Средна годишна заетост на леглата. Показатели за стационарна (болнична) медицинска помощ
5. Анализ на ефективността на използването на крайния фонд
Болниците са най-скъпите здравни заведения, така че рационалното използване на легловия фонд е от голямо значение. Бездействието на леглото в болниците не само намалява обема на болничната помощ и влошава здравното обслужване на населението като цяло, но и причинява значителни икономически загуби, тъй като разходите за поддържане на болнично легло се правят дори когато леглата не функционират. Цената на празно легло е 2/3 от цената за поддържане на заето легло. По-ниската цена на леглоден е в тези болници, където легловата база се използва най-интензивно. Намаляването на времето за престой на легло намалява режийните разходи за болниците и намалява цената на легловия ден.
Основните причини за прекъсване на легловата база са липсата на единен прием на пациентите, отсъствията на легло между изписване и приемане на пациенти, профилактична дезинфекция, карантина поради вътреболнична инфекция, ремонти и др.
Ефективността на използване на болничния леглови фонд се характеризира със следните основни показатели: оборот на болнично легло, средна годишна заетост (работа) на легло, среден престой на леглата, изпълнение на плана за болничен престой, средна продължителност на престоя на пациента в болница. Данните, необходими за изчисляване на показателите, могат да бъдат получени от „Отчет на лечебното заведение” (формуляр № 30-здрав.) и „Лист за регистриране на движението на пациентите и болничните легла” (формуляр № 007 - у) .
Оборот на болничните легла дефиниран като съотношение:
брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.
При изчисляване на всички показатели легловата база на болницата трябва да се приема като средногодишен брой легла.
Този показател характеризира броя на пациентите, които са били на болнично легло през годината. В съответствие с планираните стандарти за градските болници, трябва да се счита за оптимално в рамките на 17 - 20.
Определя се възможността за обслужване на един или друг брой пациенти с едно легло функция на болничното легло (F), което се изчислява като частното от разделянето на средната годишна заетост на леглото, като се вземе предвид неговия профил (D), на средния брой дни, през които пациентът престоява на легло със същия профил (P).
Например, средната заетост на родилно легло (по стандарт) е 280 дни, средната продължителност на престоя на родилно легло по стандарт е 9,1 дни. Функцията на акушерското легло е:
F = D / P = 280 дни / 9,1 дни = 30,8 (31).
Това означава, че едно родилно легло може да обслужва 31 бременни през годината.
Средногодишна заетост (работа) на болнично легло (действителна заетост) се изчислява:
брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.
Оценката на този показател се извършва чрез сравнение с изчислените стандарти. Те се установяват поотделно за градските и селските болници с уточняване на този показател за различните специалности.
Оптималната средногодишна заетост на легловата база може да се изчисли за всяка болница поотделно, като се вземе предвид легловата й база по следната формула:
където D е средният брой дни, през които едно легло работи за една година;
H е средногодишният брой болнични легла.
Например, за болница с 250 легла оптималната заетост на леглото за година ще бъде:
Този показател се използва при определяне на прогнозните разходи на ден.
Средната годишна заетост на леглата може да бъде намалена поради принудителен престой на леглата (например поради ремонт, карантина и др.). За да се изключи причината за недостатъчното използване на легловия фонд в такива случаи, се изчислява индикаторът за функционирането на леглото, т.е. с изключение на дните на престой. Изчислението се извършва по следния метод:
1) изчислява се средният брой легла, затворени през годината поради ремонт:
брой дни на затваряне за ремонт / брой календарни дни в годината;
2) определя се средният брой легла, функциониращи през годината:
средногодишен брой легла - броят на леглата, закрити поради ремонт.
Изчислява се средният брой дни работа на едно легло годишно, като се вземат предвид ремонтите:
броят на действително прекараните леглодни от пациентите / броят легла, функционирали през годината (незатворени за ремонт).
