Биомед протези. Ендопротези от Америка
Ендопротезиране (артропластика) тазобедрена става - операция за подмяна на ставата с изкуствена.
Смяната на ставите е един от най-ефективните начини за справяне със силните болки в ставите и възстановяване на тяхната подвижност.
ПРИНЦИП НА РАБОТА НА ТАБЕДРЕНАТА СТАВА
Тазобедрената става е като топка във вдлъбнатина. Гнездото на тазобедрената става се нарича ацетабулум. Главата на бедрената кост се върти по вдлъбнатата повърхност на ацетабулума.
При тазобедрената протеза ацетабулумът се състои от метална обвивка с пластмасова или метална облицовка. Стволът на протезата се вкарва в дебелината на бедрената кост, а главата на изкуствената протеза се вкарва в ацетабулума.
СЪВРЕМЕННИ ТАБЕДРЕНИ ПРОТЕЗИ
Целта на смяната на тазобедрената става е премахване на болката и възстановяване на функцията на ставата с възможно най-малко усложнения.
Годишно се произвеждат стотици хиляди протези, които заменят големи стави, те непрекъснато се подобряват и се разработват нови образци. Най-известните производители на изкуствени стави са фирми от САЩ и Швейцария, като Zimmer, DePuy J&J, Biomed.
Титанът и съвременните композитни материали се използват широко в производството на изкуствени тазобедрени стави.
Досега няма нито един най-добър материал или имплант, който да е подходящ за всички пациенти. Най-подходящият тип протеза трябва да бъде избран от ортопедичен хирург.
Съвременната тазобедрена протеза отговаря на следните изисквания:
Изисква малък хирургически разрез за поставяне
Има висока устойчивост на износване
Защитава костта в ацетабулума
Осигурява добър обхват на движение
Има диаметър на главата на бедрената кост, близък до естествения
Позволява на хирурга да променя дължината на крайника
Тазобедрената става принадлежи към категорията на сферичните костни и хрущялни образувания и се състои от сферична глава на бедрената кост, която се плъзга по вътрешната повърхност на чашовидния ацетабулум на тазовата кост.
Всеки елемент на ендопротезата може да има различни размери, което ви позволява напълно да го адаптирате към физиката и телесното тегло на пациента.
При някои модели ендопротези стеблото и главата са едно цяло. Други импланти са модулни или сглобяеми, което позволява по-високо ниво на персонализиране за отделния пациент.
В момента стеблото на повечето ендопротези на тазобедрената става е направено от сплави на базата на титан или кобалт и хром. Металните крачета имат разнообразна форма, като някои от тях са покрити с порест материал, който позволява на костната тъкан да врасне в ендопротезата.
Главата на бедрената част се състои от сплави на базата на кобалт или хром или керамични материали (алуминиев оксид или циркониев оксид). Повърхността на главата е внимателно полирана, което осигурява лесното й плъзгане в ацетабуларния компонент на ендопротезата.
Ацетабуларният компонент е изработен от метал, полиетилен със свръхвисоко молекулно тегло или полиетилен, подсилен с метал.
Общото тегло на всички компоненти на тазобедрената ендопротеза е приблизително 400-500 g, в зависимост от необходимия размер на импланта.
Всички материали, които са използвани общо тазобедрена артропластикаимат четири общи характеристики:
Биосъвместимост.Съвместимост на тъканите човешкото тяло. Материалите не предизвикват локални или системни реакции на отхвърляне от организма.
Устойчивост на корозия, разрушаване и износване.В резултат на това ендопротезите запазват своята форма и функционалност за дълго време. Устойчивостта на износване е особено важна за поддържане на нормалното функциониране на ставата и предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, което може да възникне под действието на най-малките продукти на разграждане на материалите, когато компонентите на ендопротезата се трият един в друг.
Съответствие на механичните характеристики на материалите с биологичните структури, които те заместват.По този начин достатъчната здравина на материалите позволява на ендопротезата да издържа на тежести, гъвкавостта осигурява устойчивост на натиск, а гладките повърхности позволяват на компонентите да се плъзгат един спрямо друг без никакви пречки.
Съответствие с най-високите стандарти за качество.Високите стандарти в производството на ендопротези и контрол на качеството са съчетани с приемливи ценови параметри.
При ендопротезиране ставата или нейната износена част се заменя с имплант. Ендопротезиране колянна става Zimmer е един от най-често използваните за възстановяване на подвижността на краката. Тази американска корпорация работи по целия свят, като ефективно разработва и произвежда ендопротези за различни цели. Всички продукти на разработчиците са персонализирани - произвеждат се според индивидуалните характеристики на всеки пациент.
Производители на американски ендопротези
Когато избирате протеза, трябва да се доверите на надеждни производители. Най-висококачествените импланти се произвеждат от такива световноизвестни компании:
- Zimmer;
- Смит и племенник;
- Биомет;
- DePuy (собственост на Johnson & Johnson);
- Ескулап, Б. Браун;
- Страйкър.
Тези фирми имат научен и производствен потенциал, имат собствена история и са лидери по качество и обем на продажбите. Техните клонове и фабрики са разположени в различни страни, а централата им е в САЩ. Би било разумно лекарят да избере производител на ендопротеза за става, тъй като всички предприятия имат отлични продукти, които се различават малко по отношение на съотношението "качество - цена".
Ендопротезирането изисква пълен набор от импланти с различни размери, висококачествени инструменти и оборудване и други материали. Следователно няма смисъл сами, без участието на хирург, да търсите „по-евтин и по-добър“ продукт. Лекарите трябва да препоръчат оптималното решение.
Видове и описание
Протезата ще възстанови напълно всички функции на ставата.
Американската фирма "Zimmer" предлага пълен комплект необходими материализа протезиране. С продуктите на тази фирма се извършват хирургични интервенции за подмяна на коленни, тазобедрени, лакътни и раменни стави. В производството на ендопротези, уникален анатомични особеноститяло.
Характеристики на протезата Zimmer:
Коленни стави
Zimmer High Flex
Ендопротезата Zimmer High-Flex се използва за частична смяна на ставите.
Ендопротезата Zimmer се използва за еднополюсно протезиране, когато колянната става е частично разрушена, нейната подвижност е намалена, болката се изпитва редовно, но кракът не е напълно обездвижен. С High-Flex технологията се извършва частично протезиране на болната става. Позволява ви безопасно да увеличите обхвата на движение след хирургична интервенцияв рамките на 155 градуса.
Zimmer NexGen
Използва се за. След монтажа на конструкцията коляното е безопасно огънато и завъртяно. Продуктът е прикрепен към тъканите на тялото с костен цимент. Важна разлика между NexGen и подобни продукти е възможността за ротационни движения. Дизайнерските свойства намаляват вероятността от нараняване, болка, разрушаване на устройството. Можете да огънете коляното до 155 градуса, амплитудата на въртене е 25 градуса.
Biomet е северноамериканска компания със седалище във Варшава, Индиана. Това международна организацияе основана през 1977 г. Специализирана е в производството на медицински продукти в областта на травматологията, ортопедията и стоматологията. Първоначалният продукт, произведен от тази компания, беше тазобедрена протеза.
Към днешна дата компанията произвежда ендопротези за стави, устройства за елиминиране на фрактури и заболявания. скелетна системаи диагностична апаратура. Представители на организацията извършват своята дейност в десетки страни на различни континенти на планетата. В клиниките в Чешката република протезите Biomet се използват заедно с други производители.
Основният състав на ендопротезите
Медицинската компания Biomet е световен лидер не само в производството на ставни ендопротези, но и в производството на модерни остеопластични материали. Всеки от продуктите на разработчика е направен, като се вземат предвид характеристиките на антропотомията на пациента.
| |
| |
| |
| |
|
- Фиксиращи комплекси за части от костна тъкан.
- Инструменти и материали, използвани в травматологията.
Работата на учените и инженерите на Biomed направи възможно разработването на иновативни технологии за извършване на работа и производство на модерни медицински материали. Тези условия помогнаха на компанията да заеме своята ниша на световния пазар в областта на протезирането. Днес разработките на тази компания се използват от много клиники и медицински центрове.
Видове и основни параметри на тазобедрените ендопротези Биомед
Avantage Dual Mobility Hip System
Тази система е разработена от Biomet през 1998 г. за пациенти, които са изложени на висок риск от луксация на тазобедрената става и изпитват редовна болка, водеща до пълно обездвижване. Използва се устройство за протезиране на ацетабулума, което ви позволява да премахнете болката и напълно да поставите пациента на крака за сравнително кратко време.
Протезата на тази компания има удължен експлоатационен живот и повишена устойчивост на износване в сравнение с аналозите на други производители.
Предимства на ендопротезата Dual Mobility:
- Инсталирането на това устройство позволява абдукция на тазобедрената става в диапазона от 142 градуса. Здравината на апарата ще издържи натоварванията, необходими за всички видове движения.
