Характеристики на увреждане на блуждаещия нерв и методи на лечение. Блуждаещият нерв и какви заболявания са свързани с него? Клиника за вагусно дразнене
НЕРВ ВАГУС (нерв вагус) - X двойка черепни нерви.
Анатомия
Б. н. е най-дълъг черепномозъчен нерв, инервира органите на главата, шията, гръдната и коремната кухини (оттук и името – вагус). Багажник B. n. произхожда от продълговатия мозък зад маслината с 10-15 коренчета, сливащи се в общ ствол, който излиза от черепната кухина през югуларния отвор (foramen jugulare). В областта на югуларния отвор B. n. удебелява поради горния възел (ganglion superius), под Крим на разстояние 1-1,5 cm лежи вторият възел - долният (ganglion inferius); и двата възела са чувствителни. Слизайки до шията, B. n. преминава първо между вътрешните югуларна вена(v. jugularis interna) и вътрешната каротидна артерия (a. carotis interna), а след това между същата вена и общата каротидна артерия (a. carotis communis). Тези съдове и B. n. заобиколен от обща фасциална обвивка, образуваща нервно-съдов сноп по цялата дължина на шията. От областта на шията B. n. през горния отвор гръден кош(apertura thoracis superior) навлиза в гръдната кухина. В същото време десният, B. n. се намира пред подключичната артерия (a. subclavia), а лявата е на предната повърхност на аортната дъга (areus aortae). В гръдната кухина и двете B. n. са разположени първо на задната повърхност на корена на белия дроб и след това се приближават до хранопровода, образувайки върху него езофагеалния сплит (plexus esophageus). Левият B. n., следвайки надолу, постепенно се измества към предната повърхност на хранопровода, а десният - към гърба. Стволовете на B. n. възникват от езофагеалния плексус. (trunci vagales), които през прекъсване(hiatus esophageus) диафрагмата навлиза в коремната кухина заедно с хранопровода, където преминава по предната и задната повърхност на стомаха, давайки разклонения към коремните органи и целиакия (plexus celiacus).
Б. н. има много сложна вътрешностволова архитектура (виж цветната фигура на статията Автономна нервна система), което дава основание да се разглежда не като обикновен нервен ствол, а като многофункционална система, състояща се не само от проводници (месо и меки влакна) на различно естество (аферентни - булбарни и спинални; еферентни соматични и автономни - парасимпатикови и симпатикови), но също така и нервни клетки - рецепторни, ефекторни и, евентуално, асоциативни неврони(Б. А. Долго-Сабуров и неговата школа).
Аферентните булбарни проводници възникват от псевдоуниполярни неврони, локализирани в горните и долните ганглии (ganglion superius et inferius). Процесите на тези клетки са разделени на неврити и дендрити. Невритите като част от корените на B. n. се изпращат до продълговатия мозък, където влизат в синаптични връзки с мултиполярни неврони, които образуват неговото чувствително ядро на единичния тракт (nucleus tractus solitarii). Дендрити на аферентни неврони на горните и долните възли на B. n. като част от разклоненията си достигат до органи, където образуват рецептори.
Еферентните соматични влакна са неврити на мултиполярни неврони, разположени в дебелината на ретикуларната формация (formatio reticularis) на мозъчния ствол и образуващи двойното двигателно ядро на мозъчния ствол. (nucleus ambiguus). Еферентни автономни (парасимпатикови) проводници B. n. служат невритите на мултиполярните неврони на автономното задно ядро (nucleus dorsalis n. vagi), което лежи дълбоко в триъгълника на b. n. (trigonum n. vagi) на дъното на IV вентрикул. Спиналните аферентни и автономни (симпатикови) проводници, свързващи B. n., са дендрити на псевдоуниполярни неврони на гръдните гръбначни ганглии и неврити на мултиполярни нервни клетки на страничното междинно вещество (substantia intermedia lateralis), разположени в страничните рога на гръбначния мозък. .
Като част от B. n. също така съдържа възходящи (рецидивиращи) влакна, които са неврити на нервни клетки, разположени най-вероятно в ганглиите на коремната кухина. Пътищата и връзките на възходящите проводници все още не са проучени. В допълнение към рецепторните неврони, стволовете и клоните на B. n. съдържат мултиполярни нервни клетки, които в преобладаващата си част са периферни неврони в системата на парасимпатиковата инервация.
В съответствие с обширната област на разпространение на клоновете на B. n. Има раздели: глава, шиен, гръден и коремен.
В раздела на главата от долния възел на B. n. (ganglion inferius) сетивни клонове се отклоняват: ramus meningeus, отивайки към твърдия менингив задната област черепна ямка, и ушния клон (ramus auricularis), инервиращ задна стенана открито Ушния канали част от кожата ушна мида.