Пример. INболницата разполага с 50 легла, броят на реално прекараните леглодни от пациентите е 1250, броят на леглодни дни на затваряне за ремонт е 4380. Необходимо е да се определи средната годишна заетост на леглото, като се вземе предвид ремонтът:
1) среден брой затворени легла поради ремонт:
4380 k / ден / 365 = 12 легла;
2) среден брой легла, функциониращи през годината:
50 легла - 12 легла = 38 легла;
3) средна годишна заетост на функциониращо легло (включително ремонти)
1250 k/d / 38 легла = 329 дни.
По този начин, ако не се вземат предвид дните за ремонт, средната годишна заетост на леглото би била само 250 дни (1250 k/ден / 50 легла = = 250 дни), което би означавало голямо недостатъчно използване на болничните легла.
Средният престой на леглото (поради текучество) е времето на "отсъствие" от момента на освобождаване на леглото от изписани пациенти до заемането му от новопостъпили пациенти.
T \u003d (365 - D) / F,
където T е времето на престой на легло от даден профил поради оборот;
D - действителната средногодишна заетост на легло от даден профил; Ф - обръщаемост на леглото.
Пример. Средният престой на терапевтично болнично легло поради оборот със средна годишна заетост от 330 дни и средна продължителност на престоя на легло от 17,9 дни ще бъде:
F \u003d D / P \u003d 330 дни / 17,9 дни \u003d 18.4.
T \u003d (365 - D) / F \u003d (365 - 330) / 18,4 \u003d 1,9 дни.
Обикновеното легло над този стандарт причинява икономически щети. Ако времето за престой е по-малко от стандартното (и при много висока средна годишна заетост на леглото, T може да приеме отрицателна стойност), това показва претоварване на болницата и нарушение на санитарния режим на леглото.
| |
е съотношението на броя на леглодни дни, прекарани от пациентите в болницата, към броя на лекуваните пациенти. За правилното изчисляване на този показател броят на лекуваните пациенти се изчислява като половината от сбора на приетите, изписаните и починалите пациенти:
Ориз. 13.6.Динамика на показателите за използване на леглата в болниците на Руската федерация (1998-2009 г.)
Коефициент на обръщаемост на леглатадава представа за средния брой лекувани пациенти през годината на едно легло и се изчислява по формулата:
Среден престой на леглото(неактивно легло на ред) показва средния брой дни престой на леглото от момента на изписване на предишния пациент до момента на пристигането на следващия пациент и се изчислява по формулата:
Показатели за натоварване на персонала.Оптимизирането на структурата и капацитета на болниците, въвеждането на съвременни технологии за диагностика и лечение на пациенти в болници, разработването на система за диференцирано заплащане трябва да бъде придружено от разработването и анализа на показателите за натоварване на персонала, работещ в болниците. Тези показатели включват:
Средният брой легла на 1 длъжност лекар (среден медицински персонал);
Средният брой леглодни на 1 длъжност лекар (среден медицински персонал).
Индикаторът за средния брой легла на 1 длъжност лекар (среден медицински персонал)изчислено по формулата:
Например за отделенията по кардиология, травматология препоръчителната цифра е 10-12 легла на 1 длъжност лекар или 15 легла на 1 длъжност медицински сестри, за отделението по туберкулоза и белодробен профил - съответно 30 и 25 легла. Препоръчителните стойности на показателя среден брой легла на длъжност лекар (медицински персонал) за основните профили на стационарните отделения са представени в таблица. 13.2.
Краят на масата. 13.2
Показател за средния брой леглодни на 1 длъжност лекар (среден медицински персонал)изчислено по формулата:
Тези показатели трябва да се разглеждат комплексно, във връзка с показателите за използване на легловия фонд.
