Николай Дронов - председател на Общоруската обществена организация „Движение срещу рака. Николай Дронов: „Рак не е изречение Николай Петрович Дронов биография личен живот
В повечето случаи ракът е излечим, доказва световната практика. Руският опит показва съвсем друго: диагностицираните със злокачествено новообразувание трябва да се борят сами, защитавайки гарантираното от държавата право на всеки гражданин на диагностика и лечение, включително на получаване на лекарства, грижи и грижи. Николай Дронов, председател на изпълнителния комитет на Движението за борба с рака и член на борда на обществените организации за защита на правата на пациентите към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, говори в интервю за кореспондента на РИА Новости Ирина Зубкова за защитата на правата на пациенти с рак и как да победим рака.
— Николай Петрович, какви точно са правата на онкоболните, които трябва да бъдат защитени?
- Повечето спорни ситуациивъзниква поради отказ за предоставяне на лекарства или поради несвоевременно предоставяне на лекарства. Те се предоставят безплатно на хора със злокачествени новообразувания. Но държавата ни декларира много неща. Имаме нужда нашите граждани да разберат: нищо не е безплатно, някой плаща за всичко.
По-специално, помощта за онкоболните се финансира от бюджета на региона, в който живеят - област, територия или република. Изключение - федерален ракови центровекъде свършва високотехнологична помощ: там лечението се покрива от федералния бюджет.
Най-големият проблем на нашата здравна система е липсата на средства. За да се излекуват всички пациенти, са нужни много повече средства, отколкото имаме сега. Ако бюджетът има, условно казано, сто хиляди рубли за лечение на онкоболни, а при сегашните цени е възможно да се излекуват двадесет души, но двеста трябва да бъдат излекувани, тогава какво ще стане? Необходими са двадесет пациенти качествено лечениеще предостави Не е трудно да се познае кои хора ще съставят кохортата късметлии. Останалите или ще бъдат лекувани с евтини лекарства и ще използват най-простите, тривиални схеми на лечение, или ще им се каже: „Чакай, чакай на опашката, лекарството ще дойде скоро...“ или „Вашият стадий на заболяването не е такъв ужасен, можете да почакате засега...”. Пациентите слушат подобни коментари от организаторите на здравеопазването навсякъде, с изключение на някои относително проспериращи региони.
- Защо са проспериращи?
— Първо, благодарение на правилното управление. Второ, поради обема на ресурсите. Например в Московска област се отделят достатъчно средства за лекарства, но от гледна точка на осигуряване на пациенти с противотуморни лекарства това е най-проблемният регион. Никъде другаде не получаваме толкова много оплаквания, колкото от района на Москва. Очевидно има трудности с компетентната координация на покупките, логистиката и контрола върху доставката на лекарства на пациентите.
В Москва, Красноярска територия, Самарска област, Ханти-Мансийск Автономен окръгсе отделят средства за лекарства, ситуацията там е повече или по-малко благоприятна. И в повечето региони просто няма достатъчно пари, така че не на всички се предписват лекарства. Не е изгодно да се лекуват деца и възрастни хора, те не са източници на генериране на добавена стойност - те са „нетрудови ресурси“. Това е икономически цинизъм. Оказва се, че самата държава не може да осигури всички нуждаещи се дотолкова, доколкото държавата ни гарантира.
- Какви са другите проблеми?
— Голяма част от оплакванията са свързани с непрозрачността на функционирането на системата медико-социална експертиза. Един човек с някого диагноза ракпризнат за инвалид, но вторият човек, с абсолютно същата диагноза, получава отказ и не може ясно да обясни причината, въпреки че трябва да го направи. Опитва се да се оплаче, пише до всички органи, иска мотивация. Но целият проблем е, че нямаме ясни медицински експертни критерии за признаване на човек с увреждане, дейностите се извършват непрозрачно и няма яснота.
Онколог: една от причините за рак е стресът, депресиятаЗа успешно лечение на рак е важно да се открие възможно най-рано. Директорът на клиниката и ръководителят на катедрата по факултетна хирургия на Първия Московски държавен университет говориха за проблемите на диагностиката, лечението и профилактиката на рака. медицински университетна името на Сеченов, професор Александър Черноусов.Всъщност не всеки болен от рак трябва да бъде признат за инвалид, освен ако болестта не е в последния стадий. Ракът вече не е смъртна присъда, през последните 15-20 години се лекува успешно, след което повечето пациенти се връщат в нормален живот, да работиш. Но никой не обяснява това на хората. Освен това системата за финансиране е такава, че на местно ниво е по-изгодно да се признае човек за инвалид: тогава парите за неговото лечение могат да бъдат взети от федералния бюджет - чрез Пенсионен фонд. Така че колкото повече са хората с увреждания, толкова по-лесно е за регионалния бюджет. Затова е по-изгодно хората да не се лекуват правилно, а да се сведат до инвалидност.