- След имплантирането на това устройство пациентът ще може не само да отвлича, но и да сгъва бедрото в рамките на 170 градуса. Това ще ви позволи да използвате крайниците си максимално.
- Дизайнът на протезата максимално съответства на анатомичните параметри на пациента, което допринася за удобната и бърза адаптация на тялото към този имплант.
- Отлична преживяемост в 98% от случаите.
- Безциментов метод на фиксиране. Осигурява добро закрепване на протезата към костната тъкан на пациента и се справя добре по време на планираната смяна на устройството.
Използването на тазобедрената ендопротеза Dual Mobility позволява на нейния потребител бързо да възстанови функционалността си и отново да почувства радостта от цялата пълнота на движението, необходимо за активен живот. Качеството на материала, от който е направено това устройство, е максимално близко до характеристиките на естествените тъкани, изграждащи ставата. Това допринася за запазване на естествената анатомия на движението на съставните му елементи.
Обобщение
Системата за тотална артропластика ReCap осигурява пълния набор от всички възможни движения на тазобедрените части. Благодарение на използването на нови технологични подходи при производството на компонентите на това устройство се постига абсолютна точност на полиране и съответствие на взаимодействащите елементи на протезата.
Протезата включва следните части:
- Чашка, която замества ацетабулума на тазовата кост. Изработен от полимерен материал.
- Главата на протезата е сферична част, която имитира главата на бедрената кост. Изработена е от метал и покрита с полимерен материал.
- Клиновидното стебло замества шийката и част от бедрената кост. Изработена е от метал, тъй като поема големи натоварвания.
Фиксирането на протезата към костната тъкан може да се извърши с помощта на специален цимент или с помощта на фиксиращи устройства. Благодарение на високата ротационна способност, протезата пренася добре натоварването върху бедрената кост и има широк обхват на движение.
Коленни протези Biomed
Авангардни протези
Тази система се използва за извършване на ендопротезиране на колянна става. Благодарение на използването на иновативни технологии и материали, той отговаря на всички съвременни стандарти и изисквания за медицински операции. Протезната система се състои от следните компоненти:
- феморална част, запазваща анатомичния характер;
- конструктивен елемент, имитиращ част от пищяла;
- задържаща вложка, импрегнирана с витамин Е.
Закрепването към костта се извършва без цимент. Апаратът позволява навеждане до 155 градуса, което позволява на пациента да премине към ежедневието без ограничения, а също така дава възможност за спортуване.
AGC протези
Те са системи за тотално ендопротезиране на колянна става. Системата е разработена през 1983 г. и включва използването на съвременни технологии, които напълно отчитат анатомичната форма на човешкото тяло.
Системата включва следните структурни части:
- тибиален елемент;
- патела;
- вмъкнете.
Съществуват следните видовепротези на системата AGC:
- протези с консервация кръстосана връзка;
- заместващи протези на кръстни връзки.
Всички компоненти са изработени от специален полиетилен, който има повишена здравина и устойчивост на износване чрез технологията на компресионно формоване. Този вид дейност ви позволява да получите идеално равна повърхност и структура на материал с висока плътност.
Срок на експлоатация на ендопротези Biomet
Клиничните проучвания, проведени в продължение на десет години от различни органи, показват, че преживяемостта на ендопротезите Biomed е 98%. Средният експлоатационен живот на протезите на компанията средно достига двадесет години. Технологията на този международен производител се превърна в златен стандарт в производството и приложението на протезни устройства. Всичко това стана възможно благодарение на непрекъснатото подобряване на производствените процеси и изобретяването на нови материали за протезни компоненти.
Артропластиката на тазобедрената става понякога е единственото лечение, което поддържа човек в състояние да ходи. Като цяло, заболяванията на опорно-двигателния апарат най-често причиняват увреждане, тъй като работоспособността на човек е нарушена, възможността за пълноценна двигателна активност. Важен е не само резултатът от операцията, но и рехабилитационният период, през който се използват гимнастика, масаж и физиотерапия. Тъй като след операцията има силна болкаЛекарите предписват болкоуспокояващи инжекции и лекарства за намаляване на възпалението.
Сред патологиите на ставите и гръбначния стълб, тазобедрената става е причина за най-голям брой операции, тъй като изпитва едновременно двигателни натоварвания и може да издържи тежестта на човешкото тяло. Ако не лекувате патологията на ставите и костите, не правете масаж, гимнастика, тогава с прогресирането на заболяването силната болка ще се увеличи, след това невъзможността да се движите и човекът ще бъде застрашен от увреждане.
Анатомия
Като цяло има редица индикации, при които е необходимо да се извърши операция, включително артропластика. За да разберем защо ставата страда от възпаление и деформация, нека да разгледаме анатомията.
Анатомично тазобедрената става се счита за най-голямата, освен това носи максимално натоварване. Външно ставата, свързваща таза и бедрото, прилича на шарнирна структура, т.е. главата на бедрената кост под формата на топка е вградена в областта на ацетабулума на костите в таза. За да фиксира костите заедно, природата е дарила човека с хрущялна тъкан, обграждаща ставата. Самият хрущял е доста издръжлив и издръжлив, за да издържи на натоварване.
Ако около ставата няма смазка, тогава костите бързо ще се износят по време на движения и човек ще бъде застрашен от увреждане. За да не се случи това, ставната кухина се запълва със синовиална течност. Течността омекотява триенето на костите една срещу друга, играе ролята на амортизация на удара и участва в предаването хранително вещество. Кръвоснабдяването на главата се осъществява с помощта на кръв от съдовия сноп, разположен в ставата. Бедрената кост е фиксирана от шийката на бедрената кост, а тазовите кости са фиксирани с помощта на връзки и мускули.
Всяка от частите на ставата може да претърпи патология, която в началните етапи се лекува консервативно, а при липса на ефект, когато настъпи увреждане или тъканна деструкция и има индикации, се имплантира ендопротеза на тазобедрената става.
Показания за операция
Индикациите за протезиране се основават на невъзможността за самостоятелно управление на ставата, когато друго лечение не е ефективно и заплашва инвалидност. Има две групи фактори за операцията. Външните причини (показания) са свързани с въздействието на травматичен фактор. Операции за фиксиране и протезиране на ставата се предписват при фрактури на шийката на бедрената кост, бедрената кост. В допълнение, травмата може да провокира появата на дегенеративни възпалителни процесив областта на таза.
Вътрешни причини (показания), при които се извършват операции, са заболявания на ставите. Те включват следните състояния:
Артроза или коксартроза. При артроза храненето на тъканите в ставата се влошава и започва възпаление. В резултат на това има намаляване на обема синовиалната течност, увреждане на хрущяла, което причинява симптоми на болка, намалена активност. След курс на терапия, ако няма ефект, ако възникнат усложнения, се предписва операция.
Вродени аномалии - дисплазия, при която ацетабулумът е недоразвит.
Възпалителни процеси на ставата, сред които коксит, артрит. Техните причини се крият в начина на живот, нараняванията, наличието на ревматизъм, псориазис, туберкулоза и други патологии. Често бързата прогресия или късното лечение води до разрушаване и деформация на ставата, причинявайки силна болка. В такива случаи има индикации за операция.
Асептична некроза засяга бедрената кост, възстановяването изисква подмяна на ставата с протеза. Усложненията на некрозата се проявяват в разрушаването на главата на бедрената кост, в недостатъчното й кръвоснабдяване, което причинява симптоми на болка, обездвижване.
Не всички заболявания изискват операция, тъй като тя също може да доведе до усложнения, протезата не винаги се вкоренява и дори въпреки подмяната на ставата, подвижността и работоспособността са нарушени, което води до увреждане. Следователно индикациите за операцията са не само наличието на тези симптоми, но и тяхното занемарено състояние.
Видове операции
Целта на артропластиката в момента е намаляване на проявите на болка и възможността за възстановяване на функциите на ставата. Има няколко варианта за операция на тазобедрената става, но инсталирането на протеза се счита за най-оптимално, ако заболяването е напреднало и пациентът има увреждане. След операцията, въз основа на личен опит, пациентите отбелязват, че качеството на живот се подобрява.
Дълго време се извършваше операция за подмяна на ставата с помощта на циментова фиксация, тоест ставата беше доста тежка и дори след като беше имплантирана в човешкото тяло, беше необходимо за дълго времеВъзстанови. От предимствата на циментовата фиксация е ниската цена на процедурата, от минусите на циментовата фиксация има чести усложнения, кратък експлоатационен живот след операцията.
Напоследък стана актуално използването на безциментна фиксираща ендопротеза от керамика, метал и полимери. Повърхностното въздействие върху тъканите не уврежда тялото, една протеза може да се използва до 20 години, което прави експлоатационния й живот по-дълъг от тази на циментова протеза.
Както съвременните протези, така и циментираните ендопротези се поставят за определен период, след което се извършва повторна операция и се имплантира нова протеза.
