Туберкулоза на женските полови органи. Туберкулоза на женски и мъжки полови органи. Лечение на туберкулоза на полови органи при жени

Гениталната туберкулоза се причинява от туберкулозни бактерии. Те проникват в гениталиите по хематогенен път. Патогените рядко идват отвътре (червата). Трябва да се отбележи, че инфекцията рядко веднага провокира заболяване. Обикновено гениталната туберкулоза започва в по-зряла възраст с началото на сексуалната активност. Но инфекцията може да възникне по всяко време - дори по време на пубертета.

Няма първични огнища - инфекцията е вторична. Като правило, инфекцията се придобива от белите дробове, вече засегнати от туберкулоза. Това е характерно за много видове туберкулоза, включително чревна. Гениталната туберкулоза не е изключение - гениталната туберкулоза има неприятни симптоми. При жените патологията най-често засяга фалопиевите тръби (до 90% от случаите). Следват матката (до 40%) и яйчниците (до 20%). „Спящата“ генитална туберкулоза може лесно да се развие незабелязано. За това са достатъчни неблагоприятни условия на живот, лоша екология и нехигиенични условия.

Причини за туберкулоза на пикочно-половата система

Причинителят е туберкулозният бацил. В гениталиите попада предимно по хематогенен път (чрез кръвта). Инфекцията възниква поради налична белодробна туберкулоза. Така се въвежда и туберкулозата на мъжките и женските полови органи. За да се предотврати женското заболяване туберкулоза, гинекологът трябва да се посещава по-често. Същото важи и за мъжете, изложени на риск от туберкулоза - урологията може да ви спаси от много неприятни заболявания, включително туберкулоза.

Снимка 1. Изследване на половите органи при жените

Има обаче фактори, които увеличават риска от инфекция:

• лоши защитни свойства на имунната система (например поради антибиотици);
• неадекватна, лошо проектирана диета;
• контакт с пациенти с туберкулоза от всякакъв вид;
• патологии на пикочно-половата система с възпалителен характер;
• предишна туберкулоза от всякакъв вид и локализация;
• при жените - прекъсвания на менструалния цикъл.

Значителна роля в развитието на заболяването играе патогенността на бактериалния щам, който влиза в тялото. В повечето случаи щамът, който причинява туберкулоза на пикочно-половия тракт, е M. bovis.

Но често процесът на развитие на болестта дори не започва. Инфекцията просто остава в гениталиите на мъжа или жената. Инфекцията може да се появи дори в детска възраст. Това не се появява до определено време.

Снимка 2. Слабият имунитет може да показва наличието на туберкулозен бацил

Симптоми и характеристики на заболяването

И при мъжете, и при жените гениталната туберкулоза практически няма симптоми. Симптомите, които определят гениталната туберкулоза, започват да притесняват заразения човек не в началния, а в напреднал стадий. Ето защо е важно да се консултирате със специалист веднага след откриване на признаци на генитална туберкулоза.

Може също да се интересувате от:

Симптомите на женската генитална туберкулоза са:

1. Безплодие – повече от 80% от пациентките никога не са раждали. Перитонеумът често е смущаващ (боляща болка).
2. Прекъсвания на менструалния цикъл. Най-често има закъснения (от седмица до няколко месеца). Много пациенти изпитват пълна липса на менструация.

Снимка 3. Туберкулозата може да се прояви като болки в корема

Мъжете се характеризират с проблеми с еректилната функция. Общи признаци са характерна слабост на цялото тяло, тъпа болка. Освен това неприятните усещания се появяват на „вълни“: те се увеличават и отшумяват. С напредване на заболяването състоянието се влошава. Болката притеснява пациента все по-често, практически не спира. Обикновено само в този момент човек се консултира с лекар.

Снимка 4. При мъжете заболяването причинява обща слабост

Типична е общата отпадналост, но често се появява безсъние поради болка. Телесната температура се повишава и достига максимално допустимата стойност. Противовъзпалителните лекарства не могат да помогнат в този случай.

При мъжете възпалението започва от епидидима. Тъй като заболяването се влошава, туберкулозата се разпространява в самия тестис, а дори по-късно в семенната връв и простатата. Поради неясни симптоми, туберкулозата на мъжките полови органи често се бърка с други заболявания. Мъжете вярват, че просто имат проблеми с потентността. Това обаче може да е по-сериозен проблем, както е лесно да се види.

Снимка 5. Мъжка репродуктивна система

Заболяването традиционно се разделя на няколко етапа. Всеки има отличителни черти.

1. Начален стадий (често с остър характер с постепенно влошаване). Болезнените атаки не са толкова изразени, появяват се внезапно, след което изчезват. Характерът на болката е режеща (дърпаща болка) или тъпа, продължителна (малко по-късно). Типично е гадене, последвано от повръщане.
2. Хроничен стадий. Болката става толкова силна, че пациентът вече не издържа. Обострянията се появяват често. Често започва смъртта на тъканите и започват процеси на недостиг на кислород. Много нервни окончания са наранени.

Латентно състояние е, когато пациентът дори не осъзнава заболяването. За дълго време инфекцията тихо провокира деградация на гениталните органи и скротума. Ето защо навременната диагноза е важна: както за последваща терапия, така и за превенция.

Снимка 6. Предписване на курса на лечение

Може също да се интересувате от:

Класификация на туберкулозата на женските полови органи

Туберкулозата на женските полови органи изисква по-разширена класификация. Причината е сложната структура на пикочно-половата система, яйчниците, матката и голям брой пациенти.

Експертите признават четири форми на генитална туберкулоза при жените:

• продуктивен;
• ексудативно-продуктивен;
• казеозни;
• казеозни без капсулиране.

Снимка 7. Болестта може да се разпространи в яйчниците и матката

Продуктивната форма е, когато фалопиевите тръби са засегнати предимно от заболяването. Има доста силно възпаление - причинява силна болка. По обвивката и лигавиците на фалопиевите тръби се появяват "бучки" и туберкулозни "туберкули". Самите тръби стават няколко пъти по-дебели.

Ексудативно-продуктивна форма: яйчникът натрупва гной. Ненормално разширените фалопиеви тръби се държат по абсолютно същия начин. Тяхната мускулна повърхност е силно деформирана и увредена. Започва разграждането на тъканите. В напреднали случаи се образуват тумори, чийто основен характер е гноен.

Казеозна форма - в лумена на фалопиевите тръби може да се види разпадането на сирна природа. Най-често обикновеният гноен секрет се събира от лигавицата на матката. В яйчниците има нещо по-страшно - некротична гной. Мускулната повърхност постепенно се деградира, ако терапията не започне навреме.

Казеозата без капсулиране е най-ужасната форма на туберкулоза на женските полови органи. Често дава разочароващи прогнози от лекарите. Формата е пряко свързана с белодробната туберкулоза - дори по-силна от останалите.