— Болните от рак лекуват ли се в санаториуми?
— Лекарите нямат консенсус по този въпрос. Онкоболните нямат право да ходят в южните курорти, на слънце, но могат да отидат в борова гора, а за оздравелите са показани много процедури. Освен това те се нуждаят не само от медицински, но и от медицински социална рехабилитация, психологическа помощ, съдействие за връщане към нормален живот. Системата за грижа за онкоболните се нуждае от медицински, клинични психолози и психотерапевти.
Знаменитости, победили ракаИзвестната холивудска актриса Анджелина Джоли претърпя тежка операция - мастектомия (отстраняване на гърдата), за да предотврати риска от развитие на рак на гърдата.Ние, като обществена организация, съветваме пациентите и техните близки, помагаме да се справят с трудностите психологически ситуациивъзникващи във връзка с болестта, организираме различни събития с цел морална подкрепа, говорим за това, което в момента е на разположение на гражданите, какви са съвременни постижения медицинска наука. Имаме много примери за успешна борба с болестта, споделят хората житейски истории. Но нито една институция на гражданското общество не може да замени институциите на държавата. Имаме различни функции.
Същото важи и за палиативните грижи. Неизлечимо болните също трябва да бъдат подпомогнати: да облекчат болката, да облекчат страданието и да организират достоен живот. Този вид лекарство започна да се появява в нашето законодателство сравнително наскоро и все още има много проблеми тук. По-специално, според по неизвестни причиниХосписите не бяха включени в системата за палиативни грижи.
— Какво да направите, ако диагнозата е поставена, но не може да се лекува?
— В такава ситуация е необходимо незабавно да отидете при ръководителя на лечебното заведение, в отдела или министерството на здравеопазването на региона, в Росздравнадзор. В особено трудни случаи жалбите до прокуратурата или следствените органи с изискване за образуване на наказателно дело могат да помогнат. Наскоро при нас дойде тридесетгодишно момиче, което беше диагностицирано със злокачествено новообразувание на млечната жлеза в трети стадий. Четири пъти искала от гинеколога направление за онколог, но лекарят не го давал. Това не е само връх на непрофесионализъм, но и деяние, съдържащо признаци на престъпление: неоказване на помощ на пациент, бездействие.
Основният проблем е времето за лечение. Да кажем, че диагнозата е поставена през март, но областният бюджет за здравеопазване е одобрен през септември миналата година и няма отпуснати пари за лечение на нов пациент. Защо имаме такова планиране не е ясно. Докато системата “види” пациента, докато го включи в регистъра, минава време, през което той не получава лечение. Остава само да пишем до всички инстанции и упорито да търсим хоспитализация.
— Може ли нашето здравеопазване да помогне на всеки, който има нужда от лечение, за да не се налага пациентите да се обръщат към благотворителни организации?
Анатолий Махсон: „Колкото по-рано се открие рак, толкова по-добре“Днес московските клиники и диспансери предоставят на пациентите всички възможности за преглед и ранна диагностикаонкологични заболявания. Въпреки това московчани не винаги упражняват правата си и често лекарите започват да лекуват болестта в късен етап, когато шансовете за излекуване са намалени.- да Определено е възможно да се излекуват деца, държавата има пари за това и ако това не се случи, тогава проблемът с неефективното управление на средствата остава същият. Винаги съм бил категорично против събирането на пари в помощ на болни. Държавните гаранции трябва да се пълнят с пари, а не хората да събират средства за лечението си. Вярно е, че някои казват: „Не искам да се лекувам тук, искам го в Германия“. Сега, ако пациент може да бъде излекуван в Русия, но той иска да отиде в чужбина, това е друг въпрос. Терапевтичният резултат не зависи от усмивките на лекарите, нито от наличието на телевизор и хладилник в стаята. Разполагаме и с необходимите медицински технологии, но ако искате допълнителни услуги в израелска болница, трябва да заплатите. Логично е да помислите за доброволно здравно осигуряване, за да не ви изненада диагнозата и да не се налага да продавате и последния си имот, за да оздравеете.
Благотворителните фондации вършат голяма, важна работа, но държавата не може да бъде заменена.
— Какви държавни мерки ще помогнат за справяне с рака?
