Степени на измръзване, принципи на лечение за всяка от тях. Период на възстановяване на измръзване в различна степен
Здраве 01/04/2016
Скъпи читатели, как сте през зимата? Съдейки по прогнозите, сега е по-студено почти навсякъде, и то по-студено, и то много рязко. След почти нула температурата ни падна до минус 15, а сутринта има още по-силни студове. Днес в блога искам да говоря за превенцията, признаците и степени на измръзване. В крайна сметка продължителното излагане на студ е много, много опасно за нашето здраве. И в следващата статия ще говорим и за първа помощ при измръзване.
Уважаеми читатели, много от вас вероятно знаят, че измръзване може да се случи не само при много ниски температури. Най-често откритите части на тялото са изложени на вредното въздействие на студа при температура на въздуха от минус 10 градуса до минус 20 градуса. В този случай не само самата температура на въздуха и продължителността на престоя в студа играят роля, но и влажността на въздуха, скоростта на вятъра и общото състояние на човек, както физическо, така и емоционално. Ниските температури представляват най-голяма опасност за децата, така че наблюдението им през зимата трябва да бъде специално.
Степени на измръзване
Степента на измръзване и естеството на увреждането при различни температури на въздуха се различават значително. При продължително излагане на много ниски температури в тъканите човешкото тялосе случват необратими промени, до клетъчна смърт. По-високите температури засягат предимно малките кръвоносни съдове, причинявайки спазми и нарушавайки кръвообращението в тъканите, което също може да доведе до сериозни усложнения. В зависимост от продължителността на излагане на студен въздух и температура има различни степени на измръзване.
Можем да получим измръзване на ръцете, краката и лицето, особено бузите и дори ушите. Нека поговорим по-подробно за степента на измръзване.
Измръзване I степен най-лесният в своите последствия, тъй като в този случай не настъпва тъканна некроза. В началото човек усеща изтръпване, леко парене, до изтръпване на кожата. Кожата става бледа. След загряване болката не е силна, може да има сърбеж, зачервяване на кожата и лющене. Много от нас вероятно са се сблъсквали с това.
Измръзване II степен възниква при по-продължително излагане на студ и вятър и първични признациподобен на описания по-горе. Кожата също става бледа, чувствителността намалява или се губи напълно. Въпреки това, след затопляне, на мястото на измръзналите участъци скоро се появяват течни мехури, болката е доста силна и ще отнеме около две седмици, за да се възстанови кожата. Белези не се образуват при измръзване от втора степен.
За трета степен на измръзване картината е много по-страшна, мехурите, които се появяват на мястото на измръзване, са пълни с кърваво съдържание, кожата отдолу е синкаво-лилава, чувствителността намалява за по-дълго време. Кожните клетки умират, образувайки характерни белези. При трета степен на измръзване лечението може да бъде продължително, а при измръзване на пръстите на ръцете и краката ноктите често се отделят напълно. Болката е силна, налага използването на аналгетици.
Измръзване IV степен най-тежкият и представлява заплаха за човешкия живот, възниква при продължително излагане на ниски температури и силен вятър. При такова измръзване са засегнати дълбоки слоеве на тъканите, до мускулите и костите, кожата на мястото на лезията става вцепенена и придобива синкав оттенък. Основната характеристика на степен IV измръзване е липсата на мехури и бързото увеличаване на тежкия оток.
Измръзване. снимка
Признаци на измръзване
Има определени признаци на измръзване, на които трябва да се обърне внимание, ако човек е бил изложен на студ, за да не пропусне време и да окаже първа помощ навреме.
Ако има съмнение за измръзване на която и да е част от тялото на човек, препоръчително е да измерите телесната му температура и сърдечната честота; тези показатели намаляват значително по време на измръзване.
Признаци на леко измръзване:
- Може да почувствате втрисане и така наречените „настръхвания“ по тялото,
- Кожата става бледа, зачервява се, подува се и понякога може да придобие синкав оттенък.
- Леко изтръпване и болка.
Признаци на измръзване от втора степен:
- Кожата става бледа
- Появяват се мехури, съдържащи кръв
- Голяма слабост
- Може да се появи брадикардия, когато сърдечната честота може да падне до 50 удара в минута или по-малко и се развие дихателна недостатъчност.
Признаци на измръзване от степен 3 и 4:
- Слаб и рядък пулс
- Човекът може да почувства припадък или дори да загуби съзнание.
- Дишането се забавя толкова много, че ситуацията може да стане критична.
- При такова измръзване често се появява повръщане.
- Могат да се появят конвулсии в цялото тяло и това е сигнал, до който може да доведе забавянето на предоставянето на медицинска помощ тежки последствияи дори до смърт.
Нека да гледаме още един видеоклип за признаците на измръзване. И тук също ни дават препоръки за първа помощ при измръзване. Както казах, ще говорим за това по-подробно в следващите публикации в блога.
Предотвратяване на измръзване
За да не ни сполети такова бедствие като измръзване, трябва да знаем предпазните мерки, защото превенцията винаги е по-лесна от лечението. Съществуват определени правилапредотвратяване на измръзване, след което можете да избегнете проблеми и да не получите измръзване дори при силен студ.
Плат. Ако навън е мразовито, най-добре дрехите ви да са многопластови. Между слоевете плат се образува така наречения въздушен слой, който добре задържа топлината. Дрехите трябва да са свободни, това също е важно, такова облекло не пречи на кръвообращението и създава допълнителна топлина.
Обувкиза зимата също заслужава специално внимание, трябва да е свободна и винаги да има топли стелки. При силен студ е по-добре да откажете памучните чорапи и да дадете предпочитание на вълнените, особено за тези, които имат прекомерно изпотяванекрака
Ръкавици и шал. При силен студ е по-добре да замените ръкавиците с ръкавици, добре е да имат козина вътре и да са изработени от ветроустойчива тъкан. Задължителен атрибут за студеното време е шал, който може да покрие бузите и брадичката, и разбира се шапка, която покрива ушите ви.
Специални кремове . В продажба има специални кремове, които предпазват лицето ви от измръзване, нанесете този крем, преди да излезете навън при студено време и силен вятър.
храня се. Ако планирате да останете на студено дълго време, трябва да ядете, преди да излезете навън; допълнителната енергия, която получаваме от храната, помага да устоим на въздействието на студа.
Декорации. Преди да излезете на студено, свалете всички метални бижута, не забравяйте, че металът се охлажда много по-бързо от тялото ни и може буквално да залепне за кожата.
Не докосвайте метални предмети с голи ръце при силен студ.
Алкохол. Не пийте алкохол преди да излезете на студено, само илюзия е, че алкохолните напитки загряват тялото, всъщност при условия ниски температуриалкохолът, напротив, увеличава загубата на топлина. Освен това човек, който приема алкохолни напитки, загуба на контрол върху собственото благосъстояние, което може да доведе до измръзване на части от тялото.
Пушенетоизлагането на студ също може да влоши състоянието на човек, тъй като никотинът влияе негативно на кръвообращението в периферните съдове, което може да доведе до спазми и измръзване на ръцете и краката.
Заповядайте да се стоплите. Ако сте навън и чувствате, че краката или ръцете ви са студени, по-добре е да отидете на закрито, ако е възможно, и да се стоплите. Това може да бъде всеки магазин или кафене, където можете не само да се затоплите, но и да оцените степента на увреждане на кожата.
