Отпуск по болест след смяна на колянна става. Отпуск по болест след протезиране на тазобедрена и колянна става
Сега, когато операцията за смяна на тазобедрената става приключи, рехабилитацията зае своето място. Най-важното сега за пациента е да бъде изключително внимателен към чувствата си и успешно да премине през всички етапи, без да причинява усложнения. Няма нужда да се страхувате, те се появяват рядко и като правило, когато не се спазва специален режим, който се предписва от първия ден след операцията. Продължителността на рехабилитационното лечение е приблизително 3 месеца, от които пациентът прекарва 2-3 седмици в клиниката, а през останалото време или ще продължи занятията и ще се подложи на процедури в добър специализиран медицински център, или ще следва стриктно издадените инструкции вкъщи.
Къде е по-добре да се подложите на възстановяване - у дома или в клиника?
След операция за подмяна таза тазобедрена ставаРехабилитацията не само в ранната, но и в късната фаза също е най-добре да се извършва под наблюдението на ортопед и професионален инструктор по ЛФК. Защо това е толкова важно? В по-късните етапи можете да надцените възможностите си, като започнете да натоварвате оперираната става повече, отколкото е готова да приеме в момента, което е изпълнено с изкълчване на ендопротезата, разхлабване и други проблеми. Обикновено това се случва в дългосрочен план, докато сте у дома, когато на фона на значително подобрение на състоянието човек реши, че вече може да надхвърли ограниченията. Всъщност окончателното здраво залепване на протезата с костно-мускулните структури все още не е настъпило и това става не по-рано от 3-4 месеца и ето го резултата.
Защо е необходимо специализирано наблюдение? Защото само той е в състояние да предаде на пациента същността на процеса на възстановяване. Без външни инструкции, дори и най-дисциплинираните и информиран пациентне може да осигури рехабилитация.
Препоръчително е да останете възможно най-дълго под наблюдението на специалисти, които, като вземат предвид динамиката на възстановяване и индивидуалните характеристики на пациента, ще изберат оптимално допустимото ниво на физическа активност, ще направят необходимите корекции, за да ги увеличат или намалят. , и следете правилното изпълнение на всяко упражнение. Инструкторът по рехабилитация и лекуващият лекар ще гарантират, че рехабилитацията след смяна на тазобедрената става протича без усложнения, осигурявайки навреме пълния набор от задължителни превантивни мерки.
По време на упражненията нещо със сигурност ще дърпа, боли или боли, но само физиотерапевт, който е имал много такива пациенти, ще може ясно да обясни причините и да вдъхне доверие.
Където пациентът се подлага на следоперативен план от задължителни дейности, той трябва стриктно да се придържа към него индивидуална програмарехабилитация след смяна на тазобедрена става. Съставя се изключително от висококвалифициран специалист, в съответствие с установените стандарти за ендопротезиране, за конкретен медицински случай.
Последователност, време и основни характеристики на етапите
Следоперативни етапи | Интервали по период | Следоперативен характер | Режим на физическа активностИ |
Ранна фаза | от 1 до 7 дни включително | остра реактивна възпалителна реакция | рано нежен |
от 8 до 14 дни | епителизация, контракция, заздравяване на рани | светло-тоник | |
Късен етап | от 15 дни за 6 седмици | начало на ремоделиране: преобладаване на костната резорбция | първичен възстановителен |
от 7-ма до 10-та седмица. | доминиране на процесите на обновяване на твърдите тъкани | късно възстановяване | |
от 11 седмици до 3-4 месеца от датата на операцията | завършване на костното възстановяване, адаптирано към новите условия | адаптивен |
Ортопедичните хирурзи настоятелно съветват да прекарате 3 седмици след операцията във фаза на лечение и възстановяване в ортопедичното отделение на хирургична болница, след това за приблизително същото време в специализиран рехабилитационен център. След това, за да консолидирате получените резултати, вземете курс за подобряване на здравето в институция от курортно-санаториален тип, специализирана в профила на терапевтично и превантивно лечение на опорно-двигателния апарат.
Ранна физическа рехабилитация
От информацията, предоставена в таблицата, виждате, че възстановяването след операция не е въпрос на една седмица, а средно 3-4 месеца. Сложните пациенти могат да се възстановят от шест месеца до една година. И така, нека да разгледаме каква е началната фаза на рехабилитация.
Цели и задачи
Принципите на възстановяване след операция на тазобедрените стави в началния период се основават главно на използването на балансирана кинезитерапия, леки статични упражнения и миостимулиращи физиотерапевтични процедури. В допълнение, пациентът получава компетентна медицинска помощ, включително антибиотична терапия, администрация съдови лекарства, антисептично лечение на рани. Благодарение на пропорционална и целенасочена ЛФК и адекватно лечение с медикаменти се постига следното:
- стимулиране на кръвообращението в долните крайници;
- елиминиране на възпаление, подуване, болезнен синдром;
- увеличаване на мускулната сила и обхвата на движение в проблемната зона;
- корекция на статиката на гръбначните отдели;
- профилактика на постоперативни негативни реакции(тромбоза, инфекции и др.) и изграждането на траен имунитет срещу всички възможни последствия.
Компресионните маншети са задължителна мярка за предотвратяване на тромбоза в първите дни след операцията.
Също така от първия ден такова устройство се използва за пасивно разширяване на ставата. Използва се както за коляно, така и за тазобедрена става.
Този период осигурява изпълнението на една от най-важните цели – ранното активизиране на оперирания пациент. Лекар по рехабилитация и инструктор по тренировъчна терапия трябва да научи човек на всички правила физическо поведение, уверено използване на средства за придвижване; помогнете да развиете правилния стереотип за ходене и заемане на седнало положение, изкачване и слизане по стълби. Също така техните отговорности включват предупреждение на пациента за всички видове физическа активност, които са строго противопоказани в даден период от време.
Физически режим
- диафрагмални дихателни упражнения;
- трениране на здрав крайник чрез активни упражнения, както и флексия/удължаване на глезена на ендопротезния крак до усещане за лека умора в мускулите на подбедрицата;
- укрепване на глутеалните, бедрените и прасците мускули с помощта на изометрично напрежение в съответните зони;
- повдигане на тазовата област, опирайки се на лактите и стъпалото на здрав долен крайник, за да се предотврати кървене и некроза на кожата поради компресията им поради дълъг престой в леглото;
- от 2-3 дни включват до 6 пъти на ден по 15 минути, индивидуализирана пасивно-активна тренировка на крак със сменена става (повдигане на равен крайник, плъзгане на стъпалата по леглото с придърпване на краката към себе си, сгъване на зоната колянна ставапо-малко от 90 градуса;
- специални укрепващи упражнения за адукторите и абдукторите, както и мускулите разгъвачи на тазобедрената става (Хула-Хула, тест на Томас и др.).
След приблизително 2 дни на пациента се позволява да седне (седи не повече от 15-20 минути), докато лекарят ще предпише допълнителни упражнения, изпълнявани в „седнало“ положение, например изправяне на крака в колянната става, като го държите в разтегнато положение за 5 секунди (10 серии всеки).5-6 пъти/ден). Освен това от третия ден пациентът започва да става, да стои и да ходи малко на патерици, като все още не прехвърля телесното тегло към проблемната страна. Продължителността на разходката в началото е 5 минути, но времето постепенно се добавя и до края на този период трябва да ходите три пъти на ден за около 30 минути.
Отделна област на рехабилитация е трудотерапията, когато пациентът се учи да се грижи за себе си безопасно: става и ляга на леглото, обува чорапи и обувки, други дрехи, повдига неща от пода, използва патерици и др. .
Поддръжката на крака се добавя много внимателно, като се започне от леко докосване на стъпалото с повърхността на пода, като постепенно се увеличава процентът на опорното натоварване. След като усвои добре „стоящата“ позиция, пациентът под ръководството на методист ще се научи да:
- отвличане в страничната и задната посока на изправения крак, като се държи за таблата на леглото, стола или проходилката, като се избягват болезнени усещания;
- огъване на коляното, докато дърпате петата към задните части, напрягайки глутеалната част;
- контролирано пренасяне на тежестта от един крак на друг, от една страна на друга и т.н.
Предпазни мерки
Вече знаете колко време отнема рехабилитацията след смяна на тазобедрената става на опорно-двигателния апарат и че в ранните етапи мускулно-скелетната рамка на тялото е твърде слаба. Ето защо, за да избегнете разместване на функционалните компоненти на ендопротезата (изкълчване) или нестабилност в местата на закрепване на изкуствената тазобедрена става, следвайте стриктно инструкциите по-долу.
