Професионални заболявания на миньорите. Проблеми на професионалните заболявания във въгледобивната промишленост
Олег Едуардович(08.12.2014 г. в 16:43:49)
Добър ден. Това е труден въпрос, няма кратък отговор на него. Този проблем се решава от специалисти. Професионалните заболявания са група от заболявания, които възникват изключително или предимно в резултат на излагане на организма на неблагоприятни условия на труд и професионални вредности. Няма единна класификация на професионалните заболявания. След предварителна диагнозаинсталиран, администр лечебно заведениетрябва да изпрати спешно съобщение до работодателя, а също и до центъра на Роспотребнадзор за професионалното заболяване на служителя. Ако заболяването е остро, уведомлението трябва да бъде изпратено до 24 часа, а ако е хронично - до три дни. След това Роспотребнадзор започва да установява при какви причини и обстоятелства служител на предприятието може да развие професионална болест. Информацията за остро заболяване се събира до един ден от датата на получаване на уведомлението от лечебното заведение, а за хронично заболяване - до две седмици. Обикновено при остро заболяване на практика се спазват всички срокове. При хронично заболяване пострадалият има право в случаите, когато не са спазени установените срокове. След това санитарният лекар, който е служител на службата на Роспотребнадзор, започва да съставя санитарно-хигиенно описание на условията на труд, като използва документацията, предоставена от работодателя. Лекарят съгласува тази характеристика с работодателя. В случаите, когато работодателят не е съгласен със санитарно-хигиенните характеристики, той има право да напише възражение, което трябва да бъде приложено към характеристиките му заедно с опаковката необходими документикоято включва: служителя, негов описание на работата, карта за освидетелстване на работното място за условия на труд, удостоверение от отдел "Човешки ресурси", потвърждаващо, че на служителя е осигурена работа при неблагоприятни и вредни условия условията на труд, отчети за получаване на различни компенсации на служителя, например под формата на специални ястия, инструкции на служителите, технологични инструкции, карта за издаване на лични предпазни средства на служителя на предприятието, протоколи за измерване на стойностите на опасни и вредни производствени фактори, както и протокол от проверка на условията на труд на служителя. След това санитарният лекар изпраща съставените от него санитарни и хигиенни характеристики в лечебното заведение. След това лекарят от лечебното заведение, поставил предварителна диагноза на пациента, трябва да постави окончателна диагноза и да състави медицински протокол. Доклад за хронично заболяване на пациента трябва да бъде направен в рамките на един месец. След изготвяне на медицинския протокол пациентът се изпраща за медицински преглед в центъра по трудова патология. Със себе си трябва да има следните документи - извлечение от медицинска карта, цялата информация за резултатите от предварителни и периодични медицински прегледи, копие, както и санитарни и хигиенни характеристики на условията на труд. По време на три дниАдминистрацията на лечебното заведение трябва да изпрати известие за окончателната диагноза на пациента до неговия работодател, до териториалната служба на Роспотребнадзор, както и до териториалния клон на FSS на Руската федерация. След приключване на прегледа в центъра за професионална патология, администрацията на центъра изпраща медицински доклад за наличието на професионално заболяване до лечебното заведение, където е поставена диагнозата, до териториалния офис на Федералния фонд за социално осигуряване на Русия, а също и на служителя срещу подпис. Въз основа на прегледа и резултатите от допълнителни изследвания ранната диагноза може да бъде променена в центъра за професионална патология или дори отменена. Заинтересована страна при преразглеждане на диагнозата най-често може да бъде работодателят, който желае да избегне отговорност. Също така, служителят често става недоволен в случай на загуба на работоспособност или придобиване на група с увреждания. Най-трудните ситуации се разглеждат в Центъра за професионална патология на Министерството на Руската федерация. В рамките на седем дни от датата на решението трябва да бъде изпратено известие за промяна или отмяна на диагнозата до службата на Роспотребнадзор, работодателя, както и до териториалния офис на Фонда за социално осигуряване. В този случай цялата отговорност за своевременното уведомяване се носи от ръководителя на лечебното заведение, където е установена, променена или отменена диагнозата. Глобата, която може да бъде наложена на изпълнителен, може да варира от 500 до 1000 руски рубли, съгласно член 6.3 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация.
Хората, които добиват въглища, могат да развият професионално заболяване поради редица фактори. Това се случва поради вдишване на големи количества прах. Естественият въглищен прах влияе много зле на здравето на миньорите. За да опазят здравето на миньорите, профсъюзите на миньорите провеждат специални здравни мерки, наблюдават условията за безопасност на труда, организират и разпределят съоръжения за отдих. Можете да прочетете повече за новини от въглищната промишленост на линка Преди всичко уврежда дихателната система и съдовата система. Поради повишеното ниво въглероден двуокис, метан и други различни газове, можем само да си представим какви заболявания могат да възникнат при хората или да влошат съществуващите. По-долу ще разгледаме някои от тях.
В продължение на много години лекарите наблюдават най-често срещаните заболявания сред работниците от въгледобивната промишленост, а пневмокониозата заема първо място. Това заболяване се счита за хронично и се разделя на три вида: силикоза, карбокониоза и силикатоза. Лечението на такива заболявания е много подобно на други видове бронхиални патологии. Целта на лекарите винаги е да се отърват от болестта чрез елиминационна терапия.