Внимавайте за първите признаци на измръзване . Ако вървите в група, не забравяйте да се гледате в лицата, важно е да не пропуснете началния момент на измръзване, когато участъците от кожата на бузите, носа и ушите променят цвета си.
Дай Боже подобна неприятност да не се случи на никой от нас и се надявам, че тази информация ще ви помогне, скъпи читатели, да избегнете проблеми и да получите само полезни и приятни чувства от зимата, защото имаме новогодишни празници, празници и не само пред нас е нашата зима с различни изненади.
Статии за психическа релаксация
За всички, които сега искат да се отпуснат психически, ви каня да се заредите с настроение. Слушайте и четете това, което може да ви изпълни духовно и психически. В блога има много такива статии. Ето някои от тях.
Статии от раздела
Музикална всекидневна
Списание "Ухания на щастие" за цялото семейство. Издаване на зимния брой „Душата на зимата“
А за тези, които влизат в блога за първи път или са пропуснали информацията, ще ви кажа, че наскоро излезе зимният ни брой на списание „Аромат на щастието“. Той беше наречен "Душата на зимата". Нашето списание е безплатно. Съдържа много полезни и сърдечни неща за цялото семейство. И много музика. Ако все още не сте го чели, ако не сте запознати с него, абонирайте се за него и списанието ще бъде изпратено на вашия имейл безплатно. Много ми се иска колкото се може повече хора да научат за нашето списание и да се изпълнят духовно и психически. „Зима, душа и пеперудени крила...“ - така нарекох думата на моя редактор. Нека докоснат сърцата на всеки от вас.
вземете списанието безплатно
Нашите безплатни подаръци за вас
нашите подаръци за вас
И за душата ще слушаме днес Никитин С., Смирнов С. и Монахов А. - Зимна приказка . Видео от архивите на оригиналната песен. Колко трогателно и искрено е всичко.
Пожелавам ви приятно на всички Новогодишни празници, прекарвайте времето си с децата и внуците си, със семейството и приятелите си по приятен и полезен начин, бъдете изпълнени с душа, радост от всичко, топлина и доброта в живота.
Вече сме свикнали с неочаквани изненади на зимното време, случва се още през ноември да извадим кожените си палта и топли ботуши, а понякога Нова годинаСрещаме се със звука на дъжд извън прозореца. Но както и да е, зимата е зима и все още ще има сняг и силни студове, поради което моята статия, скъпи читатели, е много зимна, за опасностите от продължителното излагане на студ, за неговите видове и симптоми, за това как да го предупредите и да предотвратите проблеми.
Вижте също
Измръзването се характеризира с увреждане на кожата и тъканите при излагане на ниски температури. В зависимост от тежестта на промените се различават 4 степени на измръзване, всяка от които има свои свойства и прояви.
Увреждането на тъканите от студ може да бъде повърхностно и дълбоко, локално и обхващащо големи участъци от тялото. Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ 10), степените на измръзване се кодират:
- Т 33 (повърхностно измръзване);
- Т 34 (измръзване с тъканна смърт);
- Т 35 (измръзване на няколко части на тялото едновременно).
Може да възникне не само при излагане на тялото на минусови температури. Често има случаи, когато измръзване долните крайницинастъпва при +4, +6, +8 и по-високи o C.
Този тип щети се наблюдават при рибари, които носят дълго време влажни обувки, и войници, които прекарват дни в окопите, без да имат възможност да изсушат ботушите си и да стоплят краката си. Следователно, тази форма на измръзване е получила името „крак в окопите“.
Фактори, влияещи върху възможността за получаване на измръзване са: продължително излагане на студени ветрове и ниски температури, детствои старост, наличие на заболявания ( психични разстройства, сърдечно-съдови заболявания и други), влиянието на алкохол и наркотици.
Въз основа на дълбочината и площта на лезията те се различават. Възможно е да се определи тежестта на нараняването само 5-10 дни след получаването му. Това се дължи на факта, че в първия период (предреактивен период), преди да се затоплят увредените участъци, кожата и тъканите изглеждат доста жизнеспособни, но след загряването им (реактивен период) се появяват промени в измръзналите части на тялото. И понякога процесите на трансформация могат да бъдат много бързи и страшни. При 1 и 2 степен симптомите са придружени не само от външни промени, но и от болка, парене и сърбеж. На етапи 3 и 4 поради тъканна некроза и увреждане нервни окончанияжертвата губи чувствителност и не чувства болка на мястото на лезията.
Най-честите места, засегнати от измръзване, са лицето, ръцете (ръцете), краката (пръстите), носът и ушите. По-рядко измръзване се получава на подбедрицата, бедрото, седалището и корема.
Признаци и клинични прояви
Всички етапи на измръзване имат свои собствени характеристики и се изразяват с определени симптоми:
Фаза на увреждане | Клиника |
1-ва степен | Първият етап се характеризира с нарушено кръвообращение в увредената област. По време на затопляне пострадалият усеща парене, изтръпване и болка. Измръзналата област се проявява със зачервяване на кожата и леко подуване. Няма некроза на епидермиса или дермата. Чувствителността в увредената област на тялото остава. |
2-ра степен | Признаци на измръзване от 2-ра степен на студено нараняване са силен сърбеж, локално повишаване на температурата, болка. Смъртта на кожата достига основния слой. На 1-2 дни, понякога 3-4, на мястото на измръзване се появяват мехури с полупрозрачна течност вътре. Когато мехурчетата се спукат, възпалената папиларна дерма се разкрива, което е придружено от силна болка. Подуването на кожата и тъканта се простира извън увредената област. По засегнатата област не остават белези. |
3-та степен | Третата фаза е придружена от сериозно увреждане на епидермиса и дермата. Характеристики на измръзване от 3 степен: кожата е напълно лишена от чувствителност, студена на допир и има синкав цвят. При затопляне се образуват мехури с кърваво съдържание. Отокът се простира далеч отвъд зоната на измръзване. След известно време кожата придобива яркочервен оттенък, който се заменя с черна краста - това са прояви на некроза на дермата и подкожната тъкан. След отхвърляне на мъртвата тъкан в проблемната област се образуват белези и гранулации. |
4-та степен | Четвъртият етап на студено нараняване е придружен от смъртта не само на кожата и тъканите, но и на мускулите, сухожилията и дори костите. Пациентът напълно губи чувствителност в увредената област. На синя кожа в началото на реактивния период може да се появи хеморагични образувания(кървави мехури). След това некротичните тъкани почерняват и се появява краста, чието отхвърляне може да отнеме месеци. Процесът на отхвърляне е придружен от усложнения под формата на гангрена, остеомиелит, флегмон и тендовагинит. |
Период на възстановяване при различни степени
Увреждането с различна степен на студено нараняване достига различна дълбочина и е придружено от различни клинични проявления. Периодите на възстановяване след измръзване също варират по продължителност. Невъзможно е да се определи тежестта на нараняването през латентния период с локална хипотермия.
Колко дни, седмици или месеци ще продължи лечебният период до голяма степен зависи от правилността на първа помощ. Различните степени на увреждане изискват различно оборудванепри оказване на помощ.
Определянето на степента на измръзване усложнява техниката на по-нататъшни действия у дома. Необходимо е да се съсредоточи върху разпространението на бланширането на кожата и продължителността на хипотермията. Признак на етап 1 измръзване е кратък периодлокално понижаване на телесната температура и бързо възстановяване на чувствителността. Може да се затопли топла водаили дишане, леко разтрийте замръзналите части на тялото, което не може да се направи при други степени на студено нараняване. Пълно възстановяване с леко измръзванестава след няколко дни.