Ако част от ставата е запазена и е унищожена само хрущялната тъкан, е разрешено да се инсталира повърхностна протеза (ендопротеза с капачка), т.е. тя се заменя ставна повърхност, като същевременно поддържа костен. Извършвайки такава операция, човек може да избегне увреждане и да остане активен.
Операция
Подготвителният период преди ендопротезирането е класически, т.е. препоръчва се диета, вземане на душ. Тъй като операцията е обширна, тя се извършва обща анестезияпонякога използвайте регионална спинална анестезия. Спинална анестезиясе състои във въвеждането на лекарствено вещество в лумбалната област, в гръбначния мозък.
След края на операцията е важно да се предотвратят усложнения, затова се препоръчва почивка, грижи и курс на противовъзпалителни лекарства, аналгетици и, ако е необходимо, антибиотици.
След операцията лекарят дава за изучаване набор от упражнения за способността да седите, да ходите и да се изправяте. След извършване на операция за безциментно или циментово фиксиране е важно да се предотвратят усложнения, предписват се масаж и почивка. Това са първите няколко дни, в които организмът приема ендопротезата и през този период е противопоказано да се извършват дейности без лекарско разрешение.
След операцията лекарите дават следните предписания:
- първите дни е необходима диета, за да се избегне запек, болка и подуване на корема поради пасивно състояние;
- за да не получите такова усложнение като венозна тромбоза, трябва да превържете долните крайници с еластична превръзка;
- сънят трябва да бъде строго по гръб, а когато лежи на здрава страна, се използва ролка, захваната между краката, която трябва да бъде огъната.
Натоварването на оперирания крак може да се даде с циментова фиксация след месец рехабилитация, когато болката изчезне. Но трябва да се научите да ходите, да правите масаж и комплекс от гимнастика още в първите дни. С имплантирането на съвременните ендопротези периодът за възстановяване на подвижността се намалява до 3 седмици, а след два месеца човек може да ходи. Не забравяйте, че са необходими упражнения, масаж и физиотерапия също.
Рехабилитация
Въз основа на опита пациентите смятат, че колкото по-рано се извършват упражнения, се предписва физиотерапевтичен комплекс и се извършва масаж, толкова по-рано пациентът започва да ходи самостоятелно и да се грижи за себе си.
Повърхностното излагане на физиотерапия дава стимулация на нервите и мускулите, което избягва усложненията. За да получите високи резултати от рехабилитацията, трябва да изпълнявате комплекс от гимнастика:
- Начална позиция - трябва да стоите здрав крак, докато се държи за ръце на леглото, гърба му. Болният крак се отвлича напред не повече от 30 см и се връща към I P.
- И П, както в прием №1. Трябва бавно да отведе крака настрани, докато трябва да е прав.
- И P е същото, но кракът е прибран, и за най-добър ефектедна от ръцете лежи върху лумбалната област, така че гърбът да е равен.
- И P изправен и облегнат на облегалката на леглото или стола. Необходимо е бавно да огънете болния крак, но не повече от 90 градуса, докато стъпалото се издига на 15-20 см.
Гимнастиката с помощта на тези упражнения ви позволява да активирате мускулите и да ускорите възстановяването, особено ако в допълнение се прави масаж. Трябва да изпълнявате техники 7-10 пъти всяка за 5-10 подхода. Когато мускулите укрепнат и симптомите на болка изчезнат, лекарят ще предпише пълен курсупражнения в легнало и изправено положение. Необходимо е стриктно да следвате инструкциите на лекаря, да правите масаж, комплекс от гимнастика дори след периода на възстановяване, за да укрепите мускулите и връзките и да избегнете усложнения.
Масажът често се прави с медицински мехлеми, които могат да намалят болезнеността. Извършването на повърхностно въздействие (масаж, физиотерапия) трябва да бъде внимателно, с помощта на обучен специалист.
След операцията на човек се определя увреждане, чиято степен зависи от възрастта, наличието на съпътстващи патологии.
2016-10-24
Възможни последици от ендопротезиране на тазобедрена става
Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга операция, могат да възникнат усложнения. Това е обяснено индивидуални особеностиорганизъм, здравословно състояние и сложност на операцията.
Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на естеството на операцията.
Рискови фактори
- Напредналата възраст на пациента.
- Асоциирани системни заболявания.
- Прехвърлени операции или инфекциозни заболяванияистория на тазобедрената става.
- Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.
Възможни усложнения
Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото
Това последствие се случва изключително рядко, тъй като Обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.
Същото важи и за алергичните реакции към упойката или материала, от който е направена протезата.
Инфекция в раната по време на операция
Това е сериозно състояние, което трябва да се лекува. дълго времес помощта на антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или в дълбочината на раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако лечението не започне навреме, тогава протезата ще трябва да бъде заменена с нова.
кървене
Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако не бъде предоставена навременна помощ, тогава пациентът, в най-добрият случай, може да се наложи кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт.
Изместване на протеза
Промяна в дължината на краката
Ако протезата не е поставена правилно, мускулите в близост до ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат подсилени, а упражненията са най-добрият начин за това.
Дълбока венозна тромбоза
След намаляване на двигателната активност в постоперативния период може да настъпи застой на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и къде ще бъде пренесен от кръвния поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробна тромбоемболия, гангрена на долните крайници, инфаркт и др. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се започне активна дейност в определеното време, а антикоагуланти се предписват на втория ден след операцията.
Освен това с течение на времето могат да възникнат следните усложнения:
- Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
- Разрушаване на протезата (частично или пълно).
- Изкълчване на главата на ендопротезата.
- Куцота.
Тези усложнения след ендопротезиране на тазобедрена става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).
Болка след смяна на тазобедрената става
Единственото усложнение, което ще съпътства артропластиката при всякакви условия, е болката.
За да се стигне до ставата, е необходимо да се разрежат фасцията и мускулите на бедрото. След зашиване те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще има болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.
Ендопротезирането е сериозна операция. След него са възможни известни усложнения, но с навременна диагнозаи лечение, всичко може да бъде елиминирано без ненужна вреда за здравето.
Артропластиката на тазобедрената става често е единственият метод за възстановяване на двигателната активност. Инсталирането на импланта елиминира синдрома на болката, който не оставя пациента със заболявания на опорно-двигателния апарат.
Съвременните видове протези са проектирани така, че напълно да имитират естествената става и да изпълняват нейните функционални възможности.
Имплантът на тазобедрената става с метална фрикционна двойка се използва все по-рядко в практиката поради металните фрикционни продукти.
От голям брой ендопротези можете да изберете подходящ имплант. Понякога пациентите се опитват сами да изберат имплант, изучават марки, модели, разновидности. Ортопедите често чуват следното от пациентите:
- Наскоро прочетох (-ла), че най-надеждната протеза е от керамика.
- Циментираната протеза е остарял модел, докато безциментната е добър вариант.
- Най-добрите протези са чужди, имат положителни отзиви.
Първи мит, което трябва да се разсее - няма най-добра ендопротеза.
Второ- има много варианти за замяна на TBS ортопедични конструкции: някои от тях са по-добри, други са по-ниски в едно отношение, но превъзхождат в друго. Говорим за известни компании, работещи на пазара на ортопедия повече от година.
Най-издръжливият и скъп имплант е с керамична фрикционна двойка. Но това не винаги е така: хората с наднормено тегло и много активните не се нуждаят от керамика - те могат да се спукат при натоварване.
Има евтини модели, но има и такива скъпи протези. Това не означава, че по-евтиният вариант може да бъде много по-лош и да провокира усложнения. Когато пуска нов модел имплант, компанията е принудена да повиши цената си, тъй като разработката, производството и консумативите изискват големи инвестиции. Новите модели ще вземат предвид недостатъците на предишните и вече няма да ги съдържат. Възможно е експлоатационният живот да бъде по-дълъг.
Това може да напука керамиката.
В третия случайнеобходимо е да се вземе предвид не само качеството на протезата, но и работата на хирурга. Дори скъпият имплант не гарантира успеха на операцията с ниска квалификация на лекаря и липса на опит в артропластиката. Затова си струва да се съсредоточите не само върху модели и фирми, но и върху знанията на този, който ще ви оперира. Не забравяйте важността на рехабилитацията. Пълният възстановителен курс ще гарантира успешно възстановяване с всякакъв вид протезен дизайн.
Моделите на водещи чуждестранни фирми нямат особени разлики, така че е трудно да се каже кой е по-добър. Сравнение - по-скоро по стандартите цена-качество. Известни фирми Zimmer, De-Puy, Biometпроизвеждат еквивалентни проби, които нямат ясно изразени разлики.
Керамичната глава разруши ацетабуларния компонент.
Втора снимка на разрухата.
Когато избирате протеза, не гледайте на компанията или цената, а на по-важна характеристика, която влияе върху живота на адаптацията - фрикционна двойка.
Ако говорим за външен видПротезата е пълна имитация на естествена става на човек, която може да издържи на ежедневния стрес и има същите функционални способности като предишната разрушена.