Следващият вид се нарича вибрационна болест. Това се дължи на високи нива на вибрации на оборудването, шум, мускулно напрежение и престой в една неудобна поза за дълъг период от време. Тези фактори се считат за основните. Може да се отбележи, че това заболяване все още се среща сред специалистите: инженерната, металургичната и железопътната промишленост. Лекарите свързват сложното му определение с характеристиките клинична изява. По-често се засягат: органи на нервната система, сърдечно-съдовата, опорно-двигателния апарат и обмяната на веществата в организма. Най-трудно се счита, когато нервно-рефлекторните механизми се увредят и се появят неврохуморални нарушения. Това заболяване може също да повлияе на появата на нестабилност на метаболизма на кателхамин, което ще се прояви във вегетативна криза или функционални задръствания.
Причината за появата на професионална слабост в тялото при миньорите също се счита за влиянието на шума. Той постепенно променя нивото на възприемане на силата на звука от човек, засяга нервната система и може да провокира проблеми със съдовата система на тялото. В същото време не трябва да забравяме, че човек едновременно вдишва голямо количество прах и извършва тежки физически упражненияи винаги е в една и съща позиция. Поради факта, че нивото на децебелум надвишава допустимите норми, човек изпитва известен дискомфорт. Дори и служителят да свикне, тялото не спира да страда.
Комплексното въздействие на тези фактори, дори с ниска и средна интензивност, може да повлияе негативно на функционалното състояние на организма на работниците и да причини различни професионални заболявания.
Структурата и нивото на професионалната заболеваемост във въгледобивната промишленост са в пряка зависимост от вредните и опасни фактори в производствената среда и трудовия процес в предприятията от индустрията.
Повече от 85% от случаите на заболяване възникват при четири вида заболявания: прахови болестидихателни органи (30%), кохлеарен неврит (8%), заболявания на опорно-двигателния апарат (19%), вибрационна болест (28%). Сред другите видове заболявания са регистрирани заболявания, свързани с токсичните ефекти на различни химикали (2,9%), алергични заболявания(1,1%) и др.
Професионалните респираторни заболявания представляват един от най-сложните медицински и социални проблеми.
Развитието на пневмокониозата е в пряка зависимост от състава на праха и степента на запрашеност и се извършва в последните годиниИзследванията установяват, че специфичното тегло на въглищния прах
като вреден фактор в комплекса от всички неблагоприятни фактори е най-малко 35%. В допълнение към този фактор, утежняващото развитие на пневмокониозата се дължи на цял комплекс от други фактори, като нагряващ (или охлаждащ) микроклимат, шум, вибрации, тежест и интензивност на трудовия процес, наличие на вредни веществавъв въздуха на работната зона.
Влияние химичен факторпроизводствената среда е изследвана от много учени през годините за увеличаване на фиброгенността на праха и ускоряване на пневмокониотичния процес.
Известно е, че изкопаемите въглища са добри природни сорбенти. Според сорбционната си способност за въглища, рудничните газове са подредени в следния низходящ ред: водна пара, азотни оксиди, серен диоксид, пропан, пропилен, въглероден диоксид, етан, етилен, метан, кислород, въглероден оксид, азот, водород. В допълнение към тези газове, въглищата абсорбират много други вредни вещества.
В резултат на изследване на сорбцията на акролеин, формалдехид и азотни оксиди върху плаващ кариерен прах е установено, че развитието на силикоза се засилва от комбинираното действие на кварцов прах и хронична интоксикация с отработени газове.
Като средство за борба с пропадането на скали се използват методи за циментиране и обработка на скали с разтвори на базата на фенолформалдехидни смоли. Хигиенно-токсикологичната оценка на въглищата, третирани с фенолформалдехидни смоли, показва влиянието на примесите на тези смоли върху фиброгенността на въглищния прах.
В резултат на изследване на адсорбцията на взривоопасни газове върху прахови частици и тяхното влияние върху развитието на пневмокониотичния процес е доказано, че прахът, генериран при извършване на основни технологични операции при подземно рудодобив, съдържа адсорбирани токсични газове: въглерод оксид до 0,007 mg и азотен диоксид до 0,2265 mg на 1 g прах. Адсорбцията на въглероден оксид и азотни оксиди върху прахови частици повишава фиброгенността на праха и допринася за по-бързото развитие на пневмокониоза.
Според експериментални изследвания, комбинираният ефект на въглищен прах и въглероден диоксид в концентрация, идентична с тази на въздуха в подземните мини, води до по-ранни и по-изразени фиброзни промени в белите дробове, т.е. ускорява развитието на експериментална пневмокониоза. Развитието на пневмокониозата също се влияе от такъв комплекс от фактори като въглищен прах и природни газове - сероводород и въглеводороди.
Трябва да се отбележи, че изследването на комбинираното влияние на прахови смеси и газове естествен произходвърху развитието на пневмокониоза е един от най-актуалните съвременните предизвикателствапрофесионално здраве, които все още не са получили достатъчно покритие.
За работа в мини се използват машини и механизми с дизелови двигатели, които отделят около 50 вредни вещества във въздуха на подземните изработки. Комплексът от газове в отработените газове на дизелови двигатели в концентрации, установени в промишлени условия, причинява смесена хипоксия и други прояви на хронична интоксикация на тялото.
