бъдат противопоказание. Когато раждащата жена се страхува ужасно, по-добре е да го направи традиционни методианестезия или изобщо без тях, ако ситуацията позволява.
Последици и усложнения
Разбира се, епидуралната анестезия е универсален метод за прилагане на анестетици, който има много предимства. Този метод за облекчаване на болката може значително да намали нивото на стрес при раждащите жени, да повиши концентрацията им върху раждането, премахвайки болезнените контракции.
За съжаление, въпреки уникалността на метода, в някои случаи усложненията и последствията не могат да бъдат избегнати. лекарски грешкизаемат първо място сред тежестта на усложненията след епидурална анестезия. Те включват:
- частично или пълна загубачувствителност долните крайниции дори парализа;
- липса на анестезия или нейната ниска ефективност;
- получаване на лекарството във венозната кръв;
- изразени алергични реакции(при липса на тестове за алергия).
Усложнения, които не са свързани с професионализма на анестезиолога:
- гадене, виене на свят, повръщане;
- главоболие след епидурална анестезия;
- локални реакции към лекарства;
- болки в гърба;
- рязко намаляване на налягането по време на раждане;
- временно затруднено дишане.
Цената на епидуралната анестезия
Всеки родилен дом или частна клиникаопределят свои собствени тарифи за епидурална анестезия при раждане. Цената на епидуралната анестезия ще зависи от сложността общо състояниеродилките и продължителността на родилния процес. Средната цена в страната варира от 3 до 5 хиляди рубли.
Също така колко ще струва епидуралната аналгезия ще зависи от количеството лекарство, което ще е необходимо за дадено раждане. Ако има медицински показания за такава анестезия, тогава част или цялата цена се заплаща от държавата. Кога бъдеща майканастоява за „епидурална упойка“, тъй като изпитва непоносими болки, без лекарска препоръка ще трябва сама да заплати цялата цена на процедурата.
Често упойката и глюкокортикостероиди.
Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане?
Зависи от обстоятелствата.Ако епидуралната анестезия е извършена по показания, тя се включва в акта за раждане. IN в такъв случайтози вид медицински грижипредоставени безплатно.
Но епидуралната анестезия може да се извърши и по желание на самата жена. В случая това е допълнително платена услугакоито ще трябва да бъдат платени изцяло.
Използва ли се епидурална анестезия по време на лапароскопия?
Епидуралната анестезия се извършва по време на лапароскопия хирургични интервенции, включително и в гинекологията. Но може да се използва само за краткотрайни процедури и такива, които се извършват в извънболнична обстановка(без хоспитализация). Недостатъци на епидуралната анестезия по време на лапароскопски операции:- По-висок риск от недостиг на кислород поради повишени нива в кръвта въглероден двуокис.
- раздразнение диафрагмен нерв, чиито функции не са забранени по време на епидурална анестезия.
- Възможност за аспирация - навлизане на слюнка, слуз и стомашно съдържимо Въздушни пътищав резултат на повишено налягане в коремната кухина.
- При епидурална анестезия често е необходимо да се предписват силни успокоителни, които могат да потиснат дишането - това допълнително увеличава недостига на кислород.
- По-висок риск от дисфункция на сърдечно-съдовата система.
Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?