В цервикалната област от B. n. тръгват от: фарингеални клонове (rami pharyngei), които заедно с глософарингеалния нерв (n. glossopharyngeus) и симпатиковите влакна образуват фарингеалния плексус и инервират констрикторите на фаринкса, мускулите на палатинните дъги, меко небце, лигавицата на фаринкса; горен ларингеален нерв (n. laryngeus superior), който заедно с влакна, идващи от горния цервикален възел(ganglion cervicale superius) и фарингеалния плексус (plexus pharyngeus), инервира крикотиреоидния мускул на ларинкса (m. cricothyroideus) и лигавицата на епиглотиса, корена на езика, пириформния фаринкс и лигавицата на ларинкса над глотиса; горните цервикални сърдечни клонове (rami cardiaci cervicales superiores), навлизащи в сърдечния плексус.
В гръдната област на B. n. в областта на субклавиалната артерия (вдясно) и аортната дъга (вляво) отделя възвратни ларингеални нерви (laryngei recurrentes), инервиращи част от мускулите на ларинкса, неговата лигавица под гласните струни, трахеята, хранопровода, щитовидната жлеза и тимусната жлеза, лимфни, медиастинални възли на съответните страни; трахеални и бронхиални клонове (rami tracheales et bronchiales), образуващи белодробния плексус (plexus pulmonalis) в корените на белите дробове, заедно с клоните на симпатиковия ствол, чиито клонове носят двигателни и сензорни проводници за инервация на гладките мускули и жлези на трахеята и бронхите; езофагеален сплит (plexus esophageus), инервиращ стената на хранопровода.
В коремната част от предните и задните стволове на B. n. тръгват: предни и задни стомашни клонове (rami gastrici anteriores et posteriores) - към мускулите, жлезите и лигавицата на стомаха; чернодробни клонове (rami hepatici) - към черния дроб; клонове на целиакия (rami cell aci), които заедно със симпатикови проводници по лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) достигат до целиакия плексус, а след това по плексусите на съдовете - панкреас, черен дроб, далак, бъбреци, малки и големи червата до сигмоидното и дебелото черво.
Физиология
Функционално Б.н. има инхибиторен ефект върху сърцето (виж Сърдечни аритмии, Брадикардия). Аферентните влакна на Б., идващи от аортната дъга, сърцето и белите дробове, участват в регулирането на кръвното налягане (виж) и дишането (виж). Парасимпатиковите влакна регулират тонуса на гладката мускулатура на бронхите (виж), стомаха, червата (виж), засилват секрецията на жлезите на стомаха (виж), панкреаса (виж) и черния дроб (виж).
Патология
Патология B. n. проявява се със симптоми на дисфункция на сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна и ядра. С увреждане на моторните ядра на B. n. развиват се нарушения на преглъщането, гласообразуването, артикулацията и дишането (виж Булбарна парализа). Б. н. могат да бъдат засегнати от първични тумори (невриноми, неврофиброми, ганглионевроми, миксоми, хемодектоми). Вторични лезии - от натиск, напрежение, покълване на нервни влакна от тумори на задната черепна ямка, главно церебелопонтинен ъгъл, ларинкса и гласните струни, с туберкулоза на бронхиалните жлези, ларинкса, с перитонзиларен абсцес. Наблюдава се увреждане на B. n. инфекциозен, вирусен, интоксикационен, травматичен и съдов произход.
ПораженияБ. н. се проявяват със симптоми на нервно дразнене или загуба на неговата функция. Симптомите на нервно дразнене най-често включват болка, често приемаща пароксизмална природа, локализирана в зоната на инервация от чувствителните периферни влакна на нерва ( кожна покривкаушна мида, външен слухов проход, лигавица на назофаринкса, ларинкса). Поради наличието на множество анастомози на периферните нерви и съседната локализация на ядрата на B. n., глософарингеалния, междинния и тригеминалния нерв в продълговатия мозъкпоражение на B. n. често се проявява като комплекс от симптоми, включително симптоми на невралгия на глософарингеалния, тригеминалния нерв и феномена на увреждане на геникулния ганглий лицев нерв(виж Невралгия).
Диференциално-диагностичният признак на B. n. е т.нар тригерна (“отключваща”) зона на болка, най-често разположена във фаринкса, сливиците и ухото. Невралгия B. n. поради анастомозите на последния с глософарингеалния нерв, може да се комбинира с т.нар. синус-каротидна епилепсия. Последното се проявява чрез временен сърдечен арест, изчезване на пулса, нарушено съзнание, припадък и конвулсии в разгара на пристъп на болка или в случай на механично дразнене на синокаротидната зона (виж Рефлексогенни зони).