За смазване на различни механизми и инсталации широко се използват специални масла, произведени от нефт, продукти от дестилация на въглища и нефтени шисти. По време на работа на механизма част от смазките се пръскат поради силно движение на въздуха и в резултат на нагряване на частите се изпаряват и частично се разлагат. В случай на различни неизправности на механизмите, концентрацията във въздуха на аерозол от индустриални масла, особено тези, които съдържат разложени вещества, може да се увеличи.
Понякога тези газове замърсяват атмосферата на производствените и развойните стени, като се адсорбират от прах по време на сондажни операции. Отравяне с маслени аерозоли е възможно само при определени категории работници - работници, обслужващи машини и съоръжения, както и миньори на производствени и подготвителни стени, където полученият аерозол може да се пренася от въздушна струя.
Въпрос за комбинирано действиеаерозолите от индустриални масла и рудничен прах са малко проучени. Очевидно в този случай вредният ефект на праха върху дихателната система може да се увеличи.
Рудният въздух може да съдържа вредни вещества, които се отделят във въздуха в резултат на геохидрохимични и технологични процеси, трудова дейностхора или различни произшествия. Следните варианти на техните комбинирани ефекти могат да имат най-голямо токсикологично значение:
1. Въглероден оксид и азотни оксиди (понякога също въглероден диоксид, оловни съединения, живачни пари), образувани по време на взривни операции.
2. Метан и въглероден диоксид в слабо вентилирани изработки (руден газ).
3. Въглероден оксид и въглероден диоксид (понякога сероводород), както и продукти от термично разрушаване на полимерни материали, използвани в мината (по време на пожари, експлозии на метан и въглищен прах).
Последните години се характеризират с въвеждането на различни полимерни материали в технологията за производство на въглища. Научните изследвания са установили, че повечето от тези химикали не са силно токсични. При спазване на техническите и технологични условия използването им не представлява заплаха за здравето на миньорите. Въпреки това, продължителна работа при условия на излагане на тези вещества, особено когато повишена температуравъздух, недостатъчна вентилация и повишен (спрямо установените параметри) разход на изходни компоненти за единица време, могат да бъдат свързани с риск за здравето.
За взривни операции в минната промишленост се използват експлозиви, в повечето случаи съдържащи тринитротолуен, силно токсично вещество, което може да навлезе в тялото през дихателната система, храносмилането (при поглъщане) и кожата и да причини вредни ефективърху органите на зрението, нервната и храносмилателната система, кръвоносна система, черен дроб. Най-голямата вероятност за директен контакт с тринитротолуен може да възникне сред главните бластери (бластери) при ръчно зареждане на отвори, както и при получаване и транспортиране на експлозиви.
Най-изразено е вредното въздействие на тринитротолуола върху работниците във въглищните кариери, където сондажно-взривният метод е водещ във въгледобива.
Замърсяването на кожата и работното облекло с тринитротолуен е възможно при получаване на експлозиви в склад, доставянето им до работното място в чанта през рамо и дупки за зареждане. Най-значително е замърсена кожата на ръцете. Тринитротолуолът попада в ръцете ви главно от парафинови черупки, торбички и други контактни предмети, замърсени с това вещество. Кожата и гащеризоните се замърсяват по време на зареждането на сондажи, при което първо е необходимо да се изреже черупката на патрона.
Във въглищните мини опасността от отравяне с тротил е по-малка поради сравнително по-малкия обем на взривяване в развойните и производствените стени, както и по време на строителството на мината. Въпреки това, при определени обстоятелства, бластерите могат да бъдат изложени на повишени концентрации на TNT. Рискът от такова излагане се увеличава в стените на дълбоки мини, тъй като нагряващият микроклимат увеличава изпотяването, което насърчава абсорбцията на тринитротолуен през кожата, дори ако е леко замърсена. Освен това при извършване на взривни работи в мини, опасни поради газови експлозии, се използват експлозиви, които отделят нитроестери, които са дразнещи и въздействат на нервната система.
Кожни заболявания, свързани с излагане на химикали, се съобщават предимно сред миньорите по време на строителството на въглищни мини. Проучванията показват, че дерматит се появява при вертикални тунелни машини. Появата му в някои случаи се обяснява с влиянието на полутечен бетон, съдържащ портландцимент марка 400, смесен с калциев хлорид, пясък и трошен камък, а в други - със силно алкална руднична вода, циментови разтвори и течно стъкло. Появата на дерматит се обяснява с алергичния ефект върху кожата на вещества като кобалт, хром и никел, съдържащи се в малки количества в цимента.
Проучванията показват, че дерматитът се появява главно при работници, ангажирани с укрепване на багажника и запълване на задтръбното пространство.
Приготвянето и използването на разтвори на пенообразуватели и други химикали в мините, ако не се спазват мерките за безопасност, е свързано с потенциалната опасност от контакта им с кожата, което не изключва (при ежедневен контакт) появата на професионален дерматит.
Проучване на локалния ефект на първоначалните компоненти и състави, предназначени за производство на полимерни материали на основата на полиуретанова пяна, фенол-формалдехид, карбамид-формалдехид и епоксидни смоли, стиренови кополимери, показа, че всички те при продължителен контакт увреждат кожата и лигавица в по-голяма или по-малка степен. Следователно работата по топло-, хидроизолация и укрепване на минни изработки с полимерни материали в контакт с оригиналните компоненти също създава потенциална опасностпоява на кожни лезии.