— За да бъде диагностицирането по-рано, е необходимо да се подобри квалификацията и образователното ниво на лекарите от първичната медицинска помощ: терапевти, лекари Генерална репетиция, гинеколози, зъболекари. Но основното е, че гражданите трябва да развият отговорно отношение към здравето си. И мисля, че имаме нужда от финансови стимули. Човек трябва да плати за не здрав образживот. Нашата система за задължително медицинско осигуряване не е свързана по никакъв начин с човека, вноските се плащат от работодателите. Но ако пушач или пияч плати удръжки от заплатата си два пъти повече от обикновен човеккойто не пие и не пуши, сигурно вече би започнал да мисли за това.
Защо нашите здравни власти не популяризират здравословния начин на живот? Защо спортните съоръжения са недостъпни? Можете да спортувате само за пари, които не всеки може да си позволи да плати. Защо телевизията и другите медии не правят нищо, за да създадат нетолерантно отношение към рисковете за здравето в обществото? Имаме огромна консумация на тютюн в страната и прекомерна консумация на алкохол. Тютюнев дим- общопризнат канцерогенен фактор. Ние от много години предлагаме не просто да се увеличат акцизите на тютюна и алкохола, а получените средства да се използват целево за подпомагане на онкоболните. Засега не сме постигнали успех, но нещата вървят напред.
Трябва да разберем, че никой няма да реши проблемите ни вместо нас. В Татарстан, Красноярския край и някои други региони лекарите, които са идентифицирали злокачествено новообразувание на ранна фаза, изплатени поощрителни бонуси. Много добър пример, защото хората у нас не ги интересува нищо друго освен пари. Това означава, че правилното отношение към здравето трябва да се формира икономически, чрез разработване на компетентни икономически стимули за добросъвестно отношение към здравето, което по принцип няма цена.
13.02.2014
Николай Петрович Дронов, председател на Изпълнителния комитет на IPM „Движение срещу рака“, член на Съвета на обществените организации за защита на правата на пациентите към Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Информационен канал:
опит за самоубийство на контраадмирал Апанасенко поради липса на обезболяващи
Експертен коментар:
Ситуацията с палиативните грижи и обезболяването на нелечими пациенти в Русия е много трудна: според професор от Националния изследователски институт по обществено здраве здраве RAMSЕлена Телнова, обемът на аналгетиците, доставени на аптеките, е само 4% от нуждите в страната като цяло и 10% в Москва. Позицията на Движението против рака по въпроса за достъпността на болкоуспокояващите напълно съвпада с позицията на медицинската общност и други пациентски организации. Той се основава на Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация”, който декларира правото на пациента „на облекчаване на болката, свързана с болестта и (или) медицинска намеса, налични методиИ лекарства" На законодателно ниво е записано, че нелечим пациент не трябва да умира в агония. Но, както каза Анатолий Махсон, главен онколог на Московския департамент по здравеопазване, на форума „Движение срещу рака“, „нашата медицина е попаднала в сферата на нелегалния трафик наркотични вещества" И сега цялата медицинска общност и пациентските организации са въвлечени в труден процес на „взаимодействие“ с Федералната служба за незаконен трафик на лекарства, когато трябва да защитават правото на всеки пациент на палиативна грижаи правото на лекаря да окаже тази помощ. Така само от началото на 2014 г. в Движението за борба с рака ИПМ вече са постъпили над 20 жалби от граждани, чието законово право на обезболяване е нарушено. У нас има много примери за „прекомерна” законова регламентация (вместо рационална), но случаите на „прекомерен” контрол върху лекарствата, които получава терминално болен пациент, водят до поставянето на човек в безнадеждна ситуация, както в случаят с контраадмирал Апанасенко.
Здравейте. Днес ще говорим за една болест, която е дошла почти във всеки вход и на всяка улица. Днес ще говорим за рака. Моят събеседник е Николай Дронов, председател на Общорус обществена организация„Движение срещу рака“, член на обществения съвет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
- Николай Петрович, здравейте.
- Добър ден.
Първият въпрос е: „Движение срещу рака“ - що за движение е това, защо е необходимо на пациентите, когато в страната има такава мощна структура като онкологията?
– Слава Богу, страната има система от онкологични услуги, както правилно отбелязахте. Поне е запазена, работи и дори се развива, което не може да не радва. Но от друга страна, Движението срещу рака има за цел да обедини преди всичко пациентите и техните близки, симпатизанти. медицински работници, се виждат представители от различни слоеве на обществото, което виждат като своя цел истинска помощхора с диагноза рак. Доскоро тази диагноза звучеше като смъртна присъда. Сега знаем, че има модерни технологии, той се лекува успешно. Според класификацията на Световната здравна организация това е справедливо хронично заболяване.