Първични тумориБ. н. среща се предимно на шията под формата на вретеновидно тумороподобно образувание. Туморите обикновено са доброкачествени и могат да станат злокачествени. Сред първите клинични симптомитумори B. n. появява се кашлица до задушаване, дрезгав глас, затруднено преглъщане; болката е локализирана в областта на тумора с облъчване към главата, ръката, челюстта от страната на процеса (поради компресия на близките съдове и нерви). Каротидните артерии обикновено са изместени отпред или медиално на тумора. Продължителността на растежа на тумора е няколко години. Размерът на тумора понякога достига големи размери. Естеството на тумора се изяснява чрез пункция и биопсия.
За лезии на B.n. необходима е терапия на основния процес (инфекция, интоксикация, тумор, последствия от нараняване, рана). При невроинфекции се използват антибиотици големи дози, които се комбинират със сулфонамиди, хормонални лекарства, лекарства, които повишават реактивността на организма, десенсибилизиращи лекарства. При болка - аналгетици.
За невралгия B. n. извършва се хирургична интервенция на корените на интракраниалните нерви - дисектират се двата горни корена на B. n. Индикацията за интракраниална радиотомия (виж) е силна болка, когато консервативната терапия е неефективна. Въпреки това, метод на избор при лечението на невралгия е B. n. е трактотомия на десцендентния тракт. Тази операция незабавно елиминира сложния комплекс от симптоми на болка, свързан с невралгия на тригеминалния, междинния, глософарингеалния и блуждаещия нерв (виж Трактотомия).
За тумори B. n. е необходима хирургическа намеса.
Рехабилитационното лечение се състои в използването на антихолинестеразни лекарства (прозерин, галантамин). Прозерин - по 0,5; 1.0; 1,5 ml 0,05% разтвор последователно през първите три дни, а след това 2 ml дневно, за курс на лечение - от 20 до 30 инжекции. В същото време трябва да се използва галантамин в 1 ml 0,25% разтвор (за курс от 20-30 инжекции). Ако употребата на антихолинестеразни лекарства във високи дози е неефективна, могат да се използват ниски фракционни подпрагови дози. За стимулиране на компенсаторните механизми, нормализиране на метаболизма и повишаване на имунологичната реактивност на организма се провежда лечение с глутаминова киселина, АТФ и вазодилататори.
Лекарствената терапия се комбинира с физиотерапевтични методи, по-специално електротерапия (въздействие върху засегнатия нерв и мускули).
Библиография:Долго-Сабуров Б.А., Сергеев Ю.П. и Первушин В. Ю. Функционална морфология на блуждаещия нерв, Сборник на научните. конф. според проблема физиол и патол, храносмилане, т. 225, Иваново, 1960; Лури А. С. и Пономарев М. А. Тумори на блуждаещия нерв на шията, Вестн, хир., т. 102, № 5, стр. 23, 1969; Первушин В. Ю. За морфологията на вагусните нерви (за гръбначните проводници като част от акордите на вагусните нерви), Арх. анат., гистол и ембриол., т. 36, JsTfl 4, p. 28, 1959, библиогр.; Поленов А. Л. и Бондарчук А. В. Вегетативна хирургия нервна система, Л., 1947; T o l I r за V. I. и P ukavishnikova V. G. Злокачествен шваном на блуждаещия нерв, Vopr, onkol., T. 16, № 5, p. 99, 1970; C1 a g a M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; White J.C.a. Swee t W. H. Болка, нейните механизми и неврохирургичен контрол, Спрингфийлд, 1955 г.
Е. П. Кононова, Я. Л. Караганов; В. С. Михайловски (патология).
Къде се намира блуждаещият нерв?Както знаете, няколко чифта нерви са свързани с човешкия мозък. Всеки от които отговаря за определени функциитела, например първото, второто и осмото - за разликата в звука, мириса и светлината. Но десетият се нарича блуждаещ нерв.
Като всеки орган в човешкото тяло, нерв вагус, за съжаление, също е податлив на болести и повреди. Едно от тези заболявания е (или неврит n. vagi)
Функции на блуждаещия нерв
Блуждаещият (вагусен) нерв е доста голям нерв; всъщност това е цял нервен комплекс, чиято задача е да изпраща информация от мозъка до други части на тялото. Съответно увреждането му или възпалението на блуждаещия нерв може да доведе до много тъжни последици. IN в добро състояние, блуждаещият нерв е отговорен за функциите на преглъщане, дишане, сърдечна контракция и стомашна функция. Сега си представете какво ще се случи с човек, ако блуждаещият нерв спре да изпълнява функциите си. Човекът просто ще умре, защото няма да може да диша и сърцето му ще спре да бие.
