Абсцес на УНГ органи. Абсцес и флегмон като усложнение на УНГ заболявания: видове, опасност, как да се лекува Отваряне на абсцеси на УНГ органи
Това е кухина, пълна с гной, която се намира в мускулите или подкожната мазнина. Причини това патологично състояниепатогенни вируси или бактерии. В резултат на натрупването на голямо количество гной, засегнатата област започва да се увеличава и съществува риск от пробиване на абсцес с освобождаване на гной в близката здрава тъкан. Това води до развитие на широко разпространено възпаление, наречено целулит.
В допълнение, напредналият абсцес провокира неврит, което допринася за появата на остеомиелит. Тази патология лекува ли се консервативно, като отваряне на абсцес? Нека разгледаме това по-подробно.
Причини за абсцес
Гнойно заболяване възниква в резултат на проникване на патогенна инфекция в отслабен или увреден орган, който започва да се размножава бързо. По това време тялото активно се бори с възпалението и ограничава възпалената област. В резултат на това се появява гнойна капсула.
Инфекцията прониква в меки тъканив резултат на нарушение кожатакоето възниква поради наранявания, порязвания, рани, измръзване, изгаряния, открити фрактури. Следните патогени допринасят за появата на абсцес:
- стафилококи;
- стрептококи;
- Mycobacterium tuberculosis;
- клостридии;
- коли.
Абсцес може да възникне поради факта, че под кожата заедно с лекарствое въведено заразено съдържание или са вливани лекарства, предназначени само за интрамускулни инжекции. Това води до развитие на фибри и гнойно възпаление на меките тъкани.
Понякога абсцесът може да възникне в резултат на предишни заболявания: фарингит, болки в гърлото, пневмония, остеомиелит, врастнал нокът.
Възможни резултати от развитие на абсцес
Какво може да се случи след появата на тази гнойна кухина? Резултатът от такова заболяване е както следва:
- пробив навън или навътре (в коремната или ставната кухина);
- проникване в органи (черва, стомах, пикочен мехурили бронхи).
След като абсцесът се разкъса, размерът на гнойната капсула намалява, след което язвата започва да се образува белег. Но ако гнойта не се отстрани напълно, възпалението често рецидивира или може да стане хронично. Следователно абсцесът трябва да се отвори, за да се отстрани натрупаната гной.
Техника
Отварянето на абсцеса трябва да се извърши възможно най-бързо, ако е на повече от четири дни и главата на капсулата вече е узряла. Този процес се извършва, както следва: първо се третира зоната на възпаление антисептичен разтвори анестезирайте с лидокаин. С помощта на скалпел лекарят прави разрез на тъканта (не повече от 2 см) в областта на гнойната глава или на мястото на най-голямото възпаление.
С помощта на спринцовка Hartmann разрезът се разширява до 4-5 cm и същевременно се разкъсват свързващите мостове на абсцеса. Те започват да отстраняват гнойта с електрическо изсмукване, след което кухината се изследва с пръст, за да се отстранят остатъците от тъкан и мостове. Кухината се измива с антисептик и се извършва дренаж чрез поставяне на гумена тръба в нея, която осигурява изтичането на гноен ексудат.
Лечение на следоперативна рана
Лечението след отваряне на абсцеса е с антибиотици. Обикновено лекарят предписва лекарства пеницилинова серия("Амоксицилин", "Цефалексин"), които трябва да се приемат 4 пъти на ден, 200 или 500 mg. Курсът на лечение продължава 10 дни. Ако пациентът е алергичен към пеницилин, тогава се предписват макролиди (еритромицин, кларитромицин).
Антибиотиците за външна употреба са мехлеми "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" и други, чието предимство е, че ефектът им се простира само върху засегнатата област и не се абсорбира в кръвта.
В допълнение, раната след отваряне на абсцеса изисква лечение. За да предотвратите слепването на краищата му, докато не настъпи гранулиране на кухината от дълбочината, тампон с мехлем Вишневски или Вазелиново масло. Трябва да се сменя на всеки 2-3 дни при смяна на превръзките. С развитието на гранулацията тампонът се отстранява от дълбочината. Излишните гранули се каутеризират, като внимавате да не докоснете епитела, растящ по ръбовете на раната. Ако раната зараства бавно, е показано зашиване.
Нека да разгледаме как се отваря абсцес в областта на фаринкса.