- Не превишавайте амплитудата на флексия на бедрото повече от 90 градуса, особено при вътрешната му ротация и аддукция.
- Не можете да дадете пълното аксиално натоварванена протезния сегмент. Това е опасно поради разхлабване на импланта.
- Не сядайте на столове, дивани или легла с ниски повърхности. Съответните мебели трябва да са достатъчно високи.
- Избягвайте енергични и форсирани движения в ставата както по време на самообслужване, така и по време на рехабилитационна физиотерапия. Забравете за позата „крак върху крак“, тази поза е строго забранена поне 4 месеца!
- По време на занятия, насочени към възстановяване на тазобедрената става след операция за тотална смяна на тазобедрената става, внимавайте краката ви да не се доближават един до друг или да се пресичат.
- Не приемайте никакви лекарства, които имат аналгетичен ефект непосредствено преди тренировъчна терапия или по време на тренировка. Те мощно потискат болковата чувствителност, поради което губите контрол над собствените си усещания, когато физическа дейност, което може сериозно да увреди оперирания крак.
- Не лягайте на проблемната страна нито по време на сън, нито по време на нормална почивка. Почивайте на незасегнатата си страна, като използвате опора или малка подложка между двата си крайника. Те ще ви предпазят от внезапно неуспешно движение, което може да наруши конгруентността на ставните елементи на ендопротезата. За предпочитане е в началото да спите по гръб и не забравяйте да поставите демаркационна възглавница между краката си.
Възглавницата между краката е задължително изискване за месец след операцията. Кръстосването на краката увеличава риска от разместване на импланта.
Колко време ще продължи рехабилитацията на ранния цикъл след протезиране на тазобедрената става се решава само от лекаря на индивидуална основа. Ако всички цели и задачи са постигнати напълно, благосъстоянието отговаря на сроковете, възстановяването върви по план, тогава пациентът се прехвърля на следващия етап - най-дългият и не по-малко отговорен.
При ъгъл под 90 градуса в тазобедрената става този риск също е висок.
Система за възстановяване в късен етап
Изминаха около 3 седмици от ендопротезирането на тазобедрената става, рехабилитацията става все по-разнообразна, по-продължителна по време и интензивност. Специалистът добавя към утвърденото физиотерапевтично лечение, а именно електромиостимулация и ултразвук, още процедури за кожно-мускулна микроциркулация и оптимизиране на процесите на остеорепарация:
- електрофореза с медицински калций, евентуално бишофит;
- инфрачервена лазерна терапия;
- балнеологично лечение;
- акупунктура;
- парафинотерапия и озокеритни приложения;
- масаж на лумбосакралния гръбнак и здрав крак.
Няма нищо по-добро от плувен басейн за възстановяване, но не забравяйте, че шевът трябва да заздравее преди това!
Физическата терапия се състои предимно от динамични упражнения, тренировки със съпротивление и тренировки с тежести. Пациентът, под наблюдението на методолог, извършва разнообразен комплекс от тренировъчна терапия на специални симулатори, както и с помощта на спортно оборудване, например гумена лента, леки тежести, степ платформа и блоково оборудване.
Работата с окачване е чудесен начин да ангажирате най-дълбоките си мускули.
Основни цели на по-късния период
Основните цели на този етап са физическото развитие на долния крайник до възпроизвеждане на пълна функционалност в него, работа върху походката и позата, подобряване на лигаментно-мускулния център. В основата на мерките за изпълнение на поставените задачи отново е кинезитерапията. Физиотерапията не е отменена, след смяна на тазобедрената става се дава също толкова важно място в рехабилитацията. И така, сега всички мерки за лечение и рехабилитация са насочени към:
- максимално възможно разширяване на двигателно-опорните функции на крайника, постигане на абсолютна стабилност на тазобедрената става и пълна гама от движения;
- регулиране на мускулния тонус до нормален, повишаване на мускулната издръжливост;
- практикуване на симетрична мускулно-скелетна работа на двата крака;
- корекция на опортюнистични навици при движение, които пациентът е бил принуден да спазва преди и след операция поради двигателна некомпетентност и страх от болка.
Както и преди, инструкторът по рехабилитация работи с отделението за адаптиране към новия начин на живот, за развиване на устойчиви модели на движение, които да използва по време на самообслужване, при извършване на домакинска работа, а също и извън дома.
Скандинавското ходене е полезно за неговата безопасност.
Важно е да се разбере, че ефектът няма да настъпи веднага и сам след сложна операция на опорно-двигателния апарат. Начинът, по който ще продължи рехабилитацията и колко дълго ще продължи след протезирането на тазобедрената става, ще бъде значително повлиян, на първо място, от адекватността на вида, честотата, интензивността и продължителността на ежедневната физическа активност, дадена на ставата. Ефективността и подходът на възстановяване се влияят от усърдието на пациента по отношение на медицинските инструкции, преодоляването на собствената му леност, слабост и страх.
внимание! Важно е да се разбере, че тазобедрената става е заменена с изкуствен орган. Да, това е аналогов орган, който съвпада с конфигурацията и функционалните параметри на анатомо-физиологичната единица, но във всеки случай не е биологично естествен елемент. Така че „новата“ част от опорно-двигателния апарат се превръща в неразривна връзка в една двигателна верига, хармонично координирана с всички анатомични структури, което е достатъчно сложен процес, изисква време и терапевтично компетентно, целенасочено въздействие върху протезния крак.
Упражненията за баланс от по-късен период са подходящи за тези, които искат да извлекат максимума от предоставеното лечение.
Ходенето вече се увеличава като продължителност до 60 минути, а като честота - до 4 пъти на ден. След 1,5-2 месеца, може би малко по-рано или по-късно, наблюдаващият лекар ще спре да използва патерици, което ви позволява да използвате бастун, когато се движите. Бастунът се използва до потвърждаване на пълното възстановяване на оперираната област. Обикновено се отменя и се оставя да се извършва без никаква подкрепа между 13 и 17 седмици.
Основен комплекс от късна тренировъчна терапия
Броят на повторенията на един вид упражнения е 6-10 пъти, цикличността на комплекса е 2-3 пъти на ден.
Преди да използвате техниката на гимнастиката, консултирайте се с вашия лекар, за да се уверите, че вашият медицински проблемНито едно от упражненията няма противопоказания.
Рехабилитацията след тотална смяна на ставата с ендопротеза по това време включва също колоездене и водна гимнастика. В допълнение, пациентът ще намери за много полезно да плува в басейна в стила на предния кроул. Но не забравяйте за постепенния преход към нови видове техники за физическо възпитание и разумно увеличаване на темпото, силата и времето на упражненията за възстановяване. На периоди като 3, 6 и 12 месеца е необходимо да се подложи на задължителен контрол и диагностичен преглед в клиниката.
съвет! Ако ви е твърде далече да отидете до басейна, навън е зима и не можете да ходите много, а велоергометърът заема много място, тогава купете степ машина. Това е невероятно ефективно упражнение за трениране на долните крайници.
И последен момент, което интересува много хора, които са претърпели смяна на тазобедрена става, но за което се притесняват да попитат специалист: кога е разрешен интимният живот? Не можете да правите секс, докато неестествената става не е здраво фиксирана в костните структури и не е добре прикрепена към мускулите и връзките - основните „лостове“, които привеждат протезата в функционално състояние. И това е възможно, както многократно отбелязахме, след 90-120 дни след протезиране с успешно възстановяване.
Деформиращият остеоартрит (DOA), който се развива поради нараняване, вродено диспластично или възпалително заболяване, може да доведе до сериозно влошаване на всички жизнени дейности. Това се изразява в постоянна, потискаща болка, невъзможност за нормално движение и извършване на същата работа. Често е причина за увреждане. Един от методите за лечение на DOA е ендопротезирането. Много хора вярват, че смяната на колянна или тазобедрена става автоматично води до увреждане.. Така е?
Инвалидност с DOA и след ендопротезиране
В медицинските форуми в интернет има много възмутени писма с приблизително следното съдържание:
Майка ми, медицинска сестра в Градска болница №2, беше оперирана преди година. Оттогава тя се измъчва постоянна болка, особено болки в крака преди промяна на времето. Тя не може да свие коляното си както преди и не може да тича. Подадохме документи в ITU, но след операцията не й дадоха никаква група... Защо?..
За да разберем това, нека разгледаме принципа, по който обикновено се дава увреждане при заболявания на опорно-двигателния апарат.