Причини за неврит на блуждаещия нерв
Причините за неврит на блуждаещия нерв могат да бъдат инфекции, диабет, механични поврединерв поради нараняване или инцидент. Също така не трябва да злоупотребявате с алкохол и тютюн.
от инфекциозни форми, при които се наблюдава увреждане нерв, на първо място, можете да посочите дифтерия. При тази инфекция най-често се развива увреждане на тези клонове на блуждаещия нерв, които са свързани с фаринкса и ларинкса. Има и други неприятни инфекциозни заболявания, допринасящи за появата на неврит на блуждаещия нерв:
- Коремен тиф
- гонорея
- бери-бери (тежък дефицит на витамин В1)
Сред хроничните инфекции причината може да бъде сифилис, който в късните етапи от развитието си може да доведе до увреждане на влакната на блуждаещия нерв, отивайки към ларинкса и стомаха.
Сред интоксикациите, водещи до появата на неврит, трябва да се спомене отравяне с олово и арсен. Злоупотребата с алкохол, особено с нискокачествен алкохол, в повечето случаи ще доведе до невралгия, а в почти 80% от случаите ще бъде невралгия на вагуса.
Симптоми на неврит на блуждаещия нерв.
Много често блуждаещият нерв се уврежда именно в тези области, които са свързани със строго определени анатомични части на тялото. Съответно, симптомите на заболяването също са различни. Един от основните симптоми, характерни за неврит на вагусния нерв, е парализата на мекото небце, поради което пациентът започва да говори „през носа“ и нарушение на преглъщането поради парализа на фарингеалните мускули. Освен това, поради увреждане на гласните струни, тембърът на гласа се променя (става по-дрезгав) и дишането се затруднява, а ако процесът е и двустранен, може да се стигне дори до задушаване. Също така, симптомите на неврит на блуждаещия нерв включват сърдечна дисфункция. Това заболяване се повлиява от промени в пулса, който може да се ускори (120-180 удара в минута) и да се забави (до 30-40 удара в минута).
Характерно за неврит на блуждаещия нерв може да се счита: разтройство. Най-малкото с този момент се свързва развитието на болезнено явление, което е известно като табична стомашна криза и чиято същност е неконтролируемо повръщане, придружено от силна болкав областта на стомаха. Когато блуждаещият нерв е прищипан, човек може да получи пристъпи на силно главоболие - мигрена (внезапен и силен пристъп на главоболие, локализиран в една точка на главата)
Не всеки симптоми на неврит на блуждаещия нервразвиват със същата скорост. Това е важно не само по отношение на различните форми неврит n. vagi, но и във връзка с различни случаи на други неврологични заболявания.
Така например парализата на мекото небце по време на дифтерия при първия пациент се увеличава бавно и достига най-голяма интензивност на 3-4-ия ден, докато при втория пълната картина на същата парализа се установява само за няколко часа. От друга страна, симптом като стомашна криза при "табика-сифилитик" се развива изключително бавно и често минават няколко месеца, преди картината на този симптом да се развие напълно и да придобие напълно завършен вид.
Продължителността на симптомите, в които се проявява, също изглежда варира. Например парализата на мекото небце поради дифтерия в повечето случаи протича добре и при навременно и правилно лечение изчезва напълно. Напротив, парализа на гласните струни поради същата инфекция в определени случаи достига най-висока степенот неговото развитие, вече не проявява тенденция към отслабване, оставайки непроменен през целия следващ живот на пациента.
Лечение на неврит на блуждаещия нерв
Невритът на блуждаещия нерв е доста сериозно заболяване и само лекар може да направи точна диагноза. На първо място, както при лечението на други неврити, е необходимо да се елиминира причината, която е причинила заболяването. Например, ако заболяването е причинено от някаква инфекция, тогава първо ще бъдат предписани бактерицидни и антивирусни лекарства.
Също така, за това заболяване най-вероятно ще бъдат предписани следните лекарства:
- Преднизон
- Прозерин
- Димидрол
По-добре е да разберете дозите и методите на приемане на лекарства от Вашия лекар. Не забравяйте да обърнете внимание на противопоказания.
Може да се използва и физиотерапевтично лечение. Обикновено се използват диадинамични токове, насочени към най-болезнената точка, но за съжаление този метод е неефективен поради факта, че самият блуждаещ нерв преминава далеч от повърхността на кожата. Въпреки това, този метод също носи положителен резултати не трябва да се отписва.