Име на лекарството | Описание |
Новокаин | В момента практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго. |
Тримекаин | Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици. |
Хлоропрокаин | Също като тримекаин, той действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия чрез катетър (в този случай се прилага на всеки 40 минути). |
Лидокаин | Започва да действа бързо (10-15 минути след прилагане), но ефектът продължава доста дълго (1-1,5 часа). Може да се прилага чрез игла или през катетър (на всеки 1,25-1,5 часа). |
Мепивакаин | Също като лидокаин, той започва да действа след 10-15 минути и завършва след 1-1,5 часа. Може да се прилага чрез игла или през катетър, но това лекарство не се препоръчва за дългосрочно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като навлиза в кръвта на майката и бебето. |
Прилокаин | Скоростта и продължителността на действие са същите като на лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе отрицателно върху хемоглобина на майката и плода. |
Дикаин | Започва да действа бавно - 20-30 минути след приема, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на упойката, тъй като в противен случай може да възникне нейното токсично действие. |
Етидокаин | Започва да действа бързо - в рамките на 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като причинява тежка мускулна релаксация. |
Бупивакаин | Започва да действа след 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. В ниски дози често се използва за облекчаване на болката по време на раждане. Тази упойка е удобна, защото действа дълго време и не води до мускулна релаксация, така че не пречи на раждането. Но при предозиране или инжектиране в съд се развиват устойчиви токсични ефекти. |
Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?
Приемът на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, е относително противопоказание за епидурална анестезия. Трябва да мине известно време между приема на лекарството и процедурата, за да отшуми ефектът му.Име на лекарството | Какво трябва да направите, ако приемате това лекарство*? | Какви изследвания трябва да се направят преди епидурална анестезия? |
Плавикс (Клопидогрел) | Спрете приема 1 седмица преди анестезията. | |
Тиклид (Тиклопидин) | Спрете приема 2 седмици преди анестезията. | |
Нефракциониран хепарин(решение за подкожно приложение) | Провеждайте епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. | Ако лечението с хепарин е продължило повече от 4 дни, е необходимо да се вземе общ анализкръв и проверете броя на тромбоцитите. |
Нефракциониран хепарин(решение за венозно приложение) | Провеждайте епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Отстранете катетъра 4 часа след последното поставяне. | Определение протромбиново време. |
кумадин (Варфарин) | Провеждайте епидурална анестезия не по-рано от 4-5 дни след спиране на лекарството. | Преди прилагане на анестезия и преди отстраняване на катетъра:
|
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Fragmin,Бемипарин, Цибор. | Не влизай:
| |
Фондапаринукс (Пентазахарид, Арикстра) |
| |
Ривароксабан |
|
*Ако приемате едно от тези лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар. Не спирайте да го приемате сами.
Бързо и безболезнено раждане и здраво бебе- женска мечта. Но все повече трябва да се изправим различни усложнения. Епидуралната анестезия е популярно и ефективно медицинско обезболяване при раждане. Някои остават възхитени от процедурата, други са разстроени, когато не получат желан ефект. Как действа и какви са последствията от епидуралната анестезия по време на раждане? Наистина ли е безопасно?
Епидуралната анестезия може да се прилага както за обезболяване, така и при други показания. Ефектът до голяма степен зависи от характеристиките на тялото на жената. Какви са предимствата на епидуралната упойка и за какво трябва да внимавате?
Причини за болка по време на раждане
Библията също казва, че една жена е предопределена да има дълго и болезнено раждане. В продължение на много векове жените са се страхували от този момент и майчината смъртност, според днешните стандарти, е преминала през покрива. Но още през 20 век започват да се използват широко различни методи за облекчаване на болката и страхът от раждането намалява. Тежестта на болката по време на раждане зависи от следните точки.
- Праг на болка при жената. Възприятието на всеки човек за неприятните усещания е различно и зависи от функционирането на нервната система. Това, което причинява ужасна болка за едни, е поносимо за други.
- Психо-емоционално състояние. Това е може би най-важният момент във възприемането на болката. Спокойните, разумни, природно търпеливи жени раждат по-лесно. А тези, които са емоционално лабилни, „искат“ обезболяване. Хроничният стрес, страхът от самия процес и предишни необичайни и болезнени раждания повишават чувствителността на жената. Трябва да подходите към контракциите вече информирани: познавайте основите на дишането и поведението в родилния дом. Курсове в медицински институции, както и форуми и медии помагат за това.