Основата за определяне на група инвалидност може да бъде:
- Деформираща артроза на двете тазобедрени или коленни стави не по-ниска от втория стадий на артрозата и умерена степенставни дисфункции
- DOA на една или повече стави (тазобедрена, коленна, глезенна, раменна, лакътна, китка) в стадий III, с анкилоза или скъсяване на крайника
- Двустранно ендопротезиране, водещо до тежки нарушения
Следователно само по себе си то не е причина за увреждане. Напротив, операцията може да се препоръча в късния стадий на DOA като метод за лечение на артроза и възможност за премахване на редица ограничения в жизнената активност (LLD)
Човек се съгласява на операция, не искайки да стане инвалид, а напротив, искайки да избегне увреждането.
Друго нещо е, когато смяната на ставата е неуспешна по някаква причина:
- Качеството на протезата е ниско
- Хирургът не е извършил компютърна навигация и неуспешно е избрал геометричните размери на протезата
- След операцията пациентът не е преминал рехабилитация или не е преминал както трябва
Насочването към MSE след ендопротезиране се дава при умерени и тежки нарушения на опорно-двигателния апарат, водещи до ограничаване на жизнената активност (ЖД) на пациента.
Нека да разгледаме как се определя степента на мускулно-скелетните функции и по какви критерии се оценява дихателната функция при MSE.
Медико-социална експертиза за деформираща артроза
Посттравматичната артроза се счита за най-неблагоприятна в хода си, тъй като се различава:
- Най-изразените дисфункции (контрактури, ограничение на движенията, скъсяване на краката, мускулна атрофия)
- Повишена честота на екзацербациите
- Скоростта на прогресиране на заболяването
За провеждане на MSE са необходими следните критерии за оценка на състоянието на пациента:
- Рентгенова диагностика по Косинская
- Функционална диагностика
- Определяне на степента на статодинамична функция (SDF)
- Определяне на степента на забавяне на развитието на DOA:
- Колко бързо прогресира болестта?
- Колко често се появяват екзацербации?
- Какви усложнения причинява заболяването?
Рентгенова диагностика на MSE
Диагностика за медико-социална експертизасе различава от обичайната диагностика, използвана в съвременната медицинска практика:
- Така степените на артрозата в медицинската ортопедия въз основа на рентгенови лъчи днес се определят според класификацията на Leuquesne - тя разграничава четири степени на артроза
- При MSE степента на артроза се определя само според класификацията на Kosinskaya (три степени)
Третата степен според Leuquesne може да съответства на втората според Kosinskaya, поради което могат да възникнат спорни ситуации.
DOA степени според Косинская
Първа степен DOA:
- Леко ограничение на движението
- Слабо и неравномерно стесняване на междуставната празнина
- Първоначални остеофити
Втора степен DOA
- Ограничаване на движението на ставата в определени посоки
- Появата на груба криза при движение
- Стесняване на празнината от два до три пъти в сравнение с нормата
- Умерена мускулна атрофия
- Появата на големи остеофити
- Признаци на остеосклероза и кистозни кухини в епифизата на субхондралната кост
Трета степен DOA
- Големи ставни деформации и втвърдяване на костните повърхности
- Рязко ограничение на подвижността със запазване на люлеещите се движения в диапазона от 5 до 7˚
- Големи остеофити по цялата повърхност на ставата
- Затваряне на междината на ставата
- Фрагменти от хрущял в синовиалната кухина на ставата (ставни мишки)
- Субхондрални четки
При пълно сливанеНе се диагностицира DOA, а анкилоза, която неофициално се счита за четвъртия стадий на артрозата
Функционална диагностика на артроза
Има четири степени на ограничение на ставните движения:
Първа степен:
- Ограничение на движенията на раменната и тазобедрената става - не повече от 20 - 30˚
- Амплитудата на ставите на коляното, глезена, лакътя, китката е не по-малко от 50 градуса от функционално изгодната позиция
- Амплитуда на четката - от 110 до 170˚
Втора специалност:
- Ограничения на движенията на бедрата и бедрата - не повече от 50˚
- Коляно, лакът, китка - намаляване на амплитудата до 20-45˚
Трета степен:
- Поддържане на амплитуда в рамките на 15˚ или анкилоза и неподвижност във функционално неудобна позиция
Четвърта степен:
- Фиксиране на ставите в стегнато, функционално неудобно положение
Степени на статодинамична функция (SDF)
В много отношения поддържането на тези функции, благодарение на които продължаваме да поддържаме опора и да се движим дори в по-късните стадии на остеоартрит, се осъществява чрез компенсаторни процеси, чиято цел е:
- Елиминирайте разликите в дължините на крайниците чрез изкривяване и накланяне на таза
- Омекотяване на контрактурата, довела до скъсяване на крайника, увеличаване на подвижността на съседни и контралатерални (противоположни) стави
- Подобрете опората на болния крайник, като прехвърлите натоварването върху здравия крак и др.
В допълнение към клиничните признаци (къс крайник, изкривяване на таза и мускулна атрофия на болния крайник), компенсацията се потвърждава чрез рентгенова снимка:
- Костната склероза се наблюдава в най-натоварената зона на ставата
- Поддържащата площ на ставата се увеличава
- В болната става има признаци на остеопороза и кистозна дегенерация
- В съседни стави, срещуположната става на здрав крайник и лумбалната област започва DDZ
Има четири степени на SDF:
Малко нарушение на SDF
- Намаляване на амплитудата не повече от 10˚
- Външен вид болезнена болкаслед мъртва тяга или ходене от три до пет километра със скорост 90 в минута
- Болката изчезва след почивка
- Рентгенът определя първия етап
- Индикаторите за компенсация са нормални
Умерени нарушения на SDF
Умерени нарушения (начален етап)
- Болка и куцота при ходене на 2 км, изчезващи след почивка
- Темп на стъпки - от 70 до 90 стъпки в минута
- Средният брой стъпки на разстояние 100 m е 150
- Умерена контрактура
- Скъсяване на опората - не повече от 4 см
- Обиколката на засегнатото бедро намалява с два сантиметра
- Мускулната сила намалява с 40%
- Рентгеново определя първия и втория етап на DOA
- Мускулно-скелетни функции и компенсаторен механизъмсъответстват на степента на относителна компенсация
Умерени нарушения (късен стадий)
- Пациентът се оплаква от постоянна болка в ставата, накуцване, болка при започване на движение
- Той може да измине не повече от един километър и то само с помощта на бастун.
- Темпо на ходене от 45 до 55 стъпки в минута с брой до 180 на 100 m
- Артрогенната контрактура е изразена
- Скъсяване на крайник - от 4 до 6 см
- Недохранването прогресира:
- Разликата в обиколката на здраво и болно бедро достига от 3 до 5 см
- Здрава и болна подбедрица - един до два см
- Намаляване на мускулната сила – 40 – 70%
- Рентгенологично се определя вторият - третият стадий на DOA
- Промените започват в ставите на лумбалната област и долните крайници без неврологични симптоми
- Механизмът на компенсация съответства на степента на субкомпенсация (компенсацията е недостатъчна, нейните задачи са трудни за постигане)
Изразени нарушения
- Силна болка в засегнатата става, в лумбалната област и контралатералната става
- Тежка куцота, невъзможност за изминаване на повече от 0,5 км без почивка (с използване на бастун, една или две патерици)
- Темпо на ходене от 25 до 35 стъпки/мин, с най-малко 200 стъпки на 100 метра разстояние
- Тежка артрогенна контрактура
- Скъсяване на крайник - над 7 см
- Хипотрофия на бедрото при разлика в обиколката на болното и здраво бедро е повече от 6 cm, хипотрофия на долната част на крака е повече от 3 cm
- Намаляване на мускулната сила - повече от 70%
- По рентгенови данни - втори - трети стадий
- Дегенеративно-дистрофични промени в ставите на крайниците и лумбалната област с нервно-радикуларен синдром
- Този етап съответства на декомпенсация на мускулно-скелетните функции (пълна невъзможност за компенсация)
Значителни промени в SDF
- Това всъщност е невъзможност за самостоятелно придвижване.
- Пациентът предимно лежи и се движи много трудно само в апартамента, с външна помощ или с помощта на патерици (проходилки)
Видове прогресия на заболяването
Бавно прогресиращо:
- От началото на патологията до появата изразени промениминават поне 9 години
- По вид компенсация - компенсирана артроза
- Обострянията на синовит са редки (веднъж на една до две години)
- Няма реактивен синовит
Прогресивен:
- Време за развитие на процеса: 3 – 8 години
- Субкомпенсиран тип артроза
- Вторичен реактивен синовит с екзацербации два пъти годишно
- Има знаци сърдечно-съдови нарушения: хипертония, атеросклероза
Бързо прогресиращо:
- Артрозата се развива в рамките на не повече от три години
- Декомпенсиран тип
- Реактивен синовит с екзацербации поне три пъти годишно
- Съпътстващи патологии
Основание за определяне на група инвалидност
Незначителни трайни нарушения на SDF в първия и втория стадий на артроза на една става не са основание за определяне на група инвалидност.