- Телевизионните зрители, мисля, не ни вярват до такава степен.
- Защо не вярват?
– Ами защото гледат през прозореца – там има друг живот.
– Нямаме достатъчно обективна информация. Така, според руското Министерство на здравеопазването, през изминалата година в Русия 515 000 5 души са били диагностицирани със злокачествено новообразувание, общо около 3 милиона души са регистрирани с тази диагноза. За съжаление, смъртността в Русия през първата година от живота отнема почти една трета от тези хора; почти 300 хиляди души умират.
- Какви са цифрите за онкологична патология в региона на Амур, на Далеч на изтокв сравнение с Русия?
– Показателите по принцип в цяла Русия са доста средни. Ако говорим за това колко хора са се разболели в района на Амур, тогава това са 2690 души на фона на населението на региона от малко над 800 хиляди души - това по принцип не са катастрофални данни, но доста тревожни.
- Каква е смъртността при нас?
– Знаете ли, едногодишната смъртност (тоест смъртността) през първата година от живота е доста висока – 29,3 процента.
- Тоест трети умира.
- Трети умира, да. Една трета от диагностицираните тази година няма да доживеят следващата година, За жалост.
- Това повече ли е, отколкото в Русия?
– По принцип това са средни руски статистики, но има региони в Далекоизточния федерален окръг, където ситуацията изглежда много по-добре.
- Например?
- Например, Хабаровска област. Там едногодишната смъртност през първата година е малко над 20 процента, в Primorye е 26,2 процента.
- Какво означава това, че изпреварваме съседните региони по смъртност?
– Това предполага, че значителна част от идентифицираните от лекарите пациенти са пациенти в 3-4 стадий, които са доста напреднали. Това може да показва редица системни недостатъци в организацията на ранната диагностика на злокачествените новообразувания и липсата на бдителност при рак сред лекарите от първичната медицинска помощ и лекарите от сродни специалности. Тъй като онколозите не идентифицират тези патологии, онколозите ги лекуват.
Николай Петрович, между нас, нашата основна регионална медицина в Амурска област, според мен, се разпада. Половината от екипа в районите са или пенсионери, или работещи на непълен работен ден, тоест ботуши на меко варене. За какво говорим!
– Говорим за това, че здравеопазването днес е измъчено от два проблема, ако го погледнем в институционален план: липса на ресурси и недостиг на кадри, които се нареждат един след друг. Ние разбираме това Правителствена програмаразвитие на здравеопазването, който беше приет през април и този документ не намери подкрепа в пациентската общност, но въпреки това беше приет. Програмата намалява държавните разходи за специализирани грижи, които включват онкология, от 161 милиарда рубли през 2013 г. на 72 милиарда.
- Почти повече от половината.
- Повече от половината. А федералният законпо бюджета за текущата година и плановия период 2015-2016 г. намали федералните разходи за здравеопазване с общо 34,5 процента - от 515 милиарда през 2013 г. на 344,5 до 2016 г.
Николай Петрович, интересува ме вашето мнение като компетентен човек: защо държавата е толкова цинична? Онкологията не е стоматология, съжалявам.
– Държавата всъщност не е цинична в това отношение.
- Защо намаляват бюджета наполовина, изглежда, там, където е невъзможно да се намали?
„За съжаление трябва да признаем факта, че здравните власти, отчасти Федералното министерство на здравеопазването, полагайки всички възможни и невъзможни усилия, загубиха този кръг от борбата с министерствата на икономическия блок. И виждаме доминацията на човешките калкулатори в правителството.
- Е, това не е ли цинизъм?
– Които все още гледат на разходите за здравеопазване като на разход. Те не гледат на тези разходи като на инвестиции в човешки капитал, най-важното нещо, което имаме.
Между другото, относно терапията на болката. Струва ми се, че нашите лекари са уплашени до смърт от контрола на наркотиците на техните роднини - това е Сталинград.
– Обективно погледнато, проблемите, свързани с труднодостъпната болкоуспокояваща и лекарствена помощ в този сегмент, наистина са свързани с подобни междуведомствени разногласия между федералните служби за наркотрафик и Министерството на здравеопазването. За съжаление тук все още не е възможно да се намери допирна точка. Въпреки че тази работа е в ход. Има определени съвместни помирителни комисии. Силно се надявам това да даде определен резултат, защото всяко ведомство има своята истина, но все пак трябва да признаем, че Министерството на здравеопазването е право, защото немедицинското потребление на наркотични вещества сред лекарствата у нас е нищожно. Това е обективната реалност. За съжаление, лекарите просто се страхуват и уплашени от случаите, когато са привлечени към наказателна отговорност.