Характеристиките и разликите се отличават с вида на артропластиката:
- повърхностен. Сменят се главата на тазобедрената става и ацетабулума;
- обща сума. Пълна подмяна на увредената кост и хрущял с изрязване на шийката на бедрената кост.
Пример за повърхностен имплант на Zimmer.
Имплантите се отличават по метода на закрепване:
- Фиксация без медицински цимент. Използва се за пациенти ранна възрастбез признаци на остеопороза. При добра костна плътност те врастват в протезата и я закрепват. При безциментно фиксиране може да се използва стебло от титанова сплав.
- Закрепване с цимент. Техниката се използва при възрастни хора или при пациенти, чиято костна плътност не позволява използването на безциментен метод.
Схема на методите за фиксиране на импланти.
Напоследък често можете да чуете понятието "течен имплант". Не е свързано с пълноценна ендопротеза, тъй като не е протеза. Предполага се въвеждането на определени видове киселини, чиято цел е да възстановят съединителната тъканхрущял. Всеки специалист ще ви каже, че това е невъзможно. Под влияние на дегенеративно-дистрофичен процес, патологии, ставата е напълно унищожена и няма способността да се регенерира. Единственият изход е операция.
Метал-полиетилен, полиетилен-керамика, керамика-керамика.
Помислете за триещи се двойки. Няма смисъл да избирате конкретна марка или да се фокусирате върху цената, но има смисъл да вземете предвид други характеристики, тъй като продуктите за износване ще повлияят негативно на околните меки тъкани и кости. Ето какво наистина трябва да обсъдите с Вашия лекар.
Има следните разновидности:
- метал, комбиниран с метал;
- метал и полиетилен;
- керамика плюс керамика;
- комбинация от керамика и полиетилен.
Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Не може да се каже, че комбинацията от някои компоненти ще бъде лоша, а другата - добра. Протезата, както и фрикционните двойки се избират индивидуално. Това, което не е подходящо за един пациент, може да бъде препоръчано за друг.
Разнообразие | Положителни страни | Отрицателни страни |
Комбинация от грънчарство и керамика |
|
|
Метал комбиниран с метал |
|
|
Метал и полиетилен |
|
|
Керамика и полиетилен |
|
|
Популярен вариант - комбинация от метален компонент с метален поради ниската си цена, обаче не се препоръчва за инсталиране за всички - има редица ограничения. По-често се имплантира при мъже, които са свикнали с по-активен начин на живот. Категорично не се препоръчва за жени, които планират бъдеща бременност: съществува висок риск от проникване на токсични продукти в плацентата, което се отразява негативно на плода. В редица страни използването на такава комбинация от компоненти е забранено.
Износването на металните компоненти се вижда с просто око.
По-често използваната керамика в комбинация с полиетилен: подходяща за пациенти от всяка категория, няма възрастови ограничения. След 15-20 години може да се наложи ревизионна подмяна.
От 10 до 15% от усложненията след ендопротезиране са свързани с неправилен избор на протеза и по-специално на триещи се двойки. Ето защо е важно да намерите квалифициран ортопед и да обърнете внимание не на марката на импланта, а на неговото качество.
Най-високият експлоатационен живот на фрикционната двойка "керамика плюс керамика". Подходящи за почти всички пациенти, като единственото противопоказание е, че такива протези за остеопороза (ниска плътност на тъканите) не се имплантират. Основното условие, което ви позволява да удължите продължителността на употреба, да намалите риска от повторна операция, е правилната инсталация на структурните компоненти.
Тазобедрена става: протеза цена
Цената на ендопротезирането и самият имплант зависи от медицинския център по ортопедична хирургия. Средната цена в Москва според статистиката за 2014 г. е 90 000-120 000 рубли. Тази цена не включва болничен престой и диагностични изследвания.
Спрете да търпите тази болка в ставите! Запишете изпитаната рецепта...
Цената на ортопедичните конструкции зависи от производителя и използвания материал. Чуждите компании предлагат импланти в района на 1300-2000 долара, местните са няколко пъти по-евтини.
Качеството на артропластиката не се влияе от цената, а от качеството на операцията и последващата рехабилитация. Дори и най-скъпата ендопротеза не дава гаранция терапевтичен ефектс неправилно извършена интервенция и липса на правилен възстановителен период.
Където ?
"Лекарите крият истината!"
Дори „пренебрегвани“ ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го четкате веднъж на ден...
Ще се занимавате с закупуването на имплант за заместване на тазобедрената става директно с Вашия лекар. Именно те си сътрудничат с производителите и ще могат да кажат колко струва даден вид.
Протезата може да бъде закупена самостоятелно в специализиран магазин или поръчана чрез интернет. Услугата е възможна при условие, че сте съгласували предварително всички нюанси, разбрах необходим типпротеза.
Има компании в градовете на Русия - официални дистрибутори чужди производителиортопедични импланти. По-често можете да чуете за "Legacy MED" (работи със световноизвестната американска компания "Jonson & Jonson"). Тук можете да закупите титанови и керамични ендопротези. Консултантът ще ви каже точната цена.
Развитието на такава патология като дислокация на тазобедрената става след смяна е рядък случай, тя се диагностицира не повече от 2-4 пъти на 100 оперирани пациенти. Симптомите са неразличими от дислокация до заместване. Клинична картинаследващия:
- развитие синдром на болка, не се поддава на облекчаване с болкоуспокояващи;
- промяна на дължината долен крайник, скъсяването му;
- нарушение на обхвата на движение, скованост, рязък спадфизическа дейност.
Причината за дислокациите е травма, но силните мускули, бедрата, обучени в процеса на рехабилитация, ще помогнат да се предотврати това.
За да се изясни стабилността на дизайна, пациентът се въвежда в състояние на анестезия, при което лекарят умишлено сублуксира протезата, след което я връща в първоначалното й положение. Тази процедура ни позволява да предположим причините, които са провокирали усложнението, и в бъдеще да намалим риска от повторна дислокация.
Лечението се състои в намаляване на луксацията и последващо носене на специална протеза, курс физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, масаж.
Zimmer: тазобедрени протези
Известен производител на ортопедично оборудване, компания, основана в САЩ преди повече от сто години - Zimmer (Zimmer). През целия период на своето съществуване компанията непрекъснато се развива, въвежда най-новите технологии, създава нови дизайни, протези. Нейните продукти се транспортират до различни страни по света, използват се в медицински центрове в Израел, Германия, Русия и Чехия.
Такава популярност се свързва с качеството на продуктите: той се отличава с издръжливост и високи адаптивни възможности.
Zimmer е "Мерцедесът" на ендопротезите.
Гамата на компанията е широка, възможно е да изберете протеза в съотношение цена-качество. Дори евтините импланти ви позволяват напълно да имитирате естествената става и да имате добра устойчивост на износване.
Каква протеза може да се закупи, колко време издържа? Zimmer произвежда следните имплантни структури:
- колянна протеза за смяна. Безспорният лидер: почти половината от операциите се извършват с помощта на протези на тази компания. Срок на експлоатация - 15 и повече години;
- ендопротези за заместване на раменна става. Уникална иновативна разработка - става с максимално ниво на имплантируемост, възстановяваща функциите на ръката с 95%;
- импланти за смяна на тазобедрена става. Голям избор на видове, има възможност за индивидуален избор, включително и цена.
Основната разлика между продуктите на Zimmer е високата адаптация на протезата, която съкращава периода на рехабилитация.
Според статистиката изкуствените стави на този производител в 99% от случаите остават стабилни 10-12 години след монтажа. В почти 85% животът на Zimmer наближава 15-18 години. Следователно такава популярност на компанията е напълно оправдана.
Често пациентите задават следния въпрос: възможно ли е да поставим нашите протези, колко години ще издържат? качество местни производителине много по-лошо, има доста прилични ортопедични компании. Когато отговаряте на друг въпрос, трябва да вземете предвид много фактори. Тук вече всичко зависи не от цената на импланта, а от избрания дизайн - фрикционна двойка, умелите ръце на лекар и рехабилитолог.
цена на тазобедрената става
Рядко се развиват усложнения след операция за смяна на ставата; в 10% те са свързани с неправилно избран имплант. Пациентите са диагностицирани с фрактура на шията, развитие на инфекциозен процес, оток, хематом.
Факт: няма специфична протеза - универсален модел, който да пасне на всеки и да не предизвиква странични ефекти.
Основната грешка на много пациенти е да направят избор на дизайн на ендопротеза въз основа на прегледи от интернет и цена. Човек избира най-скъпата чужда протеза и извършва операцията с хирург с малък опит. В резултат на това адаптацията е лоша, възстановяването е продължително и има много усложнения.
Ако се решите на ендопротезиране, обърнете внимание - цената на импланта, Zimmer или керамичен, няма нищо общо с успеха на лечението. Логично е да изберете евтин, но подходящ ортопедичен артикул за вас.