- Основата за установяване на 3-та група може да бъде персистираща умерена дисфункция на SDF:
- Третият етап на DOA на тазобедрената става или двустранна (гонартроза) на втория етап с първа степен на ограничаване на обхвата на движение на ставите
- Основанията за втора група инвалидност са трайни изразени нарушения SDF, водещ до втора степен на ограничение на подвижността
- Двустранна коксартроза с изразени контрактури 2-3 стадий
- Анкилоза на коленни, глезенни и тазобедрени стави
- Коксартоза и
За да може рехабилитацията след протезиране на тазобедрената става да протече без усложнения и изкуствената става да се вкорени и да функционира нормално, е важно стриктно да се спазват препоръките на лекаря. В ранния възстановителен период се предписва лекарствена терапия и лека физическа подготовка. С напредването на възстановяването наборът от упражнения става по-разнообразен и натоварването постепенно се увеличава.
За да се предотврати разсейването на пациента от външни неща по време на следоперативния период, се издава болничен лист.
Етапи на рехабилитация: изисквания и ограничения
Възстановяването след смяна на тазобедрената става отнема много време и на всеки следващ етап животът на човек се променя. За да се нормализира състоянието и да се възстанови напълно, трябва да минат поне шест месеца. Веднага след протезирането пациентът остава в болницата 2-3 седмици, тъй като през този период има ограничения, които не могат да бъдат нарушени. Освен това, когато шевът заздравее и опасността от усложнения е преминала, периодът на адаптация продължава у дома. През цялото това време се развива изкуствената става и се тренира мускулният корсет. Ако водите здрав образживот, занимавайте се с леки спортове и следвайте препоръките на лекаря, човек ще живее пълноценен животсъщото като преди имплантирането.
Ранен следоперативен
Основни принципи
Можете да използвате патерици, за да се придвижвате.
Периодът започва веднага след отстраняване на засегнатата става и заместване с ендопротеза на тазобедрената става. Издържа до 15 дни. След като анестезията изчезне, пациентът се оставя да седне, но не и да концентрира тежестта върху оперираната област. Започвайки от втория ден, можете да спуснете болния крак от леглото, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, около крайника се поставят еластични бинтове. Основни правила за възстановяване след ранна операция за смяна на тазобедрена става:
- През първата седмица е позволено да спите само по гръб.
- Моторният режим засега трябва да бъде ограничен. Забранени са резки движения и дълго ходене.
- Можете да седнете за кратко, но не се препоръчва да сгъвате краката си повече от 90°.
- Противопоказно е събирането или кръстосването на крайници. За да не се случи това, се препоръчва да поставите възглавница между краката си.
- За да се предотврати образуването и стагнацията на процеси във вените, след смяна на тазобедрената става се предписва тренировъчна терапия.
- Когато се движите, трябва да използвате опора. Това може да бъде проходилка, разрешено е и ходенето с патерици.
Терапевтични упражнения
Физическата терапия на ранен етап е насочена към подобряване на кръвоснабдяването на оперираната област, развитие на мускулите и предотвратяване на развитието на усложнения. През този период пациентът трябва да премине курс на упражнения под наблюдението на физиотерапевт. Той ще ви научи как да правите упражненията правилно и кои пози са противопоказани.
Пациентите в легнало положение могат да въртят краката си.
- Легнете по гръб, огънете и изправете пръстите на двата крака, опитвайки се да усетите мускулите.
- Завъртете крака си в различни посоки, след което го движете напред и назад.
- Докато лежите в леглото, опитайте се да приближите задната част на бедрото възможно най-близо до леглото.
- Редувайте се, като първо натегнете здравия, постопериран крайник.
- Издърпайте свитите в коленете крайници към себе си, помагайки си с ръце.
- Под двата крака се поставят малки възглавнички или подложки, след което правите крайници се повдигат един по един и се задържат за 10-15 секунди.
Рехабилитационните упражнения не трябва да причиняват болка или дискомфорт. Ако нова дейност предизвика остра болков симптоми влошаване на здравето, струва си да информирате лекаря за това и да намалите натоварването на възпалените крайници.
Разширяване на физическата активност
Когато пациентът се възстанови, той може да седи на стол.
Ако първоначално рехабилитационен периодпреминава без усложнения, шевовете се отстраняват и пациентът се чувства по-добре, упражнението се разширява. На пациента се позволява леко да се наведе, да седне за кратко на стол и да ходи с проходилка или патерици. Ако пациентът вече се е научил да поддържа баланс, се препоръчва да разширите тренировъчния комплекс със следните упражнения:
- Подпирайки се на облегалката на стол или легло, повдигнете и задръжте здравия крайник, след това болния крайник.
- Като се държите за опората, повдигнете краката си встрани един по един, свити в коляното.
- В изправено положение първо повдигнете крайниците напред, след това ги преместете назад.
- По време на всички дейности краката трябва да бъдат превързани или да се използват ортопедични ортези.
Втори етап: какви упражнения се добавят?
Ако отстраняването на засегнатата става е било успешно и през първия период в болницата пациентът не е имал никакви усложнения, тогава те се възстановяват допълнително у дома, но под наблюдението на лекар. Този етап продължава 3 месеца. Както и преди, върху оперирания крайник се поставят еластични бинтове, при необходимост пациентът приема и лекарства, предписани от лекаря. Лицето все още е в отпуск по болест, чиято продължителност зависи от индивидуалните характеристики на тялото.
Два месеца след операцията е позволено да спите на ваша страна.
Разрешено е да спите на ваша страна, ако са минали два месеца от протезирането и през този период след смяната рентгеновата снимка показва положителни резултати, можете да се движите с бастун. Позите, заети при изпълнение на упражнения, не трябва да причиняват дискомфорт. Упражнения след смяна на тазобедрената става на втория етап:
- В легнало положение правете въртеливи движения със свити крайници, имитирайки каране на велосипед. За да увеличите натоварването, под долната част на гърба се поставя възглавница.
- В същата изходна позиция се редувайте да повдигате правите си крайници на 45° от пода, като ги задържате за 15-20 секунди.
- Обърнете се по корем, огънете и разгънете двата крака едновременно.
- Застанете прави, поставете опора близо до вас, например столове. Държейки гърба си, бавно приклекнете, опитвайки се да усетите мускулите на бедрата.
- Седнете на стол, прокарайте краката си през примка от еластична тъкан. Разтворете двата крайника встрани, като напрегнете всички мускули.
Третият етап на рехабилитация след смяна на тазобедрената става
Продължава средно 6 месеца. Физическата активност на човек се разширява, добавят се нови, интензивни упражнения и също така е позволено да се движите по стълбите. През този период походката трябва да се изравни, човекът вече може да се навежда, без да използва опора. В допълнение към зареждането можете да свържете курс масажни процедури. Но не забравяйте, че ако състоянието не е напълно възстановено и в ранния период на рехабилитация шевовете не зараснаха дълго време и имаше други усложнения, масажът след смяна на тазобедрената става е противопоказан.
В третия етап на възстановяване можете да повдигате и спускате правите си крака, докато лежите.
Тренировъчният комплекс включва следните упражнения:
- Легнете на оперираната страна, изправете крака си, преместете здравия крак леко настрани. Повдигнете засегнатия крайник, опитвайки се да го задържите във висящо положение за 5-7 секунди.
- Легнете на постелката, повдигнете двата прави крайника под прав ъгъл, след което бавно ги спуснете на пода.
- Застанете прави и поставете повдигната платформа пред себе си, която имитира стъпка. Ставайте и слизайте от него първо със здравия, после с оперирания крайник.
- Поставете скоба от еластичен плат върху дръжката на вратата. Прокарайте засегнатия крак в примката и дръпнете яката към себе си с максимално усилие.
Да научиш повече…
Какво е ендопротезиране и в какви ситуации е необходимо? Това е операция за подмяна на засегната от артроза става с изкуствен имплант. Заболяването се нарича коксартроза и ендопротезирането е показано в последния стадий на заболяването, когато коксартрозата вече е напреднала и консервативни методитерапията не води до положителни резултати.
В такава ситуация операцията за смяна на тазобедрената става се счита за единственото правилно решение, тъй като само ендопротезирането може да възстанови загубената функция на ставата и да върне пациента към пълноценен живот. Операцията се предписва, когато лекарят диагностицира пациента с пълно разрушаване на хиалиновия хрущял.