Процесът на отваряне на абсцес на бартолиновата жлеза
Тази жлеза се счита за най-голямата от тези, разположени в преддверието на влагалището. Той се възпалява доста рядко и ако се е образувала гнойна капсула, тя трябва да се отвори. Как се извършва тази процедура?
Отварянето на абсцес на бартолиновата жлеза започва с внимателни разрези от страна на лекаря, за да се отвори гнойната кухина и да се освободи натрупаната течност. След това жлезата се измива с разтвор на водороден прекис (3%). В кухината се вкарва специална тръба (дренаж), която е необходима за отстраняване на останалата гной. Отстранява се след 5-6 дни. Лечението се извършва с антибиотици и мехлеми.
Процесът на отваряне на абсцес в областта на фаринкса
Аутопсията се счита за основен метод за лечение на гнойни заболявания на фаринкса. Тази операция се счита за проста и рядко причинява усложнения. Извършва се под локална анестезия(разтвор на кокаин 5% и дикаин 2%). Разрезът се прави в областта на най-голямата изпъкналост на фарингеалната стена и неговата дълбочина не трябва да бъде повече от 1,5 см, в противен случай близките снопове от нерви и кръвоносни съдове могат да бъдат повредени. След освобождаване на гнойта лекарят използва тъп инструмент, за да проникне в кухината, за да разруши преградите вътре в нея.
След отваряне на перитонзиларния абсцес кухината се запълва с дезинфекционен разтвор. След като се зашие, обикновено не се предприемат мерки за спиране на кървенето. Следоперативно лечениевключва прием на антибиотици.
Заключение
По този начин отварянето на абсцес е задължителна процедура, тъй като ако не се лекува, може да доведе до различни усложнения. Строго е забранено да го отваряте сами, в противен случай това може да допринесе за разпространението на инфекция в органи и тъкани, разположени наблизо.
Гнойните заболявания (абсцеси и флегмони) са сериозни усложнения на много възпалителни процеси, протичащи в организма. Такива усложнения са особено опасни в областта на лицето и главата,тъй като е възможно гной да се разпространи от лезията към мозъка и да развие животозастрашаващи усложнения.
Абсцесите и флегмоните при заболявания на УНГ органи са на второ място по честота след одонтогенните гнойни усложнения.
Абсцес- това е гнойно възпалителен процесограничени по природа.Когато вирулентна инфекция проникне дълбоко в тъканите, гнойно възпалениес некроза, образуването на кухина, пълна с гной и ограничена от околните тъкани от капсула. Образуването на капсула е защитна реакция на тялото, за да се предотврати разпространението на нагнояване.
флегмон– това е по-сериозно усложнение, което се характеризира с дифузно разпространение на гнойно възпаление,неограничен от околните тъкани.
Абсцеси и флегмони могат да се образуват при почти всички възпалителни заболявания на УНГ органи, както и в резултат на нараняване. Няма ясна класификация на гнойните процеси в УНГ органите. Най-често срещаните в практиката форми могат да бъдат изброени:
Развитието на абсцеси и флегмони се случва най-често в подкожната или интерстициалната тъкан, която е богата на кръвоносни и лимфни съдове.
фурункул
Гнойният цирей също е абсцес. Това възпаление започва с космен фоликул, се разпространява върху мастна жлезаи околните тъкани. При УНГ патологии се откриват циреи в носната кухина и във външната Ушния канал, където има кожата космени фоликули. Проникването на инфекции в тях се улеснява от микротравми, както и общ упадъкзащитни сили, тежки соматични заболявания – диабет, хиповитаминоза. Хипотермията също може да бъде провокиращ фактор.
Възниква остра болка, зачервяване, подуване, образуване на инфилтрат. След 3-4 дни в инфилтрата се появява омекване и образуване на гнойно ядро. Циреят може да се отвори сам, а облекчението идва с отделянето на гнойно съдържание. При неблагоприятно протичане и прогресиране на цирея могат да се развият усложнения като сепсис, флегмон на лицето, орбитални и церебрални усложнения.
Лечение в инфилтративния стадий: антибиотици - аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони. Локално се използват полуалкохолни компреси и UHF. Когато се появи абсцес на цирей на фона на масивна антибиотична терапия, се извършва хирургично отваряне на абсцеса, промиване на раната с антисептици и установяване на дренаж.