Показатели за качество на болничната помощ- група от показатели, чийто анализ дава възможност да се оцени съответствието на предоставяната болнична медицинска помощ с действащите медицински и икономически стандарти (протоколи за управление на пациентите). Тези показатели се използват за провеждане както на ведомствена, така и на извънведомствена проверка на качеството на болничната медицинска помощ. Ведомствената експертиза се извършва от медицински експерти на здравните органи на съставния субект на Руската федерация, държавни и общински здравни институции. Извънведомственият преглед се извършва от лекари експерти от застрахователни медицински организации, териториални фондове за задължително медицинско осигуряване, отдели на Росздравнадзор.
Индикаторите, характеризиращи качеството на болничната помощ, включват:
Честота на несъответствие между клинични и патологоанатомични диагнози;
Смъртност в болницата.
Степента на несъответствие между клиничните и патологоанатомичните диагнозие от първостепенно значение за оценка на качеството на лечебно-диагностичната помощ и се изчислява по формулата:
В Руската федерация средният показател варира от 0,5-1,5%.
Смъртност в болницатапозволява цялостна оценка на нивото на организация на медицинската и диагностичната помощ в болницата, използването на съвременни медицински технологии. Те включват:
болнична смъртност;
Ежедневна леталност;
следоперативна смъртност.
Болнична смъртностизчислено по формулата:
* Показателят се изчислява за отделни нозологични форми и възрастово-полови групи пациенти.
Динамиката на този показател от 2000 до 2009 г. е показана на фиг. 13.7.
Ориз. 13.7.Динамика на болничната смъртност в Русия
федерации (2000-2009)
За задълбочен анализ на качеството на болничната медицинска помощ на определени етапи от нейното предоставяне се изчисляват специални нива на смъртност по формулите:
През 2009 г. тези цифри в здравните институции на Новгородска област възлизат съответно на 0,2% и 1,13%.
Показатели за приемственост в работата на амбулаториите и болницитеслужи като индикатор за взаимодействието на амбулаторните клиники, спешната медицинска помощ, спешните отделения и стационарните отделения на болниците, а също така дава възможност за индиректна оценка на нивото на организация на диспансерното наблюдение на пациентите в доболничния етап. Тези показатели включват:
Честотата на отказите за хоспитализация;
Навременност на хоспитализацията. Процент на болничен отказизчислено от
Препоръчително е този показател да се изчислява и анализира за отделни заболявания, време на деня, дни от седмицата, месеци от годината. При оптимален режим на взаимодействие между поликлиниките и болниците този показател трябва да се доближава до 0%.
Навременност на хоспитализациятае от най-голямо значение за анализа на хоспитализацията на пациенти, страдащи от спешни заболявания (остър мозъчно-съдов инцидент, стомашно-чревно кървене, мозъчна травма и др.). Индикаторът се изчислява по формулата:
Оптималният показател се определя въз основа на сроковете за хоспитализация, определени от протоколите (стандартите) за управление на пациентите.
размер на шрифта
ИНСТРУКЦИЯ ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА РАЗХОДИТЕ НА МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ (ВРЕМЕННО)
4. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА РАЗХОДИТЕ ЗА "ЛЕГЛО-ДЕН"
Медицинската услуга "леглоден" включва редица прости услуги според класификатора "прости медицински услуги" (анамнеза, перкусия, аускултация и др.). В тази връзка в тази инструкция услугата "легло-ден" е класифицирана като комплексна услуга. Услугите на параклиничните отделения (офиси) не са включени в изчисляването на цената на "легло-ден".
Изчисляването на цената на "легло - ден" (C) се извършва по формулата:
C \u003d Zt + Nz + M + P + I + O + Sk, | (17) |
Където Zt - разходи за труд, Hz - заплати, M - разходи за лекарства и превързочни материали, P - храна, I - амортизация на меко оборудване, O - амортизация на оборудване, Sk - непреки разходи.
4.1. Изчисляването на разходите за труд за комплексна медицинска услуга "легло-ден" (Zt.k / d) се извършва отделно за всяка категория персонал на звеното или няколко отдела с един профил, за редовни длъжности въз основа на тарифните списъци на служители.