Помощта за етапи 2-4 се състои в смяна на мокри и студени дрехи със сухи, прилагане на затопляща превръзка и осигуряване на топли напитки. Лечебният период за етап 2 продължава 15-25 дни, за етап 3 продължава от 30 до 90 дни, етап 4 често включва некротомия на мъртва тъкан или ампутация на некротични крайници.
Как да избегнем преминаването от един етап в друг
Характерни признаци на замръзване отделни частитялото са болки в болката и бледо или синьо оцветяване на кожата. Има правило, чието прилагане ще помогне на жертвата да избегне влошаване на ситуацията поради измръзване. На нито един етап от студено нараняване не трябва да се допуска излагане високи температуривърху тялото и проблемната зона.
Загряването трябва да става постепенно. Това се обяснява с факта, че при продължително излагане на тъкан с ниска температура, механизмите в тялото, които влияят на свиването на кръвоносните съдове, се провалят. При замръзване кръвообращението се нарушава и кръвоносните съдове не могат да се разширят. Рязкото повишаване на температурата впоследствие води до нараняване на капилярите и увеличаване на тежестта на настинката. Следните неприемливи действия по време на спешна помощ също могат да доведат до развитие на некроза на дермата и подкожната тъкан:
- обтриване на пострадалия със сняг и алкохол;
- поставяне на жертвата в гореща вана;
- вътрешно пиене на алкохолни напитки;
- прилагане на замръзнали крайници върху горещи тръби и радиатори;
- затопляне на измръзнали ръце над открития огън на камина, газова печка или горелка.
Такива действия влошават хода на заболяването и усложняват основното лечение на проблемните области на тялото. За да се избегне разпространението на некротични процеси в измръзналите области, е необходимо:
- осигурете на жертвата сухо облекло;
- увийте измръзналата част на тялото с вълнен плат върху марля;
- покрийте с одеяло;
- пийте топъл чай;
- обадете се на лекар.
Извършва се диагностика на измръзване, определяне на тежестта и лечение медицински специалистив отделението по изгаряния на клиниката.
" се използва за обозначаване на множество видове тъканни увреждания, които възникват под въздействието на ниски температури човешкото тялотемператури Това може да увреди не само кожата, но и други тъкани – кости, нерви, кръвоносни съдове. Увреждането на тъканите може да бъде леко или пълно и степента му ще зависи от тежестта на тези прояви на измръзване.
В тази статия ще разгледаме признаците на четирите степени на измръзване и принципите на тяхното лечение. Тази информация ще ви бъде полезна и ще можете да вземете своевременно решение за необходимостта от лечение на такива наранявания от специалист и да предотвратите развитието на усложнения.
Периоди и фази на измръзване
По време на всяко измръзване се разграничават два периода, разделени на пет фази. IN остър период, започвайки от момента на излагане на студ до появата на основните му последици, се разграничават три фази: предреактивна (или травматична) и фазите на паранекроза и стабилизация. Хроничният период се състои от две фази: непосредствени и дългосрочни последици.
Всяка фаза на измръзване се различава не само по своите прояви, но и по своя специален подход към лечението. Например, по време на травматичната фаза терапията е насочена към предотвратяване на некроза, по време на фазата на некроза - към възстановяване на кръвообращението и елиминиране на възпалителната реакция, във фазата на стабилизиране - към възстановяване на увредените тъкани и адекватно изрязване на техните мъртви участъци, в непосредствена фаза на последствията - при регенериращи рани и елиминиране на контрактури, а във фазата на дългосрочни последствия - за премахване на остатъчни симптоми на лезията.
Остър период
Фаза I – травматична (или предреактивна)
Тази фаза може да приеме формата на втвърдяване или заледяване. При формата на rigor rigor местната температура на тъканите е малко над или под 0 °C, а при заледяване винаги е под 0 °C. Под формата на заледяване тъканните клетки кристализират поради директно излагане на ниски температури, а под формата на втвърдяване тъканите се увреждат поради продължително излагане на студ и влага (например при носене на мокри обувки, поставяне на краката в студена вода ).
II фаза – паранекроза
Тази фаза започва след затопляне и възстановяване на кръвообращението в увредените от студа зони и протича по същия начин и независимо от формата на I фаза. Придружава се от развитие на неспецифично възпаление и паранекроза.
Паранекрозата може да се прояви в две форми – прогресивна или абортивна. При прогресивен курс се появяват изразени структурни промени в тъканите не само до дълбочината на излагане на студ, но и по-долу. В тази форма фазата на паранекроза често се появява след втвърдяване и продължително излагане на студ по време на заледяване или в случаите, когато жертвата е получила масаж на засегнатите области по време на първа помощ.
При абортивната форма променените тъканни функции се възстановяват постепенно. Втората фаза обикновено продължава, докато се развие трайно увреждане.
III фаза – стабилизиране
Тази фаза се характеризира с появата на основния резултат от измръзване. Когато започне, става възможно да се установи нивото на увреждане и границата между увредените и здрави тъкани (линия на демаркация).
В тази фаза всички възпалително-дистрофични процеси, протичащи в засегнатите тъкани, стават стабилни. Този период може да протече в усложнена или неусложнена форма. При сложен курс в засегнатата област възникват гнойни процеси, а при неусложнен курс възпалителната реакция протича асептично (т.е. без нагнояване).
Продължителността на фазата на стабилизиране до голяма степен се определя от тактиката на лечение. С навременно хирургично отстраняванемъртва тъкан, тя е значително съкратена, а при изчакваща терапия значително се удължава и може да продължи до началото на хроничния период.
Хроничен период
Фаза IV – незабавни последици
Тази фаза се проявява с комплекс от симптоми на невротрофични и съдови нарушения на увредения ниски температурипарцел. Може да се прояви под формата на дълго зарастващи рани, хроничен артрит, костна некроза и др.
Фаза V – дългосрочни последствия
Тази фаза се характеризира с преобладаването на една или друга системна форма на увреждане:
- невротрофичен - проявява се с неврит;
- остеоартикуларен – проявява се с артроза, контрактури;
- съдови - проявява се с ендартериит, елефантиаза;
- алергичен - проявява се с втрисане (т.е. подуване, болка при натиск, цианотична и сърбяща кожа);
- смесен - се проявява с признаци на няколко форми.
Степени на измръзване и техните симптоми
I степен
Такива студени наранявания не винаги са леки и са придружени от следните симптомив областта на измръзване:
- усещане за изтръпване и парене;
- болка (особено изразена, когато са засегнати пръстите, гениталиите, коленете и вътрешната част на бедрата);
- бледност или мраморни петна по кожата.
След затопляне мястото на измръзване се подува и зачервява. Ако пръстите са повредени, движенията им се ограничават (до 2 седмици). Във фаза III кожата започва да се лющи, повишава се чувствителността към температурни фактори и рентгенови лъчикостите се определят от остеопороза на техните метафизи (области между краищата и средната част на тръбната кост).
Във фази IV-V се появява хиперестезия на измръзналата област, изразяваща се в повишена чувствителност към различни външни стимули.
II степен
Във фаза I на такова увреждане се наблюдава силна болка в ставите на измръзналия крайник. Когато са засегнати пръстите, тяхната подвижност в интерфалангеалните стави е рязко ограничена.
Следните симптоми се идентифицират в засегнатата област:
- избелване на кожата;
- подуване (не винаги);
- Лед може да има в пространствата между пръстите или по флексорните повърхности на ръцете;
- кожата става плътна и твърда;
- При пробиване с игла се разкрива замръзване на подкожната мастна тъкан.