Лечение на неврит на блуждаещия нерв с народни средства
Традиционната медицина предлага лечение на възпаление на блуждаещия нерв с помощта на лечебни инфузии и отвари.
Ето и рецептите за някои от тях:
- Супена лъжица червена детелинаналейте чаша вряща вода. Запарва се 20-30 минути и се прецежда. Вземете половин чаша два пъти на ден
- Супена лъжица мащерка се залива с вряла вода, около 250 мл, и се оставя да кисне 15-20 минути. Получената отвара се прецежда и се приема по една трета през целия ден.
- 50 г липов цвят се заливат с 0,5 л бяло вино и се оставят да престоят две седмици на топло място. Получената запарка се прецежда и се приема 3 пъти на ден по 100 грама.
- Петдесет грама мащерка, залейте с 0,5 литра бяло вино. Оставете за една седмица на тъмно място. Тази инфузия трябва да се приема по десет капки в мляко, четири пъти на ден.
За тези, които предпочитат ароматерапията, освен тинктури и билки, можем да препоръчаме и специална ароматна подложка. За това ще ви трябва мащерка, мента, маточина, няколко шишарки от хмел, лавандула, рута, лайка, дафинов листи риган. Можете да спите на тази възглавница или просто да я държите наблизо, докато спите.
Честно казано, лечението на възпаление на блуждаещия нерв с народни средства ни изглежда доста съмнително и вероятно единственото предимство на тези методи е, че всички те могат да се използват у дома.
Вагален невритима силен Отрицателно влияниевърху тялото, така че пациентите се нуждаят от помощ в медицинско заведение.
Нашата нервна система има сложна структура, защото отговаря за протичането на всички процеси в тялото ни. Проблемите в неговата дейност веднага се отразяват във функционирането на органите и системите и изискват внимателно отношение и правилна и навременна корекция. Така че една от доста важните части на нервната система е блуждаещият нерв; той е представител на дванадесетте нерва в нашия череп (десетата двойка черепни нерви). Уврежданията в тази област на нашето тяло могат да повлияят на дейността на сърцето, бронхопулмоналната система, червата и др. Корекция на това патологично състояниеизисква подходящо лечение под наблюдението на лекар.
Нерв вагусТой има доста сложна структура, тъй като съдържа двигателни, както и секреторни и сетивни влакна. Това влакно е отговорно за провеждането на импулси, влизащи в мозъчната кора и събуждане на всички видове функции. Разбира се, увреждането на блуждаещия нерв се отразява негативно на функционирането на цялото тяло и може да провокира различни заболявания.
Защо блуждаещият нерв е повреден? причини
Има много фактори, които могат да причинят увреждане на блуждаещия нерв. Нека се опитаме да разгледаме най-често срещаните от тях. Така че най-често това патологично състояние най-често се причинява от захарен диабет.
Щета кръвоносни съдове, причинени от повишени нива на кръвната захар, могат да причинят възпалителни лезии, както и увреждане на блуждаещия нерв. В допълнение, такова заболяване може да се развие в резултат на редица хронични заболявания, включително ХИВ или болестта на Паркинсон. Такива заболявания имат доста негативен ефект върху дейността на толкова важно влакно.
Сериозни проблемис блуждаещия нерв може да възникне поради наранявания и тежки злополуки. В допълнение, в определени случаи хирургичните интервенции могат, поради комбинация от непредвидени обстоятелства, да провокират рязко увеличениенатиск върху тази област, който също е изпълнен с щети.
Друга доста често срещана причина за проблеми от този вид се счита за алкохолизъм, който провокира алкохолна невропатия.
Какво показва, че блуждаещият нерв е увреден? Симптоми
Проявите на лезии на блуждаещия нерв могат да бъдат много различни. Освен това тежестта на симптомите зависи пряко от тежестта на патологията. В повечето случаи възпалителни процесии други лезии в тази област причиняват проблеми с гласа, например, причинявайки дрезгав глас, различни видове затруднения в произношението, както и значителна промяна в гласа. Следващият етап от развитието на патологичните процеси се счита за нарушения в преглъщането на слюнка или храна.
Подобен симптомсе обяснява с факта, че блуждаещият нерв е отговорен за рефлексите на движенията на езика, съответно неговите лезии водят до двигателни дисфункции. Неуспехът в същата тази рефлексна функция може да доведе до развитие на необосновани рефлекси, които могат да причинят задушаване. С развитието на патологичните процеси пациентът изпитва проблеми в храносмилателния процес, които могат да се изразят в лошо храносмилане, запек и др. В допълнение, лезиите на блуждаещия нерв могат да причинят смущения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, което се проявява в аритмия, болка в гърдите, проблеми с дишането, както и световъртеж. Проявите на това патологично състояние могат да се изразят както в незадържане на урина, така и в развитието на глухота.