Коефициентът на използване на работното време при определяне на разходите за труд на 1 "легло - ден" е 1,0
Zt.c/d = | Zo_prof x (1 + Ku) x (1 + Kd) | (18) | ||
N c/d |
Където Zo_prof - основната заплата на основния персонал на отдела за отчетния период;
Ku - коефициент на заплати на общия институционален персонал;
Кд - коефициент на допълнителна работна заплата;
N k / d - планираният брой "легло - дни" за периода на фактуриране.
При липса на утвърден показател „Брой дни на работа на леглото годишно“, изчислението се извършва в съответствие с „Методически препоръки за подобряване на ефективността и анализ на използването на болничните легла“ (Министерството на здравеопазването на СССР на 08.04.74 N 02-14/19). Когато правите изчисления, препоръчително е да сравните получените данни с Приложение 1 към „Методически препоръки относно процедурата за формиране и икономическа обосновка на териториални програми за държавни гаранции за предоставяне на гражданите на Руската федерация на безплатно медицинско обслужване“ (Министерство на Здраве на Русия, Москва, 1998).
4.2. Начисленията за заплати се определят от законодателството на Руската федерация като процент от фонда за заплати.
В момента максималният размер на удръжките е 38,5% от заплатите:
Nz. c / d \u003d Zt. q/d х 0,385 | (19) |
4.3. Разходите за лекарства и превързочни материали включват видовете разходи, отчетени в позиция "Медицински разходи" от икономическата класификация на бюджетните разходи (код 110320) - лекарства, превързочни материали, химикали, еднократни консумативи, закупуване на минерални води, серуми, ваксини, витамини. , дезинфектанти и др., филми за рентгенови снимки, материали за производство на анализи в размер и номенклатура, които осигуряват качеството на медицинските услуги, както и разходите за заплащане на разходите за анализи, извършени в други институции (в липса на лаборатория); заплащане за донори, включително храна, закупуване на кръв за преливане.
Изчисленията за институцията като цяло се извършват въз основа на данните от отчетния формуляр N 2 "Отчет за използването на разчети на разходите на бюджетна организация" за действителните разходи за периода, предхождащ сетълмента, подсметка 062 - "лекарства" и превръзки“.
Изчисленията за отделите на институцията се извършват съгласно копия от изискванията на аптеката. Въпреки това, в случаите, когато институцията през предходния период е работила в условия на финансов дефицит, при използване на данни за реалните разходи в изчисленията се наблюдава тенденция за недостатъчно финансиране и съответно недостатъчно ресурсно покритие на предоставяните услуги.
За да се елиминира този недостатък, за да се осигури пълна ресурсна подкрепа за лечебно-диагностичния процес, е препоръчително да се включат технологично необходимите разходи в калкулацията за тази позиция на разходите въз основа на протоколи за управление на пациентите, медицински и икономически стандарти, нормативни документи: Поръчки на Министерството на здравеопазването на СССР „За стандартите за потребление на етилов алкохол от лечебните заведения, процедурата за предписване, отпускане на етилов алкохол в здравни заведения и аптеки“ от 30.08.91 N 245, „За мерките за по-нататъшно подобряване на стоматологичната помощ за населението" от 06.12.84 N 670, Приложение N 36 към резолюцията на Централния комитет на КПСС и Министерския съвет на СССР "Разходни норми за закупуване на лекарства и превръзки в болници, бюджетни санаториуми и амбулаторни клиники на пациент на ден" от 20.06.88 г. N 764, инструкции за употреба на лекарства и реактиви. В последващия период изчисленията се извършват въз основа на действително извършените разходи съгласно горните счетоводни и отчетни форми, които трябва да бъдат коригирани в съответствие с индекса на цените или в съответствие с обменния курс на рублата спрямо свободно конвертируема валута.
