Възможно ли е едновременното приемане на Ambroxol и ACC. ACC - евтини аналози (списък), инструкции, сравнение на ефективността
По този начин при лечението на пациенти с хроничен обструктивен бронхит е необходимо не само да се повлияе на реологията на храчките, но и да се защити трахеобронхиалното дърво и белодробния паренхим от разрушителното действие на муколитичните лекарства.
Това лекарство беше амброксол(Lazolvan, Ambrosan, Ambrobene, Mucosolvan), синтезиран от компанията "Boehringer Ingelheim", който е активен метаболит на бромхексин (Таблица 18.1).
Таблица 18.1
Сравнителна характеристика на най-често използваните муколитици
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин |
|||||
Молекула | N-(2-амино-3,5-дибромобензил)-N-метилциклохексамин. Алкалоидно производно на вазицин, *активен метаболит на бромхексин | N-ацетил-L-цистеин. Цистеиново производно със свободна тиолова група | S-карбоцистеин. Цистеиново производно с блокирана тиолова група |
||||
Механизъм на действие | Стимулиране на производството на алвеоларен и бронхиален сърфактант, неутрални мукополизахариди (по-изразени в амброксол), деполимеризация на киселинни мукополизахариди. Секретолитичен, секретомоторен и антитусивен ефект | Въздействие върху дисулфидните мостове на сиаломуцините на повърхностния слой на бронхиалната слуз. Има бърз ефект. Активен in vitro. Само муколитичен ефект | Стимулиране на активността на сиаличната трансфераза. Стимулиране на регенерацията на респираторната лигавица и производството на нормална физиологична слуз. Активен само in vivo. Муколитичен и мукорегулаторен ефект |
||||
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин | |||||
Точка на приложение | Пневмоцити тип II - стимулиране на производството на сърфактант. Бокални клетки - промяна в естеството на произведената слуз. Бронхиална слуз - втечняване на слуз. Излагането на слуз изисква проникване в лигавицата (когато се приема през устата) | Бронхиална слуз. Локално активен в аерозол. Когато се приема перорално, е необходимо проникване през лигавицата, за да започне действието | Бронхиална слуз - промяна във вискозитета, бокални клетки - намаляване на вискозитета на произведената слуз, респираторна лигавица - намаляване на броя на бокалните клетки. Не е необходимо проникване в слузта през лигавицата, за да започне действието | ||||
Муколитичен ефект | Намалява адхезията на бронхиалния секрет; ефектът върху вискозитета и еластичността е по-малко забележим | Намалява вискозитета и еластичността на бронхиалната слуз, дори ако те са много ниски. Слузта става твърде рядка и има риск от "наводняване" на бронхите | Има нормализиращ ефект върху вискозитета и еластичността на слузта, независимо дали тези показатели са повишени или намалени, което от своя страна оптимизира мукоцилиарния транспорт | ||||
Мукорегулаторен ефект и защита на лигавицата | Активира активността на ресничестия епител чрез увеличаване на съдържанието на повърхностно активно вещество и намаляване на вискозитета на слузта | Няма мукорегулаторно действие. Намалява секрецията на IgA, има антиоксидантно действие | Активира активността на ресничестия епител, намалява броя на хиперпластичните гоблетни клетки, активира секрецията на IgA, увеличава количеството на SH-съдържащи слузни компоненти |
вижте продължението
Таблица 18.1 (продължение)
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин |
|||
Начини на приложение | Перорално (таблетки, капсули, капки, сиропи). Интратрахеално (вдишване и вливане). Парентерално (в / m, в / в, s / c). | Орално (таблетки, капсули, " ефервесцентни праховеи таблетки). Интратрахеално (вдишване, вливане). Парентерално (в / м, в / в) | Само през устата - сиропи |
||
Фармакокинетика | Абсорбира се напълно от дихателните пътища и стомашно-чревния тракт; метаболизира се в черния дроб с образуването на активни метаболити; бионаличност 80%; Ti/2=l час, способен на кумулация; елиминира се от бъбреците; с чернодробна недостатъчност, клирънсът на бромхексин намалява, с бъбречна недостатъчност, клирънсът на амброксол | Абсорбира се напълно от дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, метаболизира се в черния дроб, ниска бионаличност - 10%, максимално насищане след 1-3 часа, T1 / 2 = 1 час, с цироза на черния дроб - до 8 часа; елиминирането е предимно чернодробно, основният метаболит е фармакологично активен, начало на действие след 30-90 минути, продължителност на действие до 2-4 часа | Абсорбира се напълно от стомашно-чревния тракт, Ti / 2 = 3 часа 15 минути, максимално ниво в кръвта до 2-ия час, продължителността на действие е до 8 часа |
||
Амброксол*, Бромхексин | Ацетилцистеин | карбоцистеин | |||
Страничен ефект | Амброксол (изключително рядко): хрема, повръщане, диария; обрив по кожата и лигавиците със или без сърбеж; задух (при използване на инжекционни форми); анафилактични реакции (разтворите за перорално приложение съдържат сулфати); Бромхексин: риск от повишаване бронхиална обструкцияпри особено чувствителни хора. | Риск от влошаване на бронхоспазма; рискът от бронхиално "наводнение", необходимостта от незабавна аспирация на втечнено бронхиално съдържание; висок риск от анафилактични реакции при инжекционни форми (използвани само в болници); хрема, стоматит при използване на аерозоли | Малки: гастралгия, запек |
Амброксол стимулира образуването на трахеобронхиална секреция с нисък вискозитет чрез промяна на химичния състав на мукополизахаридите в храчките: първо, чрез деполимеризация, унищожаване на киселинни мукополизахариди на бронхиалната слуз и второ, чрез стимулиране на производството на неутрални мукополизахариди от бокалните клетки. Също така важна е способността на лекарството да възстановява мукоцилиарния клирънс чрез стимулиране на двигателната активност на ресничките на ресничестия епител.
Отличителна чертаЛекарството е способността му да повишава синтеза, секрецията на повърхностноактивно вещество и да блокира разграждането на последното под въздействието на неблагоприятни фактори. Тази способност на ambroxol налага използването му при пациенти, които са на продължителна кислородна терапия (при която повърхностно активното вещество се разрушава) или механична вентилация. Имайки положителен ефект върху производството на повърхностноактивно вещество, амброксол индиректно увеличава мукоцилиарния транспорт, което в комбинация с повишена секреция на гликопротеини (мукокинетично действие) причинява изразен отхрачващ ефект на лекарството.
Лекарството няма тератогенен ефект, така че е едно от малкото, които могат да се използват при бременни жени и по време на кърмене. Способността да се потенцира синтеза на сърфактант и липсата на тератогенен ефект прави възможно използването на лекарството за профилактика на синдрома на респираторен дистрес при новородени, когато се предписва лекарството на бременни жени през последния триместър на бременността. Възрастни и деца над 12 години се предписват таблетки от 30 mg 3 пъти дневно през първите 3 дни, а след това два пъти дневно. Курсът на лечение със средни терапевтични дози обикновено е 7-10 дни. Многоцентрови проучвания върху дългосрочната употреба на амброксол показват, че приемането на 75 mg от лекарството в продължение на 6 месеца значително намалява честотата и тежестта на екзацербациите на хроничния обструктивен бронхит и продължителността на антибиотичната терапия (Превенция на обостряне на хроничен бронхит с амброксол, 1989) . За тежки хронични бъбречна недостатъчносте необходимо да се намали дозата или да се увеличи интервалът между дозите.
Бромхексин(Bizolvon, Flegamine, Fulpen) е синтетично производно на алкалоида вазицин (виж таблица 18.1). Вазицин (Adhatoda vasica) се използва на Изток от древни времена като отхрачващо средство. Когато се приема перорално, лекарството се превръща в активен метаболит - амброксол. Като цяло действието на лекарството е подобно на действието на амброксол - намаляване на вискозитета на секрецията на бронхиалните жлези, ефект върху производството на мукополизахариди, освобождаването на лизозомни ензими. Също така важна е способността на лекарството да възстановява мукоцилиарния клирънс (секретолитичен ефект) чрез стимулиране на синтеза на сърфактант чрез алвеоларен пневмонит от II ред, макар и по-слабо изразен от този на амброксол. По този начин бромхексинът втечнява вискозния, лепкав бронхиален секрет и осигурява преминаването му през дихателните пътища. Отличителна черта на лекарството е неговият независим антитусивен ефект. Въпреки това, антитусивният ефект на бромхексин може да бъде нежелан.
Курсът на лечение със средни терапевтични дози обикновено е 7-10 дни. Фармакокинетиката на бромхексин зависи от дозата, лекарството може да се натрупва при многократна употреба. Прилага се на таблетки при възрастни по 8-16 mg 2-3 пъти на ден. Използва се и разтворът венозно приложение 16 mg (2 ампули) 2-3 пъти дневно. Отхрачващият ефект при използване на таблетни форми се постига при приемане на 24 mg / ден на 4-6-ия ден от приема; в леки случаи лекарството може да бъде ефективно при 12-16 mg/ден. Увеличеното количество храчки обикновено започва да намалява до 7-ия ден, характерът му ясно се променя (гнойният компонент изчезва). Вискозитетът на храчките намалява в сравнение с първоначалното състояние с 50 пъти.
Инхалациите на 2 ml от разтвора дават положителен ефект 20 минути след приема, който продължава 4-8 часа (възможни са повторни инхалации 2-3 пъти на ден). Лекарството е особено ефективно, когато се използва едновременно в инхалации и вътре. В тежки случаи се препоръчва парентерално приложение (s / c, / m, / in), особено в постоперативен периоди по време на провеждане на IVLза предотвратяване на натрупването на вискозни храчки.
Необходимо е да се коригира дозата и режима на дозиране на бромхексин при тежка чернодробна недостатъчност. Не се предписва едновременно с лекарства, съдържащи кодеин, тъй като това затруднява отхрачването на втечнена храчка.
Ацетилцистеин(Mukomist, Mukobene) - производно на L-цистеин - активен муколитик, свободен от увреждащите ефекти на протеолитичните ензими. Реактивните сулфхидрилни групи, съдържащи се в неговата молекула, разрушават дисулфидните връзки на мукополизахаридите в храчките
(Ventresca G. R., 1989). В резултат на деполимеризацията на макромолекулите, храчките, включително гнойни, стават по-малко вискозни и адхезивни. Стимулирането на клетките на лигавицата, чиято тайна е в състояние да лизира фибрин, кръвни съсиреци, също води до втечняване на храчките.