Често при комбинирано излагане на вредни вещества могат да се наблюдават едновременни явления на отравяне и увреждане на кожата и лигавицата.
Действието на прах, газове, киселини, смоли и други вредни вещества предизвиква морфоструктурни и функционални промени в тъканите на окото. Възникват блефарити, конюнктивити, заболявания на роговицата и др.
Недостатъчното съдържание на кислород в минния въздух в дълбоките въглищни мини влияе върху появата на коронарна болест на сърцето сред миньорите.
В допълнение към прякото въздействие върху дихателната система, вредните вещества, присъстващи във въздуха на работната зона на работните места на предприятията от въгледобивната промишленост, могат да повлияят на състава на кръвта, нервната система на човека и да раздразнят лигавиците стомашно-чревния тракти очите. Такова излагане неизбежно води до появата не само на професионални заболявания, но и на други заболявания, като заболявания на кръвта, централната нервна система, сърдечно-съдови, стомашно-чревни заболявания, патологии на органа на зрението.
Комбинираният ефект на вредните вещества все още не е достатъчно проучен. Този ефект може да бъде много разнообразен в зависимост от редица фактори, основните от които са характеристиките на отделянето на вредни вещества и условията, при които те въздействат на организма, концентрацията и съотношението на съставките на сместа, експозицията и естеството на ефекта, първоначалното състояние и индивидуалните характеристики на тялото.
Понастоящем във връзка с въвеждането на „Хигиенни критерии за оценка и класификация на условията на труд по показатели за вредност и опасност на факторите на работната среда, тежестта и интензивността на трудовия процес. R 2.2.755-99" промени изискванията за санитарен контрол на работната среда, включително съдържанието на вредни вещества във въздуха на работната зона. Обхватът на веществата, които трябва да се определят, е значително разширен в сравнение с изискванията на „Правилата за безопасност във въглищните мини“ и Хигиенните изисквания за предприятията от въгледобивната промишленост и организацията на работа (SanPiN 2.1.3.570-96).
Ето защо въпросите за изучаване на влиянието на химическия фактор на работната среда върху възникването на професионални и други заболявания на работниците от въгледобивната промишленост сега стават особено актуални за разследване на случаи на професионални заболявания и отравяния и установяване на нивата на професионален риск за минното дело предпазни меркии обосновка на мерките социална защитаработещ.
- 1. Силикоза Туберкулоза Пневмокониоза Болести на слуха
- 2. Силикозата е най-честата и тежка професионална белодробна болест, причинена от продължително вдишване на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. Характеризира се с дифузен растеж в белите дробове съединителната тъкани образуването на характерни възли. Заболяването се наблюдава по-често при миньори от различни мини (сондьори, запушалки, крепежни елементи), работници в леярни (пясъкоструйки, дробилки, работници на ядрото), работници в производството на огнеупорни материали и керамични изделия. Това е хронично заболяване, чиято тежест и скорост на развитие могат да бъдат различни и са в пряка зависимост както от агресивността на вдишания прах (концентрация на праха, количеството на свободния силициев диоксид в него, дисперсия), така и от продължителността на излагане на фактор прах и индивидуалните характеристики на тялото.
- 3. Туберкулоза (от латински tuberculum - туберкулоза, англ. tuberculosis, гръцки Φυματίωση) - инфекциозно заболяване на хора и животни (обикновено големи говеда, прасета, пилета), причинени от няколко разновидности на киселинно-устойчиви микобактерии (род Mycobact erium) (остаряло име - бацилът на Кох). Остарялото наименование на белодробната туберкулоза е tka (от думата да изсъхне), в древна Русия тя се нарича суха. Думата "туберкулоза" преди това е била използвана като наименование за туберкулоза на бъбреците и някои други вътрешни паренхимни органи (черен дроб, далак), както и на жлезите (например слюнчените жлези). За човек заболяването е социално зависимо. До 20 век туберкулозата е практически нелечима.
- 4. Пневмокониозата е специфично заболяване, свързано с излагане на прах върху дихателните пътища, характеризиращо се с развитие на фиброзни промени в белите дробове на миньорите, развива се поради постоянно вдишване на въглищен прах.
- 5. Загуба на слуха - трайна загуба на слуха поради заболявания на средното или вътрешно ухо, продължително излагане на шум, промени, свързани с възрастта. При загуба на слуха е трудно за пациента да общува с хора, използващи нормална реч. Практическата глухота е състояние, при което човек не възприема силна реч, говорена близо до ухото му.
- 6. Сколиоза Остеохондроза Хемороиди Простатит
- 7. Сколиозата (на гръцки skoliosis изкривяване) е заболяване на опорно-двигателния апарат, характеризиращо се с изкривяване на гръбначния стълб във фронтална (латерална) равнина със завъртане на прешлените (усукване) около вертикалната му ос, което води до функционални нарушенияв работата на органите гръден кош, както и към козметични дефекти. Процесът на формиране на сколиотична деформация е резултат от взаимодействието на фактори, които нарушават вертикалната позиция на гръбначния стълб и адаптивни реакции, насочени към поддържане на вертикална позиция. Сколиозата започва и прогресира в юношеска възраст, по време на период на повишен растеж на тялото, например, по време на пубертета. В приблизително 80% от всички случаи причината за изкривяването е неизвестна. С нарастването на изкривяването проблемът има тенденция да се влошава общо състояниездраве. Тежката сколиоза причинява деформация на торса и неговото скъсяване и води до намаляване на обема на гръдния кош и коремната кухина.