Как се коригира увреден нерв вагус? Лечение
Лечението на проблеми с блуждаещия нерв трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар. Значението на правилното лечение е изключително голямо, тъй като проблемите в дейността на такава част от нашето тяло могат да причинят изключително сериозни усложнения, а в тежки случаи да провокират смърт.
Лечението на лезии на блуждаещия нерв се извършва само след потвърждаване на такава диагноза от квалифициран специалист. Лекарят предприема мерки за отстраняване на причините, провокирали патологията. Най-често срещаните лекарства, използвани за коригиране на това заболяване, се считат за хормонални съединения (преднизолон), мултивитамини лекарства (особено важна роляиграе употребата на витамини от група В), както и антихистамини и антихолинестеразни лекарства. В някои случаи може да се извърши плазмафереза.
Ако говорим за използването на физиотерапевтични методи на лечение, лекарите често препоръчват използването на диадинамични токове, насочени към локализацията на болката. В определени случаи единственият възможен методлечение става операция.
Струва си да се има предвид, че лечението на увреждане на блуждаещия нерв трябва да се извършва изключително в клинични условия.
Дразненето на вагуса (Гьоринг, Лоис) или симпатикуса на Ротбергер и Винтерберг предизвиква появата на екстрасистоли и други ритъмни нарушения в експеримента, но само когато известни условияи не винаги, например при зайци - само при едновременно компресиране на аортата или при причиняване на задух, при кучета - чрез предварително използване на редица химически агенти, като калций, стронций, барий, аконитин, хлороформ, и т.н.
Често екстрасистолите се появяват при дразнене на блуждаещия нерв, без да са придружени от забавяне на ритъма. Това потвърждава, че влиянието на вагусовия нерв може да допринесе за появата на екстрасистоли не само чрез забавяне на ритъма, но и чрез активиране на латентно съществуващ фокус на ектопично възбуждане, което не може да се прояви без вагусна стимулация. В същото време възбуждането на висшите центрове на блуждаещия нерв има инхибиращ ефект върху функцията на ектопичните центрове. Съществуват и противоречиви експериментални данни по отношение на симпатиковия нерв. Неговото дразнене в някои случаи усилва ектопичния ритъм, в други го елиминира (Sherf, 1953).
Появата на екстрасистоли под влиянието на екстракардиалните нерви не може да се обясни с изолираното влияние на сърдечните клонове на вагусния или симпатиковия нерв. Правилността на сърдечния ритъм се осигурява от комбинираното действие на всички сърдечни нерви, а нарушението на ритъма показва промяна в тяхната координация.
Лечение на синусова тахикардия
Лечението трябва да бъде насочено основно към премахване на причината, която е причинила синусова тахикардия(ревматичен кардит, невроза, тиреотоксикоза, хронични инфекции).
Аритмия и нейните причини
Аритмия е всяко нарушение, свързано с нарушение в редовността или честотата на сърдечния ритъм и електрическата проводимост на сърцето.
Терминът аритмия обединява нарушения с различен произход и симптоми, свързани с произхода и протичането на електрически импулси в сърцето. Те се образуват поради нарушения, свързани със сърдечната проводна система, която трябва да осигури периодични регулярни контракции на миокарда или по-скоро коригира синусов ритъм. Аритмията може да причини сериозни смущения в работата на сърцето или в работата на други органи или да се превърне в самостоятелно усложнение, което провокира появата на тежки патологии. Статистиката показва, че около 15% от случаите на нарушения на сърдечния ритъм са причинени от фатален изход. Аритмологията е дял от кардиологията, който изучава диагностиката на аритмии от различен произход.
Правилният ритмичен сърдечен ритъм се получава благодарение на мускулни влакнав миокарда, който представлява проводната система на човешкото сърце. Проводната система задава определен ритъм, последователност и честота на контракциите на предсърдията и вентрикулите. Неправилното функциониране на тази система причинява развитие на аритмия и проводни нарушения. В този случай се нарушава ясната активност на вентрикулите и предсърдията.
Въз основа на причините и проявите на аритмиите те могат да бъдат разделени на две групи:
- аритмии, свързани със сърдечна патология - органични;
- аритмиите, които не са свързани със сърдечни патологии, са неорганични.
Основните спътници на сърдечните аномалии и усложненията след сърдечна операция са форми на органични аритмии.