- Лекарите са наплашени, хората умират в агония.
- Хората стрелят.
- Общ. Ето един скорошен случай.
– Просто знаем за онези хора, които са доста авторитетни, уважавани в определени кръгове и достигнали висоти, но има...
- И колко от тях от "Шинел" на Гогол, тези малки хора умират.
– За съжаление този проблем го има, да. Тук има известен страх от лекарите. Ако се обърнем към същата заповед № 1175 „За реда за назначаване и издаване лекарства“, тогава районният терапевт може да направи това. Но много районни терапевти отказват: „Но нека онкологът даде препоръка.“
- Ясно е.
– И така започва прехвърлянето на отговорността един върху друг.
Вижте, Николай Петрович, много важен моментв тази беда - социална и психологическа рехабилитация. Онкологът брилянтно извърши операцията и, грубо казано, отстрани гърдите на жената. Как може една жена да живее с това например?
– Наистина, ако нашето хирургично и лъчелечебно лечение е на нивото на световните стандарти, а в някои отношения дори го надминава, то ситуацията с лекарственото осигуряване и рехабилитацията остава изключително тежка. А тук, за съжаление, липсва системен подход, защото, според водещи експерти, разбира се, рехабилитацията трябва да започне от момента на поставяне на диагнозата и лечението. За съжаление, в продължение на много години се приемаше гледната точка, че рехабилитацията в курорти или санаториуми не е показана за пациенти със злокачествени новообразувания. Но надежден и клинично доказан научно изследванеКъм днешна дата аз, като общественик, а не като лекар, не съм наясно с това. За съжаление има два сегмента на рехабилитацията: медицински, от който хората се нуждаят, и още по-значим сегмент - социалната рехабилитация. Позволете на човек да помогне и му създайте условия да се върне към нормален живот.
- Това наистина ни засяга.
– За съжаление в тази част запълваме този сегмент, обществени сдружения. Например, ние си сътрудничим много активно с асоциацията на онкологичните психолози, имаме свои психолози, а именно клинични психолози, които са преминали специално обучение. Това не са някакви бивши учители. Разбира се, това не трябва да са психиатри, но това са специално обучени хора, които ни позволяват да коригираме емоционалния фон на човек, да го върнем към живота, да го научим да се радва на някои малки удоволствия и да намери себе си.
- Просто живей.
- Да, просто на живо. Живейте спокойно и не се страхувайте от диагнозата си, умейте да се борите с нея, помагайте, защото емоционалното състояние на пациента е важна основа в борбата с болестта.
- Има ли нещо подобно в Амурска област? Вашето движение дойде ли по някакъв начин в нашия регион?
– Да, в края на миналата година имахме учредително събрание на „Амур“. регионален клон„Движение срещу рака“. Наши колеги работят тук. Ще научим пациентите как да се борят с болестта с помощта на лекар, юрист, психолог.
Това бяха „Прости въпроси” за Николай Дронов. Говорихме за живота и смъртта, за човешкото безразличие. Всичко хубаво и здраве. Грижете се за себе си и живейте дълго. Довиждане.
Въпросите, свързани с достъпността на онкологичните грижи, са остри във всички руски региони. Проектът „Главен път“ помага да ги разберем и да ги пренесем на федерално ниво.
Един от участниците в него е председателят на изпълнителния комитет на Международното движение за борба с рака, член на обществения съвет към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Николай Дронов.
В опасност
Лариса Щербинина, AiF. Здраве”: Николай Петрович, кога и защо се появи проектът „Главен път”?
Това е национален проект с нестопанска цел. Стартира през февруари миналата година. Нашият полк включва експерти в различни области на медицината. Всеки, по един или друг начин, изучава въпроси, свързани с неинфекциозни заболявания, по-специално рак. Злокачествени новообразувания- втората водеща причина за смърт в Русия и света. Това е много сериозна социална и демографски проблем, тъй като хората в трудоспособна възраст са изложени на риск. Те са човешкият капитал на държавата. Ние идваме в руските региони, за да кръгла масасъвместно с представители на държавни и обществени организации обсъждат местни проблеми. Съдействаме за разработването на „пътни карти” за развитие на регионалното здравеопазване. Нашите експерти ви помагат да разберете някои правни аспекти, обсъждат проблемите на достъпа до онкологични грижи. В крайна сметка не всички проблеми могат да бъдат решени на местно ниво.
- Какво можете да кажете за конференциите, които вече са проведени в редица руски градове?