- 8. Остеохондрозата (от гръцки οστεον - кост и χόνδρος - хрущял) е комплекс от дистрофични нарушения в ставния хрущял. Може да се развие в почти всяка става, но най-често се засягат междупрешленните дискове. В зависимост от локализацията се разграничават цервикална, гръдна и лумбална остеохондроза. Моля, обърнете внимание, че на английски медицинска литературатерминът остеохондроза обозначава съвсем различна група ортопедични заболявания, които на руски се наричат остеохондропатия. Основната причина за гръбначната остеохондроза е изправената стойка. С израстването на човек съдовото легло в междупрешленните дискове е физиологично намалено, така че техните храненето става дифузно. Това усложнява възстановяването на междупрешленните дискове след наранявания и стрес. Неправилното хранене влошава остеохондрозните процеси. Хрущялът губи еластичност и здравина, формата и консистенцията му се променят. Дисковете се влияят негативно от нерационалната и асиметрична работа на гръбначните мускули, а именно: при неправилни обичайни пози, при недостатъчно загряване, при носене на чанти на рамо, при използване на меки възглавници и матраци. Плоските крака могат да бъдат стимулатор на патологични процеси. Ако стъпалото не осигурява подходящо омекотяване на взаимодействията с опората, гръбначният стълб трябва да направи последното. Затлъстяването също допринася за гръбначната остеохондроза. излишен мастна тъкан, депозиране в различни места, затруднява поддържането на равновесие и претоварва междупрешленните стави
- 9. Хемороидите са заболяване, свързано с тромбоза, възпаление, патологично разширение и изкривяване на хемороидалните вени, които образуват възли около ректума
- 10. Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata - простатна жлеза + -itis - възпаление) е термин, определящ възпалителните лезии на простатната жлеза. Простатната жлеза е чисто мъжки орган, в резултат на което простатит може да се развие само при мъжете. При жените в дисталната трета пикочен канал(уретра), се откриват жлези на Скене - аналози на простатата, чието възпаление може да предизвика развитие на симптоми, подобни на тези на простатит. Простатитът е доста често срещано заболяване и в САЩ представлява 8% от всички урологични заболяванияи 1% от причините за първоначалното посещение при лекар
Кемеровска област. - силно развит индустриален регион, в който почти всички видове промишлено производствоналичие на фактори, чиито действия могат да причинят професионални заболявания
В района на Кемерово. остава едно от най-високите в Руската федерация, почти 7-8 пъти по-високо от нивото за страната като цяло; през 2005 г. възлиза на 10,8 случая ( Руска федерация- 1,6) на 10 хил. работещи (табл. 1) са регистрирани 1102 новооткрити професионални болни.
маса 1
Най-високата професионална заболеваемост е регистрирана в Анжеро-Судженск, Осинники и Прокопьевск.
До 2005 г. в структурата професионална патологияпървото място беше заето от прах респираторни заболявания (31,5 %), професионална загуба на слухае 24,4%, вибрационна болест - 17,2 %, ставни и мускулни заболявания- 20,9%. През 2005 г. настъпиха промени в нозологичната структура на професионалната патология. Първо място заемат заболяванията на ставите, сухожилията и мускулите (27,9%), вибрационната болест е 23%. В сравнение с 2001-2003 г. намалява делът на респираторните заболявания (21,2%) и професионалната загуба на слуха (17,6%); професионален инфекциозни заболяваниявъзлиза на 1,5%.
В структурата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност доминират три нозологични групи: заболявания на дихателната система, опорно-двигателния апарат и наранявания (до 55% от всички причини за временна нетрудоспособност).
Анализ на разпределението на професионалните заболявания по отрасли в района на Кемерово. показа, че за 2003-2005г. 77,8% от професионалните пациенти са от въгледобива. По принцип това са хора, заети в подземния добив. В цветната и черната металургия - 5,7% от професионалните пациенти, в машиностроенето, металообработването и електротехниката - 4,7%, в строителството - 2%, делът агропромишлен комплексзаема 1,9%, в здравеопазването - 1,4%. Тази структура по същество остава непроменена през последните 5-6 години. По този начин се потвърждава, че въгледобивната промишленост на Кузбас има най-висок процент на професионална заболеваемост (Таблица 2).
таблица 2
Видове стопанска дейност | Заболеваемост в района на Кемерово. на 10 хил. заето население по години, % | ||||
2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
производство въглища | 113,3 | 125,2 | 91,7 | 83,6 | 56,0 |
Производство на машини и съоръжения, електрически машини и електрообзавеждане | 15,2 | 22,5 | 16,5 | 14,2 | 13,6 |
Металургично производство | 17,2 | 15,6 | 10,1 | 9,1 | 13,6 |
селско стопанство | 5,2 | 5,7 | 6,1 | 6,0 | 4,7 |
други | 1,9 | 2,2 | 1,9 | 1,8 | 1,7 |
Професионална заболеваемост- общоприет критерий вредно влияниенеблагоприятни условия на труд за здравето на работниците. През 2005 г. в района на Кемерово. В повечето сектори на икономиката се запазват неблагоприятните условия на труд. Към най-неблагоприятните по отношение на санитарните условия ( III група) са включени 72,4% от всички предприятия и организации, в които са заети 44,5% от работниците. Във въгледобивната промишленост 67,9% от работещите работят при неблагоприятни условия.