Ацетилцистеинът повишава синтеза на глутатион, който участва в процесите на детоксикация. Известно е, че лекарството има определени защитни свойства срещу свободните радикали, реактивни метаболити на кислорода, отговорни за развитието на остри и хронични възпаления в белодробната тъкан и дихателните пътища, което е особено важно при пушачите на тютюн (Gillisen A. et al., 1997) .
Лекарството за екзацербации на хроничен обструктивен бронхит се използва перорално, 200 mg 3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Дългосрочният (до 6 месеца) прием на ацетилцистеин през студения сезон може да предотврати развитието на обостряния и прогресиране на заболяването. За съжаление, високите дози или дългосрочната употреба на ацетилцистеин намаляват производството на IgA, лизозим, инхибират активността на ресничестите клетки, намалявайки мукоцилиарния клирънс, което ограничава употребата на лекарството, ако е необходимо дългосрочно лечение.
Най-често ацетилцистеинът се използва под формата на инхалации (2-5 ml 20% разтвор 3-4 пъти на ден), интратрахеално под формата на бавни вливания (1 ml 10% разтвор на всеки час). За промиване на бронхите по време на терапевтична бронхоскопия се използва 5-10% разтвор. В случай на невъзможност за интратрахеално приложение (кома, травма и др.), Възможно е да се използва интрамускулно (1-2 ml от 10% разтвор 2-3 пъти на ден) или интравенозно (10 ml от 5% разтвор 2 пъти на ден) въвеждане. Нежелателно е прекомерното втечняване на храчките с интратрахеално приложение на лекарството, което изисква използването на засмукване, за да се предотврати "наводняване" на белите дробове.
Натриевият 2-меркаптоетансулфонат има подобен ефект - месна(Mistabron), който също има свободна сулфхидрилна група във формулата си. Лекарството действа по-бързо и по-ефективно от ацетилцистеина. Използва се само под формата на инхалации или капкови интрабронхиални инфузии за предотвратяване образуването на лигавична запушалка, особено в условия на интензивно лечение (ALV). При тежка слабост на пациента, водеща до неефективност на кашлицата, лекарството може да се предписва само при наличие на засмукване.
карбоцистеин(Bronkatar, Mukodin, Mukopront) - има както мукорегулаторни, така и муколитични ефекти. Механизмът на действието му е свързан с активирането на сиалова трансфераза, ензим на бокалните клетки на бронхиалната лигавица. Карбоцистеинът нормализира количественото съотношение на киселинните и неутралните сиаломуцини на бронхиалната секреция (намалява количеството на неутралните гликопептиди и увеличава количеството на хидроксисиалогликопептидите), което възстановява вискозитета и еластичността на слузта. Под въздействието на лекарството лигавицата се регенерира, нейната структура се възстановява, броят на бокалните клетки намалява (нормализиране), особено в терминалните бронхи, а оттам и количеството на произведената слуз намалява.
Освен това се възстановява секрецията на имунологично активен IgA (специфична защита) и броят на сулфхидрилните групи (неспецифична защита); подобрява се мукоцилиарния клирънс (активността на ресничестите клетки се потенцира).
По този начин лекарството има двойно действие - като муколитик, намалявайки патологичния вискозитет и пластичност на слузта, улеснявайки нейното отхрачване, и като мукорегулатор, подобрявайки регенерацията на респираторната лигавица. В този случай ефектът на карбоцистеин се простира до всички увредени части на дихателните пътища (горни и долни дихателни пътища, параназални синуси), както и средното и вътрешното ухо.
Може да се използва при подготовка за бронхоскопия и/или бронхография. Профилактичният прием на муколитични лекарства през студения сезон в продължение на 6 месеца води до значително намаляване на честотата и продължителността на екзацербациите на хроничен бронхит, включително тежки, и намаляване на употребата на антибиотици (Allegra L. et al., 1996) .
Лекарството се предлага под формата на сироп или капсули. Средната дневна доза за възрастни е 1 мерителна лъжица или капсула 3 пъти на ден, с продължителна употреба(до 6 месеца) - 2 пъти на ден. Продължителност на приема, като правило, от 8-10 дни до 3 седмици. В началото на лечението, след 3-5 дни, обемът на храчките се увеличава, а по-късно (до 9-ия ден) намалява.
Тактика за предписване на муколитици при хроничен обструктивен бронхит
Терапията с муколитични лекарства е показана, когато се увеличи вискозитетът на слузта, секретирана от възпалената лигавица на дихателните пътища. И ако при остри инфекциозни и възпалителни процеси мукоцилиарният клирънс не страда значително, тогава при хронични бронхопулмонални заболявания има значителни дефекти в мукоцилиарния клирънс, свързани с увреждане на мукозната структура от токсини на микроорганизми (забавяне на цилиарните трептения, разрушаване на клетъчните мембрани, некроза на клетки с производство на активни хидрооксианиони, десквамация на епитела) и др.).
При обостряне на хроничен обструктивен бронхит се предписват средни терапевтични дози лекарства под формата на таблетки, сиропи, капки, "ефервесцентни" таблетки за 9-14 дни, а в някои случаи и за по-дълъг период. Продължителността на приема на муколитични лекарства зависи от постигането на клиничния ефект.
Ефективността на муколитичната терапия (критерии за ефикасност според Wettengel et al.) може да се каже чрез оценка на нейния ефект върху:
Благосъстояние (подобряване качеството на живот);
Симптоми (намаляване или изчезване на задуха в покой или по време на тренировка, намаляване и облекчаване на кашлицата, промяна в естеството на храчките);
Показатели за функцията на външното дишане (по-специално такива като FEV 1, FVC, индекс на Tiffno, максимални обемни скорости, както и кръвни газове, характеризиращи наличието и тежестта на дихателната недостатъчност).
При лечение с муколитични лекарства се наблюдава стабилен клиничен ефект на 2-4-ия ден, в зависимост от естеството и тежестта на хода на заболяването.
Бял дроб Москва Компания « издателствоБИНОМ"2000 Ch81Чучалин А. Г. Хронична обструктивна белодробна болест - М .: Компания « издателствоБИНОМ", 1999. ... в развитите страни 1950- 2000 . - Оксфорд, Оксфордски университет ... доза от 1500 мкг/ден и 2000 mcg / ден - при ...
- природни науки - физико-математически науки - химически науки - науки за земята (геодезически геофизични геоложки и географски науки) (7)
Списък на учебницитеБИНОМ отзад2000 издателство Ch81 T 384 Technotronic...
- природни науки - физико-математически науки - химически науки - науки за земята (геодезически геофизични геоложки и географски науки) (8)
Списък на учебниците... / Дячков, Павел Николаевич. - М.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2011. - 488 с. ... Руска федерация отзад2000 -2008 години. ... работата се развива, формулирана в освободената издателство"Юрлитинформ" през 2008 г. ... -1 1794707 823. Ch81 T 384 Technotronic...
Храчките увеличават възпалението в бронхите и белите дробове - необходими са отхрачващи средства, за да ги отстранят от дихателните пътища. При суха кашлица такива лекарства обикновено не се предписват, за да не се влоши състоянието на пациента.
За изхвърляне на слузта са необходими отхрачващи средства
Действие на отхрачващи средства
Рефлексната кашлица се включва, когато нормалният процес на отделяне на слуз е нарушен в тялото. В случай на заболяване помага за отстраняване на слуз, гной, храчки от трахеобронхиалното дърво.
Отхрачващите лекарства се предписват, за да помогнат на човешкото тяло да се справи с трудно отделимата храчка.
Те имат различни действия:
- Рефлекторно стимулиращо отхрачване. Дразни кашлицата и рефлексите за повръщане. Действието на лекарствата от тази група е кратко и силно. Предозирането причинява гадене с повръщане.
- резорбтивно действие. Те правят храчките с мокра кашлица по-течни, което ускорява отстраняването им от дихателните пътища. Може да предизвика сълзене и запушване на носа.
- протеолитични ензими. Намаляване на вискозитета на храчките чрез разрушаване на пептидните връзки. Лекарствата от тази група могат да доведат до тежка алергична реакция и бронхоспазъм.
- Производни на цистеин. Той разгражда дисулфидните връзки, което разрежда храчките. Не трябва да се прилага при отслабени пациенти.
- Мукорегулатори. Увеличава количеството на белодробния суфактант - вещество, което се намира на повърхността на алвеолите. Лекарството изравнява лигавиците и течните части на храчките.
Преглед на отхрачващите средства
Преди да използвате отхрачващи лекарства, е важно да вземете предвид техните противопоказания и да следвате инструкциите за употреба.
Herbion с екстракт от бръшлян помага при кашлица с храчки, респираторни заболявания.
Кога не трябва да приемате:
- дефицит на изоматаза;
- възраст до 2 години;
- раждане на дете;
- непоносимост към фруктоза;
- кърмене.
Гербион - сироп за подобряване на отхрачването
Правила за прием:
- деца под 5 години пият сироп два пъти на ден преди хранене, ½ чаена лъжичка;
- за хора над 12 години лекарят ще предпише 5-7,5 ml от лекарството на празен стомах 2 пъти на ден.
Как може да навреди:
- алергия;
- диария;
- обрив;
- гадене.
Цена - от 250 рубли.
Муколитичните таблетки ACC разреждат храчките поради действието на ацетилцистеин.
Показания:
- пневмония;
- кистозна фиброза;
- белодробен абсцес;
- трахеит.
Кога не трябва да приемате:
- бременност;
- хемоптиза;
- период на кърмене;
- стомашна язва;
- дефицит на лактаза и непоносимост към лактоза;
- не трябва да се използва едновременно с каквито и да било лекарства против кашлица.
Таблетките ACC съдържат ацетилцистеин в основата си
Правила за прием:
- бебета на възраст 2-6 години получават половин таблетка два пъти дневно;
- деца от 6 до 14 години трябва да пият по 1 таблетка 2 пъти за 24 часа;
- За възрастни лекарят ще предпише 1 таблетка три пъти на ден.