Опитният хирург има своите предпочитания към модели и марки, така че предварителната консултация и избор е от съществено значение. Професионалисти, както частни институции, така и държавни медицински центровепо-често се препоръчва да изберете Zimmer и DePuy. Въпреки че протезите на тези производители нямат фундаментална разлика, те са напълно сходни на външен вид, това са висококачествени продукти с възможност за избор на дизайн, като се вземат предвид финансовите възможности.
Колко струва лечението с такива ендопротези? Средната цена в Москва е 200 000 рубли, като се вземе предвид престоят в частна клиника, лабораторни изследвания, болнични и последваща рехабилитация под наблюдението на лекар-специалист.
В ортопедичната хирургия има важен момент: основата на успешното възстановяване е възстановяването. Никоя, дори и най-скъпата, протеза не гарантира успеха на операцията без спазване на правилата за рехабилитация.
На практика има достатъчно примери, когато пациентите, придобивайки най-иновативния и скъп имплант, напълно пренебрегват възстановяването, вярвайки, че не е необходимо поради високата цена. Резултатът - пациентите се върнаха след няколко години при лекаря с оплаквания от болка, подуване, развитие на куцота. В този случай не може да има консервативно лечение - предписва се ревизионна операция, последвана от допълнителни разходи и продължителна рехабилитация.
За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛГ нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози в Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичното беззаконие и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание. Прочетете още…
Много често замяната на естествена става с изкуствена е единственият начин да се възстанови нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат. Подходете отговорно към избора на протеза, диагноза, клиника, лекар и по-нататъшно възстановяване.
Как да забравим за болките в ставите?
- Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
- Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
- Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
- Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...
Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно средство за защитаза болки в ставите съществува!
Цената на лечението включва всички необходими услуги (престой в отделението, операция, анестезия, физиотерапия, лекарства, храна и др.), с изключение на импланти (протези, винтове, пластини и др.).
Наименование на операцията Цена брой леглодни Диагностична артроскопия, санация на колянна става 56200 1 ACL артроскопска пластика с консумативи 96700 3 Артроскопска смяна на ACL с консумативи 99900 2 Артроскопска резекция на менискус с консумативи 60800 1 Мекотъканна хирургия - бурсит, епикондилит, контрактура на Дюпюитрен. 56200 1 Конец на ахилесовото сухожилие 56200 1 Пластика или протезиране на ахилесовото сухожилие с консумативи 56200 1 Остеосинтеза на предмишницата 56200 1 Остеосинтеза на олекранона 56200 1 Остеосинтеза раменна кост 66800 2 Остеосинтеза на фрактура на глезена 66800 2 Остеосинтеза на фрактура на пищяла 66800 2 Остеосинтеза на ключицата 56200 1 Фиксация на луксация на ключицата 56200 1 Реконструктивна хирургия на предната част на стъпалото с консумативи 94400 2 Реконструктивна хирургия на предната част на стъпалото с консумативи 72300 2 спици за отстраняване, винтове. 51500 1 Демонтаж на метални конструкции - ръце, крака. 51500 1 Отстраняване на метални конструкции - ключица, предмишница, рамо, подбедрица 51500 1 Ендопротезиране на колянна става 1 категория 98600 5 Ендопротезиране на колянна става 2 категория 108400 5 Ендопротезиране на колянна става 3 категория 118200 5 Ревизионна колянна ендопротеза 156900 7 Междинно ендопротезиране на тазобедрена става 1 82400 5 Междинна сума Категория 2 Пълна смяна на тазобедрена става 98700 5 Категория 1 Пълна смяна на тазобедрена става 98600 5 Категория 2 Пълна смяна на тазобедрена става 108400 5 Категория 3 Пълна смяна на тазобедрена става 118200 5 Ревизионна смяна на тазобедрена става 156900 7 Легло-ден по избор с лечение и хранене се заплаща в размер на 8000 рубли на ден
Цената на бедрото, коляното и раменни ставизависи от производителя, метода на фиксиране и фрикционната двойка.
Най-ниската цена на ендопротезата на тазобедрената става е тотална циментова фиксация с фрикционна двойка метал-полиетилен. Най-високата е при безциментни фиксиращи протези с пръскане и глави с голям диаметър с фрикционна двойка метал-метал или керамика-керамика.
- Показания и противопоказания
- Купете тазобедрена протеза
- Изкълчване на тазобедрената протеза
Ендопротезирането на тазобедрената става се практикува при тези пациенти, чиято естествена става по редица причини (заболяване, нараняване) вече не може да функционира нормално. С помощта на тези изкуствени аналози на ставата е възможно не само да се спаси пациентът от неприятни симптомизаболявания, но и напълно възстановява предишната си физическа активност.
Съвременните ендопротези външно имат същата структура като конвенционалната тазобедрена става. Те изпълняват идентични функции и могат да издържат на доста голямо натоварване.
В повечето случаи изборът на ендопротеза преди операцията се извършва от лекуващия лекар, който взема предвид много критерии, а именно:
- тегло на човек;
- възраст на пациента;
- специфична диагноза, довела до ограничена подвижност в ставата и пренебрегване на заболяването;
- склонността на човек към всички видове алергични реакции.
Веднага трябва да се отбележи, че е невъзможно да се определи "на око" коя ендопротеза е по-добра, тъй като в този случай е необходимо да се вземе предвид не само механизмът на работа на импланта, но и неговият производител и, непременно, материали.
За щастие съвременните ендопротези могат да бъдат доста различни, което предоставя широк спектър от възможности за избор.
важно!Според лекарите качествените ендопротези трябва да са произведени от доверени производители, да имат пълен комплект и перфектен механизъм на действие. В същото време експертите отбелязват, че такъв продукт и цената ще бъдат доста високи. Според квотата не трябва да се надяваме на създаването на висококачествен продукт.
Всяка година ендопротезирането на тазобедрената става е хилядно. За да разберем по-подробно неговия резултат и общи впечатленияот такава операция можете да видите прегледи на пациенти:
Цената в Москва за смяна на тазобедрената става се определя от следните фактори:
- Конкретната клиника, в която ще се проведе процедурата.
- Квалификация на хирург.
- Видът на използваната анестезия.
- Сложността на хирургическата интервенция и целите, поставени от лекарите.
Също така, видът на избраната ендопротеза и какъв вид операция ще бъде (първична смяна на ставата или ревизия, която се извършва с развитието на усложнения) играе голяма роля в цената на такава операция. Средно тази хирургическа интервенция в Москва ще струва от 260 000 рубли. Ако процедурата се практикува в елитни частни клиники, тогава операцията ще струва много повече.
Ето как изглеждат керамичните компоненти, използвани в тазобедрените протези. В долния ред, така наречените "глави", в горния ред, "чаши".
внимание!Един от най-висококачествените и в същото време скъпи материали за ендопротеза е керамиката, чиято цена ще бъде доста висока. Трябва да се разбере, че периодът на използване на такива импланти може да достигне до тридесет години, което се счита за отличен показател.
Керамична двойка фрикционен възел.
За да бъде възможно най-лесна последващата рехабилитация, дори преди операцията, човек трябва успешно да избере вида на ендопротезата за себе си.
С особено внимание е необходимо да се изберат протези в случай на заболяване, тъй като имплантът след инсталиране трябва не само да осигури възможност за двигателна функция на ставата, но и да сведе до минимум възпалителния процес.
Има такива видове протези (според материалите), които днес се инсталират от хирурзите:
- метал + метал. Ако се инсталират успешно, те теоретично могат да издържат до десет години. Въпреки това, поради факта, че металът може да бъде токсичен за тялото, в някои страни е забранено използването на протези, които са направени от него. Препоръчително е да се инсталират метални протези за мъже с голямо тегло, които водят активен начин на живот. Металните импланти са противопоказани за жени, планиращи бременност.
- Метал + полиетилен. Използването на тези видове протези е желателно за хора, които водят умерен начин на живот и не практикуват спорт. За съжаление, поради силното триене, такива протези трябва да се сменят след десет години.
- Керамика + Керамика. Това перфектен вариантза млади пациенти. Те се движат добре и не дразнят тъканите на ставата. За съжаление, керамичните продукти са почти два пъти по-скъпи от обикновените метални протези.
- Керамика + полиетилен. Това е най-достъпният, но и най-качествен вид протеза. Предимството му се крие в керамичната глава, която практически не се износва и полиетиленовата чашка, която, въпреки износването си, перфектно омекотява като здрави човешки стави.
Колкото и твърда да е керамиката, тя е и крехка. На снимката можете да видите резултата от счупването на керамичната глава TBS.
Най-често използваните фрикционни двойки ендопротези, отляво надясно: метал-полиетилен, керамика-полиетилен, керамика-керамика.
В допълнение, напоследък често се използват следните видове ендопротези:
- титан. Това е изцяло метална протеза, която се използва както за повърхностно, така и за комбинирано ендопротезиране. Въпреки издръжливостта, именно този тип имплант често провокира възпалителни реакции в ставата.