Основните причини, допринасящи за създаването на такива условия на труд са: остарели производствени технологии; липса на средства колективна защита; неспазване от страна на работодателите на законодателни и нормативни документи в областта на професионалното здраве. В предприятията по правило не се извършва работа по реконструкция и техническо преоборудване, въвеждане на нови технологии, механизация и автоматизация на производствените процеси, подмяна на износено и модернизиране на остаряло оборудване; Аттестирането на работните места се извършва с ниски темпове, често се открива недостиг на персонал и недостатъчна работа в санитарно-промишлените лаборатории. Някои предприятия все още работят на 12-часов график. В редица въглищни предприятия няма положителни промени в областта медицинска профилактикапрофесионални заболявания (фотарии и инхалатори липсват или се използват неефективно, не се провежда витаминна профилактика).
По старому, груби нарушенияизискванията на санитарното законодателство в областта на защитата на труда са идентифицирани в малки и средни предприятия, които често се отварят самостоятелно без заключения от санитарната служба относно съответствието на такива съоръжения с изискванията на санитарното законодателство. Липса на правен и икономически механизъм в страната, който да стимулира работодателите да поемат ефективни меркиза осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд, допринася за създаването на условия много предприятия да пренебрегнат изпълнението на тези изисквания.
Работодателите пестят от хигиената и безопасността на труда, докато работниците рискуват живота и здравето си. Така ежегодно се установяват служители с потвърдени професионални заболявания. Въпреки това, незадоволителното качество на превантивните медицински прегледипоставя под съмнение достоверността на данните за пригодност за работа по професията и предотвратява своевременно откриванепрофесионални заболявания. Ненавременното диагностициране на първите признаци на професионални заболявания води до развитие на инвалидност; рехабилитацията на професионални пациенти рядко се извършва навреме и по този начин не се използват резервите за запазване на работоспособността на работниците. Основата на икономиката на Кузбас е въгледобивната промишленост и по-голямата част от населението на региона са работници във въгледобивната промишленост и поддържащите я индустрии. Индикаторите за професионална заболеваемост сред персонала на въгледобивните предприятия в Кузбас през 2001-2005 г. надвишиха данните за професионалната патология на работниците в района на Кемерово. като цяло (виж таблица 1) и средни за страната за индустрията. По този начин през 2005 г. честотата на професионалните заболявания сред работниците във въгледобивните предприятия в Кузбас е 56 случая на 10 хиляди работници, при средна стойност за индустрията от 37,5 случая. В същото време делът на професионалните заболявания в предприятията с подземен добив на въглища е 89,9%, във въгледобивните мини - 9,3%, в преработвателните предприятия - 0,8%.
Сравнителен анализна професионалните заболявания сред миньорите в Русия идентифицира региони с по-висок процент на професионална патология, отколкото в Кузбас. И така, в района на Ростов. През 2005 г. коефициентът на професионална заболеваемост във въгледобивните предприятия е 213,9 случая на 10 хил. работещи при средно за региона 5,9 случая. В Кузбас тези цифри са съответно 56 и 10,8 случая на 10 хиляди работници. Причината е в Кузбас през 2005-2006 г. 53,2% от въглищата са добити чрез открит добив, който е с по-висока производителност, по-ниска себестойност и се характеризира с по-ниска професионална заболеваемост. При този метод на добив на въглища условията на труд са по-безопасни. Въпреки това откритият добив на въглища в Кузбас има своя специфика: условията на труд се различават значително от условията на труд в мините. Това се дължи на факта, че работещите във въглищните мини в Кузбас са изложени на рязко континентален климат със значителни температурни разлики в студените и топлите периоди на годината. Такива условия до известна степен затрудняват създаването на оптимален микроклимат на работните места в кабините на багери, булдозери и друго оборудване, технологичен автомобилен и железопътен транспорт.
От факторите на производствената среда най-значимите професионални рисковеса: шум, вибрации, аерозоли от каменни въглища, токсични вещества(въглероден оксид, азотен диоксид). Въздействието на шума и вибрациите върху работниците се дължи на несъвършенството на минното оборудване. По този начин, според резултатите от измерванията във въглищни мини в Новокузнецк, нивата на шум на работните места на водачите на багери надвишават максималната граница с 4 dB, общата вибрация - с 4 dB, местните нива на вибрация са по-високи от изискваните стойности - с 1-2 dB. На работните места на операторите на сондажни платформи нивата на звуково налягане и обща вибрация надвишават максимално допустимите с 3 dB. В кабините на водача на тежкотоварни автомобили нивата на шум са с 2-4 dB над максимално допустимите, а общите вибрации надвишават максимално допустимите с 6 dB.
При работа с минна и транспортна техника, освен шума и вибрациите, работниците се влияят неблагоприятно от тежестта и интензивността на трудовия процес, характеризиращ се с физическо пренапрежение на мускулите на ръцете, раменния пояс и тялото, в резултат на което развива се патология на опорно-двигателния апарат. Утежняващ фактор за развитието на професионалните заболявания е 12-часовата работна смяна. Рисковата група за развитие на професионална патология включва такива професии като оператори на багери и булдозеристи, оператори на сондажни платформи, шофьори на тежки камиони. Условията на труд на тези професии се характеризират като опасни, клас 3.