Как може да навреди:
- гадене;
- диспнея;
- обрив;
- шум в ушите.
Цена - от 200 рубли.
Ефективно лекарство, което помага да се справите с храчките при възрастни благодарение на активно вещество- Амброксол хидрохлорид.
Показания:
- бронхиална астма;
- бронхит;
- пневмония.
Ambrobene е ефективно отхрачващо средство
Кога не трябва да приемате:
- епилепсия;
- пептична язва;
- нарушена подвижност на бронхите;
- възраст до 12 години;
Правила за прием:
- 1 капсула на ден.
Как може да навреди:
- повишена кашлица;
- алергия;
- гадене;
- стомашни болки.
Капсулите Ambrobene могат да бъдат закупени на цена от 250 рубли.
Благодарение на бромхексин, хлоридът има муколитичен ефект. Bromgeskin се отнася за детско лекарствоно може да се дава и на възрастни.
Показания:
- кистозна фиброза;
- бронхит;
- бронхиална астма;
- трахеобронхит;
- пневмония.
Bromgeskin сироп е подходящ за деца и възрастни
Кога не трябва да приемате:
- язва;
- първи триместър на бременността;
- непоносимост към фруктоза;
- кърмене.
Правила за прием:
- двегодишните пият 2,5 ml сироп два пъти на ден;
- за деца от 3 до 6 години родителите дават 2,5-5 ml 3 пъти за 24 часа;
- тези, които са на възраст от 6 до 14 години, пият 5-10 ml сироп три пъти на ден.
Как може да навреди:
- главоболие;
- гадене;
- повишено изпотяване;
- бронхоспазъм.
Цена - от 85 рубли.
Използва се при мокра кашлица. Активна съставка лекарствен продукт- екстракт от листа на бръшлян. Проспан се прави на на растителна основа, така че често се предписва на деца.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- трахеобронхит.
Кога не трябва да приемате:
- деца до една година;
- чувствителност към алкохол;
- алергия към компонентите на капките.
Проспан капки съдържа екстракт от листа на бръшлян
Правила за прием:
- на бебета под 3 години се предписват 10 капки 3-5 пъти на ден;
- деца на възраст 3-7 години се предписват по 15 капки 3-5 пъти на ден;
- ученици и възрастни пият по 20 капки 3-5 пъти на ден.
Как може да навреди:
- малък обрив;
- гадене.
Цена - от 340 рубли.
Лекарство, което премахва храчките от бронхите, разреждайки ги. Активното вещество на Pertussin е екстракт от билка мащерка. Този инструмент е евтин, но доста добър.
Показания:
- магарешка кашлица;
- трахеит;
- бронхит.
Кога не трябва да приемате:
- кърмене;
- сърдечна недостатъчност;
- бременност.
Pertussin помага за отстраняване на храчките
Правила за прием:
- децата пият 2,5 ml 3 пъти на ден;
- възрастни приемат по 1 с.л. л. три пъти на ден.
Как може да навреди:
- киселини в стомаха;
- алергия.
Цена - от 23 рубли. за бутилка.
Предписвайте на детето, когато е необходимо да се подобри отделянето на храчки. Активното вещество е карбоцистеин.
Флудетек е муколитик и има противовъзпалителен ефект.
Показания:
- бронхопулмонални заболявания;
- заболявания на носната кухина и назофаринкса;
- заболявания на средното ухо.
Кога не трябва да приемате:
- бременност - първи триместър;
- непоносимост към компонентите на сиропа;
- пептична язва;
- цистит.
Флудитек - сироп за лечение на кашлица при деца
Правила за прием:
- новородени не превишават доза от 100 mg на ден.
- деца 2-5 години, 2,5 ml два пъти дневно;
- деца над 5 години по 5 ml два пъти дневно.
Как може да навреди:
- гадене;
- копривна треска;
- слабост.
Цена - от 370 рубли.
Евтини таблетки с билкова активна съставка - екстракт от бяла ружа. Муколтин се предписва за отделяне на храчки от дихателните пътища.
Показания:
- ларингит;
- бронхит;
- трахеит.
Кога не трябва да приемате:
- непоносимост към лекарствени компоненти.
Mukaltin - достъпни таблетки за кашлица
Правила за прием:
- три пъти дневно по 1 таблетка;
- деца разтворете таблетката в 30 ml топла вода.
Как може да навреди:
- алергия;
- обрив;
Цена - от 12 рубли.
Активните съставки на Бронхолитин сироп са глауцин хидробромид, ефедрин хидрохлорид.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- бронхиектазии.
Кога не трябва да приемате:
- исхемична болест;
- тиреотоксикоза;
- глаукома;
- безсъние;
- инфаркт на миокарда.
Бронхолитинът е ефективно отхрачващо средство.
Правила за прием:
- за бебета от 3 години, 5 ml, разредени в 10 ml вода, лекарството три пъти на ден;
- деца, навършили 5-10 години, 5 ml 3 пъти на ден.
- възрастни 10 ml три пъти на ден.
Как може да навреди:
- тремор;
- нарушение на ритъма на сърдечния ритъм;
- зрително увреждане;
- диспнея;
- усещане за сухота в устата;
- затруднено уриниране.
Цена - от 250 рубли.
Таблетките за разреждане на храчките Lazolvan съдържат активното вещество - амбоксол хидрохлорид.
Показания:
- пневмония;
- бронхит;
- обструктивна белодробна болест;
- бронхиална астма.
Кога не трябва да се приема:
- период на кърмене;
- чувствителност към компоненти;
- бременност през първия триместър.
Таблетките Lazolvan разреждат храчките
Правила за прием:
- по таблетка 3 пъти на ден.
Как може да навреди:
- анафилактичен шок;
- копривна треска;
- гадене.
Цена - от 153 рубли.
Списъкът на активните съставки е както следва: екстракт от термопсис, амброксол, натриев бикарбонат, натриев глициризинат.
Показания:
- ХОББ;
- различни бронхити;
- бронхиектазии;
- пневмония.
Кога не трябва да приемате:
- язва;
- бонхиална астма;
- деца под 12 години;
- бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Codelac broncho - комбинирано лекарство за лечение на кашлица
Правила за прием:
- възрастни по 1 таблетка три пъти на ден.
Как може да навреди:
- главоболие;
- алергични прояви;
- диария;
- гадене.
Цена - от 180 рубли.
Отхрачващи народни средства
Има много народни средства за лечение на други заболявания, придружени от мокра кашлица. Приемайте след консултация с лекар. Обикновено заедно с лекарствата трябва да се използва домашно приготвено лекарство.
Популярни са следните рецепти:
- Вземете 10 г счукан корен от женско биле и го залейте с 200 мл вряща вода. Продуктът се държи на водна баня за 20 минути. Бульонът се филтрира, обемът му се довежда до 200 ml и се пие 1 супена лъжица. л. 4-5 пъти на ден.
- Вземете 1 с.л. л. нарязан оман и се заливат с 400 мл топла вода. Лекарството се вари на умерен огън 15 минути. Бульонът се филтрира и се приема 2 супени лъжици. л. всеки час.
- Нарязан корен от бяла ружа (15 г) се залива с вода (500 мл). Лекарството се настоява за един ден, след което се филтрира. Пийте го 4-5 пъти на ден по десертна лъжица.
- отрязвам Горна част черна ряпаи отстранете една трета от пулпа му. Вътре се слага 1 ч.л. мед, покрийте с изрязан "капак" и поставете на тъмно място. Пийте получения сок 3 пъти на ден по 1 с.л. л.
- От попарения лимон се изцежда сока. Добавете мед на вкус. Пийте лекарството три пъти на ден по 1 супена лъжица. л.
Лимонов сок с обикновен мед и ефективно средство за защитаза отхрачване
Кое е по-добро?
Мукалтин или Бромхексин
Mukaltin има билков състав и по-малко противопоказания. Лекарят може да смята, че това лекарство е най-доброто.
Амброксол или Мукалтин
Мукалтин не може да замени амброксол.Ето защо, ако лекарят е предписал второ лекарство, тогава си струва да го купите. Сиропът често се предписва на деца с пневмония в комплексна терапия.
Ambrobene или ACC
На децата по-често се предписва амброксол. Действа по-меко и по-малко уврежда тялото на детето.
Амброксол или АСС
За възрастен ACC е най-добрият.Децата са по-склонни да предписват Ambroxol, тъй като се продава под формата на сироп и е по-лесно да се даде на дете.
Мукалтин или Пертусин
Имат същия ефект. Ако е по-удобно за пациента да пие сироп, тогава ще му бъде предписан Pertussin. По време на бременност ще бъде предписан Mukaltin.
Codelac broncho или ACC
Ако лекарството е предписано на дете, тогава ACC е приоритет. Коделак бронхо не трябва да се приема от деца под 12 години.За пушачите ще бъде предписан Codelac, тъй като може да облекчи кашлицата на пушача.
Муколитиците са вещества, които помагат за „дишането пълни гърди, втечняване на храчките и прочистване на дихателните пътища. Най-честите показания за приемането им са остър бронхит, хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест. Кое лекарство е по-ефективно и могат ли да се приемат едно с друго? За да отговорим на тези въпроси, нека се запознаем с характеристиките на тези лекарства и да сравним техния терапевтичен ефект.
Каква е разликата?
Те принадлежат към фармацевтичната група на муколитиците, но активните вещества в тях са различни. В Ambrobene активната съставка е амброксол, а в ACC - N-ацетил-L-цистеин.
Произвежда се от MERCKLE (Германия) под формата на:
- таблетки от 30 mg амброксол;
- капсули от 75 mg;
- разтвор за перорално и инхалационно приложение 7,5 mg/ml;
- разтвор за / в въвеждането на 7,5 mg / ml;
- сироп 3 mg / ml.
Капсули с продължително действие (75 mg) - 20 бр.
ACC се издава през Германия и Австрия(Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) за SANDOZ. Също така има няколко лекарствени форми:
- разтворими ефервесцентни таблетки с доза ацетилцистеин от 0,1; 0,2 и 0,6 g;
- гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение по 0,1; 0,2 и 0,6 g;
- разтвор за i / m и / при въвеждане на 100 mg / ml;
- сироп с доза 20 mg / ml.