- Естествен или предизвикан. По време на естествения процес на раждане контракциите в първия етап на раждането се възприемат като „ заядлива болкав долната част на корема или сакрума." Ето защо жените често идват в родилния дом вече с болка. Използването на различни стимуланти (гелове на основата на простагландин и контрактилни лекарства) води до развитие на раждане, което се различава от „нормалните контракции“. Опитните лекари наблюдават това дори на мониторите на CTG апарата. Контракциите са с по-висока амплитуда, честота, те са „като в учебниците“. Това се дължи на факта, че по време на всяка стимулация мускулите на матката се свиват наведнъж, докато по време на естественото раждане отделни снопове се редуват. Никой никъде не е успял да имитира „природата“.
- Има ли родова патология?. Прекомерно активните контракции на мускулите на матката, дискоординирани, както и контракциите по време на бързо раждане винаги са придружени от силна болка.
- Брой (паритет) на ражданията.В 2/3 от случаите първото раждане е по-болезнено от следващите. Но това зависи до голяма степен от възприятието на жената за процеса. Трябва да се има предвид също, че първото раждане често е по-дълго като време, поради което се определя като по-тежко.
В идеалния случай естественото раждане протича почти незабелязано от жената – тя дори може да върши нормална работа вкъщи до момента на напъване. Силна болка- сигнал за лекаря и жената за патологичен ходпроцес. Епидуралната анестезия е един от ефективни методиза облекчаване на дискомфорта и нормализиране на раждането.
Характеристики на епидуралната анестезия
Епидуралната анестезия включва въвеждането лекарствено веществов едноименното пространство в мембраните на гръбначния мозък. За да локализирате мястото на действие, има специални ориентири. Космическата пункция се извършва от задната страна кожатасъс специална игла.
Самият гръбначен мозък е заобиколен от три мембрани и е затворен в гръбначния канал, който се образува от прешлени, разположени един върху друг. Последователността на анатомичното местоположение е следната:
- гръбначен мозък - съдържа нервни клетки и образува сиво и бяло вещество;
- мека обвивка - тя е в непосредствена близост до нервните клетки;
- арахноидна мембрана– между него и меката тъкан има цереброспинална течност;
- твърда черупка– между него и следващия слой, периоста на гръбначния стълб, е епидуралното пространство.
След въвеждане на лекарството в епидуралното пространство, то започва да засяга преминаващите тук нервни окончания, причинявайки загуба само на чувствителност към болка. В същото време жената може да се движи свободно, да усеща температурата на предметите и да докосва. Част от лекарството може да навлезе в субарахноидалното пространство, което ще засили ефекта му.
Разлика от спиналната анестезия
Визуално извършване на епидурална и спинална анестезиябез разлика. Разликата е в местоположението на лекарството. При епидурална анестезия лекарството се инжектира над мембраните на гръбначния мозък, а при спинална анестезия - в субарахноидалното пространство (под арахноидната мембрана на мозъка, където циркулира цереброспиналната течност).
Разликите са в иглите. За изпълнение спинална анестезиянеобходими са по-тънки, а за епидуралните са необходими допълнително катетри за постоянно подаване на медикаменти и контрол на необходимата доза. Характеристиките на всеки метод са представени накратко в таблицата.
Таблица - Разлика между епидурална и спинална анестезия
В много страни, в допълнение към определени показания за епидурална анестезия по време на раждане, тази манипулация се извършва по желание на жената, ако контракциите са болезнени за нея. Някои чуждестранни клиники дори го включват в задължителния си протокол за лечение нормално раждане. В постсъветските страни акушер-гинеколозите са по-често склонни да извършват епидурална анестезия според показанията. Основните включват следното:
- болезнени контракции– ако маточните контракции причиняват на жената болка, която е непоносима за нейните стандарти, това може да е началото на необичайно раждане;
- патологични контракции– твърде чести или, обратно, непродуктивни, които не водят до разширяване на шийката на матката;
- артериална хипертония– в този случай лекарите използват „страничен“ ефект от епидуралната анестезия – намаляване на налягането, което е особено важно по време на раждането, тъй като по време на контракции и силна болка стойностите на кръвното налягане се повишават значително;
- гестоза - епидуралната упойка помага да се справи с натиска и да съкрати времето на раждане;
- захарен диабет - по време на продължително раждане е по-трудно да се контролират нивата на кръвната захар при жените, което може да доведе до хипо- или хипергликемична кома;
- съкращаване на работното време- всички други заболявания, при които е в интерес на жената да не забавя процеса на раждане (със сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност), са пряка индикация за епидурална анестезия.