- биополярновидът на протезата е предвиден за установяване на пациенти, претърпели фрактура на шийката на бедрената кост. Обикновено те са възрастни хора. Дизайнът на биполярната протеза има двоен възел от движения в главата. Благодарение на това дори възрастните хора с ограничени физическа дейностможе да ходи отново след операцията.
- Течна протезаза възстановяване на функцията на хрущяла. Този тип протеза се използва при лечението на артроза, която засяга хрущялните тъкани на ставата. В този случай на пациента се предписват лекарства, базирани на Хиалуронова киселина, които запълват кухината на болния хрущял. За съжаление течната протеза няма да бъде ефективна в случай на увреждане на костната тъкан.
На снимката са показани две биполярни ендопротези без феморален компонент. Ако се вгледате внимателно, можете да видите две оси на движение и съответно две равнини на триене. Порестата повърхност елиминира нуждата от цимент по време на монтажа.
Тазобедрена става, протеза: цена
Минималната цена на тазобедрената става от чуждестранни производители е 650 долара. В Москва можете да поръчате този тип фуги както директно от компанията, така и от представители на производителя.
В същото време, дори преди закупуването на ендопротеза, човек трябва конкретно да знае от какъв конкретен материал трябва да бъде направен продуктът (керамика, титаниева протеза и др.).
Показания и противопоказания
Коксартроза на дясната тазобедрена става. Пълна липса на ставно пространство.
Основните индикации, при които може да се наложи операция за смяна на ставата са:
- артроза и нейните разновидности (коксартроза, остеоартрит);
- онкологични патологии на тазобедрената кост;
- дислокация или фрактура на шийката на бедрената кост;
- артрит, включително този, който се е развил след предишно нараняване;
- некроза на главата на бедрената кост;
- неправилно сливане на тазобедрената става;
- ставна дисплазия (вродена форма).
От своя страна е забранено да се практикува тази хирургическа интервенция в такива случаи:
- Периодът на раждане на дете.
- Периодът на кърмене при жената.
- Лошо съсирване на кръвта.
- HIV инфекция.
- прогресивна остеопороза.
- Тежки патологии на сърдечно-съдовата система.
- епилепсия
- Туберкулоза.
- Сериозни нарушения във функциите на бъбреците или черния дроб.
- Инфекциозни лезии, особено в областта, където ще се извърши операцията.
- Период на остри респираторни заболявания.
Ендопротезирането се практикува с повишено внимание при такива обстоятелства:
- напреднала възраст на пациента;
- диабетпри пациент;
- склонност към алергични реакции;
- нестабилно психо-емоционално състояние на човек, особено невроза и период на депресия.
Купете тазобедрена протеза
Както беше отбелязано по-горе, колко струва една ендопротеза се определя от нейния материал, държава и производител.
Средната цена в Москва за тези импланти е както следва:
Както можете да разберете, цената на тези продукти също зависи от двойката триене на ставата.
Изкълчване на тазобедрената протеза
Сублуксация или пълна дислокация на тазобедрената ендопротеза, за щастие, е доста рядко, но все пак такова усложнение се регистрира в 1-3% от всички случаи.
Изкълчване на имплант на дясна тазобедрена става (на снимката вляво). Това не се случва често, причината обикновено е падане или нараняване, но се случва и в следствие на първоначално неправилно поставяне на импланта.
Фактът, че човек има дислокация на ендопротезата, може да бъде повлиян от много фактори, а именно:
- Обща физическа слабост мускулни влакначовек.
- Операция за ендопротезиране, която не е извършена за първи път (ревизионна интервенция).
- Напреднала форма на тазобедрена дисплазия, довела до тежки деформации.
- Неправилно поставяне на ендопротезата.
- Разхлабване на ендопротезата, особено в областта на нейното закрепване към костната тъкан.
- Дефект на обвивката, която действа като ставен хрущял.
Влошаване на полиетиленовата подплата, поради което главата на ендопротезата се е изместила по-високо.
важно!Колкото по-добра е физическата подготовка на тялото, толкова по-малко вероятноизкълчване на тазобедрената става. Ето защо още преди операцията пациентите трябва да изпълняват специални упражненияи гимнастика.
Следните групи пациенти са с повишен риск от дислокация на ендопротезата след операция:
- пациенти в напреднала възраст;
- жени (именно те имат по-голяма честота на движения в ставните стави, както и по-малко тегло);
- пациенти със затлъстяване;
- високи пациенти;
- хора, страдащи от церебрална парализа и други тежки видове мускулни нарушения.
Най-голям риск от случайно разместване на протезата се наблюдава в първите дни след операцията. Трябва да се разбере, че тази вероятност все още е в рамките на една година след операцията. Освен това, поради горните фактори, пациентът може да остане изложен на риск от повторно изкълчване на ставата.
За да се избегне дислокация в първия момент след операцията, се препоръчва използването на такъв валяк.
Основните симптоми, при които пациентът има дислокация на протезата, са:
- Силна болка при всяко движение в ставата.
- Скованост на движенията в крака.
- Скъсяване на болния крак с няколко см.
- Подуване на болния крайник.
В случай, че пациентът има такива симптоми след операцията, той трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, докато състоянието му стане критично. При пълно изместване на импланта, човек трябва да извърши намаляването му, което се случва под анестезия. Тази процедура може да бъде отворена или затворена. Лекуващият лекар трябва да реши как най-добре да върне протезата в първоначалното й положение във всеки конкретен случай.
Ако областта на импланта боли, значи нещо не е наред, спешно отидете на лекар!
Веднага след репозиционирането на ставата на пациента може да бъде предписан курс лечебен масаж, физиотерапия или използването на специална ортеза за фиксиране на тазобедрената става.
Помня! В случай, че човек многократно измести изкуствена става, това показва, че първоначално ендопротезата е била инсталирана неправилно (ъгълът на отклонение на импланта не отговаря на стандартите). В този случай единственото правилно решение би било извършването на ревизионна артропластика, след което рискът от повторна дислокация значително ще намалее.
Допълнителни усложнения след артропластика могат да бъдат:
Вид усложнение |
Особености |
Инфекция | случва при недостатъчна стерилност на операцията. Придружен от висока температура, треска, болка и обилно гнойно отделяне от раната |
Сензорни нарушения | възниква, когато хирургът увреди нервните влакна. По правило лошото усещане на крайника може да доведе до неговата парализа, поради което в това състояние пациентът се нуждае от неврохирургична интервенция. |
кървене | може да възникне при лошо съсирване на кръвта и увреждане на кръвоносен съд |
Образуване на тромби | се случва както по време на операцията, така и след нея |
Некроза | смъртта на тъканите настъпва, когато кръвообращението е нарушено. Обикновено некротичните участъци от кожата изискват хирургично отстраняване |
Общи усложнения (влошаване на сърцето, черния дроб, бъбреците, повишено налягане и др.) | По правило тези усложнения се наблюдават при пациенти, които не са спазили противопоказанията и са се съгласили на операция при наличие или обостряне на хронични заболявания. |
Стрелките показват как изглежда усложнението от инфекциозен характер на снимките.
важно!Според изследвания опитът на хирурга се отразява пряко в развитието на усложнения при хората. Така младите специалисти имат около 5% от всички случаи на неуспешни операции, докато опитни хирурзи с трудов стаж от 20-30 години правят грешки само в 1,5% от случаите. Въпреки това, възрастта на пациента и наличието на тежки патологии играят важна роля в развитието на усложненията.
Тазобедрени протези Zimmer
Ендопротези американска компания Zimmer днес са много популярни, защото тези продукти са с високо качество, което е тествано от времето. В Русия такива модели ендопротези се появиха в началото на новия век и оттогава заеха стабилна позиция сред цялата гама от различни импланти на тазобедрената става.
Цената на такива продукти се определя от тяхната конфигурация, характеристики и материали. В сравнение с моделите на ендопротези от местни производители, цената на продуктите на Zimmer ще бъде с порядък по-висока.
Zimmer, чийто експлоатационен живот е най-малко 15 години, има анатомично сходство с нормалната костна тъкан на ставите, така че след операцията изобщо не е трудно човек да извършва обичайните движения на оперирания крак.
На снимката имплант за повърхностно ендопротезиране на Zimmer. Такива импланти се използват все по-рядко.
Днес ендопротезите на тази компания се използват от водещи клиники за ендопротезиране в Америка, Чешката република и Швейцария, тъй като тези продукти отговарят на следните изисквания, които хирурзите поставят върху тях:
- Защитен ефект на тазовите кости в областта на ацетабулума.
- Възможност за съвместни максимални двигателни функции.
- Отлична поносимост от пациентите на протезата (имплантът не провокира алергични реакциии окисление).
- Дълъг експлоатационен живот.
- Износоустойчивост.
- Необходим е малък достъп за извършване на операцията.
- Сходството на протезата с костта и хрущялни тъкани, което е възможно най-близко.