Каква е разликата между действието на амброксол и ацетилцистеин?
Работата на системата, която почиства дробовете и бронхите ни, не спира нито за секунда. Милиони реснички, разположени върху епителни клеткидихателния тракт, се колебаят хармонично (при това много бързо - 25 пъти / сек!) и насърчават лигавичната секреция от долните отдели на дихателните пътища към горните.
Според някои оценки 1 cm3 въздух може да съдържа до 10 000 малки прахови частици. Те неизбежно навлизат в дихателната система при вдишване и се утаяват на повърхността, залепвайки върху лигавичния слой. Следователно отделянето и отхрачването на малко количество слуз е естествен физиологичен процес на почистване на белите ни дробове. В противен случай те биха били запушени с прах, сажди и други вредни вещества, които не позволяват нормалния обмен на газ.
При възпаление се увеличава производството на лигавичен секрет, той се уплътнява и за ресничестите клетки става по-трудно да го издигнат на повърхността. В същото време дишането е затруднено и при обструкция (стесняване на лумена на дихателните пътища) обикновено може да доведе до опасни последици. Муколитични и отхрачващи лекарства, като напр ацетилцистеин и амброксол.
Муколитичните средства обикновено имат три точки на приложение на тяхното действие:
- повлияват секрецията на слуз от клетките на дихателните пътища,
- промяна на вискозитета на слузта
- ускоряват изтичането му.
Амброксол притежава всички изброени по-горе свойства. Стимулира производството на сърфактант в пневмоцитите тип II. Това вещество се нарича белодробен сърфактант и помага да се поддържат алвеолите (везикулите) на белите дробове във форма, като ги предпазва от колапс. Повърхностно активното вещество намалява адхезията на слуз към бронхиалната стена, което подобрява екскрецията му.
В допълнение, амброксол повишава секрецията на серозни клетки, което води до намаляване на вискозитета на слузта. Увеличава подвижността на ресничестия епител, което се изразява в ускоряване на отделянето на храчки от бронхопулмоналното дърво.
Интересното е, че в напоследъкдруги са инсталирани полезни свойстваамброксол. Оказа се, че той има:
- антиоксидант,
- противовъзпалително,
- антивирусно и антибактериално,
- локален анестетичен ефект.
Последните проучвания показват, че амброксол намалява натрупването на токсичния алфа-синуклеинов протеин в мозъчните неврони. Агрегацията на този протеин е един от факторите в патогенезата на болестта на Паркинсон. Учените смятат, че с помощта на амброксол е възможно да се забави прогресията на заболяването.
N-ацетилцистеин(ACC) разрежда слузта по различен начин. Разрушава химичните връзки между молекулите на мукополизахаридите, които са в основата на лигавичния секрет. В резултат на това слузта става по-малко вискозна.
В допълнение, ацетилцистеинът има редица други положителни ефекти:
- антиоксидант,
- противовъзпалително,
- детокс,
- антибактериално.
Възможно ли е да се приема по едно и също време?
Заедно техният лекар може да предпише за средно и тежки форми бронхопулмонални заболявания. Широк спектърдозираните форми на двете лекарства и взаимно допълващият се механизъм на действие позволява тяхното комбинирано използване, например под формата на инхалации Ambrobene и таблетки ACC.
В полза на съвместимостта на амброксол и ацетилцистеин говори и тяхното присъствие в комбинация в някои препарати, където всеки от компонентите е представен в половината от дозата. Не трябва обаче да се взема независимо решение за съвместна или еднократна употреба на тези лекарства. И двете лекарства имат странични ефектии противопоказания, така че трябва да се консултирате с вашия лекар относно възможността да ги приемате за вашето заболяване.
Какво е най-добро за децата?
АЦЦ под всякаква форма (сироп, гранули, ефервесцентни таблетки) е противопоказан при деца под 2-годишна възраст.Според инструкциите, деца
- от 2 години можете да приемате сироп или гранули от 0,1 g,
- от 6 години можете да приемате сироп или гранули от 0,1 и 0,2 g,
- от 14 години можете да приемате всички форми на лекарството, включително лекарствени форми с доза от 0,6 g.
Ambrobene (под формата на сироп и разтвор за перорално приложение и инхалация) може да се дава на деца на възраст под 2 години. В инструкциите за лекарството има задължително указание, че приемът трябва да бъде под наблюдението на лекар. За деца от 6 години е възможно да се използва под формата на таблетки от 30 mg, а от 12 години - и капсули от 75 mg.
От гореизложеното заключаваме, че Ambrobene е по-подходящ за кърмачета. Въпреки това, като цяло, в педиатричната практика и двете лекарства показват добри резултати. Например това е доказано клинични изследванияпроведено, за да се сравни кое е по-ефективно. При деца със спастичен бронхит на възраст от 2 до 13 години след 10-дневен курс на лечение с 30 mg амброксол или 0,2 mg ацетилцистеин е установено, че и двете лекарства са ефективни и се понасят добре от пациентите.
Беше отбелязано, че признаците на подобрение на състоянието, оценени по отношение на количеството и качеството на храчките, наличието или отсъствието на задух, затруднено отхрачване - настъпва по-бързо в случай на прием на амброксол, отколкото на ацетилцистеин.
Колко е необходимо за средния курс на лечение и неговата цена
Така че, ако вече сте се консултирали с лекаря - какво е по-добре за вашето заболяване, тогава ще бъде полезно да разберете за цената на курса на лечение с избраното лекарство.
Възрастни с настинка за курс на лечение от 7 дни в размер на 3 сашета от 0,2 g на ден ще се нуждаят от 21 сашета. Цената на опаковане на ACC (20 торби) е приблизително 145 рубли. Ще се изисква същата сума ефервесцентни таблетки(200 mg), но цената им е 2 пъти по-висока.
Таблетките за възрастни Ambrobene (30 mg) се препоръчват да се приемат в продължение на 5 дни: 3 таблетки през първите три дни и 2 таблетки в останалите, въпреки че има резерв, че първоначално дозата може да се увеличи до 4 таблетки. Това означава, че може да са необходими 13 до 16 таблетки. Опаковка от таблетки (20 бр.) Струва около 160 рубли.
За цитиране:Зайцева О.В. Рационален избор на муколитична терапия при лечение на респираторни заболявания при деца. 2009. № 19. С. 1217
Респираторните заболявания са един от най-важните проблеми в педиатрията, тъй като към днешна дата, въпреки постигнатия напредък, според официалната статистика те заемат едно от първите места в структурата на детската заболеваемост. Един от основните фактори в патогенезата на респираторните заболявания е нарушението на механизма на мукоцилиарния транспорт, което най-често се свързва с свръхобразованиеи/или повишен вискозитет на бронхиалните секрети. Стагнацията на бронхиалното съдържание води до нарушаване на вентилационната и дихателната функция на белите дробове, а неизбежната инфекция води до развитие на ендобронхиално или бронхопулмонално възпаление. В допълнение, при пациенти с остри и хронични респираторни заболявания, произведеният вискозен секрет, освен че инхибира цилиарната активност, може да причини бронхиална обструкция поради натрупването на слуз в дихателните пътища. В тежки случаи вентилационните нарушения са придружени от развитие на ателектаза.
Следователно мукоцилиарният транспорт е най-важният механизъм, който осигурява санирането на дихателните пътища, един от основните механизми на локалната система за защита на дихателните пътища и осигурява необходимия потенциал за бариерните, имунните и почистващите функции на дихателните пътища. Почистването на дихателните пътища от чужди частици и микроорганизми става поради тяхното утаяване върху лигавиците и последващо отделяне заедно с трахеобронхиалната слуз, която в нормални условияима бактерициден ефект, т.к. съдържа имуноглобулини и неспецифични факторизащита (лизозим, трансферин, опсонини и др.). Увеличаването на вискозитета на слузта не само нарушава дренажната функция на бронхите, но и намалява локалната защита на дихателните пътища. Показано е, че с увеличаване на вискозитета на секрета, съдържанието на секреторен Ig A и други имуноглобулини намалява в него.
Така възпалителните заболявания на дихателните пътища се характеризират с промяна в реологичните свойства на храчките, хиперпродукция на вискозна секреция и намаляване на мукоцилиарния транспорт (клирънс). В резултат на това се развива кашлица, физиологична ролякойто се състои в почистване на дихателните пътища от чужди вещества, които са влезли отвън (както инфекциозни, така и неинфекциозни) или образувани ендогенно. Следователно кашлицата е защитен рефлекс, насочен към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Кашлицата обаче може да изпълнява защитна функция само при определени реологични свойства на храчките.
Лечението на кашлицата при деца трябва да започне с елиминирането на причината, поради което ефективността на терапията зависи преди всичко от правилното и навременно установена диагнозазаболявания. Въпреки това, необходимостта от лечение на истинската кашлица, т.е. назначаването на така наречената антитусивна терапия, възниква само когато тя нарушава благосъстоянието и състоянието на пациента (например с непродуктивна, суха, обсесивна кашлица) . Характеристика на тази кашлица е липсата на евакуация на секрета, натрупан в дихателните пътища, докато рецепторите на лигавицата на дихателните пътища не се освобождават от дразнещи ефекти, например по време на дразнещо, инфекциозно или алергично възпаление.
Очевидно е, че при деца необходимостта от потискане на кашлицата с помощта на истински антитусивни лекарства е изключително рядка, тяхното използване като правило е неоправдано от патофизиологични позиции. Антитусивните лекарства включват лекарствакакто централно действие (наркотично - кодеин, дионин, морфин и ненаркотично - глауцин, окселадин, бутамират), така и периферно действие (преноксдиазин).
Трябва да се подчертае, че при деца, особено при малки деца, непродуктивната кашлица по-често се дължи на повишен вискозитет на бронхиалните секрети, нарушение на "плъзгането" на храчките бронхиално дърво, недостатъчна активност на ресничестия епител на бронхите и свиване на бронхиолите. Следователно целта на предписването на антитусивна терапия в такива случаи е преди всичко да се разреди храчките, да се намалят нейните адхезивни свойства и по този начин да се повиши ефективността на кашлицата, т.е. да се увеличи кашлицата, при условие че тя се прехвърли от суха, непродуктивна към мокра, продуктивна.