Според проучвания възрастта на пациентите варира от 20 до 40 години. Затова се смята, че виновни са стресът, абортите и началото на сексуалната активност. Лекарите често приписват усложненията на отслабената имунна система. Това е вярно: при такива условия инфекцията започва да има отрицателен ефект върху тъканите на тялото.

Диагностика на генитална туберкулоза

За да се определи гениталната туберкулоза, диагнозата трябва да се извърши с голямо внимание към детайлите. Самата диагноза трябва да бъде потвърдена от резултатите от различни диагностични методи. За точна диагноза се използва туберкулиновият тест. Методът е подходящ както за мъже, така и за жени. Друго име е тестът Манту. След няколко дни на мястото на инжектиране се появява "топка". Ако размерът му надвишава 6 мм, тогава човекът има туберкулоза. Важно е да знаете, че се измерва размерът на бучката, а не зачервяването. Появява се и на мястото на инжектиране.

Микробиологичните изследвания са необходими на пациенти и от двата пола. От мъжете се вземат проби от еякулат, простатен секрет и урина. Вземат се проби от секрети от жени - менструални и фалопиеви тръби.

Снимка 8. Тестът Mantoux помага за диагностицирането на заболяването

Рентгеновото изследване е важна диагностична стъпка. При жените се изследват матката и фалопиевите тръби. При мъжете се изследват простатата и тестисите. Най-„полезният“ преглед за силния пол е ултразвукът. Не вреди на пациента, така че се използва многократно. Изследването на скроталните органи ще помогне да се разбере много за естеството на заболяването и неговата форма.

Методи за лечение на заболяването

Диагнозата генитална туберкулоза изисква подходящо лечение. Лечението на гениталната туберкулоза се извършва изключително в специални институции (санаториум, болница, диспансер). Необходимо е да се изключат всички контакти на болни със здрави хора. Известно е, че туберкулозата се предава по въздушно-капков път. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Той задължително включва следните компоненти:

• определяне на правилната диета, разговор с диетолог;
• пълна почивка;
• предписване на витаминни комплекси, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Всичко това повишава защитните свойства на имунната система. Основният метод за лечение на генитална туберкулоза е медикаментозното лечение. Хирургичното лечение се предписва при хронични усложнения индивидуално.

Снимка 9. Витаминната терапия е част от лечението

Химиотерапевтичните лекарства се избират лично от лекаря. Пациентът няма право сам да избира лекарствата си. При предписване на лекарството се вземат предвид всички характеристики на заболяването, продължителността на терапията и наличните резултати. Лекарите препоръчват приемането на витаминни комплекси, за да се намалят вредите от лекарствата. Самите те понижават имунната система.

Лечението се провежда под наблюдението на лекар в противотуберкулозен диспансер, след това - санаториално лечение на гинекологични заболявания, есенни и пролетни курсове на антибактериална терапия. При сраствания понякога се предписват кортикостероиди. Хирургичното лечение е показано само при енцистирани, отдавна съществуващи възпалителни образувания. Прогнозата за живота с навременно и адекватно лечение е благоприятна; за менструалната и генеративната функция - неблагоприятно.

Ако няма видим резултат от лечението с лекарства и туберкулозата на пикочните и гениталните органи продължава да се развива, се предписва хирургична интервенция. Трябва внимателно да претеглите всички плюсове и минуси и, ако е възможно, да промените плана за лечение. След процедурата химиотерапията продължава. Инфекцията все още не е елиминирана от тялото, последствията от инфекцията са потиснати.

При мъжете хирургичните операции се извършват по-често. Ако е засегнат тестисът, болната част се отстранява своевременно. Това предотвратява по-нататъшното развитие на болестта. След това започва употребата на противотуберкулозни лекарства. Прилага се витаминотерапия и се следи за адекватно хранене. Не забравяйте за физическата терапия.

Снимка 10. Хирургично лечение

Профилактика на заболяванията

Практиките за укрепване на имунната система трябва да се спазват дълго време. Това гарантирано помага за намаляване на вероятността от инфекция. Освен това е необходим годишен мониторинг: подложете се на диагноза за туберкулоза. Това може да бъде или тест Манту (предписан от детството), или флуорография или рентгенова снимка. Дори навременното лечение може да бъде избегнато, ако се грижите за здравето си и не се заразявате. Прехвърлянето на болестта на човек със здрава имунна система е трудно.

Гениталната туберкулоза е специфично възпаление на женските полови органи, причинено от Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, бацил на Koch). Заболяването е вторично, т.е. увреждането на гениталиите възниква чрез въвеждане на инфекция от първичния туберкулозен фокус.

Генитална туберкулоза

Гениталната туберкулоза уврежда предимно фалопиевите тръби. При възпаление те рязко се деформират, което нарушава репродуктивната функция на жената. В допълнение, при туберкулоза от тази форма често се засягат яйчниците и епитела на матката, инфекцията се разпространява в перитонеума и пикочните пътища с образуването на фистули. Заболяването завършва с тежка инвалидност и необратима загуба на репродуктивната функция, а в напреднали случаи и със смърт.

Класификация

Най-честите форми на туберкулоза на женските полови органи са ендометрит. Изключително рядко шийката на матката и влагалището са включени в инфекциозния процес.

Според степента на активност гениталната туберкулоза е:

• Активен - възпалителният процес протича в различна степен в засегнатия орган, нарушавайки неговата функция. По вид активната туберкулоза може да бъде прогресираща, затихваща и хронична.
• Неактивен. Промените в засегнатите органи имат остатъчен характер (белези, сраствания, абсцеси), докато характерната клинична картина и лабораторните показатели за активност на туберкулозата липсват.
• Последици от туберкулоза. Устойчива дисфункция на засегнатите органи при пациенти, които са били подложени на противотуберкулозна терапия.

Клиничната и морфологична класификация идентифицира следните форми на генитална туберкулоза:

• Хроничен – клиниката е вяла, наблюдават се продуктивни промени в засегнатите органи.
• Подостър - тежко увреждане на тъканите, активен възпалителен процес.
• Казеозни – в засегнатите тъкани има огнища на казеозна некроза с разпад. Тежък курс с ярки симптоми.
• Завършен туберкулозен процес с образуване на огнища на калцификация в органите.

Форми на генитална туберкулоза

Етиология и патогенеза

Инфекциозният агент, който причинява генитална туберкулоза при жените, е Mycobacterium tuberculosis или бацилът на Кох. Този микроорганизъм е доста стабилен във външната среда (може да остане в изсъхнали храчки и прах до 6 месеца) и може да живее в тялото с години.

Бацилът на Кох попада в организма най-често по въздушно-капков път, изключително рядко чрез храната, контактно или от майка на дете през плацентата. В същото време наличието на микобактерии в тялото не винаги означава развитие на болестта. За да възникне първичното огнище на туберкулозата, организмът трябва да е в състояние на намален имунитет.

Гениталната туберкулоза е вторична форма на заболяването. За неговото развитие е необходима миграция на туберкулозни бактерии от първичния фокус или инфектирания перитонеум към гениталиите.