След загряване кожата на краката или коленните стави става синкава, а на ръцете, лицето или уши- изчервяване. Повърхностната му чувствителност е напълно загубена, а дълбоката е значително намалена. След натискане с пръст на мястото на измръзване се появява бледо и дълготрайно петно.
През първите часове на измръзване по кожата се образуват малки мехури. С напредването на подуването те се сливат и се пукат, освобождавайки жълтеникава течност. Ако по време на оказването на първа помощ измръзналата област е била активно масажирана или разтривана, тогава изхвърлянето от мехурите може да бъде хеморагично (т.е. с примеси на кръв).
Кръвни примеси в ексудата на мехури може да има и при лезии, причинени от продължително излагане на умерено ниски температури. В такива случаи мехурчетата са по-малки и по-малко напрегнати.
Движението в ставите на измръзнал крайник се ограничава поради подуване. Нокътните плочки се отстраняват безболезнено и лесно, а чувствителността на средния слой на кожата е рязко намалена или напълно загубена.
При рентгенова снимка два дни след измръзване се откриват издатини, подобни на аневризма в долните части на артериалните съдове. Рентгенографията на костите разкрива остеопороза, която прогресира и във фази IV-V преминава в остеолиза (разрушаване на костта), която се наблюдава в продължение на няколко години.
III степен
При такова измръзване засегнатата област е обширна и могат да се наблюдават симптоми, характерни за степен II и IV. В такива случаи при поставяне на диагноза се използват следните определения за измръзване: II-III степен или III-IV степен.
Във фаза I жертвата има симптоми на стадий II, но те се проявяват по-ясно. В началото на паранекрозата, големи мехурчета, които често съдържат хеморагичен ексудат. Дъното им е синкаво, с точковидни кръвоизливи, чувствителността е напълно загубена. Секрецията от мехурчетата е обилна и постоянно насища превръзките.
На измръзнал крайник ноктите се отстраняват свободно и пострадалият не изпитва болка. При извършване на рентгенография на кръвоносните съдове на първия ден след измръзване се откриват аневризми в средно големи артериоли и капилярна мрежаизчезва напълно.
Във фаза III епидермисът напълно се ексфолира и изсъхва, то външен видприлича на тънка тъмна хартия. Под него се разкрива изтънена бяла дерма (среден слой на кожата).
Функциите на ставите на измръзнал крайник са сериозно нарушени. Впоследствие може да се развие гноен артрит.
При вземане на рентгенови лъчи се разкрива тежка остеопороза и частична резорбция нокътни фаланги. По-късно, във фаза IV-V, засегнатите части на костта не се възстановяват и се развива остеосклероза.
IV степен
Уврежданията от такова измръзване винаги са големи и се причиняват от продължително излагане на студ. Още в първите часове след затоплянето се открива тъмен цвят на дермата по краищата на лезията, който постепенно се разпространява към центъра.
Отделянето на ексудат (кръвна плазма) е изразено през първите два дни и след това постепенно изчезва. Зоната на измръзване е студена на допир и чувствителността е напълно загубена.
След 3-4 дни локалната хипотермия и анестезия постепенно се стабилизират и в засегнатата област може да се определи демаркационна линия. Кожата потъмнява още повече и става матово черна, а засегнатата област се мумифицира. Симптомите се идентифицират над демаркационната линия III-I степенизмръзване.
Лечение
Тактиката за лечение на измръзване до голяма степен зависи от тяхната степен. Всички пострадали с такива наранявания трябва да получат ваксина срещу.
Пациенти с I степен измръзване лекарствена терапия, като правило, не се предписва, тъй като след загряване в повечето случаи общото им състояние се стабилизира напълно. Такива жертви могат да бъдат лекувани амбулаторно. За възстановяване на тъканите в увредената област се предписва физиотерапия: ултравиолетово облъчванеи UHF.
На пациенти с измръзване II степен се предписват лекарства за подобряване на микроциркулацията и нормализиране на кръвообращението:
- спазмолитици;
- витамини;
- блокери на ганглии;
- Трентал.
Кожата в засегнатата област се третира със спирт и мехурчетата се изрязват в основата. Спуканите мехури се отстраняват напълно. На засегнатата област се прилага асептична мокро-суха алкохолно-хлорхексидинова или алкохолно-фурацилинова превръзка. Ако се развият гнойни усложнения, превръзките се извършват с Levomekol, Dioxykol или Levosin. В случай на измръзване в областта на ръцете, мехурите не трябва да се отварят, тъй като епидермисът в тази област на тялото е плътен. В такива случаи можете да правите без превръзка. Лечението на измръзване от втора степен се допълва от физиотерапия.
При пациенти с измръзване III-IV степен, за стабилизиране на кръвообращението, в допълнение към лекарствата, използвани за II степен, се извършва интравенозна инфузия на разтвори, загряти до 38 ° C:
- реополиглюкина;
- хемодеза;
- 5% глюкоза.
Освен това на пациентите се предписват антикоагуланти за 5-7 дни и антибактериални средства широк обхватдействия.
При пациенти с трета степен на измръзване мехурите се отстраняват и асептични превръзки. При възникване на гнойни процеси се извършват превръзки със сулфонамидни и антибактериални мехлеми или хипертоничен разтворнатриев хлорид. След появата на първите гранули се прилагат превръзки с мехлем Вишневски. Крастата не може да бъде премахната. Впоследствие се отхвърля сам. Лечението се допълва от физиотерапия и упражнения.
По правило при III степен на измръзване раните са малки и зарастват добре. При големи рани се препоръчва присаждане на кожа.
За лечение на измръзване на IV степен се извършват нектротомии - хирургични операции, насочени към отстраняване на мъртви зони. Те ви позволяват да спрете мократа гангрена и да я превърнете в суха гангрена. Такива операции могат да се извършват без анестезия. След това се извършват последни операции за ампутация на мъртвите зони на стъпалото, ръката или пръстите. При необходимост се извършва присаждане на кожа.
Измръзването е опасно за човешкото здраве и дори за живота. Нивото на опасност зависи от местоположението и степента на увреждане на тъканите. А това от своя страна е свързано с това колко бързо е пристигнала първа помощ при измръзване.
Ако измръзване и измръзване са синоними (лекарите предпочитат термина „измръзване“), тогава хипотермията и измръзването не са едно и също нещо. Измръзването е състояние остра лезиястуд наравно с хипотермия (замръзване). Хипотермията настъпва, когато телесната температура падне под нивото, което позволява на тялото да функционира нормално. Но това е общо състояние. Докато измръзването е ЛОКАЛНО увреждане на тъканите с нарушаване на тяхната структура.
И измръзването, и хипотермията са резултат от излагане на ниски температури. За да получите хипотермия или да замразите нещо, не винаги е необходимо да сте дълго времена студено. Понякога и при минусови температури подобни явления се получават, ако сте зле облечени, духа вятър и навън е влажно. Хипотермията настъпва още по-бързо в студена вода.
Хипотермията и измръзването не винаги се появяват едновременно. Човек, който е претърпял обща хипотермия, може да не получи измръзване. И обратно, при определени обстоятелства измръзването настъпва без хипотермия. Освен това човек може дори да не го забележи. Измръзването често се открива при пристигане у дома и дори тогава не веднага.
Класификация на измръзванията
Маркирайте следните видовеизмръзване според степента на лезията и тежестта на състоянието.