При изчисляване на разходите за лекарства по медико-икономически стандарт, цената на "легло-ден" на профилното отделение не включва разходите за лекарства, а се изчислява директно за всеки медико-икономически стандарт. Общите разходи за лекарства съгласно медико-икономическия стандарт се определят като сума от разходите на специализираното отделение за завършен случай на лечение и разходите за лекарства за всички прости услуги, включени в медико-икономическите стандарти.
В цената на "легло-ден" цената на лекарствата се определя по формулата:
Mk/d = | М | (20) | |
N c/d |
Където M - планираните разходи на отдела за лекарства за отчетния период,
N k / d - планираният брой "легло - дни" за отдела за периода на фактуриране.
4.4.1. Разходите за хранене на пациенти в специализираните отделения на болниците се начисляват към "легло-ден" според установените норми въз основа на дневни хранителни пакети за профилите на леглата в съответствие със заповедите на Министерството на здравеопазването на СССР от 14.06. 89 N 369 за болници за възрастни и от 10.03.86 г. N 333 за детски болници и родилни домове.
4.4.2. Разходи за специално хранене на медицинския персонал, работещ в опасни условия, определени от Списъка на химичните вещества, при работа с които се препоръчва използването на мляко или други еквивалентни хранителни продукти за превантивни цели, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР от 04.11. 87 N 4430-87 и Процедурата за безплатно раздаване на мляко или други еквивалентни хранителни продукти на работници и служители, заети с работа с вредни условия на труд, "одобрена с Указ на Държавния комитет по труда на СССР и Президиума на Общ. -Съюзният централен съвет на профсъюзите от 16 декември 1987 г. са включени в разходите за услуги, предоставени в отдели с вредни условия на труд чрез други разходи на отдела.
Най-общо разходите за храна на един "легло-ден" се определят по формулата:
PC/г | П | (21) | |
N c/d |
Където P - разходи за храна за отчетния период;
N k / d - броят на "легло - дни" за периода на фактуриране.
4.5. Изчисляването на разходите за мек инвентар се извършва според неговата амортизация (действително отписване съгласно акта), независимо от метода на прехвърляне на разходите, приет в съответствие със счетоводната политика на лечебните заведения (Заповед на Министерството на финансите на Русия от 15.06.98 г. N 25-n). Амортизацията на мекия инвентар за едно легло - ден се определя по формулата:
И k / d \u003d | Е | (22) | |
N c/d |
Къде е - амортизация на мекия инвентар в отдела за отчетния период;
N k / -d - броят на "легло - дни" за периода на фактуриране.
4.6. Амортизацията на оборудването за един "легло-ден" (So) се изчислява въз основа на балансовата стойност (Bo) съгласно инвентарната карта на дълготрайните активи (формуляр OS-6) и годишната норма на амортизация на всеки вид оборудване ( Ni), определени в съответствие с " Годишни норми за износване на медицинско оборудване на институции и организации, които са на държавния бюджет на СССР, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 23.06.88 г. N 03-14 / 19-14 и Указ на правителството на Руската федерация
Например, средната заетост на родилно легло (по стандарт) е 280 дни, средната продължителност на престоя на родилно легло по стандарт е 9,1 дни. Функцията на акушерското легло е:
F = D / P = 280 дни / 9,1 дни = 30,8 (31).
Това означава, че едно родилно легло може да обслужва 31 бременни през годината.
Средногодишна заетост (работа) на болнично легло (действителна заетост) се изчислява:
брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.
Оценката на този показател се извършва чрез сравнение с изчислените стандарти. Те се установяват поотделно за градските и селските болници с уточняване на този показател за различните специалности.
Оптималната средногодишна заетост на легловата база може да се изчисли за всяка болница поотделно, като се вземе предвид легловата й база по следната формула:
където D е средният брой дни, през които едно легло работи за една година;
H е средногодишният брой болнични легла.
Например, за болница с 250 легла оптималната заетост на леглото за година ще бъде:
Този показател се използва при определяне на прогнозните разходи на ден.