Перитонзиларен абсцес
Перитонзиларен абсцес възниква в резултат на гнойно възпаление в перитонзиларната тъкан (тя се намира между капсулата сливицаи фасцията на фаринкса). Тук инфекцията най-често прониква директно от палатинната сливица през криптите - дълбоки канали, които проникват в цялата дебелина на сливицата. Причинителите са предимно, по-рядко, анаеробната флора.
Перитонзиларен абсцес обикновено се появява в края на курса или. Възпалението преди образуването на абсцес се нарича паратонзилит. Обичайната му локализация (в 90% от случаите) е горният полюс на палатиналната тонзила.
По време на паратонзилита има три етапа: едематозни, инфилтративни и директно абсцедиращи.
Образуването на абсцес обикновено започва 3-4 дни след началото на заболяването.
При преглед се открива заоблена изпъкналост в горната част на палатинната тонзила и палатинните дъги. Когато се образува абсцес, гнойта става видима. Меко небесе придвижва към средната линия. Има подуване и болезненост на мускулите на врата и подкожната тъкан.
По-рядко се среща задна или долна локализация на абсцеса. Изпъкналостта в такива случаи е по-слабо изразена, което може да усложни диагнозата.
IN общ анализкръв, се откриват признаци на бактериално възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите с изместване левкоцитна формуладо млади форми, повишена ESR.
Перитонзиларният абсцес може да се отвори спонтанно във фарингеалната кухина на 4-6-ия ден от развитието, докато състоянието се подобрява. По-рядко се наблюдава пробив на гной в околофарингеалната тъкан с развитието на по-тежки усложнения - парафарингит и медиастинит.
Лечение на паратонзилит при едематозни и инфилтративниетапите започват с антибиотици широк обхватдействия. Предписват се и болкоуспокояващи и антихистамини, провежда се и детоксикационна терапия.
IN етапи на образуване на абсцеснеобходимо е спешно отваряне на абсцес на тонзилит,евентуално последвано от отстраняване на сливиците (абсцесонсилектомия). Операцията се извършва под местна или локална анестезия. Разрезът се прави на мястото на най-голямата издатина. Ръбовете на раната се разширяват с тъп инструмент за по-пълно изпразване на абсцеса.
Парафарингеален абсцес
Това е гнойно възпаление на окологлътъчната тъкан. Възниква в резултат на сложен ход на ангина, хроничен тонзилит, прогресиране на паратонзилит, гнойни (,), одонтогенни възпаления.
При флегмон гнойното възпаление не се ограничава до капсулата, гной се разпространява през влакното, преминавайки нервно-съдови сноповеот един фасциален джоб в друг, в процеса се включват околните тъкани - съдове, мускули, сухожилия и настъпва гнойно разтопяване на тъканта.
Причинителите на флегмона обикновено са стрептококи и стафилококи, Pseudomonas aeruginosa. В по-тежки случаи флегмонът се причинява от анаеробна флора.
Флегмоните се характеризират с:
При дълбоко разположен бавен флегмон на шията симптомите може да не са толкова изразени, което затруднява диагнозата.
Флегмонът при УНГ патологията може да бъде разделен на следните групи:
Флегмон на лицето
При УНГ патологията флегмонът на лицето се появява като усложнение на циреи в носа, когато възникне инфекция след операция на носната кухина, както и при прогресиране на рино-орбитални усложнения.
Флегмоните на лицето най-често се локализират в областта на носа, в областта на долната челюст.
Орбитален флегмон
Този вид флегмон е главно усложнение на гноен синузит (най-често възпаление на клетките на етмоидния лабиринт, по-рядко - други параназалните синусинос).
- С прехода към ретробулбарно влакно.
- Без преход към ретробулбарно влакно.
Целулит на шията
1) Локализиран:
- субментален;
- подмандибуларна;
- Предна област на шията;
- Странична област на шията.
2) Чести:
- С преход към пери-езофагеални влакна.
- Усложнява се от медиастенит.
- С прехода към клетъчните пространства на гърба.
Лечението на флегмон на лицето и шията се извършва в специализирано отделение по гнойна хирургия. Необходима е спешна операция, чиято цел е:
- Отваряне на гнойна кухина,
- Максимално и нежно отстраняване на некротичните тъкани,
- Измиване на раната с разтвори на антисептици и антибиотици,
- Създаване на дренаж за изтичане на възпалителен ексудат.