Леката форма включва измръзване от 1-ва и 2-ра степен. Човек настръхва, е блед и цианотичен, втрисане, затруднен говор и бавен пулс до 60-66 удара в минута.
Средната форма се проявява с мраморно оцветяване на кожата, пулс от 50-60 удара в минута, измръзване на лицето и крайниците от 1-4 градуса.
Тежката форма се характеризира със загуба на съзнание и измръзване от 4-та степен, до обледяване на цялото тяло. Но по-често увреждането настъпва по ръцете, краката, носа, ушите и откритата кожа, тоест области, където кръвообращението е по-лошо и има по-голям контакт със студен въздух.
Измръзването също се разделя на „безконтактно“ и контактно. Първият възниква в резултат на излагане на студен въздух. Контактното измръзване се получава в резултат на контакт със студен предмет. Но това явление не трябва да се бърка със студени изгаряния, които се появяват в резултат на излагане на ледени вещества, като сух лед и течен азот.
Отделна категория е измръзване при потапяне, или популярно известно като окопно стъпало. При влажен и студен въздух, но над нулата, човек, който не се събува дълго време, ще има потни и студени крака. Първо, заболяването се характеризира с изтръпване и подуване, зачервяване на кожата на стъпалото, а след това върху кожата се надуват мехури, след което настъпва тъканна некроза, последвана от инфекция. Противно на общоприетото схващане, използването на мазнина за защита на краката ви от студа само ускорява появата на окопни крака.
Степени (етапи) на измръзване
Измръзването също е условно разделено на степени или етапи, които се различават един от друг по дълбочината на увреждане на тъканите и клиничните прояви. Етапите се сменят един с друг: от първия до четвъртия във възходящ ред.
Измръзване 1-ва степен
Леко измръзване се диагностицира при степен 1. Кожата е бледа, но като цяло изглежда нормално. След затопляне мястото се зачервява и подува. Няма тъканна некроза. Максимумът, който ще се случи, е пилинг в рамките на седмица-две след загряване. Измръзване от 1-ва степен се лекува една седмица и преминава без последствия.
Измръзване 2-ра степен
Ако измръзване от 1-ва степен възниква при краткотрайно излагане на студ, тогава за втора степен трябва да останете на студено по-дълго. Първоначално може да изглежда, че нещата не са напреднали отвъд степен 1: кожата е бледа, синкава и изтръпнала. Но след загряване на ниво 2, мехурчета с бистра течна форма. Мехурите не са опасни и изчезват след една до две седмици. Основното нещо е да не ги отваряте сами, за да не внесете инфекция. Само лекар може да направи това.
Основната характеристика на степен 2 измръзване, с медицински пунктзрението е, че са засегнати роговите, гранулираните и, вероятно, частично папиларните епителни слоеве на кожата. Процесът не се простира отвъд тези слоеве.
Измръзване 3-та степен
Продължителното излагане на студ и ниски температури води до измръзване 3 степен. Мехурите, които се образуват след затопляне, са пълни с червена хеморагична течност. Кожните клетки умират и на мястото на мъртвата тъкан се образуват белези. Ако човек има измръзване на крайниците, ноктите падат, а на тяхно място нови или не растат, или растат деформирани.
На третия етап на измръзване се наблюдава некроза на кожата с възможен преход към мастна тъкан. Отхвърлянето на тъканите продължава около 4-5 седмици, след което зоните остават белязани в рамките на един месец. Този процес е болезнен, общото състояние на човека се влошава: наблюдава се интоксикация, промени в телесната температура и апатично състояние на пациента.
Измръзване 4-та степен
За да получите най-тежкото измръзване, трябва да сте на студено много дълго време. По-често това се случва с пияни хора, които не са успели да преценят нивото на опасност навреме.
При измръзване от степен 4 умират дълбоки слоеве тъкан, чак до костите. Повреденото място е синкаво или мраморно. Веднага след загряване се подува, но няма чувствителност. Кожата става сиво-синя или тъмновиолетова. По-късно се появяват мехурчета с черно съдържание и след известно време мястото се мумифицира: изсъхва, става синьо-черно. Или възниква мокра некроза.
Ясна граница между мъртва и здрава тъкан се появява едва след 10-17 дни. В рамките на два месеца настъпва отхвърляне на тъканите. Например, пръстите могат да паднат. Дори ако това не се случи от само себе си, прогнозата за измръзване на етап 4 е неблагоприятна: крайникът се ампутира, мъртвата тъкан се отстранява. Окончателното излекуване завършва само след една година.
По време на рехабилитационния период общото състояние на пациента е незадоволително, настъпват дистрофични промени в органите. Постоянна болкаа интоксикацията изтощава човека.
Причини за измръзване
Вече разбрахме, че за да настъпи измръзване трябва студен въздух, вода (температура под +8 градуса по Целзий) или предмет с висока топлопроводимост. Какво допълнително може да стане предпоставка за измръзване?
- Тесни и мокри дрехи и обувки.
- Нисък имунитет, наличие на заболяване или скорошно заболяване.
- Преумора.
- Бременност
- Пиене на алкохол и пушене на студено.
- Излезте навън на празен стомах.
- Продължително неподвижно положение на тялото на студено.
- Наранявания, рани, кръвозагуба.
- Деца и старост.
- Висока влажност на въздуха и вятър. Колкото по-висока е влажността, толкова по-малко агресивна е необходимата температура, за да може човек да получи измръзване или хипотермия.
Под въздействието на ниска температура първо възниква съдов спазъм, който забавя притока на кръв, спира действието на ензимите, намалява снабдяването на тъканите с кислород - и настъпват дегенеративни процеси. Това е просто казано. Основният смисъл на ситуацията е, че патологичните промени по време на измръзване първоначално се развиват не в самите клетки, а в съдовете - и едва след това в тъканите. Този процеснаречена вторична некроза.
Признаци на измръзване
Лесно се пропускат първите признаци на измръзване. Изтръпването и изтръпналият нос или ръка, като правило, не плашат никого, но напразно. Изтръпване, болка и загуба на чувствителност са сред първите симптоми на измръзване. В този случай кожата е бледа или синкава поради забавеното кръвообращение. Човек се тревожи за настръхвания и втрисане. И само след известно време се появяват мехурчета и мехури поради измръзване. Това не се случва на студено, а след затопляне. Най-често се засягат пръстите на ръцете и краката, носът и ушите, така че трябва да се проверяват и затоплят през цялото време.
Първа помощ при измръзване
След като сте намерили измръзнал човек, първо трябва да решите дали си струва да го затоплите спешно. Ако има възможност за повторно измръзване, например по време на транспортиране до болницата, тогава е по-добре да не започвате повторно затопляне, докато не е възможно постоянно да поддържате лицето топло. В противен случай повторното измръзване ще бъде много по-сериозно и травматично.
Ако условията са благоприятни, първата помощ при измръзване трябва да се окаже възможно най-бързо. Дали жертвата ще оцелее и дали все още ще има крайници, зависи от това колко компетентно се държи човекът, който спасява жертвата от замръзване. Предлагаме следния алгоритъм на действие.
Първо първа помощВ случай на измръзване трябва да избягвате излагане на студ. Заведете човека някъде на топло или поне на място, където няма вятър. Обадете се веднага линейкаили спасители. След това можете да предприемете някои действия, преди помощта да пристигне на мястото.