Радващо е, че подобни срещи не са формални. Често в тях участва квалифициран персонал, повдигайки наистина належащи, невъобразими въпроси. Като правило виждаме, че хората имат нужда да получават съвети, методически и правна помощ. Някои желания са адресирани конкретно до федералните структури.
Не очакваме незабавни резултати от подобни срещи. В крайна сметка трудностите на здравната система са свързани преди всичко с общото икономическо ниво на развитие на страната. Въпреки факта, че през последните 7-8 години бяха отделени колосални средства за изпълнението на редица федерални приоритетни проекти в областта на опазването на здравето. Такива пари не са били отпускани нито по времето на имперска Русия, нито през съветските години.
Но днес виждаме, че общите за цялата страна проблеми остават. На първо място, те се отнасят до липсата на ресурси за развитие на индустрията, ниското качество на управленския персонал и рехабилитацията на пациентите.
- Не е изненадващо, че руснаците се опитват да отидат в Европа за лечение...
Мнението, че Европа е по-добра е пропагандно клише. Вероятно там е по-добре в някаква морална и етична гледна точка, по отношение на културата на обслужване. И нашите технологии и специалисти не остават по-назад.
Бюрократична въртележка
Николай Петрович, работите ли правни проблеми V партньорство с нестопанска цел“Равно право на живот” и в обществена организация “Движение срещу рака”. Какви оплаквания получавате най-често?
Писмата и обажданията са донякъде сходни за всички руски граждани. Ще дам само няколко примера. На човек се предписва определено лекарство. Но това е скъпо и за да се спестят пари, се предписва по-евтино, но по-малко ефективно. Или на пациента вече е предписано лекарство, но не може да го получи в аптеката, тъй като не е закупено от районната здравна инспекция... Пациенти се оплакват на по-високи инстанции, въпросът е „взет под контрол“. Така наречената бюрократична въртележка губи време толкова много, че понякога е късно за лечение.
Има много случаи на богохулно отношение към пациентите. Районният лекар, подозиращ злокачествен тумор в белите дробове на пациента, го насочва към районна болницаотидете на пулмолог, а не на онколог. Въпреки че в този случай той трябваше да бъде изпратен в регионалната онкологична клиника. Явно изчислението е било, че хората с такова заболяване няма да живеят дълго.
Някои хора се сблъскват с проблем осигуряване на лекарствапоради факта, че са с увреждания, те са отказали социален пакет. Винаги препоръчваме на нашите пациенти да не правят това. В крайна сметка 900-те рубли, които ще получат в замяна на лекарства, никога няма да решат проблемите им с рака. Но такава замяна е много полезна за държавата: те казват, че са дали пари и не дължат нищо.
- Доколкото разбрах, днес е много наболяла темата за медикаментозното осигуряване на пациентите?
Осигуреността с пълни лекарства в цялата страна е от 10 до 70%. С изключение на донорските региони. Това е национален проблем: ние нямаме достатъчно количествовисококачествени местни лекарства, а чуждестранните са безумно скъпи.
Руското законодателство предполага, че цялата специализирана помощ е разходно задължение на регионите. Но ресурсните възможности на всеки са различни. Случва се лекарите да отказват адекватно съвременно лечениепоради недостига на финансиране. Да кажем, че регионалният бюджет включва 200 хиляди рубли за лечение на рак. В действителност те стигат само за 20 души, но 100 имат нужда от лечение! И тогава започва балансирането - търсенето на "социално значими" пациенти. На първо място те обслужват тези, които имат връзки и познанства. Харесванията на някаква жена Фроса, която е остаряла и за която никой нищо не е искал, остават на заден план...
Не седнете
- Интересно кои региони се оплакват най-много?
Половината от заявките миналата година са от жители на Московска област. Като цяло жителите на Централния федерален окръг се оплакват по-малко, отколкото например гражданите от южните райони или региона на Волга. Но това не означава, че всичко е наред с тях. Хората искрено вярват, че ако не се оплакват, ще бъдат лекувани. Това е илюзия. Ако правата на човека се нарушават, те ще бъдат нарушени каквото и да става. Практиката показва, че в 3 от 4 случая кандидатите са прави. А 70-75% от тези, на които са нарушени правата, все още получават подкрепа - средствата са незабавно налични. Но да седите тихо и да чакате в мълчание не е пътят към спасението. Трябва по-активно да защитавате правата си, но, разбира се, правете това с разум.
- Възможно ли е все още да победим рака в наше време?
Това не е смъртна присъда, това е хронично заболяване – същото като диабета. Като се вземат предвид съвременните технологии, ако се диагностицира навреме и се лекува правилно, човек може да се поддържа в стадий на стабилна ремисия за много дълго време.