Инфекцията може да проникне през кръвоносните и лимфните съдове. Това е възможно при отслабване на противотуберкулозния имунитет.

Намаляването на реактивните сили на тялото се улеснява от:

• стрес.
• Хронични болести.
• Лошо, лошо хранене.
• Чести остри респираторни инфекции.
• Имунодефицитни състояния (HIV).

Като се имат предвид особеностите на кръво- и лимфообращението на гениталиите, на първо място се засягат фалопиевите тръби. В тях започва активно възпаление, появяват се гнойни тубоовариални образувания и огнища на казеозна некроза. В мускулния слой на тръбата се появяват специфични туберкули (туберкули). Органът претърпява тежка деформация и заличаване.

С напредването на туберкулозния процес инфекцията се разпространява във вътрешния епител на матката (ендометриума), яйчниците и перитонеума. Засегнати са чревните бримки, уретерите и пикочния мехур. Между органите възникват фистулни трактове, което значително усложнява хода на заболяването.

Снимката показва причините за развитието на генитална туберкулоза

Симптоми

Гениталната туберкулоза няма своя характерна клинична картина. Основният симптом, с който пациентите се обръщат към гинеколог, е безплодието. Това се дължи на факта, че в 90-100% от случаите с тази форма на туберкулоза фалопиевите тръби са увредени. Когато луменът на органа се затвори, процесът на оплождане става невъзможен.

Вторият важен симптом на туберкулозата на женските гениталии са всички видове менструални нередности. Липса или нередовна менструация, оскъдно и прекалено обилно отделяне, придружено от коремна болка - тези признаци показват увреждане на ендометриума и яйчниците.

Ако възпалителният процес се е разпространил в перитонеума, се развива картина на "остър корем". Дифузната коремна болка, високата температура и влошаването на общото състояние на жената могат да се объркат със симптоми на остър апендицит/аднексит, извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците.

В допълнение към симптомите, характерни за гениталните лезии, се развиват признаци на обща туберкулозна интоксикация:

• слабост;
• повишена телесна температура;
• обилно нощно изпотяване;
• отслабване.

Диагностика

Първата стъпка при диагностицирането на генитална туберкулоза е събирането на информация за живота и здравето на пациента. Особено значение се придава на индикации за предишна туберкулоза или контакти със заразени хора, или анамнеза за заболявания на долните дихателни пътища. Генитална туберкулоза може да се подозира при пациенти, които не са водили полов живот, с възпаление на маточните придатъци и менструални нередности.

Гинекологичният преглед дава малко информация. Усещат се променени, възпалени придатъци, матката е трудно подвижна с изразен адхезивен процес. Но тези признаци са характерни не само за гениталната туберкулоза, така че са необходими допълнителни изследвания.

При съмнение за генитална туберкулоза трябва да се направи туберкулинов тест. Лекарството туберкулин - антигенни протеини и отслабени щамове на бацила на Кох - се инжектира подкожно. Оценяват се генерализирани и локални реакции.

Положителната обща реакция се изразява в треска, повишена сърдечна честота и възпалителна реакция при общ кръвен тест. Локалната реакция се проявява с болка в придатъците при палпиране и болка в корема.

Най-надеждният начин за диагностициране на туберкулоза е откриването на бацила на Кох в тъканите. Изхвърлянето от цервикалния канал, менструалната кръв и остъргванията от епитела на матката се посяват върху специални среди най-малко три пъти за откриване на патогенни микроорганизми.

Лапароскопията помага да се оцени разпространението на туберкулозния процес в малкия таз. Когато ендоскопските инструменти се въвеждат в коремната кухина, могат да бъдат открити огнища на казеозна некроза, туберкули на матката и придатъците и перитонеални сраствания. В същото време е възможно да се премахнат тубоовариалните образувания, да се премахнат фистулите и тежките белези.

Лечение

Туберкулозата на половите органи се лекува в специализирани противотуберкулозни институции. Основата на терапията е елиминирането на инфекциозния агент - бацила на Кох. За да направите това, се провежда дългосрочна химиотерапия с 3 или повече лекарства, като се вземе предвид чувствителността на микобактерията към лекарствата.

Популярен въпрос е колко дълго се лекува болестта. Отговорът зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Стандартните схеми на лечение на генитална туберкулоза включват използването на комбинации от рифампицин, стрептомицин, изониазид и етамбутол за период от шест месеца до 2 години. Резервни лекарства, предписани за лекарствено-резистентни туберкулозни бацили са канамицин, амикацин, ломефлоксацин и офлоксацин.

В допълнение към химиотерапията се предписват антиоксиданти (алфа-токоферол, натриев тиосулфат), витамини РР и група В, имуномодулатори (интерлевкин-2, левамизол). За премахване на симптомите се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС, глюкокортикоиди).

След завършване на острата фаза на възпалението, медикаментозното лечение се допълва с физиотерапия. Фонофореза с глюкокортикоиди, лечение със синусоидални токове и амплипулсна терапия помагат добре в борбата с инфекциозния процес.

Предотвратяване

Основата за превенция на всяка форма на туберкулоза е BCG ваксината. Ваксинацията се извършва на 3-5 дни от живота, реваксинацията се извършва за деца на 7 и 14 години. За да се следи имунитетът след ваксинация и да се идентифицират заразените с микобактерии, всяка година децата в предучилищни и училищни институции се подлагат на туберкулинов тест (тест на Манту).

Годишната превантивна флуорография позволява да се идентифицират пациенти с белодробна туберкулоза и да се изолират пациенти с отворена форма на инфекция. Това намалява разпространението на бацила на Кох в околната среда.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на туберкулоза включват добро хранене и укрепване на имунната система.
Във видеото за причините, симптомите и лечението на гениталната туберкулоза:

Свиване

Бацилът на Кох засяга белодробната тъкан, но след това се разпространява в цялото тяло и може да засегне всеки орган. Овариалната туберкулоза при жените се счита за опасна. Патологията се среща при почти 2% от пациентите със заболявания на пикочно-половата система. Необходимо е да се познават рисковите фактори, симптомите на заболяването и методите на лечение.

Какво представлява туберкулозата на яйчниците при жените?

Това е заболяване, което се проявява в резултат на проникване на бацила на Кох в гениталиите на жената. Гениталната туберкулоза причинява много проблеми и причинява сериозни усложнения и интоксикация.

1. Развитието на заболяването протича по следния начин:
2. Инфекцията засяга белите дробове или се намира в червата. Микобактериите могат да живеят в тези органи в продължение на няколко години и да не се проявяват по никакъв начин.
3. Влиянието на негативните фактори провокира бацила на Кох да навлезе в кръвта и да се разпространи в тялото.
4. Понякога, при чести стрес или хронична инфекция в червата, микобактериите чрез контакт могат да проникнат във фалопиевите тръби и по-нататък в яйчниците.
5. В яйчниците заболяването провокира отговор на имунната система под формата на възпалителен процес.
6. Образуват се огнища на некроза.