Лекарствата, които подобряват отхрачването на храчките, могат да бъдат разделени на лекарства, които стимулират отхрачването и муколитични (или секретолитични). По състав те могат да бъдат както с естествен произход, така и със синтетичен произход. Експекторантите повишават бронхиалната секреция, разреждат храчките и улесняват експекторацията. Муколитичните лекарства (ацетилцистеин, бромхексин, амброксол, карбоцистеин и др.) Ефективно разреждат храчките, без значително да увеличават количеството им.
Обилното пиене повишава много ефективно водната част на бронхиалния секрет, най-добри са алкалните минерални води. Пиенето на много течности може да бъде ефективно при деца минерална водатип "Боржоми", особено в комбинация с алкални инхалации. При наличие на респираторно заболяване е полезно и овлажняването на околния въздух, особено през зимата в стая с батерии за централно отопление.
Средствата, които стимулират отхрачването, са предназначени да увеличат обема на бронхиалния секрет. Тази група включва препарати от растителен произход (термопсис, бяла ружа, женско биле и др.) И препарати с резорбтивно действие (натриев бикарбонат, йодиди и др.). Употребата на отхрачващи средства с рефлексно действие е най-ефективна при остри възпалителни процеси в дихателните пътища, когато няма изразени променив бокаловидни клетки и ресничест епител, при наличие на суха непродуктивна кашлица. Комбинацията им с муколитици е много ефективна. Въпреки това, лекарствата от тази група не се препоръчват да се комбинират с антихистамини и седативи, както и да се използват при деца с бронхообструктивен синдром.
Известно е, че лекарства, които стимулират експекторацията (предимно билкови лекарства), често се използват при лечението на кашлица при деца. Това обаче не винаги е оправдано. Първо, ефектът от тези лекарства е краткотраен, необходими са чести дози на малки дози (на всеки 2-3 часа). Второ, увеличаването на единичната доза причинява гадене и в някои случаи повръщане. И така, препаратите от ipecac допринасят за значително увеличаване на обема на бронхиалните секрети, засилват или предизвикват рефлекс на повръщане. Засилва рефлексите на повръщане и кашлица билката термопсис. Анасонът, женското биле и риганът имат изразен слабителен ефект и не се препоръчват, ако болно дете има диария. Ментолът причинява спазъм на глотиса, което води до остра асфиксия. На трето място, лекарствата от тази група могат значително да увеличат обема на бронхиалния секрет, който малките деца не могат да изкашлят сами, което води до така наречения "синдром на затлъстяване", значително увреждане на белодробната дренажна функция и реинфекция.
Според професор В.К. Таточенко, отхрачващите билкови лекарства са със съмнителна ефективност и могат да причинят повръщане при малки деца, както и алергични реакции(до анафилаксия). Така тяхното предназначение е по-скоро традиция, отколкото необходимост. Трябва също така да се отбележи, че растителен произходлекарството все още не означава неговата пълна безопасност за детето: успехът на билколечението зависи от качеството на суровините и технологията на тяхната обработка.
Муколитичните (или секретолитичните) лекарства в по-голямата част от случаите са оптимални при лечението на респираторни заболявания при деца. Муколитиците включват цистеинови производни: N-ацетилцистеин (ACC, fluimucil, N-AC-ratiopharm), карбоцистеин; бензиламинови производни: бромхексин, амброксол, както и дорназа, протеолитични ензими (дезоксирибонуклеаза) и др. Трябва да се отбележи, че споменаването на протеолитичните ензими е по-скоро от историческо значение; може да провокира бронхоспазъм, хемоптиза, алергични реакции. Изключение прави рекомбинантната а-ДНК-аза (дорназа), която през последните години се предписва на пациенти с кистозна фиброза.
Муколитичните лекарства действат върху гелната фаза на бронхиалния секрет и ефективно разреждат храчките, без значително да увеличават количеството им. Някои от лекарствата от тази група имат няколко лекарствени форми, които осигуряват различни начинидоставяне на лекарства (орално, инхалаторно, ендобронхиално и др.), което е изключително важно в комплексната терапия на респираторни заболявания при деца.
Общоприето при избора на муколитична терапия е естеството на лезията на дихателните пътища. Муколитиците могат да се използват широко в педиатрията при лечението на заболявания на долните дихателни пътища, както остри (трахеит, бронхит, пневмония), така и хронични (хроничен бронхит, бронхиална астма, вродени и наследствени бронхопулмонални заболявания, включително кистозна фиброза). Назначаването на муколитици е показано и при заболявания на горните дихателни пътища, придружени от отделяне на мукозни и мукопурулентни секрети (ринит, синузит).
В същото време механизмът на действие на муколитиците е различен, така че те имат различна ефективност.
Ацетилцистеинът (ACC и др.) е едно от най-активните и често използвани муколитични лекарства. Механизмът му на действие се основава на ефекта от разрушаването на дисулфидните връзки на киселинните мукополизахариди в храчките. Това води до деполяризация на мукопротеините, спомага за намаляване на вискозитета на слузта, разреждането й и улесняване на екскрецията от бронхиалния тракт, без значително увеличаване на обема на храчките. Освобождаването на бронхиалния тракт, възстановяването на нормалните параметри на мукоцилиарния клирънс спомага за намаляване на възпалението в бронхиалната лигавица. Муколитичният ефект на ацетилцистеин е изразен и бърз, лекарството добре разрежда вискозна гъста храчка, улеснява отделянето му с кашлица. Освен това ацетилцистеинът е активен срещу всякакъв вид храчки, вкл. и гноен, тъй като, за разлика от други муколитици, има способността да разрежда гной.
Ефективността на ацетилцистеин по отношение на всякакъв вид храчки е особено важна при бактериални инфекции, когато вискозитетът на храчките с гнойни включвания трябва бързо да се намали, за да може да се евакуира от дихателните пътища и да се предотврати разпространението на инфекцията . В допълнение, ацетилцистеинът инхибира полимеризацията на мукопротеините, намалява вискозитета, адхезивността, като по този начин оптимизира функцията на мукоцилиарния транспорт и намалява степента на увреждане на бронхиалния епител.
Ацетилцистеинът има способността да инхибира адхезията на бактериите към епитела на горните дихателни пътища, като значително намалява честотата на инфекциозните усложнения на остри респираторни вирусни инфекции при деца, т.к. намалява колонизацията на бактерии и вируси по лигавиците, като по този начин предотвратява тяхната инфекция. Лекарството също така стимулира синтеза на секреция на лигавични клетки, които лизират фибрин и кръвни съсиреци, което, разбира се, повишава неговата ефективност при инфекциозно възпаление в дихателните пътища.
Високата ефективност на ацетилцистеина се дължи на неговото уникално тройно действие: муколитично, антиоксидантно и антитоксично. Антиоксидантният ефект се свързва с наличието на нуклеофилна тиолова SH-група в ацетилцистеина, която лесно отдава водород, неутрализирайки окислителните радикали. Лекарството насърчава синтеза на глутатион, основната антиоксидантна система на тялото, което повишава защитата на клетките от вредните ефекти на окисляването на свободните радикали, което е характерно за интензивна възпалителна реакция. В резултат на това възпалението на бронхите намалява, тежестта клинични симптоми, повишава ефективността на лечението на възпалителни заболявания на бронхопулмоналната система. От друга страна, директният антиоксидантен ефект на ацетилцистеина има значителен защитен ефект срещу агресивни агенти, които навлизат в тялото с дишането: тютюнев дим, градски смог, токсични изпарения и други замърсители на въздуха. Антиоксидантните свойства на ацетилцистеина осигуряват допълнителна защита на дихателните органи от вредното въздействие на свободните радикали, ендо- и екзотоксини, образувани по време на възпалителни заболяванияреспираторен тракт.
Ацетилцистеинът има изразена неспецифична антитоксична активност - лекарството е ефективно при отравяне с различни органични и неорганични съединения. Детоксикиращите свойства на ацетилцистеина се използват при лечението на отравяне. Ацетилцистеинът е основният антидот при предозиране на парацетамол. I. Ziment описва предотвратяването на увреждане на черния дроб не само при предозиране на парацетамол, но и при хеморагичен цистит, причинен от алкилиращи вещества (по-специално циклофосфамид).
Има литературни данни за имуномодулаторните и антимутагенни свойства на ацетилцистеин, както и резултатите от няколко експеримента, които свидетелстват за неговата антитуморна активност [Ostroumova M.N. и др.]. В тази връзка се предполага, че ацетилцистеинът изглежда най-обещаващият при лечението не само на остри и хронични бронхопулмонални заболявания, но и за предотвратяване на неблагоприятните ефекти на ксенобиотици, промишлен прах и тютюнопушене. Отбелязва се, че свойствата на ацетилцистеина са потенциално важни, свързани със способността му да повлиява няколко метаболитни процеса, включително използването на глюкоза, липидната пероксидация и стимулирането на фагоцитозата.
Ацетилцистеинът е ефективен при перорално, парентерално, ендобронхиално и комбинирано приложение. Действието на лекарството започва след 30-60 минути. и продължава 4-6 ч. Очевидно е, че употребата на ацетилцистеин е показана предимно в случаи на непродуктивна кашлица, дължаща се на вискозна, гъста и трудно отделима храчка. Лекарството е особено ефективно при лечение на остри респираторни заболявания при жители на големи градове, пушачи и др., т.е. при висок риск от развитие на усложнения или хронично възпаление на дихателната система. В отоларингологията изразеният муколитичен ефект на лекарството също се използва широко при гноен синузит за подобряване на изтичането на съдържанието на синусите.
Показания за употребата на ацетилцистеин са остри, повтарящи се и хронични болестидихателни пътища, придружени от образуване на вискозни храчки. Това са остри и хронични бронхити с непродуктивна кашлица, вкл. бронхит на пушача. Употребата на ацетилцистеин е необходима за пациенти, които са постоянно изложени на неблагоприятни фактори: работа в опасни производства, живеещи в големи градове, близо до индустриални предприятия, пушачи. Също така, ацетилцистеинът се предписва по време на интратрахеална анестезия, за да се предотвратят усложнения от дихателните пътища.