Професионалната заболеваемост за 1999-2003 г. в основните производствени и професионални групи във въглищните мини в Кузбас е средно 12,9 случая на 10 хиляди работници, което съответства на средното ниво на професионален риск в Русия (5,1-15 случая) и значително по-ниско от професионалната заболеваемост (5,3 пъти) във въглищните мини в региона като цяло. В структурата на професионалните заболявания на работниците на първо място са заболяванията на опорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат (48%) - деформиращ остеоартрит на лакътните стави, вегетосензорна поленевропатия на горните крайници, на второ място - сензоневрална загуба на слуха (22,2%) ), на трето - вибрационна болест (16,2%); делът на пневмокониозата е 7%.
В структурата на общата заболеваемост във всички групи работници водещи места заемат респираторните заболявания (42,1%); трудови наранявания и отравяния (12,2%); заболявания на нервната (11,8%), опорно-двигателния апарат (10,1%) система; органи на кръвообращението (5,3%). Анализът на заболеваемостта с временна нетрудоспособност показва, че до 2000 г. на първо място са острите респираторни инфекции, второ - заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, трето - наранявания. От 2001 г. водещо място по заболеваемост с временна нетрудоспособност във въглищните мини заемат заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, а острите респираторни инфекции - на второ място. Проучванията показват, че критичният трудов стаж, през който с 10% вероятност трябва да се очаква появата на шумова професионална патология сред работниците във въгледобивните мини, варира от 39,3 до 41 години; Критичният период, след който възниква рискът от заболявания с прахова етиология, е 11,1-36,5 години.
При работа в мини тялото на миньора е изложено на множество неблагоприятни фактори. Те включват: контакт с въглищен прах; промени в газовия състав на въздуха (намаляване на съдържанието на кислород, увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид, изпускане на метан, въглероден оксид, сероводород, серен диоксид, азотни оксиди, експлозивни газове и др. в атмосферата на мината); шум и вибрации; лошо осветление и вентилация; принудително положение на тялото; невропсихичен, зрителен, слухов стрес; тежък физически труд и повишена опасностнаранявания. И колкото по-дълъг е подземният опит, толкова по-голяма е вероятността от здравословни проблеми в резултат на заболяване или нараняване. В мините честотата на заболеваемостта с временна нетрудоспособност е 1,5 пъти по-висока, а в някои мини тази цифра надвишава средната за региона 2-2,5 пъти. В структурата на временната неработоспособност загубата на труд поради наранявания е 30%, заболяванията на опорно-двигателния апарат - 21%, заболяванията на дихателната система - 13%. Има 1,4 фатални наранявания на 1000 подземни работници. Във въглищните предприятия в Кузбас тази цифра през 2006 г. е 0,424, а в района на Кемерово като цяло - 0,272.
Основата за високото ниво на производствени наранявания във въглищните предприятия е несъвършенството на технологичните процеси, нарушаването на технологичните и трудова дисциплина, ниска ефективност на производствения контрол върху спазването на изискванията за индустриална безопасност, незадоволително техническо състояниеоборудване, висока износоустойчивост на дълготрайните активи.
Това показа анализ на честотата на заболеваемостта на миньорите от Кузбас професионална патологиясе образува главно в мини с лоша механизация на работата при почистване и подготвителна работа. Заболеваемостта в тях е 1,63 пъти по-висока от тази в мини със средна и висока степенмеханизация на минните работи. В мини със слаба механизация на минните работи преобладават вибрационната болест и праховите заболявания на дихателната система. Те представляват 63,1% от всички болни миньори в Кузбас. Това се дължи на широкото използване на ръчни електрически бормашини в мините и голямото натоварване на работниците от прах поради значителната тежест на труда и свързаната с него хипервентилация на белите дробове.
В механизираните рудници най-чести са заболяванията на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система, както и невросензорната загуба на слуха - 63,5% от всички болни миньори. Тази структура на професионалната заболеваемост се дължи на наличието на физическо претоварване в множество спомагателни работни места; силен шум от машини (минни машини, конвейери, товарни машини).
Трябва да се отбележи, че в миньорските градове, значителен процент от заетото население, от което работи в предприятия от въгледобивната промишленост, работниците са изложени на вредни фактори не само на работното място. Разпространението на болестите и рехабилитацията между смените сред миньорите може да бъде повлияно от замърсяването на околната среда в миньорските градове и санитарните условия. Въглищните предприятия, разположени почти в целия регион, представляват сложен източник на отрицателно въздействиеНа заобикаляща среда. Те замърсяват въздуха, водните ресурси и нарушават земята. Специфичното въздействие на дадено минно предприятие върху околната среда се определя от геоложките и геохимичните характеристики на находището, оборудването и технологията, използвани за неговото разработване.
Замърсяването на въздуха в процеса на открит и подземен добив на въглища се причинява от сондажно-взривни работи, работа на двигатели на минни транспортни съоръжения, прах от въглищни складове, скални насипи и други източници. В същото време преобладаващите емисии от предприятия, добиващи въглища под земята, са емисиите на газообразни вещества, главно метан, а при открития въгледобив - емисии на твърди вещества, главно неорганичен прах, както и въглищен прах, въглищна пепел и сажди. И в резултат на това замърсяване атмосферен въздухсерен и азотен диоксид, суспендирани твърди вещества, формалдехид и фенол; пия вода- олово, кадмий, фенол и арсен; почва - кадмий, живак, арсен, цинк.