Средната годишна заетост на леглата може да бъде намалена поради принудителен престой на леглата (например поради ремонт, карантина и др.). За да се изключи причината за недостатъчното използване на легловия фонд в такива случаи, се изчислява индикаторът за функционирането на леглото, т.е. с изключение на дните на престой. Изчислението се извършва по следния метод:
1) изчислява се средният брой легла, затворени през годината поради ремонт:
брой дни на затваряне за ремонт / брой календарни дни в годината;
2) определя се средният брой легла, функциониращи през годината:
средногодишен брой легла - броят на леглата, закрити поради ремонт.
Изчислява се средният брой дни работа на едно легло годишно, като се вземат предвид ремонтите:
броят на действително прекараните леглодни от пациентите / броят легла, функционирали през годината (незатворени за ремонт).
Пример. INболницата разполага с 50 легла, броят на реално прекараните леглодни от пациентите е 1250, броят на леглодни дни на затваряне за ремонт е 4380. Необходимо е да се определи средната годишна заетост на леглото, като се вземе предвид ремонтът:
1) среден брой затворени легла поради ремонт:
4380 k / ден / 365 = 12 легла;
2) среден брой легла, функциониращи през годината:
50 легла - 12 легла = 38 легла;
3) средна годишна заетост на функциониращо легло (включително ремонти)
1250 k/d / 38 легла = 329 дни.
По този начин, ако не се вземат предвид дните за ремонт, средната годишна заетост на леглото би била само 250 дни (1250 k/ден / 50 легла = = 250 дни), което би означавало голямо недостатъчно използване на болничните легла.
Средният престой на леглото (поради текучество) е времето на "отсъствие" от момента на освобождаване на леглото от изписани пациенти до заемането му от новопостъпили пациенти.
T \u003d (365 - D) / F,
където T е времето на престой на легло от даден профил поради оборот;
D - действителната средногодишна заетост на легло от даден профил; Ф - обръщаемост на леглото.
Пример. Средният престой на терапевтично болнично легло поради оборот със средна годишна заетост от 330 дни и средна продължителност на престоя на легло от 17,9 дни ще бъде:
F \u003d D / P \u003d 330 дни / 17,9 дни \u003d 18.4.
T \u003d (365 - D) / F \u003d (365 - 330) / 18,4 \u003d 1,9 дни.
Обикновеното легло над този стандарт причинява икономически щети. Ако времето за престой е по-малко от стандартното (и при много висока средна годишна заетост на леглото, T може да приеме отрицателна стойност), това показва претоварване на болницата и нарушение на санитарния режим на леглото.
Методология за изчисляване на икономическите загуби от празни легла
Икономическите загуби в резултат на празните легла се изчисляват на базата на определяне на разликата между прогнозната и действителната цена на един леглоден. Цената на един болничен ден се изчислява, като разходите за поддържане на болница се разделят на съответния брой болнични дни (прогнозни и действителни). Това изключва разходите за храна на пациентите и закупуването на лекарства, които не влияят на размера на загубите от празни легла, тъй като те се правят само за леглото, заето от пациента.
Прогнозният брой леглодни дни се изчислява на базата на оптималната средногодишна заетост на легловата база.
Пример. Необходимо е да се определят икономическите загуби от празни легла в детска болница с капацитет 170 легла, ако средната годишна заетост на леглото е 310 дни, а цената на болницата е 280 000 USD. д.
1. Определете броя на болничните дни, действително изразходвани от пациентите:
Kf \u003d 170 легла x 310 дни = 52 700 k / ден.
Действителната цена на един болничен ден = болнични разходи (без храна и лекарства) / Kf = 280 000 c.u. д. / 52 700 k / ден \u003d 5,3 c.u. д.
2. Определете очаквания планиран брой болнични дни (Kf):
Kf = 170 легла х 340 дни (оптимална заетост) = 57 800 k/d.