Високата безопасност на ацетилцистеина се свързва с неговия състав - лекарството е производно на аминокиселина. Доказано е, че при пациенти с респираторни заболявания честотата на нежеланите реакции, изискващи прекъсване на терапията, не надвишава тази на плацебо.
В литературата има указания, че ацетилцистеинът се препоръчва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, т.к. някои автори понякога отбелязват увеличаване на бронхоспазма при възрастни астматици. Въпреки това, при деца не е наблюдавано увеличаване на бронхоспазма при приемане на ацетилцистеин. Установено е, че бронхоспазъм с употребата на ацетилцистеин е възможен само при бронхиална хиперактивност и в отделни случаи (това е отбелязано в инструкциите). В същото време бронхоспазъм може да възникне главно при инхалационно приложение на лекарството, което не показва свойствата на самия ацетилцистеин, а метода на неговото приложение. Данните от многобройни клинични проучвания и собственият ни опит показват, че ацетилцистеинът се използва успешно при лечението на бронхиална астма.
Муколитиците, включително ацетилцистеин, не причиняват заливане на белите дробове, тъй като тези лекарства не увеличават обема на бронхиалния секрет, но го правят по-малко вискозен, като по този начин подобряват евакуацията. Единствените изключения са децата в първите месеци от живота: при инхалационно приложение на лекарството е доста рядко, но може да се наблюдава увеличаване на обема на храчките. Не се препоръчва употребата на каквито и да е муколитици в комбинация с лекарства, които потискат кашличния рефлекс (кодеин, окселадин, преноксдиазин и други): това може да доведе до стагнация в белите дробове на голямо количество храчки (феноменът на "заливане на белите дробове" "). Ето защо съвместно заявлениетакива лекарства са противопоказани. Особено внимателно е необходимо да се използват лекарства от този клас при деца от първата година от живота с несъвършен кашличен рефлекс и при тези, които са склонни към бързо влошаване на мукоцилиарния клирънс. Трябва да се отбележи, че "заливането на белите дробове" с употребата на муколитици е изключително рядко явление. Въпреки това, това явление може да се развие, ако пациентът има нарушение на мукоцилиарния транспорт, слаб кашличен рефлекс и нерационално използване на отхрачващи лекарства.
В многогодишен клинична практика, както при възрастни, така и при деца, лекарството ацетилцистеин - ACC се е доказало и се използва широко. Показания за употребата му са остри, рецидивиращи и хронични заболявания на дихателните пътища, придружени от образуване на вискозни храчки. Това са остри и хронични бронхити с непродуктивна кашлица, вкл. бронхит на пушача. Използването на ACC е необходимо за пациенти, които са постоянно изложени на неблагоприятни фактори: работа в опасни производства, живеещи в големи градове, в близост до промишлени предприятия, пушачи. В сравнение с други муколитици (включително амброксол), секретолитичният ефект на ACC се развива по-бързо, което прави избора на лекарството за предпочитане при остри респираторни инфекции, особено при градските жители. В допълнение, антиоксидантните свойства на ACC също засилват терапевтичния ефект. Оптимално е назначаването на ACC и пациенти с мукопурулентни или гнойни храчки.
АЦЦ се прилага при деца от 2-годишна възраст без лекарско предписание, а при кърмачета под 2-годишна възраст - само по препоръка на лекар (рецепта). ACC се произвежда на гранули и ефервесцентни таблетки за приготвяне на напитка, вкл. горещ, в дози от 100, 200 и 600 mg и се прилага 2-3 пъти / ден. Дозите зависят от възрастта на пациента. Обикновено на деца от 2 до 5 години се препоръчват 100 mg от лекарството на доза, над 5 години - по 200 mg, винаги след хранене. ACC 600 (Long) се предписва 1 път / ден, но само за деца над 12 години. Продължителността на курса зависи от характера и хода на заболяването и варира от 3 до 14 дни при остри бронхити и трахеобронхити и 2-3 седмици при хронични заболявания. Ако е необходимо, курсовете на лечение могат да се повторят. Инжекционните форми на ACC могат да се използват за интравенозно, интрамускулно, инхалационно и ендобронхиално приложение. Продължителността на курса зависи от характера и хода на заболяването и варира от 3 до 14 дни при остри бронхити и трахеобронхити и 2-3 седмици при хронични заболявания. Ако е необходимо, курсовете на лечение могат да се повторят.
Добре известно е, че методите на доставяне, органолептичните свойства и дори външният вид на лекарството в педиатрията са толкова важни, колкото и самото лекарство. Ефективността на лекарството до голяма степен зависи от начина на доставка. Пероралните ацетилцистеинови препарати преди това бяха налични само под формата на ефервесцентни таблетки и гранули за разтвор, което не беше много подходящо за лечение на малки деца и следователно ограничаваше употребата на тези високоефективни муколитици. Следователно, появата на нова форма на ацетилцистеин без рецепта в най-популярната педиатрична дозирана форма на ACC (гранули за приготвяне на сироп: 100 mg ацетилцистеин на 5 ml сироп) е от несъмнен интерес.
Предимства нова форма ACC е очевиден: лекарството не съдържа захар и алкохол, отличава се с приятни органолептични свойства, възможно е да се дозира ACC за деца под 2-годишна възраст. Практичната опаковка е предназначена за пълен курс на лечение.
Начин на приложение и дозировка на АСС: в лекарствена форма на гранули за приготвяне на сироп. Прилагайте след хранене. Деца под 2-годишна възраст се препоръчват да приемат 2-3 пъти на ден. 2,5 ml (1/2 мерителна лъжица), деца на възраст 2-5 години - 2-3 пъти / ден. 5 ml (1 мерителна лъжица), деца на възраст 6-14 години - 3-4 пъти / ден. 5 ml (1 мерителна лъжица).
Обсъждайки рационалното използване на муколитици, трябва да се отбележи, че най-широко използваните в педиатричната практика са препаратите на основата на ацетилцистеин и амброксол. Сравнителните клинични проучвания на ефикасността и безопасността на муколитичните лекарства показват безспорното предимство на ацетилцистеин и амброксол в сравнение с бромхексин при остри и хронични бронхопулмонални заболявания.
Амброксол принадлежи към ново поколение муколитични лекарства, е метаболит на бромхексин и дава по-изразен отхрачващ ефект. В педиатричната практика в комплексната терапия на дихателната система е за предпочитане да се използват амброксолови препарати, които имат няколко лекарствени форми: таблетки, сироп, разтвори за инхалация, за перорално приложение, за инжектиране и ендобронхиално приложение.
Амброксол влияе върху синтеза на бронхиален секрет, секретиран от клетките на бронхиалната лигавица. Секретът се втечнява чрез разграждането на киселинни мукополизахариди и дезоксирибонуклеинови киселини, докато секрецията се подобрява. Важна характеристика Ambroxol е способността му да повишава съдържанието на сърфактант в белите дробове, блокирайки разграждането и засилвайки синтеза и секрецията на сърфактант в алвеоларни пневмоцити тип 2. Има индикации за стимулиране на синтеза на сърфактант в плода, ако амброксол се приема от майката.
Амброксол не провокира бронхиална обструкция. Освен това K.J. Вайсман и др. . показват статистически значимо подобрение на параметрите на външното дишане при пациенти с бронхиална обструкция и намаляване на хипоксемията по време на приема на амброксол. Комбинацията на амброксол с антибиотици определено има предимство пред използването на единичен антибиотик. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява хода на заболяването при бактериални инфекции на белите дробове.
Амброксол се използва при остри и хронични болестидихателни органи, включително бронхиална астма, бронхиектазии, респираторен дистрес синдром при новородени. Можете да използвате лекарството при деца на всяка възраст, дори при недоносени бебета. Може би употребата на бременни жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.
При изследване на ефективността на амброксол и ацетилцистеин при хронични белодробни заболявания е показано известно предимство на амброксол, особено ако е необходимо вдишване на лекарството, но при остри инфекциозен процесПовече ▼ висока ефективност ACC беше очевиден (главно поради по-бързото муколитично действие и наличието на антиоксидантни и антитоксични свойства в лекарството).
В какви случаи е за предпочитане да се предписва ACC на деца и по-специално ACC под формата на сироп? Първо, ако е необходимо бързо да се постигне ефект на разреждане и съответно отстраняване на храчки от дихателните пътища. Това е ACC, благодарение на своя пряко действиевърху реологичните свойства на храчките действа бързо и ефективно. Амброксол, който има главно мукорегулаторно действие, повлиява реологичните свойства на храчките в посока на намаляване на вискозитета им след по-дълго време. Второ, ACC има способността да разгражда гнойни храчки, което не е свойство на амброксол и това е много важно при бактериални инфекции, когато е необходимо бързо да се помогне за евакуация на гнойни храчки от дихателните пътища и да се предотврати разпространението на инфекцията. Следователно, когато се предписват антибиотици за бактериални инфекции на дихателните пътища, е рационално да се избере ACC като лекарство за лечение на кашлица.
За да оценим безопасността и ефикасността на муколитиците, включително тези с различни методи на доставяне, проведохме сравнително проучване на някои отхрачващи и муколитични лекарства в продължение на 3 години при деца от различни възрастови групи, страдащи от остри и хронични бронхопулмонални заболявания. Работата е извършена под ръководството на служители на катедрата по детски болести на Руския държавен медицински университет в три клинични бази в Москва: Детска клинична болница № 38 ФУ МЕДБИОЕКСТРЕМ, Детска клинична болница в град Морозов и родилния дом в гр. Клинична болница №15.
Общо проучването включва 259 деца с остра и хронична бронхопулмонална патология на възраст от първите дни на живота до 15 години. От тях 92 деца са получили ацетилцистеин гранулат (търговско наименование ACC-100, 200), 117 деца са получили Ambroxol под формата на таблетки, сироп, инхалация и инжекция, 50 пациенти съставляват групата за сравнение (от които 30 пациенти са предписани бромхексин, 20 - мукалтин). Методите за приложение на лекарството зависят от естеството на респираторната патология и възрастта на детето. Лекарствата са използвани в обичайните терапевтични дози, продължителността на терапията е от 5 до 15 дни. Бяха оценени моментът на началото на продуктивната кашлица, нейното намаляване на интензивността и времето на възстановяване. Освен това се оценява вискозитетът на храчките.