Как да се лекува коксартроза
Лечението на коксартрозата се избира индивидуално във всеки конкретен случай. Зависи от няколко фактора:
- възраст на пациента;
- етапи на заболяването;
- наличието на съпътстващи патологии;
- имунния статус на пациента.
Като цяло, за лечение на коксартроза на тазобедрената става, лекарят винаги предписва цял набор от мерки, които включват общо подобряване на тялото. За лечение на коксартроза се използват и методи на традиционната медицина.
Терапевтичните мерки включват както консервативни, така и медикаментозни методи:
- Предписване на мускулни релаксанти, лекарства, които намаляват мускулното напрежение около засегнатата област. Лекарствата подобряват кръвообращението в ставата и облекчават болката.
- Предписване на нехормонални (нестероидни) противовъзпалителни средства, които облекчават болката. Тази група лекарства може да се приема на всеки етап от коксартрозата.
- Предписване на лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан. Те включват артепарон, глюкозамин и др. Тези лекарстванай-ефективен при коксартроза.
- Хардуерно сцепление. Използва се за намаляване на напрежението върху ставната повърхност. Това лечение е курс на лечение и е възможно с помощта на специално оборудване.
- Физиотерапия: фонофореза, електрофореза, лазерна терапия, криотерапия. Всички тези процедури са насочени към облекчаване на възпалението и подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
- Постизометрична релаксация - разтягане на мускулите и връзките е възможно без използването на спомагателни механизми. Пациентът е активно работещ. Неговата задача е да напряга и отпуска определени мускулни групи. По време на моменти на релаксация лекарят извършва разтягане.
Лечение на 1 и 2 стадий на коксартроза
Лечението на коксартроза в началните етапи ви позволява да спрете развитието на болестта. Ако се вземат мерки навреме, пациентът никога няма да разбере какво е коксартроза 3 степен. В първите два етапа активно се използват консервативни и медикаментозни методи на лечение.
- Предписани са болкоуспокояващи: нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици.
- Изключени са значителни натоварвания на засегнатата става. Пациентът се прехвърля на щадящ режим. Предписва му курс от специални упражнения.
- Рефлексология, масаж.
Всички тези методи стимулират правилното кръвообращение в ставата и близките тъкани. Позволява ви да възстановите подвижността на ставата до пълно възстановяване.
Лечение на коксартроза 3 стадий
На този етап е възможно да се използва консервативно лечение(намаляване на стреса, инжектиране на лекарства, които подобряват кръвообращението). Но такава терапия ще бъде палиативна, т.е. ще премахне симптомите, но не и причината за коксартроза.
Как работи тазобедрената става?
За да разберете ясно същността на операцията на тазобедрената става, трябва да знаете нейната структура. Това е топчеста става, която може да се върти в три посоки: по сагиталната, вертикалната и фронталната ос.
Тазобедрената става се образува от две кости, които се свързват една с друга: илиума и бедрената кост. Главата на бедрената кост се вкарва в ацетабулума на илиума. Това устройство по същество е отлична става, която има способността да извършва различни движения.
Тазобедрената става в здраво състояние е покрита със слой от хиалинен хрущял. С други думи, кухина ацетабулуми главата на бедрената кост са покрити с хрущялна тъкан.
Ставният хрущял осигурява плавно плъзгане на ставите и позволява абсорбиране на удари от човешки движения. Патологиите на хиалиновия хрущял водят до образуването на остеоартрит.
Класификация на имплантите на тазобедрената става
Съвременният пазар на медицинско оборудване предлага повече от петдесет вида ендопротези. Всяка модификация осигурява физиологичната функционалност на ставата. Тоест тази, която природата е дала на човека от раждането. Но ендопротезата има ограничения по отношение на експлоатационния живот.
Ако операцията е извършена правилно, имплантът ще служи на собственика си 15-20 години. След този период пациентът ще се нуждае от повторна операция.
Методи за закрепване на ендопротези
- Безциментова – при този метод костта враства в протезата, която има грапава повърхност.
- Цимент - ендопротезата се закрепва с полимерен цимент - специално костно "лепило".
И двата метода са много популярни, но все още няма ясен отговор кой е за предпочитане. Силен и слаби страниима всеки начин. Съвсем наскоро започнаха да се използват хибридни стойки. Тази опция съчетава всички положителни характеристики на двата метода.
Ендопротезирането се случва:
- Еднополюсен - на протезиране се подлага само главата на бедрената кост.
- Биполярно - освен главата на тазобедрената става се сменя и ацетабулума.
Дизайн на тазобедрени импланти
По време на производството на ендопротези материалите се подлагат на внимателен контрол. Това е необходимо, като се вземат предвид особеностите на използването на протези. В човешката тазобедрена става хиалинният хрущял осигурява идеално плъзгане. При изкуствен аналог триенето може да причини бърза деформация на протезата.
Следователно имплантите се изработват от високоякостни метали и полимери, които могат да осигурят дълъг експлоатационен живот.
Тазобедрените ендопротези се произвеждат:
- изработени от полимерна пластмаса;
- изработени от метална сплав;
- от керамика.
Най-популярната комбинация днес е "метал + пластмаса", която има нормален експлоатационен живот. Разбира се, "метал + метал" води по отношение на надеждността, осигурявайки живота на ендопротезата до 20 години и през цялото това време изкуствената тазобедрена става работи перфектно.
Смяна на тазобедрената става
Размерът на бъдещата протеза е внимателно подбран. Преди операцията лекарят общува с пациента и му обяснява възможни усложненияи рискове. Основните рискове са свързани с вероятността от инфекция в тялото, тромбоза на кръвоносните съдове и големи загуби на кръв по време на хирургична интервенция. Не може да се изключи възможността за разместване на ендопротезата.
Пациентът се хоспитализира няколко дни преди операцията и се подлага на пълен преглед. Процедурата за смяна на тазобедрената става продължава от час и половина до три часа. Ендопротезирането се извършва от лекар високо квалифициран, тъй като операцията се класифицира като сложна.
Първо се отстранява тазобедрената става, засегната от коксартроза, след което се инсталира изкуствен имплант. В този случай се използва един от горните методи. В следоперативния рехабилитационен период на пациента се предписват противовъзпалителни аналгетични лекарства.
Под областта на бедрата може да се постави малка възглавничка за фиксиране на таза в желаната позиция. Един ден след операцията в болнично леглообикновено приемливо малко активност. На втория ден лекарят ви позволява да правите някои статични движения и да клякате.
След ендопротезиране конците се отстраняват до края на втората седмица.
Рехабилитационна програма
10-15 дни след операцията пациентът се изписва у дома. У дома е необходимо да се извърши по-нататъшна рехабилитация, следвайки всички инструкции на лекаря. Ако възникнат усложнения след операцията, препоръчително е пациентът да се прехвърли в специален рехабилитационен център. Там ще му бъде осигурено наблюдение от рехабилитатори и подходящи грижи.
Лицето, подложено на операция, трябва да спазва ограниченията за натоварване на изкуствената тазобедрена става. Обикновено този период е до два месеца. .От 5 до 15% от всички операции са усложнения. Този процент намалява всяка година. Това се обяснява с факта, че се използват по-модерни средства и техниката непрекъснато се усъвършенства.
важно! При 95% от операциите, извършени за подмяна на тазобедрената става с изкуствен имплант, човекът възвръща способността си да се огъва, движи, да спортува и напълно се връща към нормалния живот.
Срокът на експлоатация на ендопротезата е от 10 до 15 години. Трябва да се има предвид: колкото повече натоварване получава протезата, толкова по-бързо се износва имплантът. Висока подвижност на тазобедрената става (важи за спортисти, които се връщат към предишния си начин на живот) и наднормено теглосъкращават живота на ендопротезата.
Операцията за смяна на ендопротезата струва на пациента от 2 до 10 хиляди. Обобщавайки, трябва да се отбележи, че ендопротезирането на заболяване като коксартроза е последният начин да се улесни живота на пациента. С други думи, когато стане ясно, че няма друг начин да се отървем от болестта.
Следователно коксартрозата не може да бъде пренебрегната, заболяването трябва да се лекува в ранните етапи. Тогава може да се избегне хирургическа намеса.
- Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
- Възстановява ставите и тъканите, ефективен при остеохондроза
Хирургията за смяна на тазобедрената става е доста сложен процес, при който на мястото на увредената става се поставя имплант. Прибягват до нея, когато асептична некрозаставни тъкани, тумори, бедрени фрактури и дори в по-късните стадии на коксартроза и ревматоиден артрит, Кога консервативна терапияНе помага.