Условия за провеждане:
- размерът на таза съответства на теглото на плода– в този случай тазът може да е тесен, основното е бебето да не е голямо;
- цефалично представяне– ако детето лежи с тазовия край надолу, наклонено или напречно, не може да се направи епидурална анестезия, тъй като това увеличава вероятността от усложнения;
- добър сърдечен ритъм на плода -оценени въз основа на резултатите от CTG записа, не трябва да има признаци на страдание на детето;
- няма признаци на кървене– по време на епидуралната анестезия лекарят трябва да изключи отлепването на плацентата.
Паритетът на ражданията няма значение - епидуралната анестезия може да се направи при първо, второ и следващи раждания като планова процедура или по показания.
Ползи от процедурата
Епидуралната анестезия при естествено раждане има следните предимства при използване.
- Анестезира процеса. Неприятни усещанияпри жена те намаляват в рамките на 10-15 минути след анестезията. Ако се появи болка, анестезиологът добавя лекарството към специален катетър, поставен в епидуралното пространство. В резултат на това жената не е толкова изтощена от постоянни контракции; важен момент, напъната, пълна със сила за действие, а не в прострация след изтощителни контракции на матката. Важен „плюс“ е ефектът от анестезията по време на зашиване на следродилни разкъсвания. Също така няма нужда от допълнителни лекарствапри ръчно изследване на маточната кухина или кюретаж.
- Ускорява раждането. В допълнение към основния ефект, разширяването на шийката на матката значително се ускорява и времето за раждане се намалява. Това е особено важно за жени със соматични патологии, например захарен диабет, артериална хипертония, сърдечни дефекти, както и с гестоза.
- Без последствия за детето. Проучванията установяват, че малко количество лекарства навлизат в системния кръвен поток на жената, но нямат значителен ефект върху бебето. Остра хипоксия по време на раждане по време на епидурална анестезия може да възникне по причини, които не са свързани с облекчаване на болката, например поради преплитане или отлепване на плацентата.
- Намалява артериално налягане . Това е един от страничните ефекти на епидуралната упойка, който често се използва при лечебни цели, например по време на раждане при жени с артериална хипертония, с гестоза.
- „Позволява“ друга анестезия.Ако е необходимо, епидуралната анестезия не пречи на общата ендотрахеална или спинална анестезия. Подобни ситуации възникват, когато е необходимо спешно цезарово сечение. Извършването на друг вид анестезия на фона на епидурална анестезия намалява необходимостта от употреба на наркотици, мускулни релаксанти и други сериозни лекарства.
В някои европейски страни почти 70% от ражданията се извършват с епидурална анестезия. В постсъветското пространство методът се използва активно през последните десет години, но някои лекари все още са предпазливи към него.
Недостатъци и последствия от епидуралната анестезия по време на раждане
Епидуралната анестезия често води до намален контрактилитет на матката по време на раждане. Няма надеждни проучвания по този въпрос поради сложността на анализа на ситуацията. Въпреки това практикуващите лекари се сблъскват с такова влияние. За да се предотвратят подобни последствия от процедурата, 30-40 минути след инсталирането на катетъра и въвеждането на веществото в епидуралното пространство допълнително се установява постоянна инфузия на утеротоници - лекарства за стимулиране на контракциите. Дори в този случай аналгетичният ефект остава.