Критерият за изключване е употребата на други муколитици, отхрачващи средства или антитусиви по-малко от 14 дни преди началото на проучването.
В резултат на наблюденията е установено, че най-добър клиничен ефект при деца с остър бронхитсе получава чрез използване на ацетилцистеин. И така, на 2-рия ден след назначаването на ACC, кашлицата се увеличи донякъде, но стана по-продуктивна, на 3-ия ден от лечението кашлицата отслабна и изчезна на 4-5-ия ден от лекарството. С назначаването на амброксол при половината от децата, интензивността на кашлицата значително намалява на 4-ия ден от лечението, на 5-6-ия ден, като правило, детето се възстановява. Бромхексинът в нашето проучване показа добър муколитичен ефект, но допринесе за подобряване на реологичните свойства на храчките и намаляване на интензивността на кашлицата средно 1-2 дни по-късно от амброксол и 2-3 дни по-късно от ацетилцистеин. При предписване на Mukaltin кашлицата беше доста изразена за 6-8 дни и възстановяването настъпи на 8-10-ия ден от началото на заболяването. Нежелани ефектии в нашето проучване не са открити нежелани реакции.
По този начин в резултат на изследването беше установено, че при деца с остър бронхит най-добрият клиничен ефект се постига при използване на ACC. При предписване на бромхексин и амброксол също се отбелязва изразен муколитичен ефект, но по-късно от този на ацетилцистеин от началото на лечението. най-малко клинична ефикасностпритежавал мукалтин.
Една от групите за наблюдение в нашето проучване бяха пациенти с бронхиална астма (БА) на възраст от 3 до 15 години. В пристъпния период на БА при предписване на АСС в комплексна терапия най-добър ефекте постигнато при деца от по-малката възрастова група. В същото време назначаване на ACCдеца в пост-атаковия период на бронхиална астма с развитие на усложнен бронхит бактериална инфекция, разбира се, допринесе за бързото разрешаване на заболяването при всички наблюдавани пациенти. Не наблюдавахме увеличение на бронхообструктивния синдром при деца с БА.
В резултат на изследването беше установено, че при деца от първите три години от живота с бронхобелодробни заболявания най-добрият клиничен ефект се постига при използване на ацетилцистеин. При предписване на бромхексин и амброксол също се отбелязва изразен муколитичен ефект, но по-късно от този на ацетилцистеин от началото на лечението. Мукалтин има най-малка клинична ефикасност.
При по-големи деца с бронхоспазъм най-добрият клиничен ефект се получава при назначаването на амброксол или бромхексин в комбинация с b2-агонисти. Комбинацията от инхалация и перорално приложение на амброксол е оптимална. Назначаването на ацетилцистеин не е толкова ефективно при лечението на бронхообструктивни заболявания. В същото време при по-големи деца, страдащи от респираторна патология без бронхообструктивен синдром, ацетилцистеинът има най-добър клиничен ефект.
При изследване на ефективността на амброксол и ацетилцистеин при хронични белодробни заболявания е показано известно предимство на амброксол, особено когато е необходимо инхалиране и / или ендобронхиално приложение на лекарството.
По този начин в комплексната терапия на респираторни заболявания при деца най-често се използват муколитични лекарства, но изборът им трябва да бъде строго индивидуален и е необходимо да се вземе предвид механизмът на фармакологичното действие на лекарството, природата патологичен процес, преморбиден произход и възраст на детето. Препаратите с ацетилцистеин и амброксол се използват широко в педиатричната практика по целия свят. Опит клинично приложениеацетилцистеинът при лечението на деца е показал своята ефективност при остри респираторни заболявания, както и при заболявания на дихателните органи, придружени от натрупване на лигавични или мукопурулентни секрети в дихателните пътища. Въпреки това, в педиатричната практика, особено при малки деца, с остри респираторни заболявания, за предпочитане е да се използва ACC в дозираната форма на гранули за приготвяне на сироп, чиято висока ефективност, добри органолептични свойства и лекота на опаковане повишават съответствието. на терапията. Може да се препоръча по-широко използване на ACC сироп при лечението на бронхопулмонални заболявания при деца.
Литература
1. Белоусов Ю.Б., Омеляновски В.В. Клинична фармакология на респираторни заболявания при деца. Ръководство за лекари. Москва, 1996, 176 с.
2. Коровина Н.А. et al. Антитусивни и отхрачващи лекарства в практиката на педиатър: рационален избор и тактика на употреба. Наръчник за лекари. М., 2002, 40 с.
3. Самсигина Г.А., Зайцева О.В. бронхит при деца. Отхрачваща и муколитична терапия. Наръчник за лекари. М., 1999, 36 с.
4. Балясинская Г.Л., Богомилски М.Р., Люманова С.Р., Волков И.К. Използването на Fluimucil® (N-ацетилцистеин) при белодробни заболявания // Педиатрия. 2005. № 6.
5. Вайсман К., Нимайер К. Арцнейм. Forsch./Drug Res. 28(1), Heft 1, 5a (1978).
6. Бианки и др. Амброксол инхибира производството на интерлевкин 1 и фактор на туморна некроза в човешки мононуклеарни клетки. Агенти и действия, том 31. 3/4 (1990) p.275-279.
7. Carredu P., Zavattini G. Ambroxol in der Padiatrie Controllierte klinishe stadie gegen Acetylcystein. Астма, бронхит, емфизем 4 (1984), стр.23-26.
8. Disse K. Фармакологията на амброксол - преглед и нови резултати. Eur. J. Resp. Dis. (1987) 71, Suppl. 153, 255-262.
Кашлицата е реакция на тялото към напълно различни заболявания на дихателните пътища, често с възпалителен характер. Понякога изчезва от само себе си и не изисква външна помощ. Но при отслабена имунна система кашлицата продължава дълго време, измъчвайки пациента и му доставяйки много неудобства.
За лечение на възпалителни патологии на бронхопулмоналната система има много лекарства, един от които е ACC. Използва се за лечение на суха и мокра (мокра) кашлица, както при възрастни, така и в педиатрията. ACC е безопасно и популярно лекарство, което многократно е доказало своята ефективност в борбата срещу вискозни храчки, но поради високата си цена евтините аналози на ACC стават популярни. Фармакологична принадлежност - муколитик, ATX код: 05CB01.
Ацетилцистеинът, основното вещество на АЦЦ, има изразен противовъзпалителен, отхрачващ, разреждащ и антиоксидантен ефект. Основната задача на лекарството е да разреди и отстрани храчките, които трудно се отделят от дихателните пътища. Благодарение на прочистването на бронхите, възпалението се премахва, кашлицата се елиминира, защитна функциялигавица.
ACC със суха кашлица е най-търсена, така че няма съмнение дали да закупите лекарството или не. Необходимо е възможно най-скоро да се помогне на бронхите да се изчистят от лепкави храчки, което пречи на пациента да се възстанови. Кашлицата не е в състояние да отдели такава храчка, така че ще са необходими муколитици. ACC и неговите аналози, евтини или по-скъпи, позволяват на бронхопулмоналната система да се отърве от натрупаната слуз и да се отърве от кашлицата.
За по-лесна употреба лекарството се предлага в различни форми. Пациентите могат да използват ефервесцентни таблетки, топла напитка (приготвена от прах), разтвор (прахообразна основа). Една от последните иновации на Salutas Pharma GmbH (Германия) е готовият сироп, който се предлага в бутилки от 100 и 200 ml.
от вкусови качества ACC има разнообразие. Има форми с вкус на портокал, череша, лимон и къпина.
Действието на ACC се проявява на първия ден от приема, а на втория ден пациентите отбелязват, че имат мокра храчка и вече имат какво да отхрачват. Чувство на стягане, болка и др по-неприятни симптоминамаляване на гръдния кош.
Какви патологии се лекуват с ACC?
Лекарството се използва за всички заболявания, придружени от натрупване на вискозни, дебели и трудни за отделяне храчки в бронхите. Тези патологии включват:
- остър и хроничен бронхит;
- ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест);
- пневмония;
- бронхиална астма (лека и умерена степен);
- бронхиектазии;
- белодробен абсцес;
- трахеит и ларинготрахеит;
- кистозна фиброза (системно заболяване, при което е нарушена секрецията на слуз в организма);
- синузит;
- възпаление на средното ухо.
Как да дозирате правилно лекарството?
В зависимост от заболяването, тежестта на симптомите и възрастта на пациента, дозата на ACC може да варира.
Така че при кистозна фиброза е разрешена максимална дневна доза до 800 mg, докато телесното тегло на пациента не трябва да бъде по-малко от 30 kg.
Бебета (от третата седмица от живота) и бебета до 2-годишна възраст се предписват до 150 mg на ден, разделяйки дозата на 50 mg. Деца от 2 до 5 години могат да дават до 400 mg на ден (разделяме лекарството на 4 дози). След 6 години максималната дневна доза се увеличава до 400-600 mg на ден, тя също се разделя (три дози на ден).
При неусложнена кашлица курсът на лечение на ACC е седмица. При необходимост (хронични заболявания) лекарството се използва до 6 месеца.
ACC се разтваря в течност (100 ml), по-добре е да използвате вода, но можете да използвате и компот, сок, хладен чай. Приемът се извършва след хранене. Лекарите не съветват да пиете ACC преди лягане, т.к. повишено изтичане на храчки, дори в хоризонтално положениеможе да влоши кашлицата. Следователно последната доза трябва да бъде веднага след вечеря (около 18:00 часа).
Инструкции за употреба ACC забранява употребата на лекарството в следните случаи:
- непоносимост към ацетилцистеин и всички допълнителни компоненти;
- тежка алергична анамнеза;
- кървене от белодробната тъкан;
- склонност към бронхоспазъм;
- хипотония;
- хемоптиза;
- непоносимост към фруктоза;
- язвени процеси на стомашно-чревния тракт;
- хепатит и по-тежки бъбречни заболявания при деца.
На фона на приема на ACC са възможни следните отрицателни реакции:
- рязко понижаване на кръвното налягане;
- главоболие;
- появата на шум в ушите;
- гадене, диария;
- стоматит;
- сърбящи дерматози;
- тахикардия;
- астматичен пристъп;
- друго.