Но в никакъв случай не трябва да слушате онези, които предлагат нетрадиционни методилечение. Много е важно да не си губите ума и първо да се консултирате с лекар.
В Русия диагнозата рак все още се възприема като смъртна присъда. И въпреки целия напредък в медицината и много положителни примери, когато хората успяха да се справят с това заболяване, общото мнение все още не се е променило. Днес „На фокус” е председателят на Изпълнителния комитет на МПМ „Движение срещу рака”, член на Съвета на обществените организации за защита на правата на пациентите към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Николай Дронов. В Липецк той, заедно с други експерти, представи проекта „Главен път“, чиято цел е да съдейства за разработването на ефективни подходи в областта на профилактиката и лечението. незаразни заболявания. На първо място ракът.
Николай Петрович, вие сте доста чест посетител в района на Липецк. Как оценявате системата за доставка? медицински грижиболни от рак в нашия регион? Имаме ли недостатъци и предимства в сравнение с други области?
Централният федерален окръг, ако изключим Москва, е един от най-проблемните по отношение на ресурсите за медицинска помощ и здравеопазване като цяло. Но в района на Липецк, в сравнение например със съседните области Тамбов и Тула, нещата са много по-добри. Освен това наблюдавах процеса в динамика, така че ще кажа, че в Липецкия онкологичен център можете да получите квалифицирана медицинска помощ. Областта участва в Националната онкологична програма, част от приоритетния национален проект „ЗДРАВЕ”, благодарение на което се повиши нивото на специализираната помощ. Какво не може да се каже, например, за Тула, където, въпреки подобренията, които са настъпили над последните годиниКато цяло в здравеопазването онкологичните услуги са много слабо развити. .
- Вашата организация получава ли много молби за помощ от жители на Липецк?
През последните години не си спомням нито едно обжалване от жители на региона Липецк. Но не мога да кажа, че това е показател, че всичко е наред с отбора на Липецк. U Руското здравеопазванеДва са големите проблеми - липсата на кадри и липсата на финансов ресурс. Ако говорим за предлагане на лекарства, онкологията е скъпа лекарствена индустрия. Тук осигуряването на необходимите нужди в Централния федерален окръг е 10-30 процента, без Москва. Не мисля, че нещата са по-различни за жителите на Липецк.
В цялата страна се сблъскваме със случаи на отказ на пациенти от скъпи и не само лекарства. Обем на заявките, свързани с отказ за предоставяне медицинска помощпациенти с рак се увеличава. Но най-много оплаквания идват от района на Москва, Санкт Петербург, регионите на Южен и Северен Кавказ федерални окръзи. Ситуацията там е доста драматична.
- Тоест държавата не може да излекува всички, които са диагностицирани с рак още в началото?
Може да е малка утеха, но няма държава в света онкологични заболяванияне се лекува изцяло за обществена сметка, защото това е много скъп клон на медицината. Ето защо, в допълнение към факта, че предлагаме бюджетното финансиране за лечение на най-разпространените форми на рак да стане приоритет чрез разширяване на териториалните онкологични лекарствени програми, ние се опитваме да намерим допълнителни източници и вътрешни резерви, за да разширим достъпността и да подобрим качеството на онкологичните грижи за населението.
- Какви според вас могат да бъдат тези допълнителни източници?
Мисля, че ако имаше системи за доброволно здравно осигуряване и доплащане от страна на гражданите за някои видове медицински грижи, хората щяха да се замислят повече за отношението си към здравето си. Това е точно същият вътрешен резерв на нашето общество.
Трябва да се обърне внимание на споделянето на финансовите рискове между гражданите и държавата. От 2008 г. предлагаме въвеждането на рискова застраховка. Имаме застраховка срещу злополука; диагнозата рак може да бъде такъв инцидент. И ако това се случи, човекът ще получи малко плащане в брой, което ще му позволи да закупи веднага след назначено лечение необходими лекарства, а не да губи ценно време в чакане на преференции или да се лекува където иска, без да продава последното - апартамент или кола.
Спомнете си колко много се говореше за нарушаване на човешките права при въвеждането на задължителната застраховка "Гражданска отговорност" на автомобилистите. Но сега никой не се съмнява в необходимостта от автомобилна застраховка. Но здравето е най-ценното нещо, което човек има. И ако той плаща 4 хиляди рубли годишно за задължителна автомобилна застраховка, тогава мисля, че може да плаща и 7-8 хиляди рубли годишно за такава здравна застраховка. Разбира се, разбираме, че не всички слоеве от населението ще могат да си позволят това. Но най-ефективните и богати граждани биха могли да поемат този риск и да се предпазят от определени болести. Няколко застрахователни компании в Русия вече предлагат този продукт. За някои от тях тази застраховка включва специална експертна подкрепа под формата на лични консултации с медицински експерти, юристи и психолози. Това е много ценно, тъй като често след поставяне на диагнозата пациентът остава сам с проблема си.