Извършването на епидурална анестезия изисква високо квалифициранлекар, в противен случай рискът от усложнения на процедурата се увеличава. Тяхната честота също се влияе от здравето на жената, по-специално състоянието на гръбначния стълб и предишното възпалителни процесимембрани на гръбначния мозък. Основни усложнения и вероятни причинитяхното появяване е описано в таблицата.
Таблица - Недостатъци на епидуралната анестезия при бременни жени
Усложнение | Характеристика |
---|---|
Недостатъчно облекчаване на болката | - Индивидуална реакция на организма; - среща се в 1 от 20 случая |
Леко изтръпване и тежест в краката | - Това е норма; - изчезва, след като лекарството изчезне |
Пълно изтръпване на краката и невъзможност за движение | Лекарството е проникнало в цереброспиналната течност (по-дълбоко от необходимото за епидурална упойка) |
Мускулни тремори | - Това е норма; - изчезва веднага след раждането |
Падане на кръвното налягане | - Кръвното налягане спада с 10 mmHg. Изкуство. и още; - хипотонията е относително противопоказание за процедурата |
Припадък и затруднено дишане | Лекарството е погрешно инжектирано във венозните плексуси (разположени около нервните окончания) |
Парестезия (лумбаго) | - Това е вариант на нормата; - възникват с въвеждането на анестезия, веднага изчезват |
Увреждане на нервите | Изключително рядко усложнениепри неспазване на техниката |
Алергични реакции | Резултатът от индивидуална свръхчувствителност към лекарството |
Отложените усложнения след епидурална и спинална анестезия включват: главоболие. Появата му е свързана с дразнене на мембраните на гръбначния мозък, случайна пункция на субарахноидалното пространство, както и неспазване от майката на почивка в леглото за 12-24 часа след раждането. Лечението на това усложнение включва почивка, прием на болкоуспокояващи и прием на много течности от поне 2-3 литра. чиста водана ден.
Сред последствията за гърба - за известно време на мястото на инсталиране на епидуралния катетър жената може да почувства лека болка. Това се дължи на дразнене на тъканите и обикновено не предизвиква много безпокойство. Болката в гърба изчезва за няколко дни.
Противопоказания
Усложненията след епидурална анестезия могат да бъдат сведени до минимум, ако се спазват стриктно противопоказанията за нейното приложение. Те включват следното:
- алергии към използвани лекарства;
- кожни и гнойни заболявания на мястото на пункцията;
- предишно възпаление на менингите;
- тежка сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб);
- нарушение на кръвосъсирването;
- тумори на централната и периферната нервна система;
- с установена спинална херния на мястото на предложената пункция.
Същността на процеса
Всяка медицинска институция има свои собствени нюанси на извършване на епидурална анестезия. Но като цяло същността на процеса е същата.
На какъв етап от раждането
Има няколко варианта за това в кой момент от раждането се прави инжекция за пробиване на епидуралното пространство и инсталиране на катетър:
- веднага след началото на контракциите– когато шийката на матката е разширена 1-2 см;
- по време на активен труд– и разкритие на шийката на матката 3-4см.
Обикновено, когато дилатацията е повече от 6 cm, епидуралната анестезия не се предписва, тъй като това води до бързо завършване на раждането с повишен риск от нараняване на майката и плода.
Как върви
За извършване на манипулацията е важно жената да остане неподвижна няколко минути. Възможни са следните места на части от тялото:
- от лявата страна - краката са прибрани възможно най-близо до себе си, главата е към гръдната кост;
- в седнало положение -Често медицинска сестра или лекар моли жена да направи гърба си „котка“, това означава да го извие възможно най-назад и да притисне главата и краката си към себе си.
Позицията се избира по преценка на специалиста, въз основа на неговите предпочитания и опит. Лекарят трябва да наблюдава състоянието на жената през целия период на анестезия. Ако е необходимо, той добавя лекарство или оказва помощ. След като жената е легнала, се прави „инжекция в гърба“. Включени са шест стъпки.