Клиничните изпитвания на ACC не показват отрицателен ефект на лекарството върху плода, но не се препоръчва да се използва във всички гестационни възрасти и по време на кърмене.
Ако пациентът не е доволен от цената или има странични ефекти, ACC винаги може да бъде заменен с по-евтини аналози, както местно, така и чуждестранно производство. IN този случайпо-добре е да използвате лекарства с различно активно вещество, т.к. структурните аналози са по-склонни да причинят същите нежелани симптоми.
ACC - евтини аналози за деца и възрастни
За да определим кои аналози ще бъдат по-евтини, нека първо да разгледаме някои цени на ACC:
- оранжеви гранули № 20 - 140 рубли;
- сироп 200 мл - 350 рубли;
- сироп 100 мл - 225 рубли;
- ACC 200 таблетки № 20 - 250-320 рубли;
- ACC дълги 600 mg ефервесцентни таблетки № 10 - около 400 рубли.
Най-популярният аналог на ACC е швейцарското лекарство флуимуцил. Той е структурен аналог и има много общо с ACC, дори цената им е еднаква.
- Можете да закупите по-евтино, например, ацетилцистеин, произведен в Естония (Vitale-HD). На по-ниска цена можете да закупите и лекарства Ambrohexal, Ambrobene или домашен наркотикамброксол. Тези средства имат друго активно вещество - амброксол.
- Бромхексинът също се счита за евтин аналог на ACC. Цената за 100 ml сироп (Русия) е 80 рубли, произведена в Латвия - 125 рубли.
- Популярни, но по-скъпи аналози са аскорил и лазолван.
За да замените лекарството, винаги се свържете с специалист, който е предписал лечението на кашлицата. Ако това не е възможно, ще трябва да поработите малко сами. За да направите това, трябва да вземете инструкциите за основното лекарство, в нашия случай това е ACC, и да го сравните с предвидения заместител.
Много инструкции вече дават намек под формата на списък с потенциални аналози. Основното нещо е да се обърне внимание на списъка с предупреждения, показания, както и възрастта, особено когато детето се нуждае от терапия. По принцип трябва сравнителна оценка, и подчертайте всички предимства на аналога.
Кое е по-добро - ACC или неговите аналози? Такава концепция има своя собствена относителност, тъй като за един пациент, например, е подходящ АСС, а за друг - лекарство с различен състав. Клиничната картина на заболяването, приемът на съпътстващи лекарства, хроничните патологии в анамнезата - всичко това заедно влияе точно определениежеланото лекарство. Ето защо без медицинско образование не е препоръчително да провеждате експерименти върху себе си и вашите близки.
Сравнявайки лекарствата, можете само да подчертаете плюсовете и минусите, за да се ориентирате по-добре в избора на аналози, както и да придобиете по-малко токсично и по-ефективно лекарство.
ACC - инструкции и аналози
ACC или lazolvan - кое е по-добре да изберете?
Лекарствата се различават по своя състав, следователно не са структурни аналози. Активното вещество на ACC е ацетилцистеин, в лазолван основният компонент е амброксол. Издават се средства различни страни. ACC се произвежда от компании в Словения и Германия, а lazolvan се произвежда от Франция, Германия, Испания и Гърция.
По отношение на броя на дозираните форми, лазолван има предимство, има пет от тях, докато ACC има само три.
И двете лекарства имат изразен муколитичен ефект, т.е. втечняват храчките, но механизмът им на "работа" е различен. За разлика от лазолван, АЦЦ също проявява антитоксични и антибактериални ефекти.
Понякога въпросните средства се предписват паралелно. Едното лекарство се приема перорално, другото се използва чрез вдишване.
В педиатричната практика лазолван се използва успешно от много ранна възраст и ACC, като се започне от две години (за кистозна фиброза от раждането). Лазолван често се използва за инхалации, така че някои педиатри го предпочитат.
Цената на лекарствата зависи не само от лекарствената форма, но и от страната на производство. Като цяло, разглежданите средства са близки по цена и могат да се различават в рамките на 20%, а в някои аптеки лазолван е по-скъп, в други, напротив, ACC.
Кое е по-добро ACC или Ambrobene?
Лекарствата се различават по състав, но имат една и съща фармакологична принадлежност - муколитици. Активната съставка на Ambrobene е амброксол хидрохлорид.
Разнообразието от лекарствени форми на Ambrobene (има пет от тях) е предимство пред ACC.
Според последните проучвания е установено, че има антивирусна активност, има лек аналгетично действие, облекчава възпалението, премахва токсините. Проучванията показват също, че амброксоловият хидрохлорид забавя разпространението на вредния протеин алфа-синуклеин, който причинява прогресирането на тежко заболяване като болестта на Паркинсон.
Въпреки това как ACC методи ambrobene act, основната задачате имат едно - да спасят пациента от удебелена храчка.
Разрешаваме и комбинираното използване на тези средства. Тази комбинация е показана, когато заболяването стане по-сериозно.
Според наблюденията на педиатрите и като се вземат предвид инструкциите за препаратите, за най-малките пациенти, включително бебета, е по-добре да се използва ambrobene.
Що се отнася до цената, нека направим малко изчисление. За курс на лечение на кашлица с обикновена вирусна инфекция ще ви трябват около 20 таблетки амбробене. Цената за тях е 150 рубли. Таблетките ACC 200 № 20 струват около 300 рубли, тази сума също е подходяща за курс на лечение.
И така, виждаме, че лечението на ACC ще струва два пъти повече. Кое е по-добре да изберете зависи от лекаря и пациента.
АЦЦ или флуимуцил - кое работи по-добре?
Разглежданите средства са структурни аналози и това предполага, че имат същия принцип на действие. След приемане на двете лекарства, продуктивността на кашлицата се подобрява значително до края на първия ден от приложението и след няколко дни този симптоми сам се отдръпва поради освобождаването на храчки и прочистването на бронхопулмоналното дърво.
Фирмите и страните производители на лекарства са различни. Някой предпочита продуктите на Швейцария или Италия (fluimucil), а някой предпочита Словения и Германия (ACC).
Ако някъде можете да намерите значителни разлики в представените средства, тогава това са формите на освобождаване. Тези средства имат различни вариации не само във формата на освобождаване, но и в дозите, което прави възможно употребата на лекарството на всяка възраст. Веднага трябва да се отбележи, че според тези критерии ACC има предимство.
Например ACC има сироп, но fluimucil няма тази форма. Но флуимуцил има разтвор за перорално приложение, инхалация и инжекция (ACC няма такива форми). Повече подробности за всички дози и форми са написани в официалните инструкции, където можете по-ясно да прочетете информацията, която ви интересува.
Пулмолозите го считат за несъмнено - това е използването на средство за инхалация и инжектиране, поради което ацетилцистеинът стига по-бързо до местоназначението си. Тази скорост на действие на лекарството е особено важна при остри случаи на заболяването.
Сиропите са по-популярни в детската практика, така че е по-добре децата да съветват ACC в сироп с вкус на череша. Но както и да е правилното лекарстводецата се избират само от педиатър.
Родителите трябва да се уверят, че детето приема правилно сиропа. Също така е важно да се подобри ACC действияили флуимуцил, дайте на пациентите алкална напитка.
Сравнявайки цените, беше забелязано, че флуимуцил под формата на ефервесцентни таблетки в доза от 600 mg би бил най-евтиният.(около 150 рубли за 10 броя). Цената на ACC за същата доза и брой таблетки е много по-скъпа и е около 400 рубли. Цената на другите форми не е особено различна, флуимуцил е буквално с 10% по-евтин.
Бромхексин или АЦЦ?
Лекарствата са аналози само за терапевтичен ефект. Активното вещество бромхексин повтаря името си, лекарството се класифицира като стимулант на двигателната функция на дихателните пътища и секретолитици.
Подобно на ACC, бромхексинът засяга секрецията на бронхиалните жлези, поради което гъстите храчки се втечняват. Под въздействието на разглежданите средства се подобрява отделянето на храчки и евакуацията им от бронхите.
Токсичността на ACC е по-ниска, така че списъкът с противопоказания е по-кратък. Бромхексинът перфектно потиска центъра на кашлицата, а ACC действа върху периферния механизъм на кашлицата. Тази характеристика на тези средства ви позволява да ги предписвате в комплекс, а ефектът от лечението е много по-добър от единична доза. Лекарствата се допълват перфектно.
Въпреки тази възможност, това не е причина незабавно да приемате ACC и Bromhexine заедно. Всичко зависи от клиниката на възпалителния процес и способността на бронхите да се самопочистват.
Всички форми на бромхексин са с по-ниска цена, например, цената на сиропа от 100 ml е със 100 рубли по-евтина от същия сироп от ACC.
АЦЦ или Аскорил?
Сравнявайки тези лекарства, нека обърнем внимание, ACC е монолекарство (активният компонент е ацетилцистеин), а аскорилът е комбинирано лекарство, което включва три активни вещества: бромхексин, гвайфенезин и салбутамол.
Дори обикновен човек, без медицинско образование, ще разбере, че аскорилът има по-мощен ефект, т.к. оборудван с три лекарствени вещества. В допълнение към муколитичния и отхрачващ ефект, аскорил има и бронходилататорно свойство (облекчава спазма на гладката мускулатура на бронхите). Просто казано, облекчава усещането за стягане в гърдите (задушаване).
Ако погледнете офертите на аптеките, тогава в повечето случаи ascoril и ACC практически съвпадат по цена. Така например цената на бутилка сироп от 200 ml е приблизително 400 рубли и за двете лекарства.
Основната разлика между въпросните лекарства е, че аскорилът не се използва за кашлица, която не е придружена от обструкция и астматични пристъпи.
Заключение
ACC и неговите аналози помагат както при суха, така и при мокра кашлица и избират заместител на активното вещество или подходящо лекарствоза терапевтично действие - да реши лекарят. Особено неприемливо е самостоятелното приложение на лекарства като аскорил, който включва активно вещество (салбутамол), което разширява бронхите.
Не избирайте аналози на свой собствен риск и риск, подхождайки към избора само въз основа на цената, по-евтиното не означава по-ефективно! Компетентно назначаване - шанс за бързо излекуване! Бъдете здрави!