Основата за развитието на органична аритмия е увреждане на сърдечния мускул, което усложнява правилното предаване на електрически импулс от сърцето към неговите части. Понякога щетите достигат синусов възел, а това е в основата на ритъма.
Симпатико-зависимите аритмии от неврогенен произход се развиват поради прекомерно силно активиране на тонуса на нервната система на симпатиковия възел поради стрес, емоции, интензивен физически или психически стрес, понесен от човек, алкохолни напитки, пушене и др. Активирането на тонуса на симпатиковия ганглий допринася за появата на заболявания щитовидната жлеза, треска, кръвни заболявания, производство на вирусни токсини.
Неопределено зависимите неврогенни аритмии са активирането на парасимпатиковата система на човешкото тяло, особено на вагусния нерв. Неясно зависими отклонения в ритъма на сърдечния ритъм се появяват, като правило, през нощта и провокират развитието на заболявания на жлъчния мехур, червата, стомаха, Пикочен мехур, при което се активира блуждаещият нерв.
Диселектролитните аритмии се появяват в процеса на дисбаланс на електролитите в миокарда и в кръвта, особено калий, магнезий и натрий.
Ятрогенните нарушения на сърдечния ритъм започват да се появяват поради аритмогенните ефекти върху тялото на някои лекарства, като сърдечни гликозиди, бета-блокери, диуретици, симпатикомиметици и др. Механичните аритмии възникват в резултат на гръдна травма, удари, падания или токов удар. Идиопатичните аритмии са аномалии в сърдечен ритъмбез да се установи първопричината.
С развитието на различни видове аритмия основното значение се дава на наследствената предразположеност на човек към определени отклонения в здравето.
02:10 хаотично. за много хора в един ден
половин час. 30 минути. това е една минута плюс още една и така нататък тридесет пъти. това е, когато стоиш в центъра на залата, броиш влакове, всеки път си мислиш, че този е последният и след него разказваш всичко по дяволите, и пак минава, а ти стоиш и си мислиш, че може би на следващия. И в тръбата: „Ще бъда там скоро“ за мен 30 минути са много. Яна, ти не си кралицата на Англия, разбери това. Няма да те чакам. и точка. и нямам нужда да се усмихвам така. Никога повече няма да отида никъде с теб. не съм ти приятел запомни това добре.
*и също така обещайте да се обадите и да не се обадите. Какво по дяволите е това все пак? не издържам
но вечер четем поезия, надпреварвайки се един с друг и не ме интересува, че не харесвате Ахматова. все още знаеш стиховете й наизуст. и се скиташе по улиците. и тогава ми доведоха Данте. Благодаря много
Блуждаещият нерв (има два, по един от всяка страна) е един от дванадесетте нерва, които излизат от черепа. Произхожда от мозъка и се спуска в гръдната и коремната кухина. Нервното влакно сякаш „скита“ из цялото тяло, откъдето идва и името му. Той инервира почти всичко вътрешни органи, и най-важното, регулира функцията на дишането и сърдечната дейност. Структурата на нерва е смесена и се състои от двигателни, автономни и сетивни влакна.
Когато блуждаещият нерв е повреден, могат да възникнат много различни прояви. Някои от тях са практически невидими и не оказват голямо влияние върху качеството на живот, в по-тежките случаи симптомите са доста изразени, а пълното увреждане на нерва от двете страни води до моментална смърт.
Симптоми и топография на блуждаещия нерв
Нервът е много голям по дължина и има много клонове, така че топографски е обичайно да се разделя на секции:
I. Главният дял е най-началният. Неговите клонове:
- към мембраните на мозъка;
- към ухото (инервира кожата на ушната мида и външния слухов канал).
Ако тези клони са засегнати, ще се наблюдава следното:
- главоболие от мигренозен тип;
- дискомфорт близо до ухото.
II. Цервикална областизпраща нерви към:
- меко небце;
- фаринкса;
- корен на езика;
- щитовидна и паращитовидни жлези;
- гласни струни;
- хранопровод.
Симптоми на патология на блуждаещия нерв в шийните прешлени:
1. Проблеми с преглъщането. Обикновено става трудно да се преглъща вода, течна храна, слюнка и течност постоянно навлиза в носната кухина. При преглед може да забележите "увисване" на мекото небце от засегнатата страна и намаляване на фарингеалния рефлекс. Това се дължи на парализа на фарингеалните мускули, които се инервират от блуждаещия нерв.
3. Задушаване с двустранно увреждане на значителна част от фарингеалните и ларингеалните клонове.
III. Торакална областе най-големият и инервира:
- сърце;
- бронхи и бели дробове;
- хранопровод.
1. Промени в сърдечната дейност.