Освен това миньорските градове имат ниско нивосанитарно и техническо подобряване на жилищния фонд, слабо развита материална база за привличане на населението към физическо възпитание и маса активен отдих. Лошото осигуряване на курорти и дневни болници, тяхната ниска производителност затруднява предотвратяването на професионални и свързани с производството заболявания, рехабилитацията и възстановяването между смените на работниците в предприятията от въгледобивната промишленост.
Санитарно-епидемиологичната ситуация в миньорските градове също е засегната от преструктурирането на въгледобивната промишленост със затварянето на въгледобивните мини. Съпътства се от спад в жизнения стандарт на населението, непълна заетост, влошаване екологична ситуация, влошаване на проблемите с водоснабдяването, отоплението и енергоснабдяването на жилищния фонд, преселване от аварийни жилища. В миньорските градове, в сравнение с други градове в региона, се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта от заболявания на кръвоносната система, ендокринната система, вродени аномалии, повечето социално причинени инфекции и особено професионалните заболявания. Така нивото на професионалната заболеваемост през периода на преструктуриране на въгледобивната промишленост се е увеличило с 4,2 пъти, в други градове на региона - с 1,9 пъти.
За решаване на санитарни и хигиенни проблеми по време на затварянето на въглищни мини, диференцирано, целенасочено прилагане на защитни мерки по отношение на процеси и обекти, „Санитарно-хигиенни стандарти за извършване на мерки за опазване на околната среда и общественото здраве по време на затварянето на въглищни мини в района на Кемерово”, които се превърнаха в регионални хигиенни стандарти.
През последните години се наблюдава тенденция за намаляване на професионалната заболеваемост у нас. В района на Кемерово. показателите за професионални заболявания сред работниците също са се променили, особено във въгледобивните предприятия (виж таблица 1). Така до 2002 г. се наблюдава увеличение на професионалната заболеваемост до 125,2 случая на 10 хиляди работещи, а след това от 2002 до 2005 г. този показател намалява до 56.
Статистическите показатели обаче не отразяват истинското състояние на нещата поради изключително ниската разкриваемост на професионалната патология. Същевременно в страната нараства броят на работниците, заети с вредни и опасни условия на труд, както и техният дял сред трудоспособното население. Очевидно е, че основната част от професионалните заболявания е маскирана в структурата на общата заболеваемост, в резултат на което се наблюдава увеличаване на тежестта на първоначално идентифицираната професионална патология. Съответно расте и инвалидността на пациентите с новооткрити професионални заболявания. И така, в района на Кемерово. броят на професионалните пациенти, за първи път признати за инвалиди през 2002 г., е 0,4 на 10 хиляди души, а през 2006 г. - 2,1, т.е. увеличен 5 пъти.
Намаляването на нивото на професионалните заболявания сред миньорите от Кузбас може да се дължи до известна степен на преструктурирането на въгледобивната промишленост, по време на което мини с лоша механизация на минните операции и особено трудни, опасни и опасни условиятруд и са разработени нови находища, открити са мини с високо нивомеханизация.
За профилактика на професионалните заболяванияв съвременните социално-икономически условия е препоръчително да се разработи научно обоснована система от мерки, насочени към запазване на здравето на работещото население, по-младото поколение и населението на миньорските градове като цяло. Необходимо е да се обосноват социални, хигиенни, лечебни и превантивни мерки за управление на рисковете от професионални заболявания във въгледобивните предприятия. Методите за прогнозиране на индивидуалните рискове от различни видове професионални заболявания трябва да се използват в зависимост от дозите на експозиция на производствените фактори, като се вземат предвид условията на труд и трудовия опит. Безопасният трудов стаж във водещите професии трябва да се определя на съвременна научна основа. Може да се спечели много от разработването на методи за показване на индивидуална резистентност или чувствителност към професионални заболяваниявъз основа на генетични, физиологични и биохимични маркери.
Преди въвеждането на технически мерки за ограничаване на вредните фактори и като се има предвид ниската ефективност на личните предпазни средства, се препоръчват всички форми на защита на времето (рационален режим на работа и почивка, съкратено работно време, допълнителен отпуск) със задължително наблюдение на работниците. В момента нито една страна в света не е успяла да постигне пълно нормализиране на условията на труд и да елиминира повишените рискове за здравето на работниците, участващи в производствени процеси. Във всяка страна обаче се работи за оптимизиране на труда в специфични производствени условия, за да се сведе до минимум въздействието на неблагоприятните фактори върху тялото на работниците.
Поради високата професионална заболеваемост в района на Кемерово. Териториалният отдел на Роспотребнадзор и Федералната държавна институция "Център по хигиена и епидемиология в Кемеровска област" са разработили Концепция за превенция на професионалната заболеваемост в района на Кемерово.с участието на всички заинтересовани организации: Регионален клон на Фонда за социално осигуряване, предприятия, научни институциии Федерацията на профсъюзите на Кузбас. Концепцията беше представена за разглеждане на борда на администрацията на Кемеровска област. и одобрен с нейно решение. Концепцията стана основа за разработването на Регионалната програма за профилактика на професионалните заболявания в Кузбас за 2005-2008 г.
Л. С. Хорошилова, д-р. биол. науки
Л. М. Табакаева, д-р. пчелен мед. науки
Д.В. Харин
"Безопасност на труда в промишлеността", № 10, 2008 г