При измръзване от 1-ва степен е необходимо затопляне на охладените места с лек масаж с ръце или вълнен плат, както и дишане. След това нанесете превръзка. Също така, с леко измръзване и хипотермия, можете да поставите пациента в топла вана. Първоначално температурата на водата трябва да бъде 20°C, след това банята бавно се загрява до 37 градуса. За това как да направите това.
При измръзване от 2-4 градуса е невъзможно агресивно затопляне на човек. На засегнатата област незабавно се прилага термоизолираща превръзка: от марля, памучна вата, полиетилен и други налични средства. Състои се от няколко слоя: всеки трябва да е по-дебел от предишния. След това засегнатият крайник се фиксира, пациентът се облича в сухи, топли дрехи и се покрива с одеяло. На жертвата се дава таблетка или се инжектира анестетик, спазмолитик (no-spa и др.) И антихистамин (противоалергичен) агент (например tavegil, suprastin). Показан е и сладък топъл, но не горещ чай или обикновена топла вода.
Какво да не правите, ако имате измръзване
Не забравяйте правилото: неотложна помощне трябва да навреди. Спасителните действия в случай на измръзване могат не само да помогнат, но и да убият човек. Например, прекаленото триене по време на тежка хипотермия и измръзване причинява внезапен приток на кръв към периферията и увреждане на тъканите, както и повишаване на кръвното налягане и инсулт. Ето защо, първо, поне приблизително определете тежестта на ситуацията и едва след това действайте.
За да окажете първа помощ при измръзване, не търкайте човек със сняг. Това ще увреди кръвоносните съдове и ще причини инфекция. Освен това не трябва да използвате огън, радиатор или гореща нагревателна подложка.
По същия начин, ако измръзването е тежко, втриването в масла и грес или втриването с алкохол само ще влоши ситуацията. Обтриването със спирт е възможно само при леки измръзвания, когато кожата вече е топла и не е ясно увредена.
Мехурчетата на засегнатата област не могат да се отварят сами: това ще увреди тъканта и ще причини инфекция. Освен това, това не винаги е необходимо: лекарите често използват дренаж.
Забранено при измръзване активни движения. Тялото вече е загубило топлина и няма да може да се стопли само. Но сега е лесно да повредите тъканите и да кажете сбогом на последната енергия.
Потиснете желанието да дадете на пациента алкохол или кафе. Тези напитки са забранени.
Лечение на измръзване
Леките измръзвания могат да се лекуват у дома. Ако чувствителността се върне към нагрятата зона в рамките на половин час, няма мехури и цветът на кожата е нормален, тогава не е необходимо да се консултирате с лекар. Ако мястото се затопли, но не се появи чувствителност, има мехури, подуването продължава или цветът на кожата е нездравословен, отидете в болницата. В този случай лечението на измръзване се предписва от лекар.
В случай на сериозно студено нараняване, пациентът се хоспитализира. Понякога измръзването се изпраща вкъщи за лечение с направление за физиотерапия и рецепта за лекарства. Сложните случаи се лекуват в болница.
Лекарите препоръчват използването на широкоспектърни антибиотици (пеницилин, стрептомицин и др.) И мехлем за измръзване. Това се прави, за да се омекоти увредената кожа и да се заздрави тъканта, както и да се предотврати развитието на инфекция. Идеален е мехлемът Levomekol с антибиотик. Ефективно е да се използва продукт, който съдържа левомекол и пчелен восък (например лекарството "Воскопран").
Професионален здравеопазванеза измръзване включва следните мерки:
- Приложение на антитетаничен серум.
- Прием на антиагреганти и антикоагуланти (за повлияване на свойствата на кръвта), вазодилататори, плазмозаместители, ангиопротектори (за защита на сърцето), антиоксиданти, антихипоксанти (за повишаване на устойчивостта на тъканите към липса на кислород), хепатопротектори (за защита на черния дроб), мембранни протектори, антибиотици (антибиотиците при измръзване са необходими за противодействие на инфекциите), имунокоректори , аналгетици (за облекчаване на болката) . Точният списък с лекарства се предписва от лекаря, който наблюдава пациента.
- Получените мехури се отварят при стерилни условия по специален начин, отстранява се мъртвата тъкан и след това се поставя стерилна медицинска превръзка.
- Методи за хардуерно лечение: хипербарна кислородна терапия(използване на кислород под налягане), биогалванизация (излагане на електрически ток), лазерна терапия, баротерапия (въздействие на високо или ниско налягане върху тялото), UHF, електрофореза, магнитотерапия, топлотерапия.
- В случай на тъканна некроза се предписват хирургични операции след измръзване, насочени към ампутация или отстраняване на участъци от мъртва тъкан.
Лечебните периоди при леки измръзвания продължават седмица, средни - до два месеца, тежки - до една година.
Последици от измръзване
Последствията от измръзване могат да бъдат ужасни. Ако при първите степени на измръзване не е толкова трудно да се избегне развитието на усложнения, тогава при 3-4 градуса Отрицателни последициопределено ще се появи. Това е на първо място:
- нервни разстройства и загуба на чувствителност;
- инфекциозни процеси;
- некроза;
- тетанус;
- еризипел;
- флегмон - остро гнойно възпаление под кожата;
- атрофия на кожата - изтъняване на епидермиса, дермата и мастната тъкан;
- язва;
- гангрена;
- ампутация на крайник;
- белези;
- промени в хрущялната тъкан;
- атрофия на костите и хрущялите;
- цианоза - посиняване на кожата и лигавиците;
- отделяне на ноктите;
- потни крака;
- ендартериит на краката - увреждане на артериите;
- остра реакция на тялото при най-малката хипотермия.
Необратимите промени в локалното измръзване при хора, които могат да бъдат спасени, рядко се разпространяват извън китката и глезенна ставапеша. Увреждането на зони извън тези граници води до обща хипотермия на тялото, несъвместима с живота.
Предотвратяване на измръзване
Предотвратяването на измръзване включва следните мерки.
Препоръчително е да хапнете обилно преди да излезете на студено. Тялото ще се нуждае от енергия, за да се затопли. Колкото по-калорична е храната, толкова по-добре.
На студено и преди да излезете на студено, не трябва да пиете алкохол: интоксикацията причинява загуба на топлина в резултат на разширяване на периферните кръвоносни съдове. В допълнение, пияните хора неадекватно оценяват състоянието си.
Не пушете на студено: пушенето намалява периферни съдовеи прави кожата беззащитна срещу студа.
Ако излизате на силен студ за дълго време, нанесете върху лицето си крем или мехлем против измръзване: гъша мас, меча мас, язовска мазнинаили просто богат (подхранващ) крем за тяло, но не овлажняващ. Трябва да намажете мазнината около 30-60 минути преди да излезете навън.
Превантивните мерки за предотвратяване на измръзване също включват носенето на топли, широки, многопластови дрехи. По-долу, ако е планирано стрес от упражнения, препоръчително е да носите термо бельо: то ще абсорбира потта и по този начин ще елиминира един от факторите на хипотермия. За да абсорбирате потта на краката си, носете вълнени чорапи, а не синтетични.
Покрийте бузите и носа си с шал - той ще предпази уязвимите зони. И носете ръкавици или ръкавици на ръцете си: за предпочитане от водоустойчив материал отвън и с козина отвътре.
Освен това в студено време не трябва да повдигате зимните дрехи, дори ако сте излезли само да си купите хляб. Топлината бързо ще излезе през навитите дънки или ръкави. Освен това откритите части на тялото са по-податливи на измръзване.