Освен това с помощта на такива ендопротези лекарите могат да променят дължината на оперирания крак по време на операцията, което е особено важно при смяна на става при деца и юноши.
Срокът на експлоатация на тези продукти зависи от начина на закрепване, възрастта на пациента, конкретния тип протеза и характеристиките на нейната работа.
Колко дълго издържа една изкуствена става е грижа не само за пациента, но и за хирурга, който ще извърши операцията. В този случай се разграничават следните фактори, при които продължителността на износване на ендопротезата може да бъде значително по-малка:
- Операция при наличие на сериозни противопоказания (прогресиращ захарен диабет, напреднала остеопороза и др.).
- Неправилно поставяне на импланта.
- Промяна в ъгъла на бедрото след хирургична манипулация.
- Използване на протеза с лошо качество.
На въпроса колко години ще издържи протеза Zimer е невъзможно да се даде точен отговор, тъй като много индивидуални фактори влияят върху това. Въпреки това производителят дава почти 100% гаранция за своя продукт, който при успешен монтаж трябва да служи правилно най-малко десет години.
Пример за повреден ацетабуларен компонент (политеенова чаша) Zimmer. Вероятна причинагрешка при избора на ендопротеза.
Ето някои често срещани въпроси, които пациентите имат относно имплантите Zimmer:
Въпрос |
Отговор |
Може ли да се бяга с такъв имплант | Въпреки високо качествои здравината на тези продукти, по-добре е да не практикувате прекомерна физическа активност, включително бягане, след като са инсталирани, тъй като това може да повреди закрепването на ставата |
Колко тежи една ендопротеза? | Теглото на всяка ендопротеза е индивидуално, тъй като може да бъде с различна конфигурация. Обикновено ендопротезата (пълен аналог на ставата) тежи не много повече от естествената костна тъкан. |
Колко време отнема рехабилитацията | При успешно завършване на операцията и спазване на всички медицински препоръки от пациента, продължителността на рехабилитационния период е 4-5 месеца. В същото време състоянието на човек трябва да бъде наблюдавано от лекар още една година. |
Много пациенти се интересуват дали могат да се поставят нашите протези. В същото време лекарите казват, че всеки човек трябва сам да реши какво е по-приемливо за него по цена и фирма производител. В случай, че пациентът реши да инсталира домашна ендопротеза, той трябва да е сигурен, че даден продукт е произведен с високо качество. Това е единственият начин да се увеличи максимално експлоатационният му живот.
Цената на тазобедрената протеза
За да разберете по-добре кои ендопротези са по-добри, ето предимствата и недостатъците на всяка от тях:
Стандартните ендопротези от Zimmer започват от $2800. Колко струват различните видове ендопротези се определя от техния материал и фирмата производител.
За всеки пациент винаги можете да изберете най-подходящия вариант на ендопротезата.
Всички видове аналози на изкуствени стави имат своите предимства и недостатъци, така че за да не се объркате, най-добре е да се консултирате с вашия лекар, когато избирате конкретен продукт, който ще ви помогне да направите правилен изборвъз основа на възраст, тегло и общ образживота на пациента.
При избора специфичен типендопротеза, се препоръчва да се обърне специално внимание на компанията Zimmer, цената на чиито продукти е средна в областта на ставните аналози.
Преди да купите ендопротеза (цените за тях също могат да зависят от обема на желания продукт), можете да прочетете коментари за експлоатационния живот и чувствата на пациентите след инсталирането на всеки тип имплант.
Ако сравним всички видове ендопротези, тогава най-добрият изборще бъде керамика, чиято цена е напълно оправдана от нейното качество.
Цената в Москва за инсталиране на ендопротеза също се определя от вида на клиниката, в която ще се проведе процедурата. Освен това допълнителните разходи при такава хирургическа интервенция ще бъдат разходите за тестове, рехабилитация, както и ежедневното плащане за място в болницата.
Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да лекувате заболявания. Това ще помогне да се вземе предвид индивидуалната поносимост, да се потвърди диагнозата, да се увери, че лечението е правилно и да се изключат отрицателните лекарствени взаимодействия. Ако използвате рецепти без консултация с лекар, тогава това е изцяло на ваша отговорност. Цялата информация на сайта е представена с информационна цел и не е медицинска помощ. Вие носите цялата отговорност за приложението.
Артропластиката на тазобедрената става е основна ортопедична операция за заместване на увредена става с имплант. Основание за оперативна интервенция обикновено е повишеното износване на ставата, както и натъртвания и наранявания в областта на ставите, които водят до функционални нарушения. Колко струва артропластиката и кой е по-добре да закупите имплант? Съветите и препоръките на ортопедичните специалисти ще ви помогнат да се справите с въпроса за избора на оптимални видове съвременни ендопротези.
- Какво влияе на цената на ендопротезата?
- Кога се извършва операцията?
- Критерии за избор
- Цена на различни марки
От какво зависи цената?
Когато планирате да закупите имплант за себе си, не трябва да се основавате само на нивото на неговата цена. Всъщност голям брой нули на етикета с цената не винаги е гаранция за дълго и безупречно обслужване на ендопротезата. Цената му зависи от вида на модела и основната диагноза. Например, имплантът за хирургично лечение на коксартроза е по-скъп от заместител, необходим при фрактура на бедрото.
Комбинацията от висока цена с отлично качество в травматологията не винаги изглежда добре. Тъй като артропластиката на тазобедрената става се счита за сложна операция, основното е високото ниво на нейното изпълнение, а не високата цена на импланта. Лекарска грешка може да повлияе негативно дори на най-висококачествения материал. Ще бъде правилно, ако пациентът повери правото да избере протеза на квалифициран хирург. Това е основният фактор за успешна артропластика. Опитен специалист ще може да реши кой вид изкуствен заместител е по-добре да предпочете във всеки отделен случай.
Най-популярните модели изкуствени стави се произвеждат от международни компании DePuy и Zimmer. В допълнение, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun са активни участници на съвременния пазар. Zimmer произвежда висококачествени чаши Zimmer Trilogy. Марката DePuy е най-известна с пускането на линията ендопротези Pinnacle. По отношение на предназначението и качеството на изпълнение продуктите Zimmer и DePuy са почти идентични, така че само професионален лекар може да направи избор на най-добрия вариант.
Показания и ограничения
Операция за имплантиране на изкуствен орган обикновено се предписва при наличие на определени видове заболявания и отрицателни състояния на HBS:
- фрактура на шийката на бедрената кост и последствията от травматични наранявания;
- коксартроза (деформиращ остеоартрит) и други видове артрит, които причиняват дегенеративно-дистрофични промени;
- дисплазия;
- нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост;
- вродени аномалии;
- някои видове тумори;
- асептична некроза.
Наличието на някой от изброените признаци не е задължителен показател за оперативна намеса. Във всеки отделен случай въпросът за артропластиката на пациента се решава от лекуващия лекар след задълбочен преглед. По-специално, при коксартроза, операцията се предписва само на 2-3 етапа на заболяването. Също така, ендопротезата е инсталирана с непоносима продължителна болка в тазобедрената става, която не се поддава на лечение в продължение на шест месеца.
Следните обстоятелства могат да послужат като противопоказания за операция за смяна на става с ендопротеза:
1. дерматологични заболявания и наранявания кожатав областта на бедрата;
2. проблеми с периферни съдоведолните крайници;
3. парализа на квадрицепса;
4. онкологични заболявания;
5. тежки нарушенияпсихика;
6. наднормено тегло (повече от 120 кг).
Когато решавате дали да инсталирате ендопротеза, възрастта и общо състояниездравето на пациента. Ортопедичната хирургия не се препоръчва при млади хора в случаите, когато е възможно да се поддържат / възстановят функциите с помощта на медикаментозно лечение.
Какво да вземете предвид при покупка?
Външно изкуствената става има голяма приликас истинския. В класическата версия се състои от щифт (крак), чаша и глава. Ендопротезата поема обичайната физическа активност и извършва същите действия като здрав орган. Операцията за заместване на увредена тазобедрена става с имплант се нарича първична артропластика. Кога говорим сиза ревизионна артропластика, това означава подмяна на артикулацията, установена по-рано.
В продажба има много разновидности на протези, които се класифицират по няколко критерия.
1. Тип конструкция.
- Униполярен - смяна на главата на тазобедрената става.
- Биполярни - протези, които се инсталират вместо главата на бедрената кост и ацетабулума. Такава ендопротеза се нарича тотална. Често се извършва в ортопедията и травматологията.
2. Основен материал (чаша и крак).
- Метал и метал - устойчива на износване комбинация, която може да издържи поне две десетилетия. Металните ендопротези са най-добре инсталирани за мъже, които водят активен начин на живот. Големите ставни глави позволяват широк обхват на движение. За жени, планиращи бременност, протезите не се препоръчват поради високата вероятност от проникване на метални йони в плода. Недостатъците включват високата цена на ендопротезата. Освен това в резултат на триене на изкуствени повърхности се образуват токсични продукти. Според ортопедите в практиката металните стави се използват рядко, а в някои страни дори са забранени.