Има твърдо мнение, че е по-добре да се лекувате в чужди клиники. Наскоро жители на Липск събраха пари за жена, която отиде в Индия, за да се лекува от рак на гърдата.
Човек не може да бъде ограничен в избора си, следователно тези, които имат пари, имат право да се лекуват, където искат. Обиколил съм 5-6 чужди клиники. Разбира се, че е удобно, красиво и чисто. Но медицинските технологии, които използват там, и средствата за лечение не са по-различни от нашите. Следователно разликата между руските и чуждестранните клиники според мен е в моралната атмосфера и в компонента на обслужването. Тоест, ако искате да останете в отделна стая с телевизор и хладилник, явно в чужбина ще ви осигурят това. Само няма причинно-следствена връзка между телевизора и хладилника с използваните методи на лечение. В допълнение, те могат да осигурят повишени комфортни условия за пари в Русия.
Нашите лекари постоянно общуват с чуждестранните си колеги и посещават конгреси и конференции. И съдейки по обмена на мнения между професионалисти, руските лекари по свой начин, професионално нивоне се различава много от чуждестранните си колеги. Организацията „Равно право на живот” дори по едно време спря да организира чуждестранни стажове за руски специалистив Германия. Нашите лекари, поради своята квалификация, се оказаха по-напреднали по някои въпроси от германските си колеги.
Освен това почти всички най-нови технологии са регистрирани в Русия. разработване на лекарства. Друго нещо е, че домашни лекариса лишени от възможността да ги използват пълноценно поради недостатъчно финансиране.
Между другото, човек може да замине за лечение в чужбина за сметка на федералния бюджет. Но задължително условие за пътуването е невъзможността да се окаже помощ във всеки конкретен, рядък случай в Русия - няма подходящи технологии медицински център, лекар. Има такива прецеденти у нас - сложни формирак при деца, например. Но това е доста бюрократичен процес; според разпоредбите документите се обработват в рамките на 92 дни, така че мнозина, страхувайки се да не губят време, отиват сами.
Няма ли пари и за болкоуспокояващи за обречените пациенти? Всички чуват за самоубийството на контраадмирал Вячеслав Апанасенко, на когото лекарите не са предписали необходимите лекарства.
Наличието на обезболяващи в Русия е същото - десет процента от нуждите. Но тук не става въпрос толкова за финансиране, колкото за организиране на процеса. Миналогодишната заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 1175n позволява на местните лекари, включително терапевти, да предписват наркотични болкоуспокояващи. Но лекарите са толкова уплашени от дейността на Федералната служба за контрол на незаконния трафик на наркотици, че им е по-лесно да не се занимават с тези лекарства. В Русия има случаи, когато са образувани наказателни дела срещу лекари. Последната история се случи в Красноярск. Лекарят предписа мощно лекарствопациентът не е от неговия край. Разбира се, тя нямаше право да прави това. Но местният лекар, който трябваше да направи това, просто не пожела да поеме отговорност. Оказва се, че от гледна точка на хуманизма и професионалния дълг този лекар е постъпил правилно, но от гледна точка на закона - не. Днес с този въпрос се занимават както компетентни държавни органи, така и много обществени организации; Искам да вярвам, че ситуацията ще се промени скоро.
Николай Петрович, защо ракът все още се възприема като смъртна присъда в Русия? Хората в чужбина приемат това по-добре.
Много руснаци все още вярват, че ракът е заразен. Съответно се нуждаем от информационно образование на населението и формиране на отговорно отношение на гражданите към тяхното здраве. Това е важна част от профилактиката на заболяванията, за която е известно, че помага за откриването на много заболявания в ранните етапи.
Според квалификациите на СЗО ракът се определя като хронично заболяване, подобно на диабета. Също така се лекува успешно и имаме много примери за живи хора дълго времеслед радикално лечение. В организацията „Движение срещу рака“ ние не само обучаваме здравото население, но и оказваме помощ на болните: практикуваме присъствени и кореспондентски консултации по правни и медицински въпроси, предоставяме психологическа помощ. В крайна сметка, когато човек е диагностициран с рак, той изпитва шок. И в този момент е важно да му осигурите психологическа помощ, да го убедите да се придържа традиционни методилечение, а не да тичам при баби, лечители и шамани. За съжаление все още има много такива примери.
Наталия Андреева