- IN постоперативен периодпредписват се масивна антибиотична терапия и детоксикационни мерки.
Орбитални усложнения
Орбитата граничи директно с параназалните синуси: долната стена е с максиларния синус, вътрешната стена е с етмоида и сфеноида, горната стена е с фронталната. Вените на носната кухина се свързват с орбиталните вени. Следователно гнойните процеси в параназалните синуси могат да доведат до гнойни усложнения в орбитата. Рино-орбиталните усложнения при синузит включват: субпериостален абсцес, ретробулбарен абсцес, орбитален флегмон.
Клиничната картина на всички орбитални усложнения е сходна. Отбелязано:
- Подуване на клепачите и тъканите около очите,
- Изпъкналост на очната ябълка
- Хиперемия на конюнктивата,
- Болка при движение на погледа,
- гноен секрет,
- Бързо прогресиращо намаляване на зрението до слепота.
- При пареза на нервите и мускулите на окото окото става неподвижно, клепачът не се затваря и се забелязва двойно виждане.
- Изразено и общи симптоми: главоболие, слабост, повръщане, треска.
Диагнозата се потвърждава чрез извършване на компютърна томография на орбитата. Лечение гнойни усложненияорбитата се намира в спешна операциявърху засегнатия синус - радикален широк достъп до засегнатия синус, санирането му с отстраняване на некротична тъкан. Освен това се извършва декомпресия и дренаж на орбитата чрез външни разрези или ендоназален ендоскопски метод.
Понякога, когато инфекцията се разпространява от носната кухина или параназалните синуси през назолакрималния канал, настъпва нагнояване на слъзния сак и околната тъкан. В този случай те говорят за флегмон на слъзния сак. Най-често е усложнение на етмоидит или синузит.
В областта на вътрешния ъгъл на долния клепач се появяват зачервяване, подуване, болка и сълзене. Отокът бързо се разпространява към двата клепача, бузата и носа. Температурата се повишава. След няколко дни в центъра на уплътнението се появява омекване и става видимо гнойно съдържание.
Абсцесът може да се отвори навън, понякога в резултат на това може да се образува фистула. Пробивът на гной през назолакрималния канал в носната кухина може да бъде усложнен от вътрешна фистула. Повечето тежко усложнениее флегмон на орбитата.
Лечението е антибиотична терапия, хирургично отваряне на лезията, дренаж.
Предотвратяване
За съжаление доста често пациентите постъпват в болница с вече оформени напреднали форми на гнойни усложнения. Това показва късно посещение при лекар за лечение на основното заболяване. Трябва да запомните:
- 1703 преглед
- 104 клиникикъдето се предоставя услугата Отваряне на паратонзиларен абсцес в Москва
- 3.6 – средна оценка, изчислена въз основа на прегледи и препоръки на пациенти
Обслужване | цена, търкайте. |
---|---|
Отваряне на паратонзиларен абсцес или хематом на УНГ органи | 3000 |
Отваряне на перитонзиларен абсцес | 3600 |
Отваряне на паратонзиларен абсцес (ревизия) | 5750 |
Отваряне на паратонзиларния; парафарингеална; ретрофарингеален абсцес | 2000 |
Отваряне на паратонзиларен, парафарингеален ретрофарингеален абсцес и ларингеален абсцес | 4000 |
Отваряне на ретрофарингеален абсцес | 4000 |
Отваряне на перитонзиларен абсцес | 14365 |
Отваряне на хематом (абсцес, цирей, атерома, киста) на УНГ органи | 3850 |
Отваряне на абсцеси, кисти, язви на носа, фаринкса, ухото, ларинкса | 4500 |
Отваряне на паратонзиларен или ретрофарингеален абсцес | 85000 |
Перитонзиларният абсцес е гноен възпалително заболяванепери-бадемова тъкан, която се развива в резултат на усложнение на възпалено гърло.
Отварянето на паратонзиларен абсцес е операция, което се извършва за саниране и дренаж на пери-бадемова тъкан.
Основни показания
Показания за процедурата са:
- наличието на абсцес след консервативно лечение;
- топлина;
- нарушение на гълтането;
- невъзможност да отворите широко устата си;
- проблеми с дишането;
- силна болка;
- разстройство на дъвченето.
Противопоказанията включват:
- безсъзнание на пациента;
- тромбоза на мозъчните съдове;
- кахексия поради тежко заболяване;
- гноен менингит.