- Металът и пластмасата са евтин вариант с умерена токсичност на абразия. Комбинацията от материали се счита за най-краткотрайна (10-15 години). Такава протеза може да бъде закупена за хора с неспортсмен характер с премерен и спокоен начин на живот. Поради ниската цена имплантите са достъпни за пациенти в пенсионна възраст.
- Керамика и керамика - изкуствените стави са еднакво подходящи за пациенти от всякакъв пол и възраст. Те са издръжливи и нетоксични. Основната пречка за закупуването на керамична ендопротеза е високата цена. В допълнение, по време на движение имплантите могат да скърцат, което създава значителен дискомфорт за пациентите.
- Керамиката и пластмасата са най-евтиният вид протези. Комбинацията се характеризира с бързо износване и чупливост, поради което е по-подходяща за възрастни пациенти от двата пола.
3. Метод на фиксиране.
- Безциментово/механично - монтиране на ендопротезни елементи в костната тъкан чрез заклинване или пресоване. Точките на свързване са покрити специален състав. Благодарение на това покритие костната тъкан се "слива" с материала на ендопротезата (обикновено титан), като я фиксира здраво. Нециментираните протези са подходящи за млади пациенти. Това улеснява по-нататъшната възможна ревизия на тазобедрената артропластика.
- Циментирани - всички части на протезите се фиксират със специален биологичен разтвор. Този метод на свързване осигурява надеждна фиксация дори при остеопороза. Циментираните ендопротези се поставят най-добре при пациенти в напреднала възраст и хора с намалена физическа активност.
- Hybrid-full - отделните части на протезата могат да бъдат изработени от различни видове материали. Чашата е фиксирана по безциментов начин. Изкуствените крака се фиксират с разтвор. Хибридните ендопротези се препоръчват най-добре за пациенти на средна възраст.
Преглед на цените
Всъщност цената на артропластиката се състои от две части. Това е цената на самия имплант и цената на операцията заедно с престоя в стационара. В зависимост от вида и производителя ендопротезата струва от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рубли. Средно един имплант струва 130 000 - 150 000.
Средната цена на операция за смяна на тазобедрената става в руските клиники е 170 000–250 000. Общата сума зависи от условията на престой и продължителността на хоспитализацията. Пълната ендопротеза, заедно с болничния престой, струва средно 350 000–370 000 рубли (30 000–220 000 за еднополярно протезиране, 400 000–600 000 рубли общо). В различните страни тя се оценява на между 8000 и 40 000 долара.
Сериозни заболявания мускулно-скелетна системалишават радостта от движението и нарушават обичайния ритъм на живот. Ондар Вячеслав Судер-оолович извършва ендопротезиране на стави. Операцията се състои в подмяна на износените ставни елементи с изкуствени импланти.
Клиниката е оборудвана с модерна апаратура за лечение на стави. Посочете цената на артропластиката на рецепцията. Ондар Вячеслав Судер-оолович - доктор на медицинските науки, професор, лекар с богат опит, на когото стотици пациенти са поверили здравето си.
Цени на услугите
Джуниър суит с 2 легла | 2125 рубли / ден |
3-местно отделение | 1628 рубли / ден |
Спинална анестезия | 7366 рубли. |
Епидурална анестезия в лумбалния отдел на гръбначния стълб | 8572 рубли. |
Проводна анестезия | 3501 рубли. |
Артроскопска диагностика на колянна става | 6722 рубли. |
Артроскопска резекция на менискуса на коляното | 18942 рубли. |
Артроскопска пластика на предна кръстна връзка на колянна става (без фиксатори) | 24073 рубли. |
Артроскопско отстраняване на чужди тела от колянна става | 14262 рубли. |
Артропластика на ставите на ходилото халукс валгус (без цената на винтовете) | 10601 рубли. |
Ендопротезиране на тазобедрена става (без цената на импланта) | 35 031 рубли. |
Ендопротезиране на колянна става (без цената на импланта) | 35 031 рубли. |
Запишете се за среща с лекаря
Какво представлява ендопротезирането?
Ако ограничението на подвижността прогресира, болката в ставната става не се облекчава от медикаменти и човек не може да извършва елементарни движения, се поставя въпросът за операция. Най-ефективният начин за възстановяване на обхвата на движение в ставата и премахване на болката е артропластиката.
Всяка година у нас се извършват около 300 такива операции, като броят им непрекъснато расте. Хирурзите в Москва и цяла Русия активно внедряват в практиката съвременни медицински постижения. С помощта на най-новите ендопротези се извършва ендопротезиране на различни стави - пръсти, както и коленни, тазобедрени, раменни. Цената на терапията се определя от естеството и обхвата на интервенцията.
Ако почувствате болка в ставната става, не я пренебрегвайте. Ако синдромът на болката се засили и стане постоянен, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, тъй като болестта няма да изчезне сама. С напредването му функцията на крайника може да бъде нарушена, до пълна загуба на подвижност в ставната става.
Показания и противопоказания за ендопротезиране на стави
Показана е подмяната на износените елементи на ставната става с изкуствени:
- с дегенеративно-дистрофична артроза и артрит;
- ревматоиден артрит;
- посттравматична артроза;
- анкилозиращ спондилит;
- диспластична артроза;
- фалшиви стави на шийката на бедрената кост и рамото;
- асептична некроза на главата на бедрената кост;
- неправилно слети вътреставни фрактури;
- субкапитални фрактури в напреднала и сенилна възраст.
Противопоказанията за такава операция включват:
- остеомиелит;
- туберкулоза;
- тежко сърдечно-съдово заболяване;
- психоневрологични заболявания;
- гнойно-възпалителни патологии на кожата.
Ендопротезирането позволява на пациента да възстанови загубените двигателни функции на крайника. Скоро след операцията човекът напълно се връща към нормалния живот.
Видове протези
Нашият център за ендопротезиране на стави предлага на пациентите съвременни видове импланти. Тези протези се различават по вида на закрепване. Те могат да бъдат циментови и безциментови.
Лекарят избира най-добрия вариант за имплантиране за ендопротезиране след изучаване на историята на пациента, като взема предвид неговата възраст, здравословно състояние, активност и др. Лекарят взема предвид характеристиките на хода на заболяването и препоръчва подходящ методхирургично лечение.
Центърът за ендопротезиране в Москва извършва операции на следните стави:
- рамо,
- хип,
- коляно.
Съвременните технологии и богатият практически опит на хирурзите позволяват постигането на добри, предвидими резултати от лечението.
Рехабилитация след ендопротезиране на става
След операцията човек не напуска центъра за ендопротезиране около 7 дни. След този период пациентът, претърпял операция, се изписва и е под наблюдението на травматолог по местоживеене.
От този момент започва рехабилитационни мерки. Тяхната цел е да възстановят функциите на организма, които са били нарушени в резултат на заболяването. Рехабилитацията след ендопротезиране на ставите започва дори когато човек е в отделението. Отнема 2-3 седмици.
След изписване от клиниката е препоръчително възстановяването да продължи в рехабилитационен център, а завършване - в санаториуми или специализирани лечебни заведения.
Основните задачи на периода на възстановяване след смяна на ставите:
- превенция на късно следоперативни усложнения(рани под налягане, тромбоза);
- възстановяване на двигателните функции;
- връщането на пациента към пълноценна социална и битова дейност и трудова дейност.
За успешна рехабилитация е важно да се спазват редица правила. Възстановителните мерки трябва да започнат не по-късно от 14 дни след операцията. За нормализиране на функциите на ставите след артропластика е необходимо непрекъснато и пълно спазване на препоръките на лекаря.
Поради синдрома на болка в засегнатия крайник, пациентът може да заеме принудителна поза, да промени позицията на тялото. С течение на времето това води до компенсаторна сколиоза, промяна в биомеханиката при ходене. Курсът на възстановяване след ендопротезиране на ставите е предназначен да реши този проблем.
Рехабилитационните мерки за пациенти в напреднала възраст започват да се извършват още преди операцията. Това позволява по-бързото им възстановяване след артропластика. Такива пациенти се обучават на диафрагмено дишане, правилно боравене с патерици, специални умения за ходене с помощта на помощни устройства.
По време на възстановяване след ендопротезиране се взема предвид и необходимостта от повишаване на тонуса на централната нервна система. Важно е да се нормализират функциите на дихателните органи, както и сърцето и кръвоносните съдове. Следователно, рехабилитацията след ставна артропластика включва мерки за укрепване на мускулите на здравия крайник, подобряване на процеса на хранене на клетките. За това има:
- масаж,
- електромиостимулация.
След артропластика пациентът практикува правилни упражнения за седене и изправяне. Това ви позволява оптимално да разпределите телесното тегло и да намалите натоварването на оперирания крайник.
Преди ендопротезирането на ставата трябва да се погрижите за укрепването на имунната система. Това намалява риска от възпалителни процеси в следоперативния период.