Инфекцията с туберкулоза след полов акт е почти невъзможна, тъй като клетките на гениталния тракт на жената не са податливи на патогена.

Причини и рискови групи

Туберкулозата на яйчниците почти никога не се развива като самостоятелна инфекция, най-често разпространението става от първичния фокус. Сред причините за развитието на патологията са:

• Наличието на инфекциозни заболявания на репродуктивните органи, например аднексит, ендометрит, което води до намаляване на местния имунитет.
• Да живееш до някой с активна туберкулоза или да имаш близък контакт с такъв човек.
• Жената вече имаше активна форма, независимо от местоположението на бацилите на Кох.

Наличието на провокиращи фактори не гарантира 100% развитие на заболяването, но рискът се увеличава многократно.

Контактът с микобактериите не винаги води до развитие на сериозна патология. Жените в риск включват:

• Живот в неблагоприятна социална атмосфера.
• С нисък стандарт на живот.
• Тези, които не се придържат към рационално и здравословно хранене.
• Водене на неморален начин на живот.
• Слаб имунитет.
• Не е ваксиниран срещу туберкулоза.

Рисковите фактори включват: продължителен престой във влажни и студени условия, липса на своевременно лечение на възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система, постоянен контакт с пациент с открита туберкулоза.

Ако една жена има бацили на Кох в тялото си, вероятността от развитие на туберкулоза на яйчниците също се увеличава.

Знаци и симптоми

Туберкулозата на репродуктивните органи при жените може да протича дълго време без видими симптоми. Това затруднява диагностицирането и забавя началото на терапията.

Можете да подозирате, че нещо не е наред въз основа на нередности в месечния цикъл. Закъснението може да се наблюдава за един месец. С развитието на патологията се появяват следните симптоми:

Ако микобактериите присъстват в тялото на жената, тогава обикновено с настъпването на пубертета се появяват първите признаци на заболяването. Основният процент от заболелите са жени на възраст 20-30 години. Поради латентния си ход, туберкулозата на яйчниците често се диагностицира, когато започнат проблеми с раждането.

Постепенно възпалителният процес в яйчниците се придружава от нарушаване на производството на яйцеклетки, което допълнително влошава безплодието.

В хроничната си форма патологията причинява липса на женски хормони и излишък на мъжки хормони, което провокира отлагането на мастни натрупвания от мъжки тип и растежа на косата над устната.

Диагностика

Ефективното лечение е възможно само след изясняване на диагнозата. За диагностициране на туберкулоза на яйчниците при жени се използват следните методи:

1. Интервю и преглед на пациента. На този етап лекарят събира информация за предишни инфекции и възможни контакти с болни от туберкулоза. По време на изследването се обръща внимание на патологичните промени на фона на развитието на огнището на туберкулозата.
2. Туберкулинов тест. Туберкулинът се инжектира подкожно в доза най-малко 20 TU и след известно време се оценява реакцията. По време на общата реакция на тялото се наблюдават:

• Повишена сърдечна честота.
• Повишена температура в шийката на матката.
• Анализите показват скок в ESR и промяна в броя на левкоцитите.

Има и фокална реакция под формата на болка в долната част на корема, болка при палпация на яйчниците.

1. Микробиологично изследване на яйчников секрет и менструална кръв.
2. Лапароскопия. Методът ви позволява да определите наличието на промени, характерни за туберкулозата. Обикновено се откриват адхезивен процес и казеозни огнища.
3. Хистеросалпингографията определя запушването на фалопиевите тръби, което се е развило на фона на микобактериите.

Ако едно момиче все още не е сексуално активно, тогава липсата на менструация и аднексит може да сигнализира за развитието на туберкулозен процес в репродуктивната система. Ултразвуковото изследване разкрива сраствания и възпаление.

Лечение

Терапията е сериозна и се провежда в няколко направления:

• Лекарствена терапия с химиотерапевтични лекарства.
• хирургия.

Терапията се провежда само в специализирана институция. Пациентът трябва стриктно да спазва следните препоръки:

• Спазвайте диета с висококалорични и обогатени с витамини храни.
• Поддържайте лична хигиена.
• Вземете лекарства за облекчаване на болката и антипиретици.
• Вземете курс на витаминни добавки.
• Подлагане на процедури за повишаване на имунитета. Най-добре е жената да отиде в специализиран санаториум.

Консервативна

Основата на терапията, която е предназначена да бъде дългосрочна, е химиотерапията. Лечението се предписва по цялостен начин с използването на антибактериални, бактерицидни и бактериостатични средства. Като се има предвид, че микобактериите бързо се адаптират към лекарствата, лекарят предписва курс, който включва няколко лекарства наведнъж:

• "Рифампицин" 400-600 mg дневно.
• "Стрептомицин" 0,5-1 g на ден.
• "Изониазид" 300 mg.

Ако след курса симптомите на овариална туберкулоза не изчезнат, тогава специалистите предписват лекарства от втора линия:

• "Канамицин" 1000 mg на ден.
• Ломефлоксацин 2 пъти на ден по 400 mg.
• "Офлоксацин" в същата доза.

Положителните резултати от лечението се оценяват по следните критерии:

• Интензивността на възпалителния процес в яйчниците намалява.
• Телесната температура се нормализира.
• Състоянието на жената се подобрява.

Продължителността на лечението може да отнеме от шест месеца до две години, всичко зависи от тежестта на развитието на туберкулозния процес.

Операции

Ако химиотерапията не дава резултати, в областта на яйчниците са се образували много сраствания, които нарушават процеса на уриниране и дефекация, или са се появили фистули, тогава трябва да се прибегне до хирургическа интервенция.

Операциите обикновено се извършват по следните методи:

1. Лапароскопия.
2. Лапаротомия.

Първият метод на хирургична интервенция се счита за по-малко травматичен. Това се прави по следния начин:

• На пациента се прилага обща анестезия, трахеята се интубира и местата на пункцията се третират с антисептичен разтвор.
• На корема хирургът прави няколко измервания с дължина до 1,5 сантиметра, през които ще бъдат вкарани инструменти.
• Въглеродният диоксид се инжектира за повдигане на коремната стена.
• Лекарят внимателно изследва изображението на монитора, за да идентифицира патологичните зони.
• Отстранява се част от яйчника, целият орган или образувания по него.
• Инструментите се отстраняват, раните се зашиват и обработват.

Лапаротомията включва коремна операция, извършвана чрез разрез на предната стена на коремната кухина. Резекцията на органа се извършва с помощта на скалпел и други необходими инструменти. Този метод на интервенция изисква по-дълъг период на възстановяване, на корема се образува белег и вероятността от сраствания е висока.

Преди и след операцията се предписва курс на противотуберкулозна терапия и физиотерапевтични процедури за укрепване на тялото.

Прогноза

След успешно лечение рецидивите се появяват при приблизително 7% от пациентите. Репродуктивната система напълно възстановява своята функция при 5-7% от жените.