- Обработка на мястото на инжектиране.За тази цел се използват алкохол, разтвори на основата на йод и други антисептици.
- Кожна анестезия.Инжектира се малко количество локален анестетик и се усеща болка, сравнима с конвенционална инжекция в горните слоеве на кожата.
- Пункция на епидуралното пространство.Със специална игла лекарят пробива кожата и всички слоеве до необходимата дълбочина, обикновено жената на този етап вече не чувства болка в гърба, тъй като е направена локална анестезия.
- Прикрепване на спринцовка.Издърпвайки буталото към себе си, лекарят се уверява, че иглата не влиза в съда.
- Монтаж на проводника.Епидуралната игла е куха, отстранява се веднага щом в нея се постави проводникът.
- Закрепване на катетъра.С помощта на лепяща лента катетърът се закрепва към кожата на гърба. Не пречи при ходене и лежане, а при необходимост можете да закачите спринцовка към него и да добавите лекарство.
След пункцията и монтажа раждането протича по обичайния план, но с епидурална анестезия. Постепенно жената започва да забелязва намаляване на болката.
Тъй като скоростта на раждане е индивидуална за всеки, анестезиологът инжектира лекарството в катетъра на части, като се съсредоточи върху оплакванията на жената относно болката, която се появява и като вземе предвид отварянето на шийката на матката. Така можете да удължите ефекта до раждането на детето. Ако е необходимо затваряне на празнини или допълнителни манипулации, вече не е необходима друга анестезия - само част от лекарството в епидуралния катетър.
Когато катетърът се отстрани
Веднага след като акушер-гинекологът и анестезиологът достигнат до общо мнение, че облекчаването на болката вече не е необходимо, приложението на лекарството се спира и катетърът може да бъде отстранен. Обикновено се оставя за няколко часа или ден като „предпазна мрежа“. Катетърът може да бъде отстранен от медицинска сестра или анестезиолог при спазване на всички правила за стерилност. На мястото на пункцията се поставя памучна топка, която се фиксира с лепяща лента. Превръзката може да се отстрани след един ден.
Какъв ефект да очакваме
Епидуралната анестезия работи по време на раждане за всяка жена със свои собствени характеристики. Някои хора изпитват странични ефекти по-често, докато други изобщо не ги забелязват. При наличие на сраствания в епидуралното пространство има механична бариера за разпространението на лекарството, ефектът от анестезията може да е непълен. Необходимата доза за адекватно обезболяване се определя от анестезиолога. Той също така контролира жизнените функции (дишане, сърдечен ритъм, кръвно налягане) и трябва да ги коригира своевременно.
Невъзможно е да се предвиди ефектът от епидуралната анестезия. Всяка десета жена има очакван ефект, който е по-висок от постигнатия на практика.
Има мнение, че епидуралната анестезия е опасна по време на раждане, тъй като увеличава честотата на цезаровото сечение. В тази област обаче няма надеждни данни и изследвания. Трябва да се има предвид, че тази анестезия в повечето случаи се предписва на жени с повишен риск от усложнения.
Епидурална анестезия – модерен методоблекчаване на болката при раждане. Извършва се не само за облекчаване на болката, но и за съкращаване на продължителността на раждането, ако има показания за това (напр. захарен диабет, сърдечно-съдова патология). Предимствата на епидуралната анестезия са безопасност за майката и плода, висока ефективности нисък брой усложнения. С планирано цезарово сечениепредпочитание се дава на спиналната анестезия или нейната комбинация с епидурална, тъй като последната няма да осигури необходимата мускулна релаксация и намаляване на чувствителността.