- Какво не трябва да правите след смяна на тазобедрената става?
- Подготовка за смяна на тазобедрена става
- 1-4 дни след операцията
- 5-8 дни рехабилитация
- 2-3 седмици след поставянето на протезата
- 4-5 седмици възстановяване
- Как да ходим правилно след смяна на ставите?
- Възстановителен период у дома
- Правилно хранене по време на домашна рехабилитация
- Последният етап на възстановяване след смяна на ставите
Пациент с такива проблеми изпитва постоянна болка, а също така изпитва пълно или частично ограничаване на подвижността на ставите.
Какво не трябва да правите след смяна на тазобедрената става?
Всяка операция е голям стрес за цялото тяло. Когато ставната тъкан на човек е унищожена, най-често се прибягва до нейното отстраняване. Все още няма друг начин да се отървете от този проблем. В случай на тежко увреждане на бедрената става, лекарите обикновено предписват тотално ендопротезиране. По време на операцията разрушените части на ставата се отстраняват и на тяхно място се монтират изкуствени протези. Такива структури се вкореняват добре в човешкото тяло.
Но ставните импланти да останат на точното място, те трябва да се държат здраво от мускулите. За да се гарантира здравината на тази връзка, пациентът ще трябва да укрепи мускулните функции. Това ще бъде възможно само след преминаване през периода на възстановяване след операция за смяна на бедрената става. Освен това се препоръчва рехабилитацията да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като пациентът, който е претърпял ендопротезиране, не може да извършва всички движения. В противен случай могат да възникнат тъжни последици.
И така, човек с изкуствена тазобедрена става не трябва рязко да огъва и изправя краката си, да ги кръстосва и да върти крайниците си. Особено трябва да избягвате подобни движения през първите месеци след операцията.
При извършване на физическа терапия и правилна рехабилитация, постигане след операция добър резултатЩе стане след три месеца. Но в повечето случаи пълното възстановяване продължава поне една година. През този период двигателните способности са напълно възстановени.
След рехабилитация пациентът се връща към нормалния си начин на живот. Много хора продължават да спортуват, но в първите етапи след смяна на тазобедрената става е много по-добре да не се движи оперираният крайник. Обучението на мускулите трябва да се извършва със спокойно и бавно темпо.
Подготовка за смяна на тазобедрена става
Човек с такива проблеми започва да се подготвя за предстоящото възстановяване няколко дни преди ендопротезирането. Основната задача на предоперативната подготовка е да го научи да се държи правилно по време на рехабилитацията. Пациентът се учи да ходи с помощта на специални проходилки или патерици, както и да прави някои упражнения за бързо възстановяване на функцията на протезния долен крайник. Освен това той свиква с мисълта, че това е началото на дълъг рехабилитационен период.
Преди да се подложи на операция за смяна на тазобедрена става, човек се преглежда от различни специалисти, за да се определи състоянието му и да се избере най-ефективният план за операция и възстановяване.
Възстановяването след такава процедура е условно разделено на ранни и късни рехабилитационни периоди, които имат различни цели и степен на натоварване на болния крак.
1-4 дни след операцията
В деня на смяната на ставата пациентът се съветва да почива в леглото, да спи и да си почива. Може да се движи само в инвалидна количка. На следващия ден след инсталирането на импланта започва рехабилитационният период. Първите движения включват използването на проходилки и патерици. Редът и продължителността на тяхното изпълнение се определят от специалист.
Пациентът след операцията трябва да бъде много внимателен, тъй като в първите дни има огромна вероятност от нараняване. Отнема малко време, за да свикнете с ендопротезата, тъй като след смяна на тазобедрената става тялото на пациента няма достатъчно количество мускулна маса. За да се предотвратят усложнения, лекарите не препоръчват след операцията:
- Пресечете долните крайници;
- Легнете на страната, където са направени протезите;
- Клек;
- Вземам вана;
- Дръжте малка възглавница под коленете си;
- Обуйте обувки без да използвате лъжица.
За да се ускори процеса на зарастване на рани, както и да се премахнат огнищата на възпаление и болка в първите дни след ендопротезирането, на пациента се предписва ултразвукова и магнитна терапия. Тези процедури имат положителен ефект върху тялото и могат да се извършват без премахване на защитната превръзка.
В допълнение, хората, които са претърпели такава операция, се препоръчват да извършат дихателни упражненияи вибрационен масаж. По този начин е възможно да се върнете към нормална дейност дихателната система. Курсът на упражнения на този етап на възстановяване се състои в опъване на мускулите на крайника, върху който е монтиран ставният имплант. Те трябва да се извършват ежедневно в продължение на 3 подхода с продължителност не повече от 15 минути.
5-8 дни рехабилитация
Седмица след смяната на ставата трябва да се научите да се качвате и слизате по стълбите в къщата, докато се облягате на парапета. Вярно е, че можете да направите не повече от една крачка.
Пациентът трябва да започне да слиза по стълбите от оперирания крак и да се качва, напротив, от здравия крайник. Между другото, до 5-ия ден има слабост и болезнени усещанияпроход, поради което човек иска да усети крака си след ендопротезиране. През този период не трябва да нарушавате правилата и да го претоварвате твърде много, в противен случай може да получите нараняване на тазобедрената става.
2-3 седмици след поставянето на протезата
По време на този рехабилитационен период лекарите съветват да се премине към по-сложни упражнения за развитие на малките стави на крайниците. Освен това пациентът трябва да помисли за подлагане на нежни масажни процедури и дихателни упражнения.
4-5 седмици възстановяване
Месец след операцията мускулите стават по-силни, така че могат да издържат на интензивни натоварвания. През този рехабилитационен период пациентът може да премине от патерица на бастун. Първо обаче той ще трябва да възстанови функцията на всички тазобедрени мускули, а не само на тези около изкуствената става. Ако в първите седмици пациентът е бил съветван да извършва движения бавно и плавно, сега той може да се научи да реагира на резки движения.
Възстановяването след смяна на тазобедрената става включва изпълнение на упражнения с помощта на ластик през този период. За да направите това, е необходимо да издърпате засегнатия крайник напред и назад. Освен това, един месец след ендопротезирането, човек има право да упражнява на тренажори. Отличен вариант би бил велоергометър с дълги или къси педали, основното е да спазвате правилата за правилния ъгъл по време на тренировка. По-добре е първо да педалите назад и едва след това напред.
Освен това е разрешено обучение на бягаща пътека. За да укрепите способността да балансирате върху него, първо трябва да вървите по посока на движението, а не към него. Освен това по време на тренировъчния процес кракът трябва да се движи от пръстите към петата и долен крайникнапълно изправена, докато тя лежи върху лентата за бягане. Също така задължително изискване през периода на възстановяване е редовното ходене.
Как да ходим правилно след смяна на ставите?
След такава операция пациентът трябва да прави малки, плавни и бавни стъпки. Освен това по време на рехабилитацията трябва да ходите само по равни повърхности. През зимата трябва да внимавате за хлъзгави пътища.
Не трябва да има проводници или неща под краката ви, когато се движите из апартамента. Струва си да премахнете дори килими, върху които можете случайно да се подхлъзнете. Не трябва да излизате на първата си разходка след поставяне на изкуствена тазобедрена става без придружител.
Възстановителен период у дома
Етапът на рехабилитация след смяна на ставите е доста дълъг и сложен процес, който изисква отговорност и внимание от страна на пациента. По време на възстановяването трябва да обърнете внимание на следните точки:
Лекарствената терапия по време на домашно възстановяване обикновено включва прием на антикоагуланти и антибиотици. Тези лекарства предотвратяват инфекции в ставата и образуването на кръвни съсиреци.
Правилно хранене по време на домашна рехабилитация
Храненето е основният компонент на възстановяването у дома след смяна на тазобедрената става. Когато пациентът се върне у дома, той може да се храни както преди. Вярно е, че доста често лекарите съветват такива хора:
Последният етап на възстановяване след смяна на ставите
За да консолидирате получените резултати, ще трябва да преминете последен лечебен курс, за който ще ви е необходимо специално оборудване. Именно поради тази причина няма да можете да го завършите у дома. В лечебно заведение специалисти ще прегледат пациента и след това ще изберат най-подходящия набор от процедури за него.
Най-често пациентите, които са претърпели тази операция, се предписват:
За пациентите, три месеца след смяна на тазобедрената става, лекарите им позволяват да увеличат натоварването, ако няма противопоказания. Лечебна гимнастикаТрябва да се извършва у дома най-малко 6 месеца след поставяне на ендопротезата.