Ако почувствате, че ръцете ви замръзват, скрийте дланите си в подмишниците или ги направете ротационни движенияръце от рамото. Ако краката ви са студени, завъртете краката си напред. Този метод е добър, ако няма обща хипотермия: принуждава кръвта да тече към крайниците, затопляйки ги. Но ако цялото тяло вече е станало хипотермично, тогава не трябва да вземате кръв от вътрешни органи: По-добре е да пожертвате ръцете и краката.
Скрийте се от вятъра. Ако е възможно, намерете стая. Дори и да не се нагрява. По-добре е, отколкото да стоиш на открито.
Не докосвайте метала с голата си кожа, докато сте на студено. И не носете метални предмети по тялото си. Такива продукти бързо премахват топлината от тялото. Освен това, поради замръзване, пръстът може да се подуе и да фиксира пръстена.
В студено време също не трябва да пипате бензин, който бързо абсорбира топлината. Работете с него само ако носите водоустойчиви ръкавици.
Добър метод за предотвратяване на хипотермия е втвърдяването. Помага да се развие устойчивост на студ: закалените хора произвеждат топлина в телата си по-интензивно от незакалените хора, така че е по-малко вероятно да изпаднат в хипотермия.
Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване
Измръзването е типичен патологичен проблем през зимата. Процесът на увреждане на меките тъкани на тялото поради пряко излагане на ниски температури води до много проблеми.
Специфичните симптоми на измръзване, потенциалният списък от възможни усложнения и лечебните процедури зависят от дълбочината на увреждане на тъканите - така наречената степен.
По-долу можете да научите подробно за техните характеристики, да разберете възможните последици от измръзване и да получите отговори на други въпроси, свързани с тази тема.
В статията ще научите всичко за измръзването на кожата от степени 1, 2, 3, 4 и отличителните знаци на степените.
Описание на степените на измръзване
В съвременната медицина има няколко вида класификации на измръзванията според редица различни характеристики. Първо, щетите от ниски температури се разделят на:
- Остра студена травма;
- замразяване;
- Измръзване;
- Хронично студено нараняване;
- втрисане;
- Невроваскулит от студен тип.
В допълнение, механизмът за развитие на патология, който се образува след контактно измръзване или излагане на студени въздушни течения, може да се различава. Също така, лекарите разграничават 3 основни степени на общо измръзване - лека (с измръзване от 1-ва или 2-ра степен), умерена (студено увреждане от 1-ва-3-та степен) и тежка (всички видове измръзване, до пълно обледяване).
IN клинична практикаНай-често се използва четиристепенна градация на измръзване, определя се от дълбочината на увреждане на тъканите.
Можете да видите други класификации на измръзванията.
Често е възможно да се определи точно степента на измръзване само след процедурата за затопляне и навлизането на патологията в реактивната фаза.
Измръзване първа степен
Най-често се счита за 1-ва степен на измръзване лека форманастинка - почти всеки човек се е сблъсквал с този проблем, ако живее в райони с подходящ климат (по-специално сурови зими).
Измръзване от 1-ва степен се образува след кратко излагане на студ.Понякога този тип измръзване може да се получи дори при минусови температури, ако човек е болен силен вятър, мокър, облечен неподходящо за времето. Най-често в този случай са засегнати пръстите на горните или долните крайници, ушите, носа, а понякога и лицето.
Измръзналите тъкани придобиват блед или дори белезникав оттенък, процесът на умиране на кожата не настъпва. По време на развитието на измръзване човек усеща усещане за парене и изтръпване на проблемното място, което скоро се заменя с частично или пълно изтръпване. В по-редки случаи настинката от 1 степен е придружена от болка и сърбеж.
По време на процеса на затопляне засегнатите тъкани придобиват червен оттенък и може да се образува леко подуване. Кожата понякога се отлепва и чувствителността се връща няколко часа след премахване на студеното излагане.
Процедурата за лечение на първа степен на измръзване обикновено не изисква специализирани медицински режими и може да се извършва у дома. Ключовите действия включват:
- Спрете контакта със студен въздух и повърхности. Необходимо е да се върнете у дома възможно най-бързо или да отидете в друга топла стая;
- Преобличане. След като се настаните удобно климатични условиятрябва незабавно да смените дрехите, да свалите студени дрехи, обувки и, ако е необходимо, бельо;
- Затопляне. Процедурата за затопляне може да се извърши в топла вана. Напълнете го с вода с температура около 25 градуса, потопете крайниците си там, след което бавно повишете температурата на водата за половин час до нормално физиологично ниво (около 37 градуса);
- Храни и напитки. Пийте топли напитки и храна веднага след процедурата;
- легло. Покрийте се с 2 топли одеяла и останете в леглото поне 1 ден.
При навременни процедури за първа помощ не се появяват усложнения след измръзване от 1 степен.
Прочетете повече за първа помощ при измръзване.
Измръзване от втора степен
Измръзване от 2-ра степен се образува след продължително излагане на студена тъкан. Лезията засяга не само пръстите и изпъкналите части на тялото, но и ръцете, долните крака и краката. Често причината за този вид измръзване е не само студен въздух, но и директен контакт със студени предмети и вещества - например сняг.
Признаците на измръзване от 2-ра степен са по-разнообразни в сравнение с леката форма на патологията, но започва по същия начин - бледност на кожата, загуба на чувствителност в засегнатите тъкани. Паренето, изтръпването и изтръпването са по-изразени. След известно време епителът придобива ясно изразен синкаво-мраморен оттенък.
Основните разлики от първата степен на измръзване са видими по време на процеса на затопляне - болката се появява почти веднага. Кожата става не просто червеникава, а лилава, а в засегнатите области могат да се образуват мехурчета – приличат на класически мехури, съдържащи бистра течностхеморагичен тип.
Сърбежът и паренето на кожата придружава човек още няколко дни след измръзване, чувствителността на тъканите ще се възстанови постепенно, от 5 до 10 часа. Процесът на възстановяване на етап 2 на измръзване може да отнеме до 2 седмици - толкова време ще отнеме на тъканите да възстановят напълно първоначалния си вид.
Процедура за първа помощ за начални етапиидентичен с лечението на студова травма 1-ва степен. Единствената разлика е забраната за изкуствено затопляне, което може да увреди кръвоносните съдове и да причини вторична бактериална инфекция.
След като влезете в стаята, смените дрехите и пиете много топли напитки, трябва да приложите топлоизолираща превръзка от слоеве марля и памучна вата върху засегнатата област, легнете в леглото под топло одеялои се обадете на лекар у дома - той ще предпише по-нататъшен курс на лечение с наркотици.
При правилна и навременна терапия прогнозата за възстановяване на пациенти с измръзване от степен 2 е условно благоприятна - само в 15% от случаите се развива локални алергии, бактериални инфекции, обостряне на хронични заболявания.
Измръзване трета степен
Третата степен на измръзване се характеризира със сериозни студени увреждания, засягащи не само външната кожа, но и средните и дълбоките слоеве на меките тъкани.
С развитието на патологията епителът много бързо губи чувствителност, цветът му става синкав с мраморни и сиви нюанси. Болковият синдром е доста силен, придружен от сърбеж, изтръпване и изтръпване.
В началния период на развитие на етап 3 на измръзване се образуват големи мехури и отоци върху повърхностите на меките тъкани, които са били негативно засегнати. Отвътре са пълни с течна субстанция, примесена с кръв. Дъното на тези образувания има изразен лилаво-син оттенък и липсва чувствителност при натиск върху него.