Отзиви: „Ако бях отишла за третия, определено щях да родя с епидурална упойка“
Помага добре, под колана не усещаш нищо, усещането е като си сложиш ръката, вдигаш я, но тя не се подчинява, все едно не е твоя, тук също не се чува болка, точно когато натискате, усещате натиск отдолу. Инжектираха ме с 4 см разкритие около 23 часа, а в 14 часа вече ме закараха в родилна, през което време можех поне да лежа и дори да заспя), но не слагат упойка раждане, за да усетите всичко, т.е. когато раждаш, всичко е като всички останали, веднага щом се роди бебето, те добавят лекарство и след това отново не усещаш нищо, те каутеризират, зашиват и поне ми разказват анекдоти)))) Хареса ми най-важното е да се намери добър анестезиолог. С гърба ми няма проблеми. Във форума също научих, че лекарството не влиза в кръвта на бебето, защото се инжектира в епидуралното пространство.
Любопитно, https://deti.mail.ru/id1013295277/
Първото раждане беше без упойка, второто беше с упойка. Небе и земя. При първото раждане бях толкова уморена от болката, че до момента на опитите не ми пукаше какво се случва, настъпи такава апатия, нямах никакви сили. По време на второто ми раждане лекарят предложи епидурална упойка и аз не отказах. Контракциите все още се усещаха, но не бяха болезнени, дори успях да спя по време на контракциите. Докато опита, беше бодра и бодра. Затова, ако отивах на третия, със сигурност щях да родя с епидурална упойка
Сметанина Елизавета, https://deti.mail.ru/id1007952047/
Родих с епидурална упойка. Въпреки че не исках. Но като цяло раждането ми беше странно. Едър плод и липса на родова дейност. Инжектираха ми някакъв хормонален гел и след това контракциите започнаха без прекъсване. Три часа по-късно акушерката каза, че не мога да издържа и да направим анестезия. След още два часа го направиха. Малко се уплаших, че ми инжектират нещо в гръбначния стълб, но това е добре, помогна малко. И те дават допълнителна доза на всеки два часа, изглежда. И тогава всичко завърши с цезарово сечение с пълна упойка, защото... По това време епидуралната упойка вече нямаше никакъв ефект върху мен. И след всичко си тръгнах доста бързо и лесно, отидох сам до тоалетна същия ден и на петия ден изтичах вкъщи с касова бележка на собствена отговорност. Преди епидуралната упойка казаха, че след това краката ми в тазовата област може да не са много чувствителни за известно време, но не съм изпитвала нищо подобно.
Knopa, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b
Родих с епидурална упойка, обсъдихме го предварително с лекарите, говорихме с анестезиолога, той ми каза как да лягам правилно и как да се държа. Дойдох в родилния дом с 4 см разкритие, беше търпимо, стомахът ми беше много напрегнат, но си беше нормално, лекарката дори ме попита дали мога да се справя сама, след като толкова добре издържах контракциите, но аз сама отказах да раждам, страхувах се какво ще последва. Анестезиологът дойде, легнах на една страна, като в пръстен и беше невъзможно да се движа, дори и да имаше контракция. Сложих инжекцията и след 10-15 минути подейства, принципно всичко беше наред, но при всеки е различно, треперех, направо ме бодеше, не можех да спра, все едно бях замръзнала. И изобщо не почувствах болка!
Ангел, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b
И моята приятелка я роди първата с епидурална, а втората без. И така тя казва, че с първото няколко дни не можела да дойде на себе си от лекарствата + бебето имало проблеми със засукането на гърдата и като цяло било отпаднало (тъй като ефектът от епидуралната се отразява и на бебето). Но при второто, без лекарства, казва, че е успяла сама да вземе участие в раждането, слушала е какво й е казала акушерката и в крайна сметка е родила без разкъсвания (за разлика от първия път). + Аз самата се чувствах страхотно + бебето се храни добре и веднага стана жизнено. Но всеки сам избира кое е най-добро за него. Аз самата родих без епидурална и изобщо не съжалявам.
Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/
печат