Планирани разходи:
прогнозна цена за един болничен ден = болнични разходи (без храна и лекарства) / Kf.
3. Разликата между действителните и планираните разходи за един ден беше:
5,3 ат. д. - 4,8 c.u. д. \u003d 0,5 г. д.
4. Определяме икономическите загуби от празни легла:
0,5 куб. е. x 52 700 k / ден \u003d 26 350 c.u. д.
По този начин, в резултат на празни легла, болницата претърпя загуби в размер на 26 350 CU. д.
Изпълнение на плана за болничен престой се определя така:
брой действително прекарани болнични дни от пациенти х 100 / планиран брой болнични дни.
Планираният брой леглодни дни за година се определя, като средногодишният брой на леглата се умножи по нормативната заетост на легловата база за година. Анализът на изпълнението на планираните показатели за работата на леглото за годината е от голямо значение за икономическата характеристика на дейността на болниците.
Методика за изчисляване на икономическите загуби от неизпълнение на плана на койкодаите
Икономическите загуби, свързани с неизпълнението от болницата на плана за леглодни дни (Vs), се изчисляват по формулата:
Us \u003d (B - PM) x (1 - (Kf / Kp)),
където Б - разходи по разчета за издръжката на болницата;
PM - сумата на разходите за храна на пациенти и лекарства;
Кп – планиран брой леглодни;
Kf е действителният брой леглодни.
Us \u003d 0,75 x B x (1 - (Kf / Kp)),
където 0,75 е коефициент, отразяващ средното съотношение на цената на едно свободно легло към цената на едно заето легло.
Пример. Бюджетните разходи за болница с капацитет 150 легла са 4 000 000 USD. д., включително разходите за храна и лекарства - 1 000 000 у.е. д. Средната годишна заетост на легловата база по стандарт е 330 дни, реално 1 легло е заето за 320 дни. Определете икономическите загуби, свързани с неизпълнението на плана на coykodays.
1. Определяме планирания (Kp) и действителния (Kf) брой легла дни:
Kp \u003d 150 легла x 330 дни \u003d 49 500 k / ден,
Kf \u003d 150 легла х 320 дни \u003d 48 000 k / ден.
2. Определете дела на неизпълнението на плана:
Kf / Kp \u003d 48 000 k / ден / 49 500 k / ден \u003d 0,97.
3. Изчисляваме икономическите загуби поради неизпълнение от болницата на плана за болничен престой:
Us \u003d (4 000 000 c.u. - 1 000 000 c.u.) x (1 - 0,97) \u003d 3 000 000 x 0,03 \u003d 90 000 c.u. д.
или опростено: Us = 4 000 000 c.u. д. x 0,75 x 0,03 г. д. = 90 000 c.u. д.
Така поради неизпълнението на плана за едно денонощие болницата претърпя икономически загуби в размер на 90 000 щ. д.
Средна продължителност на престоя на пациент в болница (среден леглоден) се определя като следното съотношение:
броя на болничните дни, прекарани от пациентите в болницата / броя на изписаните пациенти (изписани + починали).
Средният леглоден варира от 17 до 19 дни (виж приложението). Стойността на този показател зависи от вида и профила на болницата, организацията на болницата, тежестта на заболяването и качеството на лечебно-диагностичния процес. Средният леглоден показва възможност за подобряване на използването на легловия фонд.
С намаляването на средната продължителност на престоя на пациент на легло цената на лечението намалява, докато намаляването на продължителността на лечението позволява на болниците да предоставят болнична помощ на по-голям брой пациенти със същия размер на бюджетните средства. В този случай публичните средства се използват по-ефективно (т.нар. условни бюджетни икономии). Може да се изчисли по формулата:
E \u003d B / Kp x (Pr - Pf) x A,
където E - условни икономии на бюджетни средства;
Б - разходи по разчета за издръжката на болницата;
Кп - планираният брой болнични дни;
Pr - прогнозна средна продължителност на престоя в болница (стандарт);