Трябва да се отбележи, че успехът на лечението и прогнозата за бъдещето до голяма степен зависи от общото здравословно състояние на жената, силата на имунната система и устойчивостта към използваните лекарства.

Възможни усложнения

Туберкулозата е коварна, защото дори след лечение може да има сериозни последствия. Ако репродуктивните органи са увредени, усложненията могат да бъдат както следва:

• Образуване на голям брой сраствания.
• Образуване на фистули.
• Спонтанни аборти.
• Преждевременно раждане.
• Хипоксия на развиващия се плод.

Жена в интересна позиция трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите през целия период на раждане на бебе, за да предотврати възможни усложнения.

Туберкулозата на половите органи е сериозна патология и изисква спешно лечение. Най-малките подозрителни симптоми трябва да принудят жената да посети лекар. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голям е шансът за възстановяване на репродуктивната функция.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. Гениталната туберкулоза по правило не се проявява като самостоятелно заболяване, а се развива вторично чрез въвеждане на инфекция от първичната лезия (обикновено от белите дробове, по-рядко от червата).

КОД по МКБ-10 A18.1 Туберкулоза на пикочно-половите органи. N74.1 Възпалителни заболявания на женските тазови органи с туберкулозна етиология.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Въпреки напредъка на съвременната медицина в борбата с инфекциозните заболявания, заболеваемостта от туберкулоза в света се увеличава. Всяка година туберкулозата засяга над 8 млн. души, а умират от нея от 2 до 3 млн. Най-висок процент на заболеваемост се наблюдава в страните с нисък стандарт на живот. По отношение на честотата увреждането на пикочно-половите органи е на първо място в структурата на извънбелодробните форми на туберкулоза и възлиза на 0,8–2,2% сред гинекологичните пациенти. Трябва да се отбележи, че истинската стойност е много по-висока от регистрираната, тъй като процентът на интравиталната диагноза на гениталната туберкулоза е малък (6,5%).

ПРОФИЛАКТИКА НА ТУБЕРКУЛОЗАТА НА ЖЕНСКИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Специфичната профилактика на туберкулозата започва в първите дни от живота с прилагането на BCG ваксината. Реваксинацията се извършва на 7, 12, 17 години под контрола на реакцията на Манту. Друга специфична превантивна мярка е изолирането на болните с активна туберкулоза. Неспецифичната профилактика включва провеждане на общи здравни мерки, повишаване на устойчивостта на организма, подобряване на условията на живот и труд.

ПРОЖИВКА

Флуорографските изследвания се използват за откриване на белодробни форми на туберкулоза.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Клинична и морфологична класификация на гениталната туберкулоза:

• Хронични форми с продуктивни промени и лека клинична симптоматика.
• Подостра форма с ексудативно-пролиферативни промени и значително увреждане на тъканите.
• Казеозна форма, свързана с тежки, остри процеси.
• Завършен туберкулозен процес с капсулиране на калцирани огнища.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) НА ТУБЕРКУЛОЗАТА

Причинителят на заболяването е Mycobacterium tuberculosis, открит от Robert Koch. Всички микобактерии се характеризират с киселинна устойчивост, която се дължи на високото съдържание на мастни восъчни вещества в клетъчната стена. Това позволява на микобактериите да бъдат стабилни в агресивна среда и устойчиви на изсушаване. Туберкулозните патогени могат да оцелеят в прах и засъхнали храчки до 6 месеца, а в тялото с години. Под въздействието на лечението, често неправилно, патогенът променя морфологията си до образуването на L-форми, които не се оцветяват дори с общоприети багрила. Изменчивостта на микобактериите затруднява диагнозата и води до грешни резултати. Микобактериите са облигатни анаероби, растат под формата на повърхностен филм и произвеждат захаролитични, протеолитични и липолитични ензими. Те са взискателни към хранителните среди и растат изключително бавно.

ПАТОГЕНЕЗА

От първичния фокус, когато имунологичната устойчивост на тялото намалява, микобактериите навлизат в гениталиите. За намаляване на защитните сили на организма допринасят хроничните инфекции, стресът, недохранването и др.. Разпространението на инфекцията става главно по хематогенен път, по-често с първична дисеминация в детството или през пубертета. В други случаи, при туберкулозни лезии на перитонеума, патогенът навлиза във фалопиевите тръби лимфогенно или чрез контакт. Директната инфекция по време на сексуален контакт с туберкулоза на гениталните органи на партньора е възможна само теоретично, тъй като стратифицираният плосък епител на вулвата, вагината и вагиналната част на шийката на матката е устойчив на микобактерии.

В структурата на гениталната туберкулоза първото място по честота се заема от увреждане на фалопиевите тръби (90–100%), второто от ендометриума (25–30%). По-рядко се открива туберкулоза на яйчниците (6–10%) и шийката на матката (1–6%), туберкулозата на вагината и външните гениталии е много рядка.

В лезиите се развиват морфохистологични промени, характерни за туберкулозата: ексудация и пролиферация на тъканни елементи, казеозна некроза. Туберкулозата на фалопиевите тръби често завършва с тяхното заличаване, ексудативно-пролиферативните процеси могат да доведат до образуването на пиосалпинкс, а когато мускулният слой на фалопиевите тръби е включен в специфичен пролиферативен процес, в него се образуват туберкули (туберкули), които се нарича възлово възпаление. При туберкулозен ендометрит също преобладават продуктивни промени - туберкулозни туберкули, казеозна некроза на отделни области. Туберкулозата на придатъците често се придружава от засягане на перитонеума (с развитието на асцит), чревни бримки с образуване на сраствания и в някои случаи фистули. Гениталната туберкулоза често се комбинира с увреждане на пикочните пътища.

СИМПТОМИ И КЛИНИКА НА ГЕНИТАЛНА ТУБЕРКУЛОЗА ПРИ ЖЕНИ

Първите симптоми на заболяването могат да се появят още по време на пубертета, но основният контингент от пациенти с генитална туберкулоза са жени на възраст 20-30 години. В редки случаи заболяването се проявява в по-късна възраст и дори в постменопауза.

Гениталната туберкулоза обикновено протича с неясна клинична картина и голямо разнообразие от симптоми, което се обяснява с вариабилността на патологичните промени. Намалената репродуктивна функция (безплодие) е основният, а понякога и единственият симптом на заболяването. Причините за безплодие, често първично, включват ендокринни нарушения, лезии на фалопиевите тръби и ендометриума. Повече от половината пациенти са имали менструална дисфункция: аменорея (първична и вторична), олигоменорея, нередовна менструация, алгоменорея и по-рядко менорагия и метрорагия. Менструалната дисфункция е свързана с увреждане на паренхима на яйчниците, ендометриума, както и с туберкулозна интоксикация. Хроничният ход на заболяването с преобладаване на процесите на ексудация е придружен от появата на субфебрилна температура и неприятна, болезнена болка в долната част на корема. Причините за болката са сраствания в таза, увреждане на нервните окончания, съдова склероза и хипоксия на тъканите на вътрешните генитални органи. Други прояви на заболяването включват признаци на туберкулозна интоксикация (слабост, периодична треска, нощно изпотяване, намален апетит, загуба на тегло), свързани с развитието на ексудативни или казеозни промени във вътрешните полови органи.