След около година лекарите препоръчват на хората с подобни проблеми да преминат рехабилитационно лечение, за предпочитане в санаториум. Освен това те трябва да изпълняват физически терапевтични упражнения всеки ден и редовно да посещават уроци в басейна. Корекцията на по-нататъшното лечение се извършва от специалист по време на прегледи 1-2 пъти годишно.
Ако правилата на рехабилитационния процес след смяна на тазобедрената става са нарушени, пациентът е изложен на голям риск. Необходимо е да се помни тежки усложненияможе да доведе до повторна операция на всеки етап от възстановяването. Освен това пациентът трябва да разбере, че различни наранявания, хипотермия, излишни килограми и инфекция влияят неблагоприятно на състоянието на изкуствената става.
Кой се нуждае от смяна на тазобедрена става - рехабилитация след операция
Образуването на тазобедрената става (ТА), която е проста синовиална става, става с участието на две съчленени кости - илиума и бедрената кост.
Чашковидната вдлъбнатина от външната страна на тазовата кост (ацетабулум) и топчестата кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.
Главата на бедрената кост е свързана с бедрена костшията, която е популярно наричана „шийка на бедрената кост“. Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).
Хрущялът е еластичен и в същото време издръжлив и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождаване на ставна течност, разпределяне на натоварването при движение и необходимата амортизация на удара.
Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.
Съединението се закрепва с помощта на:
- Вързопи. Външните са прикрепени с единия си край за бедрената кост, с другия за тазовата кост. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабулума на тазовата кост.
- Мускул Те обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежки предмети. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставя достатъчен обем кръв хранителни веществастава.
С помощта на тазобедрената става на човек едновременно се осигуряват следните функционални възможности:
- стабилност на тялото (опора, баланс);
- разнообразие от движения.
Защо ставата е засегната?
Очевидните причини за повреда включват нараняване. Примери за това са фрактура на шийката на бедрената кост, луксация на тазобедрената става или сублуксация.
Неочевидни заболявания (инфекциозен и неинфекциозен артрит, остеоартрит, възпалителни процесив ставните и периартикуларните тъкани).
Нека да разгледаме основните от тях:
- възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др.;
- патология на ставата - дисплазия;
- некроза в главата на ТМ на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).
Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става?
Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За да направите това, в началния етап трябва да тръгва рентгеново изследване TS.
Решението на проблема при износена или необратимо увредена става може да бъде ендопротезирането, което може да бъде показано в следните случаи:
- незарастваща фрактура на главата на автомобила;
- фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
- асептична некроза;
- тумороподобни заболявания на TS;
- деформираща артроза на третия етап;
- вродена луксация на тазобедрената става и др.
Какви видове операции предлага медицината?
В съвременната медицина на пациентите се предлагат три вида операции въз основа на вида на протезирането:
- Подмяна на повърхностите на бедрената кост - премахване на хрущялните слоеве от ацетабулума и замяната им със специален изкуствен материал и обръщане на главата на бедрената кост и поставяне на метална капачка върху нея. Благодарение на тази подмяна на ставните повърхности се постига плъзгане, близко до естественото.
- Частичното протезиране е заместването например на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост или ставното легло.
- Цялостно протезиране – премахване на цялата тазобедрена става и заместването й с ендопротеза.
Видове ендопротези
IN съвременна медицинаВсеки ден има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат три метода за фиксиране:
- без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ставата;
- цимент - ендопротезата се фиксира със специален костен цимент;
- смесен (хибриден) - чашката е прикрепена без костен цимент, а кракът е прикрепен с цимент.
Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се избират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат:
- метал – метал;
- метал - пластмаса с много високо качество;
- керамика – керамика;
- керамика - пластмаса.
Подготовка за операция
Цялата необходима информация за подготовка за операцията ще ви бъде предоставена от вашия лекуващ лекар.
Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено тези, които са самотни).
Тъй като рехабилитацията след извършена смяна на ставата продължава у дома, си струва да подготвите дома си постоперативен периодвъзстановяване:
- закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
- спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
- ако е необходимо, намалете теглото си;
- правете физическо обучение;
- посетете зъболекаря;
- откажете се от лошите навици (пушене).
Преди операцията пациентът трябва да завърши Задължителни документи(извършване на операция срещу пари, по договор в рамките на здравното осигуряване или по квоти на федералната програма за предоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); говорете с анестезиолог за най-благоприятния за вас вариант на анестезия; Спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.
Операция за смяна на става
Съвременните постижения в медицината позволяват извършването и на двете открити операцииза смяна на тазобедрена става, както минимално инвазивни, така и минимално инвазивни.
Днес най-разпространени са минимално инвазивните операции (МИ) поради минималното им въздействие върху организма.
За извършване на МО са ви необходими:
- висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
- наличие на технически възможности (ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).
В зависимост от сложността на операцията (частично или пълно протезиране), нейната продължителност може да продължи от един до три до четири часа:
- анестезия;
- поставяне на катетър в уретрата (за предотвратяване неволно уриниранеи контрол върху количеството течности, секретирани от тялото);
- разрез на външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в областта на слабините);
- лющене и разместване на тъкани около автомобила;
- монтаж на протеза;
- възстановяване целостта на тъканите и зашиване на раната.
Видеото ясно показва как се извършва смяната на тазобедрената става.
Възможни усложнения
Всякакви операциятялото може да има свои собствени Отрицателни последици. Усложнения след процедурата най-често възникват при тези, които се подлагат на операция:
- с голяма деформация на ставата;
- със затлъстяване или голяма мускулна маса;
- като има редица сериозни съпътстващи заболявания– диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.
Смяната на ставите може да причини следните усложнения:
- Не правилни позицииендопротезиране;
- увреждане на нервните влакна и артериите;
- нарушаване на процеса на заздравяване на постоперативни рани;
- появата на инфекции;
- счупване на бедрената кост, изкълчване или „изскачане“ на протезата;
- тромботични явления в дълбоките вени.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след ендопротезиране може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.
Пациентът трябва да следи шева, телесната температура и усещанията си. Болката през този период може да премине и да се върне, пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия пълно възстановяванедвигателните функции на тялото.
През първите няколко дни на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.
По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои от специални леки упражнения и дихателни упражнения.
За да се предотврати цикатрициалното стягане на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата, на пациента се предписва физиотерапия (ФТ).
Както се посочва в прегледите на пациенти, които са претърпели ендопротезиране, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.
Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.
Къде мога да направя операция в Русия?
Операцията по смяна на тазобедрена става е високотехнологичен процес.
През 2015 г. включването на високотехнологични медицински грижи(ВМП) в системата на задължителното здравно осигуряване е предвидено с нов законодателен проект„Относно задължително здравна осигуровкав Руската федерация“.
Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията - пациентът или застрахователните компании.
Цената на смяната на тазобедрената става се състои от протезата и самата операция. Днес цената на операцията (пълна смяна на тазобедрената става) варира от 210 до 300 хиляди рубли (в зависимост от цената на протезата).
Смяната на тазобедрената става в Русия се извършва както във федералната бюджетни институцииздравеопазване (ФК по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регионални клинични болници, изследователски институти), както и в частни клиники на Руската федерация.
Например:
- ОАО "Медицина";
- Фамилна клиника;
- Градска клинична болница № 67 (Москва);
- KB MSMU им. Сеченов;
- СМ-Клиника;
- Централна клинична болница на Руската академия на науките;
- Многопрофилен медицински център “К+31”;
- ДКБ им Семашко;
- Централно конструкторско бюро № 2 на АО "Руски железници" и др.
Как протича рехабилитацията след ендопротезиране (смяна) на тазобедрената става?
Тазобедрената става е операция, при която болната става на пациента се заменя с изкуствен аналог (протеза).
Бързо прескачане към секции на статии:
Колко струва тази операция в Москва?
Колко ефективна е операцията?
Възможни усложнения на ендопротезирането
Стандартен сценарий за рехабилитация след тази операция
Рехабилитацията продължава в домашни условия
Връщане към нормалния живот: как и какво да правите правилно
Основните показания за тази операция са:
- артроза на тазобедрената става (коксартроза)
- ревматоиден артрит
- костен тумор
- фрактура на бедрото
- асептична некроза на тазобедрената става
Всички тези заболявания са придружени от силна болка и ограничение на подвижността на ставите, което значително намалява качеството на живот на пациентите.
Колко струва такава операция в Москва?