2. Нарушения на дихателната система:
- отслабване на кашличния рефлекс, намалена активност на ресничките на лигавицата респираторен трактпоради което може да се натрупа в бронхите голям бройхрачки, което ще доведе до развитие на;
- затруднено дишане;
- усещане за постоянна липса на въздух;
- болка в гърдите...
IV. Коремният отдел на блуждаещия нерв е отговорен за дейностите на:
- стомаха;
- черен дроб;
- панкреас;
- слънчев сплит;
- червата;
- далак.
Стомашно-чревни прояви на патология на блуждаещия нерв:
- нарушение на перисталтиката;
- нарушения във формата редки изпражненияили запек;
- неразумно желание за повръщане;
- спазми в корема.
Ядра и тонус на блуждаещия нерв
Центърът на блуждаещия нерв се намира в продълговатия мозък, където се намират трите му ядра. Всеки от тях отговаря за собствената си функция: движение, чувствителност и автономна инервация. Въпреки това, при излизане и многобройни клони, всички тези влакна многократно се преплитат помежду си, образувайки един ствол със своите клони.
Цялата нервна система, особено нейната автономна част, представена главно от блуждаещия нерв, се характеризира с понятието тонус. Тонусът определя колко бързо тялото може да реагира на всякакви промени във външния и вътрешна среда, преминаване от едно състояние в друго. Нервът принадлежи към парасимпатиковата система, която е отговорна за процесите на инхибиране, следователно хората с нормален тонус на блуждаещия нерв от детството се характеризират със следните черти на характера:
- весело настроение;
- устойчивост на стрес;
- независимост на държавата от промени във времето и атмосферното налягане;
- спокойствие.
Съответно, когато повишен тонусчовек ще бъде прекалено летаргичен, апатичен, ако е намален, той ще бъде раздразнителен и избухлив.
Блуждаещ нерв и сърце
Блуждаещият нерв има особено забележимо въздействие върху сърцето и цялото съдова система. Сърдечният арест е причина за смъртта на пациентите пълно поражениеблуждаещ нерв. Неговите импулси намаляват сърдечната честота и сила и намаляват скоростта на проводимост в сърцето. Клинично това може да се прояви:
- намален сърдечен ритъм;
- спад в тона съдова стенаи кръвно налягане с последваща вазодилатация;
- прекъсвания в работата на сърцето;
- пронизваща болка в областта на сърцето;
- недостиг на въздух;
- усещане за липса на въздух;
- усещане за "бучка" в гърлото.
Съответно, когато блуждаещият нерв е повреден, неговото инхибиращо влияние се елиминира и се наблюдават точно обратните симптоми.
Лечение
Успехът на лечението на патологията на блуждаещия нерв зависи изцяло от причината за възникването му. Ако се елиминира и се предписват подходящи лекарства за възстановяване нервна тъкан, вероятността за възстановяване или поне облекчаване на симптомите е доста висока. Въпреки че често е много трудно да се повлияят на такива причини за патология като диабет, атеросклероза и други метаболитни нарушения. Понякога е възможно да се премахне компресията на нерва (от тумор, аневризма, хематом).
Предписват се следните лекарства:
- Хормони (хидрокортизон, преднизолон).
- Деконгестанти (манитол, фуроземид).
- Антихистамини (супрастин).
- Подобряване на предаването на нервните импулси (невромидин).
- Витамини от група В (милгама, невромултивит).
- Противовъзпалителни (мелоксикам, найз).
- Симптоматични, насочени към премахване на съществуващи симптоми (болкоуспокояващи, хипогликемични, антихипертензивни, антиаритмични, антиеметици, спазмолитици).
- В някои случаи те прибягват до пречистване на кръвта (плазмофереза, хемосорбция).
Ако горните методи са неефективни, се използва електрическа стимулация на блуждаещия нерв. Електродите се вкарват в нерв на шията и батериите се поставят под кожата. В този случай дейността на блуждаещия нерв се регулира от електрически импулси, което го кара да работи правилно.
Народни средства
- При сърдечни заболявания - маточина. Супена лъжица. сухи суровини, налейте 500 ml вряща вода, оставете. Пийте 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 месец, след двуседмична почивка може да се повтори.
- За нормализиране дейността на стомаха и червата - оман. Една чаена лъжичка счукани сухи коренища се залива с вряща вода и се вари 2-3 минути. Оставете да престои и консумирайте по 1 супена лъжица три пъти на ден.
- За успокояване на нервната система - обикновен бял равнец (билка). Необходимо е да се запарва в количество една супена лъжица в термос с чаша вода. Прецежда се и се приема по 1/4 чаша три пъти на ден.