При млади пациенти гениталната туберкулоза, включваща перитонеума, може да започне с признаци на "остър корем", което често води до хирургични интервенции поради съмнение за остър апендицит, извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците.

ДИАГНОСТИКА НА ГЕНИТАЛНА ТУБЕРКУЛОЗА ПРИ ЖЕНИ

АНАМНЕЗА

Поради липсата на патогномонични симптоми и наличието на изтрити клинични симптоми, диагностицирането на генитална туберкулоза е трудно. Правилно и внимателно събраната анамнеза помага да се подозира туберкулозната етиология на заболяването. Важни са индикации за контакт на пациента с пациент с туберкулоза, анамнеза за пневмония, плеврит, бронхоаденит, наблюдение в противотуберкулозен диспансер и наличие на екстрагенитални огнища на туберкулоза в тялото. От голяма полза могат да бъдат данните от медицинската история: появата на възпалителен процес в маточните придатъци при млади пациенти, които не са водили полов живот, особено в комбинация с аменорея, продължителна субфебрилна температура.

ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ

Гинекологичният преглед понякога разкрива признаци на остри, подостри или хронични възпалителни лезии на маточните придатъци, най-изразени, когато преобладават пролиферативни или казеозни промени, признаци на сраствания в таза с изместване на матката. Въпреки това, обикновено гинекологичният преглед не е много информативен.

ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

• За изясняване на диагнозата се използват туберкулинови тестове (тест на Кох). Туберкулинът се прилага подкожно в доза от 20 или 50 TU, след което се оценяват общите и огнищните реакции. Общата реакция е повишаване на телесната температура (с повече от половин градус), включително в областта на шийката на матката (цервикална електротермометрия), повишена сърдечна честота (повече от 100 удара в минута), увеличаване на броя на лентовите неутрофили, моноцити, промяна в броя на лимфоцитите и ускоряване на ESR. За оценка на общата реакция се използва определяне на съдържанието на хаптоглобин и малондиалдехид в кръвта; за оценка на функционалното състояние на неутрофилните левкоцити се извършва тест за редукция на нитросин тетразолий, което повишава диагностичната стойност на туберкулиновия тест. Общата реакция възниква независимо от местоположението, възниква фокална реакция в областта на туберкулозните лезии. Фокалната реакция се изразява под формата на поява или засилване на болка в долната част на корема, подуване и болка при палпиране на маточните придатъци. Туберкулиновите проби са противопоказани при активна туберкулоза, захарен диабет и тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.
• Най-точните методи за диагностициране на генитална туберкулоза се считат за микробиологични методи, които позволяват откриването на Mycobacterium tuberculosis в тъканите. За изследване се използват секрети от гениталния тракт, менструална кръв, ендометриални изстъргвания или измивания от маточната кухина, съдържанието на възпалителни огнища и др. Материалът се посява върху специални изкуствени хранителни среди поне три пъти. Въпреки това процентът на инокулираните микобактерии е малък, което може да се обясни с особеностите на туберкулозния процес. Съвременните методи включват PCR - високочувствителен и специфичен метод, който ви позволява да определите ДНК участъци, характерни за Mycobacterium tuberculosis. Изследователският материал обаче може да съдържа PCR инхибитори, което води до фалшиво отрицателни резултати.
• Лапароскопията се счита за ценен метод за диагностициране на генитална туберкулоза, който позволява да се открият специфични промени в тазовите органи - сраствания, наличие на туберкулозни туберкули върху висцералния перитонеум, покриващ матката, тръбите, казеозни огнища в комбинация с възпалителни промени в придатъци. В допълнение, по време на лапароскопия е възможно да се вземе материал за бактериологично и хистологично изследване, както и, ако е необходимо, да се извърши хирургична корекция: лизиране на срастванията, възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби и др. Понякога, поради изразено лепило процес, е невъзможно да се изследват тазовите органи по време на лапароскопия.
• Хистологично изследване на тъкан, получена чрез биопсия и отделен диагностичен кюретаж (най-добре направено 2-3 дни преди менструация), разкрива признаци на туберкулозни лезии - периваскуларни инфилтрати, туберкулозни туберкули с признаци на фиброза или казеозно разпадане. Използва се и цитологичен метод за изследване на аспират от маточната кухина и петна от шийката на матката, в които се откриват гигантски клетки на Langhans, специфични за туберкулозата.
• GHA оказва голяма помощ при диагностицирането на генитална туберкулоза. Рентгенографията разкрива признаци, характерни за туберкулозни лезии на гениталните органи: изместване на тялото на матката поради сраствания, вътрематочни синехии, заличаване на маточната кухина, тръби с неравномерни контури и затворени фимбриални участъци, разширяване на дисталните части на тръбите под формата на на луковица, ясно изразени промени в тръбите, наличие на кистозни разширения или дивертикули, тубарна ригидност (липса на перисталтика), калцификации. На обикновени рентгенови снимки на тазовите органи се виждат патологични сенки - калцификати в тръбите, яйчниците, лимфните възли, огнища на казеозно разпадане. За да се избегне евентуално обостряне на туберкулозния процес, е необходимо да се извърши HSG при липса на признаци на остро и подостро възпаление (треска, болка при палпация на маточните придатъци, III-IV степен на чистота в намазки от влагалището и цервикалния канал).
• Допълнителен диагностичен метод е ултразвуковото сканиране на тазовите органи. Интерпретацията на получените данни обаче е много трудна, може да се извърши само от специалист в областта на гениталната туберкулоза.
• Други диагностични методи са с по-малко значение - серологични, имунологични и флотационни методи. Понякога диагнозата туберкулозни лезии на вътрешните полови органи се поставя по време на транссекция, извършена при съмнение за образуване на пространство в областта на маточните придатъци.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциална диагноза се извършва с възпалителни промени в гениталните органи с нетуберкулозна етиология и с развитие на остър процес - със заболявания, придружени от клинична картина на остър корем, което понякога изисква участието на хирург.

ПОКАЗАНИЯ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С ДРУГИ СПЕЦИАЛИСТИ

При съмнение за туберкулозна етиология на заболяването е необходима консултация с фтизиатър.

ЛЕЧЕНИЕ НА ГЕНИТАЛНА ТУБЕРКУЛОЗА ПРИ ЖЕНИ

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

Елиминиране на патогена.

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Лечението на гениталната туберкулоза, както и туберкулозата като цяло, трябва да се извършва в специализирани институции - противотуберкулозни болници, диспансери и санаториуми.

НЕМЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ

Нелекарствената терапия включва използването на средства, които повишават защитните сили на организма (почивка, добро хранене, витамини).