Цената на операцията варира значително в зависимост от клиниката и зависи от това дали самата протеза е включена в цената, както и упойката, прегледа и болничния престой след операцията. Така самата операция може да струва от 30 000 рубли, а цените за програмата ол инклузив достигат до 350 000 рубли.
Колко ефективна е операцията?
Както отбелязват много пациенти, симптомите, които ги притесняват, изчезват след операцията: болката отшумява, подвижността на ставата се връща и човекът може да извършва домакинска работа, спорт, работа и т.н. без ограничения. (отзиви можете да прочетете тук, а също и тук: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).
Но има и случаи, когато симптомите не изчезват напълно (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Причината за това може да бъде усложненията на операцията, възрастта или индивидуалните характеристики на пациента, опитът на лекаря, качеството на протезата и много други. По време на рехабилитация след ендопротезиране може да се усети болка, подуване на ставата или изтръпване на пръстите на краката. С течение на времето тези симптоми изчезват. Някои пациенти изпитват значително облекчаване на болката веднага след операцията.
Кога започва рехабилитационният процес?
След операцията за смяна на тазобедрената става, когато пациентът излезе от упойката, започва рехабилитационният процес. Обикновено пациентът се изписва 3-5 дни след операцията, но рехабилитацията не свършва дотук. Колко време ще отнеме този процес зависи от няколко фактора, първият от които е наличието на усложнения.
Възможни усложнения на ендопротезирането
Риск сериозни усложненияна тази операция е изключително ниска, но в някои случаи се случват:
- Инфекцията на тазобедрената става се среща при приблизително 2% от пациентите.
- Най-честото усложнение е образуването на кръвни съсиреци във вените на краката и тазовата област.
В случаите, когато се развият усложнения след операцията, процесът на рехабилитация може да се забави.
Стандартен сценарий за рехабилитация
Рехабилитация: ден първи
Ключовите моменти на първия ден след операцията за пациента ще бъдат:
- Инструкция за предпазни мерки и допустимо натоварване на оперираната става;
- Преподаване на 2-3 упражнения за развитие на ставата, които могат да се изпълняват в легнало положение;
- Възможност за сядане на ръба на леглото;
- Възможност за изправяне с помощта на проходилка;
- Възможност за сядане на стол (с помощта на медицински персонал);
- Възможност за започване на движение (с помощта на медицински персонал).
Втори ден
Вторият ден от рехабилитацията ще доведе до следните нови събития за пациента:
- научаване на 1-2 нови упражнения за развитие на ставите и мускулите;
- способността да седнете и да се изправите (под наблюдението на медицински персонал);
- човек може да се опита да изкачи стълби с патерици (под наблюдението на медицинския персонал);
- Възможност за вземане на душ или вана.
Ден трети
На третия ден след операцията пациентът обикновено може:
- изпълняват необходимите упражнения самостоятелно;
- седене на ръба на леглото без опора;
- стои самостоятелно, без да разчита на проходилки или патерици;
- ходи самостоятелно или с помощта на патерици;
- изкачване и слизане по стълби самостоятелно или под наблюдението на медицински персонал.
Защо физиотерапията е толкова важна в рехабилитационния процес след артропластика?
Физиотерапията е важна и неразделна част от рехабилитационния процес след ендопротезиране. Целта му е да предотврати сливането на ставите, да научи пациента на „правилата за използване“ на новата става и да укрепи мускулите около протезата чрез специални упражнения.
Подравняването на ставата може да доведе до ограничено движение на оперираната става. Причината за сближаване на ставата е белези на тъканта около протезата.
По време на посещенията при физиотерапевта пациентът ще научи кои позиции на тялото могат да увредят ставата и кои не, кога и какво натоварване безопасно може да издържи протезата, как да предотврати изместването на ставата и др. Физиотерапевтът ще предпише и програма за упражнения за пациента за извършване у дома след изписване от болницата. Някои пациенти продължават да посещават физиотерапевт след изписване у дома.
Рехабилитацията продължава в домашни условия
След ендопротезирането процесът на рехабилитация от болницата се „премества“ у дома с пациента.
Основни моменти, които пациентите трябва да запомнят, докато са у дома:
- кожата в областта на ставите винаги трябва да е чиста и суха. Превръзките трябва да се сменят стриктно според указанията на Вашия лекар.
- Ако след операцията има шевове, които трябва да бъдат премахнати, хирургът ще даде на пациента специални инструкцииотносно грижите за мястото на разреза и правилата за използване на баня или душ.
- някои пациенти ще трябва да се върнат в болницата за рентгенови лъчи, за да могат лекарите да видят как напредва лечебният процес.
- Ако има зачервяване в областта на шева или се появи някакъв секрет от раната, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар.
- Ако телесната ви температура е над 38 градуса, също трябва да се консултирате с лекар.
- В продължение на 3-6 месеца след операцията може да се появи подуване в областта на протезата (това е нормално). Пациентът може да бъде посъветван да прилага лед върху ставата няколко пъти на ден за 15-20 минути, ако е необходимо.
- Ако се появят симптоми като болка в гърдите или недостиг на въздух, пациентът трябва незабавно да се свърже с лекар: това може да са признаци на кръвен съсирек.
Прием на лекарства
След изписване у дома на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:
- антикоагуланти – за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до животозастрашаващи последствия
- антибиотици - за предотвратяване на риска от инфекция в ставата.
Хранене
Храненето е друг важен компонент от домашната рехабилитация след смяна на става. След като се върне у дома, пациентът може да се храни както обикновено. Вашият лекар обаче може да препоръча следното:
- започнете да приемате определени витамини
- допълнете диетата си с храни, съдържащи желязо
- пийте достатъчно течности
- избягвайте консумацията на витамин К в големи количества
„Следните храни са богати на витамин К: броколи, черен дроб, спанак, лук, зеле и карфиол, зелен фасул, соя.“
- ограничете консумацията на кафе и алкохол
- следете теглото си (избягвайте рязкото му увеличаване)
Връщане към нормалния живот
Колко правилно...
... използвате стълби с патерици?
Изгрява:
1. Стъпете първо с неоперирания крак.
2. След това поставете оперирания крак на същото стъпало
3. След това използвайте патерици
Слизане надолу:
1. Спуснете патериците на стъпалото по-долу
2. Спуснете оперирания крак на стъпалото
3. След това спуснете здравия си крак
…седни?
В продължение на 3 месеца след операцията за смяна на тазобедрената става пациентът трябва да спазва следните правила:
1. Сядайте само на фотьойли или столове с подлакътници
2. Не сядайте на твърде ниски столове
3. Не кръстосвайте краката си в коленете
4. Не седнете в една поза повече от час
5. Следвайте инструкциите на вашия физиотерапевт как да ставате и ставате правилно от стола.
Кога е възможно...
...свободно да използвате стълби?
Обикновено пациентът ще използва патерици, за да ходи нагоре и надолу по стълбите в продължение на една седмица след операцията. През следващите 4-6 седмици пациентът напълно овладява стълбите и може да ги използва свободно без чужда помощ.
… шофиране?
Кога пациентът може да шофира зависи от много фактори, включително вида на трансмисията на автомобила и страната, от която е извършена операцията.
Пациентът може да се върне към шофиране на автоматична кола в рамките на 4-8 седмици след операцията. И ако пациентът има кола с ръчна скоростна кутия и операцията е извършена на дясната тазобедрена става, тогава можете да шофирате само след разрешение от лекаря. Сроковете са индивидуални за всеки случай.
... възобновите сексуалните отношения?
Пациентът трябва да обсъди този въпрос директно с лекаря. В някои случаи се препоръчва полов покой до 4-6 седмици, в други случаи няма ограничения, при условие че пациентът избира пози, които са безопасни за оперираната става.
...връщай се на работа?
Някои пациенти могат да се върнат на работа в рамките на 4 седмици след операцията, докато други се нуждаят от до 10 седмици рехабилитация след смяна на тазобедрената става. IN в такъв случайвсичко зависи от естеството на работата и напредъка, който пациентът може да постигне в процеса на възстановяване.
Следвайки съветите на лекарите, пациентът ще може да ускори възстановяването си и скоро да се радва на пълноценен живот, пълен с движение и без болка.
Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!
Вземете книгата безплатно " План стъпка по стъпкавъзстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза” и започнете да се възстановявате без скъпоструващо лечение и операции!
Вземете книгата
- Презентация "не с различни части на речта" презентация за урок по руски език по темата
- Презентация на тема "хищни растения" Проект на тема месоядни растения
- Презентация по темата Катедралата Нотр Дам Съобщение или презентация Катедралата Нотр Дам
- Програмирани задачи за практическо овладяване от учениците на подбора на сродни и родствени думи