Как да се подготвим за процедурата
По време на първоначално назначаванепровежда отоларинголог пълна проверкапациент, събира анамнеза за живота и болестта. Пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за вирусен хепатит, ХИВ, реакция на Васерман, подлагат се на електрокардиография и флуорография на органи гръден кош, консултации с терапевт и анестезиолог. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате и лоши навици- това ще помогне да се избегнат усложнения в бъдеще. Медицински екиптрябва да предаде на пациента информация за процедурата на операцията и възможните усложнения.
Характеристики на процедурата
Процедурата се извършва в стерилни условия със стерилни инструменти. Областта на бъдещия разрез се третира с лидокаин чрез пръскане или намазване. След няколко минути, когато упойката започне да действа, се прави разрез със скалпел на мястото на най-голямото подуване на абсцеса. След това в кухината на абсцеса се вкарва форцепс, за да се подобри изтичането на гной. След това кухината се измива с дестилирана вода или антисептик. Не са необходими шевове, тъй като кухината зараства сама. В някои случаи след отваряне на абсцеса е необходимо отстраняване на сливиците.
След процедурата се предписват антибактериални, антипиретични, деконгестанти, болкоуспокояващи, витаминотерапия и физиотерапевтични процедури. През първите дни след операцията пациентът се препоръчва да запази спокойствие, да говори малко и да яде топла течна храна.
Възможни усложнения:
- кървене;
- тромбоза;
- алергична реакция към анестезия;
- сепсис;
- възпаление на меките тъкани на шията;
- възпаление на пространството между плеврални кухини(медиастинит).
Абсцес на УНГ органи е натрупване на гной в тъканите на ларинкса, фаринкса, ухото и носа. От такъв вид остри заболяваниясе обработва от отоларинголог или УНГ специалист. С напредването на заболяването лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Не се страхувайте, че лекарят ще ви нареди да отворите абсцес - хирургическата интервенция може да предотврати по-нататъшното натрупване на гной в тъканта и разпространението й по-дълбоко в по-дълбоките слоеве. Методът за спешно отваряне на абсцеси работи и при нашите отоларинголози медицински център. Висока квалификациянашите лекари ви позволяват бързо да определите естеството и продължителността на абсцеса на УНГ органи и да предпише подходящо лечение. В никакъв случай не трябва да оставяте гнойния процес на произвола, защото последствията могат да бъдат непредвидими.
Често срещан абсцес на УНГ органи, който засяга всеки втори жител на планетата, е цирей. Възпалението на космения фоликул може да възникне както в носа, така и върху ушна мида. Проникването на инфекция през малка рана може краткосроченпричиняват възпаление и натрупване на гной в големи количества. Ето защо най-използваният метод за лечение на този абсцес на УНГ органи е отварянето на абсцеса, източването на съдържанието и отстраняването на мъртвата тъкан.
Абсцес на УНГ органи - перитонзиларен абсцес в близост до сливиците - е следствие от усложнение на възпалено гърло или обостряне на хроничен тонзилит. Този абсцес е опасен, тъй като непрекъснатото натрупване на гной може да доведе не до пробив на повърхността, а до задълбочаване в тъканта, както и до развитие на фатални усложнения. Следователно отварянето на абсцеса и източването на съдържанието бързо ще реши проблема с болестта.
Абсцес на УНГ органи е ретрофарингеален или ретрофарингеален. Процесът на нагнояване на лимфните възли и тъканта на ретрофарингеалното пространство. Заболяването може да бъде усложнение на морбили, грип, скарлатина или да се развие независимо от нараняване на лигавицата на фаринкса от твърда храна или чуждо тяло. В повечето случаи отоларингологът първо предписва отваряне на абсцеса и след това антибиотична терапия.
Абсцес на УНГ органи под формата на остър гноен синузит е често срещано и продължително заболяване. Поради липсата на знания за природата на патогените на синузита, трябва да признаем факта, че „пристрастяването” на микроорганизмите към антибиотиците води до бърз преход остра формадо хронични или продължителни. Следователно, няма единна схема за лечение на абсцес. Нашите отоларинголози предпочитат индивидуален подход към всеки случай на заболяването. Това означава повишен шансвъзстановяване на пациента.
Всеки възпалителен процес в УНГ органи изисква квалифициран специалист. Затова нашият център е винаги отворен за вашите посещения!