Поради силно увреждане от студ, целият горен слой на кожата умира, а самите меки тъкани са частично унищожени. По време на болезнения оздравителен процес, който продължава до 1 месец, увредените елементи се отхвърлят с образуването големи белезии гранулации. Ако роговите пластини на ноктите са били измръзнали, те не се връщат към нормалното си състояние до шест месеца, като забавят растежа си и създават деформирана структура.
Възможностите за оказване на първа помощ при измръзване 3 степен са значително ограничени - преобличане, топла напитка (при наличие на ясно съзнание и нормален рефлекс на преглъщане), както и поставяне на топлоизолираща превръзка от няколко слоя марля. , памучен плат, вата и горен кант под формата на полиетилен.
Подобни статии
В тази ситуация независимото изкуствено отопление, както и различни триене, са забранени - трябва да се обадите на линейка, която ще отведе жертвата в болницата за интензивно лечение.
Възможни усложнения - генерализирани кожни лезии с необходимост пластична операция, повишени рискове сърдечно-съдови заболявания, втори бактериални инфекциина фона на нарушение на целостта на меките тъкани.
Четвърта степен на измръзване
Измръзването в стадий 4 е по-рядко срещано от степен 1-3, но има най-сериозни последици за човешкото тяло. Доста често такива студени щети се комбинират с повече лесни степени, като същевременно покрива големи участъци от тялото, до 40-50 процента от площта на кожата.
Може да се интересувате... Общата температура на жертвата пада до 31 градуса по Целзий или по-ниска. Почти винаги няма съзнание, кожата е не само много студена, но има и тъмно син цвят, по-близо до черни нюанси. Основните жизнени показатели се влошават значително - сърдечната честота се забавя до 35 удара в минута, силно намалена артериално налягане, дишането е много слабо и рядко (до 4-5 вдишвания и издишвания за една минута).Силното измръзване често се съчетава с пълно заледяване на част от епитела, настъпва разрушаване на кожата и меките тъкани, могат да бъдат засегнати патологичен процесхрущяли, стави, кости. Веднага след началото на затоплянето се образува обширен оток, започва бърза некроза на локализирани структури, придружена от изключително силна синдром на болка, пълна липса на тактилна чувствителност, в засегнатите тъкани се образува „кислороден дълг“, което води до рязко увеличаване на хипоксията.
Системните системи започват да оказват значително влияние патологични фактори, по-специално, отравяне на кръвния поток от продукти на автолиза на клетъчно ниво. Всичко това е придружено от метаболитни нарушения и забавяне метаболитни процеси, докато спрат напълно.
Първичната грижа за жертва със степен на измръзване 4 се състои от максимална възможна топлоизолация на засегнатите тъкани от външната среда, за да се предотврати замръзването им, както и незабавна хоспитализация в болница - вече не е възможно да се приберете вкъщи, тъй като лицето се нуждае от реанимационна терапия. Не трябва да се предприемат други действия – забранени са медикаменти, разтривки, пиене и други процедури поради висок риск от смърт на пациента.
Възможните усложнения включват:
- Системна некроза на кожата и меките тъкани;
- Развитие на гангренозни процеси с необходимост от ампутация на части от тялото;
- развитие сърдечно-съдови патологии(до сърдечен арест), бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- Спиране на дишането;
- Смърт.
Усложнения и последствия
Средно и силно измръзване може да доведе до най сериозни усложнения, дори ако медицинската терапия и първа помощ са били извършени ефективно и своевременно. При липсата му значително нарастват рисковете от развитие на редица патологии, някои от които пряко застрашават човешкия живот.
Типичните последствия включват:
- Отслабване на местните и общ имунитет, което води до обостряне хронични болестии появата на различни синдроми;
- Вторични бактериални инфекции, причинени от патогени, навлизащи в кръвта и меките тъкани;
- Различни повърхностни дефекти на кожата - от дерматити и екземи до патологични промени в структурата на епитела (белези и др.), налагащи пластични операции за трансплантация на тъкани;
- Некроза на меки структури с необходимост от тяхното хирургично отстраняване;
- Сърдечно-съдови патологии;
- Бъбречна и чернодробна недостатъчност, която се развива по време на системна отрицателно въздействиестуд върху тялото;
- Развитие на гангрена, единственият лек за която е ампутацията;
- Образуване на сепсис при тежки форми на измръзване;
- Критичен спад на жизнените показатели на кръвно налягане, дишане, пулс;
- При липса на първа помощ в етап 4 измръзване - спад на телесната температура под 24 градуса, прекъсване на работата продълговатия мозък, спиране на дишането и клинична смърт.
Кога трябва да посетите лекар?
Съвременната медицина препоръчва при всеки случай на измръзване да се свържете с медицински специалист - често пациентите, занимаващи се със самодиагностика и домашно лечение, не могат правилно да оценят степента на студено увреждане на тъканите, което води до повишен риск от усложнения. Подлагането на преглед е задължително в следните ситуации:
- Ако има съмнение за измръзване от степен 2 или по-висока. Ако в засегнатите области са се образували мехури с прозрачно или кърваво съдържание, тъканите и кожата са потъмнели значително с образуването на оток, откриват се други симптоми на умерени или тежки форми на измръзване;
- Ако няма положителен ефект домашно лечение. Ако процедурите за първа помощ не помогнат и пациентът се влоши, тогава е необходима хоспитализация в болница;
- С обширно увреждане на тъканите. Ако площта на измръзване надвишава дланта на възрастен, тогава независимо от степента на измръзване, трябва да се консултирате с лекар;
- При измръзване при деца или възрастни хора. Особено рискови групи са лицата под 12 и над 50 години.
Характеристики на измръзване на части от тялото
Измръзването на отделни части на тялото има свои собствени характеристики и протичане в зависимост от степента на студено увреждане.
Ръце
Горните крайници са по-склонни от други части на тялото да страдат от измръзване. Това се улеснява от по-тънката структура на тъканите и близостта на съдовете, както и пренебрегването на носенето на ръкавици или ръкавици по време на замръзване или просто твърде студено, ветровито и влажно време. При първа степен част от ръката побелява, диагностицира се леко изтръпване и усещане за парене на кожата и по време на процеса на затопляне Горни крайницисе зачервяват много бързо и могат да се усетят в меките тъкани силно усещане за парене, върховете на пръстите губят чувствителност за 1-2 дни;
Крака
Долните крайници страдат от измръзване по-рядко от ръцете, но основният провокиращ фактор за развитието на студено увреждане са неудобните, тесни и мокри обувки, както и липсата на активно движение.
Жертвата рядко обръща внимание на леките форми на измръзване на кракатаза разлика от ръцете, които се използват по-често в ежедневието. Резултатът е тъжна статистика - най-голям брой ампутации поради гангренозни процеси в меките тъкани се случват в долните крайници;
Глава
Измръзването на главата заслужава специално внимание. Ако при леки форми на студени увреждания страдат главно ушите, носа, бузите и лицето, тогава, започвайки от 2-ри етап на измръзване, рисковете за здравето и дори живота на жертвата се увеличават значително, тъй като патологията често е съчетано с хипотермия на главата, което води до развитие на възпаление на менингите (неговите меки външни структури). Освен това, ако не бъде оказана помощ и температурата на тази част от тялото падне до 24 градуса по Целзий, работата на удължената структура на горепосочения орган се нарушава, което може да доведе до спиране на дишането и клинична смърт.