След отшумяване на острите явления се предписва физиотерапия под формата на фонофореза с хидрокортизон, синусоидални токове и амплипулсна терапия. Санаториалното и курортно лечение на туберкулоза в момента се признава за неефективно и скъпо. Той е изоставен в повечето страни по света в средата на ХХ век. В Русия този вид рехабилитационно лечение е запазено като форма на социално подпомагане на пациентите. Климатът на планинските, степните и южните морски курорти се счита за най-подходящ.

МЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на туберкулозата се основава на химиотерапия с най-малко три лекарства. Химиотерапията се избира индивидуално, като се вземе предвид формата на заболяването, толерантността към лекарството и възможното развитие на лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Неправилното лечение на конвенционалната туберкулоза причинява повече вреда, защото превръща лесно лечимите форми на заболяването в трудно лечима туберкулоза, устойчива на лекарства. Първата (основна) линия лекарства, препоръчани от СЗО за включване в стандартните режими (директно наблюдавана терапия - DOT), включват рифампицин (450–600 mg на ден), стрептомицин (0,5–1 g на ден), изониазид (300 mg на ден) , пиразинамид (1,5–2 g на ден), етамбутол (15–30 mg/kg на ден). Лекарствата от втора линия (резервни) се предписват, когато патогенът е резистентен към лекарствата от основната линия. Тази група включва аминогликозиди - канамицин (1000 mg дневно), амикацин (10–15 mg/kg дневно); флуорохинолони - ломефлоксацин (400 mg 2 пъти на ден), офлоксацин (200-400 mg 2 пъти на ден). Възобновен е интересът към известни лекарства, изтласкани от клиничната практика - аминосалицилова киселина (4000 mg 3 пъти дневно), циклосерин (250 mg 2-3 пъти дневно), етионамид (500-750 mg/kg). на ден), протионамид (500–750 mg/kg на ден). Програмата за лечение на пациенти с генитална туберкулоза включва дългосрочно (от 6 до 24 месеца) предписване на няколко (3 до 8) противотуберкулозни лекарства.

В лечебния комплекс е препоръчително да се включат антиоксиданти (витамин Е, натриев тиосулфат), имуномодулатори (IL2, метилурацил, левамизол), специфично лекарство туберкулин, витамини от група В и аскорбинова киселина.

В някои ситуации се предписва симптоматично лечение (антипиретици, аналгетици и др.) И се коригира менструалната дисфункция.

ХИРУРГИЯ

Хирургичното лечение се прилага само при строги показания. Те включват наличието на тубоовариални възпалителни образувания, неефективността на консервативната терапия за активна туберкулоза, образуването на фистули и дисфункция на тазовите органи, свързани с изразени цикатрициални промени. Самата операция не води до излекуване, тъй като туберкулозната инфекция остава в тялото. Следователно химиотерапията трябва да продължи след операцията.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

В случай на дълготрайни, бавни, възпалителни процеси на вътрешните полови органи, които са трудни за конвенционално лечение, особено в комбинация с менструални нередности и безплодие, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед относно генитална туберкулоза.

ПРОГНОЗА

Прогнозата е сериозна. При приблизително 7% от пациентите се наблюдават рецидиви на заболяването. Адхезивната болест и фистулните форми на гениталната туберкулоза могат да доведат до увреждане. Репродуктивната функция се възстановява при 5-7% от пациентите.

Време за четене: 8 минути.

Туберкулозата на женските полови органи не е толкова честа причина за безплодие, но си струва да знаете за този проблем. Това заболяване се възприема от повечето хора като заболяване, което засяга предимно антисоциалните сегменти от населението. Независимо от това, не е без причина всеки човек да се подлага на флуорографски преглед ежегодно, тъй като туберкулозата е доста често срещано заболяване.

За болестта

Първоначално една жена може да не разбере как флуорографията е свързана с диагностицирането на генитална туберкулоза.

Факт е, че патологията, засягаща белите дробове, почти винаги е основната причина за заболяването в структурите на репродуктивната система.

Тоест, това е вторична патология, която се разпространява от първичния фокус, която може да бъде локализирана не само в белите дробове, но и в други органи.

Просто туберкулозният патоген най-често навлиза в дихателната система.

Mycobacterium tuberculosis, патогенният микроорганизъм, който причинява това заболяване, се разпространява от мястото, където е проникнал от външната среда по хематогенен, лимфогенен и контактен път. В повечето случаи туберкулозата се предава на половите органи чрез кръвта.

Гениталната туберкулоза може да се появи на всяка възраст, но се среща главно при зрели жени. Сред извънбелодробните форми той заема водещо място и може да засегне всички части на женската полова система с различна честота. Най-честата локализация на туберкулозата:

1. фалопиеви тръби (до 100%);
2. ендометриум (до 30%);
3. матка и яйчници (не повече от 10%);
4. влагалището и перинеума.

важно!Периодът от време между заразяването и първите прояви на заболяването може да варира от 5 до 20 години. През това време момичето може да не забележи никакви признаци на патология, с изключение на възможно безплодие. Само на фона на определени фактори гениталната туберкулоза може да се почувства.

Причини за генитална туберкулоза

Несъмнено, за да се появи болестта, първо трябва да настъпи инфекция.

Микобактериите влизат в тялото.

На мястото, където са проникнали, се появява първично огнище.

Трябва да се отбележи, че гениталната туберкулоза не се предава по време на секс, тъй като ендометриумът е устойчив на въздействието на тези патогенни микроорганизми.

Следователно, туберкулозата на женските полови органи винаги е вторично заболяване, което възниква при наличието на допринасящи фактори.

Те включват:

1. слаба имунна система- може да бъде причинено от хронични заболявания, лошо хранене, някаква имунна патология и чести стресове. На фона на намалените защитни свойства на тялото се увеличава вероятността той да бъде увреден от различни бактерии, включително причинителя на туберкулозата;
2. намален локален имунитет- това означава, че при продължителна патология, например възпалителен характер в матката, нейните тръби и придатъци, тяхната устойчивост на инфекциозни процеси се влошава.

Продължителният контакт с пациент с активна туберкулоза значително увеличава риска от инфекция. Едно момиче може да работи или да живее с този човек, без да има представа, че той е източникът на инфекцията.

Симптоми на генитална туберкулоза

Туберкулозата на женските репродуктивни органи често има скрит ход. Първият му възможен признак може да бъде безплодие, което показва, че матката, нейните тръби или яйчниците са включени в патологичния процес. Момичето може да не забележи други субективни симптоми на генитална туберкулоза. Но при наличие на негативни фактори болестта може да прогресира, причинявайки по-очевидни симптоми.

Честите симптоми на туберкулоза на пикочно-половата система включват:

1. синдром на интоксикация, проявяващ се с обща слабост, субфебрилна температура;
2. характерно изпотяване през нощта;
3. загуба на тегло в резултат на загуба на апетит.

Патологичен процес, локализиран в определени структури на репродуктивната система, ще има по-специфични прояви.

Туберкулозата на матката ще се характеризира с:

1. аменорея, т.е. липса на менструация;
2. нередовност на менструалния цикъл;
3. тягостна болка в долната част на корема;
4. болезнени усещания по време на менструация.

При патология на яйчниците се случва следното:

1. нередовна менструация;
2. намаляване на кървенето по време на менструация;
3. синдром на болка, придружаващ менструацията.

При туберкулоза на външните гениталии се наблюдават:

1. язвени дефекти по лигавицата на вагината и вулвата;
2. сърбеж и парене в тази област.

Ако вторичното заболяване се прояви конкретно върху вулвата или перинеума, пациентът може да се консултира със специалист, тъй като ще бъде обезпокоена от тези признаци на заболяването.

Забележка!Невъзможността за зачеване на дете често се свързва с участието на фалопиевите тръби и яйчниците в патологията. Най-вероятно причината за безплодието в този случай е хронично възпаление и, като следствие, адхезивен процес, провокиран от туберкулоза с латентен и продължителен курс.

Форми на генитална туберкулоза

Тазовата туберкулоза може да се класифицира според няколко критерия.

Според клиничните и морфологични характеристики се разграничават следните форми:

1. хроничен- основната характеристика е продуктивно възпаление без клинични прояви;
2. подостра- прогресиране на лезията с ексудация и манифестация;
3. казеозни- характеризира се с деструктивни промени в тъканите, проявяващи се с тежко протичане;
4. край- огнищата на патологията се калцират и покриват с капсула.

В засегнатата област съществува туберкулоза:

1. маточни придатъци - характеризиращи се със салпингоофорит, образуване на туберкули и фистулни пътища в напреднали случаи;
2. ендометриум - може да бъде фокален или разпространен;
3. маточна шийка;
4. влагалището;
5. вулва;
6. чатала.

Винаги ще има две форми за изолиране на микобактерии:

• затворен (ICD-);
• отворен (ICD+).

Според степента на клиничните прояви гениталната туберкулоза може да бъде активна или затихваща.

Диагностични методи

За да диагностицирате генитална туберкулоза, трябва да отидете на гинеколог. Само той може да провери за наличие на болестта.

Идентифицирането на това заболяване се състои от няколко последователни етапа, като се започне от събирането на оплаквания и анамнеза и завършва с по-подробна диагноза. Ако пациентът има специфични здравословни проблеми или контакт с болен от туберкулоза, лекарят вече може да направи определени заключения. Ако патологичният процес продължава дълго време, по време на прегледа можете да определите уплътняване, разширяване, болка в засегнатите вътрешни органи и да видите язви на вулвата или вагиналната лигавица.

Експертно мнение

Наталия Матвеева

Акушер-гинеколог, гинеколог, ехограф

При липса на оплаквания и латентно протичане на заболяването патологичните промени могат да бъдат открити с ултразвук, въпреки че този метод не дава точна представа за естеството на заболяването. Следователно, за да се изясни диагнозата, трябва да се прибегне до лабораторна диагностика - събиране на слуз от влагалището, вода за измиване и биопсичен материал за определяне на патогена с помощта на бактериологичен метод.

Инструменталните методи също включват диагностична лапароскопия, с която можете да видите първични лезии, туберкуломи и сраствания. Освен това могат да се извършат рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, за да се изключат други заболявания и да се определи степента на лезията.

Туберкулиновата диагностика играе важна роля при идентифицирането на туберкулоза с различни локализации. Състои се от провеждане на специални тестове с туберкулин, вещество, съдържащо отслабени антигени на патогена. Ако пациентът има туберкулоза, след изследването ще се забележи влошаване на състоянието му поради прогресията на клиничните симптоми - повишена температура, интензивност на болката.

Използва се и хистологичен диагностичен метод, който се основава на изследване на патологично променени тъкани, а полимеразната верижна реакция е сложен, но високоинформативен метод.

важно!Редовните посещения при гинеколога и годишната флуорография ви позволяват да диагностицирате туберкулозата в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения.

Лечение на генитална туберкулоза

На първо място, това се състои в използването на специални противотуберкулозни лекарства - антибиотици, чието действие е насочено конкретно към това заболяване. Според стандартите за терапия лекарят трябва да предпише най-малко 3 антибактериални средства. Продължителността на курса на антибиотична терапия ще зависи от тежестта на патологията, общото състояние на патологията и може да варира от шест месеца до две години.

В случай на обширност и значителна тежест на лезията, продължителен курс, предполагащ висок риск от усложнения, е необходимо хирургично лечение. Тя ще се състои в резекция (пълно или частично отстраняване) на засегнатия орган. Процедурата за извършване на операцията се определя от лекаря въз основа на конкретния клиничен случай.

Тъй като развитието и прогресирането на туберкулозата се причинява от намаляване на защитните свойства на тялото на пациента, тя трябва да нормализира диетата си. Необходимо е да се ядат висококалорични храни, за да се осигури енергийна подкрепа на отслабено тяло. Храната трябва да е богата на витамини, микроелементи и други полезни биоактивни вещества, за да се нормализира постепенно нарушената обмяна на веществата.

Физиотерапията също играе роля в лечението, което може да включва електрофореза, ултрафонофореза и амплипулсна терапия. Санаторно-курортното лечение е от голямо значение за възстановяването след курс, тъй като почивката и благоприятните условия на околната среда са съществена част от процеса на възстановяване.

Възможни усложнения

Недиагностицираната генитална туберкулоза за дълго време може да доведе до следните последствия:

1. образуването на сраствания - сливането на тъкани от различни структури на тялото, участващи в продължително възпаление;
2. образуването на фистули - полученото нагнояване провокира образуването на канали, през които гной може да излезе или да се разпространи в други части на тялото;
3. кървене от унищожени от туберкулоза органи;
4. безплодие.

Забележка!Жените, които са имали генитална туберкулоза, имат повишен риск от спонтанен аборт. Вероятността от рецидив на заболяването е около 7%.

Предотвратяване

За да се намали рискът от инфекция, едно момиче трябва първо да се грижи за собственото си здраве. За да направите това, трябва да укрепите тялото - да се храните правилно, да спортувате, да се закалите и да се откажете от лошите навици. Ако има хронична патология в репродуктивната система, не я пренебрегвайте и я лекувайте. Много важна роля в превенцията на туберкулозата играят навременната ваксинация и реваксинация, както и посещението на гинеколог два пъти годишно, дори ако нищо не ви притеснява.

Въпреки съвременните диагностични методи, туберкулозата все още е много разпространена в медицинската практика. Важна роля в разпространението му играе слабата осведоменост на хората за пътищата на заразяване, разнообразието на клиничната картина и методите за превенция. Ето защо си струва да проучите този въпрос по-подробно, така че ако възникне подозрение, лечението може да започне своевременно. Това ще позволи на жената да избегне негативни последици за здравето и да разруши бариерите за изграждане на семейно щастие.